Penyumbatan arteri karotis: gejala, pengobatan, operasi

Arteri karotis adalah dua pembuluh darah besar yang melewati sejumlah besar darah di mana otak diberikan oksigen dan nutrisi yang diperlukan.

Ketika endapan kolesterol terbentuk di dinding bagian dalam arteri, misalnya, kemudian menjadi penyebab aterosklerosis, mereka dapat memblokir sebagian atau seluruhnya lumen mereka, yang mengganggu aliran darah, dan sel-sel otak berhenti menerima nutrisi yang diperlukan. Ada patologi berbahaya, yang disebut oklusi arteri karotis.

Kurangnya perawatan tepat waktu mengarah pada pengembangan berbagai penyakit serius, khususnya hipertensi, dan secara signifikan meningkatkan risiko stroke.

Hari ini di situs web Popular Health, kita akan berbicara tentang gejala penyumbatan arteri karotis dan pengobatan penyakit ini.

Oklusi sebagian dan lengkap

Patologi ini mungkin sebagian atau lengkap. Dalam kasus pertama, hanya ada penyempitan rongga kapal. Dalam hal ini, dokter menggunakan istilah "stenosis karotis."

Ketika oklusi total terjadi, didapat seluruh rongga arteri. Pada perkembangan akut sering berakhir dengan stroke iskemik, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian mendadak.

I - tahap awal. Biasanya tanpa gejala. Pemeriksaan mengungkapkan stenosis arteri. Risiko stenosis dalam pengembangan tromboemboli.

II - Pada tahap ini, penyempitan kapal sudah cukup kuat, jelas. Hal ini ditandai dengan iskemia intermiten dengan gejala yang sesuai: hemiparesis, yang berlangsung beberapa menit, serangan iskemik transien. Pasien mengeluh gangguan gaya berjalan, penurunan fungsi visual dan pendengaran. Bahaya tahap ini dalam pengembangan trombosis pembuluh kecil otak.

III - Penyempitan lengkap lumen. Hal ini ditandai dengan pitam tiba-tiba, pingsan, terjadinya stroke pitam, dengan gejala yang sesuai.

IV - Ditandai dengan tanda dan gejala neurologis yang tersisa setelah stroke.

Pengobatan oklusi karotis

Pada tahap yang mudah, pasien diberi resep obat pengencer darah, serta obat yang memiliki efek anti-inflamasi, anti-hipertensi. Di hadapan penyakit yang menyertai, mereka dirawat.

Untuk pengobatan oklusi arteri karotis yang tidak rumit juga gunakan obat - antikoagulan dan trombolitik:

Kelompok pertama termasuk obat-obatan yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah, mencegah penebalan darah di dalam pembuluh. Pasien diresepkan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, serta Fenilin, Omefin dan Sinkumar.

Kelompok kedua termasuk obat-obatan yang menyebabkan lisis (penghancuran) gumpalan darah. Lebih sering diresepkan: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, serta Streptokinase dan Streptodekazu.

Pengobatan obat dilakukan setelah menghilangkan gejala akut, jangka panjang - pasien berkewajiban untuk mengambil obat yang diresepkan hingga beberapa tahun. Durasi ditentukan oleh dokter.

Apa yang diberikan operasi untuk penyumbatan arteri karotis?

Jika diindikasikan, resepkan perawatan bedah. Pilihan metode tergantung pada tahap penyakit, jenis, tingkat, tingkat oklusi lumen kapal dan keadaan sirkulasi agunan.

Dengan pelestarian lumen arteri karotis interna, dilakukan OC. Dalam kasus ketidakhadirannya (obturasi arteri), prostesis onset subklavia-eksternal-diresepkan.

Selama operasi, ketika arteri karotid tersumbat dengan metode pertama, anastomosis (fistula) terbentuk antara dua arteri - subklavia dan karotis umum. Itu terbentuk tepat di atas situs oklusi. Akibatnya, aliran darah normal pulih.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, dilakukan prosthesis pernapasan subklavia-eksternal. Dalam operasi ini, area yang terkena diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan sintetis. Kemudian aliran darah normal ke arteri karotis eksternal dipulihkan.
Resep rakyat

Dengan bantuan obat tradisional tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini. Namun, banyak resep ditujukan untuk membersihkan pembuluh kolesterol, yang sangat penting dalam pengobatan aterosklerosis - salah satu penyebab utama penyumbatan arteri karotis. Berikut beberapa resep efektif:

- Aduk dalam segelas jus segar air rebusan lemon. Tambahkan 1 sdt madu dan sejumput lada hitam. Minumlah sedikit sepanjang hari, sebelum makan (setengah jam).

- Kupas kepala bawang putih segar musim ini, melewati pers. Bubur dimasukkan ke dalam botol, tuangkan 100 ml alkohol (vodka). Tinggalkan di tempat gelap selama 10 hari. Saring, peras bahan mentahnya. Ambil 10 topi, tiga kali sehari, sebelum makan. Cuci dengan seteguk air, dan lebih baik susu.

- Campur 100 g madu dengan 1 sdt kunyit. Aduk 1 sdm campuran manis dalam segelas susu yang sedikit hangat. Minumlah dua kali sehari, terakhir kali sebelum tidur.

Untuk menghindari perkembangan yang berbahaya ini dengan komplikasi penyakitnya, Anda harus benar-benar menyingkirkan kebiasaan buruk, menormalkan pola makan, menyingkirkan kelebihan berat badan. Anda juga perlu mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah secara tepat waktu, untuk menjalani pemeriksaan medis preventif. Memberkati kamu!

Oklusi Arteri Karotis

Penyumbatan arteri karotis - perolehan sebagian atau lengkap dari lumen arteri karotis yang memasok otak. Ini mungkin memiliki perjalanan asimptomatik, tetapi lebih sering dimanifestasikan oleh TIA berulang, klinik iskemia serebral kronis, stroke iskemik di kolam arteri serebral tengah dan anterior. Pencarian diagnostik untuk penyumbatan arteri karotis ditujukan untuk menentukan lokasi, asal dan tingkat obstruksi. Ini termasuk USDG pembuluh karotis, angiografi serebral, angiografi resonansi magnetik, CT scan atau MRI otak. Perawatan bedah yang paling efektif, terdiri dari endarterektomi, pemasangan stent pada area yang terkena arteri atau membuat pintasan pintasan pembuluh darah.

Oklusi Arteri Karotis

Penelitian modern di bidang neurologi telah menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien yang menderita iskemia serebral, departemen ekstrakranial (ekstrakranial) dari pembuluh yang memasok otak terpengaruh. Perubahan vaskular intrakranial (intrakranial) terdeteksi 4 kali lebih sedikit. Pada saat yang sama, penyumbatan arteri karotid menyumbang sekitar 56% dari kasus iskemia serebral dan menyebabkan hingga 30% dari stroke.

Penyumbatan arteri karotis mungkin parsial, ketika hanya ada penyempitan lumen pembuluh. Dalam kasus seperti itu, istilah "stenosis" sering digunakan. Oklusi lengkap adalah perolehan seluruh diameter arteri dan, dalam perkembangan akut, sering menyebabkan stroke iskemik dan, dalam beberapa kasus, kematian mendadak.

Anatomi sistem karotis

Arteri karotis umum kiri (OCA) dimulai dari lengkung aorta, dan yang kanan dari batang brakiosefal. Keduanya naik secara vertikal dan di leher terletak di depan proses transversal vertebra serviks. Pada tingkat kartilago tiroid, masing-masing CCA dibagi menjadi arteri karotis interna (ICA) dan eksternal (HCA). NSA bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan wajah dan kepala, struktur ekstrakranial lainnya dan bagian dari dura mater. ICA melalui kanal di tulang temporal melewati rongga tengkorak dan memberikan suplai darah intrakranial. Ini memelihara lobus pituitari, frontal, temporal, dan parietal otak dari sisi yang sama. Arteri okular berangkat dari ICA, yang menyediakan suplai darah ke berbagai struktur bola mata dan orbit. Di daerah sinus kavernosa, ICA menghasilkan cabang anastomosis dengan cabang HCA lewat ke permukaan bagian dalam dasar tengkorak melalui pembukaan tulang sphenoid. Pada anastomosis ini, sirkulasi kolateral darah terjadi selama didapatkannya ICA.

Penyebab oklusi karotis

Oklusi faktor etiologi yang paling umum dari arteri karotis adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik terletak di bagian dalam dinding pembuluh darah dan terdiri dari kolesterol, lemak, sel darah (terutama trombosit). Seiring pertumbuhannya, plak aterosklerotik dapat menyebabkan oklusi arteri karotis total. Pada permukaan plak, pembentukan gumpalan darah mungkin terjadi, yang dengan aliran darah bergerak lebih jauh di sepanjang unggun vaskular dan menyebabkan trombosis pembuluh intrakranial. Dalam kasus oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri dapat terlepas dari dinding pembuluh darah. Kemudian berubah menjadi embolus, yang dapat menyebabkan tromboemboli pembuluh darah serebral kaliber yang lebih kecil.

Proses patologis lain dari dinding pembuluh darah juga dapat menyebabkan didapatkannya arteri karotis, misalnya, pada displasia fibromuskular, penyakit Horton, arteritis Takayasu, penyakit moya-moya. Oklusi traumatis dari arteri karotis berkembang sebagai akibat dari TBI dan disebabkan oleh pembentukan hematoma subintimal. Dengan cara etiofaktoram termasuk negara hiperkoagulasi (trombositosis, anemia sel sabit, sindrom antifosfolipid), homocystinuria, emboli kardiogenik (saat katup yang diperoleh dan penyakit jantung bawaan, endokarditis bakteri, infark miokard, atrial fibrilasi, gumpalan darah untuk membentuk), tumor.

Berkontribusi pada stenosis dan obstruksi arteri karotis adalah faktor-faktor: anatomi pembuluh darah ini (hipoplasia, tortuosity, kekusutan), diabetes, merokok, pola makan yang buruk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dalam makanan, obesitas, dll.

Gejala oklusi karotis

Perolehan klinik dari arteri karotid tergantung pada lokasi lesi, tingkat perkembangan oklusi (tiba-tiba atau bertahap) dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, memberikan suplai darah alternatif ke area otak yang sama. Dengan perkembangan oklusi bertahap, suplai darah diatur ulang karena pembuluh kolateral dan beberapa adaptasi sel-sel otak dengan kondisi yang berlaku (berkurangnya pasokan nutrisi dan oksigen); sebuah klinik iskemia otak kronis sedang dibentuk. Perolehan bilateral memiliki perjalanan yang lebih parah dan prognosis yang kurang menguntungkan. Oklusi tiba-tiba dari arteri karotis biasanya menyebabkan stroke iskemik.

Dalam kebanyakan kasus, oklusi arteri karotid memanifestasikan transient ischemic attack (TIA), gangguan sirkulasi darah serebral transien, durasi yang, pertama-tama, tergantung pada tingkat perkembangan kolateral pembuluh darah otak yang terkena. Gejala TIA yang paling khas dalam sistem karotis adalah mono atau hemiparesis dan gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan (heterolateral) dalam kombinasi dengan gangguan visual monokular pada sisi yang terkena (homolateral). Biasanya, awal serangan adalah terjadinya mati rasa atau paresthesia di setengah wajah dan jari, perkembangan kelemahan otot di seluruh lengan atau hanya di daerah distal. Gangguan penglihatan bervariasi dari sensasi noda di depan mata hingga penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, kemungkinan infark retina, memicu perkembangan atrofi saraf optik. Manifestasi TIA yang jarang terjadi pada perolehan arteri karotis meliputi: disartria, afasia, paresis wajah, sakit kepala. Masing-masing pasien menunjukkan pusing, pusing, gangguan menelan, halusinasi visual. Dalam 3% kasus, kejang lokal atau epifisis besar diamati.

Menurut berbagai laporan, risiko stroke iskemik dalam 1 tahun setelah timbulnya TIA adalah dari 12 hingga 25%. Sekitar 1/3 dari pasien dengan penyumbatan arteri karotis mengalami stroke setelah satu atau beberapa TIA, di 1/3 dari mereka itu berkembang tanpa TIA sebelumnya. 1/3 lainnya adalah pasien yang stroke iskemiknya tidak diamati, dan TIA terus terjadi. Gambaran klinis stroke iskemik mirip dengan gejala TIA, tetapi memiliki perjalanan yang berkelanjutan, yaitu, defisit neurologis (paresis, hypoesthesia, gangguan penglihatan) tidak berlalu dengan waktu dan dapat berkurang hanya sebagai hasil dari perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Dalam beberapa kasus, manifestasi oklusi tidak memiliki awal yang tajam dan sangat tidak terekspresikan sehingga sangat sulit untuk mengasumsikan genesis vaskular dari masalah yang muncul. Kondisi pasien sering ditafsirkan sebagai klinik untuk tumor otak atau demensia. Beberapa penulis berpendapat bahwa sifat lekas marah, depresi, kebingungan, hipersomnia, emosi labil, dan demensia dapat terjadi sebagai akibat dari oklusi atau mikroembolisme ICA di sisi dominan atau di kedua sisi.

Obturasi arteri karotis umum hanya terjadi pada 1% kasus. Jika berkembang dengan latar belakang patensi normal ICA dan ICA, maka aliran darah kolateral melalui ECA ke ICA cukup untuk menghindari kerusakan otak iskemik. Namun, sebagai aturan, perubahan aterosklerotik pada arteri karotid bersifat multi-level, yang mengarah pada gejala oklusi yang dijelaskan di atas.

Jenis oklusi bilateral arteri karotis dengan kolateral yang berkembang dengan baik mungkin memiliki gejala yang lebih sedikit. Tetapi lebih sering menyebabkan stroke hemisfer serebri bilateral, dimanifestasikan oleh tetraplegia dan koma spastik.

Diagnosis oklusi karotis

Dalam diagnosis, bersama dengan pemeriksaan neurologis pasien dan studi data riwayat, metode instrumental untuk studi arteri karotid sangat penting. Metode yang paling mudah diakses, aman dan cukup informatif adalah USDG dari kepala dan leher. Ketika menyumbat arteri karotid dari pembuluh ekstrakranial USDG biasanya mengungkapkan percepatan aliran darah retrograde melalui cabang superfisial NSA. Dalam kondisi oklusi, darah bergerak melalui mereka ke arteri mata, dan melaluinya ke ICA. Dalam perjalanan USDG, tes dilakukan dengan kompresi salah satu cabang permukaan NSA (biasanya arteri temporal). Penurunan aliran darah di arteri mata dengan kompresi manual dari arteri temporal menunjukkan oklusi ICA.

Angiografi pembuluh serebral memungkinkan penentuan tingkat oklusi arteri karotid secara tepat. Namun, karena bahaya komplikasi, dapat dilakukan hanya dalam kasus-kasus diagnostik yang sulit atau segera sebelum pelaksanaan perawatan bedah. MRA - Angiografi Resonansi Magnetik - telah menjadi pengganti angiografi yang sangat baik dan aman. Saat ini, di banyak klinik, MRA dikombinasikan dengan MRI otak adalah "standar emas" untuk mendiagnosis oklusi karotis.

Lesi iskemik pada struktur otak divisualisasikan oleh MRI atau CT otak. Pada saat yang sama, kehadiran iskemia "putih" menunjukkan sifat aterosklerotik bertahap dari penyumbatan arteri karotid, dan iskemia dengan perendaman hemoragik - jenis lesi emboli. Juga harus diperhitungkan bahwa pada sekitar 30% pasien dengan stroke iskemik pada hari-hari pertama, perubahan fokus pada jaringan otak tidak divisualisasikan.

Pengobatan Oklusi Karotid

Sehubungan dengan oklusi arteri karotis, adalah mungkin untuk menggunakan berbagai taktik bedah, pilihannya tergantung pada jenis, level dan derajat perolehan, dan keadaan sirkulasi kolateral. Dalam kasus di mana operasi dilakukan setelah 6-8 jam sejak timbulnya stroke iskemik progresif, tingkat kematian pasien mencapai 40%. Dalam hal ini, perawatan bedah disarankan sebelum pengembangan stroke dan memiliki nilai profilaksis. Sebagai aturan, ini dilakukan dalam interval antara TIA dengan stabilisasi kondisi pasien. Perawatan bedah dilakukan terutama dengan jenis oklusi ekstrakranial.

Di antara indikasi untuk perawatan bedah stenosis arteri karotis dan obturasi adalah sebagai berikut: baru-baru ini ditransfer TIA, stroke iskemik lengkap dengan gangguan neurologis minimal, oklusi asimptomatik dari wilayah serviks ICA lebih dari 70%, sumber emboli di arteri ekstrakranial, sindrom pasokan darah arteri otak yang tidak mencukupi.

Untuk oklusi parsial arteri karotis, operasi pilihan adalah: stenting dan endarterektomi karotis (eversional atau klasik). Perolehan lengkap dari lumen vaskular merupakan indikasi untuk menciptakan anastomosis ekstra intrakranial - cara baru suplai darah, melewati area yang tersumbat. Dengan pelestarian lumen ICA, obstruksi subclavia-umum direkomendasikan, dengan perolehannya, prosthesis touch-on ekstraclavicular-eksternal.

Prognosis dan pencegahan

Menurut data umum, oklusi parsial tanpa gejala dari arteri karotid hingga 60% dalam 11 kasus dari 100 disertai dengan perkembangan stroke dalam 5 tahun. Dengan penyempitan lumen arteri hingga 75% risiko stroke iskemik - 5,5% per tahun. Pada 40% pasien dengan oklusi ICA lengkap, stroke iskemik berkembang pada tahun pertama kejadiannya. Perawatan bedah profilaksis meminimalkan risiko terkena stroke.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah oklusi arteri termasuk menyingkirkan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, kontrol berat badan, koreksi profil lipid darah, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular, vaskulitis dan patologi herediter (misalnya, berbagai koagulopati).

Penyebab oklusi karotid dan metode pengobatan

Penyumbatan arteri karotis adalah kondisi patologis di mana penyumbatan arteri terjadi. Itu parsial dan lengkap. Sebagian besar orang dewasa sakit, karena adanya penyakit kronis (aterosklerosis, trombosis). Oklusi berbahaya karena dapat menyebabkan serangan iskemik transien, stroke, dan kematian mendadak.

Penyebab

Faktor risiko penyumbatan arteri karotis adalah:

1. Plak aterosklerotik. Mereka terbentuk sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid ketika lipoprotein densitas rendah dan garam kalsium disimpan di dinding arteri karotid. Alasannya bisa berupa dislipidemia herediter, kecanduan makanan berlemak, produk dan manisan roti, obesitas, aktivitas fisik yang rendah, dan hereditas yang terbebani.
2. Embolisme Vessel disumbat oleh trombus atau plak aterosklerotik yang terlepas.
3. Trombosis Penyebabnya mungkin hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah).
4. Anemia sel sabit.
5. Metabolin herediter metabolisme.
6. Sindrom antifosfolipid.
7. Infark miokard.
8. Tumor.
9. Fibrilasi atrium.
10. Cacat jantung dengan lesi aparatus katup.
11. Displasia fibromuskular. Patologi ini ditandai dengan pelanggaran distribusi di arteri kolagen dan pembentukan serat otot berserat.
12. Arteri temporal sel raksasa. Ini adalah penyakit autoimun di mana kompleks imun yang beredar merusak dinding arteri.
13. Aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu).
14. Penyakit Moya-moya. Hal ini ditandai dengan penyempitan arteri karotis interna (ICA) dan pembentukan kolateral (solusi untuk pergerakan darah).
15. Hematoma. Paling sering adalah hasil dari cedera (memar).
16. Trombositosis (peningkatan abnormal dalam darah sel darah putih).
17. Endokarditis infektif.

Oklusi sering terjadi pada pasien dengan diabetes, perokok dan orang gemuk.

Tahap pembentukan

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Awalnya, ada penyumbatan arteri parsial (tidak lengkap). Aliran darah dipertahankan, tetapi jumlah darah yang masuk ke otak per unit waktu berkurang. Akibatnya, hipoksia kronis dan iskemia otak berkembang. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi pada tahap ini:

• gangguan gerak;
• sakit kepala;
• gangguan memori dan penurunan perhatian;
• berkurangnya kemampuan untuk belajar;
• kelembaman emosional (ketidakstabilan);
• kehilangan minat;
• pemikiran terganggu;
• lekas marah;
• kecemasan.

Dalam pelanggaran patensi arteri karotis, serangan iskemik sementara sering terjadi. Mereka dicirikan oleh manifestasi berikut:

1. Monoparesis atau hemiparesis (pembatasan gerakan pada satu atau dua anggota badan pada satu sisi).
2. Sensitivitas terganggu di sisi lain. Mati rasa dan paresthesia mungkin terjadi.
3. Kelemahan otot.
4. Kesulitan menelan.
5. Pusing.
6. Mual
7. Kebingungan kesadaran.
8. Kejang dan kejang epilepsi.
9. Gangguan penglihatan berupa bintik-bintik di depan mata, berkurang ketajaman visual dan nistagmus. Pada kasus yang parah, atrofi saraf optik terjadi. Hanya kadang-kadang dengan gangguan bicara oklusi parsial diamati.

Dalam kasus oklusi parah (lebih dari 70%) dari arteri karotid internal, gangguan stroke akut dapat berkembang. Tahap ini ditandai dengan:

1. Apraxia Kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun dalam urutan yang benar terganggu.
2. Afasia. Seseorang tidak dapat berbicara atau tidak mengerti ucapan orang lain.
3. Disartria (pelanggaran pengucapan kata dan frasa).
4. Anosognosia (ketidakmampuan seseorang untuk menilai kondisi kesehatannya).
5. Aprosodia (gangguan bicara, dimanifestasikan dalam pengaturan stres, intonasi, dan fluktuasi nada yang salah).
6. Sensitivitas terganggu.
7. Hemiparesis.
8. Gangguan emosi.
9. Kebutaan dua sisi.

Dengan oklusi bilateral, gambaran klinis paling jelas. Seringkali ada tetraplegia (kelumpuhan total 4 tungkai) dan koma.

Perawatan

Patologi ini dirawat dengan pembedahan. Operasi dianjurkan terlebih dahulu (sebelum perkembangan stroke). Kalau tidak, kemungkinan kematiannya tinggi. Jenis operasi berikut dimungkinkan:

1. Stenting. Ini melibatkan ekspansi pembuluh darah dengan stent atau balon. Stenting efektif dalam oklusi parsial pembuluh.
2. Endarterektomi karotid (pengangkatan arteri yang terkena).
3. Pembentukan anastomosis. Ini diindikasikan untuk obstruksi total arteri karotis.
4. Prostetik

Tambahan pada terapi utama adalah:

1. Pijat bagian kepala dan leher.
2. Diet ketat. Dalam kasus aterosklerosis, dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak, alkohol, permen, membuat kue, dan membatasi asupan garam.
3. Pengobatan trombosis dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan arteri karotis.
4. Penerimaan obat-obatan. Dapat diberikan statin (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidan (Meksidol), agen metabolik (glisin), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), agen antiplatelet (Curantil), fibrinolitik (streptokinase), adaptogen dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah (Vinpocetine, Trental).
5. Latihan terapi.

Pengobatan sendiri untuk obstruksi vaskular tidak dapat diterima.

Oklusi Arteri Karotis

Gejala oklusi karotis

• Tahap I - tanpa gejala, arteriografi mengungkapkan stenosis arteri, bahayanya adalah tromboemboli,
• Tahap II - tingkat penyempitan pembuluh darah yang tinggi dengan iskemia intermiten dengan hemiparesis sinkop yang berlangsung beberapa menit, afasia, gangguan gaya berjalan, dan sensitivitas (serangan transien iskemik). Komplikasi - trombosis pembuluh otak kecil;
• Tahap III - penyumbatan arteri yang sempurna, dimanifestasikan oleh aprenxy mendadak dengan kehilangan kesadaran, gambaran lengkap stroke apoplexy;
• Tahap IV - tanda-tanda neurologis yang tersisa setelah stroke.

Pengobatan Oklusi Karotid

Dalam kasus arteri karotis internal yang utuh, obstruksi subclavian-common dilakukan, yang terdiri dalam membentuk anastomosis antara arteri subklavia dan arteri karotis umum di atas situs oklusi. Operasi ini memungkinkan Anda mengembalikan suplai darah normal ke otak melalui arteri karotis internal. Dalam kasus-kasus ketika arteri karotid internal juga tersumbat, prostesis restorasi subclavia-eksternal dilakukan. Operasi ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran darah normal ke arteri karotis eksternal, yang merupakan kondisi yang diperlukan untuk menciptakan anastomosis mikrovaskuler ekstra intrakranial antara arteri temporal superfisialis dan cabang kortikal arteri serebri tengah dalam perspektif. Operasi ini dilakukan hanya di bawah anestesi umum, dua sayatan linier dibuat: satu di permukaan anterior-lateral leher, panjang 7-10 cm, untuk mengakses bifurkasi arteri karotis umum, paralel kedua dengan garis atas klavikula panjang 6-7 cm, untuk akses ke arteri subklavia. Durasi operasi adalah 3-4 jam.

Informasi yang diberikan dalam bagian ini ditujukan untuk para profesional medis dan farmasi dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri. Informasi tersebut diberikan untuk sosialisasi dan tidak dapat dianggap sebagai informasi resmi.

Aterosklerosis (stenosis dan oklusi) arteri karotis

Stenting karotid mencegah stroke!

Sistem stenting atas

Aterosklerosis (stenosis dan oklusi) arteri karotis

Penyebab utama gangguan sirkulasi serebral adalah aterosklerosis arteri karotis. Plak aterosklerotik menyebabkan penyempitan arteri karotis, yang merupakan penghambat sirkulasi darah normal di otak. Secara bertahap, penyumbatan lengkap arteri karotis, yang disebut oklusi, berkembang. Pelanggaran terhadap patensi arteri karotis adalah penyebab utama stroke iskemik di dunia modern. Kemungkinan mengembangkan stroke dengan penyempitan simptomatik arteri karotis sebesar 70% atau lebih adalah sekitar 15% per tahun.

Stroke banyak orang setiap tahun meninggal atau menjadi cacat, meskipun operasi pembuluh darah modern dapat mencegahnya pada kebanyakan pasien. Hanya diagnosa dan kepercayaan reguler pada dokter yang secara signifikan akan mengurangi risiko stroke. Jauh lebih mudah untuk mengobati aterosklerosis karotis daripada stroke iskemik dan konsekuensinya.

Pendekatan pengobatan di Pusat Vaskular Inovatif

Klinik kami menggunakan pendekatan modern untuk pengobatan aterosklerosis karotis. Kami telah memperkenalkan teknologi perawatan baru ke dalam praktik klinis rutin, membuat pencegahan stroke seaman mungkin. Saat ini, kami lebih suka teknik perawatan invasif minimal, seperti stenting karotid, dan menjauh dari operasi terbuka. Perawatan aterosklerosis karotid di klinik kami adalah prosedur yang aman. Dalam beberapa tahun terakhir, kami tidak mengalami komplikasi dengan starter dan endarterektomi karotid. Dari teknologi penting yang diperkenalkan di klinik kami, stenting arteri intracerebral selama stenosis tandem dapat disebut (aterosklerosis mulut arteri karotis interna dan bagian otaknya). Untuk perawatan segmen intraserebral, kami menggunakan stent penghilang obat.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Aterosklerosis Karotid

Arteri karotis adalah pasangan pembuluh arteri besar yang memasok darah ke otak di daerah-daerah di mana pusat-pusat pemikiran, ucapan, kepribadian, sensorik dan fungsi motorik berada. Arteri karotis melewati leher dan menembus otak melalui lubang di tengkorak.

Dengan akumulasi zat lemak dan kolesterol, terbentuk plak aterosklerotik, yang mempersempit arteri karotis. Ini mengurangi aliran darah ke otak dan meningkatkan risiko stroke iskemik. Stroke terjadi ketika aliran darah tidak mengalir ke bagian otak mana pun. Dengan stroke, beberapa fungsi otak tiba-tiba rontok. Jika kekurangan aliran darah berlangsung lebih dari tiga hingga enam jam, maka pelanggaran ini menjadi tidak dapat diubah.

Mengapa stroke berkembang ketika arteri karotis menyempit?

• Penyempitan arteri karotid yang signifikan mengurangi sirkulasi darah di otak, dan dengan penurunan tekanan yang tiba-tiba (keluar dari tempat tidur secara tiba-tiba, terbang, terlalu panas di bawah sinar matahari, atau operasi bedah besar), aliran darah tiba-tiba berhenti, yang menyebabkan kematian sel-sel saraf.
• Merobek sepotong plak aterosklerotik dengan transfernya ke arteri kecil otak, yang menyebabkan penyumbatan mereka.
• Trombosis akut (pembentukan gumpalan darah) dengan latar belakang penyempitan arteri karotis dengan penghentian total aliran darah di area otak tertentu.

Faktor risiko untuk aterosklerosis karotid

Faktor risiko untuk penyakit arteri karotis mirip dengan jenis penyakit kardiovaskular lainnya. Mereka termasuk:

• Usia
• Merokok
• Hipertensi (tekanan darah tinggi) adalah faktor risiko terpenting untuk terserang stroke.
• Kolesterol tinggi
• Diabetes
• Obesitas
• Gaya hidup menetap
• Beban keturunan aterosklerosis

Pria yang lebih muda dari 75 tahun lebih mungkin untuk mengembangkan stenosis karotis daripada wanita dalam kelompok usia yang sama. Pada kelompok di atas 75, wanita memiliki risiko lebih besar terkena stroke. Pasien dengan penyakit arteri koroner sering diidentifikasi penyempitan arteri karotis.

Bentuk klinis

Lesi aterosklerotik pada arteri karotid paling sering berbeda dalam lokalisasi proses utama:

• Aterosklerosis arteri karotis umum - jarang berkontribusi pada stroke iskemik, bahkan dengan penyumbatan lengkap arteri karotis umum, aliran darah melalui karotis internal dapat dipertahankan. Namun, mungkin ada gangguan otak - memori buruk, kelemahan umum, sakit kepala.
• Aterosklerosis dari bifurkasi arteri karotis umum - plak aterosklerotik mempersempit pintu masuk ke arteri karotis interna dan dapat sepenuhnya memblokirnya. Ini adalah bentuk lesi yang paling umum. Dengan lokalisasi seperti itu, serangan iskemik sementara dan stroke iskemik paling sering terjadi.
• Aterosklerosis dari daerah intraserebral arteri karotis - plak terletak di arteri karotis dan cabang-cabangnya. Seringkali, stroke iskemik dikaitkan dengan trombosis arteri yang menyempit.

Dengan USG, ada dua jenis utama plak aterosklerotik:

• Plak yang stabil - penyempitan arteri memiliki kontur yang halus, tanpa tepi yang rusak, dengan sedikit percepatan aliran darah pada plak.
• Plak tidak stabil - sering plak terkalsifikasi dengan kontur kasar, elemen bergerak dapat diamati, turbulensi signifikan dari aliran darah di Doppler.

Menurut tingkat penyempitan arteri karotis, ada:

• Stenosis hemodinamik tidak signifikan (penyempitan arteri kurang dari 70%, tanpa percepatan aliran darah lokal)
• Stenosis bermakna hemodinamik (penyempitan arteri lebih dari 70%, dengan aliran darah yang dipercepat)
• Oklusi - penyumbatan lengkap arteri karotis

Keluhan dan gejala

Aterosklerosis arteri karotis dapat asimptomatik atau menyebabkan keluhan yang berhubungan dengan gangguan aliran darah otak. Paling sering, pasien mungkin mengeluh disfungsi sementara otak (transient ischemic attack) atau prolaps yang persisten (stroke iskemik).

Transient Ischemic Attack (TIA)

TIA terjadi ketika aliran darah otak terganggu untuk waktu yang singkat. Ini adalah fase awal dari kecelakaan serebrovaskular akut, yang dapat dibalikkan. Ini memiliki gejala yang sama dengan stroke, tetapi gejala-gejala ini hilang setelah beberapa menit atau jam.

Dengan TIA, perawatan medis darurat diperlukan, karena tidak mungkin untuk memprediksi apakah akan berkembang menjadi stroke. Perawatan segera dapat menyelamatkan nyawa dan meningkatkan peluang pemulihan total.

Studi modern menunjukkan bahwa pasien yang menjalani TIA 10 kali lebih mungkin menderita stroke besar daripada orang yang tidak memiliki TIA.

Stroke iskemik memiliki gejala berikut:

• Tiba-tiba kehilangan penglihatan, penglihatan kabur, kesulitan memiliki satu atau kedua mata.
• Kelemahan, kesemutan atau mati rasa di satu sisi wajah, di satu sisi tubuh, atau di satu lengan atau kaki.
• Kesulitan tiba-tiba dengan berjalan, kehilangan keseimbangan, kurang koordinasi.
• Tiba-tiba pusing.
• Sulit untuk berbicara (aphasia).
• Tiba-tiba sakit kepala parah.
• Masalah memori yang tiba-tiba
• Kesulitan menelan (disfagia)

Stroke iskemik dan serangan iskemik transien dimulai dengan cara yang sama, sehingga setiap stroke iskemik dapat disebut serangan iskemik jika gejalanya benar-benar membaik dalam waktu 24 jam setelah timbulnya penyakit. Adanya celah waktu antara timbulnya gejala stroke dan kematian bagian otak memungkinkan melakukan operasi darurat untuk mengembalikan aliran darah otak.

Tentu saja aterosklerosis karotis

Munculnya, plak aterosklerotik tidak akan dapat teratasi, tetapi hanya akan berkembang secara bertahap. Tingkat pertumbuhan plak atherklerotik tergantung pada banyak faktor risiko, pada tingkat kolesterol. Semua orang di atas 50 disarankan untuk melakukan USG karotid setiap tahun untuk mengesampingkan perkembangan plak aterosklerotik dan risiko stroke iskemik.

Dengan berkembangnya komplikasi aterosklerosis karotid, ensefalopati discirculatory berkembang dengan cepat. TIA yang sering, dan bahkan stroke iskemik, berkontribusi pada kematian sebagian jaringan otak dan gangguan fungsi otak. Pasien dengan aterosklerosis karotid sering mengalami demensia vaskular (demensia).

Setelah pemulihan patensi arteri karotis, fenomena insufisiensi serebrovaskular dihentikan, kemungkinan pelanggaran berulang pada sirkulasi serebral berkurang secara signifikan.

Prognosis untuk aterosklerosis karotis

Aterosklerosis arteri karotis memiliki risiko stroke iskemik yang signifikan. Dengan penyempitan arteri karotis interna asimptomatik, lebih dari 70% risiko stroke iskemik melebihi 5% per tahun. Jika seorang pasien memiliki episode gangguan sirkulasi darah otak, maka risiko ini sudah 25% per tahun.

Risiko stroke iskemik dengan plak aterosklerotik asimptomatik dengan penyempitan kurang dari 70% tidak melebihi risiko pada pasien tanpa aterosklerosis.

Setelah pemulihan sirkulasi darah yang memadai di arteri karotis, risiko stroke iskemik berkurang lebih dari 3 kali lipat.

Apa itu stenosis karotis atau mengapa arteri menyempit

Patologi serebrovaskular dalam pengobatan modern merupakan proporsi yang signifikan dari semua penyakit. Ini adalah penyakit serius yang melibatkan gangguan jantung dan neurologis: disfungsi otot jantung dan penurunan elastisitas pembuluh darah mempengaruhi otak dan dengan tingkat probabilitas tinggi menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Stenosis karotid sering menjadi tanda nekrosis iskemik. Jika pembuluh tersumbat 70 persen atau lebih, maka pada tahun pertama setengahnya, stroke iskemik serebral akan terjadi.

Untuk menghindari komplikasi seperti itu, Anda harus memperhatikan penyakit terlebih dahulu dan didiagnosis untuk perawatan.

Apa itu stenosis karotis?

Stenosis karotid adalah penyakit di mana ada penyempitan atau penyumbatan lengkap pembuluh ini.

Arteri karotis adalah pembuluh darah yang terletak di kanan dan kiri leher (masing-masing, arteri karotis kanan dan kiri) di sepanjang leher pernapasan dan kerongkongan.

Arteri karotis kanan berasal dari batang brakialis, dan kiri - di lengkung aorta. Kedua arteri karotis umum melalui aperture atas dada melewati leher dalam arah vertikal.

Percabangan tidak melekat pada arteri karotis, tetapi pada level kartilago superior kelenjar tiroid, masing-masing dibagi menjadi arteri karotis interna (ICA) dan arteri karotis eksternal (HCA).

Tugas arteri karotis eksternal adalah untuk memasok zat-zat yang berguna ke area wajah, dan yang internal untuk menyediakan pasokan darah ke otak.

Bifurkasi adalah tempat di mana penyumbatan arteri karotis terjadi (sebagian atau lengkap), yaitu di tempat penyempitannya (anastomosis atau membaginya menjadi cabang). Menurut ahli bedah jantung, kemungkinan tinggi patologi aterosklerotik dan pembuluh darah lainnya mungkin disarankan untuk penyumbatan di lokasi bifurkasi.

Itu penting! Lebih dari 20% patologi aliran darah otak terjadi bersama dengan stenosis arteri karotis (arteri karotis adalah arteri karotis). Persentase tidak signifikan mereka tidak menunjukkan gejala, dalam banyak kasus mereka dimanifestasikan oleh gangguan otak, membawa risiko terhadap kesehatan dan kehidupan pasien.

Hanya diagnosis dini yang dapat menghentikan proses patologis.

Alasan

Keadaan cabang eksternal menentukan probabilitas onset dan keparahan iskemia. Penyebab stenosis karotid dan obstruksi total adalah penyakit pada bentuk penghilangan.

Seperti:

• Penyakit pembuluh darah dengan obliterasi bertahap (endarteritis);
• Penebalan dinding arteri akibat deposit lipid dan kolesterol, dan pembentukan plak aterosklerotik, yang menyebabkan penyempitan dan penyumbatan arteri (aterosklerosis);
• Aortoarteritis nonspesifik (sindrom lengkung aorta, penyakit Takayasu, penyakit tak berdenyut).

Tanda-tanda predisposisi stenosis karotis:

• Kecanduan alkohol dan nikotin;
• Obesitas;
• Gaya hidup pasif;
• Diabetes mellitus;
• Penyakit endokrin lainnya;
• Lokasi tidak normal;
• Kerusakan miokard;
• Usia (pikun) berubah, terutama pada pria;
• Kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah;
• Predisposisi herediter - biasanya dimanifestasikan oleh tortuositas dari satu atau kedua ICA, loop dan tikungan pembuluh darah, dan oleh karena itu stenosis yang secara hemodinamik signifikan terjadi pada usia lebih dini;
• Peningkatan jumlah kolesterol dalam darah.

Klasifikasi stenosis karotis

Menurut rekomendasi penelitian internasional, dilakukan sesuai dengan tingkat stenosis kapal ini. Untuk melakukan analisis, gunakan KTA (computed tomography angiography), yang menampilkan keadaan, struktur, dan perkembangan proses patologis arteri karotis.

Koefisien penyempitan didefinisikan sebagai rasio diameter pada area oklusi dengan area terdekat dengan ukuran normal.

CTA - computed tomography angiography membantu menentukan keadaan pembuluh darah

Yang dimaksud dengan zona normal:

• Ukuran area ICA;
• Lokasi di atas tempat bifurkasi;
• Ukuran arteri karotis umum (OCA), terletak 2-4 cm di bawah mulut.

Menurut klasifikasi ini, tentukan tingkat penyumbatan arteri karotid berikut, sesuai dengan ukuran ruang di dalamnya:

• Derajat kecil (1% - 29%) tidak menunjukkan gejala, tidak ada iskemia serebral, tetapi tanda-tanda stenosis ditentukan oleh peralatan khusus;
• Sedang (30% - 49%) - sedikit penyempitan, dikompensasi oleh rute aliran darah lateral atau bypass;
• Dinyatakan (50% - 69%) - diucapkan, didefinisikan secara klinis;
• Subkritis (70% - 79%) - risiko tinggi gangguan peredaran darah;
• Jarak kritis (80% - 99%) menyempit ke tingkat yang mengancam jiwa:
• Lebih dari 99% - stenosis total pada pembuluh terjadi.

Jika aterosklerosis telah menjadi penyebab stenosis arteri karotis, diklasifikasikan berdasarkan fitur berikut:

• Berdasarkan jenis sedimen - plak homogen dan heterogen;
• Berdasarkan prevalensi - tipe lokal atau fokus - hingga 15 mm, plak tipe memanjang - melebihi 15 mm;
• Dalam penampilan - segmental, semi-konsentris, konsentris;
• Dalam bentuk - halus dan tidak rata;
• Menurut kompleksitas patologi - tidak rumit, dengan ulserasi, perdarahan, bekuan darah di lumen.

Patogenesis stenosis karotis adalah:

• Bagian hemodinamik - serebral pembuluh menyempit sehingga tidak menerima sekitar ¾ volume darah yang diperlukan;
• Mikroemboli - substrat intravaskular (emboli) dengan kristal kalsium oksalat dipisahkan dari kelompok kolesterol dan mulai bergerak ke pembuluh yang lebih kecil pada mata dan otak, menciptakan "kemacetan lalu lintas" dan menyebabkan infark kortikal serebral;
• Trombotik - stenosis menjadi penyumbatan lengkap pembuluh darah, menyebabkan infark masif di daerah arteri serebral tengah.
  Situs bifurkasi dan bagian awal arteri karotis umum adalah yang paling rentan dalam hal ini.

Gejala stenosis karotis

Pada tahap awal penyumbatan pembuluh darah, masalahnya tidak terlihat, hampir tanpa gejala, tanpa menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan.

Tetapi ketika itu berkembang, dan arteri karotis tidak mengatasi pengiriman jumlah darah yang diperlukan ke otak, itu tercermin dalam bentuk iskemia otak dan manifestasi neurologis, mirip dengan tanda-tanda stroke, karena tidak ada gejala spesifik dari penyakit ini.

Kemudian situasinya diperburuk: TIA (serangan iskemik transien) dipicu, bersifat sementara dan hilang sepenuhnya dalam 24 jam.

Mereka ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• Pusing mendadak, ataksia vestibular - disorientasi dalam ruang, kesulitan dalam gerakan independen;
• Sering sakit kepala di belakang kepala;
• Pingsan sementara yang tidak masuk akal;
• Gangguan penglihatan, "buta" di sisi kanan atau kiri mata, kebutaan sementara dari satu mata;
• Mengantuk dan kelelahan;
• Kelemahan pada anggota badan;
• Mual karena muntah;
• Gangguan mental transien atau amnesia.

Itu penting! Perlu dipahami bahwa jika gejalanya muncul, maka itu masih jauh dari tahap awal. Karena itu, perawatan harus segera dimulai. Anda dapat meminta bantuan medis sendiri atau bertanya kepada kerabat Anda jika Anda tidak lagi dapat melakukannya sendiri.

Mungkin bukan TIA, tetapi untuk mengembangkan iskemia serebral kronis, di mana proses ireversibel juga terjadi, seperti aterosklerosis serebral dan pra-serebral, termasuk arteri karotis, arteri. Iskemia otak akhirnya membuat orang lumpuh atau menyebabkan kematian.

Semua yang dapat Anda salahkan pada kelelahan atau usia sebenarnya adalah tanda-tanda ensefalopati discirculatory dan gejala stenosis arteri serviks.

Tetapi pada awalnya - itu bisa berupa kesulitan dari berbagai jenis, seperti penurunan kinerja, pelupa, kesulitan berkonsentrasi, gugup, kesulitan dalam komunikasi.

Tingkat oklusi arteri karotis kanan atau kiri (PVA atau LVSA) yang tinggi, berarti pelanggaran terhadap serangan iskemik transien yang jauh lebih rumit.

Plak berukuran impresif pecah, menciptakan gumpalan darah yang menghambat sirkulasi darah di pembuluh dan menyebabkan stroke iskemik (infark otak dengan kematian sel) atau partikel kecil mengalir ke pembuluh yang lebih kecil dan menginfeksi bagian otak tertentu.

Diagnostik

Jika Anda memiliki tanda-tanda stenosis, Anda harus mencari pertolongan pertama. Pada saat yang sama, dokter yang hadir tidak akan dapat segera mendiagnosis gejala-gejalanya, yang, sebagaimana telah disebutkan, tidak spesifik. Untuk ini, sejumlah penelitian dilakukan, yang hasilnya digunakan untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan.

Metode diagnostik:

• CTA;
• EKG jantung;
• BAC;
• Analisis umum darah dan urin;
• Ultrasonografi arteri karotis.

Teknik penyisipan kateter arteri dilakukan dengan anestesi lokal dan memungkinkan untuk mengumpulkan data tentang tekanan darah dan akses gratis ke pengambilan sampel darah yang sering untuk studi laboratorium berikutnya.

Sebelum diagnosis, tidak diperbolehkan mengonsumsi makanan dan minuman selama minimal 10 jam. Juga direkomendasikan prosedur air dan persiapan zona inguinal untuk pembedahan (pencukuran). Gambar dan hasil akan memberikan informasi yang diperlukan untuk terapi.

Pengobatan stenosis

Spesialis Profil

Siapa yang merawat arteri karotid ditentukan oleh terapis dan ahli saraf, karena penyakit ini terletak di persimpangan patologi jantung dan serebral.

Dokter mana yang ikut serta dalam pengobatan penyakit pembuluh darah:

• Ahli saraf - jika perlu perawatan pembuluh darah otak;
• Dokter Jantung - terapi arteri dan sistem limfatik;
• Ahli angiologi adalah spesialis gangguan arteri dan sistem limfatik;
• Ahli flebologi atau ahli bedah vaskular - menangani berbagai gangguan vaskular, melakukan operasi.

Dan jika diagnosis mengkonfirmasi tingkat patologis stenosis arteri karotis, maka pengobatan ditentukan, yang bisa bersifat medis dan operatif.

Pengobatan konvensional dengan penyempitan obat arteri karotid mungkin dapat diterima jika aliran darah ke pembuluh darah otak bergerak relatif normal, dan stenosis tidak kritis.

Oklusi arteri: gejala dan pengobatan

Oklusi arteri adalah gejala utama:

• Sakit kepala
• Mati rasa pada kaki
• Kelemahan
• Pusing
• Mual
• Terbakar di kaki
• Gangguan bicara
• Kelelahan
• Pembengkakan kaki
• Kebingungan
• Denyut nadi cepat
• Kesemutan di kaki
• Kulit pucat
• Visi berkurang
• Degradasi kinerja
• Nyeri ekstremitas bawah
• Halusinasi
• Kegagalan pernafasan
• Menurunkan suhu di area yang terpengaruh
• Kelumpuhan kaki

Oklusi arteri adalah insufisiensi vaskular akut yang terjadi dalam kasus gangguan patensi atau penyumbatan pembuluh darah, sebagai akibatnya pengiriman darah ke organ tertentu terganggu, yang menyebabkan gangguan dalam fungsinya.

Proses patologis berkembang karena cedera pembuluh darah atau terjadinya pembekuan darah, yang mengganggu aliran darah, menyebabkan kekurangan oksigen pada organ dan kurangnya elemen yang berguna, sering menyebabkan gangren dan pengangkatan daerah yang terkena nekrosis.

Pada dasarnya ada jenis penyakit ini pada orang muda yang menjalani gaya hidup menetap, karena hypodynamia mengarah ke risiko yang lebih besar dari terjadinya penyakit.

Terapi obat berlaku pada tahap awal, ketika oklusi vaskular terjadi, intervensi bedah diperlukan dalam kombinasi dengan metode konservatif.

Dalam kasus-kasus lanjut, prognosis kelangsungan hidup sangat rendah, karena patologi mengarah pada komplikasi yang sangat serius yang tidak selalu cocok dengan kehidupan.

Etiologi

Oklusi vaskular menyebabkan masalah dengan suplai oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan. Paling sering arteri poplitea terkena, proses patologis berkembang secara tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas. Lumen pembuluh tersumbat oleh gumpalan darah atau emboli, dan ukurannya mempengaruhi diameter pembuluh darah dan dapat sepenuhnya menghalangi aliran darah.

Area di bawah pembuluh yang tersumbat mati dan nekrosis jaringan dimulai. Symptomatology akan tergantung pada lokalisasi proses patologis dan pada pengembangan sirkulasi kolateral.

Alasan utamanya adalah:

• tromboemboli, ketika gumpalan darah tumpang tindih pembuluh;
• akumulasi kolesterol pada dinding pembuluh darah (pada aterosklerosis);
• emboli gelembung udara, lemak, cairan;
• pelebaran atau tonjolan pembuluh darah (dengan aneurisma);
• kapal yang terluka;
• peningkatan pembekuan darah;
• proses inflamasi di pembuluh;
• penyakit jantung;
• diabetes;
• leukemia - sel-sel tumor yang membesar menyebabkan penyumbatan.

Faktor-faktor predisposisi berikut juga harus disorot:

• penyalahgunaan alkohol, narkoba dan merokok;
• kecenderungan genetik;
• operasi yang melibatkan keterlibatan vaskular;
• kehamilan dan persalinan;
• massa tubuh besar;
• gaya hidup menetap.

Proses patologis dalam pembuluh harus dicegah pada waktunya, karena menyebabkan kematian pasien. Penyumbatan arteri perifer penuh dengan komplikasi serius.

Klasifikasi

Oklusi vaskular dapat diamati di mana saja pada tubuh manusia, dengan jenis-jenis berikut dibedakan:

• obstruksi pada kapal besar dan menengah dan daerah yang dekat dengan mereka;
• penyumbatan pembuluh kecil yang memasok darah ke kaki dan kaki;
• bercampur, ketika kapal besar dan kecil terlibat.

Tergantung pada penyebab oklusi arteri, ada:

Menurut lokalisasi proses patologis, klasifikasi berikut dibedakan:

• Penyumbatan arteri dari ekstremitas bawah. Terjadi karena pembekuan darah, kejang atau cedera pembuluh darah, dimanifestasikan oleh rasa sakit, pucat pada kulit karena kekurangan oksigen. Di jaringan, edema diamati dan sirkulasi darah terganggu, suhu daerah yang terkena berkurang, kadang-kadang keriput dan kekeringan pada kulit diamati, sensitivitas menurun, dan aktivitas motorik pada sendi distal dan proksimal berkurang. Ada risiko besar terkena gangren. Lesi yang paling sering didiagnosis pada arteri poplitea.
• Penyumbatan arteri karotis. Ini bisa menjadi penyumbatan lengkap atau sebagian dari pembuluh yang memasok otak, dapat menyebabkan serangan jantung, stroke. Arteri karotis umum kiri (OCA) berasal dari lengkung aorta, dan yang kanan dari batang brachycephalic, naik, berada di depan proses vertebra serviks. Penyimpangan dapat diamati pada NSA eksternal, yang bertanggung jawab untuk menyediakan darah ke pembuluh darah dan jaringan wajah dan kepala. Oklusi arteri karotis interna (ICA) lebih jarang terjadi. ICA bertanggung jawab untuk sirkulasi darah intrakranial, memasok dan memberi makan otak, frontal, temporal, lobus parietal, melewati seluruh tengkorak. Kapal yang mengarah ke mata dikeluarkan dari ICA. Masalah pada arteri karotis umum menyebabkan penyakit kronis dengan otak dan penglihatan.
• Penyumbatan arteri koroner, yang bertanggung jawab untuk memberi makan miokardium, sering terjadi. Dengan tersumbatnya aliran darah menyebabkan serangan jantung. Ketika kapal tidak sepenuhnya tumpang tindih, angina didiagnosis. Penyebabnya adalah plak lemak dan pembekuan darah. Penampilan kronis dari proses patologis ini mengarah pada pembentukan jalan memutar, tetapi mereka jauh lebih lemah dan dapat menyebabkan gagal jantung dari waktu ke waktu. Pada 98% kasus, masalah dengan arteri jantung berhubungan dengan aterosklerosis.
• Penyumbatan arteri femoralis adalah jenis penyumbatan yang paling parah. Gejala muncul saat olahraga, semakin parah, mati rasa, kehilangan sensasi muncul. Penyumbatan arteri femoralis dangkal disebabkan oleh penyumbatan pembuluh kecil, paling sering terjadi dan tidak dianggap berbahaya.
• Penyumbatan arteri subklavia. Menyebabkan iskemia tangan dan otak, ada kelemahan di tangan, pusing, masalah dengan bicara dan penglihatan. Merupakan cabang aorta yang dipasangkan. Kanan berasal dari batang brakiosefalika, lewat ke arteri subklavia kiri, bergerak menjauh dari lengkung aorta. Penyebab penyumbatan banyak, dan konsekuensinya sangat serius.
• Oklusi arteri ileum - adalah yang kedua dalam ukuran setelah aorta, bercabang dari garpu aorta di zona vertebra lumbar keempat. Tanda pertama dari manifestasi patologi adalah iskemia pada kaki, kelelahan, mati rasa, nyeri saat berjalan. Proses patologis ini menyebabkan kelainan pada organ panggul dan, sebagai akibatnya, menyebabkan impotensi, gangguan fungsi organ rongga perut.
• Oklusi arteri vertebralis kiri. Ini menyebabkan penyimpangan dalam suplai darah ke otak, dapat menyebabkan kekurangan suplai darah kronis dan memicu stroke.
• Oklusi arteri ginjal - ditandai oleh rasa sakit di samping, memicu demam, mual, dan dapat menyebabkan gagal ginjal. Paling sering terjadi karena pembekuan darah. Dalam kasus yang parah, menyebabkan infark organ.

Masalah pada arteri radial menyebabkan gangguan pada tungkai atas, karena ada masalah dengan pengiriman darah ke bagian sistem muskuloskeletal ini. Mati rasa, pucat, nekrosis dapat terjadi.

Semua jenis proses patologis dalam pembuluh darah kecil atau besar memerlukan perawatan segera, karena konsekuensinya bisa berakibat fatal.

Simtomatologi

Perkembangan proses patologis di daerah pembuluh brakiosefal akan ditandai dengan kelemahan, pusing, penurunan kinerja. Ini adalah pembuluh darah besar yang menyediakan darah untuk jaringan lunak otak dan kepala. Dalam proses yang sama, arteri kiri juga dapat terlibat, yang secara signifikan memperburuk perjalanan klinis.

Oklusi arteri ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• sakit kepala;
• mual;
• kelelahan;
• nyeri saat aktivitas;
• halusinasi;
• penglihatan kabur;
• kebingungan dalam pikiran;
• rasa sakit di kaki;
• pucat kulit;
• penurunan suhu di daerah yang terkena dampak;
• lumpuh kaki, kesemutan, mati rasa, dan terbakar;
• nekrosis dan pembengkakan;
• kurangnya denyut nadi di lokasi cedera;
• pulsa cepat;
• masalah dengan bicara, bernapas, menelan.

Salah satu gejala yang terdaftar harus dianalisis dan penyebabnya muncul pada waktunya untuk mencegah komplikasi patologi yang paling sulit. Perawatan sendiri dalam kasus ini dilarang, karena hanya dokter yang dapat menentukan penyebab pasti timbulnya gejala tersebut.

Diagnostik

Pada manifestasi pertama dari gambaran klinis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Spesialis akan memeriksa pasien, mencari tahu sifat gambaran klinis, mengumpulkan riwayat pribadi.

Juga lakukan kegiatan diagnostik berikut:

• koagulogram darah;
• USDG (pemindaian dupleks);
• CT arteriografi;
• Angiografi MR;
• angiografi serebral;
• MRI otak dan pembuluh darah.

Setelah studi komprehensif, terapi yang tepat diberikan, yang dipilih untuk setiap pasien secara individual.

Perawatan

Pada tahap awal manifestasi penyakit, terapi konservatif diresepkan, sambil menghilangkan penyebab perkembangan proses patologis ini.

Obat-obatan berikut mungkin diresepkan:

• antispasmodik;
• untuk mengencerkan darah;
• agen trombolitik;
• obat penghilang rasa sakit;
• anti-inflamasi;
• untuk meningkatkan kerja hati.

Prosedur fisioterapi ditentukan:

• terapi diadynamic;
• terapi magnet;
• baroterapi;
• plasmapheresis.

Pengobatan oklusi arteri jantung adalah untuk meredakan kejang dan rasa sakit, kemudian intervensi bedah dilakukan:

• Teknik endovaskular sinar-X - intervensi bedah dilakukan melalui kulit pasien menggunakan alat khusus dan pencitraan radiasi;
• trombemboektomi - trombus dikeluarkan dari pembuluh;
• endarterektomi - dengan bantuannya aliran darah normal ke pembuluh dipulihkan;
• prosthetics - untuk bagian-bagian kapal yang harus diangkat;
• stenting dilakukan pada jantung, kerangka kerja khusus dipasang;
• amputasi - dengan nekrosis jaringan.

Amputasi dilakukan hanya jika nekrosis jaringan telah dimulai dan tidak mungkin menyelamatkan anggota tubuh. Setelah prosedur seperti itu, rehabilitasi jangka panjang diperlukan, yang akan terdiri dari penggunaan langkah-langkah konservatif dan pelatihan psikologis. Setelah penyembuhan total, prostesis dipilih.

Kemungkinan komplikasi

Masalah di bidang arteri jantung menyebabkan komplikasi yang sangat kuat yang tidak selalu cocok dengan kehidupan.

Dalam hal ini kita berbicara tentang patologi berikut:

• stroke;
• serangan jantung;
• paresis wajah;
• masalah penglihatan;
• kelaparan oksigen pada organ-organ, kegagalan fungsi dan penghentian penuh;
• kematian

Pada bentuk awal penyakit pembuluh, hasil yang mematikan tidak dikecualikan.

Pencegahan

Jika Anda mematuhi aturan berikut, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko penyakit:

• menjalani gaya hidup sehat;
• lakukan yoga, senam ringan;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• makan dengan benar dan berkualitas tinggi;
• pantau berat badan;
• menghindari stres;
• mengobati penyakit kronis.

Pada gejala pertama, perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani prosedur terapi yang tepat. Untuk mencegah perlunya mengonsumsi vitamin kompleks, ikuti diet, jangan menyalahgunakan makanan berlemak dan gorengan. Makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, serta produk yang mengandung asam folat.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki penyumbatan arteri dan karakteristik gejala penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah vaskular, terapis, ahli saraf.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Kanker otak adalah penyakit, sebagai hasil dari perkembangan di mana tumor ganas terbentuk di otak, berkecambah di jaringannya. Patologi sangat berbahaya dan dalam sebagian besar situasi klinis fatal. Tetapi kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan jika tanda-tanda pertama penyakit diidentifikasi secara tepat waktu dan Anda dapat pergi ke fasilitas medis untuk perawatan yang komprehensif.

Glomerulonefritis pada anak-anak adalah patologi infeksi-alergi di mana proses inflamasi terlokalisasi di glomeruli ginjal. Di antara spesialis dari bidang pediatri dianggap penyakit anak yang paling umum didapat.

Pankreatitis akut (syn. Peradangan pankreas) adalah proses inflamasi pada pankreas. Sejumlah besar berbagai penyebab dapat menyebabkan gangguan seperti itu, tetapi didasarkan pada pengaruh agresif dari enzim aktif pada organ, yang mengarah pada munculnya gejala spesifik, termasuk rasa sakit yang tak tertahankan di perut.

Insulinoma adalah neoplasma, yang sering memiliki perjalanan jinak dan terbentuk di pankreas. Tumor memiliki aktivitas hormonal - menyediakan sekresi insulin dalam jumlah besar. Ini menyebabkan hipoglikemia.

Oklusi vaskular adalah penyumbatan pembuluh darah, yang merupakan akibat dari penyumbatan dengan gumpalan darah atau cedera, dapat merusak otot atau jaringan tulang, menekannya dan pembuluh darah, yang mengarah pada gangguan aliran darah. Patologi menyebabkan konsekuensi yang parah: gagal jantung, kelumpuhan anggota badan, nekrosis daerah yang terkena.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.