Pengobatan stroke hemoragik - apa peluangnya?

Pasien yang menderita stroke hemoragik memerlukan terapi jangka panjang dengan pemulihan sirkulasi serebral dan gangguan fungsi tubuh dengan latar belakang pembentukan hematoma. Penyakit ini berkembang tiba-tiba, ada pecahnya pembuluh darah dengan pendarahan di otak. Pada 75% pasien, hematoma otak tumbuh pada siang hari sejak serangan akut. Pengobatan komprehensif stroke hemoragik dilakukan di rumah sakit, seseorang memerlukan perawatan intensif, kontrol tekanan darah, neuromonitoring, pemberian obat antikonvulsan, kontrol glikemik dan suhu, pencegahan pembekuan darah dan emboli, dalam kasus yang parah, intervensi bedah saraf diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Efek obat antihipertensi

Perawatan konservatif stroke hemoragik di rumah sakit termasuk pengangkatan obat-obatan berikut:

• antihipertensi - beta-blocker selektif dan non-selektif, obat-obatan Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• antagonis kalsium - obat generasi pertama dan kedua Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• obat antispasmodik - efek dimediasi dan langsung Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
• Penghambat ACE - karboksil, kelompok sulfhidril Captopril, Quinapril, ramipril;
• obat untuk mengurangi pembengkakan otak - diuretik, kortikosteroid, substituen plasma Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Perawatan bedah

Indikasi untuk intervensi bedah saraf:

• perdarahan akut otak dengan lesi besar;
• perburukan progresif pasien;
• pembentukan hematoma serebelar dengan gejala neurologis yang jelas.

Operasi ini dikontraindikasikan dalam kasus koma yang mendalam pada latar belakang gangguan peredaran darah dan pembentukan hematoma medial, terlepas dari ukurannya.

Diagnosis dan perawatan darurat

Gejala dan pertolongan pertama untuk stroke

Diduga gangguan peredaran darah akut pada otak dengan pembentukan hematoma bisa menjadi tanda-tanda berikut.

1. Wajah memerah tajam, seseorang jatuh, tetapi tetap sadar.
2. Kelemahan hemithiasis muncul: tangan dan kaki mati rasa, di satu sisi tidak bergerak (paralisis parsial tungkai).
3. Pasien tidak bisa menunjukkan bahasa, ada masalah dengan bicara, kadang-kadang dengan pemahaman berbicara.
4. Pelanggaran koordinasi gerakan karena pelanggaran fungsi motorik kaki dan lengan di satu sisi.
5. Sakit kepala parah, seseorang bisa menjerit, meminta obat, tetapi meminum obat analgesik konvensional tidak berhasil.

Taktik pemberian pertolongan pertama untuk stroke tidak, Anda perlu segera memanggil ambulans. Perawatan darurat stroke hemoragik selama tiga jam setelah serangan dapat menyelamatkan pasien dan kembali ke kehidupan biasa. Tidak adanya tindakan selama lebih dari tiga jam menyebabkan disfungsi otak yang ireversibel, kematian terjadi. Jika kematian tidak terjadi, dan pasien dalam kondisi serius dikirim ke unit perawatan intensif, bahkan terapi dan rehabilitasi intensif tidak akan dapat memulihkan kelumpuhan lengan dan kaki, bicara, refleks, kesadaran.

Lebih dari 40% pasien tidak dapat bertahan hidup setelah stroke, yang berhubungan dengan identifikasi pasien dan tidak adanya tindakan sebelum waktunya.

Hanya 20% dari pasien yang selamat setelah rehabilitasi dapat kembali ke kehidupan biasa, kelumpuhan yang tersisa dan mereka menjadi sebagian atau sepenuhnya bergantung pada bantuan luar, rehabilitasi seumur hidup di rumah terus berlanjut.

Pelanggaran akut sirkulasi serebral membutuhkan pencegahan hipoksia dan pembatasan pembentukan obat hematoma. Pasien segera pergi ke rumah sakit untuk perawatan intensif. Hari pertama pasien mungkin mengalami ketidakstabilan dalam manifestasi klinis gejala neurologis, sehingga semua perubahan dipantau secara konstan.

Standar emas untuk mendiagnosis pasien dengan gangguan sirkulasi darah di otak adalah CT, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dan menentukan pengobatan yang diperlukan untuk stroke hemoragik di rumah sakit dan rehabilitasi rumah.

Tujuan utama perawatan

Metode pengobatan agresif dipilih dalam unit perawatan intensif khusus, yang meningkatkan prognosis yang menguntungkan, berbeda dengan perawatan pasien di departemen luas.

Metode terapi konservatif ditujukan untuk memulihkan fungsi-fungsi berikut:

1. Normalisasi sirkulasi darah di otak, pengurangan hematoma.
2. Meningkatkan sifat darah melalui diet dan pemberian obat.
3. Meringankan rasa sakit, terapi obat stroke hemoragik harus mencakup analgesik yang manjur, karena pasien merasakan nyeri yang hebat.
4. Pemulihan fungsi mental, memori, ucapan.
5. Jika kelumpuhan unilateral berlanjut, pasien perlu dipijat, dan sangat sering pasien merasa sakit di kaki atau lengan, yang reda saat digosok dengan salep hangat.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik

Perawatan setelah stroke berlanjut sepanjang hidup di rumah, pasien memerlukan perawatan khusus, diet, pijat, dan pengawasan dari spesialis. Pemulihan termasuk penggunaan obat tradisional, fisioterapi, obat-obatan. Nyeri konstan dapat bersifat psikosomatis dan tidak terkait dengan penyakit, dalam kasus-kasus seperti itu antidepresan dan obat tidur dikaitkan dengan pasien. Pengobatan stroke dengan obat tradisional dimungkinkan dengan tujuan memperkuat kekebalan secara umum. Untuk melakukan ini, gunakan resep yang telah terbukti: perawatan dengan kerucut pinus, kompres, salep.

Tanaman phytoncide - pinus adalah obat yang sangat efektif untuk pemulihan rumah. Kaldu dengan kerucut pinus mengandung tanin, yang mampu menghentikan kematian sel-sel otak dan mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.

Bagaimana cara mengobati stroke dengan kerucut pinus?

Kerucut pinus karena stroke

1. Untuk menyiapkan tingtur, Anda perlu lima kerucut.
2. Mereka dicuci dengan air dan menuangkan segelas alkohol.
3. Solusinya diinfuskan selama dua minggu di tempat gelap.
4. Penting untuk mengguncang tingtur setiap hari.
5. Setelah persiapan, saring dan beri pasien satu sendok setiap pagi.

Pijat dan menggosok lengan dan kaki yang lumpuh seperti biasa akan membantu menghilangkan rasa sakit pada latar belakang pelanggaran fungsi motorik tungkai. Pasien yang berat harus sering diberi makan dalam porsi kecil, makanan harus dipakai dan bergizi. Penting untuk memberi pasien banyak air, jus sayuran, teh.

Pengobatan stroke hemoragik kembali ke kehidupan penuh hanya 20% dari pasien, sisanya mengalami halusinasi, sebagian dapat pulih. Beberapa pasien dapat mengamati halusinasi yang konstan, mereka berbicara dengan seseorang dan melihat benda-benda yang tidak ada, membingungkan wajah kerabat mereka, tetapi, yang menarik, mereka menyimpan pengetahuan di bidang profesional, mereka menjawab pertanyaan-pertanyaan sulit, tetapi kemudian omong kosong tiba-tiba dimulai.

Hampir tidak mungkin untuk mengembalikan kerusakan ingatan dan berpikir, tetapi perawatan terus menerus setelah stroke dengan nootropics memberikan hasil positif.

Mengobati stroke dengan obat tradisional juga membantu meningkatkan pencernaan, melancarkan peredaran darah, menghilangkan rasa sakit dan menenangkan pasien. Pada banyak pasien, Anda dapat mengamati serangan agresi, turbulensi, karena pengobatan stroke hemoragik termasuk obat penenang, obat trisiklik.

Bahkan pengobatan stroke hemoragik yang tepat waktu dan efektif tidak dapat menyelamatkan pasien dari semua konsekuensinya. Risiko paling kecil adalah gangguan bicara, kelemahan otot, gangguan memori dengan kemungkinan pemulihan.

Obat stroke otak yang efektif

Setiap tahun di dunia tercatat lebih dari tiga puluh lima juta kasus stroke. Dia memegang posisi terdepan dalam kefanaan dan karena alasan kecacatan sejak dini. Stroke termasuk ke dalam kategori patologi tempat tidur vaskular di kolam otak. Penunjukan tepat waktu dari obat yang efektif untuk stroke otak adalah faktor utama dalam mengurangi waktu untuk rehabilitasi lebih lanjut dan mengurangi kematian.

Jenis stroke ditentukan oleh patogenesis perubahan morfologis:

• tipe hipoksia berkembang karena penyumbatan pembuluh;
• tipe hemoragik berkembang karena pecahnya pembuluh darah dan perdarahan di daerah regional otak.

Stroke hipoksia terjadi pada 85% kasus.

Dalam pengobatan memancarkan:

• terapi dasar, yang terjadi tanpa memperhitungkan jenis stroke;
• terapi khusus, yang terjadi dengan diagnosis tipe ONMK (gangguan akut sirkulasi serebral).

Pendekatan untuk pengobatan stroke berbeda dalam periode akut penyakit (2-3 jam) dan dalam periode pemulihan.

Pada tahap awal stroke, obat dari kelompok obat vasoaktif digunakan. Obat vasoaktif berinteraksi dengan reseptor ujung saraf pembuluh darah, simpul otonom sistem saraf otonom, dan pusat vasomotor batang otak. Mereka dapat meningkatkan gangguan hemodinamik dan mencegah perkembangan komplikasi.

Obat-obatan berikut: Clonidine, Methyldopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol termasuk dalam kategori obat antihipertensi. Dalam tindakan farmakologis mereka, mereka diklasifikasikan sebagai simpatolitik dan beta-blocker. Mereka mempengaruhi pusat vasomotor medula oblongata.

Obat-obatan berikut termasuk dalam kelompok ganglioblocker: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Obat-obatan ini mengerahkan aksinya melalui reseptor kolinergik, bekerja langsung pada ganglia otonom.

Kelompok simpatolitik meliputi obat-obatan berikut: Guanidine, Phentolamine, Nicergolin, Prazozin, Dihydroergotoxin, Pyrroxan. Obat-obatan ini mempengaruhi reseptor adrenergik dari elemen otot polos vaskular.

Obat-obatan berikut ini dianggap sebagai penghambat enzim: Trasilol, Contrycal, Gordox. Obat-obatan ini secara inheren merupakan pengatur humoral dari sistem kallicrin-kinin.

Obat-obatan berikut: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - termasuk dalam kelompok obat endotheliotropic. Obat ini menyadari fungsinya melalui endotel pembuluh darah. Ada obat lain yang bekerja pada endotel pembuluh darah, tetapi mereka memiliki mekanisme farmakologis yang berbeda.

Asam asetilsalisilat dan Dipyridamole termasuk dalam kategori agen antiplatelet. Mereka mengganggu "perekatan" trombosit dan dengan demikian berkontribusi untuk mengoptimalkan aliran darah di jaringan.

Asam askorbat dan Rutin adalah penghambat peroksidasi, yang meningkatkan sirkulasi mikro karena penurunan tingkat kerusakan endotelium radikal peroksida.

Bentuk stroke ini berkembang dalam banyak kasus dengan latar belakang krisis hipertensi. Langkah pertama untuk normalisasi sirkulasi serebral adalah stabilisasi tekanan arteri sistemik. Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Clophelin dalam bentuk pil atau ampul. Ambil 0,075 g atau 0,01 ml larutan dalam ampul. Selama masa krisis, 0,15 mg 2-3 kali sehari atau secara intramuskuler dengan 1 ml larutan.
• Methyldopa dalam bentuk pil. Ambil 0,25 g Dosis harian tiga gram.
• Tablet reserpin 0,25 g atau dalam bentuk larutan 0,1%. Di dalam satu tablet 0,25 g atau secara intramuskuler dua kali sehari, 1 ml.
• Trimetaphan 5% larutan dalam 5 ml ampul. Larutan 0,1% intravena untuk larutan glukosa 5% 1 kali per hari.

Obat-obatan memiliki efek beragam pada fungsi otak pada stroke:

• Memperbaiki aliran darah otak.
• Tingkatkan nada arteri dan vena.
• Meningkatkan stabilitas fungsional dan reaksi ortostatik otak.

Saat menggunakan obat vasoaktif dapat mengembangkan reaksi yang merugikan:

• kelesuan, hipodinamik, kantuk;
• kehilangan ingatan, libido dan ejakulasi;
• hidung tersumbat dan mulut kering.

Saat menggunakan ganglioblocker, reaksi negatif berikut mungkin terjadi:

• Pusing dan pingsan.
• Obstruksi usus.
• Disartria dan disfagia.

Pada periode akut, stroke digunakan oleh sekelompok besar obat yang meningkatkan parameter reologis aliran darah:

• Streptokinase disuntikkan secara intravena pada 750.000 U;
• Fibrinolizin diberikan secara intravena dalam 20.000 IU;
• Heparin digunakan secara intravena pada 5.000 U;
• Acenocoumarol dikonsumsi dalam tablet 0,16 g per hari.

Dengan perkembangan stroke meningkatkan pembekuan darah dan ada risiko langsung pembekuan darah.

Hasil dari penggunaan agen fibrinolitik:

• tidak adanya komplikasi hemoragik serebral;
• peningkatan sirkulasi serebral;
• aktivasi fibrinolisis sistemik.

Hasil penggunaan obat antitrombotik:

• efek trombostatik diucapkan;
• meningkatkan resistensi kapiler;
• pengurangan radikal bebas;
• normalisasi metabolisme lipid;
• efek anti-perekat dan anti-agregat.

Dengan perkembangan ONMK terjadi fenomena edema intraseluler dan pembengkakan otak. Untuk meringankan kondisi ini, perlu menggunakan diuretik dan agen lain yang menghilangkan pembengkakan otak.

Agen dehidrasi yang paling efektif adalah diuretik osmotik:

• Mannitol dalam bentuk larutan 15% dari 30 ml. Diperkenalkan secara intravena dengan kecepatan 1 g per kilogram.
• Gliserol dalam bentuk larutan 10% 50 ml. Ini diberikan secara intravena pada 1 g per kilogram.
• Furosemide dalam bentuk larutan 1% dalam 1 ml ampul. Diperkenalkan secara intravena ke 0,16 g.
• Hydrochlorothiazide. 0,2 g satu kali di pagi hari.

Hasil saat menggunakan diuretik:

• menurunkan tekanan intrakranial;
• penurunan tekanan cairan serebrospinal;
• optimalisasi keseimbangan air-elektrolit intraserebral;
• penurunan permeabilitas sawar darah-otak.

Setelah pemulihan parameter hemodinamik dasar dan akhir periode akut stroke, fase rehabilitasi terapi mengikuti. Tujuan dukungan obat adalah sebagai berikut:

• Koreksi gangguan metabolisme otak.
• Koreksi kelainan pembuluh darah iskemik.
• Peningkatan trofisme otak.
• Intensifikasi pasokan oksigen jaringan otak.

Daftar obat yang efektif untuk pengobatan stroke selama masa pemulihan:

• Cerebrolysin. Itu milik kelompok obat nootropik. Ini mengandung agen neuroleptik aktif. Obat ini memiliki tindakan terarah khusus organ. Ini meningkatkan metabolisme intraserebral, menurunkan sensitivitas terhadap kekurangan oksigen dan aksi radikal peroksida. Cerebrolysin adalah satu-satunya obat dengan aktivitas efektif dalam melindungi dan memulihkan sel-sel otak. Suntikan harian yang direkomendasikan adalah 20 hari. Dosis yang dianjurkan mulai dari 10 hingga 30 ml.
• Fezam. Obat dengan vasodilator dan efek nootropik. Ini menerjemahkan proses metabolisme di otak ke tingkat yang lebih tinggi. Meningkatkan reologi darah. Ini memiliki efek vasodilatasi. Kursus ini 1-3 bulan. Minum satu kapsul sekali sehari.
• Actovegin. Itu milik kelompok antihypoxants. Menstabilkan sel-sel otak. Efek positif pada pemanfaatan glukosa oleh sel-sel otak. Meningkatkan konsentrasi substrat energi (ATP, ADP). Kursus ini lima minggu. Minumlah 1 tablet saat sarapan, makan siang, dan makan malam.
• Glycine. Itu termasuk dalam kategori agen metabolisme. Ini mengoptimalkan proses penghambatan pelindung sistem saraf pusat. Meredakan ketegangan saraf dan meningkatkan kinerja intelektual. Kursus pengobatan adalah 14-15 hari. Ambil 1 tablet di pagi dan sore hari.
• Mildronat. Mengobati obat-obatan yang meningkatkan pertukaran otak. Ini meningkatkan pengiriman oksigen dan menghilangkan zat beracun. Ini memiliki efek tonik. Meningkatkan cadangan energi. Kursus ini 4-6 minggu, 1 g per hari.
• Cinnarizine. Milik kategori obat vasodilator. Ini meningkatkan pasokan oksigen ke otak dan organ-organ. Meningkatkan reologi darah. Kursus berlangsung selama sebulan. 1 tablet (0,25 g) tiga kali sehari.
• Cerakson. Milik kategori obat nootropik. Mempromosikan pemulihan sel-sel yang rusak lebih cepat. Mengurangi keparahan gejala neurologis. Mengoreksi gangguan kognitif. Kursus ini 1-2 bulan. Bentuk pelepasan obat: ampul, pil, tetes di hidung, larutan oral. Dosis harian adalah 1 g.

Menurut Akademisi Myasoedov, selama periode pemulihan stroke, penting untuk mematuhi diet khusus untuk menghilangkan efek buruk dari kekurangan gizi.

Diet harus berupa jumlah sayuran yang cukup (wortel, bit) dan buah-buahan (jeruk, pepaya), produk susu dan minyak nabati.

Untuk pencegahan stroke sebaiknya menggunakan obat tradisional. Yang paling populer selama periode rehabilitasi adalah tingtur kerucut pinus, rebusan konifer dan campuran lemon dengan madu.

Gangguan sirkulasi otak adalah penyebab kecacatan dan menyebabkan kecacatan. Stroke adalah komplikasi mengerikan dari berbagai bentuk patologi. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan obat yang memadai adalah kunci untuk prognosis yang menguntungkan.

Prinsip modern pengobatan stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran integritas pembuluh darah otak dan pendarahan dalam struktur otak. Penyebab paling umum dari proses patologis adalah peningkatan tekanan darah, akibatnya dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitasnya. Pembentukan hematoma di jaringan otak menyebabkan kematian neuron, hipoksia (kekurangan oksigen) dari area yang berdekatan dengan zona kerusakan, pembengkakan otak.

Proses patologis disertai dengan simtomatologi serebral (kehilangan kesadaran, kejang, gangguan pernapasan dan aktivitas jantung dari genesis sentral) dan manifestasi fokal (perubahan sensitivitas, aktivitas motorik, bicara).

Diagnosis penyakit

Langkah-langkah diagnostik yang komprehensif membantu menentukan penyebab proses patologis, meresepkan taktik perawatan yang benar dan menghindari terjadinya efek ireversibel parah dari serangan otak. Adalah penting pada tahap awal penyakit untuk mengenali manifestasi klinis pertama dan segera mencari bantuan medis.

Gejala awal stroke hemoragik meliputi:

• tiba-tiba tanda-tanda serangan otak, paling sering pada jam-jam siang hari;
• mual, muntah;
• nyeri hebat di kepala;
• penglihatan kabur;
• mati rasa pada wajah, tangan, kaki, atau kelemahan umum;
• gangguan artikulasi (bicara cadel);
• melemahnya kendali atas gerakan, kebingungan dan kehilangan kesadaran.

Pada tanda pertama penyakit, awak ambulans harus dipanggil. Untuk mencegah perkembangan proses, rekomendasi berikut harus diikuti:

• memberi pasien ketenangan fisik dan mental yang lengkap;
• untuk memberikan posisi horizontal ke tubuh dengan ujung kepala terangkat (menggunakan bantal di bawah punggung dan kepala);
• mengatur udara segar (buka jendela);
• lepaskan elemen pembatas pakaian untuk meningkatkan pernapasan (lepaskan ikat pinggang, ikat, buka kancing kerah baju);
• mengukur indikator tekanan darah dan memperbaikinya;
• ketika muntah terjadi, putar kepala ke samping untuk mencegah aspirasi (jalan napas) muntah.

Setelah stroke hemoragik, menentukan penyebab sebenarnya dari proses patologis untuk mencegah perdarahan berulang dan memberikan terapi yang memadai adalah sangat penting. Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan metode instrumental yang dianggap sebagai standar "emas" untuk mengidentifikasi penyakit.

1. Computed tomography (CT) - menentukan lokalisasi area perdarahan dan ukurannya.
2. Magnetic resonance imaging (MRI) - mengungkapkan lesi kecil, lokasi aneurisma.
3. Angiografi serebral - dengan memasukkan agen kontras ke dalam aliran darah, menentukan perubahan dalam konfigurasi pembuluh darah, perdarahan subaraknoid, sifat pergerakan darah di arteri yang terkena, diangkat sebelum operasi.
4. Tusukan tulang belakang dengan analisis cairan serebrospinal - menentukan tekanan di kanal tulang belakang ketika tersumbat (tersumbat), mengungkapkan kotoran darah pada perdarahan subaraknoid.

Untuk diagnosis banding penyakit yang melibatkan pendarahan berulang di otak, seperti tumor, abses, epilepsi, sinar-X tambahan dari tengkorak ditentukan.

Taktik medis

Pengobatan stroke hemoragik harus dilakukan pada tahap awal penyakit, karena intervensi terapeutik yang paling efektif yang dilakukan dalam 3-4 jam pertama setelah serangan otak. Ini secara signifikan mengurangi kematian pasien, meningkatkan periode pemulihan, berkontribusi untuk keberadaan penuh setelah penyakit dan pelestarian kapasitas kerja.

Kegiatan terapi dalam fase pra-rumah sakit

Perawatan darurat dilakukan di mobil ambulans selama rawat inap pasien di fasilitas medis. Langkah-langkah berikut digunakan:

• mengangkut pasien dalam posisi terlentang dengan mengangkat tubuh bagian atas, yang mengurangi intensitas pendarahan otak;
• mendukung aktivitas jantung dan pernapasan yang normal (inhalasi oksigen, ventilasi paru buatan);
• menormalkan tekanan darah menggunakan obat antihipertensi (Dibazol, Hemiton, aminazine dengan novocaine);
• hentikan pendarahan dari pembuluh yang rusak (dicine, etamzilat);
• mencegah pembengkakan otak (diuretik osmotik intravena - manitol);
• mencegah agitasi psikomotorik dengan sedatif (Relanium);
• gunakan zat antikonvulsan (levodopa).

Awak ambulans mengantarkan pasien ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif dari departemen neurologis untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut dari penyakit.

Terapi konservatif

Metode pengobatan konservatif adalah terapi dengan bantuan obat-obatan yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Yang pertama termasuk obat-obatan dasar yang ditujukan untuk meningkatkan kerja semua organ dan sistem.

1. Normalisasi tekanan darah, yang meningkatkan aliran darah di area otak yang rusak dan mencegah episode perdarahan berulang dalam strukturnya. Obat antihipertensi yang diresepkan untuk hipertensi (enalapril, labetalol), dengan hipotensi - obat penambah tekanan (dopamin, terapi infus).
2. Pencegahan aritmia jantung oleh penghambat beta selektif (atenolol, bisaprolol).
3. Mempertahankan fungsi normal sistem pernapasan melalui inhalasi oksigen melalui kateter hidung, intubasi trakea dan mentransfer pasien ke pernapasan buatan.
4. Penurunan suhu tubuh selama hipertermia dengan obat antipiretik (magnesium sulfat, parasetamol).
5. Pencegahan pneumonia kongestif, infeksi saluran kemih, sepsis (uroseptik, terapi antibakteri).
6. Perbaikan homeostasis, pemeliharaan keseimbangan air-garam (agen diuretik tindakan cepat - lasix, infus larutan garam).
7. Pengurangan edema serebral untuk mencegah pertumbuhan hipoksia dan gejala neurologis (tusukan tulang belakang, pengenalan manitol, larutan albumin).
8. Memberikan istirahat fisik dan mental dengan meresepkan obat penenang (Elenium, haloperidol) dan obat antikonvulsan (thiopental), antiemetik (serrucal).

Kelompok kedua termasuk obat-obatan dengan efek spesifik pada otak, yang memiliki efek neuroprotektif (protektif) pada jaringan saraf, meningkatkan sirkulasi darahnya dan mengembalikan daerah yang rusak.

1. Berarti untuk normalisasi nutrisi jaringan sistem saraf pusat - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Zat yang meningkatkan proses metabolisme di medula - emoxipin, mildronate, tocopherol.

Minggu-minggu pertama pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif di bawah kendali pernapasan, sistem kardiovaskular, dan aktivitas otak.

Terapi Bedah

Pembedahan untuk stroke hemoragik diresepkan untuk pendarahan ke ventrikel otak dan penyumbatan pergerakan cairan serebrospinal, bahaya penetrasi batang otak. Intervensi bedah direkomendasikan untuk hematoma hemisfer luas yang menyebabkan pembengkakan dan hipoksia jaringan otak, yang disertai dengan gejala neurologis yang parah. Ketika aneurisma arteri besar dan kehilangan darah besar pecah, dan tekanan intrakranial meningkat dengan cepat, operasi darurat dilakukan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Biasanya, operasi diresepkan dalam beberapa hari pertama setelah serangan otak, dengan mempertimbangkan pemeriksaan diagnostik dan manifestasi klinis penyakit. Mereka melakukan trepanasi tengkorak, di mana mereka mengeluarkan darah yang terakumulasi, mengembalikan integritas pembuluh darah. Ini menormalkan tekanan intrakranial, meningkatkan pasokan nutrisi dan oksigen ke jaringan otak.

Terapi Pemulihan

Setelah akhir periode akut stroke hemoragik dan normalisasi fungsi vital, konsekuensi penyakit dalam bentuk gejala neurologis fokal - gangguan bicara, aktivitas fisik dan sensitivitas, masalah dengan aktivitas mental, muncul ke permukaan. Rehabilitasi selama periode pemulihan meliputi:

• prosedur fisioterapi - hidroterapi, elektroforesis, balneoterapi, darsonvalization;
• pijatan umum dan segmental pada area tubuh yang terkena, akupunktur (efek halus pada zona refleks);
• senam terapeutik (terapi latihan), yang bertujuan memulihkan aktivitas motorik, menormalkan kerja otot dan kondisi umum tubuh;
• bantuan psikologis - bekerja dengan psikolog dan terapis bicara, yang meningkatkan fungsi mental dan bicara pasien dan berkontribusi pada adaptasi sosialnya.

Komplikasi seperti pneumonia kongestif, gagal jantung, trombosis vena dalam pada ekstremitas, yang sering menyebabkan emboli paru, sedang dicegah. Tetapkan phlebotonik, angioprotektor, imunostimulan, latihan pernapasan. Untuk mencegah luka baring, kebersihan kulit yang tepat waktu dan perawatan mereka dengan alkohol kapur barus di lokasi kompresi dianjurkan.

Makanan pasien harus lengkap, fraksional (setidaknya 5 kali sehari), dengan pembatasan makanan berlemak, pedas, dan asin. Tidak termasuk diet karbohidrat "sederhana" (muffin, kentang, nasi), lemak hewani (lemak babi, mentega, babi). Sangat berguna untuk makan makanan yang kaya vitamin dan serat (sayuran, buah-buahan, rempah segar), lemak tak jenuh ganda (minyak sayur, ikan laut, makanan laut), hidangan susu.

Pada periode pemulihan, Anda dapat menggunakan pengobatan obat tradisional untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak, menormalkan tekanan darah dan mengembalikan fungsi motorik.

1. Campuran alkohol medis dan minyak sayur dalam perbandingan 1: 2 digosokkan ke bagian tubuh yang lumpuh.
2. Untuk meningkatkan kinerja otak, akar peony dihancurkan, menuangkan segelas air mendidih dan diinfuskan setidaknya selama satu jam. Cara disaring diambil dalam 30 ml tiga kali sehari.
3. Mandi konifera meningkatkan aktivitas alat gerak di area tubuh yang terkena.

Resep obat tradisional harus digunakan dalam konsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama (4-6 bulan).

Stroke hemoragik adalah penyakit serius dengan angka kematian tinggi dan kecacatan parah. Perawatan tepat waktu komprehensif pada semua tahap proses patologis secara signifikan meningkatkan prognosis untuk hidup dan pemulihan, mempertahankan keterampilan perawatan diri dan kemampuan untuk bekerja.

Pengobatan stroke hemoragik - jenis terapi

Stroke adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan gangguan suplai darah ke otak. Pada stroke hemoragik, salah satu arteri pecah, yang disertai dengan perdarahan.

Pada saat yang sama hematoma dapat terbentuk. Penyebab stroke jenis ini adalah patologi dinding arteri. Permeabilitas pembuluh meningkat, endoteliumnya menjadi lebih tipis, mikro terbentuk.

Semua ini adalah karakteristik hipertensi. Pengobatan stroke hemoragik dan pemulihan melibatkan penggunaan obat-obatan atau intervensi bedah. Peran khusus dalam kembalinya pasien ke kebiasaan hidup dimainkan oleh periode pemulihan.

Diagnosis penyakit

Stroke hemoragik memiliki gambaran klinis yang khas. Patologi dapat ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit kepala parah;
• pusing;
• mual;
• muntah;
• penglihatan kabur;
• kesulitan bernafas;
• mengi;
• bicara tidak jelas;
• pupil melebar;
• kemerahan kulit di wajah;
• denyut nadi di leher.

Selain gejala-gejala ini, masalah dengan buang air kecil dapat terjadi. Indikator tekanan darah meningkat. Dalam kasus yang parah, kelumpuhan anggota badan. Seseorang mungkin kehilangan kesadaran. Gejalanya berkembang dengan cepat, dari beberapa menit hingga satu jam.

Jika Anda menduga diperlukan stroke untuk memanggil pekerja ambulans. Korban harus dibawa ke fasilitas medis. Akan ada studi tambahan yang akan memperjelas diagnosis, menentukan penyebab stroke, lokalisasi dan volume hematoma yang dihasilkan.

Untuk melakukan ini, gunakan:

• pencitraan resonansi magnetik;
• computed tomography;
• tusukan tulang belakang cairan serebrospinal;
• angiografi serebral;
• radiografi.

Metode ini dapat mendeteksi bahkan lesi lokal kecil.

Dengan bantuan mereka, stroke hemoragik dapat dibedakan dari iskemik dan patologi lain yang memanifestasikan diri sebagai perdarahan sekunder.

Sambungan terputus, sudut mulut yang lebih rendah di satu sisi, dan kecepatan gerakan anggota tubuh yang berbeda menandakan adanya perdarahan di otak. Diperlukan untuk segera mencari perhatian medis.

Taktik medis

Seorang pasien dengan tanda-tanda stroke hemoragik dirawat di rumah sakit di departemen neurologis. Dokter akan menentukan taktik perawatan, dengan mempertimbangkan intensitas gejala dan hasil tes. Ini mungkin terapi konservatif atau pembedahan.

Hasil terbaik diamati dengan terapi yang dimulai tepat waktu.

Jika korban dibawa ke rumah sakit pada tanda pertama stroke, dan tindakan medis dimulai dalam waktu 4 jam setelah serangan, akan ada metode terapi yang cukup konservatif.

Masa pemulihan dalam kasus ini lebih mudah, dan pasien dengan cepat kembali ke kehidupan normal.

Prognosis yang menguntungkan akan tergantung pada kerangka waktu di mana pertolongan pertama diberikan kepada pasien.

Semakin cepat stroke hemoragik dikenali, semakin besar peluang orang tersebut untuk rehabilitasi yang berhasil.

Sayangnya, setelah stroke, tidak semua pasien kembali ke kehidupan normal, oleh karena itu, untuk mencegah serangan, Anda perlu mengetahui gejala dan prekursor kondisi berbahaya. Stroke hemoragik - gejala dan tanda akan dibahas dalam artikel.

Baca tentang penyebab dan pengobatan iskemia serebral di sini.

Kurangnya perawatan medis dan rehabilitasi stroke yang tepat waktu dapat membuat seseorang kehilangan nyawanya atau membuatnya cacat. Tautan ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html Anda dapat mengetahui apa prognosis hidup bagi orang-orang yang pernah mengalami serangan.

Kegiatan terapi dalam fase pra-rumah sakit

Sebelum kedatangan dokter, perlu untuk melakukan sejumlah tindakan yang akan berkontribusi pada pengobatan yang efektif dari korban pendarahan.

1. Seseorang dengan tanda-tanda stroke hemoragik harus diletakkan di atas bantal. Bahu, leher, dan kepala harus terletak di atas level tubuh.
2. Penting untuk menyediakan akses oksigen ke ruangan. Ini dapat dicapai dengan membuka jendela atau jendela.
3. Pada pasien tidak harus membatasi pakaian. Diperlukan untuk melepas sabuk atau ikat pinggang. Jika seseorang mengenakan kemeja, maka Anda harus membuka kancing kancing atasnya.
4. Jika memungkinkan, tekanan darah pasien harus diukur. Data ini dilaporkan ke dokter ambulans, serta kepada petugas medis setibanya di rumah sakit.
5. Saat muntah kepala korban harus diputar ke samping sehingga jalan napas tetap jernih.

Langkah-langkah mendesak pertama akan diadakan selama transportasi ke institusi medis. Jika perlu, gunakan pernapasan buatan. Pasien diberikan obat yang mendukung tekanan darah pada tingkat yang tepat. Ini termasuk Hemiton dan Dibazol.

Kelompok obat berikut juga digunakan:

• hemostatic (Dicine);
• antikonvulsan (Levodopa);
• diuretik (manitol);
• obat penenang (Relanium).

Stabilisasi lebih lanjut dari kondisi pasien akan dilakukan oleh dokter di unit perawatan intensif.

Terapi konservatif - obat-obatan

Setelah kondisi umum pasien stabil dan hasil pemeriksaan diperoleh, dokter memutuskan metode perawatan lebih lanjut. Perawatan konservatif melibatkan penggunaan berbagai kelompok obat yang akan mempercepat regenerasi sel-sel otak, serta menormalkan kerja semua sistem organ lain yang terkena pendarahan.

Peran penting setelah stroke hemoragik dimainkan oleh pemeliharaan indikator tekanan darah normal. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep obat seperti Esmolol, Labetalol, Hydralazine.

Zat-zat ini diberikan secara intravena. Tindakan mereka bertujuan menghilangkan perdarahan di otak. Penting untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan.

Secara bertahap, obat-obatan ini digantikan oleh obat sistemik dalam bentuk tablet. Ini mungkin Capoten atau Enalapril. Pasien dengan hipotensi dalam riwayat Dopamin yang diresepkan.

Pekerjaan jantung dinormalisasi dengan menggunakan beta-blocker, misalnya, Bisaprol atau Atenolol. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan atau mencegah pembengkakan otak. Solusi albumin digunakan untuk tujuan ini. Untuk mempertahankan homeostasis, diuretik atau infus garam digunakan.

Selain itu, pasien harus menerima agen antibakteri untuk mencegah infeksi. Ketika suhu meningkat, obat antipiretik berbasis parasetamol diresepkan.

Untuk mempercepat proses regenerasi jaringan otak, dokter akan meresepkan obat khusus yang meningkatkan metabolisme. Ini Mildronat atau Emixipin. Obat-obatan seperti Piracetam, Cerebrolysin atau Actovegin memiliki efek perlindungan pada seluruh sistem saraf.

Terapi Bedah

Tidak selalu terapi obat memberikan hasil yang baik. Ada kondisi di mana dokter membuat pilihan yang mendukung operasi. Operasi dilakukan jika didiagnosis:

• pendarahan otak;
• hematoma volume;
• pecahnya aneurisma.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf dengan memotong tulang tengkorak. Selama intervensi, darah dihilangkan dari rongga otak, dan integritas arteri yang rusak dipulihkan.

Perawatan bedah dapat mengurangi tekanan intrakranial. Dalam beberapa kasus, operasi dapat dilakukan setelah periode waktu tertentu. Ini menghilangkan semua area yang terkena dampak. Namun, seringkali operasi digunakan secara darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Terapi Pemulihan

Setelah kondisi pasien kembali normal, periode pemulihan yang lama akan dimulai. Stroke hemoragik penuh dengan konsekuensi serius dalam bentuk gangguan gerak, bicara dan ingatan.

Manipulasi restoratif pertama harus dilakukan di bangsal dengan partisipasi kerabat pasien atau staf medis. Ini biasanya merupakan senam pasif, yang terdiri atas fleksi jari yang dipaksakan, dan kemudian anggota badan.

Ketika pasien dapat bergerak secara mandiri, ia akan memerlukan fisioterapi yang berbeda.

• elektroforesis;
• darsonvalization;
• hidroterapi;
• balneotherapy

Pada periode pemulihan, berguna untuk melakukan latihan terapi di bawah bimbingan seorang instruktur. Pijat dan apungsi juga bermanfaat. Manipulasi ini meningkatkan sirkulasi darah dan memperkuat otot.

Terapis bicara mungkin diperlukan untuk mengembalikan kemampuan bicara. Psikolog sering berurusan dengan pasien yang mengalami stroke hemoragik. Sangat penting bagi pasien untuk beradaptasi dengan kondisi keberadaan baru baginya.

Harus memperhatikan pola makan. Tidak disarankan untuk membebani sistem pencernaan. Namun, makanan harus menyediakan zat yang diperlukan tubuh. Vitamin kompleks dapat direkomendasikan untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

Ada sanatoria khusus untuk pasien stroke. Ini adalah pilihan bagus untuk membangun kembali orang-orang yang dapat bergerak dan mempertahankan diri.

Stroke hemoragik adalah kondisi serius, dalam beberapa kasus fatal. Perkiraan akan seaman mungkin jika orang yang terkena dampak diberikan bantuan medis yang berkualitas tepat waktu.

Setelah rehabilitasi di rawat inap untuk pasien setelah stroke di rumah diperlukan. Kiat bermanfaat tentang perawatan dan perawatan pasien di situs web kami.

Anda dapat membaca tentang gejala dan penyebab stroke iskemik dalam topik ini.

Pengobatan utama stroke

Terapi kecelakaan serebrovaskular akut dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, hilangkan ancaman terhadap kehidupan, kemudian (setelah diagnosis) meresepkan pengobatan obat tertentu. Ini termasuk pemulihan aliran darah, stabilisasi tekanan darah dan perlindungan sel-sel otak dari kekurangan nutrisi, pencegahan edema jaringan, dan obat simptomatik.

Baca di artikel ini.

Perawatan obat stroke

Ada yang namanya terapi stroke dasar yang tidak berbeda. Ini berarti bahwa, sampai diagnosis diklarifikasi (iskemia atau perdarahan di otak), pasien diberi resep perawatan untuk mempertahankan tanda-tanda vital dasar tubuh - tekanan, curah jantung, ritme kontraksi, elektrolit dan oksigen dalam darah, dan status asam-basa. Kemudian, setelah pemeriksaan, terapi dilakukan sesuai dengan jenis stroke.

Dan di sini lebih lanjut tentang obat untuk pencegahan stroke.

Terapi dasar

Tujuan utama dari tahap ini adalah untuk menjaga kehidupan pasien dan mengembalikan sirkulasi darah, pernapasan, dan komposisi darah. Arahan terapi dan obat-obatan yang digunakan untuk koreksi gangguan:

Iskemik

Ada empat bidang utama perawatan medis untuk infark serebral:

• pembubaran trombus (trombolisis);
• peningkatan mikrosirkulasi serebral (obat vasoaktif);
• koreksi tekanan;
• perlindungan jaringan otak dari kerusakan (perlindungan saraf).

Terapi trombolitik dilakukan dalam tiga jam pertama setelah timbulnya stroke. Pengenalan aktivator plasminogen jaringan (Aktilize) hampir sepertiga mengurangi keparahan gangguan neurologis, tetapi disertai dengan peningkatan risiko perdarahan. Oleh karena itu, obat ini hanya digunakan untuk tromboemboli vaskular pada tomogram komputer.

Antikoagulan (Heparin, Clexane, Cybor) digunakan untuk stroke kardioembolik (pembekuan darah yang terbentuk di rongga jantung), peningkatan aktivitas pembekuan darah atau pembentukan trombus intravaskular pada DIC. Mereka tidak dapat diresepkan dengan tekanan tinggi (di atas 180 mm Hg. Art.), Koma, kejang kejang, diduga pendarahan dan stroke yang luas.

Agen antiplatelet mengurangi mortalitas dan risiko kecacatan pada pasien dengan iskemia serebral akut. Aspirin, dilapisi dengan lapisan tahan asam - Thrombos Ass, Aspirin Cardio dengan dosis 150-300 mg. Jika tidak mungkin untuk menelan, maka asam asetilsalisilat dapat digunakan dalam lilin. Jika ada kontraindikasi terhadap aspirin, Curantil, Thyclid, Plavix direkomendasikan.

Obat-obatan vasoaktif (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) meningkatkan sirkulasi darah di sekitar pusat iskemia, dan jika dosisnya dilampaui, itu dapat menyebabkan sindrom perampokan - darah mengalir lebih jauh dari zona kerusakan ke pembuluh darah otak yang diperluas. Gunakan hanya di bawah kontrol tekanan.

Terapi antihipertensi dilakukan pada tingkat tekanan di atas 180/100 mm Hg. Seni Pengamatan indikator setiap 30 menit ditampilkan, karena musim gugur di bawah 160/90 mm Hg. Seni secara signifikan mengurangi aliran darah ke otak. Enap, Ebrantil digunakan, dan dengan peningkatan indeks sistolik menjadi 220 dan lebih tinggi, Naniprus ditampilkan. Dalam kasus hipotensi (turun di bawah 120/80 mmHg), Dextran, Reopoliglukin, Dobutamine diberikan.

Neuroprotektor memiliki kemampuan untuk meningkatkan proses metabolisme di otak, mengembalikan memori yang hilang dan fungsi bicara, meningkatkan kinerja mental. Untuk tujuan ini, tunjuk:

Stroke hemoragik - pengobatan dan pemulihan

Perawatan stroke hemoragik hampir secara langsung tergantung pada volume darah, yang dalam kasus pendarahan di otak mengakibatkan kerusakan jaringannya. Stroke hemoragik (perdarahan intraserebral) adalah bentuk infark otak yang paling tidak menguntungkan. Kemunculannya tidak hanya disertai oleh kerusakan jaringan otak akibat pendarahan, tetapi juga oleh nekrosis progresif lebih lanjut terhadap latar belakang gangguan iskemik dan metabolisme yang dihasilkan.

Berbeda dengan iskemik, stroke hemoragik (GI) dimanifestasikan oleh gejala klinis yang lebih kuat, dan lebih sering menyebabkan kecacatan parah dan kematian pasien. Menurut statistik, probabilitas kematian pada stroke hemoragik lebih dari lima puluh persen.

Persentase lebih besar dari perdarahan intraserebral terjadi pada pasien yang lebih muda dari empat puluh tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada kecenderungan yang jelas untuk "meremajakan" patologi vaskular, oleh karena itu, stroke hemoragik ditemukan bahkan pada pasien berusia dua puluh tahun.

Penyebab stroke hemoragik

Banyaknya jumlah GI dikaitkan dengan hipertensi arteri dan GK (krisis hipertensi). Juga stroke mungkin disebabkan oleh:

• turun temurun dan vaskulitis didapat;
• koagulopati, disertai dengan pelanggaran pembekuan darah dan peningkatan perdarahan;
• neoplasma jinak dan ganas di otak;
• cedera kepala;
• serangan cluster atau migrain yang berkepanjangan;
• penyakit jaringan ikat sistemik;
• ensefalitis, meningoensefalitis.

Faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap pengembangan stroke hemoragik adalah:

• sering stres, terlalu banyak bekerja, kurang tidur kronis, psikosis, depresi;
• merokok, penyalahgunaan alkohol, minuman berenergi, obat-obatan yang mengandung kafein;
• obesitas;
• adanya malformasi vaskuler, tortuosities abnormal atau aneurisma;
• pengobatan jangka panjang dengan obat antikoagulan dan antiplatelet;
• penyakit endokrin disertai aritmia, tekanan yang tidak stabil, dan kerusakan pembuluh darah (tirotoksikosis, diabetes, dll.);
• tumor ganas dan jinak pada kelenjar adrenalin, hipofisis, ovarium, dll.

Apa yang bisa menyebabkan stroke hemoragik?

Stroke hemoragik adalah pendarahan di jaringan otak, oleh karena itu penyebab utama perkembangannya adalah pelanggaran integritas (pecah) dinding pembuluh darah atau keringat darah di jaringan otak (dapat diamati dengan gangguan pendarahan yang jelas, serta lesi pembuluh darah, disertai dengan peningkatan permeabilitasnya).

Juga, pecahnya pembuluh darah dapat terjadi pada latar belakang cedera otak traumatis atau kejang yang tajam dan ekspansi pembuluh darah berikutnya selama serangan migrain.

Stroke hemoragik ditandai oleh perkembangan akut dari gejala klinis segera setelah terpapar faktor pemicu:

• bermain olahraga dengan beban listrik
• kejutan emosional yang kuat
• kilasan kemarahan atau ketakutan yang intens
• mandi air panas
• terlalu panas atau beku,
• penggunaan alkohol, dll.

Cara mencurigai stroke hemoragik

Dengan perkembangan perdarahan intraserebral, timbul gejala akut (biasanya dalam beberapa menit setelah paparan faktor pemicu).

Gejala neurologis didominasi hemisferik, yaitu, ada kelumpuhan dan paresis unilateral, gangguan pernapasan dan kardiovaskular, kurangnya respons pupil terhadap cahaya, kelemahan otot yang jelas, gangguan menelan, kencing yang tidak disengaja, tremor ekstremitas atau kejang-kejang.

Gejala meningeal (sakit kepala hebat, muntah, fotofobia, leher kaku) juga sering terjadi.

Pada perdarahan subaraknoid ditandai agitasi psikomotorik, sakit kepala atau penghambatan parah, hingga berkembangnya koma. Kejang, gangguan menelan, muntah, dan fotofobia juga dapat terjadi.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik

Semua pengobatan stroke hemoragik hanya dilakukan di rumah sakit (neurologis) khusus.

Harus diingat bahwa pasien harus dikirim ke rumah sakit neurologis secepat mungkin - maksimal 6 jam setelah perkembangan stroke, tetapi prognosis untuk bertahan hidup dan rehabilitasi lebih lanjut akan lebih tinggi jika pasien dibawa ke rumah sakit selama jam-jam pertama (hingga tiga jam) setelah gi.

Dalam hal ini, semua pertolongan pertama harus dibatasi hanya untuk perawatan pasien sampai kedatangan ambulans, upaya perawatan mandiri sangat dilarang.

Faktanya adalah bahwa bahkan dengan stroke hemoragik yang berkembang di latar belakang krisis hipertensi, penggunaan obat antihipertensi dapat memicu penurunan tajam dalam tekanan dan menyebabkan peningkatan cepat dalam fokus iskemik di otak.

Mengambil aspirin juga hanya akan memperburuk kondisi pasien, memicu perdarahan lagi.

Sebelum ambulans tiba, perlu untuk meletakkan pasien, memberikan tubuh bagian atasnya posisi yang tinggi (sekitar tiga puluh derajat), membatalkan semua pakaian yang membuatnya sulit untuk bernapas dan memberikan udara segar. Selain itu, Anda dapat melembabkan dahi dan bibir dengan air dingin. Memberi minum air tidak dianjurkan.

Dengan munculnya muntah, perlu untuk memalingkan kepala pasien ke samping, dan setelah serangan, lepaskan sisa-sisa muntah dari mulut dengan tisu. Jika pasien tidak sadar, perlu melakukan penerimaan rangkap tiga safar (terkulai kepala, membuka mulut dan memperpanjang rahang bawah), untuk mencegah lengketnya lidah dan mati lemas.

Dari mulut juga perlu untuk menghapus semua benda yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan (permen, sisa makanan, gigi palsu, dll.).

Diagnosis stroke hemoragik

"Standar emas" untuk mendiagnosis stroke hemoragik adalah visualisasi menggunakan resonansi magnetik atau computed tomography. Metode penelitian ini memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi adanya perdarahan dan menentukan luasnya, tetapi juga untuk mendeteksi edema otak, perkembangan hidrosefalus dan adanya terobosan dalam rongga ventrikel.

Selain itu, pemeriksaan cairan tulang belakang dapat dilakukan. Namun, perlu diperhitungkan bahwa dalam kasus perdarahan kecil, darah dalam cairan serebrospinal hanya dapat dideteksi pada hari kedua - ketiga setelah perdarahan.

Untuk mengidentifikasi lokasi malformasi atau aneurisma, pecahnya yang menyebabkan stroke hemoragik, angiografi serebral dilakukan.

Semua penelitian lain (koagulogram, penentuan kadar glukosa, gas darah, status asam-basa, pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, dll.) Bertujuan untuk memantau kondisi pasien, memperbaiki gangguan yang terjadi dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

Stroke hemoragik - pengobatan

Perawatan untuk stroke hemoragik dibagi menjadi dasar dan spesifik. Terapi dasar ditujukan untuk memperbaiki gangguan kardiovaskular dan pernapasan, mempertahankan tekanan yang memadai, menghilangkan edema otak, gangguan metabolisme, dll.

Dalam stroke hemoragik, perlu untuk menjaga tekanan darah sistolik di bawah 180 milimeter merkuri, sambil menghindari hipotensi di bawah 90 mm Hg.

Juga dapat digunakan: labetalol, enaprilat, bentuk nifedipine dan verapamil yang berkepanjangan, larutan L-lysine scinatum, dll.

Dengan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 230 mm Hg. gunakan preparat clonidine, enaprilat, nitrogliserin.

Untuk pencegahan perkembangan vasospasme refleks menggunakan obat nimodipine.

Mannitol digunakan untuk menurunkan tekanan darah jika terjadi edema serebral dengan tanda-tanda penyisipan sementara, karena, selain efek antihipertensi, ia juga memiliki efek dekongestan. Dengan meningkatkan tekanan osmotik plasma, itu berkontribusi pada peningkatan volume darah yang bersirkulasi, penurunan hematokrit dan penurunan viskositas darah, dan peningkatan kapasitas deformasi sel darah merah.

Untuk meningkatkan sifat reologis darah dalam pengobatan stroke hemoragik, rendah molekul, dekstran, refortan, reamberin, plasma, preparasi albumin disuntikkan secara intravena.

Menurut indikasi, obat antiinflamasi nonsteroid - diklofenak, nimesulide - diresepkan untuk menormalkan suhu tubuh.

Dalam kasus hipotensi arteri (penurunan tekanan darah), obat diresepkan glukokortikosteroid (prednison atau deksametason), mimetik adrenergik (efedrin, mezaton). Menurut indikasi, analitik pernafasan (cordiamin) disuntikkan, yang memperkuat resistensi pembuluh darah perifer, menstabilkan tekanan darah dan memfasilitasi transmisi impuls saraf.

Ketika kejang merekomendasikan sibazon, relanium, diazepam. Untuk tujuan perlindungan saraf, pemberian magnesia sulfate, alpha-tocopherol, cerebrolysin, piracetam, cytocoline, mexidol, reamberin, emoxipin, dll. Diindikasikan.

Untuk mencegah komplikasi yang bersifat tromboemboli, obat heparin dengan berat molekul rendah (fraxiparin, clexane) dapat diberikan.

Untuk menjaga keseimbangan air dan keseimbangan elektrolit yang memadai, diindikasikan injeksi glukosa, salin, larutan Ringer-Locke, dll.

Dalam fibrinolisis dekompensasi, persiapan inhibitor enzim fibrinolisis proteolitik diresepkan - trasipol, contrycal, dll.

Untuk mengurangi permeabilitas patologis dinding pembuluh darah, kalsium glukonat, vikasol, vitamin C, dll., Diresepkan. Aktivitas fibrinolitik darah berkurang dengan pemberian epsilonaminocaproic atau asam traneksamat (agen prokoagulan).

Dengan sakit kepala intens resep baralgin.

Perawatan bedah stroke hemoragik

Indikasi untuk perawatan bedah stroke hemoragik adalah terjadinya:

• hematoma lobar superfisial dari tigapuluh hingga delapan puluh mililiter volume;
• hematoma lateral hingga seratus mililiter;
• perdarahan serebelar hingga tiga sentimeter, di hadapan hidrosefalus oklusif atau kompresi batang otak.

Intervensi bedah dilakukan dalam 48 jam pertama setelah stroke hemoragik, atau dalam dua minggu (dengan tidak efektifnya terapi konservatif).

Perawatan tambahan

Komponen wajib dari pengobatan stroke hemoragik adalah istirahat total dan diet hemat. Istirahat ketat bisa berlangsung sekitar tiga minggu. Selain itu, profilaksis luka baring, pneumonia, gagal jantung, trombosis juga dilakukan.

Sepenuhnya mengecualikan merokok, minum alkohol, pedas, berlemak, asin, merokok, digoreng, dll. Di masa depan, Anda harus mengikuti diet penurun lipid.

Untuk mencegah perkembangan stroke berulang, perlu untuk menghilangkan semua faktor risiko. Disarankan normalisasi berat badan, kontrol gula darah dan tekanan darah, jalan-jalan teratur di udara segar, nutrisi yang tepat (peningkatan konsumsi sayur dan buah segar), dll.

Pada periode rehabilitasi, perawatan fisioterapi, pijat, senam terapeutik, akupunktur, dll. Juga digunakan.

Setelah akhir perawatan dan rehabilitasi, pemeriksaan kesehatan dari penilaian kemampuan untuk bekerja dan tingkat aktivitas sosial (kemampuan perawatan diri) pasien dilakukan. Tergantung pada tingkat kecacatannya, pasien diberikan kelompok kecacatan.