Tahapan infark miokard - gejala setiap periode

Infark miokard adalah kondisi mematikan yang ditandai dengan kematian jaringan atau nekrosis di daerah otot jantung. Penyebab proses patologis terletak pada gangguan akut suplai darah koroner. Biasanya, penyakit seperti itu terjadi sebagai akibat trombosis dari salah satu pembuluh yang memberi makan tubuh. Pengobatan dan prognosis tergantung pada tahap infark miokard, tingkat perkembangan penyakit dan waktu yang berlalu sejak timbulnya penyakit. Gejala patologi tampak cukup cerah, kondisinya mungkin memburuk secara dramatis, sehingga tidak mungkin menunda panggilan darurat.

Tentang tahapan perkembangan

Ketika infark miokard terjadi, perubahan dalam bentuk enzim adalah karakteristik. Klinik penyakit menunjukkan tanda-tanda tertentu dari kondisi ini selama studi EKG, di samping gejala utama penyakit. Patologi tipe iskemik, yang disebut "serangan jantung putih" oleh dokter, dengan adanya corolla hemoragik, lebih sering terdeteksi.

1. pada saat penampilan;
2. lokalisasi di bagian tubuh tertentu dan otot-ototnya;
3. pada skala prevalensi proses patologis;
4. oleh sifat arus.

Panatomi menunjukkan bahwa lokalisasi infark miokard biasanya menempati zona atas jantung, dinding lateral dan anterior ventrikel di sebelah kiri, dan bagian anterior septum di antara ventrikel, yaitu area organ yang mengalami beban fungsional yang kuat dan lebih aterosklerotik daripada bagian lainnya. Lebih jarang penyakit serupa diamati di daerah dinding posterior ventrikel ke kiri dan zona posterior partisi antara ventrikel. Ketika perubahan aterosklerotik meliputi batang utama arteri koroner di sebelah kiri atau kedua bagian ini, diagnosis menunjukkan adanya serangan jantung masif.

Tahapan pengembangan patologi:

• periode prodromal atau sebelum serangan jantung;
• yang paling tajam;
• tajam
• subakut;
• posting infark.

Masing-masing periode pembentukan penyakit ini memiliki gejala sendiri dan memerlukan terapi khusus. Selain itu, ada beberapa klasifikasi patologi.

Hanya setelah diagnosis menjadi gambaran klinis yang jelas dan jenis penyakit. Karakteristik patologi ini penting untuk penunjukan perawatan yang tepat, diet dan rekomendasi lain kepada pasien.

Karakteristik

Periode prodromal penyakit ini dianggap sebagai angina tidak stabil atau sindrom koroner akut. Durasi tahap ini bisa dari beberapa menit hingga sebulan, kadang-kadang bisa bertahan 2 bulan. Perubahan histologis mulai berkembang setelah 2-7 menit setelah timbulnya manifestasi patologi.

1. kelemahan, kesulitan bernapas;
2. nyeri angiotik;
3. lokalisasi nyeri bervariasi serta intensitas;
4. respons tubuh terhadap penggunaan Nitrogliserin berbeda;
5. gangguan irama jantung.

Tahap-tahap infark miokard biasanya cukup lama, kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk mengembangkan tahap selanjutnya dari penyakit, dan dalam kasus lain hanya 10-15 menit. Semua pasien yang jenis penyakitnya telah diidentifikasi harus dirawat di rumah sakit, karena kondisinya berbahaya dan tidak dapat ditunda dengan pengobatan.

Tahap patologi paling akut pada sebagian besar pasien berkembang pesat, dalam 3-5 jam. Jika seseorang melakukan kardiogram selama periode ini, maka sebagai hasil pemeriksaan, tanda-tanda perubahan nekrotik pada miokardium akan terungkap. Penyakit klinik dalam hal ini mungkin ada beberapa pilihan.

• Jenis nyeri atau anginal. Diamati dalam situasi yang paling mirip, sekitar 90-92%. Terwujud oleh sensasi menyakitkan yang intens di belakang tulang dada pada orang yang mengenakan karakter terbakar. Rasa sakit bisa diberikan ke area lengan kiri, leher, tulang selangka, rahang bawah. Kondisi ini menyertai pasien selama sekitar 30 menit, selain itu juga meningkatkan gairah, ketakutan, dan gangguan mental lainnya. Tidak mungkin untuk menahan ketidaknyamanan ini dengan bantuan "Nitrogliserin".
• Bentuk penyakit asma. Manifestasi penyakit ini hampir identik dengan tanda-tanda asma bronkial. Gambaran klinis diperburuk oleh serangan kesulitan bernapas dan sesak napas parah. Perkembangan ini terjadi lebih sering pada pasien dengan hipertensi atau infark berulang.
• Opsi perut. Jenis penyakit ini terjadi dengan kerusakan nekrotik ke bagian bawah jaringan otot jantung. Rasa sakitnya tetap di perut dan ada muntah, diare, mual. Spesies ini cukup sulit untuk didiagnosis, karena gejala-gejala tersebut menunjukkan kemungkinan besar keracunan tubuh atau penyakit lain pada sistem pencernaan.

• Tampilan arrhythmic. Manifestasi tipe ini dapat ditandai sebagai gangguan irama jantung, blokade-nya. Seringkali terjadi karena melanggar kesadaran pasien atau pingsan.
• Bentuk patologi otak. Tahap awal perkembangan biasanya disertai dengan tanda-tanda gangguan aliran darah ke otak. Gambaran klinisnya seperti pusing, sakit kepala, gangguan fungsi bicara, serangan epilepsi. Peringatan juga harus mengubah gaya berjalan seseorang.

Dalam kasus luar biasa, gejala infark miokard tidak ada, pasien tidak menunjukkan keluhan, dan tanda-tanda penyakit terdeteksi hanya dengan bantuan EKG. Bentuk penyakit langka dalam kardiologi ini biasanya terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus. Terlepas dari jenis penyakit ini, tidak mungkin untuk berbicara dengan dokter - itu mematikan.

Infark miokard akut tidak sulit untuk didiagnosis, dan durasi stadium bervariasi dalam zona 10-13 hari. Perubahan morfologis dalam bentuk definisi yang jelas tentang batas-batas kerusakan miokard oleh nekrosis dan pembentukan bekas luka menunjukkan fase ini.

Gambaran klinis tahap akut:

1. Peningkatan indikator suhu tubuh manusia.
2. ESR meningkat dan jumlah leukosit total.
3. Aktivitas tinggi dari enzim tubuh utama, seperti troponin, creatine phosphokinase, myoglobin, aspartate aminotransferase dan protein kardiospesifik.
4. perubahan karakteristik kardiogram pada periode infark miokard ini (segmen ST, serta gigi T dan Q ditunjukkan dengan dinamika positif).

Tahap subakut infark miokard biasanya berlangsung sekitar 2 bulan dan berakhir dengan proses pembentukan jaringan penghubung bekas luka. Secara bertahap, kondisi manusia kembali normal, semua manifestasi penyakit menghilang, termasuk tanda-tanda gagal jantung. Kadang-kadang pasien mengalami komplikasi. Di antaranya adalah pneumonia, perikarditis, demam, gangguan pada paru-paru yang memicu radang selaput dada, nyeri pada persendian, serta ruam seperti urtikaria.

Tahap pasca infark memiliki durasi sekitar 6 bulan. Selama periode ini, tubuh utama beradaptasi dengan kondisi lain dari fungsi dan konsolidasi jaringan parutnya.

Karena volume serabut jantung yang berkontraksi berkurang, seseorang mungkin mengalami manifestasi angina, malnutrisi organ pada perjalanan kronis. Pada saat ini ada risiko tinggi infark miokard berulang.

Rehabilitasi mencakup sejumlah besar pembatasan dan aturan yang harus dihormati. Diet, rejimen hari normal, pengecualian kelebihan emosi dan banyak lagi akan ditentukan oleh dokter dalam rekomendasinya. Jangka waktu pemulihan dihitung secara individual oleh dokter yang menghadiri dalam setiap kasus, tetapi biasanya itu adalah waktu yang cukup lama. Tahap perkembangan dan perjalanan infark miokard pada hampir semua pasien adalah sama, tetapi gejalanya mungkin tampak berbeda. Dalam klasifikasi ICD-10, periode akut penyakit dicatat sebagai kode-l21. Ada beberapa tanda lagi mengenai tahap pasca infark dan beberapa komplikasi dari patologi ini.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan infark miokard tergantung pada jenis patologi. Jika penyakit ini berkembang dalam bentuk atipikal, maka sangat sulit untuk mengidentifikasi karakternya. Untuk mengklasifikasikan penyakit, tentukan persiapan mikroskopis dan pelajari semua nuansa di dokter yang akan diperoleh hanya setelah rawat inap orang tersebut. Semua tindakan diagnostik diperlukan untuk mengkonfirmasi perkembangan infark miokard, serta mempelajari fitur-fiturnya dan kemungkinan komplikasi.

• pemeriksaan pasien oleh dokter;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• skintigrafi;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (ekokardiografi);
• sebuah analisis yang mempelajari penanda lesi nekrotik.

Dokter, ketika memeriksa pasien, berkenalan dengan riwayat medis pasien, melakukan beberapa tahap diagnosis. Palpasi, di mana dokter memeriksa daerah dada, mengungkapkan titik miokard. Biasanya zona ini ditemukan di situs ruang intercostal kelima di sebelah kiri, yang tegak lurus dengan area klavikula.

Perkusi melibatkan mengetuk dinding sternum untuk menentukan batas-batas organ utama. Selama tindakan tersebut selama infark miokard, pelanggaran spesifik tidak terdeteksi. Ketika aktivitas jantung seseorang terganggu akibat stagnasi atau perluasan satu ventrikel (lebih sering - yang kiri), maka dokter akan memperbaiki perpindahan batas otot organ ke kiri.

Auskultasi adalah metode khusus untuk mendengarkan jantung, di mana suara terdeteksi selama operasi organ. Ada aturan tertentu yang sesuai dengan patologi tertentu yang menyertai infark miokard.

Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai cara yang mahal, tetapi data dari diagnostik ini sangat informatif. Dimungkinkan untuk membuat prosedur serupa hanya dalam kondisi lembaga medis, dan spesialis bertanggung jawab untuk decoding. Keuntungan dari pemeriksaan ini, tentu saja, adalah bahwa dokter dapat menemukan bahkan kerusakan terkecil di organ. Antara lain, menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mendeteksi trombosis dalam sistem kardiovaskular dan menilai kondisi arteri.

EKG dianggap sebagai cara yang paling informatif dan murah untuk mendiagnosis, sehingga digunakan lebih sering daripada yang lain. Keuntungan lain yang tak terbantahkan dari teknik ini adalah kemampuan untuk memeriksa pasien di rumah, yang sangat menghemat waktu.

Skintigrafi adalah metode pemeriksaan yang agak rumit, karena untuk melaksanakannya seseorang perlu memasukkan zat khusus ke dalam aliran darah. Metode ini jarang digunakan dan hanya dalam kasus-kasus di mana EKG tidak menunjukkan hasil yang signifikan.

Ekokardiografi digunakan untuk menentukan lokalisasi wilayah organ yang rentan terhadap perubahan nekrotik, untuk mempelajari aliran darah di daerah yang bermasalah, untuk mendeteksi bekuan darah dan kondisi katup jantung. Metode ini informatif dan digunakan cukup sering dengan penyakit serupa.

Penanda darah untuk menentukan infark miokard membantu mendiagnosis penyakit ini secara akurat. Karena proses patologis semacam itu harus disertai dengan kematian kardiomiosit, maka, setelah melakukan tes darah pasien, adalah mungkin untuk mendeteksi unsur-unsur dalam plasma yang, jika tidak ada lesi seperti itu, tidak boleh ada dan dianggap sebagai penanda perubahan nekrotik pada miokardium.

Komplikasi dan konsekuensi

Serangan jantung sering kali berujung pada kematian, itulah sebabnya dokter dengan cermat memantau kesehatan pasien yang mengalaminya. Ada komplikasi awal dan akhir. Jika kita berbicara tentang yang pertama, maka mereka dapat diharapkan dalam beberapa jam pertama atau 2-8 hari setelah timbulnya penyakit.

Komplikasi periode awal:

1. pecahnya jaringan organ utama;
2. syok kardiogenik;
3. aneurisma jantung;
4. tromboemboli;
5. gagal jantung tentu saja akut.

Lebih sering daripada komplikasi lain terjadi aritmia berbagai bentuk, serta blokade dan ekstrasistol. Faktor-faktor negatif ini secara serius memperburuk prognosis penyakit dan dapat menyebabkan penghentian total aktivitas organ.

Periode akhir dapat disertai dengan gangguan pada pleura, perikardium, atau paru-paru. Seringkali ada kasus nyeri pada persendian bahu kiri. Sekelompok kecil pasien memiliki gangguan mental, terutama untuk orang tua. Pasien-pasien ini menjadi gugup, curiga, histeris, dan sering menjadi depresi.

Pengobatan penyakit ini adalah menstabilkan aliran darah di area arteri koroner, di tempat penyempitannya, serta mengurangi rasa sakit yang tak tertahankan. Selain itu, pasien membutuhkan bantuan psikologis, serta pemulihan fisik. Terapi adalah dengan menggunakan obat-obatan dari beberapa tindakan yang mampu meningkatkan fungsi tubuh. Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien seperti itu, mereka akan selalu berisiko infark miokard berulang dan berada di bawah pengawasan dokter.

Penyakit ini sering ditemukan hari ini, yang merupakan penyebab banyak alasan - dari ekologi ke gaya hidup seseorang. Jika ada masalah jantung, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter yang merawat dan menjalani diagnosis untuk mengidentifikasi perubahan negatif dalam pekerjaan dan struktur organ dan mulai merawat patologi ini tepat waktu. Setelah serangan jantung, penting untuk memantau gaya hidup Anda dan memantau setiap langkah sehingga tidak terjadi lagi.

Periode infark miokard yang paling akut

Analisis biokimia darah: peningkatan aktivitas fraksi MV dari creatine phosphokinase, fraksi pertama dari dehydrogenase laktat, AsAT dan AlAT, peningkatan mioglobin, troponin. Perubahan non-spesifik: peningkatan urea, CRP, fibrinogen, seromucoid, asam sialic, glukosa.

Koagulogram: peningkatan APTT, indeks protrombin.

EKG: perubahan tergantung pada tahap infark miokard (iskemik, kerusakan, akut, subakut, cicatricial).

Lesi miokard dalam serangan jantung terdiri dari zona nekrosis, zona kerusakan yang berdekatan, yang masuk ke zona iskemia.

Tahap iskemik hanya berlangsung 15-30 menit, ditandai dengan pembentukan gelombang T. "koroner". Tahap ini tidak selalu memungkinkan untuk didaftarkan.

Tahap kerusakan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, hal ini ditandai dengan kenaikan atau depresi segmen ST, yang masuk ke dalam gelombang T "koroner" dan bergabung dengannya. Gelombang-R berkurang atau gelombang-Q patologis muncul: QR ventrikel atau kompleks Qr pada infark non-transmural dan QS pada infark transmural.

Tahap akut berlangsung hingga 2-3 minggu, ditandai dengan peningkatan kedalaman gelombang Q. Segmen ST mendekati isolin, muncul gigi T koroner negatif dan simetris.

Tahap subakut ditandai dengan tidak adanya zona kerusakan (segmen ST kembali ke isolin, gelombang T "koroner" negatif, yang simetris dipertahankan atau bahkan meningkat, gelombang Q "patologis" dipertahankan (lebih dari 1/4 ukuran gelombang R). Akhir tahap subakut adalah tidak adanya dinamika gigi. T.

Tahap cicatricial ditandai dengan pengawetan gelombang Q "patologis" yang persisten. Segmen ST berada pada isoline, gelombang T positif, halus atau negatif, dan tidak ada perubahan dalam dinamikanya.

Diagnosis topikal infark miokard:

- Untuk infark dinding anterior dan apeks, perubahan EKG adalah karakteristik pada sadapan I, II, aVL dan V_1–4,

- untuk dinding anterolateral - di sadapan I, II, aVL, V_5–6,

- untuk bagian anterior septum interventrikular pada sadapan V3,

- untuk dinding posterior frenikus III, II, aVF,

- untuk posterolateral –III, II, aVF, V_5–6,

- untuk dinding belakang (umum) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikasi infark miokard:

Gangguan irama (ekstrasistol, takikardia paraxysmal, fibrilasi atrium, blokade); kegagalan sirkulasi akut (pingsan, kolaps, syok kardiogenik, edema paru, asma jantung); perikarditis; tromboendokarditis; aneurisma jantung; tromboemboli; tamponade jantung; Sindrom Dressler postinfarction (pneumonitis, radang selaput dada, perikarditis); lesi erosif dan ulseratif akut pada saluran pencernaan; pendarahan lambung; obstruksi usus lumpuh; paresis dari kandung kemih; kegagalan sirkulasi kronis.

Pengobatan infark miokard tanpa komplikasi.

Pasien dengan infark miokard dikirim dengan tandu atau brankar ke departemen kardiologi perawatan intensif.

Program pengobatan meliputi: menghilangkan rasa sakit, pemulihan aliran darah koroner utama dan pencegahan trombosis lebih lanjut, pembatasan ukuran infark miokard, pencegahan aritmia.

Sindrom nyeri dihentikan oleh analgesik narkotika (morfin), neuroleptanalgesia.

Obat trombolitik dan antitrombotik digunakan untuk mengembalikan aliran darah koroner (streptokinase sekali, antikoagulan 3-5 hari 24 jam setelah pemberian strepokinase, asam asetilsalisilat).

Untuk membatasi ukuran infark miokard, nitrat diberikan secara intravena dengan transisi ke nitrat berkepanjangan, β-blocker.

Menurut indikasi: penghambat enzim pengubah angiotensin, antagonis kalsium.

Rehabilitasi fisik pasien dilakukan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan kelas keparahan klinis infark miokard.

Perawatan bedah dan intervensi penyakit jantung koroner. Perawatan optimal aterosklerosis stenosis adalah pemulihan suplai darah yang memadai di zona iskemik. Saat ini, operasi bypass arteri koroner dan berbagai metode intervensi (perkutaneous transluminal angioplasty, stenting, atherectomy, laser angioplasty) digunakan. Pilihan perawatan bedah ditentukan oleh data klinik dan angiografi koroner.

Pencangkokan bypass arteri koroner menggunakan cangkok vaskular memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek jangka panjang dari menghilangkan zona iskemik. Namun, metode traumatis (torakotomi) membutuhkan peralatan khusus yang mahal (sirkulasi ekstrakorporeal).

Metode intervensi intervensi intravaskular konvensional memungkinkan memperoleh hasil jangka panjang, berulang kali melakukan prosedur endovaskular dengan risiko komplikasi yang rendah.

Ketika stenting arteri koroner di daerah penyempitan signifikan dari lumen mereka, implantasi ke dalam arteri koroner dari stent logam, stent berlapis obat (obat yang melanggar pembelahan sel), konduktor dengan sumber radioaktivitas (efek antiproliferatif dari radiasi pengion), digunakan laser konduktor. Stenting dikombinasikan dengan stenosis predikasi (balon ekspansi). Stenting dilakukan, termasuk, keadaan darurat jika infark miokard akut.

Aterektomi adalah pengangkatan hiperplasia endotel atau plak aterosklerotik yang membentuk stenosis menggunakan bilah dan auger.

Kerugian dari semua metode endovaskular, termasuk angioplasti transluminal perkutan (untuk tingkat yang lebih besar) dan stenting, atherectomy dan laser angioplasty, adalah proses restenosis.

Periode infark miokard yang paling akut

Jantung yang telah menderita setidaknya satu kali dari iskemia berat tidak akan pernah sama. Jika Anda memiliki setidaknya satu serangan jantung dalam riwayat Anda, Anda harus memantau kondisi Anda dengan cermat. Dengan mematuhi rekomendasi sederhana, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi serius.

Infark miokard: periode akut dan perkembangan perubahan patologis

Klasifikasi penyakit internasional membedakan berbagai bentuk iskemia, nama penyakit mungkin berbeda tergantung pada tingkat keparahan lesi, dimulai dengan angina stabil dan berakhir dengan serangan nekrosis otot jantung. Definisi patologi EKG tergantung pada stadium iskemia. Proses nekrotik dinding posterior otot jantung jauh lebih sulit untuk ditentukan daripada lesi dinding anterior, karena tidak selalu divisualisasikan pada elektrokardiogram.

Infark miokard akut dimanifestasikan oleh gangguan aktivitas jantung dan gejala karakteristik lainnya, disertai dengan banyak komplikasi dan mengancam jiwa.

Tahapan pembentukan nekrosis otot jantung berikut ini dibedakan:

• Kerusakan pada serat otot. Sehubungan dengan pelanggaran aliran darah normal melalui arteri koroner, iskemia persisten terjadi. Kekurangan oksigen berdampak buruk pada keadaan kardiomiosit, di daerah yang terkena, mereka mulai memburuk. Serat yang masih hidup bereaksi terhadap iskemia, timbul rasa sakit. Tahap ini berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 hari.
• Periode manifestasi akut dari tanda-tanda klinis. Bergantung pada keparahan iskemia, nekrosis atau kerusakan jaringan ringan dapat terjadi di tempat yang berbeda.

Perhatian! Seorang dokter yang berpengalaman mampu mendiagnosis berdasarkan tanda-tanda karakteristik, seperti: nyeri terbakar dan menekan di dada, takut mati, pusing.

Dalam dua minggu, nidus peradangan terus terbentuk. Penguraian kode EKG membantu mendeteksi gelombang Q patologis.Pada pinggiran area nekrotik, zona iskemik terbentuk.

Infark miokard akut - pemimpin yang tidak perlu dalam struktur kematian di seluruh dunia

• TUJUAN dalam tahap subakut. Ada stabilisasi akhir jaringan otot. Area nekrosis menjadi lebih jelas, dan area yang rusak dipulihkan. Sulit untuk mengatakan dengan akurat berapa lama tahap ini berlangsung. Biasanya durasinya hingga 3 bulan, dalam kasus yang parah hingga 1 tahun.
• Tahap Cicatricial. Tanda-tanda periode akut akhirnya hilang, seseorang praktis berhenti diganggu dengan menekan rasa sakit di belakang tulang dada, pusing dan kelemahan. Mekanisme adaptif menyiratkan pembentukan jaringan fibrosa di lokasi lesi yang terkena. Area hipertrofi yang sehat, berusaha mengompensasi penurunan fungsi jantung.

Jika kesimpulan diberikan yang menggambarkan serangan iskemia, seseorang harus waspada.

Itu penting! Manifestasi ringan dari penyakit arteri koroner dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dengan waktu dapat berubah menjadi bentuk yang lebih parah.

Komplikasi yang berbahaya adalah kegagalan ventrikel kiri, diikuti oleh syok kardiogenik.

Infark miokard: penyebab dan diagnosis

Kejadian spontan serangan jantung adalah kejadian yang cukup sering. Seseorang dapat melakukan aktivitas yang akrab sampai rasa sakit di dada mengejutkannya. Dokter menghubungkan penyakit ini dengan penyakit polietiologis dan berpendapat bahwa AMI terbentuk hanya jika ada faktor predisposisi.

Aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari infark miokard akut.

Penyebab iskemia adalah penyumbatan pembuluh koroner:

• bekuan darah untuk trombosis koroner;
• plak aterosklerotik.

Etiologi penyakit arteri koroner dapat dikaitkan dengan kondisi berikut:

• kadar kolesterol darah tinggi (hubungan dengan aterosklerosis telah ditetapkan);
• patologi endokrin;
• patologi darah (hiperkoagulasi, trombosis);
• hipertensi arteri;
• kebiasaan buruk;
• usia lanjut dan adanya penyakit penyerta sistem sirkulasi.

Diagnosis AMI harus mencakup elektrokardiogram, yang akan membantu mengidentifikasi kelainan patologis. Tes darah dilakukan untuk mendeteksi leukositosis neutrofilik. Diagnosis tambahan infark miokard, bentuk akutnya, dibuat dengan mendeteksi tanda biokimia nekrosis dalam darah (CK-MB, tropinin, myoglobin).

Bagaimana nekrosis otot jantung pada EKG

Manifestasi penyakit pada elektrokardiogram dapat bervariasi tergantung pada lokasi lesi, ukurannya dan beratnya proses nekrotik. Pada gilirannya, ada tanda-tanda umum untuk sebagian besar bentuk penyakit.

"Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, terkadang QS kompleks ventrikel (biasanya infark miokard transmural fokal besar)

EKG dengan penyakit jantung nekrotik memiliki sejumlah fitur:

• pada tahap kerusakan: kenaikan segmen S-T di atas garis kontur, gelombang R memiliki amplitudo yang berkurang, keberadaan gelombang Q patologis tergantung pada pembentukan nekrosis, pada tahap ini mungkin tidak ada;
• tahap paling akut ditandai oleh: sedikit penurunan pada segmen S - T, penampilan gelombang Q patologis, gelombang T negatif;
• tahap ketiga penyakit ini dibagi menjadi dua bagian: pertama, gelombang T amplitudo besar T hadir pada EKG, karena semakin baik, ia menurun dan naik ke isoline;
• pada tahap kicatriisasi, penampilan elektrokardiogram yang normal dipulihkan, gelombang Q mungkin hilang, segmen S-T kembali ke isoline, gelombang T menjadi positif.

Pemulihan fungsi jantung yang normal setelah menderita AMI adalah individual. Pada beberapa orang, tanda-tanda penyakit menghilang dengan sangat cepat dan sejarahnya hampir tidak mungkin terjadi pada EKG, pada orang lain gelombang Q patologis dapat bertahan untuk waktu yang lama.

Fitur apa yang tidak memiliki serangan Q-heart

Lesi fokal kecil lebih mudah ditoleransi daripada bentuk fokal besar penyakit. Tanda-tanda klinis yang tidak khas dari bentuk-Q penyakit ini kurang jelas. Mungkin ada sedikit nyeri dada yang menyerupai serangan stenocardia.

"Bukan infark Q" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, bermanifestasi dengan T-negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Itu penting! Dengan jenis penyakit ini, elektrokardiogram diamati tanpa gelombang Q patologis.

Beberapa orang yang telah mengalami bentuk fokal kecil nekrosis miokard akan belajar tentang adanya perubahan patologis hanya selama pemeriksaan rutin, seperti pemeriksaan medis. Perhatian harus diberikan pada gelombang T, yang, dengan bentuk penyakit ini, sangat berubah, menjadi bergigi ganda atau bergerigi.

Infarkoroner Akut

Karena gejala iskemia dapat sangat bervariasi, ada beberapa kasus ketika nekrosis otot jantung dikira sebagai angina.

Sebelum melanjutkan ke pengobatan sindrom koroner, disarankan untuk membuat elektrokardiogram, yang membantu untuk menentukan jenis penyakit:

• Infark miokard akut dengan peningkatan segmen S-T. Pembuluh darah tersumbat oleh trombus atau plak aterosklerotik, yang menyebabkan iskemia, kerusakan transmural pada otot jantung.
• TUJUAN tanpa mengangkat segmen S-T. EKG jenis ini diamati pada tahap awal proses nekrotik. Dengan fiksasi perubahan fokal kecil, segmen S-T berada pada level biasa, dan gelombang Q patologis paling sering tidak ada. Perbedaan dari angina adalah adanya penanda nekrosis.

Kasus khas infark miokard ditandai dengan sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi ke bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah

Itu penting! Pada saat masuk ke rumah sakit, pasien biasanya diberikan diagnosis umum "sindrom koroner", yang dapat dengan atau tanpa peningkatan segmen S-T pada elektrokardiogram.

Setelah pemeriksaan oleh ahli jantung dan pengumpulan keluhan, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk memfasilitasi diferensiasi angina yang tidak stabil dan nekrosis otot jantung.

Infark miokard: bagaimana memberikan perawatan darurat

Jika Anda menduga serangan jantung harus memanggil ambulans. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi parah yang tidak dapat dipulihkan.

Itu penting! "Jika Anda sudah memiliki rasa sakit yang tajam di belakang sternum, ini penuh dengan peningkatan di pusat nekrosis. Tentang seberapa baik pertolongan pertama akan diberikan, keberhasilan perawatan penyakit yang berkelanjutan tergantung. ”

Sementara pekerja medis pergi ke pasien, urutan tindakannya adalah sebagai berikut:

• pasien harus benar-benar rileks, karena ini diinginkan untuk mengambil posisi horisontal, melonggarkan pakaian ketat, membuka jendela, menciptakan lingkungan dalam ruangan yang tenang;
• Anda dapat mencoba menghentikan serangan dengan nitrogliserin, ia dapat sedikit mengurangi kejang pembuluh koroner;
• pertolongan pertama tidak menyiratkan obat khusus (trombolitik, antikoagulan), mereka harus dibawa di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, untuk memberikan obat tersebut kepada pasien sangat berisiko;

Untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis lebih lanjut, penting untuk mencegah pembentukan plak lemak di pembuluh darah. Untuk melakukan ini, obat yang diresepkan dari kelompok statin.

• jika Anda mencurigai adanya serangan jantung, Anda harus segera mulai memberikan pijatan tidak langsung kepada pasien, yang disajikan dalam bentuk pengepresan dada, kadang-kadang diperlukan ventilasi buatan paru-paru.

Serangan AMI sepenuhnya dihentikan hanya oleh analgesik narkotika. Untuk mencegah terulangnya penyakit di rumah sakit, terapi khusus dapat diresepkan, yang melibatkan serangkaian obat yang dapat mengurangi beban pada jantung dan melindungi jaringan otot dari iskemia.

Komplikasi infark miokard akut

Bahkan jika tidak ada tanda-tanda nekrosis yang bertahan pada elektrokardiogram, dan Anda merasa sehat, Anda harus diperiksa secara berkala untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi berbahaya.

AMI dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti itu:

• gagal jantung;
• komplikasi terdekat adalah syok kardiogenik;
• edema paru (sebagai akibat gagal jantung);
• Dressler's syndrome (kerusakan autoimun pada otot jantung);
• perubahan ritme dan konduksi (aritmia, blokade).

Seringkali, komplikasi terjadi pada jam-jam pertama dan hari-hari infark miokard, membuatnya lebih parah.

Obat abad kedua puluh satu tidak tinggal diam, ia dengan hati-hati mempelajari masalah setiap pasien kardiologis. Untuk menghilangkan konsekuensi serius dari penyakit ini, ada sejumlah obat yang akan membantu mengurangi beban pada jantung, mengembalikan tonus pembuluh darah, dan melindungi jaringan dari iskemia. Pertolongan pertama yang tepat diberikan selama periode awal penyakit, dan kepatuhan yang cermat terhadap rekomendasi dokter akan membantu mengurangi risiko komplikasi.

Gejala infark miokard akut

Orang yang menderita nekrosis otot jantung untuk pertama kalinya mengingat manifestasinya untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin agak terhapus, tergantung pada adanya komorbiditas atau dalam bentuk penyakit yang kecil.

Perhatian! Jika Anda menderita diabetes, sulit untuk memahami apa yang sebenarnya terjadi dengan jantung. Sensitivitas jaringan menurun, dan karenanya beberapa orang dengan tenang menoleransi penyakit "di kaki mereka".

Anda benar-benar terjebak dengan penyakit serius ini jika:

• Tanda tahap akut adalah rasa sakit di belakang tulang dada yang sifatnya membakar dan menindas, yang memberi ke lengan kiri, tulang belikat, leher, rahang. Mungkin disertai dengan gangguan pencernaan, kram perut, mati rasa anggota badan.

Keluhan pasien selama infark miokard tergantung pada bentuk (khas atau atipikal) penyakit dan tingkat kerusakan otot jantung

• Tanda-tanda karakteristik iskemia: pusing, malaise, napas pendek, cepat lelah. Keringat dingin keluar, seseorang saat serangan benar-benar tidak mampu melakukan kegiatan kebiasaan.
• Tekanan darah melonjak (bisa turun atau naik ke nilai kritis), nadi menjadi lebih sering, ada kegembiraan yang kuat untuk kondisi dan kehidupan seseorang. Terkadang suhu tubuh naik, ada tanda-tanda keracunan tubuh dengan partikel-partikel jaringan mati.

Varian klinis dari penyakit ini penting (abdominal, asma, collaptoid, aritmia, dll.). Tergantung pada bentuk penyakit, mual atau batuk dapat terjadi, yang membawa kesulitan tambahan dalam mendiagnosis penyakit.

Perhatian! Ada kasus ketika pasien dirawat di rumah sakit dengan kecurigaan patologi saluran pencernaan atau paru-paru, tetapi hanya dengan pemeriksaan menyeluruh mengungkapkan tanda-tanda nekrosis otot jantung.

Jika diagnosis tidak dibuat pada waktunya, sindrom parah dapat terjadi yang membawa risiko bagi kehidupan pasien.

Pengobatan infark miokard akut

Kompleks gejala karakteristik penyakit arteri koroner tidak berlaku untuk kondisi yang "lewat sendiri". Hilangnya rasa sakit yang menekan di belakang tulang dada tidak membawa pemulihan total. Bahkan fokus kecil nekrosis dapat secara serius mempengaruhi fungsi jantung.

Terapi untuk infark miokard ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik

Pada periode awal penyakit ada rasa sakit yang sangat kuat yang membutuhkan penggunaan perawatan intensif:

• nitrogliserin dalam dosis standar 0,4 mg (untuk meningkatkan kecepatan tindakan direkomendasikan untuk diletakkan di bawah lidah, Anda dapat menggunakan hingga 3 tablet);
• beta-blocker yang melawan iskemia dan membantu melindungi area jantung dari nekrosis (obat standar adalah Metoprolol dan Atenolol);
• dalam kasus yang parah, ketika ada proses nekrotik yang signifikan, analgesik narkotika, seperti morfin, disuntikkan secara intravena.

Pertama, infark miokard berbahaya, karena komplikasinya. Untuk memulihkan jaringan yang rusak dan mengurangi beban pada jantung yang sakit, terapi khusus dipilih oleh ahli jantung.

Obat untuk infark miokard berat diminum terus menerus, dan tidak hanya pada periode akut, untuk pencegahan kambuh ditentukan:

• Trombolitik (streptokinase, urokinase). Patogenesis penyakit ini paling sering terletak pada gangguan aliran darah melalui pembuluh darah koroner, yang tersumbat oleh bekuan darah.
• Beta-blocker. Kurangi kebutuhan oksigen, kurangi beban pada otot jantung. Mereka sering digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri. Obat-obatan dalam kelompok ini mampu menurunkan tekanan darah.

Relief of pain syndrome adalah kombinasi analgesik narkotika.

• Antikoagulan dan agen antiplatelet. Standar perawatan termasuk produk yang dapat mengencerkan darah. Yang paling populer saat ini adalah asam asetilsalisilat. Ini merupakan kontraindikasi pada gastritis dan asma bronkial.
• Nitrat Penggunaan nitrogliserin pada menit-menit pertama serangan sudah tepat, efek menguntungkannya pada perlindungan kardiomiosit dari iskemia telah terbukti. Penggunaannya mengurangi risiko komplikasi, termasuk syok kardiogenik.

Jika Anda mengikuti semua pedoman klinis, Anda dapat menghindari banyak komplikasi berbahaya. Sejarah AMI membuat seseorang lebih rentan. Bahkan sedikit aktivitas fisik dapat menyebabkan serangan berulang. Untuk membuat hidup lebih mudah, spesialis di bidang kardiologi menyediakan algoritma untuk meningkatkan kondisi pasien.

Rekomendasi dokter untuk infark miokard

Agar hidup Anda setelah serangan jantung menjadi sama, perlu untuk mengubah gaya hidup Anda secara radikal. Terapi medis yang dipilih dengan benar untuk AMI tidak cukup. Makanan yang berbahaya, kerja fisik yang berat, stres kronis dan adanya komorbiditas dapat mempengaruhi laju pemulihan tubuh. Dokter di seluruh dunia telah mengembangkan pedoman klinis yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi pasien.

Kondisi yang diperlukan untuk pencegahan infark miokard adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, menghindari alkohol dan merokok, diet seimbang.

Infark miokard akut hanya melibatkan nutrisi yang tepat:

• makanan rendah kolesterol;
• buah-buahan segar, sayuran, buah beri, yang dengan bantuan sejumlah besar vitamin berkontribusi pada regenerasi serat jantung;
• membutuhkan diet khusus, yang menyiratkan pengecualian dari makanan cepat saji, keripik, kerupuk, dll.
• menghindari alkohol dan kopi.

Jika seseorang sering berpegang teguh pada jantungnya, nafasnya pendek setelah sedikit latihan, anggota tubuhnya menjadi mati rasa, atau tekanan meningkat - ini bisa menjadi lonceng yang mengkhawatirkan saat penyakit berkembang.

Pencegahan infark miokard akut mengharuskan Anda untuk memantau kesehatan Anda sendiri, yang menyiratkan:

• menghilangkan kebiasaan buruk (nikotin memiliki efek negatif pada pembuluh darah dan jantung; kopi meningkatkan kebutuhan oksigen);
• makanan diet;
• aktivitas fisik sedang (pilihan yang bagus adalah berjalan di udara segar);
• tanpa stres, belajar teknik relaksasi;
• pemeliharaan berat dalam norma;
• pengukuran berkala tekanan darah dan nadi.

AMI lebih mudah dihindari daripada di kemudian hari untuk terlibat dalam pengobatannya. Di antara orang-orang yang terbiasa berolahraga teratur, makan makanan yang tepat dan mencoba memandang positif kehidupan, penyakit jantung koroner jauh lebih jarang terjadi.

Infark miokard akut, bagaimana rehabilitasi

Perkembangan penyakit dan rehabilitasi pasien dalam setiap kasus dapat terjadi dengan cara yang berbeda. Beberapa orang menderita iskemia, yang sangat berbahaya, dan pada saat yang sama diam-diam melakukan kegiatan yang biasa. Pasien lain setelah sakit dipaksa untuk menghindari stres yang tidak perlu, beberapa dari mereka bahkan memulai pendaftaran cacat. Olahraga yang dipilih dengan benar akan membantu Anda pulih lebih cepat.

Terapi latihan setelah infark miokard akut menyiratkan:

• beban dinamis sedang (lari, skating atau sepatu roda, bersepeda, berenang);
• latihan pernapasan (misalnya, kompleks latihan Strelnikova);
• Yoga india.

Tetapi latihan statis dengan beban besar core dikontraindikasikan secara kategoris.

Perhatian! Mengangkat beban yang berat dapat berkontribusi pada kambuhnya kejang. Juga harus diingat bahwa Anda perlu memulai senam tidak lebih awal dari pada tahap pembentukan bekas luka.

Kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan mempertahankan gaya hidup sehat akan membantu Anda dengan cepat memulihkan hati yang buruk.

Tahapan perkembangan dan periode infark miokard

Infark miokard - penyakit di mana ada pelanggaran pasokan darah ke jantung, yang menyebabkan nekrosis jaringan. Gejala utamanya adalah rasa sakit yang hebat di belakang tulang dada, keringat dingin, perasaan menahan kengerian tanpa sebab, yang muncul tiba-tiba, dan kesulitan bernapas.

Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. Biasanya, pria di atas 40 dan wanita setelah 50 menderita infark miokard.

Klasifikasi umum

Ada beberapa opsi untuk mengklasifikasikan penyakit berdasarkan parameter dan faktor yang berbeda.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Tergantung pada seberapa dalam kematian telah menembus, jenis infark miokard tersebut dibedakan sebagai:

EKG dalam infark miokard secara bertahap akan menentukan dengan tepat area mana yang rusak dan seberapa besar area yang terkena. Namun, dengan bantuan penelitian ini, kadang-kadang cukup sulit untuk mendiagnosis penyakit karena kurangnya perubahan khas pada awal serangan jantung dan karena alasan lain.

Menurut klasifikasi kedua, penyakit ini dibagi menjadi dua jenis tergantung pada ukuran area yang terkena:

• fokus besar;
• fokus kecil.

Selain itu, bentuk kedua terjadi jauh lebih jarang (sekitar 20% dari kasus), tetapi dapat berkembang menjadi bentuk pertama.

Sebuah infark fokal kecil memiliki jalan yang lebih ringan dan lebih sedikit risiko konsekuensi negatif. Dalam kasus ini, praktis tidak ada tromboemboli, insufisiensi atau ruptur jantung, fibrilasi ventrikel, atau aneurisma.

Spesialis juga mengidentifikasi jenis infark miokard atipikal, yang ditandai dengan gejala dan manifestasinya.

Dengan mempertimbangkan indikator utama multiplisitas, ahli jantung mengatakan tentang jenis penyakit ini:

Tahapan infark miokard

Tentang gejala dan konsekuensi dari infark miokard perut, kami akan sampaikan di sini.

Anda tidak boleh bingung dengan lesi nekrotik miokardium dengan keadaan infark seperti:

Stadium dan periode infark miokard fokal besar

Spesialis, tergantung pada manifestasi eksternal dan internal dan karakteristik dari kursus, membedakan lima periode penyakit, yang memiliki karakter fokus besar:

• tahap bentuk besar penyakit ini didiagnosis pada setengah dari semua kasus infark miokard;
• pada tahap ini, ada serangan angina pektoris atau peningkatan intensitas dan frekuensinya jika tidak muncul untuk pertama kali pada pasien;
• pada saat yang sama, kesejahteraan keseluruhan seseorang memburuk, insomnia, kelelahan atau kecemasan berkembang, suasana hatinya memburuk, dan ia menjadi sangat lemah, yang tidak hilang bahkan setelah istirahat malam yang baik.

Dan sifat sensasi yang menyakitkan bisa sangat berbeda. Pasien dapat menggambarkan mereka sebagai:

• nyeri melengkung di otot jantung;
• membakar rasa sakit yang tak tertahankan;
• perasaan meremas dan sakit.

Dalam setiap kasus ini, rasa sakit selama beberapa detik membutuhkan intensitas maksimumnya, yang dapat bertahan beberapa jam lagi. Terkadang ia bisa berguling dan sedikit surut seperti gelombang, atau konstan. Sangat jarang, serangan jantung tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi ini hanya karena karakteristik individu orang tersebut.

Kehadiran nyeri yang berkepanjangan biasanya menunjukkan perluasan daerah yang terkena.

Pada tahap akut infark miokard, gejala-gejala seperti:

• mual dan muntah;
• nafas pendek;
• masalah pernapasan;
• keringat dingin;
• kelemahan mendadak;
• pusing;
• rasa takut yang kuat akan kematian.

Selain itu, kulit memudar, dan ekspresi wajah terdistorsi oleh penderitaan. Tekanan pertama naik, dan kemudian turun tajam, yang dapat menyebabkan syok kardiogenik. Takikardia, gangguan irama jantung, dan masalah konduksi juga muncul.

Tanda lain dari tahap akut serangan jantung dianggap pendinginan mendadak yang kuat pada lengan dan kaki. Pada saat terjadi stagnasi di paru-paru, seseorang mulai tanpa sadar mengeluarkan suara mengi, dan napasnya menjadi keras. Edema paru dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh mengi basah.

• setelah tahap akut, infark masuk ke fase akut berikutnya, yang bersifat nekrotik;
• durasinya adalah 2 hari;
• selama periode ini, fokus nekrosis sepenuhnya dipisahkan dari jaringan jantung yang sehat;
• jika itu adalah serangan jantung berulang, maka tahap akut dapat memakan waktu hingga 10 hari atau lebih;
• dalam kebanyakan kasus, rasa sakit yang hebat hilang, tetapi kadang-kadang mereka dapat bertahan;
• Ini adalah tahap paling berbahaya dari infark miokard, karena periode akut ditandai dengan terjadinya gangguan paling serius dalam tubuh, termasuk masalah dengan sirkulasi otak, pecahnya otot jantung, tromboemboli, atau gangguan aritmia;
• pada periode akut, hipotensi arteri dan insufisiensi miokard terjadi, dan selama pemeriksaan, kegagalan irama jantung dan masalah dengan konduksi terdeteksi;
• Tahap infark ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39 ° C dan terjadinya keadaan demam.

• Setelah tahap akut infark miokard muncul subakut, yaitu periode organisasi.
• Durasi periode ini mungkin berbeda, tetapi paling sering satu bulan.
• Pada saat ini, area mati sepenuhnya dibatasi dari area sehat, dan kemudian mulai digantikan oleh jaringan ikat.
• Pada periode subakut, insufisiensi miokard, aritmia, dan ketidakstabilan listrik terjadi. Selain itu, komplikasi ini dapat berlalu seiring waktu, dan hanya dapat berkembang. Orang tersebut pada saat yang sama merasakan penurunan berat di dada.
• Dalam kebanyakan kasus, konduksi jantung dipulihkan dalam 3 minggu, tetapi kadang-kadang perubahan patologis tetap tidak berubah. Gejala kemacetan di paru-paru dan masalah pernapasan mengurangi intensitasnya atau hilang sama sekali.
• Tahap infark miokard ditandai dengan normalisasi komposisi darah, yaitu jumlah leukosit di dalamnya, serta pemulihan suhu tubuh normal. Jika ini tidak terjadi, maka itu berfungsi sebagai sinyal untuk terjadinya sindrom pasca infark atau komplikasi lainnya.

• Periode infark miokard ini adalah yang terakhir. Dia memiliki nama lain - tahap jaringan parut. Pada akhir periode ini, bekas luka terbentuk pada pasien di daerah nekrotik otot jantung.
• Biasanya tahap ini berakhir enam bulan setelah timbulnya nekrosis jaringan jantung. Dan di daerah yang tersisa tidak terpengaruh dari hipertrofi miokardium yang bersifat kompensasi berkembang.
• Ini kadang-kadang mengarah pada penghapusan gejala serangan jantung, tetapi jika area yang sangat luas terpengaruh, gejala dan tanda-tanda itu bertahan dan kondisi orang itu mulai memburuk.
• Pada sepertiga dari pasien yang pernah memiliki penyakit, serangan jantung kedua terjadi dalam 3 tahun. Gambaran klinisnya sama dengan yang pertama kali, tetapi awal dari kondisi patologis ini tidak menimbulkan rasa sakit.
• Jika pada tahap ini tidak ada komplikasi serius, termasuk insufisiensi miokard, maka peningkatan yang cepat pada kemampuan motorik pasien dimulai, dan resistensi terhadap aktivitas fisik sedang muncul.
• Frekuensi kontraksi jantung menjadi normal. Secara bertahap kembali ke indikator normal dan tes darah.

Manifestasi pada lesi fokus kecil

Infark miokard fokal kecil ditandai dengan munculnya beberapa fokus kecil nekrosis pada otot jantung. Bentuk penyakit ini tentu saja tidak memiliki periode yang jelas, seperti pada fokus besar. Ini tidak menyebabkan komplikasi seperti hipertensi arteri, kekurangan dan pecahnya jantung, aneurisma.

Rasa sakit yang dialami pasien juga kurang terasa. Tetapi bentuk fokus kecil dari infark miokard dapat diubah menjadi fokus yang besar.

Dalam kebanyakan kasus, jenis serangan jantung ini tidak disertai oleh aritmia dan masalah dengan konduktivitas miokard. Namun, tergantung pada daerah yang terkena, konsekuensi dari infark fokal kecil bisa sangat berbeda: dari ventrikel yang cukup ringan hingga aritmia jantung ganas.

Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat mengurangi risiko komplikasi infark miokard fokal besar dan kecil.

Tentang nutrisi dan diet setelah serangan jantung untuk wanita, kita akan membahas lebih lanjut.

Deskripsi infark mata dan konsekuensinya dapat ditemukan di sini.

Pada gejala pertama kejadiannya, yang meliputi nyeri dada yang parah, terutama dalam kombinasi dengan pusing dan peningkatan kelelahan, serta sesak napas, keringat berlebih, disarankan untuk segera mencari bantuan medis dari spesialis.

Gejala dan fitur pengobatan infark miokard pada periode yang berbeda

Tahapan infark miokard (periode perkembangan berturut-turut) dapat ditandai dengan gejala klinis. Pendekatan pemilihan metode pengobatan juga tergantung pada stadium penyakit. Oleh karena itu, sangat penting untuk menentukan periode patologi mana yang hadir pada pasien tertentu. Artikel ini berbicara tentang semua periode serangan jantung dan terapi.

Apa tahapannya?

Infark miokard ditandai oleh nekrosis sel otot jantung. Dengan kata sederhana, kematian mereka terjadi, prosesnya tidak dapat dipulihkan. Kondisi ini timbul karena gangguan peredaran darah di pembuluh darah koroner. Trombosis dan patologi lain dari sistem kardiovaskular berkontribusi terhadap hal ini.

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Total ada lima periode:

1. Penyakit pra-infark berlangsung hingga beberapa hari.
2. Perjalanan yang paling akut ditandai oleh selisih 2 jam dari keadaan iskemik hingga berkembangnya nekrosis.
3. Kursus akut berlangsung 2 minggu. Selama periode ini, sel-sel mati meleleh sepenuhnya.
4. Subakut - jaringan parut pada jaringan nekrotik terbentuk.
5. Tentu saja pasca infark - jantung mulai beradaptasi dengan kondisi baru.

Fitur dan tanda dari setiap tahap

Tahap pra-infark. Durasi maksimum periode prodromal adalah 60 hari. Ditandai dengan peningkatan serangan nyeri, perkembangan angina. Jika seorang pasien sebelumnya mengalami serangan seperti itu, maka frekuensinya meningkat secara signifikan. Ambang nyeri sangat kuat, durasinya panjang. Jika diperiksa dengan elektrokardiogram, itu menjadi ketidakstabilan nyata miokardium, yaitu perubahan sementara.

Ini adalah periode yang ditemukan pada pasien yang paling sering mengalami infark miokard. Gejala lain termasuk insomnia, kelelahan, penurunan tajam pada kondisi umum, kecemasan konstan dan perubahan suasana hati.

Fitur - tidak mungkin untuk menghilangkan kelemahan bahkan setelah istirahat yang baik.

Tahap paling tajam. Periode paling akut terjadi secara tiba-tiba dan tiba-tiba, berlangsung maksimal beberapa jam. Jika kita melihat jantung dengan EKG, maka nekrosis miokard terdeteksi. Terwujud dengan cara ini:

1. 80-90% dari semua kasus terjadi pada periode nyeri (anginal). Pasien terus-menerus menunjukkan sifat terbakar yang menyakitkan. Rasa sakit terlokalisasi di sternum, setelah itu bergerak ke tulang belikat, leher, rahang bawah, tulang selangka dan lengan kiri. Ditemani oleh rasa takut dan keadaan yang berlebihan. Rasa sakit tidak bisa dihentikan bahkan dengan obat-obatan.
2. Jenis infark miokard asma dimanifestasikan oleh tanda-tanda asma bronkial - pernapasan menjadi sulit, sesak napas parah muncul. Jenis periode akut ini terjadi terutama pada pasien hipertensi dan orang-orang yang sudah menderita serangan jantung.
3. Pada tipe perut yang merupakan periode paling akut, nekrosis berkembang di bagian bawah otot jantung. Tetapi rasa sakit terlokalisasi di perut, yang menyebabkan mual dan bahkan muntah, paling sering diare bergabung. Agak sulit untuk mendiagnosis jenis ini, karena gejalanya menyerupai keracunan organisme dan penyakit lain pada saluran pencernaan.
4. Untuk tipe aritmia penyakit ini ditandai dengan aritmia jantung dan blokade. Pasien mungkin kehilangan kesadaran dan pingsan.
5. Ketika periode akut otak ada rasa sakit di kepala dan pusing yang parah. Bicara pasien dan koordinasi gerakan terganggu, serangan epilepsi dicatat.

Selain itu, bentuk paling akut dapat disertai dengan mati rasa pada semua ekstremitas, berkeringat dingin, menderita distorsi wajah, mengi. Maka perawatan medis yang mendesak diperlukan.

Tahap akut. Karena periode akut berlangsung sekitar 2 minggu, pemeriksaan mengungkapkan batas yang jelas dari nekrosis kardio-otot, serta pembentukan bekas luka. Keunikan - pada periode akut primer, nekrosis dipisahkan dari jaringan sehat selama 2-4 hari. Jika infark adalah sekunder, maka tahap berlangsung 10-14 hari.

Tahap akut memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:

• suhu tubuh naik;
• jumlah leukosit dan LED meningkat;
• enzim jantung melebihi aktivitas;
• rasa sakit dapat bertahan atau muncul sesekali;
• sirkulasi serebral terganggu;
• pasien mengalami demam.

Tahap subakut. Periode subakut dapat berlangsung hingga 60 hari, bekas luka jaringan ikat terbentuk. Yaitu, setelah periode akut, ketika sel-sel mati dibatasi dari jaringan yang sehat, area nekrosis ini mulai tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat, membentuk bekas luka. Oleh karena itu, periode ini ditandai dengan tanda-tanda menghaluskan fungsi jantung yang terganggu. Suhu tubuh pasien pulih, sindrom nyeri mereda, fungsi pernapasan dinormalisasi, tetapi yang utama adalah bahwa tingkat leukosit menjadi normal. Akibatnya, kondisi pasien menjadi normal dan stabil.

Namun, beberapa komplikasi dan gejala tambahan berkembang. Paling sering, radang selaput dada dan perikarditis, nyeri sendi, dan pneumonia muncul pada latar belakang tahap subakut. Pastikan untuk bergabung dengan urtikaria.

Tahap pasca infark. Periode infark miokard terpanjang adalah tahap pasca infark, karena durasinya maksimum 6 bulan. Ini adalah tahap terakhir di mana bekas luka terbentuk sepenuhnya.

Untuk periode waktu yang lama untuk perkembangan patologi, jantung beradaptasi dengan kondisi fungsi baru, oleh karena itu gejalanya hilang sepenuhnya. Pasien dapat sepenuhnya menahan latihan ringan. Setelah pemeriksaan, menjadi jelas bahwa fungsi jantung pada irama normal, dan jumlah darah sesuai dengan orang yang sehat. Namun, jantung semacam itu sudah memiliki jumlah sel yang lebih kecil yang berkontraksi, sehingga angina pektoris, gagal jantung, dan bahkan infark miokard sekunder dapat terjadi.

Apa yang harus dilakukan pada setiap tahap?

Pertama-tama, untuk setiap periode infark miokard, diagnosis diperlukan. Pasien harus menjalani analisis umum dan biokimia darah, sedang diperiksa: elektrokardiogram, ECHO, ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik. Selanjutnya, berdasarkan data yang diperoleh, terapi obat ditentukan.

Dari video di bawah ini, Anda akan belajar tentang fitur tindakan diagnostik dan metode pengobatan infark miokard (MI).

Tahap pra-infark. Jika periode pra-infarksi rumah telah tiba, sangat penting untuk memberikan bantuan darurat. Pasien perlu tenang dan mengambil posisi berbaring atau duduk yang nyaman. Pastikan untuk membuka semua ventilasi dan jendela, karena serangan jantung membutuhkan sejumlah besar oksigen (udara segar). Penting untuk mengonsumsi Nitrogliserin. Diizinkan tidak lebih dari 2 tablet. Jika dia tidak di rumah, Anda dapat menawarkan pasien "Validol", "Valocordin", "Corvalol." Dan, tentu saja, perlu memanggil ambulans.

Perawatan rawat inap didasarkan pada penggunaan beta-blocker, antikoagulan, agen antiplatelet, ACE inhibitor, antispasmodik, kelompok nitrat dan obat antiaritmia. Pastikan untuk menunjuk kelompok obat heparin untuk mencegah perkembangan trombosis.

Karena ada kebutuhan besar akan oksigen dalam infark, dokter akan meresepkan cara yang mengurangi kebutuhan ini. Ini adalah obat-obatan seperti Sustac, Sustonit, Sustabukkal, dan Trinitrolong. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, diresepkan nifedipine, izoptin dan lain-lain. Pengobatan hanya dalam kondisi stasioner, tirah baring.

Tahap paling tajam. Pada periode akut, perlu memanggil ambulans dari arah khusus - kardiologi, resusitasi.

Aturan pertolongan pertama sama dengan kasus sebelumnya. Tetapi pasien masih perlu membuka kancing semua tombol dan melepaskan aksesoris. Selain Nitrogliserin, penting untuk memberikan Aspirin, tetapi tidak ditelan, tetapi dikunyah. Obat ini mengencerkan darah, mempercepat proses suplai darah. Jika ada rasa sakit yang tak tertahankan, Anda bisa memberikan "Analgin" atau "Paracetamol." Cukup sering, dengan bentuk muntah yang paling akut, perlu untuk menempatkan pasien di satu sisi sehingga ia tidak tersedak muntah.

Periode ini berbahaya karena serangan jantung dapat terjadi, jadi Anda harus melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung. Tapi pertama-tama cobalah untuk menyentak ke tulang dada. Ini seharusnya memicu kerja hati.

Pengobatan periode infark miokard yang paling akut dilakukan di unit perawatan intensif, di mana analgesik narkotika, neuroleptik, dan obat penenang diperkenalkan. Yang terakhir hanya digunakan pada tahap akut infark miokard. Selanjutnya, agen anti-platelet, antikoagulan, beta-blocker, inhibitor enzim pengonversi angiotensin ditentukan.

Tahap akut. Pada tahap akut infark miokard, ada penyumbatan pembuluh darah, dan karenanya sirkulasi darah terganggu. Karena itu, ketika serangan diperlukan untuk segera memberikan "Aspirin" dan "Nitrogliserin." Jika ini tidak membantu, berikan Plavix atau obat berdasarkan clopidrogel. Dokter ambulans akan membuat suntikan morfin.

Terapi lebih lanjut melibatkan penggunaan kelompok obat-obatan tersebut:

• beta-blocker: "Atenolol" atau "Metoprolol";
• agen trombolitik: Urokinase, Streptokinase;
• obat antiplatelet dan antikoagulan;
• artinya nitrogliserin.

Tahap subakut. Pada periode subakut, MI juga diperlukan sebelum perawatan medis dan tantangan medis. Perwakilan ambulans harus melakukan trombolisis untuk menetralisir atau mencegah pembekuan darah.

Rumah sakit menyediakan terapi standar untuk infark miokard. Selain itu, Anda perlu menormalkan keseimbangan alkali dan asam.

Selanjutnya, pasien memulai periode rehabilitasi, yang berlangsung enam bulan. Mungkin butuh bantuan psikolog.

Tahap pasca infark. Pada periode pasca infark, terapi obat juga ditentukan. Ini bisa menjadi obat yang menghilangkan aritmia dan angina, nitrat, beta-blocker, statin, dan fibrat. Juga - antagonis kalium, penghambat enzim pengubah angiotensin, sekuestra asam empedu. Obat-obatan ini hanya diresepkan oleh dokter. Obat lain: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamin premix (terutama vitamin E).

Pasien harus mematuhi diet khusus untuk waktu yang lama, melakukan terapi fisik dan menjalani gaya hidup sehat. Spesialis yang merawat akan merujuk pasien ke sanatorium atau institusi medis dan perawatan kesehatan lainnya.

Pelajari tentang gejala umum infark miokard dan pertolongan pertama untuk penyakit ini. Video ini menjelaskan apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak.

Jika Anda mengetahui semua tahap infark miokard, itu artinya Anda dapat memberikan bantuan darurat pertama kepada pasien. Dan juga segera mencari bantuan dari spesialis. Ingatlah bahwa pada tahap awal perkembangan penyakit jantung, terapi jauh lebih mudah, dan risiko komplikasi dan kematian minimal.