Angiografi pembuluh pada ekstremitas bawah

Di tungkai bawah ada cabang-cabang dari pembuluh yang paling penting dalam tubuh manusia - aorta. Ini dibagi menjadi arteri iliaka, dan mereka, pada gilirannya, menjadi arteri femoralis, yang memasok darah ke kaki. Angiografi pembuluh ekstremitas bawah memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah dan pembuluh darah kaki, untuk memberikan gambaran yang jelas dan lokalisasi kerusakan, sangat memudahkan diagnosis dan pilihan perawatan yang tepat.

Gejala paling umum dari penyakit pembuluh darah kaki adalah rasa sakit. Ini mungkin terjadi di betis, kaki, paha, bokong, atau lutut. Semakin tua orang tersebut, semakin besar kemungkinan pelanggaran di arteri kaki. Menurut statistik, setiap orang ketiga berusia di atas 70 tahun menderita penyakit pada pembuluh darah kaki. Merokok dan adanya diabetes meningkatkan kemungkinan penyakit beberapa kali, sementara diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat meningkatkan kemungkinan penyembuhan total.

Indikasi

Karena angiografi dari ekstremitas bawah, pada kenyataannya, adalah prosedur yang agak rumit, itu hanya diresepkan jika Anda mencurigai adanya penyakit berikut:

• flebitis, tromboflebitis, dan penyakit lain pada vena ekstremitas bawah;
• cedera kaki, cedera saat kapal rusak;
• penyakit pada arteri tungkai, yang memicu penyumbatan parsial, penurunan diameter dan lumen pembuluh darah (tromboemboli, trombosis, penyakit aterosklerotik, endarteritis obliterans);
• sindrom kaki diabetik (gangguan sirkulasi pada tungkai akibat diabetes);
• stratifying arteri aneurysm, diverticulitis, serta kelainan-kelainan lain dari arteri-arteri, disertai oleh penonjolan dari dinding-dinding pembuluh darah.

Selain itu, penelitian ini dilakukan untuk menilai efektivitas perawatan atau operasi pada kaki.

Kontraindikasi

Sebuah studi angiografi adalah prosedur menggunakan obat yang mengandung yodium, oleh karena itu, intoleransi mereka dianggap sebagai alasan yang cukup untuk mengganti metode dengan yang non-invasif. Selain itu, penyakit jantung kronis, serangan jantung yang tertunda meningkatkan risiko komplikasi selama angiografi. Gagal ginjal tidak akan memungkinkan kontras dengan cepat keluar dari tubuh, karena itu juga dianggap sebagai kontraindikasi.

Dalam setiap kasus, dokter memutuskan seberapa besar nilai data penelitian lebih penting daripada konsekuensi yang mungkin dari studi angiografi pada pasien dengan kontraindikasi. Karena sinar-X, ibu hamil dan menyusui, serta anak-anak hingga dua tahun, angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah hanya ditentukan dengan indikasi ketat.

Jenis metode

Bergantung pada kelompok kapal mana yang direncanakan untuk dipelajari, diagnosis pembuluh pada ekstremitas bawah mengandung 2 jenis:

• angiografi arteri;
• angiografi pembuluh darah.

Jenis-jenis prosedur berbeda tidak hanya dalam indikasi, tetapi juga di tempat tusukan. Selebihnya, kedua prosedur memiliki kinerja yang serupa.

Persyaratan untuk prosedur

Pemeriksaan angiografis hanya dilakukan di rumah sakit. Untuk melakukan itu, Anda harus memiliki ketentuan berikut:

• asepsis. Penting untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi virus, bakteri atau jamur pada luka di lokasi tusukan.
• Ketersediaan obat-obatan untuk perawatan darurat.
• Kehadiran tim dokter: ahli radiologi, kardioreanimatologis dan ahli anestesi.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Angiografi dilakukan dengan perut kosong, yang diperingatkan pasien sebelumnya. Mungkin penggunaan obat penenang dan obat anti alergi sebelum prosedur, menurut keterangan dokter.

Angiografi arteri tungkai bawah tidak lebih dari 15-20 menit dan mencakup beberapa tahap:

1. Perawatan situs tusukan dengan antiseptik.
2. Tusukan dengan kateter khusus dengan mandrin.
3. Mandrin dihilangkan dan kontras dimasukkan melalui kateter.
4. Serangkaian gambar radiologis sedang dilakukan.
5. Hati-hati mengambil kateter.
6. Situs tusukan ditekan untuk menghentikan pendarahan.

Setelah prosedur, subjek masih di bawah pengawasan dokter di rumah sakit selama beberapa waktu. Pada hari pertama, istirahat di tempat tidur dan banyak minuman direkomendasikan (penggunaan air mineral tanpa gas dimungkinkan). Perban tekanan dilepas setelah satu hari dan, jika tidak ada tanda-tanda komplikasi, orang tersebut akan keluar.

Komplikasi

Sebelum penelitian dimulai, pasien diminta untuk memberikan persetujuan tertulis untuk melakukan itu, setelah membiasakan diri dengan daftar kemungkinan komplikasi:

• hematoma dan memar;
• perdarahan dari area tusukan;
• reaksi alergi terhadap kontras, anestesi atau antiseptik;
• nefropati.

Sebagai aturan, mereka berkembang pada hari pertama, itulah sebabnya seseorang selama ini berada di bawah pengawasan dokter, yang bantuannya tepat waktu membantu mengurangi komplikasi dan menyembuhkan pasien.

Jarang ada komplikasi parah dalam bentuk gagal ginjal akut, serta serangan jantung dan stroke. Mereka biasanya dikaitkan dengan adanya patologi parah pada organ yang relevan, yang merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini.

Biaya metode

Biaya angiografi ekstremitas bawah ditentukan terutama oleh jenis peralatan, agen kontras, serta fitur prosedur. Dengan demikian, rata-rata, angiografi kompleks diperkirakan dari 11.500 hingga 15.000 rubel, dan studi kapal dari pinggul ke sendi lutut diperkirakan 8.500.

Semua detail tentang angiografi pembuluh pada ekstremitas bawah

Angiografi adalah jenis sinar-X khusus yang digunakan untuk menilai kondisi pembuluh darah, serta aliran darah. Sampel yang dibuat selama pemeriksaan disebut angiogram. Pembuluh darah tidak dapat diperiksa secara rinci menggunakan sinar-X konvensional, oleh karena itu selama angiografi agen kontras disuntikkan ke pasien di daerah yang dipertimbangkan. Ini "menekankan" pembuluh darah saat Anda bergerak di sepanjang mereka.

Jenis prosedur

Angiografi adalah pemeriksaan medis invasif minimal yang membantu spesialis mendiagnosis dan mengobati banyak penyakit.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan:

• Kateter;
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Computed tomography (CT).

Dalam CT angiografi, tomograf terkomputasi multispiral digunakan untuk memperoleh gambar terperinci dari pembuluh darah dan jaringan. Zat kontras yang mengandung iodin (pewarna) disuntikkan melalui kateter kecil (yang sebelumnya disuntikkan ke dalam vena). Setelah prosedur CT-angiografi, gambar diproses dengan bantuan perangkat lunak khusus, mereka biasanya memeriksa hasilnya di berbagai bidang dan proyeksi.

Saat menggunakan kateter, tabung plastik tipis (kateter itu sendiri) dimasukkan ke dalam arteri dengan menusuk kulit dengan jarum khusus. Misalnya, untuk x-ray kandung kemih, kateter dimasukkan melalui uretra. Setelah perangkat dipasang di area yang diinginkan, zat kontras disuntikkan melalui tabung, dan gambar pembuluh diperoleh dengan menggunakan dosis kecil radiasi pengion.

Prosedur magnetic resonance angiography (MRA) dilakukan dengan menggunakan medan magnet, gelombang frekuensi radio dan komputer, MRA memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar terperinci dari arteri utama tubuh. Mr angiografi dapat dilakukan tanpa menggunakan pewarna.

Survei ini digunakan untuk pertimbangan rinci dan studi pembuluh darah di berbagai organ tubuh manusia, yaitu:

• Angiografi pembuluh serebral;
• Angiografi pembuluh kepala dan leher;
• Angiografi koroner (pemeriksaan pembuluh jantung);
• Angiografi aorta toraks;
• Angiografi pembuluh perut (termasuk hati, ginjal);
• Pemeriksaan organ panggul;
• Angiografi pembuluh pada tungkai bawah (kaki);
• Angiografi dari ekstremitas atas.

Dokter menggunakan tes ini untuk mendiagnosis dan mengevaluasi banyak penyakit pada pembuluh darah dan kondisi terkait, seperti:

• Cedera;
• Aneurisma;
• Penyumbatan (tromboflebitis);
• Fibroblast;
• Anomali bawaan jantung.

Selain itu, dokter menggunakan hasil angiografi untuk menilai kondisi pembuluh setelah operasi. Inspeksi membantu:

• Mendeteksi penyakit aterosklerotik (pembekuan kolesterol dan plak), yang menyebabkan penyempitan arteri ekstremitas bawah dan membantu mempersiapkan prosedur endovaskular;
• Periksa malformasi (koneksi patologis pembuluh darah);
• Dalam perawatan pembuluh darah, misalnya, dengan implantasi stent di aorta (stenting);
• Identifikasi pembuluh yang memberi makan tumor, serta angiografi digunakan sebagai survei sebelum kemoembolisasi atau iradiasi intraarterial;
• Identifikasi emboli paru (karena tromboflebitis) atau fistula vaskular paru;
• Tingkat obstruksi vaskular.

Hasil angiografi pembuluh pada ekstremitas bawah dapat menunjukkan:

• Peradangan pembuluh;
• Kerusakan pembuluh darah;
• Tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
• Penyakit Takayasu (penyakit langka yang menyebabkan radang pembuluh darah).

Presentasi visual lain dari prosedur dengan cara yang sedikit berbeda.

Indikasi untuk pemeriksaan

Angiografi pembuluh ekstremitas bawah (angiografi perifer) digunakan untuk memantau kondisi arteri dan pembuluh darah kaki, untuk mendeteksi kelainan.

Penyakit pembuluh darah aterosklerotik (pengerasan pembuluh darah) memicu terjadinya endapan yang menumpuk di pembuluh darah kaki dan mengurangi aliran darah ke pembuluh darah. Pengurangan aliran darah ini dapat menyebabkan sakit parah pada tungkai, ketimpangan, menyebabkan kematian tungkai bawah dan jaringan kaki, dan pembentukan aneurisma.

Dokter Anda dapat merekomendasikan angiografi tungkai bawah jika:

• Pasien memiliki gejala pembuluh darah menyempit atau tersumbat di kaki;
• Pendarahan;
• Pincang;
• Ulkus arteri;
• Pembengkakan atau peradangan pembuluh darah (vasculitis);
• Penyakit arteri perifer.

Serta gejala-gejala seperti:

• Nyeri yang parah di kaki;
• Kaki yang lelah;
• Sensasi terbakar (gejala yang cukup umum, banyak pasien mencatat sensasi terbakar yang kuat di daerah betis, serta kesemutan saat berjalan);
• Ketidaknyamanan pada otot-otot kaki, betis atau paha, diperburuk ketika berjalan atau di latar belakang latihan dan lewat setelah beberapa menit istirahat;
• Mati rasa pada ekstremitas bawah (terutama saat istirahat);
• Gangguan sirkulasi pada kaki;
• Kulit pucat dari ekstremitas bawah.

Kadang-kadang gejala tambahan penyakit arteri perifer dari ekstremitas bawah dapat berupa:

• Impotensi;
• Nyeri dan kram di kaki pada malam hari;
• Rasa sakit atau kesemutan di kaki menjadi begitu parah sehingga dengan tekanan lemah atau kontak dengan pakaian atau tempat tidur pasien mengalami ketidaknyamanan;
• Urat biru gelap di kaki;
• Luka tidak sembuh.

Semua gejala dan penyakit di atas adalah indikasi untuk angiografi.

Efektivitas survei dan tujuannya

Seorang pasien mungkin memiliki beberapa masalah dengan penyakit arteri tungkai bawah. Angiografi bisa sangat berguna untuk mendeteksi bekuan darah di kaki. Terhadap latar belakang pemeriksaan, tidak hanya diagnosis penyakit dapat dilakukan, tetapi juga prosedur yang disebut angioplasty, yang memungkinkan ahli bedah untuk mengembalikan aliran darah yang terganggu. Dokter menggunakan tabung tipis, yang ia lewati melalui pembuluh darah di ekstremitas bawah ke daerah yang terkena di arteri. Tabung memiliki bola kecil di ujungnya. Ketika tabung mencapai tujuannya, dokter mengembang balon ini, yang pada gilirannya mulai mendorong gumpalan ke dinding arteri. Itu memperluas dan mengembalikan aliran darah. Angiografi (dan angioplasti) adalah prosedur yang aman dan efektif. Risiko dan komplikasi sangat jarang.

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan diagnosis dini penyakit arteri perifer dapat diobati dengan sangat baik.

Persiapan ujian

Sebelum pemeriksaan dilarang makan dan minum selama 6-8 jam. Merokok dilarang selama 24 jam sebelum ujian.

Seorang spesialis dapat merekomendasikan menghentikan beberapa obat, seperti aspirin, warfarin, heparin, atau pengencer darah lainnya. Pastikan dokter tahu tentang semua obat yang Anda minum, termasuk vitamin, persiapan herbal, suplemen makanan.

Juga, seorang spesialis harus diberitahu tentang:

• Kehamilan;
• Alergi terhadap obat apa pun (terutama yodium);
• Gangguan pembekuan darah (trombosit rendah).

Sebelum pemeriksaan, dokter juga dapat meminta hasil hitung darah lengkap (profil lanjut) dan pemeriksaan fisik (pengukuran tekanan).

Beberapa pasien lebih memilih untuk mengambil obat penenang sebelum prosedur.

Harga untuk angiografi (CT, kateter atau MRI) dari ekstremitas bawah bervariasi antara 10.000-12.000 rubel, tergantung pada wilayahnya. Di Moskow, di pusat diagnostik Ramsey, harga untuk angiografi CT akan menjadi 11.500 rubel, di klinik Keluarga, harganya akan menjadi 10.900 rubel, harga di klinik Medsi adalah 9.450 rubel.

Kursus survei

Prosedur ini dilakukan langsung di klinik. Durasi sekitar 60 menit. Namun terkadang sedikit lebih lama jika pasien menjalani angioplasti.

Tim tenaga medis yang terlatih khusus melakukan angiografi. Kelompok ini termasuk ahli radiologi yang akan melakukan prosedur, tenaga medis (ahli jantung, perawat) dan ahli radiologi. Jika angioplasti dilakukan, tim juga akan menyertakan ahli bedah.

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Pasien akan diminta berbaring di meja rontgen khusus. Selama prosedur, seorang ahli kardiologi hadir di ruangan, yang akan secara konstan mengukur detak jantung, tekanan darah dan memonitor pernapasan pasien. Obat penghilang rasa sakit dan obat penenang diberikan melalui infus. Daerah ekstremitas bawah didesinfeksi dan anestesi lokal diberikan.

Dokter membuat sayatan kecil dengan jarum khusus. Kemudian tabung panjang (kateter) dimasukkan ke pasien di bawah kulit melalui sayatan di arteri di kaki dan dilewatkan melalui pembuluh darah. Selanjutnya, agen kontras disuntikkan melalui kateter. Pasien sering merasakan panas di kaki atau bagian lain dari tubuh selama injeksi obat kontras, kadang-kadang mereka melihat sedikit peningkatan suhu. Dokter akan meminta pasien untuk tidak bergerak selama pemeriksaan untuk mengambil gambar yang jelas.

Jika gumpalan darah terdeteksi selama pemeriksaan, dokter akan menentukan apakah itu dapat dibuka. Prosedur ini disebut balloon angioplasty. Balon kecil (bohlam) ditempelkan di ujung kateter, kateter dimasukkan ke area arteri yang tersumbat. Kemudian balon digelembungkan untuk membuka trombus, di bawah tekanan arteri membesar, memulihkan aliran darah normal. Setelah operasi pembuluh darah seperti itu, dokter dapat menempatkan "stent" di tempat oklusi agar tetap terbuka (stenting). Stent juga melekat pada ujung kateter dan diletakkan di tempat yang tepat.

Cara lain untuk membuka trombus tanpa angioplasti adalah dengan menggunakan obat untuk melarutkan bekuan darah, dokter membuat pilihan selama pemeriksaan. Selain melarutkan bekuan darah, spesialis juga dapat menempatkan stent di dalam arteri. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat pengencer darah.

Setelah angiografi dan angioplasti, kateter perlahan diangkat dan perban kecil dioleskan ke tempat injeksi untuk menyingkirkan perdarahan. Atau, teknisi dapat menjahit di tempat pemasangan kateter.

Pasien berada di bawah pengawasan medis setidaknya 6 jam setelah prosedur. Ia juga disarankan untuk mengurangi semua jenis aktivitas fisik dan seksual dalam waktu 24-48 jam.

Setelah menyelesaikan pemeriksaan, pasien bisa pulang.

Perhatian! Mengemudi setelah prosedur dilarang.

Ketentuan untuk

• Tabel x-ray biasanya dingin dan keras, oleh karena itu menyebabkan kedinginan dan tremor pada beberapa pasien. Dalam hal ini, seorang petugas medis dapat meminta selimut atau selimut;
• Pasien sering mengalami sensasi terbakar di lokasi tusukan dan sedikit tekanan ketika kateter bergerak melalui pembuluh;
• Kontras dapat menyebabkan kulit memerah;
• Memar bisa terbentuk di lokasi tusukan.

Cari pertolongan medis jika:

• Jaringan Oteka;
• Pendarahan hebat;
• Nyeri akut di kaki.

Komplikasi dan kontraindikasi

Angiografi adalah prosedur yang aman. Namun, terkadang beberapa komplikasi mungkin terjadi.

• Sinar-X digunakan selama prosedur ini. Jumlah radiasi yang diterima selama tes dianggap aman. Namun, jika pasien adalah wanita hamil, jumlah radiasi ini dapat meningkatkan risiko komplikasi pada janin;
• Infeksi di tempat suntikan sangat jarang;
• Kateter yang ditempatkan di arteri dapat melukai pembuluh darah, serta menyebabkan cedera atau cubitan saraf di kaki;
• Beberapa orang memiliki alergi terhadap agen kontras yang mengandung yodium atau obat lain yang digunakan selama pemeriksaan (misalnya, untuk anestesi);
• Pastikan untuk memberi tahu dokter jika Anda menderita diabetes;
• Jarang agen kontras dapat menyebabkan gagal ginjal.

Juga komplikasi termasuk:

• Trombus di tempat suntikan;
• Emboli paru;
• Pendarahan berlebihan di tempat suntikan;
• Serangan jantung;
• Hematoma di tempat suntikan;
• Stroke

Semua komplikasi di atas sangat tidak mungkin (95% tidak mengalami efek samping).

Jenis pemeriksaan vena lainnya

Metode penelitian lain termasuk:

• Pemindaian fibrinogen (tes sensitif sedang untuk diagnosis gumpalan darah di betis dan vena poplitea, tetapi kurang peka terhadap gumpalan darah superfisial pada vena femoralis atau iliaka);
• Phlebogram (digunakan untuk mendiagnosis gumpalan darah vena akut pada ekstremitas bawah).

Dan juga tes menggunakan USG:

Plethysmography impedansi (sering tidak mendeteksi gumpalan darah yang tidak menghalangi pembuluh darah);

• Sonografi Doppler (tes non-invasif, digunakan sejak 1980).

Dan tes menggunakan x-ray atau computed tomography (CT):

• Venografi (flebografi) (metode tes ini dapat mendeteksi gumpalan darah di betis);
• Pemindaian VQ (pemindaian dapat digunakan untuk mendiagnosis pulmonary embolus);
• Spiral CT (metode ini sangat efektif dalam diagnosis emboli paru).

Harga metode di atas biasanya jauh lebih tinggi daripada prosedur angiografi.

Kesimpulan

Angiografi memiliki banyak keuntungan dibandingkan dengan metode pemeriksaan vena lainnya, terutama karena kemungkinan mengobati trombosis secara langsung selama pemeriksaan.

Prosedur ini diminati di banyak bidang kedokteran, terutama di bidang kardiologi, karena membantu mengidentifikasi kelainan struktural jantung sebelum gejala muncul, serta dalam terapi, urologi, karena dihilangkannya kebutuhan intervensi bedah. Prosedur ini juga memungkinkan Anda memilih terapi korektif paling efektif untuk bekuan darah.

Dibandingkan dengan metode lain, angiografi memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan komplikasi.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Angiografi. Apa itu angiografi, indikasi, yang mengungkapkan penyakit. Angiografi otak, pembuluh ekstremitas bawah, pembuluh koroner

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah, yang dilakukan setelah diperkenalkannya obat radiopak. Angiografi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi fungsional pembuluh darah, lokasi mereka, kecepatan aliran darah. Penelitian ini membantu mengidentifikasi lesi, anomali kongenital, jalur sirkulasi sirkulasi, jaringan pembuluh darah pada tumor.

Dengan bantuan angiografi, kondisi arteri (arteriografi), vena (venografi, flebografi), kapiler (kapiler) dan pembuluh limfatik (limfografi) dipelajari.

Di mana angiografi? Untuk tujuan ini, ruang angiografi x-ray khusus telah dipasang di rumah sakit dan pusat diagnostik. Kemandulan diamati di kamar-kamar ini, dan mereka dilengkapi dengan peralatan modern:

• angiograf - alat rontgen untuk studi pembuluh darah;
• kamera fluorografi berkecepatan tinggi;
• Perekam video dan multishot sinar-X.

Beberapa pusat medis memiliki peralatan untuk CT angiografi, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar detail berkualitas tinggi.

Sejarah angiografi. Fisiologis terkenal Bekhterev pada tahun 1896 meramalkan perkembangan metode penelitian ini. Dia berkata: "Jika ada solusi yang tidak mengirimkan sinar-x, maka pembuluh dapat diisi dengan mereka dan difoto." Butuh lebih dari 30 tahun untuk mengimplementasikan ide ini. Pada 1931, seorang dokter muda, Forsman, menjadikan dirinya angiografi pertama dalam sejarah. Butuh waktu 40 tahun untuk prosedur ini menjadi rutin.

Apa itu angiografi?

Angiografi - studi pembuluh darah, berdasarkan sifat sinar-x.

Prinsip pemeriksaan. Agen kontras sinar-X yang berbasis pada yodium diinjeksikan ke dalam bejana uji. Ini bisa dilakukan dengan dua cara.

1. Tusukan. Jika pembuluh terletak di permukaan, maka agen kontras ini disuntikkan dengan jarum suntik.
2. Kateterisasi diperlukan jika arteri atau vena terletak jauh di bawah kulit. Setelah anestesi lokal, sayatan dibuat pada kulit dan jaringan subkutan, ditemukan pembuluh darah dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tabung plastik tipis dengan panjang sekitar 10 cm.Kateter dan instrumen lainnya bergerak di dalam pengantar, yang membantu mengurangi trauma pada pembuluh darah. Kateter itu sendiri adalah "selang" tipis panjang yang digunakan untuk memberikan kontras ke kapal yang diinginkan.

Setelah zat radiopak memasuki pembuluh darah, ia menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, kemudian ke kapiler. Selanjutnya dalam venula kecil dan dalam vena besar. Selama periode ini, lakukan serangkaian rontgen. Pada mereka dimungkinkan untuk menilai kilau kapal. Sejauh mana zat tersebut menyebar dengan cepat di sepanjang aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangi dosis radiasi.

Data angiografi direkam pada media digital. Di masa depan, pasien memiliki kesempatan untuk memberikan hasil angiografi untuk dipelajari oleh spesialis lain.

Aplikasi Angiografi:

• Onkologi - mengungkap tumor dan metastasisnya, yang memiliki jaringan kapiler yang luas.
• Flebologi - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, kelainan bawaan, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
• Pembedahan pembuluh darah - digunakan selama persiapan operasi pada kapal untuk memperjelas lokasi dan strukturnya.
• Neurologi - angiografi otak memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, hematoma, tumor otak, serta lokasi perdarahan pada stroke hemoragik.
• Pulmonologi - mengungkap malformasi paru-paru dan sumber perdarahan.

Tergantung pada tujuan penelitian, angiografi mungkin:

• umum - semua kapal diperiksa;
• selektif - pembuluh darah yang berbeda dikontraskan.

Bagaimana dengan angiografi berbagai kapal.

Angiografi berbagai pembuluh melewati dalam satu pola tunggal.

• Suntikan obat penenang dan antihistamin intrasuskular sebelum prosedur. Ini membantu mengurangi kecemasan dan mencegah perkembangan reaksi alergi menjadi agen kontras.
• Rawat area kulit yang diinginkan dengan antiseptik.
• Lidokain anestesi disuntikkan secara subkutan. Dia membius daerah di mana tusukan akan dilakukan.
• Sayatan kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri.
• Pasang pengantar - tabung berongga pendek.
• Larutan Novocaine disuntikkan ke dalam bejana uji untuk mencegah kejang pembuluh darah dan mengurangi efek iritasi agen kontras.
• Sebuah kateter dimasukkan ke dalam Introducer (tabung fleksibel tipis dengan diameter 1,5-2-2 mm). Itu maju ke mulut kapal uji di bawah kontrol x-ray.
• Agen kontras disuntikkan (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) dan mereka diminum. Jika perlu, langkah ini diulangi 2-3 kali.
• Lepaskan kateter dan hentikan pendarahan.
• Berikan perban tekanan steril.
• Rekomendasikan 6-10 jam untuk mematuhi tirah baring untuk pencegahan pembentukan trombus.

Tempat pemasangan kateter dipilih sedekat mungkin dengan area yang akan diperiksa. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan trauma pada pembuluh dan jumlah bahan kontras.

Prosedur ini dilakukan oleh tim dokter yang berkualifikasi tinggi: ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli kardioreanimatologis.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi serebral - metode mempelajari pembuluh darah kepala untuk mengidentifikasi patologi otak.

Di mana agen kontras disuntikkan? Kateterisasi arteri brakialis, ulnaris, subklavia atau femoralis kanan dilakukan. Kateter dimajukan ke lokasi cabang pembuluh yang diinginkan di otak dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya.

Kapan x-ray diambil? Setelah pengenalan bagian pertama dari kontras, mereka menembak kepala dalam proyeksi yang berbeda (depan dan samping). Gambar segera dihargai. Untuk mempelajari bagian-bagian yang jauh dari kapal, bagian baru kontras diperkenalkan dan survei diulang. Setelah zat melewati jaringan, itu muncul di pembuluh darah. Selama periode ini, buat serangkaian tembakan lainnya. Pada tahap ini, kateter atau jarum tusukan dilepas, dan penelitian dianggap lengkap.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Selama kateterisasi, pasien diberikan anestesi lokal untuk membius lokasi pemasangan kateter. Ketika memindahkan kateter melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, karena dinding bagian dalamnya tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dengan diperkenalkannya agen kontras dapat muncul rasa logam di mulut, perasaan hangat, kemerahan pada wajah. Fenomena ini sendiri berlalu dalam beberapa menit.

Angiografi koroner atau angiografi koroner

Angiografi pembuluh koroner atau angiografi koroner - studi tentang pembuluh koroner jantung.

Di mana agen kontras disuntikkan? Untuk mempelajari arteri koroner jantung, kateter harus dimasukkan ke dalam arteri femoralis di area lipatan inguinalis atau di arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kendali televisi sinar-X, kateter dimajukan ke aorta, dari mana arteri koroner membentang. Ketika tabung mencapai pembuluh yang diinginkan, sebagian zat radiopak disuplai melalui saluran. Ini disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner kiri dan kanan.

Kapan x-ray diambil? Agen kontras dalam beberapa detik mengisi lumen pembuluh jantung. Selama periode ini, buat serangkaian gambar dari berbagai proyeksi.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Ketika agen kontras mengisi pembuluh, sensasi panas sementara muncul, terutama di area wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, gangguan irama jantung terjadi. Karena penurunan tekanan darah, pasien mungkin merasa pusing. Kadang batuk dan mual muncul. Komunikasikan perasaan Anda, staf medis tahu bagaimana membantu mengatasi efek samping ini.

Angiografi pembuluh tungkai

Angiografi pembuluh ekstremitas - studi arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah.

Di mana agen kontras disuntikkan? Dalam studi ekstremitas atas 10-15 ml agen kontras disuntikkan ke dalam arteri brakialis.

Dalam studi pembuluh pada ekstremitas bawah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau aorta abdominalis. Jika perlu kontras pembuluh darah kaki dan kaki - buat tusukan di arteri tibialis posterior.

Bagaimana pemotretan x-ray dilakukan? Setelah kontras mengisi pembuluh, mereka melakukan pencitraan serial menggunakan dua tabung x-ray yang diatur secara tegak lurus. Mereka secara bersamaan menyala pada interval tertentu.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Karena anestesi lokal, tidak ada rasa sakit ketika kateter dimasukkan. Pada saat diperkenalkannya kontras, ada perasaan panas dan rasa logam di mulut.

Angiografi koroner pembuluh darah: apa itu dan bagaimana hal itu dilakukan

Statistik seluruh dunia mengatakan bahwa kardiologi jantung adalah yang pertama di antara semua penyakit. Untuk pencegahan penyakit jantung dan untuk menentukan taktik pengobatan, cukup sering pasien ditugaskan angiografi pembuluh darah.

Angiografi koroner - apa itu? Studi ini tentang pembuluh koroner jantung dengan agen kontras dan sinar-X, atau tanpa mereka dengan bantuan peralatan modern. CAG disingkat Prosedur ini dapat dilakukan secara terencana selama pemeriksaan pencegahan, atau segera menentukan keadaan pembuluh koroner jika dicurigai, atau tanda-tanda pertama serangan jantung dalam 5 sampai 12 jam pertama.

Apa itu angiografi koroner

Studi pembuluh koroner yang memberi makan jaringan otot jantung dan memastikan fungsi normal sangat penting untuk mendeteksi perubahan patologis dan perawatan tepat waktu.

Angiografi koroner pembuluh darah adalah pemeriksaan visual yang informatif yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara akurat penyebab pelanggaran keadaan pembuluh koroner. Studi ini dilakukan hanya dalam kondisi lembaga medis oleh ahli jantung secara ketat sesuai dengan indikasi:

• penyakit jantung iskemik;
• tahap persiapan sebelum operasi, stenting, bypass;
• nyeri hebat yang menetap di belakang sternum;
• diduga infark miokard;
• gangguan irama jantung, pasien yang mengancam jiwa;
• pemeriksaan kontrol setelah berbagai operasi jantung;
• pemeriksaan diagnostik untuk memperjelas diagnosis.

Apakah dia berbahaya?

Dengan intervensi apa pun dalam tubuh manusia, komplikasi apa pun mungkin terjadi. Dengan angiografi koroner, mereka hanya membentuk 1% dari total prosedur yang dilakukan dan dapat bermanifestasi sebagai:

• fibrilasi ventrikel jantung;
• ketika maju sepanjang saluran pembuluh kateter, trombus dipisahkan;
• terjadinya emboli udara;
• kerusakan jaringan jantung;
• infark miokard.

Namun, prosedur ini dilakukan di rumah sakit di mana ada spesialis sepanjang waktu yang dapat melakukan perawatan tepat waktu dan mengurangi risiko komplikasi serius. Apakah angiografi koroner berbahaya, untuk melakukannya dan dengan cara apa memutuskan tidak hanya dokter, tetapi juga pasien.

Saat melakukan angiografi koroner tanpa kontak langsung dengan jantung, tidak ada komplikasi.

Bagaimana dilakukan

Apa itu angiografi koroner, dan bagaimana melakukannya, harus memberi tahu ahli jantung yang merawat. Sebelum prosedur, secara terencana, metode tambahan pemeriksaan diagnostik ditentukan:

• tes darah dan urin;
• Ultrasonografi jantung;
• ekokardiografi;
• sampel untuk virus;
• elektrokardiografi;
• konsultasi dokter spesialis terkait (dalam setiap kasus secara individual sesuai kebutuhan dan kondisi pasien).

Pasien mempersiapkan prosedur terlebih dahulu: penelitian dilakukan dengan perut kosong (makanan tidak dapat diambil sejak malam hari setelah jam 6:00 sore pada malam prosedur). Pada resep dokter, beberapa pasien disarankan untuk minum obat khusus. Jika perlu, situs tusukan di masa depan dicukur.

Angiografi koroner dilakukan dengan dua metode utama: invasif atau dengan tomografi.

Invasif

Metode angiografi koroner selektif melibatkan pengenalan melalui kulit dengan anestesi lokal ke dalam arteri (tulang paha, radiasi) dari kateter khusus, yang diadakan sebelum pembuluh koroner. Kemudian kontras khusus diperkenalkan.

Materi kontras selama angiografi koroner didistribusikan ke semua pembuluh koroner, dan dengan bantuan angiograf, orang dapat melihat pada monitor kualitas distribusi dan pengisian pembuluh. Untuk mengkompilasi gambaran lengkap dari patensi vaskular koroner, gambar diambil dari semua sisi.

Setelah injeksi agen kontras ke dalam tubuh, pasien mungkin menjadi panas. Detak jantung melambat, yang jelas dirasakan. Hal ini diperlukan untuk mengambil gambar yang jelas dan melihat langsung kondisi kapal pada monitor perangkat. Setelah prosedur, denyut jantung pulih.

Keuntungan dari metode kontak, jika perlu, adalah kemampuan untuk segera melakukan pelebaran balon atau melakukan stenting, yang dilakukan setelah berkonsultasi dengan pasien (sadar). Kerugiannya adalah paparan radiasi pengion.

Seluruh prosedur angiografi koroner membutuhkan waktu 20 menit hingga satu jam, rata-rata 30-40 menit. Pasien berbaring dan tidak merasakan ketidaknyamanan.

Non-invasif

Metode CT (computed tomography) angiografi koroner dilakukan tanpa pengenalan ke dalam tubuh instrumen apa pun.

Satu jam sebelum diagnosis, pasien minum obat yang mengurangi jumlah detak jantung.

Segera sebelum mengambil gambar, agen kontras disuntikkan secara intravena dan jantung dipindai dari berbagai sudut.

Dengan sinkronisasi tomografi tambahan dengan elektrokardiografi, Anda dapat mengambil gambar selama diastole. Metode ini menghasilkan gambar 3D, yang dengan jelas menunjukkan keadaan pembuluh koroner jantung.

Fitur dari jenis diagnosis ini adalah perasaan detak jantung yang langka, serta kebutuhan untuk melakukan berbagai perintah dokter selama pemeriksaan.

Pasien menerima hasil pemeriksaan segera setelah studi diagnostik selesai.

Kontraindikasi untuk

Ada beberapa kontraindikasi untuk angiografi koroner:

• kehamilan;
• alergi agen kontras;
• diabetes;
• gagal hati atau ginjal;
• aritmia jantung yang tidak terkontrol (setelah perawatan, prosedur dapat dilakukan);
• gangguan perdarahan patologis;
• suhu tubuh tinggi;
• keracunan;
• gagal jantung;
• penyakit jantung menular.

Dalam kondisi akut, yang mengancam jiwa, beberapa kontraindikasi bersifat kondisional (berdasarkan kebijaksanaan dokter yang hadir dan sebagai pasien). Setelah kursus perawatan, beberapa jenis kondisi patologis dan stabilisasi kesehatan pasien dapat dilakukan.

Cari tahu dari artikel ini apa itu USG doppler.

Angiografi koroner

Dalam hal kondisi yang tidak dapat dipahami, setelah studi diagnostik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Konsekuensi dari angiografi koroner minimal, tetapi masih ada tempat:

• pengembangan serangan jantung ketika seseorang terlalu gelisah;
• cedera arteri;
• merobek gumpalan darah yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung;
• komplikasi kondisi ginjal;
• jika didiagnosis terlalu lama, pajanan sinar-X;
• dinding jantung atau pembuluh darah yang terlalu tipis bisa pecah;
• perdarahan di lokasi tusukan melalui kulit atau di dalam, ketika pembuluh jantung atau jaringan rusak;
• infeksi dalam tubuh setelah prosedur (kateter yang tidak dirawat dengan baik atau tempat introduksi);
• reaksi alergi terhadap obat tambahan.

Kesimpulan

Setiap intervensi dalam tubuh manusia memiliki risiko sendiri. Kemungkinan komplikasi berkurang ketika pasien dengan jelas melakukan semua tahap persiapan untuk pemeriksaan diagnostik.

Meskipun terdapat kontraindikasi dan risiko komplikasi yang minimal, angiografi koroner tetap menjadi salah satu cara paling informatif untuk pemeriksaan diagnostik pembuluh darah jantung yang telah menyelamatkan banyak nyawa.