Gaya hidup pasien dengan angina

B. A. Sidorenko, Profesor

Angina pektoris disebut rasa sakit di belakang tulang dada. Mereka muncul karena suplai darah tidak cukup ke jantung - iskemia miokard. Di jantung penyakit jantung koroner adalah ketidakcocokan antara permintaan oksigen miokardium dan kemungkinan pengirimannya dengan darah melalui arteri koroner.

Penyebab gangguan kelainan sirkulasi koroner yang paling umum adalah penyempitan arteri yang terbentuk oleh plak aterosklerotik di dalamnya. Penyebab lain yang sama pentingnya adalah kejang pada arteri koroner. Seringkali mereka digabungkan.

Dalam kebanyakan kasus, bahkan dengan arteri koroner menyempit tajam dalam kondisi istirahat, sirkulasi koroner dipertahankan pada tingkat yang cukup, dan pasien tidak merasakan sensasi yang menyakitkan. Namun, pada saat berolahraga - fisik atau psiko-emosional - arteri koroner yang menyempit tidak dapat memberikan peningkatan yang diperlukan dalam pasokan darah ke otot jantung. Akibatnya, beberapa bagian miokardium mengalami kelaparan oksigen. Dalam selnya terakumulasi produk metabolisme teroksidasi, yang menyebabkan munculnya rasa sakit - serangan angina.

Karena serangan seperti itu biasanya dikaitkan dengan stres, yang disebut angina stres terjadi.

Semakin kuat arteri koroner diubah, semakin buruk pemindahan beban pasien, semakin tinggi risiko komplikasi parah, termasuk infark miokard. Apakah mungkin untuk mencegah ini? Pengobatan modern memberikan jawaban positif. Penderita angina dapat hidup untuk waktu yang lama, dapat menghindari komplikasi serius. Tetapi untuk ini, pasien harus mempertahankan cara hidup yang sesuai dengan kemungkinan hatinya.

Biasanya tingkat keparahan angina ditentukan oleh frekuensi serangan (per hari, per minggu). Dan jika seorang pasien bahkan dengan pembuluh-pembuluh jantung yang berubah secara signifikan mengamati rejimen secara ketat, ia mungkin memiliki sedikit atau hampir tidak ada kejang.

Sebaliknya, pada pasien yang terlalu aktif, melebih-lebihkan kemampuan mereka, dan dengan pembuluh jantung yang sedikit berubah, serangan angina dapat sering terjadi.

Itulah sebabnya, akhir-akhir ini, dokter telah berfokus pada bagaimana pasien mengalami tekanan fisik dan mental. Dan tergantung pada ini, pasien dibagi menjadi empat kelas fungsional.

KELAS FUNGSIONAL PERTAMA

Aktivitas fisik normal tidak menyebabkan serangan pasien. Diagnosis dibuat berdasarkan serangan nyeri sebelumnya. Pada kecepatan yang biasa (tanpa tergesa-gesa), pasien dapat berjalan jauh dan memanjat lantai apa pun. Dia sepenuhnya mampu bekerja, tetapi harus waspada terhadap kelebihan. Misalnya, ia tidak dapat berlari di sepanjang peron dengan koper-koper berat, tunggul-tunggul tumbang di area taman, menyeberangi jalan gunung dengan ransel di pundaknya, atau berpartisipasi dalam ski lintas-alam.

Beban seperti itu dapat menyebabkan serangan angina yang parah dan berbahaya. Dengan demikian, mengamati beberapa keterbatasan, seseorang tetap sehat secara praktis.

KELAS FUNGSIONAL KEDUA

Kemungkinan pasien di bawah ini. Serangan angina dapat terjadi ketika berjalan menanjak, menaiki tangga, terutama setelah makan, dalam cuaca dingin, serta selama rangsangan emosional atau selama jam-jam pagi pertama.

Dengan tidak adanya faktor-faktor yang memberatkan, pasien dapat mentoleransi beban dengan cukup baik, mereka dapat berjalan 500 meter atau lebih di medan datar dengan kecepatan normal, atau naik dua lantai atau lebih. Sebagian besar mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja, terkecuali mereka yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat.

KELAS FUNGSIONAL KETIGA

Aktivitas fisik pasien sangat terbatas. Serangan angina dapat menyebabkan berjalan di permukaan tanah dan pada kecepatan normal untuk jarak 250 meter, menaiki tangga ke satu lantai.

Dalam upaya untuk menghindari serangan, pasien dengan sengaja memperlambat langkah berjalan, harus berhenti secara berkala, berpura-pura melihat jendela toko atau membaca koran, dan menggunakan nitrogliserin sebagai tindakan pencegahan.

Biasanya, pasien tidak dapat melakukan kerja fisik yang berat. Pekerja pengetahuan, sebagai suatu peraturan, mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja, tunduk pada kepatuhan terhadap rezim dan administrasi sistematis dari obat yang diresepkan mereka.

KELAS FUNGSIONAL KEEMPAT

Aktivitas fisik apa pun, bahkan seminimal bangun dari tempat tidur, mencuci, bercukur, berjalan di sekitar ruangan, dapat menyebabkan serangan. Pasien seperti itu bahkan lebih terpengaruh oleh pendinginan, makan atau rangsangan psiko-emosional, misalnya, menonton program televisi yang menarik dapat memancing serangan pada mereka.

Pasien dipaksa untuk berjalan sangat lambat, tidak makan berlebihan, untuk melindungi diri mereka dari situasi konflik dan efek cuaca buruk jika memungkinkan - tidak pergi ke luar ketika angin dingin, di salju, untuk melindungi diri dari sinar matahari terik dengan topi dengan pinggiran lebar atau payung.

Kebetulan, tidak ada dari mereka yang menderita angina pectoris disarankan untuk tidak beristirahat di selatan, berjemur.

Pasien dengan angina pektoris dari kelas fungsional keempat dinonaktifkan, mereka diberi cacat. Untuk meningkatkan kemampuan mengangkut beban, pasien harus terus minum obat.

Mengambil obat dengan benar, dosis dan kombinasi yang mungkin hanya dari mereka, dokter yang hadir.

Untungnya, angina parah tidak umum. Dan pengobatan modern membantu pasien seperti itu untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan, tetapi hanya jika ia mengatur cara hidupnya.

Ketika pasien didiagnosis menderita angina, ia harus, dengan bantuan dokter, memutuskan sejumlah masalah untuk dirinya sendiri. Bisakah kamu terus bekerja? Bagaimana dan di mana menghabiskan liburan? Apa yang seharusnya menjadi mode? Yang menempel pada diet?

Kehidupan pasien selanjutnya sangat tergantung pada resolusi masalah ini. Tetapi untuk ini, saya ulangi, Anda perlu tahu bagaimana dia mentransfer aktivitas fisik. Pasien harus mempelajari kemampuannya sendiri, mencari tahu apa jenis stres yang menyebabkan angina. Dan semakin buruk dia memindahkan beban, semakin dia harus bertanggung jawab dalam merekonstruksi gaya hidupnya.

Berbicara tentang batasan aktivitas fisik, kami juga ingin menekankan manfaat bagi pasien dengan latihan fisik angina yang layak. Angina pektoris sulit diobati pada mereka yang menghabiskan banyak waktu berbaring dan duduk: penurunan kualitas fisik mengurangi toleransi terhadap stres. Sangat penting bagi pasien dengan angina pektoris untuk mempertahankan tingkat aktivitas motorik tertentu. Namun, efek pelatihan yang diperlukan diberikan hanya oleh beban yang tidak memicu serangan.

Mengetahui kelas fungsionalnya (dan dokter yang hadir harus mengatakan demikian), pasien akan lebih mudah menentukan intensitas beban dan, yang paling penting, batas kemungkinannya. Jika seorang pasien dengan angina mampu berjalan lebih dari satu kilometer dengan kecepatan normal, ini tidak berarti bahwa joging singkat akan berlalu untuknya tanpa jejak. Itu bisa menyebabkan serangan hebat.

Berdasarkan pengalaman pribadi tentang toleransi terhadap beban, pasien harus mengembangkan sendiri sistem larangan yang membatasi tingkat aktivitas. Dokter tidak dapat memprediksi situasi kehidupan di mana pasien berada. Itulah sebabnya pasien harus secara sadar memilih cara hidup dan perilaku yang paling baik melindunginya dari eksaserbasi penyakit jantung yang disebabkan oleh kelebihan beban. Pada fitur lain dari cara hidup dan perawatan obat, saya akan membahas di artikel selanjutnya.

Pengobatan angina di rumah

Angina pectoris adalah penyakit yang disebabkan oleh kesulitan dalam memasok otot jantung dengan nutrisi dan oksigen, dan paling sering disertai dengan sensasi sakit dada. Ini adalah bentuk penyakit jantung koroner. Nyeri Angina biasanya menekan dan terlokalisasi di belakang sternum, meskipun mungkin meluas ke rahang bawah atau lengan kiri, bahu, atau tulang belikat. Nama Rusia kuno penyakit ini adalah "angina pectoris".

Perawatannya tergantung pada keparahan gejala dan hasil pemeriksaan tambahan dengan USG, EKG, dll. Dalam kasus penyakit ringan, bahkan mungkin untuk mengobati angina di rumah.

Pada serangan berat, rawat inap wajib dilakukan untuk mencegah komplikasi seperti infark miokard akut atau komplikasi serius lainnya.

Pertolongan pertama untuk angina

Jika seseorang memiliki tanda-tanda angina, maka ia harus mengambil posisi nyaman dan tidak tergoyahkan (berbaring dengan kepala terangkat atau setengah duduk), cobalah untuk tenang, dan orang lain harus memanggil ambulans. Pasien harus diperbolehkan mengunyah satu pil aspirin, dan setelah itu tinggal menunggu ambulan tiba.

Nutrisi dan gaya hidup untuk angina

Pengobatan angina di rumah sangat memungkinkan.

Kita harus berhenti merokok, meminimalkan penggunaan minuman beralkohol dan menjalani gaya hidup yang cukup mobile dan sehat.

Dokter, khususnya, dapat merekomendasikan diet khusus yang ditujukan untuk memerangi obesitas dan manifestasi aterosklerosis.

Perawatan angina pectoris di rumah harus dimulai dengan pengurangan konsumsi gula, daging babi, garam, kaldu kaya, muffin, rempah-rempah dan daging asap. Tetapi dalam diet pasien harus mengandung buah dan sayuran segar, kacang kedelai, kacang polong, jamur, makanan laut dan minyak sayur.

Pengobatan obat angina pektoris

Sebagai bagian medis dari perawatan, dokter meresepkan beberapa kelompok obat:

• Obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah dan penebalan darah, misalnya, aspirin, preductal, aspecard, dan lain-lain.
• Statin (obat penurun lipid).
• ACE inhibitor dan β-blocker.
• Pemblokir saluran kalsium.

Untuk menghentikan dan mencegah serangan jantung, obat antianginal (nitrat, antagonis kalsium yang berkepanjangan dan β-blocker) digunakan. Sebagai contoh, pasien dianjurkan untuk meletakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah sebelum berolahraga atau situasi yang menyenangkan.

Obat tradisional untuk "angina"

Setelah menghentikan serangan angina, pengobatannya harus dilanjutkan. Obat tradisional di sini adalah alternatif yang baik untuk obat-obatan farmasi. Anda juga harus menyesuaikan pola makan.

Di antara obat tradisional untuk "angina pectoris", madu dan bawang putih, yang mengandung antioksidan alami, memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkuat dinding pembuluh darah dan menurunkan kadar kolesterol darah. Untuk menyiapkan obat untuk angina, kepala bawang putih besar digosokkan pada parutan, dicampur dengan 200 g madu dan jus dari tiga lemon. Campuran yang dihasilkan diinfuskan selama tiga hari dalam gelap dan diambil dengan perut kosong di pagi hari dan sebelum tidur satu sendok teh.

Obat tradisional yang terbukti untuk stenocardia juga ramuan obat. Misalnya, teh hawthorn akan membuat serangan jantung lebih jarang terjadi jika empat sendok makan beri kering diseduh dalam satu liter air mendidih. Tidak kalah efektif dalam perang melawan angina berperilaku campuran valerian tincture dan hawthorn berry. Jumlah komponen yang sama dihancurkan dan dicampur, 7 sdm dituangkan ke dalam botol. sendok campuran ini dan menuangkan satu setengah liter air mendidih, bank dibungkus dan dibiarkan selama sehari. Infus disaring dan dikonsumsi dalam gelas sambil makan.

Untuk obat tradisional dapat dikaitkan, dan pijat terapi, berkontribusi terhadap normalisasi pembuluh darah, mengurangi kejang dalam sistem kardiovaskular dan mempersiapkan tubuh untuk berolahraga.

Ketika pijat angina harus dilakukan hanya oleh para profesional di bawah pengawasan dokter.

Apa bahaya dari angina tidak stabil dan bagaimana mengobatinya

Rasa sakit di belakang tulang dada di sebelah kiri selalu menakutkan dan membuat Anda berpikir yang terburuk. Gejala ini disebabkan tidak hanya oleh patologi jantung, tetapi juga dapat dipicu oleh banyak alasan lain.

Jika pemeriksaan mengungkapkan tanda-tanda iskemia miokard dan angina tidak stabil didiagnosis, maka Anda harus hati-hati mendengarkan rekomendasi dokter.

Jenis angina pectoris dianggap yang paling berbahaya, dalam banyak kasus menyebabkan komplikasi seperti serangan jantung, atau menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa lainnya.

Sedikit tentang anatomi

Untuk menyelesaikan pekerjaan otot jantung (miokardium), Anda membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang ditingkatkan ke jaringan. Kekuatan miokardium dilakukan melalui dua arteri koroner besar dan banyak pembuluh kecil yang memanjang darinya.

Pelanggaran permeabilitas vaskular menyebabkan hal berikut:

• kejang atau penyempitan mekanik lumen vaskular dengan plak aterosklerotik memperlambat laju aliran darah;
• di daerah pembuluh koroner yang terletak di belakang situs penyempitan arteri, memperlambat aliran darah;
• penurunan kecepatan aliran darah menyebabkan kerusakan nutrisi miokardium dan kemampuannya untuk melakukan impuls;
• Proses iskemik selalu disertai dengan nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda (nyeri dapat menekan atau menekan, menjalar ke leher, bahu, atau lengan kiri).

Sindrom nyeri di belakang sternum adalah sinyal pertama bahwa perubahan patologis terjadi di jantung (penyakit jantung iskemik berkembang). Mengabaikan serangan angina, terutama jika mereka pertama kali muncul, mengancam jiwa.

Varietas angina pektoris

Ada dua jenis manifestasi angina penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner):

Stabil dianggap yang paling menguntungkan bagi pasien dan, sesuai dengan rekomendasi medis, memungkinkan untuk waktu yang lama untuk menghindari komplikasi berbahaya.

Apa perbedaan antara angina stabil dan tidak stabil? Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu membandingkan bagaimana kedua bentuk penyakit itu bermanifestasi.

Tetapi angina yang tidak stabil bukan hanya manifestasi independen PJK. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, bentuk iskemia yang stabil dapat memperoleh tanda-tanda tidak stabil.

Faktor-faktor ini termasuk:

• kebiasaan buruk (merokok dan alkoholisme - penyebab paling umum gangguan patensi arteri koroner);
• kerja fisik yang berat;
• situasi stres yang berkepanjangan atau sering;

• kelelahan kronis;
• kurang istirahat yang layak;
• ketidakpatuhan dengan rekomendasi medis;
• perawatan diri

Bahaya utama dari kejadian iskemik yang tidak stabil

Selain perkembangan iskemia otot jantung dan kerusakan organ, angina yang tidak stabil sering memicu kondisi yang mengancam jiwa:

• infark miokard;
• gagal jantung akut, diperumit dengan edema paru;
• emboli paru;
• fibrilasi ventrikel mendadak (kondisi paling berbahaya yang mengarah pada henti jantung dan kematian pasien tanpa pemberian bantuan kualifikasi segera).

Jenis komplikasi dan kemungkinan perkembangannya tergantung pada stadium angina tidak stabil dan pada area mana gangguan kelainan iskemik miokardium terjadi.

Gelar patologi klasifikasi

Klasifikasi angina yang tidak stabil berdasarkan karakteristik utama serangan dan oleh faktor-faktor yang menyebabkan sindrom nyeri memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan risiko komplikasi serius.

Paling sering, ahli jantung menggunakan tabel klasifikasi untuk angina tidak stabil oleh Braunwald untuk menentukan tingkat risiko.

Tabel ini terdiri dari 2 bagian:

• karakteristik manifestasi serangan;
• keadaan munculnya rasa sakit.

Karakteristik

Berdasarkan sifat kursus, angina tidak stabil dibagi ke dalam kelas risiko:

1. Yang pertama - perjalanan serangan dianggap yang paling mudah. Ini termasuk semua angina pectoris yang stabil, jika mereka mengalami peningkatan frekuensi rasa sakit, atau sifat rasa sakit berubah, tetapi pasien tidak mendeteksi sensasi menyakitkan di belakang sternum saat istirahat. Selain itu, setidaknya 2 bulan telah berlalu sejak manifestasi terakhir penyakit. Kelas I hampir selalu bertindak sebagai komplikasi sekunder penyakit jantung, disertai dengan trofisme miokard.
2. Sensasi nyeri paroksismal kedua dicatat saat istirahat, dan tidak lebih dari sebulan telah berlalu sejak kejadian terakhir manifestasi penyakit. Dapat berkembang sebagai tanda-tanda utama penyakit arteri koroner atau menjadi komplikasi dari patologi jantung yang ada.
3. Yang ketiga adalah kondisi paling berbahaya ketika nyeri hebat paroksismal tercatat saat istirahat setelah 48 jam terakhir.

Keadaan penampilan

Tergantung pada penyebabnya, ada beberapa jenis angina tidak stabil:

• A - terjadi sebagai komplikasi patologi koroner atau disebabkan oleh penyebab lain (anemia, hipoksia, atau berbagai infeksi). Itu dianggap yang paling mudah.
• B adalah manifestasi dari IHD pertama kali. Tingkat keparahannya ditentukan oleh tingkat proses iskemik dalam miokardium.
• C - postinfarction. Ini dapat terjadi dalam 14 hari pertama setelah serangan jantung dan, dalam banyak kasus, itu fatal.

Tetapi pembagian angina tidak stabil dengan metode Braunwald tidak selalu akurat, karena tidak memperhitungkan faktor-faktor berikut:

• umur;
• Data EKG;
• penyakit penyerta (hipertensi arteri, patologi ginjal, dll.);
• data tes darah untuk penanda nekrosis (tes troponin).

Untuk memperjelas tingkat risiko dan tingkat keparahan patologi selalu dilakukan pemeriksaan komprehensif pasien.

Metode diagnostik

Jika pada EKG selama serangan, dan kadang-kadang 2 sampai 3 hari setelah hilangnya manifestasi yang menyakitkan, tanda-tanda iskemia dapat dideteksi, maka tidak mungkin untuk menentukan apakah angina pektoris stabil atau tidak stabil hanya berdasarkan jenis pemeriksaan ini.

Untuk mendiagnosis perilaku secara akurat:

• pengambilan sejarah;
• Pemantauan EKG;
• Ultrasonografi dan Doppler;
• pemeriksaan darah umum dan biokimia;
• angiografi.

Pengambilan sejarah

Dalam percakapan dengan pasien, dokter mengklarifikasi karakteristik serangan berikut:

• sifat rasa sakit;
• durasi rasa sakit;
• menyebabkan rasa sakit di dada;
• Apakah obat yang mengandung nitrat membantu?

Pemantauan EKG

EKG normal tidak selalu mungkin untuk dihilangkan selama serangan, dan pemantauan harian digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda angina dari iskemia.

Perangkat terpasang ke tubuh pasien yang merekam EKG secara berkala. Prosedur ini dapat memakan waktu 2 - 3 hari. Dengan menggunakan data yang diperoleh, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sifat angina pektoris dan waktu yang paling khas dalam sehari untuk timbulnya serangan.

Ultrasonografi dan Doppler

Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk mengidentifikasi area iskemia miokard, untuk mengidentifikasi tingkat patensi pembuluh jantung.

Tes darah

Indikator utama yang diperlukan untuk diagnosis:

• Jumlah leukosit. Angina yang tidak stabil ditandai oleh leukositosis.
• Jumlah troponin. Troponin sangat meningkat segera setelah serangan, dan kemudian jumlahnya menurun. Kehadiran troponin dalam darah untuk waktu yang lama menunjukkan risiko tinggi serangan jantung.

Angiografi

Pemeriksaan rontgen pembuluh jantung dilakukan hanya jika pengobatan angina pektoris yang tidak stabil dilakukan dengan metode operasi. Untuk terapi konservatif tidak perlu untuk jenis pemeriksaan ini.

Dengan bantuan angiografi, lokalisasi arteri yang mengerut ditentukan, dan berdasarkan data yang diperoleh, ahli bedah jantung menentukan prosedur pembedahan. Setelah mengkonfirmasikan diagnosis angina tidak stabil dan menentukan keparahan penyakit, terapi yang tepat dipilih.

Pengobatan penyakit

Proses pengobatan angina tidak stabil meliputi beberapa tahap.

Penghapusan penyebab

Penyebab paling umum dari perkembangan penyakit meliputi:

• kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol dan merokok);
• penyalahgunaan makanan berlemak, merokok, atau pedas;
• gangguan hormonal (diabetes, tirotoksikosis);
• obesitas;
• aterosklerosis atau trombosis pembuluh non-koroner.

Jika faktor-faktor ini tidak dihilangkan, terapi tidak efektif, dan iskemia akan berkembang.

Koreksi gaya hidup

Jika angina tidak stabil terdeteksi, seseorang perlu mengubah gaya hidupnya sepenuhnya untuk mencegah komplikasi. Pasien merekomendasikan:

• terus minum obat untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium;
• kecualikan dari menu produk berbahaya;
• jaga istirahat yang tepat dan hindari terlalu banyak pekerjaan;
• untuk memberikan tubuh dengan aktivitas fisik yang memadai (hypodynamia tidak kalah berbahaya bagi kerja jantung daripada kelebihan beban).

Cara hidup ini harus menjadi kebiasaan yang baik, karena hanya dengan cara inilah kesehatan otot jantung dapat dipertahankan.

Obat dan perawatan bedah

Berbeda dengan stabil, dengan angina tidak stabil, terapi konservatif tidak efektif, dan hanya pada tahap awal perkembangan patologi dapat memberikan efek positif.

Dengan tujuan pengobatan yang ditentukan:

• obat pengencer darah;
• antagonis kalsium (mengurangi kejang pada arteri jantung);
• metabolisme, merangsang proses metabolisme di miokardium;
• obat untuk pengobatan penyakit terkait (diabetes, aterosklerosis, dll.)

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan ini tidak diresepkan sebagai pengobatan konservatif, tetapi untuk pencegahan komplikasi pasca operasi. Eliminasi iskemia miokard secara bedah dilakukan dengan beberapa cara:

1. Shunting Pada penyempitan besar arteri kiri, pirau dipasang dan aliran darah didistribusikan kembali di antara pembuluh-pembuluh jantung lainnya.
2. Angioplasti dan pemasangan stent. Perluasan artifisial dari tempat vasokonstriksi dan penghapusan bekuan darah atau deposit aterosklerotik.

Jenis operasi ditentukan oleh ahli bedah, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari penyakit tersebut.

Menurut statistik medis, 60-65% dari pasien yang dioperasi menunjukkan hilangnya tanda-tanda penyakit, sementara pasien yang tersisa berhasil mentransfer penyakit ke bentuk yang stabil.

Tetapi bahkan dengan lenyapnya semua tanda-tanda penyakit ini, seseorang yang ditolak seumur hidup tetap saja diberi asupan obat seumur hidup.

Bentuk angina pektoris yang tidak stabil berbahaya dan, jika tidak ditangani tepat waktu, pada 100% kasus itu berakhir dengan kematian. Anda tidak boleh mengabaikan rasa sakit pertama yang muncul di belakang sternum, lebih baik segera membuat EKG - ini sudah cukup untuk mendeteksi tanda-tanda pertama iskemia.

Gaya hidup bersama Ibs dan Angina

Kardiosklerosis difus: penyebab, gejala, pengobatan

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Setiap patologi jantung melibatkan berbagai konsekuensi yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Salah satu penyakit ini adalah kardiosklerosis difus, disertai dengan jaringan parut yang relatif seragam dari semua serat miokard. Pertumbuhan jaringan ikat seperti itu pada otot jantung muncul di lokasi kematian sel otot (misalnya, di daerah infark).

Kematian miokard dengan kardiosklerosis difus terjadi secara bertahap. Ketika menyebar, kondisi pasien memburuk: serangan angina menjadi lebih jelas, kapasitas kerja menurun, aritmia, penyakit jantung atau aneurisma, dll dapat berkembang. Kurangnya perawatan yang memadai untuk sklerosis miokard dapat menyebabkan kecacatan parah dan kematian pasien. Pada artikel ini kita akan membahas tentang penyebab, gejala, prinsip diagnosis dan pengobatan kondisi ini.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Alasan

Salah satu penyebab kardiosklerosis difus adalah plak aterosklerotik.

Proliferasi jaringan ikat di kardiosklerosis terjadi di tempat-tempat kematian serat miokard, yang terjadi karena berbagai patologi jantung. Penyebab utama perkembangan kardiosklerosis difus dalam banyak kasus adalah penyakit jantung koroner atau aterosklerosis arteri koroner. Kondisi dan penyakit lain juga dapat menyebabkan kekalahan serat otot:

• hipertensi;
• aritmia;
• rematik;
• miokarditis;
• hipertrofi atau degenerasi miokardium;
• keracunan dengan garam logam berat;
• cedera jantung;
• diabetes;
• obesitas;
• alkoholisme;
• operasi sebelumnya pada jantung dan otak;
• pengobatan yang tidak tepat;
• sering stres;
• usia tua

Seringkali, tahap awal kardiosklerosis difus terjadi sepenuhnya tanpa diketahui dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan kardiologis khusus (misalnya, selama Echo-KG atau EKG). Juga, penyakit ini ditandai oleh periode relaps dan remisi yang berkepanjangan (kadang-kadang bisa berlangsung selama beberapa tahun). Itulah sebabnya sangat penting bagi orang dengan penyakit jantung untuk mengetahui tanda-tanda patologi ini dan pada waktunya dapat mencurigai awal perkembangan kardiosklerosis.

Gejala

Bentuk difus kardiosklerosis memanifestasikan dirinya dengan gejala yang merupakan ciri khas dari pelanggaran kemampuan kontraktil otot jantung dan gagal jantung:

1. Pada awal penyakit, pasien merasakan penampilannya hanya setelah aktivitas fisik yang cukup, tetapi dengan perkembangan pertumbuhan jaringan parut, gejala ini mulai memanifestasikan dirinya bahkan setelah tindakan kecil atau kebiasaan dan diam.
2. Batuk Gejala ini disebabkan oleh edema paru, yang berkembang pada latar belakang gangguan hemodinamik dan gagal jantung. Seperti batuk jantung, dalam banyak kasus, kering dan muncul setelah latihan atau berbaring. Selanjutnya, pasien dapat mengalami serangan asma jantung.
3. Sakit jantung, detak jantung meningkat atau melemah, aritmia (atrium, paroksismal, blokade, dll.). Gejala-gejala ini disebabkan oleh ketidakmampuan miokard untuk berfungsi secara normal. Awalnya, mereka diekspresikan dengan lemah dan memanifestasikan diri setelah aktivitas fisik, tetapi kemudian berkembang dan dapat muncul dalam keadaan istirahat.
4. Hilangnya kesadaran Gejala ini disebabkan oleh jenis aritmia tertentu (paroksismal, blok atrioventrikular, dll.).
5. Edema. Pembengkakan dengan kardiosklerosis lebih sering terjadi pada ekstremitas bawah. Awalnya, ini muncul di pergelangan kaki, tetapi ketika penyakit ini berlanjut, itu mungkin mempengaruhi kaki bagian bawah dan paha. Edemas muncul di malam hari, dan menghilang di pagi hari.
6. Kelemahan otot dan penurunan stamina. Gejala ini disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke otot rangka dan diamati selama atau setelah latihan.
7. Gangguan kulit trofik. Kurangnya pasokan darah ke kulit menyebabkan munculnya pigmentasi kulit, kerontokan rambut, deformasi lempeng kuku.
8. Nyeri di hipokondrium kanan. Gejala ini jarang diamati dan disebabkan oleh stagnasi darah dalam sirkulasi besar, yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik. Nyeri di hati sering disertai dengan pembengkakan vena jugularis, pembengkakan kaki, hidrotoraks dan asites.

Tingkat keparahan tanda-tanda kardiosklerosis difus tergantung pada stadium penyakit. Jika Anda mengidentifikasi gejala-gejala tersebut, Anda harus segera mengunjungi ahli jantung dan menjalani semua jenis pemeriksaan yang akan ditentukan oleh dokter.

Diagnostik

Pemeriksaan kardiologis pasien dengan kardiosklerosis harus meliputi:

• pengambilan riwayat (keluhan, penyakit sebelumnya, kondisi hidup);
• mendengarkan hati;
• tes darah biokimia;
• EKG;
• Echo-KG;
• MRI hati.

Setelah menganalisis data yang diperoleh selama pemeriksaan, ahli jantung mungkin meresepkan pengobatan kompleks kardiosklerosis difus kepada pasien.

Perawatan

Pengobatan kardiosklerosis difus harus dimulai sedini mungkin dan bersifat komprehensif. Poin utamanya ditujukan untuk tujuan-tujuan tersebut:

• penghapusan iskemia, yang menyebabkan kerusakan miokard dengan jaringan parut;
• memperbaiki kondisi dan menjaga serat miokard yang tersisa;
• penghapusan tanda-tanda gagal jantung;
• eliminasi aritmia.

Pengobatan bentuk-bentuk kardiosklerosis yang difus dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap. Pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik, penolakan kebiasaan buruk dan diet.

Beberapa makanan dan makanan harus dikeluarkan dari diet pasien:

• hidangan daging goreng;
• makanan yang kaya kolesterol (jeroan, kuning telur, dll.);
• teh kental;
• kopi alami;
• makanan yang menyebabkan pembengkakan usus;
• lobak;
• lobak;
• bawang putih;
• bawang.

Dalam makanan sehari-hari harus dibatasi dengan konsumsi cairan dan garam gratis. Dianjurkan, direbus, direbus atau dipanggang dianjurkan. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil (5-6 kali sehari).

Untuk pengobatan konservatif iskemia dapat digunakan berbagai obat, pemilihan yang dapat dilakukan hanya oleh dokter setelah pemeriksaan diagnostik. Untuk menormalkan sirkulasi koroner dapat digunakan:

1. Nitrat (Nitrogliserin, Nitrosorbide). Obat-obatan ini membantu mengurangi beban di dinding jantung, mengurangi kebutuhan oksigen miokard, meningkatkan aliran darah koroner. Agen antiangiologis semacam itu dapat diambil untuk menghilangkan dan mencegah serangan.
2. Antagonis kalsium (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Obat-obatan ini membantu menurunkan tekanan darah, mengurangi beban pada miokardium, menghilangkan kejang pada pembuluh koroner dan membantu mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung.
3. Beta-blocker (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Obat-obatan ini, dosis dan frekuensi pemberiannya harus dipilih secara terpisah. Beta-blocker membantu mengurangi kebutuhan oksigen miokard (terutama saat berolahraga), menurunkan tekanan darah dan menghilangkan beberapa jenis aritmia.

Jika perlu, mengurangi kadar kolesterol dalam darah pasien mungkin disarankan untuk menggunakan statin (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin). Obat-obatan ini harus diminum sesuai dengan skema khusus dan di bawah kendali konstan parameter darah laboratorium.

Jika perlu, pasien dapat ditunjuk:

• diuretik (Furosemide, Trifas, Britomar, dll.);
• agen antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
• Penghambat ACE (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dosis, obat-obatan, dan rejimen mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien, dan penunjukan sendiri dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan.

Dalam kasus iskemia, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan, pasien mungkin direkomendasikan perawatan bedah:

• pintas aorto-koroner;
• stenting;
• implantasi alat pacu jantung.

Dalam beberapa kasus, kardiosklerosis difus dapat menyebabkan pembentukan aneurisma jantung. Patologi semacam itu dapat mengancam kehidupan pasien, dan pembedahan mungkin juga diperlukan untuk menghilangkannya. Inti dari intervensi ini ditujukan pada eksisi tempat tonjolan dari dinding pembuluh darah dan penggantiannya dengan prostesis plastik khusus atau area pembuluh darah yang diambil dari bagian lain dari tubuh pasien.

Pencegahan kardiosklerosis difus

Tujuan utama dari tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis difus bertujuan untuk menghilangkan penyebab iskemia miokard dan perawatan patologi jantung yang tepat waktu. Terutama yang memperhatikan kesehatan mereka adalah orang-orang yang rentan terhadap pengembangan penyakit jantung koroner.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan kardiosklerosis difus adalah:

• mempertahankan gaya hidup aktif;
• mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang baik;
• pengecualian kebiasaan buruk;
• manajemen stres;
• perawatan tepat waktu kepada dokter dalam mengidentifikasi gejala penyakit pada sistem kardiovaskular.

Perkembangan aterosklerosis difus didahului oleh banyak faktor. Kunjungan tepat waktu ke dokter untuk pemeriksaan pencegahan, kepatuhan dengan semua rekomendasinya setelah mengidentifikasi penyakit lain dan mempertahankan gaya hidup sehat akan memungkinkan banyak orang untuk menghindari patologi jantung yang serius seperti jaringan parut serat miokard yang difus.

Infark miokard: penyebab dan tanda-tanda Infark miokard disebut kondisi akut pada penyakit jantung iskemik, yang disertai dengan kekurangan yang signifikan dari aliran darah koroner...

Jenis-jenis penyakit jantung koroner (PJK), gejala dan pengobatan PJK adalah posisi terdepan yang kuat di antara patologi jantung yang paling umum, yang sering mengarah pada cacat parsial atau lengkap...

PJK, angina pektoris: diagnosis dan perawatan Pada artikel ini kita akan berbicara tentang angina pektoris. Fokusnya akan pada prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan penyakit, karena sangat penting untuk membedakan dinding...

Nutrisi yang tepat untuk penyakit jantung koroner

Diketahui bahwa penyakit pada sistem kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia. Penyakit seperti itu tersebar luas, tidak ada yang kebal dari penyakit itu. Menurut statistik, penyakit yang paling umum di antara patologi sistem kardiovaskular adalah PJK (penyakit jantung iskemik) dan stroke (keduanya merupakan 90% dari semua penyakit pada sistem kardiovaskular).

Untuk menentukan nutrisi pada PJK, Anda perlu memahami apa PJK itu dan apa penyebabnya.

Penyakit jantung koroner (lat. Morbus ischaemicus cordis, singkatan medis dari penyakit arteri koroner) adalah patologi jantung, yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner jantung. Karena fakta bahwa arteri menyempit, darah tidak mengalir dengan baik ke miokardium, membawa lebih sedikit oksigen daripada jaringan miokard yang dibutuhkan, terjadi hipoksia miokard, dan kemudian nekrosis. Penyakit iskemik dapat berkembang dalam dua cara - kronis dan akut. Tipe akut dari pengembangan iskemia miokard berhubungan dengan infark miokard, dan tipe kronis pada angina pektoris, yang menyerang pasien untuk waktu yang lama.

Penyakit ini memiliki "preferensi" tertentu. Jika dalam banyak kategori Anda berisiko, maka nutrisi yang dijelaskan dalam artikel, Anda harus patuh, tanpa menunggu diagnosis dokter.

Ini adalah kategori risiko:

• Usia lanjut
• Jenis kelamin laki-laki
• Diabetes
• Kepenuhan dan obesitas
• Perubahan aterosklerotik pada pembuluh lain
• Konsumsi alkohol yang tidak terkendali (alkoholisme)
• Merokok
• Hipertensi
• Gaya hidup menetap

Terapi diet dengan penyakit arteri koroner

Sekarang telah menjadi jelas bahwa penyakit jantung koroner disebabkan oleh perubahan sklerotik dalam pembuluh jantung, orang dapat memahami aturan dasar nutrisi pada penyakit jantung koroner.

Pertama-tama, Anda perlu mendiskusikan produk apa yang Anda harus membatasi untuk orang dengan CHD. Ini adalah:

• Permen, kue kering, madu, kanji. Produk-produk ini mengandung karbohidrat sederhana, dan mereka menyebabkan kenyang, meningkatkan beban pada otot jantung.
• Garam Menahan air dalam tubuh, memicu pembentukan edema, sehingga memuat jantung.
• Lemak hewani yang padat. Lemak hewani mengandung kolesterol. Kolesterol diendapkan dalam bentuk plak di pembuluh yang terkena aterosklerosis. Benar-benar mengecualikan mereka dari makanan tidak bisa, tetapi konsumsi produk-produk ini harus sangat banyak.
• Daging berlemak, hati, ginjal, otak, kuning telur (terutama bebek dan angsa). Untuk alasan yang sama dengan grup sebelumnya.
• Mentega dan, terutama, margarin. "Dibeli" mengandung lemak trans, yang bersama-sama dengan kolesterol akan mengendap di dinding pembuluh darah Anda. Mentega alami bisa dalam jumlah kecil beberapa kali seminggu, jika Anda benar-benar tidak bisa membayangkan hidup Anda tanpanya.
• Keju dan produk susu mengandung lemak sedang dan tinggi. Banyak kolesterol
• Kentang (bisa dipanggang). Ini mengandung banyak pati.
• Kopi kental, minuman bersoda manis. Air soda menyimpan air dalam tubuh dan mengandung banyak gula. Kopi kental kaya akan kafein, dan kafein meningkatkan aktivitas jantung, menambahnya lebih jauh.

Produk apa yang direkomendasikan?

Sekarang perlu untuk menentukan, dan produk mana yang memberikan preferensi dalam persiapan diet untuk penyakit jantung koroner. Ini adalah:

• Karbohidrat kompleks, seperti sereal (kecuali untuk semolina dan nasi putih, mereka kaya akan pati), tepung gandum
• Sayuran
• Makanan laut pun, karena mengandung banyak mineral yang menghambat perkembangan iskemia jantung.
• Produk susu rendah lemak
• Borscht
• Minyak nabati. Mereka mengandung asam lemak tak jenuh ganda, yang sangat diperlukan dalam tubuh kita. Selain itu, minyak nabati tidak mengandung kolesterol.
• Berbagai sup dengan kaldu rendah lemak.
• Ikan rendah lemak (lebih disukai laut) dan daging - direbus, direbus, dikukus.
• Beragam salad, Anda hanya bisa mengisi dengan minyak nabati.
• Jus buah dan buah (hanya segar, tidak kalengan, tanpa gula)

Tips Gizi

Sepenuhnya dari diet untuk penyakit jantung yang Anda butuhkan untuk menghilangkan mayones, semua jenis penyebaran toko, saus yang dibeli, keripik, kerupuk, sosis dan sosis - semua ini mengandung banyak garam. Juga perlu untuk membatasi tajam, dan lebih baik untuk sepenuhnya mengecualikan alkohol.

Selain mematuhi daftar produk tertentu, Anda juga harus tahu bahwa nutrisi untuk penyakit jantung juga harus mengikuti rekomendasi tertentu. Khususnya:

• Anda perlu makan 4-5 kali sehari dan dalam porsi kecil. Perlu juga diingat bahwa makan terakhir harus tiga sampai empat jam sebelum tidur. Prinsip ini juga berguna karena pasien dengan peningkatan berat badan dapat menurunkan berat badan dengannya.
• Konsumsilah lebih banyak makanan yang mengandung vitamin C (asam askorbat). Vitamin ini membantu memulihkan dinding arteri koroner dan pembuluh darah yang rusak. Namun, Anda tidak boleh terbawa, karena dengan konsumsi berlebihan produk-produk seperti itu, dapat terjadi hipervitaminosis vitamin C atau alergi. Contoh produk yang mengandung banyak vitamin C: blackcurrant (terutama daun), mawar liar, peterseli, buckthorn laut, barberry, jeruk, berbagai jenis kubis, coklat kemerahan.
• Konsumsi lebih banyak serat. Ini meningkatkan gelombang peristaltik usus dan membantu menghilangkan kolesterol "berbahaya". Terkandung dalam: sayuran dan buah serat kasar, roti gandum. Serat juga dijual dalam bentuk murni.
• Makan lebih banyak makanan yang mengandung vitamin B6. B6 adalah faktor lipotropik, yaitu, menormalkan metabolisme lipid. Terkandung dalam produk-produk tersebut: ikan laut, buckthorn laut, kenari, bawang putih, delima, kacang-kacangan.
• Sertakan dalam diet Anda lebih banyak makanan yang merupakan sumber kalium. Ini adalah aprikot kering, aprikot, aprikot, kismis, peterseli, buah persik.

Kesimpulan

Pada dasarnya, dalam diet untuk penyakit jantung adalah mematuhi prinsip-prinsip dasar nutrisi yang tepat, yang sekarang secara aktif dipromosikan. Tabel 10a diet, yang ditugaskan untuk orang dengan penyakit jantung koroner, memperhitungkan semua fitur utama dari perjalanan penyakit ini dan kebutuhan tubuh manusia.

Disarankan untuk mematuhi makanan yang tepat bahkan jika ada orang dalam keluarga Anda yang memiliki patologi sistem kardiovaskular. Dalam hal ini, Anda memiliki kecenderungan terhadap patologi ini. Tapi jangan khawatir, "kecenderungan" bukanlah diagnosis. Setiap kecenderungan dapat berkembang menjadi penyakit, dan mungkin tidak berkembang, semuanya tergantung pada gaya hidup Anda. Tetapi dalam kasus ini, lebih baik memperhatikan kesehatan Anda, karena lebih baik tidak membiarkan penyakit daripada menderita dan mengobatinya.

Makan dengan benar dan tetap sehat!

Apa bahaya dari angina tidak stabil dan bagaimana mengobatinya

Rasa sakit di belakang tulang dada di sebelah kiri selalu menakutkan dan membuat Anda berpikir yang terburuk. Gejala ini disebabkan tidak hanya oleh patologi jantung, tetapi juga dapat dipicu oleh banyak alasan lain.

• Sedikit tentang anatomi
• Varietas angina pektoris
• Bahaya utama dari kejadian iskemik yang tidak stabil
• Gelar patologi klasifikasi
• Karakteristik
• Keadaan penampilan
• Metode diagnostik
• Pengambilan sejarah
• Pemantauan EKG
• Ultrasonografi dan Doppler
• Tes darah
• Angiografi
• Pengobatan penyakit
• Penghapusan penyebab
• Koreksi gaya hidup
• Obat dan perawatan bedah

Jika pemeriksaan mengungkapkan tanda-tanda iskemia miokard dan angina tidak stabil didiagnosis, maka Anda harus hati-hati mendengarkan rekomendasi dokter.

Jenis angina pectoris dianggap yang paling berbahaya, dalam banyak kasus menyebabkan komplikasi seperti serangan jantung, atau menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa lainnya.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sedikit tentang anatomi

Untuk menyelesaikan pekerjaan otot jantung (miokardium), Anda membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang ditingkatkan ke jaringan. Kekuatan miokardium dilakukan melalui dua arteri koroner besar dan banyak pembuluh kecil yang memanjang darinya.

Pelanggaran permeabilitas vaskular menyebabkan hal berikut:

• kejang atau penyempitan mekanik lumen vaskular dengan plak aterosklerotik memperlambat laju aliran darah;
• di daerah pembuluh koroner yang terletak di belakang situs penyempitan arteri, memperlambat aliran darah;
• penurunan kecepatan aliran darah menyebabkan kerusakan nutrisi miokardium dan kemampuannya untuk melakukan impuls;
• Proses iskemik selalu disertai dengan nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda (nyeri dapat menekan atau menekan, menjalar ke leher, bahu, atau lengan kiri).

Sindrom nyeri di belakang sternum adalah sinyal pertama bahwa perubahan patologis terjadi di jantung (penyakit jantung iskemik berkembang). Mengabaikan serangan angina, terutama jika mereka pertama kali muncul, mengancam jiwa.

Varietas angina pektoris

Ada dua jenis manifestasi angina penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner):

Stabil dianggap yang paling menguntungkan bagi pasien dan, sesuai dengan rekomendasi medis, memungkinkan untuk waktu yang lama untuk menghindari komplikasi berbahaya.

Apa perbedaan antara angina stabil dan tidak stabil? Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu membandingkan bagaimana kedua bentuk penyakit itu bermanifestasi.

Tetapi angina yang tidak stabil bukan hanya manifestasi independen PJK. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, bentuk iskemia yang stabil dapat memperoleh tanda-tanda tidak stabil.

Faktor-faktor ini termasuk:

• kebiasaan buruk (merokok dan alkoholisme - penyebab paling umum gangguan patensi arteri koroner);
• kerja fisik yang berat;
• situasi stres yang berkepanjangan atau sering;

• kelelahan kronis;
• kurang istirahat yang layak;
• ketidakpatuhan dengan rekomendasi medis;
• perawatan diri

Bahaya utama dari kejadian iskemik yang tidak stabil

Selain perkembangan iskemia otot jantung dan kerusakan organ, angina yang tidak stabil sering memicu kondisi yang mengancam jiwa:

• infark miokard;
• gagal jantung akut, diperumit dengan edema paru;
• emboli paru;
• fibrilasi ventrikel mendadak (kondisi paling berbahaya yang mengarah pada henti jantung dan kematian pasien tanpa pemberian bantuan kualifikasi segera).

Jenis komplikasi dan kemungkinan perkembangannya tergantung pada stadium angina tidak stabil dan pada area mana gangguan kelainan iskemik miokardium terjadi.

Gelar patologi klasifikasi

Klasifikasi angina yang tidak stabil berdasarkan karakteristik utama serangan dan oleh faktor-faktor yang menyebabkan sindrom nyeri memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan risiko komplikasi serius.

Paling sering, ahli jantung menggunakan tabel klasifikasi untuk angina tidak stabil oleh Braunwald untuk menentukan tingkat risiko.

Tabel ini terdiri dari 2 bagian:

• karakteristik manifestasi serangan;
• keadaan munculnya rasa sakit.

Karakteristik

Berdasarkan sifat kursus, angina tidak stabil dibagi ke dalam kelas risiko:

1. Yang pertama - perjalanan serangan dianggap yang paling mudah. Ini termasuk semua angina pectoris yang stabil, jika mereka mengalami peningkatan frekuensi rasa sakit, atau sifat rasa sakit berubah, tetapi pasien tidak mendeteksi sensasi menyakitkan di belakang sternum saat istirahat. Selain itu, setidaknya 2 bulan telah berlalu sejak manifestasi terakhir penyakit. Kelas I hampir selalu bertindak sebagai komplikasi sekunder penyakit jantung, disertai dengan trofisme miokard.
2. Sensasi nyeri paroksismal kedua dicatat saat istirahat, dan tidak lebih dari sebulan telah berlalu sejak kejadian terakhir manifestasi penyakit. Dapat berkembang sebagai tanda-tanda utama penyakit arteri koroner atau menjadi komplikasi dari patologi jantung yang ada.
3. Yang ketiga adalah kondisi paling berbahaya ketika nyeri hebat paroksismal tercatat saat istirahat setelah 48 jam terakhir.

Keadaan penampilan

Tergantung pada penyebabnya, ada beberapa jenis angina tidak stabil:

• A - terjadi sebagai komplikasi patologi koroner atau disebabkan oleh penyebab lain (anemia, hipoksia, atau berbagai infeksi). Itu dianggap yang paling mudah.
• B adalah manifestasi dari IHD pertama kali. Tingkat keparahannya ditentukan oleh tingkat proses iskemik dalam miokardium.
• C - postinfarction. Ini dapat terjadi dalam 14 hari pertama setelah serangan jantung dan, dalam banyak kasus, itu fatal.

Tetapi pembagian angina tidak stabil dengan metode Braunwald tidak selalu akurat, karena tidak memperhitungkan faktor-faktor berikut:

• umur;
• Data EKG;
• penyakit penyerta (hipertensi arteri, patologi ginjal, dll.);
• data tes darah untuk penanda nekrosis (tes troponin).

Untuk memperjelas tingkat risiko dan tingkat keparahan patologi selalu dilakukan pemeriksaan komprehensif pasien.

Metode diagnostik

Jika pada EKG selama serangan, dan kadang-kadang 2 sampai 3 hari setelah hilangnya manifestasi yang menyakitkan, tanda-tanda iskemia dapat dideteksi, maka tidak mungkin untuk menentukan apakah angina pektoris stabil atau tidak stabil hanya berdasarkan jenis pemeriksaan ini.

Untuk mendiagnosis perilaku secara akurat:

• pengambilan sejarah;
• Pemantauan EKG;
• Ultrasonografi dan Doppler;
• pemeriksaan darah umum dan biokimia;
• angiografi.

Pengambilan sejarah

Dalam percakapan dengan pasien, dokter mengklarifikasi karakteristik serangan berikut:

• sifat rasa sakit;
• durasi rasa sakit;
• menyebabkan rasa sakit di dada;
• Apakah obat yang mengandung nitrat membantu?

Pemantauan EKG

EKG normal tidak selalu mungkin untuk dihilangkan selama serangan, dan pemantauan harian digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda angina dari iskemia.

Perangkat terpasang ke tubuh pasien yang merekam EKG secara berkala. Prosedur ini dapat memakan waktu 2 - 3 hari. Dengan menggunakan data yang diperoleh, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sifat angina pektoris dan waktu yang paling khas dalam sehari untuk timbulnya serangan.

Ultrasonografi dan Doppler

Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk mengidentifikasi area iskemia miokard, untuk mengidentifikasi tingkat patensi pembuluh jantung.

Tes darah

Indikator utama yang diperlukan untuk diagnosis:

• Jumlah leukosit. Angina yang tidak stabil ditandai oleh leukositosis.
• Jumlah troponin. Troponin sangat meningkat segera setelah serangan, dan kemudian jumlahnya menurun. Kehadiran troponin dalam darah untuk waktu yang lama menunjukkan risiko tinggi serangan jantung.

Angiografi

Pemeriksaan rontgen pembuluh jantung dilakukan hanya jika pengobatan angina pektoris yang tidak stabil dilakukan dengan metode operasi. Untuk terapi konservatif tidak perlu untuk jenis pemeriksaan ini.

Dengan bantuan angiografi, lokalisasi arteri yang mengerut ditentukan, dan berdasarkan data yang diperoleh, ahli bedah jantung menentukan prosedur pembedahan. Setelah mengkonfirmasikan diagnosis angina tidak stabil dan menentukan keparahan penyakit, terapi yang tepat dipilih.

Pengobatan penyakit

Proses pengobatan angina tidak stabil meliputi beberapa tahap.

Penghapusan penyebab

Penyebab paling umum dari perkembangan penyakit meliputi:

• kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol dan merokok);
• penyalahgunaan makanan berlemak, merokok, atau pedas;
• gangguan hormonal (diabetes, tirotoksikosis);
• obesitas;
• aterosklerosis atau trombosis pembuluh non-koroner.

Jika faktor-faktor ini tidak dihilangkan, terapi tidak efektif, dan iskemia akan berkembang.

Koreksi gaya hidup

Jika angina tidak stabil terdeteksi, seseorang perlu mengubah gaya hidupnya sepenuhnya untuk mencegah komplikasi. Pasien merekomendasikan:

• terus minum obat untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium;
• kecualikan dari menu produk berbahaya;
• jaga istirahat yang tepat dan hindari terlalu banyak pekerjaan;
• untuk memberikan tubuh dengan aktivitas fisik yang memadai (hypodynamia tidak kalah berbahaya bagi kerja jantung daripada kelebihan beban).

Cara hidup ini harus menjadi kebiasaan yang baik, karena hanya dengan cara inilah kesehatan otot jantung dapat dipertahankan.

Obat dan perawatan bedah

Berbeda dengan stabil, dengan angina tidak stabil, terapi konservatif tidak efektif, dan hanya pada tahap awal perkembangan patologi dapat memberikan efek positif.

Dengan tujuan pengobatan yang ditentukan:

• obat pengencer darah;
• antagonis kalsium (mengurangi kejang pada arteri jantung);
• metabolisme, merangsang proses metabolisme di miokardium;
• obat untuk pengobatan penyakit terkait (diabetes, aterosklerosis, dll.)

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan ini tidak diresepkan sebagai pengobatan konservatif, tetapi untuk pencegahan komplikasi pasca operasi. Eliminasi iskemia miokard secara bedah dilakukan dengan beberapa cara:

1. Shunting Pada penyempitan besar arteri kiri, pirau dipasang dan aliran darah didistribusikan kembali di antara pembuluh-pembuluh jantung lainnya.
2. Angioplasti dan pemasangan stent. Perluasan artifisial dari tempat vasokonstriksi dan penghapusan bekuan darah atau deposit aterosklerotik.

Jenis operasi ditentukan oleh ahli bedah, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari penyakit tersebut.

Menurut statistik medis, 60-65% dari pasien yang dioperasi menunjukkan hilangnya tanda-tanda penyakit, sementara pasien yang tersisa berhasil mentransfer penyakit ke bentuk yang stabil.

Tetapi bahkan dengan lenyapnya semua tanda-tanda penyakit ini, seseorang yang ditolak seumur hidup tetap saja diberi asupan obat seumur hidup.

Bentuk angina pektoris yang tidak stabil berbahaya dan, jika tidak ditangani tepat waktu, pada 100% kasus itu berakhir dengan kematian. Anda tidak boleh mengabaikan rasa sakit pertama yang muncul di belakang sternum, lebih baik segera membuat EKG - ini sudah cukup untuk mendeteksi tanda-tanda pertama iskemia.

- meninggalkan komentar, Anda menerima Perjanjian Pengguna

• Aritmia
• Aterosklerosis
• Varises
• Varikokel
• Vena
• Wasir
• Hipertensi
• Hipotonia
• Diagnostik
• Dystonia
• Stroke
• Serangan jantung
• Iskemia
• Darah
• Operasi
• Hati
• Kapal
• Angina pektoris
• Takikardia
• Trombosis dan tromboflebitis

• Teh jantung
• Hypertonium
• Gelang penekan
• Normalife
• Allapinin
• Aspark
• Detralex