Penyakit jantung - buka jendela oval

Buka jendela oval di jantung (LLC) - celah di dinding yang terbentuk antara atrium kanan dan kiri. Biasanya, celah terbuka berfungsi selama periode perkembangan embrionik dan sepenuhnya ditumbuhi selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Jika ini tidak terjadi, kita mulai berbicara tentang anomali, yang diberi kode Q21.1 di ICD 10.

Di sisi atrium kiri, pembukaan ditutupi oleh katup kecil, sepenuhnya matang pada saat kelahiran. Ketika tangisan pertama bayi, yang lahir, dan paru-paru terbuka, peningkatan tekanan yang signifikan terjadi di atrium kiri, di bawah aksi yang katupnya benar-benar menutup jendela oval. Seiring waktu, katup melekat kuat ke dinding septum interatrial, sehingga celah antara atrium menutup.

Paling sering, setengah dari anak-anak seperti pertumbuhan katup terjadi selama tahun pertama kehidupan. Ini adalah norma. Tetapi jika ukuran katup tidak mencukupi, celah mungkin tidak menutup sepenuhnya, yaitu, akan ada semacam lubang, dimensi yang ditentukan dalam milimeter. Karena itu, atrium tidak terisolasi satu sama lain. Kemudian anak terpapar pada diagnosis jendela terbuka, yang dinyatakan sebagai MARS-syndrome.

Tetapi sering terjadi bahwa anomali seperti itu diketahui secara kebetulan. Untuk orang dewasa, ini mungkin mengejutkan. Mereka menjadi takut, berpikir bahwa ini adalah kejahatan yang serius dan hidup mereka akan segera berakhir. Beberapa anak muda percaya bahwa karena ini mereka tidak akan diizinkan masuk tentara. Apakah ada alasan untuk masalah seperti itu? Untuk memahami ini, Anda perlu memahami penyebab, gejala, dan faktor lain yang terkait dengan LLC.

Alasan

Jadi, jendela oval terbuka adalah sebuah lubang, diukur dalam milimeter, yang terbentuk di antara atrium. Melalui itu, darah dapat mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Paling sering berasal dari atrium kiri ke kanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan di rongga atrium kiri lebih tinggi. Ketika diagnosis dibuat, kata-kata berikut sering dimasukkan: LLC dengan kesalahan kiri-kanan.

Tetapi LLC bukan cacat pada septum interatrial, meskipun, sesuai dengan ICD 10, mereka diberi satu kode. Cacat adalah patologi yang lebih serius. Sindrom MARS bukan penyakit jantung bawaan atau cacat septum. Dan perbedaannya tidak hanya dalam struktur dan perkembangan jantung, tetapi juga dalam penyebab, gejala, pengobatan dan faktor-faktor lainnya.

Alasan untuk keadaan jendela oval ini tidak selalu diketahui secara akurat. Ada pendapat bahwa kecenderungan turun-temurun dapat menyebabkan kondisi seperti itu. Tentu saja, faktor ini sulit dilakukan. Tetapi ada alasan lain yang sebagian besar bergantung pada wanita yang melahirkan kehidupan baru, kehadiran mereka sangat penting selama periode mengenakan di dalam rahim anak:

• merokok;
• kekurangan gizi;
• keracunan obat beracun;
• alkoholisme dan kecanduan narkoba;
• stres.

Sayangnya, saat ini semakin banyak wanita mulai menjalani gaya hidup yang buruk dan terus melakukannya bahkan selama kehamilan. Pada saat yang sama, mereka sama sekali tidak berpikir bahwa bayi mereka akan menderita. Jendela oval terbuka hanya satu konsekuensi, yang bisa disebut tidak terlalu serius dibandingkan dengan yang lain, yang dapat, misalnya, cacat jantung.

Jendela oval terbuka dapat terbentuk karena kondisi lingkungan yang buruk.

Ltd. dapat berkembang karena alasan lain: kondisi lingkungan yang buruk, penyakit jantung bawaan, displasia ikat, prematuritas anak. Jika alasan ini terjadi ketika seorang wanita hamil, Anda harus siap untuk konsekuensi yang berkaitan dengan perkembangan bayi atau organ tubuhnya.

Tercatat bahwa sindrom MARS sering memanifestasikan dirinya pada kelainan jantung lainnya. Ini termasuk cacat aorta terbuka, serta cacat katup mitral dan trikuspid kongenital.

Beberapa faktor lain dapat berkontribusi pada pembukaan jendela:

• aktivitas fisik yang sangat kuat, yang terutama berlaku untuk atlet yang terlibat dalam latihan angkat berat, menyelam, olahraga kekuatan;
• manifestasi emboli paru pada pasien yang memiliki tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil.

Gejala

Terlepas dari kenyataan bahwa anomali sering terdeteksi pada orang dewasa selama pemeriksaan untuk kondisi lain, yang terbaik adalah melakukan ini sebelumnya, karena masalah jantung lainnya dapat diidentifikasi. Karena gejala yang diidentifikasi, orang dewasa atau orang tua dari anak dapat meminta bantuan medis tepat waktu, menjalani pemeriksaan, setelah itu diagnosis akan dibuat: LLC dengan drop kiri-kanan, dan kode sesuai dengan ICD 10 akan ditandai.

Ngomong-ngomong, semua anak di bawah satu tahun ditugaskan ultrasound jantung, yang memungkinkan kita mengidentifikasi LLC. Jika ukuran cacat lebih dari tiga mm, kemungkinan besar, akan ada beberapa tanda yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tertentu:

• sianosis segitiga nasolabial atau bibir pada anak, ketika dia menangis berat, menjerit;
• sering masuk angin, bronkitis, radang paru-paru;
• memperlambat perkembangan psikologis atau fisik, yang bahkan dapat mengatakan bahwa jendela oval terbuka bahkan dua atau tiga mm;
• serangan ketidaksadaran;
• kelelahan;
• merasa sesak nafas.

Tanda-tanda terakhir diamati ketika ukuran anomali melebihi tiga mm. Jika dokter mencurigai adanya LLC pada seorang anak, ia akan merujuknya untuk diperiksa oleh ahli jantung berpengalaman untuk pemindaian ultrasound. Jadi dimensi cacat diklarifikasi, ternyata mereka melebihi tiga mm. Semua ini memungkinkan untuk memahami apakah ada alasan untuk khawatir. Omong-omong, ukuran jendela yang terbuka bisa mencapai 19 mm.

Sianosis pada segitiga nasolabial dapat mengindikasikan jendela oval terbuka yang lebih besar dari tiga mm

Praktis tidak ada gejala khusus pada orang dewasa. Seseorang mungkin mengeluh sakit parah di kepala. Diagnosis pendahuluan sesuai dengan ICD 10 dapat dibuat berdasarkan gejala yang hampir sama yang tercantum di atas. Mungkin juga ada pelanggaran mobilitas bagian tubuh, mati rasa anggota badan secara berkala.

Penting untuk dipahami bahwa jendela oval terbuka bukanlah kalimat! Jantung masih berfungsi dengan baik, tentu saja, itu semua tergantung pada jenis penyakit yang menyertai, cacat jantung, dan sebagainya, tetapi LLC sendiri tidak membawa bahaya yang sangat serius, walaupun konsekuensinya bisa sangat tidak menyenangkan, tetapi ini akan dibahas nanti. Untuk mendiagnosis suatu LLC dengan kesalahan kiri-kanan, tandai kode untuk ICD 10, perlu dilakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Pertama, dokter mengumpulkan data umum tentang kesehatan, riwayat, keluhan pasien. Ini akan membantu mengidentifikasi penyebab, kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan fisik juga dilakukan, yaitu, dokter memeriksa kulit, menentukan berat badan, mengukur tekanan darah, mendengarkan bunyi jantung.

Kemudian analisis umum darah, urin, dan analisis darah biokimia ditentukan. Studi-studi ini membantu mengidentifikasi komorbiditas, kolesterol dan faktor penting lainnya.

Semua ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai kesehatan pasien, jantungnya, menentukan ukuran anomali dalam milimeter, dan sebagainya.

Berkat penelitian penting seperti itu, dokter membuat diagnosis yang akurat, menentukan kode sesuai dengan ICD 10. Perawatan apa yang diresepkan jika jendela oval terbuka dengan koleksi kiri-kanan terdeteksi atau diagnosis serupa lainnya?

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika ada kecurigaan masalah dengan jendela hati oval? Segera pergi ke dokter! Aturan ini berlaku untuk siapa saja yang menemukan setidaknya beberapa masalah kesehatan. Apa yang harus dilakukan setelah pergi ke dokter? Ikuti rekomendasinya dan janji temu.

Volume tindakan terapeutik ditentukan tergantung pada gejala dan penyakit terkait. Meskipun kode anomali ICD 10 adalah cacat pada septum interatrial, jendela oval terbuka di jantung dengan penurunan kiri-kanan adalah kondisi yang berbeda.

Jika tidak ada penyimpangan yang jelas dalam pekerjaan jantung, dokter memberikan rekomendasi pasien yang diarahkan ke organisasi yang tepat dari rejimen hari itu, membatasi aktivitas fisik, kepatuhan dengan aturan nutrisi. Meminum obat untuk anomali tanpa gejala tidak disarankan. Prosedur pemulihan umum dapat ditentukan, seperti terapi olahraga, perawatan sanatorium, dan lainnya.

Dengan keluhan ringan tentang kerja jantung dan pembuluh darah, vitamin dan sarana untuk memperkuat otot-otot jantung bisa diresepkan.

Jika ada keluhan kecil tentang kerja jantung dan pembuluh darah, pengobatan mungkin diresepkan berdasarkan konsumsi vitamin dan sarana yang memperkuat otot jantung. Dalam hal ini, penting bagi pasien untuk membatasi dirinya dalam hal aktivitas fisik. Jika di LLC dengan pelepasan kiri-kanan dan anomali signifikan dalam milimeter, gejalanya dinyatakan dengan jelas dan ada risiko pembekuan darah, mereka dapat ditugaskan untuk:

• disaggregant, antikoagulan, obat ini mencegah pembentukan gumpalan darah;
• perawatan endovaskular, ketika tambalan diterapkan ke jendela oval melalui kateter, yang merangsang penyumbatan pembukaan dengan jaringan ikat, tambalan ini sembuh sendiri setelah sebulan.

Setelah operasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah kemungkinan perkembangan endokarditis infektif. Berkat perawatan endovaskular, seseorang kembali ke kehidupan penuh, di mana praktis tidak ada batasan.

Anda tidak dapat meresepkan obat sendiri. Setiap obat memiliki kontraindikasi, efek samping. Untuk alasan ini dan lainnya, setiap janji harus dibuat oleh dokter. Ketika diagnosis dibuat: jendela oval terbuka di jantung, menurut ICD 10, penting bagi pasien untuk mengetahui apa komplikasi yang mungkin terjadi.

Komplikasi dan Pencegahan

Tentu saja, kemungkinan dan bentuk komplikasi tergantung pada banyak faktor. Tetapi penting untuk memahami bahwa komplikasi jarang terjadi. Faktanya, penyakit-penyakit ini dapat berkembang:

• infark ginjal;
• stroke;
• infark miokard;
• gangguan peredaran darah transien otak.

Jika jendela oval terbuka terdeteksi, perlu untuk memantau ahli jantung secara teratur dan melakukan USG jantung

Ini disebabkan oleh fakta bahwa embolus paradoksal berkembang. Jika kita berbicara tentang ramalan, maka dalam banyak kasus semuanya menguntungkan. Mereka yang memiliki LLC sesuai dengan ICD 10, harus dipantau secara teratur oleh seorang ahli jantung dan USG jantung harus dilakukan. Hal ini diperlukan untuk meninggalkan olahraga, karena itu tubuh terus-menerus mengalami aktivitas fisik yang sangat kuat.

Setiap wanita yang berencana untuk melahirkan anak atau telah hamil, penting untuk diingat bahwa dia dapat mencegah perkembangan kelainan jantung pada anak yang belum lahir. Anda tidak dapat merokok, minum, minum obat, dan melakukan segala sesuatu yang entah bagaimana dapat memengaruhi kesehatan janin dalam kandungan bayi.

Sebagai akibatnya, dapat dikatakan bahwa suatu LLC adalah anomali, yang dengan sendirinya tidak membawa bahaya yang sangat serius jika itu bukan masalah cacat yang terjadi bersamaan atau cacat serius lainnya. Itu semua tergantung pada berbagai faktor. Tetapi kesehatan setiap orang sangat sering di tangannya! Setiap hari Anda perlu memikirkan kesehatan Anda, milik Anda, dan orang yang Anda cintai!

Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Pada perkembangan normal bayi, lubang khusus masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup setelah inhalasi pertama setelah kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

1. Hampir semua bayi prematur dan imatur tetap membuka jendela.
2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
5. Faktor lingkungan yang merugikan.
6. Tekankan pada ibu.
7. Predisposisi genetik.
8. Cacat jantung bawaan.
9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Apa yang bisa kamu perhatikan?

1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
2. Pada anak yang lebih besar menurun toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, biasanya seorang anak harus dengan mudah naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
5. Dokter mendengarkan suara di hati.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

Ketika keluhan muncul pada anak, terapi medis diresepkan dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat ini meningkatkan nutrisi miokard dan toleransi olahraga.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas antara mengambil Elkar dan menutup LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Anomali jantung kecil sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.

Buka jendela oval di hati seorang anak: nasib kehidupan penuh yang dipertanyakan

Lumen di atrium, yang tidak tertutup: mekanisme kejadian, dimensi normal dan patologis signifikan

Jendela oval terbuka (selanjutnya LLC) di jantung anak-anak diwakili oleh perforasi mikro, yang menyediakan koneksi antara kedua atria (kanan dan kiri). Jendela berbentuk bulat muncul di organ sirkulasi utama pada periode perinatal. Lubang lengan ini diperlukan selama periode embriogenesis untuk pengaliran darah dari vena berongga melalui bilik jantung, melewati jalur paru yang belum berfungsi.

Pada saat kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dari napas pertama, dan kerja penuh tidak hanya pernapasan, tetapi juga sistem kardiovaskular dimulai.

Pentingnya fistula ini pada bayi yang baru lahir menghilang, dan ukurannya menurun, dan kemudian tumbuh sama sekali. Waktu penutupannya untuk masing-masing anak adalah sangat ketat. Mereka dapat bervariasi dari 2 minggu hingga 5 tahun. Mengisi jendela pada anak yang baru mencapai usia lima tahun juga dianggap normal. Pada ⅓ pasien muda dengan fenomena tersebut di atas, non-sayatan dari jendela oval dapat terjadi.

1. Pertumbuhan organ yang tidak merata dan katup yang menutupi lumen, ketika yang terakhir jauh tertinggal dan tidak memiliki kemampuan untuk sepenuhnya menutup pesan. Dalam hal ini, shunting aktif dari aliran darah dicatat dan, sebagai akibatnya, alat jantung meningkatkan moda operasinya, yang menyebabkan kurangnya dalam sistem sirkulasi.
2. Perkembangan penyakit dan situasi fisiologis yang meningkatkan tekanan darah pada salah satu atrium (kanan). Ini termasuk:

• patologi jaringan vena tungkai;
• patologi sistem bronkopulmonalis dengan kronisasi;
• gabungan patologi sistem kardiovaskular;
• keadaan kehamilan dan persalinan fisiologis.

Ukuran celah di dinding atrium pada anak di bawah 2 tahun mungkin berbeda. Batas-batas norma umur dianggap sebagai dimensi yang termasuk dalam interval 2-5 mm. Rata-rata dapat dianggap sebagai nilai 4,5 mm. Namun, ada kasus ketika pesan melebihi diameter 19 mm, yang sudah merupakan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Ketika cacat dinding terbuka dapat dicurigai

Tidak ada gambaran klinis yang jelas dengan gejala spesifik ruang atrium tertutup. Artinya, orang dapat menduga anomali semacam itu dengan tanda-tanda sistemik:

• Warna kulit sianotik di sekitar mulut bayi selama aktivitas: menangis intens, batuk hebat, kolik, buang air besar. Saat istirahat, sianosis benar-benar menghilang.
• Auskultasi, Anda dapat mendengarkan murmur jantung (tidak selalu).
• Kelelahan dan daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik.

• Munculnya sesak napas saat menyusui, setelah menangis atau batuk.
• Penyakit yang sering pada saluran pernapasan.

• Pusing dan sinkop sering.
• Keterbelakangan perkembangan (fisik), inkonsistensi dengan norma usia rata-rata.

Bagian antara ruang atas paling sering didiagnosis secara kebetulan. Jendela oval terbuka di jantung orang dewasa memiliki gejala lain, yang membutuhkan pencarian diagnostik yang luas dan diagnosis banding dengan penyakit lain tidak hanya pada kardiovaskular, tetapi juga pada bronkopulmoner, serta sistem saraf. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang tanda-tanda epilepsi pertama pada anak-anak, kami sarankan dalam artikel ini.

Indikator diagnostik ultrasound LLC

Seorang spesialis, menyarankan adanya fenomena abnormal seperti jendela oval terbuka pada anak yang baru lahir atau lebih tua, mengarahkan pasien ke ahli jantung.

Selain itu, pencarian wajib dan metode diagnostik adalah: EKG, echoCG (ultrasound jantung), kadang-kadang - rontgen dada.

Ultrasonografi dapat menentukan:

• diameter lorong antara atrium;
• nilai rasio volume darah yang melewati celah;
• mengalir dan arahnya;
• penyimpangan lain dalam struktur.

Indikator diagnostik yang jelas dari jendela oval terbuka di jantung bayi adalah:

• sebuah lubang di bagian tengah septum interatrial;
• diameter stroke abnormal 2-5 mm;
• ketipisan atrium di tempat lokalisasi anomali;
• katup di atrium kiri.

Tambahan yang baik untuk USG adalah doplerometri, yang menambah informasi. Peran penting dalam diagnosis banding anomali jantung dan defek dimainkan oleh ekokardiografi, dilakukan melalui esofagus. Angiocardiography adalah metode diagnostik yang lebih modern dan berteknologi tinggi. Apa itu iskemia serebral dan bagaimana diagnosis seperti itu mengancam kesehatan anak dijelaskan dalam publikasi ini.

Anda dapat mempelajari tentang penyakit umum sistem kardiovaskular pada anak-anak dan remaja dari video:

Batasan aktivitas fisik atau larangan olahraga

Cacat di septum antara ruang atas jantung dalam keadaan kompensasi bukanlah patologi yang mengikat Anda untuk membatasi aktivitas fisik sepenuhnya.

Bagaimanapun, faktor-faktor ini dapat memicu peningkatan tajam pada beban pada jantung dan munculnya komplikasi. Karena itu, olahraga yang dilarang secara kategoris harus mencakup:

• menyelam;
• berenang di kedalaman dan menyelam;
• angkat besi;
• senam (atletik dan olahraga).

Pengobatan: kesia-siaan atau kebutuhan mendesak

Dengan tidak adanya gejala dan keluhan yang signifikan dari peredaran darah dan saluran pernapasan dalam perawatan jendela oval terbuka, anak tidak perlu.

Kunjungan rutin ke dokter anak dan ahli jantung, serta memantau dinamika pemindaian ultrasound harus menjadi keharusan.

Dalam kasus ketika seseorang rentan terhadap trombosis, perlu meresepkan obat dengan aksi antikoagulan (VARFARIN). Saat menerapkannya, pemantauan koagulogram secara teratur, INR harus dilakukan. Jika perlu, pengangkatan obat-obatan farmasi yang merangsang penguatan struktur miokard (ELKAR, PANANGIN, dll.)

Jika lubang mencapai diameter yang berlebihan, dan ada tempat regurgitasi yang berlebihan, pertanyaan tentang operasi muncul, intinya adalah menutup jendela dengan kateterisasi jantung.

Kateter dimasukkan melalui arteri femoralis di bawah kontrol x-ray. Setelah mencapai cacat, perangkat di ujung kateter (occluder) terbuka, sepenuhnya menutupi lumen pesan.

Ada metode serupa, ketika alih-alih occluder, stiker penghancur diri khusus melekat pada cacat, yang meregenerasi jaringan otot selama 30 hari dan kemudian larut.

Apa yang tidak menutup celah di atrium

Dalam hal itu, jika jendela oval tidak tertutup ketika anak tumbuh, dan itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan, dan juga tidak memiliki tanda-tanda gagal jantung, maka Anda tidak perlu khawatir.

Satu-satunya hal yang diperlukan orang tua adalah pemantauan yang cermat terhadap kesehatan anak, kesejahteraan umum dan kunjungan ke ahli jantung dan dokter anak untuk tujuan konseling, melakukan EchoCG dengan penilaian parameter cacat yang ada.

Kesimpulan

Diagnosis yang pertama kali didengar "Buka jendela oval di hati" seharusnya tidak menyebabkan orang tua panik. Taktik utama adalah menunggu dan menonton. Banyak orang menjalani kehidupan penuh dengan anomali serupa, tidak memiliki masalah kesehatan, berolahraga dan aktif dalam kehidupan.

Pengobatan diperlukan dalam kasus yang jarang, hanya ketika cacat mencapai ukuran yang cukup besar dan menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, ada tanda-tanda jelas gagal jantung. Itulah sebabnya bukan pembukaan antarpribadi yang tertutup bukanlah kalimat, tetapi hanya fitur individu dari organisme.

Apa itu jendela oval terbuka di jantung bayi yang baru lahir ketika harus ditutup?

Jika bayi itu sehat dan ceria, ia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Sudah waktunya untuk kunjungan yang dijadwalkan ke dokter anak, dan tiba-tiba diagnosisnya adalah jendela oval terbuka. Pertama, panik dan perasaan, lalu pemahaman bahwa ini bukan penyakit yang paling mengerikan - Anda dapat hidup penuh dengannya, tetapi dengan beberapa keterbatasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "jendela" oval terbuka bayinya, sementara dia masih bayi. Penting untuk dipahami bahwa ini bukan kalimat, tetapi fitur struktur organ, dalam kasus tertentu yang memerlukan perawatan. Anak itu perlu dibantu untuk menerima kondisinya dan kekhasannya dan berusaha untuk tidak menekannya.

Jendela oval terbuka tidak dianggap sebagai cacat jantung dan Anda dapat hidup dengannya.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Di dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut terjadi dengan hati, yang sangat penting untuk pengembangan lebih lanjut:

1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir memiliki "lubang" kecil - ini adalah varian dari norma. Ketika ukurannya tidak mencukupi, atau tidak ada, bayi mungkin meninggal sebelum lahir.
2. Katup terbentuk dari atrium kiri.
3. Pada saat kelahiran, katup menutup karena tekanan dari tangisan pertama bayi.
4. Katup tumbuh ke dinding septum interatrial, mengisolasi atrium kanan dari kiri.

Terkadang katup tidak punya waktu untuk terbentuk, dan ukurannya terlalu kecil untuk mengisolasi atrium kanan dan kiri - jendela oval terbuka di jantung tidak tumbuh terlalu besar. Dan sekarang, ketika jantung bekerja, darah akan mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Bayi yang baru lahir tersebut didiagnosis dengan "anomali kecil perkembangan jantung" (MARS).

Jendela oval yang terbuka bukanlah sebaliknya, Anda tidak perlu terlalu melindungi anak dan menjauhkannya dari kesempatan untuk menjelajahi dunia. Jika lubang tidak segera menutup, Anda tidak perlu khawatir dan membatasi bayi - mungkin akan menutup nanti.

Ukuran standar LLC pada bayi baru lahir

Ada standar umum untuk ukuran jendela oval terbuka. Penting untuk dipahami bahwa keberadaan patologi hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif. Indikator utama norma:

• dalam diagnosa menggunakan ultrasound, ukuran bukaan antara atrium kiri dan kanan mencapai 2 mm;
• dengan ekokardiografi yang kontras - dengan metode ultrasound ini selama pemberian intravena gelembung larutan salin terguncang tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
• dengan ekokardiografi melalui esofagus, ukuran celah antara dua atrium mencapai 2 mm;
• rontgen dada - tidak adanya perluasan bayangan jantung di sisi kanan.

Indikator-indikator ini subyektif, masing-masing organisme adalah individu, dan dimungkinkan untuk membuat diagnosis atau berbicara tentang kemungkinan intervensi bedah hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Pada usia berapa jendela oval menutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, jendela oval di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah kelahiran, jarang prosesnya berlangsung hingga 5 tahun. Ada kasus ketika jendela oval tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Banyak anak dengan jendela oval terbuka merasa nyaman dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, sebuah penelitian dilakukan di mana ribuan hati anak-anak mempelajari kegiatan tersebut, di mana 350 di antaranya memiliki jendela oval terbuka. Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebesar 40%, dibantu oleh ekologi yang buruk.

Kapan ini dapat dianggap sebagai patologi?

Ada perbedaan yang signifikan antara kekhasan struktur jantung dan patologinya. Seorang anak berhak mendapatkan perhatian khusus dan observasi medis yang cermat, ukuran jendela jantung yang lebih dari 2 mm.

Apa yang dianggap patologi? Daftar gejala karakteristik pada anak-anak dari 0 hingga 7 tahun:

• murmur jantung;
• sering bernapas sesekali;
• jantung berdebar;
• inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan kelelahan;
• perkembangan lambat;
• sakit kepala parah, pusing;
• pingsan, terutama karena kekurangan oksigen;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• Kulit biru pada wajah di segitiga nasolabial.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk celah terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah fitur dari perkembangan janin. Dokter tidak hanya berbicara tentang bahaya alkohol selama kehamilan, dan bungkus rokok penuh dengan peringatan yang tepat.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval:

1. Penyalahgunaan wanita hamil dengan alkohol dan rokok.
2. Interaksi dengan zat beracun dan berbahaya.
3. Ekologi yang buruk.
4. Pengalaman dan tekanan dari calon ibu.
5. Efek negatif dari pengobatan selama perkembangan janin.
6. Keturunan, kecenderungan genetik. Jendela oval terbuka di jantung anak tidak cocok dengan ukuran katup. Bayi akan tumbuh, dan perbedaan di jantung akan meningkat.
7. Bayi baru lahir lahir prematur (prematur). Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi lahir pada waktu yang salah, organ belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan indikator standar 2 mm.
8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernapasan dan paru-paru. Batuk dan celah tekanan tidak menutup, dan dapat bertambah besar.
9. Aktif aktivitas fisik. Meningkatkan beban pada jantung, terutama jika didahului oleh penyakit yang baru saja ditransfer, injeksi darah meningkat dari satu atrium ke atrium lainnya. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan celah antara atrium kiri dan kanan mengembang.
10. Penyakit jantung lainnya (misalnya, saluran arteri terbuka, cacat mitral atau katup berdaun tiga).
11. Pertumbuhan anak yang tidak proporsional dan katup jantungnya, itulah sebabnya "lubang" antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Jendela oval terbuka di jantung hampir selalu didiagnosis pada bayi prematur.

Apa itu patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi kecil - komplikasi dalam aktivitas jantung biasanya memanifestasikan diri baik di dalam rahim atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, dokter tidak terburu-buru mendiagnosis komplikasi - karakteristik individu dari organ yang sedemikian kompleks memungkinkan untuk menunggu hingga usia 5 tahun sebelum mengkhawatirkan secara serius.

"Lubang" di jantung anak antara kedua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktivitas tubuh anak mungkin terjadi:

1. Pembentukan gumpalan darah. Gumpalan di rongga jantung meningkat dan terlepas dari dinding pembuluh, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
2. Gangguan peredaran darah otak. Ini dipicu oleh hipertensi karena jendela oval terbuka.
3. Serangan jantung adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Terwujud dalam kematian organ.
4. Stroke adalah bentuk gangguan akut dari aliran darah otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang anak dengan jantung yang tidak normal perlu mengukur tekanan darah secara teratur.

Fitur pengobatan dan prognosis

Dengan tidak adanya patologi, biasanya tidak perlu untuk perawatan medis - cobalah untuk tidak memberi anak itu beban fisik yang kuat, segera mengobati SARS dan infeksi pernapasan akut, dengan penyakit jantung yang bersamaan, terapi dan pengawasan medis adalah wajib. Walaupun kekhasan tubuh bayi tidak dikenali sebagai patologi, penting untuk mengurangi risiko penyakit dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Jika ukuran jendela oval pada anak melebihi 4 mm, ini adalah alasan untuk penelitian yang cermat. Dalam kasus di mana itu lebih dari 9 mm, dan pelepasan darah melebihi norma, prosedur endovaskular ditunjukkan, yang meliputi langkah-langkah berikut:

• kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis;
• melakukan kontrol menggunakan ultrasound dan EKG, katup dilem bersama, dan lubang jendela oval ditutupi dengan plester khusus;
• kateter diangkat dengan hati-hati;
• plester yang tersisa di dalam mengencangkan celah antara katup dan partisi;
• patch menyerap;
• Perawatan antivirus dilakukan selama 6 bulan - satu resep antibiotik diberikan.

Metode ini efisien dan efektif, ini akan memungkinkan anak untuk menjalani kehidupan aktif penuh. Perawatan khusus diperlukan selama bulan pertama setelah prosedur. Enam bulan pertama setelah operasi membutuhkan istirahat fisik, perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, menghindari mengunjungi tempat-tempat umum. Ini harus memberi pasien kecil dukungan psikologis dan memperhatikannya, mencegah stres dan kegembiraan.

Apakah jendela oval terbuka di jantung anak-anak berbahaya?

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Ltd. - jendela oval terbuka - di jantung anak-anak baru-baru ini mulai menunjukkan semakin banyak. Apakah ini sifat buruk atau fitur anatomi? Hati seorang anak berbeda dari hati orang dewasa. Organ terdiri dari 4 kamar, orang dewasa memiliki septum interatrial, yang diperlukan untuk memisahkan darah arteri dan vena. Pada seorang anak, itu tidak selalu merupakan pembentukan holistik, yang dikaitkan dengan karakteristik sirkulasi darahnya: tidak ada respirasi paru selama perkembangan janin, oleh karena itu lebih sedikit darah yang dipasok ke sistem pernapasan. Ini diperlukan untuk meningkatkan suplai darah dari sistem dan organ yang aktif bekerja - sistem saraf pusat, hati. Tabung elastis - pembuluh - terlibat dalam distribusi darah dalam sistem peredaran darah. Ini termasuk jendela oval terbuka - lubang di septum interatrial, yang diperlukan untuk memindahkan cairan di antara bagian-bagian organ, yang mengurangi kuantitasnya ke arteri paru-paru.

Di daerah ventrikel kiri ada katup, yang perkembangannya selesai pada saat kelahiran. Setelah timbulnya respirasi paru, jumlah darah yang mengalir ke organ naik, tekanan di atrium kiri meningkat, yang berkontribusi untuk menutup katup. Seiring waktu, ia tumbuh bersama dengan septum interatrial. Kadang-kadang katup tidak cukup besar untuk tumpang tindih dengan ukuran jendela oval. Ltd. tidak boleh dikaitkan dengan defek septum atrium, yang dianggap lebih parah. Jendela oval terbuka dianggap sebagai anomali kecil dari struktur jantung, yang hanya merupakan salah satu fitur dari organisme.

Karena apa jendela oval tetap tidak bisa ditutup?

Alasan utama untuk adanya jendela terbuka di jantung dianggap sebagai kecenderungan genetik, risiko meningkat secara signifikan jika fitur seperti itu ditemukan pada ibu anak. Ada beberapa faktor yang dapat memiliki dampak negatif pada tubuh janin selama perkembangan janin - ia tinggal di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk, pola makan yang tidak sehat, penyalahgunaan alkohol selama kehamilan.

Bagaimana dengan LLC?

Manifestasi khas dari jendela oval terbuka di jantung anak tidak memilikinya. Curiga patologi ini bisa di hadapan adanya gejala seperti takikardia, sianosis kulit saat berteriak atau menyusui, sesak napas.

Anak tersebut mungkin menolak untuk memberi makan dan ketinggalan dalam perkembangan. Pada usia yang lebih tua, jendela oval terbuka berkontribusi pada intoleransi peningkatan beban. Selama periode pertumbuhan aktif tubuh, beban pada sistem kardiovaskular meningkat, yang menyebabkan gejala seperti kelelahan kronis, kelemahan umum, dan aritmia jantung. Ini terutama diucapkan selama stres dan olahraga.

Jika jendela terbuka di hati seorang anak ditemukan setelah 5 tahun, ada kemungkinan ia akan tetap bersama orang itu sampai akhir hayat. Kehadirannya tidak menyebabkan kecacatan atau mengurangi kualitas hidup. Pada lansia seseorang dapat didiagnosis dengan patologi seperti hipertensi arteri, IHD dan infark miokard. Jendela oval yang terbuka memperburuk tingkat keparahan penyakit ini, berkontribusi pada perkembangan gagal jantung akut.

Anomali ini terungkap saat memeriksa dada dan melakukan prosedur diagnostik instrumental.

Pemeriksaan anak dimulai dengan USG jantung. Dianjurkan untuk anak-anak usia satu bulan. Katup terbuka di area jendela oval dapat dikombinasikan dengan kerusakan organ yang lebih parah, mereka dapat dideteksi dengan bantuan transesophageal echocardiography dan pemeriksaan X-ray dengan menggunakan agen kontras, yang dilakukan di departemen kardiologi.

Punya anak ditemukan Ltd.

Dengan tidak adanya penyimpangan yang jelas dalam pekerjaan jantung dan manifestasi klinis dari jendela oval terbuka, pengobatan tidak dilakukan. Disarankan bahwa penerapan langkah-langkah restoratif - berjalan setiap hari di udara segar, diet seimbang, terapi fisik. Orang tua harus mengatur mode kerja dan istirahat yang benar.

Dengan munculnya tanda-tanda ringan dari jendela oval terbuka, berarti memulihkan nutrisi jaringan otot digunakan: penggunaan Panangin, Ubiquinone, Elkar dianjurkan. Jika anomali ini dikombinasikan dengan cacat yang lebih parah, koreksi bedah diperlukan. Selama operasi, probe dengan plester yang menutupi jendela oval ditempatkan di atrium kanan. Ini berkontribusi pada percepatan pembentukan jaringan ikat yang diperlukan untuk pertumbuhan berlebih dari lubang. Sebulan kemudian, bahan buatan diserap. Dengan bentuk LLC yang tidak rumit, intervensi bedah tidak dilakukan.

Komplikasi yang paling langka dan berbahaya dari jendela oval terbuka adalah emboli spontan. Emboli - gelembung udara, gumpalan darah atau akumulasi sel-sel lemak. Norma - tidak adanya zat-zat ini dalam sistem peredaran darah manusia. Mereka memasuki darah di hadapan kondisi patologis seperti emboli udara, cedera parah pada dada. Gumpalan darah muncul dalam sistem peredaran darah dengan tromboflebitis, fragmen jaringan lemak - dengan fraktur terbuka. Bahaya utama dari kondisi ini adalah kemungkinan penetrasi benda asing ke dalam atrium kiri, dari mana mereka dapat pindah ke otak. Penyumbatan arteri berkontribusi terhadap terjadinya stroke atau infark miokard. Komplikasi ini bisa berakibat fatal.

Manifestasi stroke dalam bentuk gangguan neurologis yang dapat berkembang pada saat cedera atau selama istirahat di tempat tidur yang lama. Mencegah terjadinya komplikasi berbahaya membantu mencegah pembentukan gumpalan darah pada penyakit pada sistem kardiovaskular, intervensi bedah dan cedera. Komplikasi jendela oval terbuka sangat jarang, tetapi seseorang harus selalu memberi tahu dokter tentang adanya anomali ini dalam struktur jantung.

Secara umum, prognosis untuk kehidupan dan aktivitas profesional menguntungkan. Namun, jika ada jendela oval, disarankan untuk tidak berlatih olahraga berbahaya. Profesi yang dilarang, mengarah pada peningkatan tekanan pada jantung dan sistem pernapasan - kontrol pesawat, menyelam ke kedalaman. Dengan demikian, jendela oval terbuka bukanlah cacat serius, ini dapat dikaitkan dengan karakteristik individu organisme. Beban fungsional pada jantung tidak menyimpang dari norma. Namun, jangan sembrono tentang fitur ini. Anda harus secara teratur mengunjungi ahli jantung dan mengikuti semua rekomendasinya.

Apa itu jendela oval terbuka?

Semua pertanyaan yang berkaitan dengan struktur hati bayi menyebabkan banyak pertanyaan dan ketakutan kepada orang tua, karena jantung adalah dasar kehidupan, bersama dengan otak, dan jika ada cacat di dalamnya, bahkan yang kecil, itu akan menakuti orang tua. Seringkali, setelah pemeriksaan ultrasound pada jantung sebagai kesimpulan, dokter menulis diagnosis "jendela oval terbuka atau ooo," dan orang tua percaya bahwa anak tersebut memiliki kelainan jantung, panik dan mulai panik berlari-lari di sekitar dokter dan mencari melalui erangan informasi. Saat ini, rata-rata 70% bayi di bulan pertama kehidupan menerima pendapat seperti itu, tetapi jendela apa ini dan mengapa itu terbuka?

Sirkulasi janin
Selama kehamilan, sistem kardiovaskular berkembang lebih awal, jantung sudah diletakkan pada tiga minggu dan pada lima atau enam dapat dilihat dengan jelas pada USG melalui kontraksi ritmisnya. Tentu saja, itu masih berkembang dan terbentuk, tetapi sudah mengatasi fungsi utamanya, untuk menggerakkan darah melalui pembuluh. Pada periode prenatal, sirkulasi darah janin istimewa karena paru-paru dimatikan karena mereka tidak bernapas. Selain itu, sirkulasi darah janin berhubungan erat dengan pembuluh plasenta dan ibu, meskipun mereka tidak bercampur dan darah masing-masing memiliki sendiri. Untuk menyediakan oksigen ke otak dan tubuh yang sedang tumbuh, tetapi untuk melakukan sirkulasi darah tanpa partisipasi paru-paru (selama fungsinya dilakukan oleh plasenta), diperlukan struktur khusus jantung.

sekarang bandingkan dengan ini

Oleh karena itu, darah di jantung melewati jalur pintas, melewati lingkaran paru sirkulasi darah, dan oleh karena itu ada beberapa lubang tambahan di dalamnya - saluran kanal dan jendela oval. Darah melewati saluran dari jantung melewati pembuluh darah paru-paru ke aorta, dan melalui jendela oval itu dikeluarkan dari atrium kanan ke kiri, lagi karena paru-paru dimatikan dari bernafas. Jika lubang ini tidak ada, bagian kanan jantung akan kelebihan beban dan anak tidak akan bisa bertahan hidup di dalam rahim. Darah dari bagian kanan jantung menyehatkan otak dan area kepala, memberi mereka kesempatan untuk tumbuh dan berkembang, bagian kiri "memberi makan" seluruh tubuh.

Ketika bayi lahir, sirkulasi darah anak berubah secara drastis dan drastis, saluran saluran dan jendela oval terbuka kehilangan relevansinya, oleh karena itu, mereka harus dilenyapkan (dengan kata lain, tutup) dan sirkulasi darah akan berubah menjadi tipe baru, yang sudah "dewasa". Ini disebabkan oleh ekspansi paru-paru, pernapasan, tangisan pertama dan peluncuran sistem vena paru-paru dan arteri pulmonalis. Anda ingat bahwa di paru-paru semuanya berlawanan - darah mengalir melalui pembuluh darah dari paru-paru, dan itu adalah arteri, dan arteri paru-paru mengumpulkan darah vena dari seluruh tubuh dan di paru-paru memperkaya dengan oksigen. Karena perubahan tekanan di atrium kiri, jendela oval ditutup dengan katup khusus seperti pintu dan ujung-ujung katup melekat erat ke lubang.

Ini biasanya terjadi pada hari-hari pertama kehidupan, penutupan fungsional terjadi - yaitu, pintu tertutup, tetapi pertumbuhan berlebihnya dan pembentukan septum antar-negara yang lengkap terjadi pada waktu yang berbeda - dari dua bulan hingga satu tahun. Terkadang itu terjadi bahkan lebih lama, hingga dua hingga lima tahun. Ini cukup normal. Namun, tidak semua anak sejak lahir pada hari pertama jendela tertutup sepenuhnya. Ini mungkin berubah menjadi sedikit lebih besar dari katup, itu dapat melekat dengan longgar, karena cacat yang aneh ini terbentuk - sebuah jendela oval terbuka.

Alasan pembentukan "LLC".
Keterbelakangan katup dan jendela oval terbuka paling sering terjadi pada bayi prematur, tetapi juga bisa berupa bayi cukup bulan. Penyebab dari fenomena ini dianggap pelanggaran selama kehamilan - ancaman penghentian, toksikosis, hipoksia janin. Selain itu, risiko terkena ooo lebih tinggi pada wanita yang merokok dan minum alkohol sebelum hamil. Selain itu, pengembangan jendela terbuka berkontribusi pada ekologi yang tidak menguntungkan, stres selama kehamilan, efek keturunan.

Akibatnya, perkembangan normal katup di area jendela oval terganggu, tidak memiliki waktu untuk tumbuh ke ukuran jendela oval itu sendiri, dan sebagai hasilnya, pada saat nafas pertama bayi dan awal fungsi sirkulasi pulmonalnya, ia tidak dapat menutup lubang sepenuhnya. Namun, jendela oval terbuka juga dapat terjadi dengan masalah yang lebih serius daripada hanya cacat fungsional. Kadang-kadang, pada penyakit yang membebani ruang jantung kanan, sebuah jendela membersihkan untuk membersihkan kondisinya - itu bertindak sebagai lubang penumpahan, karena bagian mana dari darah dikeluarkan dan tekanan di dalam ruang berkurang. Ini terjadi dengan perkembangan hipertensi paru primer (sebagai penyakit jantung) atau sekunder (sebagai akibat penyakit), dengan stenosis arteri pulmonalis (ini adalah penyakit jantung), dengan struktur pembuluh darah paru atau penyakit katup yang tidak normal. Ini semua adalah penopang jantung yang ditemui jendela oval terbuka.

Bagaimana kondisi ini terwujud?
Dengan cacat kecil, itu adalah anak yang cukup biasa dan kondisi ini tidak dianggap sebagai cacat, oleh karena itu, tidak akan ada manifestasi. Identifikasi LLC dengan USG rutin, yang memungkinkan semua anak berusia di bawah satu tahun dalam akta kelahiran. Namun, dengan ukuran cacat yang cukup besar, ada beberapa gejala kecil yang menyebabkan dokter mencurigai cacat ini. Ini termasuk:

- sianosis pada segitiga nasolabial atau bibir dengan tangisan, jeritan, aktivitas fisik, atau aktivitas yang kuat. Saat istirahat, ia menghilang dan anak itu bertingkah seperti biasa.
- sering masuk angin, sering radang paru-paru atau bronkitis.
- beberapa perlambatan dalam tingkat perkembangan mental atau fisik dibandingkan dengan teman sebaya.
- mendengarkan murmur jantung
- serangan sistematis kehilangan kesadaran, manifestasi gejala gangguan sirkulasi otak
- ketidakmampuan untuk aktivitas fisik, kelelahan, pengembangan perasaan kurang napas.
Tiga tanda terakhir adalah untuk ukuran cacat yang cukup besar. Jika dokter mencurigai anak memiliki jendela oval terbuka, ia akan mengirimnya untuk berkonsultasi dengan ahli jantung dan ultrasonografi.

Apa yang harus dilakukan
Ketika menetapkan diagnosis "jendela oval terbuka", perlu untuk menyelesaikan masalah tindakan lebih lanjut dari orang tua, dokter anak dan mungkin ahli jantung. Pertama-tama, cacat dengan ukuran hingga 4-5 mm seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran, karena mereka kebanyakan menutup dengan cepat dan sederhana di bulan-bulan pertama kehidupan. Mereka hanya membutuhkan pengamatan seorang ahli jantung dan pemeriksaan ultrasound berkala. Orang tua hanya akan memantau keadaan kesehatan bayi dan laju perkembangannya, biasanya semuanya berjalan dengan baik dan tidak memerlukan intervensi sama sekali.

Dengan ukuran jendela yang lebih besar sekitar sekali setiap enam bulan atau setahun, Anda akan menjalani pemindaian ultrasound jantung untuk menentukan ukuran cacat. Dengan kecenderungan menurun, dokter juga akan menyarankan Anda menunggu dan tidak melakukan apa-apa, kemungkinan pertumbuhan berlebihan secara spontan dari cacat sangat tinggi. Selain itu, tekanan di area atrium kiri selalu lebih tinggi daripada di kanan dan darah melalui jendela oval terbuka sama sekali tidak mengalir ke area tekanan yang lebih tinggi, dan katup akan menekan dengan kencang, ditambah cacat akan berkurang karena kontraksi otot dinding. Oleh karena itu, dengan cacat lima hingga tujuh milimeter, hanya pengamatan aktif dari cacat yang diperlukan.

Dalam hal ini, bayi baru lahir dan bayi akan memanifestasikan cacat hanya ketika itu tegang, cemas, ketika tekanan darah naik di sisi kanan jantung. Pada anak-anak yang lebih besar bisa dengan batuk yang kuat, latihan dengan menegangkan dan menahan napas, menyelam. Karena itu, kemungkinan besar dokter tidak akan membiarkan anak seperti itu berenang, melakukan angkat berat, memilih profesi yang berhubungan dengan olahraga ekstrem - penyelam, pilot, penambang.

Jika ukuran cacat lebih dari 7-10 mm, pelanggaran khas untuk penyakit jantung dapat terjadi - DMP - defek septum atrium. Jendela oval yang terbuka seperti itu disebut gaping. Kemudian anak harus dikonseling oleh ahli bedah jantung dan memutuskan pertanyaan operasi dengan koreksi septum. Sebuah kateter dimasukkan melalui vena femoralis dengan lamina khusus, occluder, menutup dan melas lubang.

Bahaya terbesar dari jendela oval adalah kemungkinan pengembangan emboli paradoks di dalamnya - melalui cacat embolus menembus ke daerah yang tidak biasa untuk itu - pembuluh kepala. Untungnya, ini jarang terjadi.

Jadi kesimpulannya.
Diagnosis "ooo" bukan penyakit jantung, dengan ukuran hingga 7 mm dan tidak memerlukan operasi jantung. Itu tidak melanggar kehidupan anak dan tidak mempengaruhi kesehatannya, asalkan gaya hidup normal tanpa olahraga ekstrim dengan mendaki ke Everest atau scuba diving dalam setengah tahun.
Cacat ini berlaku hingga dua tahun, 90% dari itu ditutup pada bulan-bulan pertama kehidupan. Namun, beberapa anak dapat bertahan hingga lima tahun, tanpa mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan. Anak-anak di LLC menjalani kehidupan masa kanak-kanak yang normal, Anda tidak perlu menyingkirkannya dan menerbangkan partikel-partikel debu dari mereka, hanya di sini Anda tidak boleh memberikannya kepada tiga bagian sekaligus - Anda perlu memuat dosis dan tidak membebani bayinya.

Oooh memerlukan pemeriksaan rutin dan ultrasound, tetapi cukup untuk menahannya setiap enam bulan, lebih sering tidak praktis untuk melakukan ultrasound - ini adalah tekanan ekstra bagi anak jika hasilnya tidak menunjukkan.

Buka jendela oval (lubang) di jantung: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, prevalensi jendela oval terbuka (LLC) di jantung berbeda dalam kategori usia yang berbeda. Misalnya, pada anak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai varian dari norma, karena menurut pemindaian ultrasound, lubang oval ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini ditemukan pada 3,65% populasi. Namun, pada orang dengan beberapa kelainan jantung, jendela oval yang menganga tercatat pada 8,9% kasus.

Apa itu jendela oval di hati?

Jendela oval adalah lubang dengan penutup katup, terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum interatrial (DMPP) adalah bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terletak langsung di area fossa jantung oval, sedangkan bagian septum tidak ada di DMPP.

lokasi jendela oval di hati

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah.

sirkulasi darah dan perangkat jantung janin

Tetapi hal pertama yang pertama:

• Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, bagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbedaan sirkulasi darah janin (A) dan anak normal (B)

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang. Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup dengan sendirinya, apa alasannya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan katup valvular menetap pada orang dengan kecenderungan untuk displasia jaringan ikat, yang diwariskan. Karena alasan inilah dalam kategori pasien ini dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen dalam jaringan ikat (mobilitas abnormal sendi, penurunan elastisitas kulit, prolaps ("kendur") katup jantung).

Namun, faktor-faktor lain mempengaruhi non-invasi jendela oval:

1. Ekologi yang tidak menguntungkan;
2. Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Terbukti bahwa obat ini menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab untuk menutup jendela oval. Pada saat yang sama, mengonsumsi NSAID berbahaya pada tahap akhir kehamilan, yang merupakan alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
3. Asupan alkohol, dan juga merokok selama kehamilan;
4. Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval sesuai dengan derajat non-bridging

• Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan selama ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa tutup katup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan tenaga fisik yang tinggi.
• Kadang-kadang ada kasus ketika jendela oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam situasi seperti itu, sudah biasa untuk berbicara tentang jendela oval "menganga", yang, menurut tanda-tanda klinis, hampir tidak bisa berbeda dari DMPP. Oleh karena itu, dalam situasi ini, batas sangat bersyarat. Namun, jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada katup katup di DMPP.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi.

Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

sianosis adalah gejala khas kelainan jantung

Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);

Kulit pucat;

Jantung berdebar pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Metode diagnostik

Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik. Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

ekokardiografi transkranial - metode deteksi paling informatif Ltd.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Apa itu patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berat, serta pilihan profesi seperti penyelam scuba, penyelam, penyelam. Terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan mengembangkan penyakit dekompresi adalah 5 kali lebih tinggi daripada di antara populasi yang sehat.
2. Selain itu, kategori orang ini dapat mengembangkan fenomena seperti emboli paradoks. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan trombosis di pembuluh ekstremitas bawah. Gumpalan darah yang telah terlepas dari dinding pembuluh dapat masuk ke sirkulasi sistemik melalui lubang oval. Akibatnya, penyumbatan pembuluh otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya menjadi mungkin. Jika ukuran gumpalan darah besar, maka dapat menyebabkan kematian.
3. Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin terserang penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa microthrombi dapat terbentuk di dinding katup.

Metode perawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan program patologi yang baik dan dengan ukuran jendela oval yang kecil, menurut USG jantung, perawatan khusus tidak diperlukan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

• Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko perlu juga memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi pembuluh darah, ada atau tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh).
• Ketika melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk melakukan pencegahan tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (memakai pakaian rajut kompresi), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda harus tahu dan memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya cacat).
• Penting untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, serta latihan mengeluarkan.
• Perawatan spa (efek positif dari elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Di hadapan gumpalan darah di ekstremitas bawah, pasien-pasien ini membutuhkan pemantauan konstan sistem koagulasi darah (terutama indikator penting seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks prothrombin). Juga dalam situasi seperti itu, seorang ahli hematologi dan ahli flebologi harus diamati.

Kadang-kadang pasien dengan jendela oval terbuka menunjukkan tanda-tanda gangguan konduksi jantung menurut EKG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

1. Obat-obatan yang mengandung magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Obat yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Obat yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Perawatan bedah

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas.

Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluder (atau cangkok), yang merupakan "patch" yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung.

penutupan endovaskular dari jendela oval di jantung

Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Prognosis penyakit

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menguntungkan. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar lubang oval tunduk pada koreksi bedah.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan wakil

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi tingkat awal sebesar 40%;
• Rahim yang mulai tumbuh menempati sebagian besar rongga perut dan semakin dekat dengan kelahiran sangat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu sesak napas.
• Saat melahirkan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan pada arteri pulmonalis. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak menguntungkan mungkin terjadi pada wanita dengan kelainan ini di jantung. Oleh karena itu, wanita hamil dengan patologi ini dapat diamati oleh seorang ahli jantung.

Apakah orang-orang muda membawa jendela oval terbuka di ketentaraan?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung ini berlangsung tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka masuk dalam kategori B dengan masa simpan terbatas untuk dinas militer. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasi menjadi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan pengembangan metode penelitian tambahan, identifikasi anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan secara tidak sengaja dalam penelitian ini. Namun, pasien harus diberitahu tentang keberadaan jendela oval terbuka, mereka juga harus menyadari pembatasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta pilihan profesi.

Adanya lubang oval besar, yang sebenarnya merupakan analog dari defek septum atrium, patut mendapat perhatian khusus. Dalam situasi ini, pasien dianjurkan koreksi bedah.