Apa itu koma berbahaya setelah stroke

Koma setelah stroke adalah keadaan antara hidup dan mati, terkait dengan kekalahan total dan gangguan otak dan semua sistem fisiologis. Ini adalah semacam reaksi perlindungan dari tubuh, yang memiliki prognosis yang tidak memuaskan. Peluang pemulihan setelah koma jarang dicatat dan membutuhkan rehabilitasi jangka panjang.

Mengapa pasien mengalami koma

Koma pada stroke adalah konsekuensi dari pitam, disertai dengan pendarahan otak dan mengarah ke keadaan tidak sadar, dengan hilangnya sebagian refleks.

Ada stroke hemoragik dan iskemik, ditandai dengan kerusakan pada pembuluh darah otak.

Seseorang dapat datang ke keadaan ini karena sejumlah faktor:

• pendarahan otak internal, yang terjadi ketika tekanan meningkat di salah satu segmen;
• iskemia - pasokan darah tidak mencukupi ke organ apa pun;
• edema serebral akibat gangguan fungsi hormonal dan hipoksia sel-sel otak;
• atheroma (degenerasi) dinding pembuluh darah;
• keracunan tubuh;
• kolagenosis yang ditandai oleh perubahan jaringan ikat (kapiler);
• deposisi (angiopati) di pembuluh otak protein beta-amiloid;
• kekurangan vitamin akut;
• penyakit darah.

Koma dengan stroke iskemik lebih jarang didiagnosis, terutama disertai dengan jalan keluar yang independen. Pada perdarahan hemoragik, keadaan koma berbahaya karena menyebabkan nekrosis area otak yang luas.

Cara menentukan siapa

Arti harfiah dari kata "koma" adalah tidur nyenyak. Memang, seorang pasien yang koma setelah stroke terlihat seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya saja dia tidak dapat dibangunkan, karena reaksinya sama sekali tidak ada.

Ada sejumlah tanda yang membedakan koma dari kematian klinis, pingsan, atau tidur nyenyak. Ini termasuk:

• ketidaksadaran lama;
• aktivitas otak yang lemah;
• bernafas hampir tidak jelas;
• nyaris tak teraba nadi;
• kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya;
• detak jantung yang nyaris tidak terdeteksi;
• pelanggaran perpindahan panas;
• gerakan usus spontan dan buang air kecil;
• non-respons terhadap rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dimanifestasikan secara individual. Dalam beberapa kasus, manifestasi refleks dasar berlanjut. Pelestarian pernapasan spontan sebagian kadang-kadang tidak memerlukan koneksi ke peralatan, dan adanya fungsi menelan memungkinkan Anda untuk menolak daya melalui probe. Seringkali koma disertai dengan reaksi terhadap rangsangan cahaya dengan gerakan spontan.

Koma berkembang pesat. Namun, dengan stroke iskemik, deteksi dini koma dimungkinkan.

Konsekuensi dari stroke dapat diprediksi jika seseorang memiliki gejala-gejala berikut:

• pusing;
• visi berkurang;
• mengantuk memanifestasikan dirinya;
• kebingungan;
• menguap tidak berhenti;
• sakit kepala parah;
• anggota badan mati rasa;
• gerakan terganggu.

Respon tepat waktu terhadap tanda-tanda peringatan memberi orang kesempatan tambahan untuk hidup dan, selanjutnya, prognosis yang menguntungkan untuk perjalanan penyakit.

Tingkat koma dengan stroke

Koma paska-stroke adalah fenomena yang agak jarang (menetap di 8% kasus). Ini adalah kondisi yang sangat serius. Memprediksi konsekuensi dengan tepat dapat menentukan tingkat koma.

Dalam kedokteran, ada 4 derajat perkembangan koma pada stroke:

1. Tingkat pertama ditandai dengan penghambatan, dimanifestasikan oleh kurangnya respons terhadap rasa sakit dan iritasi. Pasien dapat menghubungi, menelan, membalik sedikit, melakukan tindakan sederhana. Memiliki pandangan positif.
2. Tingkat kedua dimanifestasikan oleh penekanan kesadaran, tidur nyenyak, kurangnya reaksi, penyempitan pupil, pernapasan tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium dimungkinkan. Peluang bertahan hidup dipertanyakan.
3. Tingkat ketiga, atonik disertai dengan keadaan tidak sadar, tidak adanya refleks. Murid berkontraksi dan tidak merespons cahaya. Kurangnya tonus otot dan refleks tendon memicu kejang. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, buang air besar tidak disengaja. Prognosis untuk bertahan hidup dikurangi menjadi nol.
4. Tingkat keempat berbeda areflexia, atonia otot. Memperbaiki pupil yang melebar, penurunan suhu tubuh yang kritis. Semua fungsi otak terganggu, pernapasan tidak teratur, spontan, dengan penundaan lama. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma setelah stroke, orang tersebut tidak mendengar, tidak menanggapi rangsangan.

Hampir tidak mungkin untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Itu tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat kerusakan otak, di lokasi patologi dan penyebab stroke, jenisnya, serta pada kecepatan perawatan. Paling sering, perkiraan tidak menguntungkan.

Durasi rata-rata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam praktik medis ada kasus bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Terbukti bahwa dengan tidak adanya oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, kelangsungan hidup seseorang tidak akan pulih.

Paling sering, kematian terjadi 1-3 hari setelah memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• stroke berulang menyebabkan perendaman dalam "tidur nyenyak";
• kurangnya reaksi terhadap suara, cahaya, rasa sakit;
• usia pasien di atas 70 tahun;
• pengurangan kreatinin serum ke tingkat kritis - 1,5 mg / dL;
• kerusakan otak yang luas;
• nekrosis sel-sel otak.

Gambaran klinis yang lebih akurat dapat diperoleh dengan tes darah laboratorium, diagnosa terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik.

Pengantar koma artifisial setelah stroke

Terkadang penutupan medis dari kesadaran seseorang diperlukan untuk mengesampingkan perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Dalam kasus tekanan kompresi pada jaringan otak, edema, atau pendarahan dan pendarahan yang disebabkan oleh cedera kepala, pendarahan dan pendarahan pasien direndam dalam koma buatan yang mampu menggantikan anestesi pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang memungkinkan untuk mempersempit pembuluh darah, mengurangi intensitas aliran otak, untuk menghindari nekrosis jaringan otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan obat-obatan khusus dosis tinggi yang terkontrol, yang menekan sistem saraf pusat, dalam kondisi resusitasi.

Kondisi ini dapat bertahan lama dan membutuhkan pemantauan kondisi pasien secara konstan. Setiap reaksi terhadap rangsangan eksternal, gerakan menunjukkan kemungkinan kembalinya kesadaran.

Tugas staf medis adalah membantu meninggalkan koma.

Pengantar sedasi memiliki efek samping, dimanifestasikan oleh komplikasi sistem pernapasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), gangguan hemodinamik, gagal ginjal, serta patologi neurologis.

Perawatan dan perawatan untuk pasien dalam keadaan koma

Dengan gangguan kesadaran, koma pasca-stroke disertai oleh pernapasan dan palpitasi yang independen. Durasi koma selama stroke tidak dapat diprediksi, sehingga perawatan khusus diperlukan.

Berikut ini beberapa rekomendasi:

1. Kekuasaan. Karena pasien koma makan melalui probe khusus yang dipasang di perut, makanan harus memiliki konsistensi cair. Ideal untuk makanan bayi ini: susu formula atau pure buah dan sayuran dalam kaleng.
2. Kebersihan Untuk mencegah perkembangan bisul dan luka baring, untuk menjaga kebersihan tubuh, perlu setiap hari merawat kulit pasien dengan air sabun atau cara khusus, serta membersihkan mulut pasien dengan tisu basah. Sisir setiap hari (terutama rambut panjang) dan setidaknya seminggu sekali cuci bagian tubuh yang berbulu.
3. Mengubah posisi. Untuk mencegah luka baring, pasien harus diputar secara sistematis ke arah yang berbeda.

Dalam kasus stroke hemoragik yang luas, operasi pengangkatan hematoma di dalam otak diindikasikan, meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Koma akibat stroke iskemik dirawat dalam penghidupan khusus departemen neurologis. Jika fungsi pendukung kehidupan terganggu, pasien terhubung ke alat pernapasan buatan (ALV) dan monitor yang mencatat indikator tubuh. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi nyawa seseorang akan dipertahankan selama dibutuhkan berhari-hari.

Ketika stroke iskemik diresepkan:

• antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• obat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar dari koma

Fungsi hilang sebagai akibat koma setelah stroke kembali perlahan. Keluar dari koma setelah stroke mencakup langkah-langkah berikut:

Perawatan pasien

1. Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bereaksi terhadap manifestasi eksternal. Seorang pria secara refleks menggerakkan anggota tubuhnya, kepalanya. Dokter memprediksi perkembangan positif.
2. Pasien mulai rave, halusinasi dimungkinkan, kesadaran kembali, ingatan, penglihatan dan sebagian fungsi bicara dipulihkan.
3. Aktivitas pergerakan dilanjutkan: pasien pertama duduk, kemudian perlahan-lahan naik dan kemudian berjalan dengan dukungan.

Sekembalinya kesadaran kepada pasien, sebuah studi tomografi diperlihatkan untuk menentukan tingkat kerusakan otak dan pilihan metode untuk pemulihan selanjutnya.

Proses rehabilitasi membutuhkan waktu yang lama dan membutuhkan kekuatan moral dan fisik dari pasien dan kerabat.

Stroke dan koma disertai dengan kerusakan sel-sel otak dan hilangnya fungsi vital tubuh. Tugas rehabilitasi adalah memastikan bahwa proses-proses ini tidak menyebar ke bagian otak lainnya. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan latihan senam khusus yang secara bertahap menjadi lebih kompleks.

Tugas kerabat korban koma adalah membantu keluar dari keadaan ini, menciptakan kondisi moral dan psikologis yang paling menguntungkan untuk masa rehabilitasi.

Rekomendasi untuk kerabat pasien

Keluar dari orang koma membutuhkan perhatian yang meningkat.

Untuk menghindari terulangnya penyakit pitam, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

• menginspirasi harapan untuk pemulihan;
• menciptakan iklim psikologis yang menguntungkan dan lingkungan yang nyaman;
• memotivasi kegiatan sehari-hari dan memuji kesuksesan;
• Kuasai keterampilan pijat manual.

Hanya cinta, perhatian, dan perhatian yang dapat melakukan keajaiban. Cintai dan rawat diri Anda dan orang yang Anda cintai, dan pandangan yang baik tidak akan lama.

Jika koma berkembang setelah stroke, apa yang diharapkan dari pasien

Dengan perkembangan koma otak, seseorang benar-benar kehilangan kontak dengan dunia luar. Kondisi ini terjadi setelah stroke hemoragik atau perjalanan iskemik yang sangat parah. Permulaan koma luar berarti kematian otak. Derajat yang lebih ringan dapat menghasilkan pemulihan kesadaran atau transisi ke pengaturan vegetatif dari proses-proses vital. Biasanya, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan.

Baca di artikel ini.

Penyebab koma setelah stroke

Aliran sinyal dari dunia luar ke otak terjadi melalui jaringan neuron khusus, yang disebut pembentukan reticular. Ini bertanggung jawab untuk tingkat kesadaran, proses eksitasi dan penghambatan dalam sistem saraf pusat. Ketika stroke terjadi, penghancuran koneksi ini disebabkan oleh:

• meningkatkan tekanan intrakranial;
• pembengkakan jaringan otak;
• kerusakan langsung pada sel induk;
• fokus luas iskemia atau perdarahan di belahan otak.

Penyebab paling umum dari koma adalah stroke hemoragik, dapat dimulai dengan tingkat kehilangan kesadaran yang parah dengan hasil yang fatal. Pada beberapa pasien, ada perkembangan bertahap dari gejala - dari keadaan pingsan ke penghentian reaksi terhadap lingkungan.

Bentuk iskemik kecelakaan serebrovaskular akut menyebabkan keadaan koma hanya ketika cabang arteri besar tersumbat. Pada pasien tersebut, sebagai aturan, ada stroke berulang, tidak ada jaringan pasokan darah kolateral (bypass), ada lesi vaskular aterosklerotik yang luas.

Dan di sini lebih lanjut tentang stroke hemoragik otak.

Gejala perubahan kondisi

Gejala ditentukan oleh tingkat penghambatan aktivitas saraf yang lebih tinggi. Tergantung pada kedalamannya, ada beberapa jenis komplikasi stroke yang parah ini.

• kesadaran bingung
• tertegun
• pasien terhambat atau gelisah,
• mungkin ada gangguan mental;

• pingsan
• respons terhadap iritasi lambat, berkurang,
• pasien dapat minum, bergerak, tetapi tidak menjawab pidato yang ditujukan kepadanya,
• nada otot tinggi,
• pupil menyusut ketika cahaya diarahkan pada mereka, tetapi mata menyimpang ke sisi, "mengambang",
• refleks kulit sangat lemah;

• spoor
• gerakan langka dan kacau,
• koordinasi hilang,
• bernapas berisik, dalam,
• pengeluaran urin dan tinja secara tidak sadar,
• pupilnya sempit, praktis tidak ada reaksi terhadap cahaya,
• ada jawaban untuk iritasi kornea dan faring,
• menyentak serat otot individu,
• setelah ketegangan, otot-otot rileks dan kejang secara berkala;

• kurangnya kesadaran, semua jenis refleks,
• murid kurang dari 2 mm,
• tonus otot rendah, kram periodik,
• kemampuan fisiologis yang tidak disengaja
• tekanan darah berkurang secara dramatis
• pernapasan jarang terjadi, tidak berirama, dangkal,
• kulitnya dingin;

• berarti kematian otak,
• tidak ada refleks, tonus otot,
• murid lebar,
• napas berhenti,
• tekanan dan denyut nadi pada kapal besar tidak ditentukan.

Berapa banyak orang yang koma

Durasi koma sangat individual. Itu tergantung pada lokasi dan ukuran fokus kerusakan otak, serta adanya kerusakan jantung yang bersamaan dan usia pasien. Durasi minimum adalah 1 - 2 jam, dan maksimum berlangsung beberapa tahun dengan transisi pasien ke keadaan vegetatif, di mana tidak ada aktivitas korteks serebral, tetapi refleks otonom dipertahankan.

Terlepas dari kenyataan bahwa setelah 6 bulan pasien kembali ke kesadaran penuh hampir tidak mungkin, tetapi ia terus dianggap sebagai orang yang hidup yang perlu mempertahankan pernapasan dan detak jantung. Semakin lama periode koma, semakin kecil peluang normalisasi otak berikutnya.

Prognosis setelah iskemik, hemoragik

Pendarahan otak biasanya terjadi dalam bentuk yang lebih parah. Kematian pada pasien ini mencapai 70%, bahkan setelah pengangkatan hematoma, indikatornya tidak jauh lebih rendah. Faktor-faktor yang merugikan meliputi:

• terobosan darah di ventrikel otak;
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• sejumlah besar hematoma;
• pembengkakan progresif otak;
• tanda-tanda batang bias;
• gagal jantung akut;
• peningkatan kreatinin dalam darah;
• sindrom kejang, kurang kesadaran, reaksi terhadap iritasi nyeri selama lebih dari 3 hari;
• usia setelah 70 tahun.

Pada stroke iskemik, perjalanan yang lebih jinak dicatat, jarang disertai dengan penurunan kesadaran yang mendalam. Ini terjadi dengan kecelakaan vaskular berulang, penyumbatan besar-besaran pada arteri otak dengan plak kolesterol, kurang perawatan, atau sama sekali mengabaikan rekomendasi dokter.

Prekoma dan koma tingkat pertama masih dapat memberikan pasien kesempatan untuk sembuh, dengan derajat yang lebih tinggi, prognosisnya dianggap meragukan, awitan koma yang lebih jauh biasanya dianggap fatal.

Implikasinya bagi lansia

Prognosis untuk pemulihan aktivitas otak di usia tua jauh lebih buruk. Setelah sadar kembali, pasien biasanya memiliki cacat neurologis dalam bentuk:

• visi berkurang;
• hilangnya sensitivitas;
• gangguan motorik - kelumpuhan, kejang-kejang, hiperkinesis;
• refleks abnormal;
• gangguan fungsi bicara, jiwa;
• kehilangan ingatan yang persisten, kemampuan untuk perawatan diri.

Namun demikian, kesimpulan akhir tentang konsekuensi koma setelah stroke hanya dapat dibuat berdasarkan diagnosis lengkap, yang meliputi USG pembuluh darah kepala dan leher, MRI atau CT otak dalam kombinasi dengan angiografi.

Bagaimana keluar dari koma yang dalam

Jika langkah-langkah resusitasi intensif dimulai pada waktunya, operasi berhasil dilakukan, dan lesi tidak meluas ke daerah tetangga, edema otak telah dikelola, pasien mulai pulih. Proses mengembalikan fungsi yang hilang terjadi dalam urutan terbalik:

• pertama mata terbuka, pupil bereaksi terhadap cahaya, refleks kornea;
• ada kemampuan menelan dan rasa sakit, pasien bisa mengikuti dengan gerakan mata orang atau benda;
• Kesadaran melewati tahap-tahap pingsan dan pingsan, delirium, dan halusinasi sering dicatat;
• kejang mungkin terjadi;
• dengan kursus yang menguntungkan, kontak dengan orang lain dipulihkan.

Transisi dari keadaan koma ke keadaan vegetatif disertai dengan pembukaan mata untuk kilatan cahaya, suara keras, pasien mungkin mengerang, tetapi dia tidak memiliki respon sadar terhadap rangsangan. Refleks menggenggam, mengunyah, dan menelan terus berlanjut. Karena imobilitas total, pneumonia, luka tekan, infeksi saluran kemih sering muncul.

Pemulihan fungsi otak (hingga periode kematian totalnya) terjadi karena proses-proses tersebut:

• transformasi sel induk menjadi neuron;
• pertumbuhan proses sel yang diawetkan;
• penggantian fungsi yang hilang dari daerah tetangga di otak.

Dan ini lebih lanjut tentang stroke batang.

Koma setelah stroke berkembang pada pasien dengan lesi yang luas, seringkali dengan perdarahan di otak, tanda-tanda edema dan dislokasi batang. Komplikasi ini memiliki empat derajat keparahan, yang menentukan prognosis lebih lanjut untuk pemulihan otak. Pada orang tua, itu kurang menguntungkan.

Keluar dari koma terjadi lebih dari satu jam atau beberapa tahun. Dalam hal ini, mungkin ada kebangkitan kesadaran bertahap atau transisi ke kondisi vegetatif.

Video yang bermanfaat

Lihat video tentang tingkat gangguan kesadaran:

Stroke hemoragik yang agak berbahaya dapat terjadi bahkan dari stroke panas. Penyebab luasnya, hemisfer kiri berakar pada hipertensi arteri yang stabil. Koma dapat terjadi secara instan, dengan gejala yang meningkat. Perawatan mungkin tidak efektif.

Operasi dilakukan dengan stroke tidak dalam setiap kasus. Ketika stroke hemoragik otak membuat beberapa opsi untuk intervensi. Ramalan setelah sedikit membaik. Namun, konsekuensi yang tidak diinginkan dapat terjadi.

Stroke iskemik terjadi pada orang tua cukup sering. Konsekuensi setelah 55 sangat sulit, pemulihannya kompleks dan tidak selalu berhasil, tetapi perkiraannya tidak begitu optimis. Stroke otak yang rumit dengan adanya diabetes.

Sayangnya, re-stroke tidak jarang terjadi. Ini bisa bersifat iskemik dan hemoragik. Probabilitas tergantung pada gaya hidup pasien, pada tingkat pembebasan dari faktor-faktor provokator. Alasannya mungkin dalam kebiasaan buruk. Penting untuk memperhatikan tanda dan gejala pertama, untuk menghilangkan risiko. Prognosis dan konsekuensinya jauh lebih buruk daripada yang pertama kali.

Ancaman nyata bagi kehidupan adalah stroke batang. Itu bisa hemoragik, iskemik. Gejalanya menyerupai serangan jantung dan juga mirip dengan penyakit lain. Perawatan untuk pemulihan panjang dan lengkap setelah stroke batang otak hampir tidak mungkin.

Jika ada stroke otak iskemik, konsekuensinya cukup parah. Mereka berbeda tergantung pada daerah yang terkena - kiri dan kanan, batang otak. Gejala efek diucapkan, pengobatan membutuhkan waktu lebih dari setahun.

Penting untuk mengukur tekanan setelah stroke setiap setengah jam di hari-hari pertama. Ada lompatan setelah iskemik dan hemoragik. Berbahaya baik tinggi maupun rendah. Tablet sering diresepkan untuk jangka waktu lama. Apa yang seharusnya normal setelah stroke?

Jika Anda memiliki stroke pada orang muda, ada sedikit peluang untuk sembuh total. Penyebab patologi sering terletak pada penyakit keturunan dan gaya hidup yang salah. Gejala - kehilangan kesadaran, kejang-kejang dan lainnya. Mengapa stroke iskemik terjadi? Perawatan apa yang disediakan?

Stroke iskemik terjadi karena berbagai kelainan, alasannya terletak pada cara hidup yang salah. Gejalanya tergantung pada jenis lesi - kiri, belahan kanan, lobus frontal. Terjadi beberapa derajat, dan juga mengalokasikan racun, luas. Konsekuensi berbahaya adalah pembengkakan otak.

Koma dengan stroke

Koma adalah kondisi yang dimanifestasikan oleh kurangnya kesadaran, reaksi terhadap rangsangan, dan aktivitas mental. Tidak ada stimulasi yang dapat membuat seseorang koma (setelah stroke, setelah trauma dan kondisi lainnya). Etimologi kata: berasal dari bahasa Yunani. "Kỡma" (tidur nyenyak). Koma terjadi selama stroke, baik secara cepat, spontan (dengan perdarahan di otak), atau secara bertahap, melewati tahapan yang menakjubkan dan pingsan (dengan stroke iskemik).

Berapa hari koma bertahan untuk stroke? Biasanya, durasi koma tidak melebihi 2-4 minggu (menurut Gusev E. I.). Setelah pasien biasanya jatuh ke keadaan vegetatif atau mati (jika dia belum meninggalkan koma). Secara umum, durasi koma selama stroke terkait dengan keparahan kondisi pasien dan volume bagian yang terkena parenkim otak. Ada juga ketergantungan pada lokalisasi stroke.

Jadi, jika batang otak rusak (bahkan pada volume yang sangat kecil - sekitar 1-2 cm kubik.), Koma tahap 4 dapat terjadi, sementara di pinggiran stroke volume ini mungkin tidak diketahui (atau memanifestasikan hemiplegia ringan, gangguan bicara).

Itu penting! Dengan kekalahan belahan otak, stroke yang luas terjadi seluruhnya, menyebabkan koma yang dalam, prognosisnya tidak menguntungkan.

Penyebab dan patogenesis koma dengan stroke

Pada stroke iskemik, terjadi koma yang bersifat hipoksia (metabolik). Dengan demikian, gangguan pasokan darah ke lokasi parenkim otak menyiratkan transisi ke produksi energi anaerob (tanpa oksigen) dengan memisahkan asam lemak. Akibatnya, untuk waktu yang singkat (biasanya tidak lebih dari 5 menit), karena pengasaman sitoplasma sel saraf oleh produk-produk glikolisis anaerob, membrannya dihancurkan dengan melepaskan isi sitoplasma ke dalam cairan interseluler.

Akibatnya, volume cairan interselular meningkat secara signifikan, yang mengarah pada kompresi kapiler dan gangguan (sekunder) pasokan darah ke neuron tetangga. Mereka mulai menderita iskemia, untuk beralih ke proses produksi energi bebas oksigen, untuk runtuh. Akibatnya, proses tumbuh seperti longsoran salju - semakin banyak sel otak mati, kondisi yang kurang dapat diterima dibuat untuk orang lain (sebagai akibat pembengkakan dan pembengkakan) - sehingga menciptakan semua kondisi untuk terjadinya koma yang dalam setelah stroke.

Pada stroke hemoragik, koma dikaitkan dengan kompresi hematoma pada bagian limbik (retikuler) otak atau dengan kompresi korteks (area yang panjang).

Cari tahu tekanan apa yang merupakan stroke, apa yang harus dilakukan pada tekanan tinggi setelah stroke.

Tahapan koma dengan stroke (setelah N. Bogolepov)

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, pada tingkat keparahan reaksi terhadap rangsangan, ada 4 tahap koma:

1. Koma 1 st. (sedang): pasien tidak menanggapi pembicaraan, suara lain, cahaya. Refleks kornea, reaksi iritasi nyeri (penusukan jarum dan lainnya) dipertahankan. Refleks menelan, bersin yang tersimpan. Refleks dari tendon meningkat.
2. Koma 2nd Art. (diucapkan): tidak ada reaksi terhadap rangsangan. Refleks tertekan dari kornea, refleks tendon. Menelan rusak. Gangguan kandung kemih, rektum (mungkin mengosongkan diri). Ada pelanggaran aktivitas jantung (dalam bentuk hipotensi).
3. Koma ke-3. (dalam): ada pelanggaran fungsi batang otak, aktivitas jantung dan pernapasan terpengaruh. Napas pasien terputus-putus (seperti Chein-Stokes), dengan keterlibatan otot sekunder dalam proses pernapasan. Mengurangi tekanan darah, sianotik kulit. Suhu tubuh turun. Mengurangi secara tajam nada otot rangka. Fungsi organ panggul tidak terkontrol.
4. Koma abad ke-4 (terminal): tidak ada pernapasan spontan, pasien tidak mempertahankan tekanan pada tingkat yang tepat. Dengan tidak adanya resusitasi (ventilasi mekanis konstan) dan infus dopamin, kematian terjadi.

Gejala koma dengan stroke

Koma pada stroke dimanifestasikan oleh perubahan pada pupil: mereka bisa sempit atau lebar, merespons cahaya atau tidak merespons. Semua ini memungkinkan kita untuk menetapkan lokalisasi fokus - jadi, ketika kerusakan atap pupil otak tengah dengan ukuran normal, jangan bereaksi terhadap cahaya; pupil lebar yang tidak berespon terhadap cahaya mungkin merupakan manifestasi dari lesi thalamus, akar dari saraf oculomotor (atau batangnya). Murid yang sangat terbatas (dengan reaksi cahaya yang diawetkan) dapat menunjukkan stroke batang (terlokalisasi di area pons).

Arah pandang: mata pasien diputar ke sisi lesi selama stroke dengan lokalisasi di satu atau lebih belahan otak. Dengan stroke batang, pandangan ditetapkan ke arah yang berlawanan dengan perapian. Pada stroke dengan lokalisasi di kelenjar hipofisis, hipotalamus tetap ke bawah.

Dengan stroke yang luas (dalam satu belahan) hemiparesis terjadi di sisi yang berlawanan (sentral): pipi longgar, kelopak mata "lamban", sudut mulut menurun, gangguan tonus otot, peningkatan (atau penurunan - tergantung pada kedalaman koma) refleks dari tendon.

Stroke dan koma: konsekuensi

Hasil dari stroke, dan koma yang dihasilkan mungkin sebagai berikut:

1. Keluar dari koma, menguntungkan untuk periode pasca-stroke dengan pemulihan semua atau sebagian besar fungsi yang hilang. Secara morfologis, hasil ini dimanifestasikan oleh pembentukan kista (karakter atrofi).
2. Keluar dari koma tanpa mengembalikan fungsi yang hilang (pada pasien seperti paresis, tarsias, kelumpuhan bertahan untuk waktu yang lama, gangguan bicara tidak dipulihkan, ada pelanggaran fungsi memori dan kognitif).
3. Transisi ke keadaan vegetatif (setelah stroke yang luas) dari keadaan koma yang dalam. Waktu yang dihabiskan dalam kondisi ini tergantung pada efektivitas ventilasi mekanis, pada pemeliharaan tekanan dengan dopamin, tetapi biasanya tidak terlalu lama.
4. Kondisi agonal karena kegagalan pernafasan dan (atau) aktivitas jantung (pada stroke dengan lokalisasi pada batang tubuh), kematian otak akibat hipoksia.

Baca cara mengurangi kemungkinan stroke: tindakan pencegahan.

Apa yang terjadi pada stroke serebelar: tanda-tanda utama patologi.

Hasil

Koma adalah tanda serangan stroke yang berat (parah), yang diakibatkan oleh kekalahan area otak yang luas (belahan otak, beberapa lobus) atau struktur batang vital (jembatan, medula).

Koma untuk stroke: apakah ada kehidupan sesudahnya?

Sayangnya, stroke dan koma sering berjalan beriringan. Penyakit pembuluh otak yang terabaikan memasuki tahap akhir, yaitu stroke. Perkiraan bersamanya sangat mengecewakan, karena menyumbang sepersepuluh dari semua kematian.

Seseorang mungkin tidak mati, tetapi berbaring dalam koma untuk waktu yang lama atau mati dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam. Mari kita pahami penyebab koma selama stroke, apakah ada peluang untuk selamat dan apakah mungkin untuk menghilangkan seseorang dari koma.

Patogenesis koma

Stroke iskemik paling sering berakhir dengan koma metabolik. Kelaparan oksigen menyebabkan otak beralih ke energi aerobik, yang diterimanya dengan memecah asam lemak. Hanya lima menit dari proses ini mengarah ke pengasaman membran sel syaraf oleh produk glikolisis anaerob.

Sitoplasma memasuki cairan ekstraseluler dan secara signifikan meningkatkan volumenya, dan ini adalah kompresi lain dari kapiler dan gangguan sekunder suplai darah ke neuron. Iskemia terjadi, sel-sel bergerak ke produksi energi anoksik dan mati runtuh.

Itu penting! Proses ini seperti longsoran salju dan cepat, semakin banyak sel mati, semakin bengkak, dan semakin sedikit kesempatan sel lain akan bertahan. Koma dalam dengan yang paling mungkin, karena untuknya semua kondisinya.

Stroke hemoragik otak adalah kompresi daerah limbik otak atau korteksnya oleh hematoma. Sisa dari patogenesis tidak berbeda dari yang di atas. Dan koma dengan stroke jenis ini juga tidak jarang.

Kenali bahayanya

Bisakah saya keluar dari koma? Semakin cepat bahaya diidentifikasi dan tindakan yang tepat diambil, semakin baik prognosisnya bagi pasien. Berapa lama koma bertahan? Semuanya individual. Mungkin beberapa jam, dan mungkin beberapa hari.

Sangat jarang, periode ini dihitung dalam bulan. Ada kemungkinan bahwa stroke akan berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi dalam kasus ini, keluarga tidak boleh didorong oleh hasil yang menguntungkan.

Tanda-tanda yang menyertai koma untuk stroke adalah sebagai berikut:

• ucapan menjadi hening dan tidak jelas;
• pasien mungkin dalam keadaan khayalan dan kebingungan;
• tubuh menjadi lesu;
• tersedak;
• bernafas lebih cepat;
• tidak ada reaksi terhadap rangsangan apa pun.

Ini adalah gejala terakhir - ini adalah koma dengan stroke hemoragik, dan dengan iskemik.

4 derajat koma

Dokter berbagi koma dalam 4 tahap, prognosisnya berbeda:

1. Pasien mempertahankan semua refleks, tetapi kesadarannya benar-benar tidak ada atau terhambat. Reaksi kulit minimal, dan tonus otot pada batasnya. Tanda-tanda ini menunjukkan kerusakan sel saraf yang lemah. Dimungkinkan untuk keluar dari stroke semacam itu tanpa konsekuensi yang signifikan, tetapi hanya dengan syarat bantuan medis diberikan tepat waktu.
2. Koma setelah stroke menjadi tidur nyenyak, di mana pasien tidak hanya merespons rangsangan, tetapi juga rasa sakit.
3. Perdarahan di otak berlimpah, kesempatan untuk bertahan hidup berkurang secara signifikan, karena pasien tidak memiliki reaksi terhadap rangsangan, rasa sakit, cahaya. Kesadaran sama sekali tidak ada.
4. Perdarahan luas mengurangi kemungkinan bertahan hidup seminimal mungkin, karena pernapasan pasien spontan, tekanan darah turun dengan cepat, dan terjadi hipotermia. Aktivitas otak berhenti, dan keluar dari koma setelah stroke sejauh ini hampir tidak nyata.

Apa yang menyebabkan keadaan ini?

Konsekuensi dari stroke dengan koma adalah sebagai berikut:

• orang pulih sepenuhnya, mempertahankan semua fungsi yang hilang saat koma. Di lokasi perdarahan, terbentuk kista atrofi;
• Keluar dari koma tidak dapat mengembalikan fungsi yang hilang dalam koma setelah stroke. Seseorang hanya dapat pulih sebagian, sehingga sakit, kelumpuhan dan kebingungan tidak meninggalkannya untuk waktu yang lama;
• keadaan vegetatif ketika pasien keluar dari koma yang sangat dalam. Durasi tinggal di dalamnya tidak hanya tergantung pada kondisi pasien, tetapi juga pada pemeliharaan tekanan darah dengan dopamin. Biasanya dibutuhkan sehari, tidak lebih;
• gangguan fungsi pernapasan dan / atau kerusakan sistem jantung menyebabkan penderitaan, di mana prognosis terburuk berakibat fatal.

Perawatan dan perawatan

Berapa hari koma berlangsung, dan ketika pasien meninggalkannya - secara individual, dan tidak mungkin untuk memprediksi itu. Seseorang yang ada di dalamnya tidak dapat dibiarkan tanpa perawatan yang tepat, sehingga kerabat perlu tahu bagaimana melakukannya.

Biasanya, jika koma berlangsung lama, maka pasien tersebut dikirim ke fasilitas medis khusus, di mana ia dirawat oleh personel yang berkualifikasi.

Namun, ada keluarga yang berharap untuk pandangan positif dan merawat pasien sendiri.

Untuk orang yang koma, perhatian harus diberikan, berdasarkan 3 aturan dasar:

1. Diet pasien adalah makanan dengan probe yang dimasukkan ke dalam lambung. Ini berarti bahwa makanan tersebut harus memiliki konsistensi cair atau seperti pure. Banyak digunakan untuk keperluan makanan bayi ini. Anda bisa memberi pasien cara memerah susu campuran, dan tumbuk buah atau sayuran.
2. Prosedur kebersihan. Semakin lama pasien dalam kondisi ini, semakin tinggi kemungkinan ia akan menderita bisul dan luka baring. Karena itu, menjaga kebersihan sangat penting. Perawatan harian harus terdiri dari merawat tubuh dengan alat khusus atau sabun, membersihkan mulut dengan tisu khusus, mengganti popok tepat waktu dan membersihkan tubuh setelahnya, menyisir rambut.
3. Ubah posisi. Tidak diketahui berapa banyak pasien dalam keadaan ini, jadi tubuhnya perlu dibalik beberapa kali sehari. Lagi pula, ada penyakit yang hanya dapat memperburuk ini.

Jika stroke hemoragik sangat luas, dan hematoma di dalam otak besar, maka perlu untuk menghapusnya dengan bantuan pembedahan. Semakin sedikit waktu pasien bersamanya, semakin besar peluang hasil yang menguntungkan.

Pasien yang selamat dari stroke iskemik diamati dalam resusitasi khusus yang berkaitan dengan departemen neurologis. Aktivitas pendukung kehidupan berlanjut untuk waktu yang lama, sehingga pasien akan terhubung ke ventilator dan instrumen yang mencatat fungsi tubuh.

Menarik Di negara kita, prosedur euthanasia dilarang, oleh karena itu ada kasus ketika seseorang hidup dalam keadaan seperti itu selama beberapa dekade, meskipun banyak yang menganggap keberadaan seperti itu tidak manusiawi.

Dengan stroke tipe iskemik, dokter meresepkan dua jenis obat. Ini biasanya antikoagulan, seperti Aspirin dan Trental, dan obat neotropik, Mexidol dan Cerebrolysin.

Apa yang diharapkan?

Seberapa positif ramalan akan tergantung pada banyak faktor. Jangan lupa bahwa koma dan stroke itu sendiri merupakan fenomena yang sulit bagi organisme. Karena itu, tidak ada gunanya menunggu hasil yang sepenuhnya menguntungkan.

Paling sering itu fatal, atau situasi di mana kondisi pasien tidak membaik untuk waktu yang lama, dan semuanya berakhir dengan euthanasia atau kematian. Meskipun statistik yang menyedihkan, ada kemungkinan bahwa pasien setelah stroke tidak hanya dapat bertahan hidup, tetapi juga sepenuhnya atau sebagian memulihkan fungsi yang hilang. Dan itu mempengaruhi:

• tempat terjadinya stroke;
• seberapa luas itu;
• berapa banyak pasien tanpa perawatan medis;
• tahap koma apa yang dimiliki pasien;
• lamanya tinggal dalam keadaan koma.

Usia pasien juga penting, dan lebih sering ramalan yang menguntungkan diberikan kepada orang yang lebih muda. Dan semakin tua pasiennya, semakin kecil kemungkinan dia akan keluar dari koma dengan konsekuensi minimal, terutama jika stroke itu dari jenis hemoragik.

Bahkan jika pasien dapat mengembalikan fungsi yang hilang selama koma dan kembali ke kehidupan sosial, komplikasi neuralgik akan tetap bersamanya, dan ia harus terus memantau kondisinya untuk mengesampingkan kemungkinan kambuh.

Peluang seseorang untuk selamat dari koma setelah stroke

Apa itu koma untuk stroke? Ini adalah kondisi berbahaya di mana seseorang benar-benar di ambang hidup dan mati. Komplikasi ini ditandai dengan kerusakan, dan, sebagai akibatnya, kerusakan otak, yang menyebabkan penutupan total sistem fisiologis. Koma dianggap sebagai reaksi defensif tubuh kita untuk menjaga sisa-sisa sistem kerja, untuk alasan inilah keluar dari koma setelah stroke mungkin terjadi. Mari kita lihat lebih dekat keadaan ini.

Penyebab koma

Keadaan koma menyebabkan stroke apruksia, akibatnya perdarahan ke otak berkembang, dan ini menyebabkan keadaan tidak sadar yang diketahui. Koma setelah stroke sangat umum.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan fenomena ini:

• Pendarahan hebat di otak, dianggap sebagai faktor paling umum dalam perkembangan koma.
• Iskemia Faktor ini ditandai dengan aliran darah ke otak yang tidak mencukupi atau bahkan tidak ada.
• Edema otak. Faktor ini dapat mengarah pada faktor-faktor di atas.
• Atheroma. Faktor ini ditandai dengan degenerasi dinding pembuluh yang diucapkan.
• Keracunan. Kondisi koma dapat menyebabkan keracunan parah karena bahan kimia atau zat lain, tergantung pada seberapa banyak zat yang dikonsumsi.
• Callagenosis. Kondisi ini ditandai dengan perubahan signifikan pada jaringan ikat.
• Angiopati. Suatu kondisi di mana protein spesifik mulai menumpuk di pembuluh otak.
• Faktor yang sangat jarang, itu adalah kekurangan vitamin akut.
• Penyakit darah menular dan autoimun.

Selain itu, stroke iskemik juga dibagi menjadi beberapa tipe, mereka bergantung pada penyebab iskemia itu sendiri. Mari kita pertimbangkan mereka:

• Stroke disebabkan oleh aterosklerosis di pembuluh darah otak. Dalam proses proliferasi plak, merobeknya atau ketika gumpalan darah terbentuk pada plak itu sendiri. Ini mengarah pada penutupan lumen arteri dan, akibatnya, menjadi pelanggaran serius sirkulasi darah.
• Stroke disebabkan oleh kardioemboli. Ini berkembang karena masuknya gumpalan darah yang terbentuk di jantung, di otak. Trombi mungkin tumbuh di bilik jantung atau ventrikel, tetapi pemisahan gumpalan darah paling sering terjadi karena pelanggaran frekuensi dan irama jantung.
• Stroke lacunar. Ini terjadi karena deformasi pembuluh kecil otak, paling sering ini terjadi sebagai komplikasi penyakit lain, seperti diabetes mellitus (terutama tipe kedua) atau hipertensi.
• Stroke disebabkan oleh gangguan hemodinamik. Hal ini paling sering disebabkan oleh lesi organik pada pembuluh serebral yang dikombinasikan dengan tekanan darah labil (tekanan darah), yang semuanya menyebabkan gangguan perfusi.

Stroke iskemik tidak begitu sering menyebabkan keadaan koma, tetapi sering kali pasien keluar sendiri darinya. Tetapi keadaan koma dengan perdarahan hemoragik lebih sering terjadi, tipe ini juga sangat berbahaya, karena menyebabkan nekrosis parah pada jaringan di otak. Mari kita bicara tentang formulir ini secara lebih rinci.

Stroke hemoragik otak

Jenis stroke ini ditandai dengan pendarahan yang luas di otak. Pendarahan dapat dimulai setelah kerusakan pembuluh darah (karena cedera mekanik eksternal), karena ruptur aneurisma, kerusakan bekuan darah. Selain itu, ada kasus-kasus ketika ada kelainan bawaan di mana permeabilitas pembuluh darah meningkat. Secara alami, dengan jenis stroke ini, prognosisnya memburuk dengan parah, karena konsekuensinya sangat serius, dan periode rehabilitasi meningkat. Perlu juga dicatat bahwa dengan stroke hemoragik, koma sangat sulit.

Dengan semua jenis stroke, koma dapat berkembang, tetapi dengan stroke hemoragik, tampaknya paling sering, ia berkembang lebih cepat dan memiliki sejumlah komplikasi dan faktor-faktor yang memberatkan.

Menentukan keadaan koma

Salah satu pertanyaan yang sering diajukan adalah durasi seseorang koma setelah stroke. Waktu rata-rata durasi koma adalah dari beberapa hari hingga dua minggu, asalkan perawatan medis darurat diberikan dan pembengkakan otak dihilangkan.

Jika ada faktor tambahan, keadaan koma dapat berlangsung hingga beberapa tahun.

Kepada siapa mungkin untuk diprediksi, sekarang kami akan memberi tahu Anda gejala utama timbulnya koma:

• Pidato yang sangat hening, paling sering seseorang tidak dapat menghubungkan sepasang kata.
• Delirium dan kebingungan spesifik.
• Pasien tidak menanggapi rangsangan eksternal, gejala ini berkembang cukup cepat.
• Mual atau muntah sendiri.
• Sulit merasakan denyut nadi.
• NPV (tingkat pernapasan) menurun ke tingkat kritis.
• Suhu tubuh menurun, dan gangguan perpindahan panas akut menyebabkan ini.
• Kasus yang jarang terjadi ketika pasien memiliki buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkontrol.
• Pelebaran siswa yang nyata yang tidak merespons perubahan cahaya di lingkungan.

Semua gejala yang dijelaskan di atas berkembang secara individual, kadang-kadang dengan penampilannya, seseorang terus melakukan sesuatu pada tingkat insting atau refleks dasar. Ada refleks seperti bernapas (paling sering ada jarang, pernapasan dangkal, yang mungkin tidak cukup, dan pasien terhubung ke peralatan khusus) dan menelan refleks (berkat yang Anda dapat mengecualikan makanan dengan probe).

Ada kasus ketika koma ada kejang, derek, gerakan kecil.

Koma berkembang secara instan, hampir mustahil untuk memprediksinya, kecuali koma yang disebabkan oleh stroke iskemik. Konsekuensi serius dari stroke dapat diperhatikan, asalkan pasien memiliki gejala berikut:

• Pusing parah, yang tidak lama berlalu.
• Penurunan tajam ketajaman visual, kemungkinan hilangnya penglihatan total.
• Mengantuk yang parah dan tidak sehat, pasien mungkin tertidur hampir saat bepergian.
• Kesadaran pada pasien seperti itu sangat membingungkan.
• Ada mati rasa yang kuat pada ekstremitas, sedikit kehilangan sensitivitas kulit.
• Koordinasi gerakan sangat terganggu, kadang-kadang pasien tidak bisa berdiri.

Gejala-gejala seperti itu berlangsung cukup lama, meskipun orang kadang-kadang bahkan tidak memperhatikannya.

Mengetahui gejala-gejala ini, Anda dapat meminta bantuan dokter spesialis dalam waktu, sehingga meningkatkan prognosis atau sepenuhnya mencegah perkembangan penyakit.

Ramalan

Mustahil untuk mengatakan dengan pasti apa jenis prediksi yang menunggu seseorang, semuanya tergantung pada faktor-faktor tambahan yang ada sebelum atau sesudah koma. Pertimbangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan kematian pasien:

• Creatine Dengan peningkatan konsentrasi kreatin dalam darah (hingga 1,5 mg / dL), kemungkinan peningkatan hasil yang tidak menguntungkan.
• Kejang parah yang dapat mempertahankan intensitas dan kekuatan hingga tiga hari atau lebih.
• Kehilangan semua refleks, terutama pernapasan dan menelan.
• Usia Secara alami, semakin tua seseorang, semakin sulit baginya untuk keluar dari koma. Orang yang berusia lebih dari 70 tahun hampir tidak memiliki kesempatan untuk rehabilitasi.
• Indikasi negatif untuk magnetic resonance imaging (MRI).

Fenomena yang cukup sering di mana koma digantikan oleh keberadaan vegetatif.

Prediksi positif hanya bergantung pada tingkat kerusakan otak dan sistem saraf pusat (SSP), serta pada faktor-faktor tambahan, pertimbangkan:

• Informasi tentang penyebab penyakit akan memiliki dampak positif pada kualitas pengobatan, dan karenanya pada durasi rehabilitasi.
• Berikan pertolongan pertama.
• Kemampuan kompensasi dari sistem saraf pusat.

Dengan keluar secara bertahap dari koma, Anda dapat menentukan tingkat kerusakan otak. Mereka dapat bermanifestasi sebagai gangguan bicara, kehilangan sensitivitas, kehilangan penglihatan dan komplikasi lain yang disebabkan oleh koma.

Perawatan

Pengobatan dimulai dengan stabilisasi NPV (laju pernapasan), dan juga pemulihan semua fungsi sistem kardiovaskular sangat penting. Pengembangan rencana perawatan harus dimulai hanya setelah semua penelitian yang diperlukan telah selesai. Sangat penting untuk segera mengganti semua fungsi vital dengan fungsi buatan. Misalnya, suplai oksigen ke tubuh, suhu tubuh stabil, cukup penting untuk menyediakan makanan.

Stroke hemoragik hanya dapat diobati dengan operasi. Dengan operasi seperti itu, perdarahan yang melewati di otak dihilangkan, aneurisma diblokir, yang merupakan agen penyebab perdarahan. Setelah semua manipulasi ini, edema mulai mereda dengan cepat. Ketika operasi seperti itu membutuhkan ahli bedah saraf yang sangat terampil.

Perawatan pasien untuk koma

Seorang pasien yang koma setelah stroke membutuhkan perawatan yang baik. Pengamatan harian diperlukan, serta perawatan profesional yang layak. Setelah seseorang memasuki penghidupan kembali, langkah pertama adalah menghubungkan semua peralatan yang diperlukan yang akan mendukung kehidupan seseorang.

Nutrisi harus terdiri dari nutrisi, tetapi untuk menghindari masalah perut, kadang-kadang perlu memberikan makanan biasa yang dimasak di rumah, tentu saja, dalam makanan yang sehat.

Pencegahan luka tekanan diperlukan, karena pasien berbaring berhari-hari. Kebersihan pasien harus dijaga, dan linen tempat tidur harus diganti karena sudah kotor atau seminggu sekali.

Pencegahan

Pencegahan koma yang paling penting adalah pencegahan stroke. Pencegahan terletak pada prinsip-prinsip dasar, mari kita lihat secara rinci:

Dia selalu khawatir dengan kondisi kesehatannya, dia harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis, juga mematuhi gaya hidup yang benar untuk menghindari komplikasi atau patologi.

Penting untuk menghafal gejala-gejala utama stroke, perlu disebutkan bahwa sekurang-kurangnya perlu untuk segera pergi ke dokter spesialis untuk nasihat.

Akibatnya, kami menyadari bahwa stroke dan koma sangat terhubung satu sama lain. Koma hanyalah kondisi vegetatif yang berkembang. Itulah sebabnya rehabilitasi tergantung pada semua faktor asing yang benar-benar jatuh pada seseorang. Dimungkinkan untuk keluar dari koma, tetapi untuk ini Anda harus berusaha keras. Kami harap kami dapat menjawab pertanyaan Anda, berapa hari koma berlangsung dan apa yang harus dilakukan dengannya.

Koma setelah stroke - bagaimana cara meningkatkan peluang bertahan hidup !?

Stroke adalah penyakit yang berbahaya, seringkali mengakibatkan kecacatan atau kematian pasien.

Dengan kerusakan yang luas pada sel-sel otak karena stroke hemoragik atau iskemik, koma terjadi.

Dalam segala bentuk penyakit, prognosisnya sedemikian rupa sehingga pemulihan pasien setelah koma akan membutuhkan banyak waktu untuk rehabilitasi.

Bagaimana cara menentukan awal koma?

Kebanyakan orang tertarik pada berapa hari koma berlanjut selama stroke, biasanya koma dapat berlangsung dari 2 jam hingga 6-10 hari, tetapi kadang-kadang berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Permulaan koma dapat dikenali oleh fitur-fitur berikut:

• penampilan pidato yang tenang dan bertele-tele;
• delusi dan kebingungan karakteristik;
• beberapa menit setelah tanda-tanda utama kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal;
• penampilan muntah, kelesuan tubuh;
• palpasi lemah nadi, kadang ada napas cepat.

Tingkat koma

Untuk menyederhanakan diferensiasi, dokter membedakan tingkat koma pada stroke berikut:

1. 1 derajat. Ditentukan oleh penghambatan atau hilangnya kesadaran dengan mempertahankan refleks. Ini adalah kerusakan ringan pada sel-sel otak selama stroke dan sedikit penghambatan fungsi sistem saraf. Pada saat yang sama, refleks kulit melemah dan tonus otot meningkat;
2. 2 derajat. Didiagnosis oleh pasien jatuh ke dalam tidur nyenyak, kurangnya respon terhadap rangsangan eksternal, refleks kulit dan nyeri;
3. 3 derajat. Ini disebabkan oleh pendarahan yang luas dan ditentukan oleh tidak adanya banyak refleks, kesadaran, dari reaksi pupil terhadap cahaya;
4. 4 derajat. Tidak sebanding dengan kehidupan, karena ditandai dengan kurangnya pernapasan spontan, penurunan tajam dalam tekanan, dan hipotermia. Semua refleks tidak ada. Seorang pasien dalam tahap koma ini praktis telah kehilangan kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal.

Apa yang terjadi pada seorang pria yang koma?

Pada tahap koma yang dalam, tidak mungkin untuk membangunkan atau bereaksi terhadap berbagai rangsangan.

Dia tidak memiliki refleks, pupilnya mengerut, tidak bereaksi terhadap cahaya, tidak ada reaksi terhadap rangsangan rasa sakit.

Terkadang ada buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja.

Hanya refleks dasar (menelan, bernapas) yang dipertahankan.

Risiko kematian ditentukan oleh indikator berikut:

• koma terjadi setelah stroke kedua;
• durasi kejang ekstremitas 2-3 hari;
• pasien berusia sekitar 70 tahun;
• kurangnya respons terhadap suara, rasa sakit dan sirkulasi;
• kematian sel otak.

Gambar dapat diklarifikasi menggunakan tes darah, resonansi magnetik dan computed tomography. Dengan perdarahan iskemik ada banyak peluang untuk pemulihan pasien.

Perawatan pasien

Setelah koma setelah stroke otak, seseorang membutuhkan perawatan konstan. Pertama-tama, ia membutuhkan staf medis yang terlatih.

Pasien harus diberi makan secara teratur, untuk memastikan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya luka tekan. Dengan koma, pasien tidak merasakan apa-apa, tidak mampu bergerak, oleh karena itu, tanpa mengambil tindakan pencegahan, luka tekanan muncul.

Pasien harus dilindungi dari penampilan infeksi, menjaga kondisi fisik. Perawatan medis termasuk menyediakan pasien dengan vitamin esensial dan unsur mikro.

Apa bahaya ensefalopati perinatal? Rincian perawatan dan pencegahan penyakit pada anak-anak.

Cara mengeluarkan seseorang dari koma

Keluar dari koma setelah stroke dapat bertahan lama. Pemulihan penuh semua fungsi setelah seseorang bangun adalah mustahil dan tergantung pada derajat penyakitnya.

Pasien dan kerabatnya harus menyelaraskan diri dengan pekerjaan panjang untuk rehabilitasi.

Dengan stroke dan keadaan koma lebih lanjut, bagian dari sel-sel otak dihancurkan. Bahkan dengan bagian yang tidak signifikan dari pelayuannya, fungsi tubuh yang penting hilang.

Tugas rehabilitasi termasuk pemindahan fungsi-fungsi ini ke bagian otak lainnya. Ini dimungkinkan melalui latihan harian dan latihan, yang secara bertahap akan menjadi lebih kompleks.

Mungkin ada kehilangan memori atau kebingungan. Korban bertemu kembali dengan semua kerabat, secara bertahap memulihkan kebiasaan dan keterampilan mereka (ia belajar makan dan berjalan, menyikat gigi).

Kerabat harus memfasilitasi proses rehabilitasi, merawat orang sakit.

Pasien harus menjalani gaya hidup sehat untuk melindungi dirinya dari stroke kembali.

Pertama, pasien muncul refleks kornea dan faring, refleks kulit, reaksi otot. Setelah ini, ucapan dan kesadaran dipulihkan, tetapi delusi, halusinasi, dan mengaburkan akal adalah mungkin.

Prediksi dan peluang bertahan hidup

Seringkali koma dengan stroke didiagnosis ketika ambulans datang dan membutuhkan resusitasi segera.

Perlu juga diingat bahwa ada risiko perdarahan ulang pada 5% pasien dalam 3-5 hari setelah stroke, pada 3% pasien setelah 4 bulan, sehingga kambuh dapat dihindari hanya selama operasi.

Langkah-langkah resusitasi digunakan untuk meringankan gejala koma, yang juga termasuk operasi, yang memungkinkan pasien untuk dengan cepat dan efektif dikeluarkan dari kondisi seperti itu.

Selama operasi, perdarahan dihilangkan dan aneurisma, yang menyebabkan gejala stroke, terpotong.

Dengan timbulnya koma yang tajam, pasien kehilangan kesadaran, tidak bangun lebih dari 6 jam dan gejalanya meningkat. Ini bisa berujung pada kematian otak.

Untuk memperjelas diagnosis penyakit, ensefalogram juga dibuat.

Tetapi dalam beberapa kasus, pasien dapat bangun beberapa bulan atau tahun setelah koma. Uh

Ini hanya terjadi pada 9% kasus dan dikaitkan dengan realisasi cadangan otak yang belum dijelajahi. Semakin muda pasien yang mengalami koma, semakin banyak peluang untuk kesembuhannya.

Cara mengenali pendekatan koma

Setelah stroke otak, koma sering terjadi, terutama pada orang tua, tetapi tanda-tanda diabaikan oleh pasien.

Setelah keluar dari ketidaksadaran, seseorang dapat mengingat gejala-gejala berikut:

• gangguan bicara;
• menguap;
• pusing parah;
• pernapasan cepat;
• pucat
• paresthesia dengan mati rasa atau terlihat di beberapa bagian tubuh.

Untuk mencegah proses patologis muncul di sel-sel otak, Anda harus serius tentang kesejahteraan Anda dan menjalani gaya hidup sehat.

Anda juga harus ingat tanda-tanda kemunculan penyakit dan ketika mereka muncul dengan segera mencari bantuan medis.

Pada dasarnya, koma adalah konsekuensi dari kondisi vegetatif. Pemulihan pasien tergantung pada penyebab, lokasi, tingkat keparahan dan tingkat kerusakan otak.