Insufisiensi aorta: esensi patologi, penyebab, luas, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa ada kekurangan katup aorta, perubahan apa yang terjadi pada jantung dalam patologi ini, betapa berbahayanya mereka, dan apakah itu dapat disembuhkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ketidakcukupan aorta adalah pelanggaran struktur dan fungsi septum katup antara ventrikel kiri jantung dan aorta dalam bentuk penutupan yang tidak lengkap dari bagian-bagian yang bergerak dari katup ini dengan pembentukan celah seperti celah di antara katup.

Karena katup aorta selalu terbuka sedikit, ia tidak dapat berfungsi sebagai septum yang lengkap. Perubahan seperti itu mengarah pada fakta bahwa darah yang dibuang oleh jantung ke aorta tidak tertahan di dalamnya, kembali ke ventrikel kiri. Semua ini mengganggu kerja jantung dan sirkulasi darah di seluruh tubuh, menyebabkan peregangan dan penebalan miokardium, mengakibatkan gagal jantung.

Gejala yang timbul mengganggu pasien dengan berbagai cara. Dalam kasus ketidakcukupan katup aorta derajat pertama, manifestasi mungkin tidak ada atau disajikan dengan kelemahan umum ringan dan sesak napas selama aktivitas fisik. Dengan 4 derajat patologi, pasien mati lemas bahkan saat istirahat, dan berjalan tidak mungkin atau bermasalah.

Ketidakcukupan katup aorta hanya dapat disembuhkan dengan operasi, mengganti katup yang terkena dengan yang buatan. Perawatan obat mengurangi gejala dan laju perubahan katup.

Ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani masalah ini.

Bagaimana katup aorta berubah ketika kurang

Sirkulasi darah tidak mungkin terjadi tanpa alat katup jantung. Salah satu dari katup ini adalah katup aorta, yang terletak di aorta, arteri terbesar tubuh, di tempat keluarnya dari jantung. Ini terdiri dari tiga lipatan (cusps) dari bentuk semilunar yang mengepul ke dalam lumen aorta, yang berasal dari dinding yang berbeda pada tingkat yang sama dalam bentuk cincin.

Anatomi katup aorta

Struktur ini memungkinkan katup beroperasi dalam dua arah:

• Ketika ventrikel kiri berkontraksi dan membuang darah ke aorta, flap terbuka, menjauh satu sama lain, dan dengan bebas menekan dinding aorta di bawah tekanannya.
• Ketika ventrikel kiri rileks, tekanan di dalamnya berkurang dibandingkan dengan aorta dan katup mengepul pergi, bergerak menjauh dari dinding, berdekatan rapat. Ini menyebabkan obstruksi mekanis pada aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Ketidakcukupan katup aorta adalah perubahan di dalamnya, di mana selempang menjadi pendek, padat, dan tidak bisa kontak erat. Mereka tidak saling menjangkau, di antara mereka tetap ada lumen yang tidak terhalang - ruang di mana darah dilemparkan kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Bagaimana jantung dan sirkulasi darah dalam patologi

Bahkan insufisiensi aorta ringan (pertama) tanpa pengobatan rentan terhadap perkembangan dan menyebabkan konsekuensi serius.

Ini terkait dengan restrukturisasi tersebut:

1. Membebani ventrikel kiri dengan jumlah darah berlebih menyebabkan peregangan dan peningkatan volume.
2. Miokardium berangsur-angsur mengental (hipertrofi), yang membawa nilai kompensasi: otot jantung yang menebal mengatasi tekanan tinggi lebih baik dan mendorong keluar darah.
3. Tekanan intrakardiak yang terus meningkat, meskipun hipertrofi miokard, menyebabkan perubahan distrofik: cadangan energi berkurang, sel kehilangan struktur dan digantikan oleh jaringan parut.
4. Tiba-tiba menebal, tetapi miokardium inferior tidak dapat lagi mengatasi tekanan tinggi, yang berakhir dengan peregangan tajam dan ekspansi rongga ventrikel kiri (gagal jantung ventrikel kiri).
5. Sirkulasi darah melalui pembuluh koroner, yang memasok darah ke miokardium, terganggu, yang mengakibatkan gejala penyakit koroner, yang semakin memperparah perubahan distrofik.
6. Pada tahap terakhir, ventrikel kiri membesar sedemikian rupa sehingga mulai meregangkan aorta dan semakin memperburuk kekurangan katupnya. Perubahan serupa terjadi pada katup mitral (antara ventrikel kiri dan atrium). Mereka disebut insufisiensi mitral relatif - aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Ini memerlukan peningkatan tekanan dan stagnasi darah di paru-paru.
7. Semakin sedikit darah yang dilemparkan ke aorta, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada semua organ dan jaringan (terutama otak).

Penyebab patologi

Ketidakcukupan katup aorta termasuk dalam kelompok kelainan jantung yang didapat - kejadiannya berhubungan dengan efek buruk dari berbagai penyebab pada tubuh dalam proses aktivitas vital.

Penyebab paling umum adalah:

1. Rematik - pada 60% insufisiensi aorta merupakan komplikasi penyakit ini - radang jantung di area katup.
2. Aheric atherosclerosis - plak kolesterol merusak selebaran katup.
3. Endokarditis bakterial - peradangan pada lapisan dalam jantung pada 80% berakhir dengan defek katup akut, termasuk aorta.
4. Berbagai penyakit aorta, disertai dengan ekspansi: hipertensi, aneurisma, koarktasio pada sindrom Marfan, aorto-arteritis.
5. Penyakit sistemik yang melibatkan jaringan ikat dan lesi miokard: rheumatoid arthritis, lupus, vasculitis adalah penyebab yang sangat jarang (2-3%).
6. Kerusakan katup pada latar belakang sifilis tersier, yang belum dirawat selama bertahun-tahun.

Gejala dan tingkat keparahan sebaliknya

Pada tahap awal, insufisiensi katup aorta 50-60% tidak memiliki manifestasi. Semakin besar tingkatannya, semakin jelas gejalanya. Deskripsi umum mereka diberikan dalam tabel.

Deskripsi gejala berdasarkan dugaan kekurangan aorta, tetapi juga derajatnya:

Diagnosis yang akurat

Ketidakcukupan aorta dengan definisi derajat yang tepat dapat didiagnosis dengan USG jantung:

• Standar (ECHO-kardiografi) - secara visual mendeteksi penutupan yang rusak dari selebaran katup, struktur miokardium, volume rongga dan fungsi katup jantung lainnya.
• Pemindaian doplerometri dan dupleks - menentukan berapa banyak darah yang dipompa dari aorta ke ventrikel kiri.

• EKG
• Tes darah umum
• Tes biokimia,
• Pembekuan darah
• Coronarografi.

Studi-studi ini diperlukan untuk menilai perubahan umum dalam tubuh dan jantung.

Jika gejala klinis sangat jarang dapat didiagnosis dengan bentuk cacat ringan, maka bahkan manifestasi minimal tersedia dengan diagnostik ultrasound. Tabel ini menjelaskan kriteria ultrasonik yang dengannya Anda dapat menentukan derajat insufisiensi aorta:

Apakah mungkin menyembuhkan penyakitnya?

Tidak mungkin untuk menilai apakah insufisiensi aorta dapat disembuhkan. Di satu sisi, gejalanya dapat dihilangkan, tetapi di sisi lain, tidak mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya struktur normal alami katup dan aorta. Taktik medis, ahli jantung dan ahli bedah jantung memutuskan. Itu tergantung pada tingkat ketidakcukupan dan tingkat kenaikannya: taktik bisa konservatif dan operasional (bedah).

Pengobatan ringan sampai sedang, kegagalan lambat berkembang

Volume perawatan pasien dengan 1-2 derajat insufisiensi aorta:

1. Diet - pembatasan garam, pedas, cair, lemak hewani, fokus pada sayuran, buah-buahan, minyak nabati, omega-3 (dalam rangka tabel diet nomor 10).
2. Dosis beban - pengecualian dari pekerjaan fisik yang berat, membatasi aktivitas tergantung pada kemampuan aktual pasien, terapi olahraga.
3. Tidur yang sehat, tidak bekerja di malam hari, kedamaian psiko-emosional.
4. Kunjungan rutin ke spesialis dan ultrasound jantung (minimal 2 kali setahun).
5. Asupan obat-obatan:

• Penghambat beta (bisoprolol, metoprolol);
• Penghambat ACE (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitrogliserin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektor (Vitamin E, B6, Preduktal, Mildronat).

Pengobatan kegagalan parah, parah, dan progresif cepat

Jika insufisiensi katup aorta mengancam perubahan ireversibel dalam miokardium dan sirkulasi darah pada orang tanpa komorbiditas berat, pengobatan bedah diindikasikan. Esensinya adalah dalam mengganti katup yang terkena dengan prostesis buatan.

Pasien dengan katup buatan seumur hidup harus mematuhi rejimen hemat, diet, dan mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Warfarin, dalam kasus ekstrim Cardiomagnyl atau obat lain asam asetilsalisilat.

Jika operasi tidak dapat dilakukan, selain perawatan dasar, obat-obatan diresepkan:

• Diuretik - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Antikoagulan - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikosida - Digoksin;
• Antiaritmia (dengan aritmia) - Cordarone, Verapamil.

Dalam kasus apa pun, pengobatan itu seumur hidup, tetapi volumenya dapat meluas atau menurun tergantung pada efektivitas terapi dan perbaikan kondisi pasien.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Ketidakcukupan aorta adalah penyakit jantung yang berbahaya, karena dapat menyebabkan penyakit yang tidak dapat diprediksi, yang terutama tergantung pada penyebab terjadinya:

• Untuk waktu yang lama, itu tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, mengalir seumur hidup sesuai dengan jenis perubahan karakteristik tahap pertama - terdeteksi secara tidak sengaja selama diagnosis atau pada pemeriksaan oleh dokter (15-20%).
• Ini tersembunyi dan segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda gagal jantung pada tahap penataan ulang di dalam hati (10-15%).
• Secara bertahap berkembang (selama bertahun-tahun, puluhan tahun), secara konsisten bergerak dari derajat cahaya ke terminal (60-70%).
• Insufisiensi katup aorta parah (5%) terjadi dengan endokarditis bakterial dan mengancam dengan gagal jantung fulminan, edema paru, syok kardiogenik.
• Komplikasi infark miokard (15-20%).

Hasil dari penyakit ini baik pada 85-90% jika pengobatan dimulai pada tahap awal dan dilakukan seumur hidup dalam jumlah yang diperlukan. Obat hanya dapat mendukung jantung, memperlambat laju perkembangan perubahan patologis. Dengan 1-2 derajat pada 50-60% dari ini sudah cukup bagi seseorang untuk hidup dengan keterbatasan kecil dari kemampuan fisik.

Mengganti katup dengan katup buatan sepenuhnya menyelesaikan masalah kekurangan aorta 3-4 derajat selama 20-30 tahun di 95%. Tetapi pasien yang dioperasi juga dipaksa untuk minum obat seumur hidup dan membatasi diri untuk aktivitas fisik.

Ketidakcukupan akut, terminal, serta aorta pada manula, atau orang dengan penyakit serius jantung dan organ dalam, menghasilkan tingkat mematikan 85-90% meskipun perawatan sedang diberikan.

Jika Anda entah bagaimana terhubung dengan kemungkinan penyebab ketidakcukupan katup aorta, ingat - cacat selalu muncul secara tak terduga. Karena itu, amati secara teratur oleh spesialis - deteksi dini dapat menjamin kelestarian hidup dan kesehatan!

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Insufisiensi aorta - penyebab, derajat, gejala, pengobatan, prognosis, dan pencegahan

Apa itu insufisiensi aorta

Katup aorta yang berfungsi tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban, karena volume darah melebihi normal. Karena hal ini, jantung mengalami hipertrofi, oleh karena itu jantung mulai berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pusing, pingsan, nyeri dada, sesak napas, dan detak jantung yang sering dan tidak teratur. Metode konservatif digunakan untuk mengobati kekurangan aorta; dalam kasus yang parah, plastik atau katup aorta prostetik diindikasikan.

Ketidakcukupan katup aorta lebih sering didiagnosis pada pria. Tergantung pada faktor-faktor terjadinya, gangguan ini menjadi primer dan sekunder. Faktor perkembangan adalah kelainan bawaan atau penyakit. Insufisiensi aorta pada 80% pasien dengan etiologi reumatik.

Penyebab ketidakcukupan aorta

Pelanggaran pada struktur katup

Patologi dalam struktur akar aorta

• peningkatan dan peregangan aorta karena perubahan terkait usia;
• meningkatkan tekanan darah secara sistematis;
• diseksi dinding aorta;
• penyakit rematik yang merusak jaringan ikat;
• penyakit jantung;
• penggunaan obat-obatan yang menekan ngidam makanan.

Penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat

• Sindrom Marfan;
• ortasia aortoannular;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis bawaan.

Tingkat insufisiensi aorta

1 derajat - awal

Volume darah yang dimuntahkan tidak melebihi 15% dari volume pelepasan dari ventrikel selama kontraksi pertama. Insufisiensi aorta awal tidak memicu gejala, sedikit peningkatan kepadatan dinding ventrikel dan katup ditentukan. Penyakit ini didiagnosis dengan echography.

Ketidakcukupan aorta tingkat pertama berbahaya karena jika perkembangan penyakit tidak dicegah pada waktunya, penyakit berkembang ke tahap terakhir, di mana proses ireversibel dimulai.

Grade 2 - insufisiensi aorta laten

Volume regurgitasi mencapai 30%. Sebagian besar pasien tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan fungsi jantung, tetapi USG menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri. Dengan kelainan bawaan, ditemukan katup aorta dengan jumlah katup yang salah. Besarnya emisi ditentukan saat melakukan penginderaan rongga jantung. Kadang-kadang pada pasien dengan 2 derajat insufisiensi katup aorta, kelelahan dan sesak napas selama latihan ditentukan.

3 derajat - insufisiensi aorta relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dikirim ke aorta dijatuhkan. Orang merasakan sakit di daerah dada. Dengan elektro, ekokardiografi, ditemukan penebalan signifikan pada ventrikel kiri. Ketika melakukan radiografi dada, tanda-tanda stagnasi darah vena di paru-paru ditentukan.

Grade 4 - dekompensasi

Lebih dari setengah volume darah kembali ke ventrikel. Ekspresi dispnea, kegagalan ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan ukuran hati, dan penambahan insufisiensi mitral merupakan karakteristik. Pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak.

5 derajat - ranjang kematian

Gagal jantung berkembang, ada stagnasi darah dan proses distrofik di organ. Hasil dari gelar ini adalah kematian seseorang.

Gejala insufisiensi aorta

Gejala pertama adalah sebagai berikut:

• sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
• perasaan nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai aturan, berbaring di sisi kiri.

Dalam bergabung berikut dan gejala lainnya:

• angina pektoris;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• pusing ketika mengubah posisi tubuh;
• pingsan.

Tergantung pada tahap insufisiensi aorta, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• kelelahan;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• jantung berdebar;
• kelemahan;
• sakit jantung;
• pucat kulit;
• tic gugup;
• asma jantung;
• berkeringat

Yang mana dokter untuk mengobati kekurangan aorta

Pengobatan insufisiensi aorta

Taktik pengobatan penyakit tergantung pada stadium. Dengan insufisiensi aorta tahap 1 dan 2, tidak perlu diobati: pasien harus dikonsultasikan secara teratur oleh ahli jantung. Dalam pengobatan insufisiensi aorta, metode medis dan bedah digunakan.

Perawatan obat-obatan

Insufisiensi aorta moderat membutuhkan koreksi medis - menentukan kelompok obat berikut:

Untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah pada insufisiensi aorta akut, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Perawatan bedah

Jika penyakit tersebut memiliki risiko komplikasi, keputusan diambil untuk operasi jantung - penggantian katup aorta prostetik dengan implan mekanik atau biologis. Operasi ini memberikan kelangsungan hidup 10 tahun pada 75% pasien dengan regurgitasi katup aorta.

Penggantian katup adalah operasi jantung terbuka yang berlangsung setidaknya 2 jam. Penggantian katup aorta terjadi di bawah pengawasan konstan: ekokardiografi transesophageal dan kardiomonitoring. Pada tahun pertama setelah operasi, risiko komplikasi adalah tinggi, sehingga pasien yang menjalani prostetik diresepkan antikoagulan.

Komplikasi insufisiensi aorta

Komplikasi yang terjadi dengan insufisiensi aorta, jika pengobatan tidak efektif:

• infark miokard akut;
• insufisiensi katup mitral;
• endokarditis infektif sekunder;
• aritmia

Dilatasi ventrikel kiri yang parah, biasanya, menyebabkan edema paru episodik, gagal jantung, dan kematian mendadak. Stenokardia yang berkembang mengarah pada kematian pasien dalam interval hingga 4 tahun, dan gagal jantung membunuh dalam 2 tahun, jika tidak dirawat dengan tepat waktu. Insufisiensi aorta dalam bentuk akut menyebabkan kegagalan ventrikel kiri yang parah dan, akibatnya, kematian dini.

Diagnosis insufisiensi aorta

Selain itu, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

Selain itu, pasien diharuskan untuk lulus tes darah dan urin untuk menentukan adanya penyakit yang menyertai.

Klasifikasi insufisiensi aorta

Saat ini

Etiologi

• bawaan: ditularkan dari orang tua ke anak, dibentuk oleh janin;
• diperoleh - terbentuk ketika terkena penyakit.

Faktor perkembangan

Prognosis untuk insufisiensi aorta

Pada tahap awal, prognosis tanpa adanya disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisinya cepat memburuk. Dalam 3 tahun setelah diagnosis, keluhan muncul pada 10% pasien, dalam 5 tahun - 19%, dalam 7 tahun - 25%.

Dengan insufisiensi aorta ringan sampai sedang, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan insufisiensi aorta moderat, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan terapi obat adalah 75%, yang sepuluh tahun adalah 50%.

Perkembangan gagal jantung yang cepat terjadi dengan insufisiensi katup aorta yang parah. Tanpa perawatan bedah, pasien biasanya meninggal dalam waktu 4 tahun setelah timbulnya angina dan dalam waktu 2 tahun setelah perkembangan gagal jantung.

Tetapi jika kekurangan katup aorta disembuhkan dengan prosthetics, prognosis hidup akan meningkat, tetapi hanya jika rekomendasi dari ahli bedah jantung untuk membatasi risiko komplikasi pasca operasi diamati.

Pencegahan insufisiensi aorta

Pencegahan utama insufisiensi aorta meliputi langkah-langkah berikut:

• pengerasan;
• pemeriksaan oleh ahli jantung setahun sekali;
• menghubungi dokter jika Anda merasa sakit di hati;
• gaya hidup sehat;
• nutrisi yang tepat.

Selain itu, pencegahan adalah pencegahan dan pengobatan penyakit di mana kekurangan aorta terjadi:

• sifilis;
• aterosklerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• rematik.

Langkah-langkah pencegahan sekunder:

Pertanyaan dan Jawaban tentang "Ketidakcukupan Aorta"

Pertanyaan: Setelah mengganti katup aorta dan plester aorta setelah 2 tahun, sesak napas parah Mengapa? Tekanannya normal.

Jawab: Mungkin ada banyak alasan, Anda perlu diperiksa.

Pertanyaan: Saya memiliki katup aorta biologis 3,5 tahun yang lalu. 8 bulan yang lalu saya membuat echogram terakhir di mana regurgitasi 3-4 derajat terungkap. Apakah mungkin untuk menyembuhkannya dengan persiapan medis? Umur saya 65 tahun.

Jawaban: Tergantung pada banyak faktor, oleh karena itu pendapat dokter yang merawat sangat penting.

Pertanyaan: Selamat siang (atau malam). Bisakah disfungsi sistem saraf otonom dengan episode kecemasan paraxysmal menjadi penyebab ketidakcukupan aorta dengan ultrasound? Terima kasih banyak

Jawab: Halo. Tidak, penyebab keduanya agak umum.

Pertanyaan: Halo. Regurgitasi aorta 2 derajat dengan FB 83%. Ultrasonografi lima tahun lalu. Bahkan sebelumnya, USG menunjukkan lzh pelebaran sedang. dengan FB 59%. Umur saya 60 tahun. Di masa mudanya dia berlari jarak jauh. Mereka mengatakan bahwa ini juga bisa menjadi penyebab "masalah" dengan l. g. di masa depan Apa yang bisa menjadi ramalan? Saat ini, hampir selalu tekanan "rendah" tinggi (lebih dari 90) dengan tekanan "atas" hampir normal. Bermasalah untuk mengulangi ultrasound (ada perang, Donbass, Debaltseve). Terima kasih

Jawab: Halo. Pada tahap awal, prognosis biasanya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisinya cepat memburuk, oleh karena itu perlu dipantau oleh seorang ahli jantung.

Pertanyaan: Halo. Wanita, 41 tahun. Insufisiensi katup aorta ringan dengan regurgitasi 1-2 derajat. Regurgitasi mitral, trikuspid, dan paru 1 derajat. Rongga jantung tidak melebar. Zona pelanggaran kontraktilitas miokard lokal tidak terlokalisasi. Menurut profil pergerakan IUP, gangguan konduksi sepanjang bundel-Nya tidak dapat dikesampingkan. Fungsi sistolik ventrikel kiri tidak berubah. Fungsi diastolik ventrikel kiri diubah dalam tipe pseudonormal. Ini kesimpulannya. Katakan, tolong, apa prognosis dalam situasi saya dan apakah semua kengerian ini sembuh?

Jawab: Halo. Saat mendiagnosis penyakit pada tahap awal, lebih mudah diobati, dan prognosisnya lebih baik.

Pertanyaan: Dapatkah regurgitasi aorta bertahan selama 20-30 tahun atau lebih. Apakah regurgitasi mempengaruhi tekanan dan perbedaan antara tekanan diastolik dan sistolik (misalnya, 130 hingga 115).

Jawab: Halo. Prognosis untuk kehidupan pasien tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tingkat regurgitasi, dan bentuk. Angka kematian dini adalah tipikal untuk patologi akut. Dalam bentuk kronis, 75% pasien hidup lebih dari 5 tahun, dan setengah - 10 dan lebih lama. Dengan insufisiensi aorta, tekanan darah diastolik menurun.

Pertanyaan: Halo. Pria, 54 tahun. Katup aorta Bicuspid. Stenosis AK minor. Regurgitasi aorta 3 sdm. Dilatasi ventrikel kiri. Hipertrofi dinding ventrikel kiri. Apakah perlu melakukan operasi penggantian katup? Jika tidak, apa konsekuensinya?

Jawab: Halo. Prostetik katup aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi olahraga dan manifestasi pertama gagal jantung. Kemungkinan komplikasi di sini.

Pertanyaan: Halo. Pria, 21 tahun. Malformasi kongenital katup aorta daun ganda. Lipatan fokus disegel. Regurgitasi 2 sen pusat. Ketidakcukupan aorta 2 derajat. Diagnosis dibuat untuk pertama kalinya. Apakah plastik katup mungkin? Apakah operasi atau menunggu 3-4 derajat?

Jawab: Halo. Sebagai aturan, pada 1-2 derajat operasi tidak dilakukan. Perbaikan katup aorta diindikasikan untuk insufisiensi aorta berat, yang ditentukan oleh tingkat keparahan gejala dan perkembangan penyakit.

Pertanyaan: Halo. Seorang anak berusia 15 tahun! Diagnosis insufisiensi aorta adalah 1 derajat. Apakah karier olahraga profesional mungkin?

Jawab: Halo. Sebagai aturan, dengan 1 derajat insufisiensi aorta, aktivitas fisik yang berlebihan tidak dianjurkan, hanya sedang. Ikuti rekomendasi dokter yang hadir.

Pertanyaan: Halo. Dengan kekurangan katup aorta, katup buatan dimasukkan. Jika insufisiensi aorta 1 derajat, lakukan pembedahan atau tunggu hingga 4 derajat? Apakah operasi sebelum kelahiran anak atau pertama kali melahirkan? Bagaimana cara mendukung jantung saat persalinan? Wanita, 38 tahun. Ada juga hipertrofi ventrikel kiri. Obat-obatan, kecuali herbal dan viburnum, tidak cocok, karena dapat menyebabkan migrain.

Jawab: Halo. Dengan 1 derajat insufisiensi aorta tidak dioperasikan. Tingkat pertama belum tentu maju. Jantung saat melahirkan tidak perlu dipertahankan, jika sehat. Jika tidak sehat dan terdiagnosis - diskusikan dengan ahli jantung.

Pertanyaan: Halo. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan USG jantung, saya didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, MVP dengan regurgitasi 1 derajat. Saya bertugas di tentara dalam posisi penerbangan. Katakan padaku, apakah itu cocok untuk pekerjaan penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Jawab: Halo. Gelar PMK 1 adalah norma. Adapun insufisiensi aorta, keparahannya diamati sesuai dengan protokol EchoCG. Saya pikir tidak akan ada masalah.

Insufisiensi katup aorta: gejala, diagnosis, pengobatan

Ketidakcukupan katup aorta disebut cacat jantung, di mana katup meninggalkan tidak dapat sepenuhnya menutup dan mencegah kembalinya darah dari aorta ke ventrikel kiri ketika dinding ventrikel mengendur. Sebagai hasil dari regurgitasi darah yang konstan, ventrikel kiri berada di bawah tekanan konstan, dindingnya meregang dan menebal, dan organ-organ dan jaringan-jaringan tubuh menderita sirkulasi darah yang tidak mencukupi.

Pada tahap kompensasi, ketidakcukupan katup aorta mungkin tidak terwujud, tetapi ketika cadangan habis, jantung berada di bawah tekanan yang meningkat dan kesehatan pasien memburuk, karena perubahan dalam struktur jantung menjadi ireversibel dan gagal jantung total berkembang. Manifestasi parah dari kerusakan katup ini dapat mengancam perkembangan komplikasi parah dan timbulnya kematian.

Menurut statistik, insufisiensi aorta ditemukan pada setiap pasien ketujuh dengan kelainan jantung, dan pada 50-60% kasus dikombinasikan dengan stenosis aorta dan / atau insufisiensi atau stenosis mitral. Dalam isolasi, cacat ini diamati pada setiap pasien kedua puluh dengan cacat jantung. Insufisiensi aorta terjadi terutama pada pria dan pada sebagian besar kasus didapat.

Tergantung pada waktu pembentukan cacat, insufisiensi aorta mungkin:

• bawaan: berkembang sebagai akibat dari faktor keturunan atau pengaruh negatif dari berbagai faktor pada organisme ibu masa depan;
• diperoleh: berkembang karena dampak pada jantung berbagai penyakit, cedera dan patologi onkologis yang muncul pada anak atau orang dewasa setelah lahir.

Regurgitasi katup aorta yang didapat dapat berupa:

• organik: berkembang karena kerusakan pada struktur katup;
• fungsional: berkembang karena ekspansi ventrikel kiri atau aorta.

Tergantung pada volume darah di ventrikel kiri dari aorta, ada empat derajat penyakit jantung ini:

• Tingkat saya - tidak lebih dari 15%;
• Tingkat II - sekitar 15-30%;
• Tingkat III - hingga 50%;
• Gelar IV - lebih dari 50%.

Menurut tingkat perkembangan penyakit, insufisiensi aorta dapat:

• kronis: berkembang selama bertahun-tahun;
• akut: tahap dekompensasi terjadi dalam beberapa hari (dengan diseksi aorta, endokarditis berat, atau cedera dada).

Alasan

Ketidakcukupan katup aorta kongenital jarang terdeteksi. Itu bisa disebut:

• efek negatif pada tubuh dari infeksi hamil, rontgen atau radiasi, dll.
• cacat bawaan dari struktur jantung (perkembangan 1-2 atau 4 daun katup aorta, anomali septum antarpribadi);
• pembesaran aorta, bermain-main karena sindrom Marfan;
• sindrom displasia jaringan ikat, yang mengarah ke penebalan dan degenerasi katup valvular.

Ketidakcukupan katup aorta organik yang diakuisisi dapat disebabkan oleh penyakit dan patologi tersebut:

• aterosklerosis aorta;
• demam rematik;
• endokarditis infektif;
• sifilis;
• lupus erythematosus sistemik;
• cedera traumatis pada katup aorta;
• Penyakit Takayasu.

Insufisiensi aorta fungsional yang didapat berkembang sebagai hasil dari patologi tersebut:

• hipertensi arteri, memicu peningkatan ukuran ventrikel kiri;
• infark miokard, yang mengarah ke pembentukan aneurisma ventrikel kiri;
• aneurisma aorta, berkembang pada latar belakang hipertensi berat dan signifikan, aterosklerosis aorta atau inferioritas aorta karena sindrom Marfan.

Gejala

Selama kompensasi dari kekurangan katup aorta (dengan derajat I-II) dalam kebanyakan kasus, pasien tidak memiliki keluhan. Setelah kelelahan mekanisme kompensasi (pada derajat III-IV) dan pengurangan kontraktilitas pasien yang mengalami beban konstan ventrikel kiri, gejala berikut muncul:

• sensasi denyut pada pembuluh leher dan kepala (terutama ketika berbaring);
• cardialgia (rasa sakit) yang bersifat opresif dan konstriktif;
• kelemahan umum dan berkurangnya toleransi olahraga;
• keringat berlebih;
• detak jantung;
• nafas pendek;
• takikardia;
• aritmia;
• tinitus;
• pusing;
• gangguan penglihatan;
• pingsan.

Pada pemeriksaan kulit, pucat dicatat, dan pada tahap akhir penyakit, akrosianosis diamati. Pada pasien dengan cacat ini, gejala Musset diamati:

• menggelengkan kepala dalam irama denyut nadi;
• denyut nadi arteri karotis umum yang tidak normal di leher.

Pada palpasi (palpasi) jantung di ruang interkostal VI-VII, impuls apikal berbentuk kubah yang kuat ditentukan, dan dalam proses xiphoid ada denyut aorta.

Selama perkusi (rapping) jantung, konfigurasi jantung dengan pinggang yang jelas (jantung dalam bentuk "boot" atau "bebek") adalah karakteristik dari kekurangan aorta. Selanjutnya, pada tahap akhir penyakit di jantung pasien, jantung secara signifikan meningkatkan ukuran dan mendapatkan bentuk bola ("jantung yang bullish").

Selama auskultasi (mendengarkan) jantung ditentukan:

• nada aku tenang;
• melemahnya nada II;
• kebisingan protosistolik di aorta;
• nada patologis III di puncak jantung.

Selama auskultasi ditentukan:

• kebisingan ganda Vinogradov-Durozie;
• Traube nada ganda.

Pasien ditentukan oleh peningkatan tekanan sistolik, diastolik rendah dan tekanan nadi tinggi, nadi tinggi dan cepat.

Komplikasi

Dengan insufisiensi aorta yang berkepanjangan dan tidak adanya perawatan yang memadai, pasien dapat mengalami komplikasi berikut:

• kegagalan ventrikel kiri;
• insufisiensi katup mitral;
• gangguan sirkulasi koroner (infark miokard, penyakit jantung iskemik);
• endokarditis infektif sekunder;
• fibrilasi atrium;
• pecahnya aorta

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi insufisiensi katup aorta dalam suatu kompleks studi diagnostik meliputi:

• analisis sejarah penyakit dan kehidupan;
• pemeriksaan fiskal pasien;
• tes urin dan darah klinis;
• tes darah biokimia (untuk kolesterol total, LDL, trigliserida, asam urat, kreatinin, dan protein darah total);
• analisis darah imunologis (untuk kandungan antibodi terhadap strukturnya sendiri dan asing, protein C-reaktif, sifilis);
• EKG;
• fonokardiogram;
• Echo-KG;
• radiografi dada;
• coronarocardiography;
• CT spiral;
• MRI

Jika diperlukan pembedahan, diindikasikan kateterisasi jantung dan aortografi asenden.

Perawatan

Pasien dengan insufisiensi aorta asimptomatik dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan tahunan oleh ahli jantung dengan pemeriksaan Echo-KG. Ketika merencanakan implementasi prosedur bedah dan gigi, pasien-pasien tersebut disarankan untuk mengambil kursus profilaksis dalam mengambil antibiotik untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif. Pasien dengan penyakit jantung ini disarankan untuk membatasi aktivitas fisik untuk mencegah kemungkinan pecahnya aorta.

Pada insufisiensi aorta sedang, pasien diberikan terapi obat, yang bertujuan memperlambat kerusakan struktur ventrikel kiri. Pemilihan obat dan dosisnya ditentukan untuk setiap pasien secara individual. Dalam rejimen pengobatan dapat termasuk obat-obatan seperti:

• obat untuk menghilangkan penyebab ketidakcukupan aorta (misalnya, antibiotik untuk mengobati rematik);
• Penghambat ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Antagonis reseptor Angiotensin: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• penghambat beta: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• antagonis kalsium: Corinfar, Nifedipine;
• antagonis kalsium dari kelompok Diltiazem dan Verampil;
• obat untuk pengobatan komplikasi insufisiensi aorta (gagal jantung, aritmia, dll.).

Pada pasien dengan insufisiensi aorta berat, koreksi bedah penyakit jantung ini direkomendasikan. Untuk operasi, teknik invasif minimal dan metode tradisional dapat digunakan dalam kondisi sirkulasi darah buatan. Jenis intervensi berikut dapat digunakan untuk memperbaiki kekurangan katup aorta:

1. Katup aorta plastik (remodeling, resuspensi, reimplantasi).
2. Implantasi katup aorta transkateter.
3. Penggantian katup aorta dengan protesa biologis atau mekanik.

Jika struktur jantung dipengaruhi secara signifikan, operasi transplantasi hati donor mungkin disarankan.

Setelah implantasi katup mekanik, pasien perlu terus-menerus mengambil obat dari kelompok antikoagulan (Warfarin with Aspirin). Ketika mengganti katup pada prostesis biologis, pemberian antikoagulan dilakukan dengan kursus jangka pendek (1-3 bulan), dan saat melakukan plasty katup, penerimaan antikoagulan tidak diperlukan.

Ramalan

Prognosis untuk insufisiensi katup aorta tergantung pada penyebab perkembangan defek, keadaan miokardium, dan tingkat keparahan regurgitasi dari aorta ke ventrikel kiri:

1. Dengan insufisiensi aorta sedang, kondisi kesehatan dan kemampuan kerja pasien yang memuaskan bertahan selama beberapa tahun.
2. Ketika gejala kemunduran kontraktilitas miokardium dan insufisiensi katup aorta yang parah muncul, perkembangan gagal jantung terjadi agak cepat.
3. Dalam kasus insufisiensi katup aorta akibat sifilis atau endokarditis infektif, sering ditemukan penyakit yang tidak menguntungkan ini.
4. Dengan kekurangan aorta, bermain-main dengan latar belakang aterosklerosis aorta atau rematik, penyakit ini berkembang lebih baik.

Kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan insufisiensi aorta berat tanpa tanda dekompensasi sekitar 5-10 tahun, dan dengan tahap dekompensasi dan adanya gagal jantung total, minum obat menjadi tidak efektif dan pasien meninggal dalam dua tahun. Secara signifikan meningkatkan prognosis insufisiensi aorta, pembedahan yang tepat waktu untuk memperbaiki cacat katup aorta.

Pengobatan insufisiensi katup aorta

Biasanya, masing-masing dari empat katup jantung dirancang untuk mengontrol isian dan pengeluaran darah. Seperti mekanisme yang tepat, mereka terbuka secara bergiliran, sepenuhnya melindungi jantung dari proses sebaliknya. Namun, kebetulan katup aorta berhenti mengatasi fungsi utamanya: untuk melindungi ventrikel kiri dari risiko lemparan balik terbalik. Kemudian mengembangkan insufisiensi aorta, sulit untuk menentukan pada tahap awal.

Untuk memahami esensi patologi, Anda perlu mengingat sedikit anatomi. Jantung memiliki dua ventrikel: kiri dan kanan, tetapi bagian terbesar dari beban jatuh di sebelah kiri. Keunikan sisi kiri jantung adalah dapat menahan perubahan dan bahkan gangguan aliran darah kritis selama beberapa tahun. Tubuh manusia bersifat universal, ia memiliki banyak pelindung yang dirancang untuk pulih tanpa partisipasi orang itu sendiri.

Apa itu katup aorta

Katup aorta memiliki tiga kelopak dalam pandangan daun: mereka membuka dan menutup. Pada saat darah memasuki ventrikel, kelopak membuka sepenuhnya untuk menerima aliran dalam jumlah yang tepat. Kemudian aliran darah dilemparkan ke aorta, kelopak-selempang tertutup sepenuhnya. Penutupan penuh adalah kondisi yang perlu bagi darah untuk melanjutkan jalannya melalui pembuluh yang paling kuat dan besar, memberi makan yang lebih kecil. Jika pada beberapa titik penutupan longgar dan kelopak tidak menutup dalam keadaan diastole, darah di bawah tekanan akan memulai jalur kembali: ke ventrikel kiri. Ketidakmampuan untuk menutup sepenuhnya selama periode istirahat adalah ketidakcukupan aorta.

Ketika lemparan balik terjadi, itu berarti bahwa aorta itu sendiri tidak akan menerima jumlah darah yang tepat. Akibatnya, pembuluh lain tidak akan menerima nutrisi yang diperlukan untuk menjaga fungsi tubuh dan kesehatan jaringan. Tetapi bahkan dengan perkembangan penyakit seperti insufisiensi aorta, tubuh mampu mengatasi dan mengembalikan keseimbangan. Atas dasar ini, patologi dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Secara klinis tanpa manifestasi. Kompensasi penuh.
2. Dekompensasi laten. Rongga ventrikel dan kepadatan dinding meningkat.
3. Tanda-tanda insufisiensi koroner. Peningkatan kepadatan dinding yang signifikan. Keluhan tentang munculnya rasa sakit di belakang sternum.
4. Ketidakcukupan terbentuk, gangguan dari katup mitral bergabung. Sejarah edema paru, disertai dengan serangan mati lemas yang parah.
5. Kritis, ranjang kematian. Darah mandek di organ-organ, kontraktilitas jantung turun.

Seperti dapat dilihat, ketidakcukupan katup aorta pada derajat ke-2 adalah yang pertama, hanya kemudian tanda-tanda awal patologi muncul. Insufisiensi katup aorta derajat 1 lebih sering didiagnosis secara kebetulan: biasanya selama pemeriksaan medis terjadwal.

Penyebab dan bentuk penyakit

Ketika kondisi dan stadium didiagnosis, perlu untuk menentukan penyebab dan bentuk penyakit. Insufisiensi aorta didapat atau bawaan. Acquired dibentuk di bawah pengaruh provokator eksternal. Patologi satu atau lebih katup ini, ketika kegagalan berkembang dengan cepat secara agresif.

Bentuk bawaan menjadi konsekuensi dari beberapa faktor:

• infeksi yang ditunda oleh ibu;
• kelainan genetik dalam struktur;
• reaksi terhadap radiasi.

Meskipun anomali kongenital jarang terjadi, tetapi ada beberapa penyebab. Jadi, cacat bawaan adalah adanya dua katup, bukan tiga. Anomali semacam itu sudah menjadi kecenderungan untuk suatu kondisi seperti kekurangan aorta. Tetapi bukan fakta bahwa anomali yang sebenarnya akan menjadi penyebabnya. Seseorang memiliki kesempatan untuk hidup tanpa patologi ini, jika faktor-faktor eksternal tidak ditambahkan, yaitu:

• rematik, radang sendi;
• lupus erythematosus;
• aneurisma aorta;
• aterosklerosis;
• cedera dada;
• hipertensi.

Sifilis kronis juga masuk dalam daftar alasan. Penyakit ini milik penyakit menular, di mana bakteri khusus bertindak sebagai patogen agresif: treponema pucat. Jika sifilis kronis, maka seiring waktu bakteri membentuk nodul yang menyebabkan kerusakan pada jaringan organ. Opsi ini juga dimungkinkan dengan jantung, jika penyebabnya menjadi sifilis. Namun, pendapat para ahli terbagi tentang pengaruh patologi ini. Beberapa ahli mencatat bahwa kelainan jantung hampir tidak pernah dipicu oleh treponema.

Pada saat yang sama, klausa "hampir" dimasukkan hanya dengan alasan bahwa secara teori itu nyata. Tetapi para ahli lain mengatakan ada banyak kasus yang terbukti secara klinis di mana tahap pertama disebabkan oleh sifilis. Profesor V. Andreev menjelaskan pertentangan ini dengan fakta bahwa praktik banding bergantung pada geografi. Jadi, di Eropa, di mana hubungan non-tradisional antara jenis kelamin secara aktif dikembangkan, ada bidang yang luas untuk versi tentang fitur sifilis. Sedangkan di Rusia tidak perlu membicarakan hal ini, karena sosioklade sama sekali berbeda. Di sini, dalam praktik, alasan yang sangat berbeda mendominasi.

Gejala insufisiensi aorta

Ketidakcukupan katup aorta mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Terutama jika lemparan balik kecil, maka ventrikel kiri dapat mempertahankan stabilitasnya sendiri. Pada tahap kompensasi penuh, pasien sama sekali tidak memperhatikan kekurangan katup aorta, yang gejalanya tidak jelas, karena ventrikel kiri sepenuhnya mengendalikan proses. Ini meningkatkan jumlah kontraksi dan kekuatan ejeksi, yang membantu mempertahankan volume yang tepat di aorta untuk memberi makan organ-organ internal.

Pada tahap kedua dari subkompensasi, ketika perkembangan iskemia telah dimulai, insufisiensi aorta, gejalanya muncul lebih jelas. Pasien sudah merasakan peningkatan detak jantung, yang membuatnya tidak nyaman. Ada perasaan detak jantung, yang biasanya tidak seharusnya terjadi. Selain itu, pasien menunjukkan beberapa gejala:

• kelemahan konstan;
• pusing sampai pingsan;
• jantung berdetak kencang;
• berdenyut darah di leher, pelipis;
• nafas pendek setelah pengerahan tenaga.

Ketika penyakit masuk ke tahap ketiga (dekompensasi), keluhan menjadi permanen. Bahkan dalam istirahat total atau selama aktivitas normal, pasien menderita sesak napas. Sulit baginya untuk bernapas, tidak mungkin untuk mengambil napas penuh. Rasa sakit mulai menjadi agresif, mereka berikan ke lengan, bahu, skapula. Pada tahap ini penting untuk tidak melewatkan momen perkembangan edema di paru-paru. Jika dispnea kuat dan stabil, tidak ada kemungkinan "bernafas", maka sudah pada tahap ini perlu memanggil brigade "ruang gawat darurat". Ini adalah tanda utama serangan pertama asma jantung.

Dengan perkembangan kondisi seperti itu ada kesulitan bernafas. Orang itu hampir selalu batuk, bernafas dengan susah, dengan mengi. Batuk dengan dahak, pada yang terakhir sering muncul gumpalan darah. Dengan perkembangan stadium 4, edema jaringan dimanifestasikan, keadaan hati menjadi tidak stabil. Hati bertambah dengan jumlah darah, yang menciptakan perasaan tertekan di sisi kanan hypochondrium. Terhadap latar belakang ini, gejala lesi gastrointestinal dapat ditambahkan, karena hati adalah bagian dari sistem. Lengan dan kaki bengkak serius, kulit mulai terasa sakit karena ketegangan yang kuat.

Pada tahap 5, tidak ada proses yang dimulai oleh patologi dapat dihentikan atau konsekuensinya terbalik. Lesi distrofik sangat global sehingga tubuh tidak mampu mengatasinya.

Ini adalah tahap paling kritis, hampir selalu berakibat fatal.

Pengobatan insufisiensi aorta

Rekomendasi yang diperlukan

Untuk kekurangan katup aorta, perawatan tradisional dilakukan bersamaan dengan perubahan gaya hidup. Pertama-tama, perlu untuk membatasi aktivitas dan beban secara signifikan. Upaya harus minimal, perlu untuk benar-benar mengikuti rezim saat ini. Pasien sangat dilarang makan kental. Disarankan untuk makan dalam porsi kecil. Menu hanya terdiri dari makanan ringan. Tidak termasuk semua lemak, berat, pedas, merokok. Juga dilarang hidangan, di mana beberapa komponen. Jika mungkin, makanan disiapkan dalam jusnya sendiri.

Menunjukkan sering berada di udara, pastikan untuk tidur nyenyak. Dengan remisi yang stabil, Anda dapat menyetujui serangkaian latihan yang dapat membantu meringankan kerja jantung. Tidak mungkin untuk secara independen memilih kompleks, karena unsur-unsur dipilih secara individual untuk kesehatan pasien.

Perawatan obat-obatan

Untuk insufisiensi aorta progresif, pengobatan dirancang untuk menstabilkan kondisi dan memperlambat perkembangan penyakit. Rejimen pengobatan dibuat secara individual, karena sangat tergantung pada akar penyebabnya. Sebagai contoh, beta-blocker biasanya dimasukkan dalam rejimen pengobatan yang biasa untuk kekurangan dalam rangka mengurangi denyut jantung. Namun, dalam kasus kekurangan katup, mereka tidak digunakan, karena mereka meningkatkan kekuatan tekanan dalam darah dan dapat meningkatkan refluks ke sisi kiri jantung.

Skema termasuk inhibitor yang dirancang untuk mengurangi tekanan dan menstabilkannya. Mengurangi tekanan dapat mengurangi agresivitas gejala. Antagonis dari berbagai jenis diresepkan untuk mencegah gangguan irama dan frekuensi stroke.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diindikasikan hanya jika terapi dasar tidak berhasil dan kondisi pasien memburuk. Tingkat intervensi dievaluasi oleh ahli bedah dalam setiap kasus. Seringkali operasi adalah tipe tertutup: tanpa membuka sternum. Ini adalah intervensi paling jinak, menghilangkan risiko kehilangan darah dan infeksi. Pertimbangan intervensi semacam itu dimulai hanya ketika ada tanda-tanda kekurangan aorta 2 derajat.

Dengan metode pengobatan bedah ada kemungkinan untuk mengembalikan aliran darah normal, tetapi dengan pelestarian katup alami. Saya harus mengatakan bahwa ahli bedah, untuk yang terakhir, berusaha untuk melestarikan katup "asli", karena pengganti buatan semacam itu belum ditemukan sebagai analog yang lengkap dari yang alami. Dan hanya jika tidak mungkin untuk menyelamatkan prosthesis-simulator yang dimasukkan. Prostesis adalah mekanik, sepenuhnya terdiri dari logam khusus. Tetapi beberapa model bersifat biologis, jika perlu untuk melestarikan kehidupan jaringan. Ini biasanya dilakukan pada wanita, terutama hamil atau melahirkan.
Pengobatan insufisiensi katup aorta derajat 2, seperti tahap lainnya, tidak dapat ditunda karena penyakit aorta menarik spektrum komplikasi. Adalah penting bahwa dalam hal ini tidak ada kata-kata "dapat terjadi atau berkembang." Di sini, hanya bentuk afirmatif: kematian terjadi, gagal jantung berkembang. Prognosis sepenuhnya tergantung pada ketepatan waktu rujukan ke spesialis dan penyebab patologi.

Ketidakcukupan katup aorta: jenis penyakit dan rejimen pengobatan

Ketidakcukupan aorta adalah patologi di mana daun katup aorta tidak menutup sepenuhnya, sehingga aliran darah yang terganggu kembali ke ventrikel jantung kiri dari aorta.

Penyakit ini menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan - nyeri dada, pusing, sesak napas, irama jantung abnormal, dan banyak lagi.

Deskripsi penyakit

Katup aorta adalah flap di aorta, yang terdiri dari 3 selebaran. Dirancang untuk memisahkan aorta dan ventrikel kiri. Dalam keadaan normal, ketika darah mengalir dari ventrikel ini ke rongga aorta, katup menutup rapat, menciptakan tekanan, yang memastikan aliran darah melalui arteri tipis ke seluruh organ tubuh, tanpa kemungkinan arus balik.

Jika struktur katup ini rusak, sebagian tumpang tindih, yang menyebabkan refluks kembali darah ke ventrikel kiri. Pada saat yang sama, organ-organ tidak lagi menerima jumlah darah yang diperlukan untuk fungsi normal, dan jantung harus berkontraksi lebih intensif untuk mengimbangi kekurangan darah.

Menurut statistik, kekurangan katup aorta ini diamati pada sekitar 15% orang yang memiliki kelainan jantung dan sering menyertai penyakit seperti stenosis dan insufisiensi katup mitral. Sebagai penyakit independen, patologi ini terjadi pada 5% pasien dengan kelainan jantung. Paling sering mempengaruhi laki-laki sebagai akibat dari paparan faktor internal atau eksternal.

Video yang berguna tentang regurgitasi katup aorta:

Penyebab dan faktor risiko

Insufisiensi aorta terbentuk karena fakta bahwa katup aorta rusak. Alasan yang menyebabkan kerusakannya adalah sebagai berikut:

Malformasi kongenital. Cacat bawaan dari katup aorta terjadi pada periode melahirkan, jika tubuh seorang wanita hamil telah terpapar faktor-faktor berbahaya - misalnya, radiasi sinar-X dosis besar, atau selama penyakit menular jangka panjang. Cacat juga dapat terbentuk jika ada patologi serupa pada seseorang dari kerabat dekat.

Jenis dan bentuk penyakit

Ketidakcukupan aorta dibagi menjadi beberapa jenis dan bentuk. Tergantung pada periode pembentukan patologi, penyakitnya adalah:

• bawaan - timbul karena genetika buruk atau efek buruk dari faktor-faktor berbahaya pada wanita hamil;
• didapat - muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit, tumor atau cedera.

Bentuk yang diperoleh, pada gilirannya, dibagi menjadi fungsional dan organik.

• fungsional - terbentuk selama ekspansi aorta atau ventrikel kiri;
• organik - timbul karena kerusakan pada jaringan katup.

1, 2, 3, 4 dan 5 derajat

Tergantung pada gambaran klinis penyakit, insufisiensi aorta dapat terdiri dari beberapa tahap:

1. Tahap pertama. Hal ini ditandai dengan tidak adanya gejala, pembesaran kecil dinding jantung di sisi kiri, dengan peningkatan moderat dalam ukuran rongga ventrikel kiri.
2. Tahap kedua Periode dekompensasi laten, ketika gejala diucapkan belum diamati, tetapi dinding dan rongga ventrikel kiri sudah cukup besar.
3. Tahap ketiga. Pembentukan insufisiensi koroner, ketika sudah ada sebagian transfer darah dari aorta kembali ke ventrikel. Hal ini ditandai dengan seringnya rasa sakit di daerah jantung.
4. Tahap keempat. Ventrikel kiri berkontraksi sedikit, yang menyebabkan stagnasi di pembuluh darah. Ada gejala seperti: sesak napas, kurang udara, edema paru, gagal jantung.
5. Tahap kelima. Ini dianggap sebagai tahap kematian ketika hampir tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien. Jantung berkontraksi dengan sangat lemah, akibatnya darah mandek di organ dalam.

Bahaya dan komplikasi

Jika pengobatan dimulai dari waktu, atau penyakitnya akut, patologi dapat menyebabkan pengembangan komplikasi berikut:

• bakteri endokarditis - penyakit di mana proses inflamasi terbentuk di katup jantung sebagai akibat dari paparan struktur katup mikroorganisme patogen yang rusak;
• infark miokard;
• edema paru;
• kegagalan irama jantung - denyut jantung prematur ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
• tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus dan organ lain, yang penuh dengan terjadinya stroke dan serangan jantung.

Gejala

Gejala penyakit tergantung pada stadiumnya. Pada tahap awal, pasien mungkin tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, karena hanya ventrikel kiri yang mengalami stres - bagian jantung yang cukup kuat yang dapat menahan gangguan dalam sistem sirkulasi untuk waktu yang sangat lama.

Dengan perkembangan patologi, gejala-gejala berikut mulai muncul:

• Sensasi berdenyut di kepala, leher, jantung berdebar, terutama dalam posisi telentang. Tanda-tanda ini disebabkan oleh fakta bahwa volume darah yang lebih besar memasuki aorta daripada biasanya - darah ditambahkan ke jumlah normal, yang dikembalikan ke aorta melalui katup yang tertutup rapat.
• Rasa sakit di hati. Mereka bisa menyempit atau meremas, mereka muncul karena gangguan aliran darah melalui arteri.
• Jantung berdebar. Ini terbentuk sebagai akibat dari kurangnya darah di organ-organ, sebagai akibatnya jantung dipaksa untuk bekerja dalam irama yang dipercepat untuk mengimbangi volume darah yang diperlukan.
• Pusing, pingsan, sakit kepala parah, masalah penglihatan, dengung di telinga. Karakteristik untuk stadium 3 dan 4, ketika sirkulasi darah terganggu di otak.
• Kelemahan pada tubuh, kelelahan, sesak napas, aritmia jantung, meningkat keringat. Pada awal penyakit, gejala-gejala ini hanya terjadi selama aktivitas fisik, di masa depan mereka mulai mengganggu pasien dan dalam keadaan tenang. Munculnya tanda-tanda ini dikaitkan dengan gangguan aliran darah ke organ.

Kapan harus ke dokter dan ke mana

Patologi ini membutuhkan perawatan medis tepat waktu. Jika Anda menemukan tanda-tanda pertama - kelelahan, denyut nadi di leher atau di kepala, menekan rasa sakit di tulang dada dan sesak napas - Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Terapis dan ahli jantung terlibat dalam pengobatan penyakit ini.

Diagnostik

Untuk diagnosis, dokter memeriksa keluhan pasien, gaya hidupnya, riwayatnya, kemudian pemeriksaan berikut dilakukan:

• Pemeriksaan fisik. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda insufisiensi aorta seperti: denyut nadi, pupil melebar, pelebaran jantung ke kiri, peningkatan aorta di bagian awalnya, tekanan darah rendah.
• Tes urin dan darah. Dengan itu, Anda dapat menentukan adanya gangguan terkait dan proses inflamasi dalam tubuh.
• Tes darah biokimia. Menunjukkan tingkat kolesterol, protein, gula, asam urat. Diperlukan untuk mengidentifikasi kerusakan organ.
• EKG untuk menentukan denyut jantung dan ukuran jantung. Pelajari semua tentang pengodean detak jantung EKG.
• Ekokardiografi. Memungkinkan Anda menentukan diameter aorta dan patologi dalam struktur katup aorta.
• Sinar-X. Menunjukkan lokasi, bentuk, dan ukuran jantung.
• Fonokardiogram untuk mempelajari kebisingan di jantung.
• CT, MRI, CCG - untuk studi aliran darah.

Metode pengobatan

Pada tahap awal, ketika patologi ringan, pasien diresepkan kunjungan rutin ke ahli jantung, pemeriksaan EKG dan ekokardiogram. Bentuk insufisiensi aorta moderat diobati dengan obat, tujuan terapi adalah untuk mengurangi kemungkinan kerusakan pada katup aorta dan dinding ventrikel kiri.

Pertama-tama, resepkan obat yang menghilangkan penyebab perkembangan patologi. Misalnya, jika penyebabnya adalah rematik, antibiotik dapat diindikasikan. Seperti dana tambahan yang ditentukan:

• diuretik;
• Penghambat ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• beta blocker - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• penghambat reseptor angiotensin - Naviten, Valsartan, Losartan;
• penghambat kalsium - Nifedipine, Corinfar;
• obat untuk menghilangkan komplikasi akibat kekurangan aorta.

Untuk bentuk yang parah, operasi mungkin diindikasikan. Ada beberapa jenis operasi untuk insufisiensi aorta:

• plester katup aorta;
• penggantian katup aorta;
• implantasi;
• transplantasi jantung - dilakukan dengan penyakit jantung yang parah.

Jika katup aorta ditanamkan, pasien akan diresepkan antikoagulan seumur hidup - Aspirin, Warfarin. Jika katup diganti dengan prostesis bahan biologis, antikoagulan perlu diambil dalam kursus kecil (hingga 3 bulan). Operasi plastik tidak memerlukan obat-obatan ini.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosis untuk insufisiensi aorta tergantung pada keparahan penyakit, serta pada penyakit mana yang menyebabkan perkembangan patologi. Kelangsungan hidup pasien dengan insufisiensi aorta berat tanpa gejala dekompensasi adalah sekitar 5-10 tahun.

Tahap dekompensasi tidak memberikan prediksi yang menenangkan - terapi obat tidak efektif dan sebagian besar pasien, tanpa intervensi bedah yang tepat waktu, meninggal dalam 2-3 tahun ke depan.

Langkah-langkah pencegahan untuk penyakit ini adalah:

• pencegahan penyakit yang menyebabkan penyakit katup aorta - rematik, endokarditis;
• pengerasan tubuh;
• pengobatan tepat waktu penyakit radang kronis.

Ketidakcukupan katup aorta adalah penyakit yang sangat serius yang tidak boleh dibiarkan melayang. Berarti orang di sini tidak akan membantu. Tanpa perawatan medis yang tepat dan tindak lanjut terus menerus oleh dokter, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian.