Perawatan darurat untuk angina: algoritme untuk peristiwa pra-medis

Angina pectoris adalah manifestasi penyakit jantung koroner, karena terjadi karena kontraksi arteri jantung dengan latar belakang insufisiensi koroner. Perawatan darurat yang tepat untuk angina pectoris dirancang untuk mencegah perkembangan serangan jantung.

Sinyal untuk timbulnya serangan adalah perasaan penyempitan di dada, seolah-olah ada benda berat di atasnya, serta perasaan sakit, memberi ke lengan kiri, bahu, leher, dan bahkan rahang. Berkeringat meningkat, ada perasaan takut.

Biasanya, serangan angina menyertai aktivitas fisik atau stres berat (exertional angina), sementara dalam keadaan tenang mereka lebih jarang terjadi (rest angina). Dalam kasus kedua, serangan dapat terjadi bahkan selama tidur karena aliran darah ke sistem arteri paru-paru, dan peningkatan permintaan oksigen dari otot jantung. Angina sejati dapat terjadi secara spontan tanpa faktor etiologis.

Pertolongan pertama untuk serangan stenocardia

Gejala nyeri dapat terjadi secara tiba-tiba selama berolahraga atau saat istirahat, di luar rumah atau di rumah. Oleh karena itu, pertolongan pertama untuk angina dalam setiap kasus memiliki nuansa tersendiri. Saat berjalan, menaiki tangga, pasien perlu berhenti berolahraga, berhenti, atau duduk. Di rumah, Anda harus membuka pakaian yang diperas, membuka jendela untuk mencari udara segar, suasana yang tenang akan membantu serangan berlalu lebih cepat.

Angina: pertolongan pertama

Serangan itu membutuhkan perawatan medis wajib dan segera. Ada beberapa teknik yang akan memudahkan kondisi pasien dan meningkatkan kondisinya. Pertolongan pertama meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

• perlu menenangkan pasien, untuk menghilangkan semua faktor yang menjengkelkan, untuk ventilasi ruangan, untuk menciptakan kondisi yang nyaman sehingga beban pada jantung menjadi kurang;
• dalam kasus kelanjutan dan peningkatan serangan, tablet nitrogliserin diperlukan di bawah lidah (1-2 tablet pada kasus normal dan 3-5 pada kasus berat);
• posisi pasien terlentang, kepala terangkat, pakaian tidak dikunci untuk meningkatkan pernapasan, ikat pinggang rileks;
• pintu dan jendela terbuka, hangatkan kaki pasien dengan pemanas hangat;

Obat penenang meningkatkan efek obat antianginal (nitrogliserin) dan obat antihipertensi. Karena itu, pasien perlu minum obat penenang untuk menghilangkan rasa takut bagi kehidupan mereka.

Angina: algoritma bantuan

Perkembangan gejala yang menyakitkan terkait dengan gangguan pasokan darah ke area spesifik miokardium. Jika Anda tidak mengembalikan aliran darah selama 20 menit, terjadi perubahan yang tidak dapat diubah, yang menyebabkan aritmia berbahaya dan nekrosis otot jantung. Karena itu, semua orang perlu tahu apa yang harus dilakukan dengan angina. Jika Anda mengalami serangan jantung, Anda harus mengikuti algoritma sederhana ini untuk membantu:

1. Cobalah untuk tenang, duduk, duduk agar nyaman.
2. Anda dapat menggunakan tablet nitrogliserin dan solusinya. Dalam kasus sakit kepala, minum setengah pil.
3. Jika penggunaan obat tidak membantu, dalam lima menit perlu mengulangi dosisnya, tetapi tidak lebih dari tiga kali.
4. Dengan meningkatnya sakit kepala, Anda harus memberikan korban dari serangan, validol dan citramon, serta teh hangat.
5. Hal ini diperlukan dalam analog kit pertolongan pertama nitrogliserin jika terjadi intoleransi.
6. Blocker adrenergik diresepkan jika serangan disertai oleh takikardia dan irama jantung yang terganggu.

Obat pertolongan pertama dianggap nitropreparasi, yang melebarkan pembuluh koroner dan mengembalikan sirkulasi darah di arteri jantung. Dalam kasus tekanan darah rendah, nitrogliserin tidak diindikasikan, karena dalam kasus ini obat berkontribusi terhadap hipotensi dan "mencuri" aliran darah koroner. Dengan bentuk tertentu angina pektoris, diindikasikan vasospastik, penghambat kalsium (verapamil, nifedipine). Kejang non-penguncian membutuhkan memanggil ambulans.

Angina: standar perawatan

Di ambulans, staf medis terus memantau kondisi pasien. Dalam kasus aritmia, terapi electropulse dilakukan. Jumlah bantuan dalam fase pra-rumah sakit memenuhi standar medis.

Masker oksigen khusus diterapkan pada wajah untuk meningkatkan pernapasan. Nitrogliserin dan obat lain, seperti heparin, disuntikkan secara intravena. Tekanan dan denyut nadi pasien terkontrol. Kedatangan ambulans yang tepat waktu dan pengiriman pasien ke rumah sakit secara signifikan mengurangi risiko kematian.

Pasien dengan angina diberikan bantuan medis sesuai dengan urutan No. 229. Ini termasuk penelitian tambahan seperti:

• pengambilan sejarah;
• penelitian visual;
• palpasi;
• perkusi;
• auskultasi;
• pengukuran denyut jantung;
• studi nadi;
• registrasi dan decoding elektrokardiogram;
• ekokardiografi.

Pada EKG, Anda dapat melihat segmen ST ke bawah, amplitudo rendah atau gelombang T negatif. Pada pasien muda atau mereka yang baru saja menderita suatu penyakit, elektrokardiogram mungkin terlihat normal. Setelah menghentikan serangan dan rasa sakit, dimungkinkan untuk mengembalikan gambar ke bentuk standar.

Perlu untuk membedakan penyakit dari banyak orang lain yang memberikan gejala yang sama. Stenocardia ditandai oleh rasa sakit di belakang sternum, yang terjadi dengan aktivitas fisik tambahan dan dihilangkan oleh nitrogliserin. Ahli jantung membuat kesimpulan berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati dan elektrokardiogram yang banyak dibaca.

Angina: pertolongan pertama

Kadang-kadang ada kasus yang parah ketika pertolongan pertama tidak cukup untuk menghilangkan angina. Jika tablet nitrogliserin yang diulang, setelah seperempat jam, tidak meredakan kondisi, ambulans harus segera dipanggil.

Dengan kelemahan parah dari pasien, pusing, rasa sakit yang sangat kuat di daerah jantung, munculnya keringat dingin yang kental, Anda tidak dapat mengambil nitropreparations dosis besar. Gejala menunjukkan tekanan darah rendah, dan dalam keadaan ini nitrogliserin dikontraindikasikan. Anda perlu memberikan aspirin pada pasien, menutupinya dengan selimut dan segera meminta bantuan medis. Penting untuk membuat istirahat, untuk mengecualikan merokok di hadapan pasien dengan angina.

Validol tidak terlalu efektif, sebagai alat pertolongan pertama, dapat menunda serangan. Setelah memperbaiki kondisinya, Anda harus berbaring dan beristirahat dengan baik. Situasi harus tenang, dalam hal apapun tidak dapat mengambil pekerjaan fisik atau mental. Perlu untuk membandingkan serangan ini dengan yang sebelumnya. Jika gejala baru muncul atau lokalisasi rasa sakit telah berubah, segera hubungi dokter, minum Corvalol, tirah baring diperlukan.

Kepatuhan dengan gaya hidup sehat, tidak adanya kebiasaan buruk, menghindari makanan berlemak dan aktivitas fisik yang berlebihan akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan angina pectoris.

Pertolongan pertama untuk angina dan infark miokard

Penulis: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Angina pektoris dan infark miokard merujuk pada konsep umum seperti penyakit jantung iskemik. Penyakit jantung koroner (PJK) ditandai oleh ketidakcocokan antara suplai darah yang kaya oksigen ke sel miokard dan kebutuhan oksigen sel-sel ini. Kekurangan oksigen ini menyebabkan kelaparan oksigen (hipoksia), dan kemudian iskemia sel dan jaringan. Dengan serangan jantung, proses ini berakhir dengan nekrosis.

Dengan demikian, angina pectoris adalah sindrom klinis yang memanifestasikan dirinya pada pasien dengan nyeri yang khas, yang berhubungan dengan iskemia miokard jangka pendek sementara. Nyeri dada stenocardia meremas, memeras, terjadi lebih sering selama aktivitas fisik atau stres emosional, dan lewat setelah penghentian latihan, atau setelah mengonsumsi nitrat (nitrogliserin). Dengan perkembangan proses nyeri dapat muncul saat istirahat - istirahat angina. Rasa sakit pada angina dapat memiliki tanda yang cukup khas - iradiasi, yaitu, dengan kata-kata sederhana, rasa sakit itu "memberi" di bahu kiri, lengan kiri, tulang bahu kiri, di bawah tulang selangka kiri, di bagian kiri leher. Gejala angina lainnya bisa berupa sesak napas, khawatir kelelahan parah saat berolahraga. Durasi serangan angina bisa dari 1-5 hingga 10 menit.

Sebelum kedatangan brigade ambulans, atau sebelum kontak pertama pasien dengan seorang profesional medis perlu:

1. Baringkan pasien dengan ujung kepala terangkat, berikan kehangatan dan kenyamanan, pernapasan bebas, tenangkan orang tersebut.

2. Untuk memberi pasien obat dari kelompok nitrat, dengan mempertimbangkan pasien mana yang digunakan pasien sebelumnya, itu bisa berupa tablet nitrogliserin, di bawah lidah, atau persiapan semprotan - misalnya, Isoket. Jika perlu, ulangi setelah 5 menit. Biasanya, serangan rasa sakit setelah itu lega.

3. Jika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit dan resep nitrat tidak dihentikan, ini adalah alasan untuk pergi ke layanan medis darurat, atau ke profesional medis.

4. Dengan serangan berkelanjutan, disarankan untuk memberi pasien mengunyah setengah tablet aspirin - 250 mg (asam asetilsalisilat)

Kondisi umum pasien perlu dievaluasi - tekanan darah dan denyut nadi diukur, dan jika mungkin, EKG dapat direkam.

Kurangnya efek nitrat, dan serangan nyeri yang berkepanjangan menunjukkan adanya angina yang tidak stabil, atau awal pembentukan infark miokard akut.

Infark miokard akut adalah kondisi klinis darurat, juga disebabkan oleh hipoksia miokard akut, namun, ini mulai membentuk tempat nekrosis (nekrosis) otot jantung. Zona nekrosis sesuai dengan zona suplai darah pada pembuluh yang terkena dan ditentukan 4-6 jam setelah timbulnya iskemia.

Nyeri serangan jantung, sebagai suatu peraturan, memiliki intensitas yang lebih besar daripada angina pectoris dan lebih cenderung memiliki sifat terbakar, durasi serangan seperti itu melebihi 15 menit (dan ini juga merupakan tanda diagnostik serangan jantung). Mengambil nitrat tidak menghilangkan rasa sakit. Pucat integumen terlihat, sering ada keringat lengket dingin, kelemahan umum, perasaan kekurangan udara. Ini adalah gambaran khas dari serangan jantung, namun, mungkin ada pilihan lain - ada bentuk yang tidak menyakitkan, dengan iradiasi nyeri di perut (bentuk perut), bentuk aritmia, dll. Kiat pertolongan pertama adalah sebagai berikut:

1. Baringkan pasien dengan ujung kepala yang agak tinggi

2. Berikan istirahat total, karena aktivitas fisik apa pun dapat memicu komplikasi serangan jantung yang mengerikan seperti syok kardiogenik atau edema paru.

3. Memberikan kehangatan dan ketenangan

4. Berikan nitrogliserin di bawah lidah, atau gunakan semprotan (isoket), kemudian kunyah setengah tablet aspirin dan pastikan untuk mencari bantuan medis.

Jika memungkinkan, catat EKG, di mana perlu untuk menentukan jenis infark - dengan munculnya segmen ST, tanpa munculnya segmen ini, juga memperhatikan penampilan gigi "kyu" pada film.

Bantuan medis untuk pasien dengan infark miokard akut terdiri dari terapi oksigen, kelanjutan pemberian nitrat, termasuk bentuk injeksi, penghilang rasa sakit yang memadai dengan pengangkatan analgesik narkotika - morfin. Jika infark pada tahap pra-rumah sakit dipersulit oleh perkembangan syok kardiogenik, maka perlu dilakukan serangkaian terapi anti-syok: ini adalah pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi melalui infus larutan infus, resep persiapan hormonal yang berkontribusi untuk menormalkan tekanan darah, dan menstabilkan membran sel.

Selanjutnya, pada tahap pra-rumah sakit, masalah melakukan perawatan seperti trombolisis diselesaikan, atau pertanyaan tentang metode perawatan bedah diselesaikan. Bagaimanapun, pasien diangkut dengan tandu ke rumah sakit untuk melanjutkan perawatan di rumah sakit.

Pertolongan pertama untuk angina

1) Memberi pasien istirahat total. Selain itu, perlu untuk menenangkan pasien dan orang lain. Tunjukkan kepada pasien saat-saat biasa yang menyebabkan serangan: perut meluap, angin sakal yang dingin, merokok tembakau, aktivitas fisik selangit, dll.

2) Cara yang paling efektif untuk menangguhkan (menghentikan) serangan angina pektoris adalah pemberian vasodilator yang bekerja cepat, terutama nitrogliserin.

Karena nitrogliserin paling baik diserap melalui selaput lendir mulut, disarankan untuk menyimpannya dalam mulut lebih lama. Nitrogliserin diresepkan dalam tablet atau tetes (di bawah lidah, jilat gabus yang dilembabkan dengan nitrogliserin saat botol tertutup dimiringkan). Tablet harus dikunyah (dibasahi dengan air liur dan sedotan sudah terjadi di mulut).

Kurang kuat, tetapi pada banyak pasien, validol memiliki efek vasodilatasi yang sepenuhnya memuaskan pada pembuluh darah koroner. Keuntungan dari validol adalah tidak adanya efek samping yang terkait dengan pelebaran pembuluh darah organ lain dan menurunkan tekanan arteri (misalnya, pusing, perasaan aliran darah ke kepala), yang terutama dapat diucapkan dengan menurunkan tekanan arteri (hipotensi).

3) Perluasan pembuluh koroner juga dapat disebabkan oleh amil nitrit. Amylnitrite, yang mudah menguap, bertindak sangat cepat - dalam beberapa detik. Ampul dengan amil nitrit harus dipatahkan, tetesan diaplikasikan pada kapas atau saputangan dan tarik napas.

Namun, amil nitrit tidak dianjurkan untuk pasien dengan hipotensi - secara signifikan menurunkan tekanan darah.

4) Jika rasa sakit tidak hilang dari nitrogliserin, validol atau amil nitrit, maka perlu untuk menyuntikkan morfin dengan atropin (0,0005 g).

5) Prosedur yang mengganggu sangat bermanfaat: mandi air panas untuk lengan dan kaki (dengan penambahan bubuk mustard); plester mustard di jantung atau tulang dada; kadang-kadang rasa sakit keluar dari kandung kemih dengan air hangat. Ketika serangan dinyatakan dalam perasaan demam, lebih baik kompres dingin ke area yang sesuai.

6) Dalam kasus bentuk psikogenik, menenangkan pasien sangat penting dengan kata yang otoritatif, sering menenangkan sistem saraf, takut akan penyebab kejang yang biasa. Dianjurkan untuk menggunakan obat yang memiliki efek menenangkan pada sistem saraf pusat (misalnya, luminal, persiapan valerian, dll.).

7) Yang sangat penting dalam pencegahan angina pectoris adalah jumlah makanan yang diambil sekali, terutama cairan (jangan membebani perut, bangun dari meja sedikit lapar, jangan minum teh, kopi, kolak, air mineral dan minuman lainnya saat makan siang). Makanan dan telur goreng dihilangkan.

Dalam bentuk angina yang persisten dan parah, metode pembedahan digunakan, yang mengharuskan pengiriman pasien ke lembaga medis.

Infark miokard (nekrosis miokard) adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat penyumbatan lengkap atau hampir lengkap dari salah satu arteri koroner atau cabang-cabangnya yang besar, sebagai akibatnya akses darah ke miokardium (iskemia) berhenti dan, sebagai akibatnya, suatu tempat nekrosis jaringan miokard kontinu ( nekrosis miokard). (Serangan jantung adalah bagian dari organ atau jaringan yang telah mengalami nekrosis karena gangguan pasokan darahnya secara tiba-tiba).

Pada sebagian besar kasus, penyumbatan arteri koroner disebabkan oleh gumpalan darah (gumpalan darah) atau penyempitan bertahap dari arteri koroner karena pembentukan jaringan tambahan di dinding mereka. Paling sering, arteri koroner kiri jantung, yang memasok darah ke jaringan otot dinding ventrikel kiri, terpengaruh.

Tanda utama infark miokard - nyeri dada - menyerupai nyeri angina. Namun, pada infark miokard, nyeri lebih lama daripada di angina, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Adapun intensitas nyeri, dalam banyak kasus, rasa sakit pada infark miokard lebih kuat daripada di angina pektoris.

Selama infark miokard, lima periode dibedakan: pra-infark (prodromal), akut, akut, subakut, dan pasca infark.

Periode pra-infark diamati pada lebih dari separuh pasien. Hal ini ditandai dengan terjadinya atau peningkatan yang signifikan dalam intensitas serangan angina, serta memburuknya kondisi umum - kelemahan, kelelahan, penurunan suasana hati, kecemasan, kurang tidur muncul. Penggunaan vasodilator tidak terlalu efektif.

Periode paling tajam adalah periode dari awal iskemia miokard hingga manifestasi pertama nekrosis. Itu berlangsung dari 30 menit hingga 2 jam.

Periode paling akut dimulai dengan nyeri dada, yang mencapai intensitas tinggi dan memperoleh semua fitur angina pektoris dengan penyebaran ke lengan kiri, skapula kiri, leher kiri, rahang. Nyeri ini berbeda dari nyeri jika stenokardia hanya karena ketajaman, iradiasi luas dan, yang paling penting, durasi.

Berjam-jam rasa sakit (dalam beberapa kasus - lebih dari sehari) menunjukkan bahwa nekrosis secara bertahap menangkap semakin banyak bagian baru miokardium. Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit relatif lemah dan pasien mungkin tidak memperhatikannya. Lebih sering terjadi pada pasien dalam keadaan rangsangan psiko-emosional yang kuat dan keracunan alkohol.

Pada periode ini, pasien mengalami kelemahan yang tajam, perasaan kekurangan udara, rasa takut akan kematian, dan sering mual dan muntah. Pada pemeriksaan, pasien ditentukan oleh pucatnya kulit, serta gejala nyeri hebat: ekspresi wajah yang pegal, gelisah atau kaku motor, keringat lengket yang dingin. Suhu tangan dan kaki menurun. Gagal jantung berkembang, sebagaimana dibuktikan oleh manifestasi awal - sesak napas - bahkan saat istirahat dan penurunan tekanan darah.

Penurunan tekanan darah yang tajam biasanya dikaitkan dengan perkembangan syok kardiogenik. Edema paru mungkin terjadi, yang awalnya mengingatkan pada mengi basah (pada awalnya lebih sedikit, dan kaliber lebih banyak dan lebih besar).

Periode akut mengikuti yang paling akut dan berlangsung sekitar 2 hari - sampai batas akhir dari fokus nekrosis. Terkadang dengan perkembangan nekrosis, durasi periode akut bisa 10 hari atau lebih.

Gagal jantung dan tekanan darah rendah tetap dan bahkan mungkin meningkat, berkembang.

Pada jam-jam pertama periode ini, nyeri akut menghilang. Gangguan irama jantung bertahan. Selama periode ini, demam terjadi, dan suhu tubuh melebihi 38,5 0.

Tes darah laboratorium menunjukkan pelanggaran komposisinya.

Periode subakut dimulai dari saat penetapan penuh batas pusat nekrosis dan redistribusi (pembatasan pusat nekrosis) dan berakhir dengan penggantian jaringan nekrotik miokard dengan jaringan ikat yang halus. Itu berlangsung selama 1 bulan.

Keadaan umum kesehatan pasien, sebagai suatu peraturan, membaik. Rasa sakit saat istirahat menghilang. Tekanan darah berangsur-angsur naik, meskipun tidak mencapai nilai awal.

Selama minggu pertama, suhu tubuh biasanya normal. Pengawetan suhu tubuh yang lebih tinggi menunjukkan kelanjutan perjalanan penyakit atau kambuh.

Serangan angina mungkin tidak ada; hilangnya mereka pada pasien yang menderita angina sebelum infark miokard menunjukkan penyumbatan lengkap arteri, di mana iskemia miokard secara berkala terjadi sebelum infark.

Kegigihan atau timbulnya serangan angina pada periode subakut menunjukkan baik lesi multi-vaskular, yang tidak menguntungkan karena risiko berkelanjutan terkena serangan jantung.

Periode pasca infark menyelesaikan perjalanan infark miokard, karena pada akhir periode ini diharapkan pembentukan parut padat di zona infark, dan gagal jantung dapat dihilangkan.

Namun, dengan lesi yang luas pada miokardium, ini tidak selalu memungkinkan, dan tanda-tanda gagal jantung tetap ada atau meningkat.

Biasanya, periode pasca infark berakhir 6 bulan setelah timbulnya fokus nekrosis.

Infark miokard berulang terjadi pada sekitar 2/3 kasus selama 3 tahun setelah yang sebelumnya. Menurut gambaran klinis, biasanya berbeda sedikit dari yang primer, tetapi lebih sering timbulnya rasa sakit yang diamati, dan perjalanannya dipersulit oleh insufisiensi jantung atau kardiovaskular akut.

Syok kardiogenik adalah salah satu komplikasi paling mengerikan dari periode infark miokard akut dan akut, berkembang pada menit-menit pertama atau, lebih jarang, pada jam-jam pertama penyakit.

Syok kardiogenik biasanya didahului oleh nyeri dada yang parah, tetapi kadang-kadang itu adalah manifestasi klinis pertama atau bahkan satu-satunya dari infark miokard.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan: syok refleks, mis. reaksi terhadap iritasi nyeri yang berlebihan; benar-benar kaget i. syok kardiogenik karena gangguan fungsi kontraktil miokardium yang terkena; syok aritmogenik yang berhubungan dengan aritmia jantung; Syok areaktif adalah kondisi parah dengan kolaps yang dalam dan penghentian urin memasuki kandung kemih (anuria), yang tidak dapat diobati.

Penampilan pasien sangat khas: fitur runcing; kulit pucat dengan warna serovatocyanotic, dingin, ditutupi oleh keringat lengket. Jika terjadi guncangan yang tahan lama, kulit akan terlihat seperti marmer karena munculnya garis-garis kebiruan dan bintik-bintik di atasnya. Pasien sulit bereaksi terhadap lingkungan. Denyut nadi sudah sering. Tekanan darah berkurang tajam (di bawah 80 mm Hg. Seni.). Dengan syok areaktif, tekanan arteri sering tidak ditentukan, timbul anuria persisten, paling sering menunjukkan irreversibilitas syok.

Pertolongan pertama untuk infark miokard.

Dengan diagnosis yang kuat dari infark miokard, kecurigaan terhadap perkembangannya, serta munculnya angina yang baru muncul atau progresif, pasien harus segera dirawat di rumah sakit, karena perawatan dini kadang-kadang dapat mencegah perkembangan penyakit atau membatasi ukuran pusat nekrosis pada miokardium.

Menghentikan atau mengurangi (menghentikan) rasa sakit adalah bagian terpenting dari pertolongan pertama. Nyeri hebat dapat menyebabkan syok kardiogenik (refleks), serta gairah yang parah, yang berdampak buruk pada perjalanan penyakit.

Pasien segera diberikan nitrogliserin (1-2 tablet) di bawah lidah. Jika dalam 5 menit rasa sakit tidak berkurang, 2 ml larutan morfin (atau omnopon) 1% dalam kombinasi dengan 0,5 ml larutan atropin 1% disuntikkan secara intravena. Di hadapan kit P3K individual, suntikan promedol harus diberikan.

Tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan ketika membawa pasien:

a) hanya mengangkut dalam posisi terlentang;

b) jangan menyamarkan pasien, tetapi bawa pakaian yang ditemukan oleh penyelamat, dan bungkus dengan selimut;

c) karena itu, penyelamat harus selalu berada di dekat pasien dan, jika perlu, memberikan bantuan medis (suntikan, dll.);

d) di lembaga medis, pasien seperti itu harus segera diperiksa, jika tidak, bantuan medis juga diberikan tidak sesuai giliran;

e) perawatan sanitasi pasien ini tidak diperbolehkan.

8.2. Insufisiensi vaskular akut

Insufisiensi vaskular akut disebabkan oleh penurunan tajam dalam tingkat aktivitas (tonus) arteri kecil, yang berkembang sebagai akibat gangguan pada koneksi saraf mereka dengan sistem saraf pusat (pengawetan) atau kerusakan langsungnya. Pada saat yang sama, arteri dan vena kecil mengembang, tekanan darah arteri turun, aliran darah melambat, jumlah darah yang beredar berkurang, dan darah menumpuk di depot darah, terutama di pembuluh rongga perut. Aliran darah ke jantung berkurang, volume menit turun dan sirkulasi darah berkurang, meskipun kekuatan otot jantung cukup. Suplai darah ke organ berkurang, yang dimanifestasikan terutama oleh gejala kekurangan pasokan darah ke otak.

Gagal jantung akut bermanifestasi sebagai pingsan, kolaps, syok.

Sinkop adalah bentuk insufisiensi vaskular akut yang paling ringan. Ini terjadi atas dasar gejolak psikis dan pengalaman gugup (agitasi hebat, rasa sakit, ketakutan, dll.), Karena transisi yang cepat dari posisi horizontal ke posisi vertikal, dengan berdiri lama, setelah memberikan cacing dan obat pencahar (terutama melalui probe tipis), setelah buang air besar yang melimpah. setelah pendarahan.

Terkadang pingsan terjadi karena pernapasan dalam dan (atau) yang sering, yang mengarah pada penurunan kadar karbon dioksida dalam darah, yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah (kapiler kecil), terutama rongga perut, dan dari sini, seperti disebutkan di atas, aliran darah ke jantung berkurang, pasokan darah ke otak tidak cukup.

Gejala klinis utama adalah: a) kelemahan; b) mual; c) tinitus; d) penggelapan mata, pusing; e) keringat dingin; e) memucat wajah dan kemudian kehilangan kesadaran; g) memperlambat denyut nadi menjadi 48-50 denyut per menit, kadang-kadang mengganggu irama detak jantung (aritmia); h) menurunkan tekanan darah rata-rata menjadi 70-80 mm Hg. Seni

Dengan pingsan ringan, keadaan tidak sadar biasanya berlangsung dalam waktu singkat (1-2 menit), pasien membuka matanya ketika memanggilnya dengan nama atau nama keluarga, dan kemudian secara bertahap tersadar. Dalam kasus lain, pingsan mungkin lebih lama.

Pertolongan pertama untuk pingsan:

berikan pasien posisi terlentang dengan kepala tertunduk;

sedikit mengangkat kaki (untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak);

membuka kancing baju yang memalukan;

semprotkan wajah Anda dengan air dingin, gosok wajah dan sikat kulit sol dengan sikat;

beri amonia menghirup.

Runtuhnya berbeda dari pingsan dengan durasi dan keparahan yang lebih besar dari semua fenomena yang diamati, karena di sini ada kekurangan vaskular akut yang lebih dalam, diperumit oleh paparan berbagai infeksi atau intoksikasi, kadang-kadang karena transfusi darah atau pendarahan hebat. Infeksi, keracunan menyebabkan timbulnya darah dalam zat aktif secara fisiologis yang menyebabkan ekspansi kapiler dan vena kecil yang persisten.

Sejumlah faktor fisik dapat menyebabkan keruntuhan - arus listrik, radiasi pengion dosis besar, suhu lingkungan tinggi (panas berlebih, stroke panas).

Gambaran klinis keruntuhan adalah sebagai berikut.

Runtuh berkembang paling sering tiba-tiba, tajam. Kesadaran pasien diselamatkan, tetapi ia acuh tak acuh terhadap lingkungan, sering mengeluh perasaan depresi dan depresi, pusing, melemahnya penglihatan, tinitus, haus.

Kulit menjadi lebih pucat, selaput lendir bibir, ujung hidung, jari tangan dan kaki menjadi kebiru-biruan.

Ketegangan dan elastisitas jaringan (turgor) berkurang, kulit menjadi marmer, wajah pucat, ditutupi dengan dingin, keringat lengket, lidah kering.

Suhu tubuh sering menurun, pasien mengeluh kedinginan dan kedinginan.

Bernafas itu dangkal, cepat, jarang lambat. Meskipun dispnea, pasien tidak mengalami tersedak.

Denyut nadi lunak, cepat, jarang lambat, pengisian lemah, sering abnormal, kadang-kadang sulit atau tidak ada pada arteri radialis. Tekanan darah diturunkan, kadang turun menjadi 70-60 mm Hg. Seni

Vena superfisial turun, kecepatan aliran darah menurun.

Tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan keruntuhan, gambaran klinis dapat memperoleh beberapa fitur spesifik. Jadi, dengan keruntuhan yang terjadi sebagai akibat kehilangan darah, kegembiraan sering terjadi pada awalnya, keringat sering menurun tajam.

Runtuhnya infeksi terjadi lebih sering selama penurunan suhu tubuh yang kritis; itu terjadi pada waktu yang berbeda. Misalnya, dengan tifus - 12-14 hari sakit, sering di pagi hari. Pasien berbaring tak bergerak, apatis, mengeluh kedinginan dan haus. Wajah mengambil warna bersahaja pucat, bibir kebiru-biruan; fitur wajah runcing, mata tenggelam, pupil melebar. Setelah penurunan tajam dalam suhu tubuh (oleh 2-4 0), dahi, pelipis, kadang-kadang seluruh tubuh ditutupi dengan keringat dingin dan lengket. Perjalanan keruntuhan infeksi diperburuk oleh dehidrasi. Pada penyakit menular, kolaps dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 6-8 jam.

Dengan memperdalam runtuhnya denyut nadi menjadi filiformis, tekanan darah hampir mustahil untuk ditentukan, napas menjadi lebih cepat. Kesadaran pasien perlahan-lahan dikaburkan, reaksi pupil lamban. Ada gerakan osilasi tangan yang tidak disengaja dan berirama (gemetar, tremor), mungkin ada kejang-kejang pada otot-otot wajah dan tangan.

Terkadang fenomena keruntuhan meningkat dengan sangat cepat; fitur wajah tajam tajam, kesadaran menggelap, pupil membesar, refleks menghilang; dengan semakin melemahnya aktivitas jantung, maka muncul penderitaan.

Pertolongan pertama adalah untuk merangsang sirkulasi darah dan pernapasan. Tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya, perlu untuk menghentikan pendarahan, menghilangkan zat beracun dari tubuh, terapi penawar racun.

Bantuan resusitasi runtuh disediakan oleh aturan umum. Dengan pijatan jantung tidak langsung pada hipovolemia, jumlah darah yang berkurang dalam tubuh harus meningkatkan frekuensi kompresi jantung hingga 100 dalam 1 menit.

8.3. Gangguan sirkulasi otak yang akut

Stroke, atau brainstroke, atau pitam adalah gangguan akut sirkulasi darah di otak dan sumsum tulang belakang, yang disebabkan oleh pendarahan di otak atau penyumbatan pembuluh darah otak (trombosis).

Ketika pembuluh darah otak tersumbat atau ketika terjadi perdarahan, fungsi bagian otak yang terkait terganggu (drop out), yang mempengaruhi kondisi pasien.

Gejala utama karakteristik pendarahan di otak:

a) sakit kepala mendadak, pusing, gangguan kesadaran;

b) mati rasa anggota badan, sampai kelumpuhan mereka - yang atas dan bawah pada sisi yang berlawanan dari perdarahan yang terjadi;

c) gangguan bicara;

d) pasien tidak bergerak, bernafas berat, napas dalam, lambat, berisik;

e) wajah biasanya hiperemis, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya;

e) denyut nadi jarang terjadi, tekanan darah mungkin meningkat;

g) otot biasanya rileks; kadang-kadang mengejang kejang.

Ketidaksadaran dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Dengan perdarahan luas, kematian dapat terjadi segera;

h) dengan kembalinya kesadaran mengungkapkan kelumpuhan pada setengah bagian tubuh, dimulai dengan wajah dan berakhir dengan anggota badan.

Saat stroke dimungkinkan gangguan mental. Semakin lama gangguan mental dan semakin jelas gairah motorik dan bicara, semakin besar kemungkinan mengembangkan demensia.

Perdarahan kecil dapat memberikan pola perdarahan yang kurang jelas.

Dengan trombosis serebral, penyakit berkembang lebih lambat dan bertahap, wajah sering pucat (dan tidak hiperemik, denyut nadi dipercepat (dan tidak melambat).

Pmp dengan angina

Angina pektoris atau pada orang biasa "angina pektoris" adalah jenis penyakit jantung koroner, yang dimanifestasikan oleh serangkaian nyeri jantung yang menusuk yang diakibatkan oleh kurangnya sirkulasi darah akut di daerah jantung tertentu. Penyakit jantung koroner paling sering diekspresikan sebagai serangan angina. Wanita menderita angina lebih sedikit daripada pria.

• Salah satu penyebab iskemia miokard yang paling sering adalah pembentukan jaringan tambahan pada dinding arteri - aterosklerosis vaskular.
• Dengan meningkatnya kebutuhan otot akan senyawa oksigen dan nutrisi, detak jantung yang cepat terjadi, yang menyebabkan peningkatan beban pada pembuluh jantung.
• Tekanan darah meningkat, menyebabkan penyempitan pembuluh jantung.
• Infeksi patologis pada arteri jantung, yang disebut arteritis, ditandai oleh penyempitan lumen pembuluh darah karena peradangan mereka.

Penyebab predisposisi berhubungan dengan usia pikun karena pembuluh yang aus; pelanggaran pertukaran material; kerentanan terhadap kerusakan jaringan. Pada anak muda, perkembangan angina terjadi dengan adanya berbagai patologi, yaitu saraf, sistem peredaran darah, metabolisme fisik, endokrin.

Sumber risiko diisolasi dengan kelebihan berat badan, merokok, kebiasaan makan, jantung bawaan dan malformasi pembuluh darah, hipertensi.

Pembagian kelas

1. Angina permanen - gejala yang bermanifestasi sebagai tekanan, rasa sakit akibat pemboran atau sensasi beban berat. Karakteristiknya kembali ke area bahu kiri, tangan. Rasa sakit terjadi selama aktivitas fisik, situasi stres, dan menghilang setelah menyelesaikan pekerjaan atau mengambil nitrogliserin.
2. Meningkatnya angina, yang dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan secara tiba-tiba. Menurut dokter, angina tipe ini berkembang karena adanya retakan di pembuluh jantung, berdekatan dengan plak aterosklerotik. Sebagai akibatnya, bentuk trombus, yang menciptakan hambatan untuk aliran darah normal. Spesies ini dapat berkembang menjadi infark miokard.
3. angina spontan, jarang ditemukan, disebabkan oleh kejang pembuluh jantung dengan penurunan miokard dan darah dan oksigen. Nyeri dada yang parah, gangguan irama jantung adalah manifestasi dari angina pektoris ini, yang tidak mengarah pada perkembangan serangan jantung.

Gejala utama angina pectoris adalah rasa sakit yang terjadi dengan peningkatan aktivitas dan pengalaman emosional. Lokasi rasa sakit di belakang tulang rusuk dari pandangan mendesak dari episode bergulir sekitar lima menit. Dengan serangan lebih dari 19 menit, transisi ke infark miokard akut dapat terjadi. Perasaan panik akan ketidakbahagiaan dan ketakutan fana yang akan terjadi muncul sebagai teman konstan dari serangan stenocardial. Keadaan dispnea dan kelelahan selama aktivitas kecil juga dapat mengindikasikan angina.

Memberikan pertolongan pertama darurat pertama dalam kasus stenocardia di rumah

Jika Anda mengalami serangan angina, sebaiknya:

• Panggil ambulans
• Tenangkan pasien dan berikan posisi dengan kedua kaki ke bawah
• Lakukan akses oksigen ke kamar dengan membuka jendela atau pintu
• Berikan pil nitrogliserin (0,0005 g) - di bawah lidah, atau biarkan satu bagian aerosol (Nitromint atau Iso-mic aerosol) dihirup dengan mengikuti resep dokter spesialis.
• Dengan tidak adanya pengurangan serangan sekitar 13 menit setelah dosis kedua dan sindrom nyeri parah (nyeri terbakar hebat di dada), maka perlu dilakukan anestesi, karena kemungkinan manifestasi keadaan infark: Tempalgin, Pentalgin, dll. Lihat: BANTUAN PERTAMA PERTAMA UNTUK INFARSI MYOCARDIAL

Pengobatan Angina

Metode terapi difokuskan pada pelaksanaan tugas untuk pencegahan infark dan kematian mendadak yang disebabkan oleh patologi jantung; memerangi perkembangan angina pectoris; penurunan jumlah serangan yang berkepanjangan dan intens.

Penting bagi pasien untuk mengubah gaya hidup mereka. Dia perlu berhenti merokok, berolahraga ringan, mengurangi berat badan, dan mengikuti diet.

Perawatan obat yang direncanakan terdiri dari mengambil agen anti-iskemik dan anti-sklerotik, antioksidan dan obat antiagregat.

Angina yang tidak stabil pada stadium lanjut memiliki dua metode terapi bedah. Metode pertama terdiri dari operasi untuk mengembalikan aliran darah di arteri jantung, menggunakan prostesis dari pembuluh darahnya sendiri. Yang kedua dibedakan dengan pementasan di dalam arteri, bukan tabung yang berkontraksi - stent.

Serangan Angina: apa yang harus dilakukan sebelum kedatangan dokter

Angina pectoris adalah istilah khusus, yang menunjukkan perkembangan masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, dengan konsekuensi yang sangat serius bagi tubuh, termasuk kecacatan dan bahkan kematian. Sementara itu, sejumlah besar orang tidak menganggap gejala stenocardia sebagai masalah yang membutuhkan solusi segera, yang merupakan penyebab utama posisi terdepan dalam dunia kematian karena masalah jantung. Oleh karena itu, penting untuk memberikan bantuan darurat kepada seseorang yang memiliki gejala serangan angina.

Cara mengenali serangan

Sulit untuk meletakkan perbedaan yang jelas antara timbulnya angina pektoris dan tahap awal infark miokard untuk non-spesialis - gejalanya serupa, tetapi konsekuensinya sangat bervariasi. Pengetahuan tentang gambaran klinis angina pectoris (nama kuno angina pectoris) akan membantu menghindari konsekuensi serius bagi tubuh.

• rasa sakit di daerah dada, berlangsung untuk waktu yang lama (menekan, menekan, membakar), sering menjalar ke daerah lain - leher, lengan, punggung, rahang, rongga perut;
• serangan dimungkinkan baik selama kinerja pekerjaan fisik (exertional angina) dan selama periode istirahat (rest angina);
• selama serangan, seseorang mungkin merasa sesak napas, sesak napas terjadi, disertai dengan mati rasa anggota badan;
• serangan panik - pengunjung sering selama serangan angina pectoris;
• sebagai hasil dari penggunaan Nitrogliserin, rasa sakitnya hilang.

Kelelahan selama stres fisik atau emosional adalah tanda pertama bahwa sistem kardiovaskular Anda tidak mengatasi tugasnya - memberikan jaringan darah dengan volume yang cukup untuk berfungsi dalam mode aktif.

Untuk memahami apa yang secara tiba-tiba dapat timbul rasa sakit di hati, perlu memiliki pengetahuan minimum tentang penyebab terjadinya mereka. Seperti yang Anda tahu, jantung adalah pompa yang memompa darah melalui sistem pembuluh darah yang luas ke semua jaringan tubuh, menyediakan oksigen dan nutrisi ke sel.

Munculnya plak aterosklerotik pada dinding arteri koroner mempersempit lumen mereka, sehingga menyulitkan aliran darah keluar - dan ini adalah penyebab utama perkembangan angina pectoris. Saat istirahat, tubuh memiliki cukup aliran darah, yang tersedia, tetapi selama latihan, kebutuhan sel dalam suplai darah meningkat secara dramatis. Intensifikasi kerja jantung di hadapan aterosklerosis tidak lagi membantu, dan tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Sayangnya, miokardium adalah yang pertama menderita, yaitu jantung itu sendiri. Ketika mengalami serangan iskemia, otot jantung mengirimkan sinyal alarm dalam bentuk sensasi menyakitkan ke otak, yang menunjukkan awal serangan stenokard.

Jika aterosklerosis arteri koroner signifikan dan menutupi sebagian besar lumen, angina pektoris juga dapat muncul saat istirahat, sering saat tidur. Ketika serangan tidak hilang setelah 20 menit, kondisi ini dapat menyebabkan timbulnya kematian sel-sel miokard, yang menandai perkembangan serangan jantung. Oleh karena itu, sangat penting bahwa bantuan darurat dalam kasus serangan katak dada diberikan secepat mungkin.

Namun, aterosklerosis bukan satu-satunya penyebab angina. Kondisi patologis berikut dapat menyebabkan perkembangannya:

• anemia;
• infark miokard;
• adanya cacat jantung;
• kejang arteri koroner;
• aritmia (bradikardia, takikardia);
• hipertensi kronis;
• patologi aorta;
• penyakit saluran pencernaan;
• neurosis patologis klimakterik;
• Penyakit THT;
• melebihi usia 40;
• karakteristik genetik tubuh;
• milik jenis kelamin laki-laki;
• peningkatan tekanan psiko-emosional dan fisik.

Sama pentingnya dalam perkembangan angina memainkan cara hidup: kebiasaan buruk berkontribusi pada kerusakan pembuluh darah, mengurangi elastisitasnya.

Gairah untuk makanan berlemak dan manis menyebabkan peningkatan kadar lipid dalam darah, yang dianggap sebagai penyebab utama aterosklerosis. Hipodynamia mengarah pada hasil yang sama, sehingga pengecualian semua faktor ini adalah kunci untuk mencegah munculnya masalah jantung.

Apa yang harus dilakukan jika serangan angina dimulai

Jika Anda merasakan sakit mendadak di belakang tulang dada, untuk menghindari komplikasi serius, perlu sesegera mungkin untuk mencoba menghentikan serangan. Algoritma tindakan, termasuk pertolongan pertama untuk angina, adalah sebagai berikut (penting untuk mematuhi urutan tindakan yang ditentukan):

1. Panggil ambulans dan jelaskan gambaran klinis pasien seakurat mungkin.
2. Sebelum kedatangan dokter, berikan pasien kondisi istirahat lengkap, meminimalkan gerakan apa pun. Postur terbaik, yang mengurangi beban pada jantung, dianggap sebagai posisi berbaring.
3. Jika pasien memiliki perasaan cemas atau takut, Anda harus mencoba menenangkannya dengan memberinya obat penenang.
4. Untuk meringankan kondisinya, beri ventilasi di dalam ruangan (berikan udara segar) dengan membuka kancing pakaian Anda yang ketat.
5. Tablet "Nitrogliserin" di bawah lidah - pertolongan pertama medis pertama untuk pasien.
6. Untuk pencegahan trombosis akut, seseorang harus meletakkan tablet Aspirin di bawah lidah.
7. Jika setelah 5 - 10 menit setelah mengambil tablet "Nitrogliserin" tidak ada perbaikan, perlu untuk mengulang asupan obat - dapat digunakan lima kali selama serangan akut (setiap lima menit sampai tim medis tiba).
8. Jika pasien merasa lega, perlu setidaknya dua jam untuk memastikan kepatuhan yang ketat terhadap istirahat di tempat tidur.

"Nitrogliserin": fitur yang digunakan dalam angina pektoris

Karena angina pektoris adalah manifestasi iskemia miokard, pertolongan pertama harus memastikan pemulihan aliran darah normal. Obat cepat bertindak paling efektif adalah "Nitrogliserin" - tablet milik kelompok nitrat. Prinsip utama tindakan mereka adalah melebarkan pembuluh darah, termasuk arteri koroner, yang membantu mengurangi kebutuhan oksigen miokardium. "Nitrogliserin" juga dapat menghilangkan kejang pembuluh darah, penyebab angina kedua yang paling umum, meningkatkan kontraktilitas otot jantung.

"Nitrogliserin" bagi orang yang menderita gagal jantung, bukan hanya bantuan darurat untuk serangan angina, tetapi juga direkomendasikan sebagai obat pencegahan untuk mencegah terjadinya nyeri dada, jika Anda berharap dapat meningkatkan aktivitas fisik dan psiko-emosional.

Penting: penggunaan "Nitrogliserin" dibenarkan hanya ketika gejala menunjukkan adanya angina. Dalam semua kasus lain, obat ini dapat menyebabkan kemunduran yang tajam.

Selain bentuk tablet, "Nitrogliserin" tersedia dalam bentuk aerosol. Efek Samping Nitrogliserin:

• pusing;
• munculnya suara asing di telinga;
• gangguan penglihatan (efek berkedip);
• sensasi denyut yang parah;
• penampilan sakit kepala.

Jika serangan angina pectoris terjadi pada seseorang yang menderita hipotensi, nitrogliserin harus diambil dengan sangat hati-hati, karena nitrat berkontribusi pada penurunan tekanan darah lebih lanjut. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mulai dengan setengah dosis. Dosis yang dikurangi direkomendasikan untuk orang yang menderita glaukoma atau stroke iskemik.

Tindakan dokter dalam kasus stenocardia

Jika pada saat kedatangan tim medis sindrom nyeri tidak dapat dihentikan, praktik standar menyediakan perawatan darurat untuk serangan nyeri dada adalah pemberian intravena analgesik narkotika (Promedola, Fentanyl, morfin hidroklorida) secara intravena. Tindakan mereka dilengkapi dengan obat penenang, dan Droperidol, obat dari kelompok neuroleptik, juga menunjukkan efek yang baik.

Dalam kasus apa pun, setelah serangan angina, dilakukan EKG, yang memungkinkan untuk mengecualikan tahap awal infark miokard, dan dalam kasus konfirmasi diagnosis ini, pasien akan menjalani rawat inap segera.

Apa yang harus dilakukan jika serangan angina tertunda

Jika nyeri angina bertahan lebih dari 10 menit, serangan seperti itu dianggap berkepanjangan. Sangat diharapkan bahwa pada saat ini brigade bantuan darurat telah tiba. Tetapi jika kedatangan dokter tertunda, bantuan pra-medis berikut mungkin untuk angina:

• terus menggunakan Nitrogliserin;
• intravena menyuntikkan larutan glukosa 5% (dengan dosis 20 ml);
• untuk sakit parah, Anda bisa menyuntikkan 5 ml secara intravena. analgesik jenis non-narkotika ("Maksigan", "Analgin", "Baralgin");
• aksi analgesik ditambah dengan obat penenang (4 ml. "Seduxen") dan 1% "Diphenol" (2 ml.);
• Tablet aspirin di bawah lidah mengurangi risiko trombosis.

Sebagai aturan, angina pectoris berlangsung tidak lama, dan ketika mengambil Nitrogliserin, rasa sakitnya hilang. Jika ini tidak terjadi, ini dapat menunjukkan stenosis yang signifikan dari arteri koroner, yang dapat menyebabkan perkembangan infark miokard. Penelitian tambahan (angiografi koroner) memungkinkan untuk mendiagnosis kondisi pembuluh jantung, dan menurut hasil diagnosis tersebut, ahli jantung dapat merekomendasikan perawatan yang tepat, termasuk operasi.

Angina Pectoris: Penyebab, Gejala, Pertolongan Pertama, dan Pencegahan

Kata "angina pectoris" berasal dari bahasa Yunani: "steno" berarti penyempitan, pengekangan, dan "cardia" berarti hati. Secara harfiah - "kendala hati." Konsep angina dikaitkan dengan konsep penyakit jantung koroner (PJK) - penyakit jantung di mana suplai darah ke otot jantung berhenti atau berkurang karena proses patologis di arteri koroner (koroner) yang memberi makan jantung. Berkurangnya aliran darah menyebabkan gangguan pada jantung, yang membutuhkan oksigen dalam jumlah yang cukup untuk membawa fungsinya. Dalam kondisi kekurangan oksigen, kadang-kadang timbul nyeri dada - angina pectoris terjadi.

Sebagai penyakit, angina telah dikenal sejak lama. Tabib Yunani kuno yang terkenal, "bapak kedokteran" Hippocrates (460 SM - 357-356 SM) menunjuk pada bahaya, terkadang fatal, dari serangan nyeri dada mendadak yang sering terjadi. Filsuf, penyair, dan negarawan Stoik Romawi, Lucius Annieus Seneca (4 SM - 65 M) menulis tentang serangan angina pektoris: “Anda merasa sakit karena penyakit lain, tetapi dalam kasus“ angina pektoris ” - sekarat, karena sakit, meskipun pendek, tetapi kuat seperti badai. "Thoracic Toad" - nama yang sudah ketinggalan zaman untuk angina pectoris. Itu diusulkan oleh dokter Inggris William Geberden (1710 - 1801). Pada 1768, ia menggambarkan serangan angina sebagai berikut: “Jika nyeri dada sangat kuat dan tidak biasa... disertai dengan mati lemas dan rasa takut... maka itu adalah bahaya serius, dan mereka dapat disebut...“ angina pektoris ”... Paling sering terjadi ketika berjalan (terutama menanjak) dan segera setelah makan dalam bentuk sensasi menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan di dada, yang semuanya meningkat dan tidak lulus. Tampaknya bagi seseorang bahwa dia akan mati, tetapi ketika dia berhenti, perasaan sesak di dadanya menghilang, dan dalam interval antara serangan, pasien merasa cukup baik. Terkadang rasa sakit terjadi di bagian atas, kadang-kadang - di tengah, dan kadang-kadang - di bagian bawah sternum dan sering terletak di sebelah kiri daripada di sebelah kanannya. Sangat sering menyebar ke bahu kiri. Jika penyakit ini berlangsung setahun atau lebih, rasa sakit yang terjadi saat berjalan tidak hilang setelah berhenti. Selain itu, itu dapat terjadi bahkan ketika seseorang berbaring, terutama di sisi kiri, dan memaksanya untuk bangun dari tempat tidur. "

Penyebab angina pectoris

Mungkin penyebab utama angina adalah penyempitan lumen arteri koroner (kejang mereka), yang terjadi dengan latar belakang proses patologis di arteri ini. Sebagai akibat dari kejang, perbedaan muncul antara kebutuhan miokard untuk oksigen dan pengirimannya. Proses patologis yang paling sering (92%) - penyebab kejang arteri - adalah aterosklerosis, kadang-kadang dapat dikombinasikan dengan trombosis. Penyebab lain dari stenosis adalah gangguan fungsi endotel (lapisan dalam) pembuluh darah.

Fig. 1. Penyebab penyempitan arteri koroner.

Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang dapat mengarah pada aterosklerosis koroner. Semuanya dibagi menjadi 3 kelompok utama.

Grup 1 - gaya hidup.

Faktor risiko dari grup ini dapat dimodifikasi, mis. berubah:

• diet tinggi kolesterol (kuning telur, kaviar, keju, margarin, babi, dll);
• merokok tembakau;
• minum berlebihan;
• aktivitas fisik yang rendah (aktivitas fisik).

Kelompok 2 - karakteristik fisiologis, yang juga merupakan tanda yang dapat dimodifikasi:

• peningkatan kadar kolesterol total dalam plasma darah (normalnya seharusnya 3,6-5,2 mmol / l);
• tekanan darah tinggi;
• tingkat rendah kolesterol "bermanfaat" (kolesterol HDL);
• trigliserida plasma tinggi (normal - kurang dari 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• obesitas

Grup 3 - karakteristik pribadi (faktor yang tidak dapat dimodifikasi):

• usia (lebih dari 45 tahun untuk pria dan 55 tahun untuk wanita);
• jenis kelamin laki-laki;
• riwayat keluarga yang terbebani dari aterosklerosis.

Kombinasi beberapa faktor risiko secara signifikan meningkatkan kemungkinan aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, penyakit arteri koroner dan bentuknya - angina pectoris. Saat ini penyakit jantung iskemik adalah penyebab utama kematian. Menurut GNITS (Pusat Penelitian Negara) pengobatan preventif di Rusia, sekitar 10 juta orang usia kerja menderita penyakit jantung koroner. Harus diingat bahwa angina sebagai timbulnya PJK terjadi pada hampir 50% pasien. Selain itu, sekitar 40-50% dari orang-orang ini sadar akan penyakit mereka, sementara 50-60% dari kasus penyakit ini tetap tidak diakui dan tidak diobati. Karena alasan ini, sangat penting untuk mengenali angina tepat waktu dan mencari bantuan medis.

Gejala angina pectoris

Gejala utama angina adalah nyeri, yang memiliki karakteristik:

1. dia paroksismal;
2. berdasarkan karakter - opresif, tekan;
3. terlokalisasi di bagian atas atau tengah sternum;
4. rasa sakit diberikan ke tangan kiri;
5. rasa sakit meningkat secara bertahap dan cepat berhenti setelah mengambil nitrogliserin atau menghilangkan penyebabnya.

Untuk memprovokasi serangan rasa sakit dapat:

1. jalan cepat, menaiki tangga, membawa beban;
2. tekanan darah tinggi;
3. dingin;
4. makanan berat;
5. stres emosional.

Pertolongan pertama untuk angina:

1. Ambil posisi yang nyaman, nyaman, optimal - tidak bergerak.
2. Ambil nitrogliserin: 1 tablet di bawah lidah atau 1-2 tetes larutan nitrogliserin 1% pada sepotong gula, yang juga harus diletakkan di bawah lidah. Minum obat harus segera dengan munculnya rasa sakit. Anda dapat minum ½ tablet jika obat itu menyebabkan sakit kepala parah.
3. Jika, setelah 5 menit setelah minum nitrogliserin, rasa sakitnya tidak berhenti, Anda dapat minum obat lagi, tetapi jangan mengulangi lebih dari 3 kali!
4. Untuk mengurangi sakit kepala, yang kadang-kadang diamati ketika mengambil nitrogliserin, Anda dapat mengambil validol (di bawah lidah), citramon (di dalam), minum teh panas. Untuk sakit kepala yang parah, alih-alih nitrogliserin, Anda dapat menggunakan obat samping (1 tablet = 2 mg di bawah lidah) atau Korvaton (1 tablet = 2 mg di bawah lidah).
5. Dengan palpitasi (takikardia), gunakan anaprilin hingga 40 mg di bawah lidah.
6. Jika setelah penggunaan obat berulang kali rasa sakit tidak hilang, dan terlebih lagi, gejala seperti berkembang:

• peningkatan rasa sakit di hati;
• kelemahan parah;
• kesulitan bernafas;
• keringat dingin;

Anda harus memanggil ambulans karena ada risiko infark miokard.

Pencegahan angina pektoris

Pengobatan serangan angina tentu saja merupakan hubungan penting dalam mencegah perkembangan penyakit arteri koroner dan perkembangan komplikasi. Perawatan dilakukan di tiga area:

1. dampak pada faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi;
2. perawatan obat;
3. metode bedah.

Permukaan kedua dan ketiga dilakukan hanya dengan bantuan dokter spesialis, tetapi setiap orang dapat mempengaruhi faktor risiko.

Rekomendasi dari daftar American College of Cardiology of events, kegunaan dan keefektifannya untuk mencegah angina dan penyakit jantung iskemik terbukti dan tidak diragukan di antara para ahli. Kegiatan-kegiatan ini meliputi:

1. Pengobatan hipertensi arteri, sedangkan target level tekanan adalah angka di bawah 130/80 mm Hg. Preferensi diberikan kepada kelompok obat seperti β-blocker, antagonis kalsium, ACE inhibitor. Perawatan obat dipilih oleh dokter!
2. Penghentian merokok. Pada perokok, risiko infark miokard (IHD akut) 2 kali lebih tinggi daripada non-perokok, dan risiko kematian mendadak adalah 2-4 kali. Fakta yang menarik: risiko terkena IHD yang disebabkan oleh merokok sepenuhnya dihilangkan dalam 2-3 tahun setelah seseorang berhenti merokok.
3. Pengobatan (kompensasi yang memadai) dari diabetes. Diabetes mellitus tanpa kompensasi, sebagai penyakit yang menyertai, mempercepat perkembangan aterosklerosis koroner dan, sebagai hasilnya, angina pektoris. Diabetes tipe 2 meningkatkan risiko kematian sebanyak 2 kali pada pria dan 4 kali pada wanita. Dan dengan diabetes tipe 1, risiko ini meningkat 3-10 kali lipat, sehingga kebutuhan untuk terapi penurun glukosa optimal diakui secara luas.
4. Pelatihan fisik. Pada orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, risiko mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat 1,5-2 kali. Para ahli merekomendasikan olahraga selama 30 menit setidaknya 4 kali seminggu, dan bahkan lebih baik setiap hari. Olahraga terbaik yang mempengaruhi seluruh tubuh adalah berenang, jogging, berjalan Nordic, senam, aerobik, dan bersepeda. Ingat: obat terbaik untuk jantung adalah melatih stamina.
5. Terapi penurun lipid (terapi yang ditujukan untuk mengurangi tingkat lipid dalam darah) ditentukan oleh dokter dan merupakan komponen penting dari perawatan IHD.
6. Mengurangi kelebihan berat badan dengan adanya hipertensi arteri adalah bagian penting dari perawatan pasien dengan penyakit arteri koroner. Penting untuk mengikuti diet rendah kalori dengan makanan nabati yang cukup kaya serat.

Para ahli menemukan ketergantungan yang sangat menarik dari risiko penyakit arteri koroner pada alkohol, menganalisis hasil 34 studi dari berbagai negara (AS, Inggris, Jepang, Jerman, Rusia, Prancis, Australia, dan banyak lainnya). Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa konsumsi alkohol moderat mengurangi angka kematian akibat penyakit jantung koroner. Para ahli telah menggambarkan apa yang disebut kurva berbentuk-U atau J dari hubungan antara tingkat konsumsi alkohol dan kematian akibat penyakit jantung koroner.

Fig. 2. Kurva ketergantungan J-berbentuk risiko PJK dari alkohol.

1 - sekelompok orang yang menyalahgunakan alkohol;

2 - sekelompok orang yang sedang mengonsumsi alkohol;

garis tebal - sama sekali tidak minum alkohol.

Dapat dilihat dari grafik bahwa ada peningkatan risiko di antara orang-orang yang sama sekali tidak minum alkohol dan mereka yang minum berlebihan dibandingkan dengan peminum moderat. Di bawah konsumsi alkohol moderat dipahami tidak lebih dari 1 ons cairan (28,41 ml) etil alkohol murni per hari. Menurut penelitian tersebut, konsumsi 10-30 gram alkohol absolut per hari mengurangi risiko penyakit arteri koroner sebesar 20-50%, dan stroke serta kematian koroner mendadak - sebesar 20-30%. Fenomena ini disebut "paradoks Perancis", karena penyakit jantung relatif kurang umum di Prancis (angka kematian akibat penyakit kardiovaskular 2,5 kali lebih rendah di sana daripada, misalnya, di Inggris). Paradoks ini dijelaskan oleh fakta bahwa orang Prancis mengkonsumsi banyak anggur merah.

Itu juga mengikuti dari grafik bahwa mortalitas minimal dengan konsumsi alkohol rata-rata 5-10 gram, dan dosis yang relatif aman di mana mortalitasnya sama pada semua kelompok studi - 30-40 gram etanol.

Pertanyaan tentang dampak faktor psikososial pada risiko pengembangan penyakit jantung koroner masih kontroversial. Kitab Pengkhotbah mengajarkan: "Iri hati dan kemarahan memperpendek umur." Banyak bukti ilmiah yang meyakinkan menunjukkan bahwa permusuhan, kemarahan, kemarahan mungkin terkait dengan risiko PJK, tetapi belum ada kesimpulan pasti yang dibuat. Hubungan penyakit arteri koroner dengan stres dapat ditelusuri pada kenyataan bahwa, dengan perasaan kesal, seseorang merokok banyak, minum, makan berlebihan, berhenti bermain olahraga - dan semua ini secara langsung meningkatkan risiko penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koroner, pelatihan relaksasi dan psiko direkomendasikan sebagai metode untuk mengurangi stres kronis.

Kesimpulan

Penyakit jantung koroner adalah penyakit berat yang ada di tempat pertama dalam struktur kematian. Angina pectoris adalah sindrom klinis IHD, yang seiring waktu berubah menjadi bentuk klinis IHD dan menjadi penyakit. Kesehatan seseorang tergantung padanya.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kesehatan manusia adalah 20% ditentukan oleh faktor keturunan, 10% tergantung pada perawatan medis, 20% dialokasikan untuk pengaruh lingkungan dan 50% dari kesehatan setiap orang adalah hasil dari gaya hidupnya.

Kesehatan sendiri ada di tangan setiap orang, kita sendiri dalam banyak hal menentukan apakah kita sakit atau tidak, dan jika kita sakit, lalu apa. Jauh lebih efektif dan hemat biaya untuk mencegah penyakit, dan bukan untuk mengobatinya. Ini berlaku untuk angina pektoris. Kebutuhan untuk menjalani gaya hidup sehat bukanlah kata-kata kosong. Mengubah gaya hidup demi mempertahankan kesehatan adalah sangat mungkin, benar-benar dapat dicapai dan tidak rumit. Semua yang dibutuhkan manusia adalah keinginannya. Sulit membayangkan bahwa keinginan itu mungkin tidak.

Apa yang bisa memotivasi lebih baik daripada kesempatan nyata untuk menjalani kehidupan yang sehat dan memuaskan?