Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Gangguan regional sirkulasi darah tepi merupakan persentase signifikan dari struktur penyakit dan cedera dan sering mengarah pada pembentukan apa yang disebut nekrosis peredaran darah, yang, pada gilirannya, menyebabkan sejumlah besar kematian dan kecacatan pasien.

Alasan utama untuk pengembangan nekrosis peredaran darah adalah:

1. Pelanggaran terhadap patensi arteri

2. Pelanggaran aliran keluar vena

3. Pelanggaran mikrosirkulasi

Gangguan aliran darah arteri adalah penyebab paling umum dari perkembangan nekrosis peredaran darah, karena kurangnya oksigen dan nutrisi yang disuplai ke jaringan agak cepat menyebabkan kematian sel.

Pelanggaran patensi arteri dapat terjadi secara akut dan berkembang secara bertahap. Pelanggaran akut sirkulasi arteri paling berbahaya dalam hal perkembangan nekrosis jaringan masif. Penyebab utama gangguan akut sirkulasi arteri adalah:

4. kerusakan pada kapal utama

6. emboli dengan bekuan darah, emboli udara dan lemak, emboli dengan benda asing

Kerusakan pada kapal utama

Dalam kasus cedera, arteri dapat memotong atau pecah, itu akan dihancurkan dengan fragmen tulang, hematoma dapat terbentuk, yang akan menekan pembuluh darah besar. Untuk cedera traumatis arteri dapat dikaitkan secara kondisional dengan pengenaan tourniquet pada tungkai untuk waktu yang lama, serta ligasi arteri selama operasi (biasanya acak). Sebagai contoh, ketika kantong empedu dikeluarkan, alih-alih arteri kistik, arteri hepatik yang terletak tidak normal dapat diikat, yang dapat menyebabkan perkembangan nekrosis di hati dan menyebabkan kematian pasien.

Trombosis

Penutupan arteri utama dengan trombus darah biasanya terjadi dengan latar belakang lesi sebelumnya pada dinding pembuluh darah karena penyakit pembuluh darah kronis, serta dengan penyakit yang berhubungan dengan peningkatan viskositas darah dan hiperkoagulasi. Tingkat keparahan manifestasi klinis, sifat nekrosis tergantung pada tingkat trombosis dan panjangnya. Kadang-kadang manifestasi ini diekspresikan secara moderat atau dihaluskan, yang dijelaskan oleh lesi kronis sebelumnya pada arteri utama dengan perkembangan kompensasi dari aliran darah kolateral organ.

Embolisme

Emboli adalah penyumbatan pembuluh darah oleh gumpalan darah yang dibawa oleh gumpalan darah, lebih jarang melalui udara (ketika vena besar terluka, atau jika infus intravaskular dilanggar), lemak (dengan mematahkan tulang), dan sangat jarang oleh benda asing. Tergantung pada lokasi embolus, emboli paru dan tromboemboli arteri sirkulasi besar (karotis, mesenterika, femoral, dll) dibedakan. Penyebab tromboemboli paru paling sering adalah tromboflebitis dan flebothrombosis pembuluh darah sirkulasi paru, khususnya pembuluh darah ekstremitas bawah dan panggul kecil. Tromboemboli arteri dari lingkaran besar sirkulasi darah ditemukan pada penyakit jantung (endokarditis septik, malformasi, fibrilasi atrium, serta aterosklerosis aorta dan cabang-cabangnya).

Klinik gangguan akut sirkulasi darah arteri regional

Manifestasi klinis dari pelanggaran akut aliran darah arteri adalah pengembangan sindrom iskemia akut. Klasifikasi tahap iskemia akut yang paling terkenal, diusulkan oleh V.S. Saveliev

Tahap 1 - tahap gangguan fungsional. Berlanjut selama beberapa jam. Pada saat yang sama, ada rasa sakit yang paling kuat, yang hampir tidak berkurang di organ. Ada bagian tubuh yang pucat dan dingin, kulitnya menjadi berwarna marmer. Denyut nadi pada perifer tidak ada. Sensitivitas nyeri dan taktil dipertahankan, gerakan aktif pada persendian dimungkinkan, meskipun terbatas. Pemulihan aliran darah pada tahap ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota tubuh dengan pemulihan fungsi penuh.

Tahap 2 - tahap perubahan organik. Nyeri dan sensitivitas taktil tidak ada, gerakan aktif dan pasif pada sendi sangat terbatas, kontraktur otot berkembang, dan kulit kebiru-biruan. Durasi panggung adalah 12-24 jam. Saat mengembalikan patensi kapal pada tahap ini, Anda dapat menyelamatkan anggota badan, tetapi ada batasan fungsi, penuh atau sebagian.

Tahap 3 - nekrotik. Biasanya terjadi dalam 24-48 jam. Ditandai dengan perkembangan gangren, dimulai dengan anggota tubuh yang paling jauh. Pada tahap ini, anggota tubuh kehilangan semua jenis sensitivitas dan gerakan. Pemulihan aliran darah pada tahap ini tidak menyelamatkan anggota tubuh dari perkembangan gangren, tetapi sering mengurangi tingkat demarkasi dan, karenanya, tingkat amputasi anggota tubuh.

Perlu dicatat bahwa hasil iskemia akut tergantung pada kaliber pembuluh yang tersumbat, tingkat oklusi, keadaan sirkulasi agunan, dan waktu yang berlalu sejak saat oklusi.

Patogenesis iskemia akut organ dikaitkan dengan faktor-faktor berikut. Penyumbatan atau kerusakan arteri utama menyebabkan pelebaran pembuluh darah akut di atas area oklusal dengan spasme refleks selanjutnya dari seluruh sistem arteri organ - pembuluh yang tersumbat, cabang-cabangnya, agunan di bawah situs oklusi. Selanjutnya trombus lanjutan terbentuk di bawah situs oklusi.

Fitur klinik berbagai jenis gangguan regional akut
sirkulasi arteri

Dalam kasus cedera traumatis pada arteri utama, sindrom nyeri hebat dan perubahan warna kulit di zona kerusakan yang terkait langsung dengan cedera dapat menyulitkan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi. Dalam hal ini, adalah wajib dalam studi orang yang terluka dengan cedera untuk menentukan denyut arteri perifer, dan jika perlu, penggunaan metode diagnostik khusus. Pada saat yang sama, denyut nadi tidak lagi ditentukan distal ke zona kerusakan dan klinik khas iskemia akut berkembang.

Pada trombosis, klinik juga memiliki gejala klasik iskemia akut, tetapi sering ringan, yang dijelaskan oleh fakta bahwa, sebagai akibat dari penyakit kronis sebelumnya pada arteri utama (peradangan, pertukaran lesi pada dinding arteri, dll.), Aliran darah kolateral yang berkembang dengan baik mengkompensasi sampai batas tertentu insufisiensi akut sirkulasi darah arteri. Karena perkembangan trombosis terjadi secara bertahap, gangguan peredaran darah terjadi lebih cepat daripada dengan emboli. Di arteri utama (aorta, iliac, dan subklavia) dan di arteri ekstremitas, semua gejala dikurangi menjadi perkembangan kejadian iskemik, yang berkembang lebih sering secara subakut. Fenomena gangren jarang terjadi.

Ciri klinik tromboemboli adalah timbulnya gejala iskemia akut secara tiba-tiba, dan tingkat keparahan gejala, serta insidensi nekrosis yang luas, lebih besar daripada trombosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kebanyakan kasus emboli tumpang tindih dengan arteri utama yang tidak berubah, yang mengarah ke penghentian satu kali aliran darah normal yang kuat, sedangkan jaminan biasanya belum dikembangkan. Nyeri adalah gejala pertama dan permanen tromboemboli. Muncul tiba-tiba, bisa sangat intens sehingga dalam beberapa kasus terjadi guncangan. Nyeri jarang terlokalisir, menyebar ke bawah dari lokasi lesi dan berhubungan dengan spasme tempat tidur vaskular yang mendasarinya. Obstruksi arteri lengkap disebabkan oleh aksesi trombosis sekunder dengan perkembangan gejala iskemia ekstremitas. Perjalanan penyakit subakut ini terjadi pada 1 dari 10 pasien dengan tromboemboli arteri besar.

Selain metode pemeriksaan klinis umum seperti interogasi, pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi, perlu untuk menyelidiki denyut arteri perifer pada titik-titik standar pada kedua anggota tubuh yang terkena dan yang sehat. Hal ini diperlukan untuk mengukur keliling anggota tubuh, untuk diagnosis edema iskemik. Lingkar anggota tubuh diukur pada tingkat yang berbeda dan dibandingkan dengan data yang diperoleh saat mengukur anggota tubuh yang sehat pada tingkat yang sama. Pada auskultasi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi murmur sistolik dari arteri, yang muncul selama stenosisnya.

Dari metode khusus penelitian yang digunakan dalam gangguan akut aliran darah arteri perifer, harus dicatat osilografi (registrasi osilasi pulsa), rheovasography (rekaman grafik pengisian darah jaringan), ultrasonik dopplerografi (rekaman ultrasonik aliran darah), termometri dan termografi (menggunakan electrothermometer dan pencitraan termal inframerah) Studi kontras sinar-X, capillaroscopy dan laser Doppler flowmetry (penilaian aliran darah perifer).

Pengobatan gangguan akut sirkulasi arteri regional.

Pertolongan pertama untuk trombosis dan tromboemboli meliputi pengenalan obat penghilang rasa sakit dan agen kardiovaskular, imobilisasi ekstremitas dengan ban standar atau improvisasi, menutupi ekstremitas dengan lepuh es dan transportasi cepat pasien ke departemen bedah. Pertolongan pertama untuk cedera traumatis ke arteri dilengkapi dengan penghentian sementara pendarahan dan pengenaan pembalut aseptik.

Bantuan yang memenuhi syarat untuk kerusakan pada arteri utama adalah restorasi bedah aliran darah melalui arteri yang rusak - pengenaan jahitan pembuluh darah, prosthetics, atau operasi bypass pembuluh darah yang rusak.

Pengobatan trombosis pada periode akut terutama konservatif. Oleskan antikoagulan langsung (heparin), fibrinolysin, antispasmodik dan vasodilator. Trombus segar mudah larut di bawah pengaruh fibrinolisin dan heparin, jika Anda membawanya langsung ke trombus. Kemungkinan modern dari bedah vaskular dan x-ray memungkinkan untuk melakukan ini. Pada trombosis akut, perlu untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan memperbaiki sifat reologis darah. Bersamaan dengan langkah-langkah ini, pemeriksaan tambahan pasien dan persiapannya untuk operasi rekonstruksi selanjutnya pada pembuluh darah dilakukan. Pemulihan aliran darah pada trombosis dilakukan dengan thrombintimectomy, prosthetics pembuluh darah, atau bypass bypass.

Terapi konservatif diindikasikan pada tahap awal (hingga 6 jam) penyakit, dengan kondisi umum pasien yang sangat parah, dengan emboli arteri kecil (tungkai bawah, lengan bawah), klinik penyakit yang tidak jelas, serta perawatan tambahan selama perawatan bedah.

Pengobatan konservatif termasuk antikoagulan dan agen fibrinolitik (heparin, streptodekaza, streptokinase, urokinase) - untuk mencegah pembentukan atau lisis trombus yang terus menerus; terapi antispasmodik dan vasodilator, blokade novocainic, sarana untuk meningkatkan sirkulasi kolateral. Jika perlu, berikan resep analgesik narkotika, obat jantung, hormon kortikosteroid.

Perawatan bedah emboli termasuk pembedahan radikal - embolectomy, plasty arteri, prosthetics dan bedah bypass vaskular. Operasi-operasi ini ditujukan untuk memulihkan paten pembuluh darah.

Operasi paliatif (simpatektomi) ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi kolateral dan menghilangkan kejang patologis tanpa mengembalikan patensi pembuluh darah utama. Ada embolektomi langsung dan tidak langsung. Dengan garis lurus, sayatan dibuat di area lokalisasi trombus, arteri dibuka, embolus diangkat secara mekanis dan jahitan vaskular diterapkan. Aspirasi vakum dari embolus atau pencucian retrograde terkadang digunakan. Embolektomi tidak langsung melibatkan penggunaan kateter dengan kartrid karet khusus di ujungnya. (Kateter Fogarty). Setelah akses khas ke arteri yang sesuai telah dibuat, yang terakhir dibuka dan kateter dimasukkan ke dalam lumennya, yang maju melampaui zona lokalisasi trombus. Kemudian, menggunakan jarum suntik dengan larutan lembam, menggembungkan balon dan mengeluarkan probe, sambil mengeluarkan embolus di arteri dan memulihkan aliran darah.

Dalam kasus pasien dengan tanda-tanda gangren yang jelas, amputasi anggota tubuh diperlukan.

Pelanggaran patensi vaskular (Penyumbatan pembuluh darah)

Oklusi vaskular merupakan pelanggaran terhadap patensi pembuluh darah, yang disebabkan oleh fakta bahwa lumennya tertutup secara stabil di lokasi mana pun. Penyakit ini dapat terjadi pada ekstremitas bawah atau atas, serta di retina dan otak. Jika pengobatan yang tepat waktu tidak dilaksanakan dalam kasus tahap akut penyakit, itu mungkin menjadi ireversibel.

Gejala

Berbagai gejala dapat mengindikasikan bahwa penyakit tersebut telah memanifestasikan dirinya. Gejala utama, ketika penyakit terjadi pada tungkai (bawah atau atas) adalah tidak adanya denyut nadi, yang lebih jauh dari pusat tubuh relatif ke lokasi masalah potensial.

Ekstremitas kemudian mulai menjadi pucat, kemudian pola marmer muncul di sana. Untuk disentuh kulit menjadi dingin. Kadang-kadang ada tanda iskemik, seperti kuku rapuh, kulit keriput yang kering dan nyata, tidak ada rambut di atasnya, dan sebagainya.

Sensitivitas dapat terganggu, sensasi bijaksana berkurang, kesemutan dirasakan pada kulit, kekuatan otot umum menurun, dan dalam kasus ekstrem imobilitas anggota tubuh dapat terjadi, yang telah terpengaruh. Jika perawatan bedah tidak dilakukan (dan dalam kasus bentuk akut penyakit, pengobatan harus secepat mungkin), maka gangren anggota badan tidak dapat dihindari.

Secara umum, dianggap bahwa untuk mencurigai penyakit tertentu, perlu memiliki setidaknya satu dari lima tanda (terutama ketika oklusi memanifestasikan dirinya di ekstremitas bawah):

• rasa sakit;
• kurangnya denyut nadi;
• pucat
• penurunan sensitivitas taktil;
• kelumpuhan

Semua gejala ini dalam bahasa Inggris dimulai dengan huruf "p", sehingga Anda dapat memenuhi penyakit dengan nama alternatif - sebuah kompleks dari lima P.

Klasifikasi

Oklusi yang terjadi di kapal dapat diklasifikasikan sesuai dengan berbagai kriteria. Pertama-tama, itu bervariasi dalam bentuk lokalisasi dan dalam bentuk kapal yang terkena dampak.

Menurut jenis kapal yang terkena memancarkan:

Oklusi lokalisasi terjadi:

• mempengaruhi organ makan;
• bertindak atas totalitas kapal utama;
• mempengaruhi sistem saraf pusat;
• bertindak pada beberapa anggota badan (bawah atau atas).

Paling sering, dalam sekitar lima puluh persen dari semua kasus, oklusi terjadi di ekstremitas bawah. Lebih jarang, kerusakan pada pembuluh SSP dan pembuluh pada bagian kepala terjadi, yaitu, mereka membawa darah ke kepala.

Paling sering menderita arteri karotis interna. Kemudian kekurangan nutrisi otak dan sel-sel SSP berkembang. Akibatnya, patologi serius dapat terjadi, yang akan mengarah pada infark serebral - stroke iskemik, sehingga setelah itu sebagian besar aktivitas sistem tubuh dapat terganggu - ini dapat menyebabkan demensia dan kelumpuhan.

Penyakit ini juga dapat terjadi di arteri vertebralis, yang memengaruhi bagian oksipital otak.

Dalam hal ini, jika tidak dirawat, kerusakan pada bagian otak dapat menyebabkan kelumpuhan, pusing, masalah dengan penglihatan, ucapan, dan pingsan.

Berbeda dengan manifestasi penyakit ini di ekstremitas bawah dan otak, oklusi vaskular, yang memberi makan retina, dapat dimulai secara tiba-tiba dan tanpa rasa sakit, tetapi, sebagai hasilnya, mengakibatkan hilangnya penglihatan pada mata yang terkena. Masalah ini biasanya terjadi pada pria di atas lima puluh tahun - dan itu membutuhkan perawatan bedah.

Alasan

Ada sejumlah alasan yang mungkin timbul dari penyumbatan pembuluh di ekstremitas bawah, otak, dan tempat-tempat lain.

Ada beberapa yang utama:

Embolisme Dengan nama ini menyembunyikan penyumbatan pembuluh darah oleh formasi padat yang ada dalam aliran darah. Pada gilirannya, embolus dapat memiliki berbagai penyebab, paling sering menular.

Ada beberapa subspesiesnya:

• emboli udara - masuknya gelembung udara ke dalam pembuluh darah, yang dapat terjadi karena cedera paru-paru atau injeksi yang tidak sesuai;
• emboli arteri - oklusi vaskular dengan bantuan gumpalan darah bergerak yang terbentuk selama patologi pada alat katup jantung - biasanya oklusi di ekstremitas bawah, pembuluh jantung dan otak (otak) terjadi tepat karena alasan ini;
• emboli lemak - terjadi karena gangguan metabolisme, tetapi kadang-kadang bisa terjadi akibat cedera - adalah akumulasi partikel lemak terkecil dalam darah menjadi trombus lemak yang lebih besar.

Trombosis Ini adalah proses di mana lumen arteri secara teratur menurun, karena jumlah dan ukuran gumpalan darah di dinding bagian dalam terus meningkat.

Penyebabnya mungkin aterosklerosis, tetapi cedera dan infeksi juga dapat memicu masalah ini. Oklusi tidak hanya disebabkan oleh trombosis, tetapi juga menciptakan kondisi untuk perkembangan emboli, yang juga meningkatkan risiko penyakit yang dijelaskan.

Masalah pembuluh darah ini juga dapat menyebabkan oklusi terjadi. Ini adalah anomali, yang diekspresikan dalam ekspansi tajam atau tonjolan bagian dinding kapal. Bisa bawaan atau didapat. Di antara konsekuensi potensial adalah emboli dan trombosis yang dijelaskan di atas.

Cidera. Akhirnya, oklusi dapat terjadi ketika jaringan tulang atau otot rusak, mengakibatkan kompresi pembuluh darah besar, dan aliran darah normal terhambat secara signifikan. Di mana arteri terjepit, proses trombosis dapat dimulai, serta emboli - sehingga perawatan setelah cedera perlu segera dimulai, terlepas dari apakah cedera itu berasal dari tungkai bawah, otak, atau apa pun.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, perlu dilakukan sejumlah pemeriksaan, yang meliputi palpasi denyut nadi di area masalah, tes fungsional, tes darah laboratorium, pemindaian dupleks, CT arteriografi, angiografi MR.

Penting untuk mencoba melakukan diagnosa pada manifestasi pertama tanda-tanda penyakit, karena (dalam bentuk akut) berkembang dengan cepat, dan oleh karena itu dapat menyebabkan amputasi ekstremitas bawah atau atas, dan dalam situasi ketika masalah muncul di otak atau memanifestasikan dirinya dalam retina - seseorang harus bertindak operatif, karena kemungkinan operasi, dalam kasus otak yang sama, minimal.

Perawatan

Jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit yang dideskripsikan, perlu untuk segera dirawat di rumah sakit dan berkonsultasi dengan dokter yang berspesialisasi dalam pembuluh darah. Itu semua tergantung pada tahap iskemia mulai berkembang karena penyakit ini:

1. Iskemia ketegangan dan derajat IA. Pada tahap awal ini, sudah cukup untuk melakukan perawatan konservatif. Trombolik, agen fibrinolitik, agen antiplatelet dan antispasmodik diberikan secara intravena. Lakukan berbagai perawatan fisioterapi, termasuk baroterapi, terapi magnet, terapi diadynamic.
2. Iskemia derajat IB-IIB. Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa intervensi darurat, yang seharusnya membantu dengan cepat memulihkan aliran darah. Shunting, trombektomi atau embolektomi dilakukan. Jika oklusi tidak diperpanjang, maka prostetik segmen arteri dapat dilakukan.
3. Tingkat Iskemia IIIa-IIIb. Trombektomi darurat atau embolektomi dilakukan, serta pintas pintas, tetapi di samping itu, pengobatan seperti fascitotomi dilakukan. Amputasi dimungkinkan pada level rendah.
4. Iskemia grade IIIB. Pembedahan pembuluh darah dalam kasus ini sangat kontraindikasi, karena dapat menyebabkan sindrom post-iskemik dan hasil fatal yang potensial. Pada tahap ini, amputasi ekstremitas atas atau bawah yang terkena adalah wajib.

Untuk mencegah terwujudnya kembali masalah, setelah operasi, perawatan berlanjut sebentar, yaitu terapi antikoagulan.

Pencegahan

Agar tidak memerlukan perawatan, yang terbaik adalah menggunakan langkah-langkah pencegahan yang kompleks yang akan membantu mengurangi kemungkinan masalah yang sangat tidak menyenangkan ini:

1. Kurangi atau, jika mungkin, berhenti minum dan merokok. Kadang-kadang penyakit dapat memanifestasikan dirinya dari ini.
2. Pertahankan gaya hidup sehat yang mencakup aktivitas fisik yang sesuai dengan kondisi kesehatan dan usia Anda saat ini.
3. Usahakan sebisa mungkin untuk menghindari stres, berbagai guncangan syaraf, dan sebagainya.
4. Bawa berat badan kembali normal. Jika Anda memiliki kelebihan berat badan, ini bisa menjadi kelebihan yang cukup signifikan pada seluruh sistem kardiovaskular Anda.
5. Makan dengan benar - kurangi jumlah makanan yang terlalu gemuk dan mengandung banyak kolesterol. Setelah empat puluh tahun, dianjurkan untuk lulus tes kolesterol setidaknya setiap enam bulan sekali.
6. Tingkatkan asupan produk alami yang mengandung cadangan vitamin yang besar.
7. Masuk akal untuk mengobati konsumsi teh dan kopi kental, serta hidangan asin dan pedas. Anda tidak bisa memprovokasi perkembangan hipertensi, yang bisa mulai kecil.

Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan apa yang menyebabkan kemacetan vena.

Apa yang dimaksud dengan oklusi pembuluh ekstremitas bawah

Patologi sistem peredaran darah mengarah pada seluruh struktur penyakit, di antara penyebab utama kecacatan dan kematian. Ini difasilitasi oleh prevalensi dan kegigihan faktor risiko. Penyakit tidak selalu mempengaruhi jantung dan pembuluh darah pada saat yang sama, beberapa di antaranya berkembang di pembuluh darah dan arteri. Ada banyak dari mereka, tetapi penyumbatan arteri dari ekstremitas bawah adalah yang paling berbahaya.

Konsep oklusi (penyumbatan) pada pembuluh kaki

Penyumbatan arteri tungkai bawah menghentikan pasokan oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan yang mereka suplai. Lebih sering terkena arteri poplitea dan femoral. Penyakit ini berkembang dengan tajam dan tidak terduga.

Lumen pembuluh dapat tersumbat oleh gumpalan darah atau emboli dari berbagai asal. Diameter arteri tergantung pada ukurannya dan menjadi tidak bisa dilewati.

Pada saat yang sama, nekrosis jaringan berkembang dengan cepat di daerah di bawah penyumbatan arteri.

Tingkat keparahan dari tanda-tanda patologi tergantung pada lokasi oklusi dan berfungsinya aliran darah kolateral lateral pada pembuluh yang sehat, melewati paralel dengan yang terkena. Mereka memberikan nutrisi dan oksigen ke jaringan iskemik.

Oklusi arteri sering dipersulit oleh gangren, stroke, serangan jantung, yang menyebabkan pasien menjadi cacat atau meninggal.

Tidak mungkin untuk memahami apa yang menjadi penyumbatan pembuluh kaki, untuk menyadari tingkat keparahan penyakit ini, tidak mengetahui etiologinya, manifestasi klinis, metode pengobatan. Penting juga untuk memperhitungkan pentingnya pencegahan patologi ini.

Lebih dari 90% kasus penyumbatan di arteri tungkai memiliki dua alasan utama:

1. Tromboemboli - gumpalan darah terbentuk di pembuluh utama, aliran darah dikirim ke arteri ekstremitas bawah dan tumpang tindih.
2. Trombosis - trombus akibat aterosklerosis muncul di arteri, meluas dan menutup lumennya.

Etiologi

Etiologi kasus yang tersisa adalah sebagai berikut:

• akumulasi plak kolesterol pada dinding pembuluh darah di aterosklerosis sebelum diblokir;
• emboli dengan partikel lemak atau benda asing, gelembung udara, cairan injeksi;
• aneurisma arteri - peregangan dan tonjolan, di mana gumpalan darah dan emboli cepat menumpuk;
• cedera mekanis pembuluh darah, tekanan, menghalangi aliran darah;
• penyakit radang arteri, yang disertai dengan pembengkakan dan akumulasi eksudat;
• iskemia jantung, hipertensi, penyakit jantung, infark miokard, diabetes mellitus berkontribusi pada perkembangan oklusi;
• leukemia - lumen arteri menyumbat sel-sel ganas yang mengembang.

Faktor risiko

Oklusi vaskular adalah penyakit yang keberadaan faktor risiko sangat penting. Meminimalkannya mengurangi kemungkinan obstruksi. Mereka adalah:

• alkoholisme, kecanduan narkoba, merokok;
• keturunan;
• operasi pada kaki;
• diet yang tidak seimbang;
• kehamilan, persalinan;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• gender - lebih sering pria sakit, usia - lebih dari 50 tahun.

Dampak dari penyebab mendasar dan faktor risiko paling sering terakumulasi untuk waktu yang lama.

Itu penting! Para ahli mencatat penyebaran oklusi pembuluh kaki di kalangan anak muda, banyak di antaranya duduk di depan komputer dan monitor gadget. Karena itu, ketika tanda-tanda oklusi pertama terjadi, terlepas dari kelompok usia, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jenis dan tanda-tanda penyakit

Oklusi arteri dapat terjadi di mana saja pada ekstremitas bawah, tumpang tindih diameter pembuluh yang berbeda. Sesuai dengan ini, ada beberapa jenis oklusi:

1. Obstruksi arteri besar dan sedang. Suplai darah terganggu ke daerah femoralis dan sekitarnya.
2. Penyumbatan pembuluh kecil yang memasok darah ke kaki dan kaki.
3. Obstruksi campuran - arteri besar dan kecil pada saat bersamaan.

Menurut faktor etiologis yang memicu munculnya dan perkembangan penyakit, oklusi dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• penyumbatan udara kapal dengan gelembung udara;
• penyumbatan arteri menyebabkan gumpalan darah;
• penyumbatan lemak pada arteri dengan partikel lemak.

Obstruksi pembuluh kaki terjadi dalam dua bentuk:

Oklusi akut terjadi ketika arteri tersumbat oleh trombus. Berkembang tiba-tiba dan cepat. Penyakit kronis berkembang perlahan, manifestasi tergantung pada akumulasi plak kolesterol pada dinding pembuluh dan mengurangi lumennya.

Simtomatologi

Tanda pertama dari obstruksi arteri kaki adalah gejala klaudikasio intermiten. Berjalan intensif mulai menimbulkan rasa sakit pada anggota badan, seseorang, menyayangkan kakinya, lemas. Setelah istirahat singkat, sensasi menyakitkan hilang. Tetapi dengan perkembangan patologi, rasa sakit muncul dari beban yang tidak signifikan pada anggota badan, ketimpangan meningkat, istirahat yang lama diperlukan.

Seiring waktu, ada 5 gejala utama:

1. Nyeri terus-menerus, diperburuk bahkan dengan sedikit peningkatan beban pada kaki.
2. Pucat dan dingin pada kulit pada lesi, yang akhirnya mengembangkan warna kebiruan.
3. Pulsasi pembuluh darah di area penyumbatan tidak terdeteksi.
4. Menurunnya sensitivitas kaki, perasaan merinding, yang berangsur-angsur menghilang, mati rasa tetap ada.
5. Terjadinya kelumpuhan tungkai.

Penting untuk diketahui bahwa dalam beberapa jam setelah munculnya tanda-tanda khas penyumbatan, nekrosis jaringan dimulai di lokasi oklusi pembuluh darah, gangren dapat berkembang.

Proses-proses ini bersifat ireversibel, sehingga perawatan yang terlambat akan menyebabkan amputasi anggota badan dan kecacatan pasien.

Jika ada tanda-tanda klaudikasio intermiten, atau setidaknya satu gejala oklusif utama, ini adalah alasan untuk kunjungan darurat ke dokter.

Metode pengobatan

Ahli flebologi melakukan penelitian yang diperlukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Setelah itu, resepkan perawatan. Pada tahap awal perkembangan penyakit, itu adalah konservatif dan dilakukan di rumah. Terapkan terapi obat:

• antikoagulan yang mengencerkan darah dan menurunkan viskositasnya (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodik yang meredakan kejang vaskular (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• agen trombolitik (fibrinolitik) yang menghancurkan gumpalan darah (Prourokinase, Actilase);
• obat penghilang rasa sakit, menghilangkan serangan rasa sakit (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• glikosida jantung yang meningkatkan fungsi jantung (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• obat antiaritmia, menormalkan irama jantung (Novocainamide, Procainamide).

Efek antikoagulan salep Heparin digunakan untuk pengobatan lokal oklusi. Tetapkan kompleks vitamin. Gunakan fisioterapi.

Elektroforesis mempercepat dan memastikan penetrasi maksimum obat ke lokasi lesi arteri.

Magnetoterapi mengurangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan saturasi oksigen darah.

Dalam kasus perkembangan oklusi dan terapi obat yang tidak efektif, perawatan bedah diterapkan:

1. Trombektomi - pengangkatan gumpalan darah dari lumen pembuluh darah.
2. Stenting - pengenalan balon khusus membuka lumen arteri dan stent dipasang untuk mencegah penyempitannya.
3. Shunting adalah pembuatan jalan pintas untuk menggantikan daerah yang terkena. Implan atau pembuluh tungkai yang sehat dapat digunakan untuk ini.

Dengan perkembangan gangren melakukan amputasi sebagian atau seluruh anggota badan.

Pencegahan

Penerapan aturan pencegahan sederhana secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit:

1. Pimpin gaya hidup aktif, terapkan olahraga ringan.
2. Hadiri arena seluncur es, kolam renang, pusat kebugaran.
3. Berhentilah merokok dan alkohol, atau kurangi penggunaan alkohol seminimal mungkin.
4. Makan makanan yang tepat, yang mengandung cukup vitamin dan elemen pelacak. Kecualikan produk yang meningkatkan kolesterol dalam darah, viskositasnya, tekanan darah, yang mengandung banyak lemak.
5. Jangan biarkan kenaikan berat badan yang signifikan, pertahankan dalam kondisi normal.
6. Hindari stres, belajarlah untuk menghilangkannya.
7. Untuk mengontrol perjalanan dan pengobatan penyakit kronis yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh kaki.

Kesimpulan

Penyumbatan arteri ekstremitas bawah dalam banyak kasus berkembang untuk waktu yang lama, sehingga gejala awal muncul pada tahap awal penyakit. Mereka menandakan masalah dengan kapal. Kita tidak boleh melewatkan momen ini dan mengunjungi spesialis. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan penyebab oklusi pembuluh darah dengan benar, menghilangkannya, menghentikan perkembangan patologi, dan memiliki prognosis yang baik untuk pemulihan.

Oklusi akut pembuluh tungkai

Oklusi vaskular akut pada tungkai - trombosis mendadak atau emboli arteri perifer, disertai dengan gangguan akut sirkulasi darah pada tungkai distal ke lokasi obturasi pembuluh darah. Oklusi vaskular akut ditandai dengan nyeri, pucat pada kulit, tidak ada denyut, parestesia, kelumpuhan anggota gerak. Diagnosis kompleks oklusi akut pembuluh tungkai meliputi tes laboratorium, Doppler, angiografi. Dalam kasus penyumbatan pembuluh tungkai akut, dilakukan terapi infus antitrombotik, fibrinolitik, antispasmodik; dengan inefisiensi, trombembopektomi, endarterektomi, operasi bypass bypass, amputasi anggota tubuh dilakukan.

Oklusi akut pembuluh tungkai

Oklusi vaskular akut pada ekstremitas adalah obstruksi vaskular mendadak yang disebabkan oleh emboli, trombosis, atau kejang arteri. Oklusi akut pada pembuluh tungkai disertai dengan kemunduran yang tajam atau berhentinya aliran darah arteri, perkembangan sindrom iskemik akut, yang membawa potensi ancaman terhadap kelangsungan hidup anggota gerak. Dalam kardiologi dan angiosurgeri, penyumbatan pembuluh tungkai yang akut adalah salah satu kondisi yang paling mendesak, karena dapat menyebabkan kehilangan anggota tubuh dan kecacatan. Biasanya penyumbatan pembuluh tungkai akut terjadi pada pria di atas 60 tahun. Pasien dengan oklusi akut pembuluh tungkai merupakan 0,1% dari semua pasien bedah.

Penyebab oklusi pembuluh pembuluh tungkai akut

Konsep "oklusi akut pembuluh tungkai" adalah konsep kolektif, karena menyatukan kasus insufisiensi arteri tiba-tiba dari aliran darah perifer yang disebabkan oleh trombosis akut, emboli, kejang, atau lesi vaskular traumatis.

Tromboemboli adalah penyebab paling umum dari oklusi akut pembuluh tungkai, terhitung hingga 95% dari kasus. Substrat material tromboemboli arteri adalah lemak, jaringan, udara, mikroba, fragmen tumor, serta fragmen trombus primer, yang bermigrasi ke pinggiran dengan darah dari wabah utama.

Tumor paru-paru dan jantung, khususnya myxoma atrium kiri, dapat berfungsi sebagai fokus emboli. Embolisme paradoks dapat terjadi jika bekuan darah memasuki arteri lingkaran besar melalui jendela oval terbuka, saluran arteri terbuka, atau defek septum interatrial atau interventrikular. Jarang, penyebab oklusi akut pembuluh tungkai adalah operasi arteri sebelumnya, radang dingin, cedera listrik, dan penyakit pada sistem darah (leukemia, polisitemia), kompresi ekstravasal, dan kejang pembuluh darah.

Faktor risiko oklusi pembuluh darah akut adalah penyakit pembuluh darah perifer: aterosklerosis obliterans, endarteritis obliterans, aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu), periarteritis nodosa. Fragmentasi dan mobilisasi tromboemboli primer dapat terjadi ketika irama jantung dan denyut jantung berubah, tekanan darah turun, tekanan fisik dan mental, beberapa obat, dll. Dalam 5-10% kasus, sumber emboli tidak dapat diidentifikasi baik selama pemeriksaan klinis atau saat otopsi.

Patogenesis oklusi akut pembuluh tungkai

Gangguan iskemik akut yang berkembang selama penyumbatan pembuluh ekstremitas disebabkan tidak hanya oleh faktor mekanik (penyumbatan tiba-tiba arteri oleh embolus), tetapi juga oleh kejang arteri. Dalam waktu sesingkat mungkin setelah oklusi dan spasme arteri, gumpalan darah terbentuk di lumen pembuluh darah. Kondisi untuk trombosis dibuat karena penurunan kecepatan aliran darah, hiperkoagulasi, dan perubahan dinding pembuluh darah. Menyebar ke arah distal dan proksimal, trombus secara konsisten mengelilingi agunan, semakin memperparah gambaran iskemia akut.

Pembentukan primer trombus arteri terjadi pada pembuluh dengan dinding yang sudah berubah. Faktor trombosis lokal adalah kerusakan endotel, perlambatan laju aliran darah regional, dan gangguan perdarahan.

Gangguan iskemik pada ekstremitas yang terkena dengan oklusi vaskular akut secara patogenetik terkait dengan kelaparan oksigen pada jaringan, gangguan semua jenis metabolisme, dan asidosis berat. Karena kematian elemen seluler dan peningkatan permeabilitas seluler, edema otot subfasia berkembang, meningkatkan gangguan sirkulasi.

Klasifikasi oklusi akut pembuluh tungkai

Di antara lesi vaskular arteri oklusif, oklusi akut pembuluh mesenterika (40%) berada di tempat pertama dalam hal tingkat kejadian, oklusi arteri serebral berada di tempat kedua (35%), dan tromboemboli bifurkasi aorta dan arteri (25%) ada di tempat kedua. Dalam rangka mengurangi frekuensi kejadian, oklusi akut pembuluh tungkai diatur sebagai berikut: oklusi arteri femoralis (34-40%), arteri iliaka, dan bifurkasi aorta (22-28%), arteri poplitea (9-15%), arteri subklavia (brasil dan arteri brakialis) (14). —18%), pembuluh darah kering.

Dalam praktiknya, ada tromboemboli arteri tunggal dan multipel. Yang terakhir mungkin bertingkat (tromboemboli multilevel dalam arteri yang sama), digabungkan (tromboemboli dalam arteri ekstremitas berbeda) dan digabungkan (dengan lesi arteri arteri ekstremitas dan arteri serebral atau visceral).

Perubahan iskemik yang disebabkan oleh oklusi akut pembuluh ekstremitas melewati beberapa tahap: Pada tahap iskemia ketegangan, tanda-tanda gangguan sirkulasi darah tidak ada dan hanya muncul selama latihan.

Derajat II - ada gangguan pergerakan dan sensitivitas anggota gerak:

• IIA - paresis tungkai (penurunan kekuatan otot dan volume gerakan aktif di daerah distal)
• IIB - paralisis tungkai (kurangnya gerakan aktif)

Tingkat III - fenomena nekrobiotik berkembang:

• IIА - edema subfasia
• IIIB - kontraktur otot parsial
• IIIВ - kontraktur otot total

Tingkat iskemia ekstremitas diperhitungkan ketika memilih metode pengobatan untuk oklusi pembuluh darah akut.

Gejala oklusi pembuluh tungkai akut

Oklusi akut pembuluh ekstremitas dimanifestasikan oleh kompleks gejala, yang disebut dalam literatur berbahasa Inggris sebagai "kompleks lima P" (nyeri - pallselessness - tidak ada denyut nadi, pucat - pucat, paresthesia - paresthesia, lumpuh - lumpuh). Kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda ini membuat Anda berpikir tentang kemungkinan penyumbatan pembuluh ekstremitas akut.

Nyeri mendadak distal ke situs oklusi terjadi pada 75-80% kasus dan biasanya berfungsi sebagai tanda pertama oklusi akut pembuluh tungkai. Dengan mempertahankan sirkulasi kolateral, nyeri mungkin minimal atau tidak ada. Lebih sering, rasa sakit menyebar, dengan kecenderungan meningkat, tidak mereda ketika posisi anggota tubuh berubah; dalam kasus yang jarang terjadi resolusi oklusi spontan, nyeri hilang dengan sendirinya.

Tanda diagnostik penting oklusi akut pembuluh ekstremitas adalah tidak adanya denyut nadi di distal ke tempat oklusi. Dalam hal ini, tungkai pertama menjadi pucat, kemudian memperoleh warna sianosis dengan pola marmer. Suhu kulit berkurang tajam - ekstremitas terasa dingin saat disentuh. Kadang-kadang, pada pemeriksaan, tanda-tanda iskemia kronis terdeteksi - kulit keriput dan kering, tidak ada rambut, kuku rapuh.

Gangguan sensitivitas dan motor sphere pada oklusi akut pembuluh ekstremitas menyebabkan mati rasa, kesemutan dan perasaan merangkak, penurunan sensitivitas taktil (parestesia), penurunan kekuatan otot (paresis) atau kurangnya gerakan aktif (kelumpuhan) pertama di distal dan kemudian pada sendi proksimal. Di masa depan, imobilitas total anggota tubuh yang terkena dapat terjadi, yang mengindikasikan iskemia yang dalam dan merupakan tanda prognostik yang mengerikan. Hasil akhir dari oklusi akut pada pembuluh darah mungkin adalah gangren anggota gerak.

Diagnosis oklusi akut pembuluh tungkai

Algoritma diagnostik untuk dugaan oklusi akut pembuluh tungkai melibatkan melakukan kompleks studi fisik, laboratorium, dan instrumental. Palpasi nadi pada titik-titik tertentu (pada arteri dorsal kaki, di fossa poplitea, pada tibialis posterior dan arteri femoralis, dll.) Menunjukkan tidak adanya denyut nadi arteri di bawah oklusi dan pelestariannya di atas lokasi lesi. Informasi penting selama pemeriksaan awal diberikan oleh tes fungsional: marching (uji Delbe-Perthes), fenomena lutut (uji Panchenko), penentuan zona hiperemia reaktif (uji Moshkovich).

Tes darah laboratorium (koagulogram) untuk oklusi pembuluh tungkai akut menunjukkan peningkatan PTH, penurunan waktu perdarahan, peningkatan fibrinogen. Diagnosis akhir oklusi akut pembuluh tungkai dan pilihan taktik pengobatan ditentukan oleh data USDG (pemindaian dupleks) arteri ekstremitas atas atau bawah, arteriografi perifer, arteriografi CT, arteriografi CT, MR-angiografi.

Diagnosis banding dilakukan dengan pembedahan aneurisma aorta perut dan tromboflebitis vena dalam akut.

Pengobatan oklusi pembuluh tungkai akut

Jika Anda mencurigai penyumbatan pembuluh tungkai akut, pasien perlu segera dirawat di rumah sakit dan berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular. Selama iskemia ketegangan dan derajat iskemia IA, terapi konservatif intensif dilakukan, termasuk pemberian agen trombolitik (heparin intravena), agen fibrinolitik (fibrinolysin, streptokinase, streptodekazy, aktivator plasminogen jaringan), agen antiplatelet, agen antiplatelet, agen antiplatelet. Prosedur fisioterapi (terapi diadynamic, terapi magnet, baroterapi) dan hemocorrection ekstrakorporeal (pertukaran plasma) ditunjukkan.

Dengan tidak adanya dinamika positif dalam waktu 24 jam sejak timbulnya oklusi akut pembuluh tungkai, perlu untuk melakukan operasi pengawetan organ - trombembolektomi dari arteri perifer menggunakan kateter balon Fogarty atau endarterektomi.

Dalam kasus iskemia derajat IB-IIB, intervensi darurat diperlukan untuk mengembalikan aliran darah: embolus atau trombektomi, operasi bypass bypass. Segmen prostetik dari arteri perifer dilakukan dengan oklusi akut yang tidak diperpanjang dari pembuluh tungkai.

Iskemia derajat IIIIA - IIIB adalah indikasi untuk trombus darurat atau embolektomi, pintas pintas, yang perlu dilengkapi dengan fasciotomi. Pemulihan sirkulasi darah dengan kontraktur terbatas memungkinkan nekrotomi tertunda atau amputasi berikutnya pada tingkat yang lebih rendah.

Dalam kasus iskemia IIIB, operasi pada pembuluh darah merupakan kontraindikasi, karena pemulihan aliran darah dapat menyebabkan berkembangnya sindrom post-iskemik (mirip dengan toksemia traumatis pada sindrom penghancuran yang berkepanjangan) dan kematian pasien. Amputasi anggota tubuh yang terkena dilakukan pada tahap ini. Pada periode pasca operasi, terapi antikoagulan terus mencegah rethrombosis dan emboli kembali.

Prognosis dan pencegahan oklusi akut pembuluh tungkai

Kriteria prognostik yang paling penting untuk oklusi akut pembuluh tungkai adalah faktor waktu. Pembedahan dini dan perawatan intensif dapat mengembalikan aliran darah pada 90% kasus. Ketika pengobatan dimulai terlambat atau ketika tidak ada pengobatan, kecacatan terjadi karena kehilangan anggota tubuh atau kematian. Dengan berkembangnya sindrom reperfusi, kematian dapat terjadi karena sepsis, gagal ginjal, kegagalan banyak organ.

Pencegahan oklusi akut pembuluh tungkai adalah penghilangan tepat waktu dari sumber potensial tromboemboli, profilaksis anti-aggregant.

Penyakit pembuluh darah oklusif pada anggota gerak

Patologi kardiovaskular dengan kuat menempati tempat terkemuka di antara penyakit yang menyebabkan kematian atau cacat permanen seseorang. Mengurangi kapasitas konduktif pembuluh darah besar dapat melumpuhkan kerja banyak organ dan sistem tubuh. Salah satu manifestasi terburuk dari insufisiensi vaskular adalah oklusi vaskular.

Apa itu oklusi dan mengapa itu terjadi?

Oklusi adalah penyumbatan tiba-tiba pada pembuluh darah karena perkembangan proses patologis di dalamnya, tersumbat dengan bekuan darah, atau karena penyebab traumatis. Sangat penting untuk mengetahui penyebab fenomena ini dan gejalanya, karena dalam kebanyakan kasus waktu untuk mengambil tindakan darurat sangat terbatas - itu benar-benar memakan waktu berjam-jam.

Menurut lokalisasi ada berbagai jenis oklusi - vena atau arteri, yang mempengaruhi pembuluh darah besar, organ makan, anggota badan, sistem saraf pusat. Mereka dapat dipanggil oleh sejumlah keadaan:

Emboli adalah penyumbatan pembuluh darah oleh pembentukan padat di dalam aliran darah.

1. Embolisme dapat disebabkan oleh lesi infeksi, ketika pembuluh ditutup oleh akumulasi mikroorganisme atau trombi bernanah radang.
2. Emboli udara adalah konsekuensi dari gelembung udara yang memasuki pembuluh. Sering muncul jika terjadi cedera kompleks pada organ pernapasan (paru-paru), mungkin merupakan akibat dari injeksi yang tidak tepat.
3. Emboli lemak - juga dapat memiliki sifat traumatis, tetapi sering terjadi dengan gangguan metabolisme yang dalam di tubuh. Partikel kecil lemak yang menumpuk di dalam darah dapat bergabung menjadi trombus lemak, yang menyebabkan oklusi.
4. Embolisme arteri adalah penyumbatan pembuluh darah dengan menggerakkan bekuan darah, yang, sebagai suatu peraturan, dibentuk dalam alat katup jantung di sejumlah patologi perkembangannya. Biasanya penyebab inilah yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah pada tungkai bawah, pembuluh jantung dan otak.

Paling sering, emboli menyebabkan penyumbatan di tempat penyempitan atau percabangan pembuluh - yang disebut bifurkasi.

Trombosis adalah proses penyempitan bertahap lumen arteri akibat pembentukan dan pertumbuhan bekuan darah di dinding bagian dalamnya. Seringkali penyebabnya adalah aterosklerosis pembuluh darah (khususnya, tungkai), tetapi formasi traumatis atau infeksi juga mungkin terjadi. Selain fakta bahwa trombosis itu sendiri dapat menyebabkan oklusi, itu menciptakan tempat yang sangat rentan, yang paling rentan terhadap emboli (tromboemboli).

Aneurisma vaskular juga dapat menyebabkan oklusi. Anomali kongenital atau didapat dari dinding pembuluh, yang mengarah ke perluasan atau tonjolan lokal yang tajam - tempat yang sangat khas untuk trombosis dan emboli di masa depan.

Cedera - karena mereka, oklusi terjadi ketika otot atau jaringan tulang yang rusak meremas pembuluh darah besar, mencegah aliran darah normal. Di tempat penjepitan arteri, proses trombosis terjadi, kemungkinan emboli tinggi.

Cedera ekstremitas bawah

Lesi vaskular yang demikian dapat ditempatkan pada bagian yang terpisah, karena menurut statistik medis pada sekitar setengah dari semua kasus yang diketahui, lesi arteri femoralis dan arteri poplitea yang dicatat.

Gejala oklusi seperti itu dipelajari dan dijelaskan secara rinci, dan dalam literatur medis berbahasa Inggris bahkan aturan "lima Rs" - manifestasi karakteristik, disimpulkan, jika setidaknya salah satu dari mereka terjadi, diagnosa mendesak dan resep perawatan diperlukan:

• Nyeri - nyeri - tumpah, area luas di bawah lesi, meningkat dan tidak difasilitasi dengan mengubah posisi kaki.

• Pulselessness - hilangnya denyut nadi di tempat-tempat khas di dekat arteri. Gejala serupa oleh dokter digunakan untuk lebih akurat menentukan lokasi oklusi.

• Pucat - pucat, warna kulit di bawah daerah yang terkena pertama berubah pucat, kemudian muncul bintik sianosis. Suhu daerah seperti itu menurun dengan cepat.

• Paresthesia - parestesia, perasaan mati rasa, kesemutan, "merinding" adalah tanda-tanda nyata kerusakan pembuluh darah. Sensitifitas terhadap sentuhan menghilang, mungkin mati rasa sepenuhnya dengan hilangnya sensasi menyakitkan.

• Kelumpuhan - kelumpuhan anggota badan, pelanggaran fungsi motoriknya - manifestasi iskemia luas pada situs.

Kegagalan untuk mengambil tindakan (lebih dari 4 - 6 jam) dapat menyebabkan perubahan nekrotik yang ireversibel dalam jaringan, perkembangan proses gangren. Penyumbatan arteri ekstremitas adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan amputasi kaki, terutama pada pria di atas usia 60 tahun.

Penyumbatan pembuluh yang memberi makan kepala dan sistem saraf pusat

Kemungkinannya kecil, tetapi masih cukup sering, pembuluh darah besar yang mengirim darah ke kepala manusia terpengaruh. Oklusi paling karakteristik dari arteri karotis interna.

Dengan lesi seperti itu berkembanglah kekurangan nutrisi otak yang akut, kekurangan oksigen pada sel-sel sistem saraf pusat (SSP). Hal ini menyebabkan perubahan patologis pada membran, perkembangan infark serebral - stroke iskemik, yang dapat mengakibatkan kerusakan luas pada sistem saraf pusat, diikuti oleh pelanggaran organ dan sistem tubuh secara umum, kelumpuhan, penurunan tajam dalam kemampuan intelektual dan demensia.

Tempat rentan lainnya adalah arteri vertebralis, perkembangan oklusi di mana mengarah pada kekalahan bagian oksipital otak. Prekursor pembentukan area stroke yang luas adalah yang disebut TIA (transient ischemic attacks). Hal ini dapat diekspresikan oleh mati rasa ekstraterestrial pada anggota tubuh hingga kelumpuhan sementara, sering pusing, gangguan ingatan, gangguan bicara, penglihatan, pingsan berkala.

Penyumbatan mata, lebih tepatnya, pembuluh yang memberi makan retina, dapat memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba dan sepenuhnya tanpa rasa sakit, tetapi, sebagai suatu peraturan, menyebabkan hilangnya penglihatan seketika pada mata yang terpengaruh. Tunduk pada penyakit ini lebih sering pria yang telah mencapai usia 50-70 tahun.

Pengobatan dan pencegahan oklusi

Pengobatan manifestasi akut oklusi adalah masalah yang sangat rumit, keberhasilannya tergantung pada ketepatan waktu mengidentifikasi gejala pertama. Paling sering, seseorang harus menggunakan intervensi bedah untuk membersihkan rongga internal arteri, untuk menghapus daerah yang terkena, dan menjalani operasi bypass arteri. Dalam kasus-kasus lanjut, seringkali perlu untuk mengamputasi anggota tubuh yang terkena untuk menghindari penyebaran proses gangren dan terjadinya sepsis.

Agar tidak membuat tubuh Anda ekstrem, Anda harus menjaga sistem vaskular dalam keadaan normal dengan melakukan serangkaian tindakan pencegahan:

1. Pantau terus-menerus tingkat tekanan darah. Hipertensi adalah langkah pertama menuju gagal jantung yang serius. Penting untuk memperlakukan dengan bijaksana konsumsi kopi, teh kental, makanan pedas dan asin.
2. Nutrisi yang tepat - untuk meminimalkan jumlah makanan berlemak dalam makanan sehari-hari, dengan kandungan kolesterol tinggi. Tes kolesterol setelah 40 tahun harus menjadi keharusan setidaknya setiap enam bulan sekali.
3. Penggunaan sehari-hari produk alami dengan kandungan vitamin yang tinggi.
4. Singkirkan pound ekstra. Kelebihan berat badan adalah kelebihan yang sangat sensitif pada seluruh sistem kardiovaskular secara keseluruhan.
5. Untuk menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan minum. Ada kasus oklusi spasmodik akut yang disebabkan oleh nikotin atau alkohol.
6. Cara hidup yang benar, termasuk olahraga teratur, sepadan dengan usia dan kesehatan umum.
7. Cobalah untuk menghindari stres dan guncangan mental yang tidak perlu.

Untuk melengkapi topik penyumbatan pembuluh - beberapa kata tentang arti yang sama dari istilah ini. Ini tentang oklusi endovaskular. Berbeda dengan yang di atas, ini bukan nama patologi, tetapi metode pengobatan bedah aneurisma, ketika mereka secara bedah membuat penyumbatan artifisial dari situs penonjolan arteri atau trombosis buatan di tempat ekspansi yang signifikan, yang mencegah pembuluh darah utama pecah.

Penyebab obstruksi

Sejumlah faktor dapat memicu gangguan pada sirkulasi darah normal:

1. Emboli - gumpalan ketat (emboli) di dalam pembuluh;
2. Trombosis adalah hasil dari proliferasi trombus yang menempel pada dinding pembuluh;
3. Aterosklerosis vaskular - reduksi lumen pembuluh darah;
4. Aneurisma - penonjolan dinding pembuluh;
5. Cedera - pelanggaran integritas jaringan, mencegah sirkulasi darah normal.

Klasifikasi patologi

Oklusi vaskular diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. Berdasarkan jenis kapal yang terkena ada dua jenis oklusi:

Obstruksi dapat terjadi pada pembuluh yang memberi makan:

• organ;
• sistem saraf pusat;
• anggota badan.

Dalam kasus oklusi akut, trombosis tambahan diamati di lokasi gangguan aliran darah. Kondisi ini diklasifikasikan sebagai parah, tetapi dapat dibalik - jika bantuan diberikan dalam waktu empat jam dari waktu pengembangannya. Jika waktu terlewatkan, iskemia yang dalam menyebabkan perubahan nekrotik yang tidak dapat disembuhkan.

Oklusi aorta biasanya terjadi pada pembuluh darah abdomen akhir, karena diameternya minimal pada titik ini.

Gejala obstruksi pembuluh darah

Sifat dan keparahan gejala dipengaruhi oleh penampilan pembuluh yang tersumbat. Patologi melanggar fungsi otak, anggota badan, retina, organ internal, dan otot-otot perifer.

Kapal dari ekstremitas bawah

Setengah dari semua oklusi dilokalisasi di tungkai bawah. Segmen poplitea dan arteri femoralis superfisialis (PAB) biasanya tersumbat. Pada saat yang sama diamati:

• rasa sakit yang tidak hilang bahkan setelah mengubah posisi tubuh;
• hilangnya denyut darah;
• kulit pucat, penampilan pola marmer;
• mati rasa di kaki, sensasi kesemutan atau "kedinginan";
• kelumpuhan

Oklusi PAB yang terisolasi praktis tidak menunjukkan gejala, karena sirkulasi darah melalui arteri femoralis dalam melalui anastomosis (sendi) dengan arteri poplitealis dipertahankan. Stenosis arteri femoralis ditandai oleh klaudikasio intermiten.

Kapal sistem saraf pusat dan otak

Stenosis dapat memengaruhi pembuluh otak. Biasanya obstruksi terjadi di arteri vertebralis atau dalam sistem karotis interna. Ini ditandai dengan:

• kelumpuhan tungkai, otot wajah;
• pusing;
• masalah memori;
• pingsan;
• pelanggaran fungsi bicara.

Kemungkinan pelanggaran ketajaman visual pada salah satu mata.

Pembuluh koroner

Obstruksi pembuluh koroner timbul dari perkembangan aterosklerosis atau iskemia. Oklusi kronis dapat memicu serangan jantung dan henti jantung. Gejala utama kemacetan pembuluh koroner adalah nyeri yang menetap di dada (termasuk saat istirahat dan setelah penggunaan obat yang sesuai).

Pembuluh retina mata

Penyumbatan arteri retina adalah kebocoran asimptomatik yang berbahaya. Tingkat keparahan patologi tergantung pada lokasinya. Memblokir aliran darah menyebabkan stroke mata. Obstruksi pembuluh retina biasanya terjadi pada pria di atas 45 tahun dan sering menyebabkan kebutaan total pada satu mata.

Pembuluh hati

Ketika stenosis bagian dari vena hepatika kecil dapat mengembangkan penyakit veno-oklusif. Ini paling sering didiagnosis pada pasien dengan sumsum tulang transplantasi dan pada pasien kanker yang menerima kemoterapi. Penyakit vena-oklusif disertai dengan:

• sakit di perut;
• kekuningan kulit;
• peningkatan ukuran hati, limpa.

Akumulasi cairan diamati di rongga peritoneum, dan massa tubuh meningkat. Penyakit vena-oklusif berkembang lebih dari seratus hari setelah operasi transplantasi sumsum tulang, menyebabkan kerusakan parah pada sistem pernapasan dan ginjal, kerusakan sel otak, dan kematian.

Kapal paru-paru

Penyakit vena-oklusif, terlokalisasi di paru-paru, adalah kondisi langka. Pemeriksaan mengungkapkan:

• penebalan falang;
• renal paru;
• Perubahan sinar-X (bintik gelap, akumulasi cairan di rongga pleura, penebalan septa interlobular).

Penyakit vena-oklusif mempengaruhi pembuluh kecil paru-paru (venula), vena besar tidak terlibat dalam proses. Satu-satunya metode pengobatan adalah transplantasi paru-paru.

Gangguan gigi-rahang

Oklusi distal adalah masalah ortodontik yang umum. Bagiannya dalam variasi berbeda menyumbang lebih dari setengah patologi sistem rahang gigi. Oklusi distal ditandai oleh rasio khusus (gigitan) gigi. Ini adalah penutupan gigi anomali yang memungkinkan spesialis untuk mendiagnosis oklusi distal. Gejala anomali ditemukan tidak hanya di rongga mulut. Oklusi distal memanifestasikan dirinya:

• gigitan gigi abnormal;
• perubahan bentuk wajah (bagian bawah biasanya kurang dari normanya);
• postur terganggu.

Oklusi distal memicu perkembangan penyakit pada saluran pernapasan, nasofaring, alat bantu dengar, dan organ pencernaan.

Oklusi sebagai metode terapi

Dalam terapi konservatif pasien kanker menerapkan metode tertentu. Oklusi endovaskular memenuhi prinsip-prinsip dasar onkologi - meningkatkan radikalisme dan ablastik (pengenalan minimal ke area yang terkena) dari intervensi bedah. Apa itu Faktanya, oklusi endovaskular adalah organ iskemik dan, karenanya, merupakan tumor. Selama 24 jam di jalan arteri dengan oklusi trombus terbentuk, mengisi lumennya. Kemudian kerangka jaringan ikat terbentuk.

Kondisi utama untuk intervensi bedah dalam lesi segmen aorto-iliac adalah untuk memastikan aliran darah, terutama di arteri femoralis.

Diagnosis patologi

Setiap jenis oklusi membutuhkan diagnosis yang cermat. Semua tindakan yang diperlukan dilakukan dalam kondisi stasioner, biasanya meliputi:

• tes darah - total dan untuk kolesterol;
• EKG;
• koagulogram;
• rheoencephalography;
• electroencephalography;
• dopplerografi
• MRI dan CT.

Diagnosis memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi dan tingkat obstruksi, untuk menyediakan komplikasi.

Terapi Obstruksi Vaskular

Terapi ditentukan berdasarkan hasil diagnosis. Pada tahap awal, sementara tidak ada gangguan fungsional organ, cukup menggunakan obat-obatan:

• antispasmodik;
• fibrinolitik;
• agen antiplatelet.

Baroterapi dan fisioterapi diindikasikan. Jika gejala stenosis parah diamati (nyeri hebat, lesi trofik), intervensi bedah diindikasikan. Biasanya menghabiskan:

• shunting (pembentukan jalur baru untuk aliran darah);
• trombektomi (ekstraksi trombus);
• embolektomi (pengangkatan emboli).

Jika perlu, fragmen pembuluh yang terkena adalah prostetik. Jika ada risiko penyebaran patologi atau amputasi jaringan nekrosis ditampilkan. Setelah prosedur bedah apa pun, terapi yang mencegah emboli berulang dilakukan.

Pencegahan utama oklusi vaskular adalah gaya hidup sehat. Terkadang tindakan pencegahan membantu menjaga tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan. Dalam hal penyumbatan pembuluh darah dan arteri, semua resep dokter yang hadir harus diperhatikan dengan ketat. Dan jangan meninggalkan operasi - dalam beberapa kasus ini adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi ini.

Penyumbatan arteri dari ekstremitas bawah. Ada tiga proses patologis yang menentukan lesi oklusif arteri ekstremitas bawah: 1) aterosklerosis obliterans; 2) melenyapkan endarteritis (endarteriosis); 3) tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger).

Oklusi aterosklerotik pada arteri tungkai bawah adalah manifestasi lokal dari penyakit yang umum dengan morfologi lesi vaskular yang khas dari proses ini. Ada pendapat luas dalam literatur bahwa aterosklerosis terutama mempengaruhi arteri femoral dan poplitea, sedangkan dalam kasus endarteritis yang melenyap, arteri tibia terlibat. Ada perbedaan yang signifikan dalam memahami patogenesis endarteritis yang melenyapkan dan esensinya.

Hampir secara eksklusif pria muda berusia antara 20 dan 40 tahun menderita endarteritis yang hilang. Perubahan vaskular aterosklerotik lebih sering terjadi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Oklusi aterosklerotik paling sering terjadi di wilayah kanal Hunter. Lumen arteri mungkin dipersempit oleh plak atheromatous terbatas, tetapi jenis patologi yang lebih sering terdeteksi adalah penyumbatan lengkap arteri dengan pembentukan bekuan darah menaik pada berbagai tahap organisasi.

Ketika gumpalan tumbuh, mulut agunan menutup arteri femoralis dan suplai darah ke tungkai bawah dan kaki menjadi lebih buruk.

Distribusi proses oklusal ke arah distal dengan penutupan lumen arteri poplitea menyebabkan gangren anggota gerak.

Kehadiran segmen bebas dari arteri poplitea pada aterosklerosis diamati pada 60% kasus, dengan endarteritis yang hilang, jauh lebih jarang.

Varian yang sering dari patologi adalah pembentukan plak aterosklerotik di mulut arteri femoralis dalam, yang tetap bebas dalam arah distal dan merupakan sumber utama pasokan darah ke tibia dan kaki.

Gejala utama oklusi arteri ekstremitas bawah adalah klaudikasio intermiten, yang terbatas pada bagian kaki dan tungkai bawah. Bergantung pada tingkat kompensasi, serangan klaudikasio intermiten dapat diamati melalui berbagai jarak (dari 20-30 hingga 500-1000 m). Seringkali penampilan klaudikasio intermiten didahului oleh periode nyeri yang tidak pasti pada kaki dan kaki bagian bawah, paresthesia..

Sebagian besar pasien mencatat peningkatan dingin kaki, kelelahan, sering kejang. Munculnya rasa sakit saat istirahat, sakit malam menunjukkan iskemia tajam pada anggota tubuh bagian distal dan merupakan gejala yang mengancam.

Kursus atherosclerosis obliterans bersifat progresif. Penyakit ini sering menyebabkan gangren kaki dan amputasi. Dengan melenyapkan endarteritis, remisi berkepanjangan sering diamati.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga tahap dalam pengembangan endarteritis yang melenyapkan: I adalah tahap spastik, II adalah tahap perubahan organik dalam pembuluh, dan III adalah tahap nekrotik..

Diagnosis trombosis pada pembuluh ekstremitas bawah mudah ditegakkan berdasarkan keluhan khas dan dengan menentukan denyut nadi di arteri ekstremitas bawah. Denyut arteri tibialis posterior, kaki belakang dan arteri poplitea melemah atau tidak ada. Harus diingat bahwa pada 5% orang sehat, denyut nadi pada arteri kaki tidak terdeteksi.

Merekam bentuk gelombang di berbagai tingkat anggota badan membantu untuk memperjelas lokalisasi oklusi.

Metode yang paling penting, menentukan sifat dari proses oklusi, panjangnya dan, akibatnya, indikasi untuk operasi, adalah arteriografi. Ini harus dilakukan dengan menusuk arteri femoralis pada tingkat ligamentum pupart dengan memasukkan 20 ml bahan kontras 50%. Berdasarkan data klinis dan arteriografi, tidak selalu mungkin membedakan aterosklerosis obliterans dari endarteritis. Yang terakhir adalah mendukung usia muda pasien, indikasi radang dingin atau pendinginan kaki, lokalisasi lesi di tingkat arteri kaki bagian bawah dengan penghapusan mereka ke bagian distal.

Endarteritis yang melemahkan pada tahap I harus dibedakan dengan telapak kaki datar, eritromelalgia, termoneurosis vaskular.

Perawatan. Pengobatan konservatif aterosklerosis dan endarteritis yang dilenyapkan harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap vasospasme (pendinginan, kerja keras, dll.).

Merokok tembakau harus dilarang. Pasien harus memakai sepatu hangat yang lembut, untuk mengamati kebersihan kaki. Pengobatan komprehensif aterosklerosis obliterans termasuk obat yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan kejang pembuluh darah, menghilangkan sindrom nyeri, merangsang sirkulasi kolateral. Obat lipotropik (kolin, metionin * lipokain), vitamin C, B1 B6, B12 dan asam nikotinat, sediaan iodin, vasodilator (pahikarpin, asetilkolin, papaverin), obat penghambat antispasmodik dan ganglion digunakan.

Hasil positif diamati dalam pengobatan obat-obatan seperti angiotrophin, padutin, prskol dalam kombinasi dengan terapi anti-aculant jangka panjang.

Dalam kasus sindrom nyeri yang parah, injeksi intraarterial dari 10 ml larutan novocaine 1% dengan 1 ml larutan morfin 1% direkomendasikan. Blokade lumbar Novocainic menurut A.V. Vishnevsky dalam kombinasi dengan dressing minyak-balsamik, berbagai prosedur termal dan fisioterapi banyak digunakan. Yang sangat penting adalah latihan fisioterapi dan pengukuran aktivitas fisik, yang merupakan metode yang baik untuk melatih jaminan.

Dalam pengobatan endarteritis yang melenyapkan, juga digunakan vasodilator, berbagai fisioterapi dan prosedur termal, vitamin, persiapan bromin, infus larutan / metode larutan garam A.V. Vishnevsky, infus intraarterial dari berbagai obat. Ketika melakukan perawatan kompleks pada tahap awal endarteritis yang melenyapkan, remisi atau penyembuhan yang bertahan lama dapat dicapai. Perkembangan gangren dan perkembangannya membutuhkan amputasi, yang dalam banyak kasus paling baik dilakukan di sepertiga bawah paha, di mana kondisi penyembuhan luka lebih baik. Arteriografi harus dilakukan untuk menentukan tingkat amputasi.

Operasi rekonstruktif ditunjukkan dalam oklusi segmental di sepanjang arteri femoralis dengan mempertahankan patensi arteri poplitea dan cabang-cabangnya. Pilihan operasi berikut digunakan: pintas pintas femoral-poplitea, endarterektomi dari arteri femoralis dengan patch lateral diterapkan untuk memperluas lumen pembuluh dan reseksi arteri femoralis dengan prosthetics. Prostesis plastik sintetik dapat digunakan sebagai shunt dan patch, tetapi penggunaan shunt autovenous dari vena poplitea paha yang besar memberikan hasil terbaik.

Pada periode pasca operasi, perawatan obat harus dilakukan, khususnya terapi antikoagulan jangka panjang.

Pada tahap spastik awal penyakit, ditunjukkan simpatektomi lumbar atau simpatektomi periarterial menurut Leriche.

Handbook of Clinical Surgery, diedit oleh V.A. Sakharov

Informasi umum

Penyumbatan pembuluh pada ekstremitas bawah cukup umum. Patologi disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan seperti nyeri, lesi ulseratif pada kulit dan gangguan sirkulasi darah. Masalah serupa muncul karena oklusi vaskular.

Penyakit ini bisa didapat atau bawaan. Di antara alasan utama untuk pengembangan oklusi arteri ekstremitas bawah adalah sebagai berikut:

• Lesi aterosklerotik pada tungkai.
• Proses peradangan dalam tubuh (spesifik atau non-spesifik).
• Cedera pada ekstremitas bawah, disertai dengan pelanggaran aliran darah alami.
• Trombosis
• Anomali dari arteri utama.
• Kebiasaan buruk.
• Tromboemboli.
• Obesitas.
• Hipertensi.
• Penyakit iskemik
• Gaya hidup yang kurang gerak, pekerjaan yang tidak banyak bergerak, kurangnya tenaga fisik.
• Diabetes.
• Kejang pembuluh darah.
• Leukemia
• Sering stres.
• Predisposisi herediter
• Infeksi internal.
• Kaki beku.

Paling sering, oklusi mempengaruhi arteri kecil. Namun, dalam beberapa kasus, obstruksi kapal besar dan sedang dapat terjadi.

Varietas penyakit

Dalam kedokteran, penyumbatan pembuluh ekstremitas bawah dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Emboli adalah penyumbatan pembuluh darah, yang terjadi sebagai akibat dari akumulasi nanah dan pembentukan gumpalan darah. Terjadi karena kekalahan sistem vaskular dari penyakit menular, disertai dengan peradangan.
2. Embolisme udara - obstruksi vaskular, yang merupakan konsekuensi dari masuknya gelembung udara. Ini mungkin karena suntikan yang salah atau infus darah ke dalam pembuluh darah. Selain itu, penyebab pembentukan gelembung mungkin cedera paru-paru atau beberapa penyakit serius.
3. Embolisme arteri berkembang karena penyakit patologis yang serius pada sistem kardiovaskular. Ini muncul sebagai akibat dari aksi bekuan darah aktif yang bergerak langsung dari jantung.
4. Emboli lemak. Ini mungkin muncul sebagai akibat dari obesitas atau gangguan proses metabolisme dalam tubuh. Ketika penyakit ini terjadi, arteri tersumbat oleh jaringan lemak.

Tahapan pengembangan oklusi ekstremitas bawah

Penyumbatan pembuluh nadi kaki bisa akut atau kronis. Dalam bentuk akut, gejala-gejala berikut dibedakan:

1. Ketika beban pada kaki muncul rasa sakit.
2. Terasa "dingin" pada tungkai bawah dan nyeri. Gejala-gejala ini teratur.
3. Ada keterbatasan serius dalam mobilitas kaki. Sindrom nyeri selalu ada.
4. Perkembangan gangren.

Dalam bentuk kronis penyumbatan arteri ekstremitas bawah, gejala berikut dapat diamati:

1. Nyeri pendek pada betis dan kaki, rambut rontok pada kaki.
2. Sindrom nyeri terjadi lebih sering dan lebih lama. Gatal, kelelahan pada kaki, bernanah jari dan jamur pada lempeng kuku.
3. Munculnya borok pada tungkai bawah, membatasi gerakan normal. Sindrom nyeri diucapkan, terutama di malam hari.
4. Perkembangan gangren.

Amputasi gangren dan ekstremitas dapat dihindari jika Anda mencari perawatan medis tepat waktu untuk perawatan dan mengikuti semua instruksinya. Penyumbatan pembuluh pada ekstremitas bawah tidak berkembang secara tak terduga, karena membutuhkan waktu untuk menumpuk dan tumbuh dalam gumpalan darah. Proses ini disertai dengan berbagai bentuk dan fitur karakteristik yang dijelaskan di atas. Tahap pertama dan kedua penyakit ini paling baik diobati.

Kapan harus ke dokter

Jika gejala berikut muncul, Anda harus menghubungi spesialis untuk tes diagnostik:

• Dengan aktivitas fisik yang minimal, nyeri periodik pada kaki muncul, yang mengganggu fungsi normalnya.
• Merasa dingin di kaki, yang tidak hilang bahkan di musim panas.
• Paresthesia: penampilan "kolik", "semut" dan perasaan mati rasa.
• Tidak ada denyut nadi di area arteri.
• Peradangan pustular yang terjadi pada permukaan kulit.
• Jamur kaki.
• Terbatasnya pergerakan sendi (tidak tertekuk atau tidak lentur).
• Kulit pucat di daerah yang terkena.

Ketika berhadapan dengan gejala-gejala di atas kepada dokter, ia pertama kali melakukan inspeksi visual pada kaki. Jika Anda mencurigai penyumbatan arteri ekstremitas bawah, spesialis meresepkan jenis tes diagnostik berikut:

• Pencitraan aorta adalah teknik inovatif, yang terdiri dari memasok agen kontras ke dalam rongga pembuluh darah dan pencitraan sinar-X simultan.
• Arteriografi adalah salah satu jenis utama angiografi, yang dilakukan dengan menggunakan agen kontras dan peralatan medis khusus.
• Pemindaian dupleks - ekografi dengan kode warna dan analisis Doppler spektral.

Berkat metode diagnostik instrumental yang disebutkan di atas, dimungkinkan untuk menentukan tingkat lesi arteri ekstremitas bawah.

Selain itu, dokter dapat meresepkan indeks humerus pergelangan kaki. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aliran darah dan mengidentifikasi semua pelanggaran dalam proses ini.

Metode pengobatan

Bergantung pada jenis dan stadium oklusi arteri ekstremitas bawah, dokter memilih metode perawatan yang paling efektif. Perlu dicatat bahwa program terapi dapat bertahan cukup lama sampai pembuluh darah benar-benar bebas dari pembekuan darah.

Untuk menghilangkan tahap awal oklusi arteri ekstremitas bawah, injeksi, obat khusus dan tablet digunakan. Mereka diresepkan oleh dokter yang berkualitas. Penerimaan persiapan medis dilakukan secara ketat di bawah pengawasan seorang spesialis.

Pada tahap pertama dan kedua dari perkembangan penyakit, dokter meresepkan trombolitik dan antispasmodik. Saat mengobati tahap awal oklusi, prosedur fisioterapi memberikan efek yang baik. Dalam hal borok pada kaki, dokter meresepkan salep dan pil khusus.

Jika oklusi berlanjut pada tahap yang parah, intervensi bedah diperlukan dalam kasus ini. Jika mungkin, untuk mempertahankan anggota tubuh, bekuan darah dihilangkan, prosedur untuk shunting atau prostesis vaskular dilakukan, yang memungkinkan memulihkan aliran darah normal di anggota tubuh bagian bawah. Jika tidak, dokter akan mengangkat kaki gangren yang terkena.

Penting untuk diingat bahwa perlu untuk mengobati oklusi arteri tungkai bawah secara tepat waktu. Dalam hal ini seharusnya tidak ada intervensi independen. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman dan berkualitas.

Haruskah saya percaya obat tradisional

Untuk pengobatan oklusi tungkai bawah tidak ada salahnya menggunakan metode pengobatan tradisional. Namun, harus diingat bahwa obat tradisional hanya dapat dianggap sebagai tambahan pada prosedur medis utama.

Sebelum Anda menggunakan ini atau cara lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena kebanyakan dari mereka memiliki kontraindikasi. Efek dari pengobatan sendiri bisa serius dan tidak dapat diubah.