Operasi apa yang dilakukan di jantung untuk infark miokard

Infark miokard - penyumbatan pembuluh otot jantung, yang menyebabkan nekrosis sel-sel jantung. Operasi untuk serangan jantung dilakukan secara darurat atau dengan tidak efektifnya terapi obat. Jika Anda pergi ke dokter terlambat, patologi bisa berakibat fatal. Perawatan bedah seringkali merupakan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana patologi berkembang

Paling sering, serangan jantung terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri koroner. Dengan pertumbuhan plak aterosklerosis, lumen arteri menyempit. Ketika plak mencapai ukuran kritis, plak rusak, dan tubuh, yang menganggapnya berdarah, membentuk gumpalan darah yang menyumbat arteri. Akibatnya, bagian yang terpisah dari miokardium kehilangan sirkulasi darah, terjadi kematian sel. Jika arteri tidak pulih tepat waktu, henti jantung dapat terjadi.

Dimungkinkan untuk menentukan perkembangan patologi sesuai dengan pendahulunya. Seorang dokter harus dikonsultasikan jika:

• Ada rasa sakit di hati.
• Ada gejala angina.
• Tiba-tiba ada lonjakan tekanan darah.

Segera sebelum serangan, pasien mengalami kondisi berikut:

• Rasa sakit yang berkepanjangan di jantung dan integrasi di lengan kiri, perut, di bawah skapula, di rahang bawah.
• Rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin.
• Nyeri meningkat dengan aktivitas fisik.
• Napas pendek terjadi.
• Ada keringat dingin.
• Mual, muntah.
• Pasien memiliki perasaan takut yang kuat.

Dengan gejala-gejala ini, perawatan darurat sangat dibutuhkan. Pasien akan dibawa ke unit perawatan intensif, di mana mereka akan mendiagnosis dan mencoba meredakan serangan dengan obat-obatan. Jika tindakan resusitasi tidak memberikan hasil, intervensi bedah yang mendesak diindikasikan.

Jenis perawatan bedah

Semua operasi untuk infark miokard dapat dibagi menjadi dua jenis:

• Intervensi terbuka.
• Intervensi non-invasif.

Saat ini, dokter lebih sering menggunakan operasi perkutan yang memungkinkan prosedur dilakukan tanpa intervensi terbuka, yang berarti mereka secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan mengurangi masa pemulihan setelah perawatan. Intervensi bedah non-invasif pada jantung termasuk:

• Dilatasi balon dan pemasangan stent. Operasi ini jika terjadi infark miokard memungkinkan Anda mengembalikan kapasitas kapal dengan memasukkan balon khusus ke dalamnya. Saat dimasukkan, balon ada di dalam jaring khusus (stent) dalam keadaan kempis. Ketika struktur berada di lokasi penyempitan kapal, balon mengembang, jala mengembang dan memperbaiki dinding kapal. Setelah itu balon dikempiskan dan habis. Saat ini, dokter lebih suka pemasangan stent daripada dilatasi balon konvensional, yang tidak memperbaiki pembuluh darah, yang berarti, seiring waktu, throughputnya dapat kembali menurun.
• Laser angioplasti. Dalam kasus serangan jantung, laser angioplasti dianggap yang paling jinak. Selama operasi, kateter yang dilengkapi laser dimasukkan ke dalam vena pasien. Ketika perangkat mencapai plak kolesterol, dokter bedah menyalakan laser dan melarutkan deposit. Akibatnya, suplai darah pulih, dan pasien merasa lebih baik.
• Dalam kasus detak jantung tidak teratur, pasien mungkin dijadwalkan untuk operasi untuk memperkenalkan alat pacu jantung. Operasi ini berperingkat invasif minimal. Inti dari perawatan ini adalah untuk menghubungkan elektroda ke area miokardium dengan resistensi paling sedikit. Alat pacu jantung ditempatkan di bawah kulit di dada. Setelah periode waktu tertentu, perlu untuk menyesuaikan peralatan sesuai dengan karakteristik individu organisme.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini membantu mencegah nekrosis sel yang luas dan menyelamatkan hidup pasien, mereka tidak menghilangkan penyebab serangan jantung, aterosklerosis. Pasien yang dioperasi dapat kembali ke perawatan intensif dengan kejang berulang setelah beberapa tahun. Aterosklerosis dapat mempengaruhi operasi dan bagian arteri yang berdekatan.

Di antara komplikasi stenting yang paling sering adalah trombosis implan, yang berkembang beberapa bulan setelah intervensi. Untuk menghindari fenomena seperti itu, perhatian khusus harus diberikan pada metode sekunder untuk mencegah penyakit jantung iskemik.

Operasi terbuka

Operasi tipe terbuka termasuk operasi bypass arteri koroner. Jenis operasi ini menghilangkan bagian yang terkena dari arteri dari aliran darah, dengan menciptakan cara alternatif untuk memindahkan darah. Operasi dilakukan pada jantung terbuka, di bawah anestesi umum. Untuk membuat solusi, pektoral, sinar, atau arteri subkutan yang besar dari pasien itu sendiri dapat digunakan. Paling sering, dokter lebih suka arteri dada, karena memiliki resistensi terbesar terhadap aterosklerosis, yang mengurangi risiko serangan kembali pada periode pasca operasi akhir.

Meskipun risiko komplikasi yang tinggi selama operasi itu sendiri dan pada periode awal pasca operasi, prognosis jangka panjang untuk pasien yang melakukan intervensi terbuka jauh lebih menguntungkan. Harapan hidup mereka lebih lama, dan risiko infark kembali berkurang.

Operasi jantung terbuka dilakukan dengan indikasi khusus, jika intervensi lain tidak memungkinkan, ini termasuk:

• Aliran darah harus dikembalikan ke beberapa pembuluh darah.
• Gumpalan darah benar-benar menghalangi arteri.
• Katup jantung terpengaruh.

Masa pemulihan setelah intervensi terbuka cukup panjang. Pada saat ini, pasien harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Dengan langkah-langkah rehabilitasi yang tepat pada periode awal dan akhir pasca operasi, peluang umur panjang pasien sangat besar.

Metode kedua dari operasi terbuka adalah pengangkatan aneurisma. Operasi ini jarang dilakukan karena kompleksitasnya dan tingginya risiko kematian. Inti dari prosedur ini adalah untuk mengangkat bagian-bagian pembuluh darah yang rusak. Paling sering, operasi dikombinasikan dengan shunting. Bahkan dengan pengobatan yang berhasil, risiko kematian mencapai 10%.

Periode pasca operasi

Setelah serangan jantung dan perawatan, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter untuk mengembalikan sirkulasi darah di jantung. 10 hari pertama setelah intervensi terbuka, pasien berada di unit perawatan intensif. Di sana, dokter dengan cermat memantau bagaimana jantung belajar bekerja dalam kondisi baru. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke ruang perawatan, di mana ia akan tinggal selama beberapa hari sampai jahitan dilepas.

Terlepas dari metode intervensi setelah infark miokard dan pembedahan, prinsip utama rehabilitasi adalah aktivitas fisik yang seimbang. Pada awalnya, pasien disarankan untuk berjalan, panjang tidak lebih dari 1 km. Lebih lanjut, sesuai dengan jadwal yang dibuat oleh dokter yang hadir, perlu untuk meningkatkan beban untuk membiasakan jantung untuk bekerja secara optimal.

Setelah keluar dari rumah sakit, disarankan untuk melanjutkan pemulihan di sanatorium khusus, di mana, di bawah pengawasan spesialis, pasien menjalani kursus rehabilitasi khusus. Kembali bekerja mungkin beberapa bulan setelah operasi. Setelah 3 bulan, setiap pasien harus lulus tes stres khusus, yang menurutnya dokter akan dapat menilai saturasi oksigen miokard dan efektivitas prosedur pemulihan.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti operasi untuk serangan jantung mana yang lebih baik. Pilihan intervensi selalu diserahkan kepada dokter, yang, berdasarkan diagnosis, menentukan perawatan yang paling tepat dalam kasus tertentu. Juga untuk pemulihan yang berhasil, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, dan yang paling penting, setelah serangan jantung, akar penyebab serangan - aterosklerosis harus diobati, serangan kedua mungkin dilakukan.

Operasi jantung apa yang dilakukan untuk serangan jantung?

Belum lama ini, operasi jantung untuk serangan jantung tidak dilakukan. Dan hari ini dibuat di dalam kapal. Penyebab iskemia miokard akut adalah penyumbatan pembuluh koroner dengan trombus.

Ahli bedah jantung mengembalikan aliran darah dengan dua cara - dengan menyumbat pembuluh darah atau dengan operasi bypass arteri koroner.

Hasil operasi tergantung pada seberapa cepat pasien dirawat di rumah sakit. Ada jendela tidak lebih dari 6-8 jam, ketika kematian otot jantung dapat dicegah. Semakin awal operasi dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana serangan jantung

Penyebab langsung serangan jantung adalah penyumbatan arteri koroner dengan bekuan darah. Tempat favorit untuk pembentukan gumpalan darah adalah plak aterosklerotik atau garpu pembuluh darah besar. Di situs tempat pembuluh tersumbat dengan trombus berada, otot jantung mati karena kekurangan oksigen.

Ini menarik! Proses kepunahan miokard tidak terjadi segera, tetapi berlangsung selama 6-8 jam, dalam beberapa kasus berlangsung sehari. Selama waktu ini, mekanisme kompensasi tubuh diaktifkan untuk mengembalikan aliran darah. Tetapi kemungkinan miokardium mengering, dan proses iskemia berlanjut.

Jika dalam waktu satu jam setelah serangan, operasi untuk mengembalikan aliran darah telah dilakukan, tidak akan ada konsekuensi dari serangan jantung. Dalam kasus operasi selama 6-8 jam, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi parah yang sering terjadi selama periode pemulihan - aneurisma, gagal jantung.

Operasi apa yang mungkin dilakukan dengan serangan jantung?

Terapi obat tidak selalu efektif pada iskemia miokard akut. Terutama buruk dipengaruhi oleh obat serangan jantung yang luas. Ketika serangan rasa sakit muncul kembali, mereka menggunakan salah satu jenis perawatan bedah:

1. Angioplasti koroner menghilangkan penyempitan pembuluh darah, diikuti oleh pemasangan stent untuk mempertahankan lumen arteri.
2. Bedah bypass arteri koroner (CABG) adalah pembuatan jembatan dari vena yang mengalirkan darah secara sirkuler di atas area penyempitan.
3. Graft bypass arteri koroner mammae (MKSh) mengembalikan aliran darah miokard melalui arteri thoracic

Ngomong-ngomong! Operasi seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan otot jantung dari kematian.

Operasi stenting dilakukan endovaskular - di dalam kapal di bawah kendali optik dengan bantuan sinar-x. Operasi bypass koroner dan mammarocoronary adalah operasi jantung terbuka.

Mengapa melakukan angiografi koroner?

Sebelum operasi, dokter perlu mengetahui lokasi dan tingkat stenosis pembuluh jantung. Untuk ini, angiografi koroner dilakukan. Sesi studi dilakukan dalam urutan terencana atau darurat di ruang rontgen di meja operasi.

Sebuah kateter dimajukan melalui vena femoralis ke katup aorta dan kontras dimasukkan ke dalam arteri koroner di bawah kontrol sinar-X melaluinya. Proses dicatat dan kemudian ditransfer ke flash drive yang dipindai oleh dokter bedah untuk menentukan kemungkinan operasi.

Setelah angiografi koroner, seseorang dipindahkan ke bangsal. Perban selama sehari dan kompres dingin selama satu jam diterapkan pada luka di lokasi tusukan. Selama 1 hari, orang yang diperiksa mematuhi tirah baring dengan pembatasan gerakan kaki, di mana beban diterapkan.

Hasil angiografi koroner dievaluasi oleh ahli bedah untuk menentukan kemungkinan operasi. Jika vasokonstriksi tidak terdeteksi, pasien dipulangkan ke rumah.

Angioplasti balon dan pemasangan stent

Intervensi perkutan dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi koroner. Jika operasi endovaskular dilakukan secara terpisah, kateter panjang dimasukkan ke jantung melalui vena inguinalis dan kontras dimasukkan di bawah kontrol x-ray. Pola pembuluh darah jantung terlihat di layar monitor.

Selanjutnya, ahli bedah melewati situs terbatas dengan kanula dengan balon, ketika meningkat, arteri terbuka, dan aliran darah miokard dipulihkan. Manipulasi mungkin berakhir. Balon setelah tertiup angin. Pasien dipulangkan setelah 3 hari. Namun penyempitan sering diulang. Untuk memastikan pengiriman oksigen secara stabil, heliks retikular dipasang di lokasi kapal, dipersempit oleh plak.

Terkadang stenting dilakukan sebagai prosedur terpisah. Manipulasi ini mirip dengan balloon angioplasty. Perbedaannya adalah bahwa stent dipasang pada balon - heliks silinder khusus yang terbuat dari logam atau plastik. Selama prosedur, balon mengembang, saat membuka kisi-kisi. Kali berikutnya balon dikempiskan, dan kisi-kisi tetap berada di lokasi yang terbatas. Setelah intervensi endovasal, kateter dengan balon dilepas.

Anioplasti intravaskular dilakukan jika terjadi keadaan darurat dengan serangan jantung yang luas. Teknik modern memiliki kelebihan. Manipulasi tanpa darah dan tanpa rasa sakit hanya berlangsung selama 20-30 menit. Pasien pulih di meja operasi dan dengan cepat habis. Kerugian dari operasi ini adalah ketergantungan pada agen antiplatelet - obat yang mencegah trombosis di situs grid. Durasi minum Aspirin, Clopidogrel - dari 6 bulan hingga satu tahun.

Bedah bypass arteri koroner

CABG mengembalikan sirkulasi miokardium melalui pirau antara aorta dan arteri koroner (koroner) yang terkena. Indikasi untuk intervensi bedah bedah bypass arteri koroner:

• obstruksi arteri lengkap;
• penyempitan pembuluh koroner kiri adalah 50%;
• stenosis 50% lebih dari 3 pembuluh;
• ketidakmampuan untuk membuat stent;
• penurunan kelaikan semua kapal lebih dari 70%;
• iskemia akut akibat stenting atau angioplasti;
• aneurisma jantung bersamaan;
• kombinasi aterosklerosis arteri koroner dengan patologi katup;
• jika operasi dilakukan secara bersamaan, pertama-tama katup prostetik, kemudian pasang pirau.

Sebelum operasi bypass arteri koroner, dilakukan kardiogram, pemindaian ultrasonografi (ultrasonografi) dan angiografi koroner dilakukan.

Perhatian! Ahli bedah jantung melakukan operasi jantung terbuka dengan koneksi ke mesin jantung-paru dan ventilasi paru dengan anestesi umum. Jarang beroperasi dengan tubuh berlari.

Akses ke jantung adalah melalui sayatan dada. Sebagai bahan untuk pirau, salah satu tim ahli bedah memilih bagian dari vena dari ekstremitas bawah. Salah satu ujung anastomosis dilampirkan oleh jahitan ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di atas situs stenosis. Segera setelah dijahit, jantung dioperasikan. Ahli bedah memasang drainase ke tulang rusuk, setelah itu jaringan sayatan dijahit berlapis-lapis.

Setelah operasi, yang berlangsung 3-4 jam, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Setelah 24 jam, ditempatkan di bangsal, jika tidak ada komplikasi. Masa inap di rumah sakit tidak lebih dari 3-4 hari.

Shunting darurat dilakukan setelah angioplasty balon yang rumit. Operasi bypass yang mendesak juga dilakukan jika angiografi menunjukkan lesi arteri koroner utama atau beberapa pembuluh darah. Tujuan operasi dalam hal ini adalah untuk mencegah serangan jantung.

Pirau Koroner Mammary

MKSH adalah alternatif untuk operasi bypass arteri koroner. Anastomosis - solusi dibuat antara arteri koroner dan dada (mammae). Keuntungan pembuluh ini tidak hanya dalam diameter besar, tetapi juga dalam resistensi terhadap pengendapan plak dan pembentukan gumpalan darah. Jenis shunting lebih disukai jika pasien rentan terhadap penyakit pembuluh darah. Bedah bypass koroner mammae juga dilakukan jika perlu, CABG berulang.

Ramalan

Prognosis hidup setelah serangan jantung akibat pembedahan tergantung pada usia pasien, patologi yang terjadi bersamaan. Menurut statistik, peluang bertahan hidup dalam jangka panjang lebih tinggi setelah shunting daripada setelah memasang stent. Waktu pelayanan anastomosis 10-15 tahun.

Tetapi untuk operasi jantung untuk serangan jantung, metode angioplasty dan stenting balon yang lebih aman lebih aman.

Shunting dan stenting adalah bukti aterosklerosis yang diucapkan, dan bukan cara untuk mengobatinya. Setelah operasi, proses pembentukan plak berlanjut. Untuk menghentikan perkembangannya, perlu untuk memantau nutrisi yang tepat, parameter tekanan darah, kadar lipid darah. Selain itu, Anda harus secara berkala mengunjungi ahli jantung.

Operasi untuk serangan jantung

Dalam kondisi seperti serangan jantung, operasi diindikasikan dalam beberapa kasus, khususnya, ketika ada kebutuhan mendesak atau perawatan tidak menghasilkan hasil yang diharapkan.

Ada beberapa jenis operasi, dari mana dokter memilih salah satu yang sesuai berdasarkan hasil coronography.

Intervensi perkutan

Dokter tahu 3 jenis intervensi koroner - stenting, dilatasi balon transluminal dan excimer angioplasty dengan laser.

Jenis operasi ini bertujuan untuk mencegah serangan jantung, meningkatkan prospek, mengurangi frekuensi stroke karena penyakit arteri koroner. Terlepas dari efektivitas hasil, penyebab pelanggaran (atherosclerosis) operasi tersebut tidak menghilangkan. Mereka meniadakan signifikansi lesi, tetapi tidak mencegah perkembangan patologi di daerah lain kapal, serta di daerah yang dioperasikan.

Di antara komplikasi implantasi stent, trombosis implan menjadi berbahaya dalam periode jangka panjang. Untuk mencegah komplikasi, pencegahan sekunder patologi iskemik menjadi wajib bagi pasien. Dokter pada saat pemulangan pasien akan memberikan rekomendasi tentang aktivitas fisik yang diinginkan, dengan mempertimbangkan keadaan kesehatannya.

Secara umum, segera setelah penyembuhan luka pasca operasi, pasien dapat berolahraga. Pengecualian berlaku untuk pasien dengan gagal jantung dan faktor yang memberatkan lainnya, bagi mereka program rehabilitasi dipilih, yang menyiratkan peningkatan bertahap dalam beban. Setelah intervensi koroner, direkomendasikan bahwa setidaknya 30 menit sehari dialokasikan untuk latihan aerobik - berjalan, urusan rumah tangga.

Persentase terkecil dari komplikasi dalam statistik diberikan oleh stenting. Oleh karena itu, dibandingkan dengan intervensi lain, pemasangan stenting adalah yang paling sering dipilih. Namun, ada kasus di mana jenis operasi yang berbeda diindikasikan, karena organisme dari setiap pasien adalah individu.

Shunting vaskular

Dengan kerusakan luas pada otot jantung, operasi bypass diindikasikan - operasi standar untuk infark miokard, yang diindikasikan untuk lesi tunggal dan multipel pembuluh darah.

Inti dari operasi ini dikurangi menjadi pemasangan shunt, dengan bantuan jalur baru yang dibuat. Selama operasi, arteri yang sehat terhubung ke arteri koroner untuk membangun sirkulasi darah, melewati area yang terkena.

Meskipun operasi adalah intervensi standar, pasien harus siap. Ditunjuk oleh diagnostik dan pengujian perangkat keras, angiografi koroner wajib. Penelitian terakhir memungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh yang memasok daya ke otot jantung, untuk menemukan plak aterosklerotik, untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pembuluh.

Arteri toraks bertindak sebagai pirau, karena dapat melakukan fungsi yang ditugaskan untuk waktu yang lama dan ditandai oleh resistensi terhadap aterosklerosis.

Selain arteri toraks, dokter bedah menggunakan arteri radial atau vena besar di paha. Operasi bypass arteri koroner dilakukan dalam satu bentuk, dalam bentuk ganda, dan banyak lagi - semuanya tergantung pada jumlah arteri yang terkena, di mana sirkulasi darah harus dipulihkan. Operasi berlangsung 3-6 jam, dilakukan pada jantung terbuka di bawah anestesi umum.

Ada 3 jenis operasi:

• dengan menghubungkan perangkat yang menyediakan aliran darah buatan. Jantung pasien dihentikan sementara;
• tanpa bypass kardiopulmoner. Operasi berlangsung lebih sedikit, risiko komplikasi berkurang, pemulihan dipercepat;
• pembedahan minimal invasif, bisa menggunakan mesin jantung-paru atau beroperasi tanpanya. Teknik ini ditandai dengan kehilangan darah yang rendah, risiko komplikasi infeksi yang berkurang, pemulihan dan pemulangan yang cepat - pasien menghabiskan 10 hari di rumah sakit.

Periode pasca operasi dimulai dengan resusitasi, di mana dokter mengembalikan fungsi paru-paru dan miokardium pasien. Jahitan dilepas setelah sekitar satu minggu, dan setelah disembuhkan, mereka diperbolehkan mandi.

Untuk menyembuhkan tulang rusuk, perlu 4-6 bulan, periode bisa dipercepat mengenakan perban. Setelah operasi, stoking kompresi harus dipakai hingga 2 bulan untuk menghindari trombosis. Aktivitas fisik yang berat dihindari, dan makanan yang mengandung zat besi harus ditambahkan ke dalam diet.

Setelah operasi bypass arteri koroner, masalah pernapasan dapat terjadi. Untuk menyesuaikan fungsi ini, dokter akan merekomendasikan satu set latihan pernapasan.

Penting untuk menggabungkan pernapasan yang tepat dengan aktivitas fisik, secara bertahap meningkatkannya.

Setelah keluar dari rumah sakit, disarankan untuk melanjutkan rehabilitasi di sanatorium. Setelah 2 bulan, pasien lulus tes, mengevaluasi kerja jantung dan pembuluh darah, kemudian dapat kembali bekerja jika tidak terkait dengan pekerjaan fisik yang berat.

Komplikasi bedah bypass arteri koroner biasanya tidak terjadi. Pengecualian yang jarang terjadi sebagian besar disebabkan oleh edema atau peradangan. Peradangan dapat disebabkan oleh reaksi autoimun tubuh.

Kemungkinan pendarahan dari luka, stroke, serangan jantung, kehilangan memori, pembentukan bekuan darah. Pada tingkat yang lebih besar, risiko komplikasi tergantung pada jenis kehidupan yang dipimpin pasien sebelum operasi. Jika Anda merokok, menyalahgunakan alkohol, bergerak sedikit, ini adalah poin negatif yang dapat memengaruhi hasil operasi serangan jantung.

Eksisi aneurisma

Operasi semacam itu untuk serangan jantung adalah intervensi yang kompleks. Hal ini diperlukan untuk membuka tulang dada, untuk memberikan akses luas ke otot jantung. Selanjutnya, ahli bedah menghentikan sirkulasi darah di ruang jantung, menghubungkan pembuluh darah utama ke pompa khusus.

Selama operasi, kantong dan zona cacat pada jaringan ikat dikeluarkan. Jika ada bekuan darah di ventrikel jantung, bekuan darah akan dihapus. Setelah manipulasi, dinding jantung dijahit.

Komplikasi mungkin terjadi, seperti aritmia, akumulasi darah dalam perikardium, pembentukan bekuan darah. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pasien diberi resep obat. Operasi berlangsung beberapa jam, pasien dibius total.

Perangkat “alat pacu jantung”

Dalam kondisi seperti infark miokard, operasi dapat dilakukan dalam bentuk instalasi "alat pacu jantung". Ini adalah perangkat elektronik khusus yang dipasang untuk pelanggaran yang mengancam nyawa pasien. Alat pacu jantung mengontrol pekerjaan jantung, menyebabkan otot berkontraksi. Instrumen mengatur fungsi beberapa rongga jantung.

Operasi dilakukan secara berurutan - anestesi lokal dilakukan, sejajar dengan tulang selangka, sayatan dibuat. Elektroda dimasukkan ke dalam vena, dan jalannya operasi dimonitor pada mesin sinar-X.

Ketika dimungkinkan untuk mengidentifikasi zona miokardium dengan resistensi terendah, elektroda terhubung di sana. Ujung-ujung elektroda terhubung ke alat pacu jantung, yang terletak di lapisan lemak subkutan.

Pilihan ini dipilih untuk instalasi endokardial. Pemasangan di luar ruangan melibatkan penempatan unit di rongga perut.

Rehabilitasi setelah operasi

Untuk meminimalkan risiko komplikasi, seseorang harus menjalani rehabilitasi yang tepat setelah intervensi serius. Pasien menghabiskan hari-hari pertama setelah operasi di unit perawatan intensif di mana jantung beradaptasi dengan kondisi kerja. Dibutuhkan sekitar 10 hari. Selama ini, jahitannya dirawat dengan antiseptik dan balutan dibuat. Setelah 14 hari, jahitan bisa dilepas.

Setelah melepas jahitan meningkatkan aktivitas fisik. Pada awalnya, jalan yang tenang dengan jarak hingga 1 km diperbolehkan, jaraknya ditingkatkan. Setelah operasi, semua pasien disarankan untuk memulihkan diri di lingkungan resor sanatorium, di mana program rehabilitasi setelah serangan jantung disediakan.

Tiga bulan setelah operasi, tes dilakukan di bawah beban - pasien diminta untuk melakukan serangkaian latihan, dan pada saat ini dokter menilai pekerjaan shunt menggunakan perangkat saturasi oksigen miokard. Jika semuanya sudah beres, Anda dapat kembali bekerja - semuanya tergantung pada usia pasien, kondisi kesehatan secara umum, dan sifat pekerjaan.

Perkiraan ini sebagian besar menguntungkan - dekade kehidupan aktif. Yang utama adalah mengikuti rekomendasi dokter dan memantau keadaan kesehatan.

Kapan diperlukan operasi untuk serangan jantung?

Operasi untuk infark miokard merupakan tindakan yang perlu dilakukan. Seringkali ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Untuk memecahkan masalah dengan jantung dan pembuluh darah, itu adalah dengan metode bedah yang diselesaikan sesuai dengan indikasi darurat atau dalam kasus di mana terapi obat jangka panjang tidak membawa hasil positif.

Jenis operasi

Bergantung pada kondisi orang yang sakit, komorbiditas dan data penelitian, dokter memutuskan bagaimana mereka akan melakukan operasi. Ada 2 jenis prosedur bedah:

1. Perkutan. Dilakukan tanpa sayatan besar melalui sayatan-tusukan untuk kateter. Dilakukan tanpa henti hati.
2. Intervensi terbuka, yaitu dengan membuka dada, menghubungkan sistem sirkulasi darah artifisial dan ventilasi buatan paru-paru.

Jika sebelum operasi pasien tidak memerlukan resusitasi segera, maka ia dikirim untuk menjalani coronografi. Studi ini memungkinkan Anda untuk dengan jelas melihat pembuluh koroner dan memahami di mana penyempitan itu dan di mana berhentinya aliran darah, yang akan memungkinkan untuk pembedahan yang lebih akurat. Tetapi dalam kasus darurat tidak ada waktu untuk pemeriksaan semacam itu dan operasi dilakukan segera.

Intervensi kulit

Ada 3 jenis intervensi tersebut:

• dilatasi balon;
• stenting;
• angioplasti laser.

Semua metode ini mengurangi dampak negatif dari lesi vaskular aterosklerotik, tetapi mereka tidak menghilangkan penyebab patologi, dan di masa depan penyakit ini dapat berkembang lagi bahkan di daerah yang dioperasikan.

Tetapi intervensi bedah ini mengurangi kemungkinan kematian jantung mendadak, meningkatkan kualitas hidup pasien, secara signifikan mengurangi jumlah serangan angina, yang sangat penting dalam jantung yang lemah.

Selama dilatasi balon, kateter khusus dimasukkan melalui pembuluh paha atau lengan bawah. Kateter memiliki balon tiup, yang disuplai ke tempat deformasi kapal. Kemudian balon itu digembungkan, itu memungkinkan Anda untuk memperluas dinding pembuluh darah. Patensi kapal dipulihkan, aliran darah di tempat ini dilanjutkan. Balon diterbangkan dan dilepas dengan kateter.

Metode ini menghilangkan manifestasi penyakit jantung koroner, memperbaiki kondisi pasien dan menghilangkan kebutuhan untuk operasi jantung yang rumit. Tetapi setelah beberapa saat, dinding pembuluh bisa berubah bentuk lagi, saluran akan menyempit dan masalahnya akan kembali lagi. Untuk mencegahnya, gunakan stent khusus.

Stent adalah konstruksi elastis dalam bentuk silinder, terbuat dari stainless steel atau plastik. Stent dimasukkan ke dalam organ berlubang, misalnya, sebuah pembuluh, dan pelebaran yang menyempit dilakukan karena patologi situs.

Seringkali, stenting dilakukan bersamaan dengan dilatasi balon. Sebuah stent ditempatkan di atas balon, dan ketika balon itu digembungkan di lokasi penyempitan pembuluh, stent akan melebar. Jaringnya tetap berada di kapal ketika balon dikempiskan dan dikeluarkan, ini memastikan bahwa kapal dipegang dengan kuat dalam posisi normal.

Ini adalah cara yang lembut untuk pasien, karena intervensi melewati usia di bawah umur, peningkatan keadaan segera diketahui, tubuh dipulihkan dengan cepat. Tetapi kelemahan dari metode ini adalah kebutuhan akan pengobatan jangka panjang. Ini adalah agen yang mencegah pembentukan gumpalan darah di stent. Tetapi teknologi modern memungkinkan kita untuk memecahkan masalah ini secara berbeda. Generasi stent terbaru diresapi dengan solusi khusus yang mencegah trombosis.

Selama laser angioplasti, kateter tipis khusus dimasukkan ke dalam arteri jantung yang terkena aterosklerosis. Di bawah kendali mesin sinar-X, ahli bedah menemukan plak kolesterol yang mengganggu aliran darah normal. Kemudian laser terhubung, dan panas mulai mempengaruhi plak ini. Dia, berubah menjadi gas, menghilang.

Prosedur ini efektif dan tidak memiliki efek agresif pada tubuh. Dalam beberapa kasus, komplikasi dapat terjadi, misalnya, kateter akan merusak arteri, dan ini dapat menyebabkan perdarahan. Juga, di lokasi pemasangan kateter, edema dan perdarahan dapat terjadi. Tetapi dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi, kesehatan pasien pulih dalam beberapa hari.

Manipulasi terbuka

Selama operasi terbuka, aliran darah dipulihkan dengan cara lain. Arteri baru yang sehat (shunt) dijahit, melalui mana suplai darah akan mengalir, melewati daerah yang terkena. Operasi tipe ini dilakukan jika oklusi lengkap pembuluh darah telah terjadi dan tidak mungkin lagi memasang stent, dan juga jika katup jantung berubah bentuk atau ada penyakit lain.

Melakukan intervensi terbuka dikaitkan dengan risiko tinggi, beban pada tubuh pasien serius, karena dada dibedah, pasien dapat mati selama operasi. Tetapi meskipun demikian, pasien setelah operasi tersebut hidup lebih lama daripada setelah stenting.

Ada 2 jenis shunting:

Metode ini berbeda dalam bahan yang digunakan untuk pirau. Untuk pencangkokan bypass arteri koroner, diambil vena saphenous yang besar atau arteri radial dari lengan. Dan ketika metode mammarokoronarnom sebagai shunt menggunakan arteri dada. Ini memiliki ketahanan yang tinggi terhadap kerusakan aterosklerotik dan dapat berfungsi sebagai shunt untuk waktu yang lama. Pilihan bahan untuk shunting dilakukan oleh ahli bedah setelah pemeriksaan khusus.

Selama shunting dimungkinkan untuk menjahit bukan hanya satu, tetapi dua atau tiga shunt.

Ini terjadi ketika aliran darah harus dikembalikan ke beberapa pembuluh darah. Operasi berlangsung dari 4 hingga 6 jam, tergantung pada kerumitannya, pasien saat ini di bawah pengaruh bius total.

Kemungkinan komplikasi

Setelah operasi, infark miokard dapat menyebabkan komplikasi. Seringkali ini terjadi sebagai akibat dari terjadinya proses inflamasi di lokasi operasi. Tetapi peradangan tidak memicu infeksi, tetapi respons organisme terhadap intervensi dalam kerjanya. Mungkin terjadi:

• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• aritmia;
• nyeri dada;
• nyeri pada sendi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada nonunion sternum, pembentukan gumpalan darah, pelanggaran ginjal. Setelah shunting, pasien dapat mendeteksi masalah pernapasan. Dipulihkan dengan bantuan latihan khusus. Komplikasi yang paling tidak menyenangkan adalah penyempitan shunt, dalam hal ini perlu untuk memotong ulang.

Meningkatkan risiko komplikasi otot jantung yang buruk, pelanggaran signifikan dalam pekerjaan ventrikel kiri, gagal jantung kronis, diabetes. Pada wanita, operasi untuk serangan jantung lebih sulit. Aterosklerosis wanita berkembang kemudian, yaitu operasi menerima pasien yang lebih tua dengan banyak penyakit kronis dan kesehatan yang buruk.

Rehabilitasi

Mengurangi keparahan komplikasi rehabilitasi yang tepat. Periode pemulihan pertama kali terjadi di unit perawatan intensif, di mana spesialis mengajarkan jantung untuk bekerja dalam kondisi baru. Rata-rata, ini membutuhkan 10 hari. Jahitan bedah dirawat dan diangkat setelah 2 minggu.

Di masa depan, ada peningkatan intensitas aktivitas fisik. Pada awalnya, hanya jalan kaki dengan jarak tidak lebih dari 1 km. Kemudian jaraknya secara bertahap meningkat. Setelah pulang, ada baiknya melanjutkan pemulihan di sanatorium dengan program rehabilitasi khusus setelah serangan jantung.

Setelah beberapa bulan, itu tergantung pada usia dan kesehatan pasien, Anda bisa pergi bekerja. Setelah 3 bulan, Anda harus lulus tes stres. Ini adalah latihan khusus, yang implementasinya akan memungkinkan untuk menilai tingkat kerja pirau dan kepenuhan saturasi oksigen miokard.

Setelah operasi, prognosis untuk pasien menguntungkan. Anda dapat hidup beberapa dekade dalam kehidupan kaya yang aktif. Aturan utamanya adalah memantau kesehatan Anda dan mengikuti rekomendasi dokter. Teknologi modern berkembang pesat, yang memungkinkan untuk memberikan bantuan bahkan dalam kasus patologi yang sangat sulit.

Jenis intervensi bedah untuk serangan jantung dan indikasi untuk mereka

Dalam beberapa kasus, operasi adalah satu-satunya pilihan perawatan untuk serangan jantung. Operasi jantung hari ini dilakukan dengan teknik yang berbeda, dalam setiap kasus memiliki karakteristik sendiri.

Perlunya operasi untuk serangan jantung

Pembedahan untuk serangan jantung dilakukan dalam kasus-kasus di mana terapi obat tidak efektif atau ada indikasi darurat.

Sebelum operasi, diagnosa diperlukan. Biasanya, pasien akan menjalani pemeriksaan ultrasonografi jantung, ekokardiografi, elektrokardiogram, skintigrafi, dan coronarografi dilakukan. Penting juga untuk mendapatkan hasil analisis klinis. Atas dasar studi ini, spesialis memutuskan operasi mana yang diperlukan - darurat atau yang direncanakan - dan ditentukan dengan metode pelaksanaannya.

Jenis operasi dan fitur-fiturnya

Intervensi bedah untuk serangan jantung bisa bersifat terbuka atau perkutan. Ketika memilih metode, kondisi umum pasien, stabilitas jantung, tingkat nekrosis miokard, keadaan koroner dipertimbangkan.

Operasi tipe terbuka termasuk shunting kapal, eksisi aneurisma, dan pemasangan alat pacu jantung. Di antara intervensi perkutan meliputi pemasangan stent (stenting), dilatasi balon, angioplasti laser excimer. Setiap teknik memiliki karakteristiknya sendiri.

Bypass koroner

Intervensi semacam itu dianggap standar untuk infark miokard yang luas. Diperlukan jika pembuluh koroner benar-benar tersumbat, katup jantung terpengaruh, atau dalam kasus di mana stenting tidak memungkinkan. Pemasangan shunt memungkinkan Anda membuat jalur baru sehingga sirkulasi darah dapat dilakukan tanpa melibatkan daerah yang terkena.

Sebelum operasi, Anda harus lulus tes laboratorium, menjalani electrocardiogram, ultrasound dan coronaryography dengan kontras. Selama seminggu, pasien pergi ke rumah sakit dan menguasai teknik pernapasan khusus. Persiapan obat, penolakan merokok diperlukan.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Itu bisa bertahan hingga 6 jam. Mungkin beberapa opsi untuk implementasinya:

• Dengan gagal jantung. Pasien dalam kasus ini terhubung ke mesin jantung-paru.
• Di hati yang bekerja. Dalam hal ini, risiko komplikasi lebih rendah, operasi memakan waktu lebih sedikit, dan pasien pulih lebih cepat. Hanya ahli bedah berpengalaman yang dapat melakukan operasi seperti itu.
• Operasi invasif minimal. Teknik ini muncul relatif baru. Dengan intervensi seperti itu mengurangi risiko komplikasi infeksi, kehilangan darah berkurang. Pemulihan jauh lebih cepat.

Bedah bypass arteri koroner memiliki beberapa kelemahan. Ini termasuk:

• perlunya penelitian pendahuluan, pelatihan khusus;
• anestesi umum;
• durasi operasi;
• invasif tinggi;
• pemulihan panjang;
• risiko komplikasi.

Keuntungan penting dari operasi ini adalah kemungkinan melakukan dengan kekalahan arteri.

Shunting tidak dilakukan dengan lesi difus arteri koroner, pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri, gagal jantung kongestif. Operasi semacam itu dikontraindikasikan pada diabetes mellitus, hemofilia, penyakit paru-paru, dan hepatitis.

Biaya operasi bypass arteri koroner tergantung pada klinik yang melakukan. Harga rata-rata untuk intervensi tersebut adalah 120 ribu rubel.

Eksisi aneurisma

Operasi semacam itu sangat sulit. Dalam beberapa kasus, itu harus dikombinasikan dengan operasi bypass.

Operasi dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Membuka peti.
2. Hentikan aliran darah.
3. Menghubungkan alat pompa.
4. Eksisi aneurisma, pengangkatan jaringan ikat yang rusak.
5. Penghapusan gumpalan darah (tidak selalu diperlukan).
6. Menjahit dinding jantung.

Kurangnya eksisi aneurisma adalah risiko komplikasi dan kematian yang tinggi.

Biaya operasi rata-rata 50-70 ribu rubel. Dimungkinkan untuk digabungkan dengan operasi bypass arteri koroner. Dalam hal ini, biaya intervensi rata-rata 100 ribu rubel.

Memasang alat pacu jantung

Operasi semacam itu diperlukan ketika gangguan irama jantung menciptakan kondisi yang mengancam jiwa. Untuk mengendalikannya, instal perangkat elektronik khusus.

Operasi dilakukan dalam urutan berikut:

1. Sayatan (area klavikula).
2. Pengenalan elektroda ke dalam vena.
3. Menghubungkan elektroda ke unit unit.
4. Blok akomodasi. Ini dapat ditempatkan di jaringan lemak subkutan atau rongga perut.
5. Menjahit luka.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk intervensi semacam itu. Mereka terbatas pada blok atrioventrikular dan keadaan sinkop (pingsan).

Kelemahan dari teknik ini adalah alat pacu jantung harus diubah secara berkala. Biasanya, operasi ulang diperlukan setelah 5-6 tahun. Intervensi semacam itu akan menelan biaya sekitar 100 ribu rubel.

Stenting

Teknik ini diperlukan untuk memperluas pembuluh dan mencegah deformasi dan kontraksi. Untuk ini, stent dipasang - struktur silinder yang terbuat dari logam atau plastik.

Sebelum operasi, perlu untuk meninggalkan obat pengencer darah. Penderita diabetes mungkin perlu menyesuaikan insulin atau dosis hipoglikemiknya. Terkadang dalam waktu dua hari dana tersebut harus ditinggalkan.

Sebelum pemasangan stent, sejumlah penelitian diperlukan, termasuk angiografi koroner. Yang terakhir memungkinkan Anda untuk menentukan area di mana Anda ingin menginstal stent.

Selama pemulihan setelah operasi, perlu untuk mengambil obat yang mencegah pembekuan darah untuk waktu yang lama. Pilihan yang lebih modern juga dimungkinkan ketika stent diresapi dengan solusi khusus.

Kerugian utama stenting adalah risiko bekuan darah di sekitar stent. Keuntungan dari metode ini termasuk pemulihan yang cepat, komplikasi yang seminimal mungkin.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk operasi ini. Harganya di Rusia berkisar dari 100 ribu rubel, harga luar negeri beberapa kali lebih tinggi.

Untuk manfaat stenting dan fitur serangan jantung, lihat video ini:

Dilatasi balon

Intervensi semacam itu sering dikombinasikan dengan stenting untuk menghindari penyempitan kembali kapal. Kateter dengan balon di ujungnya dimasukkan melalui sayatan kecil ke pasien. Arteri di tempat yang menyempit meningkat. Lumen dalam pembuluh koroner meningkat, dan aliran darah pulih. Semua manipulasi dilakukan di bawah kendali peralatan x-ray.

Biaya operasi adalah sekitar 50.000 rubel. Intervensi dikontraindikasikan dalam kasus kondisi parah pasien, lokasi dekat aneurisma pembuluh darah dan penyempitan ringan (parameter hemodinamik penting).

Excimer angioplasty

Di antara operasi perkutan untuk serangan jantung, intervensi seperti itu adalah yang paling efektif. Untuk menghilangkan jaringan aterosklerotik, digunakan pulsa UV yang diproduksi oleh generator excimer. Denyut nadi ini menguapkan cairan, membentuk gelombang akustik. Mereka menghancurkan gumpalan darah.

Selama prosedur, pasien secara konstan disuntikkan dengan saline. Dengan itu, pencucian darah dan agen kontras.

Operasi semacam itu tidak dapat diterapkan jika kateter laser lebih besar dari diameter pembuluh yang terkena. Kontraindikasi juga termasuk perforasi dinding pembuluh darah, kurangnya perlindungan arteri koroner kiri.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi, pasien harus berada di unit perawatan intensif. Durasi tinggalnya di sana tergantung pada jenis intervensi dan kecepatan pemulihan. Rata-rata, butuh 10 hari.

Selama rehabilitasi, penting untuk mengikuti diet. Hal ini diperlukan untuk mengurangi risiko aterosklerosis, trombosis dan varises. Pastikan untuk memantau pekerjaan jantung dan paru-paru, jika perlu, lakukan koreksi.

Saat melakukan operasi tipe terbuka, penyembuhan dada memakan waktu sekitar enam bulan.

Jika operasi adalah menginstal alat pacu jantung, maka pasien dapat dipulangkan keesokan harinya. Rehabilitasi adalah membatasi aktivitas fisik.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Komplikasi sering terjadi setelah operasi terbuka. Intervensi semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• trombosis vaskular;
• anemia;
• gagal jantung;
• stroke;
• disfungsi ginjal.

Operasi untuk infark dapat dilakukan dengan berbagai cara. Pilihan yang cocok dipilih secara individual sesuai indikasi. Setelah operasi, masa rehabilitasi menjadi penting. Jika Anda mengikuti rekomendasi spesialis, risiko kemungkinan komplikasi berkurang secara signifikan.

Infark miokard: ciri-ciri perawatan bedah

Pembedahan untuk infark miokard diperlukan dalam banyak kasus. Ini membantu memulihkan kesehatan jantung dan membangun aliran darah. Tanpa operasi, risiko kematiannya tinggi, jadi jika dicurigai ada serangan jantung akut, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit dan pemeriksaan yang diperlukan harus dilakukan. Dinding kapal yang rusak diperiksa terlebih dahulu.

Pentingnya operasi tepat waktu

Saat ini, prosedur paling populer yang dilakukan selama serangan jantung adalah CABG (operasi bypass arteri koroner). Di 13 rumah sakit ibukota, operasi lain sedang dilakukan - balon angioplasti. Segera, 7 institusi medis akan ditambahkan ke nomor mereka. Metode operasi ini melibatkan tidak hanya penghapusan jaringan koronekrotik, tetapi juga pencegahan masalah lebih lanjut. Misalnya, glioblastoma dari vena kepala sebagai akibat dari kelaparan oksigen yang lama. Praktik inovasi semacam itu belum ekstensif.

Dengan infark miokard, operasi jantung tidak bisa dilakukan sesuka hati: itu wajib. Karena serangan itu mati bagian dari jaringan otot. Bersamaan dengannya salah satu dari beberapa vena atau arteri gagal. Ini menyumbat elemen trombotik, menghasilkan penghentian sirkulasi darah atau pecahnya pesan vaskular. Dengan tidak adanya prosedur bedah, fenomena ini diikuti oleh kematian.

Operasi mengurangi risiko kematian, tetapi tidak menghilangkan penyakit sepenuhnya. Penting untuk diingat bahwa kesalahan dokter atau pasien dapat menyebabkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Tindakan yang dilakukan dengan benar menghilangkan konsekuensi dari serangan jantung, dan berada dalam perawatan intensif dan rumah sakit mengurangi risiko kekambuhan masalah. Tetapi di masa depan, pasien sendiri harus menjaga kesehatannya dengan minum obat dan gaya hidup yang sesuai.

Prediksi setelah operasi

Efektivitas intervensi bedah tergantung pada waktu pelaksanaannya. Dengan infark miokard, perlu dilakukan operasi selambat-lambatnya 6 jam setelah timbulnya masalah. Jika trombus diangkat dan vena ditransplantasikan dalam satu jam pertama, tidak akan ada konsekuensi negatif bagi organisme.

Jika ahli bedah melakukan intervensi setelah satu jam pertama setelah serangan jantung, mungkin ada masalah samping:

• Peningkatan risiko serangan ulang.
• Aneurisma berkembang.
• Meningkatkan kemungkinan stroke.
• Organ tetangga dapat rusak, proses ini dapat mempengaruhi ginjal dan saluran empedu.

Mengingat data ini, pada tanda pertama dari proses nekrotik akut, pasien harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin. Ada ditentukan penyebab pilihan penyimpangan dan pengobatan.

Apakah operasi pada jantung akut menyerang mereka yang termasuk dalam kategori pasien yang tidak memiliki harapan? Bahkan dengan asumsi negatif, prosedur bedah dimulai, tetapi jarang lengkap dengan kesuksesan. Prediksi yang mengecewakan dibuat jika operasi setelah serangan jantung dimulai setelah 6 jam dari waktu nekrosis. Selama waktu ini, sel-sel jantung benar-benar bisa mati. Hasilnya adalah penghentian pemukulan otot utama tubuh dan kematian. Setelah kerusakan miokard, sumber daya tubuh tambahan diaktifkan untuk memastikan sirkulasi darah. Tetapi dalam kasus yang sangat jarang mereka cukup untuk lebih dari 6 jam.

Prosedur pra operasi

Setelah melahirkan pasien ke rumah sakit, angiografi koroner wajib. Hal ini memungkinkan Anda untuk membuat asumsi tentang ukuran area jantung yang terkena. Atas dasar data ini, instrumen untuk operasi dipilih, metode yang tepat dari intervensi bedah ditentukan.

Jika pasien dirawat dengan kecurigaan gumpalan darah, tetapi serangan jantung belum berkembang, dan detak jantungnya normal, ia dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Ini termasuk angiografi koroner, gema jantung. Informasi sekunder dikumpulkan.

Alasan penolakan operasi mungkin:

• diabetes;
• penyakit vaskuler bersamaan atau gagal jantung;
• nekrosis arteri yang luas atau sejumlah penyakit peredaran darah.

Prosedur bedah tambahan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan tingkat anestesi, untuk memilih jenis intervensi yang optimal. Dalam kasus organisme yang lemah, hanya prosedur pendukung yang dilakukan, dan penghapusan bekuan darah sudah ditentukan saat serangan jantung terjadi.

Sebelum operasi, Anda harus:

• Untuk membersihkan dada dari rambut sehingga tidak ada yang mencegah sayatan.
• Hitung dosis anestesi yang diperlukan;
• Tanda tangani beberapa dokumen (persetujuan atau penolakan pasien tentang obat-obatan dan prosedur yang digunakan).

Jika seseorang dirawat di rumah sakit dengan serangan jantung progresif, maka operasi jantung dilakukan segera. Itu dilakukan tanpa persiapan sebelumnya. Satu-satunya ukuran yang diperlukan adalah angiografi koroner, yang tidak memakan banyak waktu.

Tahapan operasi

Sebelum operasi, tugas dokter bedah adalah menyediakan pasien dengan kondisi tinggal yang paling nyaman, anestesi berkualitas tinggi dan sistem pendukung kehidupan. Pada saat intervensi, mesin jantung-paru terhubung, yang melakukan tugasnya untuk jantung. Perangkat pernapasan dan ruang operasi yang dipersiapkan dengan cermat dengan semua alat dan kebersihan 100% juga diperlukan.

Langkah pertama langsung selama operasi adalah sayatan yang dibuat di dada. Ini diperlukan agar ahli bedah dapat sampai ke jantung dan melakukan manipulasi yang diperlukan dengannya. Integritas periosteum terganggu. Semua luka perlu dilakukan dengan sangat hati-hati, agar tidak melukai pembuluh darah besar dan tidak menyebabkan anemia atau kematian karena kehilangan darah. Kadang-kadang terlalu sulit untuk menemukan pembuluh darah di sekitar jantung, karena mereka ditutupi dengan timbunan lemak. Untuk membuat kapiler muncul, dan lebih mudah untuk memahami berapa banyak dari mereka yang terbaring di area operasi, pijat jantung dilakukan jika terjadi infark akut.

Pembedahan dilakukan dalam 2 tahap:

• Transplantasi vena (yang disebut saudara pembuluh) dari bagian femoralis kaki pasien (daerah di dekat sendi panggul mungkin tertutup).
• Pengangkatan jaringan nekrotik.

Transplantasi pembuluh diperlukan untuk mengganti area aorta jantung yang rusak. Ini adalah elemen penting dan mendesak dari operasi ini. Keunikannya adalah bahwa kapal dari tempat mana pun mungkin diperlukan untuk tujuan ini. Jarang, tangan menjadi dasar untuk ekstraksi material.

Sangat sulit untuk mengekstraksi trombus menggunakan metode yang diterapkan secara universal, oleh karena itu, prosedur seperti itu lebih disukai. Mungkin tidak ada artinya jika aliran darah terganggu terlalu serius. Mengganti beberapa jalur sirkulasi biasanya tidak mengarah pada kesuksesan.

Jaringan nekrotik adalah bagian-bagian otot yang mati karena kelaparan oksigen setelah menghalangi sirkulasi darah. Mereka tidak akan pulih, karena mereka tidak lagi memiliki sel hidup. Tetapi jaringan yang berdekatan dapat dengan mudah berkontribusi pada jaringan parut dari celah yang dihasilkan. Setelah menghapus elemen nekrotik, dibutuhkan sekitar satu bulan. Periode yang diperlukan dihabiskan di rumah sakit.

Langkah-langkah berikut bertujuan untuk menghilangkan sayatan bedah. Dada dijahit dengan kawat khusus. Setelah itu menghubungkan periosteum, dan jaringan epitel ketiga terpasang. Berikutnya adalah rehabilitasi.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif (unit perawatan intensif), di mana ia harus "diletakkan di atas kakinya". Sekitar satu minggu, dia mendapat bantuan kehidupan buatan. Tugas spesialis dalam periode ini adalah untuk terus-menerus memonitor indikator sensor untuk memprediksi kemungkinan infark kembali. Perawat diminta untuk mencuci area bekas luka di dada setiap hari, jika tidak nanah akan terbentuk di luka.

Risiko operasi yang tidak tepat dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi

Kondisi utama untuk pemulihan seseorang setelah operasi adalah perawatan penuh dan pemenuhan semua janji. Para terapis membutuhkan istirahat di tempat tidur, pembatasan gerakan tiba-tiba, kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat. Jika mereka tidak mematuhi rekomendasi ini (atau jika staf lalai), mereka dapat mengembangkan:

• radang sternum;
• masalah ginjal;
• manifestasi berulang dari serangan jantung;
• celah jahitan.

Jika seseorang terhubung ke perangkat yang memiliki kesalahan besar, perangkat gagal, para ahli mungkin tidak melihat serangan berikutnya, yang akan berakibat fatal.

Angioplasti Balon

Operasi apa lagi yang dilakukan selama serangan jantung? Di 13 klinik di Moskow, prosedur inovatif sedang dilakukan - angioplasti. Manipulasi seperti itu memungkinkan Anda untuk mengatasi gumpalan darah dan memulihkan aliran darah tanpa membuka sternum dan intervensi berat dan jangka panjang.

Bahkan pada tahap pengiriman pasien ke klinik, perlu memberinya obat khusus - trombolisis. Obat ini memungkinkan Anda untuk menghentikan pertumbuhan gumpalan darah di jantung, yang menyebabkan serangan jantung.

Di lembaga medis, seseorang diperiksa menggunakan endoskopi. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena. Melalui itu, elemen kimia dilepaskan ke dalam aliran darah, yang disorot dalam warna terpisah dalam gambar sinar-X. Dengan bantuan radiasi, daerah jantung dipelajari, dan tempat-tempat dengan aliran darah tersumbat ditemukan di dalamnya. Titik di mana aliran darah normal (disorot oleh unsur kimia) tiba-tiba memberi jalan kepada ketidakhadirannya (tidak ada cahaya penanda yang disuntikkan) dianggap sebagai trombus.

Bekuan darah dihilangkan dengan instrumen khusus. Biasanya itu adalah perangkat endoskopi runcing. Selanjutnya, pembuluh yang telah mengalami penyumbatan sedikit meningkat, sehingga bahkan ketika bagian dari trombus dipertahankan, lumen yang cukup untuk aliran darah terbentuk. Kemudian stent kecil ditanamkan di area masalah, yang selalu membuat vena dalam keadaan "terbuka". Stenting secara signifikan mengurangi risiko kejang berulang.

Praktik ini dilakukan bahkan di lebih dari 10 kota besar Rusia, tetapi tugas spesialis adalah mendistribusikannya sehingga menjangkau semua pusat medis di negara itu. Kesulitan utama terletak pada biaya peralatan dan operasi. Trombolitik saja berharga lebih dari seribu dolar. Pengenalan operasi tersebut adalah topik utama dari forum medis modern.

Bantuan pada infark miokard harus dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Konsekuensi dari keterlambatan adalah disabilitas yang terbaik, dan kematian paling buruk. Untuk mencegah masalah-masalah ini, seseorang dengan kecenderungan serangan jantung atau kerabatnya harus selalu memiliki telepon dan mengetahui nomor darurat. Kehadiran trombolitik juga merupakan kondisi yang diinginkan, tetapi obat mahal ini mungkin tidak tersedia untuk pertolongan pertama dalam waktu dekat. Di pasar farmakologis Rusia, itu terlalu langka dan mahal.

Hal utama yang diperlukan dari orang lain selama serangan jantung adalah membawa seseorang ke rumah sakit secepat mungkin atau memanggil ambulans. Sisanya ada di pundak spesialis. Dalam kasus apa pun tidak dapat melakukan pengobatan sendiri, cobalah melakukan pijatan jantung (alih-alih memanggil ambulans).