Hipertensi: gejala dan pengobatan

Penyakit jantung hipertensi adalah penyakit kronis yang sangat umum, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten dan berkepanjangan.

Penyakit hipertensi disebabkan oleh gangguan jantung dan patologi pembuluh darah dan sama sekali tidak terkait dengan proses menyakitkan lainnya dari organ internal. Penyakit hipertensi juga tidak berhubungan dengan peningkatan tekanan, yang merupakan gejala dari suatu penyakit (misalnya, sistem endokrin atau patologi ginjal). Menurut standar WHO, batas atas normal tekanan darah adalah 140 / 90mmHg. Tekanan ini dan lebih tinggi dianggap sudah meningkat.

Pada awal perkembangan, patologi dikaitkan dengan perubahan fungsi beberapa bagian otak yang bertanggung jawab atas detak jantung, detak jantung, lumen pembuluh darah, volume darah yang dipompa. Pada awal perubahan bisa dibalik. Kemudian muncul patologi morfologis yang tidak dapat diperbaiki: hipertrofi miokard dan aterosklerosis arteri.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyakit hipertensi biasanya terjadi setelah stres saraf yang berkepanjangan, kelelahan, trauma mental. Orang-orang yang lebih dari 40 tahun melakukan pekerjaan mental lebih rentan terhadap penyakit ini, dan pekerjaan mereka berlangsung dengan latar belakang ketegangan saraf, terutama dengan risiko turun temurun dan faktor-faktor provokatif lainnya (misalnya, perokok).

Dasar dari patogenesis GB adalah peningkatan volume detak jantung menit dan resistensi vaskular. Setelah paparan faktor stres, perubahan regulasi nada vaskular perifer oleh pusat otak merespons sebagai respons. Kejang arteri mulai, menyebabkan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi hormon neuro dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron memicu retensi natrium dan air, yang meningkatkan volume darah dan meningkatkan tekanan darah.

Pada saat yang sama meningkatkan viskositas darah, hal itu menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah. Dinding pembuluh darah menebal, lumen menyempit, tingkat resistensi perifer yang tinggi tetap, yang membuat GB ireversibel. Kemudian, karena impregnasi plasmatic dinding vaskular, elastofibrosis dan arteriosklerosis berkembang, ini mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan: sklerosis miokard, nefroangiosklerosis primer. Tingkat kerusakan organ dalam GB tidak sama.

Gambaran klinis

Gambaran klinis tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Ada 3 tahap hipertensi jinak dari GB:

1. I - awal atau sementara, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka pendek yang relatif cepat normal;
2. II - stabil, di mana peningkatan tekanan sudah konstan;
3. III - sklerotik, ketika patologi mulai berkembang di pembuluh dan di organ yang disediakan oleh mereka.

Pada awal penyakit, kesejahteraan orang itu tetap memuaskan, tetapi selama stres ada sakit kepala, pusing berkepanjangan, hot flashes, insomnia dan jantung berdebar. Pada tahap kedua, gejalanya meningkat dan menjadi akrab. Pada yang ketiga, gejala yang khas untuk kasih sayang jantung, otak, dan ginjal sudah mulai mengganggu, timbul komplikasi.

Tingkat kedua dan ketiga dari hipertensi dapat diperumit oleh krisis hipertensi, terutama sering diakibatkan oleh penghentian pengobatan secara tiba-tiba. Penyebab paling umum terjadinya - pasien, melihat tanda-tanda perbaikan, berhenti minum obat yang diresepkan.

Yang sangat penting secara praktis adalah tingkat tekanan darah. Tabel norma:

• hipertensi arteri I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• hipertensi arteri II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• hipertensi arteri Art. III. - di atas 180 / 110mm Hg;

Juga pada tingkat tekanan darah diastolik dapat dibedakan opsi-opsi berikut GB:

• dengan kursus ringan - tekanan darah diastolik di bawah 100 mmHg;
• dengan kursus moderat - dari 100mm Hg. ke 115mm Hg;
• dengan kursus yang berat - di atas 115mm hg.

Klasifikasi

Tahap I dianggap mudah. Selama periode ini, ada peningkatan tekanan darah hingga 180 / 95-104mm Hg. Seni Secara bertahap, tekanan tanpa bantuan obat dinormalisasi, tetapi lonjakan diamati semakin sering. Beberapa pasien tidak melihat perubahan yang terlihat dalam keadaan, sementara beberapa pasien mencatat tanda-tanda seperti sakit kepala, gangguan tidur, dan konsentrasi yang memburuk.

Tahap II dianggap rata-rata. Selama periode ini, tekanan darah saat istirahat adalah 180-200 / 105-114mm Hg. Pusing, sakit kepala, sakit di daerah jantung - tanda-tanda utama GB pada tahap ini. Setelah pemeriksaan, patologi organ target, manifestasi insufisiensi vaskular, stroke otak, iskemia serebral transien, dll. Terdeteksi.

Tahap III - yang paling sulit. Pada tahap ini, sering terjadi kecelakaan vaskular, dipicu oleh peningkatan tekanan darah yang konstan, perkembangan aterosklerosis pembuluh darah besar. NERAKA saja mencapai 200-230 di 115-129mm Hg. dan tanpa obat tidak normal. Ada lesi jantung (seperti infark miokard, angina, dll.), Otak (ensefalopati, dll.), Ginjal (berkurangnya aliran darah ginjal, dll.) Dan fundus.

Menurut asal, hipertensi dibagi menjadi primer dan sekunder.

GB primer menderita hingga 95% dari semua pasien. Faktor utama yang memicu perkembangannya adalah faktor keturunan. Ada berbagai bentuk hipertensi tergantung pada gejala klinis:

• Bentuk hyperadrenergic ditandai oleh peningkatan jumlah norepinefrin dan adrenalin dalam darah. Tanda: berdenyut di kepala, kedinginan, gelisah, kulit memerah atau pucat, volume darah naik untuk sesaat.
• Bentuk norm-dan hyporenin muncul karena aktivitas renin plasma, bersama dengan peningkatan kadar aldosteron, yang mempertahankan natrium dan cairan tubuh. Oleh karena itu, pasien memiliki penampilan ginjal yang khas dengan pembengkakan dan pembengkakan pada wajah.
• Variasi hiperrenin sangat sulit, sering pada pria muda. Lonjakan tekanan yang kuat hingga 230 / 130mmHg adalah tipikal untuk cetakan. Semua gejala lainnya adalah standar.

Hipertensi sekunder atau gejala terjadi sebagai akibat dari kekalahan berbagai organ dan sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Biasanya bentuk ini terjadi bersamaan dengan penyakit utama lainnya:

• Bentuk ginjal selalu terkait dengan nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, dll.
• Bentuk endokrin disebabkan oleh pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, dan sindrom Cushing dan sindrom hypolatamic juga bersalah karena penampilannya.
• Penyebab bentuk neurogenik adalah aterosklerosis serebral, tumor otak, ensefalopati, dll.
• Bentuk kardiovaskular dikaitkan dengan kelainan jantung dan struktur aorta.
• Untuk memicu timbulnya penyakit dapat patologi darah, disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
• Bentuk sediaan dapat terjadi akibat efek samping obat.

Juga, klasifikasi hipertensi mengalokasikan bentuk kursus yang berkembang cepat atau ganas dan perlahan mengalir - jinak.

Faktor risiko perkembangan

Jika Anda memiliki lebih dari 2–3 faktor risiko yang tercantum di sini, maka kesehatan Anda harus dipantau lebih dekat:

Faktor risiko hipertensi

• keturunan - sekitar sepertiga dari semua kasus hipertensi adalah keturunan;
• pada pria, risiko hipertensi meningkat pada usia 35-50 tahun, pada wanita risikonya tinggi selama menopause;
• usia - kejadian penyakit meningkat secara dramatis setelah 50 tahun;
• stres adalah faktor provokatif yang sangat penting: di bawah pengaruh stres, adrenalin dihasilkan, yang menyebabkan jantung berkontraksi lebih sering, memompa darah dalam jumlah besar;
• kelebihan garam dalam makanan - natrium menahan air dalam tubuh, berkat mengapa jumlah cairan yang dipompa meningkat;
• merokok memicu kejang pembuluh darah, sehingga plak aterosklerotik terbentuk di dinding mereka, semua ini membuat aliran darah lebih sulit;
• penyalahgunaan alkohol - jika Anda minum alkohol kental setiap hari, maka tekanan darah Anda naik 5-6 mm Hg. setiap tahun;
• hipodinamia meningkatkan risiko perkembangan sebesar 30%;
• Obesitas adalah faktor langsung yang kompleks (risiko - dan kelebihan garam, dan hipodinamik), yang mengarah pada peningkatan tekanan darah.

Gejala utama

Gejala hipertensi yang paling umum:

• sakit kepala parah dan berkepanjangan di pelipis dan oksiput;
• tinitus disebabkan oleh vasokonstriksi, karenanya percepatan aliran darah di dalamnya;
• tunanetra - penglihatan ganda, penglihatan depan, ablasi retina;
• muntah;
• nafas pendek.

Diagnostik

Dengan tekanan yang terus meningkat dan timbulnya gejala di atas harus segera menghubungi dokter Anda untuk diagnosis. Dokter akan melakukan pemeriksaan komprehensif, membuat sejarah, mempelajari risikonya, mendengarkan pasien. Hipertensi saat mendengarkan menunjukkan adanya suara bising dan tidak seperti biasanya di hati. Penelitian lebih lanjut dilakukan dengan metode berikut:

• EKG, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan denyut jantung, hipertrofi dinding ventrikel kiri, karakteristik GB;
• Ultrasonografi jantung, untuk mengidentifikasi patologi dalam strukturnya, perubahan ketebalan dinding, mencari tahu kondisi katup;
• Arteriografi adalah metode x-ray yang menunjukkan keadaan dinding arteri dan lumen arteri. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan plak;
• Ultrasonografi dopplerografi memungkinkan untuk menyelidiki aliran darah;
• Analisis biokimia darah - penentuan kadar kolesterol dan lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah, rendah dan tinggi: zat-zat ini menunjukkan adanya kecenderungan aterosklerosis;
• Ultrasonografi ginjal dan analisis untuk menentukan tingkat urea dan kreatinin;
• Ultrasonografi kelenjar tiroid;
• tes darah untuk hormon.

Perawatan

Untuk menerima perawatan yang memadai, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda. Ahli jantung meresepkan tahap awal pengobatan: diet dan terapi obat, rezim terapeutik.

Itu membutuhkan pengamatan medis jangka panjang. Koreksi terapi dilakukan oleh ahli jantung, tergantung pada efektivitas obat antihipertensi.

Bebas Narkoba

Dengan derajat GB ringan, selain terdeteksi tepat waktu, dokter tidak selalu meresepkan obat. Cukup dengan mengubah gaya hidup dan meminimalkan risiko dalam hidup:

• mengurangi berat badan normal;
• berhenti merokok;
• mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi;
• lakukan olahraga ringan;
• menambah jumlah makanan nabati dalam makanan, menghilangkan garam.

Obat

Setelah hipertensi didiagnosis dan tahapnya telah diidentifikasi, dokter yang merawat akan meresepkan obat untuk perawatan. Hanya dokter yang dapat memilih kombinasi faktor yang tepat, termasuk usia, adanya penyakit kronis yang bersamaan, kombinasi obat-obatan dan dosisnya. Pengobatan hipertensi dilakukan oleh berbagai kelompok obat:

• Angiotensin converting enzyme inhibitor adalah enalapril, ramipril, lisinopril, dll. Obat-obatan ini tidak diresepkan selama kehamilan, dengan tingkat tinggi kalium, angioedema, penyempitan 2 sisi ginjal.
• Angiotensin-1 receptor blockers adalah valsartan, candesartan, losartan, irbesartan dengan kontraindikasi yang sama.
• Blocker β-adrenergik adalah nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasi untuk obat ini - asma bronkial, blok atrioventrikular dari tingkat kedua-ketiga.
• Antagonis kalsium - ini termasuk amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil. Beberapa obat dari kelompok ini memiliki kontraindikasi sebagai gagal jantung kronis, blokade atrioventrikular derajat kedua-ketiga.
• Diuretik - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Untuk kelompok ini, sebagai kontraindikasi, Anda harus mempertimbangkan adanya gagal ginjal kronis, kadar kalium yang tinggi.

Saat ini, 2 metode pengobatan yang digunakan:

• monoterapi diresepkan pada awal pengobatan;
• gabungan ditugaskan untuk pasien dari tingkat kedua atau ketiga. Adanya beberapa jenis obat antihipertensi memperluas jangkauan kombinasi mereka, memungkinkan Anda untuk memilih obat atau kombinasi yang efektif untuk setiap kasus secara individual.

Ramalan

Konsekuensi dari GB ditentukan oleh sifat dari perjalanan penyakit. Jika perjalanannya parah, ia berkembang dengan cepat, lesi vaskular yang parah didiagnosis - ini sangat memperburuk prognosis dan menyebabkan komplikasi hipertensi.

Ketika GB berisiko tinggi terkena stroke, serangan jantung, gagal jantung, kematian dini. Beberapa perkiraan optimis, jika GB terdeteksi pada usia muda.

Terapi dini dan kontrol tekanan akan membantu memperlambat perkembangan GB.

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi alat kardiovaskular yang berkembang sebagai akibat disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, mekanisme neurohumoral dan ginjal dan mengarah pada hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik pada jantung, sistem saraf pusat, dan ginjal. Manifestasi subyektif dari peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinnitus, palpitasi, sesak napas, nyeri di daerah jantung, kerudung di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi meliputi pemantauan tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USG pada ginjal dan leher serta urin dan urin serta biokimiawi. darah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pilihan terapi obat dibuat, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi utama dari hipertensi adalah tekanan arteri yang terus-menerus tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik, tetapi berkurang hanya setelah menggunakan obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indeks sistolik lebih dari 140-160 mm Hg. Seni dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Art., Diperbaiki dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi.

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria kira-kira sama 10-20%, paling sering penyakit berkembang setelah usia 40, meskipun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi meningkatkan perkembangan yang lebih cepat dan aterosklerosis yang parah serta munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab mortalitas prematur yang paling sering pada populasi usia kerja muda.

Ada hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% dari kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari: penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, hidronefrosis, tumor, stenosis arteri ginjal), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hiperaldosteronisme primer), coarctation atau aterosklerosis aorta, dll.

Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyumbang hingga 90% dari kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, peningkatan tekanan merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan volume curah jantung dan resistensi dari vaskular perifer. Menanggapi dampak faktor stres, ada disregulasi dalam regulasi tonus vaskular perifer oleh pusat otak yang lebih tinggi (hipotalamus dan medula). Ada kejang arteriol di pinggiran, termasuk ginjal, yang menyebabkan pembentukan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium dalam aliran darah, yang selanjutnya meningkatkan volume sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika hipertensi meningkatkan viskositas darah, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Dinding lembam dari pembuluh darah menebal, lumennya menyempit, yang memperbaiki tingkat resistensi perifer umum pada pembuluh darah dan membuat hipertensi arteri tidak dapat dikembalikan lagi. Di masa depan, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dari dinding pembuluh darah, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosklerosis terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, dan nefroangiosklerosis primer.

Tingkat kerusakan berbagai organ dalam hipertensi dapat tidak merata, sehingga beberapa varian klinis dan anatomi hipertensi dibedakan dengan lesi primer pada pembuluh darah ginjal, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab peningkatan tekanan darah, kerusakan organ target, tingkat tekanan darah, aliran, dll. Menurut prinsip etiologis, hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik) dibedakan. Secara alami jalannya hipertensi bisa bersifat jinak (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat) saja.

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Tergantung pada levelnya, ada:

• Tekanan darah optimal -
• Tekanan darah normal - 120-129 / 84 mm Hg. Seni
• Batas tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat III - lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut tingkat tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibedakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran moderat - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Seni
• Tekanan darah diastolik yang parah> 115 mm Hg. Seni

Hipertensi jinak dan progresif lambat, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melewati tiga tahap:

Stadium I (hipertensi ringan dan sedang) - Tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi dari 140/90 menjadi 160-179 / 95-114 mm Hg di siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, tidak mengalir. Tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ-organ internal tidak ada.

Stadium II (hipertensi berat) - NERAKA dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fisik, laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X) mencatat penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien.

Stadium III (hipertensi sangat berat) - NERAKA dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak dari hipertensi menyebabkan efek dari ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan pembengkakan saraf optik, pembedahan aneurisma vaskuler, nephroangiosclerosis, gagal ginjal, dll.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertensi

Peran utama dalam pengembangan hipertensi memainkan pelanggaran aktivitas pengaturan pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, mengendalikan kerja organ-organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, perkembangan hipertensi dapat disebabkan oleh berulangnya ketegangan saraf yang berulang, gangguan yang berkepanjangan dan keras, dan sering terjadi syok saraf. Munculnya hipertensi berkontribusi terhadap stres berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan.

Faktor risiko dalam pengembangan hipertensi adalah meningkatnya asupan garam, yang menyebabkan kejang arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi harian> 5 g garam secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi, terutama jika ada kecenderungan genetik.

Keturunan, terbebani oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam keluarga dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi secara signifikan meningkat dengan adanya hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.

Berkontribusi pada perkembangan hipertensi dan saling mendukung satu sama lain hipertensi arteri dalam kombinasi dengan penyakit kelenjar adrenalin, tiroid, ginjal, diabetes, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis).

Pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat pada menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi pada periode menopause.

Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko pengembangan penyakit hipertensi pada pria. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah 50%. Pada kelompok usia hingga 40 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, di bidang usia yang lebih tua perubahan rasio menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan oleh tingkat kematian dini pria yang lebih tinggi di usia pertengahan akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause dalam tubuh wanita. Saat ini, penyakit hipertensi semakin terdeteksi pada orang-orang di usia muda dan dewasa.

Sangat menguntungkan untuk pengembangan penyakit hipertensi, alkoholisme dan merokok, diet irasional, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, ekologi yang buruk.

Gejala hipertensi

Varian dari perjalanan hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (paling sering di tengkuk) dan berat di kepala, tinnitus, denyut di kepala, gangguan tidur, kelelahan, lesu, perasaan lemah, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak napas disertai dengan berjalan cepat, berlari, berolahraga, menaiki tangga. Tekanan darah tetap di atas 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada yang berkeringat, memerah pada wajah, tremor seperti dingin, mati rasa pada jari-jari kaki dan tangan, dan rasa sakit yang bertahan lama di daerah jantung. Dengan retensi cairan, bengkak tangan diamati ("gejala cincin" - sulit untuk menghilangkan cincin dari jari), wajah, pembengkakan kelopak mata, kekakuan.

Pada pasien dengan hipertensi, ada kerudung, lalat yang berkedip-kedip dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah di retina; ada penurunan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Komplikasi hipertensi

Dengan perjalanan penyakit hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target, seperti otak, ginjal, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan sirkulasi darah pada organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan stenokardia, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, aneurisma retina, pelepasan retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut dengan latar belakang hipertensi memerlukan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien.

Perjalanan hipertensi sering dipersulit oleh krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah jangka pendek secara berkala. Perkembangan krisis dapat didahului oleh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, stres, perubahan kondisi meteorologis, dll. Dalam krisis hipertensi, terjadi peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, perasaan demam, jantung berdebar, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi ketakutan, gelisah atau terhambat, mengantuk; dengan krisis yang parah bisa pingsan. Pada latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang ada di pembuluh, infark miokard, gangguan akut sirkulasi serebral, kegagalan akut ventrikel kiri sering dapat terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi mengejar tujuan: untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi keberadaan dan tingkat kerusakan pada organ target, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengembangkan komplikasi. Saat mengumpulkan riwayat, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat tekanan darah yang meningkat, adanya krisis hipertensi dan penyakit terkait.

Informatif untuk menentukan keberadaan dan derajat hipertensi adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang andal, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang, setelah adaptasi pasien 5-10 menit. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, olahraga, makan, teh dan kopi.
• Posisi pasien - duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset ditempatkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
• Pada kunjungan pertama, tekanan darah pasien diukur pada kedua tangan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Dengan HELL asimetri> 5 mm Hg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan di tangan dengan laju yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada hipertensi, kontrol diri terhadap tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium meliputi analisis klinis darah dan urin, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol total darah, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechyporenko, uji Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diperbarui dengan melakukan ekokardiografi. Oftalmoskopi dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopati hipertensi. Ultrasonografi jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT scan ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan meminimalkan risiko komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi, tetapi cukup realistis untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi timbulnya krisis.

Hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan asupan kalium dan magnesium, sehingga membatasi konsumsi garam;
• Hentikan atau sangat batasi asupan alkohol dan merokok;
• Singkirkan kelebihan berat badan;
• Tingkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, terapi fisik, untuk berjalan;
• Secara sistematis dan lama mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, β-blocker, disaggregant, hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh jajaran faktor risiko, tingkat tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai dan kerusakan organ target.

Kriteria efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

• tujuan jangka pendek: pengurangan maksimum tekanan darah ke tingkat tolerabilitas yang baik;
• tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
• tujuan jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lainnya serta perpanjangan hidup pasien.

Prognosis untuk hipertensi

Efek jangka panjang dari hipertensi ditentukan oleh stadium dan sifat (jinak atau ganas) dari perjalanan penyakit. Parah, perkembangan cepat hipertensi, hipertensi stadium III dengan lesi vaskular berat secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Pada hipertensi, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi yang tidak menguntungkan terjadi pada orang yang menjadi sakit pada usia muda. Awal, perawatan sistematis dan kontrol tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang ada. Berolahraga moderat yang bermanfaat, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk. Penting untuk deteksi dini penyakit hipertensi melalui pemantauan dan swa-monitor tekanan darah, registrasi apotik pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individu dan mempertahankan indikator tekanan darah yang optimal.

Manifestasi dari tanda-tanda pertama hipertensi

Menurut statistik, hipertensi adalah penyakit kardiovaskular yang paling umum. Sifat kursus dan konsekuensi yang mungkin memberikan dasar untuk atribusi ke patologi paling berbahaya. Pada saat yang sama, tidak ada tahap aliran asimptomatik dalam perkembangan hipertensi. Artinya, dengan memperhatikan kesehatan mereka dengan cermat, ada peluang untuk diagnosis dini dan perawatan tepat waktu. Penyakit ini tidak sepenuhnya sembuh, tetapi perkembangannya dapat berhasil diatasi.

Hipertensi arteri adalah penyakit kronis, gejala utamanya adalah hipertensi persisten, tekanan darah tinggi. Mereka mengatakan tentang patologi ketika tonometer mencatat tingkat tekanan darah lebih dari 140/90 mm Hg. Seni

Pria lebih rentan terhadap hipertensi, dalam hubungan seks yang lebih kuat penyakit ini berkembang pada usia lebih dini. Salah satu penyebab utama fenomena ini adalah hormon wanita, yang menghambat perkembangan penyakit. Pada periode pasca-menopause, perlindungan alami menghilang, kejadian di antara perempuan dan laki-laki merata.

Gejala hipertensi pada pria dan wanita hampir sama, penyebab dan faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini agak berbeda.

Perubahan tekanan darah

Sebelum berbicara tentang peningkatan tekanan darah, diharapkan untuk menunjukkan indikator mana yang merupakan norma. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, tekanan darah pada level 90/40 ± 5 mm Hg dianggap normal. Seni Dengan bertambahnya usia, angka tersebut secara bertahap meningkat, mencapai 120/80 ± 10 mm Hg. Seni

Sebagai kesimpulan, Organisasi Kesehatan Dunia, batas atas tekanan darah normal ditetapkan pada 140/90 mm Hg. Seni

Perlu dicatat bahwa indikator tekanan darah bervariasi tergantung pada waktu dan aktivitas fisik orang tersebut. Tekanan darah turun pada malam hari, mencapai minimum fisiologis antara tengah malam dan tiga jam. Pada akhir hari kerja, sekitar pukul 17.00, tekanan darah mencapai maksimum dan mulai menurun dari pukul 20.00. Peningkatan tekanan situasional terjadi ketika aktivitas fisik yang tidak biasa atau berlebihan, dalam situasi penuh tekanan, dengan latar belakang emosi yang sangat cerah dan kuat.

Dasar untuk survei tentang kecurigaan hipertensi adalah setidaknya tiga episode peningkatan tekanan darah yang dicatat pada hari yang berbeda selama bulan tersebut. Bukti instrumental dari peningkatan tekanan diperlukan untuk membedakan penyakit dari patologi lain. Gejala awal hipertensi cukup khas, tetapi jika tidak ada pengetahuan khusus, mereka keliru untuk manifestasi penyakit lain. Selain itu, hipertensi primer pada hipertensi harus dibedakan dari gejala (sekunder), yang berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal dan patologi sistem endokrin.

Penyebab dan faktor risiko

Peran utama dalam patogenesis hipertensi ditugaskan untuk gangguan fungsi pengaturan sistem saraf pusat, khususnya, departemen yang mengontrol pekerjaan organ vital.

Hubungan hipertensi dengan kelainan proses regulasi saraf secara tidak langsung menegaskan fakta bahwa sering diprovokasi oleh gangguan berkepanjangan dan keras, ketakutan, guncangan saraf yang dalam, episode berulang dari ketegangan saraf yang berulang. Prasyarat untuk pengembangan hipertensi arteri primer dapat merupakan pelanggaran berat terhadap siklus aktivitas harian yang terkait dengan kekhasan aktivitas profesional (kerja malam, jam kerja tidak teratur), efek kebisingan dan getaran.

Ketidakseimbangan keseimbangan ion yang disebabkan oleh kelebihan natrium berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi. Dengan konsumsi garam lebih dari 5 g per hari, risiko terkena hipertensi meningkat. Ketika dibebani oleh faktor keturunan, kecanduan makanan asin hampir sama dengan hukuman.

Kecenderungan hipertensi ditentukan secara genetik. Gejala hipertensi, terdeteksi pada kerabat darah terdekat - sinyal yang cukup jelas tentang perlunya mempertimbangkan kesehatan mereka dengan cermat.

Hipertensi dan perkembangan selanjutnya juga memicu aterosklerosis, obesitas, disfungsi adrenal, kelenjar tiroid, infeksi kronis.

Berkontribusi pada manifestasi patologi usia dan jenis kelamin. Di antara orang yang lebih muda dari 40 tahun, gejala hipertensi pada pria muncul lebih sering daripada wanita. Setelah 60 tahun, hipertensi didiagnosis pada setiap pasien kedua. Insiden wanita meningkat setelah menopause, dan pada kelompok usia yang lebih tua pasien adalah wanita yang mendominasi. Perubahan rasio antara perwakilan dari jenis kelamin yang berbeda dikaitkan dengan peningkatan kematian dini di antara pria yang jatuh sakit pada usia lebih dini.

Selain itu, faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• Pelanggaran kualitas dan diet;
• Kebiasaan buruk dan keracunan kronis;
• Penyalahgunaan kafein;
• Hipodinamik dan kerja fisik yang berat;
• Status sosial ekonomi.

Gejala utama penyakit

Tanda-tanda khas hipertensi pada wanita dan pria adalah sama dan muncul sudah pada tahap awal. Peningkatan tekanan darah yang stabil disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Pusing;
• Sakit kepala;
• Visi kabur;
• Mati rasa jari;
• Gangguan tidur;
• Kerusakan kinerja;
• Mudah tersinggung;
• Perdarahan hidung;
• Tinnitus;
• Edema perifer (terutama pada wanita);
• Berkeringat;
• Rasa sakit di hati.

Gejala hipertensi memanifestasikan dirinya dalam kombinasi yang berbeda, tidak sekaligus, tetapi seiring perkembangan penyakit. Sakit kepala dapat berkembang pada akhir hari, bertepatan dengan puncak fisiologis tingkat tekanan darah. Tidak jarang dan sakit kepala segera setelah bangun tidur. Gejala ini sering disalahartikan sebagai kurang tidur, kerja berlebihan, atau manifestasi penyakit lain yang tidak berhubungan dengan sistem kardiovaskular.

Sakit kepala yang disebabkan oleh serangan hipertensi, disertai dengan sensasi tekanan atau berat di bagian belakang kepala, kadang-kadang diperburuk dengan memutar, memiringkan kepala, gerakan tiba-tiba, bersin, batuk, mungkin disertai dengan pembengkakan pada wajah, secara umum atau sebagian. Intensitas rasa sakit sama sekali tidak terkait dengan tingkat tekanan darah, tetapi kadang-kadang menunjukkan peningkatan yang tiba-tiba. Pada beberapa pasien, sakit kepala dikombinasikan dengan mimisan, setelah itu kondisinya biasanya membaik. Mimisan bisa tidak menimbulkan rasa sakit, terutama pada tahap pertama hipertensi.

Sakit kepala yang menyakitkan memicu iritabilitas. Pasien bereaksi menyakitkan terhadap pencahayaan yang terang, suara keras dan keras.

Tunanetra digambarkan sebagai kabut di depan mata, "terbang", penglihatan ganda.

Nyeri jantung dan perasaan cemas yang tidak jelas sebagai gejala hipertensi, lebih khas pada stadium lanjut penyakit. Rasa sakit ini terlokalisasi di bagian atas jantung atau di sebelah kiri sternum, tidak selalu terkait dengan stres emosional atau fisik. Tidak seperti serangan angina, rasa sakit mungkin tidak mereda dalam beberapa jam dan tidak berkurang dengan mengambil vasodilator dari kelas nitrat organik.

Dispnea dapat terjadi sebagai reaksi terhadap aktivitas fisik, seiring perkembangan penyakit, dan saat istirahat.

Edema perifer pada hipertensi dapat mengindikasikan perkembangan gagal jantung. Bengkak bisa timbul setelah minum obat tertentu, gangguan fungsi ginjal, kelebihan natrium dalam tubuh.

Selama hipertensi, ada tiga tahap yang berbeda dalam gejala manifestasi dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Dengan peningkatan tekanan darah hingga 140-149 / 90-99 mm Hg. Seni hipertensi ditandai sebagai ringan. Serangan disertai dengan pusing, mungkin mimisan. Karakteristik penurunan kinerja, lesu, kemungkinan mual dan takikardia.

Hipertensi dengan tingkat keparahan sedang didiagnosis dengan laju 150-179 / 100-109 mm Hg. Seni Pasien mengalami keringat, menggigil, bengkak, mati rasa pada jari, dan nyeri tumpul di jantung saat serangan. Kejang pembuluh retina bermanifestasi sebagai lalat yang berkedip-kedip atau kilat di depan mata, kemungkinan kemunduran penglihatan yang progresif, termasuk kebutaan pada pendarahan retina.

Hipertensi berat menyebabkan gangguan fungsi jantung dan organ lainnya.

Krisis hipertensi

Dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah adalah mungkin krisis hipertensi. Konsekuensi dari krisis dapat memengaruhi jantung, otak, ginjal. Fitur paling khas dari krisis adalah peningkatan tekanan diastolik (atas).

Krisis dimulai secara tiba-tiba, dengan kemungkinan:

• Napas pendek;
• Mual, terkadang muntah;
• Tabir di depan mata dan gangguan penglihatan lainnya;
• Kemerahan di wajah;
• Sakit kepala parah;
• Menyakitkan rasa sakit di hati.

Gejala yang memanifestasikan diri selama krisis dapat bervariasi, sesuai dengan karakteristik kompleks gejala, jenis krisis berikut dibedakan:

• Neurovegetatif. Gejala neurologis mendominasi. Pasien terlalu bersemangat, gelisah, atau takut. Kemungkinan tremor tangan, keringat, demam. Sebagai aturan, hanya tekanan sistolik yang meningkat, serangan hipertensi disertai oleh takikardia.

• Edematous. Kedua indikator tekanan meningkat, pasien dengan cepat mengalami pembengkakan pada wajah dan tangan, lesu, dan kantuk. Manusia bingung. Bentuk krisis edematous berkembang terutama pada wanita, setelah mengkonsumsi makanan asin atau cairan dalam jumlah besar.

• Bentuk krisis kejang yang jarang terjadi mungkin terjadi pada pasien dengan hipertensi maligna. Ketika krisis kejang kemungkinan besar stroke hemoragik tinggi.

Fitur tentu saja hipertensi pada wanita

Pada wanita usia subur, hipertensi berkembang lebih jarang daripada pada pria. Pada saat yang sama, perubahan hormon yang terkait dengan kehamilan, menyusui dan menopause sering disertai dengan hipertensi simptomatik. Jika tanda-tanda utama hipertensi muncul pada latar belakang perubahan klimakterik, diagnosis akhir dimungkinkan setelah kepunahan total fungsi reproduksi. Kontrasepsi oral dianggap murni faktor risiko wanita.

Keracunan dengan alkohol dan nikotin memiliki efek yang jauh lebih besar pada wanita daripada pria. Bahkan satu batang rokok dapat memicu krisis hipertensi dalam diagnosis hipertensi.

Faktor risiko lain adalah meningkatnya emosi perempuan. Karena kekhasan psikologis ini, wanita lebih mungkin menderita krisis hipertensi.

Gejala hipertensi pada wanita biasanya lebih kuat, wanita lebih memperhatikan kesehatan dan mencari perhatian medis rata-rata jauh lebih awal daripada pria.

Ciri-ciri perkembangan dan perjalanan hipertensi pada pria

Karena tubuh laki-laki tidak mengalami perubahan hormon yang begitu sering dan dalam, oleh karena itu, faktor risiko utama agak berbeda dari perempuan.

Pertama-tama, ini adalah tekanan yang kuat dan kronis yang menyebabkan peningkatan tingkat adrenalin dan, akibatnya, tekanan darah. Yang tidak kalah penting adalah keracunan kronis dari berbagai asal, mulai dari polusi udara di kawasan industri, kondisi kerja yang berbahaya dan berakhir dengan kecanduan alkohol atau tembakau.

Diabetes, aktivitas fisik, kelebihan berat badan juga dapat memicu perkembangan hipertensi arteri.

Predisposisi herediter terhadap penyakit hipertensi memperburuk risiko perkembangannya pada kedua jenis kelamin.

Gejala hipertensi pada pria kurang terasa, gejala awal tidak selalu dianggap serius. Kunjungan pertama ke dokter sering terjadi pada tahap penyakit yang cukup lanjut.

Hipertensi pada anak-anak

Karena salah satu faktor kunci untuk perkembangan hipertensi adalah memperburuk faktor keturunan, orang tua yang hipertensi harus tahu bagaimana mengidentifikasi hipertensi pada anak-anak.

Hipertensi dapat memengaruhi anak-anak dari berbagai usia, terutama remaja saat pubertas. Faktor-faktor yang memprovokasi, mekanisme perkembangan dan gejala hipertensi mirip dengan orang dewasa. Dasar untuk memeriksa seorang anak untuk mengkonfirmasi / mengecualikan diagnosis "hipertensi" adalah peningkatan tekanan darah yang stabil lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. Seni

Gejala dan pengobatan hipertensi

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum. Penyakit hipertensi terjadi pada setiap orang ketiga, dan ditandai oleh tingkat kematian yang tinggi pada tahap yang parah. Sukses hanya bisa menjadi perawatan komprehensif yang menggabungkan obat-obatan dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Apa itu hipertensi?

Apa itu hipertensi adalah penyakit kronis, patologi sistem kardiovaskular. Ini berkembang sebagai akibat dari gangguan pekerjaan pusat-pusat yang lebih tinggi yang bertanggung jawab atas fungsionalitas kapal. Penyakit hipertensi dengan komplikasi dan penyakit internal yang menyertainya berbahaya.

Salah satu manifestasi utama penyakit - tekanan darah tinggi (tekanan darah), menurun hanya setelah adopsi obat-obatan khusus dan kuat.

Hipertensi mengacu pada tekanan 140/90 mm Hg. dan di atas, jika dikonfirmasi selama dua pemeriksaan medis.

Hipertensi dibagi menjadi beberapa jenis:

• Hipertensi arteri esensial,
• Hipertensi arteri simtomatik,
• Hipertensi kronis,
• Hipertensi vaskular.

Hipertensi simptomatik atau sekunder hanya 10% dari semua kasus yang dilaporkan. Sindrom hipertensi - nama kedua penyakit ini - paling sering menyertai lupus erythematosus sistemik, urolitiasis, tumor anomali dan ginjal, iskemia, toksikosis pada akhir kehamilan, tuberkulosis ginjal. Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom hipertensi tidak memiliki tanda dan karakteristiknya sendiri, sindrom ini secara serius memperburuk penyakit yang mendasarinya.

Hipertensi esensial adalah bentuk penyakit yang independen.

Hipertensi kronis biasanya disebabkan oleh kelebihan kalsium dalam darah, penyakit menular (diubah menjadi kronis), diabetes dan faktor keturunan. Terwujud dalam bentuk gugup, gangguan, kelelahan dan kelemahan, sering mati rasa pada lengan dan kaki, gangguan bicara, hipertrofi ventrikel kiri dan seringnya nyeri di jantung.

Bagaimana hipertensi berkembang

Mekanisme perkembangan hipertensi adalah sebagai berikut: sebagai respons terhadap faktor stres, terjadi gangguan pada pembuluh perifer dari pengaturan tonus. Hasilnya adalah kejang arteriol, dan pembentukan sindrom discirculatory dan dyskinetic. Sekresi neurohormon dalam sistem aldosteron meningkat secara signifikan. Hal ini menyebabkan keterlambatan pembuluh darah natrium dan air, yang meningkatkan volume sirkulasi darah dan meningkatkan tekanan. Selama penyakit meningkat dan viskositas darah, yang mengarah pada penurunan laju proses metabolisme dalam jaringan. Dinding pembuluh meningkat dalam ukuran, celah di antara mereka menyempit, yang mempengaruhi aliran darah. Tingginya tingkat resistensi di pinggiran membuat penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Sebagai hasil dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi dinding pembuluh darah dengan plasma darah, arteriosklerosis dan ellastofibrosis berkembang, dan ini menyebabkan perubahan serius pada jaringan beberapa organ.

Secara spontan, hipertensi tidak dapat terjadi pada manusia. Hipertensi biasanya didahului oleh vegetative-vascular dystonia (SVD), sebuah satelit yang sering di antaranya adalah varises.

Varises hipertensi dan hipertensi saling berhubungan: peningkatan aktivitas dinding pembuluh darah selama SVD menyebabkan penurunan diameternya. Resistensi dinding pembuluh terhadap aliran darah meningkat, yang meningkatkan tekanan darah. Varises ditandai dengan penebalan dinding pembuluh darah, pembentukan kantong di dalam dan konstriksi yang mencegah aliran darah normal. Vena yang sakit tidak lagi dapat mengatasi aliran darah, yang mengarah pada pembentukan edema pada jaringan dan stagnasi kronis pada vena. Ini dapat menyebabkan perkembangan gangren, sepsis, dan bahkan kematian.

Klasifikasi penyakit

Penyakit jantung hipertensi bervariasi sesuai dengan penyebab peningkatan tekanan, kerusakan organ, tingkat tekanan darah dan tentu saja. Penyakit ini bisa jinak, atau berkembang lambat, atau berkembang pesat - ganas. Yang lebih penting adalah klasifikasi berdasarkan level dan stabilitas tekanan. Ada:

• GB normal (hingga 129/85 mm. merkuri),
• perbatasan (hingga 140/90 mm Hg),
• hipertensi 1 derajat (hingga 160/100 mm Hg),
• 2 derajat (hingga 180/110 mm Hg),
• Grade 3 (lebih dari 180/110 mm Hg).

Hipertensi jinak memiliki tiga tahap. Yang pertama atau paru-paru ditandai oleh peningkatan tekanan hingga 180 pada 104 mm Hg, tetapi setelah istirahat pendek itu dinormalisasi. Beberapa orang mengeluh sakit kepala, masalah tidur, kelelahan dan penurunan kinerja. Namun, dalam kebanyakan kasus, tahap ringan berlangsung tanpa gejala individu yang berbeda.

Tahap kedua atau menengah ditandai dengan tekanan hingga 200 kali 115 mm Hg. saat istirahat. Dia disertai dengan sakit kepala yang parah dan berdenyut, pusing, dan rasa sakit di daerah jantung. Selama pemeriksaan, mendeteksi lesi jantung. Terkadang iskemia subendocardial terdeteksi. Kemungkinan stroke otak, iskemia serebral transien.

Tahap ketiga atau parah disertai dengan peningkatan tekanan yang stabil dan kuat. Pada awal tahap, peningkatan tekanan tidak stabil, dan biasanya memanifestasikan dirinya setelah aktivitas fisik, serta perubahan tekanan atmosfer, guncangan emosional. Normalisasi dimungkinkan setelah infark miokard atau stroke. Setelah serangan jantung, sering terjadi hipertensi tanpa kepala. Yaitu, suatu kondisi di mana hanya tekanan sistolik atau nadi turun.

Penyebab penyakit

Penyebab hipertensi adalah pelanggaran terhadap kegiatan pengaturan bagian utama sistem saraf pusat, yang mengontrol kerja semua organ internal. Tegangan yang terlalu sering dan kerja yang berlebihan, baik gangguan fisik dan mental, berkepanjangan, konstan dan keras dan tekanan dapat menyebabkan perkembangan.

Bekerja di malam hari, sering berada di lingkungan yang bising juga dapat menyebabkan penyakit.

Kelompok risiko termasuk pecinta makanan asin. Garam menyebabkan kejang pada arteri dan mencegah pembuangan cairan. Peran penting dimainkan oleh faktor keturunan. Probabilitas terjadinya penyakit meningkat jika hipertensi hadir pada dua atau lebih kerabat.

Beberapa penyakit juga memicu perkembangan hipertensi. Ini termasuk:

• Penyakit kelenjar adrenalin dan ginjal,
• Penyakit kelenjar tiroid,
• Obesitas
• Diabetes gula,
• Tonsilitis
• Aterosklerosis.

Di antara wanita dengan risiko maksimum adalah mereka yang berada di usia menopause. Ini karena perubahan hormon dalam tubuh, eksaserbasi emosional, dan reaksi gugup. Itu selama menopause menyumbang sekitar 60% dari semua penyakit pada wanita.

Pada pria, peningkatan risiko ditentukan oleh usia dan jenis kelamin. Hipertensi dalam 20 tahun dan 30 tahun berkembang pada sekitar 9% pria. Pada usia 40 tahun, persentase meningkat menjadi 35, dan setelah 65 tahun - sudah 50%. Hipertensi lebih sering terjadi pada pria berusia kurang dari 40 tahun daripada wanita. Pada kelompok usia yang lebih tua, rasionya berubah - ini disebabkan oleh persentase besar kematian pria akibat komplikasi.

Penyebab hipertensi terletak pada hipodinamik dan kebiasaan buruk. Komponen asap tembakau memicu kejang pembuluh darah dan merusak dinding tipis arteri. Hipodinamik disertai dengan metabolisme yang lebih lambat, dan jika terjadi peningkatan beban, jantung yang tidak terlatih menjadi lelah beberapa kali lebih cepat.

Simtomatologi

Klinik hipertensi pada tahap awal mungkin tidak diucapkan. Seseorang untuk waktu yang lama bahkan mungkin tidak menyadari peningkatan tekanan dan proses yang berkembang di kapal. Tanda-tanda awal dan awal hipertensi adalah iritabilitas tanpa alasan yang jelas dan peningkatan kelelahan.

Gejala hipertensi pada tahap awal: gangguan neurotik, kelemahan, gangguan tidur, kebisingan dan tinitus dan pusing, detak jantung yang cepat.

Orang mengatakan penurunan kinerja, kehilangan konsentrasi. Napas pendek muncul. Sakit kepala dengan hipertensi muncul lebih sering di pagi hari di wilayah temporal dan oksipital. Pada akhir hari dan dalam posisi tengkurap mungkin meningkat. Mereka berhubungan dengan gangguan venula nada dan arteriol. Gejala hipertensi termasuk rasa sakit di daerah jantung. Hal ini disebabkan meningkatnya kerja otot jantung untuk mengatasi meningkatnya resistensi. Akibatnya, disosiasi terjadi antara kebutuhan dan kemampuan miokardium, yang mengarah ke angina pektoris.

Gejala hipertensi pada tahap selanjutnya - kerudung dan kelap-kelip "pemandangan depan" di depan mata, serta photopsies lainnya. Mereka disebabkan oleh spasme arteriol retina. Hipertensi maligna dapat disertai dengan perdarahan di retina yang menyebabkan kebutaan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala hipertensi dimanifestasikan dengan tersedak, pembengkakan tangan dan mati rasa pada jari, menggigil, di pagi hari - berat di kelopak mata dan wajah bengkak, keringat berlebihan.

Komplikasi selama hipertensi

Komplikasi hipertensi:

• Krisis hipertensi,
• Visi kabur
• Gangguan peredaran darah di otak,
• Nefrosklerosis,
• Perdarahan subaraknoid,
• Membedah aneurisma aorta,
• Bradycadia,
• Kerusakan pada organ target (ginjal, jantung, otak, pembuluh darah dan arteri, pembuluh fundus),
• Kardiomiopati hipertensi (GL, hipertensi ventrikel kiri)
• Jenis hipertensi Angiodystonia.

Krisis hipertensi

Pertama, Anda perlu memahami apa itu krisis hipertensi. Istilah ini mengacu pada peningkatan tekanan darah akut dan signifikan, yang disertai dengan gejala khas penyakit. Selain hipertensi, dapat memicu:

• Glomerulonefritis kronis dan akut,
• Toksikosis pada akhir kehamilan
• Hipertensi renovaskular,
• Tumor otak jinak,
• Keracunan logam berat
• Gagal ginjal.

Krisis dapat disebabkan oleh gangguan hormon dan perubahan cuaca yang tiba-tiba. Salah satu penyebab paling sering adalah trauma psiko-emosional. Gejala: sakit kepala parah dan parah, mual dengan muntah, pusing, pingsan, kebutaan jangka pendek dan gangguan penglihatan lainnya, kelemahan, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, air mata. Gejala gejala otak:

• Vasospasme
• Pelanggaran permeabilitas dinding kapal,
• Masuknya plasma darah ke dalam medula, yang mengarah ke edema.

Pada tahap awal krisis penyakit terjadi dengan mudah dan berdurasi pendek.

Bahaya krisis dalam kemungkinan pengembangan:

• Ablasi retina,
• Stroke
• Edema paru akut
• Asma jantung,
• Infark miokard,
• Angina pektoris

Komplikasi hipertensi menyebabkan ancaman serius bagi kehidupan manusia, dan memerlukan pemantauan rutin oleh dokter.

Bradycadia

Komplikasi penyakit hipertensi yang sering dan berbahaya. Itu muncul tergantung pada formulir. Bentuk cahaya dapat mengalir tanpa disadari. Pusing yang parah, sering dan berkepanjangan dalam hipertensi dapat mengindikasikan bentuk penyakit yang parah. Disebut juga gejala - pingsan dan sering pingsan, tekanan tiba-tiba turun. Bentuk parah disertai pingsan dan henti jantung jangka pendek. Pengobatan bradikardia pada hipertensi dapat terjadi homeopati dan pengobatan. Biasanya obat diuretik yang diresepkan, alpha-blocker, nifedipin. Dari homeopati resep calendula, St. John's wort, stroberi, kocok.

Komplikasi termasuk sindrom hipertensi berikut:

• Lesi miokard,
• Kerusakan ginjal
• Ensefalopati vaskular,
• Sindrom hipertensi arteri.

Kondisi klinis terkait: stroke iskemik, CHF, revaskularisasi koroner, gagal ginjal, penyakit arteri, edema saraf optik.

Kerusakan organ target

Hati

Paling sering, hipertrofi ventrikel kiri berkembang. Ini terjadi karena otot jantung harus mendorong darah ke pembuluh yang cacat dengan usaha keras. Pekerjaan seperti itu menyebabkan penebalan dinding otot dan kurangnya sirkulasi darah. Berbahaya untuk meregangkan otot dan kelelahan jantung. Patologi lain - pelanggaran fungsi diastolik kebohongan. Meningkatnya kelelahan otot jantung mengarah pada saat ketika ia tidak dapat mengambil posisi santai. Dinding yang menebal tidak dapat bersantai dalam fase diastolik, di mana saturasi oksigen biasanya terjadi. Semua ini mengarah pada patologi ketiga - insufisiensi kronis. Ini berkembang sebagai akibat dari kelaparan oksigen yang konstan. Sangat sulit untuk mengobati penyakit, dan dalam kombinasi dengan patologi lain, itu fatal.

Kapal

Selama hipertensi, pembuluh arteri berada dalam keadaan mengerut secara permanen karena kontraksi lapisan otot. Ini mengarah pada fakta bahwa pembuluh berhenti untuk bersantai, dan jaringan otot digantikan oleh ikat. Ini disebut remodeling dari tempat tidur vaskular. Dengan konsekuensi yang kompleks dan ireversibel terkait hilangnya penglihatan, aterosklerosis perifer pada ekstremitas dan penyakit lainnya.

Otak

Perdarahan menyebabkan hampir 25% dari semua stroke. Dan hipertensi adalah penyebab utama perdarahan, yang memiliki persentase kematian yang besar. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak menyebabkan stroke iskemik. Komplikasi ini menyumbang lebih dari 70% kasus. Ini disebabkan oleh penyempitan arteri serebral atau penyumbatan saluran dengan trombus. Patologi lain adalah ensefalopati hipertensi. Ini adalah kondisi darurat, disertai dengan sakit kepala parah, tekanan darah tinggi, dan simtomatologi neuroptik. Jika Anda mulai hipertensi, maka ada kemungkinan berkembangnya gangguan kognitif dan demensia. Ini adalah perubahan substansi subkortikal dan atrofi otak, yang bertanggung jawab atas gangguan dalam proses berpikir.

Ginjal

Salah satu komplikasi paling umum adalah mikroalbuminuria. Tanda awal kerusakan ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Bentuk kronis gagal ginjal ditandai dengan hilangnya kemampuan ginjal untuk mengeluarkan produk metabolisme dari darah.

Diagnosis penyakit

Pengobatan hipertensi yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan diagnosis dini dan kepatuhan terhadap semua aturan dan rekomendasi. Tidak selalu tekanan darah tinggi merupakan indikator hipertensi, itu mungkin bersifat situasional. Dan dengan kunjungan berulang ke dokter tidak terdeteksi. Pengukuran tekanan tunggal mungkin tidak mengungkapkan penyakit: dengan gejala berulang, perlu untuk mengukur tekanan darah dari waktu ke waktu. Setelah diagnosis, para dokter melakukan diagnosis diferensial untuk menentukan bentuk gejala penyakit.

Hipertensi simtomatik paling mudah dideteksi dengan bantuan pemeriksaan dan teknik laboratorium minimal. Hipertensi nefrogenik paling sering menyertai penyakit ginjal kronis. Takikardia, pupil melebar, kadar gula darah tinggi menunjukkan adanya hipertensi saraf pusat. Diagnosis dikonfirmasi oleh identifikasi konsentrasi katekolamin yang lebih tinggi dalam urea dan darah selama krisis berikutnya. Hipertensi transien sulit didiagnosis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, fluoroskopi dan ultrasound jantung, pemeriksaan oleh dokter mata, analisis biokimia darah dan PCG ditentukan.

Pengukuran tekanan

Untuk menentukan tingkat dan keberadaan penyakit menggunakan pengukuran tekanan dinamis. Lakukan sebagai berikut: situasi harus nyaman dan tenang. Ukur mulai tidak lebih awal dari sepuluh menit setelah dimulainya pasien. Satu jam sebelum kunjungan, tidak termasuk merokok, mengambil makanan dan minuman beralkohol (teh, kopi, alkohol), aktivitas fisik apa pun, penggunaan tetes mata atau hidung. Selama perawatan pertama, pembacaan tekanan darah diambil dari dua tangan pasien, dengan pengukuran berulang setelah 2 menit.

Ketika perbedaan dalam kesaksian lebih dari 5 mm Hg. teruslah mengukur tangan dengan penuh tekanan.

Pengobatan hipertensi

Cara mengobati hipertensi tergantung pada stadium penyakit, komplikasi, usia dan banyak parameter lainnya. Perawatan perawatan obat memilih dokter yang hadir. Keinginan untuk berjuang sendiri dengan penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya. Pengobatan modern hipertensi dimulai dengan metode non-obat yang meningkatkan efektivitas obat beberapa kali. Anda harus mulai dengan pembentukan rezim harian, tidak termasuk stres, jangan lupa tentang olahraga dan berjalan-jalan. Poin penting adalah bagaimana cara mengatasi hipertensi, diet. Pasien harus ditinggalkan atau secara substansial mengurangi konsumsi asin, minum lebih sedikit, sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol dan kopi. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi, Anda dapat menghindari perawatan medis penyakit ini.

Dalam pengobatan, penting tidak hanya bagaimana menghadapi hipertensi, tetapi juga bagaimana menghilangkan penyebab tekanan darah tinggi.

Biasanya untuk perawatan menggunakan obat:

• Diuretik,
• Inhibitor,
• Antagonis reseptor tipe kedua,
• Pemblokir saluran kalsium.

Tujuan dari perawatan obat adalah untuk mengurangi risiko komplikasi. Dokter mencoba untuk memilih obat yang kompleks yang akan secara efektif mengurangi tekanan, dan memungkinkan untuk "melindungi" organ target. Untuk pengobatan awal, pasien muda dan lanjut usia paling sering diresepkan inhibitor ACE dan penghambat saluran kalsium. Mereka menormalkan tekanan, telah menyatakan tindakan perlindungan. Diuretik juga populer, dan dengan penyakit jantung bersamaan, beta-blocker diresepkan.

Dalam kasus yang jarang dan kompleks, pendarahan diresepkan. Bloodletting pada hipertensi adalah metode pengobatan kuno tetapi kontroversial. Hari ini baginya menggunakan lintah. Keuntungan terapi - perbaikan jangka pendek. Kontra - tidak ada bukti yang terbukti tentang efek positif pada penyakit.

Perawatan homeopati

Mengingat pertanyaan tentang bagaimana menghilangkan hipertensi, perlu memperhatikan obat-obatan homeopati. Mereka biasanya direkomendasikan ketika organ target sudah terpengaruh. Homeopati untuk hipertensi memiliki keunggulan penting: efek ringan. Obat-obatan tidak memiliki kontraindikasi atau efek samping. Kerugiannya adalah bahwa pengobatan dengan persiapan homeopati agak lambat. Ketika memilih metode ini harus dipertimbangkan:

• Obat-obatan homeopati diresepkan bersamaan dengan obat-obatan.
• Kombinasi obat-obatan dan gaya hidup sehat,
• Dengan tingkat risiko yang moderat, spesies ini sering menjadi satu-satunya yang mungkin.

Apa yang harus diambil di rumah untuk mengurangi tekanan pada tahap awal penyakit:

Pengobatan hipertensi rawat inap

Perawatan rawat inap biasanya disertai dengan krisis hipertensi yang rumit:

• Ensefalopati hipertensi akut,
• Asma jantung
• Edema paru,
• Sindrom koroner akut (angina tidak stabil dan infark miokard),
• Aneurisma aorta,
• Pendarahan arteri yang parah,
• Eklampsia.

Diagnosis komplikasi: serangan mendadak, peningkatan level neraka (peningkatan tekanan sistolik dan tekanan diastolik), mual dan muntah, mimisan, sakit kepala parah, kejang, paresthesia ujung jari, pipi dan bibir, bicara sementara dan hemiparesis, hiperhidrosis, disfungsi jantung, disfungsi ginjal.

Setelah masuk, dokter klinik mulai melakukan tindakan diagnostik utama:

• Setiap 15 menit pengukuran dinamika tekanan darah,
• Elektrokardiografi,
• Analisis umum darah dan urin,
• Ekokardiografi
• Analisis biokimia untuk mendeteksi kalium, natrium, urea, kalsium, kreatinin, fibrinogen, koagulogram,
• Oftalmoskopi.

Juga, pasien harus ditugaskan ke ahli saraf, uji Reberg dan rheoencephalography, serta menentukan jenis hemodinamik otak. Sementara di rumah sakit, perawatan rawat inap tergantung pada adanya komplikasi, keparahan serangan dan penyakit lainnya. Pertolongan pertama ditujukan untuk mengurangi aktivitas ventrikel jantung kiri dan menghilangkan gejala-gejala seperti:

• Vasokonstraksi perifer
• Iskemia serebral
• Gagal jantung.

Yang sangat penting dalam pengobatan serangan rumit adalah pengenalan obat antihipertensi, rawat inap di ICU dan pemeriksaan tekanan darah reguler.

Pengobatan non-obat dari keadaan hipertensi termasuk peningkatan imunitas, pembersihan tubuh, pijat, senam, diet. Penting untuk mematuhi instruksi dokter, dan tidak melanggar rezim yang sudah ada.

Cara hidup dengan hipertensi

Berapa banyak orang yang hidup dengan hipertensi adalah pertanyaan penting bagi mereka yang didiagnosis. Konsekuensi penyakit tergantung pada tahap dan sifat penyakitnya. Bentuk parah, lesi vaskular, tahap ketiga penyakit dan pelanggaran organ target memperburuk perkiraan. Kematian dini terjadi karena serangan jantung dan stroke, gagal jantung akut. Prediksi yang tidak menguntungkan bagi mereka yang sakit pada usia dini.

Harapan hidup pasien hipertensi tidak hanya bergantung pada kebenaran pengobatan dan kunjungan rutin ke dokter, tetapi juga pada sikap pribadi dan kepatuhan terhadap aturan dasar. Ini termasuk:

• Iklim psikologis
• Diet
• Latihan
• Kurang kebiasaan buruk.

Kondisi penting lainnya adalah untuk memahami jenis penyakit apa itu, bagaimana ia berkembang dan apa akibatnya pada seluruh tubuh. Untuk memahami fitur-fitur penyakit ini tidak harus memiliki pendidikan kedokteran. Ada banyak buku dan manual bagus yang ditulis untuk orang awam. Salah satunya adalah "Propaedeutics of internal disease" oleh Yakovlev A. Dalam buku ini, ketentuan dasar tentang hipertensi, serta rejimen pengobatan paling populer untuk hipertensi, secara singkat dan mudah dinyatakan.

Iklim psikologis

Menyadari cara mengobati hipertensi dan memilih metode pengobatan, Anda perlu beralih ke masalah yang sama pentingnya - gaya hidup sehat. Tidak mungkin ketika bekerja pada shift malam, sering bertengkar, perjalanan bisnis yang konstan dan jauh, tenaga emosional yang kuat, emosi negatif, ketakutan, kemarahan. Semua kondisi ini disertai dengan produksi adrenalin dalam jumlah besar, yang menyebabkan gangguan pada sistem sirkulasi dan saraf. Sangat penting untuk mengendalikan emosi Anda, berpikir lebih banyak tentang hal positif, menghilangkan sumber stres dari lingkungan Anda. Teh herbal, meditasi, jalan-jalan, kegiatan favorit akan membantu dalam hal ini.

Dengan menciptakan kondisi yang paling nyaman di sekitarnya, seseorang meningkatkan peluang pemulihannya.

Diet

Kegemukan dan hipertensi tidak sesuai. Bahkan jika tidak ada kilogram tambahan, pengobatan dimulai dengan koreksi nutrisi. Pada tahap awal ini sudah cukup untuk mengontrol tekanan dan mencegah kenaikannya. Ada beberapa cara menurunkan berat badan dengan hipertensi. Dan yang utama adalah pembatasan kalori. Ini dapat dicapai dengan menghilangkan atau mengurangi ransum harian makanan manis dan berlemak, produk tepung. Diet untuk menurunkan berat badan tidak harus disamakan dengan puasa: dilarang untuk pasien hipertensi. Untuk penurunan berat badan dan normalisasi tekanan, ada baiknya juga memantau jumlah lemak hewani dalam makanan. Seharusnya dimungkinkan untuk mengeluarkan makanan yang kaya kolesterol, serta beralih ke varietas ikan rendah lemak, buah-buahan dan sayuran, minyak nabati alami. Benar-benar menolak dari sosis, bacon, bakso goreng dan daging berlemak, mentega, keju lemak.

Kontraindikasi untuk hipertensi - segala minuman dan makanan yang merangsang sistem saraf. Ini termasuk tidak hanya teh, kopi dan alkohol, tetapi juga minuman berkarbonasi, rempah-rempah panas, rempah-rempah yang harum.

Penting untuk memasukkan makanan yang kaya akan kalium dan magnesium dalam makanan. Unsur-unsur ini memiliki efek yang baik pada otot jantung, memperkuat dinding pembuluh darah dan sistem saraf. Banyak kalium ditemukan di:

• Soba, gandum dan gandum menir,
• Wortel
• Bit,
• Kismis hitam,
• Peterseli Hijau dan Selada
• Kacang kenari.

Aturan penting: produk ini tidak boleh digabungkan dengan susu. Kalsium berdampak buruk pada penyerapan elemen.

Latihan

Komplikasi hipertensi arteri dan penyakit itu sendiri tidak berarti bahwa pasien harus meninggalkan aktivitas apa pun. Senam, latihan sederhana, yoga atau jalan-jalan panjang, berenang - diperlihatkan kepada pasien hipertensi. Gerakan tidak hanya membawa muatan emosi positif, tetapi juga membantu memerangi kelebihan berat badan.

Anda harus mulai dengan latihan yang paling sederhana, secara bertahap meningkatkan waktu dan kompleksitas pelatihan. Ini juga berlaku untuk berenang dan berjalan.

Rehabilitasi untuk hipertensi tahap ketiga, serta dengan komplikasi seperti stroke hipertensi, penyakit jantung koroner, angina pectoris, harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Biasanya, pasien dikirim ke resor khusus untuk perawatan sanatorium untuk menjalani rehabilitasi. Yang mencakup berbagai langkah: kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat, olahraga, obat-obatan.