Denyut jantung janin per minggu: ketika muncul, norma, kemungkinan penyimpangan

Dari artikel ini Anda akan belajar: kapan janin mulai mengalami detak jantung, apa yang seharusnya menjadi laju detak jantung (SDM) selama periode perkembangan intrauterin yang berbeda, dan apakah jenis kelamin anak memengaruhinya. Kemungkinan penyimpangan dari norma dan artinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Jantung adalah salah satu organ pertama yang tidak hanya diletakkan, tetapi juga berfungsi sepenuhnya sejak minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Oleh karena itu, pendaftaran detak jantung digunakan sebagai kriteria yang dapat diandalkan untuk menilai kondisi janin:

• jika jantung berkontraksi, itu berarti janin masih hidup;
• apakah detak jantung (detak jantung) cocok dengan parameter normal untuk berbagai periode kehamilan;
• untuk menentukan patologi intrauterin dengan sifat penyimpangan dari denyut jantung normal dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mempertahankan kehidupan anak.

Detak jantung janin adalah salah satu indikator paling penting dari kesehatan dan perkembangannya mulai dari 5-6 minggu kehamilan hingga melahirkan. Keuntungan terpenting dari parameter ini adalah dapat dinilai tidak hanya oleh spesialis menggunakan metode khusus (auskultasi, ultrasonografi, kardiotokografi). Bahkan calon ibu atau siapa pun dapat mendengarkan detak jantung anak dengan menempelkan telinga, stetoskop atau sensor portabel yang terhubung ke ponsel cerdas atau gadget lain ke titik perut kanan. Tetapi lebih baik untuk mempercayakan penilaian akhir dari parameter ini hanya kepada spesialis - dokter kandungan-ginekologi.

Ketika Anda bisa mendengar detak jantung pertama, dan betapa pentingnya itu

Waktu dimulainya pembentukan jantung dan penampilan kontraksi berbeda. Yang pertama sesuai dengan 2-3, yang kedua hingga 4-5 minggu perkembangan intrauterin, terlepas dari jenis kelamin anak. Tetapi untuk memperbaiki detak jantung (HR), dan terlebih lagi untuk mempertimbangkan jantung saat ini, Anda memerlukan peralatan ultrasound khusus presisi tinggi. Oleh karena itu, hingga 5-6 minggu kehamilan, denyut jantung janin bukanlah parameter yang cocok untuk menilai perkembangannya.

Jika kehamilan berlangsung normal, cukup untuk melakukan pemeriksaan USG standar melalui dinding perut setelah 5-6 minggu untuk melihat di mana embrio berada (di dalam rahim atau di luar rongga) dan memastikan bahwa itu layak dilakukan dengan kehadiran detak jantung. Tidak perlu menghitungnya, karena informasi ini pada tahap awal pengembangan ini tidak ada nilainya. Ini menjadi relevan mulai 10 minggu hingga akhir kehamilan dan persalinan.

Jika kehamilan berlanjut dengan kelainan atau ada kebutuhan untuk mengevaluasi detak jantung (HR) pada periode paling awal, itu dapat dilakukan dalam 4 minggu menggunakan metode transvaginal (USG melalui vagina). Tetapi metode yang lebih tepat dalam situasi seperti ini dianggap sebagai tes darah atau urin untuk tingkat hormon kehamilan khusus - human chorionic gonadotropin (hCG). Jika janin jenis kelamin berkembang secara normal, konsentrasinya akan berlipat dua kali setiap 2-3 hari hingga 10 minggu (norma 5-6 minggu adalah 1000-33100 mIU / ml).

Detak jantung janin

Detak jantung janin yang sehat dari jenis kelamin apa pun dapat ditandai dengan tanda-tanda seperti:

Denyut jantung janin berdasarkan tabel minggu, indikator untuk anak laki-laki dan perempuan

Evaluasi sistem kardiovaskular janin dilakukan dengan setiap pemeriksaan yang direncanakan dari wanita hamil. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pada tahap-tahap awal kemungkinan kelainan, timbul kelainan jantung. Salah satu parameter penting dari pemeriksaan jantung adalah denyut jantung janin.

Pengukuran denyut jantung janin

Untuk menentukan denyut jantung janin, Anda bisa menggunakan beberapa jenis pemeriksaan perangkat keras. Yang paling umum - USG. Selama prosedur ini, dokter fokus pada menentukan ukuran janin, menentukan durasi kehamilan yang tepat, sambil memperhatikan pekerjaan jantung. Ultrasonografi membantu mempertimbangkan fitur struktur jantung, mendengarkan nada, mengidentifikasi kemungkinan anomali. Di antara metode lain yang menentukan denyut jantung dan denyut jantung janin:

1. Auskultasi adalah metode paling sederhana dan paling mudah diakses, yang melibatkan mendengarkan detak jantung dengan stetoskop. Membantu menentukan kejelasan nada, perkiraan jumlah detak jantung. Metode ini diterapkan hanya pada trimester ke-3, ketika buahnya besar.
2. Cardiotocography (CTG) - menggunakan metode ini, Anda tidak hanya dapat menentukan detak jantung bayi, tetapi juga mengidentifikasi kemungkinan kekurangan oksigen. Alat ini memiliki sensor untuk menentukan kontraksi rahim dan pergerakan janin.
3. EchoCG dilakukan dalam 2-3 trimester jika ada kecurigaan cacat jantung pada bayi.

Denyut jantung janin pada minggu kehamilan

Frekuensi kontraksi jantung secara langsung tergantung pada fase aktivitas bayi: selama gerakan aktif, sandal jepit, kudeta, indikator ini meningkat. Selain itu, indikator berubah dengan peningkatan waktu. Dengan adanya ciri perkembangan jantung ini, dokter mengevaluasi denyut jantung janin pada minggu-minggu kehamilan. Untuk setiap periode tertentu ada norma.

Misalnya, pada minggu 7, jantung bayi harus dikurangi 115 kali per menit, pada minggu 8, angka ini naik menjadi 170. Kemudian detak jantung secara bertahap menurun. Rata-rata, indikator normal sepanjang periode harus berada di kisaran 140-160 denyut per menit. Bagaimana denyut jantung janin bervariasi menurut minggu, tabel nilai normal diberikan di bawah ini.

Kelainan detak jantung janin

Dalam beberapa kasus, detak jantung janin mungkin tidak normal. Ada banyak alasan untuk mengubah indikator penting ini, dan dimungkinkan untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan penyimpangan hanya melalui survei yang komprehensif. Namun, perubahan dalam denyut jantung tidak selalu merupakan akibat dari kerusakan pada organ dan sistem internal. Variasi dalam indikator ini dapat menyebabkan:

• patologi kronis wanita hamil;
• memburuknya kondisi psiko-emosional ibu masa depan;
• peningkatan aktivitas fisik hamil.

Peningkatan sementara dalam detak jantung bayi masa depan dalam banyak kasus disebabkan oleh peningkatan aktivitas motorik wanita dalam posisi tersebut. Selama periode istirahat wanita hamil, denyut jantung janin menurun, menjadi normal. Faktor-faktor ini perlu dipertimbangkan dalam diagnosis. Sebelum prosedur, seorang wanita dilarang khawatir, khawatir. Dokter merekomendasikan untuk datang 20-30 menit sebelum prosedur diagnostik, sehingga ibu dapat beristirahat setelah berjalan dan tenang. Untuk menentukan bahwa denyut jantung janin normal, tabel dengan nilainya dibandingkan dengan nilai yang diperoleh.

Detak jantung janin dalam 1 trimester

Trimester pertama disertai dengan pembentukan aktif dari organ-organ internal dan sistem bayi. Periode ini adalah yang paling penting - pelanggaran pada tahap ini mengarah pada pembentukan patologi dan anomali perkembangan bawaan. Pada trimester pertama, detak jantung berubah beberapa kali.

Tingkat detak jantung pada janin bervariasi menurut minggu sebagai berikut:

• 6–8 minggu - 110–130 denyut / mnt;
• 9–10 minggu - 170–190 denyut / mnt;
• Minggu 11 dan seterusnya - 140–160 denyut per menit.

Perubahan jenis denyut jantung pada trimester pertama disebabkan oleh berfungsinya struktur struktur sistem saraf otonom. Secara langsung, struktur anatomi ini bertanggung jawab atas berfungsinya organ internal dan jantung secara normal. Dokter mempertimbangkan indikator ini ketika melakukan pemeriksaan komprehensif janin dan membuat amandemen, menilai denyut nadi janin beberapa minggu.

Detak jantung janin, 2 trimester

Pada trimester ke-2, denyut jantung janin normal tidak mengalami perubahan fisiologis. Ritme dan detak jantung yang ditetapkan dipertahankan oleh sistem saraf vegetatif selama periode kehamilan yang tersisa. Mengingat faktor ini, denyut jantung pada saat ini tidak memiliki nilai diagnostik seperti pada awal periode kehamilan. Namun, penyimpangan mungkin terjadi saat ini, sehingga dokter memperhatikan frekuensi kontraksi jantung selama USG berikutnya. Bagaimana normalnya perubahan denyut jantung janin pada minggu kehamilan dapat ditemukan pada tabel di atas.

Detak jantung janin, 3 trimester

Selama pemeriksaan sistem kardiovaskular pada tahap akhir kehamilan, dokter memberikan arti lebih penting pada struktur organ dan lokasinya. Perubahan pada parameter ini dapat menunjukkan malformasi kongenital organ. Biasanya, jantung pada saat ini harus menempati hampir 1/3 dari dada ketika melakukan pemindaian transversal. Denyut jantung pada trimester ke-3 harus berada di kisaran 140-160 denyut per menit. Denyut jantung pada janin ini dipertahankan sampai bayi lahir. Singkatan harus berirama dan didengarkan dengan baik.

Denyut jantung yang terlambat mungkin disebabkan oleh berbagai faktor. Ketika menilai indikator, dokter memperhitungkan aktivitas bayi, tingkat aktivitas fisik ibu, dampak pada faktor eksternal hamil (panas, dingin). Peningkatan denyut jantung bisa menjadi tanda berkembangnya hipoksia janin. Takikardia kompensasi dengan kerusakan janin dapat digantikan oleh bradikardia, ketika denyut jantung turun menjadi 120 denyut / menit. Ketika denyut jantung janin berubah pada minggu kehamilan, tabel nilai normal diberikan dalam artikel.

Denyut jantung janin - laki-laki atau perempuan?

Banyak ibu hamil yang yakin bahwa perubahan denyut jantung janin per minggu (tabel) juga dapat menentukan jenis kelamin bayi. Bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa dokter menyangkal adanya hubungan antara dua parameter ini, ibu hamil mencoba untuk memprediksi jenis kelamin anak yang belum lahir dengan menganalisis indikator detak jantung. Ada prasangka bahwa pada anak perempuan pada saat yang sama jantung berkontraksi lebih cepat daripada pada anak laki-laki di masa depan.

Denyut jantung pada anak perempuan

Seperti disebutkan di atas, detak jantung selama kehamilan pada janin gadis itu ditetapkan pada batas atas normal. Menurut pernyataan ini, detak jantung anak perempuan di dalam rahim sang ibu adalah 150-160 detak per menit. Seorang wanita hamil, setelah melihat indikator seperti itu dalam kesimpulan USG, dapat berharap untuk kelahiran anak perempuan, tetapi metode ini tidak memberikan jaminan 100%.

Detak jantung pada anak laki-laki

Diandalkan menentukan jenis kelamin dari denyut jantung janin tidak bisa. Untuk melakukan ini, ada ultrasound di mana seorang spesialis dengan hati-hati memeriksa struktur organ genital bayi. Namun, beberapa ibu berusaha menentukan jenis kelamin bayinya, mengingat detak jantungnya. Ada pengamatan bahwa detak jantung anak laki-laki pada janin adalah 135-150. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan standar denyut jantung janin per minggu (tabel di atas). Efektivitas metode ini tidak melebihi 50%.

Denyut jantung menurut minggu tabel kehamilan

Dengan detak jantung anak di dalam rahim, dokter kandungan dapat menentukan apakah bayi memiliki cukup oksigen dan apa kondisi umumnya.

Dengan detak jantung anak di dalam rahim, dokter kandungan dapat menentukan apakah bayi memiliki cukup oksigen dan apa kondisi umumnya. Pada awal kehamilan, detak jantung dapat didengar dari seorang anak hanya dengan bantuan alat khusus, sedangkan dari pertengahan trimester kedua dokter mendengarkan jantung dengan pipa kayu dengan stetoskop kebidanan.

Calon ibu muda khawatir tentang pertanyaan itu, kapan detak jantung janin muncul? Denyut jantung anak yang belum lahir dimulai sedini 21 hari setelah pembuahan, frekuensi kontraksi berbeda pada minggu kehamilan yang berbeda.

Tingkat detak jantung pada janin pada berbagai tahap kehamilan

Dengan setiap minggu perkembangan embrio di rongga rahim, frekuensi detak jantungnya berubah, yang disebabkan oleh perkembangan progresif sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas fungsi jantung. Di bawah ini adalah tabel detak jantung janin pada minggu kehamilan.

Masa kehamilan (kebidanan)

Denyut jantung anak masa depan adalah normal (denyut / menit)

Pada usia kehamilan 5 minggu, detak jantung anak yang belum lahir hampir sama dengan detak jantung ibu, yaitu 80-85 detak / menit. Dalam sebulan setiap hari, indikator ini meningkat beberapa detak, sehingga pada akhir trimester pertama kehamilan, detak jantung anak adalah 170-175 detak / menit.

Mulai dari minggu ke-15 kehamilan dan sampai akhir periode kehamilan, dokter kandungan secara teratur di setiap konsultasi di klinik antenatal memeriksa pekerjaan jantung bayi di dalam rahim dengan mendengarkan dengan stetoskop melalui dinding perut anterior, menggunakan ultrasonik, doppler portabel. Dari minggu ke-15 kehamilan, jumlah normal detak jantung janin per menit tidak boleh melebihi 160-170 denyut / menit, jika angka-angka ini lebih tinggi, maka oksigen bayi dapat dicurigai, dan jika jantung berkurang menjadi kurang dari 130 denyut / menit, maka mereka berbicara tentang akut hipoksia, yang dapat mengancam perkembangan dan bahkan kehidupan seorang anak. Kontrol ketat dari detak jantung kepada bayi juga diperlukan dalam proses persalinan, terutama pada saat-saat kontraksi dan upaya, biasanya 140-160 denyut / menit. Ada indikasi yang membutuhkan pemantauan terus menerus dari detak jantung anak dalam proses pengiriman oleh peralatan CTG, ini termasuk:

• retardasi pertumbuhan intrauterin anak dengan latar belakang hipoksia berat;
• kehamilan ganda (melahirkan secara alami 2 atau lebih janin);
• stimulasi persalinan dengan penetes oksitosin;
• anestesi epidural pada wanita nifas;
• kehamilan yang ditunda;
• persalinan yang dimulai sebelum minggu ke 37 kehamilan;
• penyakit kronis ibu, gangguan sistem saraf.

Apa yang harus saya cari ketika mendengarkan jantung janin?

Pembentukan jantung dalam embrio dimulai pada tahap paling awal dari embriogenesis, dan pekerjaan organ ini merupakan indikator penting dari perkembangan anak masa depan dan keadaan kesehatannya. Mendengarkan detak jantung janin diperlukan selama kehamilan dan selama persalinan, karena indikator inilah yang menyarankan berbagai patologi tubuh anak pada tahap awal perkembangannya.

Kapan detak jantung janin terdengar pada USG? Terlepas dari kenyataan bahwa embrio mulai berdenyut kuman jantung sejak hari ke-21, pemindaian ultrasound dapat digunakan untuk mendengar detak jantung hanya pada usia 6-7 minggu, karena selama periode ini tabung hampa mulai berubah menjadi organ empat kamar yang lengkap dengan dua ventrikel dan dua atria.

Saat mendengarkan hati anak yang belum lahir perhatikan indikator berikut:

1. Denyut jantung - kontraksi jantung lebih dari 185 denyut / menit disebut takikardia pada janin, kurang dari 100 denyut / menit - bradikardia. Kedua negara ini bukan indikator norma dan membutuhkan klarifikasi penyebabnya. Denyut jantung janin tidak boleh melebihi 170 denyut / menit pada trimester kedua dan ketiga.
2. Bunyi jantung adalah normal pada anak yang sehat yang berkembang sepenuhnya intrauterin, nada jantung jelas dan nyaring, di hadapan malformasi atau kelainan perkembangan, luka tidak jelas terdengar dan kabur.
3. Denyut jantung - pada janin yang sehat yang berkembang sesuai dengan periode kehamilan, kontraksi miokard diulangi dengan interval teratur berirama. Pada hipoksia akut atau perkembangan abnormal katup jantung, terdengar aritmia dan ritme "gallop".

Metode untuk mendengarkan detak jantung anak dalam kandungan

Ada beberapa cara untuk mendengarkan kontraksi jantung janin di dalam rahim, tergantung pada durasi kehamilan.

Mulai dari minggu ke-5 kehamilan, adalah mungkin untuk mengevaluasi kerja jantung anak yang belum lahir hanya dengan bantuan sensor ultrasonografi - transvaginal dan transabdominal. Pada tahap awal kehamilan, metode ultrasonografi menentukan apakah ada kontraksi jantung, apakah embrio berkembang, dan berapa kali detak denyut miokardium per menit. Dari minggu ke 12 hingga minggu ke 20, dokter menilai tidak hanya detak jantung, tetapi juga lokasi organ, keberadaan semua kamar, dan kerja katup jantung. Pada periode kehamilan ini pada janin mengungkapkan sebagian besar kelainan jantung.

Stetoskop

Stetoskop obstetri digunakan untuk menilai parameter kontraksi otot jantung setelah minggu ke-20 kehamilan. Pada setiap konsultasi di klinik antenatal, dokter pertama-tama menentukan lokasi kepala bayi dan posisinya di dalam rahim, dan kemudian menerapkan tabung ke dinding perut anterior ibu dan mendengarkan bunyi jantung janin. Sejak paruh kedua kehamilan, Anda juga dapat menggunakan stetofonendoskop, tetapi dalam kebidanan jarang dilakukan. Saat melahirkan, detak jantung didengar dengan stetoskop kebidanan setiap setengah jam, dan Anda harus memperhatikan bunyi jantung sebelum perkelahian dan segera setelah itu.

Cardiotocography (CTG)

Sejak awal trimester ketiga kehamilan, parameter detak jantung janin dinilai oleh CTG setidaknya satu kali untuk setiap wanita hamil. Selama persalinan - ini adalah prosedur wajib, yang menunjukkan tidak hanya jumlah detak jantung per menit pada anak, tetapi juga mencatat reaksi otot jantung janin terhadap setiap kontraksi.

Mendengarkan detak jantung seorang anak per minggu

Pada minggu kehamilan berapa Anda dapat menghitung jumlah detak jantung pada janin? Satu-satunya cara untuk melakukannya pada tahap awal hanya mungkin dilakukan dengan bantuan mesin ultrasound. Jika pada minggu ke-6 tidak ada detak jantung pada layar monitor, maka ada kemungkinan bahwa kehamilan telah berhenti dalam situasi seperti itu, wanita itu perlu melakukan pemeriksaan ulang pada perangkat lain.

Minggu berapa Anda bisa mendengar kontraksi jantung pada janin melalui dinding perut? Anda dapat mendengar bagaimana jantung bayi berkurang melalui perut ibu sejak minggu ke-20 kehamilan, menempelkan stetoskop kebidanan ke dinding perut anterior, tetapi pertama-tama Anda perlu menentukan posisi janin di dalam rahim dan posisinya untuk mengetahui sisi mana dan seberapa tinggi tabung tersebut. Kalau tidak, tidak akan ada yang terdengar.

Terkadang dengan bantuan stetoskop obstetri, tidak mungkin untuk mendengarkan jantung anak - ini mungkin disebabkan oleh kondisi tertentu:

• kehamilan ganda;
• aliran air yang tinggi;
• cacat jantung pada anak yang belum lahir;
• kelebihan berat badan dan edema pada wanita hamil;
• perlekatan plasenta di dinding perut anterior.

Dalam situasi seperti itu, metode lain untuk mendengarkan parameter jantung janin digunakan. Jika selama pemeriksaan ultrasonografi, dokter mencurigai adanya kelainan jantung pada bayi yang belum lahir, maka prosedur ekokardiografi janin juga dianjurkan untuk informatif mulai dari 20 hingga 28 minggu kehamilan. Ekokardiografi memungkinkan studi rinci dari semua departemen jantung anak, untuk mengevaluasi aliran darah dan operasi katup, prosedur ini adalah studi wajib untuk ibu hamil yang usianya di atas 35 tahun dan untuk wanita hamil yang sudah memiliki anak yang lahir dengan cacat jantung.

Mulai dari 28-30 minggu, semua ibu hamil diberikan prosedur CTG ke dinding perut anterior dengan sensor khusus yang mencatat parameter detak jantung janin untuk periode waktu tertentu. Diperlukan melakukan prosedur seperti itu berulang kali bagi wanita dengan masa kehamilan yang rumit, yaitu:

• toksikosis lanjut;
• adanya bekas luka di rahim setelah operasi dan operasi caesar di masa lalu;
• penuaan plasenta sebelum waktu yang ditentukan;
• penyakit kronis pada calon ibu;
• mengurangi atau meningkatkan jumlah cairan ketuban;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• perpanjangan kehamilan selama lebih dari 42 minggu.

Nilai-nilai CTG diperkirakan pada skala 12 poin: 9-12 poin adalah kondisi normal anak, ia menerima cukup oksigen dan berkembang sepenuhnya, 6-8 poin - ada tanda-tanda kelaparan oksigen, CTG harus diulang setiap hari dan, jika perlu, meresepkan perawatan untuk wanita hamil, 5 poin dan kurang - ada ancaman terhadap kehidupan anak, ia menderita hipoksia akut, seorang wanita diharuskan menjalani operasi caesar. Selama CTG, irama basal dan perubahannya ditentukan selama pergerakan anak. Biasanya, indikator pertama denyut jantung adalah 130-160 denyut dalam keadaan istirahat janin dan hingga 190 denyut selama gangguan. Perubahan irama menunjukkan seberapa besar parameter detak jantung menyimpang dari parameter basal rata-rata, pada janin sehat normal tidak lebih dari 5-25 denyut / menit.

Bagaimana cara mendengarkan detak jantung janin sendiri di rumah?

Banyak ibu hamil yang tertarik, mungkinkah secara mandiri mendengarkan hati anak di rumah? Ini cukup sulit, terutama pada awal kehamilan. Mulai dari minggu ke-25, stetofonendoskop dapat diterapkan ke perut, sehingga ibu dapat mendengar detak jantung bayinya. Ayah masa depan dapat mendengar detak jantung bayi itu dari awal trimester ketiga kehamilan, menempelkan telinganya ke perut istrinya. Pada trimester pertama, seorang wanita dapat secara independen mendengarkan jantung seorang anak dengan bantuan doppler janin modern.

Bagaimana menentukan jenis kelamin detak jantung?

Ada teori bahwa dengan jumlah detak jantung per menit pada bayi dalam kandungan, Anda dapat menentukan jenis kelaminnya - seolah-olah anak laki-laki memiliki kontraksi jantung yang lebih sedikit daripada anak perempuan. Secara ilmiah, fakta ini tidak dikonfirmasi oleh apa pun, meskipun USG itu mengungkapkan bahwa pada janin laki-laki jantung berdetak secara merata dan berirama, sedangkan pada anak perempuan agak kacau. Denyut jantung dapat berubah ketika bayi bergerak, mengubah posisi tubuhnya dalam rahim dan tekanan ibu, oleh karena itu, dengan menghitung jumlah detak jantung bayi, seseorang hanya dapat mengasumsikan satu atau jenis kelamin lainnya.

Evaluasi parameter detak jantung anak dalam kandungan adalah bagian integral dari pemantauan perjalanan normal kehamilan. Berdasarkan sifat dan frekuensi detak jantung pada anak, dokter dapat mencurigai adanya pelanggaran dalam perkembangannya dan adanya komplikasi pada calon ibu.

Detak jantung janin: kapan muncul dan bagaimana bisa didengar, laju dan pelanggarannya

Frekuensi kontraksi jantung adalah indikator integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: saturasi oksigen darah, kadar hemoglobin, fitur anatomi jantung, efek hormon dan sistem saraf otonom. Itulah sebabnya sifat detak jantung janin secara tidak langsung dapat menilai kelayakannya.

Detak jantung janin dapat ditentukan dengan banyak metode: auskultasi dengan bantuan stetoskop kebidanan, kardiotokografi, selama USG. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan. Pemantauan rutin aktivitas jantung janin terkadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan persalinan, untuk membuat keputusan yang bertanggung jawab, berkat itu Anda dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Kapan embrio memiliki detak jantung?

perkembangan jantung janin

Pembentukan jantung dimulai sejak 2-3 minggu perkembangan intrauterin, yaitu pada saat wanita bahkan tidak menyadari kemungkinan kehamilan. Selama periode ini, jantung memiliki bentuk tabung sederhana, yang pada awal 3-4 minggu mulai menekuk dalam bentuk S. Itulah sebabnya pada tahap perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Setelah 4-5 minggu kehamilan, septum primer terbentuk di antara atrium, sehingga jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada tahap inilah detak jantung pertama kali muncul. Namun, untuk dapat merekam detak jantung embrio pada usia kehamilan 5 minggu, mesin ultrasonografi kelas pakar diperlukan. Tetapi penting untuk diingat bahwa dengan tidak adanya bukti spesifik, pemindaian ultrasound pada tanggal sedini mungkin tidak masuk akal dan tidak direkomendasikan.

Dalam hal ini, konfirmasi tidak langsung dari perkembangan normal embrio dan jantungnya pada usia kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tingkat hormon hCG (human chorionic gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu ke 5, level hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang secara normal pada tahap awal, tingkat hCG berlipat ganda setiap 2-3 hari. Tetapi Anda perlu tahu bahwa definisi hCG hanya dapat diandalkan sampai minggu ke-10 kehamilan, karena di kemudian hari tingkat hormon ini mulai turun, yang merupakan norma fisiologis. Oleh karena itu, metode diagnostik ini hanya relevan pada awal kehamilan, sebagai alternatif untuk USG pada tahap yang sangat awal.

Detak jantung janin per minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam evaluasi aktivitas jantung embrionik adalah pengetahuan tentang norma-norma fisiologis pada minggu kehamilan tertentu. (Berlawanan dengan delusi, untuk anak laki-laki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeda!). Untuk kenyamanan, semua data ini dikumpulkan dalam sebuah tabel:

Apa metode paling informatif untuk mendiagnosis detak jantung janin?

Ada banyak cara untuk mengikuti pekerjaan jantung janin, dan masing-masing metode ini memiliki kelebihan.

Mendengarkan Stetoskop Kebidanan

Ini adalah cara termudah dan paling mudah untuk menentukan kontraksi jantung janin. Stetoskop kebidanan adalah corong sederhana. Untuk mendengar detak jantung, perlu untuk menekan bagian lebar corong dengan kencang ke dinding perut anterior. Metode sederhana ini hanya efektif untuk dokter kandungan yang berpengalaman. Lagi pula, untuk mendengarkan nada jantung, Anda perlu tahu persis di mana harus meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, dokter melakukan studi eksternal terhadap posisi janin: menentukan presentasi (bagian menghadap panggul), posisi (posisi punggung di kanan atau kiri) dan melihat (putar ke belakang atau ke belakang) janin.

mendengarkan dengan stetoskop dan perangkat elektronik untuk mendengarkan di rumah berbagai suara yang dibuat oleh janin

Bergantung pada posisi bayi di dalam rahim, detak jantungnya terdengar dengan baik di berbagai tempat:

• Jika anak berbaring dengan kepala menghadap ke bawah, dan punggungnya menghadap ke kanan, maka perlu untuk mendengarkan bunyi jantung di bagian kanan perut di bawah pusar.
• Dalam kasus presentasi panggul (ketika bokong janin berubah menjadi rongga panggul), sedangkan punggung diputar ke kiri, tempat optimal untuk mendengarkan detak jantung terletak di bagian kiri perut di atas cincin pusar.
• Jika anak tersebut terletak melintang, jantung terdengar di tingkat pusar di kanan atau kiri, tergantung di mana kepala janin berada.
• Dalam kasus kehamilan ganda (kembar, kembar tiga), hati bayi didengarkan di tempat-tempat suara terbaik dari masing-masing. Sangat penting untuk tidak membingungkan irama jantung dari satu janin dari janin lainnya. Lagi pula, dengan irama jantung normal salah satunya, ada kemungkinan janin lain mengalami hipoksia.

lokasi titik untuk mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah metode luar biasa yang datang ke dokter kandungan modern sejak jaman dahulu. Untuk auskultasi hanya diperlukan stetoskop dan spesialis yang kompeten. Tetapi metode ini memiliki satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi jantung, biasanya, tidak lebih awal dari 27-28 minggu kehamilan. Pada periode-periode sebelumnya praktis tidak ada gunanya melakukan hal ini. Dan dengan obesitas parah pada seorang wanita atau pembengkakan dinding perut anterior (dengan gestosis), Anda dapat mendengar detak jantungnya lebih lambat lagi, pada 29-30 minggu. Untuk alasan ini, pada paruh pertama kehamilan, metode diagnostik lainnya muncul untuk merekam aktivitas jantung.

Video: aturan untuk auskultasi detak jantung janin

Kardiotokografi

Cardiotocography adalah metode untuk merekam aktivitas jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima dari sensor dikonversi di monitor jantung menjadi detak jantung, yang ditampilkan di atas kertas sebagai grafik. Metode ini sangat baik karena perekaman bisa sangat lama (sekitar satu jam, jika perlu, dan lebih banyak), dan Anda dapat mengevaluasi kerja jantung janin selama ini. Selain itu, keuntungan yang tidak diragukan adalah pendaftaran simultan nada uterus oleh sensor kedua, yang disebut "strain gauge".

Ketentuan pendaftaran CTG:

1. Selama penelitian, wanita harus berbaring miring. Jika wanita hamil berbaring telentang, hasilnya tidak dapat dianggap dapat diandalkan, karena dalam posisi ini rahim dapat menekan vena cava di bawahnya, sehingga aliran darah uteroplasenta terganggu. Kondisi ini disebut inferior vena cava syndrome, yang dapat menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sebuah sensor ultrasonik ditempatkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling mudah terdengar detak jantungnya, dan difiksasi dengan pita-pita elastis. Sebelum memulai penelitian, perlu untuk menerapkan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan konduktivitas sinyal.
3. Sensor untuk merekam nada lebih baik dipasang di area bagian bawah rahim.
4. Perangkat modern dilengkapi dengan remote control dengan tombol yang harus ditekan seorang wanita selama pemeriksaan sambil merasakan gerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, karena dimungkinkan untuk menentukan gangguan irama mana yang terjadi selama pergerakan janin, dan yang mana - saat diam. Teknik ini disebut tes non-stres, karena sebagai respons terhadap pergerakan janin dalam ritme normal meningkat.
5. Kardiotokograf ini juga dilengkapi dengan perangkat suara yang dengannya seorang wanita dapat mendengar detak jantung bayinya. Dalam kebanyakan kasus, ini memiliki efek menenangkan pada wanita hamil.
6. Penelitian harus dilakukan sekitar 40 menit, tidak kurang. Peningkatan waktu pendaftaran tidak dilarang, tetapi penelitian yang kurang singkat tidak selalu informatif dan tidak mencerminkan gambaran lengkap kondisi janin.
7. Metode ini dapat diterapkan mulai 22-23 minggu kehamilan.
8. Menguraikan hasil CTG hanya bisa menjadi dokter.

Studi ekografi (ultrasound)

Metode ultrasonik sangat informatif, keuntungannya yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau detak jantung pada tahap awal kehamilan, ketika metode lain tidak efektif. Jadi, pada paruh pertama kehamilan, ini adalah satu-satunya metode untuk mengevaluasi fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan USG dilakukan tiga kali pada waktu yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian denyut jantung dilakukan bersamaan dengan penelitian penting lainnya. Namun, jika perlu, Anda dapat memeriksa frekuensi kontraksi jantung, serta melakukan tes non-stres tertentu dan lebih sering (misalnya, selama hipoksia janin, gangguan aliran darah uteroplasenta) untuk memantau status janin dari waktu ke waktu dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang sebelumnya. Seringkali, studi tersebut dilakukan setelah perawatan khusus untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: detak jantung pada doplerometri

Cardiointervalography

Metode ini sangat jarang digunakan dan diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana perlu untuk mempelajari secara rinci irama jantung seorang anak dalam situasi kontroversial atau dalam patologi yang parah. Teknik ini terdiri dari rekaman ultrasound dari aktivitas jantung untuk waktu yang lama (setidaknya 60 menit).

Informasi ini diumpankan ke komputer, yang melakukan analisis terperinci dari semua indikator:

• Frekuensi irama;
• Variabilitas ritme (adanya lompatan dari palpitasi ke detak jantung yang lambat), pendaftaran lompatan irama 7-12 menunjukkan kerja fisiologis jantung janin yang normal. Lebih buruk lagi, jika detak jantungnya monoton, tanpa ada perubahan. Ini mungkin merupakan tanda hipoksia;
• Hubungan detak jantung dengan gerakan janin, kecepatan aliran darah di pembuluh;
• Kehadiran percepatan (periode percepatan detak jantung);
• Adanya deselerasi (pengurangan frekuensi irama). Deselerasi yang berkepanjangan adalah tanda yang paling tidak menguntungkan dari kondisi janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Irama sinusoidal mengindikasikan keadaan janin yang parah dan batas, ketika bantuan medis atau bahkan persalinan diperlukan.

Metode kardiointervalografi sangat informatif dan sering membantu untuk memahami penyebab sebenarnya dari aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Terkadang setelah penelitian, ternyata detak jantung tidak memenuhi standar yang diterima. Penting untuk memperlakukan situasi ini dengan perhatian dan mencari tahu alasannya.

Faktor-faktor yang menyebabkan palpitasi jantung (takikardia):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta.
2. Anemia pada ibu.
3. Penurunan kadar hemoglobin pada janin (misalnya, pada penyakit hemolitik) menyebabkan percepatan aliran darah dan reaksi kompensasi dalam bentuk takikardia.
4. Insufisiensi plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (misalnya, dengan solusio plasenta).
6. Cacat jantung.
7. Peningkatan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses inflamasi pada selaput janin (amnionitis).
9. Penerimaan beberapa obat. Misalnya, obat yang biasa digunakan dalam kebidanan Ginipral dapat menyebabkan takikardia tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada janin. Selain itu, obat-obatan yang menghalangi efek sistem saraf parasimpatis (misalnya, "Atropin") juga dapat menyebabkan jantung berdebar-debar.
10. Patologi tali pusat (dua pembuluh di tali pusat, keterjeratan, dll.).
11. Hipoksia intrauterin akut dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam frekuensi kontraksi jantung janin menjadi 200-220 per menit.
12. Hilangnya loop tali pusat.
13. Tekanan intrakranial janin meningkat.

Penyebab melambatnya detak jantung janin (bradikardia):

• Kehadiran wanita yang lama dalam posisi terlentang, di mana vena cava inferior ditekan.
• Mengambil obat yang menghalangi sistem saraf simpatik, misalnya, Propranolol.
• Gangguan keseimbangan asam-basa yang diucapkan dalam darah janin dengan gangguan metabolisme serius.
• Beberapa kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah ibu dan anak, yang mengarah pada gangguan irama jantung dan penampilan bradikardia.
• Kompresi panjang atau simpul tali pusat.

Masing-masing penyebab ini sangat serius dan sering membutuhkan perawatan, dan dalam beberapa kasus bahkan pengiriman darurat dalam bentuk operasi caesar.

Bisakah saya mendengar detak jantung di rumah?

Beberapa orang tua bertanya-tanya apakah Anda dapat mendengar detak jantung bayi di rumah tanpa beralih ke spesialis jika Anda menggunakan phonendoscope biasa.

Seiring dengan metode tradisional, berbagai gadget untuk wanita hamil mendapatkan popularitas, esensi dari pekerjaan mereka umumnya serupa

Tentu saja metode ini bisa digunakan. Tetapi bersiaplah untuk kenyataan bahwa sampai 21-22 minggu Anda tidak akan mendengar detak jantung. Selain itu, Anda harus dapat membedakan suara jantung dari janin lainnya: denyut aorta perut wanita hamil, peristaltik usus. Rata-rata, jantung bayi berdetak lebih sering daripada ibu sekitar 1,5-2 kali. Untuk kenyamanan, Anda dapat secara bersamaan memperhitungkan denyut nadi seorang wanita saat mendengarkan, agar tidak mengacaukan ritme dirinya dan bayinya.

Menentukan detak jantung anak: mitos atau kenyataan?

Ada stereotip umum di antara populasi bahwa dengan frekuensi kontraksi jantung, mungkin untuk mengetahui lebih dulu siapa yang akan dilahirkan: anak laki-laki atau perempuan. Dipercayai bahwa jantung anak laki-laki berdetak lebih sedikit daripada anak perempuan. Tetapi apakah aman untuk mengandalkan data ini?

Bukan rahasia lagi bahwa banyak faktor yang mempengaruhi detak jantung, misalnya:

• Aktivitas motorik bayi;
• Waktu hari (tidur atau bangun);
• Fitur individu dari persarafan otot jantung dan sistem konduksi jantung;
• Pengaruh faktor hormonal;
• Tingkat hemoglobin ibu dan janin;
• Ada atau tidak adanya kondisi patologis tertentu selama kehamilan (hipoksia, preeklamsia berat, perdarahan, rhesus-konflik, dll.).

contoh pengambilan sampel detak jantung pada janin - anak laki-laki dan perempuan. Seperti yang Anda lihat, nilai-nilai di dalam lantai didistribusikan tanpa pola yang jelas

Mengingat begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, apakah mungkin untuk memperkirakan denyut jantung hanya dari satu posisi - penentuan jenis kelamin? Tentu tidak. Selain itu, sebuah penelitian dilakukan di mana jenis kelamin anak ditentukan semata-mata oleh sifat detak jantung, dan akurasi teknik ini hanya 50%, yang berarti bahwa itu setara dengan teori probabilitas dangkal: satu dari dua pilihan. Dengan demikian, tidak mungkin untuk mengetahui jenis kelamin anak hanya dengan menilai aktivitas jantung.

Irama jantung adalah indikator dari banyak proses yang terjadi dalam tubuh janin. Struktur ritme jantung berisi banyak informasi.

Faktanya, detak jantung mencerminkan reaksi protektif dan adaptif janin yang kompleks terhadap segala efek dan perubahan. Tentu saja, penilaian aktivitas jantung pada periode prenatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaannya, sangat menyederhanakan proses pemantauan kondisi janin.

Terlepas dari perkembangan teknik invasif yang kompleks yang memungkinkan studi menyeluruh tentang kondisi janin, bahaya mereka terkadang sangat tinggi dan tidak dapat dibenarkan. Untuk alasan ini, semua klinik antenatal, serta rumah sakit bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, perangkat ultrasonik, dan semua bidan secara praktis tidak "berpisah" dengan stetoskop, karena memungkinkan pemantauan detak jantung bayi yang tepat tanpa membahayakannya.

Tingkat detak jantung janin dalam rahim: tabel indikator detak jantung per minggu

Denyut jantung (HR) anak adalah salah satu indikator penting dari perjalanan normal kehamilan. Mendengarkan bunyi jantung bayi mungkin sudah dalam 6-8 minggu setelah kehamilan konsepsi selama USG diagnosis. Saat bayi tumbuh, standar detak jantung berubah. Tabel khusus yang dikembangkan dari mana Anda dapat mengetahui nilai indikator ini. Karakteristik apa yang penting ketika mendengarkan jantung embrio, dan untuk alasan apa kelainan terjadi?

Kapan embrio mulai berdetak?

Jantung janin adalah salah satu organ penting yang terbentuk dan berfungsi sejak minggu pertama perkembangan intrauterin. Pendaftaran iramanya adalah salah satu kriteria yang dapat diandalkan untuk aktivitas jantung janin:

• ketukan awal adalah bukti bahwa buah tumbuh dan berkembang;
• nilai denyut jantung pada berbagai momen kehamilan berbeda, yang memungkinkan Anda untuk terus memantau perkembangan bayi;
• oleh karakteristik denyut jantung (ritmik, aritmik, jelas, teredam), adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi intrauterin dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan.

Penumpukan jantung terjadi pada 2-3 minggu kehidupan embrio. Awalnya, ia memiliki bentuk tabung berongga kecil dan akhirnya berubah menjadi miniatur seluruh tubuh. Guncangan pertama diamati pada 4-5 minggu. Jantung mulai berdetak secara bertahap, segera ritme nya semakin baik. Awalnya, tubuh menempati 10% dari total area tubuh, pada akhir kehamilan tingkat akan dikurangi menjadi 1%.

Bagaimana Anda bisa mendengar detak jantung bayi?

Denyut jantung satu bayi atau kembar dapat diperbaiki dengan metode berikut:

• Diagnosis USG. Ultrasonografi dilakukan dari 4-7 minggu, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran tubuh, mendengarkan nada, mengidentifikasi malformasi berat. Jika perlu, ditunjuk pada 12, dan 20, dan 23, dan 32, dan 37 minggu.
• Mendengarkan melalui stetoskop. Hal ini dilakukan oleh dokter kandungan dari minggu ke-20 untuk menilai timbre, frekuensi dan ritme ketukan, untuk menentukan kebisingan.
• Ekokardiografi. Dilakukan mulai dari 20 minggu dengan dugaan malformasi janin. Memungkinkan Anda mempelajari aliran darah, struktur organ berotot. Indikasi untuk penelitian ini adalah usia ibu di atas 35 tahun, kelahiran anak-anak dengan kelainan jantung dalam sejarah, penyakit menular pada wanita.
• Kardiografi. Metode ini efektif sejak minggu ke-30. Ini membantu untuk menentukan tingkat kelaparan oksigen oleh sifat nadi dan gerakan remah-remah. Parameter ini menangkap sensor sensitif dan menampilkan hasilnya sebagai grafik.

Jika kehamilan berjalan normal, wanita harus melakukan kontrol ultrasound tiga kali: pada 11-14, 18-21, dan 30-34 minggu. Mendengarkan dengan stetoskop terjadi setiap waktu selama kunjungan yang dijadwalkan ke dokter sejak paruh kedua kehamilan untuk menentukan ritme dan detak jantung janin. Dokter kandungan pertama-tama menentukan posisi bayi di dalam rahim dan kemudian menerapkan stetoskop ke perut wanita yang lebih dekat ke kepala janin dari punggungnya. Diperkirakan frekuensi, ritme, dan nada kemerduan.

Cardiomonitoring dilakukan pada 30-32 minggu. Dengan perjalanan patologis kehamilan (polihidramnion, hipoksia, preeklamsia), penelitian ini dilakukan sesering yang diperlukan untuk menentukan kondisi anak: pada 32, 35, 38, 40 minggu. Alat CTG juga digunakan dalam persalinan untuk tujuan menentukan detak jantung bayi, aktivitas kontraktil rahim.

Selain pemeriksaan utama, urinalisis, palpasi, dan dopplerometri dapat ditunjukkan untuk menentukan kecepatan aliran darah di arteri umbilikalis, dopplerografi aliran darah plasenta. Jika perubahan patologis terdeteksi pada usia kehamilan 18-24 minggu, adalah mungkin untuk menjalani kardiogram calon ibu.

Selama empat minggu pertama kehamilan, detak jantung janin tidak terdengar. Untuk menentukan kelangsungan hidup dan keberhasilan kehamilan, tingkat human chorionic gonadotropin dalam urin ditentukan. Dengan tidak adanya konsepsi, kadar hormon tidak lebih tinggi dari 5 mIU / ml. Jika janin berkembang dengan benar, laju hCG akan meningkat dan jumlahnya (mIU / ml):

• 1–2 minggu kebidanan - 25–156;
• 3-4-101–4800;
• 5–6 minggu - 2560–82300.

Dalam kasus apa perlunya menghitung detak jantung anak di dalam rahim?

Menghitung detak jantung memungkinkan untuk menentukan sejumlah kondisi patologis:

• Cacat jantung. Dengan perkembangan organ yang tidak normal, perubahan irama dicatat - aritmia diamati. Apa yang menyebabkan anomali? Ini memungkinkan kami untuk mengetahui ujian tambahan. Juga tentang patologi tubuh mengatakan adanya suara asing.
• Kehamilan beku. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kematian janin di dalam rahim pada tahap awal. Jika, dengan ukuran embrio 4-5 mm dan lebih, tidak ada detak jantung pada 6-12 minggu, tingkat hCG mendekati nol, maka embrio tidak berkembang.
• Hipoksia janin. Pasokan oksigen yang tidak memadai dikompensasi oleh aliran darah yang lebih intensif dan peningkatan denyut jantung. Selama hipoksia, detak jantung lemah, lambat, kinerjanya di bawah normal.

Denyut jantung janin per minggu (tabel)

Indikator perubahan denyut jantung anak di dalam rahim ditunjukkan pada tabel:

Bagaimana denyut jantung janin berubah secara normal dan kapan penyimpangannya

Detak jantung mengacu pada parameter-parameter yang membutuhkan pemantauan konstan selama semua minggu kehamilan. Setiap ibu hamil harus menyadari bahwa parameter fisiologis detak jantung menunjukkan manfaat dan keharmonisan perkembangan janin.

Aktivitas kontraktil pertama jantung janin jatuh pada minggu ke-3 kehamilan. Meskipun demikian, adalah mungkin untuk mengenali detak jantung hanya pada 6 minggu perkembangan, tergantung pada penggunaan teknik ultrasound. Untuk ibu masa depan, informasi tentang denyut jantung janin normal pada setiap usia kehamilan, serta kemungkinan penyimpangan dan alasan perkembangan mereka akan relevan.

Seperti apa nilainya

Waktu timbulnya perkembangan miokard tidak bertepatan dengan periode onsetnya. Selama perjalanan fisiologis kehamilan, calon ibu diresepkan USG transabdominal pada 5-6 minggu kehamilan. Tindakan diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi pasti embrio di dalam rahim dan menilai kegunaan pengembangan sistem kardiovaskularnya.

Jika kehamilan tidak berjalan sebaik yang kita inginkan, wanita dianjurkan untuk melakukan USG transvaginal, serta tes darah untuk tingkat chorionic gonadotropin.

Kegiatan-kegiatan ini biasanya diresepkan tidak lebih awal dari 4 minggu kehamilan.

Dalam mengevaluasi aktivitas jantung janin, spesialis medis mempertimbangkan kriteria berikut untuk properti denyut nadi:

• Irama Dalam perkembangan normal, detak jantung janin terjadi secara berkala. Miokardium janin yang sehat tidak selalu berkurang secara ritmis. Spesialis medis mungkin mencatat akselerasi atau perlambatan ritme jangka pendek, yang tidak melampaui norma fisiologis. Harus diingat bahwa hanya gangguan tunggal dan jangka pendek yang tidak menyebabkan alarm dan kekhawatiran;
• Frekuensi Parameter paling penting dari aktivitas jantung ini tidak hanya dapat menjelaskan keadaan sistem kardiovaskular janin, tetapi juga mencirikan seluruh proses perkembangan bayi.

Sejak awal aktivitas kontraktil miokardium, detak jantung janin sama dengan ibu, dan sekitar 83-84 detak per menit.

Tabel standar tingkat peningkatan denyut jantung janin per minggu

Untuk membiasakan diri dengan opsi-opsi norma fisiologis secara terperinci, wanita hamil akan ditawari tabel yang berisi indikator denyut jantung janin dan ketentuan perkembangan intrauterin.

Durasi kehamilan dalam beberapa minggu

Denyut jantung fisiologis

Selama bulan pertama sejak awal aktivitas kontraktil miokardium janin, indikator denyut jantung akan meningkat rata-rata 3 denyut per menit setiap hari.

Itu sebabnya, dalam 1 bulan kehamilan, Anda bisa dengan mudah menentukan lamanya kehamilan.

Dari minggu ke 6 hingga ke 8 perkembangan intrauterin, struktur empat ruang jantung terbentuk pada janin. Periode ini disertai dengan peningkatan denyut jantung menjadi 125-130 denyut per menit.

Antara 8 dan 10 minggu perkembangan janin, denyut jantung janin dapat mempercepat hingga 170-180 denyut per menit, yang menunjukkan ketidakdewasaan pengaturan vegetatif sistem kardiovaskular anak.

Pada usia kehamilan 11-12 minggu, detak jantung janin dapat mencapai 160 denyut per menit, dengan penyimpangan dalam 30 unit. Indikator ini dipengaruhi oleh derajat aktivitas fisik calon ibu, efek pada faktor stres tubuh, tingkat saturasi oksigen tubuh, derajat aktivitas anak, dan ada tidaknya penyakit kronis pada wanita hamil.

Dari usia kehamilan 15 minggu hingga bayi dilahirkan, detak jantung akan dicatat secara teratur menggunakan metode ultrasonografi. Para profesional medis akan mempertimbangkan lokasi jantung anak, serta ritme, keteraturan dan frekuensi kontraksi.

Itu penting! Indikator fisiologis denyut jantung janin tidak tergantung pada jenis kelamin anak. Kriteria ini dipengaruhi oleh posisi dan posisi anak (panggul atau kepala).

Pada trimester kedua (II) kehamilan, batas bawah untuk detak jantung yang diizinkan adalah 85 denyut per menit, dan batas atas yang diizinkan adalah 200 denyut per menit.

Jika denyut jantung anak jatuh di luar batas yang ditentukan, maka bayi didiagnosis menderita takikardia atau bradikardia.

Tabel detak jantung diperluas dengan jenis perkembangan janin

Detak jantung janin pada minggu kehamilan

Metode untuk mengukur detak jantung

Untuk melakukan pemantauan rutin aktivitas jantung janin, metode diagnostik berikut digunakan dalam praktik kebidanan dan kandungan:

1. Pemeriksaan ultrasonografi (echografi jantung). Metode diagnostik yang paling nyaman dan sangat informatif ini memungkinkan tidak hanya memvisualisasikan aktivitas jantung janin, tetapi juga untuk merekam hasil yang diperoleh pada salah satu media digital. Setiap wanita hamil direkomendasikan tiga kali untuk menjalani prosedur ekokardiografi janin dari 10 hingga 12, dari 21 hingga 23, dan dari 31 hingga 32 minggu kehamilan. Jika ada bukti, ibu hamil dapat melakukan penelitian ini secara tidak direncanakan.
2. Teknik Auskultasi. Metode primitif untuk menilai denyut jantung janin ini adalah mendengarkan langsung melalui stetoskop kebidanan. Sebagai alternatif stetoskop, stetoskop atau metode pengaplikasian telinga ke landmark obstetri pada perut ibu dapat digunakan. Dengan presentasi sakit kepala, detak jantung terdengar di bawah tingkat pusar di bagian kanan. Jika seorang wanita memiliki presentasi panggul, maka irama jantung bayi dicatat di bagian kiri perut di atas pusar. Kesulitan khusus muncul pada dokter kandungan dengan presentasi janin yang miring dan melintang, ketika titik pendengaran harus dicari secara individual. Biasanya, ia berada di kanan atau kiri di wilayah pusar. Sebagai kelemahan dari metode auskultasi, kemungkinan deteksi irama jantung janin dapat dicatat hanya dari 27-28 minggu kehamilan, serta kebutuhan akan adanya keterampilan khusus dalam dokter kandungan.
3. Teknik kardiotokografi. Ini adalah jenis ultrasonografi lain yang memungkinkan Anda memvisualisasikan detak jantung janin dan mendaftarkannya secara grafis. Pada saat yang sama, kardiotokografi tidak mampu menampilkan hati seorang anak. Keuntungan yang tidak diragukan dari teknik ini adalah kemungkinan penggunaannya selama kontraksi, serta selama periode aktivitas kerja aktif. Kardiotokografi adalah tindakan diagnostik wajib dengan adanya indikasi seperti air tinggi atau air rendah, kehamilan yang berkepanjangan, diabetes pada wanita hamil, adanya bekas luka di rahim, keterlambatan gestosis, dan penuaan dini plasenta.

Cara alternatif untuk memantau aktivitas jantung janin yang sedang berkembang adalah alat pengukur detak jantung portabel. Setiap perangkat tersebut terdiri dari doppler janin, monitor kecil untuk menampilkan hasil penelitian, serta pemeriksaan ultrasonografi. Perangkat portabel nyaman digunakan, dan, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan saat digunakan.

Apa penyimpangan dari norma, dan apa yang mereka indikasikan

Dalam hal prevalensi, pergeseran denyut jantung janin ke atas lebih umum daripada penurunan pada mereka. Jika frekuensi kontraksi miokard janin meningkat di luar norma fisiologis yang diizinkan, maka kondisi ini menunjukkan defisiensi oksigen kronis dalam tubuh anak (hipoksia).

Itu penting! Jika ibu hamil dalam proses melahirkan anak dipaksa untuk mengambil obat dari kelompok beta-blocker, maka peningkatan dosis terapi atau durasi mengambil zat-zat ini dapat menyebabkan penghambatan aktivitas jantung janin.

Kelaparan oksigen prenatal berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor predisposisi seperti:

• Pendarahan dan ancaman aborsi spontan;
• Cacat jantung pada anak;
• Penurunan indeks hemoglobin dalam tubuh ibu atau janin di masa depan;
• Kelainan struktural atau fungsional di area plasenta, disertai dengan perkembangan insufisiensi plasenta;
• Perpanjangan, pemendekan atau torsi tali pusat;
• Kehadiran fokus infeksi-inflamasi dalam tubuh wanita hamil;
• Perubahan patologis pada struktur otak anak, akibatnya bayi mengganggu aliran cairan serebrospinal (CSF) dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Situasi sebaliknya adalah mengurangi denyut jantung anak selama perkembangan janin. Jika indeks fisiologis ini dikurangi dibandingkan dengan batas bawah norma, maka ini menunjukkan perkembangan keadaan tersebut:

• Pembentukan patologi intrauterin yang parah pada anak;
• Adanya penyakit akut atau kronis, serta malformasi jantung janin;
• Gestosis;
• Terjepit atau terbelit tali pusat;
• Mengurangi tekanan darah pada calon ibu;
• Kekurangan oksigen yang parah di tubuh anak-anak (hipoksia).

Penundaan pendek denyut jantung pada seorang anak dapat disebabkan oleh posisi seorang wanita hamil yang telah berbaring telentang untuk waktu yang lama. Posisi ini mengarah pada kompresi kompresi vena cava inferior.

Ibu hamil dengan masa kehamilan yang rumit dianjurkan untuk terus memantau indikator denyut jantung intrauterin anak.

Penulis artikel: Berlatih ginekolog Ilona Valerievna Ganshina. Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi (Universitas Medis Negeri Rostov, fakultas kedokteran dan profilaksis dalam kebidanan dan ginekologi).