Stroke: pembedahan pembuluh darah otak

Saat ini, intervensi modern dan invasif minimal pada pembuluh otak digunakan dalam bedah saraf untuk mengobati dan mencegah stroke pada orang-orang dari berbagai usia, mulai dari bayi dan berakhir pada orang tua. Juga, operasi dilakukan pada arteri otak itu sendiri atau yang serviks yang mengantarkan darah ke sana. Dalam proses operasi, teknik pencitraan digunakan secara luas - rontgen, tomografi, perkembangan baru sedang diperkenalkan.

Prosedur endovaskular: pembedahan pembuluh darah otak

Dokter sering merekomendasikan prosedur bedah yang relatif baru ini kepada pasien yang tidak dapat dioperasi dengan cara tradisional karena usia lanjut atau kontraindikasi yang ada untuk pembedahan konvensional, tetapi berlaku untuk pasien lain.

Manfaatnya termasuk anestesi lokal atau regional daripada anestesi umum, waktu pemulihan lebih singkat, lebih sedikit rasa sakit, cedera jaringan, dan lebih sedikit stres pada jantung. Prosedur-prosedur ini dapat digunakan untuk mengobati aneurisma serebral, malformasi vaskular serebral, dan penyumbatan arteri (jika ditutupi oleh plak aterosklerotik).

Pengobatan aneurisma: ahli bedah mengirim gelung (kusut bahan lembam) ke pembuluh otak di mana aneurisma ditemukan, dan memperbaikinya di dalam. Hal ini memungkinkan darah mengalir secara normal melalui pembuluh otak, mengurangi risiko pada pasien mengenai stroke hemoragik. Kateter plastik panjang digunakan untuk menempatkan koil, yang dibawa melalui sayatan kecil di arteri di paha ke zona aneurisma. Untuk mengontrol pergerakan kateter digunakan fluoroskopi.

Pengobatan kelainan pembuluh darah otak, pengangkatan gumpalan darah pada stroke

Pengobatan malformasi vaskular (cacat) otak secara aktif dilakukan. Ahli bedah endovaskular dapat menggunakan perekat biologis yang dimasukkan melalui kateter kecil untuk menghilangkan cacat pembuluh darah otak atau mengurangi ukurannya. Seringkali ini mendahului bedah mikro atau radioterapi lebih lanjut.

Alat baru untuk membantu mengobati stroke iskemik adalah alat kecil yang digunakan untuk secara mekanis menghilangkan gumpalan darah yang menghalangi pembuluh darah yang memberi makan otak. Dalam stroke iskemik, gumpalan darah merusak otak, merampas sel-sel saraf oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah yang diperlukan untuk bertahan hidup. Saat digunakan selama beberapa jam pertama setelah stroke, perangkat dapat menghilangkan gumpalan dan mengurangi kerusakan.

Trombolisis intra-arteri juga digunakan. Untuk prosedur ini, dokter memasukkan kateter kecil ke dalam pembuluh darah otak selama angiografi serebral dan memberikan obat yang melarutkan bekuan langsung ke pembuluh darah yang tersumbat.

Operasi arteri: angioplasti dan pemasangan stent pada leher dan otak

Intervensi baru ini dilakukan di banyak pusat medis di seluruh dunia. Angioplasti serebral mirip dengan prosedur kardiologis yang banyak digunakan, di mana balon kecil yang melekat pada ujung kateter ditempatkan di arteri yang tersumbat dan kemudian diperluas. Dengan demikian, arteri karotid di leher dioperasikan, kemudian stent ditempatkan di area kerusakan, yang menahan pembuluh terbuka setelah balon dilepas. Prosedur ini sering diusulkan sebagai alternatif untuk endarterektomi karotid pada pasien yang operasi lebih invasifnya dianggap terlalu berisiko karena kesehatan umum pasien atau tempat penyumbatan arteri yang tidak nyaman. Karena angioplasti dan stenting adalah hal yang cukup baru, para peneliti masih mengeksplorasi seberapa baik stent membantu dan seberapa banyak prosedur mengurangi risiko stroke pada pasien dalam jangka panjang.

Endarterektomi karotis

Endarterektomi karotid adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengangkat plak aterosklerotik dari arteri karotis. Untuk pasien yang mengalami stroke atau serangan iskemik transien, endarterektomi karotid dapat sangat membantu dalam mencegah kekambuhan. Untuk pasien yang arteri menyempit kurang dari 50%, manfaat endarterektomi karotid biasanya tidak melebihi risiko. Tetapi pada pasien dengan stenosis 70-99%, yang baru-baru ini memiliki gejala berbahaya yang disebabkan oleh stenosis, operasi mengurangi risiko stroke dalam dua tahun ke depan sekitar 80%.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan di leher di lokasi penyumbatan. Untuk mengarahkan aliran darah di sekitar area yang bermasalah, dokter dapat memasukkan tabung ke dalam arteri di atas dan di bawah plak aterosklerotik. Kemudian ia membuat potongan memanjang di sepanjang bagian kapal dengan plak, menghilangkannya, arteri dijahit. Dokter bedah kemudian mengeluarkan tabung bypass sementara.

Prosedur stereotaktik: tomografi untuk membantu

Metode Stereotactic, yang termasuk menempatkan tanda pada kepala pasien untuk membuat titik kontrol untuk operasi yang sangat tepat, memungkinkan ahli bedah untuk mengobati kelainan pembuluh darah yang sebelumnya terlalu sulit untuk koreksi bedah. Pembedahan stereotactic menggunakan teknologi komputer canggih yang dikombinasikan dengan MRI atau computed tomography untuk mengidentifikasi masalah. Menggunakan mikroskop elektron dan instrumen sensitif, ahli bedah dapat bekerja tanpa mempengaruhi jaringan otak normal. Digunakan tomografi untuk melokalisir cacat secara akurat, dan kemudian ahli bedah sudah melakukan manipulasi.

Teknik radiosurgical non-bedah (cyber-multiplier) memfokuskan sinar radiasi pada malformasi otak, menyebabkannya menyusut dan menghilang. Tomografi memungkinkan Anda untuk mengontrol prosesnya. Manipulasi, sering dilakukan berdasarkan rawat jalan, meninggalkan jaringan otak yang sehat.

Revaskularisasi

Ini adalah teknik bedah untuk mengobati aneurisma atau penyumbatan arteri serebral yang terkait dengan aterosklerosis atau penyakit Moyamoy (penyakit langka yang menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah otak). Metode ini pada dasarnya membentuk jalur baru darah di otak. MRI atau computed tomography dilakukan untuk melokalisasi cacat, kemudian pembuluh darah dijahit ke arteri serebral melalui lubang di tengkorak dari permukaan wajah, dekat kuil.

Operasi stenting otak

Stenting pembuluh otak adalah operasi invasif minimal yang penting, yang mengembalikan aliran darah di dalamnya dan menghindari konsekuensi berbahaya seperti stroke dan serangan iskemik.

Arteri karotis terletak di leher dan dibagi menjadi pembuluh internal dan eksternal. Arteri karotis interna terlibat dalam suplai darah ke otak. Deposisi plak aterosklerotik pada mereka mungkin tidak terasa, tetapi ini penuh dengan komplikasi berbahaya, yang kami sebutkan di atas.

Sayangnya, lebih dari 90% penyakit vaskuler saat ini disebabkan oleh aterosklerosis, dan plak paling sering terbentuk di arteri karotis umum, tetapi lebih jauh menyebar ke arteri internal karotis.

Anda dapat mengidentifikasi mereka dengan bantuan diagnostik ultrasound, namun, beberapa orang melakukan pemeriksaan ini secara teratur, yang memungkinkan untuk mendeteksi perkembangan penyakit pada tahap awal.

Penyebab utama stroke iskemik pada latar belakang aterosklerosis tersebut, adalah penyumbatan pembuluh darah otak terhadap produk dekomposisi. Plak dan gumpalan darah yang terbentuk di dinding pembuluh darah sangat mempersempit lumennya. Karena ini sering dikenali pada tahap selanjutnya, kebutuhan untuk operasi muncul.

Pelanggaran suplai darah ke otak karena pecahnya pembuluh darah (kiri) dan penyumbatan pembuluh darah (kanan)

Saat ini, frekuensi komplikasi dalam implementasinya menjadi lebih rendah, karena pengalaman yang luas, penggunaan teknologi modern dan peningkatan intervensi bedah tersebut. Yang tak kalah penting adalah pencegahan oklusi vaskular, yang dapat terjadi selama operasi.

Saat ini, perhatian yang cukup diberikan pada pertanyaan apakah stenting harus dilakukan pada orang yang telah mengembangkan stenosis yang signifikan, tetapi kekurangan kepala tidak menunjukkan gejala. Ini memperhitungkan beberapa faktor. Statistik menunjukkan bahwa lebih dari setengah pasien mengalami stroke tanpa manifestasi klinis.

Persiapan

Persiapan untuk stenting karotid meliputi beberapa poin:

• Minum aspirin seminggu sebelum operasi untuk mengurangi pembekuan darah;
• Bagian dari metode penelitian diagnostik: pemindaian ultrasound dupleks, computed tomography, magnetic resonance angiography. Metode-metode ini membantu menentukan lokasi pasti dari plak, diameter lumen dan kecepatan aliran darah.

Indikasi berikut untuk operasi disorot:

• penyempitan lumen arteri sebesar 60%;
• gejala stroke dan stroke mikro;
• penyempitan lumen sebesar 80% tanpa gejala;
• risiko tinggi komplikasi endarterektomi.

Operasi ini juga dilakukan pada pasien yang telah menjalani endarterektomi, tetapi telah mengalami penyempitan lumen arteri berulang.

Operasi tidak dapat dilakukan jika ada faktor-faktor berikut:

• penyumbatan lengkap arteri karotis;
• pendarahan otak yang terjadi dalam dua bulan sebelum operasi;
• alergi terhadap obat-obatan bekas;
• gangguan irama jantung.

Bagaimana operasinya?

Stenting dilakukan dengan anestesi lokal. Sebelum ini, pasien terhubung ke peralatan pemantauan, yang mengontrol parameter penting seperti detak jantung dan tekanan darah. Selama operasi, dokter bedah berbicara kepada pasien dan memberinya waktu untuk memeras bola atau mainan. Sehingga Anda bisa mengontrol fungsi otak.

Untuk mengurangi pembekuan darah, heparin disuntikkan secara intravena, dan tempat operasi dibius dengan anestesi yang sesuai. Biasanya, angiografi dilakukan sebelum operasi, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi pasti penyempitan kapal. Pertama lakukan angioplasti. Sebuah kateter dimasukkan melalui arteri femoralis (kadang-kadang arteri dari ekstremitas atas digunakan), yang memiliki balon menggembung di ujungnya.

Ujung kateter harus mencapai tempat penyempitan arteri, setelah itu balon mengembang, karena ini, lumen arteri mengembang. Pasien tidak merasakan sakit, karena dinding arteri internal tidak memiliki ujung saraf. Pada tahap operasi ini, sebuah tabung, filter atau keranjang dipasang untuk mencegah penyumbatan pembuluh otak dan perkembangan stroke.

Setelah balon mengembang, stent itu sendiri dipasang. Dalam bentuk terkompresi, dimasukkan ke dalam lumen arteri menggunakan kateter lain. Ketika stent mencapai ruang balon pra-diperluas, itu rileks. Dengan demikian, ia memainkan peran dinding arteri. Untuk stent lebih kuat memasuki dinding arteri, balon digembungkan lagi, setelah itu kateter dan filter dilepas, dan stent tetap di tempatnya. Seluruh operasi memakan waktu sekitar dua jam, tetapi bisa lebih lama.

Aspek klinis

Selama operasi, dokter bedah harus memperhitungkan beberapa poin. Misalnya, dilatasi akhir, atau perluasan lumen vaskular, adalah tahap ketika sejumlah besar mikroembol jatuh ke saluran, yang meningkatkan risiko stroke. Agar beban emboli tidak begitu besar, Anda perlu mengikuti beberapa rekomendasi.

• Jangan gunakan silinder dengan diameter lebih besar dari 5,5 mm.
• Mengembang balon ke tekanan nominal, dan mengempis perlahan.
• Diijinkan harus dianggap sebagai stenosis 15-20%, karena itu tidak menyebabkan masalah hemodinamik.
• Seharusnya tidak ada dilatasi akhir lebih dari sekali.

Setelah pelebaran akhir, kontrol angiografi dilakukan, ditujukan untuk proyeksi kerja dan proyeksi keparahan maksimum stenosis. Dokter memberikan perhatian khusus pada keadaan pembuluh darah di atas stent, karena kejang pada daerah ini sering terjadi, terutama jika arteri berubah bentuk. Tidak perlu melakukan angiografi tempat tidur vaskular intrakranial, namun dilakukan untuk pasien yang memiliki sirkulasi darah intrakranial dan komplikasi neurologis yang buruk.

Setelah operasi

Setelah akhir operasi, ahli bedah menjahit tempat alat dimasukkan. Ini dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus atau dengan mengklik area ini selama setengah jam. Ini harus dilakukan untuk mencegah pendarahan.

Agar zat kontras meninggalkan tubuh lebih cepat, dokter meresepkan sejumlah air untuk pasien.

Ramalan

Kesederhanaan operasi, tidak berdarah, efisiensi dan periode rehabilitasi yang singkat menjadikan metode ini populer dan modern, karena memungkinkan untuk menyelesaikan banyak masalah yang terkait dengan pengobatan penyakit kardiovaskular. Prosedur ini tidak berlangsung lama dan jarang memberikan komplikasi, yang kami uraikan di bawah ini.

Tentu saja, stenting tidak 100% efektif. Sekitar 20% pasien lagi mengalami penyempitan pembuluh otak atau arteri lainnya. Tetapi dokter terus menyelidiki ini dan meningkatkan teknologi operasi. Saat ini, sejumlah besar stent telah dikembangkan, mereka terus ditingkatkan dan berbeda satu sama lain dalam panjang, paduan, dan sebagainya. Kami juga akan membahas tipe-tipe utama di bawah ini. Kami pertama kali mendiskusikan kemungkinan komplikasi.

Komplikasi

Operasi dapat memberikan beberapa komplikasi.

• Pembentukan pseudo-aneurisma. Untuk mencegah hal ini terjadi, ahli bedah melakukan tusukan arteri femoralis dengan suntikan tunggal, dilakukan melalui dinding depan, dan segera memasang pengantar. Dia mencoba menghindari penggantian dan menggunakan elemen pelindung yang mungkin. Jika hematoma berdenyut telah terjadi, pemerasan lokal dapat dilakukan selama 20 menit. Ini bisa diulang. Jika metode ini tidak efektif, aneurisma segera dihapus.

• Kejang, diseksi, emboli. Komplikasi ini biasanya terkait dengan pengangkatan atau pemasangan proteksi atau implantasi stent. Untuk mencegahnya, perlu mengontrol kateter pemandu dan sistem perlindungan otak secara ketat, serta untuk menghindari perpindahannya.

Komplikasi paling serius adalah emboli pembuluh kepala, yang menyebabkan stroke. Pembentukan trombus di sepanjang stent atau re-oklusi pembuluh darah juga dimungkinkan. Terkadang agen kontras memiliki efek toksik pada ginjal, terutama pada pasien yang memiliki penyakit ginjal.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan pada stent yang dipasang, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

• asam asetilsalisilat;
• clopidogrel;
• statin.

Jenis stent

Saat ini, dua jenis stent banyak digunakan.

1. Stent holometalik. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perangkat seperti itu sering "ditumbuhi".
2. Stent obat. Mereka bertahan lebih lama dan juga memiliki prognosis yang lebih baik untuk orang yang sakit.

Namun, kedua jenis stent memiliki bingkai logam. Ini bisa dilihat kekurangan mereka. Faktanya adalah bahwa bingkai ini, seperti yang telah kita lihat, ditekan ke dinding, yang mengarah pada pelanggaran osilasi alami selama kontraksi jantung.

Selain itu, jika perkembangan plak aterosklerotik berlangsung dan di masa depan ada kebutuhan untuk operasi bypass koroner, stent merupakan hambatan untuk operasi ini. Namun, mereka mengatasi masalah ini dan menemukan jalan keluar.

Sebuah stent ditemukan, benar-benar larut dalam dua tahun. Praktik dunia mencakup beberapa operasi yang dilakukan dengan menggunakan perangkat semacam itu dan hasilnya membenarkan dirinya sendiri.

Tentu saja, penting untuk dipahami bahwa metode intervensi bedah terbaik sekalipun tidak memberikan alasan untuk merasa buruk tentang kesehatan Anda. Udara segar, olahraga teratur dan sedang, nutrisi seimbang, stabil, berat badan yang benar - semua aturan ini harus diperhatikan tidak hanya setelah operasi, tetapi juga sebelum itu. Dalam hal ini, Anda dapat mengandalkan harapan hidup yang panjang, dan tingkat kualitas yang tinggi.

Pembedahan pembuluh darah: indikasi untuk pembedahan, jenis dan fitur operasi

Jenis intervensi bedah dilakukan pada pembuluh, banyak sekali, namun, juga indikasi untuk perilaku mereka. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda tentang teknik operasi modern yang digunakan untuk mengobati patologi pembuluh darah otak, jantung, dan anggota tubuh bagian bawah.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang obat Holedol untuk membersihkan pembuluh dan menghilangkan kolesterol. Obat ini memperbaiki kondisi umum tubuh, menormalkan nada vena, mencegah pengendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan getah bening, dan juga melindungi terhadap hipertensi, stroke, dan serangan jantung.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan kemasannya. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus di jantung, berat, tekanan yang menyiksa saya sebelumnya - mundur, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Penyakit serebrovaskular: indikasi untuk perawatan bedah

Mari kita mulai dengan patologi pembuluh serebral. Di hadapan patologi ini, indikasi untuk operasi adalah:

• adanya aneurisma dari salah satu pembuluh kepala, serta malformasi arterio-vena;
• tortuosity patologis dari salah satu pembuluh besar leher;
• trombosis serebral, dengan tidak adanya kemungkinan trombolisis (misalnya, jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap terapi trombolisis);
• adanya plak aterosklerotik pada segmen aliran darah yang sesuai, yang menutupi lumen vaskular sebesar 40% atau lebih;
• cedera pada pembuluh kepala dan / atau leher.

Tidak hanya operasi pada pembuluh kepala, tetapi juga operasi pada pembuluh leher dilakukan. Yang cukup logis, karena darah ke otak awalnya mengalir melalui pembuluh leher, dan hanya kemudian masuk langsung ke pembuluh kepala.

Operasi apa yang dilakukan ketika ada indikasi yang sesuai?

Aneurisma holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari masing-masing indikasi di atas. Di hadapan melakukan aneurisma holistik:

• guntingan leher aneurisma;
• oklusi endovaskular;
• elektrokoagulasi stereotaktik;
• trombosis buatan aneurisma.

Melakukan operasi kliping memerlukan menyediakan akses langsung ke aneurisma, yaitu, menyiratkan kebutuhan untuk trepanning.

Metode endovaskular dan stereotactic, serta metode trombosis buatan, termasuk teknik bedah mini-invasif, tidak memerlukan trepanning, tetapi memiliki sejumlah keterbatasan.

Burst aneurysm

Di hadapan aneurisma pecah pecah:

• pengangkatan hematoma;
• evakuasi hematoma endoskopi;
• aspirasi stereotaktik hematoma.

Pasien seperti itu dirawat secara konservatif, seperti dalam kasus stroke pada tipe hemoragik, tetapi dengan adanya hematoma yang telah terbentuk, kita harus menggunakan salah satu teknik bedah yang disebutkan di atas.

Kelengkungan arteri

Dalam mengidentifikasi tortuositas patologis arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

• angioplasty balon;
• angiosurgery.

Kedua metode ini bersifat mini-invasif, tidak memerlukan penerapan sayatan operasi luas.

Semua pasien dengan tortuositas patologis dari salah satu pembuluh leher terbukti menjalani operasi sebagai satu-satunya pilihan yang memungkinkan untuk perawatan yang efektif.

Untuk membersihkan VASCULAS, cegah penggumpalan darah dan singkirkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk alami baru yang direkomendasikan oleh Elena Malysheva. Persiapan termasuk jus blueberry, bunga semanggi, konsentrat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah

Saat memblokir pembuluh yang membawa darah ke otak, bekuan darah menunjukkan salah satu intervensi berikut:

• endarterektomi karotis;
• stenting dari kapal di tempat perolehannya;
• trombolisis selektif.

Dari semua intervensi yang terdaftar, hanya endarteriektomi karotid yang membutuhkan sayatan operasi, yang melibatkan pengangkatan trombus secara langsung. Tetapi hari ini, stenting atau trombolisis selektif lebih sering digunakan karena lebih sedikit trauma.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan suatu zat dengan aktivitas trombolitik langsung ke zona trombosis (melalui kateter khusus).

Eliminasi plak aterosklerotik

Di hadapan plak aterosklerotik yang menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ini ditunjukkan:

• endarterektomi;
• angioplasty balon;
• angiosurgery.

Endarterektomi melibatkan pengangkatan langsung plak dari pembuluh darah. Saat melakukan balloon angioplasty, permeabilitas saluran dipulihkan dengan menggembungkan balon, dan saat melakukan stenting, dengan memasang stent.

Banyak pembaca kami yang secara aktif menggunakan teknik terkenal berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva untuk CLEANING VESSELS dan menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Dalam kasus kerusakan traumatis pada setiap hubungan dalam aliran darah otak, dalam semua kasus intervensi bedah terbuka diindikasikan.

Ketika kerusakan terlokalisasi pada tingkat leher, diseksi jaringan lunak lapis demi lapis dilakukan, sumber dicari dan perdarahan berhenti. Dan ketika kerusakan terletak di tingkat kepala, trepanasi dilakukan, diikuti dengan pencarian sumber dan menghentikan pendarahan. Selama intervensi ini, jahitan vaskular khusus dikenakan.

Penyakit jantung: indikasi untuk perawatan bedah

Indikasi utama untuk melakukan operasi pada pembuluh jantung adalah IHD (penyakit jantung iskemik). Tetapi tidak semua pasien menderita penyakit ini, operasi diindikasikan, karena banyak pasien berhasil melakukan cara konservatif. Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana:

• IHD berkembang dengan mantap dan tidak menerima koreksi medis;
• infark miokard berkembang dan ada peluang untuk mengoperasikan pasien pada tahap akut;
• menggunakan metode penelitian objektif, telah ditetapkan bahwa saluran arteri koroner kiri menyempit lebih dari 50%, atau fakta bahwa semua arteri koroner menyempit lebih dari 70% terungkap.

Artinya, operasi ditunjukkan dengan adanya kondisi yang mengancam jiwa yang tidak mungkin dihilangkan dengan cara apa pun selain operasi.

Opsi untuk intervensi bedah

Saat ini, operasi jantung menggunakan tiga metode utama untuk mengobati patologi pembuluh darah jantung:

• angioplasty balon;
• angiosurgery;
• bypass aorto-koroner.

Tentang balon angioplasti dan angiosurgery telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa intervensi dilakukan dalam arus utama arteri koroner.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi terbuka yang dilakukan dalam kondisi operasi mesin jantung-paru (AIC), serta dalam kondisi kardioplegia. Operasi ini panjang dan agak rumit, tetapi pada saat ini semua ahli bedah jantung fasih di dalamnya.

Inti dari intervensi adalah bahwa melewati segmen yang terkena dari koroner jantung, shunt diterapkan untuk memastikan aliran darah ke arah yang jauh. Untuk membuat shunt, biasanya gunakan pembuluh vena pasien.

Patologi pembuluh kaki: indikasi untuk perawatan bedah

Semua penyakit pada pembuluh ekstremitas bawah dapat dibagi menjadi dua kelompok: penyakit yang mempengaruhi arteri kaki, serta penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah kaki. Dengan demikian, ada dua kelompok indikasi utama untuk operasi:

• adanya hambatan hemodinamik yang signifikan dalam perjalanan pembuluh darah ke ekstremitas bawah (dalam kasus seperti itu, biasanya terjadi proses aterosklerotik);
• adanya kesulitan yang signifikan secara hemodinamik dalam perjalanan pembuluh darah, memastikan aliran darah dari ekstremitas bawah (sebagai aturan, ada proses varises).

Menurut kelompok indikasi ini, ada juga berbagai opsi untuk intervensi bedah, yang secara fundamental berbeda satu sama lain.

Opsi untuk intervensi bedah

Jika ada bukti dari kelompok pertama (hambatan dalam arus utama arteri), adalah mungkin untuk melakukan:

• angioplasty balon;
• angiosurgery;
• shunting

Operasi plastik menggunakan balon atau stent dilakukan ketika arteri tungkai bawah kaliber sedang dan kecil rusak.

Dengan kekalahan arteri dari kaki kaliber besar melakukan salah satu opsi berikut untuk shunting:

• aorto-femoral;
• femoral-femoral;
• femoro-popliteal;
• femoralis-tibialis.

Semua ini adalah operasi rekonstruksi pada pembuluh darah, karena ketika dilakukan, segmen tertentu dari aliran darah kaki dipulihkan (direkonstruksi). Pengenaan shunt melibatkan penciptaan solusi di tempat lokalisasi hambatan signifikan secara hemodinamik.

Pilihan angioprosthetics juga dimungkinkan. Ini adalah operasi rekonstruksi lain, di mana segmen yang sakit dari pembuluh diangkat dan diganti oleh implan. Untuk mengganti menggunakan implan jaringan khusus, dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk menggunakan pembuluh darah mereka sendiri.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk intervensi yang dilakukan di hadapan bukti dari kelompok kedua (penurunan fungsi tempat tidur vena). Dengan lesi vaskular pada tungkai:

• proses mengeluarkan darah;
• mini-phlebectomy;
• sclerotherapy;
• koagulasi laser;
• ablasi frekuensi radio.

Flebektomi adalah solusi klasik untuk masalah ini, pengangkatan pembuluh darah kaki yang terkena varises.

Flebektomi mini melibatkan tindakan yang sama, tetapi melalui sayatan terkecil (1-2 mm). Tiga metode terakhir di atas minimal invasif dan menghilangkan vena tungkai yang terkena dengan pengerasan, koagulasi dan ablasi, masing-masing.

Angiosurgery modern memiliki sejumlah metode dan teknik intervensi yang efektif. Ada kecenderungan yang kuat untuk penggunaan teknik mini-invasif yang lebih disukai yang minimal traumatis bagi pasien dan memberikan hasil yang sangat baik. Perawatan pembuluh darah ekstremitas bawah, jantung, otak bisa relatif mudah dan cepat, jika Anda memutuskan operasi tepat waktu.

Pembedahan untuk menghilangkan aneurisma pembuluh otak: indikasi, konduksi, prognosis, rehabilitasi

Aneurisma adalah penonjolan patologis dinding pembuluh darah. Berbeda dengan pembuluh darah normal, aneurisma memiliki dinding yang lebih tipis dengan kemungkinan pecah dan darah memasuki otak atau ke dalam ruang di antara selaput otak (perdarahan subaraknoid).

Alasan utama untuk pembentukan aneurisma vaskular adalah kelainan bawaan dari struktur dinding vaskular; atherosclerosis, di mana lapisan tengah arteri hancur dan dinding menjadi lebih tipis; perubahan pada dinding pembuluh darah selama proses inflamasi.

Bentuk aneurisma bisa menjadi sakral - dengan leher, tubuh, dan kubah; berbentuk spindle - di mana kapal secara merata mengembang dalam jarak yang besar; lateral, menyerupai tumor dinding pembuluh darah.

Menurut diameter memancarkan:

• Hingga 3 mm - sangat kecil;
• Dari 4 hingga 15 mm - normal;
• Dari 16 hingga 25 mm - besar;
• Lebih dari 25 mm - raksasa.

Seringkali, aneurisma yang tidak meledak tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara acak ketika memeriksa otak karena alasan lain.

Kapan operasi diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisma otak

Pendekatan yang ketat untuk validitas intervensi bedah untuk aneurisma yang tidak meledak karena kemungkinan komplikasi selama operasi diperlukan. Indikasi untuk operasi dianggap aneurisma yang lebih besar dari 7 mm. Indikasi untuk operasi menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap perdarahan (kasus perdarahan dari aneurisma pada kerabat dekat).

Persiapan untuk operasi

Jika pasien memiliki indikasi untuk operasi pengangkatan aneurisma yang tidak meledak, ia dirawat di rumah sakit secara terencana ke klinik, yang harus memenuhi persyaratan berikut:

1. Untuk memiliki departemen bedah saraf, serta spesialis dengan pengalaman dalam melakukan intervensi bedah mikro terbuka pada pembuluh otak, serta dengan pengalaman dalam melakukan intervensi shutdown aneurisma endovaskular;
2. Memiliki departemen diagnostik sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer spiral, angiografi resonansi magnetik, angiografi pengurangan digital;
3. Ruang operasi harus dilengkapi dengan peralatan khusus untuk bedah mikro aneurisma serebral;
4. Memiliki unit neuroreanimation.

Persiapan untuk operasi adalah komponen penting dari perawatan yang berhasil.

Melakukan studi klinis umum (darah, urin, tes darah biokimia, koagulogram, tes darah untuk penentuan infeksi (HIV. RW, virus hepatitis), rontgen dada, EKG), konsultasi spesialis (ahli saraf, ahli terapi, dan spesialis lain tentang kesaksian).

Semua studi di atas dapat dilakukan di klinik selama rawat inap, tetapi dimungkinkan untuk menyelesaikan studi ini secara rawat jalan, sebelum rawat inap.

Untuk memilih metode intervensi bedah, penelitian dilakukan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan jaringan otak.

• Magnetic resonance (time-of-flight) angiografi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang aneurisma dengan ukuran aneurisma 3 mm atau lebih.
• Tomografi terkomputasi dalam mode angiografi. Dalam pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mendeteksi adanya kalsifikasi di dinding dan gumpalan darah di dalam aneurisma. Namun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonansi magnetik dalam akurasi refleksi struktur aneurisma dengan ukuran kurang dari 5 mm.
• Angiografi pengurangan digital. Sampai saat ini, penelitian ini tetap menjadi "standar emas" dalam pengakuan aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm dan pembuluh berdiameter kecil. Sebuah penelitian hanya dilakukan di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi selama pelaksanaannya.

Angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi dapat dilakukan sebelum rawat inap di klinik, asalkan tidak lebih dari 6 bulan berlalu dari waktu penelitian ke rawat inap, selama waktu berlalu dari waktu penelitian tidak ada perubahan dalam kondisi pasien dan penelitian dilakukan dengan memperhatikan semua persyaratan teknis yang diperlukan.

Sebelum operasi, angka tekanan darah diatur ke angka normal yang konsisten, kadar gula darah berkorelasi dalam kasus diabetes mellitus, dan dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis - kompensasi dicari untuk kondisi tersebut.

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi, pasien ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh seorang ahli bedah, menjelaskan rencana operasi dan kemungkinan komplikasi, ahli anestesi berbicara dengan pasien. Pasien mengisi kuesioner dan menyetujui operasi.

Pada malam operasi dari jam enam malam dilarang untuk makan dan minum air, jika operasi ini direncanakan setelah jam 12 Anda dapat mengizinkan makan malam yang ringan. Kepatuhan dengan kondisi ini sangat penting untuk memastikan anestesi umum yang aman.

Sebelum operasi, Anda harus mandi dan mencuci rambut. Kemurnian adalah pencegahan komplikasi infeksi.

Semua pertanyaan yang tidak dapat dipahami harus diklarifikasi dengan dokter atau dengan staf perawat, yang akan membantu dalam beberapa hal untuk menghilangkan kegembiraan pra operasi terkait dengan intervensi.

Bagaimana operasi pengangkatan aneurisma otak dilakukan?

Untuk pengangkatan aneurisma secara bedah, ia digunakan sebagai intervensi terbuka pada otak: penjepitan aneurisma; memperkuat dinding aneurisma dengan membungkus aneurisma dengan kain kasa bedah; menghentikan aliran darah melalui arteri dengan menerapkan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan sesudah aneurisma (trepping), dan teknik endovaskular.

Intervensi bedah langsung untuk aneurisma otak adalah manipulasi teknologi tinggi dan membutuhkan ahli bedah untuk mengalami dan memiliki teknik bedah mikro.

Kompleksitas operasi adalah kebutuhan untuk memilih pembuluh dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisma dan kerusakan jaringan otak.

Operasi semacam itu dilakukan terutama untuk kaum muda, dengan mempertimbangkan kemungkinan untuk mengoreksi aneurisma dari akses terbuka.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung selama beberapa jam.

Selama intervensi, pemantauan konstan fungsi-fungsi utama tubuh dilakukan:

1. Parameter utama tubuh dan otak dikendalikan;
2. Tekanan darah diperbaiki, jaringan otak terlindung dari iskemia, dll.

Secara skematis, jalannya operasi terbuka pada aneurisma otak dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• Penampilan tengkorak yang dilakukan;
• Kemudian sebuah lubang dipotong ke dalam tengkorak dengan cranitoma, bagian tulang yang terpisah diangkat dan diangkat (setelah operasi selesai, bagian tulang ini kembali ke tempatnya);
• Dura mater terekspos dan ahli bedah mendapatkan akses ke otak;
• Arteri (bantalan) patologis dan aneurisma itu sendiri menonjol;
• Pada leher aneurisma, pada dasarnya, buat klip - alat mikro penjepit dengan cabang-cabang, cabang mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisma dari aliran darah;
• Selama operasi, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah melalui tusukan aneurisma harus dikontrol, aneurisma diperiksa menggunakan USG Doppler kontak, dimungkinkan untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi fluoresensi intraoperatif;
• Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menjahit dura mater, bagian tengkorak yang dipotong kembali ke posisinya dan difiksasi dengan pelat dan sekrup titanium.

Efisiensi aneurisma saat kliping mencapai 98%.

Kapan pengobatan endovaskular diindikasikan?

1. Umur lebih dari 60 tahun;
2. Kehadiran penyakit serius;
3. Aneurisma sulit diakses dengan intervensi terbuka.

Keuntungan dari perawatan endovaskular adalah dampaknya yang rendah dan periode pascaoperasi yang singkat.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan pada aneurisma vaskular serebral?

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, karena memerlukan kontrol penuh tekanan darah dan posisi pasien di meja operasi.

Semua manipulasi pada pembuluh darah dilakukan di bawah kendali x-ray dalam operasi x-ray. Intervensi dilakukan terutama melalui tusukan di wilayah lipatan femoral, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoralis menuju aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan mikro-spiral platinum dan terputus dari aliran darah.

Saat ini, untuk koreksi endovaskular dari aneurisma leher lebar, metode yang digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mencegah mikrosiral jatuh ke kapal pendukung:

pengobatan aneurisma endovaskular

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan balon (metode balon - bantuan), ketika kateter dimasukkan ke dalam wilayah kapal pembawa dengan balon yang membengkak dan setelah itu mikrogran dimasukkan ke dalam aneurisma, setelah itu balon dilepas;

Setelah memasang semua jenis stent dalam waktu tiga bulan, obat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang harus dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, pasien ditempatkan di bangsal pasca operasi untuk mengamati staf medis, di mana ia mulai bernapas secara mandiri, setelah itu ia dipindahkan ke unit perawatan intensif. Waktu yang dihabiskan di unit perawatan intensif tergantung pada kompleksitas dan karakteristik dari perjalanan operasi dan anestesi dan 24-48 jam.

Kemudian, di departemen neurologis, pasien terus dipantau dan dirawat selama satu hingga dua minggu, tergantung pada intervensi langsung atau endovaskular. Beberapa pasien perlu menjalani rehabilitasi.

Durasi periode observasi pasca operasi setelah intervensi endovaskular secara signifikan lebih pendek daripada setelah operasi langsung dan 5 - 6 hari tanpa adanya komplikasi.

Konsekuensi dari operasi

Mungkin ada komplikasi yang terkait dengan reaksi negatif terhadap anestesi, kerusakan dinding pembuluh darah selama operasi. Konsekuensi dari intervensi termasuk pembentukan gumpalan darah, pembengkakan otak, infeksi, stroke, kejang, kesulitan berbicara, penglihatan kabur, memori, keseimbangan, koordinasi gerakan, dll.

Namun, pengangkatan aneurisma menjadi pecah, tunduk pada intervensi di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam koreksi bedah aneurisma vaskular, meminimalkan kemungkinan komplikasi serius dan tidak dapat dibandingkan dengan konsekuensi parah dari aneurisma arteri serebral. Selain itu, beberapa komplikasi dihilangkan selama operasi atau segera pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, akan membutuhkan waktu rehabilitasi yang lama dengan menggunakan teknik fisioterapi, bekerja dengan terapis bicara untuk kesulitan berbicara, bantuan psikolog, spesialis fisioterapi, terapis pijat, dll.

Kehidupan setelah operasi

Pemulihan penuh setelah operasi terbuka membutuhkan waktu hingga dua bulan, setelah operasi endovaskular, pasien kembali ke kehidupan penuh dalam waktu yang lebih singkat. Durasi pemulihan tergantung pada kondisi kesehatan pasien sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovaskular

Setelah kraniotomi selama beberapa hari, ada rasa sakit di luka, karena luka sembuh, gatal terasa, pembengkakan di daerah ini mungkin terjadi, dan mati rasa selama beberapa bulan.

Sakit kepala dapat terjadi selama sekitar dua minggu, dan kelelahan dan kecemasan terganggu hingga delapan minggu setelah operasi terbuka. Karena itu, tidur siang hari di sore hari sangat disarankan.

Pasien harus di bawah pengawasan ahli saraf, minum obat yang diperlukan, obat penghilang rasa sakit. Selama tahun ini perlu untuk menghindari olahraga kontak, mengangkat lebih dari 2 - 2,5 kg, duduk lama.

Jika pekerjaan tidak berhubungan dengan stres, setelah sekitar 6 minggu Anda dapat mendiskusikan dengan dokter peluang untuk mulai bekerja.

Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan angiografi MR dan angiografi CT dibatasi oleh adanya kemungkinan distorsi gambar dari klip logam, stent dan spiral, metode ini tetap cukup efektif dalam kontrol pasca operasi.

Penelitian berulang setelah intervensi terbuka direkomendasikan untuk dilakukan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

Setelah melakukan operasi endovaskular, kontrol angiografi pengurangan digital direkomendasikan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

Pasien dengan kecenderungan pembentukan aneurisma, terlepas dari jenis intervensi bedah, setelah periode pengamatan selesai, angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi direkomendasikan 1 kali dalam 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

Ulasan pasien setelah koreksi bedah aneurisma otak vaskular positif. Di antara reaksi negatif yang bertahan dalam periode tertunda setelah operasi, banyak yang mencatat penurunan kesehatan selama perubahan cuaca.

Ada banyak ulasan positif tentang perawatan di NN Burdenko Institute, di mana lebih dari 400 koreksi bedah aneurisma yang tidak meledak telah dilakukan dalam sepuluh tahun terakhir, dengan hasil operasi yang positif.

Operasi untuk menghilangkan aneurisma otak yang tidak meledak dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota untuk operasi teknologi tinggi. Untuk ini, perlu menyerahkan dokumen medis yang relevan ke klinik yang dipilih, dan jika ada kuota, "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, pasien dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

Jika pasien pergi ke klinik sendiri, tanpa dokumen panduan, operasi dilakukan berdasarkan biaya.

Dalam kasus perawatan berbayar, biaya operasi sangat individual dan tergantung pada bahan yang digunakan selama operasi, kualifikasi dokter, waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dll. Rata-rata, biaya operasi di klinik di Moskow untuk kliping aneurisma sekitar 80.000 rubel, untuk operasi endovaskular aneurisma - sekitar 75.000 rubel.

Mengingat tingginya angka kematian akibat perdarahan jika terjadi ruptur aneurisma, jika ada bukti, operasi preventif disarankan untuk mematikan aneurisma dari aliran darah.

Operasi pada pembuluh otak

Di bawah operasi pada pembuluh otak berarti prosedur invasif minimal, fitur yang secara langsung tergantung pada keadaan penyakit pasien.

Ada berbagai opsi bedah.

Terapi endovaskular meliputi metode:

• Embolisasi - pengenalan ke dalam wadah zat padat atau cair (bahan embolisasi);
• Daerah persediaan obat di otak dengan kateter;
• Pembuatan alat medis khusus secara permanen atau sementara:
  • stent - tubulus ukuran kecil, digunakan untuk tujuan pembukaan pembuluh darah, perubahan aliran darah;
  • silinder - perangkat dengan bantuan yang lumen dibuka selama angioplasti;
  • spiral - dapat merusak aliran darah. Digunakan dalam pengobatan aneurisma intrakranial;
  • Kateter mekanik digunakan untuk menghilangkan bekuan darah.

Operasi pada pembuluh darah dilakukan dengan tujuan oklusi, yang berkontribusi untuk membawa darah tanpa membuka otak.

• Aneurisma - menggembung dari dinding arteri kapal.
• Malformasi arteri-vena - struktur berubah dalam bentuk ekspansi, dan faktor ini mampu mengganggu fungsi aliran darah di otak.
• Anastoma arteo-vena - fistula yang ada, terletak pada jarak antara arteri dan vena, yang dikembangkan pada tingkat patologis.
• Formasi tumor.

Operasi dilakukan untuk penyakit:

• Stroke
• Gangguan peredaran darah
• Pemulihan lumen selama kontraksi
• Kejang pembuluh otak terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum melakukan intervensi bedah dalam tubuh, pasien melewati serangkaian tes yang ditentukan oleh dokter spesialis. Sebelum prosedur, Anda harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum pasien sebelum operasi.

Pada malam hari asupan aspirin yang dikontraindikasikan, yang mengencerkan darah.

Dokter mengklarifikasi rincian penyakit yang tersedia bagi pasien. Wanita harus memberi tahu kehamilan jika itu tersedia. Beberapa jam sebelum intervensi, pasien harus berhenti makan dan mengonsumsi cairan, dalam semua manifestasinya.

Selama terapi endovaskular, pasien memerlukan rawat inap jangka pendek, sebagai aturan, itu berlangsung sekitar dua atau tiga hari.

Selama operasi radiosurgery stereotaktik, rumah sakit akan membutuhkan bantuan dari kerabat dan perawatan di rumah. Penting untuk memberi tahu dokter terlebih dahulu bahwa:

• Pasien menderita diabetes, seperti dalam kasus ini, Anda perlu minum obat pengurang gula;
• Claustraphobia (takut ruang tertutup), yang muncul dalam bentuk akut.
• Kehadiran katup jantung, klip aneurysmal, implan atau prostesis selama radiosurgery stereotactic pada pembuluh otak.

Terapi endovaskular

Perawatan dilakukan di kamar dan kamar khusus. Selama prosedur, dokter dapat menggunakan kateter, obat-obatan, agen embolisasi, serta sejumlah alat lain yang akan berkontribusi pada keberhasilan perawatan tersebut.

Peralatan sinar-X (detektor dan tabung) terletak di atas meja perawatan. Monitor, untuk pelacakan, ada di kamar sebelah. Dengan bantuan mereka, dokter memiliki kesempatan untuk mengikuti kursus perawatan.

Pilihan bahan embolisasi hanya tergantung pada ukuran pembuluh darah, atau malformasi, serta pada hasil yang diinginkan dari perawatan. Ada beberapa jenis zat:

• Gelfoum - busa atau gel, yang dipotong kecil-kecil, dan dimasukkan ke dalam arteri pasien. Dengan bantuan aliran darah, gelatin mencapai titik tujuan dan setelah waktu tertentu diserap dalam tubuh.
• Mikropartikel - dimasukkan ke dalam aliran darah untuk memblokir pembuluh darah kecil.
• Spiral terdiri dari stainless steel atau platinum. Mereka digunakan untuk menutup lumen antara kapal besar.

Semua bahan aman dan memenuhi norma dan standar.

Ada tiga jenis kumparan embolisasi:

- platinum
- dengan lapisan polimer
- aktif secara biologis

Radiosurgery Stereotactic

Perawatan meliputi empat tahap:

• Mengatur bingkai di kepala pasien
• Visualisasi lokasi tumor
• Rencana perawatan dibuat oleh spesialis.
• Iradiasi.

Transplantasi sumsum tulang pada multiple myeloma - metode ini bukan jaminan kesembuhan total, tidak cocok untuk semua pasien. Dilakukan dengan membuka otak.

Jenis metode operasi untuk sumber sel:

1. Autologous - diambil dari pasien;
2. Alogenik - bahan untuk transplantasi, diambil dari donor:
   • Saudara kandung - transplantasi dilakukan dari anggota keluarga pasien;
   • Tidak terkait - donor cocok untuk pasien sesuai dengan tingkat genetik.

Sedikit tentang apa myeloma adalah formasi ganas di area otak, yang terdiri dari sel plasma yang berubah menjadi pertumbuhan ganas. Sel memproduksi imunoglobulin yang masuk ke dalam darah. Bantuan dalam hal ini hanya dapat transplantasi sumsum tulang.

Tumor terbentuk di tulang datar, di tulang belakang. Penyebab penyakit belum ditetapkan. Para ahli mengakui teori bahwa seseorang terpapar radiasi.

Operasi pada pembuluh otak dapat dilakukan dalam bentuk operasi bypass arteri dan membantu mengembalikan fungsi aliran darah di pembuluh. Prosedur ini diperlukan untuk menghilangkan iskemia, yang terjadi karena kerusakan salah satu dari empat arteri di otak. Tercatat bahwa faktor ini dapat muncul sementara atau mengembangkan perjalanan penyakit selanjutnya.

Sebagai aturan, shunting dilakukan dalam kasus berikut:

• Adanya tumor yang merusak arteri karotis;
• Ketika seorang pasien menderita aneurisma yang tidak dapat disembuhkan dengan metode terbuka;
• Dengan pesatnya perkembangan penyakit jantung, dokter yang tidak dapat berhenti dengan bantuan pengobatan dengan obat-obatan medis.

Untuk mempersiapkan operasi semacam itu, perlu 2 minggu sebelum prosedur dan 2-3 setelahnya, untuk menghentikan penggunaan minuman beralkohol, merokok produk tembakau. Ada risiko pembukaan perdarahan di pembuluh darah.

Untuk memotong perlu untuk siap pada level psikologis. Mencuci rambut dengan saksama, dalam beberapa kasus, mencukur situs bedah untuk mengurangi risiko infeksi. Operasi itu tidak melibatkan pembukaan otak.

Aneurisma otak adalah patologi berbahaya, yang merupakan penonjolan atau pembengkakan dinding pembuluh darah atau otot jantung, yang memengaruhi arteri dan vena besar dan sedang. Konsekuensinya adalah kematian atau cacat jika penyakit tidak terdeteksi pada waktunya.

Tahapan pengembangan aneurisma:

• Pembentukan patologi lapisan vaskular otot;
• Kerusakan pada membran bagian dalam yang elastis;
• Pertumbuhan berlebih dan delaminasi jaringan;
• Serat kolagen arteri terdeformasi;
• Regiditas tumbuh, dinding pembuluh darah semakin menipis.

Gejala

Jika pembentukan hingga 11 mm, gejala-gejala aneurisma otak mungkin tidak ada, tetapi seiring waktu ukurannya meningkat dan sejumlah tanda muncul:

• Nyeri terus menerus di pelipis;
• Sering pusing;
• Nyeri pada bola mata;
• Gangguan penglihatan yang tajam;
• Kelemahan pasien;
• Mual, dorongan muntah;
• Masalah pendengaran yang parah;
• Mati rasa otot-otot wajah.

Gejala aneurisma otak, yang terjadi sesaat sebelum pecah:

• suara keras dan dengung di telinga;
• gangguan pendengaran di satu sisi;
• sering dilatasi pembuluh, pupil;
• kelemahan tanpa sebab di kaki;
• distorsi benda di mata, lingkungan bagi pasien menjadi berlumpur.

Jika pecah, perdarahan pergi ke otak, orang tersebut akan mengalami gejala seperti:

• Rasa sakit yang tak tertahankan di kepala;
• Kelumpuhan otot-otot anggota badan di satu sisi tubuh;
• Pelanggaran atau kehilangan koordinasi sepenuhnya;
• Masalah kencing;
• Koma (tergantung bentuk parah).

Pengobatan penyakit tersebut dapat dilakukan:

Pasien dengan aneurisma otak ukuran kecil harus didaftarkan, dan periode harus diamati oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena penyakit ini bukan merupakan prasyarat untuk intervensi bedah.

Metode pengobatan konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan pendidikan: normalisasi tekanan darah seseorang, normalisasi irama jantung, koreksi kadar kolesterol dalam darah.

Obat khusus diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi tubuh pasien secara keseluruhan:

• Obat dan pil antiemetik dan analgesik untuk menstabilkan tekanan darah;
• Antikonvulsan;

Operasi pada pembuluh otak diperlukan untuk mencegah pecah. Untuk ini, metode berikut digunakan: kliping leher, oklusi endovaskular.

Jika aneurisma vaskular serebral tidak menunjukkan gejala, tetapi gagal, pasien sangat membutuhkan intervensi bedah: pengangkatan hematoma, evakuasi endoskopik, atau aspirasi stereotaktik. Ruptur aneurisma menyebabkan hematoma serebral atau perdarahan tipe suburachnoid.

Dalam kasus ketika pasien memiliki aneurisma vaskular, terjadi kelumpuhan parsial, muntah, sakit kepala yang tak tertahankan, dan keadaan kamato muncul. Dalam kasus-kasus tertentu, kejadian kejang telah dicatat pada pasien.

Spesialis melakukan kliping, atau melakukan operasi endovaskular.

Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, di ujungnya terdapat balon atau kapsul. Dengan bantuan kontrol spesialis permanen, ia dipromosikan ke kapal dengan aneurisma, dan dipasang. Ini berkontribusi pada berhentinya sirkulasi darah di daerah yang rusak.