Nekrosis usus: klasifikasi, gejala, pengobatan dan prognosis

Nekrosis usus adalah kematian jaringan tubuh dengan latar belakang berhentinya aliran darah. Disertai dengan keracunan parah dan penurunan tajam pada kondisi umum. Nekrosis usus bersifat ireversibel dan bisa berakibat fatal. Dalam mengidentifikasi patologi, intervensi bedah darurat diindikasikan.

Klasifikasi penyakit

Menurut etiologi

• Iskemik. Terjadi karena penyumbatan lumen pembuluh darah besar, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke usus (vena atau arteri).
• Beracun. Ini berkembang ketika jaringan usus rusak oleh rotavirus, coronavirus, Candida, atau Clostridia.
• Trophanevrotik. Terkait dengan gangguan peredaran darah di latar belakang patologi sistem saraf pusat atau perifer.

Dengan fitur klinis dan morfologis

• Kering (koagulatif). Dibentuk sebagai hasil dehidrasi dan pembekuan protein di jaringan usus.
• Basah (colliquation). Terjadi ketika sel infeksi bakteri melekat pada nekrosis.
• Dicekik. Ini berkembang sebagai akibat dari obstruksi usus, yang terjadi karena perolehan oleh isi internal atau kompresi usus oleh formasi yang berdekatan.
• Gangren Tahap terakhir dari nekrosis, ditandai dengan penyebaran peradangan bernanah ke organ dan jaringan yang berdekatan.

Berdasarkan prevalensi

• Lokal Nekrosis hanya menyerang sebagian usus.
• Total Kematian jaringan menyebar ke seluruh usus.

Gejala

Gambaran klinis nekrosis usus adalah karena rasa sakit, keracunan parah pada tubuh karena kerusakan jaringan dan dehidrasi.

Manifestasi spesifik

• intens, nyeri perut konstan;
• kembung dan gas tanpa adanya tinja atau tinja dengan darah;
• muntah (mungkin bercampur darah atau bau isi usus tertentu);
• peningkatan motilitas usus.

Ketika proses patologis berlangsung, rasa sakit dan peristaltik secara bertahap mereda. Hilangnya rasa sakit di perut dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan yang memerlukan intervensi bedah segera.

Manifestasi umum

• tiba-tiba, kelemahan yang tumbuh;
• mual;
• menurunkan tekanan darah;
• peningkatan denyut nadi yang tiba-tiba;
• pusing, terkadang hilang kesadaran;
• mulut kering dan haus;
• demam.

Penyebab patologi

Faktor predisposisi nekrosis usus dapat bersifat mekanis, infeksius, atau toksik. Penyebab penyakit yang paling umum:

• Gangguan sirkulasi darah di area usus. Kondisi ini terjadi sebagai akibat trombosis arteri atau emboli vena, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke dinding usus. Sebagai akibat dari stagnasi darah dan kekurangan oksigen, jaringan-jaringan organ menjadi mati, diikuti oleh keracunan tubuh.
• Obstruksi usus. Seringkali penyebab nekrosis adalah membalikkan usus, akibatnya dinding dan organ pembuluh darahnya diperas. Kondisi ini dapat terjadi sebagai akibat dari limpahan usus atau tiba-tiba dan ketegangan yang kuat dari dinding rongga perut (lompat tinggi, angkat berat).
• Penyakit usus menular. Manifestasi klinis penyakit dapat bervariasi tergantung pada karakteristik patogen. Yang paling berbahaya adalah kekalahan usus clostridia. Dalam hal ini, proses nekrotik sedang berlangsung secara intensif, yang dengan cepat berubah menjadi gangren dan menyebabkan peritonitis.
• Gangguan pada sistem saraf pusat. Disfungsi SSP berkontribusi pada perkembangan distrofi dinding usus karena pelanggaran persarafan.
• Reaksi alergi. Kondisi ini berkembang ketika ada benda asing di organ pencernaan, menghasilkan respons imun.
• Efek toksik. Nekrosis usus dapat berkembang melalui keracunan kimia, efek dari obat-obatan tertentu.
• Operasi yang ditransmisikan pada perut. Dengan efektivitas pengobatan lambung yang tidak memadai, proses patologis menuju usus.

Diagnostik

Tes laboratorium

• Tes darah umum. ESR meningkat dan leukositosis terjadi di hadapan area nekrosis.
• Analisis biokimia darah. Meningkatkan kadar total protein, protein C-reaktif.
• Koagulogram. Jika pasokan darah ke dinding usus terganggu, indeks D-dimer meningkat.

Studi instrumental

• Rontgen usus. Penelitian ini informatif dalam tahap akhir nekrosis.
• Pemindaian radioisotop. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area yang terkena dari usus, untuk menentukan lokalisasi dan luasnya lesi.
• Angiografi. Prosedur ini memungkinkan untuk mendeteksi pembuluh yang tersumbat menggunakan MRI kontras atau CT. Radiografi kontras pembuluh juga digunakan.
• Sonografi Doppler. Metode penelitian ultrasonik, yang digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran suplai darah ke tubuh pada tahap awal.
• Laparoskopi diagnostik. Metode penelitian invasif, yang melibatkan operasi untuk menilai organ secara visual dan mengambil sampel jaringan yang terkena untuk penyelidikan lebih lanjut.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi usus, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dinding usus besar dari dalam.

Perawatan

Terapi konservatif

Pengobatan obat nekrosis usus efektif pada tahap awal penyakit. Prasyarat untuk terapi tersebut adalah tidak adanya tanda-tanda peritonitis - radang dinding rongga perut. Terapi konservatif digunakan di rumah sakit bedah dan termasuk obat-obatan seperti:

• antibiotik;
• elektrolit;
• solusi protein;
• antikoagulan.

• mencuci organ pencernaan dengan probe (di atas dan di bawah);
• intubasi usus (untuk menghilangkan isi usus).

Terapi Bedah

Pembedahan diindikasikan dengan tidak adanya efek terapi konservatif. Pada tahap lanjut penyakit, operasi dilakukan segera. Menunjukkan reseksi usus - eksisi area yang terkena dalam jaringan yang sehat.

Metode operasi

Dua jenis operasi yang digunakan:

1. Laparoskopi adalah operasi dengan tingkat kerusakan minimal pada dinding perut. Untuk laparoskopi, dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil, dan menghilangkan jaringan nekrotik di bawah kendali kamera video. Rehabilitasi setelah intervensi semacam itu lebih mudah. Namun, metode ini hanya disarankan pada hari-hari pertama kematian jaringan dan dengan proses patologis yang terbatas.
2. Laparotomi - operasi dengan diseksi luas dinding perut anterior. Masa rehabilitasi setelah operasi ini cukup panjang dan sulit. Keuntungan utama laparotomi adalah kemungkinan revisi penuh dari semua bagian usus dan organ yang berdekatan, deteksi tepat waktu dari perubahan jaringan di sekitarnya.

Periode pemulihan

Periode rehabilitasi setelah reseksi usus yang tertunda mencakup beberapa poin:

• Diet Untuk 24-48 jam pertama, nutrisi parenteral (intravena) diresepkan, kemudian pasien dipindahkan ke makanan dalam bentuk cair. Ketika kondisi umum pasien membaik, ransum meluas karena makanan berprotein tinggi (terutama produk susu dan sayuran). Dari diet pasien tidak termasuk makanan berminyak, makanan kasar, alkohol dan permen. Pasien ditunjukkan diet fraksional dengan frekuensi 6-8 kali sehari.
• Aktivitas fisik. Untuk pemulihan tubuh yang cepat, latihan terapi dan pernapasan direkomendasikan.
• Fisioterapi. Selain terapi terapi yang ditentukan dengan menggunakan laser, arus, panas.
• Terapi obat selama masa rehabilitasi meliputi: antibiotik, obat penghilang rasa sakit, obat detoksifikasi.

Ramalan

Prognosis untuk nekrosis usus tergantung pada ketepatan waktu perawatan pasien untuk bantuan medis. Pada tahap pertama penyakit, pemulihan dicapai dalam sebagian besar kasus. Omset pasien pada tahap penyakit ini minimal.

Perawatan bedah nekrosis usus tidak menjamin pemulihan. Hanya 50% pasien yang berhasil kembali ke ritme kehidupan normal setelah operasi. Sepertiga dari mereka memiliki komplikasi pasca operasi: adhesi, nanah, perdarahan.

Tanda-tanda pertama infark usus, gejala nekrosis

Salah satu penyakit serius pada sistem pencernaan adalah nekrosis usus. Di bawah proses patologis ini biasanya dipahami sebagai kematian permanen dari struktur jaringan lunak, mulai dari area pilorus lambung dan berakhir dengan caecum. Penyakit seperti itu membutuhkan perawatan segera, karena penguraian sel-sel yang terkena dapat menyebabkan perubahan pada jaringan tetangga.

Konsep nekrosis usus dan klasifikasinya

Nekrosis usus besar umumnya dipahami sebagai kematian suatu organ, yang mengarah pada konsekuensi serius. Dalam patologi iskemik, ada gangguan aliran darah. Proses ini berlangsung dengan latar belakang penyumbatan dan penyempitan lumen di pembuluh arteri. Dengan nekrosis, struktur seluler usus kecil dan besar tidak menerima oksigen yang cukup. Pada tahap awal perkembangan penyakit, ada sedikit pelanggaran fungsi saluran pencernaan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, gangren usus berkembang.

Iskemia bersifat akut dimanifestasikan dengan tajam. Kondisi ini mengancam kehidupan pasien. Karena itu, perawatan medis yang tepat waktu harus disediakan tepat waktu.

Gejala nekrosis usus tergantung pada jenis penyakitnya.

1. Pandangan iskemik. Dalam pengobatan, itu juga disebut infark saluran usus. Penyebab penyakit menjadi penyumbatan pembuluh besar dan pelanggaran aliran darah di dalamnya.
2. Pandangan toksik. Terbentuk akibat infeksi usus pada bayi yang belum lahir. Patogen dapat berupa coronavirus, jamur, rotavirus, clostridia.
3. Pandangan trofevevik. Penyakit pada sistem saraf pusat menjadi provokator.

Juga, patologi dibagi menjadi tipe lain dalam bentuk:

• koagulasi atau lesi kering. Ini ditandai dengan gangguan pembekuan darah dan dehidrasi struktur jaringan. Struktur jaringan di usus menjadi padat dan kering. Secara bertahap dipisahkan dari sel-sel sehat. Tidak memiliki manifestasi klinis tertentu. Ditemani oleh insufisiensi arteri kronis;
• colliquation atau lesi basah. Gejala utamanya adalah rasa sakit. Alasan untuk proses ini adalah reproduksi aktif mikroflora putrefactive dalam sel nekrotik. Ada risiko tinggi terkena gangren;
• lesi strangulasi. Disertai dengan obstruksi usus akut. Penyebab penyakit menjadi penyumbatan lumen usus oleh benda asing atau isi usus.

Bentuk umum nekrosis adalah gangren. Ditandai dengan pengembangan proses infeksi yang diprovokasi oleh bakteri pembusuk. Ada dua bentuk: kering dan basah. Jenis penyakit pertama disertai dengan gangguan aliran darah. Dengan bentuk basah, edema, stasis vena dan limfatik diamati.

Penyebab nekrosis usus

Penyebab utama nekrosis ireversibel pada struktur jaringan usus adalah faktor tipe infeksius, mekanis, dan toksik.

• obstruksi usus, yang terjadi dengan latar belakang akumulasi massa feses yang lama dan pemuntiran usus. Usus tipis jarang menjalani patologi seperti itu. Usus besar dapat menderita paparan aktivitas fisik yang signifikan;
• gangguan pada fungsi sistem saraf pusat;
• gangguan aliran darah di dinding usus, yang disebabkan oleh trombosis atau emboli;
• kekalahan saluran pencernaan oleh mikroba patogen. Fenomena ini sering diamati pada bayi usia bayi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mereka tidak dapat mengatasi infeksi sendiri karena tidak adanya bakteri yang menguntungkan;
• reaksi alergi yang memakan waktu lama;
• keracunan bahan kimia;
• melakukan intervensi bedah pada perut atau usus.

Pelanggaran aliran darah di pembuluh darah menyebabkan infark usus. Alasan untuk proses ini adalah berhentinya aliran darah sebagai akibat dari kontak dengan benda asing, pembentukan tumor atau gelembung udara. Sekarat dari struktur seluler menyebabkan keracunan tubuh karena penetrasi ke dalam darah produk degradasi, kekurangan oksigen dan komponen nutrisi.

Gambar simtomatik

Gejala infark usus mulai bermanifestasi hanya ketika proses sudah berjalan dan tidak dapat dipulihkan. Ketika gambaran klinis terjadi, perlu segera memanggil ambulans dan dirawat di rumah sakit pasien.

Tanda-tanda pertama infark usus ditandai oleh:

• kelemahan parah dan kehilangan kekuatan;
• mulut kering dan haus;
• penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• menurunkan pertahanan kekebalan tubuh.

Ada juga gejala lain dari stroke usus dalam bentuk:

• meningkatkan nilai suhu hingga 38-40 derajat;
• penurunan tajam dalam tekanan;
• mual dan tersedak;
• kulit pucat dan biru;
• perasaan mati rasa dan kurangnya kerentanan di daerah yang terkena dampak;
• dorongan untuk mengosongkan saluran usus.

Dalam kasus yang lebih serius, ada sindrom nyeri yang kuat, penampilan darah di tinja, pelanggaran fungsi hati dan ginjal.

Jika seorang pasien memiliki nekrosis jaringan di belakang usus yang memutar, maka gambaran simptomatiknya akan tampak berbeda.

1. Isi usus dari usus ke perut. Proses ini memancing muntah. Muntah memiliki aroma tertentu.
2. Kursi mungkin tidak ada sama sekali. Tetapi pasien mengeluhkan keluarnya gas secara aktif, kembung parah.

Jika flora patogen atau gangguan aliran darah menjadi penyebab infark usus, maka gejala pertama peritonitis ditambahkan dalam bentuk:

• perubahan warna kulit. Itu mengambil warna keabu-abuan;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• peningkatan denyut jantung. Ini menunjukkan terjadinya takikardia.

Nekrosis usus dibagi menjadi beberapa tahap dalam bentuk:

• prenekrosis. Ini ditandai dengan sedikit perubahan pada jaringan. Itu reversibel;
• kematian struktur jaringan. Proses ini disertai dengan kematian sel-sel yang terkena dan perubahan warna dinding usus;
• kerusakan jaringan.

Jika suatu penyakit dicurigai, dokter melakukan palpasi dan menentukan lokasi daerah nekrotik.

Langkah-langkah diagnostik

Ketika tanda-tanda pertama stroke dari saluran usus muncul, kebutuhan mendesak untuk memanggil dokter. Pertama, dokter mengumpulkan anamnesis dan mencari tahu tentang adanya gejala yang terkait. Kemudian palpasi perut dilakukan. Ini memungkinkan Anda mendeteksi area yang menyakitkan yang tidak memiliki batas yang jelas.

Kemudian dijadwalkan pemeriksaan, yang meliputi:

• donor darah untuk analisis umum dan biokimia. Pada tahap awal, indikator akan tetap dalam kisaran normal. Jika patologi memiliki sifat yang diabaikan, maka peningkatan laju endap darah dan keberadaan leukositosis akan terlihat;
• memegang koagulogram. Memungkinkan Anda menentukan pembekuan darah dan mengidentifikasi indikator tingkat protein yang muncul setelah jatuhnya fibrin.

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan prognosis dilakukan:

1. radiografi. Metode ini informatif hanya pada tahap 2 dan 3;
2. pemindaian radioisotop. Ini dilakukan dalam kasus-kasus tersebut jika pemeriksaan X-ray tidak menunjukkan hasil apa pun. Menyiratkan pengenalan zat radioaktif melalui vena dan melihat gambar. Dalam gambar, area yang terkena dampak akan disebut sebagai titik dingin;
3. angiografi atau mrt. Agen kontras disuntikkan ke dalam darah, setelah itu perangkat mengambil beberapa gambar;
4. doplerografi. Jenis penelitian ultrasonik yang memungkinkan Anda menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh usus;
5. laparoskopi. Pandangan operasional diagnosis. Sebuah tabung tipis dengan kamera video dimasukkan melalui dinding perut. Dengan itu, Anda bisa melihat keadaan usus;
6. kolonoskopi. Sebuah tabung tipis dimasukkan melalui dubur. Karena prosedur ini dianggap menyakitkan, itu memerlukan pengenalan anestesi lokal dalam bentuk gel atau salep.

Setiap kasus dapat bersifat individual. Ini akan menentukan bagaimana penelitian dan diagnosis akan dilakukan.

Peristiwa medis

Pengobatan tergantung pada jenis dan bentuk patologi, stadium, adanya penyakit yang menyertai. Penyembuhan penuh hanya mungkin jika pasien telah mengatasi masalah pada tahap awal perkembangan penyakit.

Jika gejala peritonitis tidak ada, maka pengobatan konservatif mungkin dilakukan. Ini melibatkan pengenalan elektrolit, cairan protein, antibiotik, dan antikoagulan pada tubuh pasien. Juga, usus bagian bawah dan atas dicuci dengan probe khusus.

Untuk mengurangi beban pada area yang terkena dampak sedang menyelidik. Ini menyiratkan masuknya tabung tipis ke dalam lumen usus, yang mengisap isinya.

Jika terapi konservatif tidak memiliki efek yang diinginkan atau kondisi pasien diabaikan, maka operasi dilakukan. Pasien direseksi, yaitu, bagian dari usus yang dipengaruhi oleh nekrosis dihilangkan. Dalam beberapa kasus, memerlukan pengenaan kolostomi, yang akan membantu dalam menghilangkan massa tinja. Untuk mengembalikan tubuh lebih cepat, antibiotik, agen detoksifikasi dan diet ketat diresepkan.

Hasilnya tergantung pada kunjungan tepat waktu ke dokter dan perawatan. Dalam kasus yang lebih serius, kematian mungkin terjadi.

Nekrosis usus besar

Gejala seperti keadaan malaise umum, refleks muntah, nyeri perut dapat mengindikasikan diagnosis serius nekrosis usus. Penyakit ini terjadi di usus kecil, yang terlibat dalam proses mencerna makanan dan melalui itu nutrisi masuk ke dalam darah. Pelanggaran kerja tubuh ini dapat menyebabkan kerusakan kekebalan tubuh, memengaruhi kerja usus dan mengurangi metabolisme, memengaruhi fungsi organ-organ lain yang terlibat dalam pencernaan.

Apa itu

Nekrosis adalah penyakit yang melibatkan nekrosis jaringan di usus kecil, termasuk sphincter dan sekum. Masalah-masalah ini dalam sistem pencernaan sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian. Ketika jaringan lunak mati, tanah yang nyaman dibuat untuk pembentukan patogen. Bakteri berkembang biak dengan cepat dan memengaruhi organ-organ sehat saluran pencernaan. Selain itu, produk limbah mikroba ini memenuhi tubuh dengan racun.

Jenis nekrosis usus

Ada nekrosis dari 3 jenis - mereka dapat dianggap sebagai tingkat perkembangan penyakit, karena satu jenis nekrosis dapat mengalir ke yang lain tergantung pada pengabaian kondisi:

1. Penampilan "kering" atau koagulatif disebabkan oleh fakta bahwa jaringan usus mengalami dehidrasi, dan proses pembekuan protein dimulai. Selaput lendir mengering, menjadi padat dan mulai mengelupas. Selanjutnya, penyakit ini dapat memburuk dan menjadi nekrosis "basah".
2. Nekrosis "basah" (colliquation) ditandai dengan munculnya bakteri di jaringan yang terkena. Proses ini disertai dengan sakit perut yang parah. Selain itu, mikroorganisme menghasilkan produk penguraian beracun yang meracuni tubuh, menyebabkan muntah dan kelemahan. Pada tahap ini hanya operasi yang akan membantu.
3. Nekrosis strangulasi berkembang ketika isi usus tidak bisa melewati tabung usus. Alasan untuk ini mungkin obstruksi - pengelupasan dinding usus, onkologi di organ-organ sistem pencernaan.

Kematian jaringan usus dapat menyebabkan iskemia, kerusakan mekanis dan kimia, masalah dengan sistem saraf pusat. Kembali ke daftar isi

Penyebab

Penyakit ini dapat berkembang karena beberapa alasan:

• dehidrasi jaringan setelah terpapar overdosis kimia;
• masuknya bakteri patogen ke dalam sistem pencernaan;
• iskemia usus - sirkulasi darah yang buruk yang disebabkan oleh kejang yang berkepanjangan;
• penampilan benda asing di saluran pencernaan dan, mungkin, reaksi alergi terhadap mereka;
• penyimpangan dalam sistem saraf;
• mengurangi elastisitas usus kecil.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana gejalanya?

Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan nekrosis:

• rasa sakit di usus;
• malaise umum tubuh;
• merasa mual dan muntah;
• perubahan tinja;
• kerusakan;
• lonjakan tekanan;
• pucat
• kekebalan berkurang;
• mulut kering, dll.

Penting untuk diingat bahwa, jika Anda merasakan setidaknya beberapa dari gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari efek yang tidak dapat diubah.

Cara mendiagnosis penyakitnya

Untuk mengidentifikasi nekrosis usus pada tahap awal, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan. Pertama, Anda perlu menyampaikan analisis umum darah, feses, dan urin. Diperlukan diagnostik khusus lebih lanjut:

1. Angiografi (CT angiografi atau angiografi MR). Ini adalah metode penelitian di mana zat berwarna disuntikkan ke dasar pembuluh darah, setelah itu gambar diambil dengan tomograph - mereka tercermin di daerah yang tersumbat.
2. Penelitian tentang alat Doppler (ultrasound). Diagnosis semacam itu memungkinkan untuk mempelajari kecepatan pergerakan darah di rongga perut.
3. Endoskopi dan kolonoskopi. Metode yang efektif dimana dengan bantuan alat khusus Anda tidak hanya dapat mendeteksi jaringan mati, tetapi juga segera menghilangkan penyebab penyumbatan.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan nekrosis?

Jika dicurigai nekrosis, langkah pertama adalah mencari bantuan dari spesialis dan menjalani tes untuk mengetahui adanya penyakit dan menentukan tahap pengabaian. Berdasarkan hasil ini, pengobatan ditentukan. Penting untuk menghilangkan penyakit dan mengembalikan aliran darah, untuk memperkaya sel dengan oksigen. Untuk tujuan ini, obat khusus diresepkan - antikoagulan. Mereka mengurangi risiko pembekuan darah. Hal ini diperlukan untuk mencegah keracunan dalam tubuh dan menghancurkan mikroorganisme yang memprovokasi nanah di usus kecil. Untuk melakukan ini, gunakan obat antibakteri dan terapi detoksifikasi.

Nekrosis usus akan membutuhkan langkah-langkah untuk menghilangkan perkembangan penyakit dan, mungkin, operasi pengangkatan daerah yang terkena.

Jenis perawatan yang efektif adalah menghilangkan area usus yang terkena penyakit. Pada tahap awal nekrosis usus kecil sulit diidentifikasi dan seringkali pasien pergi ke rumah sakit pada tahap akhir penyakit. Dengan intervensi bedah, perlu tidak hanya untuk menghapus daerah yang rusak, tetapi juga untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah kambuhnya penyakit dan meningkatkan fungsi ekspor usus. Kursus pengobatan yang berhasil diselesaikan dapat dipertimbangkan dalam kasus ketika jaringan mulai terbentuk pada daerah nekrotik lagi.

Apa yang dilarang untuk dilakukan?

Dalam kasus nekrosis, tidak ada kasus yang dapat mengobati sendiri. Bantuan hanya dapat diberikan oleh teknisi yang berkualifikasi. Dalam kasus lain, kematian tidak bisa dihindari. Penyakit ini berkembang pesat, sehingga dengan kecurigaan sekecil apa pun lebih aman untuk diperiksa. Tidak perlu meragukan kebutuhan dan menunda operasi - ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari masalah dengan sistem pencernaan, Anda harus meninjau diet dan mematuhi nutrisi yang tepat, ikuti aturan pencegahan. Kecualikan makanan berat dan berlemak berlebihan, tambahkan serat - banyak sayuran dan buah-buahan. Ini harus melindungi tubuh dari keracunan (bahan kimia atau makanan) dan menghindari stres.

Nekrosis usus: tanda dan metode pengobatannya

Nekrosis usus disebut patologi yang sangat serius yang ditandai dengan kematian permanen jaringan lunak saluran pencernaan pada bagian yang signifikan (dari pilorus lambung hingga sekum).

Patologi membutuhkan perawatan segera, karena penguraian jaringan yang terkena penuh dengan penyebaran proses nekrotik ke organ-organ terdekat. Kurangnya perawatan medis akhirnya berujung pada kematian.

Tergantung pada etiologi nekrosis usus dapat:

• Iskemik (istilah "infark usus" adalah sinonim). Penyebab proses nekrotik iskemik adalah tersumbatnya pembuluh darah besar (arteri dan vena) yang memasok usus. Dengan gangguan aliran darah akut, pasien dengan cepat mengalami gangren dan peritonitis, dan angka kematian mendekati 100%.
• Toksigenik, yang timbul dari infeksi mikroba usus janin yang sedang ditetaskan dengan coronavirus, Candida, jamur, rotavirus, bakteri dari gen Clostridium.
• Trophanevrotic, dipicu oleh penyakit tertentu pada sistem saraf pusat.

Kehadiran tanda-tanda klinis dan morfologis adalah dasar untuk pemilihan jenis nekrosis usus berikut:

• Koagulasi (atau kering), berkembang sebagai hasil koagulasi (koagulasi) protein dan dehidrasi jaringan. Jaringan atrofi usus, menjadi padat dan kering, mulai terpisah dari struktur yang sehat. Dorongan untuk munculnya jenis patologi ini, yang tidak memiliki manifestasi klinis tertentu, adalah insufisiensi arteri kronis. Pilihan yang paling tidak menguntungkan untuk menyelesaikan koagulasi nekrosis adalah transformasi menjadi patologi spesies basah.
• Kolaborasi (basah). Manifestasi karakteristik nekrosis basah adalah reproduksi aktif mikroflora putrefactive dalam sel-sel jaringan mati, memicu perkembangan gejala yang sangat menyakitkan. Karena nekrosis colliquation penuh dengan perkembangan gangren, perawatannya memerlukan intervensi bedah wajib.
• Pencekikan karena obstruksi usus akut, yang dapat dipicu oleh obstruksi lumen usus oleh benda asing atau isi usus yang mengalami kesulitan dengan evakuasi. Penyebab obstruksi usus yang cukup sering menjadi proses patologis yang terjadi pada struktur dinding usus. Faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi ini adalah kompresi dari tabung usus dari luar (sebagai suatu peraturan, tumor yang tumbuh dengan cepat yang telah menyerang organ-organ yang letaknya dekat). Obstruksi usus yang tercekik dapat terjadi sebagai akibat dari penyempitan yang signifikan dari lumen usus dan trombosis pembuluh mesenterika, menyebabkan gangguan sirkulasi darah, perkembangan nekrosis usus dan peritonitis (radang peritoneum).

Foto nekrosis gangren dari usus kecil

• Cukup umum bentuk nekrosis usus adalah gangren, ditandai dengan adanya pesan dengan lingkungan eksternal, pengembangan proses infeksi yang dipicu oleh bakteri pembusuk dan menyebabkan penolakan jaringan mati. Gangren memiliki dua bentuk: kering dan basah. Gangren kering ditandai oleh gangguan sirkulasi darah, basah - adanya edema, vena dan stasis limfatik (gangguan aliran darah dari vena dan cairan limfatik dari kapiler limfatik dan pembuluh darah).

Penyebab nekrosis jaringan

Penyebab nekrosis ireversibel pada jaringan usus dapat menjadi faktor infeksi, mekanis atau toksik, paling sering diwakili oleh:

1. Pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan dinding usus dan menyebabkan terjadinya infark usus. Penyebab berhentinya aliran darah bisa berupa trombosis (penyumbatan lumen pembuluh darah oleh trombus yang terbentuk) atau emboli (penyumbatan yang dipicu oleh benda asing atau gelembung udara yang telah menembus aliran darah). Dalam setiap kasus, kematian sel dalam jaringan yang tidak berdarah terjadi sebagai akibat dari keracunannya dengan produk dekomposisi, kekurangan oksigen dan nutrisi.

• Sebagai aturan, penyumbatan pembuluh yang memberi makan dinding usus terjadi pada pasien yang menderita penyakit parah pada otot jantung. Beresiko sebagian besar adalah wanita yang lebih tua.
• Realitas zaman kita sedemikian rupa sehingga infark usus, yang seringkali menjadi penyebab nekrosis, semakin mempengaruhi kaum muda. Menurut statistik, dalam setiap kasus kesepuluh pasien adalah pasien yang belum mencapai usia tiga puluh. Gangguan aliran darah dapat menyebabkan nekrosis total, yang berakibat fatal pada setengah dari pasien yang menderita infark usus kecil atau besar.
• Salah satu patologi yang paling berbahaya adalah trombosis pembuluh mesenterika, yang memasok baik usus besar dan usus kecil, karena dalam kasus ini tidak ada bagian usus yang akan gagal, tetapi seluruh organ. Insidiousness dari infark mesenterika terdiri dari sifat asimptomatik lengkap dari perjalanannya pada tahap awal penyakit. Manifestasi klinis patologi tidak ada sampai perkembangan nekrosis total, yang merenggut nyawa 70% pasien.

2. Obstruksi usus yang disebabkan oleh pemelintiran usus - kondisi paling berbahaya di mana ada perasan dan pelintiran pembuluh darah dinding usus (bersama dengan usus yang terkena itu sendiri). Torsi usus paling sering rentan terhadap loop usus besar; usus kecil menderita lebih jarang. Luapan usus yang berlebihan, makan berlebih, dan ketegangan yang kuat dari otot-otot perut, menyertai setiap aktivitas fisik yang berlebihan (misalnya, mengangkat benda berat atau lompatan tinggi) dapat menjadi pemicu terjadinya.

3. Dampak mikroflora patogen. Perwakilan utama dari patologi ini adalah necrotizing enterocolitis, terjadi terutama pada bayi baru lahir dan mempengaruhi membran mukosa usus. Ciri khas enterokolitis nekrotik bukan total, tetapi perkembangan fokal. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, proses nekrotik, awalnya terlokalisasi di lapisan epitel, dapat menyebar ke seluruh ketebalan dinding usus. Dalam kasus kerusakan usus oleh bakteri dari gen Clostridium, ada perkembangan cepat dari proses nekrotik yang dengan cepat mengarah ke pneumatosis (patologi langka yang ditandai oleh akumulasi gas dengan pembentukan rongga - kista udara) dan gangren usus, yang penuh dengan perforasi dinding usus. Patologi yang terjadi dalam skenario ini seringkali berakibat fatal.

4. Disfungsi (malfungsi) dan penyakit pada sistem saraf pusat, memicu perubahan distrofik pada struktur dinding usus (hingga terjadinya nekrosis).

5. Reaksi alergi terhadap keberadaan benda asing di organ saluran pencernaan.

Gejala nekrosis usus

Kematian jaringan dengan nekrosis usus disertai oleh:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• kekebalan berkurang;
• suhu tubuh tinggi;
• menurunkan tekanan darah (hipotensi);
• peningkatan denyut jantung;
• adanya mual atau muntah;
• mulut kering;
• penurunan berat badan yang signifikan;
• kebiruan dan pucat kulit;
• mati rasa dan kurangnya sensitivitas pada organ yang terkena;
• meningkatnya keinginan untuk mengosongkan usus;
• penampilan darah di tinja;
• gangguan pada hati dan ginjal.

Jika aliran darah tidak terganggu di arteri, tetapi di vena usus yang terkena, pasien akan mengalami ketidaknyamanan yang samar-samar di perut, dan peningkatan suhu tubuhnya akan sedikit.

Nekrosis, yang mengenai dinding usus, menyebabkan perubahan dalam bau dan warna mereka: mereka menjadi putih atau kuning keputihan. Pada pasien dengan infark usus, jaringan nekrotik yang basah oleh darah berubah menjadi merah tua.

Pada pasien dengan nekrosis yang muncul dengan latar belakang volvulus, gejalanya sangat berbeda:

• Mereka sering memasukkan isi usus ke lambung, memprovokasi terjadinya muntah, ditandai dengan aroma muntah tertentu.
• Terhadap latar belakang tidak adanya tinja, ada pengeluaran gas secara aktif, bertentangan dengan perut pasien yang membengkak, menjadi asimetris. Selama pemeriksaan fisik pasien, spesialis yang melakukan palpasi abdomen dapat mengungkapkan adanya daerah lunak yang tidak normal.

Kondisi pasien dengan nekrosis, dipicu oleh paparan mikroorganisme patogen atau gangguan sirkulasi darah, sangat rumit dengan penambahan manifestasi klinis peritonitis:

• warna kulit memperoleh warna keabu-abuan;
• ada penurunan tekanan darah;
• denyut jantung meningkat (takikardia berkembang).

Dalam perkembangan nekrosis usus, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

• Prednekrosis, ditandai dengan adanya perubahan jaringan yang bersifat reversibel.
• Kematian jaringan Patologi yang telah memasuki tahap perkembangan ini disertai dengan kematian sel yang terpengaruh; bagian usus yang terkena perubahan warna.
• Kerusakan jaringan.
• Diagnosis nekrosis usus dimulai dengan pengumpulan anamnesis yang menyeluruh, termasuk studi tentang sifat feses, penentuan frekuensi feses, penentuan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas dan kembung, klarifikasi sifat nyeri perut dan frekuensi kemunculannya.
• Dalam pemeriksaan fisik pasien dengan palpasi abdomen wajib, ahli gastroenterologi dapat menemukan daerah yang menyakitkan yang tidak memiliki batas yang jelas di lokasi area nekrotik.

Diagnostik

• Diagnosis nekrosis usus dimulai dengan pengumpulan anamnesis yang menyeluruh, termasuk studi tentang sifat feses, penentuan frekuensi feses, penentuan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas dan kembung, klarifikasi sifat nyeri perut dan frekuensi kemunculannya.
• Dalam pemeriksaan fisik pasien dengan palpasi abdomen wajib, ahli gastroenterologi dapat menemukan daerah yang menyakitkan yang tidak memiliki batas yang jelas di lokasi area nekrotik.

Namun, pemeriksaan diagnostik pasien memberikan implementasi:

• Jumlah darah total. Pada tahap awal patologi, mungkin berada dalam kisaran normal. Pada tahap akhir nekrosis usus, ia akan menunjukkan adanya leukositosis dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) yang tinggi.
• Analisis biokimia darah.
• Koagulasi - studi khusus dari sistem pembekuan darah. Adanya iskemia akut pada usus dapat mengindikasikan peningkatan kadar D-dimer - fragmen protein yang tidak signifikan akibat pemecahan fibrin dan terdapat dalam darah setelah penghancuran gumpalan darah.

Untuk perumusan diagnosis bebas kesalahan, berbagai studi instrumental diperlukan, membutuhkan:

• Sinar-X. Prosedur ini adalah yang paling informatif pada nekrosis usus tahap kedua dan ketiga, sementara pada tahap awal patologi, bahkan disertai dengan gejala klinis yang jelas, tidak selalu dapat diidentifikasi.
• Pemindaian radioisotop ditentukan dalam kasus di mana radiografi tidak menghasilkan hasil apa pun. Sebelum melakukan prosedur, obat yang mengandung zat radioaktif - technetium isotop disuntikkan secara intravena ke tubuh pasien. Setelah beberapa jam, zona radioaktivitas yang terjadi dalam tubuh pasien dicatat. Area usus dipengaruhi oleh proses nekrotik dan karenanya tanpa sirkulasi darah pada gambar akan terlihat seperti tempat "dingin".
• Angiografi atau magnetic resonance angiography - prosedur komputer yang melibatkan pengenalan ke dalam aliran darah suatu zat yang berwarna khusus dan mengambil gambar menggunakan komputer atau pencitraan resonansi magnetik. Prosedur diagnostik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area masalah usus dengan pembuluh yang tersumbat.
• Ultrasonografi Doppler adalah ultrasonografi yang dilakukan dengan bantuan peralatan Doppler, yang memungkinkan untuk menentukan kecepatan aliran darah di arteri usus dan, berdasarkan data yang diperoleh, untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan dalam pasokan darah di bagian mana pun dari usus besar atau usus kecil pada tahap awal patologi.
• Kontras x-ray, dengan yang mengungkapkan lebar celah pembuluh darah usus. Sebelum melakukan radiografi, agen kontras disuntikkan secara intravena.
• Laparoskopi diagnostik usus - suatu teknik penelitian operasional yang memungkinkan seorang spesialis untuk menilai kondisi organ ini, tanpa terpaksa membuat sayatan besar pada dinding perut anterior. Di dinding perut pasien dengan bantuan tabung tipis (trocar) membuat tiga tusukan kecil. Tabung teleskop yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video miniatur yang terhubung ke monitor pembesaran tinggi dimasukkan melalui satu trocar. Berkat perangkat ini, dokter dapat melihat organ yang diteliti dan memantau perkembangan manipulasi yang dilakukan. Dua trocar lainnya diperlukan untuk pengenalan alat khusus (manipulator). Selama laparoskopi, biopsi dan tusukan pembuluh usus dapat dilakukan. Sampel jaringan menjadi sasaran pemeriksaan histologis lebih lanjut.
• Kolonoskopi - pemeriksaan endoskopi usus besar, dilakukan dengan menggunakan probe optik atau alat khusus - fibrokolonoskop yang fleksibel dan lunak. Karena panjangnya yang cukup (hingga 160 cm) dari tabungnya, ahli endoskopi dapat memeriksa usus besar sepanjang seluruh panjangnya. Fibrokolonoskop memiliki sumber cahaya dingin (yang tidak membakar selaput lendir usus selama prosedur) dan sistem optik portabel yang mentransmisikan gambar yang diperbesar berkali-kali ke layar khusus yang memungkinkan spesialis untuk melakukan tindakan apa pun di bawah kontrol visual. Mengingat rasa sakit yang cukup besar dari prosedur ini, prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal menggunakan salep dikainik dan gel khusus yang mengandung lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, dll.
• Dalam praktik banyak klinik modern dalam beberapa tahun terakhir telah dengan kuat memasuki penelitian, disebut sebagai "operasi diagnostik." Setelah menemukan jaringan nekrotik dalam pelaksanaannya, spesialis melanjutkan dengan pengangkatan langsung mereka.

Perawatan

Dokter yang terlibat dalam perawatan nekrosis, pertama-tama akan mempertimbangkan:

• jenis dan bentuk patologi;
• stadium penyakit;
• ada atau tidak adanya komorbiditas.

Penyembuhan total dari pasien yang menderita nekrosis usus, yang dapat menyebabkan pemulihan kesehatan yang hilang, sangat mungkin, tetapi untuk ini penyakit ini harus diidentifikasi pada salah satu tahap awal.

Ada berbagai metode pengobatan patologi serius ini, pilihannya tergantung pada preferensi dokter spesialis. Terlepas dari etiologi nekrosis usus, pasien yang menderita mereka harus segera dirawat di rumah sakit bedah.

Tidak adanya gejala radang peritoneum (peritonitis) adalah dasar untuk memulai pengobatan konservatif, yang dilakukan di bawah bimbingan seorang ahli bedah. Terapi konservatif melibatkan pengenalan ke pasien:

• elektrolit;
• solusi protein;
• antibiotik yang mencegah reproduksi aktif bakteri pembusuk;
• antikoagulan (obat yang mengurangi pembekuan darah) yang mencegah trombosis pembuluh darah.

Bersamaan dengan perawatan medis, semua bagian (baik atas dan bawah) dari saluran pencernaan dicuci dengan probe khusus.

Untuk mengurangi beban pada daerah yang terkena, intubasi (penginderaan) usus dilakukan - prosedur saat tabung tipis dimasukkan ke dalam lumen usus, yang digunakan untuk menyedot isi usus yang buncit dan sesak.

Masukkan usus kecil melalui:

• hidung;
• mulut;
• gastrostoma (lubang yang terbentuk secara artifisial di dinding anterior perut dan lambung);
• ileostomi (diangkat dan diikat dengan operasi pada dinding perut anterior usus kecil).

Intubasi usus besar dilakukan melalui lubang anus atau melalui kolostomi (anus tidak alami yang dibuat dengan membuang ujung sigmoid atau kolon ke dinding perut).

Sangat penting diberikan untuk detoksifikasi tubuh dan penghapusan konsekuensi dari dehidrasi.

Jika pengobatan konservatif tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, pasien akan direseksi - operasi bedah untuk mengangkat bagian usus yang terkena nekrosis. Selama reseksi, satu lingkaran mati, dan seluruh bagian usus kecil atau besar dapat dihilangkan.

Reseksi usus kecil mengacu pada kategori intervensi bedah yang langka, diperlukan dalam kasus di mana nekrosis merupakan konsekuensi dari penyumbatan usus atau fusi dinding organ ini.

Reseksi usus besar mungkin memerlukan pengenaan kolostomi - anus artifisial, yang diperlukan untuk keluarnya massa tinja.

Selama periode pasca operasi yang panjang, pasien diberikan resep antibiotik dan terapi detoksifikasi, serta koreksi kemungkinan gangguan pencernaan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pemulihan pada semua jenis nekrosis usus hanya menguntungkan jika diagnosis patologi dini.

Dalam posisi yang paling menguntungkan adalah pasien yang area nekrosis ditumbuhi jaringan yang membentuk kapsul padat.

Yang paling tidak menguntungkan adalah kasus yang disertai dengan pembentukan abses, yang mencair yang penuh dengan terjadinya perdarahan internal.

Pencegahan spesifik nekrosis usus tidak ada. Untuk mencegah terjadinya patologi ini, Anda harus:

• Makan dengan benar.
• Hilangkan kemungkinan keracunan obat dan makanan.
• Segera mengobati penyakit pada saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan saraf pusat.
• Berhenti merokok tembakau secara permanen. Telah ditetapkan bahwa merokok secara signifikan mempercepat proses pembekuan darah dan meningkatkan densitasnya, menyebabkan penyumbatan arteri usus. Semua proses ini menyebabkan perekatan trombosit dan pembentukan gumpalan darah. Dengan demikian, perokok ganas beresiko untuk pengembangan nekrosis usus.
• Pimpin gaya hidup aktif yang membantu meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan mengurangi risiko pembekuan darah.
• Secara teratur terlibat dalam olahraga yang membantu mengoptimalkan sirkulasi darah, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan memperkuat kesehatan setiap orang yang terlibat di dalamnya.
• Pantau berat badan, jangan biarkan obesitas. Tubuh pemilik berat berlebih membutuhkan lebih banyak oksigen daripada tubuh manusia dengan berat normal. Faktor ini juga berkontribusi terhadap perkembangan trombosis di bagian mana pun dari tubuh manusia. Untuk memenuhi peningkatan kebutuhan oksigen, tubuh mencoba dengan memperlancar peredaran darah. Akibatnya, pembuluh darah mengerut, dan risiko penyumbatan lumen meningkat. Selain itu, kelebihan berat badan berkontribusi pada peningkatan kadar kolesterol dalam darah, yang tercermin dalam percepatan pembekuan darah.
• Terlibat dalam pencegahan penyakit yang memicu terjadinya pembekuan darah (hipertensi esensial, aterosklerosis).
• Hati-hati merawat kesehatan Anda, mendengarkan sensasi internal. Di hadapan gejala yang mengkhawatirkan, Anda harus segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi.

Cara mendeteksi nekrosis usus pada waktunya

• Penyebab Trombosis
• Fitur utama
• Pengobatan penyakit

Usus manusia bersandar pada selembar khusus - mesenterium, pembuluh darah yang memasok organ dengan darah.

Masing-masing pembuluh ini (mereka disebut mesenterika) bertanggung jawab untuk suplai darah ke bagian tertentu dari usus. Pada gangguan sirkulasi darah di pembuluh mesenterium, trombosis mesenterika berkembang. Faktanya, kondisi akut ini merupakan infark usus dan seringkali berakibat fatal.

Jika infark miokard mudah didiagnosis, maka trombosis usus sulit dideteksi, terutama pada awal penyakit.

Patologi ini terjadi terutama pada orang-orang usia menengah dan lebih tua, terlepas dari jenis kelamin. Infark usus paling sering berkembang dengan oklusi akut batang atau mulut arteri mesenterium superior. Batang biasanya dibagi menjadi tiga segmen, dengan trombosis atau emboli masing-masing ada lokalisasi lesi usus tertentu.

Ketika penyumbatan segmen I pada kebanyakan pasien, ada trombosis usus kecil, serta bagian buta dan setengah kanan usus besar.

Ketika oklusi segmen II terjadi, seluruh ileum dan bagian jejunum, jarang naik kolon dan buta, terpengaruh.

Ketika penyumbatan segmen III sirkulasi darah, sebagai suatu peraturan, dikompensasi, dan dengan serangan jantung hanya ileum yang terpengaruh.

Penyebab Trombosis

Trombosis usus terjadi sebagai akibat aterosklerosis pembuluh mesenterika. Sebuah plak terbentuk di arteri, yang mempersempit lumen dan menghambat aliran darah. Dalam kasus terburuk, pembuluh darah benar-benar tersumbat, dan akibatnya, suplai darah ke bagian usus terganggu.

Daerah yang terkena tidak menerima nutrisi normal, sebagai akibatnya, perubahan destruktif terjadi di dinding usus. Proses ini dimulai pada bagian selaput lendir dengan munculnya borok dan nekrosis. Lalu ada kerusakan jaringan dan perforasi usus, yaitu lubang terbentuk di dalamnya, di mana isi usus masuk ke rongga perut.

Dalam kasus ini, peritonitis berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.

Penyebab trombosis usus dapat sebagai berikut:

• aterosklerosis;
• hipertensi;
• cacat jantung;
• serangan jantung;
• kardiosklerosis;
• melenyapkan endarteritis;
• penyakit hati dan limpa;
• trauma perut;
• tumor ganas;
• komplikasi setelah operasi perut.

Fitur utama

Paling sering, trombosis arteri dimulai secara akut. Periode prodromal (tahap awal tanpa katina klinis yang jelas) adalah karakteristik hanya trombosis arteri. Dalam hal ini, dalam waktu sekitar 1-2 bulan, pasien mengeluh sakit perut berulang, kembung, muntah, mual, nyeri setelah makan, tinja tidak stabil. Penyebab gejala-gejala ini adalah vasokonstriksi karena trombosis atau aterosklerosis.

Trombosis vena berkembang selama beberapa hari (dari dua menjadi lima). Pada awal penyakit, ada sedikit demam dan nyeri perut yang tidak terekspresikan karena lokalisasi yang tidak pasti.

Gejala utama trombosis usus adalah nyeri hebat. Terutama mereka tidak tertahankan pada tahap awal penyakit - iskemik, yang berlangsung 6 hingga 12 jam. Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menemukan tempat, berteriak, mengencangkan lutut ke perut. Rasa sakitnya tidak hilang bahkan dengan obat-obatan narkotika. Beberapa efek dapat diperoleh dari smolzolitikov.

Sebagai tambahan, gejala-gejala berikut dicatat:

• pucat dan kebiruan pada kulit;
• pulsa langka;
• tekanan darah tinggi.

Pada saat yang sama perut tetap lembut, lidah menjadi basah. Tes darah menunjukkan bahwa jumlah leukosit meningkat. Rasa sakit terkonsentrasi di daerah epigastrium atau di seluruh perut. Ada tanda-tanda seperti mual dan muntah, sebagian besar pasien kehilangan feses bercampur darah, dan seperempat pasien mengalami feses yang tertunda.

Aneurisma perut

Setelah 6-12 jam, tahap infark dimulai. Itu bisa bertahan hingga sehari. Selama periode ini, rasa sakit agak mereda karena kematian reseptor rasa sakit, yang terjadi sebagai akibat dari nekrosis usus.

Pasien menjadi tenang, tetapi karena mabuk, perilaku mereka menjadi tidak memadai. Denyut nadi meningkat, tekanan kembali normal, jumlah leukosit terus meningkat.

Rasa sakit terlokalisasi di daerah yang terkena.

Setelah 18-36 jam setelah timbulnya penyakit, tahap peritonitis dimulai. Proses peradangan di rongga perut menyebabkan peningkatan rasa sakit selama palpasi, batuk, gerakan tubuh.

Kondisi umum pasien memburuk secara dramatis karena dehidrasi, toksikosis, asidosis metabolik, dan ketidakseimbangan elektrolit. Rasa sakit dirasakan di seluruh rongga perut.

Dalam kondisi ini, pasien memiliki gejala seperti lidah kering, kulit abu-abu, nadi filamen cepat, tekanan darah rendah, leukositosis tinggi.

Dalam kasus trombosis arteri dengan kegagalan memberikan bantuan tepat waktu, perjalanan penyakit berlangsung dua hari, kemudian kematian terjadi karena keracunan dan peritonitis. Ketika vena - proses berlangsung lima hingga enam hari.

Pengobatan penyakit

Trombosis apa pun - rektum, pembuluh panggul, atau ekstremitas bawah, sarat dengan komplikasi serius. Tetapi beberapa spesies, termasuk trombosis mesenterika, mematikan, sehingga pengobatan harus dimulai pada jam-jam pertama penyakit.

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan dengan diagnosis cepat dari kemungkinan perawatan konservatif, yaitu pembubaran gumpalan darah dengan obat-obatan khusus yang diberikan secara intravena. Terapi tepat waktu dapat mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu.

Sayangnya, diagnosis dini trombosis pembuluh usus seringkali bukan karena pemeriksaan organ lain dan pengecualian penyakit lain: radang usus buntu, kolesistitis akut, pankreatitis, dan kondisi akut ginekologis akut. Oleh karena itu, satu-satunya solusi adalah operasi.

Sebelum timbulnya nekrosis pada dinding usus, trombus diangkat, sebagian pembuluh atau pembuluh darah diangkat seluruhnya, dan prostetik arteri dilakukan. Jika nekrosis telah dimulai, perawatan berikut dilakukan: bagian usus yang terkena dihilangkan. Dengan demikian, setelah operasi, patennya dikembalikan.

Harus ingat! Trombosis pembuluh usus dapat menyebabkan kematian, dan hanya kunjungan singkat ke dokter, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu akan menyelamatkan nyawa.

Dengan penyakit ini, prognosisnya baik sampai ada peritonitis difus.

Metode mengobati pasien dengan nekrosis usus kecil total

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu untuk pembedahan, dan dapat digunakan untuk memulihkan saluran alami melalui saluran pencernaan setelah pengangkatan total usus kecil, dan kadang-kadang bagian kanan usus besar karena nekrosis mereka.

Salah satu masalah yang paling penting dan sama sekali tidak terpecahkan dari pengobatan klinis adalah pemulihan kontinuitas saluran pencernaan dan pemberian nutrisi selama total nekrosis usus kecil yang terjadi selama trombosis mesenterika, obstruksi usus yang tercekik, dan trombofilia, ketika hanya usus duodenum (duodenum) yang tersisa untuk menyelamatkan saluran tersebut. dan usus besar.

Ada metode mengobati pasien dengan nekrosis usus kecil dengan reseksi yang terakhir dengan pengenaan enteroenteroanastomosis antar-intestinal pada tipe "ujung-ke-ujung", "sisi-ke-sisi", "sisi-ke-sisi", meninggalkan enterostomi pelepasan (Operasi operatif dan anatomi topografi yang diedit oleh RAM Akademi). V. Kovanova. - M.: Kedokteran. -2001. - P.351-355; Fitur pembentukan enteroenterostomi pada peritonitis / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Bedah - 2009. - № 12. - P.25-29.

Namun, metode yang diketahui memiliki beberapa kelemahan, yaitu: kurangnya loop proksimal dan distal untuk nekrosis usus total untuk anastomosis antar-intestinal, ketidakmampuan untuk membawa duodenum ke dinding perut anterior dalam bentuk duodenostomi, elektrolit air besar dan kehilangan protein selama drainase eksternal dari duodenomastode drainase eksternal, duodenoma drainase, drainase eksternal, duodenoma drainase, drainase eksternal, duodenoma drainase. perkembangan cepat dermatitis enzimatik dari dinding perut anterior pada fistula duodenum yang belum terbentuk.

Hasil teknis terdekat yang dicapai (prototipe) adalah metode reseksi usus kecil nekrotik dengan pemulihan kontinuitas usus berikutnya dengan menerapkan anastomosis antar intestinal yang tertunda (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Pembedahan peritonitis pasca operasi. - Irkutsk. - 1996. - 216 hal.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V, Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Perawatan bedah peritonitis. - Infeksi pada operasi. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.

Para penulis menyelesaikan metode yang diusulkan dengan overlay entero-enteroanastomosis. Metode ini memiliki kelemahan nekrosis total usus kecil, yang meluas ke ligamentum Treitz.

Pada periode pasca operasi, terjadinya kegagalan jahitan karena perkembangan nekrosis pada bagian atas usus, serta karena ketegangan ujung-ujung usus setelah reseksi, adalah mungkin.

Faktanya adalah bahwa suplai darah ke usus kecil berasal dari arteri mesenterika superior, dan duodenum dari arteri celiac, sehingga anastomosis antar-usus dengan itu lebih dapat diandalkan, dan dengan kolon transversal adalah yang terdekat dalam jarak dan dapat diterapkan tanpa ketegangan. Berbeda dengan teknik yang diusulkan, kami menggunakan relaparotomi rehabilitasi, yang dapat dilakukan reseksi tambahan usus kecil dengan perkembangan nekrosis nya.

Hasil teknis dari metode yang diusulkan adalah untuk meningkatkan efisiensi pengobatan pasien dengan nekrosis usus kecil total dengan mengembalikan jalur melalui saluran pencernaan dengan hilangnya usus halus, dan kadang-kadang usus kanan, karena nekrosis mereka.

Hasil teknis dicapai dengan fakta bahwa setelah reseksi dan pengangkatan usus kecil nekrotik, kedua ujungnya dijahit dengan ketat dengan pembentukan tunggul proksimal pada tingkat duodenum, tunggul distal pada tingkat sekum atau sepertiga tengah dari kolon transversum; masukkan probe ke lambung dan lakukan evakuasi terus menerus dari isi gastrointestinal dengan nutrisi parenteral intensif simultan; selama relaparotomi rehabilitasi, kontinuitas saluran pencernaan dipulihkan setelah 24-36 jam dengan menerapkan duodenotransverting anastomosis yang tertunda, dan setelah 2-3 bulan mereka mengajukan aplikasi ke Institute of Transplantology untuk transplantasi usus kecil.

Para penulis mengusulkan metode yang efektif untuk mengobati pasien dengan nekrosis total usus kecil dengan reseksi dan mengembalikan jalur melalui saluran pencernaan dengan memaksakan anastomosis tertunda antara duodenum dan kolon transversal, yang akan mengembalikan motilitas usus, memberikan nutrisi enteral minimal dan mencari waktu untuk kemungkinan transplantasi usus kecil dalam waktu dekat.

Untuk menggambarkan metode angka yang disajikan.

Gambar 1a, 1b setelah reseksi usus kecil nekrotik mewakili pembentukan duodenum dengan merendamnya dalam jahitan tali-tas, dan gambar 1a menunjukkan pembentukan kolon distal di tingkat sekum, dan gambar 1b menunjukkan pembentukan kolon distal di tingkat tengah. sepertiga dari kolon transversal dalam kasus kombinasi nekrosis kolon kecil dan kanan. Pengenalan probe ke dalam lambung untuk mendekompresi aspirasi isinya.

Pada Gambar 2a, 2b, selama relaparotomi yang diprogramkan, mobilisasi bagian atas duodenum menurut Kocher dan mobilisasi kolon transversal disajikan, dan gambar 2a menunjukkan mobilisasi sudut hepatic kolon ke duodenum, dan gambar 2b menyajikan mobilisasi ke atas dari kolon transversal pada nekrosis usus besar kanan.

Gambar 3a, 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza superposisi "sisi ke sisi" dual inline jahitan, dimana pada Gambar 3a duodenotransverzoanastomoz ditumpangkan dengan sudut hati usus besar melintang, dan Gambar 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza superposisi dengan tunggul melintang usus besar pada kasus kombinasi dari nekrosis usus kecil dan nekrosis bagian kanan usus besar. Memegang probe untuk zona anastomosis di usus besar.

Posisi yang dicatat dalam gambar 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b menunjukkan: 1 - tunggul duodenum; 2 - tunggul sekum; 3 - tunggul sepertiga tengah dari kolon transversal dengan nekrosis bagian kanan kolon; 4 - pengenalan probe ke perut; 5 - Mobilisasi PPK oleh Kocher; 6 - mobilisasi sudut hati usus besar; 7 - mobilisasi ke atas tunggul usus melintang dengan nekrosis pada setengah kanan usus besar; 8 - duodenotransverzanoastomoz dengan sudut hati usus besar, 9 - duodenotransversoanastomoz dengan tunggul usus melintang.

Metodenya adalah sebagai berikut:

Di bawah anestesi intubasi melakukan relaparotomi, reseksi usus kecil nekrotik (gambar 1A, b). Potong sekelompok Treit dan memobilisasi segmen distal duodenum. Pada batas jaringan yang layak, jahitan DPK 1 ditusuk dengan UO - 60 dengan pencelupan jahitan jahitan dalam 2 jahitan kantong.

Dalam kasus nekrosis hanya usus kecil, tunggul kolon distal terbentuk pada tingkat sekum 2 dengan mem-flashnya dengan alat UO-60 dengan pencelupan jahitan dijepit menjadi 2 jahitan tali.

Ketika kombinasi nekrosis usus kecil dan nekrosis dari setengah kanan usus setelah reseksi usus kecil dan hemikolektomi sisi kanan membentuk ujung kolon distal pada tingkat sepertiga tengah dari kolon transversal 3 juga dengan merendam jahitan pengikat di auretik.

Anastomosis primer dengan titik dua pada tahap operasi ini; jangan memaksakan karena kemungkinan perkembangan nekrosis pada kultus duodenum. Probe 4 dimasukkan ke lambung dan duodenum untuk dekompresi dan drainase.

Setelah 24-36 jam, dilakukan relaparotomi yang diprogram dan revisi organ perut dilakukan (Gambar 2a, b).

Dengan tidak adanya nekrosis tunggul duodenum distal memobilisasi bagian atas itu menurut Kocher 5 dan memobilisasi sudut hati usus 6 ke duodenum, atau memobilisasi tunggul kolon transversus 7 ke duodenum. Dalam kasus nekrosis, tunggul duodenum melakukan reseksi tambahan dan membentuk kembali tunggul.

Bagian atas duodenum dan sudut hati kolon disatukan (Gambar 3a, b) dan anastomosis duodenotransversi tertunda 8 "sisi-ke-sisi" ditempatkan dengan jahitan dua baris. Selimut pertama, kontinu, menggunakan bahan jahitan atraumatik. Baris kedua jahitan terputus. Diameter anastomosis adalah 3 cm.

Operasi ini diselesaikan dengan intubasi transnasal dari probe pendek melalui fistula ke sudut limpa usus besar. Ketika gabungan nekrosis total dari nekrosis usus kecil di separuh kanan usus besar, pengenaan anastomosis duodenotransversi tertunda 9 dilakukan setelah mobilisasi ke atas tunggul usus truncal 7.

Dalam beberapa kasus, mengingat adanya hipertensi empedu di duodenum, dengan tujuan pelepasan memaksakan kolesistostomi.

Nekrosis usus

Nekrosis adalah proses kematian sel dan jaringan tubuh, yang dimulai karena efek berbagai faktor patogen. Nekrosis usus adalah proses nekrosis daerah usus yang dapat menyebabkan keracunan tubuh, serta transfer ke organ lain.

Nekrosis usus dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti kekalahan oleh zat-zat kimia, gangguan sirkulasi darah, yang dapat terjadi sebagai akibat kejang jangka panjang usus, paparan berbagai infeksi dan racun, penurunan patensi usus, atau mati lemas. Juga, nekrosis usus dapat disebabkan oleh gangguan serius pada sistem saraf pusat, atau bisa juga semacam reaksi alergi terhadap tubuh yang tidak kompatibel.

Penyakit ini termasuk dalam kategori sangat serius dan berbahaya. Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan, biasanya berakibat fatal. Nekrosis usus dapat menyebabkan efek seperti infeksi organ tubuh lainnya, gangren usus, peritonitis, dan sejumlah konsekuensi berbahaya lainnya.

Nekrosis usus diobati dengan operasi.

Dalam hal ini, ketika operasi tidak diperlukan segera, persiapan dibuat untuk itu dengan bantuan antibiotik dan berbagai langkah-langkah lain yang membantu untuk menunda proses.

Setelah operasi untuk mengangkat bagian usus yang mati, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi yang agak lama untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan, serta untuk mendetoksifikasi tubuh.

Berita dan penelitian di bidang kedokteran: teknologi baru, metode perawatan, pencegahan dan rehabilitasi

• 27 April pada 3:08 140 3 0Mengapa testosteron rendah pada pria berbahaya? Para ilmuwan telah menyatakan hubungan antara testosteron rendah pada pria dan penyakit kronis seperti artrosis, hipertensi dan diabetes mellitus tipe II - bahkan hingga 40 tahun. Urologi dan andrologi
• 26 April pukul 3:41 am 162 3 1 Apakah bakteri usus berhubungan dengan arthrosis? Hubungan bakteri usus dengan arthrosis tampaknya mustahil, tetapi hasil penelitian mengkonfirmasi bahwa ketidakseimbangan mikroba dapat menyebabkan nyeri sendi. Ortopedi dan reumatologi
• 25 April pada 3:35 248 4 1Mengapa sakit kepala: 35 penyebab sakit kepala: Sakit kepala dapat disebabkan oleh banyak alasan - tentang mabuk yang tidak berbahaya sebelum tumor otak. Kepala dan sumsum tulang belakang
• 24 April pukul 2:59 146 5 2Bagaimana menstabilkan tekanan darah: kiat untuk hipertensi dan hipotensi Tekanan darah pada orang sehat stabil. Meskipun sedikit fluktuasi pada siang hari diperbolehkan, lompatan tajam dari rendah (hipotensi) ke tekanan tinggi (hipertensi) dapat berubah menjadi masalah serius bagi Anda... Jantung dan pembuluh darah
• 23 April pukul 3:44 139 3 1 Pelatihan eksklusif tidak melemahkan sistem kekebalan tubuh. Selama beberapa dekade, dokter percaya bahwa pelatihan yang melelahkan dan kompetisi seperti London Marathon melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuat tubuh rentan terhadap penyakit menular.
• 19 April pada 3:25 178 3 1 Pencegahan kekambuhan kanker payudara setelah operasi: obat-obatan lama akan membantu.Setelah operasi untuk mengangkat tumor payudara, banyak pasien mengalami kekambuhan dini. Para ilmuwan telah menemukan bahwa obat penghilang rasa sakit yang lama dapat digunakan untuk mencegah kambuhnya kanker payudara setelah perawatan bedah.
• 20 April pukul 3:04 220 4 1 Cara menurunkan berat badan sebesar 5 kg dalam seminggu: saran dari dokter Kehilangan berat badan sebesar 5 kg dalam seminggu cukup realistis. Para ahli memperingatkan: dengan penurunan berat badan yang terlalu cepat, tubuh tidak hanya kehilangan lemak, tetapi juga cairan, elektrolit, dan bahkan jaringan otot. Nutrisi dan diet
• 18 April pukul 3:00 221 3 0 Vaksin kanker hasil personalisasi diuji. Tim ilmuwan internasional berhasil menguji vaksin hasil personalisasi terhadap kanker ovarium, yang dibuat secara terpisah untuk setiap pasien. Onkologi
• 17 April jam 3:01. 172 4 0 Pengobatan alternatif dalam pengobatan kanker: metode berbahaya dan tidak terbukti. World Network penuh dengan perawatan kanker "ajaib" yang dipuji oleh pencipta mereka di atas pengobatan modern dan menjanjikan penyelamatan dari penyakit apa pun kepada orang yang putus asa.
• 16 April pukul 3:51 337 5 0Loratadine atau cetirizine: apa yang lebih baik untuk alergi? Loratadine (Claritin) dan cetirizine (Zyrtec) adalah obat yang paling populer untuk perawatan alergi di apotek Rusia yang dapat Anda beli tanpa resep dokter. Alergi dan kekebalan
• 13 April pukul 3:40 187 2 1 Pencegahan infark dalam kasus hereditas yang buruk. Beberapa percaya bahwa pencegahan infark dalam kasus hereditas yang buruk tidak berguna, dan alam tidak dapat diperdaya. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa olahraga bermanfaat bagi kita masing-masing, terlepas dari genetika, jantung dan pembuluh darah
• 12 April pukul 3:40 169 3 2 Rehabilitasi robot menyembuhkan kelumpuhan Sebuah terobosan baru dalam rehabilitasi robot tikus laboratorium dengan cedera tulang belakang memberi harapan untuk kemajuan yang sama dengan orang lumpuh.

Nekrosis usus - nekrosis usus kecil, gejala nekrosis usus, pengobatan nekrosis usus | Artikel tentang Vzdravo.ru

Isi artikel:

Saluran usus sempit adalah bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan sfingter pilorus dan sekum.

Makanan dicerna dalam organ ini, nutrisi diserap ke dalam darah dan getah bening melalui dindingnya, ia berpartisipasi dalam proses kekebalan dan metabolisme.

Penyebab nekrosis pada saluran usus kecil mungkin merupakan pelanggaran sirkulasi vena atau arteri, infeksi oleh bakteri. Dalam daftar keadaan, penyakit pada sistem saraf pusat juga dibedakan.

Patensi usus yang berkurang menyiratkan kemunduran saluran usus, penurunan imunitas, gangguan metabolisme dan merupakan faktor yang cocok untuk pengembangan proses nekrotik dan penyebarannya ke jaringan organ lain pada saluran pencernaan.

Untuk mencegah nekrosis pada saluran usus, sekarang saatnya untuk mulai menyembuhkan iskemia, yang mengarah pada kekurangan aliran darah di area tertentu atau di semua bagian saluran usus.

Perkembangan iskemia akut pada saluran usus merupakan konsekuensi dari pelanggaran yang didapat dari sirkulasi mesenteral.

Sebagai akibat dari iskemia akut pada saluran usus, hipoksia (kekurangan oksigen) terjadi, setelah beberapa saat (dari 2 hingga 6 jam) nekrosis usus yang tidak dapat diperbaiki terjadi.

Jenis nekrosis usus

Nekrosis dapat terdiri dari dua jenis. Nekrosis koagulatif atau "kering" terjadi karena dehidrasi jaringan dan koagulasi protein. Jaringan usus mengalami atrofi, menjadi kering, padat dan terpisah dari jaringan hidup.

Jenis nekrosis ini mempengaruhi jaringan dalam kasus defisiensi arteri yang didapat, tanpa menunjukkan gejala yang berarti. Ujung nekrosis kering yang tidak menguntungkan adalah konversi menjadi nekrosis basah pada saluran usus.

Nekrosis kolisasional atau lembab pada saluran usus ditandai oleh penyebaran mikroba busuk di jaringan yang tidak layak, akibatnya gejala yang tidak sehat terasa menyakitkan. Nekrosis basah pada saluran usus menyebabkan gangren pada saluran usus dan karenanya pembedahan tidak dapat dihindari.

Artikel yang berguna: Legenda dan kepercayaan tentang bunga musim semi di berbagai negara

Nekrosis strangulasi terjadi ketika saluran usus terhambat, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran evakuasi isi pencernaan, penyumbatan saluran pencernaan dari dalam oleh tubuh asing. Penyebab obstruksi seringkali adalah proses patologis dinding usus atau kompresi usus di luar, misalnya, tumor yang terbentuk di organ lain.

Ketika obstruksi strangulasi terjadi, penurunan lumen usus dan penurunan kompresi pembuluh mesenterika, sirkulasi darah terganggu, nekrosis dinding usus dan peritonitis berkembang. Dengan semua ini, ada rasa sakit yang konstan dari karakter spasmodik.

Gejala nekrosis usus

Untuk mengidentifikasi penyakit, Anda perlu mengumpulkan riwayat lengkap. Perhatian yang meningkat diberikan pada sifat massa tinja, frekuensi buang air besar, adanya dan sifat sakit perut, penyebab kembung.

Ketika membiasakan dengan keluhan pasien, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala yang terjadi hanya dengan lesi usus kecil oleh nekrosis.

Gejalanya meliputi kelemahan umum dan penurunan berat badan, kulit kering, nyeri perut tak terduga, sering buang air besar, darah dalam tinja, mual, muntah.

Gejala nekrosis pada saluran usus dapat berupa peningkatan suhu, peningkatan denyut jantung, tekanan darah rendah, lidah kering. Setiap gejala yang mengganggu harus menjadi sinyal untuk menarik perhatian dokter. Nekrosis atau kematian jaringan usus meminta intervensi bedah yang mendesak, jika tidak, tidak realistis untuk memperpanjang hidup orang yang sakit.

Dalam mendiagnosis sangat baik menggunakan CT angiografi atau angiografi MR - kontras dimasukkan ke dalam aliran darah, dan kemudian gambar diambil menggunakan komputer atau pemindai resonansi magnetik untuk melihat area oklusi vaskular. Membantu membuat diagnosis yang jelas dari peralatan Doppler dengan pengenalan ultrasound, yang mencerminkan kecepatan aliran darah di arteri.

Patologi dapat diidentifikasi menggunakan endoskopi atau kolonoskopi. Metode pembedahan modern yang disebut "Bedah Diagnostik" memungkinkan diagnosis dan deteksi segera bagian nekrotik dari saluran usus kecil untuk segera mengangkat jaringan mati.

Artikel yang bermanfaat: Pemulihan email gigi - 5 metode modern

Penyembuhan Nekrosis pada Saluran Usus

Pertama, Anda perlu mengembalikan aliran darah normal dan menghilangkan kerusakan yang disebabkan oleh kelaparan oksigen sel. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Fokus utama dalam pengobatan berbagai jenis nekrosis pada saluran usus kecil adalah untuk mencegah perkembangan segera dari mikroba busuk, perilaku yang kaya akan terapi bakterisida dan detoksifikasi.

Anda selalu punya pilihan - hidup terjaga atau mati karena efek nekrosis yang tidak dapat disembuhkan. Makanan sehat dan perlu, hidup tanpa tembakau dan alkohol, kunjungan rutin ke dokter adalah kunci menuju kehidupan yang panjang dan bahagia.

Pencipta artikel: Kandidat Ilmu Kedokteran Dmitry Sergeevich Volkov, ahli bedah

Nekrosis usus: mengapa itu terjadi, bagaimana cara mengobati?

Nekrosis usus adalah patologi yang ditandai dengan kematian jaringan lunak suatu organ, dan fungsi saluran pencernaan terganggu. Seringkali, terutama ketika deteksi terlambat dan pengobatan penyakit, kematian terjadi, karena nekrosis dapat menyebar ke organ lain dengan sangat cepat, menyebabkan keracunan umum.

Mengapa nekrosis terjadi?

Sayangnya, nekrosis organ apa pun dalam tubuh adalah perubahan yang tidak dapat diubah. Pengakhiran aktivitas vital sel-sel usus terjadi di bawah pengaruh penyebab mekanis, termal, infeksi, atau toksik.

Penyebab paling umum dianggap gangguan sirkulasi darah di bagian tubuh tertentu, yaitu, infark usus.

Dengan perkembangan penyakit seperti itu, aliran darah pembuluh darah di dinding usus sepenuhnya berhenti bekerja.

Penghentian aliran darah dikaitkan dengan terjadinya trombosis (ketika pembuluh menyumbat gumpalan darah) atau emboli (ketika pembuluh menyumbat formasi asing atau gelembung gas).

Dalam hal ini, kematian sel terjadi karena keracunan, serta karena kekurangan oksigen dan nutrisi.

Pembuluh dinding usus juga bisa tersumbat jika penyakit jantung parah berkembang.

Penyebab penyakit terkait dengan kondisi patologis seperti obstruksi usus.

Sangat sering, nekrosis terjadi dengan latar belakang memutar usus - suatu patologi yang ditandai dengan memutar dan memeras pembuluh-pembuluh dinding usus.

Paling sering, inversi usus terjadi di usus besar dan lebih jarang di usus kecil. Penyebab dari patologi ini terletak pada luapan dari usus, makan berlebih, ketegangan otot di bawah beban yang berlebihan.

Alasan lain untuk pengembangan nekrosis usus adalah paparan mikroba. Enterocolitis nekrotikan terjadi terutama pada bayi baru lahir. Dalam kasus seperti itu, mukosa usus dipengaruhi, dan lesi ditandai tidak secara total, tetapi oleh perkembangan fokus. Dalam kasus pengobatan yang tertunda, nekrosis tidak hanya dapat menutupi lapisan epitel dalam lesi, tetapi juga dinding usus secara keseluruhan.

Jika usus dipengaruhi oleh bakteri dari genus Clostridium, perjalanan patologinya cepat, dengan perkembangan cepat pneumatosis, gangren usus, dan perforasi di masa depan. Bentuk penyakit ini sangat fatal.

Penyebab lain dari patologi ini, seperti nekrosis jaringan usus, adalah penyakit pada sistem saraf pusat, yang terjadi dalam tubuh. Ini adalah gangguan fungsi sistem saraf pusat yang menyebabkan perubahan distrofik di usus, termasuk terjadinya nekrosis.

Simtomatologi

Untuk mendiagnosis patologi semacam itu, dokter harus mengumpulkan riwayat lengkap: dengan cermat memeriksa sifat feses, mencari tahu seberapa sering seseorang dikosongkan, apa sifat nyeri, seberapa sering nampak, faktor apa yang berkontribusi pada pengembangan distensi abdomen.

Atas dasar keluhan seseorang, dokter dapat menentukan bahwa hanya lesi yang terjadi di rektum.

Dalam hal ini, nekrosis disertai dengan kelemahan umum, penurunan berat badan, kulit kering, sakit perut, seringnya keinginan untuk mengosongkan, darah dalam tinja, serta mual dan muntah.

Gejala lainnya adalah: demam, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan, lidah kering.

Ketika gejala serupa pertama kali muncul, ada baiknya merujuk ke spesialis. Ini diperlukan karena nekrosis usus memerlukan operasi segera, karena, sayangnya, penyakit ini tidak dapat diobati dengan metode lain.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi?

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter meresepkan studi seperti computed tomography - angiography dan magnetic resonance angiography.

Selama prosedur tersebut, dokter memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh darah, setelah itu snapshot diambil baik pada komputer atau pada pencitraan resonansi magnetik.

Ini diperlukan untuk mengidentifikasi area-area usus di mana ada penyumbatan pembuluh.

Metode lain dari diagnosis adalah studi tentang alat Doppler usus dengan penggunaan ultrasonografi gabungan. Yang terakhir membantu menentukan berapa laju aliran darah melalui arteri. Endoskopi atau kolonoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit usus.

Baru-baru ini secara aktif menggunakan studi seperti "operasi diagnostik". Jika, selama latihan diagnostik seperti itu, dokter mendeteksi area nekrotik di usus, ia dapat segera melanjutkan ke pengangkatan jaringan mati.

Perawatan

Seperti yang kami sebutkan di atas, terapi nekrosis dinding usus dapat berhasil dan dapat menyebabkan pemulihan penuh kesehatan dan perbaikan kondisi manusia. Tetapi untuk mencapai hasil seperti itu, penting untuk mendiagnosis penyakit ketika berkembang pada tahap awal.

Dalam kedokteran, disebut hanya beberapa metode pengobatan penyakit. Metode mana yang sesuai dalam kasus tertentu harus ditentukan oleh dokter yang hadir, dan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan dan keluhan orang itu sendiri. Tetapi bahkan tanpa memperhitungkan penyebab nekrosis, dalam semua kasus rawat inap yang mendesak diperlukan di departemen bedah.

Dalam kondisi rawat inap, dokter melakukan penelitian yang diperlukan, setelah itu ia meresepkan operasi. Dalam kebanyakan kasus, operasi adalah satu-satunya jalan keluar, tetapi masih ada kasus di mana perawatan konservatif diperbolehkan.

Misalnya, jika tanda-tanda peritonitis (radang peritoneum) tidak diamati, pengobatan konservatif dengan penggunaan antibiotik, larutan elektrolit dan protein dimungkinkan.

Pada periode yang sama, probe dicuci dengan semua bagian organ pencernaan.

Jika, berdasarkan diagnosa, dokter telah menentukan bahwa perawatan konservatif tidak akan membawa hasil positif, sebuah operasi ditentukan, di mana dokter bedah melakukan pengangkatan bagian mati usus atau seluruh departemennya. Operasi semacam itu memiliki reseksi nama, yang dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi.

Dalam praktik medis, reseksi usus dianggap operasi yang langka, tetapi ketika fusi dinding usus atau sumbatannya, metode intervensi dokter bedah ini adalah cara terbaik untuk menghilangkan penyakit.

Bagaimana mencegah nekrosis usus?

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci bagaimana mencegah nekrosis usus:

1. Penghentian merokok.
2. Pertahankan gaya hidup aktif dan sehat.
3. Eliminasi pound ekstra.

Tiga faktor ini secara signifikan mempengaruhi perkembangan patologi, yaitu, mereka dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, termasuk di pembuluh usus.

Merokok dianggap sebagai penyebab paling umum dari pembekuan darah di seluruh tubuh, terutama dengan efek gabungan dari kolesterol tinggi.

Proses merokok meningkatkan pembekuan darah, serta kepadatannya, yang menyebabkan penyumbatan arteri. Sebagai hasil dari proses tersebut, perekatan trombosit terjadi, sehingga membentuk gumpalan darah.

Sebagai akibat dari faktor yang mempengaruhi usus, nekrosis berkembang lebih cepat.

Jika seseorang menjalani kehidupan yang aktif, ini meningkatkan elastisitas pembuluh darah, dan ini secara signifikan mengurangi risiko pembekuan darah. Selain mengoptimalkan sirkulasi darah, gaya hidup aktif juga mendukung kekebalan umum dan kesehatan manusia secara umum.

Pound ekstra sering menyebabkan perkembangan trombosis di area tubuh mana pun karena meningkatnya kebutuhan oksigen. Pada saat yang sama, sirkulasi darah dalam tubuh meningkat, arteri dan pembuluh darah menyempit, meningkatkan risiko penyumbatan lumen. Juga, kelebihan berat badan diamati bersamaan dengan tingginya kadar kolesterol dalam darah, dan ini secara signifikan mempengaruhi proses pembekuan darah.

Metode lain untuk mencegah nekrosis adalah pencegahan patologi peredaran darah: aterosklerosis, hipertensi, dan penyakit darah lainnya yang dapat menyebabkan pembentukan trombosis.

Dan akhirnya, perlu dicatat bahwa penyakit apa pun dapat disembuhkan, tetapi hanya pada tahap awal diagnosis.

Nekrosis usus: gejala dan metode perawatan

Nekrosis usus adalah penyakit berat yang membutuhkan intervensi medis segera. Tanpa bantuan dokter, itu bisa berakibat fatal.

Bagaimana tidak menerima gejala nekrosis untuk keracunan makanan biasa, mengenali patologi tepat waktu dan bereaksi dengan benar terhadap penurunan kesehatan - Anda akan mempelajari semua ini dari artikel ini.

Penyebab nekrosis

Nekrosis adalah kematian jaringan suatu organ. Perubahan seperti itu tidak dapat diubah. Sel menghentikan aktivitas vitalnya di bawah pengaruh berbagai penyebab yang bersifat mekanis, termal, infeksi, atau toksik.

Apa penyebab paling sering menyebabkan nekrosis usus? Pertama-tama, itu adalah pelanggaran sirkulasi darah atau apa yang disebut infark usus.

Dalam hal ini, aliran darah berhenti di pembuluh yang melewati dinding usus.

Aliran darah dapat berhenti akibat trombosis (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah) atau emboli (penyumbatan dengan formasi asing atau gelembung gas yang terperangkap dalam aliran darah), yang menyebabkan kematian sel karena keracunan, kekurangan nutrisi dan oksigen.

Penyumbatan pembuluh yang lewat di dinding usus biasanya terjadi pada latar belakang patologi jantung yang parah. Beresiko adalah orang di atas 70 tahun, kebanyakan wanita.

Dalam beberapa tahun terakhir, infark usus telah menyebabkan nekrosis pada pasien yang lebih muda. Sekarang setiap kesepuluh sakit di bawah 30 tahun.

Nekrosis total, yang dimulai sebagai akibat gangguan peredaran darah di usus, menjadi penyebab kematian pada hampir setengah dari kasus kolon atau infark usus kecil.

Jika trombosis pembuluh mesenterium terjadi, bukan bagian dari usus yang akan menderita, tetapi seluruh organ, karena mesenterium bertanggung jawab atas suplai darah dari usus besar dan kecil sekaligus.

Infark mesenterika tidak dikenali pada tahap awal - ini sangat berbahaya.

Patologi tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai nekrosis total dimulai. Dalam kasus infark mesenterika, angka kematian mencapai 71%.

Penyebab nekrosis dapat dikaitkan dengan obstruksi usus. Patologi berkembang dengan cepat ketika usus terpuntir - suatu kondisi di mana pembuluh darah dinding usus diputar dan dikompresi bersama dengan usus itu sendiri.

Pembalikan sering mempengaruhi usus besar dan sangat jarang - kurus. Penyebab volvulus adalah meluapnya usus, makan berlebihan, makan makanan yang tidak bisa dicerna, dan ketegangan otot perut selama aktivitas fisik yang berlebihan (lompat, angkat berat).

Penyebab berikutnya nekrosis usus adalah infeksi mikroba. Enterocolitis nekrotikans terutama menyerang bayi baru lahir.

Penyakit ini ditandai oleh lesi nekrotik pada mukosa usus. Nekrosis dalam kasus ini tidak total, tetapi bersifat fokal, tetapi dibiarkan tanpa pengobatan dapat menangkap tidak hanya epitel, tetapi seluruh dinding usus.

Enterocolitis nekrotikans disebabkan oleh jamur Candida, rotavirus, dan coronavirus.

Dengan kekalahan usus jenis bakteri tertentu dari genus Clostridium necrotic colitis mengambil bentuk kilat - pneumatosis dan gangren usus cepat berkembang, hingga perforasi. Penyakit ini sering berakibat fatal.

Nekrosis usus dapat terjadi karena penyakit tertentu pada sistem saraf pusat. Kerusakan sistem saraf pusat memicu perubahan distrofik pada jaringan dinding usus dan menyebabkan nekrosis.

Gejala nekrosis jaringan

Ketika nekrosis dinding usus berubah warna dan bau. Kain menjadi putih atau putih dan kuning. Dengan serangan jantung, jaringan nekrotik yang basah darah menjadi merah tua.

Gejala nekrosis usus akan tergantung pada apa yang menyebabkannya. Nekrosis yang disebabkan oleh infark usus, akan dirasakan dengan tiba-tiba, tajam, sakit perut.

Mereka dibedakan dari nyeri pankreas oleh fakta bahwa mereka tidak memiliki karakter herpes zoster. Mencoba meringankan kondisinya, pasien mengubah posisi tubuh, tetapi ini tidak memberikan hasil apa pun. Nyeri disertai mual, muntah.

Tes darah akan menunjukkan peningkatan leukosit. Pada palpasi abdomen, daerah yang menyakitkan ditemukan di lokasi zona nekrotik.

Dengan bantuan palpasi, dokter dapat mendeteksi pendidikan di usus tanpa batas yang jelas - ini adalah bagian yang bengkak dari usus yang terkena.

Jika sirkulasi darah tidak terganggu di arteri, tetapi di pembuluh darah usus, gejalanya akan berbeda: demam ringan, ketidaknyamanan perut yang tidak spesifik.

Metode-metode diagnosis instrumental berikut memungkinkan untuk mendiagnosis infark usus:

• pemeriksaan x-ray;
• laparoskopi;
• aortografi;
• mesenterikografi selektif.

Dua metode penelitian terakhir memungkinkan untuk mendeteksi gangguan sirkulasi darah dalam jangka waktu paling awal.

Ketika usus bengkok, gejala lain bergabung dengan sakit perut, mual dan muntah - isi usus masuk ke lambung. Pada saat yang sama, massa emetik mendapatkan aroma tertentu.

Tidak ada kursi, tetapi gas bergerak menjauh. Meskipun gas bebas, perut membengkak dan mengambil bentuk asimetris. Pada palpasi, dokter dapat mendeteksi area perut yang lunak dan tidak normal.

Kondisi pasien memburuk ketika gejala nekrosis disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah atau penyebab infeksi, gejala peritonitis:

• kulit menjadi abu-abu;
• takikardia dimulai;
• tekanan turun.

Nekrosis membutuhkan waktu untuk berkembang. Patologi melewati tiga tahap:

1. Prenekrosis. Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada jaringan, tetapi mereka reversibel;
2. Kematian jaringan - area di usus berubah warna, sel yang terkena mati;
3. Kerusakan jaringan.

Pada tahap pertama, nekrosis hanya dapat dideteksi dengan pemindaian radioisotop. Zat radioaktif disuntikkan ke dalam darah pasien dan beberapa jam kemudian dipindai.

Di daerah yang terkena nekrosis tidak ada sirkulasi darah, jadi dalam gambar itu akan terlihat seperti tempat "dingin".

Perawatan usus

Perawatan nekrosis usus bisa berhasil dan menghasilkan pemulihan penuh kesehatan, tetapi untuk ini Anda perlu mendeteksi patologi pada tahap awal.

Ada beberapa metode untuk mengobati nekrosis usus. Pilihan perawatan sepenuhnya dalam kompetensi profesional medis.

Terlepas dari alasan nekrosis usus, diagnosis ini merupakan indikasi untuk rawat inap yang mendesak di rumah sakit bedah.

X-ray perut dilakukan tanpa penundaan di rumah sakit atau dilakukan irigasi (x-ray dengan kontras dimasukkan ke dalam usus menggunakan enema).

Jika tidak ada gejala peritonitis (radang peritoneum), maka di bawah pengawasan seorang ahli bedah, perawatan konservatif diberikan dengan memberikan antibiotik, elektrolit, solusi protein kepada pasien.

Pada saat yang sama, saluran pencernaan bagian atas dan bawah dicuci dengan probe. Jika pengobatan konservatif tidak berpengaruh, maka pasien dioperasi dan bagian usus yang terkena nekrosis dihilangkan.

Sayangnya, pada sebagian besar kasus dengan nekrosis, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi, di mana dokter harus menghilangkan loop mati atau seluruh bagian usus. Penghapusan bagian atau usus disebut reseksi.

Operasi tersebut dapat dilakukan dengan dua cara: metode terbuka dan laparoskopi.

Reseksi usus kecil adalah operasi yang jarang, tetapi menjadi perlu jika ada nekrosis pada organ ini sebagai hasil dari fusi dinding atau penyumbatan.

Pembedahan usus besar dapat disertai dengan pengenaan anus artifisial, yang diperlukan untuk membongkar sebagian usus besar yang telah menjalani reseksi.

Nekrosis bukan penyakit independen. Dia adalah hasil dari patologi lain. Pencegahan nekrosis usus dapat sesuai dengan rezim dan kebersihan makanan.

Orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, Anda perlu tahu bahwa ada penyakit seperti infark usus.

Jika sakit perut akut, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi Anda harus segera memanggil ambulans.