Penyebab dan pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Pada periode mengandung bayi, seorang wanita mungkin menghadapi masalah seperti pelanggaran aliran darah utero-plasenta 1a derajat. Dalam hal ini, fungsi plasenta dipertahankan dan perubahan patologis kecil. Namun, tanpa perawatan, kelainan hemodinamik bisa berbahaya bagi kesehatan ibu dan anak.

Penyebab gangguan hemodinamik dapat dibagi menjadi dua kelompok. Faktor endogen terkait dengan pematangan vili yang tidak tepat dan gangguan plasentasi. Ini mengarah pada pengembangan defisiensi vaskular enzimatik. Penyebab eksogen meliputi banyak faktor yang menyebabkan gangguan peredaran darah plasenta dan uterus.

Gangguan aliran darah selama kehamilan dapat disebabkan oleh:

• faktor genetik;
• pekerjaan ovarium yang tidak memadai;
• infeksi virus atau bakteri.

Faktor-faktor ini menyebabkan patologi anatomi plasenta, yaitu patologi struktur, lokasi, dan perlekatan. Dalam hal ini, insufisiensi plasenta primer berkembang. Ini terutama diamati pada wanita dengan diagnosis "infertilitas". Kegagalan sekunder disebabkan oleh komplikasi selama kehamilan atau adanya penyakit ginekologis.

Kondisi sosial, seperti pola makan yang tidak sehat, stres fisik dan psiko-emosional pada masa persalinan, merokok, minum alkohol, awal atau sebaliknya, kehamilan yang terlambat dapat memicu perkembangan insufisiensi uteroplasenta.

Wanita hamil dengan penyakit ekstragenital dan obstetrik berisiko. Penyakit seperti preeklampsia, fibroid rahim, dan sitopenia alloimun mungkin menjadi penyebab perkembangan kelainan aliran darah janin-plasenta. Faktor-faktor provokatif eksternal termasuk mengambil obat-obatan tertentu, radiasi pengion dan paparan yang disebabkan oleh bahan kimia atau racun.

Pada kehamilan, gangguan hemodinamik dapat disebabkan oleh anemia. Dalam hal ini, tingkat hemoglobin menurun dan sirkulasi darah di semua pembuluh darah dan arteri, termasuk sistem uteroplasenta, meningkat.

Selama kehamilan, infeksi sangat berbahaya. Mikroba patogen mampu menghancurkan jaringan plasenta. Tekanan jantung yang tidak stabil pada seorang wanita dapat secara negatif mempengaruhi kecepatan dan volume aliran darah dalam sistem uteroplasenta. Salah satu kemungkinan penyebab perkembangan kegagalan adalah satu arteri di tali pusat.

Dalam beberapa kasus, aliran darah utero-plasenta derajat 1 dapat disebabkan oleh berbagai aborsi, pembedahan, atau kuretase diagnostik.

Pelanggaran sirkulasi uteroplasenta memiliki tiga derajat perkembangan. Dalam kasus gangguan plasenta primer, kondisi janin dinilai memuaskan. Tanpa perawatan yang tepat setelah sebulan, tahap ini menjadi lebih parah.

Tahap pertama dibagi menjadi 1a dan 1b derajat. Grade 1a adalah bentuk yang paling mudah. Dalam hal ini, sirkulasi janin-plasenta praktis tidak terganggu. Faktor penyebab dari pelanggaran semacam itu terutama adalah infeksi intrauterin. Menurut statistik medis, pada 85-90% kasus janin tertinggal dalam perkembangan. Ketika aliran darah uteroplasenta 1b derajat dipertahankan, tetapi ada perubahan fungsional dalam sistem plasenta. Probabilitas keterlambatan perkembangan janin dalam kasus ini adalah 80%.

Insufisiensi plasenta sekunder ditandai dengan pelanggaran kedua sistem sirkulasi. Jika tidak ada bantuan medis pada tahap ini, maka setelah seminggu gangguan hemodinamik akan menjadi parah. Perubahan dan cacat drastis dalam aliran darah uteroplasenta diamati pada tahap ketiga perkembangan. Dalam hal ini, anak dalam kondisi kritis.

Klasifikasi ini digunakan oleh dokter untuk menampilkan tingkat gangguan plasenta. Sesuai dengan tingkat keparahan perkembangan gangguan hemodinamik, taktik mengelola pasien berubah.

Jika derajat pertama dari gangguan aliran darah didiagnosis pada waktu yang tepat dan pengobatan yang tepat diresepkan, maka konsekuensinya minimal. Kehamilan dalam hal ini dipertahankan. Dengan bantuan perawatan konservatif dapat menghindari kematian anak. Terapi obat pada tahap kedua atau ketiga dianggap tidak efektif. Tingkat kematian adalah 50%. Untuk menghindari kematian bayi, dokter melakukan "operasi caesar".

Gejala klinis PN tergantung pada sifat patologi. Bentuk kegagalan akut dapat terjadi pada setiap trimester kehamilan. Ada pelanggaran fungsi pertukaran gas dari plasenta, yang dapat menyebabkan hipoksia janin. Bentuk akut berkembang karena pelepasan prematur plasenta atau trombosis vaskular.

Seringkali wanita dengan bentuk insufisiensi kronis pergi ke klinik. Dia membuat dirinya dikenal di trimester ke-2. Fibrinoid terbentuk pada permukaan plasenta, yang mengganggu metabolisme transplasenta.

Secara kronis, insufisiensi plasenta dapat terjadi dalam bentuk kompensasi, dekompensasi, subkompensasi, dan kritis. Dalam kasus pertama, perubahan patologis kecil. Dengan terapi yang tepat, kemungkinan memiliki bayi yang sehat sangat besar.

Ketika bentuk dekompensasi, ada pelanggaran jantung dan perkembangan janin tertunda. Dalam hal ini, ada risiko kematian prenatal anak. Ketika kehamilan defisiensi subkompensasi terjadi cukup sulit. Insufisiensi plasenta tidak lewat tanpa jejak. Risiko mengembangkan berbagai komplikasi sangat tinggi. Bentuk kritis tidak dapat diubah. Bentuk ini ditandai dengan perubahan patologis morfofungsional. Bagi seorang anak, bentuk kritis itu fatal.

Bentuk kronis sering tanpa gejala. Banyak mumi yang dapat dan tidak mencurigai keberadaannya. Insufisiensi plasenta dapat dideteksi dengan USG.

Bentuk dekompensasi dapat ditentukan oleh aktivitas janin. Anak mulai aktif bergerak pada usia kehamilan 28 minggu. Ibu per hari bisa merasakan hingga 10 gangguan. Jika aktivitas janin kurang signifikan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Insufisiensi plasenta dapat mempengaruhi lambatnya pertumbuhan perut. Gejala ini terjadi karena perkembangan remah yang tertunda. Fitur ini hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi diri Anda. Dokter mengamati perubahan dalam pertumbuhan perut, sehingga wanita wajib menjalani pemeriksaan rutin.

Jika selama kehamilan seorang wanita mengalami pendarahan, ini bisa berbahaya bagi kehidupan anak. Bercak adalah gejala pelepasan prematur plasenta.

Diagnosis kelainan peredaran darah uteroplasenta dilakukan berdasarkan keluhan dari pasien dan hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, dan instrumental.

Pemeriksaan fisik meliputi penilaian parameter seperti lingkar perut, tinggi dan berat badan, jumlah gerakan janin aktif, tonus uterus dan adanya keputihan. Untuk menentukan fungsi hormonal plasenta adalah penelitian laboratorium. Penilaian fungsi plasenta ditentukan berdasarkan tes darah dan urin.

Sebagai pemeriksaan instrumental, ultrasonografi dan computed tomography dilakukan. Pemeriksaan ultrasonografi dan CT dapat menentukan ketebalan, struktur dan lokasi plasenta, serta adanya edema dan penyakit ekstragenital.

Studi instrumental selama kehamilan dilakukan tiga kali. Yang pertama - dari 11 hingga 14 minggu, yang kedua - dari 20 hingga 24, yang ketiga - dari 32 hingga 34.

Jika patologi kebidanan atau ekstragenital hadir, konsultasi dengan dokter lain mungkin diperlukan.

Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, konsekuensinya diminimalkan.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil yang diperoleh, bentuk dan tingkat kegagalan, karakteristik individu dari kesehatan wanita. Untuk mengendurkan otot-otot rahim, dokter meresepkan tokolitik. Kelompok obat ini termasuk Ginipral dan Partusisten. Obat-obatan ini mengurangi tekanan pada pembuluh dan arteri, menormalkan sirkulasi darah uteroplasenta. Trocolytics dapat menyebabkan efek samping, seperti penurunan tekanan jantung, gemetar anggota badan, mual, dan kedinginan. Ketika gejala-gejala ini muncul, dokter meresepkan Isoptin atau Verapamil.

No-shpa, Trental dan Eufillin memiliki efek vasodilatasi. Selain itu, mereka meningkatkan aliran darah. Di antara efek sampingnya adalah kemungkinan migrain, mual, muntah, dan mulas. Penerimaan obat-obatan ini dikontraindikasikan pada penyakit jantung, kelenjar tiroid, serta epilepsi.

Untuk menghindari pembekuan darah, dokter meresepkan agen antiplatelet. Curantil dan Aspirin termasuk dalam kategori obat ini. Obat ini diminum sebelum 34 minggu kehamilan, jika tidak ada risiko pendarahan saat melahirkan.

Dalam kasus pelanggaran sirkulasi uteroplasenta, perawatan konservatif termasuk mengambil Actovegin. Obat ini menghasilkan resistensi terhadap hipoksia pada janin. Selain itu, merangsang regenerasi sel. Obat ini juga diresepkan untuk tujuan profilaksis. Kursus perawatan dilakukan selama seluruh kehamilan.

Dengan diagnosis insufisiensi plasenta, sebuah resep diresepkan untuk wanita hamil. Alat ini membantu meningkatkan sirkulasi otak dan jantung. Resep Instenon, dokter merekomendasikan untuk meninggalkan kopi dan teh kental, karena minuman ini melemahkan efek terapeutiknya.

Kursus pengobatan dan dosis obat dokter menentukan secara individual.

Bergantung pada efektivitas pengobatan, dokter menentukan metode pengiriman. Ketika tingkat pertama atau bentuk kompensasi kronis dilakukan secara alami. Dalam semua kasus lain, dokter melakukan "operasi caesar".

Untuk mencegah perkembangan pelanggaran sirkulasi uteroplasenta, dokter merekomendasikan untuk menghilangkan stres fisik dan psiko-emosional. Ini akan membantu mengurangi tekanan di pembuluh darah. Jika tidak, perubahan volume dan kecepatan aliran darah mungkin terjadi. Pencegahan non-obat termasuk istirahat di tempat tidur dan perawatan dengan obat tradisional. Ramuan obat dan infus herbal yang memiliki efek menenangkan dianggap berguna. Tumbuhan ini termasuk valerian, lemon balm, motherwort, chamomile dan immortelle. Koleksi herbal dari ramuan ini dianggap bermanfaat. Campur dalam jumlah yang sama semua bahan dan tuangkan 1-1,5 sendok makan 200 ml air mendidih. Ambil infus sepanjang hari dalam tegukan kecil.

Selain itu, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi selama kehamilan. Itu harus seimbang dan bermanfaat. Suplemen makanan yang merangsang fungsi usus dianggap bermanfaat.

Selama periode persalinan, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor berbahaya yang dapat memicu perkembangan insufisiensi plasenta, misalnya merokok atau minum alkohol.

Sejak minggu ke 14 kehamilan, program pengobatan dapat ditentukan sebagai tindakan pencegahan. Untuk tujuan ini, wanita hamil diberi resep obat antispasmodik dan detoksifikasi. Profilaksis dan terapi obat yang tepat waktu mengurangi risiko dan tingkat keparahan komplikasi kehamilan dan persalinan.

Gangguan aliran darah plasenta janin dan rawat inap

Seminggu yang lalu, saya ditemukan memiliki pelanggaran aliran darah janin-plasenta derajat 1B. (Sebelum itu, doppler dilakukan hanya pada 30-31 minggu, semuanya normal). Kedua dokter (dokter di LCD dan rumah sakit bersalin, yang akan melahirkan) menawarkan rawat inap.
Sejauh yang saya tahu (membuka Internet) 1B derajat diperlakukan dengan aktovegin dan tidak berbahaya. Saya mengambil tablet Actovegin.

Bisakah Anda memberi tahu siapa yang tahu - secara obyektif - apakah ada kebutuhan untuk rawat inap sebelum melahirkan?

Kiat dari seri “jika mereka mengatakan - itu artinya perlu” saya bahkan tidak mau mendengar. Saya berada di rumah sakit, saya tahu apa yang menjadi pukulan bagi jiwa + saya di rumah sakit bersalin - saya pergi ke patologi - saya sudah cukup melihat. Singkatnya, tidak ada keinginan untuk berdebat dengan para maksimalis. tapi pendapat orang yang berpengetahuan sangat penting! Akan menarik untuk membenarkan argumen orang-orang yang dihadapkan dengan diagnosis ini. Terima kasih semuanya!

pelanggaran aliran darah plasenta 1b derajat

pelanggaran janin-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta yang diawetkan.Kesimpulan ini ditulis untuk saya setelah USG hari ini. Dari Senin ke rumah sakit hari. ditambah keterjeratan dalam satu lingkaran bayi... saya naik di internet, mereka menulis bahwa itu tidak menakutkan, hanya minum aktovegin. apa yang ditunjuk dan masuk akal untuk pergi?

tidak ada yang menakutkan, tetesan aktovegin, mereka menempatkan saya dari 23 minggu menjadi 35 minggu

apakah itu muncul sepanjang waktu? hanya 35 yang pulih semua?

Ya, dan setelah 35 minggu, dokter saya mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja.

Saya minum Actovegin dalam pil, ketika aliran darah terganggu, itu membantunya dengan baik.

pergi ke rumah sakit dan jangan ragu! Saya memiliki pelanggaran aliran darah plasenta-uterus 1A derajat + maturasi prematur plasenta. Saya pergi ke rumah sakit, saya pergi ke sana selama hampir dua minggu, kami meletakkan Actovegin dalam jalur IV, dan methyleneine cublette diresepkan. setelah dropper, suntikan diberikan glukosa intravena + vitamin C. Mereka melakukan ktg hampir setiap hari (ini penting! Mereka akan mengontrol anak Anda!) Doppler ultrasound lakukan dua kali, aliran darah menjadi lebih baik! tidak sepenuhnya diperbaiki karena plasenta lama

setelah keluar, Actovegin sudah diberitahu dalam pil untuk minum. dia sayang! sehingga Anda membiarkannya di rumah sakit menetes atau memberikan suntikan intravena

Gangguan peredaran darah selama kehamilan

Plasenta dalam tubuh ibu yang sedang hamil tidak hanya memainkan peran saluran transportasi yang terkenal untuk memberi nutrisi pada janin. Fungsinya meluas lebih luas - hingga memastikan perlindungan penuh anak dari efek zat negatif dan infeksi virus yang mungkin ada dalam lingkungan ibu menyusui. Gangguan aliran darah selama kehamilan merupakan ancaman langsung dari kematian janin dalam kandungan karena kerusakan sirkulasi darah pada alat komunikasi kompleks dari dua sistem vaskular tertutup.

Sistem peredaran darah

Darah janin dan ibu tidak boleh dicampur pada setiap tahap gerakan multi-level yang kompleks. Mekanisme pertama sirkulasi darah pada ibu-janin memberikan fungsi penghalang - penghalang hemato-plasenta, yang merupakan jenis filter unik yang melakukan pekerjaan dalam satu arah saja: untuk menghilangkan zat limbah dari janin bersama dengan aliran darah.

Bahaya aliran darah uterus

Pergerakan darah dari urutan terbalik, dari ibu ke anak, dilakukan melalui arteri yang sepenuhnya terbentuk pada minggu ke-16 kehamilan. Ini adalah mekanisme kedua dari sistem. Karena nada arteri yang tinggi, mulai dari periode ini, risiko perdarahan uterus parah dan kehilangan janin meningkat.

Pembuluh lingkaran uteroplasenta, diisolasi oleh batang tali pusat, adalah mekanisme sirkulasi darah terpenting ketiga antara dua organisme - memberi makan dan memberi makan. Gangguan aliran darah selama kehamilan pada tahap ini memiliki konsekuensi paling serius dan tidak dapat diubah bagi janin.

Alasan

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan dapat ditemukan dalam kondisi patologis berikut:

• Anemia (anemia) ibu hamil. Kadar hemoglobin yang rendah menyebabkan laju aliran darah yang tinggi. Ini karena mengkompensasi kekurangan oksigen dan tidak dapat mempengaruhi proses dalam perkembangan janin dan kualitas sirkulasi darah;
• Sifat posisi plasenta. Jika previa didiagnosis, yang dapat dibenarkan dengan operasi caesar, pasokan darah pasti akan berkurang karena penipisan rahim di lokasi bekas luka;
• Late toxicosis, menyebabkan perubahan patologis pada pekerjaan pembuluh kecil. Ini adalah salah satu tanda paling umum kelainan aliran darah selama kehamilan;
• Virus dan infeksi muncul di tubuh ibu selama masa kehamilan. Beberapa di antaranya dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan plasenta dan berkontribusi pada perkembangan insufisiensi plasenta;
• Konflik darah-rusia - mungkin diperumit oleh keadaan anemia janin;
• Cacat pada organ rahim. Yang paling penting dari mereka, yang dapat mengubah arah perkembangan janin menjadi lebih buruk, adalah struktur bicuspid dari kantong uterus. Ruang ibu, dibagi menjadi dua bagian, tidak dengan sendirinya menjadi hambatan bagi pertumbuhan dan pembentukan normal anak. Namun, sistem suplai darah tidak secara memadai menyediakan suplai rongga dua ruang seperti itu;
• Perubahan kuantitatif atau konfigurasi serius pada pembuluh tali pusat;
• Kerusakan pada dinding bagian dalam rahim, diperoleh sebagai hasil dari intervensi bedah, atau sebagai akibat dari kebiasaan buruk;
• Tumor, seperti mioma, sangat berbahaya pada wanita yang belum melahirkan sebelum tiga puluh lima tahun. Ini juga berlaku untuk mioma uterus, yang menyedot darah dalam jumlah banyak selama periode perinatasi. Dengan peningkatan ukuran dan pembentukan simpul mioma, terbentuk kekurangan aliran darah ke plasenta;
• Tekanan melonjak yang tidak memungkinkan keseragaman laju aliran darah;
• Kehamilan rumit oleh kehamilan ganda. Karena plasenta dipaksa untuk beradaptasi dengan pemeliharaan beberapa organisme makan dalam kondisi yang tepat, kesalahan dalam pasokan darah seperti posisi donor salah satu buah tidak dikecualikan. Seringkali pada saat yang sama, keterbelakangan janin makan dicatat, kurangnya berat badan dan tanda-tanda normal fisiologis. Seorang anak yang secara tidak sadar bertindak sebagai penerima juga menderita, sebaliknya, suplai darah yang terlalu banyak;
• Penyakit ibu dengan diabetes mellitus, kadang berkembang pada latar belakang kehamilan, melonggarkan dinding pembuluh darah, yang mempengaruhi sirkulasi darah bukan cara terbaik.

Derajat

Tingkat gangguan sirkulasi uteroplasenta selama kehamilan, di mana kemungkinan perubahan signifikan dalam perkembangan janin, membentuk dasar dari daftar klasifikasi berikut:

Abrupsi plasenta prematur

• Gangguan aliran darah selama kehamilan 1A - semua indikator diagnostik alat uteroplasenta adalah normal, kecuali untuk perubahan kecil dalam aliran darah di salah satu arteri uterus;
• Gangguan aliran darah selama kehamilan 1B - ada gangguan sirkulasi darah di pembuluh tali pusat, meskipun fakta bahwa keadaan pembuluh uterus tidak berubah;
• 2 - pelanggaran komprehensif terhadap pembuluh darah uterus dan pusar;
• 3 - perubahan di tingkat global, ditandai dengan indikator penyimpangan yang paling ekstrem.

Tingkat sirkulasi darah 1 (A dan B) memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kehamilan dan melahirkan anak yang sehat, dengan tetap menghormati pengobatan yang ditentukan dan semua rekomendasi dokter. Grade 2 memungkinkan pelestarian janin, tetapi akan membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Tingkat 3 membutuhkan intervensi bedah segera dengan penarikan janin, untuk menjaga kehidupan dan kesehatan ibu.

Diagnostik

Diagnosis utama gangguan aliran darah selama kehamilan, saat ini, adalah USG Doppler. Sekilas, perubahan yang paling tidak signifikan pada salah satu tahap awal pelanggaran, terlihat jelas di layar, karena pengukuran Doppler memberikan gambar berwarna dan memiliki resolusi tinggi dalam hal kejelasan pola.

Dopplerometri selama kehamilan

Analisis itu sendiri dari frekuensi gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari benda yang bergerak memungkinkan kita untuk menentukan kecepatan aliran darah melalui arteri, di pembuluh tali pusat, serta sirkulasi darah di dalam plasenta. Kemudian indikator yang diambil selama survei dibandingkan dengan tabel data pengaturan dan hasilnya dicatat.

Kelebihan terbesar dari sonografi doppler, selain keamanan penelitian, adalah untuk secara akurat memprediksi segala bentuk penyimpangan, menemukan mereka pada tahap ketika masih mungkin untuk menyelamatkan janin dan tidak membahayakan tubuh ibu.

Selain ultrasound, adalah wajib untuk menggunakan tindakan klasik untuk mengkonfirmasi atau menyangkal patologi:

• Menganalisis aktivitas janin, berdasarkan kata-kata ibu;
• Stetoskopik mendengarkan detak jantung bayi di dalam rahim;
• EKG jantung.

Perawatan

Tidak mungkin untuk mengobati gangguan aliran darah uteroplasenta, bertindak hanya dalam satu arah, atau menghilangkan masalah saat tersedia.

Penyembuhan penuh harus mencakup serangkaian tindakan yang ditujukan untuk:

• Peningkatan sirkulasi darah;
• Mencapai tekanan darah optimal;
• Perluasan pembuluh darah dengan manifestasi spasmodik di arteri;
• Penurunan tonus uterus karena relaksasi vaskular;
• Pencegahan efek kelaparan oksigen (hipoksia);
• Kejenuhan jaringan plasenta, fosfolipid diperlukan untuk itu.

Konsekuensi

Tergantung pada derajat dan sifat gangguan peredaran darah selama kehamilan, ada kesulitan dalam perkembangan janin, dalam kasus yang jarang menyebabkan kematian anak.

Konsekuensi dari gangguan aliran darah selama kehamilan ditandai dengan nuansa seperti:

• Penghambatan perkembangan janin pada salah satu tahap, atau keterlambatan signifikan dalam pembentukan intrauterinnya;
• Indikator kritis berat dan ukuran;
• Detak jantung cepat, lambat, atau tidak teratur;
• PH darah mengambang;
• Tentu saja proses hormon tidak tepat;
• Ancaman keguguran.

Harus diingat bahwa hanya penilaian kumulatif perkembangan bayi, tetapi bukan hasil studi tunggal, yang dapat memberikan informasi lengkap tentang kepatuhan dengan indikator peraturan, atau tertinggal di belakangnya. Pada saat ini, berdasarkan pada pemeriksaan perinatal, prosedur Doppler sama sekali tidak mengurangi kebutuhan akan metode sekolah kedokteran yang sudah teruji dan diuji.

pelanggaran aliran darah 1 B

Selamat berakhir pekan, nona-nona!

Siapa yang tahu aliran darah, doppler, dan CTG?

dalam 32 +2, bersama dengan penyaringan, saya membuat doppler (untuk uzist yang baik) - normanya adalah semua
dalam 33 + 2 Doppler + norma CTG (di rumah sakit di rumah sakit)
dalam 34 +2 doppler + tingkat CTG (di rumah sakit di rumah sakit)
pada 35 I doppler + CTG lagi,
CTG normal, dan [b] untuk Doppler, pelanggaran aliran darah plasenta janin 1 B [/ b] (di arteri tali pusat, arteri uterina dan serebral adalah normal!).

siapa yang mengerti ini, silakan berkomentar.
apa selanjutnya

Buat akun atau masuk untuk berkomentar

Anda harus menjadi anggota untuk memberikan komentar.

Buat akun

Mendaftar untuk akun. Ini mudah!

Masuk

Sudah terdaftar? Masuk di sini.

Rekaman aktivitas

Kami percaya pada bulan November! Dia akan membuka pintu kebahagiaan!

Yana 2013 membalas topik pengguna cloud // segera mommy di Tentang Bagan

Ibu mertua. Nah, bagaimana mencari kompromi.

Ledi79 (T @ nushk @) // mengomentari pertanyaan dari Veronika1201 di Pertanyaan

Perusahaan. Sialan dia

Sri Mama mengomentari Pertanyaan irabora di Pertanyaan

Overall musim dingin.

Neispravimaya mengomentari pertanyaan dari elena @ 2018 @ Ibu dua putri! dalam Pertanyaan

Setelah transfer - mode, kesejahteraan, debit, dll.

Karen membalas pengguna Alenka_Pelenka // dalam teknologi Reproduksi: AI, IVF, ICSI

ZB, bersih-bersih, ma atau tunggu ketika padam?

Anna dengan BP mengomentari pertanyaan dari Anna dengan BP di Pertanyaan

Pessary. Pro dan kontra. Sanitasi.

London-london mengomentari pertanyaan pengguna Lioness di Pertanyaan

Perawatan onkologi di Israel

daisy2023 mengomentari pertanyaan TanyaRogova di Pertanyaan

Stimulasi ovulasi

iepurashu menjawab topik Irina di Ovulasi dan segala hal tentangnya

Bhb dan tunda lagi (gagal?)

elenalit menambahkan pertanyaan dalam Pertanyaan

• Semua aktivitas

• Rumah
• Pertanyaan
• pelanggaran aliran darah 1 B

Reproduksi materi situs hanya dimungkinkan dengan tautan langsung aktif ke www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Hak cipta dilindungi undang-undang.

Komunitas

Toko

Informasi penting

Kami menyimpan cookie: ini membantu situs bekerja lebih baik. Jika Anda terus menggunakan situs ini, kami akan menganggapnya cocok untuk Anda.

Gangguan aliran darah 1b derajat selama kehamilan

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus memantau keadaan organisme ibu dan janin serta kinerja fungsi vital mereka. Salah satu studi yang paling signifikan adalah analisis aliran darah di arteri uterus, tali pusat wanita, serta di aorta dan pembuluh otak anak.

Di antara penyebab utama mortalitas dan morbiditas perinatal, pelanggaran aliran darah uterus (uteroplasenta dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah di plasenta

Plasenta tempat janin berada memasok nutrisi dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolisme tubuh anak. Organ inilah yang menyatukan dua sistem pembuluh darah yang kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melewati arteri umbilikalis dan mengarah ke janin.

Sistem peredaran darah tersebut dipisahkan oleh membran yang mencegah darah ibu dan bayi tidak tercampur. Plasenta bertindak sebagai penghalang tahan terhadap banyak virus dan zat berbahaya.

Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sangat berbeda, insufisiensi plasenta dapat berkembang, yang pasti mempengaruhi kinerja trofik, metabolisme, transportasi, endokrin, dan fungsi vital lainnya dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan anak memburuk secara signifikan, dengan konsekuensi.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Gangguan sirkulasi darah di rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan pasokan tubuh janin yang tidak memadai dengan oksigen (hipoksia).

Dalam praktik kebidanan, USG tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, yang melaluinya pembuluh darah terlihat dalam gambar 3D (tiga dimensi). Dengan bantuan metode diagnostik modern ini, prospek mendiagnosis perdarahan retroplasenta telah muncul, untuk menilai malformasi jantung dengan memantau aliran darah. Metode ini tidak tergantikan, karena dengan bantuannya orang dapat melihat cacat bahkan di pembuluh terkecil yang membentuk lapisan mikrosirkulasi, ikuti fitur pengembangan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta kontrol jumlah oksigen dan nutrisi yang harus dicerna dalam janin. Peluang baru telah terbuka untuk deteksi dini komplikasi kebidanan, dan jika koreksi atau pengobatan dimulai tanpa kehilangan waktu, gangguan sirkulasi darah dan patologi lebih lanjut yang terkait dengannya dapat secara praktis dihindari.

Gangguan hemodinamik selama kehamilan

Gangguan hemodinamik dibagi menjadi tiga derajat:

Tingkat pertama mencakup dua subspesies:

• 1A - pelanggaran aliran darah uteroplasenta, yang merupakan yang paling ringan. Sirkulasi janin-plasenta dipertahankan. Dalam kebanyakan kasus, masalah ini disebabkan oleh infeksi intrauterin;
• 1B - aliran darah uteroplasenta dipertahankan, sementara patologi terjadi pada janin-plasenta.

Tingkat kedua ditandai dengan gangguan pada kedua sistem aliran darah, dan pada saat yang sama tidak membawa perubahan drastis.

Derajat ketiga adalah bahwa pelanggaran sirkulasi uteroplasenta menyebabkan defek pada sirkulasi darah pada tingkat uterus-janin.

Dengan tingkat pelanggaran pertama karena deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari kasus kematian janin dapat dihindari. Kematian perinatal di tingkat kedua adalah 13,3%, dengan yang ketiga - 46,7%. Selama diagnostik Doppler, ditemukan bahwa koreksi insufisiensi plasenta pada pasien dengan gangguan hemodinamik derajat ketiga tidak efektif. Dalam hal ini, kematian perinatal pada kelahiran konservatif adalah 50%, sedangkan operasi caesar membantu menghindari kerugian. Di unit perawatan intensif dengan derajat pertama 35,5% dari bayi baru lahir, dengan yang kedua - 45,5% dan dengan yang ketiga - 88,2%.

Pencegahan gangguan aliran darah selama kehamilan

Setiap wanita yang ingin melahirkan anak harus ingat bahwa kondisi ibu sepenuhnya ditransfer ke bayi masa depan. Oleh karena itu, agar janin dapat berkembang tanpa komplikasi, perlu membuat makanannya yang mengandung vitamin, mikro, dan unsur makro secara maksimal, dan juga kaya akan jumlah karbohidrat, protein, dan lemak yang diperlukan. Jika seorang wanita hamil tidak khawatir tentang pembengkakan, maka asupan cairan harus setidaknya 1-1,5 liter.

Penting untuk mengendalikan perubahan berat badan, karena pada akhir kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh melebihi 10 kg.

Ada kelompok risiko yang membutuhkan profilaksis medis, yang mendorong interaksi sistem tubuh janin dan ibu dan mencegah disfungsi sirkulasi uteroplasenta.

Secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas perinatal akan membantu metode penyesuaian persalinan dan terapi medis yang tepat waktu. Tetapi risiko tinggi komplikasi neurologis yang parah masih belum dikecualikan.

Khusus untuk beremennost.net Elena Zhirko

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta selama kehamilan

Wanita hamil dan kerabat mereka biasanya mengharapkan dari pemeriksaan USG atas satu jawaban - apa jenis kelamin anak tersebut. Untuk dokter kandungan-ginekologi, metode penelitian diperlukan untuk mendeteksi secara tepat aliran darah yang terganggu selama kehamilan, perkembangan janin yang abnormal.

Rencana manajemen dan taktik pengiriman tergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplasenta

Ibu dan anak terhubung tidak hanya oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah yang kompleks. Oleh karena itu, dapat diterima untuk membagi semua sirkulasi darah sendi ke dalam level yang tidak dapat eksis dalam isolasi, tetapi hanya bekerja dalam kompleks.

• Bagian utama dari sistem adalah plasenta. Ini memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vili, tumbuh jauh ke dalam dinding rahim. Itu tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan hambatan serius terhadap zat janin yang tidak perlu. Melalui itu, limbah darah dikembalikan ke sistem vena ibu.
• Bagian kedua dari aliran darah adalah cabang-cabang dari arteri uterus. Jika sebelum kehamilan di tubuh wanita mereka dalam keadaan pingsan dan disebut spiral, maka sejak periode 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang dapat menyebabkan kejang. Dan pada empat bulan, arteri diubah menjadi batang penuh berisi darah dan menuju daerah plasenta. Mekanisme inilah, yang berguna untuk memberi makan janin, yang bisa berakibat fatal jika terjadi pendarahan rahim: dinding pembuluh tidak bisa lagi berkontraksi.
• Pembuluh di tali pusat membentuk jalur ketiga aliran darah. Di sini melewati 2 arteri dan vena. Mereka menghubungkan anak dengan plasenta dan membentuk lingkaran plasenta janin. Berkurangnya aliran darah pada level ini menyebabkan kerusakan paling parah pada janin.

Bagaimana sirkulasi plasenta terganggu

Aliran darah yang buruk terkait dengan plasenta disebut insufisiensi plasenta. Ini dapat terjadi pada semua usia kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, bahkan saat melahirkan, tidak tergantung pada durasi kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologis utama dari kondisi ini:

• pelepasan plasenta prematur;
• serangan jantung karena trombosis.

Kronis sering mempersulit jalannya kehamilan setelah periode 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan dini plasenta karena pengendapan fibrin pada vili.

Sebagai akibat dari perubahan struktur vili korionik (jaringan plasenta), fungsi penghalang hemato-plasenta berhenti, proses metabolisme antara organisme ibu dan janin terganggu.

Konsekuensi negatif dalam kondisi seperti itu, tergantung pada tingkat pelanggaran, dapat menyebabkan kematian janin yang tak terhindarkan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Berbagai alasan dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Ini termasuk penyakit ibu yang umum:

• patologi sistem neuroendokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal, perubahan hipotalamus batang otak);
• penyakit paru-paru (emfisema, asma bronkial);
• gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, efek hipertensi, kecenderungan hipotensi;
• patologi ginjal (nefritis kronis, pielonefritis, terutama pada tahap gagal ginjal;
• anemia (anemia) terkait dengan kekurangan zat besi, vitamin;
• kondisi disertai dengan peningkatan pembekuan darah, berkontribusi terhadap peningkatan trombosis di pembuluh plasenta;
• akut dan eksaserbasi dari proses infeksi kronis - menyebabkan peradangan yang sesuai pada plasenta, edema vaskular, dan berkurangnya aliran darah; pada trimester pertama, ini dapat menyebabkan keguguran.

Patologi uterus menciptakan kondisi lokal untuk aliran darah yang buruk:

• setiap perubahan pada lapisan uterus (miometrium, endometrium);
• malformasi (misalnya, tipe uterus "bertanduk dua", "berbentuk pelana");
• keterbelakangan (hipoplasia);
• Pembentukan tumor jaringan otot (fibroid), terutama pada wanita primipara di atas usia 35, pada usia yang lebih muda mioma kecil dapat mengimbangi aliran darah.

Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi termasuk kondisi kehamilan yang tidak menguntungkan dalam kasus:

• kehamilan ganda;
• konflik rhesus;
• preeklampsia;
• presentasi panggul janin;
• plasenta previa patologis.

Risiko aliran darah terganggu terjadi ketika:

• aborsi sebelumnya;
• merokok, alkoholisme dan kecanduan ibu;
• kondisi saraf konstan yang terkait dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
• pelanggaran nutrisi wanita yang tepat.

Jenis insufisiensi plasenta kronis

Tergantung pada perkembangan konsekuensi untuk janin dan kemampuan tubuh ibu untuk beradaptasi, ada 4 bentuk atau tahapan insufisiensi plasenta kronis:

Anda juga bisa membaca: Saat detak jantung janin muncul

• kompensasi - organisme ibu sepenuhnya melindungi janin dengan meningkatkan aliran darah melalui jalur lain, dan anak tidak merasakan kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat waktu dan berkembang dengan baik;
• subkompensasi - ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi kekurangan gizi, dan janin tertinggal dalam perkembangan, ada risiko komplikasi, kelainan bawaan;
• dekompensasi - disertai dengan pelanggaran lengkap mekanisme adaptasi, kehamilan normal tidak mungkin, janin memiliki cacat serius yang tidak sesuai dengan kelangsungan hidup, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
• kritis - karena perubahan parah pada struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut dari janin tidak mungkin, kematian yang tak terelakkan terjadi, pengobatan apa pun tidak efektif.

Apa tingkat gangguan aliran darah yang menyebabkan insufisiensi plasenta?

Perbandingan manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan USG memungkinkan mengidentifikasi 3 derajat gangguan aliran darah antara ibu dan janin.

Yang pertama ditandai dengan perubahan minimal pada tingkat uteroplasenta, memberikan "margin" waktu selama sekitar satu bulan untuk perawatan dan pemulihan penuh tanpa konsekuensi, ada 2 jenis:

• Ia - hanya aliran darah uteroplasenta berkurang, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Terwujud dalam perkembangan janin pada 90% kasus.
• IB - menderita sirkulasi darah janin dan plasenta, dan uteroplasenta tetap normal. Keterlambatan pembentukan dan perkembangan janin agak kurang (pada 80% kasus).

Kesimpulan itu dikeluarkan setelah memeriksa semua komponen aliran darah janin.

Yang kedua adalah pelanggaran yang terjadi baik di tingkat rahim dan di pembuluh darah tali pusat, hipoksia bisa berakibat fatal bagi janin.

Indikator sirkulasi darah ketiga berada pada level kritis, bahkan arah aliran darah yang sebaliknya dimungkinkan (mundur).

Untuk dokter, klasifikasi ini memberikan kesempatan untuk secara akurat menentukan tingkat gangguan, untuk memilih strategi perawatan yang paling tepat.

Gejala gangguan aliran darah

Jika aliran darah yang terganggu dikompensasi, maka wanita itu tidak merasakan kelainan, dan belajar tentang mereka hanya setelah pemeriksaan.

Manifestasi yang diucapkan terjadi dalam bentuk akut dan dekompensasi kronis:

• aktivitas motorik janin meningkat tajam atau menghilang sepenuhnya (dengan periode 28 minggu, perkembangan normal disertai dengan sepuluh gangguan per hari), gejala ini membutuhkan daya tarik segera ke dokter kandungan-ginekologi;
• peningkatan lambat pada lingkar perut yang terdeteksi selama pemeriksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (terkait dengan pembentukan berlebihan atau kekurangan cairan ketuban);
• toksikosis lanjut;
• tekanan darah tinggi;
• penambahan berat badan besar;
• bengkak di kaki;
• penampilan protein dalam urin.

Keluarnya darah paling berbahaya dari vagina. Gejala ini dapat dianggap sebagai solusio plasenta yang baru mulai. Anda tidak bisa ragu dalam memberikan perawatan medis.

Diagnostik

Gambaran paling lengkap tentang sirkulasi darah antara rahim dan janin diperoleh dari penelitian Doppler, yang dilakukan untuk semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

• mengukur aliran darah sesuai dengan kecepatan pergerakan elemen yang seragam;
• tentukan arahnya di arteri dan vena;
• memperbaiki perubahan pada manifestasi klinis.

Efeknya didasarkan pada sifat pantulan gelombang ultrasonik, sangat aman untuk anak dan ibu.

Semua perubahan direkam pada monitor, diukur dengan sensor khusus, dapat difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan indikator normal, kesimpulan diambil tentang tingkat patologi. Pelanggaran dapat dideteksi pada tingkat apa pun di kapal:

Dokter punya waktu untuk meresepkan perawatan dan memeriksanya dengan pemeriksaan selanjutnya.

Berbagai Doppler adalah Doppler. Dia ditunjuk ketika:

• patologi bersamaan dari ibu;
• dugaan penuaan dini dan pelanggaran sawar plasenta;
• tanda-tanda air multi atau dangkal;
• data awal pada retardasi pertumbuhan intrauterin, pembentukan cacat janin kongenital;
• adanya penyakit genetik dalam keluarga;
• gejala klinis hipoksia janin.

Selama pemeriksaan dapat diidentifikasi:

• penipisan plasenta;
• peningkatan area pertumbuhan;
• infeksi intrauterin.

Metode pemantauan stasioner jangka panjang dari tingkat hipoksia janin memungkinkan Anda untuk melihat hasil dari penggunaan obat-obatan

Perawatan patologi

Kemungkinan untuk mempertahankan kehamilan melalui perawatan konservatif tetap dengan tingkat gangguan aliran darah Ia dan b. Tingkat kedua dianggap batas, yang ketiga - membutuhkan pengiriman operasional yang mendesak.

Pengobatan memperhitungkan patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, perlu mempengaruhi semua tautan:

• Dalam hal gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-nabati), dalam kasus yang lebih parah, Actovegin, Petoxyphilin.
• Jika kecenderungan ibu terhadap trombosis dan gangguan sifat agregasi darah terdeteksi, maka obat-obatan seperti Curantil, Trental diindikasikan. Mereka dapat meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah.
• Saat mendeteksi tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilator - Suntikan Euphyllinum, tanpa shpa, menghilangkan kontraksi pembuluh darah spastik.
• Disarankan untuk mengurangi nada rahim dengan Magnesia, obat Magne B6, bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
• Kelompok vitamin dengan aksi antioksidan menghilangkan efek negatif (vitamin E, asam askorbat).

Sediaan obat diresepkan oleh dokter. Jika perlu, perempuan ditawarkan rawat inap. Ini memungkinkan:

• menyediakan istirahat di tempat tidur;
• terus-menerus mengamati jalannya kehamilan.

Jika ada efek dari perawatan konservatif, wanita tersebut secara mandiri menanggung sampai akhir dan melahirkan seorang anak. Dengan tidak adanya hasil, dokter dapat memutuskan operasi caesar awal. Pada tahap ketiga, hanya pengiriman operatif ditunjukkan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekolog mendesak wanita dari kelompok risiko untuk mempersiapkan diri untuk kehamilan terlebih dahulu, bukan untuk memungkinkan konsepsi yang tidak direncanakan.

Memilih posisi tubuh yang tepat saat tidur membantu aliran darah janin.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah terjadi, disarankan:

• hindari kelebihan emosi dan fisik;
• menghilangkan kebiasaan buruk;
• mengatur nutrisi wanita hamil;
• ikuti jalan harian, menginap di kamar berventilasi;
• lakukan senam khusus untuk wanita hamil, latihan yoga;
• mengontrol berat badan, melakukan penimbangan bulanan dan pengukuran lingkar perut;
• Dianggap lebih berguna untuk tidur di sisi kiri, posisi ini mengurangi tekanan pada vena cava inferior, yang melewati ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kasus, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sisi kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Metode modern diagnosis dan manajemen wanita hamil dapat mencegah pelanggaran berat. Namun, banyak peluang tergantung pada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sehat.

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Gangguan aliran darah selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi anak. Retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoksia, defek yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan bahkan kematian janin - ini adalah daftar indikasi komplikasi yang mungkin timbul sebagai akibat dari kegagalan dalam sistem ibu-plasenta-anak yang sudah mapan. Karena itu, mengetahui bahaya gangguan aliran darah selama kehamilan, dokter memantau kondisi plasenta dan mencoba memperhitungkan semua faktor risiko yang mungkin terjadi pada awal kehamilan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Semua orang tahu bahwa plasenta adalah organ sementara khusus yang menyatukan dua sistem darah: janin dan ibu. Tujuan langsung plasenta adalah untuk menyediakan nutrisi dan melindungi remah-remah. Selain itu, tubuh mengeluarkan produk limbah dari organisme kecil. Plasenta berinteraksi dengan sistem pembuluh darah ibu dan bayinya, sehingga ada dua jenis aliran darah: uteroplasenta dan janin-plasenta. Dengan pelanggaran salah satunya, seluruh sistem menderita, dan, akibatnya, bayi.

Penyebab kondisi patologis ini ada beberapa. Menurut para ilmuwan, peran penting dalam pembentukan plasenta normal, memainkan set genetik. Namun, faktor-faktor lain juga memengaruhi proses ini. Secara khusus, kelompok risiko termasuk wanita yang:

• mulai hidup dini secara seksual;
• memiliki beberapa pasangan seksual;
• mengambil obat-obatan terlarang, alkohol yang disalahgunakan, dan merokok;
• memiliki penyakit kronis;
• memiliki riwayat keguguran spontan. melewatkan kehamilan dan aborsi.

Jenis gangguan hemodinamik

Ada beberapa jenis insufisiensi plasenta, masing-masing memiliki karakteristik dan risiko sendiri:

1. Gangguan aliran darah selama kehamilan 1a derajat - kondisi ini ditandai dengan adanya kelainan pada aliran darah uteroplasenta, sedangkan pada subsistem plasenta-janin tidak ada patologi yang diamati. Pada kehamilan, gangguan aliran darah derajat 1a bukanlah kondisi kritis dan mudah diobati.
2. Gangguan aliran darah selama kehamilan 1b derajat - dalam kasus ini, patologi diamati dalam aliran darah janin-plasenta. Namun, kondisi anak tetap memuaskan.
3. Gangguan aliran darah selama kehamilan 2 dan 3 derajat - penyimpangan yang lebih serius dalam kerja kedua sistem, menyebabkan komplikasi, hingga kematian janin.

Untuk menghindari efek ireversibel dan kematian anak, gangguan aliran darah selama kehamilan harus diidentifikasi secara tepat waktu. Untuk melakukan ini, calon ibu melakukan USG Doppler. Sekarang ini adalah satu-satunya metode diagnostik yang sangat efektif.

Selama kehamilan, setiap manifestasi yang tidak biasa dari tubuh wanita menjadi sinyal untuk mengunjungi dokter. Keluarnya kehijauan selama kehamilan adalah salah satu momen yang mengkhawatirkan, yang memperingatkan kemungkinan adanya infeksi dan menunjukkan sejumlah penyakit.

Rasa sakit karena sifat yang berbeda sangat menakutkan wanita hamil. Jadi, khususnya, sering bertanya-tanya mengapa rasa sakit di perut kiri bawah selama masa kehamilan bayi. Mari kita periksa penyebab yang mempengaruhi terjadinya keadaan seperti itu.

Seorang wanita hamil mendengarkan tubuhnya, mencoba menentukan jalan kehamilan normal, untuk memahami bagaimana bayi berkembang. Jika ada rasa sakit di sisi kanan bawah perut, maka ini adalah masalah serius. Selanjutnya, kami mendefinisikan penyebab kondisi ini.

Setiap pelanggaran dan komplikasi selama kehamilan adalah serius, dan dalam berbagai tingkat mereka menimbulkan risiko tertentu bagi kesehatan ibu dan bayi di masa depan. Selanjutnya, pertimbangkan apa yang bisa berarti keluarnya darah saat ini.

Aliran darah uteroplasenta dalam kondisi normal dan patologis

Plasenta - terbentuk di dalam rahim setelah kehamilan. Hal ini diperlukan untuk pengikatan tubuh ibu dan anak melalui satu sirkulasi. Dengan bantuan plasenta, janin disuplai dengan oksigen, nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan dan pembentukan organ. Dalam arah yang berlawanan, zat yang tidak perlu yang dihasilkan dari proses biokimia dihilangkan.

Gangguan aliran darah uteroplasenta menyebabkan suatu kondisi yang disebut insufisiensi plasenta. Hal ini menyebabkan kematian janin, keguguran.

Selama 36 minggu, lakukan USG wajib tiga kali lipat. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu, menyusun rencana untuk manajemen kehamilan dan persalinan, meresepkan perawatan, mencegah kematian dan perkembangan abnormal anak.

Persyaratan saat ini dari dokter kandungan dan ginekologi bertujuan untuk memeriksa wanita hamil menggunakan metode yang aman untuk menilai aliran darah uteroplasenta dalam hal volume.

Bagaimana sirkulasi darah antara ibu dan janin?

Sistem peredaran darah ibu-janin didasarkan pada struktur anatomi seperti plasenta, arteri umbilikalis, vena.

Oleh plasenta darah memasuki arteri uterus. Struktur dinding mereka ditandai oleh adanya lapisan otot yang mampu berkontraksi dan menghalangi lumen. Sebelum kehamilan, mekanisme ini membantu mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Pada minggu ke 4 - 5 fiksasi sel telur yang dibuahi (proses kehamilan), lapisan otot menghilang. Aliran darah ke plasenta tidak lagi tergantung pada pengurangan pembuluh darah. Dan pada minggu keenam belas, arteri diubah untuk suplai darah permanen. Ini ternyata berbahaya ketika pendarahan terjadi, karena tidak mungkin untuk menghentikannya dengan mengurangi lumen pembuluh.

Di sini, di tingkat sel terjadi:

• pertukaran antara organisme ibu dan aliran darah janin;
• ada dua aliran serbaguna;
• transisi zat-zat yang diperlukan (difusi).

Bagian lain dari sirkulasi umum disediakan oleh pembuluh tali pusat (biasanya ada 2 arteri dan vena). Melalui arteri, volume utama darah mengalir ke janin, melalui vena mengalir menuju plasenta.

Gangguan aliran darah janin-plasenta paling ditoleransi oleh anak yang sedang berkembang. Menciptakan kondisi untuk perkiraan yang tidak memuaskan dari pembangunan organ dan sistem internal, kelahiran bayi yang sehat.

Apa yang menyebabkan putusnya aliran darah antara ibu, plasenta dan janin?

Penyebab gangguan peredaran darah antara organisme ibu dan janin (insufisiensi plasenta) telah dipelajari dengan baik. Beberapa faktor terbentuk hanya dengan latar belakang kehamilan. Yang lain tergantung pada kesehatan umum wanita itu.

Patologi kehamilan meliputi:

• Kelekatan plasenta yang rendah (dokter kandungan mengatakan - previa, "plasentasi") - bagian bawah rahim memiliki lapisan otot yang lebih tipis. Melalui dia, tidak ada cukup darah untuk janin. Situasi serupa terjadi dalam kasus presentasi di area bekas luka pasca operasi (misalnya, dari operasi caesar).
• Late toxicosis - disertai dengan kekalahan pembuluh-pembuluh kecil rahim, komplikasi adalah pelanggaran paling sering dari aliran darah.
• Anemia - kadar hemoglobin yang rendah menyebabkan percepatan detak jantung, aliran darah melalui arteri uterus meningkat untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Sirkulasi juga berubah di lingkaran uteroplasenta.
• Ketidakcocokan antara darah ibu dan janin dengan rhesus - konflik kekebalan muncul dengan perkembangan penyakit hemolitik anak, anemia. Situasi yang sama dimungkinkan dengan transfusi darah yang berbeda dari donor.
• Beban pada ginjal akibat toksikosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini berkontribusi pada perubahan aliran darah.
• Patologi arteri umbilical yang jarang terdeteksi. Jika hanya ada satu arteri umbilical, maka aliran darah tidak cukup untuk janin.
• Kehamilan ganda - plasenta bertambah besar dan membutuhkan nutrisi yang lebih baik. Terkadang aliran darah dari satu janin ke janin lainnya.

Perubahan seperti itu disebut sindrom fetotransfusion. Donor memiliki berat badan lebih sedikit. Dan penerima terbentuk peningkatan stres pada pembentukan jantung. Masalah terjadi pada kedua bayi.

Dari penyakit yang paling berbahaya bagi wanita:

• Infeksi akut selama kehamilan - patogen dapat menembus penghalang plasenta dan menghancurkan jaringan pembuluh darah.
• Malformasi uterus - yang paling signifikan adalah uterus "bertanduk dua". Di dalam rongga ada partisi yang membaginya menjadi 2 bagian. Kehamilan hanya mungkin terjadi pada salah satunya. Pelanggaran utama bukanlah faktor kompresi (rongga memiliki kemampuan untuk meregangkan cukup), tetapi kurangnya komunikasi antara arteri rahim, perkembangan jaringan pembuluh darah yang tidak memadai, hipoksia plasenta.
• Endometriosis - perubahan pada lapisan dalam rahim, terjadi setelah penyakit peradangan (termasuk infeksi genital), aborsi yang sering, kuretase diagnostik. Salah satu alasannya adalah merokok dan alkohol.
• Tumor rahim - jika seorang wanita bahkan memiliki fibroid kecil (tumor jinak), maka kehamilan merangsang pertumbuhan kelenjar getah bening. Mereka mengambil alih sebagian dari suplai darah, dan aliran darah janin “dicuri”. Kegagalan tergantung pada ukuran tumor.
• Diabetes mellitus - mempengaruhi dinding pembuluh darah, sering terjadi pada wanita dengan faktor risiko selama kehamilan.

Apa yang mengancam pasokan darah plasenta janin yang tidak mencukupi?

Semua pelanggaran sifat uteroplasenta dan janin-plasenta menyebabkan kekurangan oksigen janin (hipoksia). Komplikasi disebabkan oleh mekanisme ini:

• pembentukan organ-organ internal janin terganggu, massanya kurang, ini disebut "retardasi pertumbuhan intrauterin";
• jantung merespons dengan kontraksi yang sering (takikardia) atau aritmia, bradikardia;
• komposisi elektrolit dan keseimbangan asam-basa terganggu;
• fungsi sistem endokrin terganggu, ketidakseimbangan hormon terjadi pada janin;
• depot lemak tidak terbentuk.

Komplikasi paling serius - kematian janin, ancaman aborsi.

Jenis gangguan aliran darah di plasenta

Ada kegagalan fetoplasenta (antara janin dan plasenta) dan uteroplasenta.

Hipoksia plasenta dapat terjadi sebagai:

1. Kegagalan akut - terjadi pada setiap periode kehamilan dan selama nyeri persalinan. Penyebab pelepasan prematur plasenta, trombosis vaskular, serangan jantung di daerah plasenta, perdarahan. Dapat menyebabkan kematian seorang anak.
2. Kronis - terjadi lebih sering, berkembang dari trimester kedua, tetapi hanya muncul pada trimester ketiga. Perubahan dalam plasenta adalah sifat penuaan dini, fibrin disimpan di permukaan vili. Permeabilitas berkurang tajam, yang memicu hipoksia janin.

Terhadap latar belakang perkembangan insufisiensi plasenta kronis, tahapan berikut dapat dibedakan:

• Kompensasi - jalannya menguntungkan, karena mekanisme perlindungan organisme ibu dipicu dan bayi diberi kompensasi karena kekurangan gizi, pengobatannya efektif, anak dilahirkan tepat waktu, sehat;
• subkompensasi - organisme ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi suplai darah "tidak menguntungkan" ke janin, perawatan penuh diperlukan, anak dapat dilahirkan dengan komplikasi, tertinggal dalam perkembangan;
• dekompensasi - patologi berkembang pesat, mekanisme kompensasi tidak cukup, aktivitas jantung janin terganggu, kematian intrauterin dimungkinkan;
• tahap kritis - berbeda diucapkan perubahan struktural di plasenta, yang melanggar fungsinya, terapi tidak dapat mengubah kondisi janin, kematian tidak bisa dihindari.

Tingkat gangguan aliran darah

Dalam pelanggaran sendi aliran darah plasenta dan uteroplasenta, ada 3 derajat.

I - perubahan dikompensasi, tidak mengancam janin, hanya menangkap aliran darah uteroplasenta, anak berkembang secara normal. Tergantung pada tingkat perubahan, ada:

• derajat Ia - gangguan aliran darah uteroplasenta terbatas pada salah satu arteri uterus, semua parameter hemodinamik stabil, dalam kisaran normal;
• derajat IB - aliran darah terganggu pada tingkat komunikasi antara janin dan plasenta karena pembuluh tali pusat, aliran darah yang cukup melalui arteri uterus.

Jika perubahan kecil pada tahap pertama tidak terdeteksi dan wanita itu tidak menerima pengobatan, maka setelah 3-4 minggu, ada pelanggaran derajat kedua.

II - mengubah aliran darah di uterus dan arteri umbilikalis.

III - indikator memiliki nilai kritis, adalah mungkin untuk membalikkan aliran darah di arteri.

Bagaimana diagnosisnya?

Dengan bantuan sonografi Doppler, dimungkinkan untuk menyelidiki aliran darah melalui arteri dan vena, untuk mendapatkan gambar grafik warna, untuk mengukur parameter hemodinamik janin.

Ini memainkan peran penting dalam memprediksi jalannya kehamilan, menciptakan kondisi untuk pengambilan keputusan pada langkah-langkah terapi.

Metode diagnostik tidak langsung meliputi:

Metode memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kurangnya massa janin, masalah dalam plasenta. Tanda-tanda ini mungkin merupakan bukti hipoksia.

Apa yang dirasakan dan ditentukan ibu saat mengunjungi dokter?

Hipoksia merangsang aktivitas alat gerak janin.

Pada resepsi di dokter kandungan-ginekologi, dokter mendengarkan detak jantung janin, menarik perhatian pada frekuensi tinggi, aritmia atau bradikardia. Ini memerlukan rujukan untuk pemeriksaan Doppler.

Pengobatan gangguan

Menentukan tingkat gangguan aliran darah uteroplasenta diperlukan untuk pemilihan taktik untuk kehamilan.

• Dipercaya bahwa menjaga kehamilan pada tingkat pertama (a dan b), pengobatan masih akan membantu.
• Tingkat kedua dianggap sebagai garis batas, membutuhkan pemantauan konstan, efektivitas pengobatan tidak mungkin.
• Di tingkat ketiga, pengiriman mendesak dengan metode operasi diperlukan.

Kemungkinan terapi ditujukan pada semua bagian patologi:

• Pentoxifylline, Actovegin digunakan untuk meningkatkan sirkulasi mikro;
• sebagai pendukung untuk kecepatan aliran darah rendah dan tekanan dalam pembuluh, Stabizol, Venofundin, Infukol digunakan (disintesis berdasarkan larutan pati, mampu menjebak cairan dalam pembuluh);
• obat vasodilator seperti Eufillin, No-shpy menghilangkan kejang pada arteri tengah dan kecil;
• dengan mengurangi tonus uterus, adalah mungkin untuk mempengaruhi vasospasme, untuk mengurangi derajat hipoksia, magnesium sulfat digunakan, Magne B6, Ginipral;
• antioksidan menghilangkan efek hipoksia, menghancurkan produk pembusukan, meresepkan tokoferol, kombinasi vitamin E dan asam askorbat, Hofitol;
• Essentiale memiliki efek perlindungan dengan meningkatkan kadar fosfolipid bermanfaat dalam darah, meningkatkan fungsi hati;
• Curantil diresepkan selama kehamilan dengan latar belakang fibroid rahim, efek positif pada mikrosirkulasi dan pencegahan pembentukan trombus ditetapkan.

Dalam praktiknya, dokter kandungan terus menggunakan Cocarboxylase, yang ditolak oleh ahli jantung. Tetapi dokter kandungan menganggap obat ini efektif untuk memulihkan respirasi jaringan.

Ramalan dan konsekuensi

Untuk studi statistik, indikator seperti "kematian perinatal" digunakan. Ini mencakup semua kasus fatal pada janin sejak minggu ke-22 kehamilan dan di antara bayi baru lahir di minggu pertama kehidupan. Diyakini bahwa itu sepenuhnya mencerminkan pengaruh faktor kehamilan dan persalinan. Perhitungannya untuk 1000 anak yang lahir.

Saat ini, 13,3% anak-anak meninggal karena gangguan sirkulasi uteroplasenta tingkat kedua, hingga 47% pada yang ketiga. Operasi caesar tepat waktu dapat mengurangi kematian.

Diperlukan perawatan intensif:

• 35,5% bayi baru lahir dengan tingkat pertama;
• 45,5% - dari yang kedua;
• 88,2% - dari yang ketiga.

Konsekuensi melestarikan dan merawat anak yang dibesarkan dalam kondisi hipoksia patologis tidak jelas. Dokter anak dan psikiater menunjukkan pengaruhnya tanpa syarat pada perkembangan fisik dan mental.

Mendiagnosis dan mengobati kondisi yang terkait dengan gangguan penghalang uteroplasenta, hanya dapat dialami para profesional. Anda tidak dapat menggunakan narkoba sendiri atau menggunakan saran dari orang-orang berpendidikan rendah. Situasi ini bisa menjadi kritis tidak hanya untuk janin, tetapi juga bagi wanita.