Interpretasi USG jantung

Metode modern diagnosa perangkat keras - ekokardiografi atau ultrasound jantung, berdasarkan penggunaan osilasi gelombang suara frekuensi tinggi. Melalui pemeriksaan USG, spesialis medis menentukan penyebab kegagalan fungsional pada organ, mengidentifikasi perubahan dalam struktur anatomi dan struktur histologis jaringan, menentukan kelainan pada pembuluh dan katup jantung.

Aspek prerogatif diagnosis ultrasound adalah:

• tidak ada kerusakan pada kulit dan penetrasi ke dalam tubuh pasien (non-invasif);
• tidak berbahaya Gelombang ultrasonik aman untuk kesehatan;
• konten informasi. Visualisasi jantung yang jelas memungkinkan Anda menentukan patologi dengan akurat;
• tidak ada kontraindikasi untuk penggunaan metode ini;
• kemungkinan mengamati proses dinamis;
• biaya riset yang relatif rendah;
• biaya waktu yang tidak signifikan untuk prosedur ini.

Ultrasonografi jantung dilakukan oleh dokter departemen radiologi sesuai arahan dan rekomendasi ahli jantung. Jika mau, Anda bisa menjalani sendiri prosedurnya.

Tujuan penelitian

Indikasi untuk prosedur ini adalah keluhan pasien tentang gejala tertentu:

• nyeri sistematis di dada;
• kesulitan bernapas selama aktivitas fisik;
• gagal irama jantung (biasanya lebih sering);
• pembengkakan anggota tubuh yang tidak terkait dengan penyakit ginjal;
• tekanan darah tinggi yang stabil.

Indikasi untuk ekokardiografi untuk anak-anak

Studi tentang bayi baru lahir dilakukan dalam kasus yang diduga kelainan perkembangan dan patologi yang didiagnosis pada periode perinatal. Kasus-kasus berikut dapat menjadi alasan untuk memeriksa pekerjaan jantung pada anak: kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat, keengganan untuk mengisap susu dari payudara tanpa alasan yang jelas (dingin, kram perut), sesak napas dengan napas pendek tanpa tanda-tanda ARVI.

Daftar ini dilanjutkan dengan tangan dan kaki yang dibekukan secara sistematis dalam kondisi suhu normal, pewarnaan kebiruan (sianosis) di mulut, dagu dan bagian nasolabial pada wajah, kelelahan yang cepat, pembuluh darah yang berdenyut di hipokondrium kanan dan di leher, kelainan perkembangan. Seorang dokter anak juga dapat merekomendasikan pengujian, jika, ketika mendengarkan phonendoscope medis, suara asing terdeteksi selama aktivitas kontraktil miokard.

Anak-anak dalam masa puber harus menjalani prosedur ini, karena tubuh mengalami peningkatan pertumbuhan yang tajam, dan otot jantung mungkin tertunda. Dalam hal ini, USG difokuskan untuk menilai perkembangan organ internal yang memadai terhadap data eksternal remaja.

Parameter studi dan kemungkinan diagnosis

Dengan menggunakan USG dipasang:

• ukuran jantung, ventrikel, dan atrium;
• ketebalan dinding jantung, struktur jaringan;
• irama ketukan.

Pada gambar, seorang dokter dapat mendeteksi keberadaan bekas luka, tumor, pembekuan darah. Ekokardiografi menginformasikan tentang keadaan otot jantung (miokardium) dan membran jaringan ikat luar jantung (perikardium), memeriksa katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel (mitral). Ultrasonografi Doppler memberi dokter gambaran lengkap tentang keadaan pembuluh, tingkat penyumbatan, intensitas dan volume aliran darah.

Informasi tentang kesehatan jantung dan sistem pembuluh darah, yang diperoleh dari penelitian ini, memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis penyakit berikut:

• gangguan pasokan darah karena oklusi vaskular (iskemia);
• nekrosis otot jantung (infark miokard, dan tahap pra infark);
• tahap hipertensi, hipotensi;
• suatu cacat pada struktur jantung (kelainan bawaan atau didapat);
• sindrom klinis disfungsi organ kronis (dekompensasi jantung);
• disfungsi katup;
• kegagalan irama jantung (ekstrasistol, aritmia, angina pektoris, bradikardia);
• kerusakan jaringan radang di selaput jantung (rematik);
• kerusakan otot jantung (miokarditis) akibat inflamasi;
• radang selaput jantung (perikarditis);
• penyempitan lumen aorta (stenosis);
• suatu kompleks gejala disfungsi organ (dystonia vegetovaskular).

Decoding hasil penelitian

Melalui prosedur ultrasound jantung, seluruh siklus jantung dapat dianalisis secara rinci - periode yang terdiri dari satu kontraksi (sistol) dan satu relaksasi (diastole). Asalkan detak jantung normal sekitar 75 detak per menit, durasi siklus jantung harus 0,8 detik.

Decoding ekokardiografi dilakukan secara berurutan. Setiap unit struktur jantung dijelaskan oleh ahli diagnostik dalam protokol penelitian. Protokol ini bukan dokumen dengan kesimpulan akhir. Diagnosis dibuat oleh ahli jantung setelah analisis rinci dan perbandingan data protokol. Oleh karena itu, membandingkan kinerja USG dan standar Anda, Anda tidak boleh melakukan diagnosa sendiri.

Skor USG normal rata-rata. Hasilnya dipengaruhi oleh jenis kelamin dan kategori usia pasien. Pada pria dan wanita, indeks massa miokardium (jaringan otot jantung) ventrikel kiri, koefisien indeks massa ini, dan volume ventrikel berbeda.

Untuk anak-anak, ada standar terpisah untuk ukuran, berat, volume, dan fungsi jantung. Pada saat yang sama, mereka berbeda untuk anak laki-laki dan perempuan, untuk bayi baru lahir dan bayi. Pada remaja dari usia 14 tahun, indikator dibandingkan dengan standar pria dan wanita dewasa.

Dalam protokol akhir, parameter penilaian ditandai dengan syarat dengan huruf awal dari nama lengkapnya.

Parameter dan standar ekokardiografi pediatrik

Ultrasonik decoding jantung dan fungsi sistem peredaran darah bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

• atrium kiri (LP) atau diameter septum interatrial pada anak perempuan / laki-laki: masing-masing 11-16 mm / 12-17 mm;
• Diameter ventrikel kanan (RV): perempuan / laki-laki - 5–23 mm / 6–14 mm;
• ukuran akhir ventrikel kiri selama relaksasi (diastole): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Singkatan dalam protokol LVDR CDR;
• ukuran akhir ventrikel kiri selama kontraksi (sistol) adalah sama untuk kedua jenis kelamin - 11-15 mm. Dalam protokol - LV CSR;
• tebal dinding posterior ventrikel kiri: dara / kecil. - 2–4 mm / 3-4 mm. Singkatan - TLSLZH;
• ketebalan septum interventrikular: perawan / kecil. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IUP);
• dinding bebas pankreas - 0,2 cm - 0,3 cm (untuk anak laki-laki dan perempuan);
• fraksi ejeksi, yaitu, bagian darah yang dilepaskan dari ventrikel ke dalam pembuluh darah pada saat detak jantung adalah 65-75%. Singkatan FB;
• aliran darah di katup arteri pulmonalis dalam kecepatannya dari 1,42 menjadi 1,6 m / s.

Ukuran dan fungsi jantung untuk bayi memenuhi standar berikut:

USG jantung yang direncanakan untuk bayi dilakukan pada bayi semuda bayi berusia satu bulan dan satu tahun.

Standar Dewasa

Ultrasonografi dewasa normal harus sesuai dengan rentang digital berikut:

• Massa miokardium LV (ventrikel kiri): pria / wanita - 135-182 g / 95-141 g, masing-masing;
• Indeks massa miokard LV: pria - dari 71 hingga 94 g / m2, perempuan - dari 71 dari 89 g / m2;
• ukuran diastolik akhir (CDR) / CSR (ukuran sistolik akhir): masing-masing 46-57,1 mm / 31-43 mm;
• Ketebalan dinding LV dalam relaksasi (diastole) - hingga 1,1 cm;
• keluarnya darah dengan reduksi (PB) - 55–60%;
• jumlah darah yang dimasukkan ke dalam pembuluh - dari 60 ml hingga 1/10 liter;
• Indeks ukuran RV - dari 0,75 hingga 1,25 cm / m 2;
• dinding ketebalan pankreas - hingga ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Indikator ultrasonografi normal untuk MZhP (septum interventrikular) dan atrium:

• ketebalan dinding dalam fase diastolik - 7,5 mm - 1,1 cm;
• deviasi maksimum pada momen sistolik adalah 5 mm - 9,5 mm.
• end volume diastolik PP (atrium kanan) - dari 20 ml hingga 1/10 liter;
• Ukuran LP (atrium kiri) - 18,5–33 mm;
• Indeks ukuran LP adalah 1,45-2,9 cm / m 2.

Pembukaan aorta biasanya berkisar antara 25 hingga 35 mm 2. Penurunan angka ini mengindikasikan stenosis. Di jantung, katup tidak boleh berupa adanya tumor dan endapan. Penilaian kinerja katup dilakukan dengan membandingkan ukuran norma dan kemungkinan penyimpangan dalam empat derajat: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 mm; IV - lebih dari 9 mm. Angka-angka ini menentukan berapa milimeter katup melorot ketika pintu ditutup.

Amplop jantung bagian luar (perikardium) dalam keadaan sehat tidak memiliki adhesi dan tidak mengandung cairan. Intensitas pergerakan aliran darah ditentukan dengan sonografi Doppler tambahan.

EKG membacakan aktivitas elektrostatik irama jantung dan jaringan jantung. Ultrasonografi memeriksa laju sirkulasi darah, struktur dan ukuran organ. Diagnosis USG, menurut ahli jantung, adalah prosedur yang lebih dapat diandalkan untuk membuat diagnosis yang benar.

Hipertrofi ventrikel kiri

Definisi Hipertrofi miokard ventrikel kiri (GMLV) - kelebihan massa ventrikel kiri relatif karena penebalan (proliferasi) miokardium (otot jantung).

Cara mendiagnosis GMLV. Saat ini, 3 metode instrumental digunakan untuk mendiagnosis GMLV:

- EKG standar. Saat memverifikasi GMLV, EKG normal secara keseluruhan ditandai dengan sensitivitas rendah - tidak lebih dari 30%. Dengan kata lain, dari total jumlah pasien yang secara objektif memiliki HMVL, EKG memungkinkan untuk mendiagnosisnya hanya dalam sepertiga. Namun, semakin jelas hipertrofi, semakin tinggi kemungkinan untuk mengenalinya melalui EKG normal. Hipertrofi parah hampir selalu memiliki penanda EKG. Dengan demikian, jika EKG didiagnosis dengan GMLV dengan benar, maka ini kemungkinan besar menunjukkan derajatnya yang parah. Sayangnya, dalam pengobatan kami, EKG biasa diberikan terlalu penting dalam diagnosis HMVL. Seringkali, menggunakan kriteria EKG spesifik rendah untuk LVHL, dokter dengan tegas berbicara tentang fenomena hipertrofi di mana ia tidak hadir dalam kenyataan. Anda seharusnya tidak mengharapkan lebih dari EKG standar daripada yang bisa ditampilkan.

- Ultrasonografi jantung. Ini adalah "standar emas" dalam diagnosis GMLV, karena memungkinkan visualisasi real-time dari dinding jantung, dan melakukan perhitungan yang diperlukan. Untuk menilai hipertrofi miokard, adalah kebiasaan untuk menghitung nilai relatif yang mencerminkan massa miokardium. Namun, untuk kesederhanaan, diperbolehkan untuk mengetahui besarnya hanya dua parameter: ketebalan anterior (septum interventrikular) dan dinding posterior ventrikel kiri, yang memungkinkan untuk mendiagnosis hipertrofi dan derajatnya.

- Magnetic resonance imaging (MRI). Metode mahal pemindaian lapis demi lapis dari "zona kepentingan". Untuk evaluasi, LVH hanya digunakan jika untuk beberapa alasan USG jantung tidak layak: misalnya, pada pasien dengan obesitas dan emfisema paru, jantung akan ditutupi dengan jaringan paru-paru dari semua sisi, sehingga tidak mungkin untuk pencitraan ultrasound (sangat jarang, tetapi ini terjadi).

Kriteria untuk mendiagnosis GMLV dengan ultrasound jantung. Siapa pun yang telah menjalani USG jantung dapat melihat formulir penelitian dan menemukan 3 singkatan di sana: CRA (tentu saja, ukuran diastolik ventrikel kiri), MZHP (septum interventrikular) dan LVSL (dinding posterior ventrikel kiri). Ketebalan parameter ini biasanya diukur dalam sentimeter. Nilai normal dari parameter, yang, omong-omong, memiliki perbedaan gender, ditunjukkan pada tabel.

Untuk hipertrofi miokardium ventrikel kiri, ketebalan IVS dan LVLS berhubungan langsung (signifikansi klinis CRA dalam hipertrofi akan dibahas di bawah). Ketika nilai normal bahkan satu dari dua parameter terlampaui, itu sah untuk berbicara tentang "hipertrofi."

Penyebab dan patogenesis LVH. Kondisi klinis yang dapat menyebabkan HMVL (dalam urutan frekuensi yang menurun):

1. Penyakit yang menyebabkan peningkatan afterload detak jantung:

- Hipertensi (hipertensi, hipertensi sekunder)

- Penyakit jantung (bawaan atau didapat) - stenosis aorta.

Di bawah postload, pahami set parameter fisiko-anatomi organisme kardiovaskular, yang menciptakan penghalang bagi perjalanan darah melalui arteri. Afterload ditentukan terutama oleh nada arteri perifer. Jumlah dasar nada arteri tertentu adalah norma dan salah satu manifestasi dari homeostasis, yang mempertahankan tingkat tekanan darah, sesuai dengan kebutuhan tubuh saat ini. Peningkatan nada arteri yang berlebihan akan menandai peningkatan afterload, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah. Jadi, dengan kejang arteri perifer, beban pada ventrikel kiri meningkat: perlu berkontraksi lebih kuat untuk "mendorong" darah melalui arteri yang menyempit. Ini adalah salah satu mata rantai utama patogenesis dalam pembentukan jantung "hipertensi".

Penyebab umum kedua yang mengarah ke peningkatan afterload pada ventrikel kiri, dan karena itu membuat penyumbatan pada aliran darah arteri, adalah stenosis aorta. Pada stenosis aorta, katup aorta dipengaruhi: ia menyusut, kalsin, dan berubah bentuk. Akibatnya, lubang aorta menjadi sangat kecil sehingga ventrikel kiri perlu berkontraksi lebih kuat untuk memungkinkan volume darah yang cukup untuk melewati ruang sempit yang kritis. Saat ini, penyebab utama stenosis aorta adalah penyakit katup pikun pada lansia.

Perubahan mikroskopis pada hipertrofi miokard terdiri dari penebalan serat jantung, dalam beberapa pertumbuhan jaringan ikat. Pada awalnya, ini bersifat kompensasi, tetapi dengan peningkatan afterload jangka panjang (misalnya, dengan bertahun-tahun penyakit hipertensi yang tidak diobati), serat hipertrofi mengalami perubahan distrofi, arsitektur sinkositium miokard terganggu, proses sklerotik pada miokardium lebih dominan. Akibatnya, hipertrofi dari fenomena kompensasi berubah menjadi mekanisme untuk manifestasi gagal jantung - otot jantung tidak dapat bekerja tanpa konsekuensi untuk waktu yang lama tanpa ketegangan.

2. Penyebab bawaan HMVL: kardiomiopati hipertrofik. Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit yang ditentukan secara genetis yang ditandai dengan penampilan LMWH yang tidak termotivasi. Manifestasi hipertrofi terjadi setelah lahir: sebagai aturan, pada masa kanak-kanak atau remaja, lebih jarang pada orang dewasa, tetapi dalam kasus apa pun tidak lebih dari 35-40 tahun. Dengan demikian, dalam kardiomiopati hipertrofik, LVV muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Penyakit ini bukan kelangkaan besar: menurut statistik, 1 dari 500 orang menderita. Dalam praktik klinis saya, saya bertemu 2-3 pasien dengan kardiomiopati hipertrofik setiap tahun.

Berbeda dengan jantung hipertensi, kardiomiopati hipertrofik mungkin memiliki kardiomiopati yang sangat parah (parah) dan seringkali asimetris (lebih lanjut tentang ini nanti). Hanya dengan kardiomiopati hipertrofik, ketebalan dinding ventrikel kiri terkadang mencapai nilai "luar" 2,5-3 cm atau lebih. Secara mikroskopis, arsitektonik serat-serat jantung sangat terganggu.

3. GMLV, sebagai manifestasi dari proses patologis sistemik.

- Obesitas. Kegemukan bukan hanya masalah kosmetik. Ini adalah proses patofisiologis yang mendalam yang mempengaruhi semua organ dan sistem, di mana proses biokimia, psikodinamika pemikiran, diri manusia, dll berubah. Dalam obesitas, jaringan adiposa disimpan secara berlebihan tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di hampir semua organ. Jantung terdorong untuk menyediakan darah "tubuh dengan segala kelebihannya". Peningkatan beban ini tidak dapat memengaruhi fungsi jantung - tentu saja meningkat: jantung menyusut lebih sering dan lebih kuat. Dengan demikian, pada obesitas, LVH dapat berkembang tanpa adanya hipertensi arteri persisten.

Pada obesitas, miokardium mengental, tidak hanya karena proliferasi serat jantung dan jaringan ikat, tetapi juga karena penumpukan lemak berlebih.

- Amiloidosis (primer atau sekunder) adalah patologi di mana protein amiloid khusus disimpan di organ internal, yang mengarah ke pengembangan sclerosis difus dan kegagalan organ. Dengan semua kemungkinan mengembangkan LVHD karena amiloidosis, jarang muncul di klinik penyakit ini: organ lain (misalnya, ginjal) lebih terpengaruh secara signifikan, yang akan menentukan gambaran spesifik penyakit.

4. Penyebab relatif relatif HMVL.

- Usia tua Usia pikun dicirikan oleh degradasi (distrofi) lambat dari semua organ dan sistem. Berat spesifik air dan komponen parenkim dalam organ menurun; sebaliknya, proses sklerotik ditingkatkan. Jantung lelaki tua itu tidak terkecuali: serat-serat otot menjadi lebih tipis, melonggarkan, dan pada saat yang sama, jaringan ikat berkembang dengan kuat, karena itu GLMH terjadi terutama di usia tua. Yang penting untuk diketahui, GMLV pikun, tanpa adanya alasan lain, tidak pernah mencapai besaran yang signifikan. Itu tidak melebihi tingkat "tidak signifikan" dan lebih sering hanya fenomena yang berkaitan dengan usia, tanpa signifikansi klinis tertentu.

- Jantung seorang atlet. Kita berbicara tentang orang-orang yang sudah lama terlibat dalam olahraga profesional. GMLV pada subjek semacam itu dapat disebut dalam bentuk paling murni sebagai kompensasi (berfungsi), seperti halnya hipertrofi otot rangka yang terjadi bersamaan. Setelah akhir karir olahraga, LVHT mengalami regresi penuh atau sebagian.

Dalam MHLV konsentris, dinding ventrikel kiri menebal, dan ukuran rongga (CRA) tetap normal atau bahkan sedikit menurun. Dengan GMLV yang eksentrik, ketebalan dinding juga meningkat, tetapi rongga ventrikel kiri (CDG) juga perlu mengembang: itu melebihi norma, atau memiliki nilai "batas".

Penyakit-penyakit berikut (kondisi) menyebabkan LVH konsentris:

2. Stenosis aorta

Secara umum, hipertrofi konsentris terjadi di mana jantung mengganggu penyumbatan aliran darah (kardiomiopati hipertrofik, seperti yang dialami sejak lahir, merupakan pengecualian). Dalam hal ini, hipertensi arteri dan stenosis aorta terutama merupakan indikasi.

Penyakit (kondisi) berikut ini menyebabkan GMLV eksentrik:

2. Transformasi bertahap hipertrofi konsentris menjadi eksentrik dengan tidak adanya pengobatan hipertensi arteri yang adekuat, stenosis aorta

Secara umum, hipertrofi eksentrik terjadi ketika jantung dipenuhi dengan volume darah tambahan, yang pertama kali harus Anda “tempatkan di suatu tempat” (untuk ini, rongga ventrikel kiri sendiri mengembang) dan kemudian mendorong keluar ke arteri (untuk ini, hipertrofi dinding). Dalam bentuk klasiknya, GMLV eksentrik diamati pada kasus penyakit jantung - insufisiensi aorta, ketika katup aorta menutup rapat dan sebagian darah kembali ke ventrikel, yang berangsur-angsur mengembang dan hipertrofi.

Tergantung pada lokalisasi di ventrikel kiri dari proses hipertrofik, ada:

Dengan GMLV simetris semua dinding menebal secara merata:

Dengan GMLV asimetris, hanya sebagian ventrikel kiri yang menebal, atau satu hipertrofi dinding lebih banyak daripada yang lain:

HMVH asimetris terjadi terutama pada kardiomiopati hipertrofik; apalagi dengan hipertensi arteri. Jenis khusus GMLV adalah apa yang disebut hipertrofi septum S-ventrikel pada orang tua: septum interventrikular mengental di bagian basal, menyerupai huruf Inggris "s".

S-hipertrofi tidak memiliki signifikansi klinis tertentu, sering menjadi penanda "usia" jantung. Kadang-kadang, jenis hipertrofi ditemukan pada orang paruh baya.

Signifikansi klinis dari GMLV. Penyakit yang mengarah pada pengembangan HMVH dapat asimtomatik atau memiliki manifestasi tidak spesifik untuk waktu yang lama (bertahun-tahun, puluhan tahun): misalnya sakit kepala dengan hipertensi arteri. Gejala awal GMLV (yang, omong-omong, dapat muncul setelah bertahun-tahun hipertrofi) adalah sesak napas dengan aktivitas fisik yang biasa: berjalan, naik tangga. Mekanisme dispnea: gagal jantung diastolik. Diketahui bahwa pengisian darah jantung terjadi pada periode diastole (relaksasi): darah bergerak dari atrium ke ventrikel sepanjang gradien konsentrasi. Dengan hipertrofi, ventrikel kiri menjadi lebih tebal, lebih keras, lebih padat - ini mengarah pada fakta bahwa proses relaksasi, peregangan jantung menjadi sulit, menjadi lebih rendah; oleh karena itu, pengisian ventrikel terganggu (berkurang). Secara klinis, fenomena ini memanifestasikan sesak napas. Gejala gagal jantung diastolik dalam bentuk sesak napas dan kelemahan selama bertahun-tahun mungkin merupakan satu-satunya manifestasi dari GMLV. Namun, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya, gejalanya akan meningkat secara bertahap, yang akan mengarah pada penurunan progresif toleransi olahraga. Akhir dari gagal jantung diastolik yang jauh adalah perkembangan dari gagal jantung sistolik, yang perawatannya bahkan lebih sulit. Jadi, LVH adalah jalur langsung menuju gagal jantung, yang berarti risiko tinggi kematian jantung dini.

Komplikasi umum LVH berikutnya adalah perkembangan fibrilasi atrium paroksismal (fibrilasi atrium). Relaksasi yang terganggu (diastole) dari ventrikel kiri yang hipertrofi tak terhindarkan menyebabkan peningkatan tekanan darah di dalamnya; ini pada gilirannya menyebabkan atrium kiri berkontraksi lebih kuat, untuk "mendorong" volume darah yang dibutuhkan ke dalam "kapasitas" dengan peningkatan tekanan. Namun, atrium kiri adalah ruang jantung berdinding tipis yang tidak dapat bekerja dalam waktu lama dalam mode super; sebagai hasilnya, atrium kiri melebar (mengembang) untuk mengakomodasi kelebihan darah. Dilatasi atrium kiri adalah salah satu faktor risiko paling penting untuk perkembangan fibrilasi atrium. Sebagai aturan, lesi atrium kiri untuk waktu yang lama hanya dimanifestasikan oleh ekstrasistol atrium; selanjutnya, ketika atrium "cukup dilatasi" untuk "mendukung" fibrilasi, terjadi fibrilasi atrium: paroksismal pertama, kemudian permanen. Risiko yang dibawa oleh fibrilasi atrium pada kehidupan pasien dijelaskan secara rinci dalam bab terpisah.

Sinkop obstruktif. Varian yang jarang dari program GMLV. Hampir selalu merupakan komplikasi dari varian asimetris kardiomiopati hipertrofik, ketika ketebalan septum interventrikular begitu besar sehingga ada ancaman obstruksi sementara (tumpang tindih) dengan aliran darah di saluran keluar ventrikel kiri. Obstruksi paroksismal (penghentian) aliran darah di "tempat kritis" ini pasti akan menyebabkan pingsan. Sebagai aturan, risiko obstruksi terjadi ketika ketebalan septum interventrikular adalah 2 cm.

Ekstrasistol ventrikel merupakan satelit lain yang memungkinkan dalam GLM. Diketahui bahwa setiap perubahan mikroskopis dan makroskopis pada otot jantung secara teori dapat dipersulit oleh ekstrasistol. Myocardium yang hipertrofi adalah substrat aritmogenik yang ideal. Kursus klinis denyut prematur ventrikel pada latar belakang GMLV bervariasi: lebih sering, perannya terbatas pada "defek aritmia kosmetik." Namun, jika penyakit yang mengarah ke LVH tidak diobati (diabaikan), rezim pembatasan aktivitas fisik yang intens tidak diamati, pengembangan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh ekstrasistol mungkin terjadi.

Kematian jantung mendadak. Komplikasi LVH yang parah. Paling sering, hasil seperti itu mengarah ke LVHV pada latar belakang kardiomiopati hipertrofik. Ada dua alasan. Pertama, dengan penyakit ini, LVH bisa sangat masif, yang membuat miokardium sangat aritmogenik. Kedua, kardiomiopati hipertrofik sangat sering memiliki perjalanan tanpa gejala, yang tidak memungkinkan pasien untuk mengambil tindakan pencegahan preventif dalam bentuk pembatasan aktivitas fisik yang intens. Kematian jantung mendadak di nosologi lain yang diperumit oleh HMVL umumnya jarang terjadi, jika saja karena manifestasi penyakit ini dimulai dengan gejala gagal jantung, yang dengan sendirinya memaksa pasien untuk pergi ke dokter, yang berarti ada peluang nyata untuk mengendalikan penyakit.

Kemungkinan regresi GMLZH. Probabilitas mengurangi massa (ketebalan) miokardium ventrikel kiri selama perawatan tergantung pada penyebab hipertrofi dan derajatnya. Contoh klasik adalah jantung olahraga, yang dindingnya dapat berkurang hingga ketebalan normal setelah berakhirnya karier olahraga.

HMVH karena hipertensi arteri atau stenosis aorta dapat berhasil mundur dengan kontrol penyakit yang tepat waktu, penuh dan jangka panjang. Namun, hal ini dianggap sebagai berikut: hanya sedikit hipertrofi yang mengalami regresi absolut; dalam pengobatan hipertrofi sedang ada kemungkinan untuk menguranginya menjadi ringan; dan berat bisa "menjadi rata-rata". Dengan kata lain, semakin diabaikan prosesnya, semakin sedikit peluang untuk mengembalikan semuanya sepenuhnya ke yang asli. Namun, setiap tingkat regresi GMLV secara otomatis berarti kebenaran dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang dengan sendirinya mengurangi risiko hipertrofi yang membawa pada kehidupan subjek.

Dalam kardiomiopati hipertrofik, segala upaya untuk memperbaiki proses medis tidak ada artinya. Ada pendekatan bedah dalam pengobatan hipertrofi septum interventrikular masif, yang diperumit dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri.

Probabilitas regresi GMLV pada latar belakang obesitas pada lansia, dengan amiloidosis praktis tidak ada.

Ultrasonografi jantung pada orang dewasa dan anak-anak: transkrip

• Bagaimana cara menguraikan USG bayi?
• Ultrasonografi (ekokardiografi) jantung: transkrip pemeriksaan ruang jantung orang dewasa
• Cara menguraikan studi ultrasound (echocardiography) dari katup jantung orang dewasa
• Penjelasan USG perikardial pada orang dewasa

Ultrasound jantung dan interpretasinya adalah metode diagnostik yang digunakan untuk mempelajari keadaan jantung. Nama lain untuk prosedur ini adalah ekokardiografi. Dengan bantuan peralatan khusus, dimungkinkan untuk menentukan perubahan morfologis, fungsional atau patologis apa di jantung, dan juga untuk menilai apakah ada perubahan patologis pada katup, periksa secara visual, tentukan dimensi jantung, volume rongga apa pun, dan apakah ada bekas luka. Pemeriksaan ultrasonografi jantung dan interpretasi hasil membantu mengidentifikasi penyakit kardiovaskular.

Ada singkatan dalam protokol studi untuk jantung, yang hanya dapat dimengerti oleh dokter. Seseorang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran tidak mungkin dapat menguraikan protokol untuk pemeriksaan ultrasound jantung. Tetapi, mulai dari standar, adalah mungkin untuk sepenuhnya membuat kesimpulan independen.

Bagaimana cara menguraikan USG bayi?

Pada bayi baru lahir hingga 3,5 kg, ukuran end-diastolic (CDR) dari ventrikel kiri (LV) adalah: dev. dari 1,6 cm hingga 2,1 cm; anak laki-laki kecil dari 1,7 cm ke 2,2 cm Koefisien ukuran sistolik akhir (DAC) dari ventrikel kiri adalah dari 1,1 cm hingga 1,5 cm Biasanya, atrium kiri harus berdiameter: (pria dan wanita, masing-masing) dari 1, 1 cm hingga 1,6 cm / dari 1,2 cm ke 1,7 cm. Ventrikel kanan tidak boleh melebihi perawan. 1,3 cm, pada anak laki-laki 0,1 cm Ketebalan dinding ventrikel kiri posterior (TLSVL) adalah dari 0,2 cm hingga 0,4 cm (anak perempuan); dari 0,3 cm hingga 0,4 cm (anak laki-laki). Ketebalan septum antara ventrikel (MUH) pada anak laki-laki tidak melebihi 0,6 cm, pada anak perempuan itu adalah 0,5 cm. Koefisien dinding bebas dari ventrikel kanan: (anak laki-laki / perempuan) tidak lebih dari 0,3 cm, tetapi tidak kurang dari 0,2 lihat Pecahan Emisi (EF) - tidak lebih dari 75% untuk kedua jenis kelamin. Untuk kecepatan aliran darah di katup paru, indikatornya adalah 1,42-1,6 m / s normal.

Anak-anak dengan berat hingga 4,5 kg memiliki kriteria seperti itu. LVDR: malch. hingga 2,5 cm, pada anak perempuan hingga 2,4 cm. LV LVF: hingga 1,7 cm. Diameter obat dapat bervariasi dari 1,2 cm hingga 1,7 cm (dev); dari 1,3 cm hingga 1,8 cm (Malch.). Diameter LV: dari 0,6 cm hingga 1,4 cm (malch.); 0,5 cm hingga 1,3 cm (dev.). TZSLZH: 0,5 cm. Ketebalan MZhP: dari 0,3 cm sampai 0,6 cm. Ketebalan dinding pankreas: hingga 0,3 cm. Kecepatan aliran darah dekat katup arteri pulmonalis: 1,3 m / s.

Remaja sudah memiliki data yang hampir sama dengan orang dewasa.

Ultrasonografi (ekokardiografi) jantung: transkrip pemeriksaan ruang jantung orang dewasa

Awalnya, setelah melakukan pemeriksaan USG (ekokardiografi), parameter ruang diterjemahkan.

Ventrikel kiri harus memiliki berat jaringan otot (miokardium): pada pria - dari 135 g hingga 182 g, pada wanita - dari 95 hingga 141 g. Jika datanya terlalu tinggi, ada kemungkinan orang tersebut mengalami hipertrofi miokardium. Koefisien indeks massa otot jantung: pria dari 71 hingga 94 g / m2, wanita dari 71 hingga 89 g / m2. Biasanya, ventrikel dalam keadaan tenang memiliki indikator volume pada pria dari 65 hingga 193 ml, pada wanita - dari 59 hingga 136 ml. Dimensinya diam dan pada saat kontraksi, masing-masing: dari 4,6 cm menjadi 5,7 cm / dari 3,1 cm menjadi 4,3 cm. Dalam keadaan tenang, jantung memiliki ketebalan dinding 1,1 cm. Data yang meningkat yang ditentukan ekokardiografi juga dapat menunjukkan hipertrofi. Rasio volume stroke terhadap volume akhir-diastolik (dalam pengobatan disebut fraksi ejeksi) adalah dari 55 hingga 60%. Jika angka tersebut undervalued, ini mungkin mengindikasikan bahwa seseorang mengalami gagal jantung. Koefisien volume stroke (PP) adalah dari 60 hingga 100 ml. Septum interventrikular harus memiliki ketebalan tidak lebih dari 1,5 cm, tetapi tidak kurang dari 1 cm (dalam sistol), tidak lebih dari 1,1 cm dan tidak kurang dari 0,6 cm (di diastol). Penyimpangan yang signifikan dari norma dapat menunjukkan bahwa penyakit seperti hipertrofi kardiomiopati hadir. Kriteria normal untuk lumen aorta - mulai 1,8 cm hingga 3,5 cm

Biasanya, ventrikel kanan harus memiliki ketebalan dinding 0,5 cm, indeks ukuran dari 75 hingga 125 g / m 2. Dalam kondisi tenang, ia memiliki ukuran dari 0,95 cm hingga 2,05 cm.

Parameter utama atrium kanan adalah BWW - volume diastolik akhir saat istirahat, nilainya dari 20 hingga 100 ml.

Jika ada penyimpangan dalam indeks yang diidentifikasi dengan USG, ada kemungkinan seseorang mengalami hipertrofi, displasia, dan hipoplasia ventrikel kanan.

Ukuran atrium kiri biasanya tidak boleh kurang dari 1,85 cm, tetapi tidak lebih dari 3,3 cm. Indeks ukuran atrium kiri pada orang sehat adalah dari 145 g / m 2 hingga 290 g / m 2.

Jika pemeriksaan USG menunjukkan indikator ukuran di atas atau di bawah norma, maka ini dapat menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki kekurangan katup atrioventrikular kiri (insufisiensi mitral) atau cacat patologis dari septum interatrial.

Indikator-indikator ini adalah karakteristik standar ruang jantung pada orang sehat, tetapi hanya spesialis sempit yang dapat mengatakan apakah pasti ada penyimpangan atau penyakit.

Menghabiskan hasil USG bukanlah dokter yang terlibat dalam pemeriksaan langsung, dan dokter spesialis jantung yang hadir.

Cara menguraikan studi ultrasound (echocardiography) dari katup jantung orang dewasa

Untuk menguraikan USG katup jantung, Anda hanya perlu mempelajari kesimpulan (protokol) penelitian. Penyakit utama yang paling sering terjadi pada katup jantung adalah stenosis, bawaan, dan kelainan jantung yang didapat.

Dengan stenosis, pembukaan aorta akan menyempit (normalnya 2,5-3,5 cm 2), ketebalan dinding ventrikel kiri meningkat. Deposit kalsium akan terlihat pada katup aorta. Jika ada kegagalan katup, aliran darah akan terganggu. Untuk menentukan arah sirkulasi darah, Anda bisa menggunakan Doppler.

Penjelasan USG perikardial pada orang dewasa

Perikardium adalah amplop jantung luar yang mengelilingi jantung dari luar. Masalah paling umum yang ditentukan oleh USG adalah penyakit radang perikardium (perikarditis). Ini tidak mengecualikan pembentukan adhesi tambahan dan akumulasi cairan. Tingkat bervariasi dari 10 hingga 30 ml. Jika ada indikator lebih dari 500 ml dalam protokol USG, ini sudah merupakan akumulasi cairan. Ketebalan aorta (normal) - dari 2,0 cm hingga 4,2 cm.

Protokol USG berisi singkatan yang ditafsirkan sebagai berikut:

• (MLJ) - m miokardium ventrikel kiri:
• (LVMI) adalah indikator indeks miokardium LV m: dari 71 hingga 93 g / m 2;
• (KDO) - coeff. ventrikel kiri akhir diastolik V: 113 hingga 28 (66-194) ml;
• (CDR) - coeff. ukuran diastolik akhir: dari 46 mm hingga 57 mm;
• (DAC) - coeff. ukuran sistolik akhir: dari 31 mm hingga 43 mm;
• (TO) - mendefinisikan sumbu panjang;
• (KO) - mendefinisikan sumbu pendek;
• (AO) - koefisien aorta: hingga 21 mm hingga 41 mm;
• (AK) - dimensi katup aorta: dari 15 mm hingga 26 mm;
• (LP) - dimensi atrium kiri: dari 19 mm hingga 40 mm;
• (PR) - dimensi atrium kanan: dari 27 mm hingga 45 mm;
• (TMMZhPd) - menentukan ketebalan miokardium dari diastologis septum interventrikular: dari 4 mm hingga 7 mm;
• (TMMZhPs) - menentukan ketebalan miokard sistologis dari septum interventrikular: dari 3 mm hingga 6 mm;
• (EF) - menentukan fraksi ejeksi: 56-61%;
• (MK) - indikator katup mitral;
• (DM) adalah indikator gerakan miokard;
• (LA) - coeff. arteri pulmonalis: 7,6 mm;
• (PP) - coeff. kejut V - 61-101 ml;
• (DR) - indikator ukuran diastolik: dari 9,5 mm hingga 26 mm.

Pemeriksaan USG harus dilakukan jika seseorang merasa berat dan terbakar, nyeri di dada di sisi kiri, tekanan darah naik secara teratur, denyut jantung berdetak terganggu, sesak napas hadir, tangan dan kaki mati rasa. Semua gejala ini dapat mengindikasikan berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk gagal jantung. Untuk menjalani pemeriksaan USG, tidak perlu memiliki rujukan dari dokter.

Ultrasonografi jantung

Interpretasi indikator normal ultrasound jantung

Studi organ internal menggunakan ultrasound dianggap sebagai salah satu metode diagnostik utama dalam berbagai bidang kedokteran. Dalam kardiologi, USG jantung, lebih dikenal sebagai ekokardiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan morfologis dan fungsional dalam pekerjaan jantung, kelainan dan kelainan pada alat katup.

Echocardiography (Echo CG) adalah metode diagnostik non-invasif yang sangat informatif dan aman dan dilakukan untuk orang-orang dari kelompok usia yang berbeda, termasuk bayi baru lahir dan wanita hamil. Metode survei ini tidak memerlukan pelatihan khusus dan dapat dilakukan kapan saja.

Tidak seperti pemeriksaan X-ray, (Echo CG) dapat dilakukan beberapa kali. Itu sepenuhnya aman dan memungkinkan dokter yang hadir untuk memantau kesehatan pasien dan dinamika patologi jantung. Selama periode pemeriksaan, gel khusus digunakan, yang memungkinkan USG untuk menembus lebih baik ke otot jantung dan struktur lainnya.

Apa yang memungkinkan untuk diperiksa (ekokardiografi)

Ultrasound jantung memungkinkan dokter untuk menentukan banyak parameter, norma dan penyimpangan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, memperkirakan ukuran jantung, volume rongga jantung, ketebalan dinding, frekuensi stroke, ada tidaknya bekuan darah dan bekas luka.

Juga, pemeriksaan ini menunjukkan keadaan miokardium, perikardium, pembuluh darah besar, katup mitral, ukuran dan ketebalan dinding ventrikel, menentukan keadaan struktur katup dan parameter lain dari otot jantung.

Setelah pemeriksaan (Echo CG), dokter mencatat hasil pemeriksaan dalam protokol khusus, yang dekode yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit jantung, kelainan, kelainan, patologi, serta membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Kapan harus dilakukan (Echo KG)

Semakin dini didiagnosis patologi atau penyakit otot jantung, semakin besar kemungkinan prognosis positif setelah perawatan. Ultrasonografi harus dilakukan dengan gejala-gejala berikut:

• sakit berulang atau sering di jantung;
• gangguan irama: aritmia, takikardia;
• nafas pendek;
• tekanan darah tinggi;
• tanda-tanda gagal jantung;
• infark miokard;
• jika ada riwayat penyakit jantung;

Dimungkinkan untuk lulus pemeriksaan ini tidak hanya ke arah seorang ahli jantung, tetapi juga dokter-dokter lain: seorang ahli endokrin, seorang dokter kandungan, seorang ahli saraf, seorang ahli paru-paru

Penyakit apa yang didiagnosis dengan USG jantung

Ada sejumlah besar penyakit dan patologi yang didiagnosis dengan ekokardiografi:

1. penyakit iskemik;
2. infark miokard atau keadaan infark;
3. hipertensi arteri dan hipotensi;
4. cacat jantung bawaan dan didapat;
5. gagal jantung;
6. gangguan irama;
7. rematik;
8. miokarditis, perikarditis, kardiomiopati;
9. vegetatif - distonia vaskular.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan atau penyakit otot jantung lainnya. Dalam protokol hasil diagnostik, dokter membuat kesimpulan, yang menampilkan informasi yang diperoleh dari mesin ultrasound.

Hasil survei ini ditinjau oleh ahli jantung yang hadir dan, jika ada kelainan, menentukan langkah-langkah terapi.

Penjelasan USG jantung terdiri dari beberapa item dan singkatan yang sulit bagi seseorang tanpa pendidikan medis khusus untuk dipahami, jadi kami akan mencoba menjelaskan secara singkat indikator normal yang diperoleh seseorang yang tidak memiliki penyimpangan atau penyakit pada sistem kardiovaskular.

Transkrip ekokardiografi

Di bawah ini adalah daftar singkatan yang dicatat dalam protokol setelah pemeriksaan. Angka-angka ini dianggap normal.

1. Massa miokardium ventrikel kiri (MLM):
2. Indeks massa miokardium ventrikel kiri (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Volume akhir-diastolik ventrikel kiri (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Tentu saja, ukuran diastolik (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. Ukuran sistolik akhir (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Ketebalan dinding diastole: 1,1 cm
7. Sumbu panjang (DO);
8. Sumbu pendek (KO);
9. Aorta (JSC): 2.1 - 4.1;
10. Katup aorta (AK): 1,5 - 2,6;
11. Kiri peredrydya (LP): 1.9 - 4.0;
12. Peredrydya kanan (PR); 2.7 - 4.5;
13. Ketebalan miokardium dari diastologis septum interventrikular (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. Ketebalan miokardium dari sistologis septum interventrikular (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Fraksi emisi (EF): 55-60%;
16. Katup Miltralny (MK);
17. Gerakan miokard (DM);
18. Arteri paru (LA): 0,75;
19. Volume stroke (PP) adalah jumlah volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri dalam satu kontraksi: 60-100 ml.
20. Ukuran diastolik (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Ketebalan dinding (diastolik): 0,75-1,1 cm;

Setelah hasil pemeriksaan, pada akhir protokol, dokter membuat kesimpulan, di mana ia melaporkan kelainan atau norma pemeriksaan, juga mencatat dugaan atau diagnosis yang akurat dari pasien. Tergantung pada tujuan pemeriksaan, keadaan kesehatan orang tersebut, usia dan jenis kelamin pasien, pemeriksaan dapat menunjukkan hasil yang sedikit berbeda.

Transkrip ekokardiografi lengkap dievaluasi oleh seorang ahli jantung. Sebuah studi independen tentang parameter parameter jantung tidak akan memberikan informasi lengkap seseorang tentang menilai kesehatan sistem kardiovaskular, jika dia tidak memiliki pendidikan khusus. Hanya dokter yang berpengalaman di bidang kardiologi yang dapat menguraikan ekokardiografi dan menjawab pertanyaan yang menarik bagi pasien.

Beberapa indikator dapat menyimpang sedikit dari norma atau dicatat dalam laporan survei di bawah poin lainnya. Itu tergantung pada kualitas perangkat. Jika klinik menggunakan peralatan modern dalam gambar 3D, 4D, maka Anda bisa mendapatkan hasil yang lebih akurat di mana pasien akan didiagnosis dan dirawat.

Ultrasound jantung dianggap sebagai prosedur yang perlu, yang harus dilakukan sekali atau dua kali setahun untuk pencegahan, atau setelah ketidaknyamanan pertama dari sistem kardiovaskular. Hasil pemeriksaan ini memungkinkan spesialis untuk mendeteksi penyakit jantung, gangguan dan patologi pada tahap awal, serta memberikan perawatan, memberikan rekomendasi yang bermanfaat dan mengembalikan orang tersebut ke kehidupan penuh.

Ultrasonografi jantung

Dunia diagnostik modern dalam kardiologi menawarkan berbagai metode yang memungkinkan identifikasi patologi dan kelainan secara tepat waktu. Salah satu metode ini adalah USG jantung. Survei semacam itu memiliki banyak keuntungan. Ini sangat informatif dan akurat, nyaman untuk dilakukan, kontraindikasi seminimal mungkin, kurangnya pelatihan yang kompleks. Pemeriksaan ultrasonografi dapat dilakukan tidak hanya di departemen dan kabinet khusus, tetapi juga di unit perawatan intensif, di bangsal unit biasa atau di ambulan untuk rawat inap pasien yang mendesak. Sedemikian ultrasound jantung membantu berbagai perangkat portabel, serta peralatan terbaru.

Apa itu USG jantung?

Dengan bantuan pemeriksaan ini, seorang spesialis diagnostik ultrasound dapat memperoleh gambar dari mana ia menentukan patologi. Untuk keperluan ini, peralatan khusus digunakan, yang memiliki sensor ultrasonik. Sensor ini melekat erat pada dada pasien, dan gambar yang dihasilkan ditampilkan pada monitor. Ada konsep "posisi standar". Ini bisa disebut standar "set" gambar yang diperlukan untuk pemeriksaan sehingga dokter dapat merumuskan kesimpulannya. Setiap posisi menyiratkan posisi sensor atau aksesnya sendiri. Setiap posisi sensor memberi dokter kesempatan untuk melihat struktur jantung yang berbeda, untuk memeriksa pembuluh darah. Banyak pasien memperhatikan bahwa selama ultrasound jantung, sensor tidak hanya diletakkan di dada, tetapi juga dimiringkan atau diputar, yang memungkinkan Anda melihat pesawat yang berbeda. Selain akses standar, ada yang tambahan. Mereka hanya digunakan jika diperlukan.

Penyakit apa yang bisa dideteksi

Daftar kemungkinan patologi yang dapat dilihat pada ultrasound jantung sangat besar. Kami mencantumkan fitur utama dari pemeriksaan ini dalam diagnosis:

• penyakit jantung iskemik;
• skrining untuk hipertensi;
• penyakit aorta;
• penyakit perikardial;
• pendidikan intrakardiak;
• kardiomiopati;
• miokarditis;
• lesi endokardial;
• penyakit jantung katup yang didapat;
• investigasi katup mekanik dan diagnosis disfungsi prostesis katup;
• diagnosis gagal jantung.

Jika Anda memiliki keluhan tentang perasaan tidak enak badan, jika Anda mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah jantung, serta tanda-tanda lain yang mengganggu Anda, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda. Dialah yang memutuskan tentang survei.

Ultrasonografi detak jantung

Sulit untuk membuat daftar semua norma ultrasound jantung, tetapi beberapa kami menyentuh.

Pastikan untuk menentukan cusps anterior dan posterior, dua komisura, akord dan otot papiler, cincin mitral. Beberapa indikator normal:

• ketebalan katup mitral hingga 2 mm;
• diameter cincin berserat - 2,0-2,6 cm;
• diameter lubang mitral 2–3 cm.
• area lubang mitral 4-6 cm2.
• lingkar lubang ventrikel atrium kiri dalam 25-40 tahun 6-9 cm;
• lingkar lubang ventrikel atrium kiri dalam 41-55 tahun - 9,1-12 cm;
• aktif, namun gerakan katupnya lancar;
• permukaan datar dari katup;
• defleksi katup di rongga atrium kiri selama sistol tidak lebih dari 2 mm;
• akord terlihat sebagai struktur linear yang tipis.

Beberapa indikator normal:

• pembukaan sistolik katup lebih dari 15-16 mm;
• lubang aorta 2-4 cm2.
• selempang identik secara proporsional;
• pembukaan penuh dalam sistol, tertutup dengan baik diastol;
• cincin aorta echogenicity seragam menengah;

Katup trikuspid trikuspid

• luas lubang katup adalah 6-7 cm2;
• selempang bisa dibelah, mencapai ketebalan 2 mm.

• ketebalan dinding posterior diastole adalah 8-11 mm, dan septum interventrikular adalah 7-10 cm.
• massa miokardium pada pria adalah 135 g, massa miokardium pada wanita adalah 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Dilarang mereproduksi tanpa tautan aktif!

Pemeriksaan USG jantung

Pemeriksaan USG dalam kardiologi adalah metode penelitian yang paling kuat dan luas, yang menempati posisi terdepan di antara prosedur non-invasif.

Diagnostik ultrasonografi memiliki keuntungan besar: dokter menerima informasi objektif objektif tentang keadaan organ, aktivitas fungsionalnya, struktur anatomi pada skala waktu nyata, metode ini memungkinkan untuk mengukur hampir semua struktur anatomi, tetapi tetap sama sekali tidak berbahaya.

Namun, hasil penelitian dan interpretasinya secara langsung tergantung pada resolusi alat ultrasound, pada keterampilan, pengalaman dan pengetahuan yang diperoleh dari seorang spesialis.

Ultrasonografi jantung, atau ekokardiografi, memungkinkan visualisasi organ, pembuluh darah besar di layar, untuk mengevaluasi aliran darah di dalamnya menggunakan gelombang ultrasonik.

Ahli jantung menggunakan mode perangkat yang berbeda untuk penelitian: mode satu dimensi atau M, mode D, atau dua dimensi, Doppler-Echocardiography.

Saat ini, cara modern dan menjanjikan untuk memeriksa pasien menggunakan gelombang ultrasonik telah dikembangkan:

1. Echo-KG dengan gambar tiga dimensi. Penjumlahan komputer dari sejumlah besar gambar dua dimensi yang diperoleh dalam beberapa bidang menghasilkan gambar tiga dimensi organ.
2. Echo-KG menggunakan sensor transesophageal. Di kerongkongan subjek ditempatkan sensor satu atau dua dimensi, yang dengannya mereka menerima informasi dasar tentang organ.
3. Echo-KG menggunakan transduser intrakoroner. Sensor ultrasonik frekuensi tinggi ditempatkan di rongga kapal untuk diselidiki. Memberikan informasi tentang lumen kapal dan keadaan dindingnya.
4. Penggunaan kontras dengan USG. Struktur gambar yang ditingkatkan untuk dijelaskan.
5. USG jantung resolusi tinggi. Resolusi perangkat yang meningkat memungkinkan untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi.
6. M-mode anatomis. Gambar satu dimensi dengan rotasi spasial pesawat.

Cara melakukan penelitian

Diagnosis struktur jantung dan pembuluh darah besar dilakukan dengan dua cara:

Yang paling umum adalah transthoracic, melalui permukaan depan dada. Metode transesofagus disebut sebagai lebih informatif, karena dapat digunakan untuk menilai keadaan jantung dan pembuluh darah besar dari semua sudut yang memungkinkan.

Ultrasonografi jantung dapat dilengkapi dengan tes fungsional. Pasien melakukan latihan fisik yang diusulkan, setelah atau selama hasilnya diuraikan: dokter mengevaluasi perubahan dalam struktur jantung dan aktivitas fungsionalnya.

Studi tentang jantung dan pembuluh besar melengkapi Doppler. Hal ini dapat digunakan untuk menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh darah (koroner, vena porta, batang paru, aorta).

Selain itu, Doppler menunjukkan aliran darah di dalam rongga, yang penting dengan adanya cacat dan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Ada gejala-gejala tertentu yang menunjukkan kebutuhan untuk mengunjungi ahli jantung dan pemeriksaan USG:

1. Mengantuk, penampilan atau kejengkelan dispnea, kelelahan.
2. Palpitasi, yang bisa menjadi tanda gangguan irama jantung.
3. Anggota badan semakin dingin.
4. Kulit sering pucat.
5. Adanya penyakit jantung bawaan.
6. Buruk atau lambat, berat badan anak bertambah.
7. Kulitnya kebiru-biruan (bibir, ujung jari, aurikel dan segitiga nasolabial).
8. Adanya kebisingan di hati selama survei sebelumnya.
9. Malformasi didapat atau bawaan, adanya protesa katup.
10. Getaran jelas terasa di atas jantung.
11. Tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, edema, sianosis distal).
12. Gagal jantung.
13. Palpasi didefinisikan sebagai "jantung punuk".
14. Ultrasound jantung banyak digunakan untuk mempelajari struktur jaringan organ, alat katupnya, deteksi cairan dalam rongga perikardial (perikarditis eksudatif), dan pembekuan darah, serta untuk mempelajari aktivitas fungsional miokardium.

Diagnosis penyakit-penyakit berikut tidak mungkin terjadi tanpa USG:

1. Perbedaan derajat manifestasi penyakit iskemik (infark miokard dan angina).
2. Peradangan pada selaput jantung (endokarditis, miokarditis, perikarditis, kardiomiopati).
3. Diagnosis setelah infark miokard ditunjukkan kepada semua pasien.
4. Pada penyakit pada organ dan sistem lain yang memiliki efek merusak langsung atau tidak langsung pada jantung (patologi aliran darah perifer ginjal, organ yang terletak di rongga perut, otak, pada penyakit pembuluh ekstremitas bawah).

Perangkat diagnostik ultrasound modern memberikan peluang untuk mendapatkan banyak indikator kuantitatif, yang dengannya Anda dapat menandai pengurangan fungsi jantung utama. Bahkan tahap awal dari penurunan kontraktilitas miokard dapat diungkapkan oleh spesialis yang baik dan memulai terapi tepat waktu. Dan untuk menilai dinamika penyakit, pemeriksaan ultrasonografi diulangi, yang juga penting untuk memverifikasi kebenaran pengobatan.

Itu termasuk persiapan sebelum penelitian

Paling sering, pasien diberikan metode standar - transthoracic, yang tidak memerlukan persiapan khusus. Pasien hanya disarankan untuk menjaga ketenangan emosional, karena kecemasan atau tekanan sebelumnya dapat mempengaruhi hasil diagnostik. Misalnya detak jantung yang cepat. Juga asupan makanan yang berlimpah sebelum ultrasound jantung tidak dianjurkan.

Persiapan yang sedikit lebih keras sebelum melakukan USG jantung transesophageal. Pasien tidak boleh makan 3 jam sebelum prosedur, dan bayi harus diperiksa dalam interval waktu antara menyusui.

Ekokardiografi

Selama penelitian, pasien berbaring miring ke kiri di sofa. Posisi ini akan memungkinkan untuk menyatukan puncak jantung dan dinding anterior dada, sehingga gambar empat dimensi organ akan lebih detail.

Survei semacam itu membutuhkan peralatan yang canggih secara teknis dan berkualitas tinggi. Sebelum memasang sensor, dokter mengoleskan gel ke kulit. Sensor khusus terletak di posisi yang berbeda, yang akan memungkinkan untuk memvisualisasikan semua bagian jantung, mengevaluasi pekerjaannya, perubahan struktur dan peralatan katup, mengukur parameter.

Sensor memancarkan getaran ultrasonik yang ditransmisikan ke tubuh manusia. Prosedur ini bahkan tidak menimbulkan sedikit pun rasa tidak nyaman. Gelombang akustik yang dimodifikasi dikembalikan ke perangkat melalui sensor yang sama. Pada tingkat ini, mereka dikonversi menjadi sinyal listrik yang diproses oleh echocardiograph.

Perubahan jenis gelombang dari sensor ultrasonik dikaitkan dengan perubahan jaringan, perubahan strukturnya. Spesialis menerima gambar organ yang jelas pada layar monitor, pada akhir studi pasien diberi transkrip.

Jika tidak, manipulasi trans-esofagus dilakukan. Kebutuhan untuk itu muncul ketika "rintangan" tertentu mengganggu jalannya gelombang akustik. Ini bisa berupa lemak subkutan, tulang dada, otot atau jaringan paru-paru.

Ekokardiografi transesofagus ada dalam versi tiga dimensi, dengan sensor dimasukkan melalui kerongkongan. Anatomi daerah ini (persimpangan kerongkongan ke atrium kiri) memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang jelas dari struktur anatomi kecil.

Metode ini dikontraindikasikan pada penyakit kerongkongan (striktur, dilatasi varises pada tempat vena, peradangan, perdarahan, atau risiko perkembangannya selama manipulasi).

Wajib sebelum transesophageal Echo-KG puasa selama 6 jam. Spesialis tidak menunda sensor selama lebih dari 12 menit di area studi.

Indikator dan parameternya

Setelah akhir penelitian, pasien dan dokter yang merawat diberikan transkrip hasil.

Nilai mungkin memiliki karakteristik usia, serta berbagai indikator pada pria dan wanita.

Indikator wajib dipertimbangkan: parameter septum interventrikular, jantung kiri dan kanan, keadaan perikardium, dan peralatan katup.

Norma untuk ventrikel kiri:

1. Massa miokardiumnya bervariasi pada pria dari 135 hingga 182 gram, pada wanita dari 95 hingga 141 gram.
2. Indeks massa miokardium ventrikel kiri: untuk pria dari 71 hingga 94 gram per m², untuk wanita dari 71 hingga 80.
3. Volume rongga ventrikel kiri saat istirahat: pada pria dari 65 hingga 193 ml, untuk wanita dari 59 hingga 136 ml, ukuran ventrikel kiri saat istirahat dari 4,6 hingga 5,7 cm, sementara laju berkurang dari 3,1 ke 4, 3 cm
4. Ketebalan dinding ventrikel kiri tidak melebihi kenaikan normal 1,1 cm yang menyebabkan hipertrofi serat otot, ketika ketebalannya bisa mencapai 1,4 cm atau lebih.
5. Fraksi ejeksi. Nilainya tidak lebih rendah dari 55-60%. Ini adalah volume darah yang dikeluarkan jantung dengan setiap kontraksi. Penurunan indikator ini menunjukkan gagal jantung, gejala stagnasi darah.
6. Volume dampak Tingkat 60 hingga 100 ml juga menunjukkan berapa banyak darah yang dilepaskan dalam satu pengurangan.

1. Ketebalan septum interventrikular adalah dari 10 sampai 15 mm dalam sistol dan 6-11 mm diastole.
2. Diameter lumen aorta dari 18 hingga 35 mm adalah normal.
3. Ketebalan dinding ventrikel kanan adalah dari 3 hingga 5 mm.

Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 20 menit, semua data tentang pasien dan parameter jantungnya disimpan dalam bentuk elektronik, decoding diberikan di tangan, yang dapat dimengerti oleh ahli jantung. Keandalan teknik mencapai 90%, yaitu, pada tahap awal adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit dan memulai perawatan yang memadai.