Sumbu listrik jantung ditolak ke kanan: gejala manifestasi, diagnosis, pengobatan

Pekerjaan jantung tergantung pada frekuensi sinyal listrik yang berasal dari sel-sel sistem saraf.

Pelanggaran impuls saraf menyebabkan masalah dengan sistem kardiovaskular.

Untuk menguji fungsi jantung, dokter mengarahkan pasien ke ekg.

Menurut vektor total sinyal listrik untuk satu periode kontraksi, spesialis menentukan ada tidaknya masalah.

Untuk jantung yang sehat ditandai dengan susunan vektor diagonal yang diarahkan ke bawah dan ke kiri.

Jika ada masalah, vektor menyimpang, tetapi penyimpangan garis itu sendiri tidak dianggap sebagai diagnosis, karena parameter sumbu untuk setiap orang adalah individu.

Pada orang yang terlalu kurus dan remaja selama periode pertumbuhan, vektor deviasi bisa sembilan puluh derajat. Pada orang kecil dan sangat penuh - hingga tiga puluh derajat.

Parameter berikut ini memengaruhi posisi anomali vektor:

• vps;
• memperoleh kelainan jantung;
• hipertrofi ventrikel kanan atau kiri;
• blok jantung;
• kardiomiopati;
• hipertensi;
• gagal jantung;
• penyakit paru-paru;
• asma.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan penyimpangan sumbu listrik ke kanan.

Gangguan sementara pada posisi sumbu dapat menyebabkan fenomena berikut:

• onkologi organ perut;
• akumulasi cairan di perut;
• kehamilan

Interpretasi kardiogram

Lokasi sumbu listrik pada elektrokardiogram adalah kriteria utama untuk memeriksa jantung.

Data decoding diperlukan untuk mendiagnosis risiko masalah jantung pada orang dewasa dan anak-anak.

Kemiringan sumbu menunjukkan gelombang R pada toraks ketiga atau pada sadapan pertama.

Amplitudo yang meningkat menunjukkan posisi sisi kiri atau sisi kanan, yang dengan sendirinya bukan anomali, tetapi hanya manifestasi dari gangguan sistem kardiovaskular.

Penyimpangan vektor ke kiri atau kanan menunjukkan hipertrofi ventrikel, untuk membuat diagnosis yang akurat dari pasien dikirim untuk tes dan pemeriksaan perangkat keras:

Selain itu, kondisi pasien diperiksa pada EKG yang berada di bawah beban. Prosedur ini diperlukan jika deviasi vektor ditambah oleh aritmia atau iskemia.

Untuk menentukan kondisi arteri koroner menggunakan angiografi koroner. Alasan berikut dapat menyebabkan penyimpangan sumbu:

• iskemia;
• arteri yang tersumbat;
• stenosis paru;
• fibrilasi atrium;
• dmp pada bayi baru lahir;
• jantung paru;
• kontraksi katup mitral;
• oklusi arteri pulmonalis;
• hipertensi paru.

Jika tidak diobati, penyumbatan menyebabkan serangan jantung satu atau dua tahun setelah penyumbatan pembuluh darah.

Selain itu, posisi vektor yang salah disebabkan oleh overdosis antidepresan.

Apa yang dimaksud dengan eos ditolak dengan hak pada anak? Posisi sumbu ini menunjukkan kemungkinan stenosis bawaan dari arteri paru-paru.

Anomali mengganggu aliran darah normal dan menyebabkan perubahan keadaan miokardium pada anak.

Cacat dikoreksi pada bayi baru lahir untuk mencegah perkembangan komplikasi parah yang berakibat fatal pada bayi.

Tetapi Anda tidak boleh mendiagnosis diri sendiri dan panik: pada bayi tiga bulan pertama kehidupan, penyimpangan aksis disebabkan oleh sebab alami:

• posisi primer elektrofisika dan anatomi ventrikel kanan;
• mengubah posisi jantung di dada;
• perubahan dalam rasio aktivitas ventrikel kiri dan kanan.

Manifestasi ini menghilang ketika anak tumbuh dan bukan merupakan gejala masalah.

Apa yang harus dilakukan jika sumbu listrik dibelokkan ke kanan

Deviasi yang tajam dari sumbu dapat berarti masalah dengan ventrikel kanan. Seorang ahli jantung menyarankan prosedur diagnostik tambahan dan kemudian perawatan.

Posisi EOS yang salah dapat mengindikasikan perkembangan hipertrofi ventrikel kanan, yang akan memerlukan identifikasi masalah utama dan pengobatan, deviasi aksis itu sendiri tidak diobati, itu bukan penyakit.

Penyakit yang menyebabkan pengaturan sumbu sisi kanan:

• cacat jantung bawaan;
• penyakit jantung yang didapat;
• obstruksi kronis paru-paru;
• asma bronkial.

Gejala yang menyertai penyakit yang menyebabkan penyimpangan eos:

• sakit kepala persisten;
• nyeri dada;
• pembengkakan;
• nafas pendek;
• batuk malam

Jika gejalanya timbul, berkonsultasilah dengan ahli jantung untuk diagnosis dan perawatan.

Dokter meresepkan terapi obat untuk meredakan gejala dan memulihkan hemodinamik, dalam kasus yang parah pasien dikirim untuk operasi.

Terapi konservatif dapat dilengkapi dengan obat tradisional, ramuan dan infus herbal.

Obat tradisional untuk pengobatan hipertrofi ventrikel kanan

Obat yang efektif untuk penyembuh rakyat adalah St. John's wort. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu membawa seratus gram bahan mentah kering ke dua liter air dan menahannya di atas api kecil selama sepuluh menit.

Bersikeras setidaknya satu jam, lalu saring, tambahkan beberapa sendok makan madu dan minum teh setengah jam sebelum makan. Infus harus disimpan di lemari es.

Membantu memulihkan hemodinamik dari campuran bawang putih dan madu. Dalam madu, tambahkan bawang putih cincang di bagian yang sama dan biarkan di tempat gelap selama satu minggu. Ambil sesendok makanan penutup sebelum makan tiga kali sehari.

Membantu mengatasi penyakit nutrisi yang tepat, penolakan permen pastry, lemak hewani, makanan yang terlalu asin, makanan cepat saji dan makanan kaleng. Membutuhkan penolakan lengkap terhadap rokok dan alkohol.

Fitur utama dari EKG normal pada anak-anak

Artikel ini menyajikan pandangan modern tentang diagnostik EKG dalam pediatri. Tim mempertimbangkan beberapa perubahan paling khas yang membedakan EKG di masa kecil.

EKG normal pada anak-anak berbeda dengan EKG pada orang dewasa dan memiliki sejumlah fitur spesifik pada setiap periode usia. Perbedaan yang paling menonjol diamati pada anak kecil, dan setelah 12 tahun, EKG anak mendekati kardiogram dewasa.

Fitur denyut jantung pada anak-anak

Untuk anak-anak, detak jantung tinggi (HR) adalah karakteristik, bayi baru lahir memiliki SDM tertinggi, dan ketika anak tumbuh, itu menurun. Pada anak-anak, diamati adanya irama jantung yang stabil, fluktuasi yang diijinkan adalah 15-20% dari rata-rata usia. Sering ditandai aritmia pernapasan sinus, derajat aritmia sinus dapat ditentukan menggunakan tabel 1.

Alat pacu jantung utama adalah simpul sinus, tetapi ritme atrium rata-rata, serta migrasi alat pacu jantung di atria, adalah di antara opsi rentang usia yang dapat diterima.

Fitur durasi interval EKG pada anak-anak

Mengingat anak-anak memiliki detak jantung yang lebih tinggi daripada orang dewasa, durasi interval, gigi, dan kompleks EKG berkurang.

Perubahan tegangan gigi pada kompleks QRS

Amplitudo gigi EKG tergantung pada karakteristik individu anak: konduktivitas listrik jaringan, ketebalan dada, ukuran jantung, dll. Dalam 5-10 hari pertama kehidupan, diamati tegangan rendah gigi kompleks QRS, yang menunjukkan berkurangnya aktivitas listrik miokardium. Di masa depan, amplitudo gigi-gigi ini meningkat. Sejak bayi dan hingga 8 tahun, amplitudo gigi yang lebih tinggi terungkap, terutama pada bagian dada, hal ini terkait dengan ketebalan dada yang lebih kecil, ukuran jantung yang lebih besar relatif terhadap dada dan jantung berputar di sekitar sumbu, serta tingkat kepatuhan yang lebih besar dari jantung ke dada.

Fitur posisi sumbu listrik jantung

Pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, ada penyimpangan signifikan dari sumbu listrik jantung (EOS) ke kanan (dari 90 ke 180 °, rata-rata 150 °). Pada usia 3 bulan. hingga 1 tahun pada sebagian besar anak-anak, EOS masuk ke posisi vertikal (75-90 °), tetapi fluktuasi sudut  (dari 30 hingga 120 °) masih diperbolehkan. Pada usia 2, 2/3 dari anak-anak masih memiliki EOS tegak, dan 1/3 memiliki posisi normal (30-70 °). Pada anak-anak prasekolah dan sekolah, serta pada orang dewasa, posisi normal EOS berlaku, tetapi mungkin ada pilihan dalam bentuk posisi vertikal (lebih sering) dan horisontal (lebih jarang).

Fitur-fitur seperti posisi EOS pada anak-anak dikaitkan dengan perubahan dalam rasio massa dan aktivitas listrik ventrikel jantung kanan dan kiri, serta perubahan posisi jantung di dada (berbalik sumbu). Pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, dominasi anatomis dan elektrofisiologis ventrikel kanan dicatat. Dengan bertambahnya usia, ketika massa ventrikel kiri tumbuh lebih cepat dan jantung berubah, dengan penurunan tingkat kepatuhan ventrikel kanan ke permukaan dada, posisi EOS bergerak dari gram kanan ke normogram. Perubahan yang terjadi dapat dinilai dengan rasio amplitudo gigi R dan S dalam standar dan sadapan dada, serta oleh pergeseran zona transisi, yang berubah pada EKG. Jadi, dengan pertumbuhan anak-anak di lead standar, amplitudo gelombang-R di I mengarah ke peningkatan, dan menurun di III; amplitudo gelombang S, sebaliknya, menurun dalam I memimpin, dan meningkat di III. Di sadapan dada, amplitudo gelombang-R di sadapan dada kiri (V4-V6) meningkat dengan bertambahnya usia dan menurun pada sadapan V1, V2; meningkatkan kedalaman gigi S di sadapan toraks kanan dan menurun di sebelah kiri; zona transisi secara bertahap bergeser dari V5 pada bayi baru lahir ke V3, V2 setelah tahun pertama. Semua ini, serta peningkatan interval deviasi internal pada ujung V6, mencerminkan peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri seiring bertambahnya usia dan jantung di sekitar sumbu.

Bayi baru lahir memiliki perbedaan besar: sumbu listrik vektor P dan T terletak di sektor yang hampir sama dengan orang dewasa, tetapi dengan sedikit pergeseran ke kanan: arah vektor P rata-rata 55 °, vektor T rata-rata 70 °, sementara Vektor QRS tiba-tiba dibelokkan ke kanan (rata-rata 150 °). Ukuran sudut yang berdekatan antara sumbu listrik P dan QRS, T dan QRS mencapai maksimum 80-100 °. Ini sebagian menjelaskan perbedaan dalam ukuran dan arah gelombang P, dan terutama T, serta kompleks QRS pada bayi baru lahir.

Dengan bertambahnya usia, ukuran sudut yang berdekatan antara sumbu listrik dari vektor P dan QRS, T dan QRS berkurang secara signifikan: dalam 3 bulan pertama. hidup rata-rata hingga 40-50 °, pada anak kecil - hingga 30 °, dan pada usia prasekolah mencapai 10–30 °, seperti pada anak sekolah dan orang dewasa (Gbr. 1).

Pada orang dewasa dan anak-anak usia sekolah, posisi sumbu listrik dari total vektor atrium (vektor P) dan repolarisasi ventrikel (vektor T) relatif terhadap vektor ventrikel (vektor QRS) berada di sektor yang sama dari 0 hingga 90 °, dan arah sumbu listrik dari vektor P (rata-rata 45). –50 °) dan T (rata-rata 30-40 °) tidak jauh berbeda dari orientasi EOS (vektor QRS rata-rata 60-70 °). Sudut yang berdekatan hanya 10-30 ° terbentuk antara sumbu listrik dari vektor P dan QRS, T dan QRS. Posisi vektor yang terdaftar ini menjelaskan arah (positif) gigi R dan T yang sama dengan gelombang R di sebagian besar sadapan pada EKG.

Fitur gigi interval dan kompleks elektrokardiogram anak-anak

Kompleks atrium (gelombang P). Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, gelombang P berukuran kecil (0,5-2,5 mm), dengan amplitudo maksimum I, lead standar II. Pada kebanyakan sadapan, hasilnya positif (I, II, aVF, V2-V6), dalam sadapan aVR selalu negatif, pada III, aVL, sadapan V1 bisa mulus, bifasik atau negatif. Pada anak-anak, gelombang P yang sedikit negatif pada lead V2 juga diperbolehkan.

Keunikan terbesar gelombang P tercatat pada bayi baru lahir, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas listrik atrium karena kondisi sirkulasi intrauterin dan restrukturisasi pascalahirnya. Pada bayi baru lahir, gelombang P dalam lead standar, dibandingkan dengan ukuran gelombang R, relatif tinggi (tetapi tidak lebih dari 2,5 mm dalam amplitudo), runcing, dan kadang-kadang dapat memiliki lekukan kecil di bagian atas sebagai akibat dari cakupan eksitasi non-simultan atrium kanan dan kiri (tetapi tidak lebih dari 0)., 02-0,03 s). Saat anak tumbuh, amplitudo gelombang P sedikit menurun. Dengan bertambahnya usia, rasio gigi P dan R dalam lead standar juga berubah. Pada bayi baru lahir, itu adalah 1: 3, 1: 4; karena amplitudo gelombang R meningkat dan amplitudo gelombang R menurun, rasio ini berkurang menjadi 1: 6 hingga 1-2 tahun, dan setelah 2 tahun menjadi sama seperti pada orang dewasa: 1: 8; 1: 10. Semakin kecil anak, semakin pendek durasi gelombang R. Itu meningkat rata-rata dari 0,05 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,09 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Fitur interval PQ pada anak-anak. Durasi interval PQ tergantung pada denyut jantung dan usia. Ketika anak-anak tumbuh, ada peningkatan yang nyata dalam durasi interval PQ: rata-rata, dari 0,10 detik (tidak lebih dari 0,13 detik) pada bayi baru lahir menjadi 0,14 detik (tidak lebih dari 0,18 detik) pada remaja dan pada orang dewasa 0,16 detik (tidak lebih dari 0,20 detik).

Fitur kompleks QRS pada anak-anak. Pada anak-anak, waktu cakupan eksitasi ventrikel (interval QRS) meningkat dengan usia: rata-rata, dari 0,045 detik pada bayi baru lahir hingga 0,07-0,08 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, gelombang Q direkam secara tidak permanen, lebih sering pada lead II, III, aVF, dada kiri (V4-V6), lebih jarang pada lead I dan aVL. Dalam lead aVR, gelombang Q dalam dan lebar dari tipe Qr atau kompleks QS didefinisikan. Pada sadapan dada kanan, gigi Q biasanya tidak direkam. Pada anak-anak, gelombang-Q pada I, lead standar II sering tidak ada atau tidak diucapkan dengan baik, dan pada bayi dari 3 bulan pertama. - juga di V5, V6. Dengan demikian, frekuensi pendaftaran gelombang Q dalam lead yang berbeda meningkat dengan usia anak.

Pada timbal standar III pada semua kelompok umur, gelombang Q juga rata-rata kecil (2 mm), tetapi bisa dalam dan mencapai 5 mm pada bayi baru lahir dan bayi; pada usia dini dan pra-sekolah - hingga 7-9 mm dan hanya pada anak sekolah mulai berkurang, mencapai maksimum 5 mm. Kadang-kadang, pada orang dewasa yang sehat, gelombang Q dalam dicatat dalam timbal standar III (hingga 4–7 mm). Pada semua kelompok umur anak-anak, ukuran gelombang Q pada sadapan ini mungkin melebihi 1/4 dari ukuran gelombang R.

Dalam timbal aVR, gigi Q memiliki kedalaman maksimum yang meningkat seiring bertambahnya usia anak: dari rata-rata 1,5-2 mm pada bayi baru lahir hingga 5 mm (dengan maksimum 7-8 mm) pada bayi dan pada usia dini, hingga 7 mm rata-rata (dengan maksimal 11 mm) pada anak-anak prasekolah dan rata-rata hingga 8 mm (dengan maksimum 14 mm) pada anak sekolah. Untuk durasi gelombang Q tidak boleh lebih dari 0,02-0,03 s.

Pada anak-anak, dan juga pada orang dewasa, gigi R biasanya dicatat di semua sadapan, hanya dalam aVR yang mungkin kecil atau tidak ada (kadang-kadang pada sadapan V1). Ada fluktuasi yang signifikan dalam amplitudo gigi R di berbagai sadapan dari 1-2 hingga 15 mm, tetapi ukuran maksimum gigi R dalam sadapan standar diperbolehkan hingga 20 mm, dan di dalam dada yang sampai 25 mm. Ukuran terkecil dari gigi R diamati pada bayi baru lahir, terutama pada timbal unipolar dan dada. Namun, bahkan pada bayi baru lahir, amplitudo gelombang-R pada lead standar III cukup besar, karena sumbu listrik jantung ditolak ke kanan. Setelah 1 bulan amplitudo gigi RIII berkurang, ukuran gigi R dalam lead yang tersisa meningkat secara bertahap, terutama terlihat pada standar II dan I dan pada lead dada kiri (V4-V6), mencapai maksimum pada usia sekolah.

Dalam posisi normal, EOS di semua sadapan dari ekstremitas (kecuali aVR) gigi R tinggi dicatat dengan maksimum RII. Pada sadapan dada, amplitudo gigi R meningkat dari kiri ke kanan dari V1 (gelombang-r) ke V4 dengan maksimum RV4, kemudian sedikit menurun, tetapi gigi R di sadapan dada kiri lebih tinggi daripada di yang kanan. Biasanya, dalam sadapan V1, gelombang-R mungkin tidak ada, dan kemudian kompleks QS direkam. Pada anak-anak, kompleks QS juga jarang diizinkan dalam sadapan V2, V3.

Pada bayi baru lahir, pergantian listrik diperbolehkan - fluktuasi ketinggian gigi R dalam timbal yang sama. Varian dari norma usia juga termasuk pergantian gigi EKG.

Pada anak-anak, deformasi kompleks QRS dalam bentuk huruf "M" atau "W" dalam standar III dan lead V1 pada semua kelompok umur mulai dari periode neonatal sering terjadi. Pada saat yang sama durasi kompleks QRS tidak melebihi norma umur. Pembelahan kompleks QRS pada anak-anak yang sehat di V1 disebut sebagai "sindrom gairah tertunda dari supraventricular scallop kanan" atau "blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya." Asal usul fenomena ini dikaitkan dengan eksitasi "scraop supraventricular" kanan hipertrofi yang terletak di daerah kerucut paru ventrikel kanan, yang terakhir tereksitasi. Posisi jantung di dada dan aktivitas listrik ventrikel kanan dan kiri berubah seiring bertambahnya usia.

Interval deviasi internal (waktu aktivasi ventrikel kanan dan kiri) pada anak bervariasi sebagai berikut. Waktu aktivasi ventrikel kiri (V6) meningkat dari 0,025 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,045 detik pada anak sekolah, yang mencerminkan peningkatan pesat dalam massa ventrikel kiri. Waktu aktivasi ventrikel kanan (V1) dengan usia anak hampir tidak berubah, sebesar 0,02-0,03 dtk.

Pada anak-anak kecil, ada perubahan lokalisasi zona transisi karena perubahan posisi jantung di dada dan perubahan aktivitas listrik ventrikel kanan dan kiri. Pada bayi baru lahir, zona transisi berada dalam timbal V5, yang mencirikan dominasi aktivitas listrik ventrikel kanan. Pada usia 1 bulan ada pergeseran zona transisi dalam penugasan V3, V4, dan setelah 1 tahun itu dilokalkan di tempat yang sama seperti pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, di V3 dengan variasi dalam V2-V4. Bersama dengan peningkatan amplitudo gigi R dan pendalaman gigi S pada masing-masing lead dan peningkatan waktu aktivasi ventrikel kiri, ini mencerminkan peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri.

Seperti pada orang dewasa dan anak-anak, amplitudo gelombang S dalam berbagai sadapan bervariasi pada rentang yang luas: dari tidak adanya sadapan ke 15–16 mm, tergantung pada posisi EOS. Amplitudo gigi S bervariasi sesuai dengan usia anak. Kedalaman gigi terkecil S memiliki anak-anak yang baru lahir di semua sadapan (dari 0 hingga 3 mm), kecuali untuk standar I, di mana gelombang S cukup dalam (rata-rata 7 mm, maksimum hingga 13 mm).

Pada anak lebih dari 1 bulan. kedalaman gelombang S dalam timbal standar I berkurang dan lebih jauh dalam semua sadapan dari ekstremitas (kecuali aVR), gigi S dengan amplitudo kecil (dari 0 hingga 4 mm) dicatat, serta pada orang dewasa. Pada anak-anak yang sehat di I, II, III, aVL dan aVF lead, gigi R biasanya lebih besar dari gigi S. Ketika anak tumbuh, ada pendalaman gigi S di dada mengarah V1-V4 dan di aVR lead dengan nilai maksimum pada usia sekolah menengah. Di dada kiri mengarah V5-V6, sebaliknya, amplitudo gelombang S menurun, sering kali mereka tidak direkam sama sekali. Di sadapan dada, kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 ke V4, memiliki kedalaman terbesar di sadapan V1 dan V2.

Terkadang pada anak-anak yang sehat dengan fisik asthenic, dengan apa yang disebut. "Hanging heart", E-type S direkam. Pada saat yang sama, gigi S pada semua standar (SI, SII, SIII) dan sadapan dada sama dengan atau melebihi gigi R dengan amplitudo yang berkurang. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh rotasi jantung di sekitar sumbu transversal dari apeks posterior dan di sekitar sumbu longitudinal ventrikel kanan ke depan. Pada saat yang sama, hampir tidak mungkin untuk menentukan sudut α, oleh karena itu tidak ditentukan. Jika gigi S dangkal dan tidak ada pergeseran zona transisi ke kiri, maka kita dapat mengasumsikan bahwa ini adalah varian dari norma, lebih sering EG tipe S ditentukan dalam patologi.

Segmen ST pada anak-anak, serta pada orang dewasa, harus pada isoline. Diperbolehkan untuk menggeser segmen ST ke atas dan ke bawah ke 1 mm pada sadapan dari ekstremitas dan hingga 1,5–2 mm di dada, terutama pada yang kanan. Pergeseran ini tidak berarti patologi kecuali ada perubahan lain pada EKG. Pada bayi baru lahir, segmen ST sering tidak diucapkan, dan gelombang S, ketika mencapai isoline, segera berpindah ke gigi T. yang tumbuh dengan lembut.

Pada anak-anak yang lebih besar, seperti pada orang dewasa, pada kebanyakan lead, gigi T positif (dalam standar I, II, aVF, V4-V6). Pada sadapan standar III dan aVL, gigi T mungkin halus, bifasik, atau negatif; di dada kanan sadapan (V1-V3) lebih sering negatif atau dihaluskan; dalam memimpin, aVR selalu negatif.

Perbedaan terbesar gelombang T diamati pada bayi baru lahir. Dalam sadapan standarnya, gigi T memiliki amplitudo rendah (dari 0,5 hingga 1,5-2 mm) atau dihaluskan. Dalam sejumlah petunjuk, di mana gigi T pada anak-anak dari kelompok usia dan orang dewasa lainnya biasanya positif, mereka negatif pada bayi baru lahir, dan sebaliknya. Jadi, bayi baru lahir dapat memiliki gigi T negatif dalam standar I, II, dalam unipolar yang diperkuat dan di dada kiri; dapat positif dalam standar III dan sadapan dada kanan. Pada minggu ke 2-4. Dalam kehidupan, inversi gelombang T terjadi, mis., Dalam standar I, II, aVF dan dada kiri (kecuali V4), mereka menjadi positif, di dada kanan dan V4 - negatif, dalam standar III dan aVL bisa mulus, bifasik atau negatif.

Pada tahun-tahun berikutnya, gigi T negatif tetap dalam timbal V4 hingga 5–11 tahun, dalam timbal V3 - hingga 10–15 tahun, dalam timbal V2 - hingga 12-16 tahun, meskipun dalam lead V1 dan V2 gigi T negatif diizinkan dalam beberapa kasus dan pada orang dewasa yang sehat.

Setelah 1 bulan Dalam kehidupan, amplitudo gelombang T berangsur-angsur meningkat, pada bayi dari 1 hingga 5 mm pada lead standar dan dari 1 hingga 8 mm pada bayi. Pada anak-anak sekolah, ukuran gelombang T mencapai tingkat orang dewasa dan berkisar dari 1 hingga 7 mm pada sadapan standar dan dari 1 hingga 12-15 mm di dada. Gelombang T pada lead V4 memiliki nilai terbesar, kadang-kadang dalam V3, dan pada lead V5, V6 amplitudo-nya menurun.

Interval QT (sistol listrik ventrikel) memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional miokardium. Ciri-ciri sistol listrik berikut pada anak-anak dapat dibedakan, mencerminkan sifat elektrofisiologis miokardium yang berubah seiring bertambahnya usia.

Peningkatan durasi interval QT saat anak tumbuh dari 0,24-0,27 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,33-0,4 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Dengan bertambahnya usia, rasio antara durasi sistol listrik dan durasi siklus jantung berubah, yang mencerminkan indeks sistolik (SP). Pada bayi baru lahir, durasi sistol listrik lebih dari setengah (SP = 55-60%) dari durasi siklus jantung, dan pada anak yang lebih tua dan orang dewasa - sepertiga atau sedikit lebih banyak (37-44%), mis., SP menurun dengan bertambahnya usia.

Dengan bertambahnya usia, rasio durasi fase sistol listrik berubah: fase eksitasi (dari awal gelombang Q ke awal gelombang T) dan fase pemulihan, yaitu, repolarisasi cepat (durasi gelombang T). Bayi baru lahir menghabiskan lebih banyak waktu pada proses pemulihan di miokardium daripada pada fase eksitasi. Pada anak kecil, fase-fase ini memakan waktu yang hampir bersamaan. Pada 2/3 anak-anak prasekolah dan sebagian besar anak sekolah, serta pada orang dewasa, lebih banyak waktu dihabiskan pada fase gairah.

Fitur EKG dalam berbagai periode usia masa kanak-kanak

Periode neonatal (Gbr. 2).

1. Dalam 7-10 hari pertama kehidupan, kecenderungan untuk takikardia (denyut jantung 100-120 detak / mnt), diikuti oleh peningkatan denyut jantung hingga 120-160 detak / mnt. Diucapkan labilitas detak jantung dengan fluktuasi individu yang besar.
2. Penurunan tegangan gigi kompleks QRS dalam 5-10 hari pertama kehidupan dengan peningkatan amplitudo berikutnya.
3. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan (sudut α 90-170 °).
4. Gigi ukuran P agak besar (2,5-3 mm) dibandingkan dengan gigi kompleks QRS (rasio P / R 1: 3, 1: 4), sering runcing.
5. Interval PQ tidak melebihi 0,13 dtk.
6. Gelombang-Q yang tidak stabil, sebagai suatu peraturan, tidak ada dalam standar I dan pada sadapan toraks kanan (V1-V3), dapat dalam sampai 5 mm pada standar III dan sadapan aVF.
7. Gigi R pada lead standar I rendah, dan pada lead standar III tinggi, dengan RIII> RII> RI, gigi R tinggi di aVF dan lead dada kanan. S dalam jauh di I, II standar, aVL dan di tugas dada kiri. Di atas mencerminkan penyimpangan EOS ke kanan.
8. Ada amplitudo rendah atau kehalusan gigi T dalam sadapan dari ekstremitas. Dalam 7-14 hari pertama, gigi T positif pada lead keperawatan yang tepat, dan pada I dan pada lead keperawatan kiri mereka negatif. Pada minggu ke 2-4. Dalam kehidupan, inversi gigi T terjadi, yaitu, pada standar I dan kiri pada toraks, mereka menjadi positif, dan pada toraks kanan dan V4 - negatif, tetap seperti itu di masa depan hingga usia sekolah.

Usia payudara: 1 bulan. - 1 tahun (Gbr. 3).

1. SDM sedikit menurun (rata-rata, 120-130 denyut / mnt) sambil tetap mempertahankan ritme irama.
2. Meningkatkan tegangan gigi kompleks QRS, seringkali lebih tinggi daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, karena ketebalan dada yang lebih kecil.
3. Pada sebagian besar bayi, EOS masuk ke posisi vertikal, beberapa anak memiliki gram normal, tetapi fluktuasi sudut α yang signifikan (dari 30 hingga 120 °) diperbolehkan.
4. Gigi P secara jelas dinyatakan dalam I, II lead standar, dan rasio amplitudo gigi P dan R dikurangi menjadi 1: 6 dengan meningkatkan ketinggian gigi R.
5. Durasi interval PQ tidak melebihi 0,13 detik.
6. Gigi Q direkam secara non-permanen, lebih sering tidak ada di dada kanan. Kedalamannya meningkat pada sadapan standar III dan aVF (hingga 7 mm).
7. Amplitudo gigi R dalam standar I, II dan di dada kiri (V4-V6) meningkat, dan pada lead standar III. Kedalaman gigi S menurun pada standar I dan pada dada kiri mengarah dan meningkat pada toraks kanan (V1-V3). Namun, dalam amplitudo VI dari gelombang-R, sebagai suatu peraturan, masih berlaku atas ukuran gelombang S. Perubahan-perubahan yang terdaftar mencerminkan pergeseran EOS dari gramogram ke posisi vertikal.
8. Amplitudo gelombang T meningkat, dan pada akhir tahun pertama, rasio gigi T dan R adalah 1: 3, 1: 4.

EKG pada anak kecil: 1-3 tahun (Gbr. 4).

1. Denyut jantung menurun rata-rata menjadi 110-120 denyut / menit, pada beberapa anak, muncul aritmia sinus.
2. Tegangan tinggi gigi kompleks QRS tetap ada.
3. Posisi EOS: 2/3 anak-anak mempertahankan posisi vertikal, dan 1/3 memiliki normogram.
4. Rasio amplitudo gigi P dan R dalam standar I, II mengarah berkurang menjadi 1: 6, 1: 8 karena pertumbuhan gelombang R, dan setelah 2 tahun menjadi sama seperti pada orang dewasa (1: 8, 1: 10).
5. Durasi interval PQ tidak melebihi 0,14 detik.
6. Gigi Q sering dangkal, tetapi pada beberapa sadapan, terutama pada standar III, kedalamannya menjadi lebih besar (hingga 9 mm) daripada pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.
7. Perubahan amplitudo yang sama dan rasio gigi R dan S, yang diamati pada bayi, tetapi lebih jelas.
8. Ada peningkatan lebih lanjut dalam amplitudo gelombang T, dan perbandingannya dengan gelombang R dalam I, lead II mencapai 1: 3 atau 1: 4, seperti pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.
9. Gigi T negatif (varian - dua fase, kehalusan) dalam standar III dan sadapan toraks kanan ke V4 dipertahankan, yang sering disertai dengan pergeseran ke bawah segmen ST (hingga 2 mm).

EKG pada anak-anak prasekolah: 3-6 tahun (Gbr. 5).

1. Denyut jantung menurun rata-rata hingga 100 kali / menit, aritmia sinus sedang atau berat sering dicatat.
2. Tegangan tinggi gigi kompleks QRS tetap ada.
3. EOS normal atau vertikal, dan sangat jarang ada penyimpangan ke kanan dan posisi horizontal.
4. Durasi PQ tidak melebihi 0,15 dtk.
5. Gigi Q pada lead yang berbeda dicatat lebih sering daripada pada kelompok umur sebelumnya. Kedalaman gigi Q yang relatif besar dipertahankan pada standar III dan sadapan aVF (hingga 7-9 mm) dibandingkan dengan pada anak yang lebih tua dan orang dewasa.
6. Rasio gigi R dan S dalam lead standar berubah ke arah peningkatan yang lebih besar pada gelombang R pada lead standar I, II dan pengurangan kedalaman gelombang S.
7. Tinggi gigi R di lead toraks kanan berkurang, dan di lead toraks kiri meningkat. Kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 ke V5 (V6).
EKG pada anak sekolah: 7-15 tahun (Gbr. 6).

EKG anak sekolah mendekati EKG orang dewasa, tetapi masih ada beberapa perbedaan:

1. Denyut jantung menurun rata-rata untuk anak sekolah yang lebih muda hingga 85–90 detak / mnt, untuk anak sekolah yang lebih tua - hingga 70–80 detak / mnt, tetapi ada fluktuasi detak jantung melebihi batas yang besar. Sering dicatat aritmia sinus yang cukup parah dan parah.
2. Tegangan gigi kompleks QRS agak berkurang, mendekati orang dewasa.
3. Posisi EOS: lebih sering (50%) - normal, lebih jarang (30%) - vertikal, jarang (10%) - horizontal.
4. Durasi interval EKG mendekati orang dewasa. Durasi PQ tidak melebihi 0,17-0,18 dtk.
5. Karakteristik gigi P dan T sama dengan pada orang dewasa. Gigi T negatif tetap dalam timbal V4 hingga 5–11 tahun, dalam V3 hingga 10–15 tahun, dalam V2 hingga 12–16 tahun, meskipun dalam lead V1 dan V2 negatif T gigi diperbolehkan pada orang dewasa yang sehat.
6. Gelombang Q direkam secara non-permanen, tetapi lebih sering daripada anak-anak. Ukurannya menjadi kurang dari ukuran anak-anak prasekolah, tetapi pada timbal III ukurannya bisa dalam (hingga 5-7 mm).
7. Amplitudo dan rasio gigi R dan S di sadapan yang berbeda dekat dengan yang ada pada orang dewasa.

Kesimpulan
Ringkasnya, kita dapat memilih fitur-fitur elektrokardiogram anak-anak berikut ini:
1. Sinus takikardia, mulai 120-160 denyut / mnt pada periode neonatal hingga 70-190 denyut / mnt hingga usia sekolah menengah.
2. Variabilitas HRV yang besar, sering - aritmia sinus (pernapasan), perubahan listrik pernapasan kompleks QRS.
3. Norma dianggap sebagai ritme atrium tengah, dan migrasi alat pacu jantung di atrium yang lebih rendah.
4. Tegangan QRS rendah dalam 5-10 hari pertama kehidupan (aktivitas listrik rendah miokardium), kemudian peningkatan amplitudo gigi, terutama pada bagian depan dada (karena dinding dada yang tipis dan volume besar yang ditempati oleh jantung di dada).
5. Penyimpangan EOS ke kanan hingga 90-170º pada periode neonatal, pada usia 1-3 tahun - transisi EOS ke posisi vertikal, menuju remaja di sekitar 50% kasus adalah EOS normal.
6. Durasi pendek interval dan gigi kompleks PQRST dengan peningkatan bertahap seiring bertambahnya usia hingga batas normal.
7. "Sindrom keterlambatan eksitasi dari kerang supraventrikular kanan" - pemisahan dan deformasi kompleks ventrikel dalam bentuk huruf "M" tanpa meningkatkan durasinya dalam sadapan III, V1.
8. Gelombang P tinggi (hingga 3 mm) pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan (karena aktivitas fungsional jantung kanan yang tinggi pada periode prenatal).
9. Seringkali - dalam (amplitudo hingga 7-9 mm, lebih dari gelombang 1/4 R) gelombang Q dalam sadapan III, aVF pada anak-anak hingga remaja.
10. Amplitudo rendah gigi T pada bayi baru lahir, pertumbuhannya pada tahun ke-2 sampai ke-3 kehidupan.
11. Gigi T negatif, biphasic atau pipih pada sadapan V1-V4, yang bertahan hingga usia 10–15 tahun.
12. Pemindahan zona transisi dada mengarah ke kanan (pada bayi baru lahir - pada V5, pada anak-anak setelah tahun pertama kehidupan - dalam V3-V4) (Gbr. 2-6).

Penyimpangan poros listrik jantung ke kanan: mengapa timbul dan apa yang berbahaya

Jantung, seperti organ manusia lainnya, diatur oleh paket impuls yang datang dari otak melalui sistem saraf. Jelas, setiap pelanggaran sistem kontrol menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh.

Sumbu elektrik jantung (EOS) adalah vektor total dari semua impuls yang diamati dalam sistem konduksi organ ini dalam satu siklus kontraksi. Paling sering itu bertepatan dengan sumbu anatomi.

Norma untuk sumbu listrik dianggap sebagai posisi di mana vektor berada secara diagonal, yaitu diarahkan ke bawah dan ke kiri. Namun, dalam beberapa kasus, parameter ini dapat menyimpang dari norma. Menurut posisi aksis, ahli jantung dapat belajar banyak tentang pekerjaan otot jantung dan kemungkinan masalah.

Posisi EOS normal

Tergantung pada tubuh seseorang, ada tiga nilai utama dari indikator ini, yang masing-masing dianggap normal dalam kondisi tertentu.

• Pada sebagian besar pasien dengan bangunan konvensional, sudut antara koordinat horizontal dan vektor aktivitas elektrodinamik berkisar antara 30 ° hingga 70 °.
• Untuk astenikov dan orang kurus, nilai sudut normal mencapai 90 °.
• Pada orang yang rendah dan padat, sebaliknya, sudut kemiringannya kurang dari 0 ° hingga 30 °.

Posisi EOS yang mungkin disajikan dalam foto ini:

Alasan untuk perubahan

Dengan sendirinya, penyimpangan vektor aktivitas listrik otot jantung bukanlah diagnosis, tetapi dapat menunjukkan, antara lain, gangguan serius. Posisinya dipengaruhi oleh banyak parameter:

• kelainan bawaan;
• perubahan yang diperoleh dalam anatomi organ, yang mengarah ke hipertrofi ventrikel kiri atau kanan;
• kegagalan dalam sistem konduktif tubuh, khususnya, blokade bagian individual dari bundel-Nya, yang bertanggung jawab untuk melakukan impuls saraf ke ventrikel;
• kardiomiopati karena berbagai penyebab;
• gagal jantung kronis;
• hipertensi persisten untuk waktu yang lama;
• penyakit pernapasan kronis, seperti penyakit paru obstruktif atau asma bronkial, dapat menyebabkan penyimpangan sumbu listrik ke kanan.

Cara menentukan pada elektrokardiogram

Sudut EOS dianggap sebagai salah satu parameter utama, yang dipelajari ketika mendekode indikator EKG. Untuk seorang ahli jantung, parameter ini merupakan indikator diagnostik yang penting, nilai anomali yang jelas menandakan berbagai gangguan dan patologi.

Dengan mempelajari EKG pasien, diagnosa dapat menentukan posisi EOS dengan memeriksa gigi kompleks QRS, yang menunjukkan kerja ventrikel pada grafik.

Peningkatan amplitudo gelombang R di dada I atau III pada grafik menandakan bahwa sumbu listrik jantung dibelokkan masing-masing ke kiri atau kanan.

Diagnosis dan prosedur tambahan

Seperti disebutkan sebelumnya, penyimpangan EOS ke kanan pada EKG tidak dianggap sebagai patologi itu sendiri, tetapi berfungsi sebagai tanda diagnostik gangguan dalam fungsinya. Pada sebagian besar kasus, gejala ini menunjukkan bahwa ventrikel kanan dan / atau atrium kanan membesar secara abnormal, dan memastikan penyebab hipertrofi tersebut memungkinkan diagnosis yang tepat dibuat.

Prosedur berikut dapat digunakan untuk diagnosis yang lebih akurat:

• USG - suatu metode dengan perubahan menunjukkan paling informatif dalam anatomi organ;
• radiografi toraks dapat mengungkapkan hipertrofi miokard;
• pemantauan EKG setiap hari digunakan jika, selain penyimpangan EOS, ada juga gangguan irama;
• EKG yang sedang stres membantu dalam mendeteksi iskemia miokard;
• angiografi koroner (CAG) mendiagnosis lesi pada arteri koroner, yang juga dapat menyebabkan EOS miring.

Penyakit apa yang disebabkan oleh

Penyimpangan yang jelas dari sumbu listrik ke kanan dapat menandakan penyakit atau patologi berikut:

• Penyakit jantung iskemik. Penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang ditandai oleh penyumbatan arteri koroner yang memberi makan darah ke otot jantung. Ketika perkembangan yang tidak terkendali menyebabkan infark miokard.
• Stenosis paru bawaan atau didapat. Disebut penyempitan pembuluh darah besar ini, mencegah keluarnya darah secara normal dari ventrikel kanan. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah sistolik dan, akibatnya, menjadi hipertrofi miokard.
• Fibrilasi atrium. Aktivitas elektrik sembarangan dari atrium, yang, pada akhirnya, dapat menyebabkan stroke otak.
• Jantung paru kronis. Ini terjadi karena pelanggaran kerja paru-paru atau patologi dada, yang menyebabkan ketidakmampuan ventrikel kiri berfungsi penuh. Dalam kondisi seperti itu, beban pada ventrikel kanan meningkat secara signifikan, yang mengarah pada hipertrofi.
• Cacat septum interatrial. Cacat ini diekspresikan dengan adanya lubang di septum antara atrium, di mana darah dapat dikeluarkan dari sisi kiri ke kanan. Akibatnya, gagal jantung dan hipertensi paru berkembang.
• Stenosis katup mitral - penyempitan lubang antara atrium kiri dan ventrikel kiri, yang menyebabkan kesulitan pergerakan darah diastolik. Mengacu pada sifat buruk yang didapat.
• Tromboemboli paru. Ini disebabkan oleh gumpalan darah yang, setelah timbul dalam pembuluh besar, bergerak melalui sistem peredaran darah dan menyumbat arteri atau cabang-cabangnya.
• Hipertensi paru primer - tekanan darah tinggi permanen di arteri paru-paru, yang disebabkan oleh berbagai alasan.

Apa yang harus dilakukan

Jika elektrokardiogram menunjukkan kecenderungan sumbu elektrik jantung ke kanan, pemeriksaan diagnostik yang lebih luas oleh dokter harus dilakukan tanpa penundaan. Bergantung pada masalah yang diidentifikasi dengan diagnosis yang lebih dalam, perawatan yang tepat akan ditentukan oleh dokter.

Jantung adalah salah satu bagian terpenting dari tubuh manusia, dan oleh karena itu kondisinya harus menjadi subjek perhatian yang meningkat. Sayangnya, ia sering diingat hanya ketika mulai sakit.

Untuk mencegah situasi seperti itu, perlu mematuhi setidaknya rekomendasi umum untuk pencegahan gangguan jantung: makan dengan benar, jangan mengabaikan gaya hidup sehat, dan diperiksa oleh ahli jantung setidaknya sekali setahun.

Jika dalam hasil elektrokardiogram muncul catatan tentang penyimpangan sumbu listrik jantung, diagnosis yang lebih menyeluruh harus segera dilakukan untuk menentukan penyebab fenomena ini.

Apa artinya jika EOS ditolak ke kanan?

Tanggal publikasi artikel: 06/29/2018

Tanggal pembaruan artikel: 11/21/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Penyimpangan EOS ke register yang tepat jika berada dalam kisaran dari +90 hingga +180 derajat.

Mari kita lihat lebih dekat mengapa ini terjadi dan berapa angka normal.

Apa itu EOS?

Ketika menguraikan elektrokardiogram, salah satu parameter adalah EOS - sumbu listrik jantung. Indikator ini secara tidak langsung mencerminkan posisi organ ini di dada.

Atria dan ventrikel jantung dikendalikan oleh impuls yang merambat melalui sistem konduksi. Saat mengeluarkan kardiogram, sinyal listrik dicatat yang lewat di dalam otot jantung.

Untuk kenyamanan pengukuran, jantung secara skematis direpresentasikan sebagai sumbu koordinat tiga dimensi.

Dengan penambahan total, pulsa membentuk vektor listrik terarah. Diproyeksikan pada bidang vertikal frontal. Ini EOS. Biasanya sumbu listrik bertepatan dengan anatomi.

Apa yang seharusnya posisinya dalam norma?

Struktur anatomi jantung sedemikian rupa sehingga ventrikel kiri lebih berat daripada kanan. Karena itu, eksitasi listrik di sisi kiri organ lebih kuat.

Secara grafis, ini dinyatakan dalam fakta bahwa sumbu diarahkan secara diagonal ke kiri dan ke bawah. Jika Anda melihat proyeksi vektor, maka sisi kiri jantung berada di area dari +30 hingga +70 derajat. Ini adalah nilai norma pada orang dewasa.

Posisi poros tergantung, antara lain, pada karakteristik individu fisiologi.

Arah EOS dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Kecepatan impuls
• Kemampuan otot jantung untuk berkurang.
• Fitur struktur tulang belakang, dada, organ dalam, yang berinteraksi dengan jantung.

Mempertimbangkan faktor-faktor ini, nilai normal sumbu bervariasi dari 0 hingga +90 derajat.

Pada orang yang sehat, EOS mungkin berada di salah satu posisi berikut:

• Normal - sudut penyimpangan dari sumbu koordinat adalah dari +30 hingga +70 derajat.
• Intermediate - dari +15 hingga +60.
• Vertikal - antara +70 dan +90. Ini khas orang kurus dengan dada sempit.
• Horisontal - dari 0 hingga + 30 derajat. Terjadi pada individu dengan dada lebar dengan pertumbuhan rendah.

Pada bayi baru lahir, EOS sering diamati ke kanan. Pada satu atau dua tahun, dia pergi ke posisi vertikal. Setelah anak-anak mencapai usia tiga tahun, poros biasanya mengambil posisi normal.

Ini disebabkan oleh pertumbuhan jantung, khususnya, dengan peningkatan massa ventrikel kiri.

Apa yang menyebabkannya bergeser ke kanan?

Penyimpangan tajam dari vektor listrik dari porosnya kadang-kadang disebabkan oleh proses yang terjadi di dalam tubuh (kehamilan, perkembangan tumor, dll.).

Namun, paling sering ini berarti adanya penyimpangan dalam kerja otot jantung.

Pergeseran sumbu dapat terjadi karena alasan patologis berikut:

• Penyakit iskemik Obstruksi arteri yang memasok darah ke miokardium sedang berkembang.
• Gangguan aliran darah di cabang-cabang arteri pulmonalis. Terjadi sebagai akibat vasokonstriksi, yang menyebabkan tekanan di sisi kanan jantung.
• Infark miokard. Terhadap latar belakang penyakit iskemik, nekrosis jaringan berkembang karena pasokan darah yang tidak mencukupi.
• Pembukaan antara atrium kiri dan ventrikel (stenosis) menyempit, yang menyebabkan ketegangan yang signifikan di sisi kanan organ dan hipertrofi berikutnya.
• Oklusi arteri pulmonalis (trombosis).
• Aritmia - gangguan detak jantung, disertai dengan eksitasi kacau atrium.
• Munculnya patologi paru kronis di mana terdapat hipertrofi atrium kanan dan ventrikel. Dalam dunia kedokteran, penyakit ini disebut "jantung paru-paru."
• Perkembangan miokardium yang tidak normal, di mana terjadi pergeseran organ ke sisi kanan. Dalam hal ini, sumbu listrik juga ditolak.

Dan juga pergeseran poros ke kanan diamati karena penggunaan jangka panjang antidepresan dari seri trisiklik, sebagai akibatnya organisme tersebut mabuk berat. Ini memiliki efek negatif pada kerja jantung.

Ketika EOS ditolak ke sisi kanan pada bayi baru lahir, itu dianggap normal.

Namun, jika pergeseran tersebut dikaitkan dengan blokade bundel bundel-Nya (pelanggaran terhadap aliran pulsa listrik melalui bundel sel jantung), maka pemeriksaan tambahan bayi dilakukan.

Patologi jantung adalah bawaan atau didapat sepanjang hidup, yang berkembang sebagai akibat dari penyakit serius yang sebelumnya diderita atau karena peningkatan aktivitas fisik.

Sebagai contoh, atlet profesional sering mendiagnosis peningkatan massa dan volume ventrikel kiri (hipertrofi).

Tanda-tanda bias pada EKG

Sudut sumbu listrik dan arahnya adalah karakteristik utama dalam mendekode EKG.

Interpretasi kardiogram diberikan oleh seorang ahli jantung. Untuk ini, ia menggunakan skema dan tabel khusus yang dirancang untuk menentukan offset EOS.

Diagnosis memeriksa gigi QRS pada elektrokardiogram. Ini adalah seperangkat simbol yang menunjukkan irama sinus jantung dan menunjukkan polarisasi ventrikel.

Gigi QRS menandai kontraksi atau relaksasi mereka. Gigi R - ke atas (positif), Q, S - negatif, atau ke bawah. Q adalah sebelum R, dan S adalah setelahnya. Atas dasar ini, ahli jantung menilai bagaimana porosnya bergeser.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan terjadi jika pada lead ketiga, R lebih besar dari pada yang pertama. Jika amplitudo tertinggi R berada di sadapan kedua, EOS sesuai dengan posisi normal.

Metode diagnostik tambahan

Jika seorang pasien pada EKG memiliki kecenderungan untuk menggeser EOS ke kanan, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Pada dasarnya, indikator ini menunjukkan peningkatan massa sisi kanan jantung.

Metode diagnostik berikut digunakan:

• Rontgen dada. Gambar-gambar tersebut secara nyata meningkatkan otot jantung, jika memang demikian.
• Ultrasonografi jantung. Metode ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran visual lengkap tentang keadaan miokardium.
• Pemantauan holter. Digunakan di hadapan aritmia sinus, takikardia pada pasien.
• Kardiogram elektronik dengan beban tambahan (misalnya, sepeda statis) - untuk menentukan penyakit jantung.
• Angiografi - mengungkap penyimpangan dalam pekerjaan pembuluh koroner.
• MRI

Haruskah saya khawatir dan apa yang harus saya lakukan?

Dalam dirinya sendiri, perpindahan sumbu listrik jantung bukanlah penyakit, itu hanya menunjukkan kemungkinan adanya patologi. Ahli jantung percaya bahwa hipertrofi otot jantung adalah salah satu alasan utama untuk penyimpangan aksis jantung ke kanan.

Jika pergeseran ke sisi kanan terdeteksi, pemeriksaan tambahan harus segera dilakukan. Berdasarkan hasil mereka, dokter akan meresepkan perawatan jika ada gangguan yang diidentifikasi.

Biasanya, deviasi tajam EOS pada elektrokardiogram tidak menandakan ancaman terhadap kehidupan. Hanya perubahan kuat pada sudut vektor (hingga +900) yang dapat membuat dokter khawatir. Dengan indikator ini, henti jantung dapat terjadi. Pasien segera dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Untuk menghindari konsekuensi serius, dengan adanya bias EOS, dianjurkan untuk diperiksa setiap tahun oleh seorang ahli jantung.

EOS ditolak di sebelah kanan: komplikasi, diagnosis dan perawatan

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah konsep umum dalam ahli jantung dan spesialis dalam menguji fungsi jantung. Ini menunjukkan proses listrik yang terjadi di dalam tubuh.

Ahli jantung mewakili organ dalam tiga dimensi, memaksakannya pada sumbu koordinat, untuk mana dada diambil secara konvensional. Ini memungkinkan untuk mengatur sudut sumbu. Sudut sumbu mungkin berbeda.

Misalnya, EOS ditolak di sebelah kanan. Ini mungkin memiliki kemiringan ke kiri, serta mengambil posisi secara horizontal atau vertikal. Perubahan karakter bioelektrik yang menyertai kompresi dan ekspansi selanjutnya tercermin pada kemiringan vektor.

Apa sumbu listrik jantung (EOS)

Jika terjadi patologi kardiovaskular, sumbu listrik jantung dapat mengubah posisinya

Mekanisme yang mentransmisikan impuls ini adalah serat otot. Mereka mulai berkontraksi di simpul sinus, menerima sinyal dari pusat saraf otak.

Karena itu, kata mereka saat pemeriksaan: otot jantung normal, ada irama sinus. Pria itu sehat.

Osilasi nadi, bergerak melalui sistem, mencapai organ jantung, menyebabkannya berkontraksi. Ketika penyimpangan terjadi, EOS mengubah lokasinya.

Organ ventrikel kiri jauh lebih besar ukurannya ke kanan. Ada impuls yang lebih kuat. Oleh karena itu, poros menyimpang lebih kuat ke arahnya.

Penyimpangan poros jantung

Memindahkan proyeksi otot jantung ke sistem koordinat imajiner, diasumsikan bahwa sumbu memiliki sudut penyimpangan dari 0 hingga + 90 derajat untuk orang sehat. Orang yang kurus dan tinggi (tipe asthenic) memiliki sudut dari +70 hingga +90 derajat.

Orang-orang kecil bertubuh kuat (tipe hypersthenic) memiliki sudut, penyimpangan dari 0 hingga + 30 derajat. Penampilan murni orang-orang semacam ini di alam jarang terjadi.

Orang dengan tipe tubuh campuran memiliki EOS dengan posisi semi-vertikal atau semi-horizontal. Ada lima posisi EOS:

1. Dia baik-baik saja
2. Horisontal
3. Ditempatkan dalam posisi semi horisontal
4. Keadaan vertikal
5. Tata letak semi-vertikal

Semua kondisi bukan penyakit.

Pergeseran patologis ke kiri

Sumbu listrik jantung mungkin menyimpang ke kiri dengan napas dalam-dalam.

Tidak ada patologi, tetapi EOS dapat menyimpang ke kiri dalam situasi berikut:

• Ketika seorang pria mengambil napas dalam-dalam
• Saat tubuh mendatar. Diafragma di bawah tekanan dari organ internal.
• Dengan bukaan tinggi pada orang kecil

Hak EOS digeser tanpa kehadiran patologi yang jelas dalam kasus-kasus berikut:

• Kapan nafas yang dalam berakhir
• Ketika tubuh manusia berada dalam posisi vertikal
• Lakukan orang kurus tinggi

Keseimbangan ini dari keadaan normal tidak dianggap sebagai penyakit. Ini adalah prasyarat untuk terjadinya kerusakan pada organ jantung dan alat konduksi, yang berbicara tentang kemungkinan penyakit yang berkembang:

1. Penebalan dinding ventrikel kiri.
2. Gangguan pada katup ventrikel kiri.
3. Blokade jantung.
4. Gangguan sinyal listrik dari ventrikel kiri.

Patologi di posisi yang tepat

Atas dasar EKG, ahli jantung dapat menentukan sifat penyakit dengan posisi sumbu listrik jantung

Organ jantung diatur oleh impuls yang dikirim oleh otak sepanjang serabut saraf. Mereka membuat otot-otot organ berkontraksi secara berkala. Setiap pelanggaran impuls saraf menyebabkan perubahan pada organ.

Jantung dalam hal ini tidak terkecuali. EOS biasanya menempati lokasi diagonal - menunjuk ke bawah dan ke kiri. Berdasarkan ketentuan ini, yang tercermin pada elektrokardiogram, spesialis dapat menentukan sifat penyakit.

Untuk setiap orang, lokasi sumbu tergantung pada fisik dan kepribadian.

Bagaimana Anda dapat menguraikan hasil ECG secara independen, lihat video berikut:

Ketika ia memiliki gerakan ke kanan, itu dianggap sebagai kejadian normal pada anak yang baru lahir. Pada orang dewasa, ini dianggap sebagai indikator penyakit serius.

Misalnya, hipertrofi ventrikel kanan. Itu dapat terjadi karena alasan berikut:

• Penyakit pada sistem paru dan bronkus: asma bronkial yang berkepanjangan.
• Bronkitis kronis, bronkitis obstruktif, emfisema paru.
• Penyakit jantung dengan perubahan pada katup ventrikel di sebelah kanan.
• Semakin kuat penebalan dinding bagian kanan, semakin besar sudut kemiringan ke arah ini.

Gulungan sumbu ke kanan berbicara tentang penyakit seperti:

1. Gangguan peredaran darah miokard. Kelaparan oksigen. Ketika obstruksi meningkat tajam di arteri koroner. Ancaman infark miokard dibuat.
2. Stenosis arteri pulmonalis, bawaan, didapat. Ini adalah penurunan lumen pembuluh paru-paru, ketika aliran darah sulit keluar dari bagian jantung di sebelah kanan. Terhadap latar belakang ini, penebalan dinding dan peningkatan bagian kanan berkembang.
3. Fibrilasi atrium. Di atrium ada pelanggaran proses listrik, yang disertai dengan penyumbatan atau pecahnya pembuluh otak.
4. Jantung paru kronis. Performa paru-paru terganggu, perubahan patologis terjadi, kesulitan timbul pada fungsi sisi kiri jantung. Oleh karena itu, departemen lain dipaksa untuk bekerja dengan kekuatan ganda, dan ini adalah cara untuk menebalkan dinding organ.
5. Cacat atau cacat jaringan film di perbatasan atrium. Ini karena lubang yang ada di septum antara atrium, ketika darah dilemparkan dari atrium kiri ke kanan, yang dikeluarkan. Gagal jantung terjadi, tekanan darah meningkat di arteri paru-paru.
6. Stenosis katup mitral. Ini adalah penurunan diameter internal kanal antara atrium di sisi kiri dan bagian jantung. Ini menghambat pergerakan aliran darah dan fungsi organ jantung yang berirama gagal. Itu dianggap sebagai wakil yang diperoleh.
7. Emboli paru. Ketika gumpalan trombosis terbentuk di pembuluh arteri. Mereka bergerak di sepanjang aliran darah, menghalangi arteri paru-paru dan cabang-cabangnya.
8. Hipertensi paru primer. Peningkatan tekanan di arteri paru-paru karena berbagai alasan.
9. Keracunan dengan antidepresan tertentu.

Gejala patologi

Serangan asma yang tiba-tiba dapat mengindikasikan penyimpangan EOS, dan karena itu terjadinya penyakit kardiovaskular.

Anda harus serius memikirkan kapan gejala-gejala berikut terjadi:

1. Adanya sakit kepala
2. Penyempitan dada
3. Nyeri dada
4. Adanya edema pada tungkai
5. Pembengkakan wajah
6. Serangan dispnea
7. Serangan asma yang tiba-tiba
8. Nafas pendek

Diagnosis lesi kardiovaskular

Jika Anda mengidentifikasi dua atau tiga gejala, Anda harus diperiksa.

Untuk ini, ahli jantung meresepkan metode penelitian khusus untuk menentukan penyakit yang ada:

1. Pemeriksaan ultrasonografi otot jantung untuk pemeriksaan terperinci anatomi organ.
2. Pemantauan holter. Ini adalah sensor khusus dan alat perekam yang terpasang pada tubuh pasien. Dia dapat menjalani kehidupan normal untuk waktu tertentu. Biasanya dari 1 hingga 7 hari. Kadang-kadang pasien diminta melakukan beberapa latihan fisik untuk menentukan respons otot jantung terhadap beban.
3. Rontgen dada.
4. Pengangkatan kardiogram di bawah beban.
5. Angiografi koroner - prosedur untuk mengidentifikasi keadaan pembuluh koroner.

Perawatan

Untuk mendukung jantung dalam mendeteksi kelainan EOS, terapi rakyat dapat diterapkan.

Ketika kelainan EOS terdeteksi, penyakit yang ada terdeteksi dan pengobatan ditentukan, tergantung pada banyak faktor kondisi tubuh. Setelah perawatan, sebagai aturan, sumbu datang ke posisi normal.

Perawatan lebih lanjut dikurangi untuk pencegahan dan pemeliharaan tubuh dalam keadaan stabil, mencegah kerusakan. Dalam pengobatan hipertrofi kedua ventrikel, verampil dan beta-blocker diresepkan.

Intervensi bedah tidak dikecualikan ketika bagian organ yang terkena dihilangkan.

Selain itu, gunakan resep tradisional untuk memulihkan dan mendukung otot jantung:

1. Oleskan kaldu dari komposisi berikut: ambil silia dan rosemary liar dalam 2 bagian; 3 bagian - rumput motherwort; 1 bagian teh ginjal, campur semuanya. Satu sendok makan dengan slide campuran tuangkan air dingin dalam volume satu setengah cangkir, didihkan, dan biarkan mendidih selama 5 menit. Bungkus infus dan bersikeras selama 4 jam. Lewati kain katun tipis. Makanlah setengah gelas teh hangat selama 20-30 menit sebelum makan tiga kali sehari.
2. Efek yang sangat menguntungkan dari mengambil cranberry dengan gula setelah makan satu sendok teh.
3. Ramuan ramuan Hypericum. Rumput kering dalam jumlah 100 g tuangkan dua liter air dingin. Rebus dan terus menyala selama 10 menit. Lepaskan, bungkus, dan infus selama sekitar satu jam. Saring, larutkan 200 ml madu. Simpan di gelas. Ambil sebelum makan selama setengah jam 3 sendok makan tidak lebih dari tiga kali.
4. Bawang putih Potong bawang putih dengan blender, tambahkan madu dengan perbandingan 1: 1. Biarkan selama 7 hari di tempat gelap, bergetar terus-menerus. Minum satu sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali. Minumlah sepanjang tahun, istirahat 7 hari setiap 30 hari. Tingtur membantu dengan hipertensi, aterosklerosis dan hipertrofi ventrikel kiri.
5. Jika ada sesak napas, bantu jelatang segar. Cuci dan potong tangkai muda dan daun tanaman. Ambil 5 sendok makan bahan mentah dalam botol kaca yang dicampur dengan 5 sdm. l sayang Letakkan di tempat yang tidak dalam cahaya, gemetar setiap hari. Setelah 14 hari, kukus produk. Ketika obat menjadi cair, saring melalui kain tipis dan simpan di tempat yang dingin. Ambil 1 sdt. 3 kali sehari sebelum makan.

Hati manusia bekerja tanpa henti dan membutuhkan sikap hati-hati. Penting untuk berkonsultasi dan melakukan survei terus-menerus, untuk dirawat dan untuk mengamati langkah-langkah pencegahan Kemudian hati dan seluruh tubuh akan bekerja sebagai mekanisme debugged.