Fibrilasi atrium jantung: penyebab, gejala, klasifikasi, pengobatan, prognosis kehidupan

Penyakit yang disebut atrial fibrillation dimanifestasikan dalam bentuk gangguan irama jantung yang kacau. Tetapi bukan penyakit itu sendiri yang mengerikan, tetapi komplikasinya, oleh karena itu sangat penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu.

Menurut statistik, penyakit fibrilasi atrium adalah penyebab paling umum rawat inap dengan aritmia jantung, terhitung 30% dari kasus tersebut. Ada gambaran peningkatan proporsi patologi demikian dengan usia: orang di bawah 60 menderita dalam 1% kasus, dan lebih tua dari tonggak sejarah ini - sudah di 6%.

Apa itu fibrilasi atrium?

Atrial fibrilasi ditandai oleh gangguan irama jantung yang khas, yang ditandai dengan keacakan dalam frekuensi kontraksi dan rangsangan yang dialami oleh atrium, atau kedutan dan fibrilasi kelompok otot otot miokard tertentu. Denyut jantung di negara ini bisa mencapai 600 denyut per menit.

Paroxysm fibrilasi atrium yang berlangsung lama hingga 2 hari mengancam pembentukan gumpalan darah dan stroke iskemik. Fibrilasi atrium permanen menyebabkan peningkatan cepat dalam bentuk kronis dari kegagalan sirkulasi.

Video tentang apa itu fibrilasi atrium:

Penyebab Fibrilasi Atrium

Penyebab paling umum dari fibrilasi jantung adalah pada kelompok penyakit kardiovaskular:

• penyakit arteri koroner kronis (penyakit jantung iskemik);
• hipertensi;
• kardiomiopati;
• cacat jantung akibat penyakit rematik.

Pada saat melakukan operasi pada jantung atau segera setelah operasi, fibrilasi atrium paroksismal sering diamati. Ketika fibrilasi atrium yang serupa terjadi, penyebabnya biasanya tidak terkait dengan intervensi medis.

Penyebab lain dari fibrilasi atrium adalah:

• Sering menggunakan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga minuman yang mengandung kafein, karena mengaktifkan kontraktilitas miokardium.
• Penggunaan alkohol secara sistematis, yang menyebabkan keracunan dan kardiomiopati alkoholik.
• Pada pasien dengan penyakit tiroid, diperumit oleh tanda-tanda hipertiroidisme, atrial fibrilasi terjadi pada seperempat kasus. Frekuensi seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa katekolamin bertindak berpotensi pada rangsangan miokardium atrium.
• Penerimaan beberapa kelompok obat (atropin, adrenalin, diuretik) meningkatkan risiko aritmia, karena obat ini secara langsung memengaruhi fungsi miokardium dan mengubah keseimbangan elemen jejak yang terlibat dalam pembangkitan impuls listrik.

Fibrilasi atrium pada orang muda paling sering terjadi karena prolaps katup mitral kongenital. Penyakit yang terjadi dengan suhu tinggi meningkatkan detak jantung dan menyebabkan kegagalan fungsi sistem saraf otonom, dan ini menyebabkan gangguan pada pekerjaan alat pacu jantung utama - simpul sinus. Dengan kekurangan elektrolit dalam tubuh, automatisme terganggu, sistem miokard konduktif gagal.

Faktor penting dalam manifestasi fibrilasi atrium adalah keadaan sistem saraf manusia. Dengan aktivitas tertentu dari hubungannya, berbagai jenis aritmia muncul, di antaranya adalah jenis hipadrenergik dan vagal dari atrial fibrilasi. Vagus lebih umum pada pria, itu memprovokasi makan berlebihan, posisi horizontal ketika beristirahat dan mengenakan pakaian ketat. Tipe lain lebih sering terjadi pada wanita, dan di sini ada hubungan yang jelas antara terjadinya serangan dan keadaan emosional.

Dengan varian idiopatik dari fibrilasi atrium, tidak mungkin untuk menentukan penyebab serangan dengan andal. Bentuk aritmia ini terjadi pada 30% kasus.

Bentuk fibrilasi atrium

Bentuk fibrilasi atrium dapat bervariasi sesuai dengan karakteristik manifestasi klinis penyakit, faktor etiologi atau mekanisme elektrofisiologi.

Fibrilasi atrium permanen dibagi menjadi:

• Paroxysmal - berlangsung hingga 1 minggu, dibagi menjadi periode harian.
• Gigih
• Kronis

Dua jenis terakhir atrial fibrilasi jantung bertahan lebih dari 1 minggu.

Jenis aritmia jantung seperti persisten dan paroksismal dapat berulang. Dalam bentuk ini, serangan dapat bermanifestasi untuk pertama kalinya atau kembali ke kekambuhan, dalam kasus terakhir, terjadi kasus fibrilasi kedua dan selanjutnya.

Klasifikasi fibrilasi atrium menurut jenis gangguan irama:

• Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium disebabkan oleh kontraksi kelompok serat otot yang tersebar, yang mencegah atrium dari berkontraksi secara terkoordinasi. Impuls listrik terkonsentrasi dalam volume di simpul atrioventrikular, karena beberapa di antaranya berlama-lama, dan sisanya dikirim ke miokardium, menyebabkan ventrikel berkontraksi dalam ritme tertentu.
• Atrial bergetar. Dalam hal ini, denyut jantung meningkat menjadi 200-400 per menit, sedangkan ritme atrium dijaga agar tetap jelas dan terkoordinasi. Dalam hal ini, ada gambaran seperti itu: kontraksi miokardium mengikuti satu demi satu, hampir tanpa jeda, jeda diastolik juga tidak ada. Namun, relaksasi atrium juga tidak terjadi, ini karena sebagian besar waktu mereka dalam keadaan sistolik. Karena atrium dalam mode ini hampir tidak berisi darah, maka ia memasuki ventrikel dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Dalam bentuk fibrilasi atrium ini, impuls yang menyebar di sepanjang koneksi atrioventrikular mencapai ventrikel hanya dalam setiap kasus kedua, ketiga dan keempat, yang karenanya ketepatan irama ventrikel diamati, yang ditandai dengan istilah "flutter yang benar". Jika karena satu atau lain alasan blokade diamati dan konduktivitas terganggu, maka ventrikel mulai berkontraksi secara acak. Hasil dari ini adalah bahwa atrial flutter memperoleh bentuk terdistorsi, yang disebut "flutter yang tidak tepat."

Klasifikasi aritmia berdasarkan frekuensi kontraksi:

• Bradhyystolic arrhythmia - ketika ventrikel tidak berdetak lebih dari 60 kali per menit. Selama serangan tiba-tiba, darah di ventrikel tidak dipompa, karena atrium tidak efisien, diastole ventrikel diisi secara alami dan hanya sebagian. Akibatnya, pelepasan darah ke dalam sistem aorta praktis berhenti.
• Aritmia takisistolik - kontraksi terjadi dengan frekuensi 90 denyut.
• Aritmia normosistolik - kontraksi ventrikel dapat dipertahankan dalam 60-90 stroke.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala atrial fibrilasi jantung tergantung pada bentuknya (bradystolic, tachysystolic, permanen atau paroxysmal). Selain itu, gambaran penyakit mengubah keadaan miokardium, sistem katupnya, dan kondisi mental pasien.

Yang paling berbahaya adalah suatu kondisi yang mencirikan gejala tachysystolic dari fibrilasi atrium jantung, di mana terdapat:

• nafas pendek;
• jantung berdebar;
• sakit jantung dan gangguan dalam pekerjaan jantung;
• setiap tekanan fisik meningkatkan gejala-gejala ini.

Fibrilasi atrium adalah paroksismal, dengan perkembangan paroksismal. Dalam hal ini, durasi dan frekuensinya selalu individual. Pada beberapa pasien, setelah beberapa serangan, bentuk penyakit kronis (persisten) dapat berkembang, sementara pada pasien lain hanya paroksism jarang dan jangka pendek muncul sepanjang hidup mereka, tanpa kecenderungan untuk perkembangan mereka - prognosis dari fibrilasi atrium seperti itu menguntungkan.

Sensasi pada fibrilasi atrium paroksismal juga bersifat individual. Beberapa pasien mungkin tidak menyadarinya sama sekali dan mencari tahu tentang mereka secara kebetulan dengan EKG.

Adapun tanda-tanda khas dari fibrilasi jantung, dapat berupa:

• detak jantung kacau;
• ketakutan;
• poliuria (lebih banyak urin terbentuk daripada biasanya);
• kelemahan dan gemetar.

Dengan detak jantung yang berlebihan, pasien mungkin mengalami pingsan dan pusing, dan dalam kasus yang lebih parah, tanda-tanda sindrom Morgagni-Adams-Stokes (kehilangan kesadaran, kejang, gagal napas, pucat, penurunan tekanan darah, dan bahkan henti jantung sementara).

Ketika ritme sinus dipulihkan, fibrilasi atrium segera kehilangan gejalanya dan tidak memerlukan perawatan lagi. Pasien sering tidak melihat fibrilasi atrium persisten. Auskultasi (mendengarkan) jantung dapat menentukan kehadiran dalam karyanya yang memiliki tingkat kenyaringan yang berbeda-beda. Amplitudo gelombang nadi berbeda, dan nadi aritmia. Pada fibrilasi atrium, ada defisit pada nadi, yang disebabkan oleh kekhasan jantung: tidak setiap pengurangan nadi menyebabkan pelepasan darah ke aorta.

Dalam kasus gejala atrial flutter adalah:

• nafas pendek;
• peningkatan detak jantung teraba;
• denyut nadi di leher;
• terkadang ada ketidaknyamanan di daerah jantung.

Video yang jelas dan dapat diakses tentang atrial fibrillation (mengapa dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, apa yang harus dilakukan dengannya):

Mendiagnosis Fibrilasi Atrium

Sebelum menentukan pengobatan apa yang diperlukan fibrilasi atrium jantung, diagnosisnya akan diperlukan, untuk hal-hal berikut ini diterapkan:

• EKG;
• Pemantauan Holter - rekaman EKG sepanjang waktu dari seorang pasien dengan ritme kehidupan yang normal;
• merekam paroxysms dalam waktu nyata (ketika monitor Holter mampu mentransmisikan sinyal melalui telepon jika terjadi serangan).

Fibrilasi atrium pada EKG tercermin sebagai berikut:

• Di semua lead tidak ada gelombang R.
• Gelombang-f fibrilasi atrium yang sering dan tidak teratur muncul, yang mencerminkan kontraksi dan rangsangannya yang tidak teratur. Amplitudo bentuk gelombang besar dari gelombang-f melebihi 1 mm dan memiliki frekuensi 350 hingga 450 gelombang per menit. Bentuk fibrilasi atrium adalah karakteristik hipertrofi atrium, ini terjadi pada pasien dengan jantung paru kronis dan stenosis mitral.
• Amplitudo bentuk serat-kecil gelombang-f sangat kecil sehingga kadang-kadang tidak terlihat pada EKG, dan frekuensinya mencapai 600-700. Bentuk ini ditemukan pada orang lanjut usia yang mengalami serangan jantung, menderita aterosklerosis kardiosklerosis, miokarditis, tirotoksikosis, dan keracunan dengan glikosida jantung.
• Aritmisitas kompleks QRS ventrikel diekspresikan oleh durasi interval R-R yang berbeda. Ukuran dan bentuk kompleks QRS biasanya normal.

Pengobatan fibrilasi atrium

Dalam diagnosis fibrilasi jantung, ahli jantung menentukan pengobatan, dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit. Pengobatan farmakologis yang awalnya diresepkan untuk atrial fibrilasi, obat-obatan yang memiliki efek antiaritmia.

Saat ini ada sejumlah cara untuk mengobati patologi ini.

Perawatan konservatif (dengan efisiensi 10-15%)

Pada tahap awal atrial fibrilasi, pengobatan dengan pil detak jantung dapat menghilangkan gejala dan perkembangan penyakit.

Obat-obatan berikut digunakan untuk atrial fibrilasi:

• Beta-blocker (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) dan blocker kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka memperlambat detak jantung. Obat-obat ini dalam fibrilasi atrium jantung mencegah kontraksi ventrikel yang terlalu cepat, tetapi tidak mengatur irama jantung.
• Juga dalam diagnosis fibrilasi atrium digunakan obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah dan terjadinya stroke (warfarin, pradaksa).
• Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan diresepkan, tidak termasuk pembentukan gumpalan darah, tetapi mengurangi risiko ini, dan, akibatnya, terjadinya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Mencegah terjadinya penggumpalan darah berarti pengenceran darah - disaggregants.
• Obat antiaritmia (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Untuk memantau efek obat-obatan, diperlukan tes darah rutin. Hanya dokter yang dapat memilih pil yang tepat untuk atrial fibrilasi, karena banyak dari mereka memiliki kontraindikasi yang serius, serta aktivitas proarrhythmic, ketika pemberian obat itu sendiri secara tak terduga dapat memicu fibrilasi atrium.

Sebelum mengobati fibrilasi atrium jantung, seseorang harus mempertimbangkan penyakit yang terjadi pada pasien. Kadang-kadang pengobatan dimulai di rumah sakit di mana lebih mudah bagi dokter untuk mengendalikan respons tubuh dan detak jantung. Dengan terapi ini pada 30-60% kasus, kondisi pasien membaik, tetapi seiring berjalannya waktu, efektivitas obat dapat menurun. Dalam hal ini, dokter sering meresepkan beberapa obat antiaritmia.

Intervensi bedah (hingga 85%)

Operasi dengan atrial fibrillation dilakukan hanya dengan tidak efektifnya terapi obat:

Ablasi kateter

Selama ablasi kateter, sel-sel miokard yang memicu fibrilasi atrium dinetralkan. Selama prosedur, dokter bedah memutuskan serat yang menyatu yang melanggar kemampuan konduktif dan denyut jantung. Tidak perlu membuka seluruh tulang rusuk di sini: sayatan kecil dibuat di dalamnya, melalui mana kateter menembus ke miokardium.

Ada beberapa opsi pencahayaan:

• laser;
• dingin;
• zat kimia;
• pulsa listrik.

Implantasi alat pacu jantung

Implantasi alat pacu jantung buatan (pacemaker) adalah perangkat khusus yang mempertahankan detak jantung yang benar pada orang yang menderita fibrilasi atrium. Perangkat ringkas ini dijahit di bawah kulit di area klavikula. Sebuah elektroda dimasukkan ke dalamnya yang menembus rongga jantung melalui vena subklavia. Alat pacu jantung secara berkala menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung berkontraksi dengan frekuensi yang diperlukan. Ketika ditanamkan, tulang rusuk tidak terpengaruh, dan hanya kulit yang dibedah, oleh karena itu operasi ini minimal traumatis.

Metode pengobatan tradisional (dengan efisiensi hingga 50%)

Kadang-kadang seorang dokter selain obat-obatan farmakologis dapat merekomendasikan pengobatan yang populer untuk atrial fibrilasi:

• Buah broth viburnum. Mereka pra-kering, setelah itu gelas beri kering dituangkan dengan segelas air mendidih, dan wadah diatur pada api rendah, dididihkan, setelah itu dihapus dari api, ditutup dengan tutupnya dan didinginkan. Rebusan viburnum seperti itu dalam pencegahan fibrilasi atrium harus diambil pada pagi hari dan sebelum tidur selama sekitar 150 g
• Tingtur yarrow. Rumput yarrow segar dikumpulkan dan dihancurkan, lalu dituangkan ke dalam botol liter (hingga setengah volume) dan diisi dengan etil alkohol. Botol ditutup rapat dan diletakkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Sebagai tindakan pencegahan, Anda harus mengambil 1 sendok teh infus di pagi hari dan sebelum makan siang.
• Infus biji dill. Sepertiga gelas biji ini dituangkan dengan segelas air mendidih (ini paling baik dilakukan dalam termos). Infus berumur 20 menit, lalu disaring. Pencegahan atrial fibrilasi adalah mengambil infus 3 kali sehari sebelum makan untuk gelas ketiga.

Apa itu fibrilasi atrium yang berbahaya? Kemungkinan komplikasi

Paling sering, ketika menjawab pertanyaan tentang risiko fibrilasi atrium, Anda akan mendengar satu hal - itu mengarah pada komplikasi seperti gagal jantung atau tromboemboli.

Fibrilasi atrium yang rumit, stenosis mitral dapat menyebabkan obstruksi pembukaan atrioventrikular dengan trombus intra-atrium, henti jantung, dan kematian mendadak.

Jika trombus intrakardiak memasuki arteri sirkulasi paru, mereka dapat menyebabkan tromboemboli organ, dan 2/3 di antaranya dikirim melalui aliran darah ke pembuluh darah otak. Oleh karena itu, pasien dengan akun fibrilasi atrium untuk 15% dari stroke iskemik.

Tromboemboli perifer dan serebral paling rentan terhadap pasien yang lebih tua (setelah 65 tahun), dan selain itu mereka menderita gagal jantung kongestif, diabetes, hipertensi arteri sistemik dan sebelumnya mengalami semua jenis tromboemboli. Ketika fibrilasi atrium berkembang menjadi gagal jantung pada pasien yang menderita pelanggaran kontraktilitas ventrikel dan penyakit jantung. Pada kardiomiopati hipertrofik dan stenosis mitral, gagal jantung dapat bermanifestasi sebagai edema paru dan asma jantung.

Kegagalan akut ventrikel kiri terjadi dengan latar belakang pengosongan jantung kiri yang buruk, hal ini menyebabkan peningkatan tajam pada tekanan di pembuluh darah dan kapiler paru.

Pada fibrilasi atrium, manifestasi paling parah dari gagal jantung adalah pengembangan syok aritmogenik karena curah jantung yang terlalu rendah. Kadang-kadang, fibrilasi atrium berakhir dengan fibrilasi ventrikel dan henti jantung total.

Lebih sering pada latar belakang gagal jantung kronis berkembang, yang dapat berkembang menjadi kardiomiopati aritmik melebar.

Prakiraan Hidup untuk Fibrilasi Atrium

Banyak orang bertanya berapa lama mereka hidup dengan atrial fibrilasi? Faktanya, prognosis hidup dalam fibrilasi atrium tergantung pada penyebab gangguan irama dan komplikasi darinya.

Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh lesi miokard parah (infark fokal besar, kardiomiopati dilatasi, kardiosklerosis luas atau luas) mengarah pada perkembangan cepat gagal jantung. Berbicara tentang berapa banyak orang yang hidup dengan fibrilasi atrium, komplikasi tromboemboli yang disebabkan olehnya memberikan prognosis yang tidak menguntungkan.

Kematian akibat penyakit jantung yang diperumit dengan fibrilasi atrium meningkat 1,7 kali.

Tetapi dengan kondisi ventrikel yang memuaskan dan tidak adanya patologi yang parah, prognosis menjadi lebih menguntungkan, tetapi pada saat yang sama seringnya terjadi paroxysms secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Fibrilasi atrium idiopatik biasanya tidak mengganggu kesejahteraan pasien yang dapat melakukan segala jenis pekerjaan, merasa sehat.

Apakah Anda atau keluarga Anda mengalami atrial fibrilasi? Pernahkah penyakit ini memberikan komplikasi, dan bagaimana Anda melawannya? Bagikan pengalaman Anda dalam komentar - bantu orang lain.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Atrial fibrilasi adalah salah satu varian aritmia yang paling umum dan membuat hingga 30% rawat inap untuk aritmia. Prevalensi atrial fibrilasi meningkat dengan bertambahnya usia; itu terjadi pada 1% pasien di bawah 60 tahun dan di lebih dari 6% pasien setelah 60 tahun.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Dasar dari pendekatan modern untuk klasifikasi fibrilasi atrium meliputi sifat dari perjalanan klinis, faktor etiologi dan mekanisme elektrofisiologis.

Ada bentuk fibrilasi atrium yang permanen (kronis), persisten, dan sementara (paroxysmal). Ketika bentuk serangan paroxysmal berlangsung tidak lebih dari 7 hari, biasanya kurang dari 24 jam. Fibrilasi atrium persisten dan kronis berlangsung lebih dari 7 hari, bentuk kronis ditentukan oleh ketidakefektifan kardioversi listrik. Bentuk paroksismal dan fibrilasi atrium yang persisten dapat berulang.

Dibedakan untuk pertama kalinya serangan fibrilasi atrium dan berulang (episode kedua dan selanjutnya dari fibrilasi atrium). Fibrilasi atrium dapat terjadi pada dua jenis aritmia atrium: fibrilasi atrium dan flutter atrium.

Selama atrial fibrillation (atrial fibrillation), kelompok-kelompok serat otot yang terpisah berkurang, mengakibatkan kurangnya kontraksi atrium yang terkoordinasi. Sejumlah besar impuls listrik terkonsentrasi di persimpangan atrioventrikular: beberapa di antaranya menetap, yang lain menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dengan ritme yang berbeda. Dalam hal frekuensi kontraksi ventrikel, tachysystolic (kontraksi ventricular 90 atau lebih per menit), normosystolic (kontraksi ventrikel dari 60 hingga 90 per menit), bradysystolic (kontraksi ventrikel kurang dari 60 per menit) dari fibrilasi atrium berbeda.

Selama paroxysm atrial fibrilasi, tidak ada darah yang dipompa ke ventrikel (suplemen atrium). Atria berkontraksi secara tidak efisien, sehingga diastole tidak mengisi ventrikel dengan darah yang mengalir bebas ke dalamnya sepenuhnya, sehingga tidak ada pengeluaran darah secara berkala ke dalam sistem aorta.

Atrial flutter adalah kontraksi atrium yang cepat (hingga 200-400 per menit) dengan tetap mempertahankan ritme atrium yang terkoordinasi dengan benar. Kontraksi miokard pada flutter atrium mengikuti satu sama lain hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak ada, atrium tidak rileks, sebagian besar waktu dalam sistol. Mengisi atrium dengan darah sulit, dan akibatnya, aliran darah ke ventrikel berkurang.

Setiap impuls ke-2, ke-3 atau ke-4 dapat mengalir melalui koneksi atrio-ventrikel ke ventrikel, memastikan ritme ventrikel yang benar - ini adalah flutter atrium yang benar. Pada gangguan konduktivitas atrioventrikular, pengurangan ventrikel yang kacau dicatat, yaitu bentuk flutter atrium yang salah berkembang.

Penyebab fibrilasi atrium

Baik patologi jantung dan penyakit pada organ lain dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Paling sering, atrial fibrilasi dikaitkan dengan perjalanan infark miokard, kardiosklerosis, penyakit jantung rematik, miokarditis, kardiomiopati, hipertensi arteri, dan gagal jantung berat. Kadang-kadang fibrilasi atrium terjadi ketika tirotoksikosis, keracunan dengan adrenomimetik, glikosida jantung, alkohol, dapat dipicu oleh kelebihan neuropsik, hipokalemia.

Juga ditemukan fibrilasi atrium idiopatik, yang penyebabnya tetap tidak terdeteksi bahkan dengan pemeriksaan paling teliti.

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi fibrilasi atrium tergantung pada bentuknya (bradysystolic atau tachysystolic, paroxysmal atau permanen), pada keadaan miokardium, peralatan katup, karakteristik individu dari jiwa pasien. Bentuk tachysystolic dari atrial fibrilasi jauh lebih sulit. Pada saat yang sama, pasien merasakan jantung berdebar-debar, sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, rasa sakit dan gangguan pada jantung.

Biasanya, pada awalnya, fibrilasi atrium adalah paroksismal, perkembangan paroksismal (durasi dan frekuensinya) adalah individual. Pada beberapa pasien, setelah 2-3 serangan fibrilasi atrium, bentuk persisten atau kronis terbentuk, pada orang lain, jarang, paroxysms pendek diamati sepanjang hidup tanpa kecenderungan untuk berkembang.

Terjadinya fibrilasi atrium paroksismal dapat dirasakan secara berbeda. Beberapa pasien mungkin tidak memperhatikannya dan mencari tahu tentang keberadaan aritmia hanya selama pemeriksaan medis. Dalam kasus-kasus tertentu, atrial fibrilasi dirasakan oleh palpitasi yang kacau, berkeringat, lemah, gemetar, takut, poliuria. Dengan detak jantung yang terlalu tinggi, pusing, pingsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi. Gejala fibrilasi atrium segera menghilang segera setelah pemulihan irama jantung sinus. Pasien yang menderita fibrilasi atrium persisten, seiring waktu, berhenti memperhatikannya.

Selama auskultasi jantung, nada tidak teratur dari kenyaringan yang berbeda terdengar. Denyut nadi berirama dengan amplitudo gelombang nadi yang berbeda ditentukan. Ketika fibrilasi atrium ditentukan oleh defisit denyut nadi - jumlah kontraksi jantung menit melebihi jumlah gelombang nadi). Kurangnya denyut nadi disebabkan oleh fakta bahwa tidak setiap detak jantung bahwa darah dilepaskan ke aorta. Penderita atrial flutter merasakan jantung berdebar, sesak napas, terkadang tidak nyaman di daerah jantung, denyut nadi leher.

Komplikasi fibrilasi atrium

Komplikasi atrial fibrilasi yang paling umum adalah tromboemboli dan gagal jantung. Pada stenosis mitral yang diperumit dengan fibrilasi atrium, penyumbatan lubang atrioventrikular kiri dengan trombus intraatrial dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak.

Trombi intrakardiak dapat memasuki sistem arteri sirkulasi paru, menyebabkan tromboemboli berbagai organ; Dari jumlah tersebut, 2/3 dari darah mengalir ke pembuluh otak. Setiap stroke iskemik ke-6 terjadi pada pasien dengan atrial fibrilasi. Pasien tromboemboli serebral dan perifer yang paling rentan selama 65 tahun; pasien yang telah memiliki tromboemboli sebelumnya dari lokalisasi apa pun; menderita diabetes, hipertensi arteri sistemik, gagal jantung kongestif.

Gagal jantung dengan fibrilasi atrium berkembang pada pasien yang menderita kelainan jantung dan gangguan kontraktilitas ventrikel. Gagal jantung pada stenosis mitral dan kardiomiopati hipertrofik dapat bermanifestasi sebagai asma jantung dan edema paru. Perkembangan kegagalan ventrikel kiri akut dikaitkan dengan gangguan pengosongan jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan pada kapiler paru dan vena.

Salah satu manifestasi paling parah dari gagal jantung pada fibrilasi atrium mungkin adalah perkembangan syok aritmogenik karena curah jantung yang tidak cukup rendah. Dalam beberapa kasus, atrial fibrilasi dapat ditransfer ke fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Gagal jantung kronis terjadi paling sering pada fibrilasi atrium, berkembang menjadi kardiomiopati dilatasi aritmia.

Diagnosis atrial fibrilasi

Biasanya, fibrilasi atrium didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Palpasi denyut nadi perifer ditentukan oleh karakteristik irama teratur, pengisian, dan ketegangan. Selama auskultasi jantung, bunyi jantung yang tidak teratur terdengar, fluktuasi volumenya yang signifikan (volume nada I setelah jeda diastolik bervariasi tergantung pada ukuran pengisian diastolik ventrikel). Pasien dengan perubahan yang diidentifikasi dikirim ke konsultasi ahli jantung.

Konfirmasi atau klarifikasi diagnosis atrial fibrilasi dimungkinkan menggunakan data dari studi elektrokardiografi. Pada fibrilasi atrium pada elektrokardiogram, tidak ada gigi yang mencatat reduksi aurikel, dan kompleks QRS ventrikel terletak secara kacau. Ketika atrium bergetar menggantikan gelombang P, gelombang atrium ditentukan.

Menggunakan pemantauan EKG setiap hari, irama jantung dipantau, bentuk fibrilasi atrium, durasi paroksismus, hubungannya dengan olahraga, dll ditentukan. Tes latihan (sepeda ergometry, tes treadmill) dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia miokard dan ketika memilih obat antiaritmia..

Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga jantung, trombus intrakardiak, tanda-tanda kerusakan katup, perikardium, kardiomiopati, untuk menilai fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. EchoCG membantu dalam membuat keputusan tentang meresepkan terapi antitrombotik dan antiaritmia. Visualisasi detail jantung dapat dicapai dengan MRI atau MSCT jantung.

Sebuah studi electrophysiological transesophageal (CPECG) dilakukan untuk menentukan mekanisme pengembangan atrial fibrilasi, yang sangat penting bagi pasien yang berencana menjalani ablasi kateter atau implantasi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan).

Pengobatan fibrilasi atrium

Pilihan taktik pengobatan untuk berbagai bentuk fibrilasi atrium ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan irama sinus, mencegah serangan berulang fibrilasi atrium, memantau denyut jantung, mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk menghilangkan fibrilasi atrium paroksismal, penggunaan procainamide (intravena dan oral), quinidine (di dalam), amiodarone (intravena dan di dalam) dan propafenone (di dalam) di bawah kendali tekanan darah dan elektrokardiogram efektif.

Penggunaan digoxin, propranolol, dan verapamil memberikan hasil yang kurang jelas, yang, dengan mengurangi denyut jantung, berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan pasien (dispnea, kelemahan, jantung berdebar). Dengan tidak adanya efek positif yang diharapkan dari terapi obat, kardioversi listrik (menerapkan debit listrik berdenyut ke daerah jantung untuk mengembalikan irama jantung) terpaksa, menghilangkan paroxysm fibrilasi atrium pada 90% kasus.

Ketika fibrilasi atrium berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan trombus meningkat secara dramatis, sehingga warfarin diresepkan untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk mencegah terulangnya fibrilasi atrium setelah pemulihan irama sinus, obat antiaritmia diresepkan: amiodarone, propafenone, dll.

Ketika bentuk kronis atrial fibrilasi terbentuk, asupan permanen adrenergik blocker (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagonis kalsium (diltiazem, verapamil) dan warfarin (di bawah kendali indeks koagulogram - indeks prothrombin atau INR) ditentukan. Dalam fibrilasi atrium, pengobatan penyakit yang mendasari yang mengarah pada pengembangan gangguan irama diperlukan.

Metode menghilangkan radikal fibrilasi atrium adalah isolasi frekuensi radio dari vena paru, di mana fokus eksitasi ektopik, yang terletak di mulut vena paru, diisolasi dari atrium. Isolasi radiofrekuensi mulut dari vena pulmonalis adalah teknik invasif, yang efektivitasnya sekitar 60%.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering atau dengan bentuk konstannya, dimungkinkan untuk melakukan RFA jantung - radiofrekuensi ablasi ("terbakar" dengan bantuan elektroda) dari simpul atrioventrikular dengan pembuatan blokade AV transversal yang lengkap dan implantasi alat pacu jantung permanen.

Prognosis untuk fibrilasi atrium

Kriteria prognostik utama untuk atrial fibrilasi adalah penyebab dan komplikasi gangguan irama. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kelainan jantung, lesi miokard berat (infark miokard fokal besar, kardiosklerosis luas atau difus, kardiomiopati dilatasi) dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Komplikasi tromboemboli karena fibrilasi atrium secara prognostik tidak menguntungkan. Fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas yang terkait dengan penyakit jantung, 1,7 kali.

Dengan tidak adanya patologi jantung yang parah dan kondisi miokardium ventrikel yang memuaskan, prognosisnya lebih baik, walaupun seringnya paroksismal atrial fibrilasi secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Ketika keadaan fibrilasi atrium idiopatik kesehatan biasanya tidak terganggu, orang merasa hampir sehat dan dapat melakukan pekerjaan apa pun.

Pencegahan fibrilasi atrium

Tujuan pencegahan primer adalah pengobatan aktif penyakit yang berpotensi berbahaya dalam hal pengembangan fibrilasi atrium (hipertensi dan gagal jantung).

Langkah-langkah pencegahan sekunder fibrilasi atrium ditujukan untuk kepatuhan terhadap rekomendasi terapi obat anti-relaps, operasi jantung, membatasi tekanan fisik dan mental, menahan diri dari minum alkohol.

Apa itu fibrilasi atrium yang berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya?

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama jantung yang sering terjadi. Patologi ini juga disebut atrial fibrilasi. Ditemukan pada 1-2% kasus, tetapi untuk orang tua jumlah ini lebih tinggi. Patologi dapat menyebabkan komplikasi parah, oleh karena itu tidak mungkin untuk menunda pengobatannya.

Karakteristik umum penyakit

Fibrilasi atrium adalah jenis takiaritmia supraventrikular, yaitu, detak jantung yang cepat secara patologis. Frekuensi pulsa kadang-kadang mencapai 350-700 denyut per menit, yang beberapa kali lebih tinggi dari normal.

Patologi disertai oleh kontraksi atrium yang sering dan kacau. Beberapa kompleks serabut atrium otot mungkin mengalami kedutan dan fibrilasi, yaitu sinkronisitas kerja mereka.

Menurut statistik, fibrilasi atrium mempengaruhi 1-2% orang, tetapi ini adalah angka umum. Prevalensi patologi tergantung pada usia. Misalnya, setelah 80 tahun, kelainan ini didiagnosis pada 8% pasien.

Klasifikasi penyakit

Fibrilasi atrium biasanya diklasifikasikan berdasarkan frekuensi dan durasi manifestasinya. Bentuk-bentuk patologi berikut dibedakan:

• Pertama kali diidentifikasi. Diagnosis tersebut dibuat untuk pasien jika atrial fibrilasi dimanifestasikan untuk pertama kalinya.
• Paroksismal. Varietas ini juga disebut sementara. Durasi serangan tidak lebih dari 2 hari, kadang-kadang berlangsung hingga 7 hari. Pemulihan irama sinus terjadi secara spontan. Serangan dapat dihentikan secara medis, tetapi kadang-kadang lewat secara independen.
• Gigih Dengan jenis pelanggaran ini, serangan berlangsung lebih dari 7 hari. Dalam hal ini, aritmia dapat dihentikan hanya dengan obat-obatan atau defibrilasi jantung. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.
• Fibrilasi atrium persisten yang berkepanjangan dapat berlangsung hingga satu tahun.
• Bentuk permanen adalah manifestasi kronis dari penyakit. Dalam hal ini, bahkan perawatan tidak membantu mengembalikan irama normal.

Ada juga klasifikasi fibrilasi atrium dengan manifestasi gejalanya. Ini dikembangkan oleh Masyarakat Kardiologi Eropa (EHRA). Sesuai dengan klasifikasi ini, ada 4 kelas fibrilasi atrium:

1. Kelas I berarti perjalanan penyakit tanpa gejala.
2. Kelas II melibatkan gejala-gejala ringan tanpa adanya pelanggaran terhadap kehidupan yang biasa.
3. Untuk grade III ditandai dengan gejala yang parah, ketika ada perubahan aktivitas sehari-hari.
4. Gejala kelas IV disebut melumpuhkan karena pasien tidak mampu melakukan aktivitas normal sehari-hari.

Gangguan irama atrium dapat bermanifestasi sebagai flutter atau flicker. Opsi pertama berarti kontraksi atrium mencapai 200-400 denyut per menit, tetapi ritme atrium yang benar dipertahankan. Dalam kasus kedua, kontraksi mempengaruhi kelompok serat otot terisolasi, yang menjelaskan kurangnya kontraksi atrium terkoordinasi.

Alasan

Risiko fibrilasi atrium sangat tinggi untuk orang di atas 40 tahun dan 26% untuk pria dan 23% untuk wanita. Kelompok risiko termasuk pasien dengan berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular:

• hipertensi arteri;
• penyakit iskemik (dalam 20% kasus);
• gagal jantung;
• penyakit jantung katup (bentuk yang didapat);
• penyakit jantung bawaan;
• kardiomiopati;
• proses inflamasi (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
• neoplasma;
• menjalani operasi jantung.

Ada faktor risiko lain yang disebut extracardiac. Salah satunya adalah faktor keturunan. Menurut statistik, pada setiap 3-4 pasien dengan atrial fibrilasi, patologi yang sama didiagnosis pada kerabat dekat.

Fibrilasi atrium dapat dipicu oleh faktor-faktor lain:

• obesitas;
• diabetes;
• penyakit paru obstruktif kronik;
• sindrom apnea;
• penyakit ginjal kronis;
• infeksi virus;
• mutasi gen.

Fibrilasi atrium dapat merupakan konsekuensi dari penyakit Grave (gondok toksik difus), keracunan alkohol, neuro-psikologis yang berlebihan, hipokalemia (kekurangan kalium dalam tubuh). Patologi semacam itu juga dapat menyebabkan keracunan dengan beberapa obat, khususnya, adrenostimulan atau glikosida jantung.

Terkadang diagnosis menyeluruh tidak membantu mengidentifikasi penyebab pelanggaran. Fibrilasi atrium seperti itu dianggap idiopatik.

Gejala fibrilasi atrium

Tanda-tanda patologi secara langsung tergantung pada bentuknya. Fibrilasi paroksismal mungkin tidak menunjukkan gejala. Dalam hal ini, tromboemboli mungkin merupakan tanda pertama, lebih sering dalam bentuk stroke.

Gejala utama penyakit ini adalah jantung berdebar dan rasa tidak nyaman di dada, yang dapat bermanifestasi sebagai rasa sakit. Gejala-gejala berikut menunjukkan terjadinya gagal jantung:

• kelemahan;
• pusing;
• nafas pendek;
• pingsan atau pingsan.

Selama serangan fibrilasi atrium pada pasien, buang air kecil dapat menjadi lebih sering. Fenomena tersebut disebabkan oleh peningkatan produksi hormon peptida - atrial natriuretic peptide.

Pasien mungkin mengalami ketakutan yang tidak dapat dijelaskan atau serangan panik. Seringkali keadaan ini disertai dengan keringat berlebih.

Fibrilasi atrium disertai dengan denyut nadi aritmia. Terkadang ada kekurangan, yaitu indikator di bagian atas jantung melebihi angka yang diukur pada pergelangan tangan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, dengan latar belakang ritme ventrikel yang sering, volume stroke ventrikel kiri tidak cukup untuk membuat gelombang vena perifer.

Diagnostik

Fibrilasi atrium dapat didiagnosis pada pemeriksaan fisik. Palpasi nadi perifer memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan irama dengan tegangan.

Auskultasi jantung menentukan kurangnya irama nadanya, mengungkapkan fluktuasi volume yang signifikan. Berdasarkan tanda-tanda ini, pasien dirujuk ke ahli jantung.

Studi-studi berikut ini penting untuk diagnosis:

• Elektrokardiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis berdasarkan alasan tertentu. Pemantauan harian penting - Pemantauan holter. Ini diperlukan untuk memonitor detak jantung dan mengklarifikasi diagnosis. Tes latihan dengan aktivitas fisik memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda iskemia miokard dan memilih obat antiaritmia yang tepat.
• Ekokardiografi. Penelitian ini didasarkan pada pemindaian ultrasound. Diagnosis memungkinkan untuk mengetahui parameter rongga organ, untuk mendeteksi keberadaan trombi intrakardiak, untuk mengevaluasi fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. Hasil ekokardiografi diperlukan ketika meresepkan pengobatan antitrombotik dan antiaritmia.
• Resonansi magnetik atau computed tomography multispiral. Studi ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan hati dalam detail terkecil.
• Elektrokardiografi transesofagus membantu menentukan mekanisme perkembangan patologi. Studi-studi ini sangat penting sebelum pengenalan alat pacu jantung buatan atau ablasi kateter (penghancuran).

Pengobatan fibrilasi atrium

Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan dan mempertahankan irama sinus, untuk mencegah terulangnya serangan patologi. Penting untuk memantau detak jantung dan mencegah tromboemboli.

Terapi konservatif

Novokinamid dan Amiodarone membantu menghentikan fibrilasi atrium. Obat-obatan ini memiliki efek antiaritmia, digunakan di dalam dan secara intravena. Untuk penggunaan internal juga digunakan "Quinidine" dan "Propafenone". Mengkonsumsi obat-obatan tersebut melibatkan pemantauan tekanan darah dan elektrokardiografi.

Beresiko tromboemboli, pengencer darah digunakan. Ini adalah antagonis vitamin K atau antikoagulan oral. Di antara mereka, mereka biasanya menggunakan inhibitor langsung trombin. Obat-obatan tersebut diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan kekhasan perjalanan penyakit dan kontraindikasi yang tersedia. Ketika mengambil antagonis vitamin K, pasien perlu pemantauan laboratorium konstan parameter darah (terutama untuk pembekuan), berdasarkan dosis yang disesuaikan.

Jika serangan aritmia berlangsung lebih dari 48 jam, risiko trombosis meningkat secara signifikan. Peringatkan komplikasi tromboemboli memungkinkan penerimaan "warfarin". Obat ini adalah antikoagulan tidak langsung.

Dengan fibrilasi atrium, penting untuk mengurangi denyut jantung. Untuk melakukan ini, gunakan penghambat β dan penghambat saluran kalsium. Dana ini menyebabkan detak jantung yang lambat karena obstruksi kontraksi ventrikel yang cepat.

Untuk fibrilasi atrium, penting untuk menjaga detak jantung pada 60 denyut per menit. Efek ini dicapai dengan menggunakan kelompok obat berikut ini:

• antagonis kalsium;
• β-blocker;
• persiapan digitalis;
• obat antiaritmia.

Seringkali dari kelompok obat tersebut pilih "Digoxin" (persiapan digitalis), "Propranolol" (β-blocker), "Verapamil" (antiaritmia, pemblokir saluran kalsium lambat). Terapi semacam itu ditentukan dengan mempertimbangkan penyakit yang diderita pasien. Dalam beberapa kasus, perawatan harus dilakukan di rumah sakit untuk mengendalikan perubahan denyut jantung dan respons tubuh.

Terapi semacam itu diperlukan sepanjang waktu, jika seorang pasien telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium persisten, yaitu bentuk patologi kronis.

Dengan serangan fibrilasi atrium berulang, mereka menggunakan metode yang disebut "pil di saku Anda." Spesialis memilih obat yang telah membuktikan dirinya dalam perawatan rawat inap. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk menghentikan serangan, tanpa menunggu rawat inap. Paling sering dengan tujuan seperti yang ditentukan "Propanorm" ("Propafenon"). Ini juga digunakan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah serangan berulang dari atrial fibrilasi. Dalam hal ini, Anda memerlukan dosis harian dari dosis tertentu obat, dan ini harus dilakukan setiap waktu pada satu waktu. Dosis dipilih secara individual tergantung pada karakteristik patologi dan berat pasien.

Jika efek antiaritmia belum tercapai, maka terapi obat dianggap tidak efektif. Dalam hal ini, pembedahan diperlukan.

Ablasi kateter

Metode operasi ini disebut frekuensi radio. Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal.

Ablasi kateter adalah intervensi invasif minimal. Setelah perawatan anestesi, pasien tertusuk vena (arteri) dan elektroda dimasukkan ke dalam rongga jantung. Ini dilakukan melalui pengantar - tabung khusus.

Pertama-tama, lakukan studi elektrofisiologis untuk mendeteksi zona aritmogenik. Untuk ini, kardiogram intrakardiak dicatat dan aritmia diinduksi dengan bantuan tes khusus.

Setelah menentukan daerah aritmogenik, energi frekuensi radio diarahkan kepadanya melalui elektroda. Setelah periode waktu yang singkat (biasanya 20 menit), keberhasilan intervensi diperiksa oleh studi elektrofisiologis. Jika hasilnya memuaskan, maka operasi selesai. Setelah pelepasan kateter, perban bertekanan diterapkan ke situs tusukan.

Alat pacu jantung buatan

Untuk mempertahankan detak jantung normal dengan fibrilasi atrium, Anda dapat menggunakan alat pacu jantung buatan, juga disebut alat pacu jantung. Operasi semacam itu dianggap kecil.

Pasien melakukan anestesi lokal. Potong hanya kulit dan jaringan subkutan, tanpa mempengaruhi tulang rusuk. Kemudian satu vena diisolasi dan sebuah elektroda dilewatkan melalui ruang jantung (kadang-kadang beberapa). Manipulasi ini dilakukan di bawah kendali x-ray.

Parameter elektroda yang dipasang harus diperiksa. Kemudian dipasang di pembuluh darah, dan di jaringan subkutan membentuk tempat tidur untuk tubuh perangkat. Setelah menghubungkan alat pacu jantung ke elektroda, luka dijahit.

Alat pacu jantung pada interval yang ditentukan memberikan impuls. Di bawah pengaruhnya miokardium berkurang, yang menyediakan ritme yang diperlukan.

Diet

Ketika atrial fibrilasi harus meninjau kebiasaan makan mereka. Penting untuk menghormati rasio BZHU, itu harus 4: 1: 3. Diet harus mengandung jumlah vitamin dan elemen yang diperlukan.

Pasien perlu mengurangi jumlah garam. Anda tidak perlu menyerah sepenuhnya, tetapi tambahkan sedikit garam ke piring.

Dari makanan berlemak harus ditinggalkan. Ini mempengaruhi kondisi sistem kardiovaskular.

Dengan fibrilasi atrium seharusnya tidak ada kebiasaan buruk. Merokok dan alkohol harus ditinggalkan sepenuhnya atau sebanyak mungkin untuk membatasi mereka.

Obat tradisional

Ketika atrial fibrilasi efektif, beberapa metode pengobatan tradisional. Anda dapat menggunakan alat-alat berikut:

• Kaldu viburnum. Penting untuk memasaknya dari buah beri. Buah dipanen setelah es pertama dan diisi dengan air. Gunakan produk dua kali sehari, 200 ml. Penerimaan pertama harus di pagi hari, yang kedua - sebelum tidur malam.
• Tingtur yarrow. Itu dibuat atas dasar alkohol. Ambil alat harus menjadi satu sendok teh di pagi hari dan sebelum makan siang.
• Dill rebusan. Persiapkan dari biji. Minumlah ramuan sebelum makan untuk gelas ketiga tiga kali sehari.
• Ramuan lily lembah, valerian dan bunga hawthorn efektif. Komponen harus diambil dalam proporsi 2: 1: 1.
• Teh hawthorn yang bermanfaat dengan rosehip (1: 1). Alat ini mengencerkan darah.

Kemungkinan komplikasi, prognosis

Salah satu konsekuensi serius fibrilasi atrium adalah stasis darah. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yaitu gumpalan darah. Daun telinga kiri lebih tunduk pada fenomena seperti itu. Pemisahan fragmen kecil gumpalan darah - embolus - menyebabkan serangan jantung, ketika mereka mencapai pembuluh koroner. Jika emboli menembus arteri karotis, terjadi stroke kardioembolik.

Jika patologi telah berkembang dengan latar belakang cacat jantung dan pelanggaran kontraktilitas ventrikelnya, maka gagal jantung dapat menjadi komplikasi. Jika pasien memiliki stenosis mitral atau kardiomiopati hipertrofik, maka risiko edema paru dan asma jantung meningkat.

Output jantung yang rendah dengan fibrilasi atrium dapat menyebabkan syok aritmogenik. Dalam hal ini, hanya pemulihan irama jantung darurat dan perawatan selanjutnya yang dapat menyelamatkan pasien.

Fibrilasi atrium dapat menjadi fibrilasi ventrikel, yang, pada gilirannya, penuh dengan henti jantung.

Prognosis untuk fibrilasi atrium sangat tergantung pada keparahan penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan patologi semacam itu. Stroke iskemik dapat berkembang pada 5% kasus per tahun, dan untuk orang di bawah 60 tahun, risikonya 1,5%, dan setelah 80 tahun - 23%.

Dalam setiap kasus stroke keenam pasien didiagnosis dengan atrial fibrilasi. Faktor ini meningkatkan risiko kematian sebanyak 2 kali.

Pencegahan

Penting untuk membedakan tindakan pencegahan primer dan sekunder. Pencegahan primer adalah pengobatan aktif penyakit yang membawa risiko pengembangan fibrilasi atrium. Hipertensi arteri dan gagal jantung patut mendapat perhatian khusus.

Gaya hidup sehat itu penting, termasuk diet yang tepat dan aktivitas fisik yang cukup. Perlu mematuhi beberapa batasan, misalnya, untuk menghentikan kebiasaan buruk. Makanan harus mencakup makanan nabati, ikan, dan makanan laut. Penting untuk mempertahankan berat badan normal. Berguna untuk melatih latihan pernapasan dan terapi fisik.

Untuk ini, terapi obat atau operasi jantung dapat digunakan. Pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol, untuk membatasi stres fisik dan mental.

Video tentang fibrilasi atrium

Bahaya patologi, faktor risiko, diagnostik dan terapi dijelaskan dalam siaran ini:

Fibrilasi atrium cukup umum, tetapi orang-orang di usia tua lebih rentan terhadapnya. Kondisi ini memerlukan perawatan medis, dan dalam beberapa kasus, pembedahan. Penting untuk mengamati pencegahan tidak hanya dari awal timbulnya patologi, tetapi juga kekambuhannya.

Apa prognosis hidup untuk atrial fibrilasi dan jenis perawatan apa yang ada?

Atrial fibrilasi (AI) adalah pelanggaran detak jantung normal, dengan timbulnya kontraksi atrium yang kacau dengan kecepatan cepat, lebih dari tiga ratus hingga tujuh ratus detak dalam 60 detik.

Ini disebabkan oleh lesi tambahan yang memancarkan rangsangan saraf di simpul sinus, atau di jaringan atrium.

Juga, MA disebut sebagai atrial fibrilasi. Jumlah kontraksi jantung tergantung pada jumlah sinyal yang dibawa melalui jalur atrioventrikular, yang merupakan jaringan yang menghubungkan atrium, otot jantung dan ventrikel.

Sebagai akibat dari serangan MA selama lebih dari empat puluh delapan jam, peluang pembentukan gumpalan darah meningkat, dan kemungkinan serangan jantung iskemik meningkat. Jika bentuk fibrilasi kronis, maka pembentukan gagal jantung kronis dicatat.

Patologi ini adalah salah satu penyebab paling umum dari gagal irama jantung, dan tercatat dalam tiga puluh persen pasien yang dirawat di rumah sakit dengan aritmia.

Kondisi patologis terjadi terutama pada usia tua (setelah 60 tahun), terhitung enam persen dari mereka yang terkena dampak, dari semua penyakit yang dilaporkan pada usia tersebut.

Sampai usia 60, AI tercatat jauh lebih jarang, dan hanya satu persen dari mereka yang terpengaruh.

Bagaimana MA?

Dalam jaringan otot jantung yang sehat, pergerakan impuls listrik terjadi dalam satu arah, mengikuti rute dari simpul sinus ke persimpangan atrioventrikular.

Jika hambatan muncul pada jalur eksitasi saraf (kematian jaringan, area inflamasi), ia tidak dapat menghindarinya dan berjalan ke arah yang berlawanan, bagian-bagian menarik dari otot yang baru saja dikurangi.

Dengan demikian, fokus eksitasi tambahan terbentuk.

Eksitasi teratur dari berbagai bagian otot jantung mengarah pada fakta bahwa mereka mengirimkan kegembiraan ke seluruh area atrium, yang menyebabkan jaringan sering berkontraksi, tetapi tanpa ritme dan keteraturan.

Selanjutnya, rangsangan listrik ditransmisikan melalui sambungan atrioventrikular yang menghubungkan miokardium dengan atrium dan ventrikel. Tetapi node tidak dapat melewatkan sejumlah besar pulsa, dan hanya mentransmisikan sebagian dari mereka. Akibatnya, kontraksi kacau ventrikel berlangsung.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit ini pada awalnya dibagi menjadi dua jenis:

Fibrilasi atrium. Terjadi kontraksi otot jantung sesekali. Detak jantung lebih sering, melebihi 300 denyut per menit.

Dengan jenis aritmia ini, kelompok-kelompok jaringan otot yang terpisah berkurang, yang menyebabkan kontraksi yang tidak teratur. Dengan fibrilasi atrium, darah memasuki ventrikel.

Karena atrium tidak berkurang secara efektif untuk jantung, ventrikel tidak dapat sepenuhnya diisi dengan darah, hasilnya bukan pelepasan darah yang normal ke dalam aorta, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang cepat.

Atrial bergetar. Terjadi kontraksi Atria yang cepat namun ritmis.

Dalam kebanyakan kasus, kecepatan berkisar dari 200 hingga 500 pemotongan per menit.

Kontraksi jantung terjadi dengan sedikit atau tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak diamati, otot atrium berada dalam tekanan konstan.

Juga, mereka dan ventrikel tidak terisi penuh dengan darah yang cukup. Stres yang terus-menerus menyebabkan kerusakan cepat pada jaringan jantung dan komplikasi serius.

Pemisahan lebih lanjut terjadi, tergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel.

Di antaranya adalah sebagai berikut:

• Normosistolik. Pada frekuensi seperti itu, kontraksi terjadi pada frekuensi normal, yang berkisar antara enam puluh hingga sembilan puluh denyut per menit;
• Bradysystolicheskaya. Bentuk fibrilasi atrium menyiratkan kontraksi jantung kurang dari lima puluh detak per menit;
• Takisistolik. Jumlah detak jantung terjadi pada lebih dari 90 detak dalam 60 detik.

Dari bentuk pemisahan di atas sesuai dengan frekuensi kontraksi ventrikel, yang paling berbahaya adalah bradysystolic dan tachysystolic, dan dalam banyak kasus memerlukan perhatian medis segera. Dengan jumlah kontraksi yang demikian, sirkulasi darah organ dan otak terganggu.

Dalam kedokteran, ada pemisahan fibrilasi atrium menurut perjalanan klinis penyakit.

Ini ditandai dengan bentuk-bentuk berikut:

Paroksismal. Bentuk ini ditandai dengan munculnya pelanggaran kontraksi dan dicatat pada elektrokardiogram hingga 7 hari.

Kadang-kadang ada eliminasi independen dari mereka, dengan bantuan obat-obatan.

Gigih Spesies ini dicirikan oleh penyimpangan ritme lebih dari tujuh hari, tetapi menerima penghapusan spontan, serta berhenti dengan obat-obatan.

Gigih juga. Jenis ini ada selama satu tahun atau lebih, tetapi dapat dikembalikan ke ritme, dengan diperkenalkannya obat-obatan, atau kardioversi (metode normalisasi irama jantung, di mana defibrillator digunakan, bekerja pada jantung dengan muatan listrik untuk menekan lesi tambahan yang menghasilkan impuls).

Permanen. Bentuk ini tidak bisa menerima pemulihan irama, dan membutuhkan waktu bertahun-tahun.

Terlepas dari bentuk dan jenis fibrilasi atrium, penyakit ini cukup berbahaya, karena cepat menguras otot jantung, yang mengarah pada beban serius.

Untuk mencegah komplikasi, jika tanda-tanda fibrilasi atrium terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Apa yang mempengaruhi penampilan MA?

Pada sebagian besar kasus, penampilan fibrilasi atrium dipicu oleh kerusakan jantung organik. Banyak penyakit jantung berkontribusi pada timbulnya fibrilasi atrium.

Patologi jantung ini meliputi:

• Cacat jantung, didapat selama hidup dan bawaan;
• Kardiomiopati (perubahan struktur dan parameter morfologis otot jantung). Kemajuan akibat lesi stenosis, atau insufisiensi katup jantung. Ini mengental jaringan di jantung, yang kemudian mengganggu bagian normal dari sinyal;
• Iskemia jantung. Salah satu provokator yang paling umum dari fibrilasi atrium. Jaringan yang diubah oleh serangan iskemik mengganggu impuls listrik;
• Infark miokard. Kematian jaringan otot jantung juga mencegah gairah;
• Kardiosklerosis;
• Miokarditis;
• Hipertensi;
• Gagal jantung, tipe kronis.

Ada sejumlah kondisi patologis di mana fibrilasi atrium dapat muncul terlepas dari patologi sistem jantung.

Ini termasuk:

• Hipertiroidisme. Suatu penyakit yang ditandai dengan kelainan hormon dalam kasus masalah tiroid;
• Alkoholisme permanen. Dengan asupan alkohol yang berkepanjangan, kerusakan jaringan beracun terjadi, yang menyebabkan deformasi mereka;
• Penggunaan glikosida atau adrenomimetik jangka panjang;
• Kekurangan kalium dan / atau magnesium. Mereka memprovokasi pelanggaran pembentukan pulsa elektronik;
• Asma bronkial dan bronkitis. Dalam kondisi seperti itu, kegagalan terjadi pada sistem pernapasan, yang menyebabkan kegagalan;
• Paparan teratur terhadap stres, ketegangan emosional dan gugup.

Dalam kedokteran, ada juga kelompok risiko, yang meliputi kondisi patologis yang dapat memicu perkembangan fibrilasi atrium pada pasien tertentu.

Diantaranya adalah:

• Kategori usia lebih dari lima puluh;
• Lebih banyak lesi dicatat pada wanita;
• Kelebihan berat badan;
• Tekanan darah tinggi kronis;
• Patologi kelompok endokrin;
• Diabetes mellitus;
• Sebelumnya menderita penyakit jantung.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium, faktor-faktor yang dapat menyebabkan serangan sedikit berbeda.

Ini termasuk:

• Makan berlebihan, makan berlebihan;
• Dengan sudut tajam pada tubuh;
• Di malam hari;
• Situasi yang penuh tekanan;
• Gairah emosional yang kuat (baik positif maupun negatif);
• Setelah berolahraga, yang tidak digunakan untuk tubuh manusia.

Serangan fibrilasi atrium berulang terjadi setelah produksi adrenalin dan noradrenalin dalam darah, yaitu, dalam semua situasi yang memicu pelepasan komponen-komponen ini ke dalam darah.

Tanda-tanda

Manifestasi gejala fibrilasi atrium pada berbagai pasien mungkin berbeda. Itu semua tergantung pada frekuensi kontraksi jantung dan varian fibrilasi atrium.

Gejala yang melekat pada setiap bentuk fibrilasi atrium ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Semakin banyak jumlah pemotongan meningkat per menit, semakin jelas gejalanya.

Karena fibrilasi atrium dapat menyebabkan komplikasi, karena kecacatan dan bahkan kematian, perlu pada gejala pertama penyakit untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Komplikasi

Komplikasi paling umum yang dipicu oleh fibrilasi atrium adalah gagal jantung, serta trombosis arteri pulmonalis atau pembuluh darahnya.

Penyakit-penyakit ini sangat berbahaya dan mengancam kehidupan manusia.

Juga berbahaya adalah stenosis mitral (yang merupakan penyempitan lubang atrioventrikular kiri), trombosis pada daerah ini akan menyebabkan jantung berhenti dengan cepat dan kematian mendadak berikutnya.

Kontraksi jantung normal

Gumpalan darah dapat masuk dari jantung ke sirkulasi sistemik, menyebabkan trombosis pembuluh yang memberi makan berbagai organ, yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian jaringan-jaringan organ-organ ini.

Kebanyakan gumpalan darah yang jatuh ke dalam lingkaran besar sirkulasi darah, memasuki pembuluh otak, menyebabkan serangan iskemik dan stroke.

Dalam kebanyakan kasus, trombosis vaskular terjadi pada orang yang sebelumnya menderita trombosis pembuluh serebral yang menderita diabetes, gagal jantung, dan orang berusia lanjut (setelah 60 tahun).

Gagal jantung dapat berkembang dengan atrial fibrilasi jika pasien memiliki kelainan jantung dan kelainan pada frekuensi kontraksi ventrikel. Edema paru juga dapat muncul sebagai manifestasi gagal jantung.

Kontraksi jantung pada fibrilasi atrium

Salah satu komplikasi gagal jantung yang paling berbahaya pada fibrilasi atrium adalah perkembangan syok aritmogenik, di mana sirkulasi darah normal terganggu karena gangguan irama jantung.

Dalam beberapa kasus, atrial fibrilasi mengarah ke fibrilasi ventrikel, yang memicu henti jantung.

Gagal jantung adalah komplikasi fibrilasi atrium yang paling umum.

Diagnostik

Pada kunjungan pertama, dokter mendengarkan keluhan pasien, memeriksa riwayatnya dan melakukan pemeriksaan primer untuk mengetahui gejala yang diucapkan.

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis fibrilasi atrium terjadi pada pemeriksaan pertama, karena gejalanya jelas diucapkan.

Selama auskultasi jantung, kontraksi non-ritmiknya terdengar, serta kekuatan kontraksi yang berbeda. Perawatan lebih lanjut terjadi di bawah pengawasan seorang ahli jantung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis menggunakan metode penelitian perangkat keras yang akan membantu secara akurat menentukan keberadaan fibrilasi atrium, atau membantahnya.

Ini termasuk:

• Elektrokardiogram (EKG). Ini adalah metode penelitian yang sederhana, tetapi cukup informatif. Tidak ada kontraindikasi. EKG adalah analisis pertama yang dikirim dokter untuk menentukan atrial fibrilasi. Indikasi yang menentukan keberadaan atrial fibrilasi adalah:

1. Interval yang berbeda antara gigi-R muncul, yang mencerminkan frekuensi kontraksi ventrikel;
2. R-node di depan setiap gelombang-R menghilang;
3. Indikator denyut jantung berubah;
4. Kompleks QRS tidak berubah.

Setelah konfirmasi elektrokardiogram fibrilasi atrium, pemeriksaan dilakukan di departemen kardiologi.

• Elektrokardiogram harian. Jenis penelitian ini melibatkan pelacakan indikator fibrilasi atrium sepanjang hari. Dengan penelitian ini, bahkan ada penyimpangan terkecil dari frekuensi detak jantung. Juga digunakan untuk memantau efektivitas perawatan yang diterapkan;
• Pemeriksaan USG jantung (ultrasound). Ini adalah jenis pemeriksaan jantung yang paling akurat, karena membantu memvisualisasikan keadaan jantung pada layar, dan mengidentifikasi kelainan otot jantung, pelanggaran integritas strukturalnya, dan mengevaluasi kerja ventrikel. Tidak ada kontraindikasi;
• Studi electrophysiological Extraesophageal (CPEFI). Berdasarkan efek pada miokardium menyebabkan flicker, yang dicatat pada EKG. Ini digunakan jika pasien terganggu oleh ketidaknyamanan, tetapi tidak ada penyimpangan yang jelas baik selama pemeriksaan atau pada elektrokardiogram;
• Sinar-X Iradiasi sinar-X pada dada digunakan, dalam kasus dugaan trombosis paru, serta dengan bentuk aritmia yang konstan, untuk mengendalikan stagnasi darah di paru-paru, yang dipicu oleh gagal jantung;
• Hitung darah lengkap (KLA). Memungkinkan Anda menilai kondisi umum tubuh manusia, dan komposisi unsur-unsur dalam darah;
• Tes darah biokimia (BAC). Ini membantu untuk menentukan keadaan terperinci dari hampir setiap organ tubuh manusia. Menurut hasil-hasilnya, juga dimungkinkan untuk menentukan skala lesi organ. Ketika atrial fibrilasi juga memperhitungkan kadar hormon tiroid yang disekresikan.

Jenis penelitian yang digunakan ditentukan hanya oleh dokter yang hadir, setelah pemeriksaan awal. Hanya sesuai dengan temuan pemeriksaan dapat dokter meresepkan terapi yang paling efektif.

Perawatan sebelum rawat inap

Penerapan jenis perawatan tertentu tergantung pada bentuk MA. Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan detak jantung normal.

Eliminasi fibrilasi atrium dilakukan segera, bahkan pada tahap sebelum rawat inap di mobil ambulans atau rumah sakit.

Obat yang paling umum digunakan untuk aritmia paroksismal adalah sebagai berikut: