Karakteristik utama dari denyut nadi

Denyut nadi adalah osilasi dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh kontraksi berirama dan relaksasi jantung. Dalam kedokteran, varietas arteri, vena, dan kapilernya dibedakan. Karakterisasi lengkap dari denyut nadi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran rinci tentang kondisi pembuluh darah dan karakteristik hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktis terbesar adalah indikator arteri karotis dan radial. Mengukur parameter pekerjaan mereka memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular tepat waktu.

Enam karakteristik pulsa dasar

Rhythm - pergantian getaran jantung secara berkala. Paling sering, pelanggaran cyclicity dapat disebabkan oleh extrasystole (terjadinya fokus yang menghasilkan sinyal kontraksi tambahan) atau blokade jantung (yaitu gangguan konduksi impuls saraf).

Frekuensi

Frekuensi (SDM) adalah jumlah detak jantung per menit. Ada dua jenis penyimpangan:

• bradikardia (hingga 50 denyut / menit) - memperlambat jantung;
• takikardia (dari 90 denyut / menit) - peningkatan jumlah gelombang denyut nadi.

Ini dihitung menggunakan tonometer atau palpasi selama 1 menit. Tingkat detak jantung tergantung pada usia:

• bayi baru lahir - 130-140 denyut per menit;
• anak di bawah 1 tahun - 120-130;
• dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 ketukan;
• dari 3 hingga 7 tahun - 85–95 ketukan;
• dari usia 8 hingga 14 tahun - 70–80 ketukan;
• orang dewasa berusia 20 hingga 30 tahun - 60–80 denyut;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 ketukan;
• dari 50 tahun - 85-95 ketukan.

Besarnya

Besarnya denyut nadi tergantung pada tegangan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh fluktuasi derajat dinding arteri antara sistol, diastol, dan elastisitas pembuluh darah. Penyimpangan berikut dibedakan:

• Denyut nadi besar (yaitu, ketika lebih banyak darah mulai dipompa melalui arteri dengan nada aliran darah yang meningkat) diamati dalam patologi katup aorta, hipertiroidisme.
• Kecil Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan elastisitas pembuluh darah.
• Berulir (mis. saat pemogokan praktis tidak dapat dideteksi). Terkait dengan keadaan syok atau kehilangan darah yang signifikan.
• Berselang. Ini terjadi dengan pergantian osilasi dari gelombang kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh kerusakan miokard yang parah.

Tegangan

Itu ditentukan oleh kekuatan yang harus diterapkan untuk benar-benar menghentikan aliran darah melalui arteri. Itu tergantung pada tingkat tekanan sistolik. Jenis penyimpangan berikut dibedakan:

• hard atau hard pulse - pada tekanan tinggi di kapal;
• lunak - diamati jika arteri dapat tersumbat tanpa banyak usaha.

Mengisi

Itu tergantung pada jumlah darah yang dipancarkan ke dalam arteri. Tingkat osilasi dinding kapal tergantung pada ini. Jika parameter ini normal, maka pulsa dianggap lengkap.

Denyut nadi yang kosong menunjukkan bahwa ventrikel tidak mengeluarkan cukup cairan ke dalam arteri.

Formulir

Ditentukan oleh kecepatan perubahan tingkat tekanan antara kontraksi dan relaksasi jantung. Ada beberapa jenis penyimpangan dari norma:

• Denyut nadi cepat terjadi ketika banyak darah mengalir dari ventrikel dengan elastisitas pembuluh darah yang tinggi. Ini menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan selama diastole. Ini adalah tanda kekurangan katup aorta dan, lebih jarang, tirotoksikosis.
• Lambat Hal ini ditandai dengan penurunan tekanan yang kecil. Ini adalah tanda penyempitan dinding aorta atau insufisiensi katup mitral.
• Diktator Diamati jika gelombang tambahan melewati pembuluh di samping yang utama. Hal ini disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah perifer selama fungsi miokardium normal.

Deteksi denyut nadi

Denyut nadi: karakteristik nadi, tabel nadi menurut umur

Selama kontraksi jantung, bagian lain dari darah didorong ke dalam sistem pembuluh darah. Dampaknya pada dinding arteri menciptakan osilasi, yang, menyebar melalui pembuluh, secara bertahap mati menuju pinggiran. Mereka juga menerima nama pulsa.

Apa nadinya?

Pada manusia, ada tiga jenis pembuluh darah: arteri, vena, dan kapiler. Pelepasan darah dari jantung entah bagaimana mempengaruhi masing-masing, menyebabkan dinding mereka berfluktuasi. Tentu saja, arteri, sebagai pembuluh yang paling dekat dengan jantung, lebih rentan terhadap curah jantung. Fluktuasi dinding mereka didefinisikan dengan baik oleh palpasi, dan dalam pembuluh besar bahkan terlihat dengan mata telanjang. Itulah sebabnya denyut nadi paling signifikan untuk diagnosis.

Kapiler adalah pembuluh terkecil di tubuh manusia, tetapi bahkan pembuluh itu mencerminkan kerja jantung. Dinding mereka berfluktuasi sesuai waktu dengan detak jantung, tetapi biasanya ini hanya dapat ditentukan dengan bantuan perangkat khusus. Denyut kapiler, terlihat dengan mata telanjang, adalah tanda patologi.

Vena begitu jauh dari jantung sehingga dindingnya tidak berfluktuasi. Nadi vena yang disebut adalah osilasi transmisi dari arteri besar yang terletak dekat.

Mengapa menentukan nadi?

Berapa nilai untuk diagnosis memiliki fluktuasi dinding pembuluh darah? Mengapa ini sangat penting?

Denyut nadi memungkinkan Anda menilai hemodinamik, seberapa efektif otot jantung berkurang, kepenuhan tempat tidur vaskular, ritme detak jantung.

Dalam banyak proses patologis, nadi berubah, karakteristik nadi berhenti sesuai dengan norma. Hal ini memungkinkan untuk mencurigai bahwa tidak semuanya teratur dalam sistem kardiovaskular.

Parameter apa yang menentukan denyut nadi? Karakteristik nadi

1. Irama Biasanya, jantung berkontraksi secara berkala, yang berarti bahwa nadi harus berirama.
2. Frekuensi Gelombang denyut nadi normal karena banyak detak jantung per menit.
3. Tegangan Indikator ini tergantung pada nilai tekanan darah sistolik. Semakin tinggi, semakin sulit untuk menekan arteri dengan jari-jari Anda, yaitu tegangan pulsa bagus.
4. Mengisi Itu tergantung pada volume darah yang dipancarkan oleh jantung ke dalam sistol.
5. Besarnya. Konsep ini menggabungkan konten dan ketegangan.
6. Formulir - parameter lain yang menentukan denyut nadi. Karakteristik denyut nadi dalam kasus ini tergantung pada perubahan tekanan darah di pembuluh selama sistol (kontraksi) dan diastole (relaksasi) jantung.

Gangguan irama

Dalam kasus pelanggaran generasi atau konduksi denyut nadi pada otot jantung, ritme kontraksi jantung berubah, dan denyut nadi juga berubah dengannya. Osilasi individual dari dinding pembuluh darah mulai rontok, atau muncul sebelum waktunya, atau saling mengikuti secara tidak teratur.

Apa itu gangguan ritme?

Aritmia dengan perubahan pada simpul sinus (area miokardium yang menghasilkan impuls yang mengarah ke kontraksi otot jantung):

1. Sinus takikardia - peningkatan frekuensi kontraksi.
2. Sinus bradycardia - mengurangi frekuensi kontraksi.
3. Sinus arrhythmia - kontraksi jantung pada interval yang tidak teratur.

Aritmia ektopik. Kejadiannya menjadi mungkin dengan penampakan pada miokardium lesi dengan aktivitas yang lebih tinggi daripada nodus sinus. Dalam situasi seperti itu, alat pacu jantung baru akan menekan aktivitas yang terakhir dan memaksakan ritme kontraksi sendiri pada jantung.

1. Extrasystole - penampilan detak jantung yang luar biasa. Bergantung pada lokasi fokus eksitasi ektopik, ekstrasistol adalah atrium, atrioventrikular, dan ventrikel.
2. Takikardia paroksismal - peningkatan ritme yang tiba-tiba (hingga 180-240 detak jantung per menit). Selain ekstrasistol, dapat juga berupa atrium, atrioventrikular, dan ventrikel.

Pelanggaran impuls miokardium (blokade). Bergantung pada lokalisasi masalah, mencegah perkembangan normal impuls saraf dari simpul sinus, blokade dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Blok sinoauricular (impuls tidak melampaui simpul sinus).
2. Blokade intra atrium.
3. Blok atrioventrikular (impuls tidak berpindah dari atrium ke ventrikel). Dengan blok atrioventrikular lengkap (derajat III), situasi menjadi mungkin ketika ada dua alat pacu jantung (simpul sinus dan fokus eksitasi di ventrikel jantung).
4. Blokade intraventrikular.

Secara terpisah, perlu untuk memikirkan atrium dan ventrikel yang berkedip dan berkibar. Kondisi-kondisi ini juga disebut aritmia absolut. Dalam hal ini, simpul sinus berhenti menjadi alat pacu jantung, dan pada miokardium atrium atau ventrikel, fokus beberapa eksitasi ektopik terbentuk, memberikan irama jantung dengan frekuensi kontraksi yang luar biasa. Secara alami, dalam kondisi seperti itu, otot jantung tidak dapat berkontraksi secara memadai. Oleh karena itu, patologi ini (terutama dari ventrikel) mengancam jiwa.

Detak jantung

Denyut nadi saat istirahat pada orang dewasa adalah 60-80 denyut per menit. Tentu saja, indikator ini bervariasi sepanjang hidup. Denyut nadi berbeda secara signifikan.

Denyut jantung (detak per menit)

Mungkin ada perbedaan antara jumlah kontraksi jantung dan jumlah gelombang nadi. Ini terjadi jika sejumlah kecil darah dilemparkan ke dalam aliran darah (gagal jantung, penurunan jumlah darah yang bersirkulasi). Dalam hal ini, osilasi dinding pembuluh darah mungkin tidak terjadi.

Dengan demikian, denyut nadi seseorang (norma usia ditunjukkan di atas) tidak selalu ditentukan pada arteri perifer. Namun, ini tidak berarti bahwa jantung tidak berkontraksi juga. Mungkin alasan untuk penurunan fraksi ejeksi.

Tegangan

Bergantung pada perubahan indikator ini, denyut nadi juga berubah. Karakteristik pulsa sesuai dengan tegangannya memungkinkan pembagian menjadi tipe-tipe berikut:

1. Denyut nadi. Karena tekanan darah tinggi (BP), terutama sistolik. Sangat sulit untuk mencubit arteri dengan jari-jari Anda. Munculnya jenis denyut nadi ini menunjukkan perlunya koreksi segera tekanan darah dengan obat antihipertensi.
2. Denyut nadi lembut. Arteri menyusut dengan mudah, dan ini tidak terlalu baik, karena jenis denyut nadi ini menunjukkan tekanan darah terlalu rendah. Ini mungkin karena berbagai alasan: penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan tonus pembuluh darah, detak jantung yang tidak efektif.

Mengisi

Tergantung pada perubahan dalam indikator ini, jenis-jenis pulsa berikut dibedakan:

1. Lengkap. Ini berarti pasokan darah ke arteri sudah cukup.
2. Kosong Denyut nadi seperti itu terjadi ketika sejumlah kecil darah dikeluarkan dari jantung ke dalam sistol. Penyebab kondisi ini dapat berupa penyakit jantung (gagal jantung, aritmia dengan detak jantung terlalu tinggi) atau penurunan volume darah dalam tubuh (kehilangan darah, dehidrasi).

Nilai denyut nadi

Indikator ini menggabungkan pengisian dan tegangan pulsa. Ini terutama tergantung pada perluasan arteri selama kontraksi jantung dan keruntuhannya saat mengendurkan miokardium. Terbesar membedakan jenis-jenis pulsa berikut:

1. Besar (tinggi). Ini terjadi dalam situasi di mana ada peningkatan fraksi ejeksi, dan nada dinding arteri berkurang. Pada saat yang sama, nilai tekanan dalam sistol dan diastol berbeda (selama satu siklus kerja jantung, ia meningkat secara dramatis dan kemudian menurun secara signifikan). Alasan yang menyebabkan terjadinya denyut nadi yang besar dapat berupa insufisiensi aorta, tirotoksikosis, dan demam.
2. Pulsa kecil. Darah dalam aliran darah dilemparkan sedikit, nada dinding arteri tinggi, fluktuasi tekanan dalam sistol dan diastol minimal. Penyebab kondisi ini: stenosis aorta, gagal jantung, kehilangan darah, syok. Dalam kasus yang sangat parah, ukuran nadi mungkin menjadi tidak signifikan (nadi seperti itu disebut filamen).
3. Pulsa seragam. Ini adalah bagaimana ukuran nadi normal.

Bentuk gelombang pulsa

Dengan parameter ini, pulsa dibagi menjadi dua kategori utama:

1. Segera Dalam hal ini, selama sistol, tekanan di aorta meningkat secara signifikan, dan diastole turun dengan cepat. Denyut nadi adalah tanda karakteristik dari insufisiensi aorta.
2. Lambat Situasi yang berlawanan, di mana tidak ada tempat untuk penurunan tekanan yang signifikan pada sistol dan diastol. Denyut semacam itu biasanya menunjukkan adanya stenosis aorta.

Bagaimana memeriksa denyut nadi dengan benar?

Mungkin semua orang tahu apa yang perlu dilakukan untuk menentukan denyut nadi seseorang. Namun, bahkan manipulasi sederhana semacam itu memiliki fitur yang perlu diketahui.

Denyut nadi diperiksa pada arteri perifer (radiasi) dan utama (karotis). Penting untuk diketahui bahwa dengan curah jantung yang lemah di pinggiran, gelombang nadi mungkin tidak terdeteksi.

Pertimbangkan cara meraba nadi di lengan. Arteri radial tersedia untuk penelitian di pergelangan tangan tepat di bawah pangkal ibu jari. Ketika menentukan denyut nadi, kedua arteri teraba (kiri dan kanan), karena Mungkin ada situasi di mana osilasi pulsa akan tidak merata di kedua tangan. Ini mungkin karena kompresi pembuluh darah dari luar (misalnya, tumor) atau penyumbatan lumennya (trombus, plak aterosklerotik). Setelah perbandingan, denyut nadi dievaluasi di tangan, di mana lebih baik untuk meraba. Adalah penting bahwa dalam studi osilasi denyut nadi pada arteri tidak ada satu jari, tetapi beberapa jari (paling efektif untuk menggenggam pergelangan tangan sehingga 4 jari, kecuali ibu jari, berada pada arteri radialis).

Bagaimana denyut nadi arteri karotis ditentukan? Jika di pinggiran gelombang nadi terlalu lemah, Anda bisa menjelajahi nadi di pembuluh utama. Cara termudah adalah mencoba menemukannya di arteri karotis. Untuk melakukan ini, dua jari (telunjuk dan tengah) harus ditempatkan pada area di mana arteri yang ditentukan diproyeksikan (di tepi anterior otot sperma di atas jakun). Penting untuk diingat bahwa tidak mungkin untuk memeriksa denyut nadi dari kedua sisi sekaligus. Kompresi dua arteri karotis dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di otak.

Denyut nadi saat istirahat dan dengan parameter hemodinamik normal mudah ditentukan pada pembuluh darah perifer dan sentral.

Beberapa kata sebagai kesimpulan

Denyut nadi manusia (norma berdasarkan usia harus diperhitungkan dalam penelitian) memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan hemodinamik. Beberapa perubahan dalam parameter osilasi nadi sering merupakan tanda karakteristik dari kondisi patologis tertentu. Itu sebabnya studi tentang denyut nadi memiliki nilai diagnostik yang penting.

PENENTUAN DAN PERHITUNGAN PULSA PASIEN

PULSA - getaran tersentak-sentak dari dinding pembuluh disebabkan oleh gerakan darah yang didorong oleh jantung. PULSA PENENTUAN TEMPAT:

- arteri belakang kaki.

1. Gunakan tangan Anda untuk mencapai sendi BOTTOM pasien sedemikian rupa sehingga jari BESAR ada di bagian belakang lengan bawah.

2. Dengan sisa jari-jari Anda, raba arteri radialis pada permukaan DEPAN sendi, tekan pada tulang radial. INFORMASI TAMBAHAN:

- gelombang nadi dirasakan sebagai perluasan arteri;

- penelitian nadi harus dimulai dengan kedua tangan;

- dengan tidak adanya perbedaan denyut nadi di masa depan terbatas pada studinya di satu sisi;

- pada orang sehat, denyut nadi sesuai dengan denyut jantung dan 60-80 dalam satu menit;

- peningkatan denyut jantung lebih dari 90 dalam 1 menit. disebut takikardia, penurunan denyut jantung kurang dari 60 per menit. - BRADICARDY;

- denyut nadi sama dengan jumlah gelombang pulsa yang terdeteksi dalam 1 menit

- saat tidur, terjadi pengurangan jumlah detak jantung sebesar 10 dalam 1 menit;

- hasil penghitungan denyut nadi perawat dengan GRAPHICALLY dengan pensil warna (biasanya hitam atau biru) pada lembar observasi pasien;

- peningkatan suhu tubuh sebesar 1 derajat MENINGKATKAN jumlah denyut nadi sebesar 10 per 1 menit;

- nadi langka (bradikardia) dapat diamati pada atlet dan orang yang terlatih;

- PULSA NORMAL berirama;

- gangguan irama jantung disebut aritmia;

- dengan aritmia, denyut nadi mungkin lebih rendah dari denyut jantung. Perbedaan antara detak jantung disebut PULSE DEFICIENCY.

INGAT ATURAN BEBERAPA:

- jangan ditekan dengan KUAT terhadap arteri, karena di bawah tekanan, gelombang denyut nadi dapat menghilang;

- Jangan meraba nadi dengan satu jari, karena merupakan nadi yang berdenyut, bisa menyesatkan untuk diselidiki.

MENGUKUR SUHU TUBUH PASIEN PASIEN (thermometry)

Indikasi: memantau kondisi pasien.

/ pulsa

Denyut nadi (dari bahasa Latin. Pulsus - detak, dorong) - osilasi stenocartery tersentak yang berhubungan dengan siklus jantung. Dalam arti yang lebih luas, denyut nadi berarti setiap perubahan dalam sistem vaskular yang terkait dengan aktivitas jantung, oleh karena itu, di klinik, denyut nadi arteri, vena, dan kapiler dibedakan.

Frekuensi

Denyut nadi - nilai yang mencerminkan jumlah osilasi dinding arteri per unit waktu. Bergantung pada frekuensinya, bedakan nadi:

frekuensi sedang - 60-90 denyut / mnt;

jarang - kurang dari 60 denyut / mnt;

sering - lebih dari 90 denyut / mnt.

Irama

Denyut nadi adalah kuantitas yang menandai interval antara gelombang pulsa yang mengikuti satu sama lain. Untuk indikator ini dibedakan:

denyut nadi berirama - jika interval antara gelombang pulsa sama;

denyut nadi tidak teratur - jika berbeda.

Mengisi

Mengisi denyut nadi - volume darah di arteri setinggi gelombang nadi. Ada:

denyut mengisi sedang;

pulsa penuh - mengisi pulsa di atas norma;

pulsa kosong - teraba dengan buruk;

denyut filiformis hampir tidak terlihat.

Tegangan

Tegangan pulsa ditandai dengan gaya yang harus diterapkan untuk sepenuhnya menjepit arteri. Ada:

pulsa tegangan sedang;

Tinggi

Tinggi pulsa adalah amplitudo osilasi dinding arteri, ditentukan berdasarkan penilaian total tegangan dan pengisian pulsa. Ada:

denyut nadi sedang;

pulsa besar - amplitudo tinggi;

pulsa kecil - amplitudo rendah.

Metode utama untuk menentukan denyut nadi adalah palpasi di pangkal jari pertama (pada arteri radialis). Lengan pasien harus berbaring bebas sehingga ketegangan otot dan tendon tidak mengganggu palpasi. Kita perlu menentukan denyut nadi pada arteri radial dengan dua tangan, dan hanya dengan tidak adanya perbedaan kita dapat membatasi diri untuk menentukannya lebih lanjut di satu tangan.

Deteksi denyut nadi dalam gambar

di arteri karotis

di arteri radial

Teknik Deteksi Denyut Nadi

Pasien duduk atau berbaring dengan nyaman, lengannya bebas.

Tangan pasien bebas untuk digenggam dengan tangan kanan di area sendi pergelangan tangan.

Ibu jari ditempatkan di sisi siku, dan empat lainnya - langsung di arteri radial. Biasanya, perasaan adalah tabung lunak, tipis, halus dan elastis, berdenyut di bawah jari.

Tekan arteri dengan kekuatan sedang ke sisi dalam jari-jari. Seharusnya tidak ditekan dengan kuat, karena di bawah tekanan, gelombang nadi mungkin hilang.

Tanpa mendengarkan untuk suatu alasan denyut nadi pada arteri radial, itu ditentukan pada arteri temporal atau karotis.

Penghitungan denyut nadi harus dilakukan setidaknya 30 detik, angka yang dihasilkan dikalikan dengan 2. Di hadapan pulsa aritmia, penghitungan harus dilakukan setidaknya 1 menit.

PELAJARAN PULSA

Studi denyut nadi biasanya dilakukan pada arteri radial. Dengan tidak adanya denyut nadi di kedua arteri radial (sindrom Takayasu), yang dapat diamati pada aortoarteritis non-spesifik, dalam pengerasan arteri radial, nadi ditentukan dalam arteri karotis, temporal, femoralis, dan arteri lainnya, jika ada. Denyut nadi ditentukan dengan metode palpatory, tanpa menggunakan instrumen dan alat apa pun, memungkinkan seseorang untuk secara tidak langsung menilai parameter hemodinamik pusat. Dalam studi urutan pulsa diamati:

1. membandingkan denyut nadi pada kedua tangan dalam magnitudo (simetri);

2. penentuan keadaan dinding pembuluh darah (elastisitas);

3. penentuan ritme, frekuensi;

4. definisi pengisian;

5. penentuan tegangan;

6. penentuan besarnya;

7. definisi bentuk;

8. dalam kasus aritmia - studi tentang defisit pulsa;

9. opsi khusus untuk pulsa.

Metode penelitian nadi pada arteri radial. Pengisian dan ketegangan nadi sebagai indikator hemodinamik sentral, yang sebagian besar mencerminkan volume stroke dan tekanan darah sistolik, tidak dapat dipelajari dalam arteri sklerotik, oleh karena itu, penelitian harus dimulai dengan penilaian keadaan dinding pembuluh darah.

Arteri yang tidak berubah pada penghentian total aliran darah di dalamnya dengan kompresi, di bawah situs kompresi tidak teraba. Saat memeriksa denyut nadi, tangan pasien ditutupi area sendi pergelangan tangan sehingga 2,3,4 jari peneliti berada di telapak jari-jari dan ibu jari berada di belakang lengan bawah. Penelitian ini dilakukan pada kedua arteri radial secara berurutan, sementara peneliti menggunakan tangan kiri dan kanannya (Gbr. 31).

Fig. 31. Studi nadi pada arteri radial.

Abnormalitas unilateral dari struktur atau lokasi arteri radialis atau kompresinya oleh tumor, bekas luka, kerusakan asimetris dengan melenyapkan endarteritis dapat memengaruhi pengisian nadi. Pada saat yang sama, pulsa yang berbeda (pulsus differens) diamati pada arteri radial. Hal yang sama akan diamati dengan perubahan serupa di atas kapal yang terletak: subklavia, arteri brakialis. Kompresi batang arteri besar dapat disebabkan oleh aneurisma aorta, pembesaran kelenjar getah bening, atrium kiri yang membesar dan penyebab lainnya. Oleh karena itu, studi denyut nadi harus dilakukan pada kedua arteri radial secara bersamaan. Setelah menilai dinding vaskular secara merata dengan 2, 3, 4 jari dengan lembut menekan pembuluh kedua tangan sampai sensasi fluktuasi terbesar. Jika keduanya sama di kedua sisi, mereka menyimpulkan bahwa denyut nadi simetris, dan sifat-sifat lain dari denyut nadi ditentukan di satu sisi, di mana penelitian lebih nyaman saat ini. Dengan denyut yang berbeda, penelitian ini dilakukan pada arteri radial di mana denyut nadi lebih baik diucapkan. Ingatlah bahwa pengisian arteri sklerotik tidak ditentukan.

Frekuensi nadi ditentukan dengan menghitung jumlah gelombang nadi (denyut) dalam 1 menit. Biasanya, denyut nadi 60-80 denyut per menit.

Frekuensi denyut (pulsus frequens) diamati dengan sinus tachycardia, jika gelombang denyut mengikuti secara berkala. Sinus takikardia terjadi baik dengan perubahan organik jantung maupun dengan perubahan sistem saraf jantung yang mengatur kerjanya. Denyut nadi sering diamati jika terjadi kegagalan sirkulasi, tirotoksikosis, anemia, demam, agitasi, aktivitas fisik.

Pulsa langka (pulsus rarus) diamati pada sinus bradikardia, dengan denyut nadi juga secara teratur. Sinus bradikardia terjadi pada sindrom kelemahan simpul sinus, hipotiroidisme, penyakit otak, overdosis obat-obatan tertentu.

1. Normal - 60-80 denyut per menit.

2. Kurang dari 60 - bradikardia.

3. Lebih dari 90 - sinus takikardia.

4. Lebih dari 150 - probabilitas takikardia paroksismal ditetapkan oleh EKG.

Irama denyut nadi. Jika gelombang denyut mengikuti secara berkala, denyut nadi adalah ritmis (pulsus regularis). Ketika interval antara gelombang pulsa tidak dalam durasi yang sama, denyut nadi tidak berirama (pulsus irregularis). Denyut nadi teratur dapat diamati dengan latar belakang jumlah detak jantung yang normal, serta dengan kontraksi dan peningkatan jumlah detak jantung.

Denyut nadi mungkin disebabkan oleh alasan berikut: aritmia pernapasan, ekstrasistol, fibrilasi atrium. Aritmia pernapasan dikenali oleh peningkatan nadi selama inhalasi dan melambat pada saat ekspirasi. Aritmia ekstrasistolik ditandai oleh gelombang pulsa tambahan diikuti oleh jeda kompensasi. Dia bisa menjadi bigeminia, trigeminia, ketika setiap stroke kedua atau ketiga ekstrasistolik. Fibrilasi atrium didiagnosis dengan keacakan gelombang pulsa. Di hadapan aritmia, terutama fibrilasi atrium, perlu untuk menentukan defisit pulsa.

Kekurangan denyut nadi adalah ketika jumlah detak jantung melebihi jumlah pulsa. Jumlah detak jantung ditentukan oleh auskultasi jantung di salah satu titik auskultasi, di mana bunyi jantung terdengar lebih baik. Jumlah gelombang nadi dianggap sebagai arteri radial. Penelitian dilakukan secara berurutan di jantung, kemudian di denyut nadi. Jumlah detak jantung dan kontraksi nadi secara konsisten dihitung dalam satu menit. Kekurangan adalah perbedaan antara jumlah kontraksi jantung dan denyut nadi. Misalnya: jumlah kontraksi jantung adalah 120, jumlah kontraksi nadi adalah 84, defisit nadi adalah 36. Defisit nadi adalah bukti kelemahan aktivitas jantung, ketika tidak semua kontraksi jantung mencapai pinggiran. Tidak adanya defisit nadi pada aritmia merupakan faktor yang menguntungkan.

Pengisian nadi ditentukan oleh fluktuasi maksimum dalam volume dinding pembuluh darah selama lewatnya gelombang nadi. Untuk melakukan ini, ratakan dengan tiga jari dengan ringan pada arteri sampai Anda merasa ragu-ragu. Mengisi tergantung pada jumlah darah yang dilemparkan ke dalam aorta (PP) - volume stroke.

Biasanya, denyut nadi dianggap sebagai pengisian yang memuaskan atau baik, denyut nadi penuh (pulsus plenus), dan penilaian besarnya osilasi maksimum dinding pembuluh darah pada orang sehat dihasilkan dalam proses pengalaman dalam mempelajari denyut nadi banyak orang sehat. Dalam praktiknya, penting untuk mengurangi pengisian nadi. Denyut semacam itu disebut kosong (pulsus vacuus). Denyut berkurang, pengisian buruk, kosong diamati ketika volume stroke menurun dengan stenosis mitral, gagal jantung, perdarahan, kolaps, syok.

Pada fibrilasi atrium, pengisian nadi tidak ditentukan.

Tegangan nadi ditentukan terutama oleh tekanan darah sistolik (MAP). Untuk menentukannya, dilakukan pemerasan arteri radial secara bertahap oleh jari proksimal (untuk peneliti). Pada saat yang sama, keberadaan pulsa di bawah jari distal ditentukan. Pada tahap tertentu, nadi menghilang di bawah jari ini. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan tekanan dengan sangat kasar. Ada denyut nadi intens (dengan meningkatnya tekanan darah), nadi tegangan memuaskan (normal).

Besarnya pulsa ditentukan oleh konten dan tegangannya. Ada pulsa besar (pulsus magnus), ketika pengisian dan tegangannya baik, dan pulsa kecil (pulsus parvus), ketika pengisian dan tegangannya tidak mencukupi, yaitu, pulsa itu lunak dan kosong. Nadi yang nyaris teraba, kecil dan lunak, yang menghilang hanya di bawah pengaruh keparahan jari, disebut filamen (pulsus filiformis).

Bentuk denyut nadi (Gbr. 32). Bentuk pulsa tergantung pada ukuran pulsa dan kecepatannya. Denyut nadi adalah waktu berlalunya gelombang pulsa tunggal. Jika selama palpasi denyut nadi dimungkinkan untuk menangkap anacrot dan bagian atas yang "membulat", maka bentuk gelombang nadi normal dan normal. Jika hanya puncak "tajam" yang tertangkap, dan anacrot tidak dapat dirasakan karena kecepatan tinggi, maka denyut nadi cepat (celer), berjingkrak (saliens). Jika ditangkap tidak hanya anacrotus dan puncak, tetapi juga katakrot, maka denyut nadinya lambat (tardus). Kecepatan gelombang pulsa terutama tergantung pada besarnya tekanan pulsa. Dengan tekanan nadi yang luar biasa besar, nadi cepat, berderap.

Denyut nadi cepat diamati dengan insufisiensi katup aorta. Pada saat yang sama, volume stroke darah meningkat, tekanan sistolik meningkat, dan diastol karena kembalinya darah ke ventrikel kiri, tekanan turun dengan cepat. Dalam hal ini, denyut nadi tidak hanya cepat, tetapi juga tinggi (pulsus celer et altus). Untuk tingkat yang lebih rendah, denyut nadi yang cepat diamati dengan tirotoksikosis, kegembiraan saraf.

Sebaliknya, denyut nadi cepat yang lambat diamati selama stenosis mulut aorta. Pada saat yang sama, pengusiran darah dari ventrikel kiri terhambat, tekanan di aorta naik perlahan, besarnya gelombang nadi menurun, tekanan nadi berkurang. Denyut semacam itu tidak hanya lambat, tetapi juga kecil (pulsus tardus et parvus).

Fig. 32. Jenis denyut nadi (sphygmogram)

SAMPEL merekam studi denyut nadi pada orang yang sehat.

Arteri radial dengan penjepitan lengkapnya tidak teraba. Denyut pada kedua arteri radial adalah sama. Denyut nadi, 68 denyut per menit, tegangan memuaskan, penuh, bentuk dan ukuran normal.

STUDI ARTERI PERIPHERAL DAN VEIN

Pembuluh besar berikut tersedia untuk pemeriksaan: temporal, dorman, subklavia, brakialis, radial, aorta abdomen, femoral, poplitea, arteri tibial posterior (a. Tibialis posterior), arteri kaki belakang (a. Dorsalis pedis). Disarankan untuk melakukan penelitian dalam urutan yang ditentukan dari atas ke bawah, dari kepala ke ekstremitas bawah, tanpa kehilangan salah satu pembuluh. Metode utama dalam studi arteri perifer adalah inspeksi, palpasi, dan auskultasi.

Pada orang sehat, pada pemeriksaan, hanya denyutan kecil dari arteri karotis yang dapat dicatat, kadang-kadang denyut aorta abdominalis. Pulsasi patologis pembuluh di leher telah diuraikan dalam bagian "inspeksi", serta denyut aorta abdominalis, perbedaan antara denyut aorta dan denyut jantung. Kadang-kadang di hadapan "karotid menari" ada denyut semua arteri perifer, yang disebut "orang berdenyut." Fenomena seperti itu, seperti "tarian karotid", diamati dengan kekurangan aorta. Denyut nadi individu, bahu, radial, dan arteri berkerut yang terlihat oleh mata, menunjukkan lesi aterosklerotik.

Hal ini diperlukan untuk melakukan palpasi dari semua arteri perifer yang ditentukan (gbr. 33). Palpasi dimaksudkan untuk menentukan keadaan dinding pembuluh darah masing-masing pembuluh ke kanan dan kiri, adanya segel, ekspansi aneurysmal. Tugas palpasi lainnya adalah menentukan besarnya denyut nadi, tingkat keparahannya. Metode penelitian dinding pembuluh darah, besarnya denyut nadi telah ditunjukkan dalam bagian "studi denyut nadi." Pengurangan dalam denyut nadi dari kedua pembuluh simetris dan salah satunya adalah penting secara patologis.

Fig. 33. Auskultasi kapal periferal dilakukan di

Studi tentang vena perifer dari batang, anggota tubuh dilakukan dengan inspeksi. Perhatian diberikan pada tingkat keparahan, ekspansi, dan kerutan mereka.

SAMPEL merekam studi tentang arteri perifer dan vena pada orang yang sehat. Denyut nadi perifer dari karotis, temporal, subklavia, brakialis, radial, femoralis, tibia-posterior, punggung kaki didefinisikan dengan baik, sama di kedua sisi. Arteri, denyut nadinya tidak terlihat. Dinding semua arteri, setelah diperas sebelum penghentian aliran darah di dalamnya, tidak teraba. Vena sedikit terlihat.

3. Penentuan suhu tubuh, nadi,

TEKANAN ARTERI, FREKUENSI PERNAPASAN. PENILAIAN MEREKA.

3.1. Perangkat termometer medis, aplikasinya. Tempat dan lamanya pengukuran suhu tubuh.

Suhu tubuh diukur dengan termometer medis. Termometer disimpan dalam bejana mulut lebar (gelas kimia, tabung) setengah diisi dengan larutan desinfektan (larutan kloramin 2%). Lapisan kapas ditempatkan di bagian bawah kapal sehingga ujung bawah termometer tidak pecah.

Wadah termometer adalah kaca. Di dalamnya ada pilar logam (skala) dengan tanda digital dari 34 hingga 42. Di atasnya adalah kapiler kaca (tabung kaca sempit). Merkuri ada di ujung bawah, sempit (tangki merkuri). Di bawah aksi panas, merkuri yang mengembang bergerak naik ke kapiler. Tanda, ke tingkat naiknya merkuri, menunjukkan berapa suhu tubuh pasien.

Suhu tubuh orang sehat pada siang hari bervariasi dari 36 ° C hingga 37 ° C. Rata-rata, suhu tubuh normal orang sehat adalah 36,6 - 36,8 ° C. Pengukuran suhu biasanya dilakukan 2 kali sehari (di pagi hari, antara 6-7 jam, dan di malam hari, antara 17-18 jam). Sebelum mengukur suhu, termometer dikocok dengan kuat sehingga tingkat merkuri turun di bawah 35 ° C. Ukur suhu di ketiak, mulut, lipatan inguinal, rektum. Untuk menghindari indikator suhu yang terdistorsi, rongga ketiak dan daerah inguinal dibersihkan terlebih dahulu dengan handuk. Jaga termometer selama 8 - 10 menit. Setelah pengukuran, termometer harus dilap dengan alkohol atau cologne dan ditempatkan dalam wadah.

Harus diingat bahwa suhu di rektum dan rongga mulut 1 ° C lebih tinggi daripada permukaan luar tubuh (aksila, lipatan inguinal).

Data yang diperoleh dimasukkan dalam lembar suhu dengan pensil hitam.

3.2. Deteksi denyut nadi (frekuensi, irama, pengisian, ketegangan).

Denyut nadi disebut osilasi bergelombang, berirama dari dinding arteri. Getaran ini terjadi sebagai hasil dari kontraksi ritmis jantung. Denyut nadi dapat dirasakan di arteri yang terletak di permukaan, menekannya ke tulang di bawahnya. Dalam praktik medis, denyut nadi biasanya ditentukan pada arteri radialis di bagian bawah lengan. Denyut nadi juga dapat dirasakan pada arteri temporal, karotis, femoral, ulnaris, dan lainnya. Periksa denyut nadi, ritme, pengisian, dan ketegangan. Sifat-sifat nadi tergantung pada kerja jantung dan keadaan dinding pembuluh darah. Akibatnya, sifat aktivitas jantung dapat dinilai oleh sifat denyut nadi.

Denyut nadi ditentukan dengan menghitung jumlah ketukan per menit dan dimasukkan pada lembar suhu dengan pensil merah.

Denyut nadi saat istirahat pada orang dewasa adalah 60-80 denyut / menit. Pada anak-anak, nadi lebih sering terjadi, pada bayi baru lahir - 140 denyut / mnt., Pada usia 3-5 tahun - sekitar 100 denyut / mnt., Pada usia 7-10 tahun - 85-90 denyut / mnt., Pada atlet terlatih dan dalam lansia - 60 bpm. Denyut nadi sesuai dengan jumlah kontraksi jantung. Denyut nadi kurang dari 60 denyut per menit. disebut bradikardia, biasanya 90 - takikardia.

Bradikardia terjadi dengan penyakit kuning, gegar otak, penurunan fungsi tiroid.

Takikardia terjadi dengan demam infeksi. Meningkatkan suhu satu derajat meningkatkan denyut nadi 8-10 kali / menit. Takikardia diamati dengan peningkatan fungsi tiroid, dengan gagal jantung.

Denyut nadi mungkin benar ketika semua gelombang nadi sama dan interval di antara keduanya sama (irama nadi) dan tidak beraturan, ketika besarnya gelombang nadi dan interval di antara keduanya berbeda (pulse arrhythmic).

Mengisi pulsa ditentukan oleh jumlah darah yang dikeluarkan dalam satu stroke. Mungkin ada denyut nadi penuh, jika volumenya normal atau meningkat, dan jika volumenya kecil, nadi kecil.

Tegangan pulsaditentukan oleh tekanan pada arteri. Semakin banyak kekuatan yang Anda perlu habiskan untuk menghentikan aliran darah di arteri, semakin tinggi tegangan nadi. Denyut pengisian yang baik dan tegangan disebut pulsa besar, denyut pengisian yang lemah dan tegangan disebut pulsa kecil. Denyut pengisian dan voltase yang sangat lemah disebut berfilamen, dan itu terjadi selama keruntuhan, goncangan, pingsan.

Karakteristik nadi dalam enam cara

Denyut nadi adalah fluktuasi pembuluh arteri yang berhubungan dengan kerja jantung. Tetapi dokter mempertimbangkan denyut nadi lebih luas: semua perubahan pada pembuluh sistem jantung yang berhubungan dengannya. Setiap karakteristik denyut nadi menunjukkan laju atau penyimpangan dalam keadaan aktivitas otot-otot jantung.

Karakteristik utama dari denyut nadi

Osilasi jantung memiliki enam indikator utama, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot-otot jantung. Denyut nadi dan karakteristiknya adalah ritme dan frekuensi ketukan, kekuatan ketukan dan tegangan, serta bentuk getaran. Tingkat tekanan darah juga ditandai dengan sifat nadi. Dengan detak jantung yang berfluktuasi, para ahli dapat menentukan penyakit yang diderita pasien.

Irama jantung disebut pergantian siklus "denyut" otot-otot jantung selama satu menit. Ini adalah osilasi dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri selama kontraksi jantung. Untuk tujuan diagnostik, denyut nadi diukur di pelipis, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat-tempat lain di mana mereka lewat dekat dengan permukaan tubuh arteri. Pada pasien, irama detak jantung sering terganggu.

Frekuensi

Frekuensi riak adalah jumlah "klik" per menit. Penghitungan dapat dilakukan dengan mengklik pada pembuluh arteri. Denyut jantung (denyut jantung) dalam berbagai macam muatan menjadi ciri kecepatan mendorong darah. Ada dua jenis kelainan denyut jantung:

• bradikardia (detak jantung lambat);
• takikardia (detak jantung yang dipercepat).

Interval kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan tidak hanya dengan palpasi sederhana. Tingkat frekuensi tergantung pada usia orang yang mengukur denyut nadi. Frekuensi tidak hanya tergantung pada usia dan patologi. Selama berolahraga, frekuensinya juga meningkat.

Dengan denyut nadi yang tinggi, Anda perlu mencari tahu apa itu NERAKA. Jika rendah, perlu menggunakan cara yang mengurangi kecepatan kontraksi dengan cara apa pun yang tersedia untuk pasien, karena terlalu sering detak jantung sangat berbahaya.

Detak jantung

Besarnya "pukulan" ditandai oleh ketegangan gerakan osilasi dan pengisian. Indikator-indikator ini adalah keadaan arteri, serta elastisitasnya. Ada penyimpangan seperti itu:

• nadi kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke aorta;
• nadi lemah, jika aorta menyempit, misalnya, atau stenosis vaskular;
• intermiten jika detak jantung besar berganti dengan yang lemah;
• berserabut, jika getarannya hampir tidak terdeteksi.

Tegangan

Parameter ini ditentukan oleh gaya yang harus diterapkan untuk menghentikan aliran darah di arteri. Tegangan ditentukan oleh tingkat tekanan darah sistolik. Jenis penyimpangan ini berbeda:

• pemotongan keras diamati pada tingkat tekanan tinggi;
• soft bertemu ketika arteri tumpang tindih dengan mudah tanpa usaha.

Mengisi

Parameter ini dipengaruhi oleh volume kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ini mempengaruhi kekuatan getaran dinding pembuluh darah. Jika konten dalam penelitian ini normal, denyut nadi dianggap lengkap. Jika pengisian arteri lemah, nadi akan terisi dengan buruk. Misalnya, dengan kehilangan banyak darah. Dalam krisis hipertensi, detak jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulsa

Indikator ini tergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi pembuluh darah. Ada beberapa opsi untuk penyimpangan dari nilai normal indikator:

• detak jantung yang cepat terjadi ketika darah dalam jumlah besar dan elastisitas arteri mengalir dari ventrikel (ini menyebabkan penurunan tekanan diastolik);
• lambat dengan sedikit tetes tekanan darah (dengan penurunan penampang dinding aorta atau disfungsi katup mitral);
• kejang diktator diamati selama lewatnya gelombang tambahan.

Parvus, tardus berarti "lambat, kecil". Pengisian pulsa seperti itu adalah karakteristik dengan penurunan amplitudo osilasi, penurunan kecepatan. Pulse tardus parvus adalah karakteristik pasien dengan penyakit katup mitral atau menderita penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimana Anda bisa meneliti?

Pada tubuh manusia sejumlah tempat terbatas di mana Anda dapat menjelajahi pengurangan nadi. Dan lebih sedikit pilihan untuk mempelajarinya di rumah. Untuk menjelajahi denyut nadi tanpa menggunakan perangkat hanya mungkin dengan bantuan palpasi. Temukan dan ukur kualitas dan kekuatan detak jantung pada:

• pergelangan tangan (dekat radius);
• siku;
• arteri bahu atau aksila;
• kuil;
• kaki;
• leher (di mana arteri karotis);
• rahang.

Selain itu, denyutnya mudah terasa di selangkangan atau fossa poplitea.

Norma frekuensi fluktuasi denyut nadi

Tingkat fluktuasi detak jantung berbeda tergantung pada usia. Untuk anak yang baru lahir, jumlah ketukan adalah sekitar 110 ketukan. Pada usia 5 tahun, laju mereka berfluktuasi sekitar 86, dan selama 60 tahun, detak jantung berfluktuasi sekitar 65 per menit. Dokter menyusun tabel nilai osilasi nadi:

Denyut nadi

Denyut nadi ini berdetak di pembuluh darah jugularis, di lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak dekat dengan jantung. Di tempat pembuluh darah kecil tidak mungkin untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti nadi arteri, dicirikan oleh frekuensi, irama, dan parameter lainnya. Tes vena dilakukan untuk menentukan apa gelombang nadi itu, untuk memperkirakan tekanan vena. Vena jugularis interna kanan paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena sebagai berikut:

• seseorang ditempatkan di tempat tidur pada sudut 30 derajat;
• otot leher perlu rileks;
• leher diposisikan sedemikian rupa sehingga cahaya jatuh bersinggungan dengan kulit leher;
• Tangan dioleskan ke pembuluh darah di leher.

Untuk membandingkan fase dari siklus vena dan jantung dan tidak membingungkan mereka, raba vena kiri.

Metode penelitian lainnya

Salah satu cara utama untuk mempelajari nadi vena adalah phlebography. Ini adalah metode untuk memperbaiki getaran jantung yang berhubungan dengan pengisian pembuluh darah besar, yang terletak di dekat jantung. Registrasi dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Lebih sering perangkat untuk tujuan ini dipasang dekat vena jugularis. Di sana, nadi lebih terasa dan bisa dirasakan dengan jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualitas nadi, yang mencirikan keadaan dinding pembuluh darah vena, memungkinkan Anda untuk mengatur bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan dari departemen jantung kanan. Dalam patologi, representasi grafik dari gelombang individu berubah. Mereka bertambah, berkurang, kadang bahkan hilang. Sebagai contoh, dengan kesulitan dalam aliran darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Denyut kapiler

Jenis denyut nadi ini, tidak lebih dari kemerahan tepi lempeng kuku saat ditekan. Tindakan ini dapat dilakukan dengan gelas khusus di bibir atau dahi pasien. Dengan ritme kapiler normal di area tekanan pada batas tempat, Anda dapat mengamati irama memerah - memucat, termanifestasi dalam hentakan kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit ini pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Adanya ritme aliran kapiler merupakan karakteristik dari fungsi katup aorta yang tidak memadai. Semakin tinggi tingkat kegagalan yang terakhir, semakin jelas denyutan kapiler.

Bedakan nadi prekapiler dan true. Yang benar adalah denyut nadi cabang kapiler. Mudah untuk mengidentifikasi: kemerahan pada kuku yang berdenyut di ujung lempeng kuku pada pasien muda setelah terpapar sinar matahari, saat mandi, dll. Denyut seperti itu sering menunjukkan tirotoksikosis, kurangnya aliran darah di arteri atau vena.

Pulsasi precapillary (Quincke) adalah karakteristik pembuluh yang lebih besar dari kapiler, itu memanifestasikan dirinya dalam pulsasi arteriol. Dapat dilihat di dasar kuku dan tanpa tekanan, itu juga terlihat di bibir atau bagian depan. Pulsasi seperti itu diamati pada disfungsi aorta dalam sistol dengan volume stroke yang besar dan gelombang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik deteksi

Denyut nadi ini ditentukan, seperti yang disebutkan di atas, dengan menekan pelat kuku pasien. Metode tekanan dijelaskan di atas. Sebuah tes untuk keberadaan detak jantung ini dilakukan dalam kasus dugaan patologi sistem peredaran darah.

Ada beberapa cara untuk mengidentifikasi jenis pulsa ini.

Denyut nadi

Karakteristik nadi kapiler dalam keadaan normal tidak terjadi. Tidak mungkin melihat denyutan seperti itu dengan mata telanjang jika sistem peredaran darahnya sehat.

Penghitungan denyut nadi dan penentuan kualitasnya

Denyut nadi (P) adalah osilasi dari dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah ke dalam sistem arteri.

Ini ditandai dengan frekuensi, ritme, pengisian, ketegangan dan besarnya.

Sifat nadi tergantung pada: 1) ukuran dan laju pelepasan darah oleh jantung; 2) kondisi dinding arteri (elastisitas); 3) nadi arteri biasanya ditentukan pada arteri radialis, serta temporal, carotid umum, ulnar, arteri femoralis, dorsum kaki dan arteri lainnya.

Indikasi: 1) penentuan sifat dasar pulsa.

Peralatan tempat kerja: 1) jam atau stopwatch; 2) lembar suhu; 3) pena dengan batang merah.

Tahap persiapan manipulasi.

1. Beri pasien posisi yang nyaman, duduk atau berbaring, untuk menawarkan untuk merilekskan tangan Anda, sementara tangan dan lengan bawah tidak harus berat.

Tahap utama manipulasi.

2. Untuk meraba denyut nadi pada kedua tangan secara bersamaan, membandingkan karakteristik mereka, yang biasanya harus sama.

3. Jari-jari tangan kanan menutupi tangan pasien di area lumen-ray.

4. Tempatkan jari pertama di bagian belakang lengan bawah.

5. 2, 3, 4 - dengan jari-jari Anda, temukan arteri radialis yang berdenyut dan tekan jari-jari Anda.

6. Perkirakan interval antara gelombang pulsa (pulsa ritmik - jika intervalnya sama satu sama lain, jika interval waktu berbeda - pulsa tidak teratur (tidak teratur)).

7. Mengevaluasi pengisian nadi (ditentukan oleh volume darah arteri yang membentuk gelombang nadi, jika gelombang baik, rasanya, yaitu, curah jantung cukup, maka nadi penuh. Ketika volume darah yang bersirkulasi menurun, keluaran jantung menurun, nadi kosong).

8. Evaluasi tegangan dengan meremas arteri radial sampai nadi menghilang, (jika nadi menghilang dengan kompresi sedang, itu adalah tegangan yang memuaskan, dengan kompresi kuat, nadi tegang).

9. Dengan mengisi dan tegangan bisa dinilai dari besarnya denyut nadi. Denyut pengisian yang baik dan voltase disebut yang besar, dan pengisian yang lemah disebut yang kecil. Jika besarnya gelombang pulsa ditentukan dengan susah payah, maka pulsa seperti itu disebut filamentary.

10. Ambil arloji dengan stopwatch dan lakukan penghitungan denyut nadi, (hitung selama 30 detik, gandakan hasilnya dengan 2 jika nadi berirama).

Dengan denyut nadi aritmik, penghitungan dilakukan selama satu menit di masing-masing tangan. Kemudian tambahkan denyut nadi dan bagi 2.

Denyut nadi pada orang dewasa yang sehat adalah 60-90 denyut per 1 menit. Lebih dari 90 stroke - takikardia, kurang dari 60 stroke - bradikardia.

Tahap akhir dari manipulasi.

11. Catat denyut nadi di lembar suhu.

12. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan rawat dengan antiseptik.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Penentuan denyut nadi dan karakteristiknya

Denyut arteri - getaran dendeng dari dinding arteri, disebabkan oleh perubahan suplai darah mereka sebagai akibat dari jantung. Denyut nadi ditentukan pada radial, karotis, femoral, brakialis, dll. arteri.

Pada pemeriksaan pertama pasien dan dalam kasus aritmia, nadi dihitung selama 1 menit, jika nadi berirama, jumlah gelombang nadi dalam 15 detik harus dihitung dan hasil yang diperoleh harus dikalikan dengan 4. Karakteristik nadi: frekuensi, irama, pengisian, tegangan.

Biasanya, denyut nadi berirama, itu sama-sama diselidiki di kedua tangan, frekuensinya pada orang dewasa saat istirahat adalah 60-80 per menit, pengisian dan ketegangan memuaskan.

Pengukuran tekanan darah. Tingkat tekanan darah normal.

Sebelum mengukur tekanan darah, pasien harus beristirahat setidaknya 5 menit. 1 jam sebelum pengukuran tekanan darah, penggunaan kopi atau teh kental pasien tidak termasuk; ia tidak boleh merokok selama 30 menit. Tekanan darah harus diukur 1-2 jam setelah makan. Sebelum mengukur tekanan darah, kandung kemih harus dikosongkan (pasien harus buang air kecil). Posisi pasien duduk kembali di kursinya, ia tidak boleh berbicara dan melihat tombol pengukur. Tangan pasien harus berbaring di atas meja, telapak tangan ke atas (siku tidak boleh digantung). Manset diaplikasikan pada bahu telanjang (atau selongsong tipis) sehingga 1 jari melewati antara bahu dan manset, ujung bawah manset harus 2,5 cm di atas fossa cubiti.

Pompa udara dengan cepat dan merata ke dalam manset sampai tekanan mencapai tingkat tekanan darah sistolik yang telah ditentukan + 30 mmHg. Buka katup dan perlahan-lahan lepaskan udara dengan kecepatan 2 mm Hg. dalam 1 detik. Keakuratan menentukan tekanan darah secara langsung tergantung pada tingkat dekompresi - semakin tinggi tingkat dekompresi, semakin rendah keakuratan pengukuran tekanan darah.

Dianjurkan untuk mengukur tekanan darah 3 kali dengan interval minimal 1 menit, tanpa melepas manset dan setelah melepaskan udara dari manset sebelum setiap pengukuran. Optimal untuk memperhitungkan nilai rata-rata dari dua pengukuran terakhir.

Tingkat tekanan darah normal: 100 / 60–139 / 89 mm Hg

Penentuan adanya edema jantung, penentuan diuresis harian.

Edema jantung lebih sering terlokalisasi pada kaki, jika pasien berjalan, di daerah sakrum, punggung bagian bawah, tulang belikat, jika pasien berbaring. Kulit di area edema menjadi halus, berkilau, meregang, dan ketika ditekan membentuknya fossa panjang yang tidak mengembang. Cairan dapat menumpuk di rongga serosa:

• asites - akumulasi cairan di rongga perut;

• hydrothorax - akumulasi cairan di rongga pleura;

• hidroperikardium - akumulasi cairan di rongga perikardial;

• Anasarca - edema umum jaringan subkutan.

Edema pada tahap awal penyakit mungkin tersembunyi. Dalam kasus ini, peningkatan berat badan yang cukup cepat dan penurunan diuresis adalah penting.

Diuresis harian - jumlah urin yang dikeluarkan per hari. Itu harus 1,5-2 l (70-80% dari total volume cairan yang dikonsumsi per hari).

- jika kurang dari 70-80% dari volume total cairan yang dikonsumsi per hari diekskresikan dalam urin, diuresis negatif dipastikan (yaitu, beberapa cairan dipertahankan dalam tubuh);

- jika jumlah urin melebihi jumlah cairan yang dikonsumsi per hari, diuresis dianggap positif (periode konvergensi edema, ketika mengambil diuretik).

Penentuan keseimbangan air.

Keseimbangan air adalah perbandingan jumlah cairan yang diminum dan disuntikkan secara parenteral dengan jumlah urin yang diekskresikan per hari (diuresis harian).

Tujuan: untuk mengidentifikasi edema tersembunyi, menentukan jumlah urin yang diekskresikan per hari, menilai kecukupan terapi (diuretik).

Peralatan yang diperlukan: timbangan medis, kaleng 2-3 liter yang bersih dan kering, dua kapal bertingkat, neraca air, lembaran suhu.

1. Pada malam menjelang peringatan pasien tentang prosedur yang akan datang dan aturan untuk mengumpulkan urin, beri dia informasi rinci tentang urutan catatan pada neraca air.

2. Pada jam 6 pagi, bangunkan pasien sehingga ia buang air kecil ke toilet - porsi urin ini tidak diperhitungkan.

3. Semua bagian urin berikutnya sebelum jam 6 pagi hari berikutnya, inklusif, pasien harus mengumpulkan dalam botol.

4. Pada siang hari, pasien dan perawat mencatat cairan yang dimasukkan ke dalam tubuh dalam mililiter, termasuk yang diminum (makanan pertama - 75% cairan, teh, jus, cairan yang diminum dengan obat) dan disuntikkan secara parenteral.

5. Dengan menggunakan bejana bertingkat, hitung jumlah urin yang diekskresikan per hari dalam mililiter.

6. Pengukuran harus dimasukkan dalam grafik khusus dari lembar suhu.

Penilaian keseimbangan air:

1. Hitung berapa banyak cairan yang harus dikeluarkan melalui urin: kalikan jumlah cairan yang disuntikkan dengan 0,8 (80%).

2. Bandingkan volume cairan yang dipisahkan dengan jumlah yang diharapkan (diperoleh dengan rumus - lihat item 1).

Neraca air dianggap negatif jika cairan dilepaskan kurang dari yang seharusnya, positif - jika lebih banyak dialokasikan.

Keseimbangan air yang positif menunjukkan konvergensi edema dan kemanjuran pengobatan, yang negatif menunjukkan peningkatan edema dan ketidakefektifan terapi diuretik.