Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG: tidak memperhatikan atau diperiksa oleh ahli jantung?

Sebagai kesimpulan EKG setelah menentukan detak jantung, sifat ritme dan lokasi EOS, Anda dapat menemukan baris: "blokade PNPG yang tidak lengkap (bundel kanan-Nya). Bagi orang-orang yang tidak diinisiasi ke dalam rahasia kardiologi, sulit membayangkan kaki seperti apa yang ada di jantung, di mana tepatnya ia berada dan bagaimana hal itu memengaruhi kerjanya. Mari kita lihat apa bahaya dari blokade tidak lengkap yang diidentifikasi pada EKG dan apa konsekuensi yang ditunggu oleh orang-orang dengan patologi ini.

Apa itu "bundel-Nya" dan mengapa itu diperlukan?

Sinar ini bertanggung jawab untuk melakukan denyut nadi di sepanjang ventrikel jantung. Dalam banyak kaki, masing-masing bertanggung jawab atas departemen tertentu. Kaki belakang (satu) bertanggung jawab untuk ventrikel kiri (dan khususnya untuk dinding bawahnya) dan septum interventrikular kiri belakang. Ada dua kaki depan di bundel-Nya: kanan dan kiri. Yang kiri bertanggung jawab untuk dinding lateral anterior ventrikel kiri dan septum anterior-kiri. Kaki kanan, yang menarik minat kita, bertanggung jawab untuk eksitasi ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Mengapa blokade disebut tidak lengkap? Faktanya adalah bahwa dengan blokade lengkap, eksitasi ventrikel kanan dan bagian kanan septum interventrikular tidak terjadi dengan cara yang sepenuhnya memadai, yaitu: gelombang depolarisasi saat menyebar dari ventrikel kiri dan sisi kiri septum interventrikular, yang “diisi” oleh impuls kaki kiri. Blokade yang tidak lengkap hanyalah peningkatan waktu eksitasi di sepanjang kaki kanan.

Alasan untuk kondisi ini dan apa bahayanya

NBPPG muncul karena dua kelompok besar penyebab, mereka biasanya dibagi menjadi faktor risiko bawaan dan didapat. Jika pasien memiliki salah satu dari penyakit atau kondisi berikut, maka ia berisiko mengembangkan blokade yang tidak lengkap. Terlepas dari kualitas proses yang baik, tanpa perawatan yang tepat, memperlambat konduksi impuls dari waktu ke waktu dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius.

Faktor risiko bawaan termasuk defek septum ventrikel; Penyakit Leva-Lenegra; cacat septum atrium; stenosis paru. Risiko yang didapat mengarah pada pengembangan penyakit: penyakit paru kronis dan obstruktif, stenosis katup mitral, serangan jantung akut, penyakit arteri koroner kronis, miokarditis, kardiosklerosis, hipertensi, distrofi progresif, memar dan cedera dada lainnya, proses ganas, hipertrofi ventrikel kanan, kelainan elektrolit ( terutama hiperkalemia), overdosis dengan obat-obatan (beta-blocker, glikosida jantung (digitalis), novainamide, quinidine).

Elektrokardiografi menemukan patologi, tetapi tidak ada gejala!

NBPPG sering tidak menimbulkan keluhan khusus, ditemukan pada banyak pasien secara kebetulan pada EKG selama pemeriksaan rutin atau ketika diarahkan oleh dokter lain. Munculnya gejala di hadapan blokade yang tidak lengkap lebih cenderung menunjukkan perkembangan penyakit jantung secara bersamaan.

EKG adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis berbagai jenis blokade, dan kesimpulannya harus dipercaya. Tanda-tanda berikut menunjukkan adanya NBPNPG pada kardiogram: adanya gelombang S yang sedikit diperpanjang pada sadapan di sebelah kiri (I, aVL, V5 dan V6); cabang R ′ di V1, dan juga di V2 (tapi kadang-kadang tidak dapat diamati). Di hadapan patologi terkait (misalnya, hipertrofi ventrikel kanan), sumbu listrik ditolak ke kanan, dan kompleks QRS lebih sempit.

Perlunya pengobatan untuk BNPPG dan apa itu

Banyak pasien meremehkan kondisi ini karena tidak adanya gejala, dan setelah menerima kesimpulan EKG, mereka tidak terburu-buru pergi ke dokter. Tetapi bahaya dari blokade yang tidak lengkap adalah bahwa tanpa perawatan, cepat atau lambat akan berkembang menjadi patologi yang lebih serius, yang mengancam jiwa. Karena itu, tidak boleh ada keraguan tentang perlunya perawatan - itu perlu!

Perawatan ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan blokade. Perawatan khusus dari blokade itu sendiri tidak disediakan. Bahkan dalam kasus pengobatan yang berhasil, pengamatan dinamis pasien dengan EKG diperlukan.

Kadang-kadang blokade terjadi pada usia muda tanpa alasan obyektif, kondisi seperti itu dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan perawatan. Namun, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap, dan bahkan jika alasan pengembangan BPNPG tidak pernah ditemukan, perlu dilakukan EKG secara berkala.

Apa prognosis dan hasil dari patologi semacam itu?

Prognosis untuk kondisi ini relatif menguntungkan dengan perawatan yang tepat. Telah lama ditetapkan bahwa blokade yang tidak lengkap menjadi blokade yang lengkap, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Namun, jika NBPNPG muncul dengan IHD atau hipertensi yang ada, prognosisnya tidak lagi menguntungkan, dan risiko kematian akibat penyakit yang mendasarinya meningkat tiga kali lipat. Karena itu, jika Anda telah menemukan patologi semacam itu pada EKG, Anda akan diperlihatkan pemeriksaan lengkap, pengobatan dan pengamatan dinamis oleh seorang ahli jantung. Perlu dicatat bahwa prognosis untuk blokade kaki kanan bundel-Nya, bahkan di hadapan penyakit terkait, selalu lebih menguntungkan daripada blokade kaki kiri.

Blokade kaki kanan bundel-Nya (PNPG) di ECG

Kerusakan fungsi kerja jantung adalah pelanggaran konduktivitas, yang ditunjukkan oleh berbagai bentuk lesi bundel-Nya. Jika kita mempertimbangkan semua patologi kardiovaskular, maka kegagalan tersebut terjadi rata-rata pada 2 dari 100 pasien. Terlebih lagi, CPVLNPG lebih umum, diikuti oleh blokade kaki kanan.

Sebagian besar pasien sangat bingung ketika mereka mengetahui bahwa mereka memiliki blokade kaki kanan bundel-Nya pada EKG. Apa artinya, seberapa berbahayanya dan bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatannya di masa depan? Sebagai patologi, patologi semacam itu ditemukan pada pria yang sudah berusia lebih dari 60 tahun. Pasien seperti itu biasanya diperiksa oleh dokter untuk penyakit jantung iskemik dengan insufisiensi koroner akut intermiten.

Blokade tidak lengkap

Pada beberapa pasien, blokade tidak sempurna dari bundel kanan-Nya adalah fitur fisiologi mereka. Namun, mengabaikan pemeriksaan jantung sepenuhnya dalam kasus ini tidak sepadan. Diagnosis yang cermat akan menentukan penyebab pasti dari blokade dan menghilangkan perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan.

Patologi ini dapat berkembang dengan latar belakang kondisi berikut:

• nekrosis iskemik pada daerah miokard;
• neoplasma di otot jantung;
• tekanan darah tinggi persisten;
• penggantian sel otot jantung dengan jaringan parut;
• metabolisme protein dalam jaringan jantung;
• cacat katup jantung;
• hipotiroidisme berat;
• kelebihan kalium dalam tubuh;
• tentang latar belakang perawatan obat;
• cedera dada.

Mengidentifikasi BPNPG yang tidak lengkap pada EKG cukup sulit. Patologi ini dapat sangat merusak hasil kardiogram. Selain itu, keadaan ini bisa bersifat sementara dan dapat diubah. Tanda-tanda blokade muncul dan kemudian menghilang, masing-masing, elektrokardiogram dapat merekam penyimpangan, yang digantikan oleh nilai normal. Ini disebut blokade sementara.

Mereka paling sering terjadi pada latar belakang kerusakan pada jaringan organ atau sistem konduksi di bawah pengaruh faktor beban, gangguan metabolisme atau penyakit jantung sekunder. Dengan blokade sementara, kompleks QRS, yang didaftarkan ketika perut kaki "tersumbat" bersemangat, bergantian dengan kompleks QRS normal secara berkala.

Blokade lengkap

Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya biasanya dimanifestasikan oleh blokade Wilson dan menunjukkan gangguan yang jelas pada penyebaran eksitasi otomatis berirama otomatis melalui struktur otot ventrikel dan tidak jarang.

Blokade seperti itu ditandai oleh fakta bahwa pankreas berkurang bukan melalui transmisi impuls saraf yang berasal dari kaki kanan, tetapi karena mereka yang menyebar dari LV. Namun, hasil EKG ini juga dapat memberikan peningkatan independen atau patologi pankreas lainnya.

Tanda-tanda utama dari kondisi patologis:

• pelanggaran gelombang pulsa;
• bernafas cepat dan sulit bahkan dengan stres minimal;
• "Ilusi gerakan" di kepala;
• kondisi hampir pingsan;
• kehilangan kesadaran;
• peningkatan kelelahan;
• mengantuk;
• kerusakan;
• depresi.

Blokade lengkap PNPG pada EKG dapat diamati dalam kondisi berikut:

• angina pektoris, infark, kardiosklerosis aterosklerotik;
• radang otot jantung atau peningkatan pankreas;
• fistula patologis antara atrium kanan dan kiri;
• pembesaran dan perluasan jantung kanan;
• miokardiodistrofi pada latar belakang gangguan endokrin dan autoimun.

Penyebab patologi juga bisa terkait penyakit, yang menyebabkan peningkatan dan beban pada ruang jantung di sebelah kanan. Sebagai aturan, ini adalah berbagai proses patologis paru: asma bronkial, emfisema, tromboemboli arteri paru, pneumonia berkepanjangan, bronkitis kronis.

Kadang-kadang BPNPG dapat menjadi hasil dari beban emosional atau ketakutan yang kuat, bahkan pada orang sehat.

Dalam kesimpulan EKG lengkap, saat mendiagnosis patologi ini, sifat detak jantung diindikasikan, jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi, mencirikan blokade, dan juga menyebutkan perpanjangan interval QT. Namun, untuk mengkonfirmasi diagnosis kardiogram saja seringkali tidak cukup, oleh karena itu, gunakan metode diagnostik tambahan.

Blokade kaki kanan yang tidak lengkap dari bundel ecg-nya

Blokade kaki kanan bundel-Nya (PNPG) dan PNG, serta blokade cabang anterior dan posterior PNGP, cukup umum.

Blokade lengkap dari bundel cabang-Nya menyebabkan peningkatan durasi kompleks QRS menjadi 0,12 detik dan lebih banyak lagi. Dengan blokade PNPG pada lead V1, gelombang-R kedua muncul, menghasilkan pembentukan kompleks berbentuk-M. Dengan blokade LDLH M-kompleks di lead V1 tidak akan, tetapi di dada kiri mengarah kompleks ventrikel menjadi bergerigi.

Untuk mendiagnosis blokade fasia, diperlukan pemahaman tentang sistem koordinat enam sumbu. Ketika sumbu listrik jantung (EOS) menyimpang ke kiri, deviasi positif berlaku pada sadapan I di kompleks ventrikel, dan sadapan negatif pada sadapan II dan III. Kriteria untuk memblokir cabang anterior LNPG adalah penyimpangan EOS ke kiri dalam kombinasi dengan gelombang g awal yang rendah pada sadapan II dan aVF.

Dalam kasus MI yang lebih rendah, EOS juga menyimpang ke kiri, namun, gelombang Q daripada r akan diperbaiki dalam lead ini.

Bundel Hisa dibagi menjadi kaki kiri dan kanan. Ini memberikan aktivasi ventrikel kiri (LV) dan kanan (RV) yang sangat cepat. Blokade bundel-Nya dengan satu atau lain cara mengarah ke memperlambat dan mengganggu urutan propagasi gelombang eksitasi melalui miokardium ventrikel, yang dimanifestasikan pada EKG dengan meningkatkan durasi dan mengubah konfigurasi kompleks QRS.

Manifestasi elektrokardiografi dari blokade bundel kanan-Nya (PNPG)

Dengan pemblokiran kaki kanan bundel-Nya (PNPG), aktivasi pankreas tertunda, sementara depolarisasi septum interventrikular dan dinding LV bebas terjadi dalam urutan yang biasa, yang memastikan pembentukan normal bagian awal kompleks QRS. Perlambatan aktivasi pankreas menyebabkan:
1) peningkatan durasi kompleks QRS (> 0,12 dtk);
2) penampakan gelombang R kedua dan, oleh karena itu, kompleks QRS berbentuk M dalam sadapan yang mencerminkan eksitasi miokardium pankreas (V1 dan V2);
3) perluasan gigi S pada penugasan dada kiri dan penugasan I.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya (PNPG) ditandai dengan munculnya tanda-tanda EKG yang serupa, namun durasi QRS adalah 0,10-0,11 dtk.

Penyebab dan signifikansi klinis dari blokade bundel kanan-Nya (PNPG)

Blokade blok cabang bundel kanan (PNPG) mungkin merupakan anomali bawaan yang terisolasi. Ini sering terjadi pada penyakit jantung bawaan atau di hadapan kondisi lain yang disertai dengan hipertrofi atau kelebihan pankreas (seperti penyakit paru obstruktif), serta kerusakan miokard. Blokade PNPG biasanya diamati jika ada penyakit pada sistem konduksi jantung khusus.

Berdasarkan data yang terbatas, dapat diasumsikan bahwa baik blokade bundel kanan-Nya (PNPG) yang sudah ada maupun yang baru muncul tidak memiliki nilai prognostik. Namun, baru-baru ini, dalam satu penelitian prospektif yang panjang, ditunjukkan bahwa pada pasien dengan blokade PNPG, risiko pengembangan AV-blokade meningkat 4 kali lipat.

Impuls karena ekstrasistol supraventrikular atau takikardia supraventrikular paroksismal (SVT) dapat “mencapai” kaki kanan sementara masih refrakter terhadap stimulasi; dalam kasus seperti itu, mereka akan dilakukan pada ventrikel dengan gambar blokade PNPG.

Stimulasi ventrikel dengan blokade lengkap PNPG. Skema
dan Distribusi normal eksitasi dari kiri ke kanan tidak terganggu, meskipun ada blokade PNPG. Oleh karena itu, pada sadapan yang diproyeksikan prostat (V1; V2, III dan aVF), gigi positif kecil muncul pertama kali (gelombang-R).
b Karena blokade PNPG, eksitasi pertama menyebar melalui LV myocardium, dan karena massa LV myocardium lebih signifikan, maka dalam sadapan V5, V6, I dan aVL dicatat gigi positif normal (gelombang-R).
c Setelah kegembiraan menelan LV, ia memintas dengan laju yang lebih rendah dan menyebar ke pankreas.
Sebuah cabang positif dan cacat kedua (R 'prong) muncul dalam sadapan V1 dan V2, yang sesuai dengan keterlambatan inisiasi prostat. Blokade PNPG. Dalam timbal V1, Anda dapat melihat kompleks ventrikel berbentuk-M, dalam timbal V6 - gigi deformasi dalam S.

Blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya - apa itu, apa yang berbahaya?

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah diagnosis "teknis" atau penyakit?

Nama diagnosis yang tidak biasa seperti itu menarik, kemungkinan besar, kata "blokade". Dalam dirinya sendiri, ini, tentu saja, mengkhawatirkan, tetapi tidak mengatakan sesuatu yang konkret kepada non-spesialis. Untuk memahami makna istilah kompleks ini, kita perlu mengingat struktur anatomi yang tidak biasa seperti sistem penghantar jantung.

Formasi ini dirancang untuk mendistribusikan impuls yang keluar dari simpul sinus ke bawah dengan benar. Sistem konduktif jantung manusia bertanggung jawab atas kontraksi atrium dan ventrikel yang benar dan serempak. Jelas bahwa jantung adalah pompa yang "menggerakkan darah ke satu arah."

Arah umum darah adalah:

• darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ke aorta, arteri terbesar tubuh;
• kemudian, melalui sistem percabangan arteri kaliber yang lebih kecil, darah memasuki kapiler, sementara kecepatan arusnya melambat;
• pertukaran gas terjadi di kapiler, dan respirasi jaringan direalisasikan: oksigen diberikan ke jaringan, dan karbon dioksida diambil dalam;
• kemudian, melalui pembuluh vena kaliber yang terus meningkat, darah memasuki sistem vena cava, dan berada di atrium kanan, yang merupakan "pengumpul" utama darah vena;
• dari atrium kanan darah dikirim ke ventrikel kanan, dan dari sana ke paru-paru, untuk memperkaya darah vena dengan oksigen dan mengubahnya menjadi merah, arteri.

Transisi cepat di halaman

Seikat milik-Nya - apa itu dan mengapa itu dibutuhkan?

Seperti yang Anda lihat, darah arteri dan vena di jantung kita tidak bercampur, dan bilik jantung berkontraksi secara serempak: mula-mula, sistol ventrikel terjadi, dan atrium “beristirahat” saat ini, terisi dengan darah. Kemudian, selama diastole, ventrikel penuh dengan darah, yang dilepaskan dari atrium.

Untuk kontraksi jantung yang normal, atrium perlu berkontraksi bersama, seperti ventrikel, berpasangan. Dan di antara mereka harus ada sinkronisitas yang ketat.

Jika kontraksi sinkron seperti itu tidak terjadi, varian yang berbeda dari penampilan patologi untuk melakukan impuls listrik dimungkinkan, yang disebut blokade. Kondisi ini dapat mengancam jiwa.

Diketahui bahwa di hati yang kurus ada sistem konduksi khusus, dalam bentuk bundel khusus sel-sel saraf. Mereka membentuk simpul dan buntalan yang membantu untuk melaksanakan impuls dari bagian-bagian jantung di atasnya ke yang mendasarinya. Ada pola-pola impuls, dan ada aturan ketat.

Salah satu bundel ini adalah bundel-Nya, yang dinyatakan sebagai bundel atrium-ventrikel. Ini melewati ketebalan septum interventrikular, dan membelah sana menjadi dua kaki - ke kiri dan kanan. Seperti namanya, kaki kanan mendekati ventrikel kanan, dan kaki kiri mendekati miokardium ventrikel kiri.

Kaki-kaki ini berakhir dengan serat Purkinje khusus, yang bercabang di jaringan otot ventrikel yang sesuai. Impuls dilakukan di sepanjang struktur bundel-Nya dengan kecepatan yang berbeda, yang rata-rata 1-3 meter per detik, yang cukup terlihat dengan panjang balok 15-18 mm.

Selain aritmia, penyumbatan konduksi impuls ke bagian bawah jantung sering dapat dideteksi jika, untuk beberapa alasan, penyumbatan konduksi impuls lengkap atau tidak lengkap di sepanjang salah satu kaki bundel ini telah terjadi. Apa patologi ini, dan bagaimana manifestasinya?

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya - apa itu?

Penting untuk diketahui bahwa selain bundel-Nya, yang merupakan cara utama melakukan impuls, dalam miokardium ada juga bundel Kent, serat Mahayma, dan dua "jalur alternatif" - James dan Berschenmansha. Semua jalan ini dapat berfungsi sebagai jalur tambahan, oleh karena itu, ketika memblokir bungkusan-Nya, hati masih berkurang, tidak ada hal buruk yang terjadi.

Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh adanya sindrom blokade intraventrikular, atau dengan memperlambat atau menghentikan konduksi impuls listrik ke miokardium ventrikel kanan. Ini terjadi ketika konduksi kaki kanan terganggu.

Jika kita berbicara tentang blokade kaki kanan yang tidak lengkap, ini menunjukkan bahwa impuls lewat, tetapi implementasinya lambat. Dalam hal itu, jika impuls tidak lulus ke miokardium sama sekali, maka mereka berbicara tentang blokade lengkap. Dalam hal ini, ventrikel kanan masih bersemangat dan berkontraksi, orang tersebut hidup, dan mungkin tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan.

Eksitasi ventrikel kanan dimulai dengan "jalan memutar". Dengan kata lain, gelombang depolarisasi datang melalui ventrikel kiri, dan separuh kiri (berbaring di sisi lain) dari septum interventrikular.

Penyebab blokade

Diketahui bahwa berbagai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, ditentukan oleh EKG, ditemukan pada orang-orang yang sangat sehat, lebih sering daripada pria, yang tidak menunjukkan keluhan. Frekuensi kemunculan patologi ini dalam populasi cukup tinggi - 1-2% dari total populasi.

Jika kita berbicara tentang blokade lengkap kaki kanan, maka itu terjadi dalam wajib militer rata-rata, dalam 0,2% dari semua kasus, dan dalam usia lebih dari 40 tahun, angka ini naik menjadi 5%. Ini berarti bahwa setiap pria dewasa ke-20 memiliki tanda-tanda gangguan konduksi ini atau lainnya.

Adapun penyakit, blokade lengkap menyebabkan penyakit di mana kelebihan dari jantung kanan dapat terjadi. Ini termasuk:

• Jantung paru kronis (ini adalah kondisi di mana sirkulasi darah di paru-paru terhambat, dan preload di sisi kanan jantung meningkat). Kondisi ini berkembang pada penyakit paru-paru: pneumosklerosis, alveolitis, sarkoidosis, emfisema, dan banyak penyakit lainnya;
• Penyakit jantung koroner (PJK) jantung, atau angina, terutama bila dikombinasikan dengan hipertensi, atau hipertensi (hipertensi);
• Pada infark miokard akut (AMI), sering diafragma posterior atau lokalisasi apikal zona nekrosis;
• Kadang-kadang blokade lengkap terjadi pada orang yang benar-benar sehat, tetapi ini jarang terjadi. Lebih sering pada sehat, gangguan konduksi tidak lengkap terdeteksi.

Jika kita berbicara tentang blokade yang tidak lengkap, maka penyebab yang sama persis, dan penyakit yang hanya terjadi dalam bentuk "lebih lunak", mengarah padanya. Di usia tua itu semua adalah miokarditis, kardiosklerosis, iskemia miokard kronis.

Salah satu penyebab penting gangguan konduksi tidak lengkap adalah perkembangan hipertrofi miokard. Dalam hal ini, pelambatan impuls terjadi karena miokardium hanya "banyak", dan oleh karena itu tampaknya impuls lewat perlahan.

Keadaan ini dapat berkembang pada orang dengan jantung olahraga, serta pada orang dengan hipertensi paru, karena miokardium ventrikel kanan mereka yang harus lebih kuat.

Dalam beberapa kasus, penyumbatan impuls kaki kanan yang tidak lengkap berkembang dengan overdosis glikosida jantung dan beta-blocker, dengan pengobatan dengan obat antiaritmia tertentu, seperti quinidine, serta dehidrasi parah (dengan infeksi usus).

Blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap itu berbahaya?

Seberapa berbahayakah blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya? Prognosis untuk kondisi ini tidak ditentukan oleh susunan diagnosis ini. Seperti disebutkan di atas, tingkat perkembangan penyakit yang mendasarinya sangat penting, serta risiko mengembangkan blok atrioventrikular yang lengkap (di mana atrium dan ventrikel dapat berkontraksi setiap kali dalam ritme mereka, tidak teratur).

• Ini adalah fakta terakhir yang dapat menyebabkan perkembangan aritmia ventrikel.

Perlu dicatat bahwa blokade, terutama tidak lengkap - ini tidak berarti kehadiran aritmia secara otomatis. Sederhananya, jika ada faktor-faktor predisposisi dan tidak menguntungkan, ini bisa terjadi, dan kemudian blokade kaki, bahkan jika tidak lengkap, dapat meningkatkan risiko kematian jantung mendadak.

Dengan demikian, probabilitas terjadinya blok atrioventrikular lengkap pada individu dengan pelanggaran parsial konduktivitas kaki bundel-Nya adalah 1% per tahun.

Tentu saja, angka ini memperhitungkan kondisi di mana ada kelainan jantung yang nyata. Di hadapan AV-blokade maka perawatan mungkin sudah diperlukan, yang mungkin terdiri dari pemasangan alat pacu jantung.

Bagaimana manifestasi blokade?

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya tidak dapat memengaruhi hati. Semua pedoman klinis menyatakan bahwa jika blokade belum mencapai keadaan tiga kali lipat, maka itu tidak terwujud. Yaitu, agar manifestasi dari blokade itu sendiri terjadi (tunduk pada ketiadaan penyakit organik), perlu segera, bersama-sama timbul:

• blokade bundel kanan-Nya;
• blokade blok cabang bundel kiri;
• blok atrioventrikular lengkap atau tidak lengkap.

Pada sebagian besar kasus, varian gangguan konduksi tidak lengkap hanya dari satu kaki (apakah kanan atau kiri) adalah fenomena yang hanya dapat ditentukan pada EKG, misalnya, selama pemeriksaan selama pemeriksaan fisik.

Dalam kasus yang sama, jika kode kriminal pasien memiliki penyakit jantung, maka keseluruhan klinik disebabkan oleh keluhan utama, misalnya, pada emfisema paru atau kardiosklerosis pascainfarkasi, dan bundel bundel-Nya adalah diagnosis "kecil dan kecil" yang secara praktis tidak berperan sendiri. peran

Diagnosis blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Satu-satunya pilihan di mana seseorang dapat mencurigai adanya blokade sebelum elektrokardiografi adalah auskultasi jantung yang biasa, atau mendengarkannya dengan phonendoscope. Dokter mungkin curiga dengan telinga ini jika ada nada yang tidak dirasakan oleh pasien.

Tahap selanjutnya adalah rutin, rutin EKG, di mana bentuk tertentu dari kompleks ventrikel di dada pertama mengarah, serta sedikit peningkatan dalam durasi kompleks QRS hingga 0,11 detik ditentukan. Jelaslah bahwa peningkatan waktu ini muncul karena “jalan bundaran”, dan pengulangan tidak langsung dari dorongan di sepanjang kaki bungkusan bundel-Nya yang tersumbat.

Juga ditunjukkan pemantauan Holter, di mana varian fungsional atau sementara dari blokade dapat diidentifikasi. Ini dapat terjadi, misalnya, karena overdosis obat-obatan tertentu selama perawatan penyakit.

Jika blokade kaki terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, maka pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak dilakukan. Tugas utamanya adalah menentukan apakah ada indikasi untuk pementasan (implantasi) alat pacu jantung permanen.

Bisakah Anda bermain olahraga dan melayani di ketentaraan?

Dalam hal blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya, olahraga tidak dikontraindikasikan. Setelah semua, ahli jantung khawatir tentang kondisi yang meningkatkan risiko kematian jantung mendadak, serta berbagai cacat katup yang tidak terdiagnosis, terutama stenosis aorta, yang dapat menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diprediksi jika beban jantung meningkat.

Gangguan konduksi terisolasi dan asimptomatik, terutama pada usia muda, tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam komplikasi. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat melakukan pemantauan Holter, yang akan dilakukan dengan latar belakang pelatihan olahraga.

Jika analisis hasil tidak mengungkapkan perkembangan blokade, penampilan aritmia, atau tanda-tanda gangguan koneksi atrioventrikular, maka tidak ada kontraindikasi untuk acara olahraga. Hanya perlu menjalani EKG setiap tahun untuk mengetahui keadaan hubungan konduksi intraventrikular secara tepat waktu.

Adapun pelayanan di angkatan bersenjata, maka, seperti yang kita ingat, dengan tidak adanya interpretasi yang jelas, seluruh penekanan ditempatkan pada "disfungsi". Dalam hal ini, mengingat kurangnya kerusakan organik yang nyata dan perjalanan asimptomatik, seorang pemuda seperti itu akan dimasukkan ke dalam tentara dalam kategori B-4, yaitu, "sesuai dengan batasan kecil".

Ini sebenarnya berarti bahwa tidak layak untuk unit elit dari Angkatan Bersenjata Federasi Rusia, yaitu, di mana lebih atau kurang bergengsi untuk melayani. Akibatnya, itu akan dikirim ke suatu tempat ke infanteri, atau ke pasukan komunikasi, di mana, tentu saja, tidak ada batasan akan diamati, karena definisi jenis pasukan akan "secara otomatis" menentukan bahwa pembatasan tersebut telah dibuat.

Tentang perawatan blokade blok cabang bundel kanan

Seperti yang mungkin sudah Anda duga, Anda hanya perlu mengobati varian blokade tersebut yang berisiko tinggi timbulnya kematian jantung, atau ada desinkronisasi yang jelas dalam pekerjaan jantung bagian atas (atrium) dan jantung bagian bawah (ventrikel). Sebagai aturan, dalam kasus ini, kita berbicara tentang pasien yang memiliki tanda-tanda gagal jantung yang signifikan dan dapat diandalkan secara klinis.

Pasien tersebut biasanya dirawat di rumah sakit di departemen bedah jantung dan aritmologi intervensi, atau di departemen diagnostik rumah sakit kardiologi. Diperlukan rawat inap untuk:

• pilih terapi obat yang baik, jika ada aritmia yang didiagnosis di latar belakang blokade;
• tidak termasuk infark miokard akut dalam kasus blokade akut bundel-Nya (selalu mencurigakan, tetapi, benar, maka kaki kiri terpengaruh, tetapi bukan kaki kanan);
• melakukan penelitian intrakardiak elektrofisiologis;
• menanamkan alat pacu jantung, atau melakukan sinkronisasi jantung.

Untuk meyakinkan orang muda dan orang tua mereka, aman untuk mengatakan bahwa alat pacu jantung tidak dipasang "begitu saja". Untuk ini, harus ada indikasi yang sangat ketat, misalnya:

• Blokade kaki secara bergantian (bila ada pelanggaran "berjalan" baik kaki kiri atau kanan;
• Blok atrioventrikular 3 derajat dengan adanya pingsan.
• Blokade kaki, yang terjadi pada infark miokard akut;
• Gagal jantung berat 3 atau 4 kelas fungsional, meskipun perawatannya benar.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa "perawatan" sama sekali bukan blokade dari bundel kanan bundel-Nya, tetapi kondisi-kondisi dan penyakit-penyakit yang dapat memperburuk atau memprovokasi.

Sebagai kesimpulan, saya harus mengatakan bahwa untuk menghindari kebingungan dan interpretasi yang ambigu, jika ada tanda-tanda blokade selama EKG, diharapkan pasien menjalani USG jantung. Hanya dengan demikian akan mungkin untuk memperkirakan ketebalan septum interventrikular, dan menyimpulkan bahwa tidak ada hipertrofi dinding ventrikel kiri dan kanan.

Hanya dalam kasus ini, diagnosis blokade dari salah satu kaki akan memiliki nilai diagnostik nyata, karena akan ditetapkan berdasarkan ada atau tidak adanya hipertrofi miokard.

Blokade bundel kaki kanan gis pada EKG

Karakteristik blokade lengkap dan tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Seorang pasien dengan gejala khas dikirim ke EKG dan melihat entri berikut dalam hasil: "Blokade lengkap bundel kanan-Nya." Segera banyak pertanyaan muncul: seberapa berbahayanya, apa yang menyebabkannya. Apa itu semua: penyakit atau gejala? Anda tidak perlu terlalu khawatir, pertama-tama Anda harus mencari tahu.

Jantung adalah sistem yang kompleks

Fisiologi

Kaki bundel-Nya - komponen sistem konduksi miokard. Mereka bertanggung jawab untuk memimpin pulsa eksitasi ke ventrikel. Ada kaki-kaki bundel-Nya:

1. kiri;
2. depan kanan;
3. kembali - lebih tebal dari yang lain.

Kiri dan kanan - bercabang kembali. Kaki-kaki saling berhubungan oleh jaring anastomosis. Seluruh bundel memiliki serat otot atipikal dalam strukturnya. Bagian ekstrem dari kaki bercabang dan menciptakan elemen jantung lainnya - serat Purkinje.

Tugas utama balok adalah untuk mengirimkan pulsa listrik ke ventrikel dari atrium kanan. Pelanggaran konduktivitas denyut nadi yang tidak lengkap atau lengkap, baik pada kaki kanan maupun kaki kiri, dan pada dua sekaligus.

Perhatikan! BPNPG sering tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, dan oleh karena itu, perawatan tidak dilakukan.

Bahaya BPSR meningkat dengan bertambahnya usia. Jika pada orang muda fenomena seperti itu terjadi pada 0,6%, maka untuk kelompok usia di atas 55, rata-rata adalah 2%. Blokade bundel kanan-Nya lebih sering terjadi pada pria.

Mengapa berkembang?

Blokade PNPG menyebabkan berbagai macam kondisi patologis:

• cacat jantung, termasuk bawaan dan didapat;
• kardiomiopati, miokardiodistrofi;
• iskemia jantung;
• miokarditis yang berasal dari virus dan bakteri;
• infark miokard, kardiosklerosis;
• penyakit jantung rematik;
• tromboemboli;
• patologi paru kronis yang memprovokasi kondisi seperti jantung paru;
• keterbelakangan PNPG.

Ada alasan lain yang tidak berkaitan dengan keadaan patologis miokardium, di antaranya:

• patolog kronis sistem pernapasan, yang disertai dengan proses obstruktif;
• distrofi otot;
• overdosis dengan glikosida jantung, diuretik, dan beberapa obat lain;
• merokok jangka panjang;
• alkoholisme;
• disfungsi ANS;
• penyakit sistem endokrin;
• diabetes;
• anemia

Penempatan bundel milik-Nya

Pada anak-anak, blokade terjadi karena kelainan jantung kecil, jendela oval terbuka, prolaps katup mitral. Jika tidak ada lesi organik jantung, maka kondisi ini dianggap normal.

Klasifikasi

BNPG diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria. Jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang konduksi impuls, maka itu tidak lengkap ketika impuls melambat, tetapi masih lewat. Blokade lengkap adalah penghentian absolut transmisi pulsa.

Pemisahan dengan jumlah sinar non-konduktif:

1. Odnopuchkovaya - kaki kanan lebih sering menderita, tetapi konduksi hanya dapat menghilang di kiri atau hanya di belakang.
2. Dua balok - menutupi cabang kiri; satu cabang kaki kiri dan kanan.
3. Tiga balok - ada blokade kaki kanan dan kiri yang tidak lengkap atau lengkap.

Klasifikasi berdasarkan jenis pengembangan:

• Berselang - selama EKG, muncul dan menghilang.
• Permanen - dilacak dalam penelitian terus-menerus.
• Transisi - blokade bundel kanan-Nya pada ECG muncul dari waktu ke waktu.
• Bergantian Bentuk ini ditandai dengan manifestasi blokade di sebelah kanan, kemudian di kaki kiri.

Untuk memulai perawatan tepat waktu dan tidak menderita akibatnya, penting untuk memperhatikan kondisi patologis pada waktunya. Seringkali BPNPG berlalu tanpa gejala, terutama tidak "suka" diri untuk menunjukkan blokade bundel tunggal. Ini sering terdeteksi secara kebetulan dengan EKG yang direncanakan. Jika ada blokade PNPG yang lengkap, gejalanya muncul, walaupun sebagian besar tidak disertai dengan lesi miokard yang serius. Di antara tanda-tanda tersebut adalah:

1. Nada hati atipikal saat mendengarkan.
2. Pusing.
3. Pra-tidak sadar dan pingsan.
4. Napas pendek, napas pendek.
5. Toleransi yang buruk dari segala beban, kelelahan.
6. Manifestasi yang langka - rasa sakit di hati, rasa gangguan pada fungsi tubuh.

Jika blokade telah memprovokasi penyakit, maka karakteristik manifestasi dari itu dicatat.

Blokade EKG pada kaki belakang dan kanan

Teknik Diagnostik

Jika gejala yang tercantum muncul, disarankan untuk pergi ke dokter untuk konsultasi. Kemungkinan besar, dia akan segera mengirim ke EKG. Jika hasil kardiogram menunjukkan blokade kaki kanan yang tidak lengkap, dan pasien tidak memiliki kelainan jantung lainnya, kondisinya dianggap normal. Teknik tambahan tidak ditugaskan.

Jika blokade dua balok terdeteksi, diperlukan pemeriksaan terperinci. Ketika mendiagnosis blokade dari dua cabang kiri, yang terdeteksi untuk pertama kalinya, rawat inap segera diperlukan. Demikian pula, tipe luas dari patologi miokard menunjukkan dirinya. Seringkali, blokade dua-bundel menutupi manifestasi infark miokard. Jika blok kiri ditahan untuk waktu yang lama, perawatan rawat inap tidak diperlukan.

Blokade tiga balok - indikasi untuk rawat inap segera dan pemeriksaan terperinci.

Selain EKG, teknik lain digunakan untuk melacak:

• Holter mount. Membantu mengungkapkan blokade.
• EKG luar biasa. Karena fakta bahwa elektroda mendekati sedekat mungkin dengan jantung, adalah mungkin untuk menentukan blokade jika tidak ditunjukkan oleh kardiogram.
• EchoCG - USG jantung.
• MSCT (multispiral computed tomography) adalah ukuran yang menentukan apakah metode lain telah menghasilkan hasil yang kontroversial.

Dengan BPNPG, pengobatan khusus dengan obat-obatan tidak diperlukan, tetapi hanya jika tidak ada penyakit jantung primer atau lainnya. Seringkali ditunjuk kelompok obat semacam itu:

1. Vitamin Diantaranya adalah tiamin, riboflavin, asam nikotinat.
2. Antioksidan.
3. Asal tanaman yang menenangkan.
4. Agen yang mengandung lemak yang membantu menormalkan jumlah kolesterol dalam darah.
5. Dalam kasus pengembangan tipe defisiensi kronis - diuretik dan glikosida.
6. Di hadapan hipertensi - antihipertensi.
7. Dengan iskemia, preparat ananginal.
8. Untuk radang selaput jantung - antibiotik, NSAID.

Kadang-kadang perawatan obat tidak efektif, intervensi bedah digunakan untuk menghindari konsekuensi negatif. Operasi terdiri dari memasang alat pacu jantung. Blokade lengkap sering terjadi pada fase akut infark miokard, oleh karena itu diperlukan stimulasi listrik sementara.

Perawatan dengan BPNPG seringkali diperlukan.

Konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi paling berbahaya dari gangguan konduksi ini adalah kematian mendadak. Ini dimungkinkan dengan blokade lengkap. Adapun konsekuensi yang kurang kritis, ini adalah perkembangan gagal jantung. Mungkin terjadi:

• Gangguan sirkulasi otak yang akut, menyebabkan stroke.
• Perburukan patologi utama, yang memicu blokade.
• Tromboemboli pada latar belakang penebalan darah. Gumpalan darah terbentuk tidak hanya di jantung, tetapi juga di organ lain, anggota badan.

Blokade kaki kanan bundel-Nya tidak dianggap berbahaya jika tidak disertai dengan patologi jantung lainnya. Jika ada, negara harus dikendalikan dan secara teratur menjalani EKG.

Tanda-tanda blokade lengkap bundel kanan-Nya (PNPG) di ECG

• Kompleks QRS lebar dan cacat. Lebarnya melebihi 0,11 dtk, mis. setidaknya 0,12 dtk.

• Kompleks QRS dalam penugasan V1 terbagi dan memiliki bentuk M. Dalam sadapan V1 dan V2, depresi segmen ST dan gelombang T negatif muncul, sedangkan EKG dalam sadapan V5 dan V6 biasanya memiliki penampilan normal.

• Dalam sadapan I, gelombang-R biasanya kecil, sedangkan gelombang-S, sebaliknya, dalam, luas dan cacat.

• Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya (PNPG) diamati pada IHD, miokarditis, atau hipertrofi pankreas.

Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya (PNPG), yang biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk blokade Wilson, merupakan pelanggaran yang jelas terhadap konduksi miokardium ventrikel dan tidak begitu jarang.

Ketika datang ke blokade bundel kanan-Nya (PNPG), sangat penting untuk menunjukkan apakah blokade itu lengkap atau tidak lengkap, karena signifikansi klinis dari kedua jenis blokade ini tidak sama.

Dengan blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya (PNPG), kompleks QRS memiliki lebar setidaknya 0,12 detik dan cacat. Perubahan yang dijelaskan memudahkan untuk mendiagnosis jenis blokade ini.

Perubahan karakteristik muncul dalam lead V1. di mana kompleks QRS luas dan terpecah diamati, menyerupai huruf "M", sementara biasanya memiliki bentuk rS, yaitu Ini terdiri dari gelombang r kecil dan gelombang S. Pemecahan kompleks QRS yang berbentuk M adalah perubahan EKG yang paling penting yang membantu mendiagnosis blokade lengkap dari berkas kanan-Nya (PNPG).

Kompleks QRS luas berbentuk M pada lead V1 dapat memiliki berbagai opsi. Jadi, gelombang-R pertama bisa kecil, dan yang kedua-besar dan terlambat, dan sebaliknya. Bagaimanapun, gelombang-R kedua (R ') selalu direkam.

Selain perubahan EKG yang signifikan dalam lead V1, blokade lengkap bundel kanan-Nya (PNPG) juga dimanifestasikan dalam lead I. Dalam petunjuk ini, gelombang-R sering kali kecil, dan gelombang-S, sebaliknya, lebar dan dalam. Gambar ini juga dicatat dalam lead aVL, tetapi di atas segalanya di lead prekordial kiri V5 dan V6.

Waktu deviasi internal (BBO), mis. waktu dari awal gelombang R ke awal gelombang R kedua dalam lead V1 mencapai 0,07 s.

Gangguan repolarisasi dimanifestasikan sebagai depresi segmen ST dan gelombang T negatif pada sadapan prekordial kanan (V1 dan V2). Seperti disebutkan sebelumnya, depresi segmen ST dan gelombang T negatif pada sadapan ini mungkin normal, tetapi dengan blokade lengkap PNPG, mereka lebih jelas.

Namun, penting untuk diketahui bahwa gangguan repolarisasi dalam blokade lengkap bundel kanan-Nya (PNPG) di sadapan prekordial kiri (V5 dan V6) tidak muncul. Jika, dengan blokade lengkap PNPG, sadapan V5 dan V6 menyebabkan depresi segmen ST dan gelombang T negatif, maka masalah penempatan diagnosis IHD harus didiskusikan. Pada pasien muda, diagnosis banding juga harus dilakukan dengan miokarditis.

Sumbu listrik jantung biasanya dibelokkan ke kanan dan mungkin memiliki posisi vertikal, mis. EKG berhubungan dengan tipe yang tepat, tetapi ada juga kasus EKG dari tipe kiri.

Stimulasi ventrikel dengan blokade lengkap PNPG. Skema
dan Distribusi normal eksitasi dari kiri ke kanan tidak terganggu, meskipun ada blokade PNPG. Oleh karena itu, pada sadapan yang diproyeksikan prostat (V1; V2, III dan aVF), gigi positif kecil muncul pertama kali (gelombang-R).
b Karena blokade PNPG, eksitasi pertama menyebar melalui LV myocardium, dan karena massa LV myocardium lebih signifikan, maka dalam sadapan V5, V6, I dan aVL dicatat gigi positif normal (gelombang-R).
c Setelah kegembiraan menelan LV, ia memintas dengan laju yang lebih rendah dan menyebar ke pankreas.
Sebuah cabang positif dan cacat kedua (R 'cabang) muncul di sadapan V1 dan V2, yang sesuai dengan keterlambatan inisiasi pankreas.

Gambar di atas menunjukkan skema eksitasi pankreas dengan blokade lengkap dari kaki kanan bundelnya (PNPG).

Penyebab blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya (PNPG) adalah di lesi kaki kanan dan gangguan konduksi eksitasi di sepanjang itu, tetapi karakteristik EKG dari blokade ini juga dapat dicatat dalam lesi dan hipertrofi pankreas. Blokade lengkap PNPG diamati pada PJK, miokarditis, atau hipertrofi pankreas, termasuk defek septum atrium, dan pada jantung paru.

Dengan blokade lengkap pertama dari bundel kanan-Nya (PNPG), terutama pada pasien muda, sangat penting untuk menentukan penyebabnya. Secara umum, prognosis untuk blokade lengkap PNPG menguntungkan.

Fitur blokade lengkap dari blok cabang bundel kanan (PNPG):
• Kompleks QRS lebar (> 0,12 dtk)
• EKG seringkali dari jenis yang tepat.
• Gigi-R dalam timah V1 terbelah dan memiliki konfigurasi berbentuk-M
• Gigi S di I dan V1, mengarah lebar dan cacat
• Penyakit: penyakit jantung iskemik, miokarditis, hipertrofi pankreas

EKG dengan blokade lengkap bundel kanan-Nya (PNPG) pada pasien dengan defek septum atrium.
Pembuangan darah dari kiri ke kanan adalah 70%. Kompleks QRS jelas lebar dan cacat, lebarnya 0,12 detik.
Dalam penugasan V1 kompleks QRS terbagi dan memiliki konfigurasi berbentuk M.

Penjelasan terperinci tentang EKG dengan blokade lengkap dari bundel kanan-Nya (PNPG), di atas, mengacu pada apa yang disebut blokade Wilson. Namun, itu mungkin dan langka, atau juga disebut tipe blokade klasik dari bundel kanan-Nya (PNPG).

Dengan jenis blokade ini, kompleks QRS juga luas, tetapi ada gelombang S dalam dan sangat lebar pada sadapan I dan aVL dan pada saat yang sama gelombang R yang sangat tinggi dan lebar dalam sadapan V1 dan V2. Gambar ini diamati pada hipertrofi pankreas yang parah dan dalam kasus blokade yang tidak lengkap dari cabang posterior PNPH.

Video pendidikan EKG selama blokade bundel miliknya

Blokade kaki-kaki bundelnya di ECG

Banyak pasien, setelah melewati pemeriksaan, mendengar diagnosis - blokade bundel bundel-Nya. Dalam praktik medis, blokade sisi kanan atau sisi kiri didiagnosis. Patologi adalah pengurangan atau tidak adanya konduktivitas jantung. Kadang-kadang patologi tidak menunjukkan gejala, tetapi lebih sering pasien terganggu oleh gangguan irama jantung, kelemahan, cepat lelah, gangguan kinerja dan tanda-tanda tidak menyenangkan lainnya. Untuk mencegah konsekuensi negatif, pengobatan penyakit harus tepat waktu, kadang-kadang diperlukan intervensi bedah.

Apa yang ditunjukkan EKG

Tanda-tanda blokade bundel-Nya pada EKG memiliki beberapa perbedaan tergantung pada kaki yang terkena, kanan atau tangkai sisi kiri. Selain itu, ada lesi lengkap atau sebagian pada kaki dan cabang balok.

Sisi kanan

Patologi kanan lebih umum. Hal ini ditemukan terutama pada pria yang lebih tua dengan adanya iskemia jantung dengan latar belakang insufisiensi vaskular koroner. Kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan kelainan adalah kelainan bawaan dari otot jantung, seperti pembentukan jaringan bundel His yang tidak tepat, pelanggaran lokasi pembuluh darah. Penyebab yang didapat termasuk gagal jantung, mentransfer serangan jantung dan patologi organ lainnya.

Selama elektrokardiografi dengan blokade lengkap dari bundel kanan bundelnya (BPNPG) spesialis melihat pelanggaran berikut:

• Kompleks QRS memiliki interval 0,12 detik;
• di V4 dan V6 gelombang S yang cacat dideteksi;
• kehadiran segmen QRS, dibagi menjadi beberapa fase.

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya disertai dengan kurangnya pertumbuhan dalam interval segmen QRS. Indikatornya mendekati normal (0,09 detik) atau berbatasan dengan norma atas (0,11 detik). Fase kompleks ventrikel terganggu.

Prognosis untuk pasien dengan jenis penyakit ini sering menguntungkan, karena blokade sisi kanan jarang disertai dengan obstruksi lengkap dari impuls listrik jantung.

Sisi kiri

Blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG) kurang umum. Kaki kiri memiliki garpu. Strukturnya terdiri dari cabang kiri dan kanan. Pada kekalahan kedua cabang kardiogram terlihat sebagai berikut:

• kecenderungan sumbu jantung ke kiri;
• interval kompleks ventrikel tidak menyimpang dari norma;
• Gelombang-R adalah dangkal;
• gigi S dalam II, III dan aVF;
• Durasi QRS hingga 0,1 detik.

Selama blokade bundel bundel-Nya, kelainan diamati pada kardiogram, yang hanya dapat diuraikan oleh spesialis.

Saat memblokir cabang posterior balok, indikator EKG adalah sebagai berikut:

• menggerakkan poros jantung ke kanan;
• durasi normal dari kompleks ventrikel;
• Gelombang Q memiliki ukuran kecil;
• Gelombang R disertai dengan amplitudo tinggi dalam sadapan aVF, II dan III.

Dalam kasus blokade tiga balok yang tidak lengkap, ada penurunan signifikan dalam frekuensi stroke jantung. Pasien memiliki gangguan dalam pekerjaan jantung, pusing, sirkulasi darah berkurang di otak. Orang mengeluh perasaan lemas setelah tidur, kelelahan konstan, penurunan kualitas hidup secara umum. Kekalahan dari tiga balok sering menyebabkan komplikasi parah atau kematian.

Blokade kaki kanan bundel-Nya pada EKG, serta lesi kaki kiri dianggap dalam praktik medis internasional bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai manifestasi gangguan irama jantung karena penyakit organ lainnya.

Penelitian tambahan

Selain elektrokardiografi, metode diagnostik instrumental berikut digunakan untuk mendeteksi penyakit jantung selama blokade:

• EKG Holter dan pemantauan tekanan darah - metode yang membantu mengidentifikasi frekuensi dan intensitas aritmia;
• USG jantung - memungkinkan Anda untuk menilai keadaan jaringan tubuh, menentukan ukuran ventrikel, terutama fungsi kontraktil dan indikator lainnya;
• elektrokardiografi intra-esofagus - pemeriksaan jantung dilakukan melalui kerongkongan pasien. Metode ini diindikasikan ketika EKG tidak cukup informatif;
• pencitraan resonansi magnetik dan multispiral.

Itu penting! Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien dapat dikirim untuk konsultasi ke spesialis profil sempit.

Untuk mendapatkan informasi terperinci tentang keadaan jantung, beberapa metode diagnostik digunakan sekaligus.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi patologi memiliki beberapa bentuk. Ada beberapa jenis patologi berikut:

• pelanggaran konduktivitas salah satu balok - di sini blokade meluas ke kanan atau salah satu kaki balok kiri;
• blokade dua balok - patologi meluas ke sisi kanan dan salah satu cabang kaki kiri;
• kerusakan pada semua bagian bundel milik-Nya.

Kekalahan semua kaki adalah indikasi langsung untuk rawat inap mendesak pasien dengan terapi medis yang diperlukan atau perawatan bedah.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya

Tanda-tanda blokade tergantung pada bentuk patologi dan penyakit terkait pada pasien. Blokade sisi kanan dengan sifat unilateral sering berlangsung tanpa gejala yang terlihat, terdeteksi secara kebetulan selama EKG yang direncanakan. Kadang-kadang pasien memiliki sindrom nyeri yang meluas ke daerah jantung, tulang belikat, tulang selangka, denyut jantung yang cepat, sesak napas, kehilangan efisiensi, yang dijelaskan oleh patologi yang mendasari yang memprovokasi blokade.

Selama blokade bundel kiri (cabang depan atau kiri), pasien mencatat pusing, nyeri jantung berulang, sindrom nyeri lebih sering bersifat sementara, meningkat dengan aktivitas fisik. Pada pasien dengan jantung berdebar, sesak napas. Gejala patologi termasuk kelelahan, kehilangan efisiensi, depresi.

Tanda yang paling sering dari pelanggaran konduksi jantung adalah rasa sakit di sternum.

Blokade tiga bundel dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap. Pilihan pertama disertai dengan blok lengkap dari perjalanan denyut jantung. Karena ketidakmungkinan melakukan impuls di bagian ini, ada pemutusan kontraksi atrium dan ventrikel. Ritme pemotongan adalah dari 20 hingga 40 denyut / menit. Hasilnya adalah risiko darah dilepaskan ke aorta. Gejala patologi diucapkan:

Kami juga merekomendasikan membaca: Pelanggaran lokal konduksi intraventrikular

• sering pusing;
• pingsan;
• gangguan detak jantung;
• kelelahan kronis, depresi;
• rasa sakit di tulang dada;
• sakit kepala

Terkadang henti jantung mendadak didiagnosis dengan latar belakang gangguan parah.

Blokade parsial didiagnosis pada pasien yang impuls listriknya melewati serat jantung yang utuh. Di sini gejalanya lemah, komplikasi lebih jarang.

Kenapa ada blokade

Penyakit yang dipertimbangkan dapat menyebabkan cacat intrauterin dan anomali jantung manusia. Ini adalah stenosis katup mitral dan aorta, patologi arteri pulmonalis, defek atrium, dan lainnya.

Status blokade:

• kardiomiopati, disertai gagal jantung progresif, aritmia jantung;
• kardiosklerosis adalah pelanggaran konduksi jantung akibat jaringan parut pada organ;
• iskemia jantung, termasuk jantung, insufisiensi koroner, angina pektoris, gangguan konduksi jantung;
• miokardium virus atau bakteri;
• infark miokard;
• tromboemboli;
• kemacetan karena penyakit paru-paru.

Kesimpulan tentang penyakit pada anak-anak seringkali dibuat dengan latar belakang cacat jantung yang terjadi di dalam rahim.

Itu penting! Blokade tidak lengkap sisi kanan kadang-kadang terjadi dengan latar belakang kelainan perkembangan kecil. Blokade sisi kiri terjadi pada latar belakang penyakit tertentu dan membutuhkan perawatan medis segera.

Mungkinkah ada komplikasi

Blokade kaki bundel-Nya memerlukan diagnosis tepat waktu, karena tanpa pengobatan, penyakit ini menimbulkan konsekuensi serius, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan pasien. Diantaranya adalah:

• takikardia;
• fibrilasi ventrikel;
• tromboemboli;
• gagal jantung;
• serangan jantung;
• stroke;
• kematian mendadak

Perawatan tepat waktu dari pemblokiran bundel bundelnya akan menghindari banyak komplikasi

Untuk mencegah komplikasi ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan medis preventif yang teratur. Jika terjadi sakit jantung, sesak napas, dan tanda-tanda penyakit lainnya, segera hubungi dokter spesialis.

Metode pengobatan

Terapi patologi tergantung pada jenis dan parameter elektrokardiografi selama diagnosis. Perawatan khusus untuk lesi pada kaki kanan balok paling sering tidak diperlukan. Dalam hal ini, pasien disarankan untuk mengikuti langkah-langkah yang bertujuan mencegah komplikasi patologi. Untuk melakukan ini, pasien harus mengikuti aturan berikut:

• menyerah pada pekerjaan fisik yang berat, olahraga yang kuat;
• marah, tuangkan air dingin;
• mengamati nutrisi yang tepat, menolak produk yang meningkatkan kadar kolesterol dalam darah;
• tidak termasuk lemak, pedas, goreng, makanan asap, mayones, saus, bumbu dapur, saus tomat;
• merespons stres secara memadai;
• Kenalkan teh dalam makanan, termasuk herbal yang menenangkan (valerian, motherwort, elder, linden, jelatang, atau oregano).

Jika Anda merasakan kekurangan udara atau irama jantung yang tidak normal, disarankan untuk mengambil posisi horizontal tubuh, melakukan latihan pernapasan, bergantian napas dalam-dalam dan menghembuskan napas. Jika kondisinya belum membaik, Anda perlu memanggil ambulans.

Pengobatan gangguan konduksi jantung dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, pembedahan dan koreksi gaya hidup.

Terapi obat-obatan

Pengobatan dengan obat-obatan diresepkan terutama untuk pasien dengan lesi bundel kiri-Nya. Terapi di antara pasien tersebut dilakukan dengan menggunakan cara berikut:

• Sediaan vitamin, termasuk folat, asam nikotinat, riboflavin. Terapi vitamin membantu memulihkan semua fungsi, memenuhi tubuh dengan komponen-komponen yang diperlukan untuk aktivitas kehidupan penuh.
• Antioksidan - Resveratrol, Complivit, Preductal. Berkat mereka, mereka mampu membersihkan tubuh, menghilangkan produk-produk penguraian, terak, dan logam berat.
• Obat-obatan yang menenangkan - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerian tingtur, motherwort. Orang yang menderita penyakit jantung, obat penenang diperlukan untuk menormalkan keadaan emosional, mencegah komplikasi.
• Dengan peningkatan tekanan darah, obat antihipertensi diresepkan untuk pasien - Tenorik, Perindopril.
• Dengan sangat hati-hati, antagonis reseptor saluran kalsium digunakan, karena obat-obatan dalam kelompok ini mampu mengurangi frekuensi detak jantung.
• Antikoagulan - pengencer darah. Dana ini membantu mencegah pembentukan gumpalan darah. Ini termasuk Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Terutama ditunjukkan antikoagulan dengan kecenderungan pembentukan plak di pembuluh.
• Berarti untuk menurunkan kolesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Obat antiinflamasi nonsteroid - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretik yang mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh - Furosemide, Chlorthalidone.

Itu penting! Obat-obatan diminum secara ketat berdasarkan resep dokter. Pengobatan sendiri sering memicu komplikasi penyakit.

Pencegahan dan prognosis penyakit untuk pasien

Prognosis untuk pasien yang menderita patologi asimptomatik cukup baik. Paling sering, tidak ada tanda-tanda lesi bundel kanan-Nya. Situasinya berbeda dengan blokade kaki kiri bundel-Nya. Dengan tidak adanya pengobatan, komplikasi sering berkembang, sering disertai dengan kematian pasien.

Cara terbaik untuk mencegah penyakit dan komplikasinya adalah pencegahan.

Pencegahan patologi meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

• penghentian merokok, alkohol, obat-obatan narkotika;
• mengurangi jumlah garam dalam makanan;
• membatasi jumlah lemak hewani, kejenuhan diet dengan serat makanan;
• pemberian obat yang tepat waktu dan tepat yang diresepkan oleh dokter;
• pengecualian stres dan pengalaman emosional;
• istirahat dan tidur yang tepat;
• sering berjalan di udara segar;
• pasien dengan tekanan darah tinggi perlu minum obat antihipertensi yang diresepkan tepat waktu;
• menyerah pada pekerjaan fisik yang berat, olahraga yang kuat.

Jika operasi itu dilakukan untuk menginstal alat pacu jantung, orang tersebut harus mengecualikan pengaruh perangkat listrik pada dirinya, sebuah ponsel. Dalam kasus penyakit, penting untuk mengunjungi dokter yang hadir pada waktunya untuk menilai keadaan jantung dan kesejahteraan umum pasien.

Blokade kaki bundel-Nya adalah patologi jantung yang serius, terjadi pada anak-anak dan pasien dari kelompok usia yang lebih tua. Kualitas hidup pasien dengan penyakit ini tergantung pada bentuk penyakit dan gejala yang terkait. Terlepas dari penyebab perkembangannya, pengobatan blokade dengan gejala berat harus dilakukan dengan segera dan benar. Ini akan membantu mencegah komplikasi serius dan kematian pasien.