Pelanggaran dalam repolarisasi di miokardium: apa itu, apakah perawatan diperlukan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu repolarisasi jantung, apa yang merupakan pelanggaran dari proses repolarisasi di miokardium - penyakit terpisah dengan gejala atau manifestasi dari berbagai penyakit jantung? Perubahan EKG apa yang mengindikasikan masalah ini?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gangguan proses repolarisasi adalah istilah medis yang paling umum digunakan oleh dokter untuk menggambarkan gambaran karakteristik pada elektrokardiogram (EKG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bagian paling akhir dari siklus jantung - relaksasi ventrikel.

Gangguan ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ciri khasnya adalah bahwa pada anak-anak mereka paling sering memiliki karakter jinak dan tidak membahayakan kesehatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada EKG dapat diamati di semua kontak atau di bagiannya. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang gangguan difusi proses repolarisasi, yang kedua - tentang yang fokus. Perubahan difus menunjukkan bahwa kelainan telah menyebar ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Ketika proses patologis fokal terbatas, hanya memengaruhi sebagian jantung (misalnya, blokade bundel infark miokard atau infark miokard).

Ahli jantung menangani penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran repolarisasi.

Deskripsi siklus jantung

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls listrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyut seperti itu, setiap kardiomiosit melewati tahap kontraksi dan relaksasi, yang merupakan siklus jantung. Namun, di balik masing-masing tahap ini adalah mekanisme kompleks untuk aliran kalsium, kalium dan ion klorin dari sel ke dalam sel. Perubahan listrik pada membran kardiomiosit yang merupakan dasar kontraksi disebut depolarisasi, dan yang berdasarkan relaksasi disebut repolarisasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Repolarisasi dan pelanggarannya terhadap EKG

Ketika dokter berbicara tentang repolarisasi, itu tidak berarti arus ion melalui membran sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam praktik klinis, tetapi tentang karakteristik pola EKG pada saat relaksasi ventrikel.

EKG biasanya memiliki bentuk kurva, yang terdiri dari beberapa gigi:

• P - menampilkan kontraksi atrium.
• Q, R, S - mewakili kontraksi ventrikel.
• T - menampilkan relaksasi ventrikel.

Di antara gigi-gigi ini ada segmen dan interval. Gangguan proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa dan anak-anak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat memengaruhi proses repolarisasi, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (misalnya, miokarditis, iskemia, infark, proses infiltratif).
• Obat-obatan (misalnya, digoxin, quinidine, antidepresan trisiklik dan banyak obat lain).
• Gangguan elektrolit dalam konsentrasi kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (misalnya, stroke iskemik atau hemoragik, cedera otak traumatis, tumor otak).
• Faktor metabolik (misalnya, hipoglikemia, hiperventilasi).
• Gangguan konduksi listrik dari sinyal di ventrikel.
• Ritme patologis, sumbernya ada di ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi pada miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata karena perubahan dalam urutan eksitasi ventrikel. Perubahan seperti itu sering bersifat fokal, yaitu hanya diamati dalam hal lead EKG. Milik mereka:

• Mengubah karakteristik blokade-Nya.
• Perubahan pada sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan karakteristik kontraksi ventrikel prematur, aritmia ventrikel, dan ritme ventrikel.

Gangguan primer dari proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG, yang tidak tergantung pada aktivasi ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin merupakan hasil dari proses patologis fokal atau fokal yang memengaruhi relaksasi ventrikel. Milik mereka:

• Tindakan obat-obatan (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (misalnya, hipokalemia).
• Iskemia, infark, peradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (misalnya, perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan perpanjangan interval QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Salah satu bentuk gangguan ini adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian EKG yang terjadi pada 2-5% populasi, lebih umum pada pria, orang muda, remaja dan atlet. Baru-baru ini diduga bahwa sindrom ini memiliki prognosis yang sepenuhnya menguntungkan, yaitu, tidak mempengaruhi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan cara apa pun. Namun, belakangan diketahui bahwa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan henti jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh EKG.

Gejala

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit independen yang memiliki gejala sendiri. Ini adalah perubahan karakteristik EKG dari penyakit tertentu. Seseorang dapat hidup lama tanpa mengetahui keberadaan EKG yang dimodifikasi, tanpa mengalami gejala apa pun.

Oleh karena itu, gambaran klinis dari pelanggaran repolarisasi mungkin sama sekali tidak ada (misalnya, dalam kasus SRHR), atau mungkin sangat cerah (misalnya, dalam kasus serangan jantung). Gejala terpisah, yang memungkinkan untuk mencurigai keberadaan mereka, tidak ada.

Dengan tidak adanya gejala klinis, masalah ini paling sering ditemukan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika perubahan pada EKG disebabkan oleh suatu penyakit, Anda perlu memahami bahwa gambaran klinis disebabkan oleh EKG, dan bukan karena perubahan EKG yang tidak spesifik.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarisasi ditentukan oleh EKG berdasarkan pada perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat diamati pada semua atau sebagian lead EKG. Kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang dapat menilai penyebab pelanggaran ini, dan kadang-kadang - tidak. Untuk verifikasi diagnosis tambahan, dokter meresepkan pemeriksaan:

• Tes laboratorium darah untuk mengidentifikasi penyakit radang, masalah metabolisme dan elektrolit.
• Ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dan pelanggaran kontraktilitas miokard.
• Angiografi koroner adalah studi tentang arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit, tetapi tanda yang terdeteksi oleh dokter pada EKG. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasinya pada kardiogram. Setelah menghilangkan penyebab gangguan ini, EKG normal kembali secara mandiri. Efektivitas terapi tergantung pada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarisasi tergantung pada penyebab perubahan EKG. Misalnya, dengan SRRZh jinak tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan pasien. Dan dengan infark miokard, yang pada EKG juga memanifestasikan pelanggaran repolarisasi, ada risiko kematian yang tinggi, dan kemudian - ketidakmampuan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa yang harus dilakukan yang melanggar proses repolarisasi di miokardium

Gangguan fungsi jantung yang normal dapat menyebabkan penyakit serius. Kebanyakan dari mereka berbahaya bagi kesehatan. Seseorang harus sangat memperhatikan jantungnya untuk mendeteksi patologi berbahaya pada waktunya dan memulai perawatan tepat waktu.

Gangguan proses repolarisasi di miokardium cukup umum dan dalam beberapa kasus kritis untuk kesehatan.

Gangguan irama jantung

Ini adalah perubahan karakteristik pada elektrokardiogram, yang menunjukkan bahwa seseorang memiliki masalah dengan relaksasi ventrikel - fase terakhir dari irama jantung. Pelanggaran semacam itu bisa terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Semakin muda pasien, semakin jinak kelainannya.

Pada anak-anak, mereka terkadang tidak membawa bahaya kesehatan. Tetapi pada pasien usia lanjut, gangguan repolarisasi miokard menunjukkan perkembangan proses patologis yang berbahaya, seperti serangan jantung, radang otot jantung.

Siklus jantung normal

Proses reduksi karena adanya impuls listrik. Untuk setiap tahap siklus, mekanisme pertukaran kalsium, kalium dan klorin yang paling rumit dan penetrasi mereka ke dalam setiap sel bertanggung jawab.

Selama kontraksi sel-sel otot jantung, terjadi depolarisasi, dan selama relaksasi - repolarisasi.

Apa itu - siklus jantung normal?

Biasanya, kardiogram terdiri dari beberapa gigi:

• P adalah kontraksi atrium;
• Q, R, S - siklus kompleks kontraksi ventrikel;
• T - relaksasi ventrikel.

Dengan perubahan repolarisasi pada kardiogram, akan ada perubahan nyata pada segmen S - T dan gelombang T itu sendiri.

Bahaya pelanggaran

Sindrom ini dapat menyebabkan apa yang disebut kematian koroner dini pada manusia. Yang paling berisiko adalah pasien yang memiliki riwayat sinkop yang berasal dari jantung.

Di hadapan aritmia yang berhubungan dengan kondisi patologis ventrikel kanan atau kiri, dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh kelainan hemodinamik, sindrom repolarisasi awal menyebabkan perkembangan iskemia jantung yang cepat.

Penyebab kelainan EKG

Proses repolarisasi dipengaruhi secara negatif oleh faktor-faktor berikut:

• patologi otot jantung itu sendiri, seperti iskemia, infark akut, infiltrasi;
• penggunaan obat-obatan tertentu (Digoxin, Quinidine, antidepresan trisiklik);
• gangguan elektrolit (khususnya, perubahan yang nyata pada konsentrasi kalium, magnesium, kalsium dalam darah);
• penyebab neurogenik (misalnya stroke, hemoragik atau iskemik, cedera otak traumatis, kondisi tumor);
• gangguan metabolisme;
• hipoglikemia (penurunan tajam kadar gula darah);
• gangguan konduksi di ventrikel;
• patologi irama ventrikel;
• hiperlipidemia;
• olahraga berlebihan;
• hipotermia.

Siapa yang berisiko

Dalam kelompok bahaya adalah orang-orang:

• dengan penyakit jantung;
• dengan patologi displastik didiagnosis;
• pria kulit hitam di bawah usia 35 tahun.

Klasifikasi, jenis dan tingkat pelanggaran

Tidak ada sistem klasifikasi patologi yang diterima secara umum. Ada penyakit tanpa kerusakan pada sistem kardiovaskular dan varian sindrom dengan kelainan di dalamnya. Subjek tidak mengeluhkan gejala patologi dan menganggap diri mereka benar-benar sehat.

Tergantung pada keparahan penyakitnya adalah:

• minimal (yaitu, EKG memiliki beberapa sadapan dengan tanda-tanda gangguan difus);
• sedang (didiagnosis dengan 5 kelainan EKG sedang);
• maksimum (lebih dari 6 sadapan, ditandai dengan adanya tanda-tanda ketidakteraturan kotor dalam detak jantung.

Tergantung pada durasi manifestasi, sindrom yang dipertimbangkan bersifat permanen atau sementara.

Ada penyimpangan dalam repolarisasi dinding bawah, dinding belakang miokardium. Pelanggaran yang bersifat non-spesifik dibicarakan jika mereka berkembang tidak hanya dalam kardiovaskular, tetapi juga patologi lainnya.

Gejala

Fenomena repolarisasi juga terjadi pada orang yang benar-benar sehat.

Beberapa pasien dapat didiagnosis:

• fibrilasi ventrikel;
• ekstrasistol;
• tachyarrhythmia supraventricular;
• jenis aritmia lainnya.

Dengan stadium lanjut patologi kardiovaskular pada pasien berkembang:

• disfungsi sistolik atau diastolik jantung;
• nafas pendek;
• edema paru;
• krisis hipertensi;
• kaget

Diagnostik

Repolarisasi ventrikel dini kadang-kadang dideteksi secara kebetulan pada pemeriksaan medis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini tidak ditandai oleh gejala patologi, kecuali untuk yang terdeteksi pada elektrokardiogram.

Seiring dengan gangguan repolarisasi, pasien dapat dideteksi:

• gangguan irama jantung;
• hiperkalemia, yaitu peningkatan jumlah kalium dalam darah;
• gangguan metabolisme elektrolit dalam darah;
• Sindrom Brugada;
• fenomena perikarditis.

Dalam semua kasus ini, pasien membutuhkan penelitian klinis tambahan. Selama diagnosis, hasil dari tindakan seperti:

1. Tes dengan stres olahraga (tanda-tanda gangguan pada elektrokardiogram dalam kasus ini bisa tidak ada).
2. Tes kalium (penggunaan hanya 2 g obat kalium oleh pasien menyebabkan masalah yang nyata dan beberapa gangguan dalam konduksi impuls saraf).
3. Pengenalan Novocainamide ke dalam vena meningkatkan manifestasi dari sindrom repolarisasi miokard pada elektrokardiogram.
4. Pasien diberikan pemantauan Holter (yaitu, ia diberikan elektrokardiogram dalam mode harian).
5. Hasil pemeriksaan klinis dilengkapi dengan hasil tes darah biokimia dan profil lipid.

Dokter dapat meresepkan tes tambahan berdasarkan karakteristik kondisi pasien. Semuanya diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar.

Manifestasi patologi pada EKG

Ciri-ciri khas repolarisasi meliputi:

• kenaikan horisontal atau ke bawah S - T (tonjolan menghadap ke bawah);
• kehadiran takik dalam fragmen R.

Perubahan seperti itu menunjukkan bahwa otot jantung tidak cukup rileks, yang penuh dengan perkembangan patologi berbahaya.

Fitur pengobatan sindrom dan pencegahannya

Sebagai aturan, dengan tidak adanya gejala repolarisasi awal, pasien tidak memerlukan terapi dan penggunaan obat-obatan. Perawatan sendiri sangat tidak diperbolehkan: itu dapat memprovokasi gangguan parah pada fungsi otot jantung.

Seseorang tidak perlu panik jika sindrom yang dimaksud ditemukan dalam dirinya dan jika tidak ada tanda-tanda penyakit kardiovaskular.

Pasien dapat memilih sendiri langkah-langkah terapi dan pencegahan berikut:

• penolakan kategoris terhadap alkohol dan merokok tembakau;
• membatasi aktivitas fisik yang intens;
• mode kerja yang disesuaikan, istirahat;
• mengambil vitamin dan mineral.

Terkadang langkah-langkah ini cukup untuk menormalkan elektrokardiogram. Jika penyebab kelainan EKG tidak terdeteksi, maka pasien diberi resep terapi yang bertujuan untuk menormalkan nutrisi otot jantung.

Jika seorang anak masuk untuk olahraga dan dia memiliki sindrom repolarisasi ventrikel, maka cukup baginya untuk mengurangi intensitas aktivitas fisik. Berapa banyak untuk membatasi mereka dan berapa lama rejimen pelatihan khusus harus diamati, dokter akan memberi tahu.

Dengan perubahan dalam sistem kardiovaskular, pasien membutuhkan obat. Seringkali, ia diresepkan Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton dan obat-obatan lainnya. Metode pengobatan radikal termasuk operasi.

Selama operasi, lakukan prosedur ablasi frekuensi radio. Ini menghilangkan proses gangguan patologis pada miokardium dan menormalkan irama jantung.

Ramalan

Itu tergantung pada penyebab kelainan pada elektrokardiogram. Dengan perjalanan yang jinak, patologi tidak menyebabkan bahaya kesehatan. Diperlukan pemeriksaan rutin oleh ahli jantung dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Dengan serangan jantung, yang juga disertai dengan pelanggaran repolarisasi, prognosisnya lebih serius.

Perawatan dini dan resusitasi secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan dan pelestarian efisiensi.

Namun, bahkan jika ada tanda-tanda pemulihan miokardium, pasien dapat ditugaskan kelompok kecacatan, karena ia membutuhkan keterbatasan persalinan dan perawatan konstan.

Kurangnya perawatan yang memadai untuk infark miokard sering menjadi penyebab kematian.

Patologi dalam banyak kasus tidak berbahaya bagi pasien dan dapat dideteksi secara kebetulan. Dalam kasus kegagalan ritme dan tanda-tanda lain yang menunjukkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner, pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut diperlukan. Ini akan mengurangi risiko mengembangkan komplikasi berbahaya dan bahkan kematian.

Gangguan proses repolarisasi EKG - indikator penting penyakit pada sistem kardiovaskular pada orang dewasa dan anak-anak

Elektrokardiogram (EKG) adalah cara obyektif yang umum dan banyak digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan jantung khususnya.

EKG adalah semacam rekaman pekerjaan jantung dan terlihat seperti grafik garis melengkung, yang secara otomatis dicetak oleh perangkat. Menurut decoding grafik ini, Anda dapat menarik kesimpulan tentang kerja jantung, membuat diagnosis, dan membuat kesimpulan tentang keadaan umum sistem kardiovaskular.

Gangguan proses repolarisasi adalah perubahan apa pun pada tahap relaksasi otot jantung setelah kontraksi. Pelanggaran ini dapat diidentifikasi hanya dengan menguraikan grafik elektrokardiogram.

Performa normal dan penyebab perubahan

Proses repolarisasi adalah suatu kondisi di mana potensi awal (sebelum kontraksi) membran sel dipulihkan dan muatan listriknya dipulihkan. Impuls saraf (ion kalium) harus meninggalkan membran, akumulasi energi, enzim dan oksigenasi terjadi di dalam sel.

Interpretasi elektrokardiogram sangat individual. Spesialis harus memperhatikan banyak faktor dan indikator. Hampir tidak mungkin untuk menentukan secara independen pelanggaran proses repolarisasi, karena jika ada, beberapa indikator diubah sekaligus, dan perubahan ini mungkin kecil atau tidak spesifik.

Namun, beberapa penyimpangan dari norma dapat menjadi indikasi diagnosis. Beberapa indikator normal decoding EKG:

Biasanya, dalam kesimpulan, spesialis menulis decoding untuk indikator-indikator ini. Tetapi jika pasien sudah memiliki semacam diagnosis atau diduga hadir, ditunjukkan data yang lebih terperinci, di mana perhatian diberikan pada pelanggaran spesifik terhadap indikator tertentu (misalnya, panjang gigi atau interval tertentu, jarak dari titik tertentu).

Cara menentukan penyimpangan dengan kardiogram

Untuk membuat kesimpulan tentang pelanggaran proses repolarisasi EKG pada orang dewasa atau anak-anak, selama interpretasi hasil kardiogram, spesialis menarik perhatian pada faktor-faktor berikut:

• Perubahan patologis dari gelombang T;
• Penyimpangan segmen ST dari kontur;
• Pelanggaran indikator kompleks QRS (gigi Q dan S normal negatif, dan gelombang R positif);
• Ubah tine P.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung pada EKG ditandai oleh beberapa kelainan spesifik:

• Segmen ST mulai naik dari titik J;
• Gelombang T sempit, pemutusan simetri yang signifikan;
• di bagian bawah gelombang-R ada takik atau perubahan lainnya;
• concavity ke atas terbentuk pada interval segmen ST.

Untuk lebih jelasnya, lihat video:

Membuat diagnosis

Langkah paling penting dalam diagnosis gangguan repolarisasi adalah elektrokardiogram. Tetapi untuk membuat diagnosis akhir, seringkali tidak cukup. Spesialis harus memperhitungkan keberadaan komorbiditas, meresepkan studi tambahan dan hanya kemudian menarik kesimpulan akhir.

Di sisi lain, gejala penyakit ini sangat tidak spesifik dan ringan sehingga pelanggaran yang paling sering dideteksi secara kebetulan - selama pemeriksaan rutin atau dicatat pada elektrokardiogram yang ditugaskan oleh ahli jantung sehubungan dengan diagnosis lainnya.

Gangguan proses repolarisasi dapat mengakibatkan beberapa gejala negatif jika semua proses dalam miokardium dapat berubah secara keseluruhan, yaitu difus. Lalu ada tipikal untuk patologi jantung dan tidak hanya untuk mereka gejala:

• Kelelahan, kelelahan umum;
• Nyeri dada dan rasa sakit di hati;
• Kelelahan emosional, menangis, mudah marah;
• Gangguan detak jantung, irama bingung.

Baru-baru ini, para ahli telah mencatat peningkatan onset sindrom repolarisasi dini. Tidak ada jawaban pasti mengapa ini terjadi. Dan semakin banyak, diagnosis tersebut dibuat untuk remaja dan orang muda di bawah 35 tahun.

Penyakit apa yang disebabkan oleh

Penyebab pelanggaran sangat beragam dan banyak. Para ahli tidak memberikan jawaban yang jelas, yang dapat memunculkan mereka. Ini mungkin faktor non-klinis, non-penyakit dan tidak memerlukan pengobatan, dan patologi serius, di mana perawatan tepat waktu sangat penting.

Paling sering, faktor-faktor berikut menyebabkan perubahan dalam kinerja normal:

• Tidak spesifik. Kelelahan saraf, olahraga, stres, gangguan hormonal, dan banyak faktor lain yang memengaruhi kondisi umum tubuh serta memengaruhi kerja jantung secara tidak langsung.
• Sensitivitas jaringan jantung terhadap efek adrenalin dan norepinefrin. Peningkatan keseluruhan kadar hormon ini.

Studi diagnostik tambahan

Selain elektrokardiogram dan untuk diagnosis gangguan proses repolarisasi, ahli jantung juga dapat meresepkan penelitian lain:

• Tes farmakologis fungsional (paling sering, kalium klorida dan anaprilin).
• Ekokardiografi.
• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Sampel dengan aktivitas fisik.
• Studi tentang status hormonal

Taktik perawatan

Bukan gangguan dari proses repolarisasi yang harus diobati, tetapi penyebab yang mendasari terjadinya - penyakit ini atau itu. Tetapi jika diagnosis yang akurat belum dibuat atau tidak mungkin untuk mengetahuinya, seorang ahli jantung mungkin meresepkan terapi kompleks yang berkontribusi terhadap peningkatan indikator:

• Beta-blocker (anaprilin, panangin). Diangkat hanya jika terjadi ancaman signifikan terhadap kesehatan atau bahkan nyawa pasien.
• Obat yang merangsang sintesis karbohidrat dari protein (hormon kortikotropik - kortison).
• Persiapan yang meningkatkan fungsi jantung, mengontrol metabolisme karbohidrat dalam tubuh dan menormalkan proses dalam sistem saraf pusat dan perifer (khususnya, trofik) - cocarboxylase hydrochloride
• Kompleks vitamin dan elemen pelacak yang mengisi komponen yang hilang.

Gangguan proses repolarisasi dapat disebabkan oleh banyak faktor. Tetapi semuanya dapat didiagnosis dan dikompensasi tepat waktu. Penyakit yang telah muncul berbicara tentang diagnosa yang terlewat. Jika terjadi masalah dengan sistem kardiovaskular, mengabaikan aturan pencegahan sederhana dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan.

Gangguan proses repolarisasi

Informasi umum

Proses repolarisasi adalah fase di mana potensi istirahat awal membran sel saraf dipulihkan setelah lewatnya impuls saraf melewatinya. Selama perjalanan impuls saraf, terjadi perubahan sementara dalam struktur molekul membran, sebagai akibatnya ion dapat dengan bebas melewatinya. Selama repolarisasi, ion berdifusi ke arah yang berlawanan untuk mengembalikan muatan listrik sebelumnya dari membran, setelah itu saraf siap untuk transmisi impuls lebih lanjut melalui itu.

Di antara penyebab paling umum gangguan repolarisasi adalah:

Penyakit jantung iskemik;

hipertrofi dan kelebihan miokardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarisasi;

Gangguan repolarisasi pada remaja mulai terjadi jauh lebih sering. Tidak ada data mengenai pengamatan dinamis jangka panjang dari remaja tersebut. Pada saat yang sama, mungkin ada kasus-kasus ketika pelanggaran repolarisasi jantung pada seorang remaja terjadi dari usia 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamika positif pada EKG tanpa perlakuan khusus.

Dinamika positif pada EKG menunjukkan genesis fungsional (dapat ditukar) dari gangguan proses repolarisasi. Remaja dengan kelainan seperti itu harus diperiksa di rumah sakit dengan menggunakan perawatan kompleks (hormon kortikotropik, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamin) dengan observasi apotik wajib.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pelanggaran repolarisasi dapat dipicu oleh ratusan alasan. Semuanya dibagi menjadi beberapa grup utama, tergantung pada fitur-fiturnya:

Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem neuroendokrin. Bagian inilah yang mengatur kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit);

efek farmakologis, obat yang memiliki efek negatif pada jantung.

Penyebab non-spesifik juga dikenal yang dapat memicu perubahan dalam proses repolarisasi. Dalam hal ini, itu menyiratkan diagnosisnya pada remaja. Daftar faktor yang memprovokasi pelanggaran ini belum diketahui oleh dokter. Tetapi, praktik menunjukkan bahwa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel sering terjadi, dalam banyak kasus, terjadi dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan medis.

Penyebab gangguan repolarisasi

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan repolarisasi dibagi menjadi beberapa kelompok utama, tergantung pada karakteristiknya. Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem neuroendokrin. Bagian inilah yang mengatur kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga diketahui adalah penyebab non-spesifik yang dapat memicu perubahan dalam proses repolarisasi miokard. Dalam hal ini, itu menyiratkan diagnosisnya pada remaja. Daftar faktor yang memprovokasi pelanggaran ini belum diketahui oleh dokter. Tetapi, praktik menunjukkan bahwa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel sering terjadi, dalam banyak kasus, terjadi dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan medis.

Simtomatologi

Apa yang berbahaya dalam situasi ini adalah hampir tidak adanya gejala penyakit. Seringkali, repolarisasi ventrikel kiri terdeteksi hanya selama EKG, di mana seseorang telah menerima rujukan karena alasan yang sangat berbeda. EKG akan menunjukkan gangguan repolarisasi. Menurut elektrokardiogram, dokter memiliki kesempatan untuk membuat diagnosis seperti pelanggaran terhadap proses repolarisasi yang terjadi di miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarisasi miokard ventrikel. Pada EKG, Anda dapat melihat bahwa Q dan S negatif, R positif. Dalam hal ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberikan informasi tentang fitur repolarisasi ventrikel, sesuai dengan penyimpangan dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari gambaran keseluruhan penyakit, bentuknya sangat sering dibedakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini berarti bahwa semua proses pemulihan muatan listrik dimulai lebih awal dari yang seharusnya. Pada kardiogram perubahan seperti itu akan ditampilkan sebagai berikut:

Segmen ST mulai naik dari titik J;

di bagian turun dari gelombang-R, duri-duri aneh dapat ditemukan;

terhadap bangkitnya ST diamati concavity. Ini diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh kesempitan dan asimetri.

Jelas bahwa ada urutan besarnya lebih banyak nuansa, dan hanya spesialis yang memenuhi syarat akan dapat membacanya pada hasil EKG, serta meresepkan pengobatan yang efektif.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Perawatan akan tergantung terutama pada akar penyebab dari gangguan. Jika terungkap, maka tujuan utamanya adalah eliminasi dengan diagnosa berulang setelah pasien menjalani perawatan. Jika tidak ada akar penyebab per se, terapi dilakukan dalam arah berikut:

Sediaan vitamin (mendukung kerja jantung sepenuhnya, akan dapat memastikan pasokan semua vitamin dan melacak elemen yang dibutuhkannya);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang memiliki efek menguntungkan pada proses yang terjadi dalam tubuh);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, meningkatkan trofisme NS pusat dan perifer, memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, obat dari kelompok beta-blocker.

Sebelum memilih obat dan dosisnya, dokter dengan hati-hati memeriksa hasil tes, menerima penilaian lengkap tentang status kesehatan pasien. Hanya jika pelanggaran benar-benar menimbulkan ancaman bagi kesehatan, misalnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikel didiagnosis, dokter akan memilih terapi yang paling efektif.

Dalam kebanyakan kasus, persiapan vitamin dan sarana untuk mempertahankan fungsi jantung menjadi dasar untuk mengobati gangguan proses repolarisasi. Jika kita berbicara tentang beta-blocker, mereka hanya digunakan dalam kasus yang ekstrim.

Pelanggaran proses repolarisasi miokard apa itu

Jantung adalah salah satu organ terpenting aktivitas manusia, sering mengalami lesi dan disfungsi karena kerumitan strukturnya. Ada sejumlah besar penyakit jantung yang orang-orang dari berbagai usia terkena, dan kelompok risiko tertentu terdiri dari orang tua dan orang tua. Seringkali penyakit jantung dimanifestasikan bukan hanya satu, tetapi dalam kombinasi dengan gangguan lain pada tubuh, sehingga penting untuk secara rutin melakukan diagnosis umum untuk deteksi tepat waktu masalah kesehatan.

Struktur dan skema hati

Hati manusia terbagi menjadi 4 kamera. Pasangan atas disebut atria, dan dua yang lebih rendah - ventrikel. Atria mendorong darah langsung ke ventrikel, dari sana ia memasuki paru-paru dan kemudian ke seluruh organ. Detak jantung yang diamati selama diagnosis adalah karena kontraksi ventrikel. Denyut jantung diatur oleh sistem konduksi jantung.

Jantung "dipicu" oleh impuls listrik. Itu terbentuk dari berbagai arus listrik dari koneksi sel-sel jantung.

Sistem ini mencakup komponen-komponen berikut:

• sinus dan atrioventrikular node;
• jaringan khusus dari ventrikel, memungkinkan lewatnya pulsa listrik.

Simpul sinus, bertindak sebagai pengatur langsung irama jantung, adalah sebagian kecil sel yang terkonsentrasi di dinding bawah atrium kanan. Frekuensi pelepasan impuls listrik oleh simpul sinus menentukan denyut jantung dalam keadaan sehat. Dalam keadaan yang tidak tereksitasi, frekuensi pulsa yang dilakukan oleh simpul sinus kecil, yang berkontribusi untuk menjaga denyut jantung dalam kisaran normal yang lebih rendah (total 60-80 denyut per menit). Selama berolahraga, selama periode stres emosional atau peningkatan rangsangan, frekuensi impuls meningkat secara signifikan. Pengecualian adalah atlet, denyut nadi normal mereka biasanya sekitar 45 denyut per menit. Impuls listrik masuk ke simpul atrioventrikular dan melewatinya sebagai akibat dari ventrikel, yang mengarah ke reduksi.

Apa itu "depolarisasi" dan "repolarisasi"?

Detak jantung menjadi mungkin ketika pulsa listrik terjadi di dalamnya. Miokardium berkurang dan berkurang secara teratur karena dua tahap penting: depolarisasi dan repolarisasi.

Depolarisasi adalah proses mengubah muatan negatif menjadi muatan positif. Nadi yang dihasilkan ditransmisikan pada tingkat yang disepakati ke sel-sel di lingkungan dan langsung ke miokardium untuk kemungkinan pengurangannya. Tergantung pada jumlah sel sehat, perubahan kecepatan gelombang terjadi pada jalur pulsa listrik.

Frekuensi deteksi sindrom repolarisasi awal berkisar dari 1 hingga 9%. Pada pria, terdeteksi 3 kali lebih sering.

Repolarisasi, pada gilirannya, adalah proses yang mencakup interval waktu yang sedikit lebih lama daripada yang sebelumnya, melakukan perubahan muatan terbalik dan berkontribusi pada konsentrasi energi yang dibutuhkan dalam miokardium untuk pengurangan berikutnya.

Diagnosis repolarisasi awal pada miokardium

Perubahan nyata pada detak jantung, disertai dengan memburuknya kesehatan umum, adalah jalur langsung ke pusat jantung. Ada banyak metode untuk mendiagnosis kelainan pada sistem jantung. Elektrokardiografi adalah salah satu metode yang paling sederhana, akurat dan informatif untuk mempelajari fungsi organ utama tubuh manusia.

Studi EKG dilakukan dengan menggunakan alat khusus dengan cangkir isap, yang memperbaiki impuls listrik, dan menampilkan hasilnya pada pita bergerak dalam bentuk kurva dan gigi manifes, cekung, sempit dan asimetri. Anda tidak boleh panik melihat kesimpulan tentang deteksi repolarisasi awal miokardium ventrikel, karena penting untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan terjadinya penyakit serius.

Perubahan berikut dicatat pada elektrokardiogram:

• lutut parut R yang turun berlekuk;
• Segmen ST naik di atas kontur.

Cardiac electrocardiography (ECG) digunakan untuk mendiagnosis proses depolarisasi dan repolarisasi yang tepat.

Kapan repolarisasi awal terjadi?

Sindrom ini dideteksi secara merata pada pasien dan bagian populasi yang sehat dan mungkin tidak disertai dengan gejala apa pun, oleh karena itu disarankan untuk menjalani diagnosis langsung di rumah sakit dengan tujuan mencegah terjadinya komplikasi pada "motor penggerak" tubuh dalam kasus manifestasi tidak sehat dari aktivitas jantung dan pencegahan.

Perubahan kualitatif terjadi pada pekerjaan ventrikel: mereka berkurang sebelum waktunya dan, akibatnya, aliran darah memburuk. Atria juga dapat mulai berfungsi dalam mode yang berbeda: repolarisasi awal biasanya berupa peningkatan detak jantung.

Kami merekomendasikan untuk berkenalan dengan daftar faktor yang agak luas yang dapat memicu sindrom ini:

1. Penerimaan jenis obat tertentu, sitostatika (membantu memperlambat proses pembelahan sel), glukokortikosteroid (pengganti sintetis untuk hormon adrenal), obat antiinflamasi nonsteroid (memiliki efek analgesik, antipiretik, antiinflamasi, dan anti demam), aritmia jantung, gagal jantung, gagal jantung termasuk menurunkan tekanan darah).
2. Manifestasi takikardia supraventrikular paroksismal.
3. Serangan fibrilasi atrium.

Perubahan seperti itu adalah ciri khas atlet, orang yang telah mengalami hipotermia.

Repolarisasi penyakit jantung dan kelompok organ lain pada orang dewasa

Hampir tanpa gejala, tetapi dengan ancaman besar terhadap kesehatan manusia, pelanggaran proses repolarisasi di miokardium menyertai berbagai macam penyakit:

• gagal jantung;
• pertumbuhan berlebih dan peningkatan massa otot ventrikel kiri jantung, yang menyebabkan perubahan penampilan organ dan ukurannya atau penebalan septum interventrikular (hipertrofi);
• peningkatan tekanan darah di atas level normal (hipertensi);
• cacat jantung bawaan atau didapat;
• patologi bawaan dari sistem jantung;
• neurosis jantung (dystonia neurocirculatory);
• penyakit otorhinolaryngological kronis (sinusitis kronis, sinusitis, frontitis, radang tenggorokan, dan sejumlah lainnya);
• ketidakseimbangan natrium dan kalium.

Dari semua kasus, dokter sangat sering mendiagnosis sindrom repolarisasi miokard dini.

Pelanggaran repolarisasi pada miokardium ventrikel pada anak-anak

Selain orang dewasa, anak-anak dari berbagai usia rentan terhadap gangguan jantung. Mereka mungkin juga memiliki perubahan negatif dalam pekerjaan CAS karena beberapa alasan sepele:

• pertumbuhan intensif, terutama selama masa pubertas, akibatnya ada perkembangan yang tidak tepat pada kamar dan pembuluh darah, penyempitan aliran darah di aorta dan pembatasan aliran darah;
• peningkatan aktivitas fisik dan stres emosional;
• toleransi stres yang rendah dan tingkat kelelahan yang tinggi di siang hari;

Risiko repolarisasi pada anak karena lesi jantung dan sistem tubuh lainnya cukup tinggi, dan eliminasi tepat waktu diperlukan.

Patologi dapat disertai oleh berbagai macam kardiovaskular berikut dan beberapa kelompok penyakit lain yang sama-sama berbahaya:

• kelebihan konten hormon tiroid dalam tubuh manusia, yang dikenal sebagai hipertiroidisme;
• penurunan fungsi tiroid;
• kadar hemoglobin yang rendah dalam darah (anemia);
• peradangan kronis pada kelenjar karena multiple angina (tonsilitis kronis);
• peradangan miokard, dalam praktik medis disebut miokarditis;
• neurosis;
• pneumonia;
• asma bronkial.

Terapi gangguan repolarisasi miokard

Repolarisasi pada kardiogram - sinyal penyakit jantung yang ada atau risiko kejadiannya. Metode universal untuk menghilangkan repolarisasi di miokardium tidak ada. Perawatan individu dari penyakit ini diresepkan oleh dokter yang menghadiri setelah pemantauan hati-hati dari organ jantung, dan sebagai hasil dari pemulihan, kardiograf tidak akan lagi menunjukkan perubahan yang mencurigakan pada rekaman itu.

Gangguan proses repolarisasi: apa yang ada di EKG, bentuk, tanda, pengobatan

Repolarisasi miokardium, atau otot jantung, adalah salah satu dari banyak proses biokimia yang terjadi dalam sel-sel jantung untuk memastikan kontraktilitas miokard. Jadi, agar sel (kardiomiosit) mulai berkontraksi, ia harus menerima stimulasi listrik. Ini dipastikan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel melalui membran sel. Kemudian membran akan mengubah muatan, dan energi yang dibutuhkan untuk reduksi akan dilepaskan. Ada semacam "restart" listrik sel, sebagai akibatnya berkurang. Mekanisme ini disebut depolarisasi. Dan repolarisasi terjadi setelah sel kembali ke keadaan semula, yaitu sel "beristirahat" setelah pekerjaan telah dilakukan. Dengan cara ini, setiap sel otot dalam tubuh berkontraksi.

Proses depolarisasi dan repolarisasi secara ketat dan teratur bergantian, memberikan fase sistol (kontraksi) dan diastole (relaksasi) jantung. Fase repolarisasi adalah semacam fase istirahat di mana hampir tidak mungkin untuk mengeksitasi sel. Fase pada elektrokardiogram ini sesuai dengan interval QT.

tahapan depolarisasi dan repolarisasi di miokardium dan refleksinya pada EKG (depolarisasi ditunjukkan dengan warna kuning, repolarisasi berwarna merah)

Dengan penyakit jantung, atau tidak adanya patologi jantung, tetapi dengan pelanggaran efek pengaturan pada sistem kardiovaskular pada manusia, proses repolarisasi miokard dapat terganggu. Kadang-kadang ini memanifestasikan dirinya dengan gejala tertentu dan membutuhkan perawatan, dan kadang-kadang pemeriksaan rutin dengan ahli jantung sudah cukup.

Video: depolarisasi dan repolarisasi kardiomiosit, kuliah

Penyebab gangguan repolarisasi ventrikel

Sebagai aturan, gangguan repolarisasi didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, tetapi dalam beberapa tahun terakhir prevalensi mereka di antara pasien yang lebih muda dari empat puluh tahun telah meningkat. Proses-proses ini pada otot jantung pada orang dewasa dapat disebabkan oleh kedua penyebab yang sama sekali tidak berbahaya, dan penyakit serius pada jantung atau organ-organ lain. Jadi, dalam kasus terakhir, ketika proses patologis terjadi dalam miokardium dari satu atau lokalisasi lain, sel-sel kehilangan kemampuan untuk bertukar ion antara media intraseluler dan ekstraseluler. Sebagai contoh, jika peradangan, proses iskemik atau nekrosis terjadi pada otot jantung, diikuti dengan penggantian jaringan normal dengan jaringan parut jaringan ikat, siklus normal fase de- dan repolarisasi terganggu.

Faktor-faktor penyebab utama yang dapat memicu pelanggaran proses kimia-listrik di miokardium adalah sebagai berikut:

• Miokarditis,
• Iskemia miokard
• Dipindahkan infark miokard dengan pembentukan bekas luka pasca-infark, kardiosklerosis aterosklerotik,
• Hipertensi dengan pembentukan kardiomiopati hipertrofik,
• Kardiomiopati restriktif, melebar, atau hipertrofik dari genesis apa pun,
• Yang disebut "jantung atlet", ketika atlet profesional mengalami peningkatan jantung kiri dengan hipertrofi miokard,
• Cacat bawaan dari gen yang mengkode untuk pengangkutan ion ke dalam sel - menyebabkan sindrom interval QT yang lama dan pendek, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS),
• Penerimaan beberapa obat - atropin, glikosida jantung, adrenalin, dan lainnya,
• Dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory).

Juga, gangguan proses repolarisasi dalam miokardium adalah karakteristik dari perubahan efek regulasi saraf pada jantung, khususnya, dari saraf vagus dan sistem saraf simpatik, atau dari kelenjar adrenal, ketika jumlah adrenalin dan noradrenalin yang berlebih diproduksi dalam darah. Seringkali ada gangguan dalam fungsi normal otot jantung dalam patologi kelenjar tiroid, karena hormon yang dilepaskan ke dalam darah oleh kelenjar memiliki efek langsung pada jantung.

Sebagai aturan, proses umum dalam miokardium (iskemia, kardiosklerosis, kardiomiopati) menyebabkan terjadinya gangguan difus proses repolarisasi, dan yang terbatas - gangguan lokal. Sebagai contoh, pada dystonia neurocirculatory, gangguan repolarisasi terjadi di sepanjang area anterior-septum ventrikel kiri, setelah infark lateral dan lateral-tinggi, sepanjang dinding lateral, dan setelah infark miokard, sepanjang dinding belakang ventrikel kiri, LV.

Depolarisasi dan repolarisasi miokard adalah normal

depolarisasi dan repolarisasi miokard pada iskemia

Dalam kasus ketika pasien gagal mengidentifikasi penyebab yang terlihat, dan pelanggaran proses repolarisasi terdeteksi, mereka disebut tidak spesifik.

Selain penyebab patologis, pelanggaran moderat pada proses repolarisasi ventrikel kiri juga dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Ini terungkap dalam kasus ketika pasien didiagnosis dengan gangguan repolarisasi EKG setelah pemeriksaan tambahan tidak mengungkapkan masalah dari jantung dan organ lain. Pada saat yang sama, kelainan repolarisasi praktis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Apakah gangguan repolarisasi termanifestasi secara klinis?

Gangguan kimia-listrik itu sendiri tidak memiliki gejala khusus yang ketat, oleh karena itu gangguan proses repolarisasi adalah sindrom EKG. Pasien dengan gangguan tersebut dapat mengalami kelelahan, toleransi berkurang untuk olahraga normal karena kelelahan, ketidaknyamanan atau rasa sakit di dada, pusing atau sesak napas saat berolahraga.

Namun, jika gangguan repolarisasi pasien disebabkan oleh patologi tertentu, gejala yang sesuai menjadi gejala utama. Jadi, dengan adanya perubahan iskemik pada miokardium, serangan angina terjadi, dengan gagal jantung karena perubahan kikatrikial pasca-infark atau kardiomiopati - sesak napas saat berolahraga atau istirahat bersama edema, dll.

Dalam kasus ketika pelanggaran proses repolarisasi dipersulit oleh perkembangan aritmia atau takikardia ventrikel, pasien mengalami gangguan fungsi jantung, perasaan detak jantung yang cepat, berkeringat, pusing, pingsan, dan tanda-tanda aritmia lainnya, hingga syok aritmogenik atau kematian klinis. Keadaan yang terakhir disebabkan oleh terjadinya komplikasi dalam sindrom pemendekan atau pemanjangan QT. Jadi, ketika QT dipersingkat, gangguan irama tipe-ritme lebih umum, misalnya, fibrilasi atrium, dan ketika memanjang, takikardia ventrikel ventrikel paroksismal.

Diagnostik

Karena kenyataan bahwa pasien tidak memiliki keluhan khusus yang spesifik yang merupakan karakteristik gangguan repolarisasi, diagnosis ditegakkan berdasarkan elektrokardiogram. Oleh karena itu, metode diagnostik utama adalah EKG dan variasinya - pemantauan EKG setiap hari, EKG setelah berolahraga, kadang-kadang - EKG transesofagus.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

• Kehadiran gelombang R kecil di kompleks ventrikel QRST,
• Kehadiran elevasi naik Kosovo (elevasi ST),
• Perubahan gelombang T - menjadi sempit, asimetris, dan bahkan negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan seperti itu adalah yang paling khas dari sindrom repolarisasi ventrikel dini (SRRS), yang sering ditemukan pada anak-anak, remaja, orang muda dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu varian dari pelanggaran proses repolarisasi.

versi klasik dari perubahan dengan SRRS

Opsi lain untuk pelanggaran proses repolarisasi adalah sindrom pemendek QT dan sindrom pemanjangan QT. Dua sindrom terakhir tidak boleh disamakan dengan sindrom PQ yang dipersingkat, karena ini adalah tipe aritmia jantung yang sepenuhnya berbeda. Sindrom QT yang diperpendek dimanifestasikan pada kardiogram dengan penurunan interval QT kurang dari 0,33-0,35 detik, dan sindrom perpanjangan QT dengan peningkatan durasi interval lebih dari 0,47-0,48 detik.

Jika pasien memiliki patologi primer yang dapat berfungsi sebagai faktor penyebab untuk gangguan repolarisasi, pasien ditugaskan pemeriksaan tambahan. Dari metode standar, ekokardioskopi, tes darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, rontgen dada biasanya ditunjukkan, dan untuk serangan jantung atau perubahan EKG iskemik, angiografi koroner dilakukan.

Kapan pengobatan diperlukan?

Pertanyaan tentang perlunya perawatan gangguan proses repolarisasi harus diselesaikan sesegera mungkin setelah deteksi pada EKG dan pemeriksaan lebih lanjut pasien. Dengan tidak adanya penyakit jantung kausatif, pasien diberi resep obat atau alat pacu jantung dipasang berdasarkan ada atau tidak adanya manifestasi klinis tachyarrhythmias (pingsan, takikardia, gangguan pada jantung).

Jadi, karena fakta bahwa sindrom pemendekan interval QT sering mengarah pada takiaritmia ventrikel yang mengancam jiwa, semua pasien dengan sindrom ini perlu menentukan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung (cardioverter-defibrillator).

Pasien dengan sindrom pemanjangan QT perlu ditanamkan dengan EKS jika mereka memiliki aritmia yang mengancam jiwa atau berisiko tinggi kematian jantung mendadak (misalnya, ada indikasi bahwa ada kasus kematian jantung mendadak dalam keluarga pada usia muda tanpa alasan yang jelas. dan tanpa adanya kelainan jantung yang jelas). Jika risikonya tidak besar, pasien cukup untuk mengambil obat dari kelompok beta-blocker (BAB), misalnya, Concor, Egilok, Coronal, dll.

Pada sindrom repolarisasi awal tanpa patologi jantung lainnya (SRRZH yang terisolasi, misalnya pada atlet), pasien dibatasi untuk berpartisipasi dalam acara olahraga dan kompetisi. Jika ada lesi organik miokardium, maka diperlukan resep obat yang kompleks (nitrat untuk perubahan iskemik dan angina pektoris, diuretik untuk gagal jantung, hipotensi untuk hipertensi, dll.).

Dengan demikian, sindrom pemendekan QT memerlukan perawatan dalam hal apa pun, dan sindrom repolarisasi dini dan sindrom pemanjangan QT - ketika ada manifestasi klinis takiaritmia dalam bentuk pingsan dan / atau risiko tinggi kematian jantung mendadak dan / atau penyakit jantung lainnya. Tetapi bagaimanapun juga, perawatan sepenuhnya dipilih oleh dokter yang hadir, karena perawatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Gangguan proses repolarisasi jantung pada anak

• Data klinis - pingsan (dengan atau tanpa stres), tuli bawaan,
• Data riwayat keluarga (menegakkan diagnosis uji coba QT atau QT jalang, kematian jantung mendadak pada kerabat dekat hingga 30 tahun).

Ketika sindrom bawaan diduga, penelitian genetik dilakukan untuk mengidentifikasi gen mutan. Namun, penelitian sering menghasilkan hasil positif palsu dan negatif palsu.

Terlepas dari kelainan genetik bawaan, penyebab umum lainnya dari sindrom adalah kelainan bawaan dan didapat, serta kardiomiopati.

Tidak seperti QT dan SUK QT, yang hampir selalu disebabkan oleh genetika atau penyakit jantung, SRRG paling sering ditemukan dalam bentuk terisolasi, yaitu tanpa patologi lain. Anak seperti itu hanya membutuhkan pengamatan rutin seorang ahli jantung dengan EKG dua kali setahun, serta kepatuhan pada gaya hidup yang benar dengan pembatasan aktivitas fisik yang berlebihan.

Ramalan

Prognosis untuk sindrom repolarisasi ventrikel dini terisolasi sangat menguntungkan. Prognosis untuk kelainan repolarisasi akibat penyakit lain ditentukan oleh sifat dan keparahan penyakit ini. Sebagai contoh, prognosis untuk penyakit jantung, yang tidak diperbaiki secara tepat waktu, tidak menguntungkan, sementara setelah operasi durasi dan kualitas hidup meningkat secara signifikan. Sekali lagi, kasus kematian jantung mendadak di antara kerabat muda dalam keluarga membuat prognosis pasien jauh lebih buruk, dan tidak adanya riwayat keluarga dan manifestasi klinis memiliki nilai prognostik yang lebih menguntungkan.