Rawat Hati

Sakit jantung selama kehamilan

Waktu tunggu anak adalah yang paling bahagia dan paling bertanggung jawab. Selama periode ini, seringkali bahkan proses fisiologis biasa tidak berjalan seperti biasa. Semua organ penting bekerja dengan peningkatan beban - setelah semua, sekarang perlu untuk menyediakan semua yang Anda butuhkan, tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayinya. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa ketidaknyamanan muncul secara berkala dan nyeri muncul di berbagai organ, termasuk di daerah jantung.

Apakah semua nyeri jantung berbahaya selama kehamilan?

Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit di jantung selama kehamilan dikaitkan dengan perubahan pada tubuh ibu saya, dan setelah melahirkan menghilang tanpa perawatan. Tetapi Anda tidak dapat mengabaikan gejala-gejala tersebut, karena jika rasa sakit terjadi, itu berarti bahwa tubuh memberi tahu Anda bahwa Anda perlu memperhatikan kesejahteraan Anda. Ini akan membantu mengidentifikasi patologi tepat waktu, jika ada, dan mengambil semua tindakan yang diperlukan.

Ketika rasa sakit di hati tidak berbahaya

Selama kehamilan, berat calon ibu terus bertambah. Rahim dan plasenta meningkat, satu lingkaran sirkulasi darah muncul dan volume sirkulasi darah meningkat. Pada paruh kedua kehamilan, karena rahim yang tumbuh, lokasi organ-organ perut berubah, tekanan pada diafragma meningkat, yang, pada gilirannya, "menekan" pada paru-paru dan mediastinum. Dalam kondisi seperti itu, jantung bekerja dengan beban ganda, detak jantung meningkat. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa gejala nyeri muncul - hati ibu saya “menjadi lelah” lebih dari biasanya. Dalam rasa sakit "fisiologis" seperti itu tidak ada yang berbahaya bagi ibu dan bayi, jika fenomena ini jarang terjadi, dan tidak ada gejala lain.

Gejala "kesemutan ringan", keparahan dan ketidaknyamanan di jantung juga dapat disebabkan oleh penyebab eksternal:

Ini dapat menyebabkan gangguan jangka pendek dalam pasokan oksigen ke otot jantung dan otak, yang menyebabkan gejala ketidaknyamanan di wilayah jantung. Dan, meskipun kondisi seperti itu tidak menimbulkan bahaya serius bagi ibu dan anak, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang kondisi kesehatan Anda dan menjalani pemeriksaan tambahan jika perlu.

Seringkali nyeri pada jantung disebut nyeri yang disebabkan oleh neuralgia interkostal. Ini adalah rasa sakit yang tajam tiba-tiba pada menghirup, tidak disertai dengan perubahan kesadaran, dengan latar belakang tekanan normal. Nyeri ini berlangsung beberapa detik, meningkat dengan gerakan dan berlalu tanpa menggunakan obat-obatan. Ini sering terjadi selama stres, saat aktivitas fisik atau gerakan tiba-tiba. Kondisi seperti itu tidak berbahaya bagi bayi, tetapi konsultasi dengan ahli saraf tidak akan berlebihan, karena dapat menunjukkan osteochondrosis tulang belakang dada.

Ketika sakit jantung selama kehamilan adalah gejala penyakit serius.

Terlepas dari kenyataan bahwa semua wanita hamil menderita sakit jantung, kardiopatologi primer yang serius tidak sering didiagnosis selama kehamilan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa ketika merencanakan kehamilan seorang wanita menjalani pemeriksaan komprehensif, dan jika ada masalah dengan sistem kardiovaskular, keputusan tentang kemungkinan kehamilan dibuat bersama dengan ahli jantung.

Namun, ada komplikasi kehamilan dan komorbiditas, di antara gejala yang ada adalah sakit jantung.

Seringkali penyebab rasa sakit di jantung menjadi preeklampsia. Dengan peningkatan tekanan darah muncul tidak hanya sakit kepala, tetapi juga rasa sakit di daerah jantung. Menekan, nyeri tekan di belakang sternum, memanjang ke bahu kiri, bahu kiri atau dagu, sendiri atau dalam kombinasi dengan sakit kepala atau bengkak pada kaki adalah alasan untuk segera menghubungi dokter, karena konsekuensi bagi wanita hamil dan bayinya bisa serius.

Patologi ekstragenital yang paling umum, disertai dengan rasa sakit di jantung, adalah anemia pada wanita hamil. Untuk peningkatan beban pada jantung, penurunan pasokan oksigen miokard ditambahkan. Akibatnya, takikardia meningkat, wanita itu mengalami ketidaknyamanan terus-menerus di daerah jantung, kemudian rasa sakit tarikan kusam muncul di sebelah kiri di belakang sternum, kelemahan parah, sesak napas. Masalah seperti itu dapat dihindari jika Anda secara teratur mengunjungi klinik antenatal dan mendonorkan darah secara tepat waktu untuk analisis. Kemudian dokter Anda akan melihat pada waktunya bahwa tingkat hemoglobin berkurang, dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Kardiomiopati - patologi ekstragenital yang berbahaya

Salah satu komplikasi kehamilan yang jarang namun serius adalah kardiomiopati kehamilan. Patologi ini berkembang pada wanita yang sebelumnya tidak memiliki penyakit jantung pada trimester ketiga atau segera setelah lahir. Andal penyebab komplikasi ini tidak diketahui, tetapi proses autoimun dan gangguan kemampuan adaptasi organisme memainkan peran penting.

Gejala kardiomiopati meliputi:

Gejala gagal jantung meningkat, kondisinya memburuk dan diperlukan intervensi medis segera.

Sangat sulit untuk memprediksi perkembangan kardiomiopati sebelum kehamilan dan pada trimester pertama. Tetapi jika seorang wanita lebih tua dari 30 tahun, memiliki masalah dengan kelebihan berat badan, memakai kehamilan ganda, memiliki masalah dengan hipertensi arteri, atau kehamilan sebelumnya dipersulit oleh kardiomiopati, maka wanita hamil berisiko. Jika perlu, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan - EKG, USG jantung dan resep perawatan.

Prognosis untuk ibu tergantung pada keparahan kardiomiopati. Dengan diagnosis dan perawatan tepat waktu dalam banyak kasus, kehamilan dapat diatasi dengan aman, dan gejala serta perubahan organik menghilang dalam waktu 6 bulan setelah melahirkan. Pada kardiomiopati berat, keputusan persalinan dibuat dengan mempertimbangkan keadaan ibu dan anak.

Untuk seorang anak, kardiomiopati ibu, yang berkembang pada trimester ketiga, penuh dengan gangguan pasokan darah ke plasenta dan janin, kelaparan oksigen, keterlambatan perkembangan, dan persalinan prematur.

Apa saja rasa sakit di hati selama kehamilan

Ketika seorang calon ibu mengeluh bahwa dia memiliki "sakit jantung", dia mungkin bermaksud dengan jenis rasa sakit yang sangat berbeda karena berbagai alasan. Jadi, apa rasa sakit di hati? Menurut klasifikasi medis, rasa sakit di jantung dibagi menjadi:

Rasa sakit ini berbeda tidak hanya dalam asal, tetapi juga dalam karakter. Nyeri iskemik ditandai dengan menekan, membakar, nyeri dada tekan, meluas ke bahu kiri, tulang belikat, atau dagu. Dihentikan dengan baik oleh nitrogliserin. Nyeri iskemik yang sangat parah dan tak tertahankan adalah karakteristik dari infark miokard, tetapi bagi wanita hamil ini adalah kasus yang sangat jarang.

Cardialgia ditandai oleh rasa sakit yang lama, menusuk, dan tumpah di sebelah kiri sternum, diperburuk oleh batuk dan pernapasan. Nitrogliserin tidak efektif dalam kasus ini, tetapi obat penghilang rasa sakit konvensional memberikan bantuan sementara.

Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter untuk mengetahui jenis rasa sakit apa ini pada dasarnya - taktik selanjutnya dalam diagnosis dan perawatan tergantung padanya.

Apa sakit yang berbahaya di jantung selama kehamilan untuk janin

Bahaya utama bagi anak bukanlah rasa sakit di hati ibu, tetapi penyakit yang menyebabkan rasa sakit dan parahnya kondisi ibu hamil. Beberapa penyakit - misalnya, anemia atau preeklamsia, menyebabkan penurunan pasokan darah ke plasenta dan janin. Dengan demikian, fenomena kelaparan oksigen, keterlambatan perkembangan janin, malnutrisi, ensefalopati adalah mungkin. Dalam kasus lain yang lebih parah, perkembangan patologi yang serius dapat menghadapkan dokter dengan pilihan - kehamilan atau kehidupan seorang wanita. Untungnya, situasi seperti ini dengan perkembangan kedokteran modern sangat jarang.

Apa yang harus dilakukan jika jantung Anda sakit selama kehamilan

Hal terpenting yang perlu diingat oleh setiap calon ibu adalah perawatan sendiri! Ketika rasa sakit di jantung tidak perlu diambil secara mandiri, tanpa resep dokter, tidak ada obat - manfaat meminumnya dipertanyakan, tetapi bahaya pada bayi dapat dilakukan - bahkan Valocordin atau Corvalol yang biasa benar-benar kontraindikasi selama kehamilan.

Jika Anda mengalami ketidaknyamanan atau rasa sakit yang parah di daerah jantung, Anda harus duduk atau berbaring, tenang, berikan udara segar, buka kancing baju Anda. Dalam kebanyakan kasus, ini cukup untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi dalam kasus apa pun, konsultasi dengan dokter diperlukan. Jika Anda mencurigai iskemia akut sebelum kedatangan ambulans, Anda dapat minum pil Validol.

Dalam setiap kasus, dokter akan meresepkan obat berdasarkan penyakit yang mendasarinya. Obat-obatan seperti Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, ekstrak valerian dan lain-lain diresepkan hanya setelah pemeriksaan dan perbandingan manfaat yang diharapkan untuk ibu dan kemungkinan kerusakan pada janin.

Mencegah sakit jantung selama kehamilan

Dasar untuk pencegahan rasa sakit di jantung untuk calon ibu harus menjadi diet seimbang yang sehat. Pastikan bahwa menu tersebut harus mengandung makanan yang kaya akan kalium, kalsium dan asam lemak: pisang, aprikot kering, kismis, serta kacang-kacangan, ikan laut, produk susu, asparagus, brokoli dan kubis Brussel.

Aktivitas fisik sedang, berjalan setiap hari di udara segar dan suasana hati yang positif akan membantu tidak hanya meningkatkan keadaan sistem kardiovaskular dan mempersiapkan tubuh ibu untuk melahirkan, tetapi juga membantu mengontrol berat badan.

Dan ingat! Kehamilan bukan waktunya untuk bereksperimen. Dan rasa sakit di jantung selama kehamilan bahkan lebih dari itu. Karena itu, tidak ada pengobatan sendiri dan pengobatan yang tidak terkontrol. Dan gejala yang mencurigakan perlu didiskusikan tidak dengan teman, tetapi dengan dokter Anda.

Kehamilan membuat banyak perubahan pada kerja organ-organ wanita, dan jantung tidak terkecuali. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit yang timbul di dalamnya tidak berbahaya dan secara tepat terkait dengan restrukturisasi tubuh, yang disebabkan oleh peningkatan berat uterus dan plasenta, peningkatan rangsangan saraf dan emosi ibu hamil, perubahan sirkulasi darah dan kekurangan oksigen pada miokardium. Hanya kadang-kadang rasa sakit di jantung menandakan patologi yang mungkin tidak diketahui wanita itu sebelum kehamilan.

Dalam artikel kami, kami akan berbicara tentang kasus-kasus yang mungkin menjadi alasan untuk pergi ke ahli jantung, dan situasi-situasi ketika rasa sakit di jantung hanya fenomena sementara dan self-transient. Pengetahuan ini akan membantu Anda mencurigai patologi, jika sudah ada, dan meyakinkan Anda jika episode nyeri yang aman telah membuat Anda bersemangat.

Sifat nyeri pada jantung selama kehamilan

Rasa sakit di jantung selama kehamilan adalah dasar untuk pemeriksaan komprehensif wanita dan konsultasi ahli jantung.

Nyeri jantung selama kehamilan mungkin memiliki asal yang berbeda dan karenanya berbeda sifatnya.

Nyeri Angina

Rasa sakit tersebut disebabkan oleh meningkatnya tekanan pada jantung, yang dipicu oleh perubahan fisiologis pada tubuh wanita hamil, tenaga mental atau fisik. Mereka disebabkan oleh iskemia miokard (aliran darah tidak cukup ke semua struktur jantung).

Nyeri angiotik adalah sebagai berikut:

menghancurkan; membakar; tekan; menjalar ke bahu kiri, bahu, atau dagu.

Jika semua tanda-tanda nyeri ini diekspresikan secara intens, maka penampilannya mungkin mengindikasikan infark miokard. Kondisi serius ini sangat jarang terjadi pada wanita hamil.

Cardialgia

Rasa sakit seperti itu disebabkan oleh distonia, sifat buruk dan penyakit jantung radang. Mereka dapat terjadi kapan saja, tetapi lebih sering dipicu oleh meningkatnya stres pada jantung.

Cardialgia bersifat sebagai berikut:

tahan lama; menusuk; sakit; tumpah; terlokalisasi di sebelah kiri sternum; diperburuk dengan bernapas, bersin, atau batuk.

Dalam hal rasa sakit seperti seorang wanita hamil, perlu untuk menghubungi ahli jantung sesegera mungkin dan pastikan untuk memberitahu dokter kandungan-ginekolog tentang penampilan mereka.

Kapan timbul rasa sakit di hati tidak berbahaya bagi wanita hamil?

Rasa sakit di daerah jantung mungkin tidak terkait dengan penyakit jantung. Ini akan diungkapkan oleh dokter selama pemeriksaan.

Sakit jantung disebabkan oleh perubahan fisiologis pada tubuh yang sedang hamil

Alasan untuk rasa sakit jantung fisiologis dan tidak mengancam selama kehamilan dapat menjadi perubahan seperti pada tubuh wanita:

kenaikan berat badan, yang memaksa jantung bekerja lebih cepat dan mengarah pada iskemia miokard; munculnya lingkaran baru sirkulasi darah antara plasenta dan anak, yang juga menciptakan beban tambahan pada otot jantung dan meningkatkan volume sirkulasi darah; Rahim yang telah tumbuh pada paruh kedua kehamilan mulai menekan tidak hanya organ perut, tetapi juga meningkatkan tekanan pada diafragma, yang juga menghambat kerja paru-paru dan mediastinum.

Semua alasan yang tercantum di atas menyebabkan peningkatan beban pada jantung, dan itu mulai menurun lebih cepat. Ini adalah takikardia dan menyebabkan rasa sakit di jantung. Jika mereka terjadi hanya secara berkala, tidak intensif dan lulus dengan cepat pada mereka sendiri, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dalam kasus seperti itu, seorang wanita hamil dapat melaporkannya ke dokter kandungan melalui telepon atau selama kunjungan kepadanya.

Selain perubahan internal pada tubuh wanita, nyeri jantung dapat dipicu oleh beberapa faktor eksternal yang menyebabkan hipoksia miokard. Ini termasuk:

lama tinggal di area dengan ventilasi buruk; postur yang tidak nyaman saat tidur atau bekerja; suhu udara tinggi; jalan cepat; ketegangan saraf.

Faktor-faktor eksternal ini juga menyebabkan iskemia miokard, dan beberapa di antaranya dapat memicu peningkatan tekanan darah jangka pendek, yang juga menyebabkan peningkatan beban pada organ ini. Rasa sakit di jantung yang disebabkan oleh keadaan seperti itu bukan ancaman bagi wanita hamil dan bayi yang belum lahir, tetapi wanita itu harus mencoba untuk menghindari efek dari penyebab ini dan melaporkan kondisi tersebut kepada dokternya, yang, jika perlu, akan memesan pemeriksaan tambahan.

Rasa sakit di jantung karena penyakit pada organ lain

Kadang-kadang selama kehamilan wanita mengalami nyeri di daerah jantung, yang disebabkan oleh penyakit pada organ lain:

intercostal neuralgia - seorang wanita memiliki rasa sakit hebat yang hilang setelah beberapa detik; osteochondrosis tulang belakang dada - seorang wanita memiliki rasa sakit yang berbeda dan mereka dapat dikaitkan dengan postur yang tidak nyaman atau gerakan tiba-tiba; myositis - seorang wanita mengalami nyeri akut setelah hipotermia; anemia dan penyakit darah lainnya - seorang wanita mengalami sakit jantung, sesak napas, kelemahan, yang sulit dikaitkan dengan beberapa faktor eksternal, dan dengan jumlah oksigen yang tidak cukup mereka meningkat.

Rasa sakit seperti itu di daerah jantung tidak berbahaya bagi seorang wanita dan bayinya yang belum lahir, tetapi secara signifikan dapat mengganggu kondisi kesehatan dan jiwa secara umum. Ketika mereka muncul, perlu untuk menghubungi terapis, yang, dengan mempertimbangkan fakta kehamilan, akan menentukan diagnosis dengan menunjuk metode penelitian tambahan. Setelah itu, ia akan dapat mengirim konsultasi ke ahli saraf atau ahli hematologi untuk menyusun strategi pengobatan yang efektif untuk penyakit tersebut.

Kapan rasa sakit yang timbul di daerah jantung berbahaya bagi wanita hamil?

Rasa sakit jantung selama kehamilan yang direncanakan, yang dapat berbahaya bagi kehamilan dan kesehatan ibu hamil, jarang terjadi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika merencanakan konsepsi, wanita menjalani pemeriksaan komprehensif, yang hasilnya memungkinkan untuk membuat keputusan tentang kelayakan kehamilan saat ini, bersama dengan seorang ahli jantung. Dalam kasus seperti itu, untuk mempersiapkan kelahiran anak, dokter, dalam mengidentifikasi kardiopatologi, akan merekomendasikan untuk menjalani pengobatan, yang akan ditujukan untuk mencegah komplikasi.

Dalam kasus kehamilan yang tidak direncanakan, rasa sakit di jantung paling sering terjadi dengan perkembangan preeklampsia (terlambat toksikosis). Komplikasi ini disertai oleh edema dan peningkatan tekanan darah, yang memicu sakit kepala dan rasa sakit di daerah jantung. Beban yang demikian pada miokardium bisa berbahaya bagi kehidupan ibu dan janin yang hamil. Gejala-gejala berikut dapat menjadi sinyal untuk memanggil ambulans dalam situasi seperti ini:

nyeri dada karena konstriksi atau sifat menekan; Iradiasi rasa sakit pada lengan kiri, bahu, tulang belikat atau dagu; sakit kepala; pembengkakan pada tungkai bawah.

Kardiomiopati dapat menjadi komplikasi lain dari kehamilan dengan nyeri jantung. Penyakit ini berkembang secara tak terduga pada trimester ketiga atau segera setelah kelahiran anak. Alasan penampilannya belum cukup dipelajari, tetapi dokter menyarankan bahwa pelanggaran kapasitas adaptif tubuh wanita atau pengembangan reaksi autoimun adalah dorongan untuk penampilannya.

Gejala utama kardiomiopati pada wanita hamil dapat berupa tanda-tanda seperti:

rasa sakit di daerah jantung karakter yang menindas, akut atau kusam; peningkatan denyut jantung; aritmia; pembengkakan kaki; kelemahan parah; nafas pendek.

Prognosis kardiomiopati lebih lanjut selama kehamilan tergantung pada banyak indikator. Berat seorang wanita, jumlah buah, indikator tekanan darah: semua parameter ini dapat menentukan perjalanan penyakit dan pengaruhnya terhadap kehamilan dan kesehatan janin.

Apa rasa sakit yang berbahaya di hati ibu untuk bayi yang akan datang?

Nyeri jantung dapat mempengaruhi kesehatan janin jika disebabkan oleh penyakit. Nyeri fisiologis, jika ibu tidak mengambil tindakan tidak masuk akal untuk pengobatan sendiri, tidak mengancam anak yang belum lahir.

Anemia, preeklamsia, kardiomiopati, dan patologi jantung lainnya yang tidak terdeteksi dan tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan perburukan suplai darah ke janin dan plasenta. Ini mengarah pada malnutrisi dan hipoksia janin, dan pada kasus yang parah menjadi ensefalopati. Kadang-kadang patologi kehamilan ini menyebabkan kelahiran prematur dan kematian janin.

Apa yang harus dilakukan seorang wanita hamil untuk sakit jantung?

Aturan utama dalam kasus rasa sakit di hati seorang wanita hamil - jangan minum obat apa pun tanpa saran dokter! Bahkan mengonsumsi Corvalol atau Valocardine dapat membahayakan kesehatan bayi yang belum lahir dan hanya menghilangkan sementara ketidaknyamanan.

Ketika rasa sakit di hati diperlukan:

Tenanglah. Berbaringlah atau berjongkok. Berikan udara segar. Singkirkan pakaian yang menghambat pernapasan dan sirkulasi darah Anda. Jika rasa sakit telah berlalu dalam beberapa menit, setelah hilang, beri tahu dokter tentang hal itu dan ikuti rekomendasinya. Jika dicurigai iskemia miokard akut, minum pil Validol (di bawah lidah). Dengan rasa sakit yang berkepanjangan dan intens - hubungi ambulans.

Setelah pemeriksaan, dokter akan dapat meresepkan pengobatan dan merekomendasikan perubahan dalam rejimen.

Pada masa kehamilan dalam tubuh seorang wanita adalah revolusi yang nyata. Ini, tentu saja, ditampilkan pada karya semua sistem dan organ. Karena itu, wanita mungkin merasakan sakit jantung selama kehamilan. Mengapa mereka merasa dan mereka berbahaya?

Wanita selama kehamilan dapat mengeluh jantung: apakah itu menarik, sakit atau kesemutan. Dokter mengatakan bahwa tidak ada gunanya mengkhawatirkan hal ini, hanya saja jantung dipengaruhi oleh kehamilan.

Selama kehamilan, jantung mulai berdetak lebih kuat, saat wanita menambah berat badan. Dengan tambahan pound menambah beban pada jantung. Jantung bekerja untuk dua orang. Karena itu, wanita tidak perlu gugup soal hal sepele. Tidak perlu tekanan di dada, itu bisa dinyatakan sakit di daerah jantung.

Jadi rasa sakit di daerah jantung selama kehamilan adalah kejadian umum. Ibu masa depan perlu istirahat, hindari saat-saat negatif dan tidur nyenyak.

Penyebab sakit jantung pada ibu hamil

Cuaca yang bervariasi, postur yang tidak nyaman saat duduk, udara yang deras di dalam ruangan dapat menyebabkan rasa sakit. Juga, ketidaknyamanan jantung menyebabkan neuralgia interkostal dan dystonia vegetatif-vaskular. Jangan khawatir, itu tidak berbahaya untuk bayi. Tetapi Anda harus pergi ke ahli saraf. Wanita selama kehamilan harus menghindari konsep dan menghindari hipotermia.

Jika kesemutan hati disertai dengan sakit kepala dan kaki menjadi bengkak, sangat penting untuk pergi ke dokter. Penting untuk menjalani pemeriksaan dan melakukan tes yang ditentukan oleh dokter. 10% wanita mengeluh hipertensi pada wanita hamil. Penyakit ini berubah menjadi toksikosis lanjut. Dalam kasus seperti itu, wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit.

Palpitasi jantung, nyeri jantung adalah manifestasi anemia defisiensi besi. Hal utama, pada waktu yang tepat untuk memperhatikan, gejala-gejala ini dan beberapa tindakan diambil.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit di hati?

Wanita perlu melewati semua faktor yang dalam beberapa cara menyertai penyakit jantung. Seorang wanita perlu makan zat yang seimbang dan rasional, hanya menggunakan produk-produk yang memiliki banyak elemen dan vitamin. Wanita selama kehamilan membutuhkan banyak udara segar, jangan minum alkohol dan tidak merokok. Berat badan harus tetap terkendali.

Juga bermanfaat bagi wanita hamil untuk berolahraga. Dapatkan konsultasi dengan dokter - ia akan memberikan saran tentang jenis olahraga apa yang perlu Anda lakukan. Ada juga perlengkapan senam khusus yang dirancang khusus untuk wanita hamil.

Tidak perlu mengobati sendiri. Sebagai contoh, ketika jantung sakit, tidak perlu selama kehamilan untuk tidak mengambil Corvalol - itu dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Jika jantung sakit, minum pil valerian.

Bagaimana cara memperkuat hati?

Agar sistem kardiovaskular berfungsi penuh, seorang wanita perlu memilih diet khusus selama kehamilan. Wanita selama kehamilan harus minum banyak air. Kecepatan air yang dibutuhkan tidak kurang dari satu setengah liter per hari. Banyak kalium, asam lemak dan kalsium. Mereka menderita kemampuan untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular. Produk seperti asparagus, kubis brussel meningkatkan fungsi jantung.

Sehingga selama kehamilan, jantung Anda tidak mengganggu Anda - makan lebih banyak produk susu, ikan laut berlemak, pisang dan aprikot kering. Jadilah sehat!

Obat yang paling sering diresepkan selama kehamilan

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang obat yang diresepkan untuk sangat banyak (dan beberapa secara umum untuk semua) wanita hamil.

Artikel ini berfokus pada obat-obatan yang diresepkan untuk sangat banyak (dan beberapa secara umum untuk semua) wanita hamil. Pada saat yang sama, seorang wanita tidak selalu mengerti, tetapi mengapa dia memberikan obat ini atau itu sama sekali? Yang juga menjadi perhatian adalah masalah keamanan dan penggunaan, karena semua calon ibu khawatir tentang kesehatan bayinya.

Asam folat

Efek paling penting dari asam folat adalah pencegahan kelainan bawaan. Karena kekurangan vitamin ini ada di Ural di hampir semua, selama kehamilan, vitamin ini diresepkan dalam dosis yang melebihi kebutuhan fisiologis. Overdosis tidak terjadi, reaksi alergi sangat jarang.

Baca lebih lanjut tentang asam folat dalam artikel "Segala sesuatu yang Anda ingin tahu tentang asam folat."

Yodomarin (potassium iodide)

Tentang nilai yodium selama kehamilan juga merupakan artikel terpisah "Nilai yodium dalam kehamilan."

Persiapan yodium harus diresepkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin dan mengendalikan kadar hormon TSH (dalam kasus disfungsi kelenjar tiroid, levelnya berubah sebelum hormon lain).

Vitamin E

Vitamin E adalah antioksidan, yaitu, melindungi sel dari peroksidasi patologis, yang menyebabkan penuaan dan kematian. Dengan kekurangan vitamin E, sel menjadi rentan terhadap aksi zat beracun, rusak lebih cepat, melemahkan imunitas. Terutama, sel-sel yang membelah dengan cepat perlu dilindungi dari dampak negatif lingkungan, oleh karena itu vitamin E diperlukan selama kehamilan, terutama selama 12 minggu pertama.

Vitamin E dapat menyebabkan malformasi pada janin hanya dalam dosis lebih dari 40.000 IU / hari, dan biasanya diresepkan dalam dosis 200-300 IU / hari.

Magne B6

Obat ini mengkompensasi kekurangan magnesium dan vitamin B6 dalam tubuh. Magnesium adalah elemen jejak penting yang berpartisipasi dalam sebagian besar reaksi metabolik, menghambat transmisi neuromuskuler, yang mengarah pada relaksasi sel-sel otot. Magnesium juga meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres. Vitamin B6 meningkatkan penyerapan magnesium, dan juga berpartisipasi dalam proses metabolisme dalam pengaturan sistem saraf.

Selama kehamilan, obat ini sering diresepkan dengan ancaman gangguan atau untuk pencegahan seperti itu, dalam hal ini efek relaksasi pada sel-sel otot, termasuk lapisan otot rahim, adalah penting. Pada periode selanjutnya, obat dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks preeklampsia, karena efeknya pada pembuluh darah, tekanan arteri menurun, dan pembengkakan berkurang.

Obat ini dapat digunakan untuk kursus panjang, biasanya diresepkan selama 1 bulan, jika perlu, kursus diulang. Efek negatif pada obat janin tidak ada.

Tidak dianjurkan bersamaan dengan suplemen kalsium, karena kalsium mengganggu penyerapan magnesium. Penggunaan kombinasi dengan preparat besi mengurangi penyerapan besi.

Kontraindikasi untuk mengambil obat adalah intoleransi individu, penyakit hati dan ginjal yang parah, fenilketonuria. Efek samping jarang terjadi. Ini mungkin mual, sakit perut atau reaksi alergi.

Curantil

Obat ini selama kehamilan biasanya diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan insufisiensi fetoplasenta. Obat meningkatkan sirkulasi mikro, mencegah perubahan distrofik pada plasenta, menghilangkan hipoksia di jaringan janin. Selain itu, lonceng memiliki efek antivirus dan imunomodulator, sehingga kadang-kadang digunakan dalam terapi kompleks influenza dan ARVI.

Obat ini dikontraindikasikan untuk angina, gagal jantung dekompensasi, hipertensi berat atau hipotensi, eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, gagal ginjal dan hati.

Efek samping, jika Anda menggunakan obat dengan mempertimbangkan kontraindikasi, sangat jarang.

Efek obat ini mengurangi teh dan kopi. Ketika dikonsumsi bersamaan dengan heparin atau aspirin, risiko perdarahan meningkat. Curantil meningkatkan efek obat yang mengurangi tekanan darah.

Biasanya obat tersebut diresepkan kursus hingga 1 bulan.

Ginjal

Ginipral adalah obat yang mengurangi tonus dan aktivitas kontraktil rahim, karena efek pada reseptor yang mengendurkan sel-sel otot polos (beta2-adrenoreseptor).

Obat ini digunakan untuk mengancam kelahiran prematur. Hingga 26 minggu, beta-adrenoreseptor tidak sensitif dan obat ini tidak efektif. Kadang-kadang ia diangkat dalam persalinan dengan diskoordinasi persalinan (kontraksi rahim yang sangat kuat dan pada saat yang sama pembukaan serviks yang lemah).

Saat menggunakan guinipral, efek samping terkadang terjadi. Sakit kepala, pusing, sedikit peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, kadang-kadang rasa sakit di daerah jantung, mual, diare mungkin terjadi. Saat menggunakan ginipral, edema tungkai dapat meningkat dan jumlah cairan yang dikeluarkan dapat menurun, terutama jika fungsi ginjal terganggu. Selain itu, kadang-kadang mungkin terjadi pelanggaran detak jantung janin (takikardia, aritmia). Setelah penghentian obat, efek sampingnya cepat berlalu.

Obat ini dikontraindikasikan pada aritmia jantung dengan takikardia, kelainan jantung, penyakit hati dan ginjal yang parah, pelepasan prematur plasenta, tirotoksikosis, infeksi intrauterin, polihidramnion, dan gangguan aktivitas jantung janin. Ketika menerapkan ginipral dalam dosis besar, dianjurkan untuk memantau denyut nadi dan tekanan ibu dan detak jantung ibu dan janin.

Dengan takikardia pada ibu lebih dari 130 denyut / menit dan dengan penurunan tekanan darah yang jelas, dosis obat harus dikurangi, dengan munculnya kesulitan bernapas dan nyeri di daerah jantung, obat harus dibatalkan.

Pada trimester pertama kehamilan, obat ini tidak digunakan. Penerimaan yang paling tepat pada trimester ketiga untuk pengobatan kelahiran prematur yang mengancam. Awalnya, obat ini biasanya diresepkan dalam bentuk pipet, setelah penarikan gejala ancaman, itu ditransfer ke bentuk tablet. Jika gejala aborsi mengancam tidak diucapkan, obat dapat segera diresepkan dalam pil.

Asupan simultan dengan preparat kalsium dan vitamin D meniadakan efek relaksasi gyniprala pada miometrium (otot uterus). Kurangi efek guinipral, beberapa obat yang mengurangi tekanan darah. Tetapi beberapa obat anti asma dapat meningkatkan efek samping dari obat tersebut. Juga efek samping dapat meningkatkan kopi dan teh.

Duphaston dan Utrozhestan

Obat-obatan ini analog dengan progesteron alami, sering diresepkan sejak tahap awal kehamilan, dan beberapa mulai meminumnya pada tahap perencanaan.

Pada kehamilan, obat-obatan ini sering diresepkan dengan ancaman interupsi dan risiko keguguran yang tinggi. Progesteron adalah "hormon kehamilan", ia membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi janin: ia mengurangi nada miometrium, mengurangi rangsangan rahim, memengaruhi endometrium (lapisan rahim) dan memastikan perkembangan normalnya. Kekurangan progesteron adalah salah satu penyebab paling umum dari aborsi yang mengancam.

Seringkali pada wanita, muncul pertanyaan mengapa tingkat awal progesteron tidak ditentukan sebelum meresepkan progesteron. Faktanya adalah bahwa, terlepas dari kekurangan absolut, progesteron adalah relatif ketika tingkatnya normal, tetapi untuk beberapa alasan itu masih tidak cukup untuk perkembangan normal kehamilan, yang dimanifestasikan oleh ancaman pemutusan hubungan kerja.

Selain efek penggantian hormon, ada bukti efek imunomodulasi duphaston.

Selama kehamilan, efek samping pada duphaston dan urogestan biasanya tidak diamati. Reaksi alergi kadang-kadang mungkin terjadi. Tidak ada efek negatif pada janin yang telah diidentifikasi.

Seringkali muncul pertanyaan: obat mana yang lebih baik. Sayangnya tidak ada jawaban pasti untuk itu. Keuntungan duphaston adalah efek imunomodulator. Cukup nyaman, tablet duphaston dapat dibagi dua. Tetapi utrozhestan dapat digunakan secara vagina, yang penting, misalnya, dalam toksikosis. Utrozhestan identik dalam struktur dengan progesteron, duphaston adalah salah satu yang radikal, tetapi duphaston memiliki lebih banyak ketersediaan hayati, oleh karena itu, dosisnya lebih sedikit. Kadang-kadang mungkin ada alergi terhadap salah satu obat, sedangkan yang kedua ditoleransi dengan baik.

Durasi obat tergantung pada jalannya kehamilan. Biasanya diperlukan untuk menggunakan obat hingga 16 minggu (selama periode ini plasenta terbentuk, yang dengan sendirinya mensintesis progesteron). Jika perlu, Anda bisa menggunakan hingga 22 minggu. Batalkan obat harus bertahap, biasanya kurangi dosis 0,5-1 tablet per minggu.

Ketika jantung sakit selama kehamilan: penyebab dan pencegahan

• Penyebab rasa sakit di hati seorang wanita hamil
• Mencegah Penyakit Jantung Selama Kehamilan

Seorang wanita sangat takut jika hatinya sakit selama kehamilan. Dalam periode khusus ini, seluruh tubuh calon ibu mulai berubah, untuk bekerja sedikit berbeda, karena sekarang ia perlu mempertahankan aktivitas vital organisme baru. Itulah mengapa berat badan bertambah dan berbagai organ dapat menghasilkan "sinyal" yang menyakitkan. Jantung tidak terkecuali.

Penyebab rasa sakit di hati seorang wanita hamil

Segera setelah Anda merasakan sakit parah di daerah jantung, Anda harus menghubungi dokter untuk mendiagnosis penyebab dan perawatan selanjutnya, yang hanya dapat diresepkan dokter.

Apa yang bisa menjadi prasyarat untuk sensasi yang menakutkan?

1. Alasan fisiologis. Perut yang membesar menggeser organ, memberi tekanan pada dada, dan karenanya dapat menyebabkan sakit jantung selama kehamilan. Selain itu, tubuh ini harus bekerja selama dua untuk beberapa waktu, yang meningkatkan beban pada otot jantung dan kecepatan kerjanya.
2. Perasaan, kegugupan, bahkan stres sekecil apa pun berbahaya bagi jantung seorang wanita dalam posisi.
3. Penyakit jantung seperti angina dan hipertensi. Dalam hal ini, Anda perlu diperiksa oleh dokter, karena jika hipertensi (tekanan darah tinggi) disertai dengan sakit kepala, Anda harus segera memulai perawatan.
4. Perubahan cuaca yang tiba-tiba dapat menyebabkan sakit jantung selama kehamilan. Badai magnetik membuat diri mereka terasa melalui sakit jantung yang tajam. Embun beku atau panas mempengaruhi kondisi banyak orang, terutama wanita hamil. Karena itu, Anda harus menghindari hipotermia di musim dingin dan lama terpapar sinar matahari di musim panas.
5. Postur yang tidak nyaman. Anehnya, berbaring atau duduk dalam posisi yang tidak nyaman dapat menyebabkan ketidaknyamanan di hati wanita hamil. Rasa sakitnya hilang jika Anda mengubah posisi tubuh.
6. Kekurangan zat besi. Alasan ini hanya dapat diidentifikasi oleh seorang profesional medis. Dalam hal ini, kompleks vitamin yang diresepkan, yang akan membantu mengisi elemen jejak dalam tubuh wanita. Disarankan untuk menggunakan lebih banyak produk susu, telur, buah-buahan dan sayuran, yang akan membantu menjaga jumlah nutrisi pada tingkat tertentu, yang akan cukup untuk ibu dan anak.
7. Dystonia atau neuralgia interkostal. Mereka hanya didiagnosis oleh dokter, jadi jika Anda mengalami rasa sakit di bagian kiri tubuh, Anda harus menghubungi seorang profesional medis dan pergi untuk pemeriksaan.
8. Keadaan pra-infark. Nyeri hebat dan tajam di jantung selama kehamilan bisa menjadi sinyal penting untuk serangan jantung. Pada saat seperti itu, kita membutuhkan perawatan medis dini. Meskipun kasus seperti itu jarang terjadi, mereka mengancam untuk menghentikan kehamilan.
9. Penyakit jantung itu sebelum kehamilan. Beberapa penyakit jantung lebih parah saat melahirkan. Seorang wanita harus terus berhubungan dengan dokter, karena penyakit ini dapat ditularkan kepada anak atau secara serius mempengaruhi perkembangan janin. Diagnosis berkelanjutan akan membantu menyelamatkan kehidupan ibu dan bayi di masa depan.

Memperketat kunjungan ke rumah sakit tidak perlu, karena Anda tidak bisa tahu persis mengapa Anda mengalami sakit jantung selama kehamilan. Jangan dengarkan nasihat dari pacar atau nenek, karena beberapa penyebab rasa sakit, misalnya keadaan preinfarction, bisa berakibat fatal pada bayi.

Mencegah Penyakit Jantung Selama Kehamilan

Pengobatan sendiri selama kehamilan menjadi sangat mustahil. Corvalol, Valocordin dan obat-obatan lain yang membantu menghilangkan sensasi menyakitkan di jantung, tidak dapat diterima untuk wanita hamil.

Agar tidak pergi ke dokter dengan keluhan bahwa jantung Anda sakit selama kehamilan, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana yang dapat melindungi Anda dari sensasi yang menyakitkan:

1. Sering berjalan di alam, tetap di luar rumah dan dapatkan emosi yang menyenangkan.
2. Setidaknya selama kehamilan, hentikan minum alkohol dan merokok. Tubuh Anda dan sangat keras, karena bekerja untuk dua orang, dan kebiasaan buruk membuatnya bekerja lebih banyak lagi.
3. Olahraga harus hadir dalam hidup Anda bahkan selama kehamilan. Hubungi dokter Anda dan konsultasikan latihan apa yang dapat Anda lakukan dan mana yang harus Anda tolak. Yoga, kompleks latihan untuk wanita hamil, latihan pernapasan dan sebagainya tidak hanya membantu menjaga bentuk tubuh yang baik, untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga menjadi lebih berenergi.
4. Diet seimbang akan membantu mengisi tubuh dengan zat gizi mikro dan vitamin esensial. Lebih baik menolak makanan berlemak, minuman bergula, dan junk food. Mereka hanya akan memuaskan selera Anda, tetapi mereka tidak akan membawa manfaat bagi Anda atau bayi.
5. Perlu banyak minum cairan. Ini tidak hanya akan membantu Anda merasa lebih baik, menghilangkan zat berbahaya dari tubuh, tetapi juga akan memiliki efek menguntungkan pada bayi.
6. Cobalah untuk menghindari stres dan situasi konflik, jika mungkin menemukan alasan untuk kegembiraan dan nikmati setiap hari.

Ingatlah bahwa kehamilan adalah periode waktu yang penting, tidak hanya untuk bayi Anda, tetapi juga untuk Anda.

Dengarkan tubuh Anda, perhatikan rasa sakitnya; lebih baik pergi ke dokter yang tidak dijadwalkan dan memastikan bahwa semuanya berjalan baik daripada belajar tentang diagnosa yang mengerikan.

Ikuti anjuran dokter, walaupun tampaknya tidak penting atau tidak penting. Petugas kesehatan tahu apa yang terbaik untuk bayi Anda dan untuk Anda. Jangan melakukan pengobatan sendiri dan aktivitas fisik yang kuat - hal ini dapat berdampak negatif terhadap perjalanan kehamilan.

Jangan jatuh ke dalam depresi, bahkan jika Anda berpikir bahwa Anda tidak memiliki apa-apa untuk dilakukan: baca buku favorit Anda, ciptakan pembangunan kembali apartemen atau kamar anak-anak, kerajinan tangan, atau sekadar bertemu dengan teman-teman. Setiap emosi positif akan menguntungkan Anda.

Metode pengobatan aritmia selama kehamilan.

Kami berbicara banyak tentang perkembangan aritmia pada wanita hamil, dan penting untuk membahas pertanyaan apa yang harus dilakukan ketika mengembangkan takikardia selama kehamilan. Pertanyaan ini akan relevan bagi banyak ibu hamil yang telah mengalami manifestasi yang tidak menyenangkan.

Apa yang harus dilakukan
Biasanya, wanita yang mencari sensasi takikardia yang tidak enak mencari solusi untuk masalah ini, namun seringkali cukup untuk meringankan takikardia, Anda perlu berbaring dan tenang. Biasanya detak jantung akan normal. Jika setelah istirahat detak jantung kembali normal, takikardia semacam itu tidak menimbulkan bahaya bagi wanita hamil. Takikardia semacam itu akan terkait dengan aritmia seperti itu, yang disebabkan oleh peningkatan stres fisik atau mental. Serangan Tachycardia, yang tidak bisa dihentikan untuk waktu yang cukup lama, akan jauh lebih berbahaya. Dalam kasus-kasus seperti itu, ibu hamil harus mencari bantuan dokter dan untuk diagnosis terperinci dan dekat. Dokter selama pemeriksaan akan mengumpulkan informasi terperinci tentang kehidupan dan kesehatan wanita hamil, dan menentukan penyebab sebenarnya dari masalah tersebut. Salah satu faktor penting yang dapat memicu takikardia selama kehamilan, bisa menjadi kelebihan berat badan. Ini akan dihubungkan dengan fakta bahwa selama kehamilan ibu dengan cepat bertambah berat badannya, yang akan menyebabkan aritmia.

Seringkali, peningkatan detak jantung bisa dipicu oleh adanya kebiasaan buruk di masa depan ibu. Karena itu, wanita hamil harus berhenti merokok dan minum kopi, teh kental. Juga sangat menolak alkohol dan obat-obatan psikotropika. Jika penyakit ini disebabkan oleh penyakit paru-paru atau pembuluh dan jantung, maka dokter dapat meresepkan obat. Untuk wanita hamil, obat antiaritmia khusus, beta-blocker dan calcium channel blockers digunakan. Resep obat akan tergantung pada banyak faktor yang bersamaan, dan oleh karena itu perlu untuk menggunakan salah satu obat hanya untuk tujuan yang dimaksud dan di bawah pengawasan medis yang ketat. Dilarang keras menerapkan metode pengobatan mandiri apa pun. Ini akan mengarah pada pembentukan komplikasi kesehatan yang serius dan dapat mengancam perjalanan kehamilan dan kesehatan anak yang belum lahir itu sendiri.

Metode pengobatan takikardia pada wanita hamil.
Yang menjadi perhatian khusus adalah takikardia, yang terjadi tanpa alasan nyata. Dasar pengobatan harus diarahkan untuk menghilangkan penyebab patologi, meningkatkan kesejahteraan umum wanita hamil dan untuk mencegah eksaserbasi takikardia lebih lanjut. Jika tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab aritmia, maka berbagai metode akan diterapkan untuk tujuan pengobatan, yang secara efektif dapat mengembalikan irama jantung. Dengan adanya patologi pada trimester pertama, wanita perlu memastikan kenyamanan maksimal dan istirahat total. Seringkali pada tahap awal kehamilan, percepatan frekuensi kontraksi jantung biasanya dimanifestasikan sebagai akibat dari perubahan latar belakang hormonal. Untuk tujuan terapi, obat penenang yang berasal dari alam - motherwort, valerian, serta persiapan untuk memperkuat sistem kekebalan dan keadaan jantung dan pembuluh darah (kaldu pinggul mawar, hawthorn) digunakan. Pengobatan takikardia dalam pengembangan trimester kedua tidak akan berbeda dari pada trimester pertama. Selama periode trimester ketiga, takikardia dapat mencapai maksimum, yang dijelaskan oleh pertumbuhan dan perkembangan aktif anak. untuk tujuan pengobatan digunakan obat penenang, vitamin kompleks dengan mineral. Sebelum Anda menggunakan salah satu obat selama kehamilan, Anda perlu resep dokter ahli jantung bersama dengan dokter kandungan.

Mengambil pil untuk takikardia.
Penggunaan tablet untuk serangan takikardia pada periode melahirkan membantu dalam normalisasi irama jantung, yang membantu mencegah serangan dan dapat membantu menjaga denyut jantung dalam kisaran normal. Pilihan obat tertentu akan tergantung pada jenis takikardia yang dimiliki wanita hamil yang memiliki penyakit lain, serta pada durasi kehamilan. keseluruhan masa kehamilan, efek samping dari obat yang dipilih dan respon terhadap penerimaan mereka oleh tubuh wanita juga mempengaruhi pemilihan obat.

Obat penenang.
Biasanya, pil rencana penenang disiapkan berdasarkan tanaman obat dan herbal, persiapan dapat berasal dari sintetis. Mereka digunakan ketika jantung berdebar meningkat atau selama serangan dystonia vegetatif-vaskular. Yang paling efektif dalam kelompok ini adalah valerian dan motherwort dalam pil, Concor, Magne-B6, herbal baru, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan serangan aritmia, menormalkan kerja sistem saraf.

Tablet antiaritmia.
Ini termasuk kelompok obat yang luas yang hanya diizinkan atas rekomendasi dokter yang ketat. Pengobatan sendiri dengan obat-obatan semacam itu berbahaya, karena obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan efek samping yang sulit dikendalikan dan yang dapat mempengaruhi janin. Yang paling umum dari obat ini termasuk verapamil, adenosin, flecanyl, propranolol. Pil ini mengarah ke normalisasi detak jantung.
Pengobatan takikardia selama kehamilan akan sangat tergantung pada jenis e, Anda perlu mempertimbangkan masing-masing jenis secara terpisah.

Bentuk ventrikel takikardia.
Dengan bentuk takikardia ini, perawatan segera diperlukan. Jika serangan mendadak berkembang, wanita hamil membutuhkan usia dingin yang segar, menggunakan tablet Validol atau Valocordin, mereka dianggap aman untuk menghilangkan serangan selama kehamilan. Setelah seorang wanita dikirim ke rumah sakit untuk perawatan, para dokter menggunakan procainamide atau quinidine, atau obat-obatan lain dari kelompok ini. Semua obat diberikan secara ketat di bawah pengawasan medis. Jika takikardia paroksismal terdeteksi pada wanita hamil, maka penggunaan obat antiaritmia diindikasikan secara intravena.

Adanya takikardia fisiologis.
Dalam pengobatan jenis takikardia ini, hampir tidak ada obat yang digunakan, karena dasar terapi ini adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan istirahat yang tepat. Dalam pengobatan yang sangat penting adalah berjalan di udara dan diet penuh, tidur penuh dan sehat, penolakan terhadap semua kebiasaan buruk dan hanya emosi positif. Tidak ada yang membantu dalam normalisasi irama jantung. Dengan seringnya kejang, persiapan magnesium diresepkan untuk wanita hamil untuk mengembalikan kesehatan jaringan otot jantung. Ini dapat membantu obat-obatan seperti Panangin, yang terdiri dari magnesium dan kalium. Motherwort, Corvalol atau Motherwort, serta beberapa persiapan herbal lainnya dapat digunakan untuk menormalkan nadi.

Proyeksi untuk takikardia pada wanita hamil.
Dalam banyak hal, prognosis di hadapan takikardia pada anak-anak tergantung pada usia wanita hamil dan periode, serta pada penyakit apa yang wanita miliki dan pada hasil terapi apa yang diberikan kepada wanita sebelumnya. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan sinus tachycardia, ini dapat menunjukkan adanya gagal jantung, kelainan pada karya ventrikel kiri atau patologi organik lainnya. Dalam hal ini, perkiraan mungkin tidak menguntungkan. Takaritmia supraventrikular dapat menyebabkan konsekuensi serius selama kehamilan. Di hadapan takikardia fisiologis, prognosis akan lebih baik.

Bab 3

Selama kehamilan fisiologis, perubahan adaptif terjadi di semua organ karena koeksistensi dua organisme - ibu dan janin, dan perubahan parameter hemodinamik selama kehamilan ditentukan oleh perkembangan jenis sirkulasi darah yang hiperdinamik. Dengan demikian, volume sirkulasi darah (BCC) meningkat 30-40%, volume plasma meningkat 35-50%, dan volume eritrosit meningkat 17-18%. Aliran darah di rahim meningkat 10 kali lipat, di ginjal - sebesar 25-35%. Pada 12 minggu kehamilan, curah jantung meningkat hampir 30%, terutama karena peningkatan denyut jantung. Pada akhir kehamilan, sirkulasi darah meningkat rata-rata 14-16%, dan resistensi vaskular perifer total dan penurunan viskositas darah di bawah pengaruh pengaruh hormon. Semua perubahan di atas dalam sistem kardiovaskular bertujuan untuk mempertahankan sistem homeostasis, yang memastikan perkembangan fisiologis janin selama kehamilan.

Penyakit kardiovaskular adalah patologi ekstragenital yang paling umum dan menempati tempat pertama dalam struktur morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal. Dari seluruh kelompok patologi kardiovaskular yang diamati pada wanita hamil, kelainan jantung bawaan adalah 5-7%; cacat jantung didapat pada 1–5% wanita hamil, penyakit hipertensi terdeteksi pada 4–5%, hipertensi arteri sekunder - pada 0,1–1% wanita hamil (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). Penting untuk dicatat bahwa hipertensi dan hipertensi arteri sekunder sering dikombinasikan dengan toksikosis lanjut pada wanita hamil, sehingga "menutupi" latar belakang dasar yang menjadi dasar toksikosis berkembang, sehingga sulit untuk mendiagnosis dan mengobati dengan tepat (Aylamazyan EK, 1997).

Kemampuan kompensasi organisme wanita hamil yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular terbatas.

Selama kehamilan, dalam persalinan dan periode postpartum, patologi sistem kardiovaskular sering membutuhkan koreksi farmakologis, yang, pada gilirannya, dapat mempengaruhi tubuh janin dan bayi baru lahir.

3.1. Glikosida jantung.

Berdasarkan data eksperimental dan klinis, ditetapkan bahwa glikosida jantung mampu menembus plasenta. Menurut A. Kiryushchenkov. (1990) Indeks permeabilitas pencernaan untuk digoxin adalah 57,4%.

Transisi transplasental glikosida jantung menentukan kemungkinan akumulasi dalam tubuh janin dan bayi baru lahir. Menurut (Gladtke C. et al., 1981), digitoksin dan glikosida jantung lainnya adalah di antara obat-obatan yang konsentrasinya dalam serum bayi baru lahir lebih tinggi daripada ibu mereka yang menerima obat ini pada akhir kehamilan. Fakta ini disebabkan oleh lambatnya eliminasi obat-obat ini dari tubuh janin, serta kemungkinan konsumsi obat oral berulang-ulang pada janin karena akumulasi glikosida jantung dalam cairan ketuban. Pada saat yang sama, konsentrasi digoxin dalam cairan ketuban mungkin lebih rendah daripada dalam darah janin, namun, ia dapat tetap pada tingkat yang sama untuk waktu yang lama karena berkurangnya eliminasi obat dari cairan ketuban.

Glikosida jantung adalah di antara obat dengan toksisitas rendah pada janin. Efek embriotoksik dan teratogenik dari obat ini, menurut banyak penulis, belum ditetapkan.

Hasil pendaftaran EKG dan FKG janin (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) menunjukkan bahwa glikosida jantung tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap aktivitas jantung janin, namun sejumlah penulis (Uelandk. Et al., 1969; Moulin M., 1983) merekomendasikan digoxin untuk mengobati takikardia janin pada trimester ketiga kehamilan.

Farmakokinetik glikosida jantung dalam tubuh wanita hamil juga memiliki karakteristik sendiri. Sejumlah penulis (Birkett B. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) menunjukkan percepatan ekskresi obat-obatan dari tubuh wanita hamil dibandingkan dengan yang tidak hamil. Hal ini disebabkan oleh peningkatan filtrasi glomerulus selama kehamilan, ditandai dengan peningkatan bersihan kreatinin. Sebaliknya, dengan gestosis karena gangguan fungsi ginjal, penumpukan glikosida jantung dimungkinkan, yang mengharuskan pengurangan dosis obat.

Dalam aplikasi klinis glikosida jantung, penting untuk diingat bahwa jika dikonsumsi dalam waktu yang lama, seorang wanita hamil dapat mengalami keracunan glikosida: mual, muntah, kehilangan nafsu makan, diare, sakit kepala, insomnia, dan bradikardia, ekstrasistol, memperlambat konduktivitas atrio-ventrikel.

Sehubungan dengan risiko overdosis glikosida jantung, wanita hamil harus berhati-hati ketika meresepkan mereka: untuk memantau EKG, denyut jantung, manifestasi klinis keracunan glikosidik pada waktu yang tepat.

3.2. Obat antiaritmia.

Semua obat antiaritmia kelas I dibagi menjadi tiga subkelompok: kelompok IA (aymalin, disopyramide, neogilurital, novokainamid, quinidine sulfate, pulsorm); Kelompok IB (mexilitin, lidocaine); Kelompok 1C (allapinin, etatsizin, etmozin, propafenone), juga menembus sawar plasenta.

Telah ditetapkan secara eksperimental bahwa ketika menggunakan Aymaline, Disopyramide, Novocainamide pada dosis yang melebihi rata-rata terapi sebanyak 20 kali, efek teratogenik obat tidak ada.

Hasil serupa diperoleh dalam percobaan pada tikus dengan pemberian lidocaine dan etmozin dalam dosis 6-7 kali lebih tinggi dari dosis terapi rata-rata untuk manusia. Untuk mexilitin, propafenone, allapinin, etatsizin, ketika diberikan kepada hewan percobaan dalam dosis 4 kali lebih tinggi dari dosis terapi rata-rata untuk manusia, juga tidak ada efek teratogenik.

Terlepas dari hasil penelitian eksperimental, dengan pengamatan klinis ditunjukkan bahwa resep obat antiaritmia kelas I selama kehamilan membutuhkan kehati-hatian. Dengan demikian, akumulasi Aymalin, procainamide dalam darah dikaitkan dengan perkembangan hipotensi arteri pada ibu dan menyebabkan insufisiensi plasenta. Obat lidokain dan etmozin, tergantung pada kecepatan infus, dapat mengubah denyut jantung janin, serta mempersempit pembuluh rahim. Disopyramide memiliki efek stimulasi pada aktivitas kontraktil uterus, yang dapat menyebabkan keguguran dan persalinan prematur.

Dalam beberapa kasus, pada bayi baru lahir yang ibunya menerima dosis tinggi quinidine selama kehamilan, trombositopenia, neuritis optik, miastenia terdeteksi (K. Ueland, 1969). Perhatian khusus dalam penunjukan obat antiaritmia kelas I harus dilakukan dalam penunjukan obat mexilitin, propafenone, allapinin dan etatsizin. Studi pada tikus yang dilakukan pada periode perinatal dan postnatal menunjukkan peningkatan frekuensi resorpsi janin, peningkatan dosis yang tergantung pada mortalitas di antara bayi baru lahir, perlambatan kenaikan berat badan dan keterlambatan perkembangan fisik, oleh karena itu, penggunaan obat-obatan ini selama kehamilan hanya mungkin jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin. Dengan demikian, dari obat antiaritmia kelas I selama kehamilan, hanya procainamide, Aymalin dan lidocaine diizinkan untuk mengambil kursus singkat, sisa obat kelas 1 memiliki risiko efek samping yang signifikan untuk janin dan bayi baru lahir, dan penggunaannya selama kehamilan tidak diinginkan.

Obat antiaritmia kelas II termasuk β-blocker yang dapat melintasi plasenta. Dengan diperkenalkannya β-adrenergic blocker pada hewan percobaan dalam dosis yang melebihi rata-rata terapeutik sebanyak 25-100 kali, efek teratogenik dan embriotoksik belum ditetapkan, namun keamanan dari β-adrenergic blocker pada wanita hamil belum ditentukan secara pasti. Secara khusus, bradikardia, hipotensi, hipoglikemia, dan depresi pernapasan dicatat ketika hamil dan β-blocker non-kardio-selektif diresepkan pada janin dan bayi baru lahir. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi ketika menggunakan atenolol dan nadolol, retardasi pertumbuhan intrauterin terdeteksi.

Mengingat inkonsistensi data eksperimental dan hasil pengamatan klinis, pendekatan berikut untuk penggunaan β-blocker selama kehamilan saat ini sedang dikembangkan (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) untuk mengecualikan penunjukan obat dalam kasus di mana hal ini memungkinkan;

2) gunakan dosis efektif minimum;

3) untuk berhenti minum obat selama 2-3 hari sebelum kelahiran, untuk menghilangkan efeknya pada kontraktilitas rahim dan kemungkinan dampak pada bayi baru lahir;

4) sebagian besar menggunakan β-blocker kardioselektif.

Obat antiaritmia kelas III termasuk amiodarone (cordarone), yang menembus dengan baik melalui penghalang plasenta dan ditentukan oleh konsentrasi tinggi dalam darah janin.

Ketika meresepkan obat untuk wanita hamil, ada risiko bradikardia dan hipotiroidisme janin, dan pada bayi baru lahir ada risiko perkembangan mental, sehingga penggunaan cordarone selama kehamilan dikontraindikasikan.

Obat antiaritmia golongan IV (verapamil) juga menembus plasenta. Konsentrasi obat dalam serum janin secara signifikan lebih rendah daripada dalam darah ibu.

Secara eksperimental ditunjukkan bahwa pemberian verapamil pada tikus dan kelinci menyebabkan keterlambatan perkembangan janin pada janin, sementara efek teratogenik dan embriotoksik dari verapamil tidak diketahui. Namun demikian, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keamanan penggunaan verapamil pada awal kehamilan, penggunaan verapamil pada trimester pertama kehamilan tidak dianjurkan.

Penggunaan verapamil pada paruh kedua kehamilan adalah mungkin (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini. 1990, V. Sibai, 1991), tetapi ketika meresepkan obat pada akhir kehamilan perlu diperhitungkan bahwa, dalam dosis tinggi, verapamil dapat menghambat pengurangan uterus, menghambat persalinan dan meningkatkan durasi persalinan.

3.3. Obat-obatan yang meningkatkan tonus pembuluh darah.

Kelompok obat yang meningkatkan tonus pembuluh darah, termasuk agen simpatomimetik (adrenalin, mezaton, norepinefrin, efedrin), biasanya digunakan pada hipotensi arteri akut (kolaps, syok). Pada saat bersamaan α₁α₂ dan β₁β₂ - adrenalin adrenalin (epinefrin) biasanya menembus plasenta dengan baik. Dalam percobaan pada hewan, telah ditunjukkan bahwa obat tersebut memiliki efek teratogenik, oleh karena itu, penggunaan adrenalin selama kehamilan hanya mungkin karena alasan kesehatan.

Norepinefrin dalam kehamilan tidak dianjurkan, karena data eksperimental dan klinis tentang keamanan norepinefrin selama kehamilan tidak tersedia.

Ephedrine dikontraindikasikan pada trimester pertama dan kedua kehamilan, namun pada trimester ketiga kehamilan, dimungkinkan untuk menggunakan obat selama anestesi spinal selama persalinan untuk menstabilkan tekanan darah. Penting untuk memantau kondisi janin dengan hati-hati, karena ada kemungkinan besar terjadi takikardia yang disebabkan oleh aksi efedrin.

Data eksperimental dan klinis tentang keamanan penggunaan mezaton selama kehamilan tidak tersedia, sehingga penunjukan mezaton pada wanita hamil tidak dianjurkan.

Penggunaan obat vasopresor dopamin (dopmin) pada trimester I dan II kehamilan terbatas, karena penelitian eksperimental telah menunjukkan penurunan kelangsungan hidup pada keturunannya. Pada trimester ketiga kehamilan, dopamin dapat digunakan untuk waktu yang singkat dan hanya untuk alasan kesehatan.

5.4. Obat yang mengurangi tonus pembuluh darah.

Persiapan yang mengurangi tonus pembuluh darah banyak dan termasuk obat dengan berbagai tingkat regulasi neuro-humoral.

Stimulan α pusat₂-adrenoreseptor - guanfacine (estulic), clonidine (gemiton, clofelin), methyldopa (dopegit) melewati baik melalui plasenta.

Dalam studi eksperimental dengan pemberian guanfacine dan clonidine pada hewan (tikus, tikus) dengan dosis 40 kali lebih tinggi dari dosis harian maksimum untuk manusia, tidak ada efek teratogenik dari obat yang terdeteksi, namun, peningkatan frekuensi resorpsi janin dan penurunan kelangsungan hidup pada keturunan diamati.

Dalam kondisi klinis, kemampuan janin untuk berakumulasi dalam tubuh obat methyldopa (dopegit) ditunjukkan, yang disertai dengan penurunan rangsangan sistem saraf pusat. Anemia hemolitik autoimun dan kerusakan hati adalah komplikasi berbahaya, terutama dengan penggunaan jangka panjang dopegita. Mengingat hal di atas, penggunaan obat - stimulan pusat α₂-adrenoreseptor - dalam trimester I dan P kehamilan tidak dianjurkan.

Persiapan kelompok ganglioblokator (benzohexonium, pentamine, dll) memiliki aksi antikolinergik, menembus dengan baik melalui plasenta dan dapat mempengaruhi janin, yang tergantung pada durasi kehamilan. Pada tahap awal embriogenesis, ketika embrio belum membentuk reseptor kolinergik, persiapan seri ini mampu mengganggu proses pembelahan sel, yang mengarah ke efek embrio. Saat menggunakan ganglioblocker pada akhir kehamilan, paresis usus dapat berkembang pada bayi baru lahir. Selain itu, karena penurunan tajam dalam tekanan darah pada pengenalan ganglioblokatorov, ada kemungkinan kerusakan sirkulasi uteroplasenta dan hipoksia janin. Kasus kematian janin akibat hipoksia intrauterin telah dijelaskan.

Ketika farmakoterapi dengan ganglioblokatorami ada bahaya obstruksi usus dinamis pada ibu dan janin.

Dengan demikian, penggunaan ganglioblokatorov pada trimester pertama kehamilan dikontraindikasikan, dan pada trimester kedua dan ketiga, itu hanya mungkin untuk alasan kesehatan.

Obat simpatolitik, yang meliputi persiapan rauwolfia (reserpin, raunatin), juga mampu menembus sawar plasenta, terdeteksi di jaringan janin dan cairan ketuban.

Menurut Morigomal (1978), yang diperoleh dalam percobaan pada hewan, pemberian reserpin selama kehamilan menyebabkan hipotropi janin, cacat dalam perkembangan otak, ginjal, tulang tengkorak, dan pendarahan di berbagai organ. Dalam studi eksperimental, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 mencatat bahwa pemberian reserpin memiliki efek embrio-mematikan, keparahannya tergantung pada durasi kehamilan dan dosis obat yang disuntikkan.

Asupan persiapan rauwolfia oleh wanita hamil dapat menyebabkan munculnya gejala kompleks karakteristik pada sekitar 10% bayi baru lahir selama 5 minggu pertama setelah kelahiran, yang dimanifestasikan oleh hipotensi, bradikardia, peningkatan kantuk, sekresi lendir yang berlebihan.

Mengingat risiko efek teratogenik dan fetotoksik, penggunaan obat rauwolfia (reserpin, raunatin), serta obat kombinasi yang mengandung reserpin (adelfan, adelfan-ezidreks, trirezid K, cristapin, sineepres, dll.) Selama kehamilan tidak diinginkan.

vasodilator vena obat-obatan Group - obat nitrogliserin, isosorbid mononitrat -5 dan isosorbid dinitrat - dalam studi pada hewan percobaan tidak memiliki efek teratogenik, tetapi menemukan peningkatan tergantung dosis di frekuensi tindakan embriotoksik, peningkatan insiden memperpanjang kehamilan, persalinan lama, lahir mati, serta penurunan berat badan tubuh dan kelangsungan hidup keturunan.

Obat-obatan dari kelompok vasodilator arteriolar (hydralazine, diazoxide, sodium nitroprusside) melewati baik melalui plasenta. Peningkatan frekuensi resorpsi janin, perkembangan abnormal dari kerangka, jantung, dan pankreas telah diamati dalam percobaan hewan ketika meresepkan obat.

Pengamatan klinis pada bayi baru lahir yang ibunya menerima kelompok obat ini menunjukkan perkembangan hiperglikemia, hiperbilirubinemia, alopesia, dan trombositopenia, oleh karena itu, penggunaan vasodilator perifer selama kehamilan tidak dianjurkan. Sebaliknya, penerapan α_1.2 - blocker adrenergik (dihydroergotamine, dihydroergotoxin, pyroxan, phentolamine) dan α₁ - blocker adrenergik (prazosin, doxazosin) selama kehamilan dimungkinkan dengan resep obat dalam kisaran dosis terapi rata-rata, karena mereka tidak memiliki efek teratogenik, embrio atau fetotoksik. Penggunaan blocker α-adrenergik dalam dosis tinggi selama kehamilan tidak diinginkan, karena mampu mengurangi tekanan darah dan memperburuk aliran darah uteroplasenta. Selain itu, blocker α-adrenergik dapat mengurangi permeabilitas plasenta, menyebabkan hipotropi, dan memperlambat perkembangan janin. Efek obat pada janin dimanifestasikan oleh bradikardia, hipoglikemia, penyakit kuning (Belousov Yu.B. dan lain-lain 1997). Dengan menghilangkan efek penghambatan mimetik adrenergik pada otot-otot rahim, α-adrenergik blocker juga dapat menyebabkan kontraksi rahim, kelahiran prematur dan keguguran. Mengingat hal di atas, penggunaan obat-obatan dari kelompok α-blocker selama kehamilan terbatas.

calcium channel blockers verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, karditis), felodipine, nifedipine (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipine, nimodipin, sinarizin, flunarizine mudah melewati plasenta, dan konsentrasi obat dalam serum janin agak rendah dari pada darah ibu.

Saat ini, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keamanan antagonis kalsium selama kehamilan. Dalam percobaan pada hewan (tikus, kelinci) dengan pengenalan verapamil, amlodipine dan nifedipine dalam dosis 6 kali lebih tinggi dari dosis terapi rata-rata untuk manusia, peningkatan frekuensi kematian janin intrauterin dan pertumbuhan janin intrauterin diamati.

Persiapan nicardipine, felodipine, nitrendipine, fendilin, nimodipine, cinnarizine, flunarizin, diltiazem, ketika diberikan kepada hewan percobaan dalam dosis 4-50 kali lebih tinggi daripada dosis terapi rata-rata untuk manusia, memiliki efek teratogenik, menyebabkan efek teratogenik pada kematian seseorang secara otomatis, semakin tinggi frekuensi kematian seseorang secara otomatis, semakin tinggi frekuensi kematian seseorang, akan meningkat secara berurutan, semakin tinggi frekuensi kematian seseorang, akan meningkat secara berurutan. perkembangan janin, peningkatan mortalitas pascakelahiran dini. Mengingat bahaya efek teratogenik, obat-obatan di atas selama kehamilan dikontraindikasikan.

Teratogenisitas dan embriotoksisitas dengan penggunaan preparat verapamil, nifedipine dan amlodipine untuk hewan percobaan belum ditetapkan, namun penggunaan obat ini pada trimester pertama kehamilan tidak dianjurkan.

Dalam literatur ada sejumlah laporan tentang penggunaan verapamil dan nifedipine yang sukses dan aman pada wanita hamil di akhir kehamilan: dari 18 hingga 38 minggu (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Pada saat yang sama, nifedipine, memiliki efek samping yang moderat pada tubuh ibu (muka memerah, sakit kepala), tidak mengurangi sirkulasi uteroplasenta dan tidak mempengaruhi janin (Lindow et al, 1988).

Ketika meresepkan antagonis kalsium pada tahap akhir kehamilan, penting untuk memperhitungkan bahwa obat-obatan dalam dosis tinggi menghambat kontraksi uterus, menghambat persalinan dan persalinan lama. Dalam serangkaian studi eksperimental (Parisi et al. 1989), ditunjukkan bahwa nifedipine dan nicardipine dapat menyebabkan takikardia sementara pada ibu, penurunan aliran darah plasenta, penurunan resistensi pembuluh darah dengan perkembangan hiperkapnia dan asidosis pada janin. Dengan demikian, dalam kondisi klinis, pertanyaan tentang kesesuaian pengangkatan antagonis kalsium selama kehamilan harus diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi klinis untuk wanita tersebut dan potensi risiko pada janin.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor - captopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, mata, mata; bahkan kematian janin. Secara khusus, penggunaan obat-obatan pada trimester P dan III kehamilan menyebabkan perkembangan hipotensi, gagal ginjal, anuria dan kematian bayi baru lahir, oleh karena itu, mengambil obat dari kelompok penghambat enzim pengonversi angiotensin selama kehamilan merupakan kontraindikasi.

Antagonis reseptor Angiotensin II (valsartan, cozaar, gizaar) juga dikontraindikasikan pada semua usia kehamilan. Persiapan kelompok menembus plasenta dengan baik, menyebabkan anomali perkembangan dan kematian janin pada hewan dalam percobaan.

Karena perfusi ginjal manusia, yang tergantung pada perkembangan sistem renin-angiotensin-aldosteron, disempurnakan, mulai dari trimester kedua kehamilan, risiko kerusakan janin dan kematian meningkat dengan penggunaan obat-obatan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Jadi, selama kehamilan, pilihan obat yang mengurangi tonus pembuluh darah terbatas, yang dikaitkan dengan properti banyak obat untuk memiliki efek fetotoksik dan teratogenik, serta memperburuk aliran darah uteroplasenta.

Relatif aman untuk digunakan selama kehamilan adalah obat dari kelompok antihipertensi myotropik, yang mempengaruhi otot polos pembuluh darah (Dibazol, papaverine, Papazol, magnesium sulfate). Persiapan kelompok ini mampu menembus plasenta, tetapi kekhasan efeknya pada janin masih membutuhkan klarifikasi. Jadi diketahui bahwa magnesium sulfat dapat menumpuk di janin, menyebabkan depresi pada sistem saraf pusat, sehingga penggunaan obat selama kehamilan juga harus dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, dalam dosis terapi rata-rata, di bawah kendali janin.

3.5. Diuretik

Penunjukan diuretik selama kehamilan dapat dikaitkan dengan patologi ekstragenital (hipertensi, gagal ginjal kronis, cacat jantung, dll.), Dan terjadinya gestosis pada paruh kedua kehamilan.

Pengamatan klinis dan eksperimental telah menunjukkan bahwa sebagian besar diuretik menembus sawar plasenta dan ditemukan dalam darah janin pada konsentrasi yang kira-kira sama dengan konsentrasi obat dalam darah ibu.

Efek teratogenik ditetapkan hanya untuk diuretik dan diacarb hemat kalium. Ini tidak termasuk penggunaan inhibitor karbonat anhidrase (diacarb) dan diuretik hemat kalium (veroshpiron, triamterene, amiloride) selama tiga bulan pertama kehamilan.

Ketika menggunakan obat diuretik dari kelompok lain, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan pengembangan efek samping dari diuretik dalam tubuh wanita hamil dan terjadinya efek fototoksik obat dalam tubuh janin. Jadi, dengan penggunaan diuretik tiazid dalam tubuh wanita hamil dalam waktu yang lama ada peningkatan kandungan asam urat, hipokalemia, hiperglikemia. Pada bayi baru lahir yang ibunya menggunakan diuretik thiazide untuk waktu yang lama dan dalam dosis besar selama kehamilan, hiponatremia, trombositopenia, dan hipotensi dapat terjadi. Penggunaan diuretik thiazide juga kadang-kadang disertai dengan terjadinya ikterus neonatal pada bayi baru lahir, yang disebabkan oleh kemampuan hipotiazid untuk menggantikan bilirubin dari senyawanya dengan albumin plasma (Vert R., 1982). Mengingat banyaknya efek samping dari diuretik thiazide, penunjukan hipotizid pada trimester pertama kehamilan dikontraindikasikan, dan pada trimester kedua dan ketiga hanya dapat dilakukan dengan kursus singkat dan ketat sesuai dengan indikasi.

Penggunaan furosemide secara luas selama kehamilan juga terbatas pada kursus singkat (3-4 hari) dengan istirahat 3-5 hari (Benediktov II, 1988), karena penggunaan jangka panjang dari obat dalam tubuh wanita hamil menunjukkan hipokalemia, hiperurisemia, hipovolemia, dan gastrointestinal - gangguan usus.

Janin yang menggunakan furosemide sering memiliki hiponatremia transplasental simptomatik, dan bayi baru lahir menderita leukopenia, agranulositosis, dan ketidakseimbangan elektrolit.

Penggunaan kombinasi antibiotik aminoglikosida dengan furosemide meningkatkan nefro dan ototoksisitas dari yang terakhir (Vert P., 1982).

Penggunaan loop diuretik lain, uregitis (asam ethacrynic), dikontraindikasikan selama kehamilan, karena obat ini dapat menyebabkan hipokalemia, hiperurisemia, hipovolemia, dan gangguan pendengaran dalam tubuh wanita hamil. Pada bayi baru lahir yang ibunya menderita uregitis, ada kelemahan dan kehilangan pendengaran, hipokalemia berat, dan asidosis.

Diuretik dari komposisi gabungan (amiloretik, triampur, fursis) digunakan selama kehamilan hanya terbatas dan hanya ketika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Diuretik isobar dan lazylaktop selama kehamilan merupakan kontraindikasi.

Selain risiko efek samping dengan bahaya efek fototoksik dari obat diuretik, dalam farmakoterapi gestosis perlu diperhitungkan dalam tubuh wanita keadaan hemodinamik, yang dipengaruhi oleh diuretik. Pemberian obat kelompok ini dengan latar belakang penurunan volume plasma pada wanita hamil dengan preeklamsia berkontribusi pada penurunan lebih lanjut volume intravaskular, yang, bersama dengan hipovolemia, dapat meningkatkan agregasi trombosit. Ini menciptakan bahaya pada kondisi janin karena penurunan aliran darah uteroplasenta dan terjadinya insufisiensi fetoplasental (Shechtman MM, 1987).

Dengan demikian, pilihan diuretik selama kehamilan terbatas, membutuhkan pengangkatan obat ketat untuk alasan kesehatan dan kursus singkat.