Apa itu stenosis katup aorta dan cara mengobatinya

Stenosis katup aorta adalah salah satu penyakit jantung yang paling umum, yang lebih sering terjadi pada pria daripada di antara setengah populasi wanita. Penyakit ini biasanya didapat. Bawaan, patologi ini jauh lebih sedikit.

Penyakit jantung ini adalah perubahan patologis dari katup jantung, di mana lubangnya menyusut, yang memperlambat aliran darah. Darah, tidak secara aktif datang dari ventrikel kiri, seiring waktu mulai berkinerja buruk dengan semua fungsi dasarnya, yang secara negatif mempengaruhi keadaan organisme secara keseluruhan. Di usia tua ini disebabkan oleh keausan jantung. Pada orang yang lebih muda dari 60, ini mungkin karena kekurangan katup mitral.

Katup jantung terdiri dari tiga bagian - katup. Jauh lebih jarang - dari dua. Katup kupu-kupu aus sebelum waktunya, yang memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti akumulasi garam kalsium, jaringan parut dan mobilitas katup selebaran berkurang. Setiap orang kesepuluh dengan katup ganda memiliki kelainan jantung.

Tingkat stenosis aorta

Ada beberapa derajat stenosis aorta. Masing-masing sesuai dengan tingkat perkembangan perubahan katup abnormal. Semakin sempit lubang - semakin sulit pengobatan penyakitnya, dan semakin jelas gejalanya. Tahapan berikut dapat dibedakan:

• tidak signifikan;
• sedang;
• berat

Pada tahap pertama, pasien merasa tidak enak badan. Penyakit ini berlanjut tanpa gejala apa pun, dan itu hanya dapat dideteksi dengan mendengarkan jantung: dapat terdengar suara-suara spesifik. Tahap ini tidak memerlukan terapi khusus.

Seorang dokter mungkin meresepkan obat, tetapi biasanya dengan tujuan profilaksis atau untuk mengobati penyakit yang menyebabkan stenosis. Tetapi karena fakta bahwa patologi ini hampir tidak memiliki manifestasi, keberadaannya sering diakui secara kebetulan.

Derajat kedua ditandai dengan munculnya gejala-gejala tertentu. Seseorang tiba-tiba mulai merasa lelah, kadang-kadang pusing, sesak napas muncul. Pada tahap ini, dimungkinkan untuk mendaftarkan perubahan patologis karena elektrokardiografi atau fluoroskopi. Data yang diperoleh melalui studi ini seringkali menjadi dasar untuk intervensi bedah. Tingkat ini juga biasa disebut gagal jantung laten.

Pada tahap ketiga, pasien sering mengalami angina. Gejala - diucapkan. Sesak nafas, yang dapat menyebabkan pingsan atau pra-tidak sadar, menjadi lebih sering. Tahap ini dalam perjalanan penyakit ini sangat bertanggung jawab. Ini juga disebut stenosis parah. Setelah melewatkannya dan membuat pasien menjalani perawatan bedah, adalah mungkin untuk menciptakan kondisi di mana terjadinya komplikasi parah bisa berakibat fatal.

Stenosis aorta yang parah

Ada beberapa tahapan stenosis lainnya. Jika yang ketiga tidak diambil tindakan yang diperlukan, yang utamanya adalah koreksi bedah katup aorta, penyakit berkembang dan gagal jantung yang parah mulai berkembang. Pada tahap ini, penyakit memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Namun, serangan asma biasa, yang terjadi terutama pada malam hari, juga ditambahkan ke sesak napas parah.

Lesi pada mesin jantung menyebabkan kelainan pada pekerjaan organ lain. Pasien merasakan sakit di dada, hipotensi, kantuk. Napas pendek terjadi bahkan dengan sedikit aktivitas fisik.

Mungkin ada rasa sakit di margin kanan. Nyeri ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di hati. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter pada tahap penyakit ini dapat meringankan kondisi umum. Makanan tidak termasuk garam. Alkohol dan merokok tidak dapat diterima di negara bagian ini. Pada sebagian besar kasus, pembedahan pada pasien dengan stenosis tahap ini dikontraindikasikan, walaupun dalam beberapa kasus dilakukan.

Ada juga tahap terminal di mana perawatan obat tidak bekerja. Itu hanya dapat menyebabkan beberapa perbaikan dalam kondisi pasien untuk sementara waktu. Sindrom edematous muncul. Dan karena probabilitas kematian dalam intervensi bedah pada tahap ini sangat tinggi, operasi ini benar-benar kontraindikasi. Semua tindakan yang diambil pada tahap sebelumnya dirancang untuk mencegah timbulnya stenosis terminal.

Stenosis aorta pada anak-anak

Penyakit ini dalam banyak kasus didapat. Tetapi ada juga bentuk stenosis bawaan, di mana pembentukan patologi dimulai pada periode prenatal. Pada bayi baru lahir dengan perubahan abnormal pada katup jantung, kondisi normal diamati untuk beberapa waktu: sirkulasi sistemik distal dipastikan oleh saluran arteri terbuka. Namun, sianosis, yang disebabkan oleh campuran besar darah vena, kemudian dapat berkembang.

Pada tahap minor, murmur sistolik mungkin merupakan satu-satunya manifestasi. Penyakit ini dapat diduga pada anak-anak dengan sindrom Williams, yang hasilnya adalah penataan ulang kromosom secara turun-temurun.

Dengan metode auskultasi, tanda-tanda seperti murmur jantung dibedakan berdasarkan nadanya. Pada masa kanak-kanak, patologi ini kadang-kadang tidak membuat dirinya terasa dan tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi kemudian dapat memanifestasikan dirinya.

Luasnya penyakit ini pada anak-anak dapat berkisar dari ringan hingga berat. Dalam kasus terakhir, diperlukan intervensi medis. Satu-satunya cara adalah operasi. Gejala stenosis aorta mungkin berbeda.

Penampilan seseorang dengan stenosis aorta ditandai oleh rasa pucat pada umumnya. Pucat pada kulit menyebabkan kecenderungan reaksi vasokonstriktor perifer. Pada tahap selanjutnya, sebaliknya, akrosianosis diamati, yaitu, warna kebiruan pada kulit, yang dijelaskan oleh kurangnya pasokan darah ke kapiler kecil. Pada tahap yang parah, edema perifer juga terjadi. Ketika dokter perkusi jantung menentukan perluasan batas atas dan ke bawah. Metode palpasi memungkinkan Anda untuk merasakan perpindahan impuls apikal dan tremor sistolik di fossa jugularis.

Metode diagnostik apa yang menentukan stenosis aorta?

Tergantung pada tingkat keparahannya, penyakit ini didiagnosis menggunakan metode seperti fonokardiografi, ekokardiografi, bunyi rongga jantung, dan lainnya.

• Fonokardiografi. Tanda-tanda aorta stenosis aorta adalah suara kasar spesifik yang diamati pada aorta dan katup mitral. Perubahan-perubahan ini juga dapat didaftarkan dengan phonocardiography.
• Ekokardiografi. Metode ultrasound ini memungkinkan Anda untuk menentukan penebalan katup katup aorta, hipertrofi dinding perut kiri.
• Bunyi rongga jantung dilakukan untuk menentukan gradien tekanan antara ventrikel kiri dan aorta.
• Ventricolography adalah studi yang dilakukan untuk mendeteksi insufisiensi mitral.
• Aortografi memberikan diagnosis stenosis aorta yang berbeda.

Gejala stenosis aorta bisa berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, yang ditentukan oleh gradien tekanan sistolik.

Tergantung pada tahap gangguan dan metode diagnostik, tahapan stenosis aorta berikut dibedakan:

1. Tingkat awal stenosis aorta disebut kompensasi lengkap. Ini adalah sejauh mana penyakit hanya dapat dideteksi oleh auskultasi, yaitu dengan mengukur tekanan darah. Tingkat penyempitan aorta masih tidak signifikan, sehingga dalam banyak kasus tidak terdeteksi pada tahap ini.
2. Pada tahap kedua atau gagal jantung laten, kelelahan dan sesak napas terwujud. EKG dapat menentukan gradien stenosis aorta dalam kisaran tiga puluh lima sentimeter. Indikator ini menunjukkan tingkat keparahan penyakit.
3. Tahap selanjutnya ditentukan dengan meningkatkan gradien menjadi enam puluh lima sentimeter. Data-data ini adalah indikasi untuk operasi. Gejala pada tahap ketiga penyakit ini juga didiagnosis sebagai insufisiensi koroner relatif. Untuk menentukan bentuk patologi memungkinkan EKG.
4. Tahap keempat mengacu pada gagal jantung yang parah. Gejala: sesak napas dan serangan asma, yang terjadi terutama di malam hari. Pada tahap ini, intervensi bedah tidak termasuk. Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini, gunakan elektrokardiogram, rontgen dada.
5. Tahap terakhir adalah terminal. Dalam bentuk terminal stenosis aorta, seseorang mengalami sindrom edematous. EKG, X-ray dan ekokardiografi - metode yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur patologi pada tahap ini. Pembedahan dikontraindikasikan dalam kasus ini.

Dokter menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit ketika mengukur tekanan darah. Dan mereka diekspresikan dalam suara spesifik di dada.

Pada stenosis aorta sedang, yang berhubungan dengan tahap kedua, area pembukaan adalah dari 1,2 hingga 0,75 cm². Tanda-tanda pertama hipertrofi ventrikel kiri muncul, mengakibatkan tekanan sistolik meningkat. Ini dapat menyebabkan angina dan penyakit jantung koroner. Itulah sebabnya pada tahap ini banyak perhatian diberikan pada pencegahan obat, yang dapat mencegah perkembangan penyakit ini.

Stenosis aorta yang parah (derajat ketiga) menyebabkan penyempitan bukaan katup menjadi 0,74 cm². Jika dalam tahap yang tidak mencukupi tidak ada gangguan hemodinamik yang signifikan yang diamati, maka ciri khas dari bentuk parah adalah kembalinya bagian darah yang signifikan dari katup ke aorta.

Volume ini bisa setengah dari total curah jantung. Akibatnya, tekanan diberikan pada ventrikel, mengalami deformasi dan hipertrofi. Sebagai akibat dari kelebihannya, hipertrofi miokard dapat terjadi. Kerusakan pada ventrikel kiri juga dapat menyebabkan insufisiensi katup mitral.

Pengobatan stenosis aorta

Bahkan dengan perkembangan penyakit tanpa gejala, pasien harus berada di bawah pengawasan ketat seorang ahli jantung. Ekokardiografi dilakukan setidaknya setahun sekali. Dokter biasanya meresepkan kontingen pasien sebelum prosedur gigi seperti perawatan karies dan pencabutan gigi, antibiotik pencegahan. Perawatan obat ini bersifat profilaksis dan mencegah perkembangan endokarditis infektif.

Selama kehamilan, wanita dengan diagnosis ini dimonitor dengan hati-hati untuk parameter hemodinamik. Stenosis aorta yang parah dapat berfungsi sebagai indikator untuk aborsi.

• Terapi obat melakukan tugas-tugas berikut:
• Menghilangkan aritmia;
• Melakukan pencegahan IHD;
• Menormalkan tekanan darah;
• Memperlambat perkembangan gagal jantung.

Pembedahan untuk stenosis aorta

Pembedahan untuk stenosis aorta diindikasikan untuk cacat klinis pertama. Di antara mereka - penampilan sesak napas, nyeri angina, keadaan sinkop. Dalam hal ini, dilatasi balon endovaskular dari stenosis aorta dapat terjadi. Namun, dalam kebanyakan kasus, prosedur ini tidak cukup efektif dan dapat diikuti oleh stenosis berulang.

Dengan perubahan kecil pada katup katup aorta, bedah katup aorta bedah terbuka digunakan. Jenis koreksi bedah ini biasanya digunakan untuk mengobati stenosis aorta pada anak-anak.

Operasi jantung anak juga menggunakan operasi Ross. Operasi ini dilakukan untuk mengembalikan katup. Kateter balon dimasukkan ke jantung melalui vena perifer. Mencapai tujuan, silinder mulai memasok udara, sehingga memperluas lubang di katup. Namun, dalam beberapa kasus, prosedur ini tidak cukup. Jika kegagalan katup diamati, ada kebutuhan untuk perawatan bedah. Terapi bedah dalam pengobatan penyakit ini adalah pengganti katup yang rusak dengan prostesis paru atau buatan.

Operasi Ross memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua manifestasi stenosis dan konsekuensi yang ditimbulkannya. Keuntungan dari metode penggantian katup paru adalah bahwa seiring waktu ia tidak akan merusak dan mempertahankan fungsinya. Katup paru yang berfungsi sebagai implan juga perlu diganti dengan sesuatu. Itu diganti dengan tiruan, atau katup donor mati. Karena kerumitan prosedur ini, tidak banyak profesional di dunia yang mampu melakukannya. Transplantasi jantung dalam dunia operasi dilakukan lebih dari operasi Ross.

Terapi obat-obatan

Jenis perawatan ini dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• obat dopaminergik: dopamin dan dobutamin;
• diuretik: Torasemide (Trifas, Torcida);
• vasodilator: Nitrogliserin;
• antibiotik: cefalexin, cefadroxil.

Dopamin membantu meningkatkan fungsi jantung: tekanan meningkat di aorta dan darah bersirkulasi dengan lebih baik.

Obat-obat diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, yang memberikan tekanan pada jantung.

Nitrogliserin mengurangi rasa sakit

Perawatan semacam itu diresepkan jika intervensi bedah dapat dihindari. Ini bertujuan untuk menghilangkan gejala dan mengobati penyakit yang menyebabkan perkembangan stenosis. Juga, terapi obat digunakan pada periode pra operasi dan pasca operasi.

Terlepas dari bagaimana katup ditanamkan selama prosedur bedah, pencegahan endokarditis infeksius sangat diperlukan. Sebelumnya, untuk keperluan ini, antibiotik biociocillin digunakan dalam pengobatan Rusia dan disuntikkan secara intramuskuler. Hari ini, preferensi diberikan kepada retarpen.

Pencegahan bisa berlangsung beberapa tahun, tetapi bisa ditentukan seumur hidup. Tapi itu hanya perlu jika operasi menghilangkan kerusakan katup yang disebabkan oleh demam rematik akut.

Setelah implantasi katup buatan, asupan obat pengencer darah seumur hidup. Pencegahan seperti itu mencegah pembentukan gumpalan darah. Selama lebih dari setahun, standarnya adalah varfav, sebagai antikoagulan terbaik.

Saran medis untuk penyakit ini tidak jauh berbeda dari resep, yang ditujukan untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular lainnya. Di antara rekomendasi tersebut:

• Penghapusan aktivitas fisik;
• Membatasi asupan cairan dan garam;
• Menghindari alkohol dan merokok;
• Pengecualian dari diet makanan berlemak dan digoreng.

Anda harus secara teratur mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter dan menjalani tindakan diagnostik yang diperlukan.

Kesaksian dokter mengenai tindakan selama kehamilan mungkin berbeda dan tergantung pada derajat penyakitnya. Stenosis aorta yang parah dapat menjadi alasan untuk aborsi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama periode kehamilan, semua organ mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan dan sistem kardiovaskular tidak terkecuali. Dalam bentuk yang lebih aman, kehamilan biasanya terjadi, tetapi tindakan pencegahan diambil untuk mencegah perkembangan patologi katup.

Kesimpulan

Prognosis mengenai efek stenosis aorta tanpa perawatan yang diperlukan agak tidak menguntungkan. Intervensi bedah berkontribusi terhadap peningkatan yang signifikan dalam gambaran klinis dan hemodinamik. Tingkat kelangsungan hidup pasien yang menjalani perawatan bedah meningkat menjadi tujuh puluh persen dari seratus. Ini adalah kriteria yang cukup baik untuk tingkat operasi jantung.

Stenosis katup aorta: bagaimana dan mengapa itu terjadi, gejala, cara merawatnya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stenosis aorta, apa mekanisme perkembangannya dan penyebab kemunculannya. Gejala dan pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stenosis aorta adalah penyempitan patologis pembuluh darah koroner yang besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem pembuluh darah (ke dalam sirkulasi besar).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (kelainan bawaan, rematik, kalsifikasi), lumen aorta menyempit di pintu keluar ventrikel (di daerah katup) dan membuat darah sulit mengalir ke sistem vaskular. Akibatnya, tekanan dalam ruang ventrikel meningkat, volume pengeluaran darah menurun, dan seiring waktu, berbagai tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi muncul pada organ-organ (kelelahan cepat, kelemahan).

Penyakit untuk waktu yang lama benar-benar tanpa gejala (dekade) dan memanifestasikan dirinya hanya setelah penyempitan lumen kapal lebih dari 50%. Munculnya tanda-tanda gagal jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koroner) dan pingsan sangat memperburuk prognosis pasien (harapan hidup dikurangi menjadi 2 tahun).

Patologi berbahaya karena komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang menyebabkan peningkatan ruang (dilatasi) ventrikel kiri yang ireversibel. Pasien dengan gejala berat (setelah penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 50%) mengalami asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung mendadak tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikel, setara dengan henti jantung.

Untuk menyembuhkan stenosis aorta sama sekali tidak mungkin. Metode pengobatan bedah (katup prostetik, pelebaran lumen dengan dilatasi balon) diindikasikan setelah tanda-tanda pertama kontraksi aorta muncul (dispnea dengan aktivitas sedang, pusing). Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis secara signifikan (lebih dari 10 tahun untuk 70% dari operasi). Pengamatan klinis dilakukan pada setiap tahap sepanjang hidup.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ahli jantung merawat pasien dengan stenosis aorta, ahli bedah jantung melakukan koreksi bedah.

Esensi dari stenosis aorta

Link lemah dari sirkulasi besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah katup aorta trikuspid di mulut pembuluh darah. Mengungkap, ia memasukkan bagian-bagian darah ke dalam sistem vaskular, yang didorong oleh ventrikel selama kontraksi dan, menutup, mencegah mereka untuk bergerak kembali. Di tempat ini ada perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah.

Secara patologi, jaringan daun dan aorta mengalami berbagai perubahan. Ini bisa berupa bekas luka, adhesi, adhesi jaringan ikat, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kelainan bawaan katup.

Karena perubahan tersebut:

• lumen pembuluh secara bertahap menyempit;
• dinding katup menjadi tidak elastis, padat;
• tidak cukup dibuka dan ditutup;
• tekanan darah di ventrikel meningkat, menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan volume).

Akibatnya, kekurangan pasokan darah ke semua organ dan jaringan berkembang.

Stenosis aorta dapat:

1. Over valve (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (mulai 20 hingga 30%).
3. Katup (dari 60%).

Ketiga bentuk ini bisa berupa katup bawaan, didapat - saja. Dan karena bentuk katup lebih umum, maka, berbicara tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahwa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai independen, paling sering dikombinasikan dengan malformasi lain (katup mitral) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner).

Stenosis aorta

Stenosis aorta adalah penyakit yang berhubungan dengan cacat sistem jantung. Dengan kata "wakil" berarti kerusakan organik pada struktur katup jantung atau lubang katup. Penyebab penyakit tersebut bervariasi dari kelainan bawaan hingga konsekuensi dari endokarditis infektif.

Fitur dari kelompok penyakit yang termasuk stenosis aorta adalah munculnya gangguan hemodinamik yang serius. Karena aliran darah normal terganggu, jantung harus memompa darah dalam volume besar dan mengatasi tekanan intrakardiak yang lebih tinggi daripada jika bisa mengatasinya dengan normal. Akibatnya, sejumlah cedera terjadi dalam pekerjaan organ individu.

Anda juga perlu tahu bahwa stenosis aorta memiliki satu ciri penting - manifestasinya sangat lambat. Ini disebabkan oleh lapisan otot yang lebih kuat dari ventrikel kiri. Ia lebih lama mengatasi efek tekanan tinggi, yang terjadi di dalamnya dengan stenosis aorta.

Stenosis aorta

Di bawah stenosis dalam kedokteran pahami penyempitan. Stenosis katup aorta ditandai oleh penyempitan mulut aorta yang persisten. Ini dapat diperoleh (di bawah pengaruh penyakit tertentu) dan bawaan (cacat katup yang ditentukan secara genetik dari mulut aorta dan, akibatnya, stenosis aorta kongenital).

Menurut lokalisasi kerusakan, stenosis katup aorta dibagi menjadi subvalvular dan katup. Jenis stenosis aorta yang paling umum, tentu saja, stenosis aorta valvular didapat. Ketika diagnosis stenosis aorta disebutkan dalam literatur medis, secara default melibatkan stenosis aorta katup bawaan.

Stenosis aorta penyebabnya

Salah satu penyebab stenosis aorta yang paling umum adalah demam rematik. Di bawah pengaruh agen penyebab streptokokus hemolitik reumatik B, komissura meleleh (pendukung jaringan katup ikat), maka daun katup aorta disambung dan berserat. Setelah itu, kalsifikasi diendapkan pada katup dan ukuran mulut aorta menyempit secara signifikan. Akibatnya, stenosis aorta berkembang.

Perubahan yang berkaitan dengan usia juga menyebabkan munculnya stenosis aorta: penampilan garam kalsium pada katup aorta, fibrosis berikutnya dan mobilitas yang terganggu.

Penting juga untuk memahami proses patologis apa yang memicu stenosis aorta di jantung. Proses-proses ini sangat penting untuk persepsi yang benar dari gambaran klinis dan penunjukan rejimen pengobatan saat ini.

Biasanya, ukuran lubang aorta pada orang dewasa adalah sekitar 4 cm Dengan penampilan stenosis aorta, pembukaan ini menyempit. Akibatnya, bukaan aorta memiliki area yang jauh lebih kecil dari biasanya. Mengurangi area lubang aorta menghasilkan aliran darah yang lebih sulit ke aorta dari ventrikel kiri. Untuk mengubah dan menghilangkan kesulitan ini dan tidak mengganggu pasokan darah normal ke tubuh, jantung mencoba meningkatkan tingkat tekanan di ruang ventrikel kiri. Tekanan meningkat pada saat sistol ventrikel kiri - saat ketika darah ditransfer dengan detak jantung ke aorta. Selain itu, jantung secara otomatis memperpanjang waktu sistol. Dengan demikian, jantung berusaha untuk "memeras" darah melalui lubang aorta yang menyempit yang dipengaruhi oleh stenosis aorta dan meningkatkan waktu untuk darah untuk dipindahkan ke aorta. Jantung memicu mekanisme ini untuk tujuan tunggal memastikan aliran darah yang normal ke sistem aorta.

Paparan terhadap peningkatan tekanan di ruang ventrikel kiri tidak tetap tidak dihukum untuk jantung. Menanggapi peningkatan tekanan sistolik, hipertrofi lapisan otot (miokardium) muncul di ventrikel kiri. Ini berkembang sehingga miokardium dapat mengatasi gradien tekanan tinggi dan memastikan pelepasan volume darah sedemikian rupa sehingga dapat memasok organ-organ yang membutuhkan darah dengan baik. Tetapi peningkatan massa otot ventrikel kiri rileks dan meregang jauh lebih buruk. Karena itu, selama diastole (relaksasi ventrikel kiri), tekanan diastolik meningkat dengan cepat.

Biasanya, jantung melakukan siklus berikut:

1. Sistol atrium: berkat kontraksi otot, darah didorong ke ventrikel. Kemudian atrium rileks, dan diastole datang.

2. Sistol ventrikel. Selama kontraksi miokardium ventrikel, darah mengalir ke pembuluh darah paru-paru dari ventrikel kanan dan ke sistem aorta dari ventrikel kiri. Dan kemudian dia bergegas ke lingkaran peredaran darah.

3. Total diastole.

Penting untuk dipahami bahwa ketika ada satu fase siklus jantung di satu bagian jantung, yang sebaliknya terjadi di bagian lain. Jadi, ketika sistol di atrium, diastole akan berada di ventrikel saat ini.

Dengan demikian, tekanan tinggi di bilik ventrikel kiri pada saat relaksasi akan mengganggu proses di mana atrium kiri akan mendorong aliran darah ke bilik ventrikel kiri. Secara sederhana, atrium kiri tidak akan sepenuhnya dikosongkan, dan akan ada sejumlah darah di dalamnya. Oleh karena itu, atrium kiri meningkatkan jumlah kontraksi sehingga tidak ada "kelebihan darah" yang tersisa di dalamnya.

Tetapi, terlepas dari kenyataan bahwa miokardium ventrikel kiri cukup kuat, bahkan ia tidak selalu dapat mengatasi tekanan yang meningkat. Pada titik tertentu, ventrikel berhenti menahan tekanan dan melebar (meregang) di bawah aksinya. Di ventrikel yang diregangkan, tekanan terus tumbuh dan sudah memengaruhi atrium kiri. Tidak dapat melawan tekanan diastolik tinggi di ruang ventrikel, dipenuhi darah, atrium juga meregang. Tekanan tinggi atrium kiri memengaruhi vena paru dan muncul fenomena seperti hipertensi paru.

Akibatnya, penampilan stenosis aorta menyebabkan kondisi patologis berikut:

1. Ventrikel kiri yang terangkat tidak dapat lagi membuang volume darah normal, yang berarti bahwa ketidakcukupan fungsi ventrikel kiri dapat berkembang.

2. Sebagai hasil dari keberadaan lama stenosis aorta, yang tidak lagi disertai dengan proses kompensasi, jantung kanan dapat terpengaruh. Sebagai hasil dari dampak tekanan yang meningkat, stenosis mitral-aorta akan berkembang pertama kali di ventrikel kiri, kemudian di atrium kiri, dan dampak selanjutnya pada pembuluh darah paru-paru. Ini akan ditandai dengan adanya stenosis aorta dan ketidakcukupan katup mitral, yang akan muncul karena peregangan jantung kanan.

Dipercayai bahwa waktu di mana miokardium ventrikel kiri tidak akan lagi mengatasi tekanan sistolik yang tinggi dan akhirnya membentang, menyebabkan perubahan karakteristik stenosis aorta berikutnya, rata-rata 4 tahun.

Ngomong-ngomong, di klinik stenosis aorta ada konsep yang disebut "stenosis kritis." Ini adalah pengurangan dalam pembukaan katup aorta menjadi 0,75 cm 2. Dengan varian stenosis aorta ini, pasien akan cepat mengalami edema paru dan gagal jantung.

Dan jika bukaan katup aorta memiliki luas mulai 1,2 cm hingga 0,75 cm, maka stenosis ini akan disebut stenosis aorta moderat.

Dengan demikian, ketika pembukaan katup aorta dipersempit dalam kisaran 2,0 hingga 1,2 cm, stenosis ini akan disebut minor.

Gejala stenosis aorta

Seperti yang sudah dijelaskan di atas, biasanya untuk waktu yang cukup lama, pasien tidak mengeluhkan manifestasi stenosis aorta. Sudah lama ia berada dalam tahap kompensasi. Keluhan pasien, sensasi tidak menyenangkan muncul ketika pembukaan katup aorta sudah ditakdirkan untuk hampir setengah.

"Panggilan" pertama dari kemungkinan adanya stenosis aorta adalah sinkop atau pingsan. Manifestasi mereka dijelaskan dalam mekanisme berikut yang menyertai stenosis aorta. Faktanya adalah bahwa dalam kasus stenosis aorta, mekanisme "pelepasan tetap" muncul. Itu terletak pada fakta bahwa selama berolahraga jantung tidak dapat meningkatkan curah jantung karena penyempitan lubang katup aorta. Karena kurangnya suplai darah yang memadai, selama aktivitas fisik, pusing, mual, dan kelemahan muncul pada pasien dengan stenosis aorta. Dengan stenosis derajat lanjut, bahkan mungkin muncul kehilangan kesadaran sementara.

Juga tanda-tanda stenosis aorta dapat bermanifestasi pada nyeri iskemik jantung. Manifestasi klinis ini dijelaskan oleh fakta bahwa arteri koroner, yang merupakan bagian dari sistem pasokan darah jantung, dimulai pada selebaran katup aorta. Karena gangguan tingkat tekanan normal antara ventrikel kiri dan lubang aorta, ada penurunan aliran darah ke arteri-arteri ini. Akibatnya, pasokan darah ke jantung tidak cukup, yang berarti bahwa iskemia miokard dan manifestasi klinisnya, nyeri jantung, akan muncul.

Keluhan subyektif ketiga dengan stenosis aorta adalah sesak napas. Timbul akibat gangguan fungsi ventrikel kiri, pertama diastol, dan kemudian di sistol, sesak napas bisa berubah menjadi kegagalan ventrikel kiri. Dia akan muncul dengan batuk dengan dahak berwarna merah muda yang berlebihan. Ini adalah dahak berbusa dengan warna merah muda - ini adalah tanda stagnasi yang cerah di lingkaran paru sirkulasi darah. Warna merah muda dahak disebabkan oleh sedikit transisi sel darah merah dari sistem arteri paru ke alveoli, yang dikelilingi oleh pembuluh darah paru-paru.

Tetapi untuk akhirnya mengkonfirmasi diagnosis stenosis aorta hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan penuh pasien. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengungkapkan sejumlah gejala karakteristik stenosis aorta.

Pertama-tama, perhatikan penampilannya. Pada stenosis aorta, kulit akan pucat. Ini disebabkan oleh ejeksi ventrikel kiri yang terganggu dan berkurang.

Karena ventrikel kiri pada stenosis aorta telah memperoleh massa otot yang bahkan lebih tinggi dan menyusut lebih cepat, tidaklah sulit untuk menentukan impuls apikal yang kuat dan tremor karakteristik dari seluruh wilayah atrium. Paling sering, gegar otak ini beresonansi dengan detak jantung.

Jika Anda meletakkan tangan Anda di ruang intercostal kedua di sepanjang garis okoloprudnoy kanan (ini adalah titik di mana aorta biasanya kering), Anda dapat merasakan getaran dengan ujung jari Anda, yang akan muncul pada saat kontraksi ventrikel kiri. Getaran ini adalah hasil dari aliran darah melalui aorta yang menyempit. Dan semakin aorta dipersempit, semakin cerah dan lebih baik gemetar atau “mendengkur” ini akan ditentukan.

Jika Anda mulai mempelajari denyut nadi, maka pasien dengan stenosis aorta akan mengalami pengisian yang jarang dan kecil. Pemotongan yang lebih jarang dijelaskan oleh mekanisme kompensasi kedua yang akan memicu jantung - dengan meningkatkan frekuensi kontraksi ventrikel kiri.

Dan jika Anda mempelajari tekanan darah, maka kehadiran stenosis aorta akan menunjukkan penurunan dibandingkan dengan tekanan sistolik normal ("atas").

Tetapi, tidak diragukan lagi, tanda klinis yang paling akurat dari stenosis aorta adalah gambaran yang pasti bahwa dokter akan mendengarkan dengan menggunakan stetofonendoscope.

Ketika katup aorta dikeringkan untuk tanda stenosis lubang aorta, mudah untuk menemukan sistolik, bunyi kasar. Alasan kemunculannya sama dengan “jitter”, yang telah dijelaskan di atas. Darah mengalir melalui bagian aorta yang menyempit, "lilitan" timbul dan suara terdengar. Seperti gemetaran, fenomena ini terjadi pada saat kontraksi ventrikel kiri (yaitu, sistolnya).

Selain itu, ada perubahan menarik lainnya dalam karya aparatus katup jantung, yang bisa didengar. Karena volume darah yang agak kecil dikirim ke sirkulasi sistemik, nada ke-2 (dan itu adalah nada diastole ventrikel kiri, dan diperoleh dengan membanting tiga katup katup aorta) jauh lebih lemah dari biasanya. Sejumlah kecil darah membanting katup aorta dengan sedikit kekuatan. Kadang nada ke-2 ini bahkan sulit didengar. Alasan untuk ini sangat sederhana: dalam kasus stenosis aorta, katup paling sering fibrosis, yang berarti bahwa mereka tidak bergerak dan, sekali lagi, membanting dengan kekuatan dan suara yang jauh lebih sedikit.

Selama tekanan diastolik di ruang ventrikel kiri tidak mulai meningkat, nada ke-1 (nada kemurnian) akan terdengar relatif normal. Tetapi karena durasi sistol ventrikel kiri meningkat, dokter dengan telinga musik akan dapat mendengarkan sedikit penurunan sonoritas nada sistolik.

Selain itu, ketika dekompensasi terjadi, dan tekanan meningkat selama periode diastole, nada ke-3 dan ke-4 muncul di daerah puncak jantung. Nada-nada ini tidak memanifestasikan dirinya dalam periode fungsi normal dari alat katup jantung, dan karena itu, dianggap patologis. Nada ini akan memberi tahu dokter bahwa atrium kiri sudah terlibat, dan sedang berjuang untuk mendorong darah ke ventrikel kiri, di mana ia terhambat oleh tekanan diastolik tinggi.

Ketika proses patologis diabaikan, gejala klinis melampaui batas jantung dan terletak di organ-organ yang pasokan darahnya terganggu, dengan satu atau lebih nabi. Pada stenosis aorta, paru-paru paling sering menderita. Jika Anda mendengarkan mereka dengan stetofonendoskop, maka Anda dapat mendengar rona bergelembung basah - suatu tanda adanya cairan di paru-paru. Juga, ketika Anda merobohkan paru-paru Anda, jika ada cairan di dalamnya, Anda dapat mendengar suara perkusi menjadi lebih pendek dan kurang beresonansi.

Pengobatan stenosis aorta

Pengobatan stenosis aorta meliputi metode bedah dan konservatif. Dalam metode konservatif, fokusnya adalah menghilangkan efek gangguan aliran darah, gangguan irama jantung dan mencegah timbulnya endokarditis infektif.

Pertama-tama cobalah untuk menghilangkan fenomena stagnasi dalam lingkaran sirkulasi darah paru. Diuretik diresepkan (furosemide paling sering digunakan). Adalah penting untuk meresepkannya, dengan mempertimbangkan semua data klinis, instrumental, dan subjektif serta berlaku dengan sangat hati-hati.

Pada fibrilasi atrium, glikosida jantung (Digoxin) diresepkan.

Juga, persiapan kalium telah menjadi cukup luas dalam pengobatan stenosis aorta.

Untuk meningkatkan relaksasi miokardium hipertrofi, B-blocker atau antagonis kalsium blocker (terutama yang termasuk dalam seri Verapamil) digunakan.

Penggunaan sekelompok nitrat dalam stenosis aorta dikontraindikasikan. Nitrat mengurangi curah jantung dan volume darah menit. Ini dapat dengan mudah menyebabkan penurunan tekanan darah ke tingkat kritis.

Paling sering, metode perawatan konservatif dikombinasikan dengan yang bedah: mereka digunakan dalam persiapan pra operasi pasien dan dalam periode pasca operasi.

Tetapi perawatan utama untuk stenosis aorta adalah perawatan bedah. Mereka tergantung pada tingkat dekompensasi cacat, berbagai gangguan yang dihasilkan dari cacat dan kontraindikasi yang ada.

Katup aorta prostetik atau katup plastik balon yang paling umum digunakan.

Indikasi utama untuk koreksi bedah stenosis aorta adalah:

1. Adanya fungsi miokard yang memuaskan.

2. Jika gradien tekanan sistolik di area katup aorta lebih tinggi dari 60 mmHg. Seni

3. Pada kardiogram, ada tanda-tanda peningkatan hipertrofi ventrikel kiri.

Pada gilirannya, kontraindikasi utama untuk operasi adalah:

1. Gradien tekanan pada katup aorta berada di atas 150 mm dari st.

2. Diucapkan perubahan distrofik dalam miokardium ventrikel kiri.

Operasi stenosis aorta

Salah satu intervensi bedah yang paling sering digunakan adalah penggantian katup aorta buatan. Namun, jika perubahan kecil terdeteksi pada daun katup di stenosis aorta, lebih baik untuk membatasi operasi ke volume yang lebih sedikit: pemisahan segera dari selebaran katup aorta.

Operasi penggantian buatan dari katup aorta trikuspid dilakukan, setelah sebelumnya menghubungkan pasien ke bypass kardiopulmoner. Artinya, jantung benar-benar terputus ("de-energized") dari aliran darah umum.

Setelah memulai bypass kardiopulmoner, aorta dibedah dan katup aorta diperiksa, kemudian diangkat. Ukuran bukaan katup aorta diukur, dimensinya dibandingkan dengan implan, yang terletak tepat di ruang operasi. Memastikan bahwa implan sesuai dengan ukuran lubang, itu dijahit. Kemudian ahli bedah memeriksa area operasi untuk integritas. Setelah itu, kemampuan fungsional katup-prostesis baru diperiksa. Kemudian, kemungkinan gelembung udara dihilangkan, karena kehadiran mereka selama aliran darah alami di jantung dapat mengakibatkan emboli dan kematian. Setelah semua ini, dada ditutup dan dijahit.

Setelah operasi, banyak perhatian diberikan pada pencegahan komplikasi pasca operasi. Kebanyakan dari mereka takut timbulnya endokarditis infektif pasca operasi. Itulah sebabnya pasien setelah operasi untuk koreksi stenosis aorta sedang menjalani terapi dengan antibiotik spektrum luas. Komplikasi kedua yang paling ditakuti adalah tromboemboli. Karena itu, pasien setelah operasi tersebut untuk waktu yang lama mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet. Aspirin dan Heparin paling sering digunakan.

Selama operasi prostetik, berbagai jenis implan digunakan: prostesis bola atau disk yang terbuat dari bahan buatan atau implan biologis yang diambil dari bahan biologis pasien. Tentu saja yang terbaik, yaitu subtipe kedua dari prostesis. Karena diambil dari tubuh pasien, ini mengurangi risiko pengembangan penolakan katup baru pada pasien dengan stenosis aorta.

Penting untuk dipahami bahwa semakin cepat katup baru ditanam, hasil yang lebih baik dapat diperoleh. Jika operasi dilakukan pada tahap awal stenosis aorta, risiko komplikasi pasca operasi akan jauh lebih rendah dan rehabilitasi pasca operasi akan lebih mudah bagi pasien sendiri.

Stenosis / cacat aorta: penyebab, tanda, operasi, prognosis

Cacat jantung sekarang merupakan patologi yang cukup umum dari sistem kardiovaskular dan merupakan masalah serius, karena untuk jangka waktu yang lama dapat disembunyikan, dan selama periode manifestasi, tingkat kerusakan pada katup jantung sudah sejauh ini sehingga hanya memerlukan intervensi bedah. Karena itu, pada tanda sekecil apa pun, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk mengklarifikasi diagnosis. Ini terutama karakteristik dari cacat seperti stenosis mulut aorta, atau stenosis aorta.

Stenosis katup aorta adalah salah satu kelainan jantung, ditandai dengan penyempitan area aorta, meninggalkan ventrikel kiri, dan peningkatan beban pada miokardium semua bagian jantung.

Bahaya cacat aorta adalah ketika lumen aorta menyempit, jumlah darah yang diperlukan tubuh tidak masuk ke pembuluh darah, yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada otak, ginjal, dan organ vital lainnya. Selain itu, jantung, mencoba mendorong darah ke stenosis, melakukan peningkatan kerja, dan kerja jangka panjang dalam kondisi seperti itu tak terhindarkan mengarah pada perkembangan kegagalan sirkulasi.

Di antara penyakit lain dari katup, stenosis aorta diamati pada 25-30%, dan lebih sering terjadi pada pria, dan dikombinasikan terutama dengan cacat katup mitral.

Mengapa sifat buruk muncul?

stenosis kongenital - katup aorta yang berkembang tidak normal

Bergantung pada fitur anatomi cacat, mereka mengalokasikan lesi aorta supravalvular, katup, dan subvalvular. Masing-masing dari mereka mungkin bawaan atau didapat, meskipun stenosis katup sering disebabkan oleh penyebab yang didapat.

Penyebab utama stenosis aorta kongenital adalah pelanggaran embriogenesis normal (perkembangan pada masa prenatal) jantung dan pembuluh darah besar. Ini dapat terjadi pada janin yang ibunya memiliki kebiasaan buruk, hidup dalam kondisi yang secara ekologis tidak baik, kurang gizi dan memiliki kecenderungan turun temurun untuk penyakit kardiovaskular.

Penyebab stenosis aorta yang didapat:

• Rematik, atau demam rematik akut dengan serangan berulang di masa depan - penyakit akibat infeksi streptokokus dan ditandai dengan lesi difus jaringan ikat, terutama yang terletak di jantung dan sendi,
• Endokarditis, atau radang selaput jantung, berbagai etiologi - disebabkan oleh bakteri, jamur, dan mikroorganisme lainnya yang memasuki sirkulasi sistemik selama sepsis ("infeksi" darah), misalnya, pada orang dengan kekebalan tubuh berkurang, pecandu obat intravena, dll.
• Hamparan aterosklerotik, endapan garam kalsium pada katup aorta pada lansia dengan aterosklerosis aorta.

stenosis didapat - katup aorta dipengaruhi karena faktor eksternal

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, penyakit katup aorta paling sering disebabkan oleh rematik.

Video: esensi stenosis aorta - animasi medis

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala pada tahap awal penyakit, ketika area lubang aorta menyempit sedikit (kurang dari 2,5 cm 2 tetapi lebih dari 1,2 cm 2), dan stenosisnya ringan, mungkin tidak ada atau sedikit dimanifestasikan. Pasien khawatir tentang sesak napas dengan aktivitas fisik yang signifikan, jantung berdebar, atau nyeri dada yang jarang.

Ketika stenosis aorta derajat kedua (area pembukaan 0,75 - 1,2 cm 2) tanda-tanda stenosis tampak lebih jelas. Ini termasuk sesak napas parah saat aktivitas, rasa sakit di jantung yang bersifat stenocarditic, pucat, kelemahan umum, kelelahan meningkat, pingsan terkait dengan lebih sedikit darah yang dikeluarkan ke aorta, edema ekstremitas bawah, batuk kering dengan serangan asma yang disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh paru-paru.

Dalam kasus stenosis kritis, atau derajat stenosis parah dari lubang aorta dengan luas 0,5 - 0,75 cm 2, gejalanya mengganggu pasien bahkan saat istirahat. Selain itu, ada tanda-tanda gagal jantung yang parah - ditandai pembengkakan pada kaki, kaki, paha, perut atau seluruh tubuh, sesak napas dan serangan tersedak dengan aktivitas rumah tangga yang minimal, pewarnaan biru pada wajah dan jari-jari (akrosianosis), nyeri persisten di area jantung (hemodinamik angina).

Gejala pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan bayi, penyakit katup aorta bersifat bawaan. Pada anak yang lebih besar dan remaja, stenosis aorta biasanya didapat.

Gejala stenosis mulut aorta pada anak yang baru lahir adalah kemunduran yang tajam dalam tiga hari pertama setelah lahir. Anak menjadi lesu, mengambil payudara dengan buruk, kulit wajah, tangan dan kaki berwarna kebiru-biruan. Jika stenosis tidak kritis (lebih dari 0,5 cm 2), pada bulan-bulan pertama anak mungkin merasa memuaskan, dan kemunduran dicatat pada tahun pertama kehidupan. Pada bayi, peningkatan berat badan yang buruk diamati, dan takikardia tercatat (lebih dari 170 denyut per menit) dan sesak napas (lebih dari 30 gerakan pernapasan per menit atau lebih).

Untuk gejala seperti itu, orang tua harus segera menghubungi dokter anak untuk mengklarifikasi kondisi anak. Jika dokter mendengar murmur jantung dengan adanya cacat, ia akan meresepkan metode pemeriksaan tambahan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis stenosis aorta dapat diasumsikan pada tahap wawancara dan pemeriksaan pasien. Dari tanda-tanda karakteristik menarik perhatian pada diri mereka sendiri:

1. Pucat tajam, kelemahan pasien,
2. Pembengkakan wajah dan kaki,
3. Akrosianosis
4. Mungkin ada dispnea saat istirahat,
5. Saat mendengarkan dada dengan stetoskop, suara terdengar dalam proyeksi katup aorta (di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum), serta suara basah atau kering di paru-paru.

Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis yang diusulkan, metode pemeriksaan tambahan ditentukan:

• Ekokardioskopi - USG jantung - memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan alat katup jantung, tetapi juga untuk mengevaluasi indikator penting, seperti hemodinamik intrakardiak, fraksi ejeksi ventrikel kiri (biasanya tidak kurang dari 55%), dll.
• EKG, jika perlu dengan beban, untuk menilai toleransi aktivitas motorik pasien,
• Angiografi koroner pada pasien dengan lesi bersamaan dari arteri koroner (iskemia miokard pada EKG, atau angina pektoris secara klinis).

Perawatan

Pilihan perawatan dilakukan secara ketat dalam setiap kasus. Terapkan metode konservatif dan bedah.

Terapi obat dikurangi menjadi pengangkatan obat yang meningkatkan kontraktilitas jantung dan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll.). Penting juga untuk memfasilitasi kerja jantung dengan bantuan obat diuretik yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, dan dengan demikian meningkatkan "pemompaan" darah melalui pembuluh. Dari grup ini digunakan indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, dll.

Pengobatan bedah stenosis katup aorta digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien sudah memiliki manifestasi klinis pertama gagal jantung, tetapi dia belum punya waktu untuk mengambil kursus yang parah. Oleh karena itu, untuk ahli bedah jantung, sangat penting untuk menangkap garis itu ketika operasi sudah ditunjukkan, tetapi belum dikontraindikasikan.

Metode bedah plastik bedah pada katup terdiri dari melakukan operasi di bawah anestesi umum, dengan diseksi sternum dan dengan menghubungkan bypass kardiopulmoner. Setelah akses ke katup aorta, bagian-bagian katup dibedah dengan penutupan bagian-bagian yang diperlukan. Metode ini dapat diterapkan pada anak-anak dan orang dewasa. Kerugian juga merupakan risiko tinggi stenosis berulang, serta perubahan selat katup selat.

pembedahan minimal invasif untuk penggantian plasti atau katup

Metode valvuloplasty balon terdiri dari melewati kateter melalui arteri ke jantung, di mana ada balon dalam keadaan runtuh. Ketika dokter di bawah kontrol sinar-X mencapai katup aorta, balon dengan cepat dipompa dengan cusps yang terakselerasi yang pecah. Metode ini dapat digunakan pada anak-anak dan orang dewasa. Kerugian dari metode ini adalah efisiensi tidak lebih dari 50% dan risiko tinggi kambuhnya stenosis katup.

Indikasi untuk operasi untuk stenosis aorta:

• Ukuran pembukaan aorta kurang dari 1 cm 2,
• Stenosis pada anak-anak yang bersifat bawaan,
• Stenosis kritis pada wanita hamil (menggunakan balon valvuloplasty),
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 50%
• Manifestasi klinis gagal jantung.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

1. Usia di atas 70 tahun
2. Tahap akhir dari gagal jantung,
3. Penyakit komorbid berat (diabetes mellitus pada fase dekompensasi, asma bronkial selama eksaserbasi parah, dll.).

Gaya hidup dengan stenosis katup aorta

Saat ini, penyakit jantung, termasuk stenosis katup aorta, bukan hukuman. Orang dengan diagnosis seperti itu hidup dalam kedamaian, bermain olahraga, melahirkan dan melahirkan anak-anak yang sehat.

Namun demikian, Anda tidak boleh lupa tentang patologi jantung, dan Anda harus menjalani gaya hidup tertentu, rekomendasi utama yang meliputi:

• Diet adalah pengecualian untuk makanan berlemak dan digoreng; penolakan terhadap kebiasaan buruk; makan banyak buah-buahan, sayuran, sereal, produk susu; pembatasan rempah-rempah, kopi, cokelat, daging berlemak dan unggas;
• Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, hiking di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semua berkonsultasi dengan dokter Anda).

Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritis, dan kegagalan sirkulasi yang parah tidak berkembang. Aborsi diindikasikan hanya ketika seorang wanita memiliki kondisi yang memburuk.

Disabilitas ditentukan dengan adanya kegagalan sirkulasi 2B - 3 tahap.

Setelah operasi, aktivitas fisik harus dikeluarkan untuk periode rehabilitasi (1-2 bulan atau lebih, tergantung pada kondisi jantung). Anak-anak setelah operasi tidak boleh menghadiri institusi pendidikan untuk periode yang direkomendasikan oleh dokter, dan juga menghindari tempat-tempat ramai untuk mencegah infeksi pernafasan, yang secara dramatis dapat memperburuk kondisi anak.

Komplikasi

Komplikasi tanpa operasi adalah:

1. Progresi gagal jantung kronis ke terminal fatal,
2. Gagal ventrikel kiri akut (edema paru),
3. Aritmia fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel),
4. Komplikasi tromboemboli jika terjadi atrial fibrilasi.

Komplikasi setelah operasi adalah perdarahan dan nanah dari luka pasca operasi, pencegahannya adalah hemostasis menyeluruh (kauterisasi pembuluh kecil dan menengah dalam luka) selama operasi, serta perban teratur pada periode pasca operasi awal. Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan lesi katup dan restenosis (re-fusion leaflet katup) dapat berkembang. Pencegahannya adalah terapi antibiotik.

Ramalan

Prognosis tanpa pengobatan tidak menguntungkan, terutama pada anak-anak, karena pada tahun pertama kehidupan, 8,5% anak-anak meninggal tanpa operasi. Setelah operasi, prognosisnya menguntungkan tanpa adanya komplikasi dan gagal jantung yang parah.

Dalam kasus stenosis kongenital non-kritis dari katup aorta, dalam kondisi pemantauan rutin oleh dokter yang hadir, kelangsungan hidup tanpa operasi mencapai bertahun-tahun, dan ketika pasien mencapai usia 18 tahun, masalah operasi diselesaikan.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa kemungkinan modern, termasuk pediatrik, pembedahan jantung, memungkinkan cacat diperbaiki sedemikian rupa sehingga pasien dapat hidup lama, bahagia, tidak berantakan.