Apa itu ERW Syndrome dan seperti apa penyakitnya pada EKG?

Sindrom ERW, menurut statistik, 1-3 dari 10.000 orang sakit, dan dalam hal ini, untuk pria, sindrom ERW lebih umum daripada wanita. Peluang terserang penyakit ini ada pada semua kelompok umur, tetapi dalam kebanyakan kasus itu terjadi antara usia 10 hingga 20 tahun. Sebelum kita berbicara tentang betapa berbahayanya sindrom WPW bagi kehidupan manusia, Anda perlu memahami apa itu.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah penyakit jantung bawaan, di mana ada solusi tambahan untuk melakukan impuls jantung pada organ ini.

Pekerjaan jantung yang sehat terjadi di bawah pengaruh impuls yang dihasilkan oleh simpul sinus, dan karena kontraksi alternatif dari atrium dan ventrikel, tubuh diberikan sirkulasi darah. Dengan sindrom WPW, ada 1 solusi tambahan lain di jantung yang disebut balok Kent. Ini memungkinkan impuls untuk mencapai ventrikel, sehingga menghindari simpul atrioventrikular dan menyaring impuls yang bergerak dengan cara biasa.

Manifestasi utama dari sindrom ini adalah aritmia, tetapi, seperti yang ditunjukkan statistik, pada sebagian besar pasien, sindrom ini berlanjut tanpa menunjukkan gejala klinis apa pun. Ada kasus ketika sindrom WPW dikombinasikan dengan penyakit jantung bawaan.

Biasanya penyakit hilang dengan jelas, yaitu gejalanya konstan atau muncul secara berkala. Sindrom WPW juga dapat terjadi dalam bentuk laten. Ini dapat didiagnosis hanya dengan penelitian electrophysiological. Selama fungsi jantung normal pada EKG, tanda-tanda eksitasi ventrikel prematur tidak terlihat.

Ada dua konsep sekaligus: sindrom jantung WPW dan fenomena WPW. Pada yang pertama, seperti pada yang kedua, ada cara-cara tambahan untuk melakukan impuls jantung, tetapi konsep-konsep fenomena WPW dan sindrom gagal jantung tidak merata.

Fenomena ERW adalah gambaran yang diekspresikan dengan jelas pada EKG, yang merefleksikan adanya cara tambahan untuk melakukan impuls jantung, tetapi pasien tidak memiliki keluhan tentang manifestasi klinis WPW. Tetapi dengan serangan takikardia dan takikrhythmias, kita sudah dapat berbicara tentang sindrom WPW.

Lokasi balok Kent memainkan peran penting. Tergantung pada lokasinya, ahli jantung-aritmologi menentukan pendekatan bedah dalam kasus operasi. Balok Kent mungkin memiliki fitur berikut:

1. 1. Dapat terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Pengaturan ini disebut tangan kanan.
2. 2. Dapat terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ini adalah lokasi sisi kiri.
3. 3. Dengan lokasi paraseptal, lokalisasi dekat dengan septum jantung.

Di bawah manifestasi manifestasi dari sindrom WPW mengacu pada perubahan khusus pada EKG saat istirahat, ditandai dengan keluhan palpitasi pasien. Jika WPW pada EKG terdeteksi oleh serangan takikardia spesifik, diagnosis sindrom WPW laten dibuat dengan aman. Jika seorang pasien memiliki serangan takikardia, dan pada EKG, impuls jantung normal berganti dengan perubahan spesifik jarang, maka ini adalah sindrom WPW sementara.

Penyebab paling umum takikardia pada anak-anak termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Dengan pengamatan klinis dan elektrofisiologis yang berkepanjangan dari sekelompok anak-anak dengan fenomena ERW, prevalensi tertinggi diamati pada individu terkait dengan senyawa atrioventrikular tambahan (DAVS). Fenomena WPW pada anak paling sering diamati pada usia 15-16 tahun. Penyakit ini pada anak-anak, dan juga pada orang dewasa, dominan pada separuh laki-laki (65%).

Jika WPW secara genetik bawaan, maka pada bayi itu diwujudkan dari hari-hari pertama kehidupan mereka dalam bentuk takikardia paroksismal. Pada remaja dan remaja, situasinya serupa, tetapi kurang kritis.

Meskipun usia anak-anak, gejala-gejala sindrom WPW adalah sebagai berikut:

• kejang takikardia yang tiba-tiba, kadang disertai rasa sakit di jantung dan pingsan;
• penurunan tekanan;
• kerja jantung yang tidak teratur dan tidak stabil selama latihan dan dalam keadaan tenang;
• perut kembung, muntah, diare;
• nafas pendek, nafas pendek;
• kulit pucat dan keringat dingin;
• sianosis ekstremitas dan dekat bibir.

Semakin sering serangan takikardia pada usia yang lebih muda, semakin mudah bagi dokter untuk mengalami gagal jantung.

Kompleks studi klinis dan laboratorium harus ditujukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi struktural jantung. Untuk mendeteksi adanya kelainan patologis, setiap pasien harus menjalani tes diagnostik berikut:

1. 1. Analisis ketika pasien merasakan jantung berdebar, mati lemas, pusing, dan kehilangan kesadaran dan apa saja gejala-gejala ini.
2. 2. Pasien diperiksa, penampilan dan kondisinya ditentukan.
3. 3. Seorang pasien diberikan tes darah biokimia, yang menentukan tingkat kolesterol dan gula dalam tubuh. Pasien juga menjalani tes darah dan urin umum.
4. 4. Pastikan untuk mengambil analisis untuk menentukan tingkat hormon tiroid, karena beberapa penyakitnya dapat memicu atrial fibrilasi, yang mempersulit jalannya sindrom WPW.
5. 5. Elektrokardiografi dan ekokardiografi dilakukan. Menggunakan EKG, perubahan yang menjadi ciri keberadaan balok Kent terdeteksi, dan EchoCG menunjukkan ada atau tidak adanya perubahan dalam struktur jantung.
6. 6. Pemantauan harian Holter dari elektrokardiogram dilakukan, memungkinkan untuk menentukan keberadaan takikardia spesifik, durasi dan kondisi untuk penghentiannya.
7. 7. Sebuah studi electrophysiological transesophageal dilakukan, dengan bantuan yang diagnosis ditentukan dan dibuat. Menurut metode standar, elektroda probe tipis menggunakan alat pacu jantung universal yang menghasilkan pulsa dengan amplitudo 20-40 V diperkenalkan ke pasien melalui hidung atau mulut ke tingkat jantung. Masuknya pulsa listrik kecil dengan durasi 2 hingga 16 milidetik memungkinkan Anda untuk memulai aktivitas jantung pendek ketika parameter takikardia terlacak dengan baik.

Gejala pasien dengan sindrom WPW adalah sebagai berikut: serangan takikardia, paling sering dengan pusing, berkeringat, pingsan, nyeri dada yang parah. Munculnya serangan sama sekali tidak terkait dengan aktivitas fisik, dan mereka dapat dihentikan dengan menarik napas dan menahan napas selama mungkin.

Dengan perkembangan takikardia atau serangannya yang sering, pasien diberikan resep perawatan dan pemulihan irama sinus dengan obat antiaritmia. Pada anak-anak dengan penyakit jantung yang parah dan anak-anak kecil, pemberian obat-obatan harus dilakukan dengan hati-hati sehingga sejumlah komplikasi tidak terjadi kemudian. Pengobatan sindrom WPW terjadi dengan penghancuran kateter, yang memiliki efek buruk pada cara-cara tambahan untuk merangsang ventrikel. Metode pengobatan ini adalah 95% efektif dan terutama diindikasikan untuk orang-orang dengan intoleransi terhadap obat antiaritmia.

Penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi sel-sel jantung dan pembuluh darah, glikosida jantung mengacu pada pengobatan konservatif. Untuk bentuk yang kompleks, pasien diberi resep perawatan bedah. Indikasi untuk intervensi bedah adalah faktor-faktor berikut:

• frekuensi tinggi takikardia, disertai dengan hilangnya kesadaran;
• inefisiensi obat.

Sindrom WPW, seperti halnya semua penyakit jantung, mengancam kehidupan normal pasien, dan jika tidak diobati, aritmia akan memberikan komplikasi sebelum atrial fibrilasi.

Untuk profilaksis, pengawasan ketat harus dilakukan untuk semua anggota keluarga, terutama anak-anak. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang yang telah didiagnosis dengan sindrom Wolff-Parkinson-White untuk menghindari serangan aritmia. Selama bertahun-tahun, serangan takikardia menjadi berkepanjangan, yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Negara-negara maju secara ekonomi telah sampai pada fakta bahwa mereka telah menerima kemungkinan penghapusan sindrom WPW pada orang dewasa. Bagi negara kami, perawatan sindrom Wolf-Parkinson-White adalah tugas di tahun-tahun mendatang.

Apa itu sindrom ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom ERW (WPW) adalah manifestasi klinis-elektrokardiografi dari kontraksi prematur dari bagian ventrikel miokardium, yang didasarkan pada overeksitasi dengan impuls yang datang melalui jalur konduksi (abnormal) tambahan (bundel Kent) antara atrium dan ventrikel jantung. Secara klinis, fenomena ini dimanifestasikan oleh munculnya berbagai jenis takikardia pada pasien, di antaranya fibrilasi atrium atau bergetar, takikardia supraventrikular, dan ekstrasistol yang paling sering terjadi.

Sindrom WPW biasanya didiagnosis pada pria. Untuk pertama kalinya, gejala patologi dapat memanifestasikan diri di masa kanak-kanak, pada anak-anak 10-14 tahun. Manifestasi penyakit di kalangan lansia dan lansia sangat jarang ditentukan dalam praktik medis dan merupakan pengecualian terhadap aturan tersebut. Terhadap latar belakang dari perubahan konduksi jantung seperti itu, gangguan irama kompleks terbentuk dari waktu ke waktu, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan resusitasi.

Mengapa sindrom ini berkembang?

Menurut berbagai penelitian ilmiah di bidang kardiologi, para ilmuwan dapat menentukan penyebab utama perkembangan sindrom Wolf-Parkinson-White - pelestarian koneksi otot tambahan antara atrium dan ventrikel sebagai hasil dari proses kardiogenesis yang tidak lengkap. Seperti diketahui, jalur atrioventrikular tambahan hadir di semua embrio hingga minggu ke-20 perkembangan intrauterin. Dimulai pada paruh kedua kehamilan, serat-serat otot ini berhenti tumbuh dan menghilang, oleh karena itu, pada anak-anak yang baru lahir, senyawa seperti itu biasanya tidak ada.

Penyebab gangguan perkembangan embrionik jantung dapat menjadi faktor berikut:

• kehamilan yang rumit dengan manifestasi pertumbuhan intrauterin janin dan hipoksia;
• kecenderungan genetik (dalam bentuk herediter sindrom, banyak jalur abnormal didiagnosis);
• dampak negatif dari faktor toksik dan agen infeksi (terutama virus) pada proses kardiogenesis;
• kebiasaan buruk calon ibu;
• wanita di atas 38 tahun;
• situasi lingkungan yang buruk di wilayah tersebut.

Sangat sering, jalur atrioventrikular tambahan didiagnosis bersama dengan kelainan jantung bawaan, displasia jaringan ikat, kardiomiopati yang ditentukan secara genetik, serta stigma deembryogenesis lainnya.

Klasifikasi modern

Bergantung pada pelokalan balok Kent, biasanya dibedakan jenis sindrom ERW berikut:

• sisi kanan, sambil menemukan koneksi abnormal di jantung kanan;
• sisi kiri ketika balok berada di sebelah kiri;
• paraseptal, dalam hal lewatnya portage tambahan dekat septum jantung.

Klasifikasi sindrom melibatkan alokasi bentuk proses patologis sesuai dengan sifat manifestasinya:

• memanifestasikan varian sindrom, yang memanifestasikan dirinya dengan serangan takikardia berkala dengan detak jantung yang kuat, serta adanya perubahan karakteristik pada EKG dalam keadaan istirahat absolut;
• sindrom WPW intermiten, di mana pasien didiagnosis dengan irama sinus dan eksitasi sementara ventrikel, yang juga disebut sindrom WPW sementara atau sementara;
• sindrom WPW tersembunyi, manifestasi EKG yang hanya muncul selama serangan takikardia.

Ada beberapa jenis utama sindrom Wolf-Parkinson-White:

• Sindrom WPW, tipe A - ditandai dengan eksitasi prematur basal posterior dan zona basal septum ventrikel kiri;
• Sindrom WPW, tipe B - area jantung prematur yang bersemangat yang terletak di dasar ventrikel kanan;
• Sindrom WPW tipe C - bagian bawah atrium kiri dan daerah lateral atas ventrikel kiri tereksitasi prematur.

Fenomena dan sindrom ERW. Apa bedanya?

Balok abnormal tambahan tidak hanya merupakan karakteristik dari sindrom WPW, mereka juga hadir di jantung pasien yang telah didiagnosis dengan fenomena WPW. Seringkali, konsep-konsep ini secara keliru dianggap setara. Tapi ini adalah khayalan yang dalam.

Apa itu fenomena WPW? Dalam kondisi patologis ini, keberadaan balok Kent abnormal ditentukan secara eksklusif oleh pemeriksaan EKG. Ini terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan pasien. Pada saat yang sama, seseorang sepanjang hidupnya tidak pernah mengalami serangan takikardia, yaitu, jenis cacat bawaan dari sistem jantung kabel ini tidak agresif dan tidak mampu menyebabkan kerusakan pada kesehatan pasien.

Gambaran klinis

Terlepas dari jenis sindrom WPW, penyakit ini disertai dengan serangan takikardia dengan peningkatan denyut jantung menjadi 290-310 denyut per menit. Kadang-kadang dalam kondisi patologis, ekstrasistol, fibrilasi atrium atau flutter atrium terjadi. Penyakit ini paling sering bermanifestasi pada pria antara usia 10 dan 14, ketika anak memasuki masa pubertas perkembangannya.

Pada sindrom ERW, serangan aritmia dapat dipicu oleh stres, kelelahan emosional, aktivitas fisik yang berlebihan, dan sejenisnya. Kondisi ini sering dimanifestasikan pada orang yang menyalahgunakan alkohol, dan dapat juga terjadi tanpa alasan yang jelas. Tentang cara menghapus serangan aritmia, kami menulis artikel rinci, baca tautannya, itu akan berguna.

Serangan aritmia pada sindrom ERW disertai dengan gejala-gejala berikut:

• perkembangan detak jantung dengan perasaan hati yang tenggelam;
• nyeri pada miokardium;
• penampilan sesak nafas;
• sensasi kelemahan dan pusing;
• lebih jarang pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Serangan takikardia dapat berlangsung dari beberapa detik hingga satu jam. Jarang mereka berhenti selama beberapa jam. Pada sindrom WPW, detak jantung spontan memanifestasikan dirinya sebagai penyakit sementara, dan dalam kebanyakan kasus, hilang sendiri atau setelah melakukan latihan refleks sederhana oleh orang yang sakit. Kejang berkepanjangan yang tidak hilang selama satu jam atau lebih lama memerlukan rawat inap segera untuk perawatan darurat dari kondisi patologis.

Fitur diagnostik

Sebagai aturan, diagnosis sindrom eksitasi dini pada bagian-bagian jantung tertentu terjadi pada pasien yang telah dirawat di rumah sakit dengan serangan takikardia yang tidak diketahui asalnya. Dalam hal ini, pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan objektif seseorang dan mengumpulkan riwayat penyakit, menyoroti sindrom utama dan gejala penyakit. Perhatian khusus juga diberikan pada riwayat keluarga dengan penjelasan faktor genetik dan kerentanan terhadap terjadinya anomali sistem kabel jantung.

Diagnosis dikonfirmasi menggunakan metode penelitian instrumental, termasuk:

• elektrokardiografi, yang mengidentifikasi perubahan yang merupakan karakteristik dari kehadiran balok Kent tambahan di jantung (pemendekan interval PQ, penggabungan dan deformasi kompleks QRS, gelombang delta);
• Pemantauan holter setiap hari untuk elektrokardiogram, yang memungkinkan Anda mendiagnosis paroxysms takikardia episodik;
• ekokardiografi, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan organik pada katup, dinding jantung dan sejenisnya;
• studi electrophysiological, yang merupakan penyelidikan spesifik dari rongga jantung dengan memasukkan probe tipis ke dalam vena femoralis, melalui bagian selanjutnya melalui vena cava superior;
• studi electrophysiological transesophageal, yang memungkinkan untuk membuktikan keberadaan balok Kent yang abnormal, memprovokasi penampilan paroxysms spontan takikardia.

Pendekatan modern untuk pengobatan WPW-syndrome

Pengobatan sindrom WPW saat ini diimplementasikan dalam praktek klinis dalam dua cara: dengan obat-obatan dan melalui operasi. Baik perawatan konservatif dan bedah mengejar satu tujuan penting - pencegahan serangan takikardia, yang dapat menyebabkan henti jantung.

Terapi konservatif untuk sindrom ERW melibatkan penggunaan obat antiaritmia yang dapat mengurangi risiko pengembangan irama abnormal. Serangan akut takikardia dihentikan dengan menggunakan obat antiaritmia yang sama yang diberikan secara intravena. Beberapa obat dengan efek antiaritmia dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan perkembangan komplikasi gangguan irama jantung yang parah. Jadi, dengan kondisi patologis ini, kelompok obat berikut dikontraindikasikan:

• penghambat beta;
• glikosida jantung;
• blocker saluran Ca lambat.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• kurangnya efek obat antiaritmia selama periode waktu yang lama;
• adanya kontraindikasi dari pasien terhadap asupan obat yang konstan untuk aritmia (usia muda, patologi kompleks jantung, kehamilan);
• episode sering atrial fibrilasi;
• serangan takikardia disertai dengan tanda-tanda gangguan hemodinamik, pusing parah, kehilangan kesadaran, penurunan tajam dalam tekanan darah.

Jika ada indikasi untuk koreksi operasi dari defek, ablasi intracardiac frekuensi radio (penghancuran balok Kent tambahan) dilakukan, yang merupakan intervensi bedah radikal dengan efisiensi sekitar 96-98%. Kekambuhan penyakit setelah operasi ini hampir tidak pernah terjadi. Selama operasi, setelah pengenalan anestesi, sebuah konduktor dimasukkan ke jantung ke jantung pasien, yang menghancurkan cara-cara abnormal. Akses terjadi melalui kateterisasi vena femoralis. Umumnya, anestesi umum lebih disukai.

Ramalan dan kemungkinan komplikasi

Hanya bentuk tanpa gejala saja dari sindrom WPW berbeda dalam prognosis yang menguntungkan. Dengan perkembangan serangan takikardia, dokter memperingatkan tentang kemungkinan komplikasi pada pasien, yang sering berbahaya bagi kehidupan manusia. Sindrom ERW dapat menyebabkan atrial fibrilasi dan henti jantung mendadak, serta memicu pembentukan gumpalan darah intrakardiak, pasokan darah yang tidak mencukupi, dan hipoksia organ-organ internal.

Tindakan pencegahan

Sayangnya, tidak ada pencegahan spesifik dari sindrom Wolf-Parkinson-White. Dokter merekomendasikan wanita hamil yang memiliki riwayat keluarga untuk menghindari kontak dengan lingkungan kimia yang agresif, melindungi tubuh mereka dari virus, makan dengan benar dan tidak stres sendiri.

Dalam kebanyakan kasus klinis, itu adalah versi penyakit tanpa gejala yang didiagnosis. Jika selama elektrokardiogram seorang pasien ditemukan memiliki penyakit, ia dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis setiap tahun, bahkan dengan kesehatan yang memuaskan dan tidak adanya manifestasi klinis takikardia. Ketika gejala pertama dari kondisi patologis muncul, seseorang harus segera mencari bantuan dari dokter kardiologis.

Kerabat seseorang yang telah didiagnosis dengan ERW juga harus memperhatikan keadaan kerja jantung, karena anomali semacam itu memiliki kecenderungan genetik. Anggota keluarga pasien diundang untuk menjalani pemeriksaan elektrokardiografi, pemantauan EKG Holter 24 jam, ekokardiografi, dan studi elektrofisiologi untuk keberadaan balok Kent di jantung.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): penyebab, gejala, cara mengobati

Sindrom Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) mengacu pada patologi di mana ada serangan takikardia yang disebabkan oleh adanya jalur eksitasi tambahan pada otot jantung. Berkat para ilmuwan Wolf, Parkinson, White pada tahun 1930, sindrom ini dijelaskan. Bahkan ada bentuk kekerabatan dari penyakit ini, di mana mutasi terdeteksi pada salah satu gen. Sindrom WPW sering menyerang pria (70% kasus).

Apa penyebab sindrom WPW?

Biasanya, sistem konduksi jantung diatur sedemikian rupa sehingga eksitasi ditransmisikan secara bertahap dari atas ke bagian bawah sepanjang "rute" tertentu:

kerja sistem konduksi jantung

• Ritme dihasilkan dalam sel-sel simpul sinus, yang terletak di atrium kanan;
• Kemudian kegembiraan saraf menyebar melalui atrium dan mencapai simpul atrioventrikular;
• Impuls tersebut ditransmisikan ke bundel-Nya, dari mana kedua kaki meluas ke ventrikel jantung kanan dan kiri, masing-masing;
• Gelombang eksitasi ditransmisikan dari kaki bundel-Nya di serabut Purkinje, yang mencapai setiap sel otot kedua ventrikel jantung.

Karena lewatnya "rute" impuls saraf, koordinasi dan sinkronisasi kontraksi jantung yang diperlukan tercapai.

Dengan sindrom ERW, eksitasi ditransmisikan langsung dari atrium (kanan atau kiri) ke salah satu ventrikel jantung, melewati simpul atrioventrikular. Hal ini disebabkan oleh adanya bundel Kent patologis yang menghubungkan atrium dan ventrikel dalam sistem konduksi jantung. Akibatnya, gelombang eksitasi ditransmisikan ke sel-sel otot salah satu ventrikel lebih cepat dari biasanya. Untuk alasan ini, sindrom ERW memiliki sinonim: gairah ventrikel prematur. Ketidakseimbangan pekerjaan jantung seperti itu adalah penyebab terjadinya berbagai gangguan ritme dalam patologi ini.

Apa perbedaan antara WPW dan WPW?

Tidak selalu orang dengan penyimpangan dalam sistem konduksi jantung mengalami keluhan atau manifestasi klinis. Untuk alasan ini, diputuskan untuk memperkenalkan konsep "fenomena WPW", yang direkam secara eksklusif pada elektrokardiogram pada orang yang tidak mengajukan keluhan. Dalam berbagai penelitian, terungkap bahwa 30-40% orang didiagnosis dengan fenomena ini secara kebetulan selama penelitian skrining dan pemeriksaan pencegahan. Tetapi Anda tidak dapat memperlakukan fenomena WPW dengan ringan, karena dalam beberapa situasi, manifestasi patologi ini dapat terjadi secara tiba-tiba, misalnya, stres emosional, konsumsi alkohol, aktivitas fisik dapat menjadi faktor pemicu. Selain itu, pada 0,3% fenomena WPW bahkan dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.

Gejala dan diagnosis sindrom WPW

Gejala yang paling umum adalah:

1. Palpitasi, anak-anak dapat menandai kondisi ini dengan perbandingan seperti "jantung melompat keluar, berdebar."
2. Pusing.
3. Pingsan, lebih sering terjadi pada anak-anak.
4. Nyeri di jantung (menekan, menusuk).
5. Perasaan kekurangan udara.
6. Pada bayi selama serangan takikardia, Anda mungkin menolak memberi makan, berkeringat berlebihan, menangis, lemas, dan detak jantung bisa mencapai 250-300 detak. dalam hitungan menit

Opsi patologi

• Asimptomatik (pada 30-40% pasien).
• Aliran mudah Serangan takikardia singkat adalah karakteristik, yang berlangsung 15-20 menit dan hilang dengan sendirinya.
• Tingkat keparahan sindrom ERW yang moderat ditandai dengan peningkatan durasi serangan hingga 3 jam. Takikardia sendiri tidak lulus, perlu menggunakan obat anti-aritmia.
• Aliran yang parah ditandai oleh kejang yang berkepanjangan (lebih dari 3 jam) dengan munculnya gangguan irama yang parah (bergetar, atau kontraksi atrium yang membeda-bedakan, ekstrasistol, dll.). Kejang ini tidak dihentikan oleh narkoba. Karena kenyataan bahwa gangguan irama serius seperti itu berbahaya dengan persentase kematian yang tinggi (sekitar 1,5-2%), perawatan bedah direkomendasikan untuk sindrom WPW yang parah.

Tanda-tanda diagnostik

Saat memeriksa pasien dapat diidentifikasi:

• Gangguan di wilayah jantung saat mendengarkan (bunyi jantung tidak berirama).
• Dalam studi tentang denyut nadi dapat menentukan ketidakteraturan gelombang pulsa.
• Tanda-tanda berikut terungkap pada EKG:
  1. pemendekan interval PQ (yang berarti transfer eksitasi langsung dari atrium ke ventrikel);
  2. munculnya apa yang disebut gelombang delta, yang muncul dengan eksitasi prematur ventrikel. Ahli jantung tahu bahwa ada hubungan langsung antara tingkat keparahan gelombang delta dan kecepatan eksitasi melalui balok Kent. Semakin tinggi kecepatan impuls di sepanjang jalur patologis, semakin besar bagian jaringan otot jantung memiliki waktu untuk bersemangat, dan karena itu, semakin besar akan menjadi gelombang delta pada EKG. Sebaliknya, jika kecepatan eksitasi pada balok Kent kira-kira sama dengan di persimpangan atrioventrikular, maka gelombang delta hampir tidak terlihat. Ini adalah salah satu kesulitan dalam diagnosis sindrom ERW. Kadang-kadang melakukan tes provokatif (dengan beban) dapat membantu mendiagnosis gelombang delta pada EKG;
  3. perluasan kompleks QRS, yang mencerminkan peningkatan waktu propagasi dari gelombang eksitasi dalam jaringan otot ventrikel jantung;
  4. pengurangan (depresi) segmen ST;
  5. gelombang T negatif;
  6. berbagai gangguan irama (peningkatan denyut jantung, takikardia paroksismal, ekstrasistol, dll.).

Kadang-kadang kompleks normal dalam kombinasi dengan yang patologis dicatat pada EKG, dalam kasus seperti itu adalah umum untuk berbicara tentang "sindrom ERW sementara."

Apakah Sindrom WPW Berbahaya?

Meskipun tidak ada manifestasi klinis dari patologi ini (asimptomatik), ini harus ditangani dengan sangat serius. Kita tidak boleh lupa bahwa ada faktor-faktor yang dapat memicu serangan takikardia terhadap latar belakang kesejahteraan.

Orang tua harus menyadari bahwa anak-anak yang telah menemukan sindrom ini tidak boleh melakukan olahraga berat ketika tubuh berada di bawah beban berat (hoki, sepak bola, skating, dll.). Sikap sembrono terhadap penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Hingga hari ini, orang-orang dengan patologi ini terus meninggal karena kematian jantung mendadak selama berbagai pertandingan, kompetisi, dll. Jadi, jika dokter bersikeras berhenti berolahraga, rekomendasi ini tidak dapat diabaikan.

Apakah mereka turun ke tentara dengan sindrom WPW?

Untuk mengkonfirmasi sindrom WPW, perlu untuk menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan: elektrokardiografi, penelitian elektrofisiologi, perekaman EKG 24 jam, dan, jika perlu, tes dengan banyak. Orang yang telah mengkonfirmasi keberadaan sindrom WPW dibebaskan dari wajib militer dan dinas militer.

Bagaimana cara menghentikan sindrom ini?

Selain narkoba, ada juga metode yang patut mendapat perhatian khusus.

Aktivasi refleks vagal

Persarafan jantung cukup sulit. Diketahui bahwa jantung adalah organ yang unik di mana impuls saraf muncul terlepas dari pengaruh sistem saraf. Dengan kata sederhana, hati dapat bekerja secara mandiri dalam tubuh manusia. Tetapi ini tidak berarti bahwa otot jantung tidak mematuhi sistem saraf sama sekali. Dua jenis serabut saraf cocok untuk sel otot: simpatis dan parasimpatis. Kelompok serat pertama mengaktifkan kerja jantung, yang kedua - memperlambat irama jantung. Serabut parasimpatis adalah bagian dari saraf vagus (nervus vagus), karenanya dinamai refleks - vagal. Dari penjelasan di atas, menjadi jelas bahwa untuk menghilangkan serangan takikardia, perlu untuk mengaktifkan sistem saraf parasimpatis, yaitu saraf vagus. Yang paling terkenal dari semua teknik tersebut adalah sebagai berikut:

1. Refleks Ashner. Terbukti bahwa dengan tekanan sedang pada bola mata, detak jantung melambat, dan serangan takikardia dapat berhenti. Tekanan harus diterapkan selama 20-30 detik.
2. Retensi napas dan kontraksi otot-otot perut juga mengarah pada aktivasi saraf vagus. Karena itu, yoga dan pernapasan yang tepat dapat mencegah timbulnya serangan takikardia, dan menghentikannya jika terjadi.

Perawatan obat-obatan

Kelompok obat berikut ini efektif untuk serangan takikardia, gangguan irama:

• Blocker adrenergik. Kelompok obat ini mempengaruhi reseptor di otot jantung, sehingga mengurangi denyut jantung. Dalam pengobatan serangan takikardia sering digunakan obat "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Namun, efisiensinya hanya mencapai 55-60%. Penting juga untuk diingat bahwa obat ini dikontraindikasikan untuk tekanan rendah dan asma bronkial.
• Procainamide sangat efektif pada sindrom WPW. Obat ini lebih baik diberikan secara intravena dalam satu garis, tetapi sangat lambat, setelah melarutkan obat dengan 10 ml saline. Total volume zat yang disuntikkan harus 20 ml (10 ml "Procainamide" dan 10 ml saline). Penting untuk masuk dalam 8-10 menit, mengendalikan tekanan darah, detak jantung, diikuti dengan elektrokardiogram. Pasien harus dalam posisi horizontal, karena Procainamide memiliki kemampuan untuk mengurangi tekanan. Sebagai aturan, dalam 80% kasus, setelah pemberian obat ini, detak jantung pasien dipulihkan.
• "Propafenon" ("Propanorm") adalah obat antiaritmia yang sangat efektif dalam meredakan serangan takikardia yang terkait dengan sindrom ERW. Obat ini digunakan dalam bentuk tablet, yang sangat nyaman. Kontraindikasi adalah: gagal jantung, infark miokard, usia hingga 18 tahun, penurunan tekanan yang signifikan dan blokade dalam sistem konduksi jantung.

Itu penting! Berhati-hatilah dalam mengonsumsi obat "Amiodarone." Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom WPW diindikasikan dalam penjelasan dalam indikasi untuk obat ini, dalam uji klinis terungkap bahwa mengambil Amiodarone dalam kasus yang jarang dapat memicu fibrilasi (pengurangan tidak teratur) dari ventrikel.

Asupan yang benar-benar dikontraindikasikan dengan sindrom ERW pada kelompok obat berikut ini:

1. Pemblokir saluran kalsium, misalnya, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Kelompok obat ini mampu meningkatkan konduktivitas impuls saraf, termasuk dalam bundel Kent tambahan, yang memungkinkan timbulnya fibrilasi ventrikel dan flutter atrium. Kondisi ini sangat berbahaya.
2. Obat-obatan ATP, seperti "Adenosine." Terbukti bahwa pada 12% kasus pada pasien dengan sindrom ERW, obat ini menyebabkan atrial fibrilasi.

Metode elektrofisiologis pemulihan ritme

• Pacu transesofageal adalah metode mengembalikan irama jantung menggunakan elektroda yang dimasukkan ke kerongkongan, yang secara anatomis dekat dengan atrium kanan. Elektroda dapat dimasukkan melalui hidung, yang lebih berhasil, karena refleks muntah minimal dalam kasus ini. Selain itu, pengobatan nasofaring dengan larutan antiseptik tidak diperlukan. Berkat arus yang disuplai melalui elektroda ini, jalur patologis konduksi impuls ditekan dan irama jantung yang diperlukan diberlakukan. Dengan metode ini, Anda berhasil menghentikan serangan takikardia, gangguan irama parah dengan efisiensi 95%. Tetapi metode ini memiliki kelemahan yang serius: ini cukup berbahaya, dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin untuk memicu fibrilasi atrium dan ventrikel. Untuk alasan ini, ketika melakukan teknik ini, perlu untuk memiliki defibrillator di dekatnya.
• Listrik kardioversi, atau defibrilasi, hanya digunakan dalam kasus yang parah, dengan gangguan irama yang mengancam kehidupan pasien: fibrilasi atrium dan ventrikel. Istilah "fibrilasi" berarti kontraksi sembarangan dari serat-serat otot jantung, sebagai akibatnya jantung tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya - untuk memompa darah. Defibrilasi dalam situasi seperti itu membantu menekan semua fokus patologis eksitasi dalam jaringan jantung, setelah itu irama jantung normal dipulihkan.

Pembedahan untuk sindrom WPW

Operasi adalah metode radikal untuk mengobati patologi ini, efektivitasnya mencapai 95% dan membantu pasien untuk menyingkirkan serangan takikardia selamanya. Inti dari perawatan bedah adalah penghancuran (penghancuran) serabut saraf patologis dari berkas Kent, di mana eksitasi dari atrium ke ventrikel melewati fisiologis melalui persimpangan atrioventrikular.

Indikasi untuk operasi:

1. Pasien dengan serangan takikardia yang sering.
2. Kejang berkepanjangan, tidak bisa menerima perawatan medis.
3. Pasien yang kerabatnya meninggal karena kematian jantung mendadak, dengan bentuk keluarga dari sindrom WPW.
4. Operasi ini juga direkomendasikan untuk orang-orang dengan profesi yang membutuhkan perhatian lebih, yang menjadi sandaran kehidupan orang lain.

Bagaimana operasinya?

Sebelum operasi, pemeriksaan menyeluruh dari pasien diperlukan untuk memastikan lokasi yang tepat dari fokus patologis dalam sistem konduksi jantung.

Teknik operasi:

• Di bawah anestesi lokal, kateter dimasukkan melalui arteri femoralis.
• Di bawah kendali alat x-ray, dokter memasukkan kateter ini ke dalam rongga jantung, mencapai situs yang diperlukan di mana bundel patologis serabut saraf lewat.
• Energi radiasi diumpankan melalui elektroda, yang menyebabkan kauterisasi (ablasi) area patologis terjadi.
• Dalam beberapa kasus, menggunakan cryotherapy (dengan bantuan dingin), sementara ada "pembekuan" balok Kent.
• Setelah operasi ini, kateter diangkat melalui arteri femoralis.
• Dalam kebanyakan kasus, irama jantung pulih, hanya dalam 5% kasus kambuh mungkin terjadi. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh kerusakan balok Kent yang tidak memadai, atau adanya serat tambahan yang tidak rusak selama operasi.

Sindrom WPW menempati urutan pertama di antara penyebab takikardia patologis dan gangguan irama pada anak-anak. Selain itu, bahkan dengan perjalanan tanpa gejala, patologi ini penuh dengan bahaya tersembunyi, karena aktivitas fisik yang berlebihan dengan latar belakang kesejahteraan "imajiner" dan kurangnya keluhan dapat memicu serangan aritmia, atau bahkan menyebabkan kematian jantung mendadak. Menjadi jelas bahwa sindrom WPW adalah "platform", atau fondasi, untuk mewujudkan gangguan irama jantung. Karena alasan inilah maka perlu membuat diagnosis sesegera mungkin dan juga meresepkan terapi yang efektif. Hasil yang baik telah ditunjukkan oleh metode operasional pengobatan sindrom WPW, yang dalam 95% kasus memungkinkan pasien untuk menyingkirkan serangan selamanya, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Sindrom Wolff-Parkinson-White yang mengancam jiwa dan metode penanganannya

Biasanya, impuls listrik terbentuk di simpul sinus jantung, melewati jalur atrium ke persimpangan atrioventrikular, dan dari sana pergi ke ventrikel. Skema ini memungkinkan ruang-ruang jantung berkontraksi secara berurutan, memastikan fungsi pemompaannya.

Sindrom Wolff-Parkinson-White ditandai oleh fakta bahwa pada penyakit ini, melewati AV node, ada rute tambahan yang langsung menghubungkan atrium dan ventrikel. Seringkali ia tidak menimbulkan keluhan. Tetapi kondisi ini dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang serius - paroxysmal tachycardia.

Baca di artikel ini.

Informasi umum

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) adalah penyebab paling umum kedua dari serangan takikardia supraventrikular. Itu digambarkan pada tahun 1930 sebagai perubahan EKG pada pasien muda yang sehat, disertai dengan episode detak jantung yang dipercepat.

Penyakit ini terjadi pada 1-3 orang dari 10 ribu. Dengan penyakit jantung bawaan, prevalensinya 5 kasus per 10 ribu. Banyak bayi yang baru lahir memiliki jalur tambahan, tetapi saat mereka tumbuh, mereka menghilang dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, fenomena WPW terjadi. Warisan penyakit tidak terbukti, meskipun ada bukti sifat genetiknya.

Mekanisme pengembangan sindrom WPW

Penyakit jantung apa pun pada pasien WPW biasanya tidak ada. Kadang-kadang penyakit terjadi dengan latar belakang sindrom Marfan atau prolaps katup mitral, tetrad Fallot, cacat septum interventrikular atau interatrial.

Mekanisme pengembangan

Sindrom Wolf-Parkinson-White pada anak-anak disebabkan oleh adanya "jembatan otot". Mereka menghubungkan miokardium atrium dan ventrikel, melewati AV node. Ketebalannya tidak melebihi 7 mm. Dari luar, mereka tidak berbeda dari miokardium yang biasa.

Jalur tambahan mungkin terletak di partisi antara atrium (septal), di dinding jantung kanan atau kiri. Sebelumnya, mereka dipanggil dengan nama para ilmuwan yang menggambarkan mereka - serat Mahaim, tandan Kent, jalur Brechenmacher dan James. Sekarang dalam praktik medis klasifikasi anatomi yang akurat berlaku.

Eksitasi dari jalur atrium memasuki miokardium ventrikel, menyebabkan gairah prematur. Dalam beberapa kasus, impuls listrik ditutup dalam cincin yang dibentuk oleh balok normal dan tambahan. Dia mulai dengan cepat bersirkulasi di jalur yang tertutup, menyebabkan serangan tiba-tiba detak jantung - atrioventricular.

Tergantung pada arah pergerakan denyut nadi, ada yang membedakan ortodromik dan antidromik AB takikardia pada sindrom WPW. Dalam bentuk ortodromik, yang dicatat pada 90% pasien, eksitasi pertama kali melewati jalur normal melalui simpul AB, dan kemudian kembali ke atrium melalui bundel tambahan. Takikardia antidromik disebabkan oleh masuknya sinyal ke miokardium melalui jalur tambahan dan kembali ke arah yang berlawanan melalui koneksi AB. Gejala-gejala aritmia jenis ini adalah sama.

Takikardia antidromik dengan sindrom WPW

Penyakit ini dapat disertai dengan perkembangan flutter atrium atau fibrilasi atrium. Aritmia ini dipersulit oleh takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, yang meningkatkan risiko kematian mendadak dibandingkan dengan orang sehat.

Klasifikasi

Dokter membedakan fenomena WPW (dalam literatur Inggris - pola). Ini adalah kondisi di mana hanya tanda-tanda patologi EKG yang terdeteksi, dan serangan jantung tidak terjadi.

Sindrom WPW memiliki bentuk berikut:

• memanifestasikan: ada tanda-tanda permanen sindrom WPW pada EKG;

• berselang: tanda-tanda EKG berselang, penyakit terdeteksi dengan perkembangan takikardia;

• laten: terjadi hanya ketika stimulasi atrium selama studi electrophysiological (EFI) atau dengan pengenalan verapamil atau propranolol, serta dengan pijatan sinus koroner di leher;

• tersembunyi: tidak ada tanda-tanda WPW pada EKG, pasien khawatir tentang serangan takiaritmia.

Manifestasi klinis

Dengan penyakit seperti WPW, gejalanya pertama kali muncul di masa kanak-kanak atau remaja. Sangat jarang, ia bermanifestasi pada orang dewasa. Anak laki-laki sakit 1,5 kali lebih sering daripada anak perempuan.

Dalam kasus ritme sinus normal, pasien tidak menunjukkan keluhan apa pun. Serangan aritmia kadang-kadang terjadi setelah pengerahan tenaga emosional dan fisik. Pada orang dewasa, mereka dapat memicu penggunaan alkohol. Pada kebanyakan pasien, episode takiaritmia terjadi secara tiba-tiba.

Keluhan utama selama serangan aritmia:

• ritme paroksismal mempercepat detak jantung;

• "Pudarnya" hati;

• nyeri dada;

• merasa sesak nafas;

• pusing, terkadang pingsan.

Diagnostik

Dasar diagnosis - EKG istirahat.

Sindrom Wolff-Parkinson-White memiliki gejala-gejala EKG sebagai berikut:

• diperpendek dengan interval P-Q kurang dari 0,12 detik, yang mencerminkan tidak adanya penundaan normal dalam melakukan di simpul AB;

• Gelombang Delta yang timbul dari lewatnya pulsa di sepanjang jalur tambahan, melewati simpul AB;

• ekspansi dan perubahan dalam bentuk kompleks QRS ventrikel, terkait dengan distribusi eksitasi yang tidak tepat pada miokardium;

• perpindahan segmen ST dan gelombang T adalah sumbang, yaitu, dalam arah yang berlawanan dari isolin, dibandingkan dengan kompleks QRS.

Tergantung pada arah gelombang delta, ada tiga jenis sindrom WPW:

• Tipe A: gelombang delta positif pada sadapan toraks kanan (V1 - V2); jalur tambahan terletak di sisi kiri septum, sinyal sebelumnya datang di ventrikel kiri.

• Tipe B: Pada sadapan dada kanan, gelombang delta negatif, ventrikel kanan tereksitasi sebelumnya.

• Tipe C: gelombang delta positif dalam sadapan V1 - V4 dan negatif pada V5 - V6, jalur tambahan terletak di dinding samping ventrikel kiri.

Saat menganalisis polaritas gelombang delta di ke-12 lead, Anda dapat menentukan lokasi balok tambahan secara akurat.

Untuk informasi tentang bagaimana sindrom WPW muncul dan tampilannya pada EKG, lihat video ini:

Pemetaan EKG permukaan menyerupai EKG normal, dengan perbedaan bahwa sejumlah besar lead dicatat. Ini memungkinkan untuk lebih akurat menentukan lokasi jalur eksitasi tambahan. Metode ini digunakan di pusat-pusat medis aritmik besar.

Metode diagnosis sindrom WPW, yang dilakukan di lembaga tingkat regional, adalah studi electrophysiological transesophageal (CPEFI). Berdasarkan hasil, diagnosis dikonfirmasi, karakteristik serangan takikardia sedang dipelajari, bentuk penyakit laten dan laten diidentifikasi.

Penelitian ini didasarkan pada stimulasi kontraksi jantung dengan elektroda yang dimasukkan ke kerongkongan. Mungkin disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi pasien dalam banyak kasus dapat dengan mudah menoleransi mereka. Untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada jantung (prolaps, defek septum), ekokardiografi atau ultrasonografi jantung dilakukan.

Penelitian elektrofisiologi endokardial dilakukan di departemen dan klinik aritmologi khusus. Ditunjuk dalam kasus-kasus seperti:

• sebelum operasi untuk menghancurkan jalur tambahan;

• menderita episode kematian samar atau mendadak pada pasien dengan sindrom WPW;

• kesulitan dalam memilih terapi obat untuk AV nodal tachycardia yang disebabkan oleh penyakit ini.

Perawatan

Dengan patologi seperti sindrom WPW, pengobatan dapat berupa pengobatan atau operasi.

Ketika serangan takikardia terjadi, disertai pingsan, nyeri dada, penurunan tekanan, atau gagal jantung akut, segera diindikasikan kardioversi listrik eksternal. Anda juga dapat menggunakan pacu jantung transesofagus.

Jika paroksismik takikardia ortodromik ditransfer ke pasien dengan relatif baik, metode tersebut digunakan untuk meredakannya:

• Manuver Valsava (berusaha setelah menarik napas dalam-dalam) atau menurunkan wajah menjadi air dingin dengan menahan napas;

• Administrasi ATP, verapamil, atau beta-blocker intravena.

Dengan takikardia antidromik, penggunaan beta-blocker, verapamil dan glikosida jantung dilarang. Obat-obatan berikut diberikan secara intravena:

• procainamide;

• etatsizin;

• propafenone;

• cordarone;

• nibentan.

Jika takikardia terjadi hanya 1 hingga 2 kali setahun, strategi "pil dalam saku" direkomendasikan - kejang dihentikan oleh pasien sendiri setelah menggunakan propafenone atau profesional medis.

Pengobatan bedah sindrom WPW dilakukan dengan ablasi frekuensi radio. Jalur konduktif tambahan "dibakar" oleh elektroda khusus. Efektivitas intervensi mencapai 95%.

Indikasi:

• Serangan AB dari takikardia nodular yang resisten terhadap obat-obatan atau penolakan pasien untuk minum obat secara permanen;

• serangan fibrilasi atrium atau takikardia atrium dengan sindrom WPW dan ketidakefektifan obat atau keengganan pasien untuk melanjutkan terapi obat.

Operasi dapat direkomendasikan dalam situasi seperti ini:

• penampilan AB nodal tachycardia atau fibrilasi atrium yang didiagnosis selama CPEFI;

• kurangnya episode detak jantung pada orang dengan WPW yang memiliki profesi signifikan secara sosial (pilot, masinis, pengemudi);

• kombinasi tanda-tanda WPW pada EKG dan indikasi paroxysm fibrilasi atrium sebelumnya atau episode kematian jantung mendadak.

Ramalan

Penyakit ini terjadi pada orang muda, seringkali mengurangi kemampuan mereka untuk bekerja. Selain itu, orang dengan WPW memiliki peningkatan risiko kematian jantung mendadak.

AV takikardia jarang menyebabkan henti jantung, namun biasanya tidak ditoleransi oleh pasien dan sering menjadi penyebab panggilan ambulans. Seiring waktu, kejang menjadi berlarut-larut dan sulit diobati dengan obat-obatan. Ini mengurangi kualitas hidup pasien ini.

Oleh karena itu, operasi RFA yang aman dan efektif di seluruh dunia adalah "standar emas" untuk mengobati penyakit ini, yang memungkinkannya untuk sepenuhnya dihilangkan.

Sindrom Wolff-Parkinson-White tidak menunjukkan gejala atau disertai jantung berdebar yang dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, ablasi radiofrekuensi direkomendasikan untuk sebagian besar pasien - prosedur bedah yang praktis aman yang menghasilkan penyembuhan.

Ini menentukan sindrom repolarisasi ventrikel dengan berbagai metode. Dia masih dini, prematur. Dapat dideteksi pada anak-anak dan orang tua. Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel yang berbahaya? Apakah mereka dibawa ke tentara dengan diagnosis?

Deteksi sindrom CLC dapat terjadi selama kehamilan dan dewasa. Sering terdeteksi secara kebetulan pada EKG. Alasan untuk perkembangan anak - di jalur konduksi ekstra. Apakah mereka dibawa ke tentara dengan diagnosis seperti itu?

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalur tambahan seseorang. Kelainan jantung seperti itu dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.

Diagnosis aritmia sinus pada anak dapat dilakukan setahun atau remaja. Ini juga ditemukan pada orang dewasa. Apa penyebab munculnya? Apakah mereka mengambil aritmia yang jelas di ketentaraan, Kementerian Dalam Negeri?

Untuk ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan takikardia, obat digunakan, baik baru maupun modern, serta obat-obatan dari generasi lama. Klasifikasi sebenarnya dari obat antiaritmia memungkinkan Anda untuk dengan cepat memilih dari kelompok, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi

Penyakit jantung yang parah menyebabkan sindrom Frederick. Patologi memiliki klinik khusus. Anda dapat mengidentifikasi indikasi pada EKG. Perawatannya kompleks.

Salah satu penyakit yang paling mengancam jiwa adalah sindrom Brugada, yang penyebab utamanya adalah keturunan. Hanya perawatan dan pencegahan yang bisa menyelamatkan nyawa pasien. Dan untuk menentukan jenisnya, dokter menganalisis tanda-tanda EKG dan kriteria diagnostik pasien.

Patologi seperti sindrom Bland-White-Garland dianggap sebagai salah satu ancaman paling serius terhadap kesehatan anak. Alasannya terletak pada perkembangan janin tertentu. Perawatannya cukup sulit, beberapa anak tidak bisa hidup setahun. Pada orang dewasa, kehidupan juga sangat terbatas.

Patologi seperti displasia ventrikel kanan atau penyakit Fontoon ini terutama bersifat herediter. Apa saja tanda, diagnosis, dan pengobatan displasia aritmogenik pada ventrikel kanan?

Penyebab, gejala, komplikasi dan fitur pengobatan sindrom jantung WPW

Setiap pelanggaran yang terkait dengan kerja sistem kardiovaskular membutuhkan perhatian dan pemeriksaan terperinci pada gejala pertama. Ini dapat dikaitkan dengan sindrom ERW (WPW). Fenomena Wolf-Parkinson-White ini jarang terjadi. Paling banyak ditemukan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 20 tahun. Peluang untuk menemukan patologi setelah 20 tahun sangat kecil.

Fenomena ini memiliki nomor sendiri menurut International Classification of Diseases (ICD). Pelanggaran ini memiliki kode ICD 10 I45.6.

Fitur patologi

Semua penyakit yang dikenal dengan pengobatan secara kondisional dibagi menjadi 3 kategori:

• umum dan terkenal;
• bentuk penyakit terbaru;
• jarang ditemui.

Sindrom WPW memiliki kategori ketiga. Penyakit ini sangat jarang, karena diagnosis dan pengobatan yang efektif belum dikembangkan. Tetapi ini tidak berarti bahwa dokter tidak memiliki metode yang dapat membantu mengatasi pelanggaran.

Sindrom WPW disebut kelainan bawaan, yang ditandai dengan pembentukan kumpulan otot berlebih pada otot jantung pada anak-anak dan lebih banyak pasien dewasa. Denyut listrik yang gugup melewati balok-balok ini, melewati jalan yang biasa, seperti pada orang yang tidak memiliki patologi ini.

Dengan dorongan untuk bekerja di sekitar irama jantung terganggu, tanda-tanda takikardia muncul. Untuk waktu yang lama pasien tidak mengalami keluhan apa pun, ia merasa sehat.

Gejala sindrom ERW terjadi terutama pada orang muda. Ini mempersulit masalah diagnosis, karena organisasi survei di sekolah dan taman kanak-kanak meninggalkan banyak yang harus diinginkan. Pasien potensial yang tidak mengetahui adanya patologi tidak pergi ke dokter, dan adanya penyakit biasanya terdeteksi secara kebetulan dengan kardiogram yang direncanakan.

Sindrom ini mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Namun pada EKG, penyakit itu akan segera terdeteksi. Itulah sebabnya untuk mencegah orang tua didorong untuk mengambil anak-anak mereka secara berkala untuk pemeriksaan.

Bentuk

Spesialis yang berkualifikasi tidak selalu dapat secara akurat mendiagnosis sindrom ERW, karena fenomena ini memiliki banyak kesamaan dengan:

• hipertensi;
• penyakit iskemik;
• miokarditis, dll.

Patologi tidak memiliki gejala spesifik, pasien merasa normal, dan sesekali peningkatan denyut jantung biasanya dikaitkan dengan kelelahan atau stres. Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan penyakit.

Karena itu, sindrom WPW diklasifikasikan dalam dua cara:

• lokalisasi balok (balok Kent), yaitu jalur pintas impuls;
• manifestasi klinis.

Mereka dapat dipertimbangkan hanya pada EKG dan dengan bantuan kegiatan tambahan yang diadakan di rumah sakit. Ini adalah masalah utama, karena hanya dalam kasus gejala penyakit yang dimanifestasikan dengan jelas seseorang meminta bantuan.

Tergantung pada lokasi balok atau solusi, fenomena ini adalah:

• sisi kanan (menuju ventrikel kanan dari atrium kanan pada pasien);
• sisi kiri (pergi ke ventrikel kiri dari atria kiri);
• paraseptal (ditahan di wilayah jantung).

Menentukan jenis gagal jantung sangat penting. Ini karena kebutuhan untuk melakukan operasi dengan cara yang tepat. Dokter bedah akan menggunakan vena atau arteri femoral tergantung pada lokasi bypass jantung.

Jika diklasifikasikan menurut sifat manifestasi atau gejala, maka ada tiga bentuk fenomena ERW:

1. Sindrom WPW tersembunyi. Bentuk paling parah dari sudut pandang diagnosis yang tepat. Hal ini dijelaskan oleh kemungkinan tidak adanya gejala karakteristik dan perubahan pola pada EKG.
2. Bentuk memanifestasikan. Karena serangan takikardia, pola elektrokardiografi berubah, bahkan jika pasien sedang istirahat.
3. Sindrom WPW transien. Dalam hal ini, detak jantung yang sering tidak berkorelasi dengan indikator EKG, karena mereka dapat spesifik dan normal.

Karena itu, sangat sulit untuk mengenali tanda-tanda fenomena secara akurat dan membuat diagnosis yang akurat. Masalah dalam mengidentifikasi gejala yang tidak seperti biasanya disebabkan oleh fakta bahwa pada EKG, sebagai alat diagnostik utama kardiologi, perubahan tidak akan memberi tahu dokter apa pun.

Simtomatologi

Pada sindrom ERW, gejalanya juga dapat memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis. Daftar tanda tidak signifikan. Ini diperumit oleh fakta bahwa fenomena WPW tidak ditandai oleh kehadiran manifestasi spesifik.

Anda dapat mencurigai adanya sindrom ini dengan gejala-gejala berikut:

• perubahan detak jantung (detak jantung mungkin cepat atau tidak teratur, itu mungkin bersifat sementara dari manifestasi);
• getaran tipe intens terasa di dada;
• ada tanda-tanda mati lemas, kekurangan oksigen;
• pusing terjadi;
• kelemahan umum terwujud;
• beberapa orang mungkin pingsan.

4 poin terakhir ditemukan dalam situasi langka. Karena itu, gejala terbatas semacam itu jarang menyebabkan seseorang beralih ke ahli jantung. Dan tidak setiap spesialis, bergantung pada keluhan pasien dan indikator kardiogram, akan dapat mendiagnosis secara akurat.

Bahkan, fenomena WPW diperhatikan dalam situasi luar biasa selama survei. Pelanggaran dapat diidentifikasi selama operasi.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi fenomena jantung sementara ini pada manusia, perlu dilakukan tindakan diagnostik yang kompleks.

Ini termasuk prosedur berikut:

1. Percakapan dengan pasien. Pertama, dokter harus berbicara dengan orang tersebut, menentukan keadaannya saat ini dan memahami apa yang membuatnya meminta bantuan di departemen kardiologi.
2. Analisis keluhan dan fitur tubuh. Dokter perlu mencari tahu apa yang dikeluhkan pasien, sensasi apa yang dia rasakan dan apakah dia memiliki karakteristik individu tertentu.
3. Mengumpulkan sejarah. Tahap ini dianggap sebagai kriteria utama, karena faktor risiko kelainan jantung mungkin tersembunyi dalam kegiatan profesional, kecenderungan genetik atau ekologi lingkungan. Salah satu faktor untuk munculnya dan manifestasi dari sindrom ini adalah olahraga. Atlet profesional seringkali adalah pasien dari departemen kardiologi.
4. Pemeriksaan fisik. Sebagai bagian dari pemeriksaan ini, dokter memeriksa kondisi kulit, rambut, dan kuku. Pengukuran denyut jantung dilakukan, murmur jantung dan kemungkinan mengi di paru-paru terdengar.
5. Analisis umum dan biokimia darah dan urin pasien. Dengan bantuan mereka, kolesterol, kadar gula dan kadar kalium darah ditentukan.
6. Teliti profil hormonal. Analisis laboratorium bantu diperlukan untuk menentukan hubungan saat ini antara hormon tiroid.
7. Gambar kardiologis. Untuk melakukan ini, pasien dikirim ke EKG, ekokardiogram dan studi elektrofisiologi. Terkadang dilengkapi dengan studi elektrofisiologi transesophageal. Untuk melakukan ini, penyelidikan khusus dimasukkan ke dalam tubuh melalui kerongkongan dan peluncuran serangan takikardia singkat yang terkontrol dilakukan. Jadi, Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis dan memulai perawatan yang efektif.

Survei semacam itu memberikan peluang bagus untuk diagnosis yang akurat. Satu-satunya masalah adalah bahwa hanya sedikit orang yang akan memutuskan suatu diagnostik yang rumit tanpa adanya tanda-tanda karakteristik dan kesejahteraan.

Penting untuk mencatat masalah wajib militer untuk fenomena seperti itu. Setiap pelanggaran sistem kardiovaskular adalah argumen yang kuat dalam penolakan layanan. Tetapi tidak semua patologi memungkinkan pembebasan.

Dalam kasus sindrom WPW, mereka tidak membawa wajib militer dan memberikan kategori B untuk wajib militer.Hal ini akan membutuhkan setidaknya EKG dan sejumlah pemeriksaan tambahan untuk secara resmi mengkonfirmasi diagnosis dan memberikan rancangan kepada dewan dengan kesimpulan yang tepat.

Fitur perawatan

Patologi ini tidak dapat dianggap mematikan, karena statistik menunjukkan probabilitas minimum kematian sebagai akibat dari ERW. Tetapi karena ini, tidak mungkin untuk mengabaikan kesehatannya sendiri.

Perawatan dapat dan harus dilakukan jika diagnosis yang tepat telah dikonfirmasi. Intervensi dokter akan wajib jika patologi lain dari sistem kardiovaskular ditemukan bersama dengan sindrom ERW.

Pengobatan tergantung pada keadaan pasien saat ini dan adanya komplikasi lain. Terapi dilakukan dengan dua cara:

Jika dokter memutuskan bahwa pasien tidak perlu dioperasi, maka pendekatan medis digunakan. Perawatan tersebut melibatkan pemberian obat antiaritmia, yang mengembalikan ritme jantung dan mencegah kemungkinan serangan baru.

Masalahnya adalah adanya kontraindikasi terhadap berbagai obat. Oleh karena itu, mereka hampir tidak pernah digunakan dalam pengobatan fenomena semacam itu. Ini memaksa seseorang untuk sering melakukan tindakan radikal dalam bentuk operasi bedah.

Inti dari intervensi bedah adalah ablasi kateter. Metode ini didasarkan pada pengenalan konduktor logam tipis di sepanjang arteri femoralis, melalui mana pulsa listrik diterapkan. Dia menghancurkan bungkusan Kent. Operasi semacam itu praktis aman dan memiliki persentase keberhasilan tertinggi.

Pasien mungkin ditugaskan untuk ablasi kateter jika:

• fibrilasi atrium sering terjadi dan teratur, yaitu, setidaknya sekali seminggu;
• serangan takikardik mengganggu sistem kardiovaskular, menyebabkan kelemahan, kehilangan kesadaran dan kerontokan rambut yang cepat;
• dari meminum obat antiaritmia, digunakan sesuai dengan petunjuk dokter, Anda tidak dapat memperoleh efek apa pun;
• Ada faktor usia, karena orang muda jarang menjalani operasi jantung.

Menurut statistik saat ini, pengobatan berhasil pada 95% kasus. Karena itu, prognosis untuk pasien seringkali menguntungkan.

Komplikasi dan prognosis

Pengobatan sindrom ERW dapat memicu beberapa komplikasi dalam bentuk:

• ketidakseimbangan elektrolit persisten;
• kehamilan parah dengan kemungkinan komplikasi;
• jika serangannya kuat, maka ia dapat memprovokasi perubahan tiba-tiba dalam sirkulasi normal di berbagai organ internal.

Tetapi ini jarang terjadi. Dasar dari perawatan yang sukses adalah perawatan tepat waktu dan electrocardiogram profilaksis. Sekali lagi, sindrom ini sebagian besar ditemukan secara kebetulan, karena jarang disertai dengan gejala parah yang dapat menjadi perhatian bagi kebanyakan orang.

Fenomena ini bukan milik penyakit fatal, karena probabilitas kematian adalah maksimum 0,4%. Jika perjalanan penyakit yang paling merugikan diamati, fibrilasi ventrikel dapat terjadi karena fibrilasi atrium. Di sini sudah 50% kasus berakhir dengan kematian tak terduga seorang pasien.

Itu sebabnya perlu dicurigai sedikit gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular untuk mencari saran dan melakukan pemeriksaan komprehensif.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah terjadinya sindrom ERW atau untuk mencegah gangguan irama jantung berulang, disarankan agar semua orang mengikuti beberapa aturan sederhana.

1. Pemeriksaan berkala. Setidaknya setahun sekali, datanglah ke dokter spesialis jantung. Pastikan untuk melakukan elektrokardiogram, karena ini adalah alat paling informatif untuk mengidentifikasi masalah jantung.
2. Studi instrumental. Mereka perlu melakukan yang kompleks, jika Anda melihat ada perubahan atau gangguan dalam irama jantung. Jangan abaikan sinyal dari tubuh Anda sendiri. Terutama dengan pengulangan serangan yang sering atau kemunduran tajam negara, bahkan jika mereka secara independen melewati periode waktu yang singkat.
3. Pimpin gaya hidup sehat. Meskipun rekomendasinya adalah dangkal, kebiasaan baik hanya diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Tidak perlu beralih ke olahraga profesional, karena di sini beban pada jantung bahkan lebih tinggi. Senam sederhana, olahraga pagi, jogging di pagi hari dan kelas-kelas di gym, termasuk serangkaian latihan kardiovaskular yang wajib, akan menjadi pencegahan yang sangat baik untuk sejumlah penyakit. Plus, pastikan untuk berhenti dari semua kebiasaan buruk Anda. Bahkan merokok pasif sangat negatif untuk kesehatan manusia.

Tindakan pencegahan, gaya hidup sehat dan pemeriksaan berkala akan membantu mengontrol kesehatan Anda dan merespons perubahan patologis pada waktunya. Jangan menganggap mengunjungi banyak klinik pria tua. Ini berguna bagi siapa saja, berapa pun usianya.

Terima kasih sudah membaca kami! Berlangganan, tinggalkan komentar dan undang teman Anda untuk berdiskusi!