Jenis arteri jantung: fungsi dan penyakit

Organ terpenting dalam tubuh adalah jantung. Agar berfungsi dengan baik, ia membutuhkan oksigen dan nutrisi dalam jumlah yang memadai.

Berdasarkan struktur manusia, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa ada lingkaran sirkulasi darah yang besar dan kecil. Ada juga tambahan - koroner.

Mereka membentuk arteri koroner, vena, dan kapiler. Penting untuk mempelajari lebih lanjut tentang tujuan dan kemungkinan patologinya.

Struktur dan prinsip operasi

Arteri koroner jantung adalah saluran utama yang memasok sel-sel miokard dengan segala yang dibutuhkan (oksigen dan elemen jejak). Mereka juga berkontribusi terhadap aliran darah vena.

Diketahui bahwa dua pembuluh darah seperti itu berangkat dari jantung - arteri koroner kanan dan kiri. Penting untuk mempertimbangkan secara rinci mekanisme kerja dan struktur mereka.

Anatomi koroner pembuluh darah ini memberikan ukurannya yang sangat kecil, permukaannya halus. Dalam kasus proses abnormal, ada perubahan dalam penampilan, deformasi dan peregangan.Untuk membuat lingkaran tambahan sirkulasi darah, pembuluh ditempatkan di dekat yang terbesar dari mereka - batang darah, dengan demikian, arteri yang dimaksud membentuk semacam lingkaran, cincin.

Pembuluh darah diisi dengan relaksasi organ yang khas, sedangkan kontraksi miokard disertai dengan aliran darah.

Apalagi dalam berbagai kasus, konsumsi darah berbeda.

Sebagai contoh, ketika bermain olahraga, mengangkat beban, tubuh manusia membutuhkan lebih banyak oksigen, akibatnya, kapal harus meregang. Hanya kapal yang benar-benar sehat yang dapat menahan beban yang sama.

Spesies yang ada

Struktur anatomi menunjukkan bahwa arteri koroner dibagi secara ketat menjadi 2 bagian: kiri dan kanan.

Jika Anda melihat dari sudut pandang pembedahan, kita dapat membedakan komponen berikut dari koroner:

1. Cabang lentur Berangkat dari sisi kiri kapal. Hal ini diperlukan untuk memberi makan langsung dinding ventrikel kiri. Jika ada kerusakan, maka penghapusan cabang secara bertahap terjadi.
2. Jenis arteri subendocardial. Mereka termasuk dalam sistem peredaran darah umum. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis pembuluh ini dikaitkan dengan arteri koroner, mereka berada jauh di dalam otot jantung.
3. Cabang anterior interventrikular. Ini mengisi organ karakteristik dan septum interventrikular dengan elemen penting.
4. Arteri koroner kanan. Ini memasok ventrikel kanan organ utama dengan unsur mikro, sebagian menyediakannya dengan oksigen.
5. Arteri koroner kiri. Tanggung jawabnya meliputi suplai oksigen ke semua departemen jantung yang tersisa, bercabang.

Anatomi arteri koroner diatur sedemikian rupa sehingga jika terjadi gangguan dalam pekerjaan mereka, proses ireversibel berbahaya dalam fungsi seluruh sistem kardiovaskular akan mengikuti.

Pembuluh koroner kanan

Arteri koroner kanan (atau disingkat PKA singkatan) berasal dari depan sinus Vilsalva dan disuntikkan ke sulkus atrioventrikular.

Aliran darah koroner melibatkan pembagian PKA menjadi cabang:

• kerucut arteri (memelihara ventrikel kanan);
• simpul sinoatrial;
• cabang atrium;
• cabang marginal kanan;
• cabang atrium menengah;
• cabang interventrikular posterior;
• cabang interventrikular septum;
• cabang-cabang dari simpul atrioventrikular.

Anatomi pembuluh koroner sedemikian rupa sehingga jenis arteri yang awalnya dianggap terletak langsung di jaringan adiposa di sisi kanan arteri pulmonalis.

Kemudian ia berputar mengelilingi "motor" manusia di sepanjang sisi kanan sulkus atrioventrikular. Setelah itu bergerak ke dinding belakang dan mencapai alur longitudinal belakang, turun ke bagian atas organ yang khas.

Mempertimbangkan sirkulasi koroner, dapat dicatat bahwa proses suplai darah ke otot jantung memiliki karakteristik individu untuk setiap orang.

Untuk melakukan analisis lengkap dari struktur arteri tersebut, pemeriksaan dengan angiografi koroner atau angiografi diperlukan.

Pembuluh koroner kiri

Arteri koroner kiri dimulai pada sinus kiri Valsalva, kemudian bergerak dari aorta asendens ke kiri dan ke bawah alur organ utama.

Bentuknya lebar, tetapi pada saat yang sama batangnya agak pendek. Panjangnya tidak lebih dari 9-12 mm.

Cabang-cabang arteri koroner kiri dapat dibagi menjadi 2-3, dan dalam kasus luar biasa, 4 bagian. Yang sangat penting adalah cabang-cabang tersebut:

• depan menurun;
• diagonal;
• cabang lateral;
• cabang amplop.

Namun, ada konsekuensi lain. Arteri yang turun biasanya bercabang menjadi beberapa cabang lateral yang lebih kecil.

Arteri desenden anterior terletak pada otot jantung, kadang turun ke miokardium, menciptakan beberapa jembatan otot, yang panjangnya dari satu hingga beberapa cm.

Cabang amplop dikeluarkan dari pembuluh koroner kiri hampir di awal (sekitar 0,6-1,8 mm). Juga dari itu adalah cabang, menjenuhkan zat yang diperlukan pembentukan sinoauricular.

Anatomi jantung disajikan sedemikian rupa sehingga pembuluh koroner memiliki kemampuan untuk mengatur sendiri dan mengontrol volume darah yang diperlukan yang diarahkan ke otot jantung.

Kemungkinan patologi

Aliran darah koroner dibenarkan sangat penting bagi seluruh organisme. Bagaimanapun, arteri jenis ini bertanggung jawab untuk suplai darah ke organ utama seseorang - jantung.

Oleh karena itu, kerusakan pembuluh-pembuluh ini, perkembangan proses abnormal di dalamnya mengarah pada terjadinya infark miokard atau penyakit iskemik.

Aliran darah mungkin terganggu karena penyumbatan pembuluh darah oleh plak atau gumpalan darah.

Aliran darah yang tidak cukup ke ventrikel kiri dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Karena vasokonstriksi, stenosis juga dapat terjadi.

Stenosis pembuluh jantung koroner mengarah pada fakta bahwa miokardium tidak dapat sepenuhnya mengurangi jantung. Dokter biasanya menggunakan shunting untuk mengembalikan aliran darah.

Dianjurkan untuk menjalani diagnostik berkala untuk mencegah munculnya stenosis, serta mengobati aterosklerosis tepat waktu.Jenis arteri koroner menyediakan pasokan darah ke organ utama dalam tubuh manusia.

Jika pembuluh koroner tidak mengatasi tugas, kehilangan elastisitas, maka jantung kekurangan unsur-unsur vital.

Ini bisa memancing berbagai penyakit pada "motor" tubuh manusia dan bahkan memicu serangan.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Anatomi arteri koroner

Saat ini ada banyak pilihan untuk klasifikasi arteri koroner yang diambil di berbagai negara dan pusat dunia. Tetapi, menurut pendapat kami, ada ketidaksepakatan terminologis tertentu di antara mereka, yang menciptakan kesulitan dalam interpretasi data angiografi koroner oleh spesialis dari profil yang berbeda.

Kami telah menganalisis bahan sastra tentang anatomi dan klasifikasi arteri koroner. Data dari sumber-sumber sastra dibandingkan dengan mereka sendiri. Klasifikasi arteri koroner yang berfungsi sesuai dengan nomenklatur yang digunakan dalam literatur berbahasa Inggris telah dikembangkan.

Arteri koroner

Dari sudut pandang anatomi, sistem arteri koroner dibagi menjadi dua bagian - kanan dan kiri. Dari posisi operasi, dasar koroner dibagi menjadi empat bagian: arteri koroner utama kiri (trunk), arteri turun anterior kiri atau anterior interventricular branch (LAD) dan cabang-cabangnya, arteri koroner sirkumfleksa kiri (OB) dan cabangnya, arteri koroner kanan (PAN) ) dan cabangnya.

Arteri koroner besar membentuk cincin dan lingkaran arteri di sekitar jantung. Arteri sirkumfleksa kiri dan kanan terlibat dalam pembentukan cincin arteri, melewati sulkus atrioventrikular. Arteri desendens anterior dari sistem arteri koroner kiri dan desendens posterior, dari sistem arteri koroner kanan, atau dari sistem arteri koroner kiri - dari arteri sirkumfleksa kiri dalam jenis suplai darah dominan kiri terlibat dalam pembentukan loop arteri jantung. Cincin dan loop arteri adalah alat fungsional untuk pengembangan sirkulasi kolateral jantung.

Arteri koroner kanan

Arteri koroner kanan (arteri koroner kanan) berangkat dari sinus kanan Valsalva dan lewat di sulkus koronal (atrioventrikular). Dalam 50% kasus, segera di tempat keluarnya, ia memberikan cabang pertama - cabang kerucut arteri (arteri kerucut, cabang kerucut, CB), yang memberi makan infundibulum ventrikel kanan. Cabang keduanya adalah arteri dari sinus-atrium node (S-A node artery, SNA), kembali dari arteri koroner kanan kembali pada sudut kanan ke celah antara aorta dan dinding atrium kanan, dan kemudian sepanjang dindingnya ke simpul sinus-atrium. Sebagai cabang dari arteri koroner kanan, arteri ini terjadi pada 59% kasus. Dalam 38% kasus, arteri dari simpul sino-atrium adalah cabang dari arteri sirkumfleksa kiri. Dan dalam 3% kasus ada suplai darah ke simpul sino-atrium dari dua arteri (dari kanan dan amplop). Di depan sulkus koroner, di daerah tepi jantung yang tajam, cabang marginal kanan (cabang margin akut, arteri marginal akut, cabang marginal akut, AMB) berangkat dari arteri koroner kanan, biasanya dari satu hingga tiga, yang dalam kebanyakan kasus mencapai puncak jantung. Kemudian arteri berbalik, terletak di belakang sulkus koroner dan mencapai "salib" jantung (persimpangan posterior interventricular posterior dan sulri atrioventricular sulci of heart).

Dengan apa yang disebut jenis suplai darah ke jantung, diamati pada 90% orang, arteri koroner kanan memberikan arteri descending posterior (PDA), yang membentang di sepanjang sulkus interventrikular posterior pada jarak yang berbeda, memberikan cabang ke septum (anastomosis dengan cabang serupa dari arteri desendens anterior, yang terakhir). biasanya lebih panjang dari yang pertama), ventrikel kanan dan cabang ke ventrikel kiri. Setelah keluarnya arteri turun belakang (PDA), RCA melampaui jantung salib sebagai cabang atrioventrikular kanan belakang (kanan posterior cabang atrioventrikular) sepanjang bagian distal dari sulkus atrioventrikular kiri, mengakhiri satu atau lebih cabang posterolateral (cabang posterolateral), makan permukaan diafragma ventrikel kiri. Pada permukaan posterior jantung, tepat di bawah bifurkasi, di persimpangan arteri koroner kanan ke sulkus interventrikular posterior, cabang arteri berasal darinya, yang, menembus septum ventrikel, dikirim ke simpul atrioventrikular - arteri dari simpul atrioventrikular (atrioventrikular node).

Cabang-cabang arteri koroner kanan vascularize: atrium kanan, bagian dari anterior, seluruh dinding posterior ventrikel kanan, sebagian kecil dari dinding posterior ventrikel kiri, septum interatrial, sepertiga posterior dari septum interventrikular, otot-otot papiler ventrikel kanan dan ventrikel posterior posterior.

Arteri koroner kiri

Arteri koroner kiri (arteri koroner kiri) dimulai dari permukaan posterior bohlam aorta kiri dan keluar ke sisi kiri sulkus koroner. Batang utamanya (arteri koroner kiri utama, LMCA) biasanya pendek (0-10 mm, diameter bervariasi dari 3 hingga 6 mm) dan dibagi menjadi anterior interventrikular (arteri anterior descending kiri, LAD) dan cabang amplop (arteri sirkumfleksa kiri, LCX). Dalam 30-37% kasus, cabang ketiga berangkat ke sini - arteri perantara (ramus intermedius, RI), yang miring melintasi dinding ventrikel kiri. FLWH dan RH membentuk sudut di antara mereka yang bervariasi dari 30 hingga 180 °.

Cabang interventrikular anterior

Cabang interventrikular anterior terletak di alur interventrikular anterior dan menuju ke apeks, melewati sepanjang cabang ventrikel anterior (diagonal, diagonal arteri, D) dan cabang septum anterior). Dalam 90% kasus, satu hingga tiga cabang diagonal ditentukan. Cabang-cabang septum berangkat dari arteri interventrikular anterior pada sudut sekitar 90 derajat, melubangi septum interventrikular, menyuapkannya. Cabang interventrikular anterior kadang-kadang memasuki ketebalan miokardium dan sekali lagi terletak di alur dan sering mencapai puncak jantung, di mana sekitar 78% orang berpaling ke posterior ke permukaan diafragma jantung dan naik sulkus interventrikular posterior pada jarak yang pendek (10-15 mm). Dalam kasus seperti itu, ia membentuk cabang ascending posterior. Di sini, ia sering anastomosis dengan cabang ujung arteri interventrikular posterior, cabang arteri koroner kanan.

Arteri amplop

Cabang amplop dari arteri koroner kiri terletak di sisi kiri sulkus koroner dan dalam 38% kasus memberikan cabang pertama arteri dari simpul sinus, dan kemudian arteri tepi tumpul (arteri marginal tumpul, cabang marginal tumpul, cabang marginal tumpul, OMB), biasanya dari satu hingga tiga. Arteri yang sangat penting ini memberi makan dinding ventrikel kiri yang bebas. Dalam kasus ketika ada jenis pasokan darah yang tepat, cabang amplop secara bertahap menjadi lebih tipis, memberikan cabang ke ventrikel kiri. Dengan tipe kiri yang relatif jarang (10% kasus), ia mencapai tingkat sulkus interventrikular posterior dan membentuk cabang interventrikular posterior. Untuk tipe campuran yang lebih jarang, yang disebut campuran, ada dua cabang ventrikel posterior dari koroner kanan dan dari arteri sirkumfleksa. Arteri sirkumfleksa kiri membentuk cabang atrium yang penting, yang meliputi arteri atrium kiri (arteri sirkumfleksa kiri, LAC) dan arteri anastomosis besar telinga.

Cabang-cabang arteri koroner kiri vaskularisasi atrium kiri, seluruh anterior dan sebagian besar dinding posterior ventrikel kiri, bagian dari dinding anterior ventrikel kanan, anterior 2/3 dari septum interventrikular dan otot papiler anterior ventrikel kiri.

Jenis suplai darah ke jantung

Di bawah jenis suplai darah ke jantung, pahami penyebaran arteri koroner kanan dan kiri yang ada di permukaan belakang jantung.

Kriteria anatomi untuk menilai tipe penyebaran arteri koroner yang dominan adalah zona avaskular di bagian belakang jantung, dibentuk oleh persimpangan sulkus koroner dan interventrikular, inti. Bergantung pada arteri mana - kanan atau kiri - mencapai zona ini, mereka membedakan jenis suplai darah kanan atau kiri preferensial ke jantung. Arteri yang mencapai zona ini selalu memberikan cabang interventrikular posterior, yang membentang di sepanjang sulkus interventrikular posterior menuju puncak jantung dan memasok darah ke bagian belakang septum interventrikular. Fitur anatomi lain dijelaskan untuk menentukan jenis utama suplai darah. Terlihat bahwa cabang ke simpul atrioventrikular selalu bergerak menjauh dari arteri yang dominan, mis. dari arteri yang memiliki nilai terbesar dalam suplai darah ke permukaan belakang jantung.

Jadi, dengan jenis suplai darah kanan yang dominan ke jantung, arteri koroner kanan memberikan nutrisi untuk atrium kanan, ventrikel kanan, septum interventrikular posterior, dan permukaan posterior ventrikel kiri. Dalam hal ini, arteri koroner kanan diwakili oleh batang besar, dan arteri amplop kiri diekspresikan dengan lemah.

Dengan jenis suplai darah jantung kiri yang dominan, arteri koroner kanan sempit dan berakhir dengan cabang pendek pada permukaan diafragma ventrikel kanan, dan permukaan posterior ventrikel kiri, bagian posterior dari septum interventrikular, nodus atrioventrikular, dan sebagian besar permukaan posterior dari ventrikel menerima darah dari arteri.

Selain itu, jenis suplai darah yang seimbang juga dibedakan, di mana arteri koroner kanan dan kiri memberikan kontribusi yang kira-kira sama dengan suplai darah ke permukaan belakang jantung.

Konsep "tipe utama suplai darah ke jantung," meskipun secara kondisional, didasarkan pada struktur anatomi dan distribusi arteri koroner di jantung. Karena massa ventrikel kiri secara signifikan lebih besar dari kanan, dan arteri koroner kiri selalu memasok darah ke sebagian besar ventrikel kiri, 2/3 dari septum interventrikular dan dinding ventrikel kanan, jelas bahwa arteri koroner kiri dominan di semua jantung normal. Dengan demikian, untuk semua jenis suplai darah koroner, arteri koroner kiri dominan dalam pengertian fisiologis.

Namun demikian, konsep "tipe utama suplai darah ke jantung" valid, digunakan untuk menilai temuan anatomi dalam angiografi koroner dan sangat penting praktis dalam menentukan indikasi revaskularisasi miokard.

Untuk indikasi lesi topikal, diusulkan untuk membagi bed koroner menjadi segmen-segmen.

Garis putus-putus dalam diagram ini adalah segmen arteri koroner.

Dengan demikian, di arteri koroner kiri di cabang interventrikular anterior, itu dibagi menjadi tiga segmen:

Dalam arteri sirkumfleksa, juga lazim untuk membedakan tiga segmen:

Arteri koroner kanan dibagi menjadi beberapa segmen utama berikut:

Angiografi koroner

Angiografi koroner (angiografi koroner) adalah visualisasi x-ray pembuluh koroner setelah pemberian zat radiopak. Gambar x-ray direkam secara bersamaan pada film 35 mm atau media digital untuk analisis lebih lanjut.

Saat ini, angiografi koroner adalah "standar emas" untuk menentukan ada atau tidaknya stenosis pada penyakit jantung.

Tujuan angiografi koroner adalah untuk menentukan anatomi koroner dan tingkat penyempitan lumen arteri koroner. Informasi yang diperoleh selama prosedur termasuk menentukan lokasi, panjang, diameter dan kontur arteri koroner, keberadaan dan luasnya obstruksi koroner, sifat obstruksi (termasuk adanya plak aterosklerotik, trombus, diseksi, kejang atau jembatan miokard).

Data yang diperoleh menentukan taktik lebih lanjut dari perawatan pasien: operasi bypass arteri koroner, intervensi, terapi obat.

Untuk angiografi berkualitas tinggi, kateterisasi selektif dari arteri koroner kanan dan kiri diperlukan, untuk itu sejumlah besar kateter diagnostik berbagai modifikasi telah dibuat.

Penelitian ini dilakukan dengan anestesi lokal dan NLA melalui akses arteri. Pendekatan arteri berikut umumnya diakui: arteri femoralis, arteri brakialis, arteri radial. Akses transradial baru-baru ini memperoleh posisi yang solid dan telah menjadi banyak digunakan karena invasif dan kenyamanan yang rendah.

Setelah tusukan arteri, kateter diagnostik dimasukkan melalui intraducer, diikuti dengan kateterisasi selektif pada pembuluh koroner. Agen kontras diberi dosis menggunakan injektor otomatis. Proyeksi standar dilakukan, kateter dan intraducer dilepas, perban kompresi diterapkan.

Proyeksi angiografi dasar

Selama prosedur, tujuannya adalah untuk memperoleh informasi paling lengkap tentang anatomi arteri koroner, karakteristik morfologisnya, adanya perubahan pada pembuluh darah dengan definisi yang tepat mengenai lokasi dan sifat lesi.

Untuk mencapai tujuan ini, angiografi koroner arteri koroner kanan dan kiri dilakukan dalam proyeksi standar. (Deskripsi mereka diberikan di bawah). Jika perlu untuk melakukan studi yang lebih rinci, survei dalam proyeksi khusus dilakukan. Proyeksi ini atau itu optimal untuk menganalisis bagian spesifik dari koroner dan memungkinkan kita untuk mengidentifikasi morfologi dan keberadaan patologi di segmen ini secara paling akurat.
Proyeksi angiografi utama dengan indikasi arteri, untuk visualisasi proyeksi yang optimal, diberikan.

Untuk arteri koroner kiri, ada proyeksi standar berikut.

1. Miring anterior kanan dengan angulasi caudal.
RAO 30, ekor 25.
OV, VTK,

2. Proyeksi miring anterior kanan dengan angulasi kranial.
RAO 30, tengkorak 20
WAD, cabang-cabang septum dan diagonal

3. Miring depan kiri dengan angulasi kranial.
LAO 60, tengkorak 20.
Mulut dan bagian distal dari batang utama kiri, segmen tengah dan distal dari cabang-cabang LAD, septal dan diagonal, segmen proksimal dari OV, VTK.

4. Miring depan kiri dengan angulasi caudal (spider - spider).
LAO 60, ekor 25.
LMCA dan segmen proksimal LAD dan OB

5. Untuk mengetahui hubungan anatomi dilakukan proyeksi sisi kiri.

Untuk arteri koroner kanan, survei dilakukan dalam proyeksi standar berikut.

1. Proyeksi miring kiri tanpa angulasi.
LAO 60, stright.
Segmen proksimal dan menengah PKA, wajan.

2. Miring kiri dengan angulasi kranial.
LAO 60, cranial 25.
Segmen tengah PKA dan arteri turun posterior.

3. Miring kanan tanpa angulasi.
RAO 30, lurus.
Segmen tengah PKA, cabang kerucut arteri, arteri turun posterior.

Prof. Dr. med. Ilmu Pengetahuan Yu.P. Ostrovsky

Fitur anatomi arteri koroner

Arteri koroner adalah dua saluran utama yang melaluinya darah mengalir ke jantung dan elemen-elemennya.

Nama umum lainnya untuk pembuluh ini adalah koroner. Mereka mengelilingi otot kontraktil dari luar, memberi makan strukturnya dengan oksigen dan zat-zat yang diperlukan.

Dua arteri koroner masuk ke jantung. Mari kita perhatikan anatomi mereka secara lebih rinci. Kanan memberi nutrisi pada ventrikel dan atrium yang terletak di sisinya, dan juga membawa darah ke bagian dinding posterior ventrikel kiri. Ini berangkat dari Vilsava sinus anterior dan terletak di ketebalan jaringan adiposa di sebelah kanan arteri pulmonalis. Kemudian pembuluh itu mengitari miokardium sepanjang sulkus atrioventrikular dan berlanjut ke dinding belakang organ hingga ke longitudinal. Puncak jantung, arteri koroner kanan juga mencapai. Sepanjang panjangnya, ia memberikan satu cabang ke ventrikel kanan, yaitu ke anterior, dinding posterior dan otot papiler. Vessel ini juga memiliki cabang yang meluas ke nodus sinuarikular dan septum interventrikular.

Pasokan darah ke kiri dan sebagian ke ventrikel kanan disediakan oleh arteri koroner kedua. Ia berangkat dari sinus kiri posterior Valsavy dan menuju ke sulkus anterior memanjang, yang terletak di antara arteri pulmonalis dan atrium kiri. Kemudian ia mencapai puncak jantung, membengkokkannya dan berlanjut di sepanjang permukaan belakang organ.

Kapal ini cukup lebar, tetapi sekaligus pendek. Panjangnya sekitar 10 mm. Cabang diagonal keluar memasok darah ke permukaan anterior dan lateral ventrikel kiri. Ada juga beberapa cabang kecil yang berangkat dari kapal dengan sudut yang tajam. Beberapa di antaranya adalah septum, terletak di permukaan anterior ventrikel kiri, melubangi miokardium dan membentuk jaringan pembuluh darah pada hampir seluruh septum interventrikular. Bagian atas dari cabang-cabang septum meluas ke ventrikel kanan, dinding anterior dan otot papilernya.

Arteri koroner kiri memberikan 3 atau 4 cabang besar yang penting. Yang utama dari mereka adalah arteri turun anterior, yang merupakan kelanjutan dari koroner kiri. Ini bertanggung jawab untuk memberi makan dinding anterior ventrikel kiri dan bagian kanan, serta puncak miokardium. Cabang turun anterior ditarik melalui otot jantung dan di beberapa tempat itu tenggelam ke dalamnya, dan kemudian melewati jaringan lemak epikardial.

Cabang penting kedua adalah arteri amplop, yang bertanggung jawab untuk memberi makan permukaan posterior ventrikel kiri, dan cabang yang memisahkan darinya membawa darah ke bagian lateral. Vessel ini berangkat dari arteri koroner kiri pada bagian paling awal pada sudut, berjalan di sulkus transversal ke arah tepi jantung yang kusam dan membungkuk di sekitarnya, memanjang sepanjang dinding posterior ventrikel kiri. Kemudian bergerak ke arteri posterior turun dan terus ke puncak. Arteri amplop memiliki beberapa cabang signifikan yang membawa darah ke otot papiler, serta dinding ventrikel kiri. Salah satu cabang memberi makan simpul sinoaricular.

Anatomi arteri koroner cukup kompleks. Mulut pembuluh kanan dan kiri berangkat langsung dari aorta, yang terletak di belakang katupnya. Semua vena jantung terhubung ke sinus koroner, yang terbuka pada permukaan posterior atrium kanan.

Patologi arteri

Karena kenyataan bahwa pembuluh koroner memberikan suplai darah ke organ utama tubuh manusia, kekalahan mereka mengarah pada perkembangan penyakit koroner, serta infark miokard.

Alasan kerusakan aliran darah di pembuluh ini adalah plak aterosklerotik dan gumpalan darah yang terbentuk di lumen dan menyempitnya, dan kadang-kadang menyebabkan penyumbatan sebagian atau seluruhnya.

Ventrikel kiri jantung melakukan fungsi pemompaan utama, sehingga aliran darah yang buruk sering menyebabkan komplikasi serius, kecacatan dan bahkan kematian. Jika salah satu dari arteri koroner yang menyumbatnya tersumbat, sangat penting untuk melakukan operasi stenting atau bypass yang bertujuan memulihkan aliran darah. Tergantung pada pembuluh mana yang memberi makan ventrikel kiri, jenis-jenis suplai darah ini dibedakan:

1. Benar Pada posisi ini, permukaan posterior ventrikel kiri menerima darah dari arteri koroner kanan.
2. Kiri. Dengan jenis suplai darah ini, peran utama dimainkan oleh arteri koroner kiri.
3. Seimbang Dinding posterior ventrikel kiri diberi makan yang sama oleh kedua arteri koroner.

Setelah menentukan jenis suplai darah, dokter dapat menentukan arteri koroner atau cabang-cabangnya yang tersumbat dan perlu segera diperbaiki.

Untuk mencegah perkembangan stenosis dan penyumbatan pembuluh yang memasok darah ke jantung, perlu untuk menjalani diagnosis rutin dan mengobati penyakit seperti aterosklerosis tepat waktu.

Anatomi arteri koroner: fungsi, struktur dan mekanisme suplai darah

Jantung adalah organ terpenting untuk menjaga kehidupan tubuh manusia. Melalui kontraksi ritmisnya, ia menyebarkan darah ke seluruh tubuh, memberikan nutrisi bagi semua elemen.

Arteri koroner bertanggung jawab atas oksigenasi jantung itu sendiri. Nama umum lainnya adalah pembuluh koroner.

Pengulangan siklus seperti proses memastikan pasokan darah tidak terganggu, yang menjaga jantung dalam kondisi kerja.

Koroner adalah seluruh kelompok pembuluh yang memasok darah ke otot jantung (miokardium). Mereka membawa darah yang kaya oksigen ke seluruh bagian jantung.

Aliran keluar, kehabisan darah (vena) isinya, dilakukan pada 2/3 dari vena besar, sedang dan kecil, yang dijalin menjadi pembuluh darah tunggal yang luas - sinus koroner. Sisanya disimpulkan oleh vena anterior dan tebesian.

Dengan kontraksi ventrikel jantung, katup arteri dipagari. Arteri koroner pada titik ini hampir sepenuhnya tersumbat dan sirkulasi darah di daerah ini berhenti.

Aliran darah dilanjutkan setelah membuka pintu masuk ke arteri. Pengisian sinus aorta disebabkan oleh ketidakmungkinan mengembalikan darah ke rongga ventrikel kiri, setelah relaksasi, karena saat ini flap tumpang tindih.

Itu penting! Arteri koroner adalah satu-satunya sumber darah yang mungkin untuk miokardium, oleh karena itu setiap pelanggaran integritas atau mekanisme kerja mereka sangat berbahaya.

Diagram struktur pembuluh koroner

Struktur jaringan koroner memiliki struktur bercabang: beberapa cabang besar dan banyak yang lebih kecil.

Cabang-cabang arteri berasal dari bohlam aorta, segera setelah katup aorta mengepak dan, membengkokkan permukaan jantung, melakukan suplai darahnya ke berbagai departemen.

Pembuluh jantung ini terdiri dari tiga lapisan:

• Primer - endotelium;
• Lapisan serat otot;
• Adventitia.

Lapisan berlapis seperti itu membuat dinding pembuluh darah sangat elastis dan tahan lama. Ini berkontribusi pada aliran darah yang benar bahkan dalam kondisi beban tinggi pada sistem kardiovaskular, termasuk dengan latihan intensif, yang meningkatkan kecepatan pergerakan darah hingga lima kali lipat.

Jenis arteri koroner

Semua kapal yang membentuk jaringan arteri tunggal, berdasarkan pada rincian anatomi lokasi mereka, dibagi menjadi:

1. Mayor (epikardial)
2. Lampiran (cabang lain):

• Arteri koroner kanan. Tugas utamanya adalah memberi makan ventrikel jantung kanan. Sebagian memasok oksigen ke dinding ventrikel kiri dan septum yang umum.
• Arteri koroner kiri. Itu melakukan aliran darah ke semua daerah jantung lainnya. Ini adalah cabang menjadi beberapa bagian, yang jumlahnya tergantung pada karakteristik pribadi organisme tertentu.
• Cabang amplop Ini adalah cabang dari sisi kiri dan mengumpankan septum ventrikel yang sesuai. Ini dapat mengalami penipisan yang ditingkatkan dengan adanya kerusakan sekecil apa pun.
• Cabang anterior descending (interventricular besar). Juga berasal dari arteri kiri. Ini membentuk dasar dari suplai nutrisi ke jantung dan septum di antara ventrikel.
• Arteri subendocardial. Mereka dianggap sebagai bagian dari sistem koroner umum, tetapi mereka terletak jauh di dalam otot jantung (miokardium), dan bukan pada permukaan itu sendiri.

Semua arteri terletak langsung di permukaan jantung itu sendiri (kecuali pembuluh subendocardial). Pekerjaan mereka diatur oleh proses internal mereka sendiri, yang juga mengontrol volume persis darah yang dipasok ke miokardium.

Pilihan suplai darah yang dominan

Dominan, memberi makan cabang posterior yang turun dari arteri, yang bisa kanan dan kiri.

Tentukan jenis umum suplai darah ke jantung:

• Pasokan darah kanan dominan jika cabang ini menjauh dari pembuluh darah yang sesuai;
• Jenis nutrisi kiri adalah mungkin jika arteri posterior adalah cabang dari pembuluh sirkumfleksa;
• Aliran darah dapat dianggap seimbang jika datang bersamaan dari batang kanan dan dari cabang sirkumfleksa dari arteri koroner kiri.

Bantuan Sumber daya dominan ditentukan berdasarkan total pasokan aliran darah ke simpul atrioventrikular.

Dalam sebagian besar kasus (sekitar 70%), dominan suplai darah kanan diamati pada manusia. Pekerjaan yang merata dari kedua arteri hadir pada 20% orang. Nutrisi dominan yang tersisa melalui darah dimanifestasikan hanya pada 10% kasus yang tersisa.

Apa itu penyakit jantung koroner?

Penyakit jantung iskemik (PJK), juga disebut penyakit jantung koroner (PJK), merujuk pada penyakit apa pun yang terkait dengan penurunan tajam pasokan darah ke jantung karena kurangnya aktivitas sistem koroner.

IHD dapat bersifat akut dan kronis.

Paling sering itu dimanifestasikan dengan latar belakang aterosklerosis arteri, yang timbul dari penipisan umum atau pelanggaran integritas pembuluh darah.

Sebuah plak terbentuk di lokasi cedera, yang ukurannya meningkat secara bertahap, mempersempit lumen dan dengan demikian mencegah aliran darah normal.

Daftar penyakit jantung meliputi:

• Angina pektoris;
• Aritmia;
• Embolisme;
• Gagal jantung;
• Arteritis;
• Stenosis;
• Infark jantung;
• Distorsi arteri koroner;
• Kematian karena henti jantung.

Untuk penyakit iskemik, lompatan seperti gelombang pada keadaan umum, di mana fase kronis dengan cepat memasuki fase akut dan sebaliknya.

Bagaimana patologi ditentukan

Penyakit koroner dimanifestasikan oleh patologi parah, bentuk awalnya adalah angina. Selanjutnya, itu berkembang menjadi penyakit yang lebih serius dan untuk serangan tidak lagi membutuhkan ketegangan saraf atau fisik yang kuat.

Angina pektoris

Dalam kehidupan sehari-hari, manifestasi PJK seperti itu kadang-kadang disebut "katak di dada." Ini karena terjadinya serangan asma, yang disertai rasa sakit.

Awalnya, gejalanya membuat diri mereka terasa di dada, dan kemudian menyebar ke sisi kiri belakang, tulang belikat, tulang selangka dan rahang bawah (jarang).

Sensasi menyakitkan adalah hasil dari kelaparan oksigen pada miokardium, yang memperburuk yang terjadi dalam proses fisik, kerja mental, kegembiraan atau makan berlebihan.

Infark miokard

Infark jantung adalah kondisi yang sangat serius, disertai dengan kematian beberapa bagian miokardium (nekrosis). Hal ini disebabkan oleh penghentian total atau aliran darah yang tidak lengkap ke dalam tubuh, yang, paling sering, terjadi pada latar belakang pembentukan gumpalan darah di pembuluh koroner.

Penyumbatan arteri koroner

Gejala utama manifestasi:

• Nyeri akut di dada, yang diberikan ke daerah tetangga;
• Berat, kaku napas;
• Gemetar, kelemahan otot, berkeringat;
• Tekanan koroner sangat berkurang;
• Serangan mual, muntah;
• Ketakutan, serangan panik mendadak.

Bagian jantung yang telah mengalami nekrosis tidak menjalankan fungsinya, dan separuh sisanya melanjutkan pekerjaan mereka dalam mode yang sama. Ini dapat menyebabkan pecahnya bagian yang mati. Jika seseorang tidak memberikan bantuan medis segera, maka risiko kematiannya tinggi.

Gangguan irama jantung

Ini diprovokasi oleh arteri spasmodik atau impuls yang muncul sebelum waktunya dengan latar belakang pelanggaran konduktivitas pembuluh koroner.

Gejala utama manifestasi:

• Perasaan tersentak di hati;
• Kontraksi otot jantung yang tajam;
• Pusing, ketidakjelasan, kegelapan di mata;
• Keparahan pernapasan;
• Manifestasi pasif yang tidak biasa (pada anak-anak);
• Kelesuan dalam tubuh, kelelahan konstan;
• Rasa sakit yang menekan dan berkepanjangan (terkadang akut) di jantung.

Kegagalan irama sering dimanifestasikan karena proses metabolisme yang lebih lambat, jika sistem endokrin rusak. Juga, katalisnya dapat berupa penggunaan jangka panjang dari banyak obat.

Gagal jantung

Konsep ini adalah definisi dari aktivitas jantung yang tidak mencukupi, karena itu ada kekurangan pasokan darah ke seluruh organisme.

Patologi dapat berkembang sebagai komplikasi kronis aritmia, serangan jantung, melemahnya otot jantung.

Manifestasi akut paling sering dikaitkan dengan masuknya zat beracun, cedera dan penurunan tajam dalam perjalanan penyakit jantung lainnya.

Kondisi seperti itu membutuhkan penanganan segera, jika tidak, kemungkinan kematiannya tinggi.

Terhadap latar belakang penyakit pembuluh darah koroner, perkembangan gagal jantung sering didiagnosis.

Gejala utama manifestasi:

• Gangguan irama jantung;
• Kesulitan bernafas;
• Serangan batuk;
• Kabur dan gelap di mata;
• Pembengkakan pembuluh darah di leher;
• Edema tungkai, disertai dengan sensasi menyakitkan;
• Kesadaran melumpuhkan;
• Keletihan luar biasa.

Seringkali kondisi ini disertai oleh asites (akumulasi air di rongga perut) dan pembesaran hati. Jika seorang pasien memiliki hipertensi atau diabetes yang persisten, tidak mungkin untuk membuat diagnosis.

Insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner jantung adalah jenis penyakit iskemik yang paling umum. Ini didiagnosis jika sistem peredaran darah sebagian atau seluruhnya berhenti memasok darah ke arteri koroner.

Gejala utama manifestasi:

• Rasa sakit yang kuat di hati;
• Merasa "kekurangan ruang" di dada;
• Perubahan warna urin dan peningkatan ekskresi;
• Kulit pucat, mengubah naungannya;
• Tingkat keparahan pekerjaan paru-paru;
• Sialorea (air liur intensif);
• Mual, dorongan muntah, penolakan makanan kebiasaan.

Dalam bentuk akut, penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan hipoksia jantung mendadak, yang disebabkan oleh kejang arteri. Tentu saja kronis adalah mungkin karena angina pectoris di hadapan plak aterosklerotik.

Ada tiga tahap penyakit:

1. Awal (ringan);
2. Diucapkan;
3. Stadium yang parah, yang tanpa perawatan yang tepat bisa mengakibatkan kematian.

Penyebab Masalah Vaskular

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan PJK. Banyak dari mereka adalah manifestasi dari perawatan yang tidak memadai untuk kesehatan mereka.

Itu penting! Saat ini, menurut statistik medis, penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian nomor satu di dunia.

Setiap tahun, lebih dari dua juta orang meninggal karena penyakit arteri koroner, yang sebagian besar merupakan bagian dari populasi negara-negara "makmur", dengan gaya hidup santai yang nyaman.

Penyebab utama penyakit jantung dapat dipertimbangkan:

• Merokok tembakau, termasuk. menghirup asap pasif;
• Makan terlalu banyak kolesterol;
• Adanya kelebihan berat badan (obesitas);
• Hipodinamik, sebagai akibat dari kurangnya gerakan yang sistematis;
• Gula darah berlebih;
• Ketegangan saraf yang sering terjadi;
• Hipertensi.

Ada juga faktor-faktor yang tidak tergantung pada orang yang mempengaruhi keadaan pembuluh darah: usia, keturunan, dan jenis kelamin.

Wanita lebih tahan terhadap penyakit semacam itu dan oleh karena itu mereka ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang. Dan pria lebih cenderung menderita justru dari bentuk patologi akut yang berakhir dengan kematian.

Metode pengobatan dan pencegahan penyakit

Koreksi kondisi atau penyembuhan total (dalam kasus yang jarang terjadi) hanya mungkin setelah studi rinci tentang penyebab penyakit.

Untuk melakukan ini, lakukan studi laboratorium dan instrumental yang diperlukan. Setelah itu mereka membuat rencana perawatan berdasarkan obat-obatan.

Perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

Obat tertentu dan berapa banyak per hari harus dikonsumsi hanya dipilih oleh spesialis.

Antikoagulan. Menipiskan darah, dan dengan demikian mengurangi risiko trombosis. Mereka juga berkontribusi pada penghapusan gumpalan darah yang ada.

Nitrat Mereka meredakan serangan angina akut dengan melebarkan pembuluh koroner.

Beta-blocker. Kurangi jumlah impuls jantung per menit, sehingga mengurangi beban pada otot jantung.

Diuretik. Kurangi volume total cairan dalam tubuh, dengan mengeluarkannya, yang memudahkan kerja miokardium.

Fibrator Menormalkan kadar kolesterol, mencegah pembentukan plak di dinding pembuluh darah.

Intervensi bedah diresepkan dalam kasus kegagalan terapi tradisional. Untuk memberi nutrisi yang lebih baik pada miokardium, digunakan operasi bypass arteri koroner - pembuluh darah koroner dan eksternal dihubungkan di mana area pembuluh darah yang utuh berada.

Operasi bypass arteri koroner adalah metode yang kompleks, yang dilakukan pada jantung terbuka, oleh karena itu hanya digunakan dalam situasi sulit ketika tidak mungkin dilakukan tanpa mengganti segmen arteri yang menyempit.

Pelebaran dapat dilakukan jika penyakit ini berhubungan dengan hiperproduksi lapisan dinding arteri. Intervensi ini melibatkan pengenalan ke dalam lumen kapal dari balon khusus, yang mengembang di tempat-tempat cangkang yang menebal atau rusak.

Jantung sebelum dan sesudah ruang dilatasi

Mengurangi risiko komplikasi

Tindakan pencegahan sendiri mengurangi risiko PJK. Mereka juga meminimalkan efek negatif selama periode rehabilitasi setelah perawatan atau operasi.

Kiat paling sederhana tersedia untuk semua orang:

• Menyingkirkan kebiasaan buruk;
• Nutrisi yang seimbang (perhatian khusus pada Mg dan K);
• Jalan harian di udara segar;
• Aktivitas fisik;
• Kontrol gula darah dan kolesterol;
• Mengeras dan tidur nyenyak.

Sistem koroner adalah mekanisme yang sangat kompleks yang membutuhkan perawatan yang cermat. Patologi yang pernah dimanifestasikan berkembang dengan mantap, mengumpulkan gejala-gejala baru dan memperburuk kualitas hidup, oleh karena itu, kita tidak dapat mengabaikan rekomendasi spesialis dan kepatuhan terhadap standar kesehatan dasar.

Penguatan sistem kardiovaskular yang sistematis akan memungkinkan kekuatan tubuh dan jiwa dipertahankan selama bertahun-tahun.

Penyakit arteri koroner

• Desain dan pengoperasian sistem koroner
• Penyebab kerusakan pada otot jantung dan pengobatan penyakit

Arteri koroner memberikan suplai darah ke otot jantung. Darah yang mengalir melalui mereka memasok sel-sel miokard dengan oksigen dan semua zat yang diperlukan. Sistem arteri terlibat dalam suplai darah jantung, di mana arteri koroner kiri dan kanan secara anatomi dibedakan. Jika permeabilitas pembuluh darah baik, maka jantung tidak lelah dan berfungsi dalam mode yang benar. Arteri yang sehat fleksibel dan halus, dengan banyak peregangan dan meningkatkan aliran darah ke jantung.

Desain dan pengoperasian sistem koroner

Sistem arteri koroner membentuk loop arteri dan cincin yang menyediakan aliran darah di sekitar batang darah utama, yang merupakan alat untuk sirkulasi darah tambahan lateral (lateral). Pembuluh darah diisi hanya dengan darah dalam fase relaksasi otot jantung (diastole), di antara kontraksi yang meninggalkan darah. Pembuluh-pembuluh yang sehat dengan aktivitas fisik yang meningkat, ketika kebutuhan akan oksigen meningkat, meregang dan meningkatkan jumlah darah yang mengalir ke jantung. Hanya kapal yang kondisinya sesuai dengan norma yang dapat menjalankan fungsinya dengan sukses.

Ada 3 jenis suplai darah miokard. Dengan jenis suplai darah yang tepat, arteri koroner kanan dibagi menjadi beberapa cabang dan sebagian besar otot jantung menerima darah dari sistem arteri dan arteriol ini. Di hadapan tipe kiri, cabang amplop dari arteri kiri, yang memberi makan sebagian besar jantung, berkembang dengan baik. Jenis tengah adalah yang paling umum dan ditandai oleh perkembangan arteri yang seragam.

Penyebab kerusakan pada otot jantung dan pengobatan penyakit

Penyempitan arteri koroner (stenosis) menyebabkan kekurangan oksigen di otot jantung dan tidak memungkinkan miokardium berkontraksi jantung dengan kekuatan penuh.

Pengurangan lumen, pemadatan dinding pembuluh darah dan hilangnya elastisitasnya merupakan karakteristik dari penyakit seperti aterosklerosis koroner. Jika otot jantung tidak bekerja pada kapasitas penuh dan tidak bisa rileks, maka perubahan terjadi pada jaringan dan proses biokimia, yang menyebabkan kerusakan miokard dan pengembangan IHD. Jika terjadi kerusakan parah pada dinding pembuluh darah, suplai darah ke beberapa area pada lapisan otot dapat sepenuhnya berhenti, maka kematian sebagian miokardium menjadi konsekuensi dari penyakit jantung.

Berbagai teknik digunakan untuk mengembalikan kinerja arteri koroner:

1. Pada tahap awal aterosklerosis koroner, ketika plak aterosklerotik menutupi kurang dari setengah lumen arteri koroner dan aterosklerosis praktis tidak mempengaruhi kondisi pasien, pengobatan konservatif diterapkan.
2. Dengan peningkatan ukuran plak dan munculnya tanda-tanda kurangnya oksigen dalam jaringan, lumen arteri dipulihkan dengan memasang stent di dalamnya (stenting). Selama operasi stenting, metode invasif minimal digunakan, di mana sayatan minimal dibuat dalam jaringan.
3. Selama operasi bypass arteri koroner, solusi dibuat untuk aliran darah, yang dibuat dengan menjepit autograft (area pembuluh darah sendiri). Operasi dilakukan dengan hati terbuka, setelah itu diperlukan periode rehabilitasi yang panjang.

Penyakit jantung koroner akibat aterosklerosis dapat bermanifestasi dengan tanda-tanda klinis berikut:

1. Terjadinya serangan jantung (termasuk infark miokard) dimungkinkan.
2. Angina dapat muncul, di mana rasa sakit terlokalisasi di dada.
3. Akibat gangguan aliran darah, otot jantung melemah, yang dapat menyebabkan gagal jantung.
4. Mungkin perkembangan berbagai patologi yang mengarah pada pelanggaran ritme kontraksi jantung.

Risiko mengembangkan penyakit yang mempengaruhi arteri koroner meningkat dengan tekanan tinggi dan kolesterol tinggi, diabetes mellitus, dan adanya penyakit koroner pada kerabat. Dengan adanya faktor-faktor risiko, perlu untuk mengamati seorang spesialis dan melakukan tindakan pencegahan yang ditentukan. Pada risiko tinggi terserang penyakit dan pada setiap tahap aterosklerosis, merokok tidak dapat diterima, yang menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh koroner. Akses tepat waktu ke ahli jantung dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi akan membantu mencegah perkembangan penyakit serius.

Arteri koroner: anatomi dan penyakitnya

Sirkulasi koroner menyediakan sirkulasi darah dalam miokardium. Melalui arteri koroner, darah yang diperkaya oksigen mengalir ke jantung sesuai dengan pola sirkulasi darah yang kompleks, dan aliran darah vena terdeoksigenasi dari miokardium melewati apa yang disebut pembuluh darah koroner. Bedakan antara arteri dalam dangkal dan kecil. Pada permukaan miokardium terdapat pembuluh epikardial, di mana perbedaan karakteristiknya adalah pengaturan sendiri, yang memungkinkan untuk mempertahankan pasokan darah yang optimal ke tubuh, yang diperlukan untuk kinerja normal. Arteri epikardial memiliki diameter kecil, yang sering menyebabkan lesi aterosklerotik dan penyempitan dinding, diikuti oleh terjadinya insufisiensi koroner.

Fitur anatomi

Menurut skema pembuluh jantung, ada dua batang utama pembuluh koroner:

• arteri koroner kanan - berasal dari sinus aorta kanan, bertanggung jawab atas suplai darah dinding kanan bawah dan posterior ventrikel kiri dan beberapa bagian septum interventrikular;
• kiri - berasal dari sinus aorta kiri, selanjutnya dibagi lagi menjadi 2-3 arteri kecil (jarang empat); Yang paling signifikan adalah anterior descending (anterior interventricular) dan amplop cabang.

Dalam setiap kasus, struktur anatomi pembuluh jantung dapat bervariasi, oleh karena itu, untuk studi lengkap, kardiografi pembuluh jantung (coronarografi) ditunjukkan menggunakan agen kontras yang mengandung yodium.

Anatomi arteri koroner

Cabang utama arteri koroner kanan adalah cabang simpul sinus, cabang kerucut, cabang ventrikel kanan, cabang tepi akut, arteri interventrikular posterior dan arteri lateral posterior.

Arteri koroner kiri memulai trunkus, yang terbagi menjadi arteri interventrikular anterior dan sirkumfleksa. Terkadang di antara mereka, arteri perantara (a.intermedia) berangkat. Arteri interventrikular anterior (arteri anterior descending) menghasilkan cabang diagonal dan septum. Cabang utama dari arteri sirkumfleksa adalah cabang-cabang dari tepi tumpul.

Jenis sirkulasi miokard

Berdasarkan suplai darah ke dinding posterior jantung, jenis sirkulasi darah yang seimbang, kiri dan kanan dapat dibedakan. Definisi tipe dominan tergantung pada apakah salah satu arteri mencapai area non-vaskular, yang dibentuk sebagai hasil dari persimpangan dua alur, koronal dan interventrikular. Salah satu arteri yang mencapai daerah ini memberikan percabangan ke bagian atas organ.

Akibatnya, jenis sirkulasi darah kanan yang dominan dalam organ disediakan oleh arteri kanan, yang memiliki struktur batang besar, sedangkan arteri amplop ke daerah ini kurang berkembang.

Dominasi tipe kiri, masing-masing, mengandaikan perkembangan dominan dari arteri kiri, yang membungkuk di sekitar akar jantung dan menyediakan suplai darah ke organ. Dalam hal ini, diameter arteri kanan cukup kecil, dan pembuluh itu sendiri hanya mencapai tengah ventrikel kanan.

Jenis yang seimbang mengasumsikan aliran darah yang seragam ke bagian jantung yang disebutkan di atas di kedua arteri.

Penyakit pembuluh darah aterosklerotik jantung

Penyakit aterosklerotik jantung dan pembuluh darah adalah lesi berbahaya pada dinding pembuluh darah, ditandai dengan pembentukan plak kolesterol yang menyebabkan stenosis dan mengganggu pasokan oksigen dan nutrisi ke jantung secara normal. Gejala aterosklerosis pembuluh jantung lebih sering bermanifestasi dalam bentuk stroke, menyebabkan infark miokard, kardiosklerosis, serta penipisan dinding pembuluh darah, yang mengancam akan pecah dan, tanpa perawatan tepat waktu, mengarah pada cacat atau kematian.

Bagaimana PJK?

Penyakit jantung koroner berkembang di latar belakang kerusakan dinding bagian dalam pembuluh darah, yang memicu penurunan lumen mereka dan kerusakan sirkulasi darah otot jantung. Kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan iskemia miokard dengan perkembangan selanjutnya dari proses akut atau kronis, seringkali dalam bentuk serangan jantung dan stroke.

Untuk memberikan perawatan medis yang tepat waktu, penting untuk mengenali gejala awal bencana vaskular yang akan datang dan memanggil ambulans.

Manifestasi klinis infark miokard:

• gejala utamanya adalah nyeri hebat di sternum, yang dapat dikurangi hanya setelah mengonsumsi analgesik narkotika;
• pada pasien dengan diabetes, nyeri mungkin tidak ada;
• dalam beberapa kasus, pasien merasa tidak nyaman di dada, yang disertai oleh rasa sakit di perut dan skapula;
• keringat lengket muncul;
• beberapa pasien mengalami gejala gagal jantung (frekuensi dan kedalaman pernapasan terganggu, yang mempersulit fungsi pernapasan, ada serangan batuk, yang tidak membawa kelegaan);
• detak jantung dilanggar.

Kompleks stroke bergejala:

• di dada ada perasaan tidak nyaman atau sakit, sifat menindas;
• rasa sakit terjadi setelah latihan, saraf, situasi stres dan setelah makan;
• rasa sakit diberikan ke bahu kiri, di antara tulang belikat dan leher;
• durasi serangan tidak lebih dari 15 menit;
• perasaan sakit dan tidak nyaman dengan mudah dihilangkan setelah minum nitroglecirin.

Sebagai aturan, orang dengan kekurangan sirkulasi koroner menderita asites, peningkatan ukuran hati dan batuk paroxysmal. Untuk diagnosis penyakit arteri koroner yang tepat waktu, pemeriksaan pembuluh darah jantung dilakukan - angiografi koroner selektif, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat, luas dan lokasi penyempitan.
Ketika varian penyakit diluncurkan, kardiosklerosis pasca infark berkembang, ia didiagnosis sebagai komplikasi setelah serangan jantung atau sebagai bentuk IHD independen. Menurut ulasan medis, dengan melakukan angiografi koroner pembuluh jantung di kardiosklerosis, adalah mungkin untuk menetapkan lokasi stenosis atau oklusi, aneurisma vaskular, untuk mengidentifikasi kemungkinan trombosis arteri; konsekuensi semacam itu dari patologi pembuluh darah koroner seringkali tidak sesuai dengan kehidupan.

Kondisi serius lainnya adalah kematian jantung koroner mendadak, yang ditandai dengan serangan jantung mendadak. Penyebab pasti patologi akut belum diidentifikasi, menurut beberapa hipotesis medis, penangkapan jantung dikaitkan dengan gangguan konduktivitas listrik.

Penyebab gangguan sirkulasi koroner

Perkembangan aterosklerosis arteri koroner

Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah deposit aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Penyebab lain dari gangguan peredaran darah meliputi:

• diet tidak sehat (dominasi lemak hewani, gorengan dan makanan berlemak);
• perubahan usia;
• pria beberapa kali lebih mungkin menderita penyakit pembuluh darah;
• diabetes;
• kelebihan berat badan;
• kecenderungan genetik;
• peningkatan tekanan darah yang persisten;
• rasio lemak darah yang terganggu (zat seperti lemak);
• kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol dan narkoba);
• gaya hidup menetap.

Diagnosis pembuluh jantung

Metode yang paling informatif, cara memeriksa pembuluh jantung adalah angiografi. Angiografi koroner selektif pembuluh jantung digunakan untuk mempelajari arteri koroner - prosedur yang memungkinkan untuk menilai keadaan sistem pembuluh darah dan menentukan kebutuhan intervensi bedah, tetapi memiliki kontraindikasi dan dalam kasus yang jarang menyebabkan konsekuensi negatif.

Dalam perjalanan studi diagnostik, tusukan arteri femoralis dilakukan, di mana kateter dimasukkan ke dalam pembuluh otot jantung untuk memberikan agen kontras, dengan hasil bahwa gambar ditampilkan pada monitor. Selanjutnya, area penyempitan dinding arteri terdeteksi dan derajatnya dihitung. Ini memungkinkan spesialis untuk memprediksi perkembangan penyakit lebih lanjut.

Di Moskow, harga untuk angiografi koroner pembuluh jantung rata-rata bervariasi dari 20.000 hingga 50.000 rubel, misalnya, Pusat Bedah Kardiovaskular Bakulev menyediakan layanan untuk penelitian kualitatif pembuluh koroner, biaya prosedur dimulai dari 30.000 rubel.

Metode umum untuk merawat pembuluh jantung

Untuk perawatan dan penguatan pembuluh darah menggunakan metode kompleks, terdiri dari menyesuaikan nutrisi dan gaya hidup, terapi obat dan pembedahan.

• kepatuhan terhadap nutrisi makanan, dengan peningkatan konsumsi sayuran segar, buah-buahan dan beri, yang berguna untuk memperkuat jantung dan pembuluh darah;
• Latihan senam ringan disarankan untuk jantung dan pembuluh darah di rumah, berenang, jogging, dan jalan-jalan harian di udara segar direkomendasikan;
• Vitamin kompleks ditugaskan untuk pembuluh otak dan jantung dengan kandungan retinol, asam askorbat, tokoferol dan tiamin yang tinggi;
• dropper digunakan untuk menjaga jantung dan pembuluh darah, memberi makan dan memulihkan struktur jaringan dan dinding dalam waktu sesingkat mungkin;
• obat digunakan untuk jantung dan pembuluh darah, mengurangi rasa sakit, menghilangkan kolesterol, mengurangi tekanan darah;
• Teknik baru untuk meningkatkan aktivitas jantung dan pembuluh darah adalah mendengarkan musik penyembuhan: Ilmuwan Amerika telah membuktikan efek positif pada fungsi kontraktil miokard sambil mendengarkan musik klasik dan instrumental;
• hasil yang baik diamati setelah penggunaan obat tradisional: beberapa tanaman obat memiliki efek penguatan dan vitamin untuk jantung dan pembuluh darah, yang paling populer adalah ramuan hawthorn dan motherwort.

Perawatan bedah pembuluh darah jantung

Ahli bedah X-ray di tempat kerja, melakukan angioplasti dan stenting jantung

Untuk meningkatkan sirkulasi arteri koroner, dilakukan balloon angioplasty dan stenting.

Metode balloon angioplasty melibatkan pengenalan ke dalam arteri yang terkena dari alat khusus untuk menggembungkan dinding kapal di lokasi penyempitan. Efek setelah prosedur dipertahankan sementara, karena operasi tidak melibatkan pengangkatan penyebab stenosis yang mendasarinya.

Untuk pengobatan stenosis yang paling efektif dari dinding pembuluh darah adalah pemasangan stent di pembuluh jantung. Kerangka kerja khusus dimasukkan ke daerah yang terkena dan memperluas dinding pembuluh yang menyempit, masing-masing, meningkatkan suplai darah ke miokardium. Menurut ulasan dari ahli bedah jantung terkemuka, setelah pemasangan pembuluh jantung, harapan hidup meningkat, tergantung pada penerapan semua rekomendasi medis.

Biaya rata-rata pemasangan jantung di Moskow berkisar antara 25.000 hingga 55.000 rubel, tidak termasuk biaya instrumen; harga tergantung pada banyak faktor: keparahan patologi, jumlah stent dan balon yang dibutuhkan, masa rehabilitasi, dan sebagainya.

Stent terpapar di arteri koroner.

Dalam hal operasi jantung terbuka, semua orang tahu operasi operasi bypass aorto-koroner. Sebelumnya, henti jantung, kardioplegia, alat pintas kardiopulmoner, dll diperlukan. Hingga saat ini, operasi semacam itu dimungkinkan dalam sejumlah kasus di kursi kerja. Juga, opsi - bypass mammarocoronary. Dan yang terakhir juga dimungkinkan dari akses mini - melalui minithoracotomy.

Bantuan terbaik untuk penyakit arteri koroner tepat waktu mencari bantuan yang memenuhi syarat untuk diagnosis lebih lanjut dan pengobatan penyakit pembuluh darah.