Atrial bergetar

Di zaman kita, banyak perhatian diberikan pada kesehatan, dan bagian terbesarnya terkait dengan penyakit jantung. "Jantungnya bergetar di dada..." - sayang, tapi ungkapan ini tidak selalu kiasan.

Atrial flutter adalah pelanggaran aktivitas kontraktil jantung, di mana ada peningkatan kontraksi atrium menjadi 250-350 denyut per menit. Mengingat bahwa nilainya 60-90 stroke. Ritme kontraksi atrium tetap benar bahkan pada tingkat kontraksi yang tinggi.

1 Penyebab

Atrial flutter lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan lebih khas pada orang tua. Hampir selalu, atrial flutter terjadi di jantung, yang memiliki patologi organik: ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung rematik atau bawaan, serangan jantung kronis atau kardiosklerosis pasca infark, hipertensi berat, miokarditis, dan gagal jantung.

Atrial flutter dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronis, hiperproduksi hormon tiroid - tirotoksikosis. Sangat jarang, flutter atrium tidak disertai dengan lesi organik otot jantung, ini merupakan kasus yang agak luar biasa, tetapi dapat terjadi pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Atrial flutter dapat terjadi selama intoksikasi digoxin, setelah operasi bedah pada katup jantung.

2 Bagaimana gemetar berkembang?

Mekanisme pengembangan didasarkan pada mekanisme re-entri makro. Esensinya adalah bahwa otot jantung mengalami kegembiraan berulang-ulang "dalam lingkaran", kontraksi atrium memicu kontraksi semakin banyak, dan eksitasi bersirkulasi kembali pada otot jantung. Antara atrium dan ventrikel adalah simpul AB. Dia tidak dapat mengirimkan ke ventrikel impuls yang sering dihasilkan oleh atrium.

Oleh karena itu, simpul AB membentuk semacam blok untuk impuls-impuls ini dan hanya melewati setiap impuls atrium kedua ke ventrikel. Terkadang setiap ketiga atau keempat. Tetapi lebih sering, kontraksi atrium dan ventrikel berkorelasi sebagai 2: 1. Ini mencegah kontraksi ventrikel yang terlalu cepat, yang bisa sangat berbahaya. Jika semua bilik jantung berkontraksi dalam ritme atrium, peningkatan tajam dalam denyut jantung terjadi, penurunan aliran darah ke jantung, hilangnya kesadaran, yang bisa berakibat fatal.

3 Klasifikasi

Sirkulasi gelombang eksitasi di atrium kanan (jalur khas)

Atrial flutter diklasifikasikan menjadi:

• khas
• atipikal.

Dalam bentuk yang khas, gelombang eksitasi bersirkulasi dalam lingkaran khas di atrium kanan. Bentuk ini dicatat pada 85-90% pasien, frekuensi pengurangan bilik atas jantung adalah 250-350 per menit. Secara elektrokardiografi, dalam bentuk tipikal pada sadapan III, gelombang F aVF bergetar negatif, dan pada V1 - positif. Bentuk khas dikembalikan ke ritme normal selama mondar-mandir.

Bentuk atipikal ditandai oleh frekuensi kontraksi atrium yang lebih tinggi dari 340-430 per menit, ini disebabkan oleh sirkulasi gelombang di kedua atrium dalam lingkaran khas. Ini adalah bentuk transisi antara atrial flutter dan atrial fibrilasi. Bentuk atipikal tahan terhadap mondar-mandir. Menurut kursus klinis membedakan bentuk berkibar:

• paroksismal,
• konstan.

Atrial flutter, bermanifestasi dalam bentuk serangan dengan durasi bervariasi, tetapi tidak lebih dari 7 hari, disebut paroxysmal. Jika waktu flutter atrium melebihi dua minggu atau lebih, maka bentuk flutter ini disebut permanen atau kronis.

4 Gambar klinis

Pusing, merasa sesak napas

Bentuk paroksismal atau kronis ditandai dengan tanda-tanda yang serupa. Tetapi gambaran klinis yang lebih jelas diamati selama paroxysm of flutter. Oleh karena itu, klinik akan dipertimbangkan pada contoh serangan tiba-tiba. Perlu dicatat bahwa serangan tiba-tiba dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda: dari setahun sekali hingga beberapa kali sehari.

Gejala utama serangan tiba-tiba adalah jantung berdebar, pusing, perasaan kurang udara, kelemahan parah, dan nyeri paroksismal di jantung. Jika pasien memiliki patologi jantung organik yang jelas, tanda dan gejala paroxysmal fluttering dapat berupa penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, kulit memucat, batuk, dan hemoptisis. Dapat mengembangkan atau memperburuk tanda-tanda gagal jantung.

Tingkat keparahan klinik, gejala dan tanda-tanda sangat tergantung pada ukuran kontraksi ventrikel, serta toleransi individu pasien dengan flutter atrium. Semakin tinggi frekuensi kontraksi ventrikel, semakin parah kondisi dan gejalanya. Tetapi juga dijelaskan kasus-kasus yang tidak menunjukkan gejala aritmia seperti ini.

5 Komplikasi

Emboli paru

Terlepas dari keparahan gejala atau klinik, flutter atrium berbahaya karena komplikasinya. Bentuk aritmia ini dapat berubah menjadi fibrilasi atrium dan ventrikel, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboemboli tinggi, akibatnya terjadi stroke, emboli paru dapat terjadi. Dalam sebagian besar kasus, kondisi ini mengakibatkan kematian atau cacat.

6 Diagnosis

Ketika pemeriksaan medis menarik denyut nadi hingga 120-180 per menit, kadang-kadang hingga 300 per menit. Pada pemeriksaan leher, denyut nadi leher diamati, pada auskultasi, takikardia, dan nada I dapat ditingkatkan. Metode diagnostik utama adalah EKG. Ada tanda-tanda EKG khusus yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis aritmia bentuk ini, semua petugas layanan kesehatan mengenalnya, dan seringkali mudah untuk mendiagnosis EKG.

Tanda-tanda EKG utama dari atrial flutter adalah:

• kehadiran pada EKG gelombang bergetar F reguler yang sama, mirip dengan gigi gergaji, yang tercatat dengan baik dalam sadapan I, II, aVF, dan sadapan dada kanan;
• tinggi dan lebar gelombang F yang sama pada EKG, dengan lutut menanjak yang curam dan lebih lembut;
• adanya kompleks QRS yang normal dan tidak berubah pada EKG, yang masing-masing didahului oleh sejumlah gelombang F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• sama dengan interval R-R pada ECG, tetapi jika tingkat transmisi pulsa melalui simpul AB berubah, durasi interval R-R juga dapat berubah;
• Gelombang F satu sama lain tanpa jeda pada EKG.

Selain elektrokardiogram, metode diagnostik termasuk pemantauan Eter Holter (metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk merekam paroxysms di siang hari, serta di malam hari), ekokardiografi (menentukan struktur miokardium, keadaan katup, ruang jantung), tes darah dan hormon tiroid.

7 perawatan

Tujuan pengobatan adalah menghentikan paroksism, jika ada, mengontrol frekuensi kontraksi ventrikel, mencegah kekambuhan dan komplikasi yang bergetar. Cara terbaik untuk meringankan paroxysmal atrial flutter adalah defibrilasi listrik. Metode pengobatan ini direkomendasikan untuk digunakan setelah diagnosis, bukan menunda. Khususnya defibrilasi diindikasikan pada kolaps, gagal ventrikel kiri akut, kondisi sinkop.

Biasanya, untuk meredakan paroxysm, debit 50 kJ sudah cukup. Juga, pengurangan paroxysm dapat dibuat dengan stimulasi jantung transesophageal. Jika tidak mungkin untuk menghasilkan metode pengobatan yang dijelaskan di atas, maka bantuan serangan dapat dilakukan dengan obat-obatan. Tetapi jarang mungkin untuk mengembalikan ritme selama bergetar setelah suntikan antiaritmia tunggal.

Untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel, verapamil, diltiazem, b-blocker, glikosida jantung digunakan. Heparin dan warfarin digunakan untuk mengurangi risiko tromboemboli. Metode perawatan bedah dapat digunakan - frekuensi radio atau cryoablation dari fokus masuk kembali makro, sebagai akibat dari kehancurannya terjadi, metode ini digunakan dengan bentuk flutter yang konstan. Dimungkinkan juga untuk menginstal alat pacu jantung.

8 Metode pengobatan tradisional

Meskipun ada perkembangan obat, penganut pengobatan aritmia dengan obat tradisional tetap ada. Dokter memiliki pendapat beragam tentang hal ini. Penggunaan obat tradisional tidak dilarang, yang utama adalah bahwa pasien, menggunakan obat tradisional ini atau itu, tahu tentang efek samping mereka. Dan lebih baik menggunakan obat tradisional, berkonsultasi dengan dokter dan cari tahu apakah Anda dapat menggunakannya.

Untuk pengobatan tradisional yang umum dalam pengobatan termasuk:

• rebusan buah mawar liar dengan madu,
• infus lemon balm,
• rebusan akar valerian,
• ramuan obat asparagus,
• infus rumput yarrow.

Dianjurkan untuk mengambil ramuan dan infus di dalam, sebelum makan, setidaknya 3-4 minggu. Tentu saja, hanya obat tradisional yang tidak dapat menyembuhkan flutter atrium. Dalam kombinasi dengan metode pengobatan tradisional, pengobatan dengan obat tradisional dapat memiliki efek obat penenang.

9 Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis meliputi diagnosis dan pengobatan patologi jantung tepat waktu, normalisasi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, aktivitas fisik yang cukup, diet seimbang, pemeriksaan medis tahunan. Mencegah penyakit ini jauh lebih mudah daripada mengobati. Karena itu, perlu untuk memantau keadaan jantung Anda, dan dengan sedikit perubahan dalam pekerjaannya atau kesehatannya sendiri, Anda harus mengunjungi kantor dokter.

Atrial bergetar

Atrial flutter - tachyarrhythmia dengan frekuensi yang tepat (hingga 200-400 dalam 1 menit). Irama atrium. Atrial flutter dimanifestasikan oleh palpitasi paroksismal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pusing, kehilangan kesadaran. Untuk mendeteksi flutter atrium, pemeriksaan klinis, EKG 12-lead, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, USG jantung, EFI dilakukan. Untuk perawatan flutter atrium, terapi medis, ablasi frekuensi radio dan EX atrium digunakan.

Atrial bergetar

Atrial flutter - takikardia supraventrikular, ditandai dengan ritme atrium yang terlalu sering tetapi teratur. Seiring dengan fibrilasi atrium (fibrilasi) (aktivitas atrium yang sering, namun tidak teratur, tidak teratur), flutter mengacu pada varietas fibrilasi atrium. Atrial flicker dan flutter saling terkait erat dan dapat bergantian, saling menggantikan. Dalam kardiologi, atrial flutter jauh lebih jarang daripada flicker (0,09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya terjadi dalam bentuk paroxysms. Atrial flutter sering berkembang pada pria di atas 60 tahun.

Penyebab Atrial Flutter

Dalam kebanyakan kasus, atrial flutter terjadi dengan latar belakang penyakit jantung organik. Penyebab tipe aritmia ini adalah defek jantung rematik, IHD (kardiosklerosis aterosklerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokard, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Atrial flutter dapat memperumit perjalanan periode pasca operasi awal setelah operasi jantung untuk penyakit jantung bawaan, operasi bypass arteri koroner.

Atrial flutter juga ditemukan pada pasien dengan COPD, emfisema paru, dan tromboemboli paru. Pada jantung paru, atrial flutter kadang disertai dengan gagal jantung stadium akhir. Faktor risiko untuk flutter atrium, tidak terkait dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, tirotoksikosis, sindrom apnea tidur, alkohol, obat dan keracunan lainnya, hipokalemia.

Jika atrium takiaritmia berkembang pada orang yang praktis sehat tanpa alasan yang jelas, mereka berbicara tentang atrial idiopatik yang bergetar. Peran kecenderungan genetik untuk terjadinya fibrilasi atrium dan flutter tidak dikecualikan.

Patogenesis flutter atrium

Dasar dari patogenesis atrial flutter adalah mekanisme re-entri makro - beberapa stimulasi ulang miokardium. Paroxysm khas dari atrial flutter disebabkan oleh sirkulasi lingkaran masuk atrium kanan yang besar, yang di depan dibatasi oleh cincin katup trikuspid, dan di belakang oleh lambang Eustachius dan vena berongga. Faktor-faktor pemicu yang diperlukan untuk induksi aritmia dapat berupa episode pendek fibrilasi atrium atau ekstrasistol atrium. Pada saat yang sama, frekuensi tinggi depolarisasi atrium dicatat (sekitar 300 denyut per menit).

Karena simpul AV tidak dapat mentransmisikan pulsa dengan frekuensi seperti itu, hanya setengah dari impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dilakukan ke ventrikel, sehingga ventrikel berkontraksi dengan frekuensi sekitar 150 denyut. dalam satu menit. Jauh lebih jarang blok muncul dalam rasio 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Jika koefisien konduksi berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai dengan peningkatan atau penurunan detak jantung secara tiba-tiba. Rasio konduksi atrioventrikular yang sangat berbahaya adalah rasio 1: 1, dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam detak jantung menjadi 250-300 denyut. per menit, penurunan curah jantung dan hilangnya kesadaran.

Klasifikasi Flutter Atrium

Alokasikan opsi tipikal (klasik) dan atipikal untuk flutter atrium. Dalam varian klasik flutter atrium, gelombang eksitasi bersirkulasi di atrium kanan dalam lingkaran khas; pada saat yang sama, frekuensi flutter 240-340 per menit berkembang. Flutter atrium yang khas tergantung pada isthmus, yaitu, rentan terhadap penghentian dan pemulihan ritme sinus menggunakan cryoablation, ablasi frekuensi radio, pacing transesophageal di area ismus kaval-trikuspid (isthmus) sebagai bagian paling rentan dari loop.

Bergantung pada arah sirkulasi gelombang eksitasi, ada dua jenis flutter atrium klasik: berlawanan arah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi di sekitar katup trikuspid berlawanan arah jarum jam (90% kasus) dan searah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi dalam loop masuk kembali makro searah jarum jam (10% kasus ).

Flutter atrium atipikal (independen-genting) ditandai oleh sirkulasi gelombang eksitasi di atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam lingkaran khas, yang disertai dengan penampilan gelombang dengan frekuensi flutter 340-440 per menit. Mempertimbangkan tempat pembentukan lingkaran masuk-kembali makro, atrium kanan (multiple-cycle dan loop atas) dan atrium kiri dan atrium independen bergetar dibedakan. Flutter atrium atipikal tidak dapat dihentikan oleh CPEX karena tidak adanya zona konduksi lambat.

Dari sudut pandang klinis, ada bentuk atrial flutter, paroxysmal, persisten, dan permanen yang pertama. Bentuk paroksismal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara independen. Bentuk atrial flutter yang persisten memiliki durasi lebih dari 7 hari, sedangkan restorasi irama sinus tidak mungkin dilakukan. Bentuk konstan atrial flutter diindikasikan jika obat atau terapi listrik tidak membawa efek yang diinginkan atau tidak dilakukan.

Signifikansi patogenetik dari flutter atrium ditentukan oleh denyut jantung, di mana keparahan gejala klinis tergantung. Tachysystole menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi miokard kontraktil sistolik ventrikel kiri dan perkembangan gagal jantung kronis. Pada atrial flutter, terjadi penurunan aliran darah koroner, yang bisa mencapai 60%.

Gejala atrium bergetar

Klinik ini pertama kali dikembangkan atau paroxysmal atrial flutter ditandai dengan serangan jantung mendadak, yang disertai dengan kelemahan umum, penurunan daya tahan fisik, ketidaknyamanan dan tekanan di dada, angina, sesak napas, hipotensi arteri, pusing. Frekuensi flutter atrium paroksismal bervariasi dari satu per tahun hingga beberapa per hari. Serangan dapat terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik, cuaca panas, stres emosional, minum banyak, minum alkohol dan gangguan usus. Dengan denyut nadi yang tinggi, keadaan pra-sinkop atau sinkop sering terjadi.

Bahkan flutter atrium asimptomatik disertai dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi: ventrikel takiaritmia, fibrilasi ventrikel, tromboemboli sistemik (stroke, infark ginjal, emboli paru, oklusi pembuluh mesenterika akut, oklusi pembuluh mesenterika), gagal jantung, henti jantung, henti jantung.

Diagnosis flutter atrium

Pemeriksaan klinis pasien dengan flutter atrium menunjukkan denyut nadi yang lebih cepat tetapi berirama. Namun, ketika koefisien pulsa 4: 1 bisa 75-85 ketukan. dalam hitungan menit, dan dengan perubahan koefisien yang konstan, irama jantung menjadi salah. Tanda patognomonik flutter atrium adalah denyut nadi yang berirama dan sering, sesuai dengan irama atrium dan melebihi denyut nadi arteri sebanyak 2 kali atau lebih.

Rekaman EKG 12-lead sering mendeteksi (hingga 200-450 menit). Gelombang F atrium reguler yang memiliki bentuk gigi gergaji; kekurangan gigi P; irama ventrikel yang benar; kompleks ventrikel yang tidak berubah, didahului oleh sejumlah gelombang atrium tertentu (4: 1, 3: 1, 2: 1, dll.). Sampel dengan pijatan sinus karotis meningkatkan blok AV, menghasilkan gelombang atrium menjadi lebih jelas.

Menggunakan pemantauan EKG harian, denyut nadi dinilai pada waktu yang berbeda dalam sehari, dan paroxysmal atrial flutter direkam. Selama ultrasound jantung (transthoracic echocardiography), dimensi rongga jantung, fungsi kontraktil miokardium, dan kondisi katup jantung diperiksa. Melakukan echocardiography transesophageal mengungkapkan gumpalan darah di atrium.

Tes darah biokimia digunakan untuk mendeteksi penyebab flutter atrium dan mungkin termasuk penentuan elektrolit, hormon tiroid, tes reumatologis, dll. Untuk mengklarifikasi diagnosis flutter atrium dan diagnosis banding dengan jenis tachyarrhythmias lainnya, studi elektrofisiologis jantung mungkin diperlukan.

Perawatan Atrial Flutter

Langkah-langkah terapi untuk flutter atrium ditujukan untuk menghentikan paroxysms, memulihkan irama sinus normal, mencegah episode gangguan di masa depan. Penghambat beta (misalnya, metoprolol, dll.), Penghambat saluran kalsium (verapamil, diltiazem), preparat kalium, glikosida jantung, obat antiaritmia (amiodarone, ibutilide, sotalol hidroklorida) digunakan untuk terapi obat flutter atrium. Untuk mengurangi risiko tromboemboli, terapi antikoagulan diindikasikan (heparin intravena, subkutan; warfarin).

Untuk meredakan paroksismik khas atrium flutter, metode pilihannya adalah pacu transesofagus. Pada kolaps vaskular akut, angina pektoris, iskemia serebral, dan peningkatan gagal jantung, kardioversi listrik dengan daya rendah (dari 20-25 J) ditunjukkan. Efektivitas terapi electropulse meningkat dengan diadakannya terapi obat antiaritmia.

Flutter atrium yang berulang dan persisten merupakan indikasi untuk ablasi frekuensi radio atau cryoablasi dari fokus entri-kembali makro. Efisiensi ablasi kateter selama flutter atrium melebihi 95%, risiko mengembangkan komplikasi kurang dari 1,5%. Pasien dengan SSS dan paroxysmal atrial flutter terbukti memiliki RFA dari AV node dan EX implantation.

Profilaksis dan pencegahan flutter atrium

Atrial flutter ditandai oleh resistensi terhadap terapi obat antiaritmia, persistensi paroxysms, kecenderungan untuk kambuh. Kekambuhan flutter dapat berubah menjadi fibrilasi atrium. Perjalanan panjang flutter atrium merupakan predisposisi terjadinya komplikasi tromboemboli dan gagal jantung.

Pasien dengan flutter atrium perlu dipantau oleh ahli jantung-aritmologi, berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan kelayakan kerusakan bedah dari fokus aritmogenik. Pencegahan flutter atrium membutuhkan pengobatan penyakit primer, pengurangan stres dan kecemasan, penghentian kafein, nikotin, alkohol, dan beberapa obat.

INTERFERENSI YANG SENSITABEL DALAM KERJA HATI, TERLUKA, DUMPING

Halo, saya berumur 26 tahun, pria.
Tidak ada penyakit yang berhubungan dengan jantung sebelumnya, saya melakukan ultrasound beberapa kali dan mengatakan bahwa ada prolaps katup mitral kecil, dan mereka mengatakan bahwa itu tidak layak untuk diperhatikan. itu kecil dan kemungkinan besar terkait dengan struktur tubuh tanpa lemak.
Juga pada EKG mengatakan bahwa ada sinus takikardia. Mereka merekomendasikan untuk minum saja Magnerot, tetapi tidak ada perubahan nyata dari dirinya.

Kira-kira sejak 2008 beberapa kali dalam 2-3 bulan perasaan dorong di jantung atau "kepakan" dimulai, saya bisa menggambarkannya dengan cara ini, jika Anda menangkap kupu-kupu dan memberinya semacam kepakan sayap di dalam telapak tangan, maka sayapnya akan berkibar di dalam dan telapak tangan akan merasakan kepip ini. Ini adalah perasaan yang sama di hati.

Baru-baru ini, saya khawatir tentang rasa sakit di daerah jantung ketika saya pergi tidur, dan kadang-kadang ada kepakan atau pudar ketika, misalnya, orang yang lelah berjalan cepat di jalan, kepakan dalam kasus-kasus seperti itu berhenti setelah melambat atau hanya berhenti. Selama bergetar secara naluriah saya sering membuat inhalasi dan pernafasan dan sensasi bahwa jantung berdetak di "idle", yaitu, seolah-olah udara memompa.
Saat tidur, rasa sakit kadang-kadang menarik, yang berlangsung selama beberapa menit, atau itu terjadi yang menusuk tajam di jantung, tetapi ini bisa terjadi beberapa kali dalam sebulan.
Pada saat ini, keadaan kelelahan terus-menerus dan mungkin kecemasan bahwa gejala-gejala ini berhubungan dengan sesuatu yang serius bahwa "akhir sudah dekat"))

Dia melakukan holter beberapa kali, mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja, dan 5-6 extrasystoles dapat diabaikan. Pada EKG dalam diagnosis sinus aritmia tertulis eos pelanggaran semi-vertikal sesuatu. konduksi ventrikel, baik di antara, atau di dalam, Perubahan sedang dalam repolarisasi.

Dari hati, hanya satu magnerot yang diresepkan selama satu bulan untuk diminum. Pertama, 2 tablet 3 kali sehari dalam seminggu, 1 1 3 kali sehari, dan 2 tablet lainnya 1 2 kali sehari.

Pertanyaan: Jika Anda hanya melihat gejalanya, apa masalahnya, dan seberapa berbahayanya? Juga, dilihat dari temuan pada EKG, tidak sepenuhnya jelas apa yang sebenarnya salah di hati dan seberapa berbahayanya.

Dilihat oleh deskripsi, Anda khawatir tentang extrasystole.

Biasanya getaran seperti itu dikaitkan dengan
kontraksi dini jantung. Mereka disebut extrasystoles dan
merupakan bentuk kelainan jantung yang paling sering dan tidak berbahaya
irama.

Extrasystole adalah
manifestasi peningkatan rangsangan otot jantung. Paling sering itu beberapa
pergeseran fungsional, dan perubahan organik sementara kami tidak menemukan. Dan
jantung, meskipun ekstrasistol dalam jangka panjang, tetap sehat. Mereka adalah
jangan mempersingkat hidup, jangan meningkatkan risiko penyakit lain atau kematian. Mereka adalah
cukup tidak berbahaya. Dan obat-obatan yang kita coba untuk menekan mereka, mengurangi frekuensi diri kita sendiri, dengan keberhasilan yang kurang lebih
lihat senyawa yang cukup beracun. Pada studi besar
Telah berulang kali ditetapkan bahwa penekanan ekstrasistol adalah antiaritmia
obat semakin buruk, tetapi tidak meningkatkan kesehatan. Jadi kami biasanya mencoba
meyakinkan pasien untuk tidak mengobati ekstrasistol.

Seluruh masalahnya
bahwa dalam keadaan normal sistem saraf pusat mereka tidak mencapai
kesadaran, jangan naik di atas subkorteks dan tidak dirasakan. Dan dengan peningkatan
rangsangan, pada berbagai neurosis sinyal-sinyal ini menembus penghalang (filter)
subkorteks dan dirasakan sudah pada tingkat kesadaran, sebagai sesuatu yang ekstra,
mengganggu. Dengan bertambah gugup
sensitivitas, mereka dianggap terganggu, patologis dan menakutkan,
Waspada, mengganggu kehidupan. Anda hanya harus percaya bahwa extrasystole ini tidak
adalah pertanda dari penyakit jantung organik, bukan
mempersingkat hidup dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan. Namun, jika mereka rusak
hidup, mengurangi kualitasnya, Anda dapat menghabiskan pengobatan penenang,
obat-obatan yang menenangkan. Mereka meningkatkan ambang sensitivitas dan menerjemahkan
reaksi-reaksi ini kembali ke tingkat subkorteks, mengurangi tingkat persepsi mereka
kesadaran. Mereka meningkatkan portabilitas
interupsi, membuatnya kurang terlihat, kurang mengganggu.

Paling sering kita gunakan
obat penenang herbal ringan: valerian, motherwort, bluebush,
hawthorn, peony, hop, novopassit, sanosan, persen, vamelan, valemidin,
tricardine, neocardin, biaya obat penenang No. 2, Zelenin tetes, tetes
Morozov. Saya biasanya lebih suka motherwort yang baru disiapkan dan
valerian. Dan portabilitas dari e bergantung hampir secara eksklusif pada kondisi saraf
sistem, semakin stabil itu, semakin sedikit yang dirasakan.

Sejak untuk ini
peningkatan rangsangan, labilitas sistem saraf sering kali berharga
momen neurotik, dalam beberapa kasus efek yang baik diberikan oleh banding
psikiater (psikoterapi). Terkadang dalam kombinasi dengan obat penenang dan antidepresan.
Penting untuk menekankan bahwa neurosis bukanlah penyakit jantung. Dan nadi dan tekanan
pada saat yang sama mereka memainkan peran tangan, seperti dalam arloji atau pengukur tekanan, mereka tidak menentukan
dan hanya mencerminkan kerja hati di bawah pengaruh fluktuasi nada yang paling gugup
sistem.

Saat 24 jam digunakan
Pemantauan holter, 80 persen pria atau wanita sehat terdeteksi
ventricular extrasystoles (VE). Ada peningkatan usia
ZhE prevalensi pada orang sehat dan
pada pasien jantung. ZhE tersebar luas dalam spektrum populasi yang luas. Itu
termasuk orang tanpa penyakit jantung organik dan pasien dengan bentuk apa pun
penyakit jantung, terlepas dari tingkat keparahannya.

ZhE tidak menyebabkan apa pun
sensasi pada sebagian besar pasien, meskipun pasien individu mungkin
mengganggu fading, aritmia, tremor, perasaan henti jantung karena
kompensasi jeda atau pusing. ZhE jarang menyebabkan pelanggaran
hemodinamik, kecuali ketika mereka muncul pada pasien dengan fungsi ventrikel kiri berkurang atau kapan
mereka sejajar dengan bradikardia.

Anda hanya harus percaya bahwa extrasystole ini tidak
adalah pertanda dari penyakit jantung organik, bukan
mempersingkat hidup dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan.

Perasaan "berkibar" di hati

Beberapa orang mengeluh tentang sensasi aneh di daerah jantung - jantung yang kuat mendorong, berkibar atau berkibar di jantung. Biasanya tremor tersebut dikaitkan dengan kontraksi dini jantung dan disebut ekstrasistol. Menurut statistik, extrasystoles kadang-kadang diamati pada 70% orang. Paling sering mereka fungsional. Teh dan kopi kental, penyalahgunaan alkohol, merokok, stres dapat memicu ekstrasistol tersebut. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol asal organik. Mereka timbul sebagai akibat dari berbagai patologi otot jantung (penyakit jantung iskemik, miokarditis, degenerasi, kardiosklerosis).

Apa itu ekstrasistol?

Extrasystole disebut kontraksi miokardium atau bagian individualnya. Ini adalah salah satu jenis aritmia yang paling umum. Selain penyakit jantung, memprovokasi munculnya ketukan dapat:

• kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme);

• peningkatan aktivitas fisik;

• penyalahgunaan minuman berkafein.

Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan ketukan adalah:

• IRR (distonia vegetatif).

Seringkali, ekstrasistol terdeteksi secara kebetulan, selama EKG, dan tidak disertai dengan gejala apa pun.

Extrasystole dalam patologi jantung

Dengan penyakit jantung, ekstrasistol organik terjadi, yang mewakili risiko kesehatan terbesar. Jika ekstrasistol dinyatakan secara klinis, maka pasien biasanya menggambarkan penampilannya dengan kata-kata ini:

• gangguan dalam pekerjaan miokardium, perasaan "memudar" hati;

• hati yang kuat mendorong dari dalam;

• "jatuh" atau "membalikkan" hati.

Gejala-gejala umum ini dilengkapi oleh orang lain, tergantung pada apakah kondisinya organik atau fungsional.

1. Ketika ekstrasistol organik dapat disertai dengan:

• serangan stenocardia, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang sternum, di wilayah jantung;

2. Dalam kasus ekstrasistol fungsional, dapat disertai dengan:

• asfiksia (sesak napas, kelaparan oksigen);

Apakah ekstrasistol berbahaya?

Gangguan dalam irama kontraksi jantung diamati sampai batas tertentu dalam semua, tetapi tidak selalu jenis aritmia ini merupakan penyebab kepanikan. Bahaya ekstrasistol tergantung pada jumlah kontraksi jantung sebelum waktunya. Jika kegagalan semacam ini jarang terjadi, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dengan tidak adanya penyakit jantung, ekstrasistol fungsional tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, dan tidak merusak hemodinamik. Jika ekstrasistol sering didaftarkan, dan dalam riwayat pasien ada penyakit serius seperti hipertensi arteri, infark miokard, IHD, perlu memperhatikan kondisi kesehatan Anda. Memang, dalam kasus ini ada risiko fibrilasi ventrikel - kondisi yang sangat berbahaya yang bisa berakibat fatal. Jika Anda mengalami gejala ketukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Gejala ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit ini, yang masih belum Anda curigai.

Kapan berkonsultasi dengan dokter?

Jika seseorang khawatir dengan adanya ekstrasistol, maka ia harus memperhatikan gaya hidupnya, berhenti dari kebiasaan buruk, mengamati pekerjaan dan istirahat, menghindari stres, makan dengan benar. Bagi kebanyakan orang, langkah-langkah ini akan mengarah pada frekuensi yang lebih rendah dari terjadinya episode ketukan.

Penting untuk berkonsultasi dengan ahli jantung jika:

• Anda merasakan sakit di jantung dan sering terserang takikardia;

• otot jantung bekerja secara tidak teratur, intermiten, memudar dan tremor yang konstan diamati;

• ada gejala lain yang Anda kaitkan dengan kemungkinan kelainan jantung;

• tidak ada gejala yang terkait, tetapi jumlah detak jantung yang luar biasa melebihi 15 per menit.

Dalam hal ini, Anda harus mencari tahu penyebab seringnya ekstrasistol dan, jika perlu, menjalani pengobatan. Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit parah.

Jantung bergetar, ada apa? apa alasannya?

Baru-baru ini saya menonton program tentang penyakit jantung dan dari waktu ke waktu menunjukkan gejala yang sama pada diri saya. Tanpa alasan, jantung mulai berdetak kencang, entah bagaimana "berkibar", seolah-olah bisa melompati tenggorokan, meskipun tidak ada prasyarat untuk itu. Kondisi umum tubuh, pada prinsipnya, adalah normal. Apakah saya harus pergi ke rumah sakit dengan gejala-gejala ini?

Untuk detak jantung manusia dewasa: 60-90 detak / mnt. Meskipun terkadang detak jantung tiba-tiba mencapai 400-600 detak / menit. Ada perasaan bahwa jantung tidak berdetak, tetapi tampaknya bergetar dan mencoba melompat keluar melalui tenggorokan. Fenomena ini disebut atrial fibrillation. Pertama, kejang muncul 1-2 kali setahun. Kemudian frekuensi gejala meningkat, dan aritmia sudah menjadi pendamping vital yang konstan dari pasien. Itu diobati dengan obat-obatan yang mengurangi denyut jantung. Terkadang Anda harus melakukan operasi. Jika Anda tidak ingin "duduk di atas pil" sepanjang hidup Anda atau, lebih buruknya, berakhir di meja operasi, ikuti tips di bawah ini.

1. Hindari stres. Ketika mereka mengatakan frasa "jantung bergetar", itu hampir tidak portabel, tetapi makna langsung, yang mencerminkan keadaan organ yang paling penting. Dengan emosi yang kuat, otot jantung mulai bergetar dalam arti kata yang sesungguhnya. Dan semakin sering situasi ini diulang, semakin besar kemungkinan atrial fibrilasi.

2. Ketahui ukurannya dengan alkohol. Salah satu alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol. Agar tidak menjadi tidak bersuara, mari kita perjelas: dalam kedokteran bahkan ada istilah “aritmia jantung liburan”. Ingatlah selalu sebelum liburan yang akan datang.

3. Lulus tes untuk hormon tiroid. Kegagalan dalam pekerjaan tubuh ini dapat menyebabkan "jantung" berkibar.

4. Jangan minum banyak kopi. Kelebihan kafein buruk bagi jantung secara umum, terkadang menyebabkan detak jantung yang cepat.

5. Secara tahunan menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung, terutama setelah mencapai usia 45, sehingga Anda dapat segera mendeteksi kerusakan di jantung yang memicu perkembangan aritmia.

Jantung berdebar - penyebab dan metode mengobati gangguan "ritmik"

Banyak orang cukup sering mengeluh tentang perasaan itu, yang digambarkan sebagai jantung berdebar. Penyebab kondisi ini harus ditetapkan secara andal, karena taktik perawatan lebih lanjut akan bergantung padanya.

Definisi

Jantung berdebar, ada apa? Diterjemahkan ke dalam bahasa medis, sering, 200-350 impuls per menit, stimulasi dan bahkan detak jantung atrium jantung yang lebih cepat disebut takikardia supraventrikular.

Jangan bingung mengepakkan sayap dengan berkedip - jumlah impuls yang terlalu banyak di atrium, lebih dari 350, yang terjadi secara tidak teratur, acak dan acak, mengganggu kontraksi terkoordinasi.

Kedua aritmia jantung ini berhubungan dengan fibrilasi atrium (atrial fibrillation), tetapi jantung yang berkibar lebih jarang terjadi dibandingkan flicker - 0,1% berbanding 3% pada populasi umum. Dalam kebanyakan kasus, mereka saling terkait erat, dan bergantian, saling menggantikan.

Untuk informasi Jantung berdebar adalah kelainan yang paling sering didiagnosis pada pria yang lebih tua yang telah melewati ambang 60 tahun.

Mekanisme terjadinya pelanggaran

Jantung berdebar di atrium disebabkan oleh pengulangan eksitasi miokard yang sangat tinggi di daerah di atas simpul atrioventrikular (AV) - antara vena cava, katup trikuspid, dan lambang Eustachius.

Dasar patogenesis jantung berdebar (induksi denyut aritmia) dianggap sebagai pelanggaran terhadap koefisien melakukan impuls listrik dari atrium ke ventrikel. Depolarisasi atrium dengan nilai sekitar 300 denyut / menit dapat menyebabkan episode pendek kontraksi supraventrikular prematur.

Ada juga pendapat bahwa atrial flutter adalah konsekuensi dari kekacauan yang terjadi pada banyak gelombang kecil dan independen.

Klasifikasi

Ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi atrium:

1. Tergantung pada lokalisasi mekanisme aritmia, ada sensasi khas dan atipikal. Yang pertama terbentuk hanya di atrium kanan jantung. Hal ini ditandai dengan kecepatan 240 hingga 340 kepakan per menit. Untuk varian kedua, atipikal, ada 340 hingga 440 flutters per menit, dan mereka dapat terjadi baik di kanan dan di atrium kiri.
2. Tergantung pada durasi perjalanan klinis flutter atrium adalah:

• primer - pertama kali terjadi;
• paroxysmal - berlangsung hingga 7 hari dan terdaftar secara independen;
• gigih - diamati selama lebih dari 7 hari dan membutuhkan bantuan dalam memulihkan irama jantung yang normal;
• permanen - dengan tidak adanya hasil positif dari perawatan atau ketidakhadirannya.

Alasan

Satu-satunya alasan untuk mengepakkan atrium hati, sayangnya, tidak ada.

Atrial flutter dapat disebabkan oleh penyakit atau kondisi berikut:

1. Lesi miokard organik - cacat rematik, miokarditis, perikarditis, hipertensi arteri, aterokardiosklerosis, kardiomiopati, distrofi kardio, gejala disfungsi simpul sinus, sindrom jantung paru, sindrom Wolf-Parkinson-White, tumor miokard.
2. Formasi cicatricial pada otot jantung - infark miokard, operasi bypass, operasi prostetik dari katup mitral atau trikuspid.

1. Patologi yang tidak berhubungan langsung dengan jantung adalah obesitas, penyakit pankreas diabetik, tiototoksikosis tiroid, penyakit obstruktif kronik atau emfisema paru, patologi ginjal kronis, penyumbatan arteri paru dengan trombi, keracunan alkohol atau obat, defisiensi kalium akut, HIV;
2. Pembenaran idiopatik - kecenderungan genetik, paling sering, desimpathization patologis herediter dari Atria.

Pengalaman, stres, dan kerja berlebihan dapat menyebabkan aritmia neurologis (sinus tachy- atau bradikardia), tetapi bukan flibr / atrial fibrilasi, yang merupakan hasil dari perubahan organik dalam tubuh. Yang pertama tidak dianggap berbahaya, dan memerlukan permohonan ke dokter hanya ketika mereka terjadi secara teratur.

Perhatian! Berkibar atau berkibar, berbeda dengan berkedip, secara signifikan meningkatkan denyut jantung, yang dapat menyebabkan henti jantung. Bahaya khusus adalah kombinasi berkibar dan berkedip. Dengan begitu kombinasi tersebut berakhir dengan stroke iskemik.

Manifestasi terkait

Getaran jantung dapat terjadi tanpa manifestasi lain, tetapi lebih sering ketika jantung berdebar, gejala yang menyertai detak jantung yang tiba-tiba dan sangat cepat adalah:

• penurunan kinerja dan stamina fisik, kelemahan umum;
• perasaan tidak nyaman dan perasaan meremas di dada;
• kesulitan bernafas dalam jenis sesak napas;
• peningkatan tekanan darah;
• pusing, serangan mual;
• dengan tingkat detak jantung yang tinggi - pra-ketidaksadaran dan kehilangan kesadaran;
• mungkin sering buang air kecil.

Serangan berkibar dapat berlangsung dari beberapa puluh detik hingga beberapa hari, dan frekuensi kemunculannya - dari 1 kali per tahun hingga berkali-kali sepanjang hari. Stres fisik dan emosional, terlalu panasnya tubuh, konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, minum berlebihan dan bahkan gangguan usus dapat memicu munculnya rasa takut.

Harap dicatat bahwa atrial flutter dapat didiagnosis tidak hanya dengan denyut jantung tinggi, tetapi bahkan dengan denyut nadi 75-85 denyut / menit.

Itu penting! Biaya mengabaikan gejala dan atrial flutter yang tidak diobati adalah gagal jantung, aritmia ventrikel, stroke ginjal atau serangan jantung, iskemia usus, trombosis vaskular mendadak, dan kelumpuhan ekstremitas bawah atau atas.

Diagnostik

Jika jantung berdebar, apa yang harus dilakukan? Tentu saja, pergi ke dokter dan menjalani penelitian yang diperlukan.

Untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan penyebab gangguan, Anda mungkin memerlukan jenis pemeriksaan berikut:

• ElectroKG "Klasik";
• sampel dengan pijatan sinus karotis;
• pemantauan EKG Holter harian;
• ekokardiografi transthoracic;
• ekokardiografi transesofagus;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG di langit;
• tes darah biokimiawi untuk elektrolit dan hormon tiroid;
• skrining reumatologis;
• fonokardiografi.

Untuk informasi Penelitian pemantauan Holter adalah rekaman elektrokardiogram terus menerus yang berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Perekaman dilakukan menggunakan perekam portabel, yang dipasang di sabuk atau di sabuk melalui bahu.

Perawatan

Cari tahu penyebab flutter atrium dan lanjutkan ke perawatannya sesegera mungkin. Dalam hal ini, Anda harus siap dengan kenyataan bahwa dokter akan sering mengganti obat, karena gangguan irama jantung ini ditandai dengan peningkatan cepat dalam gejala, munculnya resistensi obat dan kecenderungan kambuh.

Terapi flutter atrium bertujuan untuk menghentikan mereka, memulihkan irama jantung normal, serta mencegah episode pelanggaran di masa depan.

Saat ini, pengobatan atrial tachyarrhythmias dapat meliputi:

• pengobatan obat: obat antiaritmia, beta-blocker, glikosida jantung, blocker saluran kalsium, obat kalium, antikoagulan - untuk memperlambat denyut jantung, menormalkan tekanan darah dan mencegah tromboemboli;
• prosedur mondar-mandir listrik transesophageal - untuk menghentikan tipikal jenis berkibar;
• terapi electropulse dengan pelepasan daya rendah dan obat antiaritmia - dengan peningkatan gejala gagal jantung yang mengancam;
• prosedur ablasi cryo atau frekuensi radio - dengan bentuk flutter yang konstan atau kambuh berulang yang sering;
• kauterisasi AV node dengan elektroda frekuensi radio dan pemasangan driver irama jantung buatan dalam kasus sindrom sinus sakit.

Jika ada jantung berdebar, pengobatan obat tradisional tidak membahayakan, tetapi akan hampir tidak berguna. Menolak obat yang diresepkan oleh dokter adalah bunuh diri. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Semua ramuan obat ini tidak dapat mengatasi fibrilasi atrium, kecuali jika mereka sedikit mendukung sistem saraf dan mungkin menormalkan latar belakang psiko-emosional.

Dan sebagai kesimpulan dari artikel kami menawarkan untuk menonton video informasi kecil tentang metode modern pengobatan aritmia jantung.

Ulasan flutter atrium: mekanisme perkembangan, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu atrial flutter, apa mekanisme penampilannya. Faktor-faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan patologi, diagnosis, pengobatan dan pencegahannya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Atrial flutter adalah aritmia yang ditandai dengan kontraksi atrium yang cepat, tetapi berirama. Ini lebih jarang daripada fibrilasi (kontraksi kacau sering). Hanya 0,09% orang di seluruh dunia yang terkena aritmia seperti itu, sementara fibrilasi terjadi pada 3% populasi.

Penyakit ini muncul dalam bentuk serangan. Ada pengobatan yang bertujuan menghilangkan serangan yang sudah terjadi (serangan tiba-tiba), serta mengurangi frekuensi dan mencegah kejang berulang. Ada metode radikal yang membantu menyingkirkan penyakit secara permanen.

Untuk meresepkan perawatan, konsultasikan dengan ahli jantung atau aritmologi Anda.

Apa Yang Terjadi dengan Atrial Flutter

Aritmia ini terjadi karena pelanggaran impuls di jantung.

Biasanya, impuls menyebar melalui hati dengan cara berikut:

1. Dibentuk di simpul sinus, yang terletak di bagian atas atrium kanan.
2. Dari sana secara simultan dilakukan pada: kardiomiosit (sel otot - ketika impuls mencapai mereka, mereka berkontraksi) dari atrium kanan, melalui ikatan Bachmann ke kardiomiosit atrium kiri dan sepanjang jalur konduksi antar-simpul ke simpul atrioventrikular, yang terletak di bagian bawah atrium kanan. Yaitu, pada tahap ini, atrium kanan dan atrium kiri berkurang, dan dorongan mencapai titik atrioventrikular.
3. Melalui simpul atrioventrikular, impuls ditransmisikan ke sistem konduksi ventrikel: ke bundel Nya, kakinya, kemudian ke serabut Purkinje dan kemudian ke kardiomiosit ventrikel. Node atrioventrikular tidak mampu melakukan impuls dengan kecepatan tinggi. Ini diperlukan untuk menunda impuls, sehingga sistol (kontraksi) ventrikel terjadi hanya setelah akhir sistol atrium.

Ketika atrial flutter terganggu, denyut nadi bergerak melalui sistem konduksi atrium. Dia mulai beredar di atrium kanan dalam lingkaran. Karena itu, eksitasi miokardial atrium berulang terjadi, dan mereka berkontraksi dengan frekuensi 250 hingga 350 denyut per menit.

Irama ventrikel mungkin tetap normal atau dipercepat, tetapi tidak sebanyak ritme atrium. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa simpul atrioventrikular tidak mampu melakukan denyut begitu sering dan hanya setiap detik pulsa dari atria dimulai (kadang-kadang setiap ketiga, keempat atau bahkan kelima). Oleh karena itu, jika atria berkontraksi dengan frekuensi 300 denyut / menit, frekuensi kontraksi ventrikel dapat 150, 100, 75, atau 60 denyut / menit.

Pengecualiannya adalah pasien dengan sindrom WPW. Jantung mereka mengandung bundel anomali tambahan (bundle Kent) yang dapat melakukan impuls dari atrium ke ventrikel lebih cepat daripada simpul atrioventrikular. Oleh karena itu, flutter atrium pada pasien ini sering memerlukan flutter ventrikel.

Penyebab Atrial Flutter

Aritmia terjadi pada latar belakang penyakit jantung atau sebagai komplikasi pasca operasi (biasanya pada minggu pertama setelah operasi jantung).

Jantung berdebar apa itu

Sebuah kasus dari latihan.

Detak jantung tidak teratur adalah aritmia. Denyut jantung juga tidak teratur. Detak jantung normal - dari 50 hingga 100 denyut per menit. Belum tentu terjadinya aritmia dan denyut jantung tidak teratur secara simultan. Aritmia dapat terjadi dengan latar belakang denyut jantung normal atau bahkan frekuensi yang lebih lambat (disebut bradyarrhythmia - kurang dari 60 denyut per menit). Juga, aritmia dapat terjadi dengan latar belakang detak jantung yang dipercepat (disebut takiaritmia - lebih dari 100 denyut per menit). Di AS, lebih dari 850.000 orang dirawat di rumah sakit setiap tahun karena aritmia.

Apa yang menyebabkan aritmia?

Aritmia dapat terjadi karena berbagai faktor, termasuk (ide umum):

• Penyakit jantung iskemik.
• Gangguan keseimbangan elektrolit dalam darah Anda (misalnya, natrium atau kalium).
• Perubahan otot jantung Anda.
• Kerusakan karena risiko jantung.
• Proses pemulihan setelah operasi jantung.
• Ritme jantung yang tidak normal juga dapat terjadi pada jantung yang “normal sehat”.

Penyebab aritmia dari posisi obat HAT.

Meskipun bagi kita nampak bahwa detak jantung kita ritmis, tidak demikian halnya. Jika kita menentukan detak jantung bukan per menit, tetapi pada interval waktu yang lebih lama, maka kita perhatikan bahwa ritme tidak berirama.
Diketahui bahwa sinus aritmia pada orang muda berhubungan dengan pernapasan dan sepenuhnya normal. Saat Anda menarik napas, detak jantung meningkat, dan saat Anda mengeluarkan napas, detak jantungnya berkurang. Sinus arrhythmia berkurang dengan bertambahnya usia, tetapi tetap dengan jantung yang sehat. Ini adalah manifestasi dari kekacauan yang sehat. Artinya, irama jantung normal adalah "kacau."
Dengan ritme inilah jantung beradaptasi lebih baik terhadap berbagai beban dan lebih toleran terhadap stres. Pada penyakit jantung yang parah (tanpa aritmia sebagai penyakit), seperti yang ditunjukkan oleh penelitian oleh para ilmuwan, denyut nadi sangat ritmis dan tidak berubah dalam jangka waktu yang lama. Ini adalah gejala prognostik yang buruk.
Menurut sistem NAT, aritmia terjadi karena melanggar saluran pencernaan atau di saluran kemih. Kami masih belum jelas. Ketika kita memiliki lebih banyak pengalaman, kita akan dapat dengan cepat menangani gangguan ritme (tentu saja, tidak jauh). Sementara kita tidak melakukan ini.

Apa saja jenis aritmia?

Extrasystoles Kontraksi atrium prematur. Ekstrasistol ini terjadi di atrium (ruang jantung bagian atas). Mereka tidak membahayakan dan tidak memerlukan perawatan.

Takikardia ventrikel. Detak jantung yang dipercepat berasal dari bagian bawah jantung (ventrikel). Ini mencegah pengisian jantung yang cukup dengan darah, sehingga jantung mendorong lebih sedikit darah ke dalam tubuh. Aritmia ini bisa parah, terutama pada orang dengan kondisi jantung, dan dapat dikombinasikan dengan gejala lainnya. Orang dengan aritmia seperti itu harus dipantau oleh seorang ahli jantung.

Fibrilasi ventrikel. Ini adalah aliran impuls yang terus menerus dan tidak teratur dari ventrikel. Flutter ventrikel terjadi, akibatnya mereka tidak dapat berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh.

Fibrilasi ventrikel adalah komplikasi penyakit jantung yang sangat serius yang menyebabkan kematian. Diperlukan defibrilasi segera.

Kita semua mendengar kematian mendadak anak-anak muda. Itu bisa pemain sepak bola, petinju. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka menerima pukulan kuat ke dada tempat ventrikel kiri berada. Mereka mengembangkan fibrilasi ventrikel. Hanya dalam 15% kasus dimungkinkan untuk melakukan defibrilasi cepat dan menyelamatkan seseorang.
Mereka mungkin memiliki gejala QT yang berkepanjangan. QT adalah area pada elektrokardiogram (EKG) yang mencerminkan waktu yang dihabiskan oleh otot jantung untuk kontraksi dan pemulihan selanjutnya. Sindrom QT panjang diturunkan.

Blok jantung. Perlambatan atau blokade lengkap dari bagian impuls listrik dalam perjalanan dari simpul sinoatrial ke ventrikel. Tingkat di mana impuls melambat atau diblokir dapat di simpul atrioventrikular atau dalam sistem His-Purkinje. Pada saat yang sama, jantung dapat berdetak tidak teratur dan seringkali dengan frekuensi yang lebih rendah. Jika penyumbatan jantung parah, maka implantasi alat pacu jantung diperlukan.

Apa saja gejala aritmia?

Aritmia bisa "bisu" dan tidak menunjukkan gejala apa pun. Dokter dapat menentukan detak jantung yang tidak teratur saat merasakan denyut nadi selama pemeriksaan fisik atau ketika menganalisis elektrokardiogram (EKG).

Jika gejala muncul, mereka mungkin termasuk:

• Palpitasi (perasaan melewatkan detak jantung, jantungnya berdebar atau "jatuh" di dada, atau perasaan bahwa jantung melompat keluar dari dada).
• Sensasi berdebar di dada.
• Pusing atau perasaan berkabut kesadaran.
• Pingsan
• Nafas pendek.
• Ketidaknyamanan dada.
• Kelemahan atau kelelahan (merasa sangat lelah).

Perawatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan aritmia Anda. Beberapa orang dengan aritmia tidak memerlukan perawatan. Obat-obatan, perubahan gaya hidup dan prosedur bedah digunakan untuk merawat orang lain.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati aritmia?

Obat antiaritmia. Obat-obatan ini mengendalikan detak jantung dan termasuk beta blocker.
Terapi antikoagulan atau antiplatelet. Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi risiko pembekuan darah dan stroke. Ini termasuk warfarin ("mengencerkan darah") atau aspirin.
Karena obat-obatan ini cukup individual, mungkin perlu waktu untuk mencoba beberapa obat dan menemukan dosis optimal untuk Anda.

Perubahan gaya hidup apa yang perlu saya lakukan?

• Jika Anda perhatikan bahwa irama jantung tidak teratur dalam diri Anda paling sering terjadi dengan jenis-jenis stres tertentu, maka cobalah untuk menghindarinya.
• Jika Anda merokok, Anda harus berhenti merokok.
• Batasi konsumsi alkohol dan produk lain dari fermentasi mikroba (diet NAT).
• Batasi asupan kafein.
• Jauhi stimulan yang digunakan untuk obat batuk dan pilek. Beberapa obat ini termasuk zat yang dapat memicu perkembangan irama jantung abnormal.
• Secara alami, untuk pencegahan dan perawatan olahraga diperlukan: berjalan.
• Tempat khusus harus diberikan relaksasi. Menormalkan kehidupan seks. Irama yang salah dapat memicu aritmia.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung adalah alat yang mengirimkan impuls listrik intensitas kecil ke otot jantung untuk mempertahankan denyut jantung yang memadai. Biasanya alat pacu jantung digunakan untuk mencegah detak jantung yang terlalu lambat. Mereka terdiri dari generator (di mana ada baterai dan komputer kecil) dan sistem konduksi (kawat), di mana pulsa bergerak dari generator pulsa ke otot jantung.
Electric cardioversion, anti-tachycardic pacing jantung, defibrilasi, ablasi kateter, operasi jantung juga digunakan.

Kami tidak mengobati aritmia dengan obat TOPI.

Gangguan jantung adalah kondisi patologis yang cukup umum, terutama di kalangan orang dewasa. Paling sering, dokter dihadapkan dengan varietas penyakit seperti berbagai jenis aritmia. Mereka memerlukan sikap yang cukup serius dan koreksi yang benar untuk mencegah perkembangan berbagai komplikasi. Hari ini kita akan berbicara tentang jenis aritmia, atrial flutter. Mari kita coba memahami penyebab timbulnya patologi demikian, serta gejala penyakit ini dan metode pengobatannya yang paling optimal.

Mengapa atrial flutter terjadi? Alasan

Atrial flutter secara inheren tachyartymic di mana ritme atrium tetap benar, tetapi meningkat menjadi dua ratus hingga empat ratus per menit. Kondisi ini biasanya berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit jantung organik. Para ahli mengatakan bahwa aritmia jenis ini dapat terjadi dengan penyakit jantung rematik, serta dengan penyakit jantung koroner, yang meliputi kardiosklerosis aterosklerotik, serta keadaan infark miokard akut.

Selain itu, flutter atrium muncul dengan kardiomiopati, miokarditis dan perikarditis, kadang-kadang diperbaiki pada pasien dengan hipertensi dan beberapa penyakit lainnya. Dalam kasus tertentu, patologi ini memperumit perjalanan periode pasca operasi awal setelah menjalani koreksi operasi jantung yang dirancang untuk menghilangkan cacat jantung bawaan atau untuk melakukan operasi bypass arteri koroner.

Selain itu, flutter atrium dapat terjadi pada pasien dengan COPD, serta emfisema paru atau tromboemboli paru. Dengan diagnosis jantung paru, gejala ini sering menyertai tahap akhir gagal jantung.

Dalam kasus-kasus tertentu, fenomena ini tidak terjadi karena masalah jantung, dapat diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, tirotoksikosis, serta pada mereka yang rentan terhadap sleep apnea. Atrial flutter dapat berkembang dengan latar belakang alkohol atau keracunan obat, dan hipokalemia juga dapat menyebabkannya.

Bagaimana atrial flutter bermanifestasi? Gejala

Untuk pertama kalinya, atrial paroxysmal bergetar membuat dirinya terasa oleh serangan detak jantung yang mendadak, sementara pasien merasa sangat lemah, daya tahan fisiknya menurun, dan ketidaknyamanan serta tekanan di daerah dada muncul. Antara lain, fenomena patologis ini disertai oleh terjadinya angina dan sesak napas. Pasien telah mengurangi tekanan darah secara signifikan, dan pusing dapat dimulai.

Serangan semacam itu dapat mengganggu pasien dengan sangat jarang - secara harfiah sekali atau dua kali setahun, tetapi dalam kasus-kasus tertentu frekuensinya mencapai beberapa kali per hari. Mereka dapat dipicu oleh aktivitas fisik, stres emosional dan kebiasaan minum yang berat. Juga, flutter atrium dapat muncul setelah minum alkohol dan karena gangguan usus. Jika denyut nadi mencapai indikator yang sangat sering, pasien mungkin mengalami keadaan preinkopal atau sinkopal.

Bahkan jika atrial flutter berkembang tanpa gejala, ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang agak serius. Patologi ini secara signifikan meningkatkan risiko takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, di samping itu, dapat menyebabkan tromboemboli sistemik, gagal jantung, dan bahkan henti jantung.

Atrial flutter - pengobatan

Koreksi terapeutik atrium flutter dirancang untuk menghentikan serangan, mengembalikan irama sinus yang optimal, dan juga mencegah terulangnya episode gangguan tersebut sebanyak mungkin.

Beta-blocker, misalnya, metoprolol, dll, umumnya digunakan sebagai obat.Selain itu, sebagian besar dokter meresepkan kalsium channel blocker, obat-obatan seperti itu adalah verapil dan diltiazem. Juga, terapi obat termasuk konsumsi persiapan kalium, glikosida jantung dan sejumlah obat antiaritmia, termasuk amiodarone, ibutilide, dan sotalol. Untuk mengurangi risiko tromboemboli, sangat dianjurkan untuk melakukan terapi antikoagulan. Untuk ini, administrasi heparin intravena atau subkutan dipraktekkan, serta penggunaan obat-obatan seperti warfarin.

Untuk menghentikan serangan khas atrial flutter, dokter paling sering menggunakan mondar-mandir melalui kerongkongan. Jika pasien mengalami kolaps pembuluh darah akut, angina pektoris, iskemia serebral, atau peningkatan gagal jantung, ia mengalami kardioversi listrik menggunakan pelepasan daya rendah mulai dari dua puluh joule. Harus diingat bahwa efektivitas koreksi tersebut meningkat secara signifikan dengan pelaksanaan pengobatan aritmia yang tepat.

Dalam kasus tertentu, atrial flutter memerlukan radiofrekuensi atau cryotherapy. Metode koreksi yang paling tepat dipilih dalam setiap kasus oleh dokter yang memperhitungkan semua karakteristik individu pasien.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofisiologi detak jantung

Mekanisme yang mengarah ke palpitasi tidak jelas. Biasanya, irama sinus dengan frekuensi normal tidak dirasakan oleh pasien, dan detak jantung biasanya mencerminkan perubahan dalam frekuensi kontraksi atau irama jantung. Bagaimanapun, itu adalah hasil dari gerakan patologis jantung di dada, yang dirasakan oleh pasien. Dalam kasus ekstrasistol tunggal, pasien dapat merasakan peningkatan kontraksi post-ektopik sebagai detak jantung "turun", bukan kompleks prematur itu sendiri, yang tampaknya disebabkan oleh fakta bahwa ekstrasistol memblokir penampilan kompleks sinus berikutnya, dan ini mengarah ke periode pengisian ventrikel yang lebih lama. dan untuk meningkatkan volume goresan.

Persepsi detak jantung bisa sangat beragam. Beberapa pasien merasakan hampir setiap ekstrasistol, sementara yang lain tidak menyadari keberadaan atrium atau ventrikel takiaritmia yang kompleks. Persepsi subyektif aritmia diperburuk pada pasien dengan gaya hidup menetap, di tengah kecemasan atau depresi, dan kurang menonjol pada pasien aktif yang puas dengan kehidupan. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menerima keluhan palpitasi dengan tidak adanya aritmia.

Penyebab detak jantung

Alasan yang sering:

• gangguan kecemasan (kekhawatiran berlebihan tentang detak jantung normal);
• sinus takikardia (misalnya, stres, demam, aktivitas fisik);
• irama ektopik atrium;
• irama ektopik ventrikel;
• takikardia supraventrikular.

Alasan yang mungkin:

• tirotoksikosis (kombinasi sinus takikardia dan peningkatan kecemasan, bahkan jika tidak ada ritme ektopik ventrikel yang tidak ada);
• menopause (karena vasodilatasi mendadak);
• fibrilasi atrium (berbagai penyebab, seperti penyakit jantung iskemik, penyakit katup mitral, konsumsi alkohol);
• penyebab iatrogenik (misalnya, mengonsumsi digoxin, nifedipine);
• bergetar atrium.

Alasan langka:

• blok jantung (terutama dengan perubahan jenis blokade);
• sindrom sinus sakit;
• penyalahgunaan narkoba;
• takikardia ventrikel.

Beberapa pasien memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap persepsi fungsi jantung yang normal, terutama dengan meningkatnya denyut jantung selama aktivitas fisik, demam, atau kecemasan. Namun, dalam kebanyakan kasus penyebab detak jantung adalah aritmia. Aritmia bisa jinak dan mengancam jiwa.

Pilihan paling umum untuk gangguan irama meliputi:

• Ekstrasistol atrium (PE).
• Ventricular extrasystoles (VE).

Kedua jenis aritmia ini biasanya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan atau kesehatan.

Bradiaritmia jarang menyebabkan jantung berdebar, tetapi beberapa pasien melaporkan ritme yang jarang.

Tabel perbandingan

Penyebab aritmia

Beberapa jenis aritmia (PZH, VE, TSVT) sering terjadi secara spontan pada pasien tanpa patologi yang jelas, tetapi gangguan irama sering merupakan hasil dari patologi jantung serius.

Penyakit jantung yang serius termasuk iskemia miokard atau penyakit otot jantung lainnya, penyakit jantung bawaan, serta gangguan konduksi (misalnya, penyakit yang menyebabkan timbulnya bradikardia dan penyumbatan jantung). Pasien dengan hipotensi ortostatik sering merasakan palpitasi yang disebabkan oleh sinus takikardia pada saat posisi vertikal.

Patologi ekstrakardiak, yang mengarah pada peningkatan kontraktilitas miokardium (misalnya, tirotoksikosis, pheochromocytoma, kecemasan), juga dapat menyebabkan munculnya detak jantung.

Beberapa obat, termasuk digitalis, kafein, nikotin, dan simpatomimetik (misalnya, albuterol, amfetamin, kokain, dobutamin, epinefrin, efedrin, isoproterenol, norepinefrin, dan teofilin), sering menyebabkan atau memperburuk detak jantung.

Gangguan metabolisme, termasuk. anemia, hipoksia, dan gangguan elektrolit (hipokalemia selama terapi diuretik), dapat memicu atau memperparah detak jantung.

Konsekuensi

Banyak jenis aritmia yang menyebabkan penampilan detak jantung sendiri tidak mengarah pada konsekuensi yang tidak diinginkan (yaitu, tanpa memperhatikan penyakit yang mendasarinya). Namun, bradyarhythmias, tachyarrhythmias, dan blokade dapat berperilaku tidak terduga dan mempengaruhi output jantung dan menyebabkan hipotensi atau bahkan kematian. Takikardia ventrikel dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel.

Evaluasi detak jantung

Penting untuk melakukan anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan fisik lengkap. Pengamatan harus dilakukan oleh tenaga medis yang berpengalaman.

Studi Detak Jantung

• Apakah detak jantungnya lama atau terputus-putus?
• Apakah jantung berdetak secara teratur atau tidak teratur? Berapa perkiraan detak jantung? Apakah gejala kejang muncul?
  • Apakah awalnya memiliki karakter yang tiba-tiba?
  • Bagaimana serangannya berakhir?
• Adakah gejala lain?
  • Nyeri dada
  • Pusing
  • Poliuria (tanda takikardia supraventrikular)
• Apakah ada faktor pemicu (olahraga, alkohol)?
• Adakah riwayat penyakit jantung, seperti penyakit jantung iskemik atau lesi katup?

Metode survei

Dasar: EKG, penilaian fungsi tiroid.

Tambahan: tingkat urea, kreatinin dan elektrolit, pemantauan Eter Holter.

Bantu: penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebabnya.

• EKG: dapat mencerminkan tanda-tanda aritmia, penyakit jantung koroner, atau sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Evaluasi fungsi tiroid: tirotoksikosis dapat menyebabkan palpitasi atau eksaserbasi penyebab lainnya.
• Kadar urea, kreatinin, dan elektrolit: gangguan elektrolit dapat menyebabkan atau memperburuk perkembangan aritmia jenis tertentu.
• Pemantauan EKG setiap hari: untuk mendapatkan bukti aritmia elektrokardiografi.
• Studi lebih lanjut tentang penyebabnya: misalnya, tes stres untuk mengkonfirmasi penyakit jantung koroner, ekokardiografi - dengan kerusakan katup.

Luangkan waktu untuk anamnesis menyeluruh, karena pasien mungkin memiliki pemahaman yang sangat berbeda tentang istilah "detak jantung" daripada Anda.

Dalam kasus kursus paroxysmal, minta pasien untuk mencari bantuan medis ketika detak jantung muncul, untuk mencatat perubahan pada EKG.

Pasien dapat dengan mudah diajarkan untuk mengukur denyut nadi mereka secara mandiri. Data yang diperoleh dengan cara ini dapat sangat membantu dalam membuat diagnosis.

Kebanyakan pasien dengan jantung berdebar takut pada penyakit jantung, dan ketakutan ini memperburuk gejalanya. Pastikan bahwa masalah ini diselesaikan jika memungkinkan.

Ektopi ventrikel multipel atau multifokal menunjukkan adanya penyakit jantung koroner yang parah dan mungkin merupakan prekursor takikardia atau fibrilasi ventrikel, jika diikuti setelah infark miokard.

Tiba-tiba timbulnya takikardia pada pasien muda, dikombinasikan dengan sesak napas, pusing, nyeri dada dan poliuria, menunjukkan adanya takikardia supraventrikular yang parah.

Pada pasien dengan keluhan palpitasi di mana fibrilasi atrium dicatat, bentuk paroksismal atau fibrilasi atrium yang baru berkembang dengan risiko tinggi emboli sistemik dapat diduga. Rujuk pasien ke konsultasi darurat dengan spesialis untuk pemilihan terapi antikoagulan.

Ingatlah bahwa digoxin dapat menghilangkan dan menyebabkan beberapa jenis aritmia.

Anamnesis

Anamnesis dari penyakit ini harus mencerminkan frekuensi dan durasi episode detak jantung, serta faktor-faktor yang memprovokasi dan memperburuk perjalanan (misalnya, gangguan emosional, aktivitas fisik, perubahan posisi tubuh, konsumsi kafein atau obat-obatan lainnya). Gejala terkait yang penting termasuk kondisi sinkop, pusing, penglihatan terowongan, sesak napas, dan nyeri dada. Permintaan kepada pasien untuk "menghilangkan" ritme dan "melodi" detak jantung dapat memberikan lebih banyak informasi daripada deskripsi verbal, dan kadang-kadang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang pasti, seperti "kontraksi yang tidak terjawab" dalam kasus ekstrasistol atrium atau ventrikel atau irama tidak teratur yang sering selama atrial fibrilasi.

Pemeriksaan organ dan sistem harus mengungkapkan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya, termasuk pengurangan toleransi olahraga, penurunan berat badan dan tremor (hipertiroidisme); nyeri dada dan sesak napas saat aktivitas (iskemia); kelelahan, kelemahan, perdarahan vagina dan munculnya tinja berwarna gelap (anemia).

Riwayat penyakit lain harus mencerminkan adanya penyebab potensial, termasuk gangguan irama yang tercatat.

Spektrum obat yang diterima pasien harus dianalisis untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab (misalnya, digitalis, obat antiaritmia, (3-agonista, theophilin, serta obat penurun denyut jantung); obat tanpa resep (misalnya, untuk mengobati pilek atau rinitis, suplemen makanan yang mengandung stimulan), termasuk yang terkait dengan pengobatan alternatif, serta obat-obatan (misalnya, kokain, metamfetamin).Hal ini juga perlu untuk dicatat penggunaan kafein (misalnya, kopi, teh, banyak s minuman ringan dan minuman energi), alkohol, merokok.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan umum harus mengungkapkan adanya perilaku cemas atau agitasi psikomotor. Indikator fungsi vital memungkinkan Anda untuk mendiagnosis adanya demam, hipertensi, takikardia, bradikardia, takipnea, atau saturasi oksigen rendah. Penting untuk mengidentifikasi perubahan tekanan darah dan denyut jantung di orthostasis.

Pada pemeriksaan kepala dan leher, ketidakteraturan atau ketidaksinkronan gelombang nadi reguler dapat dideteksi dibandingkan dengan nadi pada arteri karotid atau data auskultasi jantung, serta tanda-tanda hipertiroidisme, misalnya kelenjar tiroid yang membesar, misalnya perubahan konsistensi, exophthalmos. Penting untuk memeriksa konjungtiva, lipatan palmar dan membran mukosa untuk mendeteksi pucat.

Selama auskultasi jantung, perlu dicatat frekuensi dan keteraturan irama, serta adanya suara dan nada ekstrakardiak, yang dapat menunjukkan adanya kelainan jantung atau kelainan struktural lainnya.

Status neurologis harus mengungkapkan adanya tremor atau refleks yang hidup (yang mungkin merupakan tanda peningkatan nada simpatik). Gangguan neurologis yang teridentifikasi dapat mengindikasikan bahwa kejang adalah penyebab keluhan, dan bukan manifestasi jantung, terutama jika sinkop merupakan salah satu gejalanya.

Tanda-tanda membutuhkan perhatian khusus

Sejumlah tanda menunjukkan adanya penyebab serius penyakit:

• Pusing atau sinkop (terutama jika sinkop menyebabkan cedera).
• Nyeri dada.
• Nafas pendek.
• Munculnya irama jantung yang tidak beraturan.
• Denyut jantung lebih dari 120 denyut / menit atau kurang dari 45 denyut / menit.
• Kehadiran patologi jantung yang signifikan.
• Adanya indikasi kematian mendadak dalam sejarah keluarga.

Evaluasi perubahan yang diidentifikasi

Anamnesis dan, pada tingkat lebih rendah, pemeriksaan fisik, memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar.

Penilaian nadi dan auskultasi jantung dapat mengungkapkan adanya aritmia. Namun, pemeriksaan klinis tidak selalu memungkinkan untuk menentukan jenis gangguan irama, kecuali untuk kasus-kasus karakteristik irama tidak teratur dengan fibrilasi atrium dengan frekuensi tinggi kontraksi ventrikel, estrasisgol atrium atau ventrikel reguler, ritme yang benar lebih dari 150 denyut / menit dengan PSVT dan ritme yang benar dengan bradikardia dengan frekuensi kurang dari 35 denyut / menit dengan blok atrioventrikular lengkap. Penilaian penuh perhatian dari denyut nadi teratur bersamaan dengan auskultasi jantung dan palpasi arteri karotis memungkinkan untuk mendiagnosis sebagian besar aritmia jika elektrokardiografi tidak memungkinkan, karena gelombang denyut nadi reguler mencerminkan kontraksi atrium, sedangkan nada yang terdengar selama auskultasi dan denyut nadi berhubungan dengan kontraksi ventrikel.

Adanya pembesaran tiroid dan exophthalmos adalah tanda-tanda tirotoksikosis. Hipertensi berat dalam kombinasi dengan takikardia mungkin merupakan manifestasi pheochromocytoma.

Survei

Sebagai aturan, pemeriksaan dilakukan.

• EKG, terkadang pemantauan rawat jalan.
• Pemeriksaan laboratorium.
• Kadang-kadang diperlukan metode visualisasi, tes latihan atau kombinasi keduanya.

EKG selalu dilakukan, tetapi jika EKG tidak dapat didaftarkan pada saat serangan, itu mungkin tidak informatif. Banyak jenis aritmia terjadi secara berkala dan tidak memiliki manifestasi EKG; pengecualian adalah:

• Sindrom Wolff-Parkinson-White
• Interval PL diperpanjang.
• Displasia aritmogenik dari ventrikel kanan.
• Sindrom Brugada dan variannya.

Jika Anda tidak dapat membuat diagnosis, dan gejalanya sering terjadi, disarankan untuk melakukan pemantauan Eter Holter dalam waktu 24-48 jam; dalam kasus ketika gejala jarang muncul, perekam harus digunakan untuk membawa lebih lama oleh pasien yang diaktifkan oleh pasien pada saat serangan. Metode-metode ini digunakan ketika ada kecurigaan aritmia persisten, dan bukan pada ekstrasistol tunggal. Pasien yang gejalanya sangat jarang, tetapi dokter mencurigai gangguan irama serius, adalah mungkin untuk menanamkan alat perekam di bawah kulit dada bagian atas. Perangkat tersebut mendaftarkan ritme secara konstan, memungkinkan untuk mencetak ritme di masa depan.

Pemeriksaan laboratorium diperlukan untuk semua pasien. Semua pasien perlu menyelesaikan jumlah darah lengkap dan menentukan tingkat elektrolit dalam serum, termasuk Md dan Ca. Troponin jantung harus diidentifikasi pada pasien dengan aritmia berkelanjutan, nyeri dada, atau gejala lain yang menunjukkan iskemia, miokarditis, atau perikarditis.

Evaluasi fungsi tiroid diindikasikan untuk pertama kalinya terdeteksi atrial fibrilasi atau di hadapan gejala hipertiroidisme. Pada pasien dengan peningkatan tekanan darah paroksismal, pheochromocytoma harus dikeluarkan.

Pasien dengan sinkop postural terkadang melakukan tes kemiringan.

Tes visualisasi juga diperlukan cukup sering. Pasien dengan tanda-tanda disfungsi sistolik atau kerusakan jantung struktural harus dilakukan dengan ekokardiografi dan kadang-kadang MRT jantung.Pasien yang gejalanya terjadi selama latihan memerlukan tes stres, kadang-kadang dalam kombinasi dengan stres ekokardiografi, pemindaian nuklir atau PET.

Pengobatan detak jantung

Penting untuk membatalkan obat dan zat yang memicu aritmia. Jika aritmia yang berpotensi berbahaya disebabkan oleh obat yang diperlukan, Anda harus mencoba meresepkan obat lain.

Dalam kasus estrastiol atrium atau ventrikel tunggal, tanpa adanya penyakit jantung struktural, adalah mungkin untuk membatasi diri pada percakapan dengan pasien. Jika aritmia menyebabkan gangguan gaya hidup, pasien yang dinyatakan sehat dapat diresepkan (5-blocker, upaya sedang dilakukan untuk mengurangi keparahan persepsi pada pasien dengan peningkatan kecemasan dan meyakinkan mereka tentang tidak adanya patologi yang serius.

Gangguan irama yang diidentifikasi dan penyakit yang mendasarinya diobati.

Fitur penyakit pada lansia

Pasien lanjut usia memiliki risiko efek samping obat antiaritmia yang sangat tinggi; Alasan untuk ini termasuk penurunan GFR dan penggunaan kombinasi obat lain. Jika perlu, penunjukan obat pada awal pengobatan harus menggunakan dosis minimum. Ada kemungkinan bahwa ada gangguan konduksi yang tidak memiliki manifestasi klinis (seperti yang dideteksi oleh elektrokardiografi atau penelitian lain), yang dapat diperburuk dengan penggunaan obat antiaritmia; pasien semacam itu mungkin memerlukan implantasi alat pacu jantung sebelum meresepkan obat antiaritmia.

Beberapa cara untuk mengobati aritmia

Takikardia dengan kompleks sempit:

Takikardia dengan kompleks luas:

Atrial flutter adalah peningkatan kontraksi atrium yang signifikan (hingga 200-400 per menit) dengan tetap mempertahankan ritme atrium teratur yang benar.

Karena frekuensi tinggi impuls atrium, biasanya disertai dengan blok atrioventrikular yang tidak lengkap yang memberikan ritme ventrikel yang lebih jarang.

Dalam kebanyakan kasus, atrial flutter terjadi dalam bentuk paroxysms yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, karena, karena irama yang tidak stabil, relatif cepat di bawah pengaruh perawatan, ia bergerak ke dalam ritme sinus, atau (lebih sering) menjadi fibrilasi atrium. Kedua gangguan irama ini terutama diamati pada pasien yang sama, saling menggantikan. Bentuk atrial flutter yang persisten, kadang-kadang juga disebut "stable," sangat jarang. Tidak ada kriteria waktu yang diterima secara umum untuk membedakan bentuk atrial paroxysmal dan permanen.

Karena ketidakstabilan atrial flutter, prevalensinya belum ditetapkan. Ditemukan pada 0,4-1,2% pasien rawat inap, dan sekitar 4,5 kali lebih sering pada pria daripada wanita. Insiden flutter atrium, seperti fibrilasi atrium, meningkat dengan bertambahnya usia.

Penyebab atrial flutter. Atrial flutter biasanya dikaitkan dengan penyakit jantung organik. Ini berkembang terutama pada minggu pertama setelah operasi jantung, lebih jarang setelah operasi bypass arteri koroner. Penyebab aritmia ini juga adalah kelainan katup mitral akibat reumatik, berbagai bentuk penyakit arteri koroner, terutama dengan adanya gagal jantung, kardiomiopati dan penyakit paru obstruktif kronik. Pada individu yang sehat, atrial flutter praktis tidak ada.

Gejala Manifestasi klinis flutter atrium terutama tergantung pada denyut jantung, serta sifat penyakit jantung organik. Dengan rasio 2: 1-4: 1, flutter atrium secara umum lebih baik ditoleransi daripada flicker, berkat ritme ventrikel yang teratur. "Pengkhianatan" berkibar terdiri dari kemungkinan peningkatan tajam dan signifikan dalam denyut jantung karena perubahan dalam koefisien konduksi dengan tekanan fisik dan emosional yang minimal dan bahkan ketika pergi ke posisi vertikal, yang bukan karakteristik dari fibrilasi atrium. Ini sering disertai dengan palpitasi dan penampilan atau kejengkelan gejala kongesti vena di paru-paru, serta hipotensi dan pusing, hingga kehilangan kesadaran. Pada pemeriksaan klinis, denyut nadi sering lebih berirama dan lebih cepat. Namun, keduanya tidak diperlukan. Dengan faktor penahan 4: 1, denyut jantung bisa berada di kisaran 75-85 dalam 1 menit. Ketika nilai koefisien ini terus berubah, irama jantung tidak normal, seperti pada fibrilasi atrium, dan dapat disertai dengan defisit pulsa. Denyut nadi leher yang sering dan berirama sangat khas. Frekuensinya sesuai dengan irama atrium dan biasanya 2 kali atau lebih tinggi dari frekuensi denyut nadi.

Diagnosis didasarkan pada data EKG 12-lead.

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling khas dari flutter atrium adalah:

Lancar dan komplikasi. Atrial flutter pada kebanyakan pasien terjadi secara terpisah, relatif singkat, episode, yang sering terjadi dengan latar belakang flicker mereka, yang merupakan ritme yang lebih stabil. Oleh karena itu, untuk menilai peran flutter atrium dalam terjadinya komplikasi pada pasien ini sangat sulit. Ada indikasi bahwa tromboemboli sistemik sangat jarang, karena pelestarian fungsi mekanis atrium dan, kurang dari fibrilasi atrium, frekuensi ritme mereka. Dengan detak jantung yang signifikan pada latar belakang penyakit jantung organik yang parah, flutter atrium, seperti flicker, dapat menyebabkan perkembangan ventrikel kiri akut dan gagal jantung kronis.

Perawatan dan pencegahan sekunder flutter atrium dilakukan secara keseluruhan dengan cara yang sama dengan berkedip mereka. Perlu dicatat bahwa atrial flutter jauh lebih resisten terhadap terapi obat, baik ketika menahan paroxysms dan ketika mereka dicegah, yang kadang-kadang menciptakan masalah besar. Kesulitan yang signifikan juga dapat muncul dalam kontrol farmakologis dari laju ventrikel. Pada saat yang sama, karena ketidakstabilan konduksi atrioventrikular selama flutter flutter, pelestarian jangka panjangnya tidak diinginkan, dan upaya maksimal harus dilakukan untuk mengembalikan irama sinus sesegera mungkin atau menerjemahkan flutter menjadi flicker.

Untuk meringankan flutter atrium paroksismal, terapi obat, kardioversi listrik, dan ECS atrium yang sering digunakan.

Seperti halnya fibrilasi atrium, obat antiaritmia IA, kelas 1C dan III digunakan untuk mengembalikan irama sinus, yang diberikan secara intravena atau oral. Dua kelompok obat terakhir lebih efektif dan kurang toksik daripada yang pertama. Perlu diperhatikan secara khusus bahwa obat ibutilide yang relatif baru ketika diberikan secara intravena memungkinkan pemulihan irama sinus pada sekitar 70% pasien.

Perlu ditekankan bahwa untuk menghindari peningkatan tajam dalam denyut jantung sebagai akibat dari peningkatan konduksi atrioventrikular, hingga 1: 1, upaya untuk menggunakan obat kardioversi dengan kelas dan obat IA dapat dilakukan hanya setelah memblokir simpul atrioventrikular dengan digoxin, verapamil, diltiazem atau ß blocker adrenergik.

Verapamil adalah obat pilihan untuk kontrol medis tingkat ventrikel selama atrial flutter. Ss-adrenergic blocker dan digoxin memberikan efek yang kurang permanen. Karena resisten terhadap digoxin, dosis obat yang relatif besar sering diperlukan. Secara umum, kontrol detak jantung dengan bantuan obat-obatan yang memperlambat konduksi atrioventrikular, dengan gangguan irama ini jauh lebih tidak dapat diandalkan dibandingkan dengan atrial fibrilasi. Dengan inefisiensi, metode non-obat berhasil digunakan - ablasi kateter dan modifikasi simpul atrioventrikular.

Prognosis dan profilaksis primer pada dasarnya mirip dengan yang ada pada atrial fibrilasi.