Pemantauan holter

Pemantauan Holter (HM) atau EKG jangka panjang (elektrokardiogram) adalah diagnostik fungsional sistem kardiovaskular, dinamai sesuai penciptanya, ahli biofisika Amerika Norman Holter.

Teknik ini memungkinkan registrasi aktivitas jantung yang berkelanjutan menggunakan alat portabel (holter). Selain itu, diagnostik memungkinkan untuk melacak penyimpangan dalam pekerjaan jantung, serta memantau tekanan darah selama satu hari atau lebih dengan aktivitas alami untuk pasien.

Inti dari penelitian ini

Esensi utama dari teknik ini adalah perekaman EKG berkelanjutan selama 24 jam, dan dalam beberapa situasi, lebih dari dua, tiga, dan kadang-kadang bahkan 7 hari. Elektrokardiogram direkam menggunakan alat perekam (perekam) portabel, yang subjek bawa secara terus-menerus dengan sabuk atau di atas bahunya, dan memasangnya dengan sabuk.

Perangkat modern sebagian besar nirkabel dan diperbaiki dengan menggunakan bantalan elektroda, dengan dasar berperekat di dada pasien. Perangkat ini beratnya tidak lebih dari setengah kilo, sehingga tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien yang menjalani pemeriksaan. Dalam proses diagnosis, perekaman dilakukan secara bersamaan pada 2 atau 3 saluran, dalam beberapa situasi, 12 (jika karakteristik teknis perangkat memungkinkan).

Sebagian besar rumah sakit umum masih menggunakan perekam saluran 2 dan 3, sementara klinik swasta memiliki kesempatan untuk menerima rekaman 12-saluran. Dalam beberapa kasus, dengan perekaman 3 saluran, dimungkinkan untuk mendapatkan EKG dua belas saluran yang direkonstruksi dengan cara matematis, yang digunakan untuk studi rinci ekstrasistol.

Perlu dicatat bahwa "dikembalikan", dengan demikian, elektrokardiogram dan perekaman perekam 12-channel dapat berbeda dari EKG permukaan menggunakan 12 lead. Pemantauan data untuk Holter tidak dianggap sebagai pengganti yang cukup untuk EKG konvensional, sebagai akibatnya seluruh rentang tindakan yang diperlukan diperlukan.

Perekam yang digunakan untuk penelitian ini dibagi menjadi rekaman informasi pada pita magnetik dan menjadi lebih modern dengan memori elektronik. Selain itu, perekam berbeda dalam jumlah data yang disimpan, dan juga datang dengan rekaman irama jantung yang berkelanjutan atau fiksasi fragmentaris atau peristiwa.

Menjaga Diary

Fitur penting dari sistem pemantauan harian untuk Holter adalah bahwa pencatatan aktivitas jantung dilakukan dalam konteks aktivitas fisik biasa pasien. Dalam hal ini, subjek sepanjang diagnosis mempertahankan buku harian khusus di mana ia menjelaskan secara rinci tindakannya (yaitu, perubahan aktivitas fisik) dan sifat ketidaknyamanan yang menyertainya di wilayah jantung.

Semua manifestasi harus ditunjukkan bersama dengan aktivitas yang mengarah pada mereka, yang akan membantu dokter untuk menarik kesimpulan tentang fitur-fitur gangguan fungsional organ yang diteliti. Buku harian pemantauan Holter juga mencakup waktu penerimaan dan nama semua obat, periode tidur dan bangun, fluktuasi emosional dan faktor-faktor lain yang penting untuk diagnosis.

Pada akhir penelitian, spesialis memasukkan informasi yang dikumpulkan oleh pasien ke dalam komputer, melakukan analisis dan pemrosesan data perangkat lunak, serta interpretasi selanjutnya. Banyak perangkat modern secara otomatis melakukan analisis utama elektrokardiogram harian, yang secara signifikan menghemat waktu dokter ketika mendekripsi bahan yang diterima.

XM skala penuh

Eter holter skala penuh dilakukan dalam 1-2 hari, dan saat ini merupakan jenis pemantauan yang paling sering digunakan. Registrasi ritme yang terus menerus memungkinkan untuk menganalisis aktivitas otot jantung secara lebih lengkap dan menyeluruh, serta penyebab dan waktu pasti munculnya gangguan dalam kerjanya.

XM terpisah-pisah

Jenis penelitian yang terpisah-pisah terutama digunakan dalam situasi di mana aritmia dan gangguan fungsi jantung lainnya jarang dan tidak teratur. Karena itu, metode ini dilakukan untuk waktu yang lebih lama. Pada saat yang sama, elektrokardiogram dapat direkam secara permanen dan berkala selama timbulnya nyeri.

Dengan registrasi yang konstan, pasien selalu membawa perangkat portabel dengannya dan menyalakan perekaman EKG hanya dengan munculnya gejala patologis. Pada saat yang sama, perangkat menyimpan dalam memori sebagian kecil informasi tentang fitur-fitur aktivitas jantung sebelum dimulainya pemantauan.

Untuk perekaman acara, perekam khusus digunakan dalam bentuk jam atau perangkat kecil yang mudah masuk ke saku Anda. Ketika gejala-gejala yang menyakitkan muncul, subjek mengeluarkan perangkat, memperbaikinya di dada, dan merekam irama jantung. Peran elektroda dalam perangkat tersebut dilakukan oleh disk logam yang dirancang khusus.

Indikasi

Tujuan pertama dan utama dari tujuan kompleks pemantauan harian EKG adalah untuk mendeteksi aritmia. Prosedur ini ditunjukkan kepada orang-orang dengan keluhan gangguan dalam pekerjaan jantung, irama miokard dan gangguan konduksi, serta pingsan karena etiologi yang tidak diketahui. Selain itu, selama survei, dimungkinkan untuk mendeteksi iskemia diam tanpa rasa sakit dan menilai kualitas fungsi alat pacu jantung.

Untuk membandingkan penyimpangan yang tercatat dengan gejala klinis, pasien harus membuat buku harian di mana ia harus mencatat waktu dan jenis kegiatan, serta gejala yang sesuai. Sebelum memulai penelitian, pasien harus menjelaskan pentingnya memperbaiki manifestasi patologis sepanjang seluruh periode pemantauan harian.

Jika gejala tertentu terjadi secara teratur, maka ECM ECM akan memungkinkan Anda untuk membandingkan keluhan dan jenis aritmia yang menyertainya. Dalam mendiagnosis iskemia miokard, penelitian ini digunakan untuk mengkonfirmasi varian vasospastik angina atau bentuk tertentu dari angina istirahat. Tetapi pada saat yang sama itu bukan metode alternatif untuk semua tes yang dikenal dengan aktivitas fisik.

Harus diingat bahwa pemantauan harian ECG Holter tidak memberikan jaminan seratus persen jika tidak ada satu atau beberapa patologi lain. Artinya, jika selama penelitian suatu fenomena tertentu tidak terdeteksi, maka seseorang tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa itu tidak ada.

Pendaftaran EKG dengan durasi 1-2 hari mengungkapkan berbagai jenis aritmia - ventrikel, bradaritmia, fibrilasi atrium dan flutter atrium, takiaritmia atraventrikular, serta simpul sinus yang lemah. Poin penting adalah pencatatan irama sinus normal dengan gejala yang sesuai dari sistem kardiovaskular - ini memungkinkan untuk mengecualikan asal aritmogeniknya.

Jika manifestasi menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, maka pemantauan Holter ECG dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan sistem telemetri. Selain semua hal di atas, penelitian ini dilakukan untuk menilai efektivitas terapi yang ditentukan. Diagnosis seperti itu tidak memiliki kontraindikasi, hanya dalam beberapa kasus alergi terhadap gel yang digunakan untuk memperbaiki elektroda dapat diamati.

Persiapan dan pelaksanaan penelitian

Ketika mempersiapkan CMH EKG jantung, pria dengan rambut di dada mereka harus mencukurnya, karena elektroda melekat langsung ke kulit. Di klinik umum, kemungkinan besar, pasien perlu melakukan pra-registrasi untuk prosedur, serta membeli elektroda dan baterai sekali pakai untuk perangkat. Di klinik swasta, semua ini akan termasuk dalam jumlah biaya ujian.

Pada waktu tertentu, pasien datang ke klinik, di mana perawat memasang perangkat dan menempelkan elektroda. Untuk memperbaiki yang terakhir, kulit mengalami degrease dengan pasta abrasif khusus, kemudian dikeringkan dan dilap dengan alkohol. Lebih mudah menggunakan elektroda untuk XM tahan lama dengan elektrolit atau yang disebut gel padat, yang bila terkena panas tubuh mengurangi viskositas.

Penelitian semacam itu sering dilakukan dan anak-anak menderita berbagai gejala aritmia jantung. Mereka melakukan prosedur dengan prinsip yang sama, tetapi pada saat yang sama dilakukan fiksasi tambahan pada alat ini, karena pasien kecil sangat mobile dan ada kemungkinan elektroda terlepas. Selain itu, subjek mengeluarkan buku harian, di mana ia akan merekam peristiwa yang terjadi.

Pasien selama penelitian mencatat waktu dan keadaan terjadinya gejala patologis sistem kardiovaskular, minum obat, serta perubahan aktivitas fisik.

Dokter dapat memberikan tugas-tugas tertentu pada diagnosis kelulusan, misalnya, menaiki tangga, yang juga perlu diperbaiki saat merekam EKG. Dengan demikian, diagnosa memiliki kesempatan untuk menganalisis perubahan di bawah pengaruh aktivitas fisik.

Saat ini, ruang diagnostik memiliki perekam saluran 3 dan 12 di gudang mereka. Kapasitas memori perangkat tersebut dapat dari 80 hingga 200 MB. Setiap perangkat terdiri dari perekam yang melakukan perekaman digital dari irama EKG dan dekoder. Yang terakhir memainkan peran komputer pribadi yang memiliki blok untuk entri data.

Cukup sering, bersama dengan HM, pemantauan tekanan darah 24 jam (BPM) dilakukan, yang menunjukkan gambaran paling lengkap dari sistem kardiovaskular pasien. Berkat pendekatan terpadu, lebih mudah bagi dokter untuk menangani pelanggaran yang terdeteksi, menetapkan diagnosis yang benar, dan meresepkan terapi yang sesuai.

Interpretasi hasil

Interpretasi bahan XM dilakukan atas dasar kardiografi harian yang diterima dan dilakukan oleh seorang ahli diagnosa atau ahli jantung. Informasi dari buku harian pasien yang dicatat selama penelitian juga perlu diperhitungkan. Hasil dapat diberikan dalam bentuk cetak dan elektronik. Seperti disebutkan di atas, perangkat modern sendiri melakukan klasifikasi EKG primer, yang secara signifikan mempercepat proses ini untuk dokter.

Tidak ada standar yang diterima secara umum untuk interpretasi data XM, tetapi formulir penelitian harus mengandung informasi berikut:

• tentang irama jantung (frekuensi dan sumbernya), serta tentang jeda;
• gangguan detak jantung - extrasystole (dengan indikasi morfologi, kuantitas, dan karakteristik lainnya), paroxysms (serangan) aritmia;
• perubahan dalam interval PQ dan QT, tergantung pada keberadaannya, serta pelanggaran morfologi kompleks QRS, yang disebabkan oleh kegagalan konduksi intraventrikular;
• perubahan dalam segmen ST (bagian akhir dari kompleks ventrikel), dan hubungannya dengan aktivitas fisik tertentu yang dijelaskan dalam buku harian.
• fungsi alat pacu jantung buatan (jika terpasang).

Semua fitur yang terdeteksi dari aktivitas jantung atau perubahan patologis harus ditambahkan dalam dekoding hasil cetakan EKG untuk periode pemantauan yang ditentukan.

Kesimpulan

Pemantauan harian Holter adalah prosedur sederhana dan tidak menyakitkan yang memberikan informasi komprehensif tentang fitur fungsional jantung. Satu-satunya hal yang dapat melelahkan pasien ketika dipegang adalah kebutuhan untuk selalu memakai perangkat dan memperbaiki acara.

Namun demikian, tidak ada gunanya menolak survei ini, karena dapat mencegah komplikasi serius pada orang dewasa dan anak-anak. Untuk lebih memahami prinsip penelitian, Anda dapat membaca ulasan pasien yang telah menjalani prosedur ini.

Holter: fitur diagnostik

Berkat teknologi diagnosa medis yang berkembang, saat ini dimungkinkan untuk melakukan penelitian lebih efektif dan efisien pada seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan penyebabnya, pembentukan berbagai patologi.

Holter telah digunakan dalam pengobatan resmi sejak 1961 untuk memantau aktivitas jantung. Peralatan dan metodologi penelitian ini dikembangkan oleh ahli biofisika Amerika Norman Holter, yang kemudian dinamai metode diagnostik ini.

Ini adalah diagnosis yang dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang akurat, yang hasilnya diresepkan pengobatan yang efektif.

Selama prosedur, yang dapat berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, sebuah perangkat dipasang pada tubuh manusia - sebuah perekam portabel yang secara konstan memonitor keadaan jantung dan aktivitasnya. Peralatan mendaftarkan kardiogram, yang lebih informatif daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktivitas jantung.

Elektroda melekat pada kulit dada dan mentransmisikan sinyal kontinu yang merekam perangkat, mencatat setiap pelanggaran aktivitas jantung.

Berkat teknik Holter, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi-patologi itu, perubahan-perubahan dalam tubuh dan kegiatan-kegiatannya yang tidak akan pernah ditunjukkan oleh pemeriksaan biasa oleh dokter. Jangan lupa bahwa memegang elektrokardiogram standar adalah penyebab kondisi stres pasien dan kardiogram akan menunjukkan gambaran yang tidak benar di mana akan ada fenomena yang tidak memiliki penyebab penyakit.

Dan pemeriksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat makan, aktivitas fisik, dalam keadaan istirahat dan relaksasi. Dan indikasi ini sangat penting untuk gambaran klinis yang akurat dan diagnosis yang benar.

Jenis penelitian ini juga digunakan ketika ada fluktuasi tekanan darah, sering memicu penyakit jantung.

Dynamic EKG - Pemantauan holter dilakukan pada periode waktu yang berbeda. Pilihan durasi prosedur sangat tergantung pada apa yang diduga oleh dokter.

Untuk pemantauan harian, perangkat seluler yang ringkas digunakan, merekam semua indikasi kardiovaskular. Banyak model peralatan modern dapat memperbaiki indikator pernapasan lainnya, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan dapat dilakukan selama kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

Keuntungan dari metode penelitian ini terletak pada fleksibilitasnya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam peti kecil di dada. Itu tidak mengubah cara hidup yang biasa, tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan. Dan pada saat ini perangkat akan secara konstan merekam semua indikasi dan perubahan yang terjadi pada aktivitas jantung dan organ itu sendiri.

Sejalan dengan ini, pasien melakukan fiksasi independen dari setiap perubahan kondisi kesehatannya, mencatat data di atas kertas tepat waktu. Berkat holter, gambaran yang sangat rinci tentang kondisi jantung dapat diperoleh berdasarkan data yang diperoleh. Dokter akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang efektif dan memadai.

• Lingkungan yang akrab bagi pasien akan memberikan pembacaan jantung yang akurat ketika pasien tidak terganggu oleh apa pun;
• Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pada waktunya bahaya perkembangan penyakit iskemik, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
• berkat perangkat ini, dimungkinkan untuk mendeteksi atau menyangkal keberadaan patologi jantung;
• peralatan multi-saluran memungkinkan untuk memperoleh sejumlah besar informasi, analisis yang akan memberikan diagnosis yang akurat.

Holter diperlihatkan kepada semua penyandang cacat atau kelainan dalam aktivitas jantung. Satu-satunya kontraindikasi adalah penyakit kulit di dada.

Pemantauan EKG Holter dan variannya

Pemantauan EKG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kasus: anak-anak, orang dewasa pada usia berapa pun, terpapar padanya. Seringkali, bahkan dengan keluhan pasien tentang detak jantung yang cepat, pusing berulang atau kehilangan kesadaran, dokter akan meresepkan prosedur untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dan pengembangan penyakit miokard iskemik, aritmia.

Pemantauan EKG Holter juga ditetapkan saat:

• pasien didiagnosis menderita hipertensi arteri untuk pertama kali;
• diagnosis hipertensi "jas putih";
• cacat jantung;
• hipertensi sedang atau berat yang tidak dapat diobati;
• infark miokard;
• ada gagal jantung akut atau penyakit kronis;
• perlu memantau operasi alat pacu jantung;
• Ada penyakit endokrin di hadapan pasien atau obesitas.

Agar pemantauan Eter Holter untuk menghasilkan hasil yang tepat, perlu untuk mempersiapkan prosedur yang berlangsung terus menerus selama satu hari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, karena selama prosedur Anda tidak akan dapat menghapus peralatan. Anda juga harus menyingkirkan aksesori logam apa pun (perhiasan, jam tangan, dan lainnya), karena logam dapat memengaruhi keakuratan pembacaan dan pengoperasian perangkat.

Beri tahu dokter obat apa yang telah Anda minum di masa lalu, karena banyak dari mereka yang berdampak pada fungsi jantung.

Jika Anda baru saja melakukan EKG normal, maka tunjukkan hasilnya kepada dokter sebelum pemantauan.

Saat ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling informatif dan oleh karena itu pemantauan EKG digunakan bahkan dalam kasus ketika seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum tubuh dan kesehatannya. Pemantauan detak jantung harian dengan perekam membantu membuat diagnosis yang akurat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - skala penuh harian atau terpisah-pisah.

Pemeriksaan fragmentaris ditentukan dalam kasus ketika pasien memulai aritmia. Segera setelah pasien merasa tidak nyaman dan memburuk kondisinya, cukup baginya untuk menekan tombol pada peralatan dan akan mulai memperbaiki semua data.

EKG Holter juga dapat dilakukan secara terus menerus.

Studi harian skala penuh, dapat berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian dari pemeriksaan ini akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi dan fungsi jantung. Dengan kardiogram standar, gambar itu dua kali kurang informatif dibandingkan dengan metode Holter.

Selama prosedur, agar studi Eter Holter memberikan hasil yang akurat, pasien harus waspada terhadap teknik ini: hindari air, kerusakan mekanis, hindari kontak peralatan dengan jenis-jenis peralatan yang menciptakan medan magnet di sekitar mereka.

Menurut rekomendasi dokter, EKG Holter juga dapat mencakup berbagai tugas yang memungkinkan mengidentifikasi berbagai patologi. Misalnya, pasien harus naik ke lantai 5 dan turun agar dokter menentukan tingkat kesehatannya secara umum, serta penyakit yang mungkin mengancam jiwa.

Pemantauan jantung harian (EKG holter): persiapan dan perilaku yang tepat

Pemantauan jantung setiap hari dimulai dengan mempersiapkan pasien untuk prosedur ini. Kita perlu mandi agar dalam proses diagnosa seseorang tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan. Kenakan pakaian katun yang tidak mengganggu pertukaran udara ke air.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan jantung dilakukan setiap hari, pasien harus menghindari kontak dengan peralatan yang dapat membentuk medan magnet di sekitar itu sendiri yang secara negatif mempengaruhi operasi perangkat holter.

Perangkat Holter terdiri dari dua bagian utama - dekoder stasioner dan perangkat perekaman seluler yang mengambil bacaan. Elektroda selalu melekat pada kulit yang paling tidak bergerak, yang mencegah risiko gangguan peralatan.

Pemantauan jantung skala penuh harian mengambil pembacaan jantung ketika pasien menjalani cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, berlari dan melakukan kegiatan lain.

Semua yang dilakukan pasien ketika pemantauan harian (1 hari atau lebih) pemantauan jantung dilakukan juga dicatat dalam buku harian, menunjukkan jenis tindakan, waktu diadakan, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makan, jenis aktivitas fisik, obat-obatan, istirahat, stres, karakteristik kondisi (kemunduran atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung Holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter dan aturan tertentu:

• perlindungan peralatan terhadap masuknya uap air agar tidak melanggar keakuratan data karena kegagalan peralatan;
• jangan memaparkan peralatan pada suhu ekstrem, perlu untuk data obyektif dari studi yang dilakukan dalam kondisi biasa untuk pasien;
• Pemantauan jantung Holter akan akurat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat terbang, tarik-menarik);
• ketaatan pada cara hidup yang kebiasaan tanpa risiko menerima tekanan;
• dalam diagnosis Holter, saat memantau jantung, Anda tidak dapat menggunakan aktivitas fisik yang lebih tinggi dari biasanya. Pertama-tama, karena datanya akan tidak akurat, dan juga - elektroda dapat menjauh dari kulit.

Pasien harus beristirahat dengan posisi telentang agar tidak mengganggu posisi elektroda. Dalam keadaan darurat, di samping, tetapi pastikan bahwa halter jantung berfungsi dengan benar.

Metode diagnostik holter ini benar-benar aman dan pemantauan jantung tidak menyebabkan patologi atau kondisi serius.

Pemantauan EKG harian menyediakan data yang lebih luas tentang keadaan jantung, setiap perubahan dalam pekerjaannya dalam kondisi dan tindakan yang berbeda. Berkat metode ini, yang telah lama dikembangkan oleh ilmuwan Amerika, Anda bisa mendapatkan data yang tidak akan pernah memberikan EKG normal atau pemeriksaan oleh dokter.

Dalam proses elektrokardiogram biasa, seseorang dalam keadaan tenang dan santai, dan tidak mungkin untuk melihat perubahan aktivitas jantung dalam kondisi kecemasan, aktivitas fisik. Dan informasi ini dapat memberikan gambaran klinis yang lengkap tentang perkembangan penyakit, setiap perubahan patologis yang terjadi di jantung. Oleh karena itu, pemantauan EKG harian adalah metode penelitian yang paling efektif saat ini.

Elektroda peralatan melekat pada kulit dada pasien, yang akan melakukan pengamatan yang benar dan fiksasi data. Seringkali, pemantauan EKG skala penuh harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pasien, dan manset dipasang untuk memperbaiki fluktuasi dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kami catat, tidak ada efek negatif pada tubuh dan kondisi kesehatan pasien selama penelitian. Perekam jantung tidak menyebabkan penyimpangan di jantung. Pemantauan EKG harian ini (dengan durasi berbeda) ditugaskan untuk orang-orang di segala usia, dengan berbagai kecurigaan diagnosis penyakit jantung.

Indikasi untuk penggunaan pemantauan detak jantung pada siang hari adalah keluhan pasien tentang keadaan pingsan dan tidak sadar, sering serangan aritmia. Dokter meresepkan diagnosis dan dalam kasus ketika ada kecurigaan adanya patologi yang menyebabkan kematian.

Kelompok risiko termasuk pasien dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung katup, gangguan. Ini juga termasuk pasien yang memiliki kecurigaan iskemia jantung tanpa gejala, varian angina, iskemia diam.

Pemantauan EKG Holter setiap hari: menguraikan hasil dan komplikasi

Pemantauan EKG harian pada kolera akan memberikan gambaran yang akurat dan lengkap tentang kondisi jantung pasien, perubahan yang terjadi dalam kondisi yang berbeda.

Setelah akhir diagnostik, tahap dekripsi data dimulai. Sebelumnya, prosedur ini dilakukan secara manual dan memakan waktu yang cukup lama. Hari ini, di hadapan perangkat lunak modern, analisis lengkap gambar dilakukan menggunakan komputer, dan hasil yang Anda dapatkan sangat cepat.

Semua sinyal yang diterima dari perangkat diproses secara otomatis, dan komputer menampilkan grafik perubahan, sesuai dengan diagnosis yang dibuat.

Karena kenyataan bahwa prosedur ini tersedia untuk semua pasien, pemantauan EKG 24 jam terhadap kolester memungkinkan diagnosis yang akurat, pemberitahuan tepat waktu tentang perubahan patologis pada kondisi jantung, gangguan dalam pekerjaannya, meresepkan terapi yang efektif dan memadai, mencegah perkembangan bentuk penyakit dan komplikasi yang parah.

Di set data standar yang diterima, Anda harus hadir:

• parameter irama sinus;
• data tentang aritmia jantung;
• gangguan konduksi jantung;
• pelanggaran yang dimanifestasikan sebagai akibat dari tindakan yang berbeda dari pasien;
• Dinamika segmen ST.

Pemantauan EKG skala penuh harian terhadap holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul ketika jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Misalnya, seorang dokter akan dapat mengevaluasi semua risiko yang memicu penyakit jantung pada anak-anak dan orang dewasa, pasien di usia tua, mereka yang baru saja menjalani operasi dan akan memulai kegiatan kerja normal.

Juga, penelitian ini membantu mengidentifikasi semua kesulitan yang timbul dari aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dll.

Berkat EKG kolera, juga dimungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam berbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahwa pengobatan tidak efektif, metode pengobatan yang berbeda dipilih.

Pasien dengan alat pacu jantung sering diperiksa untuk menentukan kualitas peralatan.

Saat ini, pemantauan EKG harian atau terpisah dari holter membantu mengidentifikasi patologi - takikardia, fibrilasi atrium, bradikardia, dan latar belakang munculnya kelainan ini. Ini juga menentukan irama ganda atau terstruktur, kontraksi prematur, bigeminia, dan ektopia ventrikel.

Dengan kemungkinan aritmia meningkat pada latar belakang hilangnya kesadaran, mereka akan terlihat ketika memproses hasil pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel berkelanjutan, fibrilasi atrium, yang memiliki tingkat respons lebih dari 180 denyut per menit.

Abnormalitas jantung yang dapat mengancam kehidupan pasien ditentukan oleh berbagai jenis aritmia:

• paroksismik takikardia ventrikel, di mana peningkatan ritme terjadi secara bertahap dan berubah menjadi flutter ventrikel;
• ekstrasistol ventrikel dini, menyebabkan takikardia pada periode rentan;
• ventrikel awal, kelompok atau ekstrasistol politopik;
• kegagalan konduksi intraventrikular dalam bentuk akut;
• episode singkat aritmia.

Membantu penelitian untuk mengidentifikasi dan gangguan jantung, sambil mengambil obat antiaritmia yang berbeda. Analisis dilakukan sesuai dengan data seperti peningkatan 4 kali lipat atau 10 kali lipat dalam jumlah ekstrasistol per hari, serta manifestasi takikardia, yang sebelumnya tidak diamati pada pasien.

Iskemia miokard selama pemeriksaan terdeteksi ketika terjadi peningkatan segmen ST atau depresi.

Semua hasil yang diperoleh selama pemantauan kolera adalah individu dan hanya seorang dokter yang akrab dengan gambaran klinis lengkap dari pasien dapat membuat diagnosis yang akurat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengidentifikasi dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari daerah-daerah di mana perpindahan dan getaran segmen ST dinyatakan dengan jelas. Sebagai tambahan, analisis durasi interval dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktivitasnya juga dievaluasi.

Cardioregistrar modern membantu mendapatkan gambaran yang lengkap dan akurat tentang bagaimana jantung bekerja dan untuk mencegah munculnya dan perkembangan kondisi parah.

Saat ini, diagnosis Holter dilakukan di pusat kardiologi dan rumah sakit khusus. Prosedur ini tersedia dan biayanya mulai 1500 rubel. Fungsi metodologi penelitian membantu untuk dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa menginvestasikan dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidaknyamanan lainnya.

Yang paling penting adalah mengikuti aturan penggunaan peralatan secara ketat, bukan untuk menciptakan kondisi di mana kegagalan transmisi sinyal dapat terjadi.

Pemantauan holter jantung, atau pemantauan harian EKG: esensi survei

Pemantauan holter, atau pemantauan Holter, adalah metode yang populer untuk mempelajari kondisi jantung. Tidak seperti EKG tradisional, EKG memungkinkan Anda untuk merekam perubahan yang terjadi selama kehidupan normal pasien, stres fisik dan emosional, tidur atau bangun, mengungkapkan detail yang tidak akan diperhatikan di kantor dokter.

Apa itu pemantauan Holter dan siapa yang membutuhkannya?

Pemantauan Daily Holter dinamai menurut penemu yang pertama kali menciptakan instrumen EKG portabel dan mengusulkan metode penelitian baru. Ini sebenarnya adalah elektrokardiogram yang berlangsung sehari atau lebih (hingga satu minggu). Sensor melekat pada tubuh pasien dengan tambalan khusus yang merekam aktivitas listrik jantung. Informasi lebih lanjut ditampilkan di layar komputer, dokter memeriksa data dan menulis kesimpulan klinis, yang, pada gilirannya, menafsirkan ahli jantung. Terkadang pemantauan jantung harian oleh Holter melibatkan perekaman EKG dan tekanan darah secara simultan.

Selama hari pemeriksaan, pasien harus membuat buku harian, di mana ia mencatat keadaan fisik dan emosional, waktu tidur, termasuk siang hari, dan makan. Pastikan untuk mencatat setiap perubahan dalam kesejahteraan dan pengobatan. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi diagnostik yang komprehensif: setelah semua, penting bagi dokter untuk bahkan tidak memiliki perubahan EKG dengan keluhan aktif (dan sebaliknya).

Selain itu, elektrokardiogram biasanya diambil saat istirahat atau selama latihan meteran. Ini adalah semacam keadaan eksperimental yang diambil di luar konteks: setelah semua, sangat sedikit orang menghabiskan sepanjang hari berbaring, tanpa bergerak, di sofa atau dengan keras memutar-mutar pedal sepeda olahraga. Fitur-fitur dari pemantauan Holter adalah tepatnya pada kenyataan bahwa pasien terus dan bahkan sampai batas tertentu wajib menjalani kehidupan normal, termasuk konflik di tempat kerja, berjalan untuk bus, pertempuran judi dalam permainan komputer di belakang monitor, melihat berita dan situasi sehari-hari lainnya, dengan satu atau lain cara cara memengaruhi kerja jantung. Akibatnya, aritmia jantung dan episode gangguan pasokan darah dapat dideteksi, yang selama pemeriksaan biasa tetap di belakang layar.

Semua perubahan yang dapat dideteksi oleh pemantauan Holter dapat dikurangi menjadi 3 kelompok besar:

• deteksi aritmia;
• deteksi iskemia miokard (pasokan oksigen ke otot jantung) tidak mencukupi;
• memantau efektivitas pengobatan.

Dari sini ikuti daftar indikasi tertentu.

Indikasi untuk pemantauan EKG setiap hari

Dokter membedakan 3 kelas indikasi untuk memeriksa jantung oleh Holter. Indikasi Kelas 1 menyiratkan kebutuhan mendesak untuk penelitian. Dalam hal indikasi kelas 2, pemantauan Holter dapat memberikan informasi baru, mengubah diagnosis atau resep. Dalam kasus indikasi kelas 3, studi ini tidak akan mempengaruhi diagnosis akhir, prognosis, taktik perawatan, tetapi akan memungkinkan menilai risiko penurunan kondisi selanjutnya.

Indikasi kelas 1:

• sinkop yang tidak dijelaskan, sinkop, pusing;
• detak jantung berulang dengan penyebab yang tidak bisa dijelaskan;
• evaluasi efektivitas terapi antiaritmia pada pasien (frekuensi dan karakteristik aritmia ditentukan secara akurat sebelum dimulainya pengobatan);
• penilaian irama jantung dengan alat pacu jantung yang ditanamkan untuk memprogram parameternya atau mendeteksi kemungkinan kerusakan perangkat.

Indikasi kelas 2:

• episode sesak napas mendadak, nyeri dada, atau kelemahan penyebab yang tidak jelas;
• pingsan, pingsan, kelemahan atau palpitasi pada latar belakang aritmia atau pengobatan yang teridentifikasi;
• kondisi pasca infark dengan disfungsi ventrikel kiri;
• kegagalan sirkulasi kronis;
• kardiomiopati hipertrofi idiopatik;
• penilaian kemungkinan efek aritmogenik dari obat-obatan tertentu;
• memperbaiki denyut jantung pada pasien dengan fibrilasi atrium;
• fiksasi dokumenter aritmia yang tidak stabil;
• evaluasi kerja alat pacu jantung atau defibrillator implan;
• penilaian frekuensi serangan aritmia pada pasien dengan defibrillator implan, alat pacu jantung;
• diduga angina alternatif;
• pasien dengan nyeri dada yang pengangkatan EKG dengan aktivitas fisik dikontraindikasikan;
• pasien sebelum dan sesudah operasi untuk operasi bypass arteri koroner, yang merupakan kontraindikasi untuk pengujian latihan;
• pasien dengan penyakit arteri koroner yang didiagnosis dan nyeri dada.

Membaca kelas 3:

• sinkop, keadaan pra-sinkop, episode kelemahan atau palpitasi, penyebab yang diidentifikasi sebelumnya;
• gejala episodik kecelakaan serebrovaskular: serangan pusing, tinitus, sakit kepala, penurunan penglihatan;
• gagal jantung kronis;
• hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri;
• keadaan pasca infark dengan fungsi ventrikel kiri normal;
• diabetes mellitus (untuk menilai derajat neuropati diabetik);
• konfirmasi kegagalan perangkat yang ditanamkan dalam situasi di mana metode penelitian lain juga mengungkapkan cacat dalam pengoperasian perangkat;
• pemeriksaan profilaksis seorang pasien dengan alat pacu jantung atau defibrillator implan.

Seperti yang Anda lihat, daftar indikasi cukup luas. Pemeriksaan tidak memiliki batasan usia, karena tidak mengganggu kehidupan normal pasien dan kerja tubuh.

Kontraindikasi

Studi ini tidak memiliki kontraindikasi absolut. Kontraindikasi relatif - cedera, luka bakar dada, dan pelanggaran lainnya terhadap integritas kulit di area pemasangan sensor. Pemeriksaan akan sulit jika pasien terlalu aktif (dengan gerakan tiba-tiba, melompat, melambaikan tangan, sensor mungkin terlepas).

Rekaman EKG jangka panjang: prosedur

Tidak perlu persiapan khusus untuk pemantauan Holter. Pria dengan rambut tebal di bagian dada lebih baik mencukur, sehingga sensor terpasang dengan aman di tubuh.

Pada kulit di dada menempel 3 hingga 12 elektroda. Jumlah mereka tergantung pada jenis perangkat untuk pemantauan holter. Semakin banyak elektroda (sadapan), semakin besar dan akurat informasi yang diterima.

Segera setelah menerapkan dan memperbaiki elektroda, ECG kontrol diambil saat istirahat: pasien diminta untuk berdiri, duduk, berbaring telentang, putar di sisi kanan dan kiri. Jadi perbaiki kemungkinan perubahan yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh.

Dokter mungkin menyarankan untuk segera melakukan "tes tangga": sebelum meninggalkan klinik, naik dan turun sejumlah tangga.

Setelah itu, siang hari Anda bisa menjalani kehidupan normal. Hanya prosedur higienis yang terbatas (elektroda dan monitor itu sendiri tidak dapat dibasahi) dan permainan olahraga aktif (seperti yang telah disebutkan, elektroda dapat terlepas).

Pemeriksaan itu sendiri berlangsung dari satu hari hingga satu minggu, paling sering terbatas pada hari-hari atau sedikit kurang / lebih dari itu - 22–28 jam.

Apa yang Dipantau oleh Pemantauan Hati Holter: Hasil Studi

Dokter mulai mengevaluasi hasilnya dengan detak jantung (detak jantung normal pada siang hari adalah 75-85 per menit, pada malam hari - 55-65), menentukan rasio antara indikator siang dan malam (indeks sirkadian). Mengubah indeks sirkadian menunjukkan pelanggaran regulasi jantung.

Denyut jantung secara alami meningkat dengan aktivitas fisik: dalam kondisi ini, laju standar bisa 180 dan 200 denyut per menit. Jika meningkat tanpa sebab, kondisi ini disebut takikardia dan Anda perlu mencari tahu penyebabnya. Memperlambat denyut jantung hingga 40 kali per menit disebut bradikardia. Sebagai varian dari norma, itu terjadi pada atlet yang terlatih, tetapi lebih sering masih harus mencari tahu penyebab patologi.

Irama jantung normal disebut sinus. Ini berarti alat pacu jantung mengirimkan sinyal yang menyebar ke ventrikel dan atrium, menyebabkan mereka berkontraksi. Episode aritmia yang terisolasi, gangguan konduksi impuls antara atrium dan ventrikel, dan kontraksi prematur (ekstrasistol) mungkin merupakan varian normal, terutama pada remaja dan orang tua. Dari 960 hingga 1200 kontraksi atrium prematur (ekstrasistol supraventrikular) dan hingga 200 kontraksi ventrikel prematur (ekstrasistol ventrikel) diperbolehkan.

Selanjutnya, spesialis menjelaskan gangguan irama yang terdeteksi, jika ada, menarik kesimpulan tentang kemungkinan sumber aritmia.

Setelah itu, bentuk kurva EKG dievaluasi dan dokter mencari kemungkinan perubahan yang menunjukkan kurangnya sirkulasi darah di satu atau bagian lain dari otot jantung.

Semua perubahan yang terdeteksi dibandingkan dengan buku harian pasien. Jadi Anda dapat mendeteksi, misalnya, episode iskemia asimptomatik selama stres fisik atau emosional, blokade parsial saat tidur, dll.

Merangkum semua perubahan yang ditemukan, dokter menjelaskannya dalam protokol penelitian dan merumuskan kesimpulan, kesimpulan berdasarkan yang akan dibuat oleh ahli jantung.

Biasanya, protokol dikeluarkan sehari setelah penelitian, tetapi banyak tergantung pada beban kerja spesialis. Tentu saja, di klinik gratis syaratnya bisa lebih lama.

Berapa pemantauan jantung untuk Holter

Harga untuk pemantauan jantung harian Holter di Moskow berkisar 2 hingga 5 ribu rubel, rata-rata 3,5 ribu. Tentu saja, biaya perangkat itu sendiri akan mempengaruhi harga: instrumen terbaru dengan 12 lead jauh lebih mahal daripada mereka yang memiliki 2-3 lead. Kualifikasi dokter juga penting: adalah wajar bahwa waktu kerja seorang dokter muda diperkirakan lebih rendah daripada konsultasi dengan seorang spesialis dari kategori tertinggi, terutama yang memiliki peringkat ilmiah. Harga juga dapat dipengaruhi oleh urgensi transkrip.

Pemantauan jantung Holter adalah prosedur yang aman tanpa ada kontraindikasi. Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi kerja otot jantung dalam kondisi alami, dengan aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien, dan untuk mendeteksi kemungkinan irama jantung yang tidak teratur dan suplai darah miokard.

Bagaimana memilih klinik untuk pemantauan jantung holter

Dengan pertanyaan ini, kami beralih ke Olga Sergeyevna Kuzicheva, ahli jantung, dokter diagnostik fungsional dari jaringan poliklinik ABC-Medicine:

“Fitur utama pemantauan jantung menurut Holter adalah kebutuhan pasien untuk menjalani gaya hidup sehari-hari yang biasa. Karena itu, saya akan merekomendasikan melakukan pemeriksaan di klinik dekat rumah, misalnya, memilih salah satu pusat teknologi tinggi modern dari jaringan medis kami. Anda tidak perlu membuang waktu menunggu rekaman dan antrian, jauh. Dan setelah mendapatkan hasilnya, Anda dapat memilih ahli jantung mana saja, di cabang "obat-ABC" apa pun yang ia gunakan. Semua klinik kami dilengkapi dengan sama, prosedur di dalamnya terstandarisasi, tetapi jika Anda ingin menghubungi dokter tertentu, Anda dapat membuat janji temu melalui telepon atau dengan mengisi formulir di situs web kami. Dan yang penting - harga kami cukup terjangkau. "

P. S. Jaringan klinik ABC-Medicine di Moskow diwakili oleh sembilan pusat medis di berbagai bagian ibukota.

Klinik "Obat-ABC":

• Poliklinik di Chistye Prudy - lisensi LO-77-01-012180 tanggal 21 April 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lisensi LO-77-01-013027 tanggal 1 September 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.
• Poliklinik tentang “Ulitsa 1905 goda” - lisensi LO-77-01-013523 tanggal 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilisensikan sebagai LO-77-01-012454 tanggal 8 Juni 2016 dan dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik tentang “Begovaya” - lisensi LO-77-01-013720 tanggal 28 Desember 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik di Balashikha - lisensi LO-50-01-007895 tanggal 28 Juli 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Daerah Moskow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lisensi LO-50-01-009187 tanggal 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Daerah Moskow.
• Poliklinik di "Taman Kebudayaan" - lisensi LO-77-01-014762 tanggal 30 Agustus 2017 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.

Pemantauan detak jantung Holter lebih informatif daripada rekaman elektrokardiogram biasa, karena memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi otot jantung pada siang hari.

Disfungsi kardiovaskular adalah salah satu penyebab umum kematian, oleh karena itu diperlukan pemantauan setidaknya setahun sekali.

Diskon dan promosi - kesempatan untuk menghemat layanan medis.

Anda bisa mendapatkan layanan medis tidak hanya di klinik umum, tetapi juga di pusat medis swasta. Klinik komersial dapat menawarkan kondisi yang nyaman, jam kerja yang nyaman, ketersediaan spesialis, serta kebijakan penetapan harga yang fleksibel.

Beberapa pusat medis komersial mungkin menawarkan perawatan medis komprehensif untuk karyawan perusahaan dan juga kerabat mereka, termasuk anak-anak.

Biaya program perawatan kesehatan yang komprehensif mungkin tergantung pada jangkauan layanan medis, jumlah mereka, dan durasi program.

Banyak penyakit kardiovaskular dan neurologis yang berbahaya tidak menunjukkan gejala atau paroksismal, ini kelicikan mereka. Terkadang hanya pemantauan tekanan darah dan detak jantung oleh Holter yang dapat mendeteksi mereka, yang, pada gilirannya, memungkinkan dokter untuk meresepkan perawatan yang memadai dan tepat waktu. Sayangnya, metode EKG klasik tidak informatif seperti diagnostik Holter.

Pemantauan holter (pemantauan holter) EKG dan tekanan darah: indikasi, kinerja, harga, hasil

Perekaman elektrokardiogram untuk waktu yang lama (hingga 7 hari) menurut metode Holter atau pemantauan Holter (CM) cukup banyak digunakan untuk berbagai penyakit jantung. Namun, metode ini telah menerima popularitas terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit, hipertensi arteri dan hipotensi.

Holter memungkinkan untuk mendeteksi hubungan tekanan darah dengan stroke dan gangguan irama jantung, untuk menemukan penyebab lonjakan tekanan dan banyak kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (EKG), dimungkinkan untuk memperbaiki transien, timbul, seolah-olah, tanpa alasan, gangguan irama (irama telah dikembalikan - tingkat EKG normal). Dan sama sekali tidak mungkin untuk memantau untuk waktu yang lama dan mendaftarkan perubahan selama tidur, di bawah pengaruh beban, obat-obatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan aritmia.

Kesulitan untuk diagnosis adalah iskemia sementara dari otot jantung, yang mengubah denyut jantung dan tekanan darah untuk waktu yang singkat. Penelitian dalam kasus seperti itu harus segera dilakukan, dan pasien saat ini mungkin sedang bekerja, naik angkutan umum atau bersantai di alam.

Holter atau pemantauan harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pasien dari kegiatan yang biasa.

Namanya diulang setiap hari oleh jutaan orang di seluruh dunia.

Aman untuk mengatakan bahwa ahli biofisika dari Amerika, dan pada saat yang sama seorang ahli kimia, insinyur dan penemu, Norman Holter, yang lahir pada awal abad terakhir (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan layanan yang sangat berharga tidak hanya untuk obat-obatan, tetapi untuk semua umat manusia secara keseluruhan.. Dia menemukan alat yang dapat memonitor kerja jantung selama sehari, dua, tiga... seminggu, tanpa diletakkan di sofa di ruang diagnostik fungsional.

salah satu monitor holter portabel pertama

Mereka mengatakan bahwa Norman Holter jatuh cinta pada sains, dibedakan oleh orisinalitas dan pemikiran non-standar. Dia terlibat dalam kegiatan penelitian di bidang yang serius seperti fisika nuklir, berpartisipasi dalam pengujian bom atom (1946), dan secara sepintas tertarik pada kedokteran, yang merupakan motivasi untuk mentransfer kegiatannya ke tujuan damai. N. Holter, yang yakin bahwa radiasi dapat dikirim ke jalur yang damai, adalah salah satu yang pertama yang mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk pengobatan banyak penyakit.

Ilmuwan sangat menyadari pencapaian kedokteran di bidang kardiologi untuk periode waktu itu (segera setelah perang) dan, selain melewati masalah mendesak masa lalu, ia menetapkan tujuan - menciptakan perangkat (elektrokardiograf) yang dapat merekam pekerjaan pada jarak yang cukup jauh dari staf medis. hati dan menyimpan catatan untuk analisis waktu yang tertunda.

Pada tahun 1947, perangkat pertama sudah siap. Benar, ia rumit, sangat berat untuk sebagian besar pasien, sistem - beratnya di bawah 40 kg. Tetapi sebuah permulaan dibuat, proses dimulai, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah ia rencanakan - setelah 5 tahun berat alat tersebut berkurang menjadi satu kilogram.

Sementara itu, tahun resmi kelahiran perangkat dianggap sebagai 1961, ketika penemuan diumumkan ke seluruh dunia akademis di halaman publikasi medis populer. Dalam praktik klinis, minitoring harian dengan penggunaan peralatan portabel memulai debutnya pada tahun 1963. Secara alami, metode baru pemantauan EKG mendapatkan nama penulisnya, jadi sekarang Anda lebih sering dapat mendengar "holter" daripada judul penelitian yang panjang.

Holter modern

Pemantauan Holter mengacu pada metode penelitian instrumental yang dirancang untuk mendiagnosis kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Inti dari survei ini adalah untuk memantau aktivitas listrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit tertentu:

• Norma dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektroda yang ditempelkan ke kulit dada dan dikirim ke alat khusus (perekam) yang memproses dan menyimpan informasi sebelum didekripsi dalam memorinya;
• Memori perangkat dapat berupa perangkat elektronik (untuk perangkat modern) atau perangkat akan menyimpan informasi yang direkam pada pita magnetik (untuk model yang lebih lama);
• Berat perangkat, yang tidak dapat dipisahkan oleh pasien dalam sehari atau lebih, berada di suatu tempat dalam 500 gram, sehingga ia tidak mungkin terlalu membebani pasien. Selain itu, ada perangkat yang sangat kecil yang pas dengan mudah di telapak tangan Anda - seperti digunakan untuk pemantauan terpisah (pasien hanya menghidupkan perangkat selama episode sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan);

Perangkat dapat merekam secara terus menerus (pemantauan skala penuh) atau merekam acara individu (fragmen):

1. Sebuah studi skala penuh adalah yang paling umum pada saat ini, itu terus berlangsung dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan informasi sekitar 100.000 detak jantung, memberikan hasil yang lebih akurat.
2. Merekam informasi selama pemantauan terpisah dipicu oleh pasien sendiri, termasuk tombol instrumen selama serangan (kegagalan ritme, ketidaknyamanan). Sementara itu, interval di luar perangkat tidak luput dari perhatian - perangkat ini sebagian mencatat pekerjaan jantung saat dalam "mode tidur".

Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali digantungkan di leher (seperti memakai perhiasan) atau melekat pada ikat pinggang (ikat pinggang), seperti ponsel. Benar, kabel dan alat yang tidak dapat dipahami dapat menimbulkan kekhawatiran bagi warga yang sangat waspada, yang selama EKG harian dan / atau profil tekanan darah dapat membawa pasien untuk pembom bunuh diri, yang subjek juga harus memperhitungkan dan tidak memamerkan detail yang mencurigakan. lembaga penegak hukum.

Saat ini, untuk pemantauan EKG terpisah menurut Holter, instrumen yang sangat kompak semakin banyak digunakan - ringan, miniatur, elegan, yang dengan mudah dimasukkan ke dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan Anda. Selama serangan, seseorang cukup memasang perangkat (disk logam khusus berfungsi sebagai elektroda) ke dada dan menyalakan rekaman.

Tergantung pada tujuan yang ditetapkan oleh dokter, berbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

• Yang paling umum adalah: perangkat 3-channel, merekam ritme dan konduktivitas;
• Perekam 12-channel yang menangkap keadaan miokardium (suplai oksigen ke otot jantung) selama periode penelitian digunakan terutama untuk diagnosis penyakit jantung koroner, terutama metode yang baik untuk mendeteksi iskemia jangka pendek.

Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektroda sekali pakai yang direkatkan pada kulit pasien sebelum pemeriksaan. Agar elektroda tidak rontok atau hasilnya tidak terdistorsi selama pendaftaran, kulit di situs lampiran elektroda harus dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit dihilangkan lemak).

Meski menari, bahkan di bioskop

Pemantauan Holter tidak memberikan perubahan dalam aktivitas pasien, selama pemeriksaan ia terus menjalani kehidupannya yang biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam EKG pada waktu yang berbeda dalam sehari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, olahraga pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Hal utama adalah bahwa semua kegiatan, serta perasaan dan emosi pada saat itu, tercermin dalam buku harian, yang diberikan kepada pasien saat memasang perekam.

Anda dapat memasang halter selama satu atau dua hari, tiga atau lebih (hingga seminggu). Saat ini, ada priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang dapat memonitor hingga satu tahun, mereka tidak membatasi waktu profil, dan pasien tidak melarang mandi, mandi atau bahkan melaut.

Selain itu, tidak hanya pemantauan EKG juga populer, tetapi juga tekanan darah.

Pemantauan EKG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang ditumpangkan di dada, yang mengirimkan data ke perekam, di mana mereka diproses dan dicatat sebagai elektrokardiogram (kurva grafis) untuk tetap berada dalam memori perangkat hingga didekripsi.

Pemantauan harian Holter (ECG + BP), selain perekaman EKG, juga membebankan manset pada bahu subjek uji yang terpasang pada perangkat portabel (analog dari sebuah tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan mengirimkan hasilnya ke perangkat penyimpanan.

Pemantauan tekanan darah EKG + ditetapkan tergantung pada minat dokter - baik parameter atau parameter apa saja, tetapi perlu dicatat bahwa metode ini (tekanan darah EKG +) sangat populer karena keunggulannya yang signifikan dibandingkan penelitian standar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendaftarkan EKG dan peningkatan tekanan darah pada periode tertentu, tetapi juga untuk mendeteksi kegagalan irama yang terjadi secara berkala (sebagai serangan), serta untuk memperbaiki penderitaan sementara miokardium karena kegagalan sirkulasi dan kekurangan gizi otot jantung.

Kapan sebaiknya melalui XM?

Keluhan pasien, yang sudah sampai batas tertentu indikasi untuk profil harian, biasanya mendorong pemasangan perangkat portabel untuk merekam elektrokardiogram dan tekanan darah:

• Detak jantung meningkat (lebih sering, sangat) dalam keadaan tertentu (emosi, makan, olahraga) atau saat istirahat;
• Pingsan dan pusing yang tidak masuk akal;
• Cardialgia (nyeri dada - di daerah jantung dan di belakang tulang dada yang terbakar dan menindas);
• "Patah hati";
• Kekurangan udara, sesak napas, batuk, yang jelas tidak termasuk penyakit pada sistem bronkopulmoner.

Pemantauan harian Holter dalam kasus seperti ini dimaksudkan untuk:

1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesehatan yang buruk karena penderitaan miokardium (iskemia);
2. Cari tahu faktor apa yang menyebabkan kegagalan, apakah itu tergantung pada waktu hari dan keadaan lainnya;
3. Untuk menetapkan penyebab kelainan jantung.

Dengan demikian, indikasi untuk studi jantung dengan metode Holter meliputi:

• Berbagai jenis arrhythmias (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
• Dugaan kelemahan dari simpul sinus;
• Pingsan;
• IHD tanpa rasa sakit;
• Fibrilasi atrium terdaftar;
• Sindrom WPW (sindrom pra-eksitasi ventrikel);
• Kardiomiopati hipertrofik;
• Hipertensi;
• Angina pektoris jika ada alasan obyektif yang mencegah dilakukannya tes dengan stres (tromboflebitis, penyakit sendi);
• Sindrom QT memanjang, terdaftar pada EKG standar, yang mengancam kondisi yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel);
• Angina pektoris prinzmetal - dugaan vasospastik angina pektoris merupakan indikasi langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, terjadi terutama pada laki-laki muda, tidak ada hubungannya dengan olahraga dan aterosklerosis koroner (seperti halnya pada orang tua). Serangan itu disebabkan oleh kejang pembuluh koroner (pada EKG - elevasi segmen ST), terjadi di pagi hari dan singkat - setelah beberapa detik (atau menit) serangan hilang, dan pada EKG lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST semuanya teratur;
• Cacat jantung;
• Kondisi setelah infark miokard;
• Penggunaan obat antiaritmia dan antihipertensi, mengendalikan efektivitasnya;
• Pemeriksaan rutin sebelum intervensi bedah pada jantung dan organ vital lainnya;
• Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan pembuluh darah, yang pada penderita diabetes sangat terasa);
• Pemantauan efektivitas operasi jantung (operasi bypass aorto-koroner, pemasangan stent pembuluh arteri koroner);
• Pemasangan dan evaluasi alat pacu jantung buatan

Penyakit jantung iskemik (PJK), secara umum, tidak dianggap sebagai indikasi absolut untuk profil harian. HM, lebih tepatnya, milik metode pilihan dalam diagnosis diferensial. Namun, penunjukan holter dalam kasus pasien penyakit arteri koroner menerima rekomendasi terpisah untuk beban, yang implementasinya harus dicatat dalam buku hariannya.

Pasang halter cukup sederhana

Kontraindikasi untuk pemantauan harian belum diamati, dengan pengecualian pada kasus-kasus ketika secara teknis sulit bagi orang individu untuk menempatkan halter (cedera dada yang parah, jaringan parut setelah luka bakar pada kulit dada, berat pasien yang sangat besar).

Seperti yang telah disebutkan, pelatihan khusus yang memantau EKG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pasien datang ke ruang diagnostik fungsional di pagi hari pada jam yang ditentukan dan hal pertama (saat perawat sedang mempersiapkan perangkat) menerima instruksi yang tidak boleh Anda lakukan:

1. Banyak merokok;
2. Minum alkohol;
3. Terlibat dalam kopi;
4. Ambil perawatan air;
5. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan air dan cairan lain;
6. Pada saat penelitian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

Waktu pemasangan perekam akan memakan waktu tidak lebih dari 10 menit: menempelkan elektroda ke kulit yang dirawat (dicukur pada pria dan semuanya) kulit dada adalah 5-7 lembar + manset di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

Contoh buku harian pasien yang telah menjalani kemoterapi

Setelah perangkat terpasang, pasien menerima buku harian dengan instruksi untuk menuliskan segala sesuatu yang akan terjadi padanya selama 24 jam mengenakan holter (istirahat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosional, pekerjaan rumah tangga, menonton serial atau pertandingan sepak bola, urusan kerja, asupan obat). Selain itu, dalam buku harian yang diterbitkan pasien mencatat semua perasaannya (rasa sakit, ketidaknyamanan, detak jantung) dalam keadaan tertentu (aktivitas, makan siang, tidur, dll).

Setelah 24 jam atau lebih lambat (sebagaimana dimaksud), perangkat akan dilepas, dokter akan mengevaluasi informasi yang diterima dan mulai menyiapkan laporan, dan pasien akan pulang, setelah sebelumnya mengetahui kapan harus datang untuk hasil.

Sementara itu, ada kasus bahwa seseorang dari ruang diagnostik fungsional langsung pergi ke rumah sakit. Ini terjadi jika perekam telah mendeteksi patologi serius yang mengancam kehidupan pasien.

"Cerdas" perangkat tanpa dokter tidak dapat melakukannya

Perangkat modern untuk perekaman EKG jangka panjang memiliki potensi yang cukup besar, mereka dapat mengklasifikasikan rekaman itu sendiri dan dengan demikian membantu untuk memproses data pada komputer lebih cepat. Namun, tidak peduli seberapa bagus perangkat itu, ia tidak dapat melakukannya tanpa partisipasi seorang spesialis dalam memecahkan kode hasil.

Dengan demikian, setelah akhir penelitian, rekaman Holter dilihat, diperbaiki, dan diproses di komputer oleh dokter - ini adalah transkrip dari pemantauan Holter. Meskipun tidak ada protokol yang diterima secara umum untuk ini, beberapa parameter harus dievaluasi tanpa gagal (irama, sumber, denyut jantung, ekstrasistol, kejang aritmia, jeda irama, interval PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, alat pacu jantung, jika dipasang, catatan pasien) dalam buku harian, dll.).

Dokter, yang memiliki pemahaman luas tentang aktivitas jantung pasien dalam waktu 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan akhir tentang aktivitas simpul sinus, miokardium, gangguan irama dan gangguan konduksi, blokade dan ekstrasistol. Tentunya, perangkat portabel "pintar" ini berhasil mendeteksi gangguan sirkulasi tersembunyi pada otot jantung (iskemia), serangan aritmia dalam keadaan tertentu (latihan psikoemosional dan fisik, asupan makanan, istirahat malam, dll.) Dan kondisi patologis jantung lainnya, jika terjadi. Penguraian profil harian pasien biasanya menerima dalam waktu 2 hari setelah ia bebas dari peralatan yang memonitor pekerjaan jantungnya.

Contoh rekaman XM

Menguraikan hasil akan mengandung banyak kata yang pasien tidak mengerti, jadi lebih baik pergi ke dokter yang mengirimnya untuk membuat holter. Meskipun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, mencoba untuk secara mandiri memahami terminologi yang canggih. Yah, dia akan melihat jumlah total detak jantung per hari, yang jumlahnya akan melebihi seratus ribu, belajar tentang sifat ritme, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarisasi - ini akan menimbulkan lebih banyak pertanyaan. Karena itu, tidak disarankan untuk menginterpretasikan hasil sesuai dengan pemahaman Anda sendiri dan dengan cara Anda sendiri. Membaca informasi yang diperoleh dari pemantauan harian membutuhkan pengetahuan khusus.

Informasi tentang cara belajar membaca rekaman EKG dan decoding dasar dari hasilnya tersedia di sini.

Di mana membuat halter dan berapa yang harus dibayar?

Dalam kondisi tertentu dimungkinkan untuk membuat halter gratis kepada warga Federasi Rusia yang memiliki polis asuransi kesehatan:

• Dalam arah terapis atau ahli jantung, jika mereka mencurigai perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu untuk menjalani pemantauan Holter;
• Tetap menjalani perawatan di rumah sakit kota, jika ada kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan;
• Kehamilan yang merugikan (ke arah klinik wanita);
• Panggilan ke jajaran Angkatan Bersenjata Federasi Rusia (tidak perlu ada kebijakan di sini).

Sayangnya, pengujian gratis seringkali melibatkan beberapa kesulitan. Sebagai contoh, pasien mungkin ditawari untuk membeli dan membawa baterai atau elektroda, karena mereka kehabisan di klinik kota, atau menunggu beberapa bulan, karena rekaman untuk waktu dekat sudah lama berakhir. Dalam situasi seperti itu, hanya rekrutan yang tidak bersemangat untuk mengisi pasukan gagah kami (yang membutuhkannya, biarkan mereka khawatir), berperilaku tenang. Kategori lain warga (calon pasien kardiologis, wanita hamil dan anak laki-laki memimpikan karier militer), mengkhawatirkan kesehatan mereka dan berusaha mendapatkan hasil lebih cepat, cobalah untuk tidak menunda pemeriksaan pada pembakar punggung. Mereka hanya pergi untuk mencari pusat medis berbayar yang memiliki peralatan yang diperlukan - sebagai aturan, tidak ada antrian yang besar (biasanya Anda harus menunggu tidak lebih dari seminggu).

Harga holter berbayar bervariasi tergantung pada status klinik, wilayah, karakteristik peralatan dan waktu penggunaannya:

• Dimungkinkan untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perekam 3-saluran dalam 2-3 ribu (rata-rata);
• Pasang holter, merekam perekam 12-channel, akan menelan biaya sekitar dua kali lipat harga 3-channel - 4-5 ribu rubel.

Siapa pun dapat membayar holter untuk biaya, terlepas dari alasan, tempat tinggal, kewarganegaraan - harganya tidak berubah.

Cheat halter? Ini adalah utopia...

Tetapi apakah mungkin untuk menipu holter sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama mengganggu pasien, atau, sebaliknya, penyimpangan terdaftar, padahal sebenarnya tidak ada hal buruk yang terjadi di tubuhnya?

Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus pemeriksaan medis, tetapi benar-benar ingin melewatinya. Lebih sering, orang-orang seperti itu cenderung melakukan penipuan seperti itu, dengan tujuan melayani dinas militer profesional di cabang-cabang elit militer atau ingin melayani dalam tubuh Kementerian Dalam Negeri, yaitu, dengan niat untuk mengabdikan hidup mereka untuk bekerja yang membutuhkan daya tahan dan kesehatan yang baik.

Seringkali, pilot yang tidak diizinkan terbang karena alasan kesehatan, serta pengemudi, operator derek, pembangun dan perwakilan dari profesi lain dengan kondisi kerja khusus, mencoba mengubah informasi dalam perangkat pemantauan Holter. Tidak mencapai pensiun atau hanya ingin memperpanjang pekerjaan mereka di bidang tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan medis wajib, mereka mencari celah untuk menipu obat dengan mengubah hasil menjadi lebih baik dengan pemeriksaan yang ditentukan.

Kami buru-buru mengecewakan, forum seperti itu, kemungkinan besar, tidak akan memberi saran apa pun kepada orang-orang seperti itu. Jika tekanan darah membantu mengurangi obat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung tentu tidak dapat melakukan apa pun.

Obat antiaritmia yang digunakan atas inisiatif mereka sendiri, dapat memiliki efek sebaliknya dan hanya memperburuk situasi, jadi lebih baik tidak melakukannya. Obat yang diresepkan oleh dokter untuk gangguan irama, juga tidak terlalu mempengaruhi hasil - Holter akan mendeteksi masalah dalam sistem kardiovaskular. Dokter yang menguraikan mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi ia tidak akan menerima pemalsuan resmi dan, kemungkinan besar, ia akan merekomendasikan dengan layak menerima pukulan takdir dan mencoba mencari pekerjaan lain.

Seringkali, apa yang disebut “draft dodgers” cenderung mendistorsi hasil pemantauan harian, yang layanannya hanya menjadi penghalang bagi pencapaian tujuan lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati di forum yang berbeda? Mereka yang menerima tiket "putih" mengklaim bahwa mereka berhasil menggunakan:

• Menahan nafasmu;
• Kopi dalam jumlah besar beberapa kali sehari;
• Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
• Per-menit merokok;
• Seks siang dan malam;
• Aktivitas fisik yang signifikan tanpa gangguan tidur;
• Mengurangi konsumsi alkohol;
• Beberapa faktor berbahaya yang digunakan secara bersamaan (kopi, pil, merokok atau set lainnya).

Mungkin, tekanan darah dengan cara ini bisa dinaikkan dan bertahan sehari, tapi jangan anggap remeh dokter. Kecurigaan penipuan, mereka akan menempatkan "pembelot" di rumah sakit, di mana kasus peningkatan tekanan per hari akan lebih sedikit (siang hari Anda dapat dengan tenang menaiki tangga), dan pada malam hari mereka akan menghilang - staf medis akan memastikan bahwa subjek tidak melanggar rezim.