Kelainan jantung bawaan pada bayi

Menurut statistik, sekitar 8 dari 1000 anak dilahirkan dengan satu atau lebih cacat jantung. Bahkan pada abad terakhir, diagnosis penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir (disingkat PJK) terdengar seperti kalimat dan berarti bahwa kehidupan dapat terganggu setiap saat. Namun, prestasi modern dan peralatan berteknologi tinggi membantu memperpanjang usia dan menjadikannya setinggi mungkin.

Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir adalah cacat dalam struktur jantung, diamati sejak lahir, tetapi sering muncul selama perkembangan janin. Cacat baik mengganggu sirkulasi darah normal (misalnya, jika terjadi kegagalan alat katup), atau mempengaruhi kualitas pengisian darah dengan oksigen dan karbon dioksida.

Fakta tentang PJK

• PJK pada bayi baru lahir adalah salah satu cacat paling umum saat lahir (di tempat kedua setelah patologi sistem saraf).
• Cacat yang paling sering adalah cacat pada septum: interventricular dan interatrial.
• Operasi tidak selalu diperlukan saat PRT terdeteksi.
• Ada hubungan yang pasti antara tipe PJK dan lantai janin. Sebagai hasil dari satu penelitian, ternyata cacat jantung bawaan kondisional dibagi menjadi 3 kelompok: laki-laki, perempuan dan netral. Sebagai contoh, saluran arteri terbuka disebut cacat "perempuan", dan contoh nyata dari cacat "laki-laki" adalah stenosis aorta.

Penyebab

Sistem kardiovaskular terbentuk pada tahap awal, dari 10 hingga 40 hari perkembangan. Yaitu, mulai dari minggu ketiga kehamilan, ketika seorang wanita dalam banyak kasus masih tidak menyadari posisinya, dan berakhir dengan bulan kedua, bilik dan partisi jantung dan pembuluh darah besar diletakkan di dalam embrio. Ini adalah waktu paling berbahaya dalam hal perkembangan kelainan jantung.

Suatu "musim" kelahiran bayi tertentu dengan kelainan jantung bawaan diketahui, yang, di satu sisi, dijelaskan oleh musim virus dan pilek skala epidemi. Di sisi lain, hanya penyakit virus yang ditransfer tidak berarti bahwa anak akan dilahirkan dengan patologi. Virus influenza dan herpes simpleks, yang paling berbahaya bagi virus janin, dianggap berpotensi berbahaya. Ada sejumlah faktor lain yang mempengaruhi penyebab patologi:

1. Predisposisi herediter
2. Hidup di daerah yang negatif lingkungan.
3. Bekerja di perusahaan dengan kondisi kerja berbahaya (bekerja dengan produk cat dan pernis, garam logam berat, radiasi).
4. Kebiasaan buruk. Frekuensi kelahiran bayi dengan kelainan jantung pada ibu yang menyalahgunakan alkohol, adalah 30 hingga 50%.
5. Usia Risiko meningkat jika ayah dan ibu berusia di atas 35 tahun.
6. Minum obat tertentu pada trimester pertama (barbiturat, antibiotik, papaverin, hormon, analgesik narkotika).
7. Beberapa penyakit orang tua, misalnya diabetes.
8. Kehamilan sebelumnya berakhir dengan lahir mati.
9. Toksikosis berat.

Bagaimana hati kita bekerja

Untuk memahami esensi anomali bawaan, pertama-tama mari kita ingat bagaimana otot jantung bekerja. Hati kita terbagi menjadi dua bagian. Yang kiri, seperti pompa, memompa darah arteri yang beroksigen, warnanya merah cerah. Sisi kanan mempromosikan pergerakan darah vena. Warna merah gelap yang lebih gelap adalah karena adanya karbon dioksida. Dalam keadaan normal, darah vena dan arteri tidak pernah bercampur karena partisi yang padat di antara mereka.

Darah bersirkulasi melalui tubuh kita melalui dua lingkaran sirkulasi darah, di mana jantung memainkan peran penting. Lingkaran besar (BKK) "dimulai" dari aorta yang keluar dari ventrikel kiri jantung. Aorta bercabang menjadi beberapa arteri yang membawa darah beroksigen ke jaringan dan organ. Dengan menyumbangkan oksigen, darah “mengambil” karbon dioksida dan produk metabolisme lainnya dari sel. Jadi itu menjadi vena dan mengalir di sepanjang anak-anak sungai dari vena berongga atas dan bawah ke jantung, melengkapi CCB, memasuki atrium kanan.

Lingkaran kecil (MKK) dirancang untuk menghilangkan karbon dioksida dari tubuh dan menjenuhkan darah dengan oksigen. Dari atrium kanan, darah vena memasuki ventrikel kanan, dari tempat itu dilepaskan ke batang paru-paru. Dua arteri paru-paru mengantarkan darah ke paru-paru, tempat proses pertukaran gas berlangsung. Berubah menjadi darah arteri diangkut ke atrium kiri. Jadi tutuplah IWC.

Alat katup jantung memainkan peran besar dalam berfungsinya sirkulasi darah dengan sempurna. Katup terletak di antara atrium dan ventrikel, serta di saluran masuk dan keluar dari pembuluh darah besar. Karena CCL lebih panjang dari yang kecil, beban besar jatuh pada atrium dan ventrikel kiri (bukan karena dinding otot lebih tebal di sisi kiri daripada di sisi kanan). Untuk alasan ini, cacat dengan katup mitral bikuspid (berfungsi sebagai batas antara atrium kiri dan ventrikel) dan katup aorta (terletak di perbatasan pintu keluar aorta dari ventrikel kiri) terjadi lebih sering.

Klasifikasi dan gejala

Ada banyak klasifikasi penyakit jantung pada bayi baru lahir, di antaranya klasifikasi warna yang paling terkenal:

1. "Pucat." Kulit pucat, sesak napas, jantung dan sakit kepala (defek septum ventrikel dan interatrial, stenosis).
2. "Biru". Yang paling tidak menguntungkan dalam hal komplikasi. Warna kulit menjadi kebiru-biruan, ada campuran darah arteri dan vena (tetrad Fallot, transposisi pembuluh darah besar).
3. "Netral".

Idealnya, cacat ditentukan oleh ahli neonatologi sambil mendengarkan hati anak. Namun, dalam praktiknya hal ini tidak selalu mungkin, sehingga perhatian diberikan pada tanda-tanda seperti kondisi kulit dan dinamika pernapasan. Jadi, gejala utama yang mengindikasikan penyakit jantung adalah sebagai berikut:

• sianosis (sianosis) kulit, segitiga nasolabial biru selama menyusui;
• kerusakan denyut jantung;
• murmur jantung, tidak lewat untuk periode tertentu;
• gagal jantung dalam bentuk yang jelas;
• nafas pendek;
• kelesuan seiring dengan kelemahan;
• kejang pembuluh perifer (tungkai dan ujung hidung berubah pucat, dingin saat disentuh);
• tidak menambah berat badan dengan baik;
• bengkak

Bahkan tanda-tanda ringan tidak bisa diabaikan. Buat janji dengan ahli jantung dan lulus pemeriksaan tambahan.

Diagnostik

Dengan prevalensi pemeriksaan USG, mayoritas PJK dapat dikenali pada usia kehamilan 18-20 minggu. Hal ini memungkinkan untuk mempersiapkan dan melaksanakan, jika perlu, pekerjaan bedah segera setelah lahir. Jadi anak-anak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup dengan jenis sifat buruk seperti itu, yang sebelumnya dianggap tidak sesuai dengan kehidupan.

Cacat jantung tidak selalu terdeteksi selama perkembangan janin. Namun, dengan kelahiran, gambaran klinis sering meningkat. Kemudian bayi tersebut dirujuk ke ahli jantung atau ahli bedah jantung untuk diperiksa dan didiagnosis. Metode penelitian yang paling umum adalah:

• Elektrokardiogram (EKG). Memberikan gambaran umum tentang pekerjaan jantung (departemen mana yang kelebihan beban, ritme kontraksi, konduktivitas).
• Fonokardiogram (PCG). Mendaftar murmur jantung di atas kertas.
• Ekokardiografi. Metode ini membantu menilai keadaan alat katup, otot jantung, menentukan kecepatan aliran darah di rongga jantung.
• Survei radiografi jantung.
• Oksimetri nadi Memungkinkan Anda untuk menentukan berapa banyak darah jenuh dengan oksigen. Kait sensor khusus di ujung jari Anda. Melalui itu ditentukan oleh kandungan oksigen dalam eritrosit.
• Studi Doppler. Pemeriksaan warna ultrasonografi aliran darah, menilai ukuran dan anatomi defek, serta menentukan volume darah yang mengalir ke arah yang salah.
• Kateterisasi. Probe dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah. Metode ini jarang digunakan dalam kasus-kasus sulit dan kontroversial.

Tujuan dari tindakan diagnostik adalah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

1. Apa anatomi sifat buruk di mana sirkulasi darah terganggu?
2. Bagaimana cara membuat diagnosis akhir?
3. Manakah dari tiga fase yang cacat?
4. Apakah ada kebutuhan untuk intervensi bedah atau pada tahap ini Anda dapat melakukan dengan metode pengobatan konservatif?
5. Adakah komplikasi, haruskah mereka dirawat?
6. Apa taktik perawatan bedah dan pada jam berapa akan optimal?

Meskipun cacat bawaan ditemukan di dalam rahim, bagi janin, dalam kebanyakan kasus, mereka tidak membawa ancaman, karena sistem sirkulasi darahnya sedikit berbeda dari orang dewasa. Tetapi setelah kelahiran, ketika jantung mulai bekerja dengan kekuatan penuh dan dua lingkaran sirkulasi darah diluncurkan, gambaran klinis menjadi jelas. Di bawah ini adalah cacat jantung utama.

Defek septum ventrikel

Patologi yang paling umum. Darah arteri masuk melalui lubang dari ventrikel kiri ke kanan. Ini meningkatkan beban pada lingkaran kecil dan di sisi kiri jantung.

Ketika lubang mikroskopis dan menyebabkan perubahan minimal dalam sirkulasi darah, operasi tidak dilakukan. Untuk ukuran yang lebih besar, lubang dijahit. Pasien hidup sampai usia tua.

Kompleks Eisenmenger

Suatu kondisi di mana septum interventrikular rusak parah atau tidak ada sama sekali. Di ventrikel, ada campuran darah arteri dan vena, tingkat oksigen turun, diucapkan sianosis kulit. Untuk anak-anak usia prasekolah dan sekolah ditandai dengan posisi dipaksa untuk jongkok (sesak napas berkurang). Ultrasonografi menunjukkan jantung yang membesar berbentuk bulat, tonjolan jantung terlihat (tonjolan).

Operasi harus dilakukan tanpa penundaan untuk waktu yang lama, karena tanpa perawatan yang tepat, pasien paling baik hidup sampai 30 tahun.

Non pengenceran saluran arteri

Ini terjadi ketika, untuk beberapa alasan, pada periode postpartum, pesan dari arteri pulmonalis dan aorta tetap terbuka. Hasilnya sama seperti dalam situasi yang dijelaskan di atas: dua jenis darah bercampur, lingkaran kecil dipenuhi dengan pekerjaan, kanan, dan setelah beberapa saat ventrikel kiri meningkat. Pada kasus yang parah, penyakit ini disertai oleh sianosis dan sesak napas.

Diameter sumbing yang kecil tidak berbahaya, sedangkan cacat yang luas membutuhkan intervensi bedah segera.

Tetrad Fallot

Cacat paling parah, termasuk hanya empat anomali:

• stenosis (penyempitan) arteri pulmonalis;
• cacat septum interventrikular;
• dekstraposisi aorta;
• pembesaran ventrikel kanan.

Teknik-teknik modern memungkinkan untuk merawat cacat-cacat tersebut, tetapi seorang anak dengan diagnosis semacam itu terdaftar seumur hidup dengan seorang ahli jantung kardologi.

Stenosis aorta

Stenosis adalah penyempitan pembuluh darah, yang menyebabkan aliran darah terganggu. Dia disertai dengan denyut nadi yang kuat pada arteri tangan, dan melemah - pada kaki, perbedaan besar antara tekanan pada lengan dan kaki, sensasi terbakar dan panas di wajah, mati rasa pada ekstremitas bawah.

Operasi ini melibatkan pemasangan cangkok pada daerah yang rusak. Setelah tindakan diambil, pekerjaan jantung dan pembuluh darah dipulihkan dan pasien hidup lama.

Perawatan

Perawatan, taktiknya, akan tergantung pada tingkat keparahan cacat dan pada fase apa perkembangannya. Secara total, mereka dibedakan oleh tiga: darurat, kompensasi fase dan dekompensasi.

Darurat berasal dari kelahiran remah-remah, ketika organ dan sistem mendapatkan semacam goncangan karena kekurangan oksigen dan mencoba beradaptasi dengan kondisi ekstrem. Pembuluh, paru-paru dan otot jantung bekerja dengan efisiensi maksimum. Jika tubuh lemah, cacat, tanpa adanya perawatan bedah darurat, menyebabkan kematian bayi.

Tahap kompensasi. Jika tubuh mampu mengimbangi kemampuan yang hilang, organ dan sistem dapat bekerja lebih atau kurang mantap selama beberapa waktu, sampai semua kekuatan habis.

Tahap dekompensasi. Itu terjadi ketika tubuh tidak lagi mampu menanggung peningkatan beban, dan organ-organ jantung dan kelompok paru-paru berhenti untuk menjalankan fungsinya secara penuh. Ini memicu perkembangan gagal jantung.

Operasi biasanya dilakukan dalam fase kompensasi, ketika pekerjaan organ dan sistem didirikan dan terjadi dengan mengorbankan cadangannya. Pada beberapa jenis cacat, operasi ditunjukkan pada tahap darurat, pada hari-hari pertama atau bahkan beberapa jam setelah kelahiran remah-remah, sehingga dapat bertahan hidup. Pada fase ketiga, operasi dalam banyak kasus tidak ada artinya.

Kadang-kadang dokter harus melakukan apa yang disebut intervensi bedah menengah, yang memungkinkan anak untuk hidup pada waktu ketika menjadi mungkin untuk menyelesaikan operasi pemulihan dengan konsekuensi minimal. Dalam praktik bedah, teknik invasif minimal sering digunakan, dengan bantuan teknik endoskopi, sayatan kecil dibuat dan semua manipulasi terlihat melalui mesin ultrasound. Bahkan anestesi tidak selalu menggunakan yang umum.

Rekomendasi umum

Setelah menyingkirkan sifat buruk, bayi perlu waktu untuk merestrukturisasi lagi untuk hidup tanpanya. Oleh karena itu, remah terdaftar dengan ahli jantung dan secara teratur mengunjunginya. Peran penting dimainkan dengan memperkuat imunitas, karena pilek dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular dan kesehatan secara umum.

Berkenaan dengan olahraga di sekolah dan taman kanak-kanak, tingkat beban ditentukan oleh ahli kardio-reumatologis. Jika Anda memerlukan pengecualian dari kelas pendidikan jasmani, ini tidak berarti bahwa anak tersebut dikontraindikasikan untuk pindah. Dalam kasus seperti itu, ia terlibat dalam latihan fisioterapi di bawah program khusus di klinik.

Anak-anak dengan PJK diperlihatkan lama tinggal di udara segar, tetapi tanpa adanya suhu ekstrem: panas dan dingin memiliki efek buruk pada kapal yang bekerja "untuk dipakai." Asupan garam terbatas. Dalam diet harus ada makanan yang kaya kalium: aprikot kering, kismis, kentang panggang.

Keluaran Kejahatannya berbeda. Beberapa memerlukan perawatan bedah segera, yang lain berada di bawah pengawasan dokter untuk usia tertentu. Bagaimanapun, kedokteran hari ini, termasuk operasi jantung, telah melompat maju, dan cacat, yang dianggap tidak dapat disembuhkan dan tidak sesuai dengan kehidupan 60 tahun yang lalu, sekarang berhasil dioperasikan dan anak-anak hidup lama. Karena itu, setelah mendengar diagnosis yang mengerikan, jangan panik. Anda perlu mendengarkan untuk melawan penyakit dan melakukan segalanya untuk mengalahkannya.

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Selama perkembangan bayi di dalam rahim, kadang-kadang proses pertumbuhan dan pembentukan jaringan dan organ terganggu, yang menyebabkan munculnya cacat. Salah satu yang paling berbahaya adalah kelainan jantung.

Apa itu cacat jantung?

Disebut patologi dalam struktur jantung dan pembuluh besar yang menyimpang darinya. Cacat jantung mengganggu sirkulasi darah normal, terdeteksi pada satu dari 100 bayi baru lahir dan berada dalam statistik di tempat kedua untuk kelainan bawaan.

Bentuk

Pertama-tama, ada cacat bawaan sejak lahir, dan didapat, akibat proses autoimun, infeksi, dan penyakit lainnya. Pada masa kanak-kanak, cacat bawaan lebih sering terjadi dan dibagi menjadi:

1. Patologi di mana darah dibuang ke sisi kanan. Kejahatan seperti itu disebut "putih" karena pucatnya anak itu. Ketika mereka adalah darah arteri memasuki vena, sering menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan volume darah dalam lingkaran besar. Cacat pada kelompok ini adalah cacat pada partisi yang memisahkan bilik jantung (atrium atau ventrikel), saluran arteri yang berfungsi setelah lahir, koarktasio aorta atau penyempitan tempat tidur, serta stenosis paru. Pada patologi terakhir, aliran darah ke pembuluh darah paru, sebaliknya, berkurang.
2. Patologi di mana keluarnya darah terjadi ke kiri. Cacat ini disebut "biru", karena salah satu gejalanya adalah sianosis. Mereka ditandai oleh masuknya darah vena ke dalam darah arteri, yang mengurangi saturasi darah dengan oksigen dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan cacat seperti itu dapat dihilangkan (dengan triad atau dengan tetrad Fallot, serta dengan anomali Ebstein), dan diperkaya (dengan pengaturan arteri pulmonalis atau aorta yang salah, serta dengan kompleks Eisenheimer).
3. Patologi di mana ada halangan pada aliran darah. Ini termasuk kelainan katup aorta, trikuspid, atau mitral, di mana jumlah katupnya berubah, kekurangannya, atau terjadi stenosis katup. Juga untuk kelompok cacat ini termasuk penempatan lengkungan aorta yang tidak tepat. Dengan patologi seperti itu pelepasan arteri-vena tidak ada.

Gejala dan tanda

Sebagian besar bayi memiliki kelainan jantung yang berkembang secara intrauterin, termanifestasi secara klinis bahkan selama masa remah di rumah sakit bersalin. Di antara gejala yang paling umum dicatat:

• Denyut nadi meningkat.
• Tungkai dan wajah biru di area di atas bibir atas (disebut segitiga nasolabial).
• Pucatnya telapak tangan, ujung hidung dan kaki, yang juga akan terasa sejuk bila disentuh.
• Bradikardia.
• Regurgitasi yang sering.
• Nafas pendek.
• Menyusui yang buruk.
• Berat badan tidak mencukupi.
• Pingsan
• Edema.
• Berkeringat

Mengapa anak-anak dilahirkan dengan kelainan jantung?

Alasan pasti terjadinya patologi ini, dokter belum mengidentifikasi, tetapi diketahui bahwa pelanggaran perkembangan jantung dan pembuluh darah memicu faktor-faktor berikut:

• Kecanduan genetik.
• Penyakit kromosom.
• Penyakit kronis pada calon ibu, misalnya, penyakit tiroid atau diabetes.
• Usia calon ibu adalah lebih dari 35 tahun.
• Minum obat selama kehamilan yang memiliki efek negatif pada janin.
• Situasi lingkungan yang tidak menguntungkan.
• Tetap hamil di latar belakang radioaktif tinggi.
• Merokok pada trimester pertama.
• Penggunaan obat-obatan atau alkohol dalam 12 minggu pertama setelah pembuahan.
• Riwayat kebidanan yang buruk, misalnya, keguguran atau aborsi di masa lalu, persalinan prematur sebelumnya.
• Penyakit virus pada bulan-bulan pertama kehamilan, terutama rubella, infeksi herpes dan influenza.

Masa dari minggu ketiga hingga kedelapan kehamilan disebut periode paling berbahaya untuk pembentukan kelainan jantung. Selama periode inilah bilik-bilik jantung, bagian-bagiannya, serta pembuluh-pembuluh besar diletakkan di dalam janin.

Video berikut ini menceritakan secara lebih rinci tentang penyebab yang dapat menyebabkan penyakit jantung bawaan.

Untuk setiap anak, perkembangan cacat jantung melewati tiga fase:

• Tahap adaptasi, kapan untuk mengimbangi masalah tubuh anak memobilisasi semua cadangan. Jika tidak cukup, anak itu mati.
• Tahap kompensasi, di mana tubuh anak bekerja relatif stabil.
• Tahap dekompensasi, di mana cadangan habis, dan remah gagal jantung.

Diagnostik

Mungkin untuk mencurigai perkembangan penyakit jantung bawaan pada anak selama pemeriksaan ultrasonografi rutin selama kehamilan. Beberapa patologi menjadi nyata bagi dokter-uzist sejak minggu ke-14 kehamilan. Jika dokter spesialis kandungan mengetahui tentang hal tersebut, mereka mengembangkan taktik khusus untuk melakukan persalinan dan memutuskan dengan ahli bedah jantung pertanyaan tentang operasi jantung bayi terlebih dahulu.

Dalam beberapa kasus, USG selama kehamilan tidak menunjukkan penyakit jantung, terutama jika dikaitkan dengan lingkaran kecil sirkulasi darah, yang tidak berfungsi pada janin. Kemudian Anda dapat mengidentifikasi patologi bayi baru lahir setelah memeriksa dan mendengarkan hati bayi. Dokter akan diperingatkan oleh pucat atau sianosis kulit balita, perubahan pada denyut jantung dan gejala lainnya.

Setelah mendengarkan bayi, dokter anak akan mendeteksi suara bising, nada membelah, atau perubahan mengganggu lainnya. Ini adalah alasan untuk mengirim bayi ke ahli jantung dan menunjuknya:

1. Ekokardioskopi, di mana Anda dapat memvisualisasikan defek dan memastikan tingkat keparahannya.
2. EKG untuk mendeteksi aritmia jantung.

Beberapa bayi untuk diagnosis x-ray menghabiskan x-ray, kateterisasi atau CT.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, dengan kelainan jantung pada bayi baru lahir, ia memerlukan perawatan bedah. Operasi untuk anak-anak dengan kelainan jantung dilakukan tergantung pada manifestasi klinis dan tingkat keparahan patologi. Beberapa bayi ditunjukkan segera menjalani operasi segera setelah ditemukannya cacat, sementara yang lain melakukan intervensi selama fase kedua, ketika tubuh mengkompensasi kekuatannya dan lebih mudah menjalani operasi.

Jika dekompensasi terjadi selama cacat, perawatan bedah tidak diindikasikan, karena tidak akan dapat menghilangkan perubahan permanen yang telah muncul di organ internal anak.

Semua anak dengan kelainan bawaan, setelah mengklarifikasi diagnosis, dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Anak-anak yang tidak membutuhkan operasi mendesak. Perawatan mereka ditunda selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan jika dinamika positif, perawatan bedah mungkin tidak diperlukan sama sekali.
2. Bayi yang harus dioperasi dalam 6 bulan pertama kehidupan.
3. Sayang, untuk beroperasi dalam 14 hari pertama kehidupan.
4. Remah-remah, yang segera setelah lahir dikirim ke meja operasi.

Operasi itu sendiri dapat dilakukan dengan dua cara:

• Endovaskular. Tusukan kecil dibuat untuk anak dan, melalui pembuluh besar, diangkat ke jantung, mengendalikan seluruh proses melalui sinar-X atau ultrasonografi. Jika dindingnya rusak, probe membawa occluder ke sana, yang menutup lubangnya. Dengan saluran arteri tertutup, klip khusus dipasang di sana. Jika anak mengalami stenosis katup, operasi plastik balon dilakukan.
• Buka Dada dipotong, dan anak terhubung dengan sirkulasi darah buatan.

Sebelum perawatan bedah dan setelahnya, anak-anak dengan cacat adalah resep obat-obatan dari kelompok yang berbeda, misalnya, kardiotonik, penghambat dan obat antiaritmia. Dengan beberapa cacat, anak tidak perlu operasi dan terapi obat. Sebagai contoh, situasi ini diamati dengan katup daun-ganda pada aorta.

Konsekuensi

Dalam kebanyakan kasus, jika Anda melewatkan waktu dan tidak melakukan operasi tepat waktu, risiko anak Anda dari berbagai komplikasi meningkat. Pada anak-anak dengan cacat, infeksi dan anemia muncul lebih sering dan lesi iskemik dapat terjadi. Karena pekerjaan jantung yang tidak stabil, pekerjaan SSP dapat terganggu.

Endokarditis, yang disebabkan oleh bakteri di jantung, dianggap sebagai salah satu komplikasi paling berbahaya dari kelainan bawaan dan setelah operasi jantung. Mereka mempengaruhi tidak hanya lapisan dalam organ dan katupnya, tetapi juga hati, limpa dan ginjal. Untuk mencegah situasi seperti itu, antibiotik diresepkan untuk anak-anak, terutama jika operasi direncanakan (perawatan fraktur, pencabutan gigi, pembedahan untuk kelenjar gondok, dan lain-lain).

Anak-anak dengan kelainan jantung bawaan juga memiliki peningkatan risiko komplikasi seperti tonsilitis, seperti rematik.

Prakiraan: berapa banyak anak yang hidup dengan penyakit jantung

Jika Anda tidak segera melakukan pembedahan, sekitar 40% bayi dengan cacat tidak hidup hingga 1 bulan, dan pada tahun ini sekitar 70% anak-anak dengan patologi ini meninggal. Angka kematian yang tinggi tersebut dikaitkan dengan tingkat keparahan cacat, dan dengan diagnosis yang terlambat atau salah.

Cacat yang paling sering terdeteksi pada bayi baru lahir adalah saluran arteri yang tidak terkompresi, defek septum atrium, dan defek septum yang membagi ventrikel. Agar berhasil menghilangkan cacat tersebut, diperlukan operasi tepat waktu. Dalam hal ini, perkiraan untuk anak-anak akan lebih baik.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang cacat jantung bawaan dengan menonton video berikut.

Cacat jantung pada bayi baru lahir

Kelainan jantung bawaan disebut kelainan struktur pembuluh darah besar dan jantung, yang terbentuk pada usia kehamilan 2-8 minggu. Menurut statistik, patologi semacam itu ditemukan pada satu dari seribu anak, dan pada satu atau dua di antaranya diagnosis ini bisa berakibat fatal. Berkat pencapaian pengobatan modern, identifikasi kelainan jantung pada bayi baru lahir menjadi mungkin bahkan pada tahap perkembangan perinatal atau segera setelah lahir (di rumah sakit bersalin), tetapi dalam beberapa kasus (pada 25% anak-anak dengan kelainan jantung), patologi ini tetap tidak dikenali karena fisiologi anak. atau kesulitan mendiagnosis. Di negara-negara CIS dan Eropa, mereka hadir pada 0,8-1% anak-anak. Sangat penting bagi orang tua untuk mengingat fakta ini dan dengan cermat memantau kondisi anak: taktik semacam itu membantu mendeteksi keberadaan cacat pada tahap awal dan untuk melakukan perawatan yang tepat waktu.

Alasan

Dalam 90% kasus, penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir terjadi karena paparan faktor lingkungan yang merugikan. Alasan untuk pengembangan patologi ini meliputi:

• faktor genetik;
• infeksi intrauterin;
• usia orang tua (ibu di atas 35, ayah di atas 50);
• faktor lingkungan (radiasi, zat mutagenik, polusi tanah dan air);
• efek toksik (logam berat, alkohol, asam dan alkohol, kontak dengan cat dan pernis);
• minum obat-obatan tertentu (antibiotik, barbiturat, analgesik narkotika, kontrasepsi hormonal, persiapan litium, kina, papaverin, dll.);
• penyakit ibu (toksikosis berat selama kehamilan, diabetes, gangguan metabolisme, rubela, dll.).

Kelompok risiko untuk pengembangan kelainan jantung bawaan meliputi anak-anak:

• dengan penyakit genetik dan sindrom Down;
• prematur
• dengan malformasi lain (mis., dengan gangguan fungsi dan struktur organ lain).

Klasifikasi

Ada sejumlah besar klasifikasi cacat jantung pada bayi baru lahir, dan di antara mereka ada sekitar 100 spesies. Sebagian besar peneliti membaginya menjadi putih dan biru:

• putih: kulit bayi menjadi pucat;
• biru: kulit bayi berwarna kebiruan.

Cacat jantung putih meliputi:

• defek septum ventrikel: bagian septum hilang antara ventrikel, darah vena dan arteri bercampur (diamati pada 10-40% kasus);
• defek septum atrium: terbentuk ketika jendela oval tertutup, menghasilkan celah antara atrium (diamati pada 5-15% kasus);
• koarktasio aorta: di area keluarnya aorta dari ventrikel kiri, batang aorta menyempit (diamati pada 7-16% kasus);
• stenosis aorta: sering dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya, di area cincin katup, terjadi penyempitan atau kelainan bentuk (diamati pada 2-11% kasus, lebih sering pada anak perempuan);
• saluran arteri terbuka: biasanya, saluran aorta menutup 15-20 jam setelah kelahiran, jika proses ini tidak terjadi, maka darah dikeluarkan dari aorta ke dalam pembuluh paru-paru (diamati pada 6-18% kasus, lebih sering pada anak laki-laki);
• stenosis arteri pulmonalis: arteri pulmonalis menyempit (hal ini dapat diamati pada bagian yang berbeda) dan pelanggaran hemodinamik yang demikian menyebabkan gagal jantung (diamati pada 9-12% kasus).

Cacat jantung biru meliputi:

• Tetrad Fallot: disertai dengan kombinasi stenosis paru, dislokasi aorta ke kanan dan defek septum ventrikel, menyebabkan aliran darah ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan tidak mencukupi (diamati pada 11-15% kasus);
• atresia trikuspid: disertai dengan kurangnya komunikasi antara ventrikel kanan dan atrium (diamati pada 2,5-5% kasus);
• aliran abnormal (mis., drainase) dari vena pulmonalis: vena pulmonalis mengalir ke pembuluh yang menuju ke atrium kanan (diamati pada 1,5-4% kasus);
• transposisi pembuluh darah besar: aorta dan arteri pulmonalis terbalik (diamati pada 2,5-6,2% kasus)
• trunkus arteri umum: alih-alih aorta dan arteri pulmonalis, hanya satu trunkus vaskular (truncus) bercabang dari jantung, ini mengarah ke campuran darah vena dan arteri (diamati pada 1,7-4% kasus);
• MARS-syndrome: dimanifestasikan oleh prolaps katup mitral, akord palsu di ventrikel kiri, jendela oval terbuka, dll.

Untuk penyakit jantung katup kongenital termasuk kelainan yang terkait dengan stenosis atau insufisiensi katup mitral, aorta atau trikuspid.

Mekanisme pengembangan

Selama penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir, tiga fase dibedakan:

• Fase I (adaptasi): dalam tubuh anak, proses adaptasi dan kompensasi terhadap gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh kelainan jantung terjadi, dengan kelainan peredaran darah yang parah, terdapat hiperfungsi otot jantung yang signifikan, berubah menjadi dekompensasi;
• Fase II (kompensasi): terjadi kompensasi sementara, yang ditandai dengan peningkatan fungsi motorik dan kondisi fisik anak;
• Fase III (terminal): berkembang dengan kehabisan cadangan kompensasi miokard dan perkembangan perubahan degeneratif, sklerotik, dan distrofik dalam struktur jantung dan organ parenkim.

Selama fase kompensasi, sindrom kegagalan kapiler-trofik muncul pada anak, yang secara bertahap mengarah pada perkembangan gangguan metabolisme, serta perubahan sklerotik, atrofi dan distrofi pada organ internal.

Tanda-tanda

Gejala utama penyakit jantung bawaan dapat berupa gejala-gejala berikut:

• sianosis atau pucat pada kulit luar (biasanya pada segitiga nasolabial, pada jari dan kaki), yang terutama diucapkan selama menyusui, menangis dan mengejan;
• kelesuan atau kecemasan saat diterapkan ke dada;
• kenaikan berat badan lambat;
• regurgitasi yang sering selama menyusui;
• teriakan yang tidak masuk akal;
• serangan dispnea (kadang-kadang dalam kombinasi dengan sianosis) atau pernapasan yang terus meningkat dan kesulitan bernapas;
• takikardia atau bradikardia yang tidak masuk akal;
• berkeringat;
• pembengkakan anggota badan;
• melotot di daerah jantung.

Jika tanda-tanda tersebut ditemukan, orang tua anak harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk memeriksa anak. Pada pemeriksaan, dokter anak dapat menentukan bunyi jantung dan merekomendasikan perawatan lebih lanjut dengan ahli jantung.

Diagnostik

Untuk diagnosis anak-anak yang dicurigai menderita penyakit jantung bawaan, digunakan metode penelitian yang kompleks:

Jika perlu, metode diagnostik tambahan seperti bunyi jantung dan angiografi ditentukan.

Perawatan

Semua bayi baru lahir dengan kelainan jantung bawaan tunduk pada pengamatan wajib di dokter anak dan ahli jantung distrik. Seorang anak di tahun pertama kehidupan harus diperiksa setiap 3 bulan, dan setelah satu tahun - setiap enam bulan sekali. Untuk cacat jantung yang parah, pemeriksaan dilakukan setiap bulan.

Orang tua harus diperkenalkan dengan ketentuan wajib yang harus dibuat untuk anak-anak tersebut:

• preferensi untuk menyusui dengan susu ibu atau donor;
• peningkatan jumlah makanan sebanyak 2-3 dosis dengan penurunan jumlah makanan pada satu waktu;
• sering berjalan di udara segar;
• aktivitas fisik yang layak;
• kontraindikasi untuk berada di es yang parah atau matahari terbuka;
• pencegahan penyakit menular tepat waktu;
• nutrisi rasional dengan pengurangan jumlah cairan yang dikonsumsi, garam, dan pemasukan dalam makanan yang kaya akan kalium (kentang panggang, aprikot kering, plum, kismis).

Teknik bedah dan terapi digunakan untuk mengobati anak dengan penyakit jantung bawaan. Sebagai aturan, obat digunakan sebagai persiapan anak untuk pembedahan dan perawatan setelahnya.

Untuk cacat jantung bawaan yang parah, perawatan bedah dianjurkan, yang, tergantung pada jenis penyakit jantung, dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal atau pada jantung terbuka dengan anak yang terhubung ke bypass kardiopulmoner. Setelah operasi, anak tersebut berada di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dilakukan dalam beberapa tahap, yaitu, operasi pertama dilakukan untuk meringankan kondisi pasien, dan yang berikutnya - untuk akhirnya menghilangkan penyakit jantung.

Prognosis untuk pembedahan tepat waktu untuk menghilangkan penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir dalam banyak kasus menguntungkan.

Animasi medis tentang "Penyakit Jantung Bawaan"

Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir atau PJK adalah cacat anatomi yang diamati pada organ tubuh yang paling penting, sendi vaskular, alat valvular, dan departemen lainnya. Sampai saat ini, ada banyak varietas penyakit jantung, yang masih berkembang di dalam rahim ibu.

Apa yang memicu munculnya penyakit

Penyebab penyakit jantung yang diamati pada bayi baru lahir mungkin sebagai berikut:

• Ibu dari anak tersebut sebelumnya pernah melakukan aborsi, mengalami keguguran, kelahiran bayi yang meninggal, atau melahirkan sebelum batas waktu, secara umum, kehamilan dikaitkan dengan perasaan negatif yang kuat untuknya;
• Penyebab PJK dapat disembunyikan pada infeksi yang telah memasuki tubuh hamil pada tahap awal kehamilan, ketika peletakan dan pembentukan pembuluh darah dan jantung anak terjadi;
• Kehadiran masalah kesehatan wanita hamil, yang mengatasinya membutuhkan asupan obat-obatan serius;
• Karena patologi jantung bawaan bersifat turun temurun, risiko kejadiannya pada setiap anak berikutnya meningkat jika salah satu kerabat darahnya sudah memiliki masalah yang sama.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyakit jantung pada bayi baru lahir biasanya diletakkan pada usia 3-8 minggu sebelum kelahirannya, ketika embrio mulai membentuk jantung dan koneksi pembuluh darah yang melayaninya.

Jika calon ibu menderita penyakit virus pada trimester pertama kehamilan, maka risiko mendapatkan ahli waris dengan PJK meningkat beberapa kali. Dalam hal ini, virus herpes dan rubela dianggap yang paling berbahaya, walaupun hormon, analgesik, dan obat-obatan "berat" lainnya mungkin memiliki dampak negatif.

Bagaimana saya bisa menentukan penyakitnya?

Biasanya, tanda-tanda awal patologi sudah dikenali di bangsal bersalin, meskipun dengan patologi kabur, bayi itu bahkan bisa dikirim pulang.

Di sanalah orang tua yang waspada dapat mencatat sendiri tanda-tanda penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir:

• Bayi itu mengisap payudara dengan susah payah;
• Sering meludah;
• Anak meningkatkan frekuensi kontraksi otot jantung hingga 150 denyut per menit;
• Pada segitiga nasolabial, lengan dan kaki, muncul biru, lebih dikenal sebagai sianosis;
• Gejala penyakit jantung, biasanya diamati pada bayi baru lahir. secara bertahap mulai berkembang menjadi kekurangan pernapasan dan jantung, di mana ada sedikit peningkatan berat badan, pembengkakan dan sesak napas;
• Bayi itu cepat lelah;
• Anak itu melemparkan dadanya untuk bernafas, dan keringat muncul di atas bibir atasnya;
• Jika dilihat dari dokter anak, gejala-gejala tersebut diklarifikasi. seperti murmur jantung. Dalam situasi seperti itu, EKG dan konsultasi dengan ahli jantung diperlukan.

Proses klarifikasi dan membuat diagnosis

Jika seorang anak memiliki kelainan jantung, ia segera dikirim ke ahli jantung atau segera ke pusat operasi jantung. Pegawainya sekali lagi memeriksa semua gejala dan mengidentifikasinya dengan semua jenis PJK, menilai sifat nadi dan tekanan darah, mempelajari kondisi semua sistem dan organ, melakukan penelitian dan analisis yang relevan.

Jika cacat menyebabkan keraguan, bayi harus menjalani kateterisasi - penyisipan probe melalui pembuluh.

Orang tua sendiri sering marah bahwa patologi tidak ditetapkan pada tahap kehamilan, ketika dimungkinkan untuk membuat keputusan tentang aborsi.

Alasan untuk situasi ini mungkin beberapa:

• kurangnya profesionalisme staf konseling wanita;
• ketidaksempurnaan peralatan yang digunakan untuk penelitian standar dan terencana;
• fitur alami dari struktur jantung dan pembuluh darah janin, yang membuatnya sulit untuk melihat adanya anomali.

Kemungkinan metode penyembuhan

Pengobatan radikal penyakit jantung ditemukan pada bayi baru lahir. Ini hanya terdiri dari intervensi operasi, karena terapi obat hanya memungkinkan untuk menghilangkan intensitas gejala dan untuk sementara meningkatkan kualitas hidup orang kecil.

Biasanya obat-obatan digunakan untuk mempersiapkan tubuh anak untuk penyalahgunaan bedah selanjutnya.

Operasi tipe terbuka dilakukan jika pengobatan malformasi parah dari tipe gabungan diperlukan, ketika sejumlah besar operasi harus dilakukan segera.

Prosedur tersebut ditugaskan:

• pasien yang kondisi kesehatannya memberi mereka kesempatan untuk menunggu giliran operasi, yang dapat berlangsung setahun atau lebih;
• anak-anak yang perlu memperbaiki cacat dalam enam bulan ke depan;
• pasien yang membutuhkan perawatan selama maksimal beberapa minggu;
• anak-anak dengan PJK parah yang dapat meninggal dalam 12-24 jam ke depan.

Sangat disesalkan, tetapi ada anak-anak yang hanya memiliki satu ventrikel sejak lahir, tidak ada septum jantung, atau katup yang kurang berkembang. Bayi-bayi ini hanya dapat mengandalkan intervensi paliatif, di mana kondisi kesehatan membaik untuk sementara waktu.

Dalam kasus ketika ada cacat jantung kecil, dokter merekomendasikan orang tua untuk mematuhi taktik menunggu. Sebagai contoh, saluran arteri terbuka sepenuhnya benar-benar mampu menutup sendiri beberapa bulan setelah anak lahir.

Dan anomali seperti katup aorta dengan dua cusps sama sekali tidak memanifestasikan keberadaannya, yang sepenuhnya menolak kebutuhan untuk intervensi medis atau bedah.

Apa konsekuensi dari penyakit seperti itu?

Konsekuensi dari penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir dapat menjadi yang paling menyedihkan jika mereka tidak terdiagnosis tepat waktu dan perawatan tidak dimulai.

Dalam kasus yang berlawanan, ada kemungkinan bahwa seorang anak dapat hidup normal hanya sesekali mengunjungi seorang ahli jantung dan melakukan penelitian pencegahan.

Ada kemungkinan bahwa agar konsekuensi dari operasi yang ditransfer tidak membuat diri mereka dikenal lagi, akan perlu untuk membiasakan pewaris pada kebutuhan untuk melakukan aktivitas fisik yang layak, mengunjungi banyak udara segar, makan makanan yang diperkaya, dan menghindari kecanduan berbahaya terhadap alkohol, permen dan tembakau.

Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir: penyebab, gejala, pengobatan

Gambar dari lori.ru

Penyakit jantung bawaan disebut cacat anatomis dari berbagai jenis dalam struktur jantung yang terjadi pada periode prenatal perkembangan janin. Anak-anak menghasilkan kelainan jantung bawaan dari kelompok "biru" dan "putih", tergantung pada pengayaan darah dengan karbon dioksida atau penipisan darah dengan oksigen.

Klasifikasi

Kelompok pertama meliputi:

• Tetot Fallot (stenosis paru, defek pada septum antara ventrikel, dislokasi aorta ke kanan, dan peningkatan akibat semua ventrikel kanan ini);
• transposisi kapal besar ketika arteri dan vena berpindah tempat;
• atresia (ketika lumen ditumbuhi) dari arteri pulmonalis.

Kelompok kedua meliputi:

• cacat septum di antara atrium;
• cacat dari partisi interventrikular.

Kelainan katup juga disebut sebagai kelainan jantung:

• stenosis (penyempitan) atau insufisiensi (ekspansi berlebihan) katup aorta;
• stenosis atau insufisiensi katup mitral atau trikuspid.

Penyebab penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir

Jantung terbentuk dari minggu kedua hingga kedelapan kehamilan, dan jika selama periode ini ada faktor-faktor berbahaya, maka cacat jantung bawaan terbentuk pada anak-anak. Alasannya termasuk - mutasi gen dan kromosom, usia wanita, kebiasaan buruk, faktor keturunan, efek obat dan infeksi, efek ekologi dan kimia.

Gejala

Bayi baru lahir memiliki gejala-gejala tertentu yang menunjukkan adanya cacat. Ini terutama murmur di jantung karena gangguan aliran darah melalui pembuluh dan bilik jantung. Namun, mereka tidak selalu, terutama pada anak kecil. Kebisingan dapat muncul 3-4 hari atau lebih. Sianosis kulit dapat terjadi karena penipisan darah dengan oksigen dan pengayaan dengan karbon dioksida. Bisa pada wajah, anggota badan dan tubuh. Pada anak-anak dengan kelainan jantung bawaan, tanda-tanda gagal jantung menampakkan diri, dengan peningkatan denyut jantung, pernapasan, pembesaran hati, edema. Ada kejang pembuluh darah dengan tangan dan kaki dingin, pucat, karakteristik elektrokardiografi jantung terganggu.

Bayi baru lahir dengan kelainan jantung lemah, menyusu dengan buruk, sering bersendawa dan membiru saat menangis, menyusu. Mereka sering mengalami detak jantung.

Diagnostik

Awalnya, penyakit jantung dapat dilihat pada USG selama kehamilan, dari minggu ke-14 banyak dari mereka sudah dapat dikenali, dan ibu siap untuk ini. Melahirkan memimpin dengan cara khusus dan segera mengoperasikan bayi, jika memungkinkan.

Setelah lahir karena kecurigaan cacat, jantung diperiksa dengan metode ultrasonografi dan elektrokardiografi, fonokardiografi akan mengungkapkan bunyi jantung. Untuk memperjelas cacat dan mengembangkan strategi untuk operasi, kateterisasi transvaskular dilakukan dengan pengukuran tekanan di rongga jantung, kontras dan pencitraan sinar-X. Jika perlu, untuk diagnosis penyakit jantung bawaan buatlah tomogram dan pencitraan resonansi nuklir magnetik.

Perawatan

Tingkat malformasi ringan memerlukan pengamatan oleh ahli jantung dan pemeriksaan berkala.

Cacat berat dioperasikan pada waktu yang berbeda, tetapi biasanya semakin awal, semakin baik. Operasi dilakukan pada jantung terbuka dengan mesin jantung-paru, tetapi dalam beberapa tahun terakhir operasi endoskopi telah diperkenalkan secara luas untuk perawatan.

Kadang-kadang operasi dilakukan dalam beberapa tahap, awalnya membebaskan kondisi, dan kemudian mereka siap untuk operasi radikal untuk sepenuhnya menghilangkan cacat. Dengan tujuan pendukung, sebelum operasi atau setelahnya, obat kardiotonik, antiaritmia, dan penghambat diresepkan. Prognosis untuk pembedahan yang tepat waktu menguntungkan, dengan cacat yang terabaikan atau parah - prognosisnya tidak pasti.

Penulis: Alena Paretskaya, Dokter Anak

Penyebab penyakit jantung pada bayi baru lahir

Penyakit jantung bawaan adalah nama umum untuk beberapa kelainan jantung yang disebabkan oleh pelanggaran perkembangan janin. Cacat tersebut dapat dideteksi saat lahir atau tidak diketahui selama beberapa tahun. Cacat jantung dapat berupa cacat bawaan tunggal atau bermanifestasi dalam kombinasi kompleks. Bayi baru lahir memiliki lebih dari 35 kelainan jantung bawaan yang diketahui, tetapi kurang dari sepuluh di antaranya umum terjadi. Setiap tahun, 8 kelahiran bayi dengan penyakit jantung bawaan untuk setiap 1.000 bayi baru lahir dicatat di Amerika Serikat. Dua hingga tiga dari delapan orang ini menderita cacat jantung yang berpotensi berbahaya.

Di AS, dari sekitar 25.000 bayi yang lahir setiap tahun dengan penyakit jantung bawaan, 25% juga menderita kelainan lain, termasuk kelainan kromosom. Misalnya, 30-40% dari semua anak-anak dengan penyakit Down memiliki penyakit jantung bawaan.

Masa depan seorang anak dengan penyakit jantung bawaan tergantung pada tingkat keparahan cacat, pada ketepatan waktu dan keberhasilan perawatan. Jika beberapa anak memiliki penyakit jantung yang parah tanpa perawatan, maka kematian dapat terjadi segera setelah lahir. Dalam kebanyakan kasus, cacatnya kecil atau dapat diperbaiki dengan operasi, sehingga anak dapat hidup panjang umur dari orang sehat dengan sedikit atau tanpa batasan.

Cacat (tidak patuh) dari septum jantung

Penyakit jantung yang paling umum pada bayi baru lahir adalah cacat pada septum - lubang abnormal pada septum (dinding yang memisahkan rongga kiri dan kanan jantung). Hampir 20% dari semua kasus penyakit jantung bawaan adalah defek septum ventrikel - lubang di dinding antara bilik atas jantung.

Banyak cacat septum yang kecil dan dapat menutup secara spontan selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Biasanya cacat kecil ini tidak mempersulit perkembangan anak. Sedangkan untuk cacat yang lebih besar, operasi restoratif paling sering diperlukan untuk penyembuhan.

Buka saluran arteri

Sebelum bayi lahir, sistem kardiovaskular janin dirancang sedemikian rupa sehingga darah melewati paru-paru janin, melewati saluran khusus (saluran arteri) antara arteri pulmonalis yang membawa darah ke paru-paru dan aorta, yaitu arteri yang membawa darah ke seluruh tubuh.

Biasanya saluran ini menutup dalam beberapa hari atau minggu setelah melahirkan. Jika saluran tidak menutup, maka kondisi seperti itu disebut kondisi saluran arteri terbuka. Karena salurannya tidak tertutup, darah, yang sudah jenuh dengan oksigen di paru-paru, tidak berguna dipompa kembali melalui paru-paru, menciptakan beban tambahan pada jantung.

Di Amerika Serikat, pada kurang dari 10% dari semua bayi yang lahir setiap tahun dengan cacat jantung, saluran arteri terbuka, cacat ini terutama terjadi pada bayi prematur dan bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah.

Saat ini, untuk menutup saluran arteri terbuka, metode pengobatan bedah digunakan, hanya disertai dengan komplikasi kecil. Pada bayi prematur, saluran terbuka dapat ditutup menggunakan terapi intravena servatif.

Yang kurang umum, tetapi lebih parah, adalah kondisi yang disebut notebook Fallot, kombinasi dari empat penyakit jantung yang berbeda. Seorang anak yang lahir dengan sifat buruk seperti itu memiliki:

- Pembukaan antara bilik jantung kiri dan kanan bawah (defek septum interventrikular yang diketahui);

- Pemindahan aorta - arteri, yang membawa darah ke seluruh tubuh;

- Mengurangi aliran darah ke paru-paru (disebut stenosis batang paru-paru);

- Ventrikel kanan membesar (ruang kanan bawah).

Karena cacat ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, bagian dari darah vena yang mengalir dari tubuh dikirim kembali tanpa mengambil oksigen, dan kulit bayi menjadi kebiru-biruan. Tetrad Fallot adalah penyebab utama munculnya anak-anak "kebiruan".

Tanpa operasi di awal kehidupan, anak-anak dengan notebook Fallot jarang hidup untuk melihat masa muda mereka. Namun, metode perawatan bedah modern yang dikembangkan dalam hampir semua kasus memungkinkan untuk menghilangkan cacat ini. Transposisi arteri besar

Pada beberapa anak, arteri pulmonalis berasal dari ventrikel kiri, dan aorta dari kanan. Namun, yang terjadi adalah sebaliknya. Transposisi dua arteri besar dalam tubuh anak adalah penyebab paling umum dari sianosis parah pada bayi baru lahir. Tanpa perawatan, bayi-bayi semacam itu hampir selalu mati selama hari-hari pertama kehidupan. Dibutuhkan operasi mendesak. Perspektif untuk anak-anak yang menerima perawatan ini sangat baik.

Penyakit jantung umum lainnya pada bayi baru lahir adalah koarktasio aorta, penyempitan pembuluh darah utama, di mana darah dibawa dari jantung ke seluruh tubuh. Cacat ini, yang diamati dua kali lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan, mempengaruhi sirkulasi darah dalam tubuh anak dan menyebabkan peningkatan tekanan darah yang kuat (hipertensi arteri). Sebelum metode operasi rekonstruksi dikembangkan, sebagian besar bayi dengan kondisi ini tidak dapat bertahan hidup. Saat ini, koarktasio aorta dapat disembuhkan dengan bantuan metode operasional.

Stenosis mulut aorta dan batang paru

Cacat jantung umum lainnya termasuk katup penyempitan abnormal antara ruang bawah jantung dan dua arteri besar yang memanjang dari jantung. Jika katup yang menyempit terletak di antara ventrikel kiri dan aorta, maka penyakit ini disebut stenosis aorta. Jika katup yang menyempit berada di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis yang membawa darah ke paru-paru, maka penyakit ini disebut stenosis paru. Seringkali, penyempitan kecil dan tidak memerlukan perawatan khusus, dan tidak perlu membatasi anak. Untuk anak-anak dengan stenosis yang lebih parah, pembedahan, risiko rendah, metode pengobatan telah dikembangkan.

Jika sebelum kelahiran jantung janin atau pembuluh utamanya, yang terletak di dekat jantung (aorta), tidak dapat berkembang dengan baik, maka hal ini mengarah pada munculnya cacat jantung bawaan. Dokter tidak tahu alasan 90% dari semua kasus penyakit jantung bawaan. Penyebab yang diidentifikasi termasuk penyakit menular ibu selama kehamilan, mutasi genetik, keturunan, dan paparan yang berlebihan, seperti sinar-X. Penyakit jantung bawaan juga bisa menjadi penyakit keturunan.

Ditemukan bahwa perkembangan abnormal jantung janin dikaitkan dengan penyakit ibu selama tiga bulan pertama kehamilan dengan penyakit seperti rubella, sitomegali, herpes. Seringkali anak-anak yang lahir dengan sindrom alkohol intrauterin, yang merupakan akibat dari konsumsi alkohol berlebihan oleh ibu selama kehamilan, menderita kelainan jantung bawaan. Jika seorang ibu minum pil diet atau obat antikonvulsan selama kehamilan, maka perkembangan jantungnya bisa berubah.

Tanda dan gejala

Gejala kelainan jantung bawaan berbeda. Banyak anak dengan cacat ringan tidak memiliki gejala; untuk yang lain, gejalanya hanya ringan. Jika Anda tidak menjalani operasi, bayi dengan cacat parah dapat meninggal pada hari-hari pertama atau minggu kehidupan. Gejala utama gagal jantung adalah pernapasan cepat dan sianosis. Anak-anak, bahkan mereka yang cacat parah, jarang menderita serangan jantung. Pada orang muda, tanda paling umum penyakit jantung adalah kelelahan, sesak napas, kulit kebiru-biruan. Mereka juga mengalami kenaikan berat badan yang buruk.

Penyakit jantung bawaan dapat didiagnosis oleh dokter yang mengamati anak, pertumbuhan dan perkembangannya. Spesialis mendengarkan jantung anak dengan stetoskop. Jika seorang anak diduga memiliki penyakit jantung bawaan, maka biasanya anak tersebut dikirim ke pusat medis yang merawat pasien jantung. Keberadaan cacat jantung dapat dikonfirmasi menggunakan elektrokardiogram, sinar-X, ultrasonografi dan studi diagnostik lainnya, dengan bantuan mereka mempelajari struktur jantung anak dan mengukur kinerjanya.

Salah satu metode paling penting untuk diagnosis kelainan jantung, yang dikembangkan selama empat puluh tahun terakhir, adalah kateterisasi jantung. Tabung plastik tipis dengan perangkat sensitif elektronik kecil di ujungnya dimasukkan melalui pembuluh darah dan pembuluh darah lengan dan kaki dan dibawa ke jantung dan ruang aorta. Unsur-unsur sensitif mengambil pekerjaan hati itu sendiri. Sampel darah diambil melalui tabung, dan zat khusus disuntikkan ke jantung, sehingga menggunakan sinar-x dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang pergerakan darah melalui bilik dan katup jantung. Informasi tersebut memungkinkan ahli jantung (spesialis penyakit jantung) untuk mengetahui penampilan internal jantung, termasuk segala cacat struktural, ukuran, lokasi, dan tingkat keparahannya.

Anak-anak dengan penyakit jantung bawaan perlu dilindungi dari penampilan endokarditis infektif - infeksi dan peradangan pada lapisan dalam jaringan jantung. Infeksi semacam itu dapat terjadi pada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan setelah melakukan sebagian besar prosedur gigi, termasuk menyikat gigi, membuat tambalan, dan perawatan saluran akar. Perawatan bedah tenggorokan, mulut dan prosedur atau pemeriksaan saluran pencernaan (kerongkongan, lambung dan usus) atau saluran kemih juga dapat menyebabkan endokarditis infektif. Endokarditis infektif dapat terjadi setelah operasi jantung terbuka. Begitu masuk dalam aliran darah, bakteri atau jamur biasanya bermigrasi ke jantung, tempat mereka menginfeksi jaringan jantung yang tidak normal, yang mengalami turbulensi aliran darah turbulen, terutama katup. Meskipun banyak mikroorganisme dapat menjadi penyebab endokarditis infektif, endokarditis infeksius paling sering disebabkan oleh bakteri stafilokokus dan streptokokus.

Banyak remaja dengan kelainan jantung juga menderita kelengkungan tulang belakang (skoliosis). Pada anak-anak dengan sesak napas, skoliosis dapat memperumit perjalanan penyakit pernapasan.

Pengobatan penyakit bervariasi sesuai dengan karakteristik cacat dan tingkat keparahannya, usia anak dan kondisi kesehatannya secara umum. Anak-anak dengan cacat jantung kecil dapat melakukannya tanpa perawatan. Anak-anak dengan penyakit jantung yang parah mungkin memerlukan pembedahan pada masa bayi dan menindaklanjuti dengan dokter di masa depan. Hampir 25% dari semua anak yang lahir dengan kelainan jantung membutuhkan pembedahan pada usia dini. Untuk menentukan lokasi cacat dan tingkat keparahannya selama minggu-minggu pertama kehidupan, anak-anak ini perlu melakukan kateterisasi jantung.

Prestasi pediatri terkini yang luar biasa memungkinkan operasi jantung pediatrik, bahkan untuk bayi baru lahir. Di masa lalu, bayi-bayi dengan kelainan jantung yang rumit tetapi dapat disembuhkan yang membutuhkan operasi jantung terbuka biasanya melakukan dua operasi. Saat ini, di banyak pusat, seorang anak dapat menjalani operasi jantung terbuka tunggal selama tahun pertama kehidupan; ini mengurangi risiko yang terpapar anak selama dua operasi, dan memastikan bahwa pertumbuhan, aktivitas dan perkembangan anak hampir normal.

Operasi dasar pada jantung bayi dapat dilakukan dengan metode yang didasarkan pada penggunaan pilek, yang disebut metode hipertensi berat. Metode ini terdiri dari penurunan suhu tubuh yang tajam, dalam memperlambat proses yang terjadi dalam tubuh, dalam mengurangi kebutuhan tubuh akan oksigen, yang memungkinkan sistem kardiovaskular untuk beristirahat. Dalam kondisi seperti itu, jantung menjadi tenang, tidak berdarah, dan ini memberikan ahli bedah bidang yang bersih untuk operasi. Jaringan jantung rileks, dan dimungkinkan untuk melakukan operasi restoratif kompleks pada organ sensitif, yang pada bayi baru lahir adalah seukuran kenari.

Seorang anak dengan endokarditis infektif harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan dengan antibiotik. Jika seorang anak sakit parah atau baru saja menjalani operasi jantung, antibiotik dapat diresepkan sebelum tes darah menunjukkan adanya mikroorganisme spesifik di dalamnya yang menyebabkan penyakit menular. Biasanya diberikan pengobatan antibiotik selama empat minggu.

Sebagian besar anak dengan kelainan jantung tidak terbatas pada kemampuan fisik mereka. Dokter harus menetapkan beban kerja yang dapat diterima oleh anak di sekolah. Anak-anak harus didukung dalam keinginan mereka untuk bekerja karena kemampuan fisik mereka, mengambil bagian dalam latihan fisik sekolah, bahkan dalam kasus di mana mereka mungkin perlu melewati beberapa kegiatan yang paling intens. Perlunya menjaga keseimbangan agar persyaratan dan permintaan anak normal, tetapi tidak melebihi kemampuan fisiknya.

Anak-anak dengan kelainan jantung biasanya menentukan beban yang dapat diterima untuk diri mereka sendiri. Selama berolahraga, tubuh mereka memaksa mereka untuk beristirahat ketika mereka mencapai batas kemampuan fisik mereka.

Untuk anak-anak yang telah menjalani operasi jantung, masalahnya mungkin adalah gagasan tentang tubuh mereka sendiri; Anak-anak perlu membantu mengembangkan pendapat positif tentang diri mereka sendiri dan menawarkan situasi di mana mereka dapat berhasil secara fisik.

Anak-anak dengan kelainan jantung seringkali tidak masuk sekolah. Mereka harus didorong dan didorong untuk mengikuti rekan-rekan mereka. Karena beberapa anak dengan cacat jantung parah tidak dapat melakukan pekerjaan manual seperti yang dilakukan orang dewasa, mereka memerlukan pelatihan khusus dan profesional.

Saat ini, sebagian besar kelainan jantung bawaan tidak dapat dicegah.

Pengecualian adalah cacat jantung yang disebabkan oleh rubella, yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan (kecuali ibu divaksinasi terhadap penyakit ini setidaknya tiga bulan sebelum kehamilan). Ibu, yang selama kehamilan tidak minum obat dan alkohol dan tidak terpapar radiasi, memiliki risiko lebih kecil untuk memiliki anak dengan penyakit jantung bawaan. Sangat penting untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif pada anak-anak dengan penyakit jantung organik. Sebelum melakukan prosedur gigi dan bedah, Anda harus memberi tahu dokter atau dokter gigi tentang keadaan jantung anak. Anak ini harus diberikan antibiotik sebelum dan sesudah melakukan prosedur gigi dan bedah yang dapat menyebabkan perdarahan. Untuk mencegah endokarditis, anak-anak dengan penyakit jantung organik tidak boleh berpartisipasi dalam program pemeriksaan gigi sekolah tanpa perawatan antibiotik. Pencegahan penyakit juga harus mencakup kebersihan gigi dan perawatan gigi yang penting.

Pasangan suami istri yang menentukan kemungkinan memiliki bayi dengan penyakit jantung bawaan mungkin membantu untuk mendapatkan konseling genetik. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang berpikir tentang menjadi ayah atau ibu dan yang memiliki kelainan jantung bawaan atau penyakit keluarga turun-temurun seperti sindrom Down atau distrofi otot.