Gejala infark miokard, tanda-tanda pertama

Infark miokard adalah kondisi darurat, paling sering disebabkan oleh trombosis arteri koroner. Risiko kematian sangat besar dalam 2 jam pertama dari onsetnya. Paling sering berkembang pada pria berusia 40 hingga 60 tahun. Pada wanita, gejala serangan jantung terjadi sekitar satu setengah hingga dua kali lebih sedikit.

Selama infark miokard, aliran darah ke area spesifik jantung sangat berkurang atau dihentikan sama sekali. Dalam kasus ini, bagian otot yang terkena mati, yaitu nekrosis yang berkembang. Kematian sel dimulai dalam 20-40 menit setelah penghentian aliran darah.

Infark miokard, pertolongan pertama yang harus disediakan pada menit pertama gejala yang menunjukkan kondisi ini, selanjutnya dapat menentukan hasil positif untuk penyakit ini. Saat ini, patologi ini tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Penyebab infark miokard

Ketika infark miokard terjadi, salah satu pembuluh koroner tersumbat dengan trombus. Ini memulai proses perubahan irreversibel dalam sel dan setelah 3-6 jam dari awal oklusi, otot jantung di daerah ini mati.

Penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, maupun pada aterosklerosis. Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah: makan berlebihan, diet yang tidak sehat, kelebihan makanan hewani, kurangnya aktivitas fisik, hipertensi, dan kebiasaan buruk.

Bergantung pada ukuran area yang meninggal, infark fokus besar dan kecil diisolasi. Jika nekrosis menangkap seluruh ketebalan miokardium, itu disebut transmural.

Gejala serangan jantung

Gejala utama infark miokard pada pria dan wanita adalah nyeri dada yang parah. Rasa sakitnya sangat parah sehingga kemauan pasien lumpuh total. Seseorang memiliki pemikiran tentang kematian yang akan terjadi.

Tanda-tanda pertama serangan jantung:

1. Menjahit di belakang dada adalah salah satu tanda pertama serangan jantung. Rasa sakit ini sangat tajam dan terlihat seperti pukulan pisau. Mungkin butuh lebih dari 30 menit, kadang-kadang berjam-jam. Rasa sakitnya bisa timbul di daerah leher, lengan, punggung, dan tulang belikat. Bisa juga tidak hanya permanen, tetapi juga intermiten.
2. Takut akan kematian. Perasaan tidak menyenangkan ini sebenarnya bukan pertanda buruk, karena menunjukkan nada normal sistem saraf pusat.
3. Dispnea, pucat, pingsan. Gejala terjadi karena jantung tidak mampu secara aktif mendorong darah ke paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen. Otak mencoba mengompensasi hal ini dengan mengirimkan sinyal pernapasan.
4. Ciri penting lain dari infark miokard adalah tidak adanya pengurangan atau penghentian rasa sakit saat istirahat atau ketika mengambil nitrogliserin (bahkan diulang).

Tidak selalu penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam gambaran klasik. Gejala atipikal dari infark miokard dapat diamati, misalnya, alih-alih nyeri dada seseorang mungkin mengalami ketidaknyamanan dan gangguan sederhana di jantung, rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali, tetapi nyeri perut dan sesak napas (dyspnea) mungkin ada - gambar ini tidak khas, terutama sulit dalam diagnosis.

Perbedaan utama antara nyeri pada infark miokard dan angina adalah:

• intensitas nyeri yang kuat;
• durasi lebih dari 15 menit;
• rasa sakit tidak berhenti setelah minum nitrogliserin.

Gejala serangan jantung pada wanita

Pada wanita itulah rasa sakit saat serangan terlokalisasi di perut bagian atas, punggung, leher, rahang. Itu terjadi bahwa serangan jantung sangat mirip dengan mulas. Sangat sering, seorang wanita pertama kali terlihat lemah, mual, hanya setelah itu ada rasa sakit. Jenis-jenis gejala infark miokard ini sering tidak menimbulkan kecurigaan pada wanita, sehingga ada risiko mengabaikan penyakit serius.

Gejala infark miokard pada pria lebih dekat dengan set klasik, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis lebih cepat.

Infark miokard: pertolongan pertama

Di hadapan tanda-tanda ini, ambulans harus segera dipanggil, dan sebelum kedatangannya, dengan interval 15 menit, minum tablet nitrogliserin dengan dosis 0,5 mg, tetapi tidak lebih dari tiga kali, untuk menghindari penurunan tekanan yang tajam. Nitrogliserin hanya dapat diberikan pada indikator tekanan normal, dengan tekanan darah rendah merupakan kontraindikasi. Anda juga perlu mengunyah pil aspirin dengan dosis 150-250 mg.

Pasien harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi daripada bagian bawah, yang akan mengurangi beban pada jantung. Membuka kancing atau melepas pakaian ketat dan memastikan udara segar untuk menghindari tersedak.

Dengan tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran pasien harus diletakkan di lantai dan melanjutkan ke langkah-langkah resusitasi segera, seperti pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Pencegahan

1. Harus berhenti merokok. Perokok meninggal karena serangan jantung dua kali lebih sering.
2. Jika ternyata kolesterol lebih tinggi dari normal, maka lebih baik untuk membatasi lemak hewani, yang berlimpah dalam mentega, kuning telur, keju, lemak, hati. Lebih suka buah dan sayuran. Susu dan dadih harus disimak. Ikan yang berguna, ayam.
3. Perkembangan serangan jantung berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Melawan hipertensi, Anda bisa mencegah serangan jantung.
4. Kelebihan berat badan menambah beban pada jantung - membawanya kembali normal.

Konsekuensi dari infark miokard

Konsekuensi dari infark miokard terutama terjadi dengan kerusakan yang luas dan dalam (transmural) pada otot jantung.

• aritmia adalah komplikasi paling umum dari infark miokard;
• gagal jantung;
• hipertensi;
• aneurisma jantung, ruptur septum interventrikular;
• sindrom nyeri berulang (berulang berulang) terjadi pada sekitar 1/3 pasien dengan infark miokard.
• sindrom dressler.

Semua tentang infark miokard: penyebab, gejala, diagnosis dan pertolongan pertama

Infark miokard disebut jantung nekrosis otot jantung, yang berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah akut di arteri koroner. Secara umum tentang kerusakan miokard, serangan jantung adalah patologi yang paling umum. Kondisi ini merupakan indikasi langsung untuk rawat inap pasien di departemen khusus, karena tanpa penyediaan perawatan medis yang berkualitas dapat berakibat fatal.

Mengingat bahaya patologi, lebih baik mencegahnya daripada mengobatinya. Itulah sebabnya jika Anda mencurigai penyakit jantung koroner (PJK) dan kelainan lain dalam pekerjaan jantung, penting untuk segera mencari bantuan spesialis untuk mencegah perkembangan penyakit seperti infark miokard.

Alasan

Untuk memahami apa itu serangan jantung, sangat penting untuk memahami penyebab yang menyebabkannya. Aterosklerosis tentu bisa disebut sebagai salah satu alasan paling penting yang menyebabkan perkembangan keadaan ini terjadi. Penyakit ini, dasar patogenetik yang merupakan pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh.

Terhadap latar belakang kelebihan kolesterol dan lipoprotein, mereka disimpan dalam lumen pembuluh darah dengan pembentukan plak yang khas. Dalam kasus penyumbatan arteri koroner, pembentukan serangan jantung terjadi. Secara lebih rinci, ada tiga komponen utama aterosklerosis, yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri koroner, yaitu:

• Penyempitan lumen pembuluh darah sebagai akibat dari penumpukan plak di dinding mereka. Ini juga menyebabkan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah.
• Kejang pembuluh darah, yang bisa terjadi pada latar belakang stres berat. Di hadapan plak, ini dapat menyebabkan gangguan akut sirkulasi koroner.
• Pemisahan plak dari dinding pembuluh darah dapat menyebabkan trombosis arteri dan, lebih buruk lagi, infark miokard.

Dengan demikian, aterosklerosis adalah penyebab utama infark miokard, yang merupakan kondisi yang agak berbahaya dan harus diperbaiki tanpa gagal.

Risiko penyakit seperti serangan jantung secara signifikan meningkatkan faktor-faktor berikut:

• Faktor keturunan yang buruk. Peran yang dimainkan oleh patologi sistem kardiovaskular pada kerabat dekat.
• Diet yang tidak benar dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak Faktor-faktor ini mengarah pada pembentukan seseorang dalam keadaan seperti obesitas.
• Obesitas. Kelebihan lemak menyebabkan deposisi langsung plak di dinding pembuluh darah.
• Kebiasaan buruk. Minum alkohol dan merokok menyebabkan vasospasme.
• Gangguan endokrin. Pasien dengan diabetes lebih rentan terhadap perubahan sirkulasi jantung. Ini karena efek negatif penyakit ini pada pembuluh darah.
• Riwayat infark miokard.

Gangguan tekanan, manifestasi hipertensi persisten, stres konstan juga dapat menyebabkan serangan jantung.

Gejala

Gejala-gejala infark miokard secara langsung tergantung pada stadiumnya. Pada tahap cedera, pasien mungkin tidak mengeluh, tetapi beberapa memiliki angina yang tidak stabil.

Pada tahap akut, manifestasi berikut diamati:

• Nyeri hebat di jantung atau di belakang sternum. Iradiasi dimungkinkan. Sifat dari rasa sakit itu bersifat individu, tetapi paling sering bersifat menekan. Tingkat keparahan nyeri tergantung pada ukuran lesi.
• Terkadang rasa sakit benar-benar tidak ada. Dalam hal ini, orang tersebut menjadi pucat, sangat meningkatkan tekanan, irama jantung terganggu. Juga, dengan bentuk ini, pembentukan asma jantung atau edema paru sering diamati.
• Pada akhir periode akut, pada latar belakang proses nekrotik, dapat terjadi peningkatan suhu yang signifikan, serta peningkatan sindrom hipertensi.

Dalam kasus aliran terhapus, manifestasi benar-benar tidak ada, dan adanya masalah dapat diduga hanya selama EKG. Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dengan spesialis.

Harus dikatakan tentang bentuk atipikal dari periode akut. Dalam hal ini, sindrom nyeri dapat dilokalisasi di tenggorokan atau jari. Sangat sering, manifestasi tersebut adalah karakteristik dari orang tua dengan patologi kardiovaskular yang bersamaan. Perlu dicatat bahwa perjalanan atipikal hanya mungkin pada tahap akut. Di masa depan, klinik penyakit infark miokard pada sebagian besar pasien adalah sama.

Pada periode subakut, dengan infark miokard, ada peningkatan bertahap, manifestasi penyakit ini secara bertahap menjadi lebih mudah, sampai hilang sepenuhnya. Selanjutnya, negara menjadi normal. Tidak ada gejala.

Pertolongan pertama

Memahami apa itu - penampilan infark miokard, penting untuk menyadari bahwa pertolongan pertama memainkan peran besar. Jadi, jika Anda mencurigai kondisi ini, penting untuk melakukan tindakan berikut:

1. Panggil ambulans.
2. Cobalah untuk menenangkan pasien.
3. Berikan akses udara gratis (singkirkan pakaian yang membatasi, buka ventilasi).
4. Baringkan pasien di tempat tidur sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh terletak di atas bagian bawah.
5. Berikan tablet nitrogliserin.
6. Jika Anda kehilangan kesadaran, lanjutkan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner (CPR).

Penting untuk dipahami bahwa penyakit yang disebut infark miokard adalah kondisi yang mengancam jiwa. Dan perkembangan komplikasi dan bahkan kehidupan pasien tergantung pada kebenaran pertolongan pertama, serta kecepatan dimulainya tindakan medis.

Klasifikasi

Serangan jantung diklasifikasikan menurut karakteristik berikut:

• Ukuran lesi.
• Kedalaman lesi.
• Perubahan pada kardiogram (EKG).
• Lokalisasi
• Adanya komplikasi.
• Sindrom nyeri

Juga, klasifikasi infark miokard dapat didasarkan pada tahapan yang membedakan empat: kerusakan, akut, subakut, jaringan parut.

Tergantung pada ukuran area yang terkena - infark kecil dan besar. Kekalahan dari area yang lebih kecil lebih menguntungkan, karena tidak mengamati komplikasi seperti pecahnya jantung atau aneurisma. Perlu dicatat bahwa menurut penelitian, untuk lebih dari 30% orang yang menderita serangan jantung kecil, fokusnya diubah menjadi fokus-besar.

Pada kelainan EKG, dua jenis penyakit juga dicatat, tergantung pada apakah ada gelombang Q patologis atau tidak. Dalam kasus pertama, alih-alih gigi patologis, kompleks QS dapat terbentuk. Dalam kasus kedua, pembentukan gelombang T negatif diamati.

Mempertimbangkan seberapa dalam lesi itu ditemukan, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

• Subepicardial. Situs lesi berdekatan dengan epicardium.
• Subendocardial. Area lesi berdekatan dengan endokardium.
• Intramural. Area jaringan nekrotik terletak di dalam otot.
• Transmural Dalam hal ini, dinding otot dipengaruhi seluruh ketebalannya.

Bergantung pada konsekuensinya, alokasikan spesies yang tidak rumit dan rumit. Poin penting lain di mana jenis infark tergantung adalah lokalisasi nyeri. Ada sindrom nyeri yang khas, terlokalisasi di jantung atau di belakang sternum. Selain itu, bentuk atipikal dicatat. Dalam hal ini, rasa sakit dapat menyebar (memberi) ke skapula, rahang bawah, tulang belakang leher, perut.

Tahapan

Perkembangan infark miokard biasanya cepat dan tidak mungkin diprediksi. Namun demikian, para ahli membedakan sejumlah tahap yang dilalui penyakit:

1. Kerusakan. Selama periode ini, ada pelanggaran langsung terhadap sirkulasi darah di otot jantung. Durasi panggung bisa dari satu jam hingga beberapa hari.
2. Pedas Durasi tahap kedua adalah 14-21 hari. Selama periode ini, timbulnya nekrosis sebagian serat yang rusak dicatat. Sisanya, sebaliknya, dipulihkan.
3. Subakut. Durasi periode ini bervariasi dari beberapa bulan hingga satu tahun. Selama periode ini, ada penyelesaian akhir dari proses yang dimulai pada tahap akut, dengan penurunan berikutnya pada zona iskemik.
4. Jaringan parut Tahap ini dapat berlanjut sepanjang hidup pasien. Area nekrotik digantikan oleh jaringan ikat. Juga selama periode ini untuk mengkompensasi fungsi miokardium, terjadi hipertrofi jaringan yang berfungsi normal.

Tahapan dalam infark miokard memainkan peran yang sangat besar dalam diagnosisnya, karena pada mereka itulah perubahan pada elektrokardiogram bergantung.

Varian penyakit

Tergantung pada manifestasi karakteristik, ada beberapa opsi yang mungkin terjadi dengan infark miokard, yaitu:

1. Anginal. Secara karakteristik, dengan infark miokard, adalah pilihan yang paling umum. Ditandai dengan adanya sindrom nyeri yang diucapkan, yang tidak dihilangkan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Rasa sakit dapat menyebar ke tulang belikat kiri, lengan atau rahang bawah.
2. Serebrovaskular. Dalam hal ini, manifestasi iskemia serebral adalah karakteristik patologi. Pasien mungkin mengeluh pusing parah, mual, sakit kepala parah, dan pingsan. Gejala neurologis cukup sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Satu-satunya gejala infark miokard adalah perubahan EKG yang khas.
3. Perut Dalam hal ini, lokalisasi nyeri tidak khas. Pasien telah ditandai rasa sakit di wilayah epigastrium. Ditandai dengan adanya muntah, mulas. Perutnya sangat bengkak.
4. Asma. Gejala kegagalan pernapasan muncul ke permukaan. Napas pendek yang parah diekspresikan, batuk dengan sputum berbusa dapat terjadi, yang merupakan tanda kegagalan ventrikel kiri. Sindrom nyeri sama sekali tidak ada, atau dimanifestasikan sebelum sesak napas. Opsi ini khas untuk orang lanjut usia yang sudah memiliki riwayat serangan jantung dalam sejarah mereka.
5. Berirama. Gejala utamanya adalah gangguan irama jantung. Sindrom nyeri ringan atau tidak ada sama sekali. Di masa depan adalah mungkin untuk memasang dispnea dan menurunkan tekanan darah.
6. Terhapus. Dalam varian ini, manifestasinya sama sekali tidak ada. Pasien tidak menunjukkan keluhan apa pun. Untuk mengidentifikasi penyakit hanya mungkin setelah EKG.

Mengingat banyaknya pilihan yang dimungkinkan dengan penyakit ini, diagnosisnya sangat sulit dan paling sering didasarkan pada pemeriksaan EKG.

Diagnostik

Pada penyakit ini, spesialis menggunakan sejumlah metode diagnostik:

1. Mengumpulkan anamnesis dan keluhan.
2. EKG
3. Investigasi aktivitas enzim spesifik.
4. Data tes darah umum.
5. Ekokardiografi (EchoCG).
6. Angiografi koroner.

Dalam sejarah penyakit dan kehidupan, dokter memperhatikan kehadiran patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular dan keturunan. Saat mengumpulkan keluhan, Anda perlu memperhatikan sifat dan lokasi rasa sakit, serta manifestasi lain yang khas dari perjalanan patologi yang tidak lazim.

EKG adalah salah satu metode paling informatif dalam diagnosis patologi ini. Saat melakukan survei ini, Anda dapat mengevaluasi hal-hal berikut:

1. Durasi penyakit dan stadiumnya.
2. Lokalisasi
3. Kerusakan yang luas.
4. Kedalaman kerusakan.

Pada tahap kerusakan, ada perubahan di segmen ST, yang dapat terjadi dalam bentuk beberapa varian, yaitu:

• Jika terjadi kerusakan pada dinding anterior ventrikel kiri di daerah endokardium, lokasi segmen di bawah garis kontur diamati, di mana busur menghadap ke bawah.
• Jika dinding anterior ventrikel kiri rusak di daerah epicardium, segmen, sebaliknya, terletak di atas isoline, dan busur diarahkan ke atas.

Pada tahap akut, terjadinya gelombang Q patologis dicatat.Jika ada varian transmural, segmen QS terbentuk. Dengan opsi lain, pembentukan segmen QR diamati.

Normalisasi segmen ST adalah karakteristik untuk tahap subakut, tetapi gelombang Q patologis dan negatif T juga dipertahankan.Pada tahap cicatricial, gigi Q mungkin ada dan hipertrofi miokard dapat terbentuk.

Untuk menentukan lokasi yang tepat dari proses patologis, penting untuk menilai arahan spesifik mana yang digunakan untuk menentukan perubahan. Dalam kasus lokalisasi lesi di bagian anterior, tanda-tanda dicatat pada lead dada pertama, kedua dan ketiga, serta pada lead standar pertama dan kedua. Kemungkinan perubahan dalam AVL timbal.

Lesi dinding samping hampir tidak pernah terjadi secara independen dan biasanya merupakan kelanjutan kerusakan dari dinding posterior atau anterior. Dalam hal ini, perubahan dicatat pada lead dada ketiga, keempat dan kelima. Tanda-tanda kerusakan juga harus ada pada standar pertama dan kedua. Dengan infark dinding belakang, perubahan diamati pada lead AVF.

Untuk infark fokal kecil, hanya perubahan dalam gelombang T dan segmen ST adalah karakteristik. Gigi patologis tidak terdeteksi. Varian fokus besar mempengaruhi semua sadapan, dan gigi Q dan R terdeteksi di dalamnya.

Saat melakukan EKG di dokter mungkin ada kesulitan tertentu. Paling sering dikaitkan dengan fitur berikut pasien:

• Kehadiran perubahan cicatricial menyebabkan kesulitan dalam diagnosis situs kerusakan baru.
• Gangguan konduksi.
• Aneurisma.

Selain EKG, sejumlah studi tambahan diperlukan untuk melengkapi tekad. Serangan jantung ditandai dengan peningkatan mioglobin dalam beberapa jam pertama penyakit. Juga dalam 10 jam pertama ada peningkatan enzim seperti creatine phosphokinase. Konten lengkapnya datang hanya setelah 48 jam. Setelah, untuk diagnosis yang benar, perlu untuk memperkirakan jumlah dehidrogenase laktat.

Perlu juga dicatat bahwa ketika infark miokard meningkatkan troponin-1 dan troponin-T. Secara umum, tes darah mengungkapkan perubahan berikut:

• ESR meningkat.
• Leukositosis.
• Tingkatkan AsAt dan AlAt.

Pada ekokardiografi dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran kontraktilitas struktur jantung, serta penipisan dinding ventrikel. Angiografi koroner dianjurkan hanya jika lesi oklusif dari arteri koroner diduga.

Komplikasi

Komplikasi penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama, yang dapat dilihat pada tabel.

Penyebab infark miokard

Infark miokard - gangguan pengiriman darah ke area spesifik jantung. Orang-orang setelah 50 lebih sering sakit, pada laki-laki itu tidak biasa untuk gejala berkembang pada usia 30 tahun. Bagi wanita, bahaya meningkat selama menopause. Penyebab infark miokard adalah perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah dan arteri yang tersumbat dengan trombus.

Infark miokard: penyebab

• Konsentrasi tinggi kolesterol dalam darah (> 5 mmol. / L) adalah penyebab utama aterosklerosis, kejang dan trombosis;
• Berat badan berlebih - gangguan metabolisme, berkontribusi terhadap hipertensi dan diabetes;
• Hipertensi arteri - mengarah ke akumulasi kolesterol di dinding pembuluh darah;
• Gangguan endokrin (diabetes);
• Gambar menetap - mengarah pada obesitas, akumulasi zat beracun, kolesterol;
• Tembakau - menyebabkan kejang pada pembuluh koroner
• Androgen jenis kelamin laki-laki meningkatkan tekanan dan merangsang sintesis kolesterol;
• Penyakit koroner pada kerabat dekat.

Dipercaya bahwa tingkat hormon seks pria memengaruhi jumlah kolesterol dalam tubuh dan tekanan darah. Kelebihan androgen meningkatkan sintesis kolesterol kepadatan tinggi dan mempromosikan pengembangan aterosklerosis. Salah satu tahapannya adalah pembentukan plak di pembuluh darah dan gangguan suplai darah ke jantung. Hipertensi arteri berkontribusi pada peregangan dinding pembuluh darah dan pengendapan kolesterol.

Plak aterosklerotik mencegah pergerakan darah bebas, peradangannya mengarah pada pecah, memar terbentuk dengan pembentukan bekuan darah. Sel darah, fibrin, yang menutupi tempat pecah dan dengan cepat meningkatkan massa bekuan darah, datang ke plak yang hancur. Massa trombotik yang terbentuk tumpang tindih dengan lumen arteri dan menyebabkan nekrosis jaringan yang memasok darah ke pembuluh darah yang terkena. Skala nekrosis miokard tergantung pada kaliber area yang terkena arteri. Semakin besar pembuluh, semakin besar serangan jantung.

Tekanan darah tinggi menyebabkan vasospasme dan sobeknya plak kolesterol. Ruptur terjadi dengan tekanan fisik yang kuat, aritmia jantung. Tetapi tidak ada kasus kematian terisolasi dari infark miokard, bahkan dalam tidur.

Penyebab infark miokard tidak mempengaruhi bentuk penyakit. Ukuran lesi menghasilkan:

1. Large-focal - lesi luas yang menangkap semua lapisan miokardium. Serangan jantung seperti itu berbahaya karena perkembangan syok dan fibrilasi parah, yang merupakan penyebab utama kematian akibat infark miokard.
2. Fokus kecil - terjadi akibat trombosis pembuluh kecil miokardium. Perubahan tertentu pada kardiogram tetap ada seumur hidup. Infark fokal kecil dapat berubah menjadi lesi fokal besar.

Penyebab dan faktor pencetus infark miokard menyebabkan kelaparan oksigen pada jaringan jantung, yang menyebabkan akumulasi produk teroksidasi. Secara klinis, ini memanifestasikan rasa sakit yang parah. Ini terlokalisasi di belakang sternum, tetapi pada saat-saat pertama dapat dirasakan sebagai patologi perut (perut akut), sakit lengan, punggung, rahang bawah. Sifat rasa sakitnya tajam, terbakar atau menindas.

Ini terjadi pada puncak stres fisik, alasan lain untuk pengembangan klinik infark miokard: krisis hipertensi, aritmia paroksismal. Pada orang tua yang menderita diabetes, gejala nyeri mungkin tidak ada. Ini disebabkan oleh pelanggaran sensitivitas ujung saraf. Rasa sakit juga dapat terlokalisasi dalam bentuk perut - gastralgik, sementara itu disertai dengan muntah dan mual.

Serangannya serupa di klinik dengan stenocardia, namun, berlangsung lebih dari 20 menit, tidak dihentikan oleh nitrogliserin dan tidak hilang sendiri. Diagnosis dimungkinkan dengan pemeriksaan elektrokardiografi. Tingkat kerusakan dan cacat terkait divisualisasikan pada USG jantung atau skintigrafi (penelitian oleh isotop).

Penyebab utama infark miokard

Penyebab infark miokard adalah pelanggaran patensi pembuluh koroner dan pembentukan benjolan berserat atau kejang pembuluh. Jelas, penyebab utama infark miokard adalah aterosklerosis arteri jantung. Tetapi faktor-faktor lain berkontribusi pada pengembangan, yang mempercepat proses aterosklerotik.

Metode pengobatan utama adalah efek langsung pada penyebab infark miokard - pembubaran gumpalan yang terbentuk. Terapi infus trombolitik dilakukan dalam unit khusus. Kontraindikasi meliputi periode pasca operasi, tukak lambung, stroke dan tekanan darah tinggi (lebih dari 200/180). Pengobatan trombolitik dilengkapi dengan penggunaan antikoagulan (vorfarin) dan antiaggregant (aspirin, Plavix).

Dengan detak jantung yang cepat, beta-blocker digunakan, yang, bersama dengan nitrat (isoket), mengurangi permintaan oksigen miokard. Departemen khusus dilengkapi dengan defibrillator, mereka diperlukan untuk fibrilasi ventrikel, penyebab utama kematian klinis,

Patensi arteri koroner paling efektif dipulihkan dengan balloon angioplasty dan operasi bypass (pembuatan bypass anastomosis), dikombinasikan dengan stenting.

Infark miokard: penyebab utama kematian

Penyebab utama kematian akibat infark miokard adalah nekrosis yang luas pada otot jantung, yang menyebabkan gangguan irama berbahaya, kelemahan miokard dan serangan jantung mendadak.

Pemutusan jantung adalah penyebab utama kematian akibat infark miokard. Pengurangan miokard tidak mungkin tanpa pasokan oksigen dan zat lain untuk miokardiosit. Miokardium disuplai dengan darah oleh pembuluh koroner, yang dimulai dari aorta dan dibagi menjadi arteri dan arteriol. Pelanggaran proses ini - penyakit iskemik. Serangan jantung adalah manifestasi jantung yang paling hebat, dan penyebab utama kematian mendadak. Ventrikel kiri terpengaruh pada 98% kasus. Serangan jantung dari sisi kanan jantung sangat jarang. Di lokasi nekrosis terbentuk bekas luka atau tonjolan terbentuk - aneurisma. Penipisan dinding anterior pada tahap akut menyebabkan ruptur miokardium dan merupakan penyebab utama kematian pada infark miokard pada periode akut. Pembentukan nekrosis otot papiler menyebabkan pemisahan mereka dan aliran balik darah selama sistol.

Penyebab infark miokard: tindakan pencegahan

Mempertahankan elastisitas pembuluh koroner akan membantu tindakan mengurangi kolesterol dan kejang pembuluh darah: berhenti merokok, menolak lemak hewani, mempertahankan pola makan seimbang dan mode motorik. Setiap hari Anda perlu melakukan senam selama 30 menit. Berenang dan berjalan memiliki efek yang baik pada otot jantung, dan makanan yang kaya kalium harus ada dalam diet. Hal ini diperlukan untuk menghindari keadaan stres dan emosi psiko-emosional. Setelah 50 tahun, perlu untuk memantau tingkat tekanan darah dan menjalani pemeriksaan pencegahan oleh seorang ahli jantung.

Infark miokard

Gejala infark miokard

• Gejala utama infark miokard adalah nyeri:
  • secara alami - intens, kuat tekan atau menindas, sering kali ada perasaan berat atau kurang udara;
  • lokalisasi (lokasi) rasa sakit - di belakang sternum atau di daerah pra-jantung, yaitu di tepi kiri sternum; rasa sakit memberi pada lengan kiri, bahu kiri, atau kedua tangan, leher, rahang bawah, di antara tulang belikat, subscapularis kiri;
  • lebih sering, rasa sakit terjadi setelah aktivitas yang intens;
  • Durasi - lebih dari 10 menit
  • setelah minum nitrogliserin, rasa sakitnya tidak hilang.

• Integral menjadi sangat pucat, tindakan keringat dingin yang lengket.
• Pingsan.
• Pelanggaran irama jantung, pernapasan dengan sesak napas atau dalam bentuk sakit perut (kadang-kadang).
• Sedikit peningkatan suhu tubuh (dalam beberapa kasus).

Bentuk

• Tergantung pada jenis nyeri, bentuk infark miokard berikut dibedakan:
  • bentuk khas - rasa sakit yang menekan di bagian kiri dada, memanjang ke tangan kiri, berlangsung lebih dari 10 menit dan tidak berakhir setelah minum nitrogliserin;
  • bentuk perut - gejala serangan jantung diwakili oleh rasa sakit di perut bagian atas, cegukan, kembung, mual, muntah;
  • asma - gejala infark miokard diwakili dengan meningkatnya sesak napas dan menyerupai serangan asma bronkial (penyakit bronkial kronis, yang ditandai dengan serangan mati lemas dan batuk);
  • Sindrom nyeri atipikal selama serangan jantung dapat diwakili oleh nyeri terlokalisasi (terletak) tidak di dada, tetapi di lengan, bahu, rahang bawah;
  • bentuk infark tanpa rasa sakit - pasien tidak merasakan sakit. Jarang diamati; Perkembangan serangan jantung ini adalah karakteristik pasien dengan diabetes mellitus (penyakit yang berhubungan dengan kurangnya insulin, hormon pankreas) yang relatif atau absolut, di mana pelanggaran kepekaan merupakan salah satu manifestasi dari penyakit tersebut;
  • bentuk otak - gejala infark miokard disajikan oleh pusing, penurunan kesadaran, gejala neurologis (misalnya, asimetri fitur wajah, gangguan bicara).

• Tergantung pada perubahan pada elektrokardiogram (EKG, metode pencatatan aktivitas listrik jantung di atas kertas) - ada atau tidak adanya gelombang Q ("k", gelombang Q lebar dan dalam adalah tanda diagnostik kerusakan otot jantung) - ada:
  • infark miokard dengan gigi Q - sebagai aturan, luas (sebagian besar otot jantung mati);
  • infark miokard tanpa gigi Q - kurang berbahaya bagi pasien, tetapi risiko infark miokard berulang adalah tinggi.

• Bergantung pada perubahan pada elektrokardiogram (EKG, metode pencatatan aktivitas listrik jantung di atas kertas) - perubahan dalam segmen ST (segmen kurva EKG yang berhubungan dengan periode siklus jantung, ketika kedua ventrikel sepenuhnya asyik dalam arousal) - infark miokard dapat berupa:
  • dengan elevasi segmen ST, ini mencerminkan adanya oklusi penuh akut (obstruksi lumen) arteri koroner;
  • tanpa peningkatan segmen ST - penting bahwa dalam pengobatan pasien ini, trombolitik (obat yang menghancurkan gumpalan darah (gumpalan darah) yang menutupi lumen pembuluh) tidak digunakan.

Alasan

Alasan utama terjadinya infark miokard adalah berhentinya suplai darah secara tiba-tiba dan cepat ke area otot jantung, yang dapat terjadi karena:

• arteri aterosklerosis koroner (memasok otot jantung) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan pemadatan dan hilangnya elastisitas dinding arteri, penyempitan lumennya karena apa yang disebut plak aterosklerotik (pendidikan yang terdiri dari campuran lemak (terutama kolesterol (terutama zat lemak yang merupakan bahan bangunan) "Untuk sel-sel tubuh) dan kalsium), dengan gangguan suplai darah selanjutnya ke jantung;
• kejang pembuluh koroner dengan atau tanpa aterosklerosis, yang mengubah aktivitas arteri koroner (memasok otot jantung) karena hipersensitif terhadap faktor-faktor lingkungan (misalnya, terhadap stres);
• trombosis (penyumbatan) arteri koroner - terjadi ketika plak aterosklerotik dihilangkan (yang dapat ditemukan di pembuluh tubuh mana saja) dan ditransfer dengan aliran darah ke arteri koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard meliputi:

• hereditas (kecenderungan penyakit jantung diturunkan);
• kolesterol tinggi (zat seperti lemak yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel) dalam darah - sejumlah besar lipoprotein (senyawa lemak dan protein) dengan kepadatan rendah (LDL) atau kolesterol "jahat" terakumulasi dalam tubuh, sementara lipoprotein kepadatan tinggi (HDL), kolesterol "baik", berkurang;
• penyalahgunaan tembakau (merokok tembakau dalam bentuk apa pun (rokok, cerutu, pipa), mengunyah tembakau);
• obesitas;
• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
• diabetes (penyakit yang berhubungan dengan insufisiensi absolut atau relatif insulin - hormon pankreas);
• kurangnya aktivitas fisik yang teratur, gaya hidup menetap;
• konsumsi berlebihan makanan berlemak;
• seringnya stres psiko-emosional;
• beberapa ciri karakter (ketidaksabaran, agresi, kehausan untuk bersaing);
• jenis kelamin laki-laki (laki-laki lebih sering sakit daripada perempuan);
• usia tua (risiko penyakit meningkat dengan usia, terutama setelah 40 tahun).

Dengan kombinasi beberapa faktor, risiko infark miokard meningkat secara signifikan.

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan - kapan (berapa lama) pasien merasakan sakit di jantung, apa sifatnya, lamanya, apakah sesak napas, kelemahan, gangguan di jantung, kekhawatiran, kehilangan kesadaran, demam, tindakan apa yang diambilnya dan dengan hasil apa, dengan mana pasien menghubungkan terjadinya gejala-gejala ini.
• Analisis sejarah kehidupan - bertujuan mengidentifikasi faktor risiko infark miokard (misalnya, merokok, sering stres emosional), menentukan kecanduan diet, gaya hidup.
• Analisis riwayat keluarga - ternyata apakah seseorang dari kerabat dekat memiliki penyakit jantung, yang mana, apakah ada kasus infark miokard dalam keluarga, kematian mendadak.
• Pemeriksaan medis - warna kulit, mengi di paru-paru, bunyi jantung, murmur jantung ditentukan, tingkat tekanan darah diukur, tanda-tanda ketidakstabilan dalam sirkulasi darah dicatat (tekanan darah rendah, fungsi jantung tidak merata, denyut jantung jarang, edema paru, dll.).
• Hitung darah lengkap - memungkinkan Anda untuk mendeteksi leukositosis (peningkatan kadar leukosit (sel darah putih), peningkatan kadar ESR (laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah), tanda peradangan non-spesifik)), yang terjadi ketika sel-sel otot jantung dihancurkan, dan ada tanda-tanda anemia ( anemia).
• Urinalisis - memungkinkan Anda mendeteksi komorbiditas, komplikasi penyakit.
• Tes darah biokimia - penting untuk menentukan kadar:
  • kolesterol total (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh);
  • "Buruk" (mempromosikan pembentukan plak aterosklerotik - formasi yang terdiri dari campuran lemak, terutama kolesterol (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh) dan kalsium) dan kolesterol "baik" (mencegah pembentukan plak);
  • trigliserida (lemak, sumber energi sel);
  • gula darah untuk menilai risiko yang terkait dengan aterosklerosis vaskular.
• Studi tentang enzim spesifik dalam darah. Itu selalu dilakukan dalam kasus dugaan infark miokard. Enzim protein intraseluler ini dilepaskan ke dalam aliran darah ketika sel-sel jantung dihancurkan.
• Koagulogram (indikator sistem pembekuan darah). Ini membantu untuk memilih dosis obat tertentu yang tepat, untuk mengontrol perawatan.
• Elektrokardiografi (EKG) adalah salah satu metode utama untuk diagnosis infark miokard; dengan mengubah pola kardiogram, dokter dapat menilai keberadaan serangan jantung, lokasinya, lamanya kejadian, luasnya kerusakan.
• Ekokardiografi (EchoECG) adalah metode pemeriksaan USG jantung, yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi struktur dan ukuran jantung yang bekerja, mempelajari aliran darah intrakardiak, mengevaluasi tingkat lesi vaskular aterosklerotik, kondisi katup dan mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran kontraktilitas otot jantung.
• Radiografi dada - kemungkinan dilatasi (perluasan rongga) ventrikel kiri terdeteksi (jika dicurigai dilatasi, diseksi aorta harus dicurigai), aterosklerosis (karena aterosklerosis - penyakit yang terkait dengan kompaksi dan hilangnya elastisitas dinding arteri, penyempitan lumen mereka dan selanjutnya penyumbatan pasokan darah ke organ-organ darah) terhadap ventrikel kiri. perubahan aorta toraks, perubahan paru-paru ditentukan, kemungkinan komplikasi penyakit
• Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk memeriksa pembuluh yang memberi makan jantung, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat sifat, lokasi, dan tingkat penyempitan arteri koroner (memberi makan otot jantung).
• Multislice computed tomography (MSCT) jantung dengan kontras - sejenis pemeriksaan sinar-X dengan pemberian zat radiopak intravena yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar jantung yang lebih akurat di komputer, serta membuat model 3 dimensi; metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan cacat di dinding jantung, katupnya, untuk mengevaluasi fungsinya, untuk mengidentifikasi penyempitan pembuluh jantung itu sendiri.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan infark miokard

Jika sakit dada parah, tim ambulans harus segera dipanggil.

Pada tahap pertama perlu:

• tirah baring;
• minum 1 pil aspirin (kunyah);
• nitrat (sekelompok obat yang meringankan serangan jantung yang menyakitkan dan tidak mempengaruhi denyut nadi dan tekanan darah) di bawah lidah, setiap 5 menit, tetapi tidak lebih dari 3 kali.

Dokter pada tahap pertama melakukan beberapa tindakan.

• Inhalasi oksigen melalui masker atau ujung hidung.
• Perawatan obat:
  • pereda nyeri (analgesik non-narkotika dan narkotika (obat penghilang rasa sakit) digunakan);
  • obat penenang - membantu lebih baik untuk menunda periode penurunan aktivitas fisik secara paksa;
  • beta-blocker (melebarkan pembuluh darah, memperlambat detak jantung, mengurangi rasa sakit di daerah jantung);
  • antagonis kalsium (menghambat penetrasi kalsium ke dalam sel-sel otot jantung dan pembuluh darah, melebarkan pembuluh darah, mengubah denyut jantung) dengan kontraindikasi terhadap beta-blocker;
  • nitrat (sekelompok obat yang meringankan serangan jantung yang menyakitkan dan tidak mempengaruhi denyut nadi dan tekanan darah) secara intravena.

Perawatan lebih lanjut dilakukan di departemen khusus dan tergantung pada tingkat keparahan kondisi, tingkat kerusakan jantung.

Metode berikut digunakan.

• Kegiatan non-narkoba:
  • istirahat ketat di hari-hari pertama, dengan peningkatan aktivitas motorik secara bertahap atas rekomendasi dokter;
  • Inhalasi oksigen melalui masker atau ujung hidung dibutuhkan.

• Perawatan obat:
  • antikoagulan (zat obat yang menghambat aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah);
  • disaggregants (obat yang mengurangi kemampuan trombosit (sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah) untuk mengelem);
  • trombolisis - ukuran perawatan medis darurat pada jam-jam pertama setelah serangan jantung - pembubaran gumpalan darah dengan bantuan obat trombolitik (obat yang melarutkan pembekuan darah), yang diberikan secara intravena;
  • beta-blocker (melebarkan pembuluh darah, memperlambat detak jantung, mengurangi rasa sakit di daerah jantung);
  • ACE inhibitor (inhibitor dari enzim pengonversi angiotensin - sekelompok besar obat-obatan yang menurunkan tekanan darah dengan beberapa cara paparan).

• Perawatan bedah.
  • Angioplasti koroner adalah pemasangan stent kerangka khusus (tabung logam sel kawat) dalam pembuluh yang menyempit, yang memegang lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah normal.
  • Bedah bypass arteri koroner adalah restorasi bedah suplai darah ke otot jantung, yang menciptakan bypass vaskular bed yang mengantarkan darah ke tempat iskemia (suplai darah rendah). Hal ini dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat dalam kombinasi dengan lesi arteri koroner utama, beberapa lesi pembuluh koroner dan beberapa penyakit terkait (misalnya, diabetes mellitus (penyakit yang terkait dengan defisiensi insulin relatif atau absolut, hormon pankreas)).

Komplikasi dan konsekuensi

• Komplikasi awal:
  • aritmia (aritmia jantung) dari semua jenis;
  • gagal jantung akut (penurunan fungsi kontraktil jantung secara tiba-tiba, menyebabkan gangguan intrakardiak dan sirkulasi paru);
  • perikarditis (radang perikardium - di sekitar kantung jantung, atau lapisan luar jantung);
  • aneurisma (ekspansi terbatas pembuluh darah, penonjolan dinding yang menipis);
  • pecahnya dinding jantung di lokasi infark.

• Komplikasi akhir infark miokard:
  • sindrom postinfarction (komplikasi kemudian muncul satu, dua atau beberapa minggu setelah serangan jantung sebagai reaksi imunologis terhadap nekrosis jaringan),
  • komplikasi tromboemboli (pembentukan trombus (bekuan darah yang terbentuk selama hidup di lumen pembuluh darah atau di rongga jantung) di rongga jantung, pada katup jantung dan endokardium yang berdekatan (membran dalam jantung));
  • gangguan neurotropik (yang timbul dari kekalahan sistem saraf).

• Infark miokard adalah penyakit berat yang memiliki persentase kematian yang tinggi.

Pencegahan infark miokard

Pencegahan infark miokard yang paling efektif adalah mengurangi efek buruk faktor-faktor.

• Penghapusan merokok tembakau dan konsumsi alkohol yang berlebihan (dosis yang diizinkan tidak lebih dari 30 gram alkohol per hari).
• Pengecualian dari kelebihan psiko-emosional.
• Mempertahankan berat badan optimal (indeks massa tubuh dihitung untuk ini: berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi kuadrat (dalam meter), normal adalah 20-25).
• Aktivitas fisik rutin:
  • pelatihan kardio dinamis harian - jalan cepat, lari, berenang, ski, bersepeda, dan lainnya;
  • setiap sesi harus 25 hingga 40 menit (pemanasan (5 menit), bagian utama (15 hingga 30 menit) dan periode akhir (5 menit) ketika kecepatan olahraga perlahan melambat);
  • tidak direkomendasikan untuk berolahraga dalam waktu 2 jam setelah makan; setelah akhir kelas, juga diinginkan untuk tidak makan makanan selama 20-30 menit.
• Kontrol tekanan darah.
• Nutrisi yang rasional dan seimbang (makan makanan tinggi serat (sayuran, buah-buahan, hijau), menghindari makanan yang digoreng, kalengan, terlalu pedas dan panas).
• Kontrol kadar kolesterol (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh), gula darah.

• Sumber

• Fisiologi sistem kardiovaskular. Morman D., Heller L. - St. Petersburg: Rumah Penerbitan Peter, 2000.
• Kardiologi / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• Ceramah dan alat bantu pengajaran dari Akademi Medis Negara Kirov, Akademi Medis Negeri Nizhny Novgorod dan Universitas Kedokteran Anak Negeri St. Petersburg.

Apa yang harus dilakukan dengan infark miokard?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Penyebab utama infark miokard

Infark miokard adalah nekrosis bagian tertentu dari otot jantung, terkait dengan gangguan drastis pasokan darahnya.

Pertama, aliran darah ke kardiomiosit melemah tajam, dan kemudian berhenti sepenuhnya sebagai akibat dari mana kematian sel dicatat dan daerah yang terkena berhenti untuk melakukan fungsinya.

Paling sering, kondisi patologis ini berkembang pada pasien dari 40 hingga 60 tahun, tetapi dengan latar belakang stres berat dan penyakit terkait, serangan jantung juga dapat terjadi pada orang yang lebih muda dan bahkan di masa kanak-kanak.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Apa yang berkontribusi terhadap pelanggaran suplai darah miokard

Perkembangan infark miokard dapat memicu berbagai agen patologis atau kombinasinya, dan dalam beberapa kasus kondisi ini merupakan komplikasi dari berbagai penyakit fungsional atau organik. Tetapi pada saat yang sama, semua faktor penyebab eksternal dan internal ini menyatukan mekanisme umum pengembangan serangan jantung: kemunduran pasokan darah ke miokardium yang persisten.

Ketika ini terjadi, penghentian aliran darah ke sel-sel jantung, perubahan dalam proses metabolisme dan nekrosis jaringan dengan penggantian daerah yang rusak dengan bekas luka. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan perubahan tajam dalam sirkulasi darah di area-area jantung tertentu, yang menentukan lokalisasi perapian.

Penyebab utama kerusakan atau berhentinya aliran darah ke jantung meliputi:

• dalam kasus penyempitan arteri koroner, ada pasokan darah yang tidak mencukupi untuk bagian tertentu dari otot jantung, kekurangan oksigen dari kardiomiosit dan kurangnya nutrisi untuk mereka;
• pada angina pectoris (IHD), proses patologis ini disebabkan oleh kejang (kontraksi otot) atau penyempitan arteri koroner - relaksasi yang tepat waktu mengarah ke pemulihan aliran darah yang terganggu, tetapi di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan, dimungkinkan untuk mengembangkan kejang persisten yang mengarah pada serangan jantung bagian jantung tertentu;
• penebalan pembuluh darah intima yang memberi makan jantung dalam banyak kasus tidak dapat dipulihkan dan secara bertahap menyebabkan penyempitan progresif lumen mereka.

• penghentian aliran darah yang terkait dengan penyumbatan thrombus atau embolus;
• trombi secara bertahap terbentuk dalam lumen pembuluh koroner, dan emboli bergerak dengan aliran darah dari pembuluh lain (tromboemboli);
• pada saat yang sama, gangguan aliran darah yang persisten berkembang di arteri koroner yang tidak berubah.

Mekanisme perkembangan kondisi patologis ini dianggap universal, terjadi pada berbagai penyakit dan menjelaskan kematian sel-sel jantung dan dalam setiap kasus merupakan penyebab utama penyakit ini.

Penyebab infark miokard

Penyebab infark miokard secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok utama:

• lesi inflamasi (vaskulitis, arteritis);
• penebalan dinding arteri;
• cedera traumatis;
• emboli;
• hipoksia miokard;
• gangguan pembekuan darah;
• komplikasi setelah operasi;
• anomali pembuluh koroner.

Kemungkinan infark miokard meningkat jika faktor risiko berikut dikaitkan dengan kejadian berikut:

• hipodinamia;
• stres, tekanan psiko-emosional, terlalu banyak bekerja;
• obesitas;
• kebiasaan buruk (merokok, narkoba dan penyalahgunaan alkohol);
• kecenderungan genetik (serangan jantung pada kerabat darah).

• hiperkolesterolemia dan hiperlipidemia, menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik;
• hipertensi;
• PJK;
• patologi endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis, patologi adrenal);
• penyakit autoimun.

Untuk menghindari perkembangan penyakit yang mengancam jiwa ini, perlu untuk mengetahui apa yang menyebabkan infark miokard dan untuk secara tepat waktu menghilangkan semua faktor etiopatogenetik yang memicu mekanisme utama terjadinya penyakit ini.

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah kondisi patologis, disertai dengan penumpukan lemak (senyawa kolesterol) atau formasi protein-lemak pada lapisan dalam arteri, yang mengarah pada munculnya plak aterosklerotik. Mereka mempersempit lumen pembuluh koroner dan secara signifikan mengganggu aliran darah koroner.

Saat ini, patologi ini dianggap sebagai penyakit paling umum pada jantung dan pembuluh darah, dan penyebab utama infark miokard.

Terjadinya perubahan vaskular aterosklerotik terjadi secara bertahap dalam waktu yang lama, oleh karena itu penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pasien usia lanjut dengan banyak lesi pembuluh kecil dan besar (jantung, otak, ginjal, mata, aorta). Tetapi dalam kondisi tertentu, perubahan pada dinding pembuluh darah ini juga dapat bermanifestasi pada pasien muda.

Ini termasuk:

• kecenderungan genetik terhadap perubahan metabolisme lemak secara terus-menerus dalam tubuh, meningkatkan kolesterol darah;
• merokok;
• konsumsi teratur lemak dalam jumlah besar, gorengan dan makanan berlemak;
• obesitas;
• penyalahgunaan alkohol;
• penyakit endokrin dan penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lemak dalam tubuh.

Patogenesis gangguan persisten pasokan darah ke jaringan jantung pada aterosklerosis terdiri dari penampilan berurutan dari tiga tahap perubahan patologis:

• penghapusan signifikan pembuluh koroner kecil atau ulserasi dan ruptur plak di arteri besar;
• trombosis, sebagai reaksi pelindung tubuh;
• refleks spasme pembuluh darah.

Paling sering, plak terbentuk di pembuluh arteri besar dan pada titik tertentu mereka pecah, dan satu atau beberapa pembuluh koroner jantung tersumbat dengan massa atheromatosa.

Dalam kebanyakan kasus, penurunan aliran darah di arteriol, yang mengarah pada pelepasan zat yang mengaktifkan sistem koagulasi dan mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Semua faktor ini menyebabkan kejang refleks dari pembuluh darah yang terkena, aliran darah berhenti sepenuhnya, menyebabkan nekrosis.

Saat ini, diagnosis aterosklerosis tepat waktu dan melakukan tindakan terapeutik yang diperlukan (pengurangan kolesterol darah, normalisasi metabolisme lipid atau perawatan bedah dengan stenting arteri dengan penyempitan yang signifikan).

Ini mengembalikan suplai darah ke miokardium, mengaktifkan pembentukan jaringan kolateral dan mencegah serangan jantung.

Peradangan arteri koroner

Peradangan arteri koroner (koroner) yang persisten disertai dengan edema yang ditandai dan kompaksi pada dindingnya, seringkali disertai pengerasan cangkang bagian dalam dan tengah arteri. Pada saat yang sama, ada penyempitan yang signifikan dari lumen arteriol, penurunan elastisitas dan gangguan aliran darah ke jantung.

Ketika terpapar berbagai faktor yang menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen akan kardiomiosit, takikardia atau kejang tambahan, serangan jantung dapat terjadi.

Faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan infark miokard pada arteritis adalah:

• peningkatan aktivitas fisik;
• stres;
• merokok;
• penggunaan obat-obatan narkotika.

Apakah ada kemungkinan pemulihan penuh setelah serangan jantung besar - baca di sini.

Penyebab infark miokard dengan arteritis koroner:

• radang rematik pembuluh koroner;
• proses inflamasi spesifik (sifilis, tuberkulosis);
• penyakit autoimun (SLE, periarteritis nodosa) dan patologi lainnya yang melibatkan lesi pembuluh koroner jantung.

Cidera

Lesi traumatis pada dada, sering luka terbuka dan cedera melukai menyebabkan kerusakan langsung pada miokardium. Hal ini menyebabkan kematian kardiomiosit dan perubahan kardiosklerotik pasca-trauma fokal, tetapi proses patologis ini berbeda dari infark sesuai dengan mekanisme kejadiannya.

Risiko infark miokard terjadi ketika cedera dada tertutup, yang disertai dengan memar pada area jantung tertentu. Pada saat yang sama, bagian tertentu dari darah meninggalkan lumen pembuluh arteri dan dalam beberapa hari iskemia miokard dan aktivasi kompensasi dari sistem koagulasi berkembang dengan munculnya trombus di lumen arteri.

Tergantung pada ukuran trombus dan tingkat gangguan aliran darah, kemungkinan mengembangkan serangan jantung pasca-trauma cukup tinggi terhadap latar belakang dampak faktor pencetus tambahan atau komorbiditas.

Dokter tidak selalu memperingatkan pasien tentang risiko serangan jantung setelah cedera dada tertutup. Oleh karena itu, rawat inap dan pengamatan dinamis pasien dianjurkan sampai kondisinya sepenuhnya stabil.

Pembesaran dinding arteri

Ada sejumlah kondisi patologis yang mengarah pada perubahan metabolisme dan metabolisme.

Ini termasuk:

• mucopolysaccharidosis;
• amiloidosis;
• kalsifikasi
• Penyakit Fabry;
• homocystinuria;
• perubahan hiperplastik di dinding setelah terapi radiasi atau dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi hormon yang salah.

Pada saat yang sama, perubahan molekuler di dalam dinding arteri dicatat, deposit zat tertentu muncul, menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah secara bertahap dengan penurunan aliran darah koroner yang signifikan.

Proses-proses ini secara bertahap berkembang dan ketika terpapar oleh faktor-faktor tertentu (kejang pembuluh darah, aktivitas fisik, minum berbagai obat, merokok, menggunakan obat-obatan) meningkatkan risiko infark miokard, tetapi dalam kasus ini kejadiannya dianggap sebagai komplikasi dari perubahan organik pada arteri koroner.

Emboli arteri koroner

Embolisme pembuluh koroner jantung adalah pelenyapan arteri jantung oleh trombus yang terlepas.

Kondisi ini dapat berkembang:

• dengan endokarditis infektif (peradangan mikroba dari rongga ventrikel, embolus dalam kasus ini adalah kelompok sel bakteri dan limfoid, eksudat inflamasi);
• dengan jenis endokarditis lainnya (abakterial, autoimun);
• selama implantasi katup jantung dan pembuluh darah besar, kateterisasi jantung dan terjadinya pembekuan darah sebagai akibat dari aktivasi koagulasi dan sistem kekebalan tubuh;
• dengan fibroelastoma katup jantung;
• untuk patah tulang dengan menghancurkan tulang dan partikel sumsum tulang dalam aliran darah, dengan osteomielitis (jarang).

Penyebab tromboemboli pada 98-99% adalah penyakit radang jantung dan katup aorta, dengan emboli di jantung kiri. Patologi ini jarang menyebabkan terjadinya serangan jantung, tetapi pada saat yang sama tromboemboli berkontribusi pada perkembangan serangan jantung yang luas dan mengancam jiwa.

Dalam hal ini, gangguan pasokan darah terus-menerus terjadi secara tiba-tiba, dengan tidak adanya periode pra-infark. Trombus sepenuhnya melenyapkan arteri koroner, mengganggu aliran darah di dalamnya, menyebabkan munculnya area luas nekrosis. Pemulihan aliran darah dalam banyak kasus adalah tidak mungkin.

Hipoksia miokard

Ada situasi tertentu ketika jantung bekerja lebih aktif, jika terjadi dengan latar belakang kemampuan fungsional yang terbatas atau perubahan patologis organik pada pembuluh koroner - kemungkinan infark miokard tinggi.

Alasan utama dianggap sebagai penyakit di mana denyut jantung (takikardia) atau miokardium meningkat secara signifikan, atau miokardium harus dikurangi dengan kekuatan yang lebih besar.

Peningkatan kebutuhan oksigen kardiomiosit timbul:

• dengan stenosis aorta;
• dengan malformasi katup aorta;
• dengan peningkatan yang jelas dalam darah hormon tiroid (tirotoksikosis), patologi hipofisis dan hipotalamus;
• dengan penurunan tekanan darah yang persisten dan berkepanjangan (hipotensi, syok).

Gangguan Koagulasi Darah

Dalam beberapa kondisi patologis, gumpalan darah dapat terjadi di lumen arteri koroner.

Kondisi ini berkembang dengan aktivasi patologis sistem pembekuan darah:

• dengan trombositosis (peningkatan jumlah trombosit);
• dengan DIC - sindrom (sepsis, trauma);
• dengan polisitemia.

Dalam kondisi ini, banyak gumpalan darah muncul secara acak di pembuluh yang berbeda, menghalangi lumennya. Obliterasi arteri koroner menyebabkan iskemia miokard akut.
Efek pasca operasi

Serangan jantung kadang-kadang merupakan komplikasi setelah intervensi bedah pada jantung atau pada organ yang letaknya berdekatan:

• dengan operasi bypass arteri koroner (ketika plak besar lepas atau pembentukan gumpalan darah cepat langsung di arteri koroner);
• selama angiografi koroner;
• ketika menjahit aneurisma jantung atau aorta, tanpa plasti pembuluh darah simultan;
• implantasi alat pacu jantung.

Pada saat yang sama, kesalahan medis tidak selalu menjadi penyebab infark miokard, lebih sering tidak mungkin untuk memprediksi komplikasi pasca operasi.

Untuk pencegahan komplikasi selalu diresepkan obat yang berkontribusi pada pengencer darah.

Anomali perkembangan arteri koroner

Anomali herediter atau cacat bawaan pada arteri koroner, menyebabkan pelanggaran terus-menerus pada bagian-bagian tertentu dari jantung.

Patologi ini berkembang:

• dengan intrauterin tidak ada pembentukan lumen pembuluh koroner;
• melanggar pembentukan sirkulasi kolateral dengan daerah pasokan darah minimal ke miokardium, sering di puncak jantung;
• dalam kasus anastomosis anomali;
• dengan penampilan bidang kontraksi dan ekspansi.

Semua perubahan patologis ini menyebabkan penyimpangan yang signifikan dalam pekerjaan jantung dan sebagai penyebab serangan jantung terjadi pada remaja dan orang muda, faktor-faktor penyebab ini bukan karakteristik pasien usia dewasa dan lanjut usia.

Penyebab serangan jantung pada orang yang berbeda usia berbeda, tetapi mengetahui bagaimana menyebabkan serangan jantung pada seseorang dan faktor apa yang memainkan peran utama dalam mekanisme, perkembangannya dapat dihindari dan risiko kondisi patologis ini dapat dikurangi secara signifikan.

Baca juga mengapa tidak ada cukup udara setelah serangan jantung dan cara menghilangkan sesak napas.

Tentang bahaya serangan jantung koroner dan konsekuensinya, kami akan jelaskan di bawah ini.