Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG

Kondisi patologis di mana konduksi impuls listrik di sepanjang sistem konduksi otot jantung terganggu disebut blok jantung. Alasan terjadinya ini dianggap sebagai perubahan dalam urutan, kecepatan, dan kekuatan kontraksi dari bagian tertentu dari otot jantung. Patologi semacam itu dapat diidentifikasi menggunakan elektrokardiogram, hasil yang digunakan praktisi untuk mengevaluasi denyut jantung, lokasi sumbu listrik jantung dan karakteristik irama.

Kesimpulan EKG mengandung banyak istilah yang tidak jelas bagi pasien, yang tidak menjelaskan asal-usul kondisi patologis, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak pertanyaan tentang risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Melihat catatan "blokade tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya" dalam hasil echocardiogram, pasien bingung - frasa ini terlihat menakutkan, meskipun perjalanan klinis penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberi tahu pembaca tentang arti NBPNG pada ECG, memberikan informasi terperinci tentang etiologi kejadiannya, tanda-tanda dan konsekuensi dari kondisi patologis ini, metode yang direkomendasikan untuk perawatan dan pencegahannya.

Beam-Nya

Otot jantung manusia terdiri dari bagian-bagian yang mengurangi sirkulasi darah melalui tubuh - atrium, yang menerima darah dari pembuluh darah, dan ventrikel yang menerima darah dari atrium dan memompanya ke dalam arteri. Aktivitas fungsional mereka adalah hasil dari paparan impuls listrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peran utama dalam menghasilkan osilasi yang mengurangi atrium, ditugaskan ke simpul sinus. Kemudian impuls dipertahankan dalam simpul atrioventrikular (atrioventrikular) dan melewati akumulasi serat otot - bundel-Nya. Batang umumnya terbagi menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, justru melalui mereka muatan listrik dialirkan ke Purkenye dan ventrikel.

Perubahan parsial dalam pergerakan impuls listrik di sepanjang sistem konduksi jantung disebut blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Kondisi patologis ini mengambil tempat kedua "terhormat" di antara berbagai disfungsi miokard. Praktisi kardiologis menganggapnya bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi dari patologi sistem kardiovaskular.

Penyebab konduksi intraventrikular

Cacat sebagian dari kaki kanan bundel-Nya menyebabkan berbagai faktor buruk. Patologi bawaan atau didapat yang disertai dengan beban berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi - ini termasuk:

• stenosis (penyempitan) katup mitral;
• cacat septum atrium;
• insufisiensi trikuspid;
• penyakit iskemik;
• hipertensi arteri;
• hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi lingkaran kecil (paru);
• infark miokard akut.

Alasan lainnya adalah:

• kardiomiopati alkoholik dan toksik;
• pelanggaran proses metabolisme;
• penurunan konsentrasi kalium dan magnesium dalam darah;
• adanya perubahan cicatricial pada lokasi cabang-cabang bundel-Nya, yang terjadi sebagai akibat dari infark miokard, rematik, miokarditis, lupus erythematosus sistemik;
• emfisema;
• asma bronkial;
• tromboemboli pembuluh darah koroner.

Blokade PNPG yang tidak lengkap membantu memperlambat transmisi impuls listrik melalui serat otot kontraktil otot jantung. Kadang-kadang dapat dideteksi dengan menguraikan hasil EKG seorang pemuda yang sehat - tanpa gejala tertentu, ahli jantung menganggap kondisi ini sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Mengurangi kecepatan masuknya sinus dan impuls ektopik di sepanjang serat yang dimodifikasi dari bundel kanan bundel-Nya menyebabkan gangguan dramatis pada urutan eksitasi ventrikel, tetapi tidak memiliki efek khusus pada ritme dan detak jantung.

Manifestasi klinis dari blokade tidak lengkap adalah:

• dispnea, dimanifestasikan oleh kurangnya oksigen dalam tubuh manusia;
• jantung berdebar;
• kelelahan;
• myasthenia - kekuatan otot berkurang;
• pusing;
• sensasi menyakitkan di daerah dada;
• syncope - serangan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah otak.

Dalam kasus blokade lengkap PNPG, eksitasi lapisan otot jantung dan setengah kanan septum interventrikular terjadi sebagai akibat dari melakukan impuls sepanjang sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala gagal jantung yang lebih jelas muncul ketika cabang kiri bungkusannya tersumbat - dalam hal ini, pasien memerlukan perawatan medis darurat.

Diagnostik tambahan

Untuk diagnosis yang kompeten, ahli jantung yang berkualifikasi akan meresepkan pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk:

• tes darah biokimia - untuk menentukan jumlah elemen jejak esensial dan konsentrasi kolesterol;
• sonografi - studi tentang struktur jantung menggunakan gelombang ultrasonik;
• Ekokardiografi - suatu jenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga kerongkongan), yang digunakan dalam patologi yang sangat parah untuk menilai kondisi yang tidak terlihat selama USG normal pada daerah jantung;
• computed tomography, yang memungkinkan Anda menilai dengan benar aktivitas fungsional jantung.

Informasi lebih rinci tentang jenis blokade-Nya dapat diperoleh dengan pemantauan harian oleh Holter - metode umum diagnostik fungsional, yang memungkinkan untuk memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa yang harus dilakukan

Perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan penting dalam menormalkan konduksi impuls listrik di sepanjang otot jantung. Pasien usia lanjut harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap menggunakan jantung mondar - impuls listrik dari kekuatan dan frekuensi yang diberikan.

Metode terapi obat meliputi penggunaan:

• obat antikolinergik yang memiliki efek parasimpatis pada otot jantung - Atropin, Platyfillin;
• zat obat yang mempengaruhi sistem saraf simpatis - Ephedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• hormon kortikosteroid - Prednisolon, Hidrokortison, Deksametason;
• obat yang mengurangi konsentrasi kalium dalam darah - Lasix, kalsium Glukonat;
• glikosida jantung - Digoxin;
• penghambat enzim pengonversi angiotensin (vasodilator) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• obat antiaritmia - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• zat obat yang mengikat β-adrenoreseptor - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, dll.

Kondisi patologis

Prognosis blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya dengan tidak adanya gejala klinis yang jelas adalah menguntungkan. Di hadapan perubahan organik dan gangguan aktivitas fungsional otot jantung meningkatkan risiko komplikasi jangka panjang dan kematian.

Perkembangan kondisi patologis - perkembangan blokade atrioventrikular (atrioventrikular) dan peningkatan otot jantung menyebabkan berhentinya impuls listrik, perubahan sirkulasi darah melalui pembuluh dan ritme kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, gagal jantung.

Banyak pasien yang memiliki masalah dengan transmisi impuls listrik di organ utama tertarik pada pertanyaan: "Dapatkah blok jantung ditularkan oleh warisan?" Jelas sulit untuk dijawab - praktisi jantung yang berpraktik percaya bahwa ada kecenderungan genetik untuk disfungsi sistem konduksi jantung.

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi konduksi meliputi:

• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• penggunaan vitamin kompleks;
• membatasi stres emosional dan aktivitas fisik;
• istirahat dan tidur yang tepat;
• diet seimbang;
• latihan sedang;
• perawatan tepat waktu dari proses patologis yang dapat menyebabkan aritmia jantung.

Jika seorang pasien memiliki jenis chord jantung yang abnormal, prolaps katup mitral, lubang di septum yang membagi ruang-ruang atrium, maka perlu untuk secara konstan memonitor spesialis yang berkualifikasi untuk melakukan terapi rasional dan mencegah perubahan patologis. Sebagai kesimpulan dari informasi di atas saya ingin menekankan sekali lagi pentingnya perikop EKG secara berkala. Rasa sakit di tulang dada, pusing, perasaan berat dan lemah tidak boleh diabaikan - kebutuhan mendesak untuk mengunjungi ahli jantung dan memenuhi semua janji-Nya!

Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG: tidak memperhatikan atau diperiksa oleh ahli jantung?

Sebagai kesimpulan EKG setelah menentukan detak jantung, sifat ritme dan lokasi EOS, Anda dapat menemukan baris: "blokade PNPG yang tidak lengkap (bundel kanan-Nya). Bagi orang-orang yang tidak diinisiasi ke dalam rahasia kardiologi, sulit membayangkan kaki seperti apa yang ada di jantung, di mana tepatnya ia berada dan bagaimana hal itu memengaruhi kerjanya. Mari kita lihat apa bahaya dari blokade tidak lengkap yang diidentifikasi pada EKG dan apa konsekuensi yang ditunggu oleh orang-orang dengan patologi ini.

Apa itu "bundel-Nya" dan mengapa itu diperlukan?

Sinar ini bertanggung jawab untuk melakukan denyut nadi di sepanjang ventrikel jantung. Dalam banyak kaki, masing-masing bertanggung jawab atas departemen tertentu. Kaki belakang (satu) bertanggung jawab untuk ventrikel kiri (dan khususnya untuk dinding bawahnya) dan septum interventrikular kiri belakang. Ada dua kaki depan di bundel-Nya: kanan dan kiri. Yang kiri bertanggung jawab untuk dinding lateral anterior ventrikel kiri dan septum anterior-kiri. Kaki kanan, yang menarik minat kita, bertanggung jawab untuk eksitasi ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Mengapa blokade disebut tidak lengkap? Faktanya adalah bahwa dengan blokade lengkap, eksitasi ventrikel kanan dan bagian kanan septum interventrikular tidak terjadi dengan cara yang sepenuhnya memadai, yaitu: gelombang depolarisasi saat menyebar dari ventrikel kiri dan sisi kiri septum interventrikular, yang “diisi” oleh impuls kaki kiri. Blokade yang tidak lengkap hanyalah peningkatan waktu eksitasi di sepanjang kaki kanan.

Alasan untuk kondisi ini dan apa bahayanya

NBPPG muncul karena dua kelompok besar penyebab, mereka biasanya dibagi menjadi faktor risiko bawaan dan didapat. Jika pasien memiliki salah satu dari penyakit atau kondisi berikut, maka ia berisiko mengembangkan blokade yang tidak lengkap. Terlepas dari kualitas proses yang baik, tanpa perawatan yang tepat, memperlambat konduksi impuls dari waktu ke waktu dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius.

Faktor risiko bawaan termasuk defek septum ventrikel; Penyakit Leva-Lenegra; cacat septum atrium; stenosis paru. Risiko yang didapat mengarah pada pengembangan penyakit: penyakit paru kronis dan obstruktif, stenosis katup mitral, serangan jantung akut, penyakit arteri koroner kronis, miokarditis, kardiosklerosis, hipertensi, distrofi progresif, memar dan cedera dada lainnya, proses ganas, hipertrofi ventrikel kanan, kelainan elektrolit ( terutama hiperkalemia), overdosis dengan obat-obatan (beta-blocker, glikosida jantung (digitalis), novainamide, quinidine).

Elektrokardiografi menemukan patologi, tetapi tidak ada gejala!

NBPPG sering tidak menimbulkan keluhan khusus, ditemukan pada banyak pasien secara kebetulan pada EKG selama pemeriksaan rutin atau ketika diarahkan oleh dokter lain. Munculnya gejala di hadapan blokade yang tidak lengkap lebih cenderung menunjukkan perkembangan penyakit jantung secara bersamaan.

EKG adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis berbagai jenis blokade, dan kesimpulannya harus dipercaya. Tanda-tanda berikut menunjukkan adanya NBPNPG pada kardiogram: adanya gelombang S yang sedikit diperpanjang pada sadapan di sebelah kiri (I, aVL, V5 dan V6); cabang R ′ di V1, dan juga di V2 (tapi kadang-kadang tidak dapat diamati). Di hadapan patologi terkait (misalnya, hipertrofi ventrikel kanan), sumbu listrik ditolak ke kanan, dan kompleks QRS lebih sempit.

Perlunya pengobatan untuk BNPPG dan apa itu

Banyak pasien meremehkan kondisi ini karena tidak adanya gejala, dan setelah menerima kesimpulan EKG, mereka tidak terburu-buru pergi ke dokter. Tetapi bahaya dari blokade yang tidak lengkap adalah bahwa tanpa perawatan, cepat atau lambat akan berkembang menjadi patologi yang lebih serius, yang mengancam jiwa. Karena itu, tidak boleh ada keraguan tentang perlunya perawatan - itu perlu!

Perawatan ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan blokade. Perawatan khusus dari blokade itu sendiri tidak disediakan. Bahkan dalam kasus pengobatan yang berhasil, pengamatan dinamis pasien dengan EKG diperlukan.

Kadang-kadang blokade terjadi pada usia muda tanpa alasan obyektif, kondisi seperti itu dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan perawatan. Namun, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap, dan bahkan jika alasan pengembangan BPNPG tidak pernah ditemukan, perlu dilakukan EKG secara berkala.

Apa prognosis dan hasil dari patologi semacam itu?

Prognosis untuk kondisi ini relatif menguntungkan dengan perawatan yang tepat. Telah lama ditetapkan bahwa blokade yang tidak lengkap menjadi blokade yang lengkap, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Namun, jika NBPNPG muncul dengan IHD atau hipertensi yang ada, prognosisnya tidak lagi menguntungkan, dan risiko kematian akibat penyakit yang mendasarinya meningkat tiga kali lipat. Karena itu, jika Anda telah menemukan patologi semacam itu pada EKG, Anda akan diperlihatkan pemeriksaan lengkap, pengobatan dan pengamatan dinamis oleh seorang ahli jantung. Perlu dicatat bahwa prognosis untuk blokade kaki kanan bundel-Nya, bahkan di hadapan penyakit terkait, selalu lebih menguntungkan daripada blokade kaki kiri.

Blokade kaki kanan bundel-Nya: jenis, diagnosis EKG, pengobatan

Itu terjadi ketika seorang pasien menerima transkrip kardiogram, pasien belajar dari dokter bahwa ia memiliki blokade bundel kanan-Nya. Kadang-kadang diagnosis mengenai anak-anak muda, tetapi lebih sering - pria di atas 45 tahun. Apa yang dimaksud dengan patologi ini, apakah itu penyakit dan selalu diperlukan untuk mengobatinya - masalah yang paling umum yang memerlukan pertimbangan terperinci.

Apakah sebundel milik-Nya, fungsinya

Jantung manusia adalah pompa darah yang memasok semua sel tubuh dengan cairan biologis. Sirkulasi dilakukan karena pengurangan bergantian dari ruang jantung - atrium dan ventrikel. Fungsi kontraktil disediakan oleh sistem konduktif lokal, yang berfungsi untuk meneruskan impuls listrik jantung di sepanjang rute yang diberikan - dari satu kamera ke kamera lainnya.

Sistem konduksi meliputi:

• simpul sinus - terletak di bagian atas atrium kanan;
• simpul atrioventrikular - berhubungan dengan sinus, terletak di bagian bawah atrium kanan;
• bundel-Nya - bagian tengah jantung, terdiri dari serabut saraf atipikal, terhubung ke simpul antrioventrikular; memiliki dua kaki - kanan (odnovetvevevuyu) dan kiri (terbentuk dari cabang depan dan belakang);
• Serat Purkinje - filamen membentang dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk merangsang lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls listrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian total atau sebagian pelanggaran konduktivitas serabut saraf menyebabkan kerusakan jantung dan disebut blokade bundel bundel-Nya (kode ICD-10 - I45.0).

Menurut klasifikasi, tergantung pada jumlah dan kombinasi cabang yang diblokir, bedakan BNPG satu, dua dan tiga balok. Paling sering, blokade balok tunggal dari kaki kanan PG ditemukan: ia bisa lengkap dan tidak lengkap (NBPNPG), permanen atau sementara. Dalam kasus kedua, kegagalan dapat dicatat, dan kemudian menghilang selama sesi EKG yang sama atau dicatat tidak di setiap pemeriksaan kardiografi.

Fitur blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Dengan pemblokiran semacam ini, vektor eksitasi sebagian melewati kaki kanan, dan kaki kiri mengasumsikan misi utama untuk implementasinya. Faktanya, NBPNPG adalah blokade (intraventrikular) yang tidak mengarah pada konsekuensi kesehatan yang serius. Denyut nadi menyusuri jalur sirkuit, tanpa mengganggu kerja pompa jantung. Mengingat blokade di atas, bundel kanan dari bundel-Nya yang sebagian (tidak lengkap) dianggap sebagai keadaan alami atau teman dari salah satu patologi jantung. Kesimpulan akhir dan perawatan yang mungkin tergantung pada penyebab, gejala dan hasil diagnosis.

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penurunan konduktivitas impuls jantung oleh ikatan saraf dibagi menjadi beberapa kelompok.

1. Penyebab jantung:

• kelainan bawaan dari struktur jantung;
• infark miokard;
• emfisema, asma bronkial, dan penyakit paru-paru lainnya yang menyebabkan kemacetan darah di bagian kanan dengan hipertrofi berikutnya (suatu fenomena yang disebut "jantung paru");
• endokarditis, miokarditis - komplikasi setelah rematik atau penyakit menular dalam bentuk lesi inflamasi pada dinding jantung;
• kelahiran kembali miokard struktural dan volumetrik dengan latar belakang hipertensi kronis;
• kardiosklerosis fokal atau difus
• penyakit jantung iskemik;
• penyumbatan salah satu arteri pulmonalis.

Penting: Penyakit miokard sekunder (miokardiopati, kardio dystrophy), disebabkan oleh anemia, obesitas, tirotoksikosis, alkoholisme, diabetes, sifilis, neoplasma dapat menyebabkan blokade parsial pada kaki kanan PG.

1. Penyebab medis:

• overdosis glikosida jantung;
• mengambil diuretik;
• pengobatan aritmia yang tidak terkontrol.

1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan dalam rasio unsur-unsur yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
2. Toxicosis - merokok, asupan alkohol.
3. Disfungsi sistem saraf otonom.
4. Kerusakan pada sistem hormonal.
5. Cidera dada.

Tanda-tanda

Dalam kasus blokade pisau tunggal kanan parsial, manifestasi klinis biasanya tidak dicatat, dan gangguan konduksi hanya terdeteksi selama pemeriksaan perangkat keras. Jika pasien mengeluh sesak napas, berat di area jantung, aritmia, bradikardia, kelemahan, maka ini kemungkinan besar disebabkan oleh provokator penyakit blokade. Terkadang NBPNPG dikombinasikan dengan peningkatan denyut jantung - bahkan tanpa adanya penyakit jantung yang serius. Kebetulan takikardia disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin dan memantau kondisi jantung (secara berkala membuat EKG).

Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya

Kondisi ini menunjukkan bahwa transmisi eksitasi diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel dihentikan. Kekhasan BFBND adalah bahwa ventrikel kanan berkurang bukan karena impuls yang ditransmisikan oleh kaki kanan, tetapi karena fakta bahwa ia berasal dari ventrikel kiri.

Alasan

Serta pelanggaran parsial konduktivitas, kelainan jantung bawaan dan didapat dapat menyebabkan kehilangan absolut. Ini termasuk:

• cacat jantung bawaan;
• serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
• radang dinding otot jantung;
• hipertrofi ventrikel atau atrium kanan;
• fistula abnormal yang memisahkan atrium kiri dan kanan;
• miokardiodistrofi berbagai etiologi.

Dalam peran provokator blokade lengkap sering penyakit yang mengarah pada peningkatan jantung kanan: asma bronkial, pneumonia berkepanjangan, bronkitis kronis, emfisema, penyumbatan arteri paru. Terkadang BISP muncul tiba-tiba - di tengah stres.

Gejala

Blokade lengkap PNPG ditandai oleh gambaran klinis berikut:

• aritmia;
• napas pendek bahkan dengan sedikit tenaga;
• perasaan "gerakan" di kepala;
• pingsan;
• kelelahan, kehilangan kekuatan, kantuk.

Gejala disebabkan oleh perubahan struktural yang dalam yang terjadi pada miokardium ventrikel kiri di bawah pengaruh penyakit utama - infark, anemia berat, tirotoksikosis. Seiring waktu, hubungan antara atrium dan ventrikel benar-benar terganggu, bradikardia dicatat (denyut jantung hanya 20-45 denyut per menit), menyebabkan penurunan pelepasan darah ke aorta. Gangguan aliran darah otak dengan PBGNB sering menyebabkan hilangnya kesadaran, yang dapat memicu kematian mendadak.

Fitur dari blokade pada anak-anak

Biasanya BPNPG terdeteksi pada anak yang baru lahir, bersama dengan kelainan jantung bawaan atau kelainan jantung kecil. Blokade bayi yang tidak lengkap menyarankan (dan periksa keberadaannya) dengan kardiopatologi berikut:

• kurang berkembangnya otot jantung - misalnya, septum ekstra di ventrikel kiri;
• cacat dinding antara bilik jantung;
• cacat katup;
• cacat yang terkait dengan peningkatan beban pada jantung kanan.

Pada anak-anak dan remaja, BPNPG bundel tunggal yang tidak lengkap kadang-kadang bahkan dianggap sebagai norma - asalkan mereka tidak terkait dengan kerusakan pada struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit dapat diasumsikan dari hasil mendengarkan jantung dengan phonendoscope (auskultasi). Pasien secara fisik tidak merasakan tanda-tanda patologi, dan dokter menentukan dengan cermat pembelahan bunyi jantung. Pemeriksaan lebih lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri dari beberapa tahap.

1. Elektrokardiogram. Gambar grafik menunjukkan bahwa urutan depolarisasi ventrikel kanan rusak - ini ditunjukkan oleh gelombang-R tinggi yang abnormal pada sadapan kanan dan depresi mendalam dari S di kiri.
2. Monitor Holter. Ini memungkinkan untuk mengenali gangguan fungsional (sementara) eksitasi listrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh kelebihan dosis obat-obatan tertentu.
3. Pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak, kondisinya diindikasikan jika blokade muncul sebagai komplikasi dari patologi jantung lainnya. Metode perangkat keras membantu menentukan apakah alat pacu jantung permanen harus ditanamkan.

Selain jenis penelitian utama, dokter dapat meresepkan tambahan:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis klinis umum urin;
• EKG transesophageal adalah salah satu metode yang paling jelas untuk memeriksa blokade kaki kanan.

Untuk memperjelas diagnosis, MRI (magnetic resonance imaging) atau CT scan multispiral (computed tomography) jantung dapat ditentukan.

Blokade kaki kanan bundelnya di ECG

Durasi depolarisasi meningkat - masing-masing, kompleks lambung QRS mengembang pada EKG. Itu melebihi normatif 90 ms (karena fakta bahwa pulsa harus "memotong" kaki diblokir bundel-Nya) dan menjadi bercabang dua.

Saat melakukan decoding elektrokardiogram, Anda dapat menentukan blokade dengan fitur berikut:

• Durasi QRS adalah 90 - 120 ms (dengan blokade penuh dan lebih banyak);
• dalam kasus NBPNG, bagian QRS pada ECG dalam sadapan V1-V2 memiliki bentuk RsR '- sepertinya ini adalah telinga kelinci (apalagi, kiri lebih tinggi dari kanan);
• palung gelombang S menjadi lebih luas dan lebih dalam di sadapan kiri - I, AVL, V5-V6.

Terkadang kelainan lain terlihat:

• gelombang R pertama tidak menonjol - seluruh kompleks QRS adalah gelombang R yang diperluas;
• karena arah repolarisasi berubah, ada depresi ST miring, dengan T memperoleh nilai-nilai negatif di V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Pengobatan blokade PNPG lengkap dan tidak lengkap

Jika patologi ini tidak dikombinasikan dengan gangguan fungsi jantung atau organ internal lain yang mempengaruhi kondisinya, intervensi medis tidak diperlukan. Di hadapan penyakit provokatif, terapi kompleks blokade PNPG dengan penggunaan obat tersebut direkomendasikan:

• obat penenang yang berasal dari alam - Motherwort, St. John's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamin B, asam nikotinat (vitamin PP);
• obat anti-trombosis (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• obat untuk mengurangi tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• obat penurun lipid untuk mengurangi kadar kolesterol dalam darah - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Efek merugikan dan berbahaya dari penyakit utama harus diobati dengan kelompok obat yang sesuai. Jika, dengan latar belakang patologi bronkopulmoner, sindrom "jantung paru" (bagian kanannya melebar) muncul, dokter meresepkan glukokortikosteroid ("Spiriva beklazon", "Berotec"), mimetik adrenergik yang dihirup. Dalam proses peradangan di selaput jantung, antibiotik dan NSAID diresepkan ("Diklofenak", "Nimesil"). Perkembangan gagal jantung membutuhkan mengambil diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") dan glikosida jantung - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Dengan tidak efektifnya metode konservatif, penggunaan alat pacu jantung atau perawatan bedah blokade.

Penting: Pasien dengan EKS yang dipasang tidak boleh mendekati perangkat listrik dan gelombang yang bekerja pada jarak kurang dari 20 cm. Ini berlaku untuk TV, laptop, ponsel, pengering rambut hingga rambut kering.

Seringkali pertanyaannya adalah: apakah blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan PG melakukan pelatihan olahraga? Anda dapat berolahraga hanya jika tidak ada penyakit jantung atau paru yang memicu penurunan konduktivitas. Jika ada patologi seperti itu, beban fisik harus dikurangi. Pembatasan berkaitan dengan jenis kekuatan: angkat berat, angkat beban, angkat beban, sandaran tangan, yoga kekuatan. Intensitas beban dan jenis latihan harus dipilih oleh seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran.

Konsekuensi dan prognosis

Jika seorang pasien secara tidak sengaja mengungkapkan blokade bundel kanan-Nya ketika melakukan EKG, seberapa serius ancaman terhadap kesehatan, apakah itu berbahaya? Jika seseorang masih muda, ia tidak memiliki gejala lesi organik otot jantung, prognosisnya baik. Menurut penelitian modern yang dilakukan di bidang kardiologi, BPNPG yang diisolasi tidak berkembang menjadi blok atrioventrikular yang lengkap dan tidak pernah menyebabkan kematian.

Jika konduksi jantung tersumbat karena perkembangan IHD atau hipertensi yang memburuk, prognosisnya memburuk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali lipat. Kematian dimungkinkan karena komplikasi parah berikut ini:

• fibrilasi ventrikel - gangguan irama jantung;
• takikardia ventrikel;
• gagal jantung;
• tromboemboli - arteri yang tersumbat;
• stroke;
• kardiomegali adalah proliferasi patologis otot jantung.

Blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap: karakteristik, gejala, diagnosis, dan perawatan

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah diagnosis yang cukup sering setelah melewati EKG. Banyak yang bahkan tidak curiga bahwa ada masalah dengan hati mereka. Patologi ini pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala, ini adalah kelicikan dari penyakit ini.

Penyebab penyakit di dunia modern bisa banyak faktor. Semakin tua orang tersebut, semakin besar kemungkinan kegagalan dalam sistem konduksi jantung, dan bagi anak-anak ini bisa menjadi norma jika mereka tidak memiliki tanda dan komplikasi lain. Tetapi baik dalam satu kasus atau yang lain tidak dapat mengabaikan penyakit ini.

Jika Anda dihadapkan dengan masalah seperti blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, jangan panik, perawatan yang diberikan pada waktunya akan memberikan hasil positif. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa jenis penyakitnya, apa saja gejala dan metode perawatannya.

Bundel-Nya karakteristik

Dalam kasus penyakit seperti itu, konduksi impuls listrik di sepanjang kaki kanan memburuk atau berhenti. Pada saat yang sama, proses patologis tidak meluas ke kaki kiri dan impuls dilakukan sepenuhnya, meskipun dengan penundaan. Cabang yang utuh memberikan stimulasi miokardium ventrikel, tetapi proses penularannya lambat.

Dalam hal ini, ada pelanggaran seperti blok jantung 1 derajat tidak lengkap. Namun, bahkan ketika melewati kaki bundel-Nya yang terluka, tidak semua impuls dapat mencapai miokardium ventrikel. Ini menunjukkan perkembangan blok jantung 2 derajat tidak lengkap.

Jika impuls dari atria tidak lolos ke ventrikel, maka kondisi ini ditandai sebagai blokade lengkap dari bundel-Nya. Diisolasi secara terpisah, blokade PNPG terisolasi yang tidak lengkap dan terisolasi. Penyebab yang terakhir masih belum diketahui.

Setiap situasi yang dijelaskan hanya dapat dideteksi dengan bantuan diagnostik instrumental. Pasien dengan gejala penyakit ini diresepkan elektrokardiografi wajib. Bagaimana blokade PNPG yang tidak lengkap pada ECG?

Kaki-kaki bundel-Nya adalah elemen konduktif dari sistem jantung, yang bertanggung jawab untuk melakukan sinyal listrik melalui ventrikel jantung. Bundel-Nya terdiri dari tiga bagian yang terpisah:

• bundel kaki belakang-Nya;
• depan kanan dan kiri kaki-Nya.

Blokade kaki-kaki bundel-Nya adalah gangguan konduksi intrakardiak, yang ditandai dengan penghentian total atau perlambatan konduksi denyut nadi sepanjang beberapa atau salah satu cabang bundel-Nya.

Selain itu, pelanggaran ini hanya dapat terjadi jika:

• metode penelitian instrumental;
• gangguan irama jantung simtomatik;
• serangan kehilangan kesadaran;
• sering pusing.

Gejala serupa dari penyakit ini adalah yang paling khas dalam kasus blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya. Diagnosis blokade bundel-Nya dilakukan dengan elektrokardiografi.

Pengobatan kelainan ini dapat dikurangi hingga dihilangkannya penyebab utama penyakit (kelainan konduksi listrik).
Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk memasang alat driver irama jantung buatan.

Blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya adalah varian norma, ketika dorongan hati melewati jalur propagasi yang lebih panjang, sementara, dalam hal apa pun, mencapai tujuannya sendiri dan spesifik.

Sebagai perbandingan, izinkan kami memberikan satu contoh spesifik: mendekati bangunan apa pun, Anda dapat berkeliling atau dalam garis lurus, masih mencapai tujuan akhir Anda, menetapkan tujuan (melalui pintu terbuka). Namun, dalam kasus pertama, jalur Anda akan sedikit lebih pendek, dan, dalam kedua, - sedikit lebih lama.

Tidak diperlukan perlakuan khusus untuk memblokade bundel kanan bundel-Nya. Anda seharusnya tidak khawatir tentang hal ini. Hal yang sangat berbeda dapat diamati dengan blokade kaki kiri bundel-Nya, karena pelanggaran ini sangat serius dan memerlukan terapi aktif oleh seorang ahli jantung. Kaki-kaki bundel-Nya bertanggung jawab untuk mengatur ritme jantung.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan-Nya - adalah pelanggaran umum konduksi intraventrikular, terjadi terutama pada orang-orang setengah baya dan lebih tua. Penyebab yang sering dari patologi ini adalah berbagai penyakit yang mengakibatkan lesi organik otot jantung, seperti penyakit jantung koroner, hipertensi esensial (hipertensi), cacat rematik, dan banyak lainnya.

Namun, dalam beberapa kasus, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya terdeteksi pada individu yang relatif sehat, yang menunjukkan lebih mungkin penyakit jantung sebelumnya (miokarditis dan lain-lain) daripada karakter fungsional gangguan konduksi.

Kaki kanan bundel-Nya adalah bagian terpenting dari sistem konduksi jantung, yang memastikan konduksi impuls listrik ke miokardium ventrikel kanan. Blok yang tidak lengkap dari bundel kanan cabang-Nya menyebabkan gangguan rangsangan dan, karenanya, kontraktilitas bagian jantung ini, yang, bagaimanapun, tidak disertai dengan gejala signifikan dan perubahan hemodinamik.

Dengan sendirinya, blokade parsial bundel kanan-Nya tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi berfungsi sebagai faktor yang memperburuk perjalanan penyakit jantung yang mendasarinya, yang mengharuskan koreksi terapi.

Penyebab blokade blok cabang bundel kanan

Sebagai aturan, blokade berkembang di latar belakang penyakit jantung. Pelanggaran konduksi di dalam ventrikel jantung lebih sering disebabkan oleh proses peradangan, nekrotik, sklerotik. Selain itu, penyebabnya mungkin proses-proses patologis yang mengarah ke keadaan kelebihan beban di beberapa departemen, khususnya ventrikel.

Penyakit-penyakit ini termasuk cacat jantung (bawaan, di mana ada beban berlebihan pada ventrikel kanan, cacat pada partisi antara atrium dan ventrikel), stenosis mitral, penyakit jantung, kondisi akut (serangan jantung), hipertensi arteri dan kardiosklerosis.

Faktor penyebab untuk pengembangan blokade yang tidak lengkap adalah keracunan atau overdosis dengan persiapan medis (dari kelompok digitalis, adrenoblocker), dan gangguan metabolisme elektrolit. Karena perkembangan blokade, konduksi impuls di sepanjang sistem jantung melambat, yang mengarah pada fakta bahwa tidak ada eksitasi fisiologis, penuh dari bagian kanan terjadi.

Diagnosis blokade secara terpisah pada tingkat kaki kanan dapat ditegakkan hanya berdasarkan pemeriksaan elektrokardiografi. Ketika ECG decoding, perubahan kompleks QRS terdeteksi (ekspansi dan gerigi bagian terakhirnya), sedangkan durasi kompleks itu sendiri biasanya meningkat.

Di bagian dada, gelombang R akan diperbesar dan bergerigi, segmen ST akan diturunkan. Apa penyebab bawaan ada:

• pelanggaran septum antar negara;
• cacat jantung bawaan, membebani ventrikel kanan;
• Penyakit M.Lev (etimologi tidak jelas);
• cacat septum interventrikular;
• Penyakit Legere (gangguan konduksi jantung pada anak-anak);
• stenosis arteri pembuluh darah paru-paru;
• keterbelakangan bundel kanan-Nya.

• patologi progresif pada sarkoidosis (miokardium, dll.);
• overdosis novacinamide, quinidine, glikosida jantung;
• peningkatan kalium (hiperkalemia);
• distrofi progresif otot;
• tumor jantung;
• trauma tumpul pada tulang dada;
• penyakit paru kronis obstruktif.

Pemblokiran yang tidak lengkap dari cabang kanan bundel-Nya adalah pelanggaran parsial dari transmisi elektropulse di sepanjang kaki kanan-Nya.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya, karena tidak dapat disembuhkan, membawanya sama sekali tidak membahayakan kehidupan seorang wanita hamil. Bahkan dengan perkembangan penyakit, Anda hanya perlu mengobatinya.

Siapa yang berisiko

Berbagai jenis blokade kaki kanan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, paling sering terjadi pada pria. Blokade kaki kiri, sebaliknya, adalah karakteristik wanita berusia 50 hingga 70 tahun yang menderita hipertensi.

Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan gangguan yang timbul dalam transmisi impuls jantungnya akan memiliki bentuk yang lengkap.

Pada anak-anak, blokade kaki kanan yang tidak lengkap tidak jarang, tetapi penyimpangan ini tidak mewakili bahaya bagi kesehatan anak dalam kasus ketika ia tidak memiliki patologi jantung, gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular dan organ pernapasan.

Bahkan jika blokade yang tidak lengkap tidak menunjukkan gejala, hal itu mempengaruhi fungsi ventrikel. Karena itu, ketika memprediksi perkembangan segala jenis blokade, keadaan jaringan ventrikel diperhitungkan tanpa gagal.

Ada daftar lengkap penyakit yang dapat memicu terjadinya blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan permulaan-Nya. Bentuk-bentuk pelanggaran yang lengkap dan tidak lengkap dapat menjadi bawaan dan diperoleh. Apakah blokade diwariskan?

Masalah kontroversial. Saat ini dianggap tidak ditransmisikan, tetapi kerentanan terhadap terjadinya masalah dengan transmisi impuls listrik di organ internal masih mampu diwariskan. Untuk memprovokasi terjadinya blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat:

• cacat jantung bawaan dan didapat;
• penyakit iskemik;
• stenosis;
• gagal jantung;
• infark miokard.

Overdosis penggunaan obat menyebabkan berbagai pelanggaran dalam pekerjaan organ internal, gagal ginjal dan hati. Dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika obat yang digunakan melawan aritmia menyebabkan gangguan total dan sebagian dari transmisi impuls listrik ke jantung.

Patologi paru-paru juga memiliki efek pada jantung. Jika seseorang didiagnosis dengan, misalnya, hipertensi pulmonal, kemungkinan hal itu akan menyebabkan munculnya bentuk blokade kaki yang lengkap atau tidak lengkap.

Infark miokard akut dan kardiosklerosis adalah lahan subur untuk gangguan konduksi impuls listrik. Gagal katup jantung trikuspid dan hipertrofi ventrikel kanan dapat menyebabkan hasil yang serupa.

Kondisi umum tubuh dan perubahan destruktif dalam fungsi organ-organ internal saling terkait erat. Ketika keseimbangan elektrolit terganggu dalam tubuh, kondisi diciptakan untuk terjadinya blokade bundel-Nya.

Pelanggaran sebagian terhadap perilaku impuls listrik di jantung

Ketika gangguan menjadi akut, terapi medis diperlukan. Tetapi di sini ada poin penting lainnya: semua obat yang tersedia untuk pengobatan modern dapat memiliki efek sementara, dan perawatan mereka terhadap blokade dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga, di antaranya adalah pemburukan kondisi patologis.

Untuk blokade salah satu kaki bundel-Nya, bentuk yang stabil atau lewat adalah karakteristik. Dalam kasus kedua, kondisi blokade dapat menghilang, kemudian muncul, tetapi konduksi intraventrikular akan tetap sama.

Ada juga bentuk pelanggaran parsial dari transmisi impuls listrik di jantung, ketika keadaan blokade diamati secara bergantian pada satu atau satu kaki lainnya. Gejala blokade sulit dideteksi. Ini karena dua alasan utama:

• sebagian besar blokade tidak menunjukkan gejala;
• gangguan fungsi jantung yang disebabkan oleh mereka adalah karakteristik patologi organ internal yang ada.

Gangguan detak jantung dan detak jantung melekat pada banyak penyakit jantung, tetapi dengan blokade yang tidak lengkap, gejala-gejala ini tidak diamati.

Namun, jika blokade kaki start-up-nya tidak sering, pasien mungkin mengeluh pusing, mengaburkan kesadaran, dan fakta bahwa seringkali menjadi sulit bagi mereka untuk bernapas. Semua ini adalah konsekuensi dari gangguan transmisi impuls listrik jantung, tetapi mereka khas untuk berbagai patologi organ internal, termasuk paru-paru.

Perlu untuk melakukan diagnosa untuk memeriksa kondisi kaki-kaki-Nya, ketika seseorang tanpa alasan yang jelas sering mulai merasakan peningkatan kelelahan dan penurunan kapasitas kerja yang tidak masuk akal.

Penting untuk diketahui: analisis klinis darah dan urin tidak akan dapat membantu menentukan penyimpangan dalam transmisi impuls. Untuk mendeteksi pelanggaran, seseorang harus menjalani pemeriksaan status hormonal dan pemantauan EKG Hotler. Metode terakhir ini unik karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran lengkap dan tidak lengkap dari transmisi impuls listrik di organ internal.

Jenis EKG ini memungkinkan dokter untuk mencatat perubahan yang memerlukan berbagai jenis blokade. Diferensiasi gejala klinis patologi jantung dan kelainan patologis adalah masalah yang agak rumit, terutama ketika gangguan dalam fungsi organ internal memiliki tanda-tanda khas dan atipikal.

Pemantauan EKG Holter memungkinkan untuk menentukan dalam setiap kasus gejala klinis pada saat serangan blokade. Prasyarat untuk diagnosis yang efektif adalah rekaman simultan sensasi pasien dan pelacakan gejala klinis.

Informasi ini memiliki nilai khusus ketika dokter menentukan penyebab penyimpangan dalam transmisi impuls listrik. EKG klasik juga banyak digunakan untuk mendiagnosis penyumbatan. Untuk melakukan EKG tradisional menggunakan metode transesophageal.

Ini adalah salah satu cara yang paling informatif. Selama diagnosis seperti itu, aritmia sinus juga merupakan karakteristik dari blokade tidak sempurna dari bundel kanan-Nya.

Patologi panjang dan stabil

Itu tidak bisa diganggu. Aturan ini berlaku untuk blokade kaki kanan yang tidak lengkap, yang tidak berbahaya seperti pelanggaran di sebelah kiri. Pengobatan blokade parsial membutuhkan:

• jika kejadiannya bertepatan dengan eksaserbasi penyakit jantung;
• ketika blokade paralel kaki kiri diamati.

Dalam kasus seperti itu, stimulasi jantung dapat membantu mengembalikan fungsi normal organ internal. Jika seorang lansia mengembangkan eksaserbasi patologi jantung yang bertepatan dengan segala bentuk blokade kaki kanan, ia perlu dirawat di rumah sakit segera.

Ketika perburukan kondisi pasien dengan penyakit jantung progresif dan blokade tidak lengkap terus berlanjut, terapi obat diterapkan.

Dalam kasus tersebut, dokter meresepkan pasien untuk menerima antikolinergik, obat yang meningkatkan efek gejala pada sistem konduksi jantung, hormon glukokortikosteroid, agen yang mengurangi jumlah kalium dalam tubuh.

Semua dari mereka, sebagai suatu peraturan, diberikan secara intravena. Mereka tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan blokade, tetapi mereka dapat mengembalikan transmisi impuls listrik. Prognosis terapi blokade biasanya menguntungkan jika risiko memperburuk patologi jantung yang menyertainya dikecualikan atau minimal.

Gejala patologi

Blokade yang tidak lengkap secara klinis dari cabang kanan bundel-Nya tidak memanifestasikan dirinya. Dalam kebanyakan kasus, patologi terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan elektrokardiografi profilaksis rutin.

Karena kenyataan bahwa gangguan konduksi konduksi di dalam ventrikel paling sering terjadi dengan latar belakang lesi organik jantung, pasien dengan patologi ini dapat mengajukan keluhan "jantung", seperti:

• Nyeri dada
• Nafas pendek.
• Bengkak di kaki.
• Tekanan darah meningkat.
• Sianosis pada selaput lendir dan kulit (warna kebiruan).

Dalam beberapa situasi yang jarang terjadi, blokade kanan yang tidak lengkap dapat disertai dengan penurunan denyut jantung menjadi 55-60 denyut per menit dan di bawahnya, yang disebabkan oleh redistribusi gelombang eksitasi sepanjang sistem konduksi jantung dan aktivasi relatif serat Purkinje yang mengirimkan impuls dari cabang His ke kardiomiosit yang tepat.

Perlu dicatat bahwa, terlepas dari sebab-sebab yang menakutkan ini, biasanya pemblokiran kaki kanan yang tidak lengkap berjalan dengan baik. Terlebih lagi, dengan blokade terisolasi yang tidak lengkap dari kaki kanan, yaitu, dengan tidak adanya penyimpangan organik dalam miokardium, prosesnya jarang berubah menjadi blokade lengkap.

Dan beberapa penulis karya ilmiah percaya bahwa transisi ke blokade lengkap hanya dapat terjadi ketika penyakit serius lainnya bergabung, yang bagaimanapun akan mengarah pada patologi ini.

Blokade terisolasi yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya tidak memanifestasikan dirinya dan, sebagai suatu peraturan, kebetulan merupakan penemuan yang tidak disengaja ketika melakukan EKG karena alasan yang sangat berbeda, misalnya, selama pemeriksaan medis yang direncanakan atau pemeriksaan medis sebelum direkrut menjadi tentara.

Dalam kasus lain, akan ada gejala penyakit yang mendasarinya, karena blokade yang tidak lengkap dari bundel bundel-Nya tidak memiliki gejala dan terdeteksi hanya selama auskultasi (mendengarkan) miokardium dan EKG.

Diagnostik

Satu-satunya pilihan di mana seseorang dapat mencurigai adanya blokade sebelum elektrokardiografi adalah auskultasi jantung yang biasa, atau mendengarkannya dengan phonendoscope. Dokter mungkin curiga dengan telinga ini jika ada nada yang tidak dirasakan oleh pasien.

Tahap selanjutnya adalah rutin, rutin EKG, di mana bentuk tertentu dari kompleks ventrikel di dada pertama mengarah, serta sedikit peningkatan dalam durasi kompleks QRS hingga 0,11 detik ditentukan.

Jelaslah bahwa peningkatan waktu ini muncul karena “jalan bundaran”, dan pengulangan tidak langsung dari dorongan di sepanjang kaki bungkusan bundel-Nya yang tersumbat.

Juga ditunjukkan pemantauan Holter, di mana varian fungsional atau sementara dari blokade dapat diidentifikasi. Ini dapat terjadi, misalnya, karena overdosis obat-obatan tertentu selama perawatan penyakit.

Jika blokade kaki terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, maka pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak dilakukan. Tugas utamanya adalah menentukan apakah ada indikasi untuk pementasan (implantasi) alat pacu jantung permanen.

Selain itu, untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan konduksi jantung, dokter dapat meresepkan metode pemeriksaan lain:

• tes darah dan urin klinis umum;
• tes darah biokimia;
• harian pemantauan elektrokardiogram Holter jantung diresepkan untuk mendeteksi gangguan sementara;
• elektrokardiografi transesofagus adalah metode penelitian yang sangat akurat, dan karenanya dapat ditetapkan sebagai metode diagnostik tambahan;
• ekokardiografi adalah salah satu metode paling populer untuk mempelajari otot jantung, ini menunjukkan patologi jantung organik, tingkat kontraktilitas miokard, memberikan perkiraan akurat fraksi curah jantung;
• dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, penunjukan multislice computed tomography (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, magnetic resonance imaging (MRI) jantung.

Perubahan EKG

Dengan menguraikan EKG yang dilakukan, adalah mungkin untuk mendeteksi perubahan dalam kompleks QRS, yang diekspresikan dalam gerigi dan perluasan bagian akhirnya. Ada juga peningkatan durasi kompleks. Gelombang-R pada sadapan dada bergerigi dan membesar, dan segmen ST pada bagian ini dihilangkan.

Tanda-tanda EKG blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya:

1. Kehadiran di lead dada kanan VI dari kompleks QRS tipe rSr 'atau rsR', kehadiran di lead I dan V6 dari gigi S. yang sedikit lebih lebar.
2. Sedikit peningkatan dalam durasi kompleks QRS (hingga 0,09 - 0,11 detik).

Dengan pelanggaran seperti itu, perlambatan denyut nadi eksitasi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya diamati. Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG sering didiagnosis pada orang sehat usia muda. Dalam kasus seperti itu, perubahan dianggap sebagai norma fisiologis.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik, mendengarkan jantung (auskultasi), dan elektrokardiografi. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya jarang disertai dengan manifestasi klinis.

Hanya dalam kasus yang terisolasi, ketika curah jantung berkurang, gejala-gejala berikut dapat diamati:

• pusing biasa;
• seringnya bradikardia;
• pingsan dan pingsan.

Pengobatan penyakit

Langkah-langkah terapi untuk blokade yang tidak lengkap adalah pengobatan penyakit yang menyebabkan blokade. Artinya, tidak ada pengobatan khusus untuk blokade itu sendiri, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Misalnya, cacat bawaan dalam kondisi modern dapat dioperasi di klinik bedah jantung (jika ada indikasi yang sesuai untuk ini). Jika pasien menderita gagal jantung, angina pectoris, hipertensi, terapi dilakukan dengan bantuan persiapan glikosida jantung, obat antiaritmia, antihipertensi.

Pada beberapa orang muda, blokade semacam ini adalah norma, jadi terapi tidak ditentukan. Kami hanya dapat merekomendasikan pengamatan dan pemeriksaan dinamis oleh ahli jantung.

Tergantung pada penyakit dasar yang diidentifikasi, pasien perlu dipantau dan dirawat oleh ahli jantung atau dokter umum. Pengamatan melibatkan penilaian dinamika perubahan EKG dan koreksi terapi yang ditentukan berdasarkan pemeriksaan klinis dan laboratorium.

Karena jalur asimptomatik dan jalur yang relatif menguntungkan, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya tidak memerlukan perawatan khusus. Upaya utama harus ditujukan untuk memerangi penyakit kausal, yang dalam banyak kasus adalah patologi kardiologis.

Sebagai obat utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular, gunakan:

• Antagonis kalsium.
• Agen antiplatelet.
• Antiaritmia.
• Antikoagulan.
• Beta-blocker.
• Diuretik (diuretik).
• ACE inhibitor.
• Glikosida jantung (digoxin), dan lainnya.

Penggunaan obat-obatan ini secara komprehensif dan rasional memungkinkan untuk meratakan gejala penyakit yang mendasarinya, meningkatkan fungsi miokard, serta meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien.

Jika blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundelnya pertama kali terdeteksi pada pasien yang mengeluh nyeri dada, sesak napas, dan penurunan tekanan darah ditentukan, maka ia segera dibawa ke departemen resusitasi jantung untuk menyingkirkan infark miokard akut.

Jika ada ancaman transformasi blokade bundel kanan bundel-Nya menjadi blok atrioventrikular lengkap, serta di hadapan keadaan pingsan berulang, stimulasi jantung diindikasikan kepada pasien. Ahli jantung berurusan dengan perawatan penyakit jantung. Pilihan spesialis tergantung pada kehidupan dan kesehatan pasien.

Obat tradisional

Jika pasien tidak memiliki kelainan serius, kami dapat merekomendasikan obat tradisional yang menormalkan irama jantung dan konduksi impuls saraf. Obat rumahan ini telah diuji oleh banyak generasi, dan telah terbukti efektif.

Ramson (beruang busur). Umbi bawang putih liar mengandung asam askorbat (analog alami aspirin), allicin, garam mineral penyembuhan dan minyak esensial, serta gula yang menormalkan aktivitas otot jantung.

Sebagai herbalis tambahan dan profilaksis merekomendasikan mengambil infus bawang putih liar. Resep: campurkan satu sendok teh umbi bawang putih liar yang dihancurkan dengan 300 ml air dingin.

Bersikeras satu jam, lalu saring dan dinginkan. Minumlah 30 ml minuman itu tiga kali sehari. Perhatian! Pengobatan bawang putih liar dikontraindikasikan untuk gastritis dan tukak lambung!

Sparrower terkapar. Es yang membentang luas adalah tanaman lain yang unik bagi jantung.

Ini mengandung glikosida jantung - erizimide dan erisimine, serta asam organik dan minyak lemak.

Indikasi utama untuk penggunaan penyakit kuning adalah cacat katup mitral (dan penyumbatan pada kaki kanan dan kiri dari bundelnya sering dikaitkan dengan penyakit ini).

Secara umum, tanaman menormalkan sirkulasi darah, meningkatkan konduktivitas impuls listrik, melindungi terhadap serangan jantung dan stroke, meningkatkan kesejahteraan umum pasien. Anda dapat menggunakan tingtur jaundice berair atau alkohol.

Untuk persiapan sirup air, Anda membutuhkan satu sendok teh herbal dalam 200 ml air mendidih. Dosis - satu sendok teh tiga kali sehari (dalam atrial fibrilasi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1 sendok makan 3 kali sehari).

Untuk persiapan tincture alkohol, Anda akan membutuhkan 20 g jaundice untuk menyebarkan rumput dan 100 ml alkohol. Campuran dimasukkan ke dalam tempat gelap selama 2 minggu, setelah itu harus dikeringkan.

Dosis - 10 tetes 3 kali sehari sebelum makan (Anda bisa minum air putih). Perawatan bertahan selama 6-10 bulan untuk efek yang stabil dan bertahan lama.

Hazel biasa Hazel menenangkan sistem saraf, meningkatkan efektivitas mengobati penyakit jantung, dan mencegah patologi serius di ventrikel.

Kami merekomendasikan membuat teh dari tanaman ini. Untuk melakukan ini, Anda akan membutuhkan satu sendok makan kulit kayu atau daun hazel (dalam bentuk kering, bubuk) dan segelas air mendidih. Infus campuran selama 20 menit, lalu ambil 100 ml dua kali sehari.

Sedum. Dalam pengobatan tradisional, pengobatan herbal akupresum sangat populer.

Tumbuhan ini mengandung alkaloid, garam mineral, tanin, dan asam organik yang mengencangkan tubuh secara keseluruhan, dan khususnya jantung.

Dalam blokade bundel bundel-Nya, kita hanya perlu alat semacam itu. Resep: cincang tanaman kering, menyeduh satu sendok teh stonecrop dalam segelas air mendidih. Ini adalah dosis harian Anda. Minumlah dalam sehari. Terapi harus berlangsung 3 bulan hingga satu tahun.

Marsh susanitz adalah bahan baku tanaman lain yang sangat efektif untuk persiapan obat melawan masalah dengan bundel-Nya.

Secara berkala, ramuan ini dapat diobati oleh semua orang yang menderita penyakit jantung (terutama yang lebih tua).

Ini mengandung vitamin B1, pitosterol, asam askorbat, alkaloid gnafalin, karena memiliki efek vasodilatasi, menormalkan keseimbangan impuls saraf dan nada otot polos otot jantung.

Resep: buat satu sendok teh rumput kering dari rumput rawa dalam segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 sendok makan infus 4 kali sehari 20 menit sebelum makan. "Cores" juga didorong untuk mengambil anggur dari permen.

Untuk melakukan ini, tuangkan segenggam rumput kering dengan satu liter anggur merah berkualitas tinggi, biarkan selama 2 minggu, lalu saring dan tambahkan 100 ml madu cair kapur. Hasilnya anggur, minum 50 ml setiap malam sebelum tidur.

Biaya Herbal

Herbal dalam koleksi lebih efektif, karena mereka secara bersamaan bertindak "di semua lini": mereka mengembalikan fungsi normal bundel-Nya, mengurangi gagal jantung, dan mencegah komplikasi. Jadi, di Rusia, paling sering, dukun merekomendasikan campuran herbal ini:

• Buah raspberry - 20g;
• Daun Birch - 10g;
• Rumput Heartwort - 10g;
• Ramuan atau biji dill - 10g;
• Daun Vinca - 20g.

Seduh dalam termos satu sendok makan koleksi ini dengan 0,5 liter air mendidih, tutup dan biarkan selama setidaknya satu jam. Setiap kali 15 menit sebelum makan, minumlah setengah gelas minuman ini. Kursus pengobatan adalah dari satu bulan hingga satu tahun (tergantung pada kondisi pasien).

Dalam direktori kuno obat herbal Perancis, kami menemukan resep ini:

• Sage Herb - 50g;
• Biji dill - 50g;
• Ramuan obat awal - 50g;
• White mistletoe - 30g;
• Herba Ruta harum - 10g;
• Rumput Hypericum - 10g.

Gabungkan semua bahan. Untuk 2 sendok makan koleksi, ambil satu liter air, didihkan, dan segera angkat. Diamkan obat selama setengah jam, lalu saring dan minum segelas 4 kali sehari. Pada gagal jantung berat, dosisnya dikurangi setengahnya.

Efek terapi yang sangat baik memberikan koleksi berikut:

• Bunga-bunga hawthorn merah darah - 30g;
• Vinca menyisakan kecil - 30g;
• Daun lemon balm - 10g;
• Spring Adonis Grass - 10g;
• Spikelet lavender - 10g.

Ketik satu sendok makan dengan bukit koleksi ini, tutup dengan segelas air dingin dan tahan selama setengah jam. Lalu taruh obat di atas api, rebus selama 5 menit dan dinginkan. Minumlah obat ini sepanjang hari dalam porsi kecil. Kursus pengobatan harus berlangsung setidaknya 2 bulan agar Anda merasakan efek yang stabil.

Konsekuensi

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya tidak dengan sendirinya merupakan bahaya yang signifikan bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Pada sebagian besar kasus, patologi tidak disertai dengan gejala apa pun, dan terdeteksi secara kebetulan selama studi elektrokardiografi rutin.

Dalam hal ini, BPNPG yang tidak lengkap tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, dengan mempertimbangkan fakta bahwa blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya sering berkembang dengan latar belakang penyakit jantung yang ada, adalah wajar untuk berharap bahwa itu akan memiliki beberapa pengaruh pada perjalanan patologi yang mendasarinya.

Memang, penelitian mengkonfirmasi bahwa BPNPG memperburuk perjalanan penyakit kardiologis, meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian pada tahun-tahun mendatang setelah perkembangannya.

Penting untuk mencatat sifat tidak stabil dari blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya. Dengan bertambahnya penyakit jantung yang mendasarinya, jenis gangguan konduksi intraventrikular ini dapat diubah menjadi BNGH lengkap, atau bahkan menjadi blok atrioventrikular lengkap, yang akan membutuhkan perubahan signifikan dalam taktik terapi.

Seberapa berbahayakah blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya? Prognosis untuk kondisi ini tidak ditentukan oleh susunan diagnosis ini. Seperti disebutkan di atas, tingkat perkembangan penyakit yang mendasarinya sangat penting, serta risiko mengembangkan blok atrioventrikular yang lengkap (di mana atrium dan ventrikel dapat berkontraksi setiap kali dalam ritme mereka, tidak teratur).

Ini adalah fakta terakhir yang dapat menyebabkan perkembangan aritmia ventrikel. Perlu dicatat bahwa blokade, terutama tidak lengkap - ini tidak berarti kehadiran aritmia secara otomatis. Sederhananya, jika ada faktor-faktor predisposisi dan tidak menguntungkan, ini bisa terjadi, dan kemudian blokade kaki, bahkan jika tidak lengkap, dapat meningkatkan risiko kematian jantung mendadak.

Dengan demikian, probabilitas terjadinya blok atrioventrikular lengkap pada individu dengan pelanggaran parsial konduktivitas kaki bundel-Nya adalah 1% per tahun.

Tentu saja, angka ini memperhitungkan kondisi di mana ada kelainan jantung yang nyata. Di hadapan AV-blokade maka perawatan mungkin sudah diperlukan, yang mungkin terdiri dari pemasangan alat pacu jantung.

Sinus arrhythmia untuk penyakit ini

Dengan patologi ini, sering ditemukan aritmia sinus, yang dinyatakan sebagai gangguan irama jantung, irama kontraksi tidak dilakukan secara berkala.

Metode elektrokardiogram transesofagus adalah yang terbaik untuk diagnosis. Pasien terkadang mengalami:

• kelemahan;
• perasaan "memudar" dari hati;
• tremor yang sering.

Untuk menghilangkan aritmia sinus, Anda harus menghubungi ahli jantung yang akan memilih perawatan terbaik. Tindakan pencegahan dasar:

• Untuk penyakit jantung, diet dengan makanan kaya kalium, kalsium dan magnesium adalah penting.
• Untuk mencegah penyakit jantung, penting untuk menghindari stres dan kecemasan.
• Hentikan kecanduan yang buruk.
• Lakukan olahraga (sesuai anjuran dokter).

Layanan olahraga dan tentara dalam patologi

Dalam hal blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya, olahraga tidak dikontraindikasikan. Setelah semua, ahli jantung khawatir tentang kondisi yang meningkatkan risiko kematian jantung mendadak, serta berbagai cacat katup yang tidak terdiagnosis, terutama stenosis aorta, yang dapat menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diprediksi jika beban jantung meningkat.

Gangguan konduksi terisolasi dan asimptomatik, terutama pada usia muda, tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam komplikasi. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat melakukan pemantauan Holter, yang akan dilakukan dengan latar belakang pelatihan olahraga.

Jika analisis hasil tidak mengungkapkan perkembangan blokade, penampilan aritmia, atau tanda-tanda gangguan koneksi atrioventrikular, maka tidak ada kontraindikasi untuk acara olahraga. Hanya perlu menjalani EKG setiap tahun untuk mengetahui keadaan hubungan konduksi intraventrikular secara tepat waktu.

Adapun pelayanan di angkatan bersenjata, maka, seperti yang kita ingat, dengan tidak adanya interpretasi yang jelas, seluruh penekanan ditempatkan pada "disfungsi". Dalam hal ini, mengingat kurangnya kerusakan organik yang nyata dan perjalanan asimptomatik, seorang pemuda seperti itu akan dimasukkan ke dalam tentara dalam kategori B-4, yaitu, "sesuai dengan batasan kecil".

Ini sebenarnya berarti bahwa tidak layak untuk unit elit dari Angkatan Bersenjata Federasi Rusia, yaitu, di mana lebih atau kurang bergengsi untuk melayani. Akibatnya, itu akan dikirim ke suatu tempat ke infanteri, atau ke pasukan komunikasi, di mana, tentu saja, tidak ada batasan akan diamati, karena definisi jenis pasukan akan "secara otomatis" menentukan bahwa pembatasan tersebut telah dibuat.

Metode pencegahan yang disarankan

Jika pemblokiran yang tidak lengkap adalah norma, tidak diperlukan perawatan khusus. Pemantauan berkala dengan ahli jantung dan memeriksa jantung dengan elektrokardiogram sudah cukup. Dan merawat pencegahan komplikasi perlu:

• Hentikan semua kebiasaan buruk.
• Cobalah untuk menghindari kelebihan.
• Tidur nyenyak dan istirahat setelah bekerja.

Makan dengan benar, makan sayuran segar dan buah-buahan yang kaya akan kalium:

Jangan abaikan kasus yang muncul:

• rasa sakit di tulang dada;
• berat;
• kelemahan;
• pusing.

Sangat penting untuk pergi ke ahli jantung dan membuat EKG, USG jantung, segala sesuatu yang diresepkan dokter. Dalam hal blokade, bunga lily-of-the-valley dan buah-buahan hawthorn, yang dapat dikonsumsi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, adalah cara yang baik untuk pengobatan dan profilaksis.