Lubang di hati cara merawatnya

Prosedur diagnostik modern dapat mendeteksi bahkan kelainan minor, kelainan pada struktur organ dan jaringan tubuh. Peluang seperti itu membantu memulai perawatan yang diperlukan pada waktunya.

Namun, ada banyak kondisi, definisi yang tidak memerlukan koneksi terapi atau operasi instan. Ini layak untuk diingat bagi orang tua muda yang jatuh ke dalam kepanikan ketika mereka melaporkan bahwa ada lubang kecil di tempat pesan janin di jantung bayi yang baru lahir.

Seringkali, ketika mengklarifikasi diagnosis, jendela oval terbuka disebut.

Kondisi anatomi

Periode prenatal perkembangannya, anak masa depan dihabiskan dalam cairan ketuban.

Dengan demikian, kebutuhan untuk pernapasan aktif tidak ada, sementara paru-paru dalam keadaan tertutup. Bayi menerima oksigen melalui tali pusat dari ibu.

Jantung awalnya terdiri dari 4 kamar dan siap untuk bekerja pada kedua lingkaran sirkulasi darah, tetapi jaringan paru-paru tidak berfungsi. Oleh karena itu, ventrikel kanan praktis tertutup dari aktivitas, dan untuk mendukung kehidupan dan perkembangan organ janin, alam menyediakan untuk pembuangan darah beroksigen dari atrium kanan ke kiri dan selanjutnya sepanjang sirkulasi besar ke semua struktur.

Pesan antar negara ini memiliki nama jendela atau lubang oval (foramen ovale).

Apakah itu patologi?

Dengan kelahiran bayi dan tangisan pertama (menghirup), paru-paru diluruskan, gradien tekanan antara ruang-ruang jantung berubah, jendela embrionik runtuh. Kemudian, jaringan ikat tumbuh di tempat ini, hanya fossa yang tersisa.

Banyak situasi di mana proses penutupan tertunda. Lubang terbuka tetap hingga 2 tahun pada 50% bayi, hingga 5 tahun pada 25% anak-anak. Kira-kira setiap orang dewasa keempat atau keenam dalam suatu populasi dapat hidup dalam damai tanpa mengetahui bahwa ada anomali di hatinya.

Berdasarkan berbagai penelitian, dokter sepakat bahwa kriteria dasar untuk kewaspadaan ketika ada komunikasi antara atria bukanlah fakta cacat, tetapi usia pasien, gambaran klinis dan ukuran lubang terbuka itu sendiri.

Kapan tidak perlu khawatir?

Jika lubang pada bayi baru lahir di area jendela oval memiliki diameter hingga 7 mm, tidak ada manifestasi penyimpangan, maka intervensi jantung tidak digunakan. Bayi itu diamati dalam ketentuan yang ditetapkan. Setelah jangka waktu tertentu, Echo-KG berulang dilakukan untuk menilai dinamika dimensi jendela yang terbuka.

Jika lubang tidak menutup pada bulan-bulan pertama dan memiliki dimensi garis batas (5-6 mm), dokter mungkin akan meresepkan obat yang meningkatkan metabolisme di jantung, vitamin dan prosedur menguatkan. Dukungan medis seperti itu, pengaturan rejimen yang baik pada hari itu dan nutrisi membantu mempercepat proses pertumbuhan berlebih dari komunikasi kecil antara atrium.

Tanda-tanda yang mungkin

Jendela oval terbuka dapat memanifestasikan dirinya dengan sianosis dari segitiga nasolabial saat menyusui, menangis bayi, mengejan saat buang air besar. Anak tidak bertambah cukup berat, nakal, payudaranya payah.

Cukup sering, lubang janin antara atrium menjadi temuan hanya ketika mendengarkan bunyi jantung dan / atau melakukan Echo-KG. Pada saat yang sama, tidak ada keluhan dari orang tua bayi tersebut.

Tindakan pencegahan

Buka jendela oval ukuran kecil hingga usia tertentu anak dianggap varian norma. Saat bayi tumbuh, lubang harus menutup dengan sendirinya.

Gangguan genetik atau gangguan ontogenesis intrauterin dapat menjadi penyebab yang menghambat pertumbuhan dan fungsi normal anak yang belum lahir. Itu sebabnya ketika membawa bayi ibu perlu memikirkan diet yang tepat, rejimen harian, penggunaan vitamin dan mineral, juga penting untuk mengikuti rekomendasi dokter kandungan-ginekolog.

Perawatan bedah

Jika jendela oval memiliki dimensi hemodinamik yang signifikan (dengan pencampuran darah), tidak ada penurunan lumen pesan dari waktu ke waktu, anak dikirim untuk berkonsultasi ke ahli bedah jantung.

Teknik-teknik baru memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan minimal menginstal "gerbang" khusus (penyedot). Melalui tusukan kecil di pembuluh femoralis di bawah kontrol perangkat keras, dengan bantuan konduktor, implan sintetik diumpankan ke septum interatrial, yang menutup pesan janin saat ini.

Ramalan

Sebagian besar kasus LLC yang terdeteksi pada bayi baru lahir mengalami kemunduran lebih lanjut dan diakhiri dengan penutupan lengkap pesan antarpribadi dalam 2-5 tahun pertama kehidupan, tanpa menyebabkan kekhawatiran yang jelas.

Lubang oval terbuka, yang memiliki ukuran kecil, pada anak-anak yang lebih besar sudah dianggap sebagai MARS (anomali kecil perkembangan jantung), yang dapat membatasi aktivitas fisik yang berlebihan dan olahraga ekstrim bagi mereka.

Buka jendela oval di jantung orang dewasa: norma dan patologi

Selama perkembangan prenatal, "malfungsi" tertentu dari program dapat terjadi, karena beberapa gangguan terjadi dalam tubuh manusia. Salah satunya adalah adanya lubang di hati, yang disebut jendela oval.

Paling sering, cacat terdeteksi secara kebetulan, dengan pemeriksaan komprehensif atau khusus, ketika menghubungi klinik dengan keluhan masalah kesehatan lainnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kebanyakan kasus kondisi ini tidak muncul dengan sendirinya atau gejalanya sangat kecil sehingga disebabkan oleh penyakit lain.

Deskripsi patologi

Kebanyakan orang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki patologi yang serupa.

Jantung kita terdiri dari empat rongga, atau bilik: dua ventrikel dan dua atrium. Dalam proses pembentukan dalam rahim di antara bilik-bilik ini, mungkin ada celah yang belum terbuka. Jika terbentuk di antara atrium, maka jendela oval terbuka di jantung orang dewasa disebut.

Paling sering ia memiliki ukuran kecil dan tampaknya tidak memberikan gejala penyakit yang cerah, sehingga kebanyakan orang tidak mencurigai adanya patologi sampai terdeteksi. Statistik medis menyatakan bahwa sekitar 30% dari semua orang dewasa memiliki kelainan struktural seperti itu.

Dalam kebanyakan kasus, cacat pada anatomi jantung ditemukan pada masa kanak-kanak, tetapi kadang-kadang mereka tidak diketahui sampai dewasa.

Pelanggaran semacam itu berbahaya bagi pemiliknya, karena lubang di antara atrium adalah ancaman terhadap berfungsinya jantung, pembuluh darah, dan paru-paru karena perbedaan tekanan darah karena pesan dari atrium.

Jendela yang terbuka tidak dapat dianggap sebagai lubang sederhana di dinding jantung, karena ia bekerja berdasarkan prinsip katup, memungkinkan darah untuk bergerak secara eksklusif dalam satu arah - dari sirkulasi kecil ke sirkulasi besar. Lubang tersebut memiliki dimensi mikroskopis, paling sering tidak lebih dari kepala jepit. Ukuran cacat rata-rata hingga 4,5 mm. Dimensi semacam itu mampu mengimbangi tubuh. Tapi jendelanya bisa mencapai diameter 19 mm, itu sudah mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan pasien.

Penyebab dan gejala kondisi

Pingsan, jantung berdebar-debar dan napas pendek mungkin mengindikasikan jendela oval terbuka

Sebuah lubang di septum antara rongga jantung terbentuk selama pembentukan jaringan dan organ janin dalam tubuh ibu. Pada saat kelahiran anak, paru-parunya diluruskan, diisi dengan udara, aliran darah dipercepat, tekanan di atrium kiri meningkat, yang berkontribusi pada penutupan lubang yang ada.

Dalam kasus tersebut, ketika jendela oval terbuka di hati orang dewasa tidak tertutup secara alami, diyakini bahwa alasan utama untuk ini adalah penggunaan alkohol hamil, beberapa obat-obatan dan obat-obatan, dan merokok.

Juga di antara penyebab kemunculan patologi adalah situasi ekologis yang buruk, bawaan turun temurun, gangguan perkembangan janin pada berbagai tahap. Alasan lain mengapa pesan di antara bilik jantung tetap terbuka adalah kelahiran bayi prematur, di mana semua organ tidak punya waktu untuk sepenuhnya terbentuk.

Juga, kondisi ini terjadi di hadapan penyakit jantung bawaan.

Orang-orang yang berdasarkan profesi atau hobi mereka mengalami kelebihan yang signifikan secara konstan tunduk pada pembukaan jendela oval. Ini sebagian besar adalah atlet, dan juga orang yang sering mengalami penurunan tekanan. Atlet yang berisiko adalah angkat besi, binaragawan, pegulat. Di kelompok lain ada penyelam, terutama penyelam laut dalam, penyelam, kapal selam, pendaki, pilot, astronot, penguji. Mereka terus-menerus menderita penurunan tekanan yang sangat kuat, yang dapat memicu perkembangan cacat.

Di masa dewasa, seseorang jarang merasakan adanya patologi semacam itu. Pada dasarnya, keberadaan jendela oval terbuka terdeteksi secara kebetulan atau selama pemeriksaan rutin karena alasan lain.

Informasi lebih lanjut tentang cacat jantung bawaan dapat ditemukan di video:

Gejala-gejala berikut dapat diamati:

• Sianosis bibir dan / atau segitiga nasolabial selama aktivitas fisik, batuk parah.
• Terlalu sering penyakit pada sistem pernapasan, adanya bronkitis kronis, asma bronkial.
• Sakit kepala parah, migrain.
• Nafas pendek.
• Kegagalan pernafasan.
• Palpitasi.
• Gangguan sirkulasi otak.
• Pingsan yang tidak masuk akal.
• Varises
• Kelemahan saat berolahraga.
• Mati rasa anggota badan.
• Kerusakan mobilitas.
• Volume darah meningkat di paru-paru.
• Perubahan di atrium kanan, terlihat pada EKG.

Satu orang mungkin tidak memiliki semua tanda sekaligus, tetapi hanya beberapa di antaranya. Terkadang mereka ada dalam bentuk yang kabur sehingga tidak mungkin untuk mencurigai adanya patologi yang serius.

Metode diagnostik

Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis menggunakan EKG

Untuk mengidentifikasi cacat, pasien ditugaskan untuk menjalani elektrokardiografi, sinar-X, ekokardiografi. Selain itu, dokter dapat mendengarkan irama jantung dengan bantuan phonendoscope.

EKG ditugaskan saat istirahat dan di bawah beban untuk menilai perbedaan dan mengidentifikasi kemungkinan penyakit.

Juga, apa yang disebut transesophageal echocardiography dengan manuver Valsava dan kontras gelembung digunakan untuk mendiagnosis masalahnya. Metode ini tidak hanya mengungkapkan patologi, tetapi juga memungkinkan Anda menilai ukuran cacat, posisi jendela, dan volume darah yang bergerak melewatinya.

Metode pengobatan dan prognosis

Dipercayai bahwa jendela oval terbuka di jantung orang dewasa pada sekitar 10-15% kasus tidak memberikan efek dan tidak memengaruhi kesejahteraan atau gaya hidup pasien. Dalam situasi seperti itu, pasien hanya dimonitor untuk menghindari memperburuk masalah. Biasanya kita berbicara tentang adanya lubang kecil di dinding antara ventrikel, di mana tubuh mengkompensasi cacat.

Sebuah lubang besar dirawat dengan operasi.

Dalam kasus lain, pengobatan adalah untuk mencegah peningkatan pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan manusia. Untuk melakukan ini, resep obat yang mencegah pembekuan darah dan terjadinya pembekuan darah.

Pilihan cara dan dosis, frekuensi penggunaan tergantung pada banyak faktor dan dipilih secara individual untuk pasien tertentu oleh dokter yang merawatnya.

Jika jendela jauh lebih besar di daerah, yang berdampak buruk bagi kesehatan pasien, maka perlu untuk menggunakan operasi. Dalam hal ini, "tambalan" khusus diterapkan, menutupi lubang dan menghilangkan cacat.

Ada dua metode utama intervensi bedah:

1. Pada awalnya, jendela ditutup dengan apa yang disebut cangkok, tetapi mereka dapat memprovokasi peradangan jaringan, yang penuh dengan tidak hanya penolakan terhadap "tambalan", tetapi juga perkembangan proses patologis lainnya di jantung.
2. Metode kedua dikembangkan relatif baru-baru ini. Ia menggunakan "tambalan" dari bahan yang dapat diserap ultra-modern. Sebuah tambalan khusus diterapkan ke situs cacat, yang diserap dalam waktu satu bulan, sambil merangsang pertumbuhan jaringannya sendiri di sepanjang tepi jendela. Akibatnya, lubang menutup dengan cara alami, yaitu, lubang itu tumbuh, seperti seharusnya.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahan

Ltd meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung dan dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung.

Jendela oval terbuka di jantung orang dewasa berbahaya tidak hanya dengan sendirinya sebagai patologi struktur jantung, tetapi juga oleh komplikasi apa yang dapat terjadi jika dibiarkan tidak diobati.

Orang muda yang kuat dan sehat hampir tidak ada risiko dengan adanya penyimpangan tersebut, terutama jika lubangnya memiliki ukuran minimum. Ini adalah hal lain jika seseorang menderita tromboflebitis, memiliki penyakit varises, disfungsi paru-paru, serta selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan adanya jendela terbuka antara ventrikel, proses pembentukan trombus ditingkatkan.

Komplikasi dan konsekuensi yang paling parah dari kondisi ini adalah gangguan suplai darah normal ke otak, yang menyebabkan masalah dengan mobilitas anggota gerak, gangguan memori dan bicara untuk waktu yang singkat (sekitar satu hari), serta penyakit berbahaya seperti infark ginjal, infark miokard, stroke.

Semua penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi dan masalah parah, termasuk kecacatan dan kematian.

Pengobatan patologi bukan jaminan perlindungan terhadap manifestasi komplikasi. Namun, dalam kebanyakan kasus, orang-orang dengan gangguan seperti itu menjalani kehidupan penuh yang normal dan tidak menderita dari kehadiran jendela oval terbuka.

Untuk cara utama untuk mencegah pembentukan cacat tersebut adalah kebersihan kehamilan. Seorang wanita harus bertanggung jawab merawat janin, sepenuhnya berhenti merokok, minum alkohol, menggunakan obat-obatan selain yang ditentukan oleh dokter karena alasan kesehatan. Untuk orang dewasa, penting untuk menghindari kelebihan fisik yang sangat kuat, yang dapat menyebabkan pembukaan jendela oval dan terjadinya komplikasi, efek samping, menyebabkan kesehatan yang buruk.

Buka jendela oval di jantung: penyebab, gejala, pengobatan dan proyeksi

Berita tentang jendela oval terbuka di hati mengkhawatirkan dan mengganggu banyak orang tua dari anak-anak dari berbagai usia. Sebagai aturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: selama pemeriksaan rutin atau EKG. Dalam beberapa kasus, anomali jantung ini tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami ketidaknyamanan apa pun sampai munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam beberapa tahun terakhir, fitur seperti itu dalam struktur jantung mulai muncul lebih sering, dan dalam artikel kami kami akan memberi tahu Anda tentang jendela oval terbuka di jantung dan bahaya yang mungkin ditimbulkan oleh diagnosis ini di masa mendatang.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Jendela oval adalah celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan sepenuhnya ditumbuhi setelah 12 bulan kehidupan. Di sisi atrium kiri, lubang ditutup dengan katup kecil yang sepenuhnya matang pada saat kelahiran.

Selama tangisan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, ada peningkatan tekanan yang signifikan di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya katup menutup sepenuhnya jendela oval. Selanjutnya, katup melekat erat ke dinding septum interatrial dan celah antara atrium kanan dan kiri menutup.

Dalam kebanyakan kasus, pada 40-50% anak-anak, “akresi” katup seperti itu terjadi pada tahun pertama kehidupan, lebih jarang pada lima tahun. Dengan ukuran katup yang tidak cukup, celah tidak dapat menutup sepenuhnya dan atrium kanan dan kiri tidak terisolasi satu sama lain. Dalam kasus seperti itu, anak dapat didiagnosis - jendela oval terbuka di jantung (atau sindrom MARS). Kondisi ini diklasifikasikan oleh ahli jantung sebagai kelainan kecil dari perkembangan jantung, dan, tanpa adanya gejala parah yang mempengaruhi kualitas hidup, dapat dianggap sebagai fitur individu dari struktur jantung.

Jendela oval terbuka ke jantung adalah lubang melalui antara atrium, di mana darah dapat dilemparkan dari satu atrium selama kontraksi otot jantung ke yang lain.

Pada pasien dewasa, anomali ini terdeteksi pada sekitar 30% kasus. Ini adalah saluran, atau pirau di antara atrium, dan dapat menyebabkan kegagalan fungsi sistem kardiovaskular atau paru-paru karena fluktuasi tekanan darah.

Alasan

Penyebab paling umum dari celah celah antara atrium adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kasus, anomali ini dikhianati pada garis ibu, tetapi dapat disebabkan oleh sejumlah alasan lain:

• prematuritas anak;
• displasia jaringan ikat;
• cacat jantung bawaan;
• kecanduan narkoba atau alkohol ibu;
• merokok selama kehamilan;
• keracunan toksik dengan obat-obatan tertentu selama kehamilan;
• stres;
• nutrisi ibu hamil yang tidak mencukupi;
• ekologi yang tidak menguntungkan.

Jendela oval terbuka sering terdeteksi dengan malformasi jantung lainnya: dengan saluran aorta terbuka dan malformasi kongenital katup trikuspid dan mitral.

Berbagai faktor risiko dapat berkontribusi pada pembukaan jendela oval:

• olahraga berlebihan (angkat besi dan senam, olahraga kekuatan, menyelam);
• episode tromboemboli paru pada pasien dengan tromboflebitis tungkai bawah atau panggul.

Gejala

Seringkali, jendela oval terbuka di hati tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, atau ia membuat dirinya dirasakan hanya melalui simtomatologi yang sedikit dan tidak spesifik.

Pada anak kecil dengan anomali ini dapat diamati:

• Pucat biru atau tajam dari daerah periubikal atau segitiga nasolabial selama mengejan, menangis, menangis, batuk atau mandi;
• kecenderungan penyakit katarak dan bronkopulmoner;
• pertambahan berat badan yang lambat.

Anak yang lebih besar mungkin mengalami toleransi olahraga yang buruk, yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan denyut jantung dan sesak napas.

Selama masa pubertas atau selama kehamilan, ketika perubahan hormon total terjadi dalam tubuh, menyebabkan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular, jendela oval terbuka dapat memanifestasikan dirinya sebagai episode sering pusing dan sakit kepala, kelelahan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama diucapkan setelah latihan yang intens. Dalam beberapa kasus, perkembangan jantung yang tidak normal ini dapat menyebabkan pingsan yang tiba-tiba dan tidak termotivasi.

Non-dilatasi dari jendela oval ke usia lima menunjukkan bahwa anomali ini paling mungkin menemani seseorang sepanjang hidupnya. Pada usia muda dan tanpa adanya lesi kardiovaskular, hampir tidak berpengaruh pada kesehatan dan pekerjaannya, tetapi setelah 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit pembuluh darah, jendela oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan mempersulit perawatan mereka.

Diagnostik

Selama auskultasi nada jantung, dokter dapat menduga non-oklusi dari jendela oval, karena anomali ini disertai dengan bunyi sistolik dengan intensitas yang bervariasi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis ini, pasien disarankan teknik pemeriksaan instrumental yang lebih akurat:

• EKG;
• Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
• radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif dari jendela oval terbuka terpaksa bila perlu untuk operasi. Dalam kasus tersebut, pasien ditugaskan untuk membunyikan rongga jantung.

Perawatan

Jumlah perawatan ditentukan oleh keparahan gejala jendela oval terbuka. Dengan tidak adanya penyimpangan yang jelas dalam pekerjaan jantung, pasien diberikan rekomendasi untuk pengaturan yang tepat dari rejimen harian, membatasi aktivitas fisik dan mengikuti aturan nutrisi yang rasional dan seimbang. Penerimaan obat dengan gejala asimtomatik seperti kelainan struktur jantung tidak diresepkan, dan pasien dianjurkan prosedur penguatan umum (terapi olahraga, pengerasan dan perawatan sanatorium-resort).

Jika seorang pasien memiliki keluhan kecil tentang kerja sistem kardiovaskular, mungkin disarankan untuk mengambil persiapan vitamin dan obat-obatan yang memberikan efek tonik tambahan pada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dll). Dalam kasus tersebut, pasien harus mematuhi pembatasan besar dalam aktivitas fisik dan memperhatikan prosedur restoratif.

Dengan manifestasi gejala yang lebih jelas, risiko trombosis yang tinggi dan keluarnya darah secara signifikan dari satu atrium ke atria lainnya, disarankan untuk dilakukan pengamatan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan langkah-langkah berikut dapat ditentukan:

• mengambil agen antiplatelet dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
• perawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan maju ke atrium kanan, tambalan diterapkan ke jendela oval, itu merangsang penyumbatan pembukaan dengan jaringan ikat dan setelah sebulan menyelesaikan sendiri).

Pada periode pasca operasi untuk pencegahan endokarditis infektif, pasien diberikan antibiotik. Pengobatan endovaskular dari perkembangan dinding jantung yang tidak normal memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa batasan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi non-pembukaan jendela oval jarang dikembangkan. Struktur dinding jantung yang tidak normal menyebabkan penyakit seperti itu:

Penyebab perkembangan mereka adalah emboli paradoks. Terlepas dari kenyataan bahwa komplikasi ini sangat jarang, pasien harus selalu memberi tahu dokter yang hadir tentang keberadaan jendela oval terbuka.

Ramalan

Pada sebagian besar kasus, proyeksi untuk pasien dengan jendela oval terbuka menguntungkan dan jarang menimbulkan komplikasi.

Orang dengan jendela oval terbuka disarankan:

• pengawasan konstan oleh seorang ahli jantung dan kontrol Echo-KG;
• penolakan ekstrim dan disertai dengan olahraga aktivitas fisik yang signifikan;
• pembatasan pilihan profesi yang terkait dengan pernapasan dan beban jantung yang signifikan (penyelam, pemadam kebakaran, astronot, pilot, dll.).

Perawatan bedah untuk perkembangan jantung yang tidak normal seperti itu hanya diresepkan untuk gangguan yang ditandai pada fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dugaan jendela oval terbuka biasanya terjadi pada dokter anak dengan auskultasi jantung anak. Dalam hal ini, pasien kecil dirujuk ke ahli jantung. Metode diagnostik wajib adalah ekokardiografi, dan di sini kualifikasi dokter pemeriksa fungsional atau radiologis sangat penting. Jika jendela oval terbuka dipertahankan seumur hidup, maka pasien seperti itu disarankan oleh ahli bedah jantung. Selama kehamilan, seorang wanita dengan perkembangan jantung yang tidak normal harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan-ginekologi dan kardiologis.

Lubang Jantung - Penyebab, Gejala dan Perawatan

Jantung normal dibagi menjadi dua bagian: kiri dan kanan, dipisahkan oleh partisi - membran. Sisi kanan jantung menerima darah yang tidak diperkaya dengan oksigen dan mengirimkannya ke paru-paru. Darah teroksigenasi kembali dari paru-paru dan masuk ke sisi kiri jantung, dan dari sana mengalir ke tubuh. Septum mencegah pencampuran darah. Namun, beberapa bayi dilahirkan dengan lubang di septum jantung, di dinding atas atau bawah. Lubang di septum yang memisahkan ruang atas jantung dikenal sebagai cacat septum atrium (DMPP), dan lubang di bagian bawah adalah defek septum ventrikel (VSD).

Dalam kedua kasus, darah murni dicampur dengan darah yang diperkaya oksigen. Lubang besar dengan DMPP dapat menyebabkan paru-paru penuh dengan darah dan menyulitkan kerja jantung.

Apa yang menyebabkan lubang di hati?

DMPP dan VSD adalah kelainan jantung bawaan. Penyebab khas lubang adalah sebagai berikut:

• Genetika. Seorang anak memiliki peningkatan risiko mengembangkan cacat septum atrium jika salah satu orang tuanya memiliki penyakit jantung bawaan.
• Adanya kelainan genetik lainnya. Anak-anak dengan kelainan bawaan, seperti Down Syndrome, seringkali juga memiliki penyakit jantung sejak lahir.
• Merokok Bayi yang lahir dari ibu yang merokok selama kehamilan rentan terhadap berbagai kelainan jantung bawaan.

Apa saja gejalanya?

Sebagian besar anak-anak tidak memiliki gejala DMPP. Namun, gejala dapat muncul pada usia yang lebih dewasa - pada usia 30 atau bahkan lebih baru. Tanda-tanda DMP meliputi:

Napas tersengal, jantung berdebar

Warna kulit kebiruan

Pembengkakan kaki, tungkai, atau perut

Gejala diabetes mellitus bermanifestasi segera setelah kelahiran anak, selama beberapa hari pertama, minggu atau bulan.

Gejalanya meliputi:

Sianosis, atau semburat kebiruan pada kulit, bibir, dan ujung jari

Pembengkakan kaki, tungkai, atau perut

Bising jantung (mungkin satu-satunya tanda cacat pada beberapa bayi)

Tes apa yang diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan gangguan?

DMP dan VSD didiagnosis dengan cara berikut:

Pemeriksaan fisik (dokter mendengarkan jantung dan paru-paru dengan stetoskop untuk mendeteksi murmur jantung)

Radiografi dada

Pilihan pengobatan apa yang tersedia untuk memperbaiki gangguan ini?

Banyak DMPP ditutup sendiri pada tahun pertama kelahiran. Berdasarkan pemeriksaan rutin, dokter dapat menawarkan perawatan dalam kasus pembukaan menengah atau besar antara usia dua dan lima tahun. Perawatan biasanya melibatkan prosedur bedah atau kateterisasi untuk menutup lubang.

Kateterisasi dilakukan dengan anestesi umum, prosedur ini melibatkan memasukkan kateter ke dalam vena di pangkal paha dan melewati ke atas ke septum. Dua disk kecil yang melekat pada kateter didorong keluar, menutup lubang di antara atrium jantung. Seiring waktu, jaringan sehat menumpuk di sekitar perangkat (enam bulan).

Bedah - selama operasi, dokter bedah menutup lubang dengan tambalan khusus.

Cacat septum interventrikular hanya dikendalikan jika tidak menimbulkan gejala. Dalam situasi yang memerlukan perawatan, ini dilakukan dengan menggunakan:

Makanan tambahan - makanan khusus atau nutrisi untuk anak-anak yang kurang berkembang. Anda mungkin membutuhkan ASI, suplemen khusus, penggunaan tabung pengisi atau botol susu.

Pembedahan - VSD besar membutuhkan pembedahan jantung terbuka yang menghilangkan lubang di septum.

Peringatan apa yang diperlukan untuk tetap sehat selama lubang di jantung?

Anak-anak dan remaja setelah perawatan DMPP atau VSD harus diperiksa secara teratur oleh dokter untuk memantau perkembangan penyembuhan. Orang dewasa yang menjalani perawatan harus mengikuti rekomendasi dokter sebelum kembali ke kehidupan normal sehari-hari.

Buka jendela oval (lubang) di jantung: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, prevalensi jendela oval terbuka (LLC) di jantung berbeda dalam kategori usia yang berbeda. Misalnya, pada anak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai varian dari norma, karena menurut pemindaian ultrasound, lubang oval ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini ditemukan pada 3,65% populasi. Namun, pada orang dengan beberapa kelainan jantung, jendela oval yang menganga tercatat pada 8,9% kasus.

Apa itu jendela oval di hati?

Jendela oval adalah lubang dengan penutup katup, terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum interatrial (DMPP) adalah bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terletak langsung di area fossa jantung oval, sedangkan bagian septum tidak ada di DMPP.

lokasi jendela oval di hati

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah.

sirkulasi darah dan perangkat jantung janin

Tetapi hal pertama yang pertama:

• Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, bagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbedaan sirkulasi darah janin (A) dan anak normal (B)

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang. Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup dengan sendirinya, apa alasannya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan katup valvular menetap pada orang dengan kecenderungan untuk displasia jaringan ikat, yang diwariskan. Karena alasan inilah dalam kategori pasien ini dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen dalam jaringan ikat (mobilitas abnormal sendi, penurunan elastisitas kulit, prolaps ("kendur") katup jantung).

Namun, faktor-faktor lain mempengaruhi non-invasi jendela oval:

1. Ekologi yang tidak menguntungkan;
2. Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Terbukti bahwa obat ini menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab untuk menutup jendela oval. Pada saat yang sama, mengonsumsi NSAID berbahaya pada tahap akhir kehamilan, yang merupakan alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
3. Asupan alkohol, dan juga merokok selama kehamilan;
4. Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval sesuai dengan derajat non-bridging

• Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan selama ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa tutup katup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan tenaga fisik yang tinggi.
• Kadang-kadang ada kasus ketika jendela oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam situasi seperti itu, sudah biasa untuk berbicara tentang jendela oval "menganga", yang, menurut tanda-tanda klinis, hampir tidak bisa berbeda dari DMPP. Oleh karena itu, dalam situasi ini, batas sangat bersyarat. Namun, jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada katup katup di DMPP.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi.

Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

sianosis adalah gejala khas kelainan jantung

Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Metode diagnostik

Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik. Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

ekokardiografi transkranial - metode deteksi paling informatif Ltd.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Apa itu patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berat, serta pilihan profesi seperti penyelam scuba, penyelam, penyelam. Terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan mengembangkan penyakit dekompresi adalah 5 kali lebih tinggi daripada di antara populasi yang sehat.
2. Selain itu, kategori orang ini dapat mengembangkan fenomena seperti emboli paradoks. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan trombosis di pembuluh ekstremitas bawah. Gumpalan darah yang telah terlepas dari dinding pembuluh dapat masuk ke sirkulasi sistemik melalui lubang oval. Akibatnya, penyumbatan pembuluh otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya menjadi mungkin. Jika ukuran gumpalan darah besar, maka dapat menyebabkan kematian.
3. Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin terserang penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa microthrombi dapat terbentuk di dinding katup.

Metode perawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan program patologi yang baik dan dengan ukuran jendela oval yang kecil, menurut USG jantung, perawatan khusus tidak diperlukan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

• Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko perlu juga memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi pembuluh darah, ada atau tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh).
• Ketika melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk melakukan pencegahan tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (memakai pakaian rajut kompresi), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda harus tahu dan memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya cacat).
• Penting untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, serta latihan mengeluarkan.
• Perawatan spa (efek positif dari elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Di hadapan gumpalan darah di ekstremitas bawah, pasien-pasien ini membutuhkan pemantauan konstan sistem koagulasi darah (terutama indikator penting seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks prothrombin). Juga dalam situasi seperti itu, seorang ahli hematologi dan ahli flebologi harus diamati.

Kadang-kadang pasien dengan jendela oval terbuka menunjukkan tanda-tanda gangguan konduksi jantung menurut EKG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

1. Obat-obatan yang mengandung magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Obat yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Obat yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Perawatan bedah

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas.

Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluder (atau cangkok), yang merupakan "patch" yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung.

penutupan endovaskular dari jendela oval di jantung

Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Prognosis penyakit

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menguntungkan. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar lubang oval tunduk pada koreksi bedah.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan wakil

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi tingkat awal sebesar 40%;
• Rahim yang mulai tumbuh menempati sebagian besar rongga perut dan semakin dekat dengan kelahiran sangat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu sesak napas.
• Saat melahirkan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan pada arteri pulmonalis. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak menguntungkan mungkin terjadi pada wanita dengan kelainan ini di jantung. Oleh karena itu, wanita hamil dengan patologi ini dapat diamati oleh seorang ahli jantung.

Apakah orang-orang muda membawa jendela oval terbuka di ketentaraan?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung ini berlangsung tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka masuk dalam kategori B dengan masa simpan terbatas untuk dinas militer. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasi menjadi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan pengembangan metode penelitian tambahan, identifikasi anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan secara tidak sengaja dalam penelitian ini. Namun, pasien harus diberitahu tentang keberadaan jendela oval terbuka, mereka juga harus menyadari pembatasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta pilihan profesi.

Adanya lubang oval besar, yang sebenarnya merupakan analog dari defek septum atrium, patut mendapat perhatian khusus. Dalam situasi ini, pasien dianjurkan koreksi bedah.