Daftar pil gagal jantung

Gagal jantung adalah kondisi akut atau kronis yang disebabkan oleh melemahnya kontraktilitas dan kongesti miokardium dalam sirkulasi paru atau mayor. Terwujud oleh sesak napas saat istirahat atau dengan sedikit beban, kelelahan, edema, sianosis (sianosis) pada kuku dan segitiga nasolabial. Gagal jantung akut berbahaya dalam perkembangan edema paru dan syok kardiogenik, gagal jantung kronis mengarah pada perkembangan hipoksia organ. Gagal jantung adalah salah satu penyebab kematian paling umum.

Alasan

Di antara penyebab paling umum gagal jantung, terjadi pada 60-70% pasien, yang disebut infark miokard dan penyakit arteri koroner. Mereka diikuti oleh cacat jantung rematik (14%) dan kardiomiopati dilatasi (11%). Pada kelompok umur di atas 60 tahun, kecuali untuk penyakit jantung iskemik, penyakit hipertensi juga menyebabkan gagal jantung (4%). Pada pasien usia lanjut, diabetes mellitus tipe 2 dan kombinasinya dengan hipertensi arteri adalah penyebab umum gagal jantung.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan gagal jantung, menyebabkan manifestasinya dengan penurunan mekanisme kompensasi jantung. Berbeda dengan penyebabnya, faktor risiko berpotensi reversibel, dan pengurangan atau eliminasi mereka dapat menunda kejengkelan gagal jantung dan bahkan menyelamatkan hidup pasien. Ini termasuk: kelebihan kemampuan fisik dan psiko-emosional; aritmia, emboli paru, krisis hipertensi, perkembangan penyakit arteri koroner; pneumonia, ARVI, anemia, gagal ginjal, hipertiroidisme; mengambil obat kardiotoksik, obat yang meningkatkan retensi cairan (NSAID, estrogen, kortikosteroid) yang meningkatkan tekanan darah (izadrina, efedrin, adrenalin); diucapkan dan peningkatan progresif cepat dalam berat badan, alkoholisme; peningkatan tajam dalam bcc dengan terapi infus masif; miokarditis, rematik, endokarditis infektif; ketidakpatuhan dengan rekomendasi untuk pengobatan gagal jantung kronis.

Gejala

Gagal Jantung Akut

Gagal jantung akut disebabkan oleh melemahnya fungsi salah satu bagian jantung: atrium kiri atau ventrikel, ventrikel kanan. Gagal ventrikel kiri akut terjadi pada penyakit dengan beban dominan pada ventrikel kiri (hipertensi, defek aorta, infark miokard). Dengan melemahnya fungsi ventrikel kiri, tekanan pada vena paru, arteriol dan kapiler meningkat, permeabilitasnya meningkat, yang menyebabkan keringat pada bagian cairan darah dan perkembangan edema interstitial dan alveolar pertama.

Manifestasi klinis dari kegagalan ventrikel kiri akut adalah asma jantung dan edema paru alveolar. Serangan asma jantung biasanya dipicu oleh stres fisik atau neuro-psikologis. Serangan mati lemas lebih sering terjadi pada malam hari, memaksa pasien untuk bangun dalam ketakutan. Asma jantung dimanifestasikan oleh perasaan kekurangan udara, jantung berdebar, batuk dengan dahak yang sulit, kelemahan parah, keringat dingin. Pasien mengasumsikan posisi ortopnea - duduk dengan kaki di bawah. Pada pemeriksaan, kulit pucat dengan warna keabu-abuan, keringat dingin, akrosianosis, dan napas pendek. Ditentukan oleh lemah, seringnya pengisian nadi aritmia, perluasan batas jantung ke kiri, bunyi jantung tuli, irama berpacu; tekanan darah cenderung menurun. Di paru-paru, sulit bernapas dengan rales kering sesekali.

Peningkatan lebih lanjut dalam stagnasi lingkaran kecil berkontribusi pada perkembangan edema paru. Pernafasan yang tajam disertai dengan batuk dengan pelepasan dahak berwarna merah muda dalam jumlah yang banyak (karena adanya kotoran darah). Di kejauhan, Anda bisa mendengar napas berbuih dengan mengi basah (gejala "samovar mendidih"). Posisi pasien adalah ortopnea, wajah sianotik, leher membengkak, keringat dingin menutupi kulit. Denyut nadi seperti benang, aritmia, sering, tekanan darah berkurang, di paru-paru - membasahi berbagai jenis kelamin. Edema paru adalah keadaan darurat yang membutuhkan tindakan perawatan intensif, karena bisa berakibat fatal.

Gagal jantung atrium kiri akut terjadi pada stenosis mitral (katup atrioventrikular kiri). Secara klinis dimanifestasikan oleh kondisi yang sama dengan kegagalan akut ventrikel kiri. Gagal ventrikel kanan akut sering terjadi dengan tromboemboli cabang utama arteri pulmonalis. Kemacetan dalam sistem pembuluh darah dari lingkaran besar sirkulasi darah berkembang, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan kaki, nyeri pada hipokondrium kanan, perasaan pecah, bengkak dan denyut nadi leher, sesak napas, sianosis, nyeri atau tekanan di daerah jantung. Denyut nadi perifer lemah dan sering, tekanan darah berkurang tajam, CVP meningkat, jantung melebar ke kanan.

Pada penyakit yang menyebabkan dekompensasi ventrikel kanan, gagal jantung memanifestasikan dirinya lebih awal daripada gagal ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh kemampuan kompensasi yang besar dari ventrikel kiri, bagian jantung yang paling kuat. Namun, dengan penurunan fungsi ventrikel kiri, gagal jantung berlanjut pada tingkat bencana.

Gagal jantung kronis

Tahap awal gagal jantung kronis dapat berkembang pada ventrikel kiri, kanan, dan atrium kanan. Dengan defek aorta, insufisiensi katup mitral, hipertensi arteri, insufisiensi koroner, kemacetan di pembuluh darah lingkaran kecil dan kegagalan ventrikel kiri kronis berkembang. Ini ditandai dengan perubahan vaskular dan gas di paru-paru. Ada sesak napas, asma (paling sering di malam hari), sianosis, serangan jantung, batuk (kering, kadang dengan hemoptisis), dan peningkatan kelelahan.

Kemacetan yang lebih jelas dalam sirkulasi paru terjadi pada pasien dengan stenosis mitral kronis dan insufisiensi atrium kiri kronis. Terjadi dispnea, sianosis, batuk, dan hemoptisis. Dengan stagnasi vena yang berkepanjangan di pembuluh-pembuluh lingkaran kecil, sklerosis paru-paru dan pembuluh darah terjadi. Ada obstruksi paru tambahan untuk sirkulasi darah dalam lingkaran kecil. Tekanan yang meningkat pada sistem arteri pulmonalis menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kanan, menyebabkan kekurangannya.

Dengan lesi primer ventrikel kanan (insufisiensi ventrikel kanan), kongesti berkembang dalam sirkulasi yang hebat. Gagal ventrikel kanan dapat disertai dengan defek jantung mitral, pneumosklerosis, emfisema paru, dll. Ada keluhan nyeri dan berat pada hipokondrium kanan, munculnya edema, penurunan diuresis, perut buncit dan membesar, perut buncit dan membesar, sesak napas selama gerakan. Sianosis berkembang, kadang-kadang dengan warna icteric-cyanotic, ascites, urat leher rahim dan perifer membengkak, ukuran hati bertambah.

Ketidakcukupan fungsional dari satu bagian jantung tidak dapat tetap terisolasi untuk waktu yang lama, dan seiring waktu, gagal jantung kronis total berkembang dengan kongesti vena dalam aliran sirkulasi darah lingkaran kecil dan utama. Juga, perkembangan gagal jantung kronis terjadi dengan kerusakan pada otot jantung: miokarditis, kardiomiopati, penyakit arteri koroner, keracunan.

Diagnostik

Anda harus memahami bahwa dari seluruh daftar metode diagnostik, dokter memilih yang relevan dalam situasi ini. Dengan perkembangan gejala yang cepat dan meningkatnya kemungkinan hasil yang fatal, seseorang harus hanya mengandalkan gambaran klinis.

Secara umum, ketika mendiagnosis gagal jantung, ahli jantung menggunakan metode berikut:

• Anamnesis, termasuk sejarah keluarga. Dokter akan tertarik pada penyakit kronis dan kardiovaskular yang tertunda dan kronis, serta kecelakaan atau cedera. Sangat penting untuk memberi tahu ahli jantung apa yang diambil atau diambil pasien, serta fitur gaya hidup. Jika keluarga memiliki kasus kematian mendadak akibat DOS atau serangan jantung, maka ini harus dilaporkan ke dokter.
• Pemeriksaan umum pasien, di mana pengukuran tekanan, denyut nadi, serta mendengarkan bunyi jantung dan paru-paru.
• Elektrokardiogram adalah metode klasik untuk mengidentifikasi tanda-tanda kelainan pada pekerjaan jantung.
• Hitung darah lengkap juga termasuk dalam daftar metode diagnostik wajib. Ahli jantung akan tertarik pada parameter seperti tingkat leukosit (meningkat) dan LED (meningkat), yang menunjukkan bahwa ada pusat peradangan dalam tubuh.
• Urinalisis - membantu mengidentifikasi tidak hanya penyakit jantung yang mungkin, tetapi juga penyakit lain yang mungkin berkembang sebagai akibat AHF. Parameter diagnostik yang paling penting adalah tingkat protein dalam urin, serta sel darah putih dan merah (leukosit dan sel darah merah).
• Analisis biokimia darah - memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang kesehatan pasien. Indikator penting dari survei ini adalah tingkat kolesterol total, serta tingkat fraksi kepadatan tinggi dan rendah. Tanda diagnostik yang penting adalah juga kadar glukosa dalam darah.
• Ekokardiografi.
• Penentuan tingkat AlAT dan AsAt - biomarker yang sangat spesifik menunjukkan peradangan pada otot jantung.
• Rontgen dada, yang memungkinkan untuk memperkirakan ukuran jantung.
• Angiografi koroner adalah metode yang memungkinkan Anda menilai kecukupan pasokan oksigen ke jantung. Terdiri dari pengenalan agen kontras ke pembuluh darah koroner dan visualisasi selanjutnya.
• MRI adalah metode penelitian terbaru yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar bagian-bagian jantung yang berlapis.

Perawatan

DOS adalah kondisi yang mengancam jiwa bagi pasien, sehingga bantuan yang memenuhi syarat harus segera diberikan. Tim kardioreanimatologis melakukan kegiatan berikut:

• Memulihkan ritme jantung yang normal, jika terjadi pelanggaran.
• Pemulihan aliran darah normal di pembuluh yang rusak, jika ada infark miokard. Untuk melakukan ini, intravena menyuntikkan zat khusus yang melarutkan pembekuan darah.
• Operasi darurat untuk mengembalikan integritas otot jantung, jika penyebab kelainan hemodinamik akut pecah.
• Penghapusan serangan asma yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan kongestif.
• Eliminasi emboli paru (jika gagal ventrikel kanan).
• Terapi oksigen.
• Sedasi pasien dan pereda nyeri, analgesik narkotika yang paling sering digunakan.
• Simulasi aktivitas kontraktil miokard menggunakan glikosida jantung dan kardiotonik.
• Mengurangi volume darah yang bersirkulasi dengan memaksa diuresis dan membatasi rezim air (mengurangi volume cairan yang bersirkulasi).
• Memperbaiki sirkulasi vaskular.

Harus diingat bahwa dengan adanya kecurigaan sekecil apa pun terhadap pengembangan DOS, Anda harus segera memanggil ambulans. Keterlambatan dalam hal ini penuh dengan kematian pasien, terutama ketika datang ke jenis perkembangan petir. Dalam hal ini, para dokter tidak memiliki lebih dari setengah jam untuk melakukan semua tindakan resusitasi.

Pencegahan

Sampai saat ini, tidak ada profilaksis spesifik DOS. Semua kegiatan yang direkomendasikan oleh ahli jantung sesuai dengan konsep "gaya hidup sehat" dan didiskusikan dengan rekomendasi berikut:

• Pemeriksaan rutin rutin dengan terapis, ahli jantung dan spesialis terkait lainnya, tergantung pada adanya penyakit kronis.
• Penghentian merokok total dan pembatasan konsumsi alkohol. Jika pasien telah didiagnosis menderita penyakit jantung kronis atau organ dan sistem lain, lebih baik menghilangkan alkohol sama sekali.
• Kontrol atas berat badan dan penurunan bertahap dalam kasus obesitas.
• Menampilkan olahraga sedang, intensitas yang dipilih tergantung pada kondisi kesehatan pasien.
• Eliminasi stres dan kelebihan psiko-emosional lainnya. Kepatuhan hati-hati untuk bekerja dan beristirahat.
• Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi sehat, yaitu, pengecualian dari diet karbohidrat cepat dan lemak jenuh, terutama yang berasal dari hewan.
• Swa-monitor harian tekanan darah.

Gambaran Umum Obat Gagal Jantung

Dari artikel ini Anda akan belajar: skema umum pengobatan gagal jantung dengan obat-obatan, apa efek obat yang ditujukan, nama-nama tablet dan suntikan yang efektif, rekomendasi praktis untuk penggunaannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Prinsip utama yang menjadi dasar pengobatan gagal jantung bukanlah penyakit yang terpisah. Sindrom ini berarti ketidakmampuan jantung untuk memompa darah melalui pembuluh (ketidakmampuan untuk melakukan fungsinya). Dia dipersulit oleh semua penyakit jantung yang parah.

Perawatan obat konservatif (obat-obatan, pil, suntikan) adalah satu-satunya cara efektif untuk membantu pasien. Tidak mungkin menyembuhkan gagal jantung tanpa obat. Tetapi penerimaan mereka yang buta huruf juga tidak efektif!

Hasil mengobati gagal jantung dengan obat tergantung pada beberapa faktor:

• Tingkat keparahan gejala kondisi ini (derajat gagal jantung) - semakin jelas, semakin sulit disembuhkan (pada 1-2 derajat dimungkinkan, pada 3-4 - Anda dapat mengurangi gejala, memperbaiki kondisi pasien, tetapi pemulihan total tidak mungkin).
• Kepatuhan dengan semua rekomendasi perawatan (pemberian obat secara konstan atau sistematis) - jika Anda mengabaikannya, bahkan gagal jantung ringan pasti akan menjadi lebih berat.
• Mustahil untuk menyingkirkan gagal jantung dari penyakit jantung yang mendasarinya - jika tidak diobati, atau sulit untuk dilanjutkan.

Program medis, pemilihan obat dan dosisnya dilakukan oleh ahli jantung atau terapis.

Skema umum pengobatan obat gagal jantung

Pemulihan fungsi jantung yang terganggu terjadi dengan memengaruhi mekanisme dasar pemicu penyakit dan menghilangkan gejalanya. Arah pengobatan dan kelompok obat yang sesuai dijelaskan dalam tabel.

Pengobatan pil gagal jantung

Dengan diagnosis gagal jantung, perawatan dengan pil dilakukan di bawah pengawasan dokter. Obat-obatan dipertimbangkan dengan mempertimbangkan patologi, yang dengannya sindrom ini muncul.

Jenis obat

• untuk menghentikan penyakit;
• pencegahan kekambuhan dan transisi penyakit ke bentuk stadium;
• meningkatkan kehidupan pasien.

Obat untuk gagal jantung adalah fokus utama kardiologi dalam pengobatan penyakit jantung. Dokter memilih daftar obat-obatan dengan mempertimbangkan diagnosis yang tepat, hasil dari sensitivitas individu pasien.

Obat gagal jantung diklasifikasikan menjadi 2 jenis pil:

Obat-obatan utama disajikan dalam bentuk 6 kelompok farmakologis:

1. IAPF.
2. Beta-blocker.
3. Antagonis aldosteron.
4. Angiotensin receptor blocker.
5. Diuretik.
6. Glikosida.

Pil tambahan dipilih untuk meningkatkan efektivitas terapi.

Nama penghambat ACE

Agen obat dari kelompok inhibitor ACE diambil oleh semua pasien dengan sindrom yang dipertimbangkan pada setiap tahap patologi. Lebih sering mengambil "Enalapril" dan "Captopril". Tablet generasi baru - Fosinopril, Perindopril. Obat-obatan seperti itu diminum dan di hadapan hipertensi bersamaan. Rejimen pengobatan apa pun dimulai dengan dosis minimum. Frekuensi masuk - 1 kali per hari. Ini memberikan peningkatan bertahap ke dosis optimal.

Tablet inhibitor ACE efektif karena aksi ganda:

• pemblokiran cepat neurohormon aktif;
• kemungkinan keterlambatan untuk memblokir secara bertahap neurohormon jaringan.

Dengan beta-blocker, kegagalan diperlambat pada tahap apa pun, memiliki efek langsung pada sifat negatif katekolamin. Efek maksimum diamati dalam proses penerimaan bersama BAB dan ACE inhibitor. Karena tablet dari kelompok farmakologis pertama memiliki efek yang kuat, dosis minimal beta-blocker ditunjukkan pada tahap awal pengobatan.

Dalam pengobatan gagal jantung termasuk minum obat yang mengatasi hiperhidrasi dan hipomagnesemia. Tablet hemat kalium ini termasuk antagonis aldosteron. Pasien mungkin diresepkan "Spironolactone" + BAB + ACE inhibitor. Dalam kasus-kasus yang parah dari sindrom mengambil "Eplerenone". Ini dapat digunakan jika gagal jantung disertai dengan diabetes. Jantung memiliki efek positif pada terapi kompleks inhibitor ACE, antagonis dan BAB.

Untuk mencegah transisi sindrom ke tahap yang parah, penggunaan blocker reseptor ditunjukkan. Sering minum "candesartan." Untuk pemblokiran kegagalan yang berhasil dan cepat, yang disertai dengan diabetes dan nefropati, minumlah "Lozartan" dan "Valsartan". Pil ini dapat diminum untuk mencegah dekompensasi sindrom yang bersangkutan.

Nama diuretik

Diuretik dapat diminum pada semua tahap sindrom, yang disertai dengan edema. Diuretik berdasarkan prinsip dampak diklasifikasikan ke dalam kelompok berikut:

• inhibitor karbonat anhidrase - Acetazolamide;
• thiazides - "Hypothiazide", "Chlorthalidone";
• loopback - "Furosemide", "Torasemide";
• Obat hemat kalium dibagi menjadi kompetitif dan nonkompetitif.

Paling sering minum pil loop dan kelompok thiazide. Diuretik minum bersama dengan inhibitor ACE. Perawatan ini ditujukan untuk dehidrasi tubuh. Pada tahap aktif, jumlah urin yang dikeluarkan melebihi volume cairan yang dikonsumsi 1-2 liter. Persediaan medis mulai dikonsumsi dengan dosis kecil. Kemudian pasien diperlihatkan penerimaan kompleks dari diuretik yang berbeda.

Untuk menghilangkan gejala-gejala sindrom ini, gunakan glikosida jantung, yang bekerja pada mekanisme asing dan kronotropik. Lebih sering menggunakan "Digoxin", yang ditandai dengan kinerja yang optimal. Minumlah Strofantin lebih jarang.

Dari obat-obatan tambahan untuk gagal jantung, mereka menggunakan vasodilator perifer, statin. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menghilangkan reaksi buruk. Obat-obatan dari kelompok ini digunakan untuk iskemia, diabetes.

Terapi simpatomimetik

Obat simpatomimetik meliputi:

• sarana pengaruh langsung - "Adrenalin";
• efek tidak langsung - "Phenamine".

Untuk perawatan simpatomimetik, Dopamin juga digunakan. Obat ini mempengaruhi reseptor yang sesuai, memperluas pembuluh darah, meningkatkan volume darah menit. Untuk meningkatkan kontraktilitas miokard dan meningkatkan diuresis, tetes infus “Dopamine” diindikasikan. Kursus pengobatan adalah 28 hari. Untuk meningkatkan efek diuretik, penggunaan kompleks Dopamin dan diuretik ditunjukkan.

Dengan rejimen pengobatan yang salah, pasien dapat mengembangkan takikardia, aritmia, atau hipertensi. Untuk meningkatkan efek simpatomimetik, penggunaan "Dopamine" dan "Octadine" ditampilkan. Pada gagal jantung, pasien mungkin diresepkan nitrat. Tindakan mereka ditujukan pada pelepasan oksida nitrat, yang membantu meningkatkan sirkulasi mikro.

Untuk mencegah angina, Anda dapat minum "Glyceryl Trinitrat." Alat ini mempercepat proses metabolisme, mengurangi kebutuhan akan organ utama dalam oksigen. Setelah minum obat, terjadi ekspansi pembuluh darah.

Tablet dapat dikonsumsi tidak lebih dari 6 kali sehari. "Glyceryl Trinitrate" dikontraindikasikan pada pendarahan otak, tekanan intraokular tinggi, tekanan darah rendah. Setelah mengonsumsi "Glyceryl Trinitrate", pasien mungkin mengalami sakit kepala, pusing.

Terapi kompleks

Jika sesak napas muncul pada gagal jantung, pengobatan kompleks diindikasikan. Jika sindrom ini disertai oleh batuk dan takikardia, rejimen pengobatan berikut digunakan:

1. Diuretik, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, mengurangi beban pada sistem sirkulasi. Obat-obatan ini termasuk "Indapamide."
2. Obat-obatan memperluas pembuluh darah ("Losartan"). Hanya diterima dengan resep dokter, karena mereka memiliki berbagai kontraindikasi.

Obat esensial untuk gagal jantung

Jenis terapi utama untuk gagal jantung (gagal jantung) adalah obat-obatan. Tergantung pada jenis gangguan sirkulasi, nitrat, beta-blocker, ACE inhibitor, diuretik yang digunakan. Untuk meningkatkan kontraktilitas miokard, diperlukan glikosida jantung dan kardiotonik non-glikosida. Mereka akan membantu dengan kesulitan bernafas, sesak napas dan detak jantung yang cepat.

Baca di artikel ini.

Obat apa yang dibutuhkan untuk gagal jantung

Terapi obat sambil mengurangi kontraktilitas miokardium harus diarahkan terutama pada penyebab perkembangan komplikasi ini (iskemia atau radang otot jantung, serangan jantung, hipertensi). Dalam kondisi akut dan kronis, obat yang menormalkan hemodinamik, mengurangi beban pada jantung, dan mengembalikan ritme ditunjukkan.

Dan di sini lebih lanjut tentang gagal jantung kronis.

Dengan akut

Asma jantung dan edema paru memerlukan pendekatan umum - sebelum memulai pemberian obat-obatan, pasien diberikan posisi duduk dengan kaki diturunkan, tourniquet diletakkan di paha atau pendarahan dilakukan, inhalasi oksigen dengan antifoam terhubung. Perawatan komprehensif dilakukan dengan menggunakan:

• tablet nitrogliserin (di bawah lidah) dalam fase pra-rumah sakit;
• analgesik dan neuroleptik narkotika (Morphine, Droperidol);
• diuretik (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov dengan hipertensi (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) dan vasodilator (Naniprus);
• vasodilator (Ampul Nitrogliserin, Isoket, Perlinganite)
• amina simpatomimetik (Dopamin, Dobutamin) dengan tekanan darah rendah.

Glikosida jantung untuk gagal jantung akut tidak berlaku. Jika terjadi syok kardiogenik, serangan rasa sakit harus dihilangkan, oleh karena itu algesia neuroleptik dilakukan oleh Fentanyl, Droperidol atau Morphine. Di hadapan aritmia menggunakan Novocainamide, Kordaron.

Jika dua kelompok obat pertama tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah, maka mulailah pengenalan obat vasokonstriktor - Dopamin, Noradrenalin. Agen anti-shock non-spesifik termasuk:

• hormon (Prednisolon, Deksametason);
• Heparin antikoagulan kerja langsung;
• larutan elektrolit (kalium-magnesium asparaginate, natrium bikarbonat, Poliglyukin) tanpa adanya retensi cairan dalam tubuh.

Kronis

Semua obat untuk pengobatan kegagalan sirkulasi dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• yang utama (efektivitas terbukti untuk keadaan ini);
• tambahan (ada data tentang kinerja dan keamanan, tetapi mereka tidak cukup untuk merekomendasikan kepada semua pasien);
• bantu (ditentukan dengan adanya kontraindikasi, kategori tertentu pasien, sebagai bagian dari terapi);

Obat-obatan utama meliputi:

• penghambat enzim pengonversi angiotensin (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blocker (Carvedilol, Nebilet);
• diuretik (Hypothiazide, Trifas);
• glikosida jantung (Digoxin, Korglikon);
• aldosterone receptor blockers (Veroshpiron).

Obat tambahan termasuk antagonis angiotensin 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Yang paling penting adalah:

• nitrat (Olikard, Isoket);
• blocker saluran kalsium (Diakordin, Amlo);
• obat antiaritmia (isoptin, amiodarone);
• antikoagulan dan agen antiplatelet (Aspirin, Warfarin);
• corticosteroids (Dexamethasone);
• statin (Liprimar, Rosukard);
• pelindung jantung (sitokrom, meksikor, cardonat, tiotriazolin, tiogamma).

Pada orang tua

Ciri-ciri pengobatan pasien usia lanjut dan usia lanjut adalah penurunan proses metabolisme dalam tubuh, penyerapan yang lebih lambat dan pelepasan obat, lebih sering terjadi efek samping. Harus diingat bahwa pasien cenderung lupa minum obat, mereka membutuhkan rejimen pengobatan yang sederhana dan dapat dipahami yang dicatat secara tertulis. Jumlah obat-obatan dan dosisnya harus serendah mungkin.

Prinsip dasar resep obat untuk kategori pasien gagal jantung:

• efek samping yang parah paling sering terjadi dengan penggunaan glikosida jantung, diuretik, obat antiaritmia, obat untuk tekanan dan untuk pengencer darah;
• efek dari overdosis dapat berupa dehidrasi, gangguan mental, ketidakseimbangan elektrolit, trombosis, gangguan sirkulasi otak;
• Penting untuk menyesuaikan tekanan darah, glukosa dan kadar kolesterol untuk terapi yang efektif.

Oleh karena itu, perlu untuk memulai pengobatan dengan kursus singkat diuretik dalam dosis rendah (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), kemudian nitrat dan penghambat ACE ditambahkan ke terapi. Ketika merekomendasikan glikosida jantung, perlu untuk menyesuaikan jumlahnya (turun 1,5 hingga 2 kali) sesuai usia. Di hadapan hipertensi arteri, antagonis kalsium adalah pilihan yang baik, karena mereka juga dapat meningkatkan sirkulasi otak (Felodip, Nimotop).

Tidak dianjurkan untuk digunakan untuk perawatan:

• hormon (Prednisolon, Hidrokortison);
• antiinflamasi nonsteroid (indometasin, ibuprofen);
• beberapa antiaritmia (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ lakukan]

Bagaimana diuretik akan membantu

Edema dan akumulasi cairan di rongga perut adalah manifestasi utama gagal jantung. Untuk menghilangkannya gunakan diuretik. Tetapi harus diingat bahwa penyebab utama sindrom edema adalah kelemahan miokard, oleh karena itu, hanya obat diuretik yang dapat meringankan kondisi tersebut.

Diuretik tidak memperlambat perkembangan penyakit, tidak mencegah komplikasi, dan jika perlu, dosis tinggi mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan komplikasi. Ekskresi urin aktif hanya dapat terjadi pada tahap dekompensasi atau gangguan jantung akut. Dengan stimulasi intensif diuresis, mekanisme kompensasi diaktifkan, dan cairan dipertahankan dalam tubuh.

Dalam penunjukan diuretik gunakan prinsip-prinsip berikut:

• dengan tidak adanya stagnasi, diuretik tidak diperlukan, dengan edema, obat terlemah, Hypothiazide, pertama kali ditunjukkan, dan jika tidak cukup, kemudian beralih ke Lasix, Triphas atau Uregit;
• Lazix atau Diuver dalam kombinasi dengan Veroshpiron direkomendasikan pada tahap dekompensasi;
• untuk terapi pemeliharaan, dosis kecil spironolactone, furosemide dan diacarba diresepkan sesuai dengan jadwal - 3 hari, 11 hari istirahat;
• dalam kasus yang parah, kombinasi hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton, dan diacarb digunakan dalam dosis standar selama 4 hari asupan dan 11 hari libur;
• dengan kurang kemanjuran, tambahkan Eufillin ke diuretik (di bawah tekanan normal, hipertensi) dan Dobutamine (dengan hipotensi).

Obat untuk dispnea

Pernafasan yang sulit pada gagal jantung menyebabkan berkurangnya pasokan oksigen ke darah karena proses stagnan di jaringan paru-paru. Oleh karena itu, diperlukan untuk menghilangkan beban berlebihan pada jantung dan meningkatkan kekuatan kontraksi untuk menyingkirkan sesak napas. Masalah ini diselesaikan dengan penggunaan obat diuretik, penghambat ACE, antagonis aldosteron, dan glikosida jantung.

Inhibitor ACE

Obat-obatan ini ditunjukkan kepada semua pasien dengan kegagalan sirkulasi sistemik, terlepas dari faktor apa yang menyebabkan kondisi ini. Efek farmakologisnya muncul sebagai:

• meningkatkan kesejahteraan,
• penghapusan tanda-tanda HF,
• pencegahan dekompensasi,
• meningkatkan kualitas hidup.

Obat-obatan dari kelompok ini diperlihatkan bahkan pada tahap tanpa gejala, juga dalam kondisi serius. Semakin awal penggunaannya dimulai, semakin besar peluang hasil yang baik. Obat yang paling efektif adalah:

Penghambat beta

Menghilangkan aktivitas berlebih dari sistem saraf simpatik dan efek dari pelepasan hormon stres. Dengan kegagalan sirkulasi, simpatikotonia adalah tanda perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, tingkat kematian pasien yang tinggi. Telah terbukti bahwa beta-blocker selain secara langsung mempengaruhi reseptor adrenalin, memiliki efek sebagai berikut:

• menghambat peningkatan aktivitas angiotensin 2, yang mempersempit pembuluh;
• melindungi lapisan dalam arteri;
• mencegah kematian sel-sel jantung selama serangan jantung;
• meningkatkan kontraktilitas miokard;
• mengurangi denyut nadi;
• memperlambat hipertrofi otot jantung;
• mencegah proses iskemik;
• menormalkan ritme kontraksi di tachyarrhythmias.

Yang paling dibenarkan adalah pengangkatan obat selektif (kardio-selektif) - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), meskipun tidak dianggap sebagai beta blocker selektif, memiliki sifat antioksidan dan vasodilatasi, yang memberikan khasiat tambahan.

Pemblokir Reseptor Aldosteron

Ditunjukkan dengan dekompensasi aktivitas jantung, penumpukan cairan yang berlebihan dalam tubuh selain furosemide dan hipotizid. Dosis cukup tinggi Verohpiron diresepkan - dari 100 hingga 250 mg sehari sampai keadaan stabil, dan kemudian dibiarkan untuk terapi pemeliharaan dalam jumlah harian 25-50 mg. Kriteria untuk efektivitas pengobatan dengan obat ini adalah:

• peningkatan output urin;
• berkurangnya rasa haus, bau manis dari mulut karena gangguan kondisi hati;
• kandungan potasium dan magnesium dalam darah stabil.

Glikosida jantung

Obat-obat ini mengurangi keparahan gejala utama kegagalan sirkulasi, meningkatkan kesejahteraan pasien, dengan penggunaannya yang lebih sedikit terjadi dekompensasi, terutama dengan fibrilasi atrium yang bersamaan. Sifat negatif termasuk fakta bahwa mereka tidak memperlambat perkembangan penyakit dan tidak mengurangi angka kematian pasien. Paling sering, Digoxin diresepkan untuk perawatan jangka panjang.

Dianjurkan untuk meresepkannya dalam dosis minimal jika pasien memiliki:

• takikardia, bergetar;
• penurunan curah jantung;
• peningkatan ukuran jantung;
• kegagalan sirkulasi bukan berasal dari iskemik.

Lihat video tentang bagaimana dan apa yang harus diobati dengan gagal jantung:

Antagonis Angiotensin

Mereka dapat ditugaskan bersama dengan inhibitor ACE untuk pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap obat yang lebih efektif dari kelompok beta-blocker. Obat-obatan yang cukup efektif dalam kategori ini termasuk Lorista, Cozaar, Atacand dan Diovan.

Obat-obatan ini meningkatkan keadaan miokardium dan mencegah perkembangan kardiosklerosis, efeknya pada pemulihan otot jantung pada fase diastole bahkan melebihi inhibitor ACE. Tetapi meningkatkan kelangsungan hidup dan mencegah komplikasi gagal jantung belum dikonfirmasi untuk mereka.

Dan ini lebih lanjut tentang tablet Cardicet.

Obat resep untuk kegagalan sirkulasi dianggap sebagai fokus utama pengobatan untuk patologi ini. Dalam kondisi akut, Anda perlu segera mengurangi beban pada jantung. Untuk melakukan ini, kurangi volume sirkulasi darah dengan diuretik, serta perluas jaringan vena dengan nitrat untuk menyimpan darah di dalamnya. Pada gangguan kronis, ACE inhibitor dan beta-blocker ditunjukkan, mereka dikombinasikan dengan glikosida diuretik dan jantung.

Dispnea pada gagal jantung adalah patologi yang cukup umum pada pasien. Penting untuk menghilangkan gejala dengan obat-obatan dan herbal.

Jika pembengkakan pada gagal jantung telah dimulai, pengobatan harus segera dimulai. Ini akan membantu obat-obatan dan metode tradisional yang terkenal.

Untuk memahami apa yang harus diambil untuk sakit jantung, perlu untuk menentukan penampilan mereka. Dengan rasa sakit yang tiba-tiba, kuat, sakit, tumpul, tajam, menusuk, sangat dibutuhkan obat yang berbeda. Jadi obat dan pil apa yang akan membantu mengatasi rasa sakit akibat stres, dengan iskemia, aritmia, takikardia?

Gagal jantung kronis, gejala dan pengobatan, serta metode pencegahan yang diinginkan setiap orang untuk mengetahuinya, itu mempengaruhi semakin banyak orang muda.

Gagal jantung: gejala, pengobatan dengan obat tradisional dan obat-obatan. Aplikasi hawthorn, viburnum, abu gunung dan tanaman lainnya.

Pencegahan gagal jantung diperlukan baik dalam bentuk akut, kronis, sekunder, dan sebelum perkembangannya pada wanita dan pria. Pertama, Anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah cara hidup.

Pilih diuretik pada gagal jantung harus dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, obat herbal akan ideal. Pada yang lain, hanya obat-obatan modern yang akan membantu. Hanya dokter yang harus memilih rejimen pil.

Ada berbagai alasan yang dapat menyebabkan gagal jantung akut. Juga membedakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejalanya tergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung luas, pengobatan harus segera dimulai. Hanya terapi intensif yang akan membantu menghindari kematian.

Jika gagal jantung terdeteksi, komplikasi tanpa perawatan akan menjadi kelanjutan alami patologi. Mereka sangat berbahaya dalam bentuk kronis, karena dengan akut ada kemungkinan lebih besar untuk memulihkan aktivitas jantung normal.

Daftar obat untuk pengobatan gagal jantung

Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana sistem kardiovaskular tidak dapat memberikan sirkulasi darah normal. Masalah timbul karena jantung tidak berkontraksi terlalu banyak, dan karena itu memasok lebih sedikit darah ke arteri daripada yang diperlukan.

Gagal jantung dibuktikan dengan kelelahan yang tinggi, munculnya sesak napas, pembengkakan, intoleransi terhadap aktivitas fisik.

Jika seseorang tidak menerima perawatan yang diperlukan, penyakit ini dapat memicu komplikasi berbahaya - syok kardiogenik dan edema paru.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Prinsip terapi

Pengobatan penyakit ini harus ditujukan untuk meningkatkan harapan hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya. Juga sangat penting untuk mengobati penyakit yang menyertai. Ini akan mengurangi manifestasi patologi dan meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik.

Terapi gagal jantung adalah penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi hubungan patogenetik individu dari penyakit tersebut. Berkat penggunaannya, dimungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan manifestasi.

Pengobatan penyakit harus mencakup komponen-komponen berikut:

• revaskularisasi miokard dan pengobatan iskemia antianginal;
• normalisasi tekanan darah selama perkembangan hipertensi;
• pengobatan gangguan tiroid;
• perawatan bedah cacat jantung.

Terapi obat melibatkan penggunaan obat diuretik, glikosida jantung, penghambat ACE, dll. Jika ada indikasi, pasien dapat menggunakan obat untuk aritmia, antikoagulan.

Obat untuk pengobatan gagal jantung

Ada berbagai obat untuk pengobatan gagal jantung, yang membantu mengurangi keparahan gejala penyakit.

Penghambat beta

Obat-obatan dari kategori ini mudah diidentifikasi berdasarkan namanya, karena semuanya memiliki akhiran "lol."

Para ahli sering merekomendasikan untuk meminum obat long-acting, karena cukup meminumnya hanya 1 kali sehari. Sebagai contoh, pada orang tua ada risiko melewatkan obat.

Semua beta-blocker dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

• sarana generasi pertama, kedua, ketiga;
• obat kardio selektif dan non-selektif;
• agen yang memiliki aktivitas simpatomimetik internal dan obat-obatan yang tidak memilikinya;
• obat lipofilik dan hidrofilik.

Bisoprolol

Bisoprolol adalah obat yang termasuk dalam kategori beta-blocker dan banyak digunakan untuk pengobatan gagal jantung. Setelah perjalanan awal melalui hati, maksimal 20% dari obat hilang. Obat ini didapat secara merata dari hati dan ginjal. Bisoprolol mengikat protein plasma sebesar 35%.

Sekitar 98% obat meninggalkan tubuh dengan urin dan sekitar 2% diekskresikan dalam empedu. Waktu paruh memakan waktu 10-12 jam, yang memungkinkan Anda untuk menerapkan alat hanya 1 kali sehari.

Bisoprolol memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan obat lain dari grup ini:

1. Cukup dengan minum satu kali sehari.
2. Alat tersebut belum tentu diminum saat perut kosong. Ini bisa dilakukan setelah makan.
3. Obat ini memiliki selektivitas tinggi, yang memberikan efek samping dalam jumlah yang jauh lebih kecil.
4. Alat ini tidak mengarah pada penurunan potensi pada pria.
5. Obat ini dianggap sebagai cara netral dalam hal proses metabolisme. Itu tidak mempengaruhi metabolisme trigliserida, glukosa dan kolesterol.
6. Obat ini diizinkan untuk digunakan orang tua.
7. Dijual ada banyak obat generik, yang membuatnya lebih terjangkau.

Terlepas dari kenyataan bahwa instruksi untuk obat mengandung banyak efek samping, bisoprolol jauh lebih ditoleransi daripada beta-blocker dari generasi lama. Pasien jarang mengeluh reaksi tubuh negatif.

Namun, bisoprolol dapat memicu gangguan berikut:

• Ada sakit kepala, kelelahan tinggi, depresi, peningkatan kecemasan.
• Seseorang dapat mengalami kelemahan umum atau mengeluh kelelahan kronis.
• Terkadang ada halusinasi dan gangguan kesadaran, mimpi buruk muncul.
• Jika seseorang menderita sindrom Raynaud atau klaudikasio intermiten, sensitivitas anggota gerak terganggu.

• Terkadang ada masalah dengan irama jantung, sinus bradikardia, perubahan konduktivitas otot-otot jantung, hipotensi, vasospasme, nyeri di dada.
• Terkadang kondisi ini memburuk pada gagal jantung - ini dimanifestasikan dalam bentuk timbulnya sesak napas, pembengkakan.

• Muncul kekeringan pada mulut, mual dan muntah, sakit di perut, pelanggaran kursi.
• Kadang-kadang kerja hati menderita dan fungsi indra perasa terganggu.

Ketika menggunakan bisoprolol dengan obat yang dihirup untuk anestesi umum atau pemberian fenitoin intravena, efek kardiodepresannya dan kemungkinan penurunan tekanan meningkat.

Penderita diabetes harus memperhitungkan bahwa obat tersebut dapat mengurangi efektivitas insulin dan obat-obatan untuk mengurangi gula. Juga, beta-blocker menyembunyikan hipoglikemia. Dalam hal ini, bisoprolol tidak bertindak seagresif persiapan generasi tua.

Di bawah pengaruh bisoprolol mengurangi pembersihan lidokain dan xantin, dengan pengecualian diphillin. Hal ini menyebabkan peningkatan konten mereka dalam plasma.

Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi hormonal, dan estrogen mengurangi kemampuan bisoprolol untuk mengurangi tekanan.

Ada juga obat-obatan yang, ketika digunakan dengan bisoprolol, meningkatkan risiko pengembangan bradikardia, memperburuk gagal jantung, dan bahkan dapat menyebabkan henti jantung:

• metildopa;
• amiodoron;
• reserpin;
• glikosida;
• verapamil;
• obat lain untuk pengobatan aritmia.

Metoprolol

Ini adalah beta-blocker selektif, yang mengurangi efek stimulasi adrenalin dan katekolamin. Berkat ini, dimungkinkan untuk mencegah peningkatan denyut nadi dan peningkatan kontraktilitas jantung.

Dengan gagal jantung stabil kelas II, 25 mg obat digunakan 1 kali per hari. Setelah 2 minggu terapi, dosis dapat digandakan dan kemudian digandakan setiap 14 hari. Untuk pengobatan jangka panjang, dosis pemeliharaan 200 mg diresepkan sekali sehari.

Pada patologi kronis kelas III-IV, penerimaan dimulai dengan 12,5 mg 1 kali per hari. Setelah 1-2 minggu, dosis dilipatgandakan. Orang yang biasanya menoleransi obat, Anda dapat meningkatkan jumlah dana dua kali setiap 14 hari, hingga mencapai jumlah maksimum 200 mg.

Efek samping yang sering terjadi adalah sebagai berikut:

• bradikardia;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• sakit kepala;
• kelelahan tinggi;
• hipotensi ortostatik;
• pusing;
• anggota badan dingin;
• gangguan tidur;
• feses tidak normal, mual, nyeri di perut.

Dalam kasus yang lebih jarang, efek berikut dapat terjadi:

• pembengkakan anggota badan;
• rasa sakit di hati;
• ruam kulit;
• keadaan tertekan;
• bronkospasme;
• masalah penglihatan;
• penampilan berat badan berlebih.

Ada juga sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan obat ini:

• sensitivitas tinggi terhadap komponen-komponen alat;
• reaksi alergi;
• diduga serangan jantung akut;
• usia hingga 18 tahun.

Jika seseorang memiliki banyak kontraindikasi jantung, kesesuaian penggunaan metoprolol harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa obat antiinflamasi nonsteroid mengurangi efektivitas metoprolol dalam mengurangi tekanan.

Ketika menggunakan obat lain untuk hipertensi, sifat-sifat obat, sebaliknya, meningkat. Dilarang menggabungkan metoprolol dengan verapamil atau diltiazem.

Mengapa ada batuk pada gagal jantung dan cara menghilangkannya, baca tautannya.

Glikosida jantung

Yang dimaksud dengan istilah ini adalah produk obat khusus tanaman atau alam sintetis. Ini mempengaruhi miokardium dan secara positif mempengaruhi fungsi jantung.

Dalam proses hidrolisis, zat aktif terurai menjadi gula, yang disebut glikon, dan aglikon adalah komponen bebas gula.

Mekanisme kerja obat yang terkait dengan aglikon. Residu gula tidak mempengaruhi jantung, tetapi mereka berkontribusi pada kelarutan glikosida jantung dan membantu mereka mengikat protein plasma.

Digoxin

Obat ini digunakan untuk gagal jantung kongestif, yang kronis. Itu diperoleh dari zat-zat tumbuhan, yaitu, fosil wol. Alat ini memiliki efek inotropik dan vasodilatasi. Ini juga menghasilkan efek diuretik moderat.

Melalui penggunaan obat untuk stagnasi, yang menyertai gagal jantung, adalah mungkin untuk mencapai efek vasodilator. Karena efek diuretik yang ringan, pembengkakan berkurang dan sesak napas berkurang.

Dengan perkembangan gagal jantung, penggunaan dana dimulai dengan dosis pemeliharaan, yang sama dengan 0,125-0,25 mg per hari.

Penting untuk diingat bahwa digoxin tidak dapat digunakan dalam kasus seperti ini:

• angina tidak stabil;
• bradikardia yang kuat;
• tamponade jantung;
• masalah irama jantung;
• stenosis mitral;
• keracunan glikosida;
• infark miokard;
• intoleransi individu terhadap obat;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White.

Juga, obat dapat memiliki efek samping:

Obat tidak dapat dikombinasikan dengan alkali dan asam. Kombinasi dengan tanin dan garam logam tidak dapat diterima. Penting untuk mempertimbangkan bahwa kombinasi dengan insulin, produk garam kalsium, diuretik, hormon glukokortikosteroid, simpatomimetik meningkatkan risiko keracunan glikosida.

Jika Anda menggabungkan digoxin dengan verapamil, erythromycin, quinidine, konsentrasinya dalam darah meningkat. Penting untuk diingat bahwa quinidine mencegah eliminasi digoxin sepenuhnya. Ketika dikombinasikan dengan amfoterisin B meningkatkan risiko overdosis.

Kombinasi dengan reserpin, propranolol, fenitoin meningkatkan risiko aritmia. Pada saat yang sama, produk antasida, neomisin, dan kalium mengurangi efek terapeutik. Jumlah digoxin dalam darah berkurang ketika dikombinasikan dengan sulfosalazine dan rifampicin.

Angiotensin II Receptor Blockers

Kategori obat ini mengurangi sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang memungkinkan Anda mencapai banyak hasil positif. Namun, obat ini memiliki sedikit efek samping.

Jadi, pasien praktis tidak mengeluh batuk kering, yang sering menyertai penggunaan inhibitor ACE.

Atakand

Dalam kasus gagal jantung, biasanya diresepkan 4 mg obat sekali sehari. Kemudian Anda dapat menggandakan jumlahnya secara bertahap - sekitar sekali setiap 2 minggu. Dosis maksimum adalah 32 mg per hari.

Atacand dapat dikombinasikan dengan obat lain yang digunakan pada gagal jantung - glikosida jantung, penghambat ACE, obat diuretik.

Paling sering, ketika menggunakan alat ini ada efek samping seperti:

• penurunan tekanan yang parah;
• gangguan ginjal;
• peningkatan jumlah kalium, urea, dan kreatinin.

Dalam kasus yang lebih jarang, reaksi tersebut terjadi:

• leukopenia;
• neutropenia;
• agranulositosis;
• hiperkalemia;
• sakit kepala;
• mual;
• pusing;
• kelemahan umum;
• peningkatan jumlah enzim hati, kerusakan fungsi organ;
• reaksi alergi;
• sakit di punggung;
• masalah ginjal.

Penggunaan atacandan dengan cara lain untuk mengurangi tekanan meningkatkan efek hipotensi. Jika Anda mengombinasikannya dengan obat kalium, dapat terjadi hiperkalemia.

Diuretik - antagonis aldosteron

Dalam arti luas, diuretik dipahami sebagai obat yang meningkatkan pembentukan urin. Namun, efek diuretik yang signifikan hanya dapat dicapai dengan mengurangi reabsorpsi natrium.

Di bawah pengaruh antagonis aldosteron, produksi kalium, kalsium dan magnesium berkurang. Hasil tergantung pada konsentrasi aldosteron.

Spironolakton

Melalui penggunaan agen ini, ekskresi natrium, klorin dan air meningkat, dan ekskresi kalium dan urea juga berkurang. Selain itu, obat ini mengurangi keasaman air seni yang dapat dititrasi. Karena peningkatan diuresis, efek hipotensi terjadi. Hasil nyata dapat dicapai pada 2-5 hari terapi.

Volume harian ditentukan secara individual. Dengan edema, 100-200 mg per hari diresepkan, yang dibagi menjadi 2-3 dosis. Obat ini diminum setiap hari selama 2-3 minggu. Jika perlu, terapi dapat diulang setelah 10-14 hari.

Kombinasi spironolactone dengan obat-obatan untuk mengurangi tekanan meningkatkan efek hipotensi. Jika Anda menggabungkan alat dengan ACE inhibitor, ada risiko hiperkalemia. Jika Anda menggabungkan spironolactone dengan preparat kalium, pelanggaran ini juga dapat muncul. Efek serupa terjadi ketika dikombinasikan dengan losartan, candesartan, eprosartan.

Saat menggunakan obat dengan salisilat, efek diuretiknya berkurang karena blokade ginjal dari ekskresi canrenone. Jika menggabungkan berarti dengan kolestiramin, kadang-kadang ada alkalosis hipokloremik.

Ketika dikombinasikan dengan lithium karbonat, tingkat lithium dalam darah naik. Jika Anda melengkapi penggunaan spironolactone dengan norepinefrin, sensitivitas pembuluh terhadap yang terakhir berkurang.

Efek samping dari penggunaan obat dapat mempengaruhi berbagai organ dan sistem:

Kontraindikasi utama untuk penggunaan alat ini meliputi yang berikut:

• Penyakit Addison;
• hiponatremia;
• hiperkalemia;
• hiperkalsemia;
• anuria;
• gagal hati atau ginjal;
• nefropati diabetik;
• diabetes;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• intoleransi individu;
• asidosis metabolik.

Dalam kombinasi dengan spironolactone, suplemen kalsium tidak diresepkan. Diuretik lain yang dapat menunda elemen ini dalam tubuh dikontraindikasikan. Tidak perlu untuk menggabungkan obat dengan carbenoxolone, karena ada risiko retensi natrium.

Jika ada kebutuhan untuk menggabungkan spironolactone dengan diuretik lain atau cara untuk mengurangi tekanan, dosis yang terakhir dikurangi.

Obat simpatomimetik

Obat-obatan semacam itu memiliki efek pada adrenoreseptor. Ada agen simpatomimetik langsung yang bekerja pada struktur adrenergik - ini termasuk norepinefrin, adrenalin.

Obat-obatan tidak langsung yang melepaskan mediator atau mencegah kejang juga terisolasi. Mereka termasuk tyramine, phenamine, melipramine.

Dopamin

Dalam jumlah kecil, ia bekerja terutama pada reseptor dopamin, menyebabkan vasodilatasi. Dalam dosis sedang, ini merangsang reseptor beta1-adrenergik postinaptik.

Karena hal ini, dimungkinkan untuk memperoleh efek inotropik positif dan peningkatan volume darah menit. Ketika dikonsumsi dalam dosis tinggi, stimulasi α1-adrenoreseptor muncul ke permukaan.

Volume dopamin ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan syok, indikator tekanan dan respons pasien. Untuk meningkatkan kontraktilitas miokard dan meningkatkan diuresis, diperlukan infus 100-250 mikrogram per menit. Jika tekanan perlu diterapkan, dosis ditingkatkan menjadi 300-700 mg / menit.

Durasi terapi mungkin 28 hari. Volume maksimum untuk orang dewasa dengan infus adalah 1,5 mg / menit.

Ketika dikombinasikan dengan obat diuretik meningkatkan efek diuretiknya. Jika Anda menggabungkan dopamin dengan inhibitor MAO, efek alat pacu jantung dan tekanannya meningkat.

Penggunaan dopamin dengan antidepresan trisiklik memicu peningkatan aksinya. Aritmia atau takikardia dapat terjadi. Munculnya hipertensi arteri yang parah juga mungkin terjadi.

Kombinasi dopamin dan octadine meningkatkan efek simpatomimetik. Ada kasus hipertensi berat setelah kombinasi obat dengan fenitoin.

Jika Anda menggabungkan dopamin dengan obat yang dihirup untuk anestesi umum, kemungkinan aritmia serius meningkat. Obat simpatomimetik lainnya meningkatkan efek kardiotoksik dopamin.

Saat menggunakan butyrophenone dan beta-blocker mengurangi efektivitas dopamin. Juga, obat ini mengurangi efek hipotensif dari methyldopa, guanadrela, guanethidine. Jika Anda menggabungkannya dengan levodopa, ada risiko aritmia.

Kombinasi dengan hormon tiroid dapat meningkatkan efek kedua obat. Ketika dikombinasikan dengan ergometrine, oksitosin, efek vasokonstriktor meningkat, dan ancaman iskemia dan gangren muncul. Dalam kasus yang kompleks, ancaman hipertensi arteri dan bahkan perdarahan intrakranial muncul.

Kombinasi dopamin dengan glikosida jantung meningkatkan risiko gangguan irama jantung. Selain itu, obat ini mengurangi efek antianginal nitrat. Akibatnya, efek pressor dari obat simpatomimetik berkurang dan ancaman hipotensi arteri meningkat.

Dari sudut pandang farmasi, dopamin tidak dapat dikombinasikan dengan larutan alkali, garam besi, tiamin.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa obat ini berdampak pada sebagian besar sistem tubuh, memicu berbagai efek samping: