Bayi sebelum melahirkan: aktivitas dan perilaku

Penulis: Anna Sozinova
Sumber: agushi.ru

Jadi mereka melewati mereka yang penuh bahaya dan alarm 9 bulan. Segera kelahiran bayi diharapkan. Tapi apa yang terjadi pada bayi sebelum kelahiran? Apakah semuanya baik-baik saja? Semua calon ibu mengajukan pertanyaan semacam itu dan untuk alasan yang baik. Memang, tidak cukup selama kursus persiapan untuk melahirkan bahwa dikatakan perubahan apa yang harus terjadi pada bayi sebelum kelahiran. Tampaknya bagi petugas medis bahwa ini adalah informasi yang tidak berguna, dan ibu hamil bahkan lebih khawatir dan khawatir.

Perasaan subyektif dari perilaku anak sebelum melahirkan

Mengubah gerakan janin

Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, anak tersebut secara dramatis mengubah cara bergerak. Paling sering, dia mulai bergerak tidak begitu aktif, gerakan kecil hampir tidak dirasakan oleh seorang wanita dan dia mulai ketakutan, apakah semuanya baik-baik saja? Faktanya, gerakan janin janin dipertahankan, hanya saja mereka mengubah karakter dan menjadi rotasi-progresif menuju serviks. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa bagian presentasi janin sebelum melahirkan harus jatuh sebanyak mungkin, untuk merangsang timbulnya kontraksi. Selain itu, penurunan aktivitas motorik janin dikaitkan dengan beratnya yang sudah tidak kecil (sekitar 3 kg) dan menjadi padat di rahim, masing-masing, dan sulit untuk bergerak. Beberapa wanita, sebaliknya, mencatat peningkatan aktivitas motorik, yang bukan penyimpangan dari norma. Tidak adanya gangguan atau perilaku gelisah yang berlebihan dari anak dan sensasi gangguan yang menyakitkan harus diwaspadai.

Munculnya cegukan pada janin

Pada akhir kehamilan, anak hampir sepenuhnya terbentuk dan ia mungkin mengalami cegukan. Cegukan dirasakan oleh seorang wanita dalam bentuk kram kecil di perut. Biasanya, seorang anak dapat cegukan hingga 5 kali sehari, dan durasi cegukan itu sendiri bisa mencapai 20 menit. Ini adalah fenomena yang cukup umum, dan karenanya cegukan pada janin seharusnya tidak menakuti wanita.

Perubahan obyektif pada janin sebelum pengiriman

Bayi siap dilahirkan

Semua organ internal telah terbentuk di janin, meconium (feses asli) telah terbentuk di usus, yang mulai berangsur-angsur pindah ke usus bagian bawah. Kuku jari kaki tumbuh di jari tangan dan kaki, anak laki-laki memiliki testis tenggelam ke dalam skrotum, gadis-gadis telah sepenuhnya membentuk alat kelamin eksternal. Rambut pertama kali muncul, anak mulai melihat cahaya dan kegelapan, mampu mendengar suara orang. Dalam hal ini, calon ibu perlu mengadakan kontak dengan bayinya. Anda dapat dan harus berbicara dengan anak Anda, membacakan dongeng kepadanya, menonton film yang bagus dan mendengarkan musik yang menyenangkan.

Pertumbuhan dan berat janin sebelum melahirkan

Panjangnya, anak sudah mencapai 50 cm atau lebih, dan beratnya setidaknya tiga kg. Setiap hari dalam minggu-minggu terakhir kehamilan, berat badan bayi bertambah dari 18 hingga 50 gram.

Detak jantung janin

Dalam beberapa minggu terakhir, sebelum melahirkan, anak hampir terbentuk, sehingga detak jantungnya dapat didengar tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh calon ayah, mendekatkan telinganya ke perutnya (detak jantung janin berbeda dari detak jantung orang dewasa dan 120-140 denyut per menit)

Detak jantung janin sebelum melahirkan

Saat mendengarkan, pertama-tama kita menentukan di mana detak jantung janin terdengar paling jelas. Di posisi tengkorak pertama, tempat ini terletak di sebelah kiri di bawah pusar, di posisi tengkorak kedua, di kanan di bawah pusar, yaitu, dalam pandangan anterior, lebih dekat ke garis tengah, dan di posterior, lebih di belakang. Dengan proses persalinan lebih lanjut, lokalisasi detak jantung berubah sesuai dengan penurunan kepala dan rotasi punggung. Semakin banyak tempat kemampuan mendengar terbaik bergerak ke garis tengah dan ke simfisis, semakin dalam kepala diturunkan dan semakin banyak bagian belakang diputar ke depan.

Mendengarkan harus selalu dilakukan di antara kontraksi. Selama persalinan, ada fisiologis detak jantung janin yang menurun, dan, sementara gelembung masih utuh, perlambatan ini hanya tampak, dan pada periode pengasingan semakin jelas kontraksi semakin kuat. Ini disebabkan oleh kompresi pembuluh darah yang memasok darah dengan plasenta. Ketika otot-otot rahim berkontraksi, lumen pembuluh ini menyempit, jumlah darah yang mengalir melalui mereka dan dengan itu jumlah oksigen yang dikirimkan ke anak berkurang. Selama jeda, otot-otot rileks dan melepaskan pembuluh tekanan, pelepasan plasenta dari karbon dioksida, penyelarasan kompensasi dan denyut jantung normal. Pada anak dengan asfiksia intrauterin yang baru mulai, detak jantung melambat, tetapi ini berbeda dengan perlambatan fisiologis detak jantung, detak jantung tetap melambat selama jeda antara kontraksi. Karena meningkatnya keracunan karbon dioksida, laju detak jantung, karena iritasi saraf vagus, menurun.

Jika Anda ingin menyelamatkan nyawa seorang anak dalam kasus-kasus seperti itu, perlu untuk mengenali gejala pertama perlambatan patologis ini. Seperti disebutkan di atas, denyut jantung normal janin adalah 130-140 denyut per menit dan pada saat yang sama sirkulasi normal janin. Turunnya angka ini di bawah 100 pukulan selama jeda antara kontraksi selalu merupakan tanda bahwa bahaya semakin dekat. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mendengarkan jantung janin setelah setiap kontraksi, dan bahkan lebih baik - sudah dengan kontraksi kontraksi, dan melihat apakah perlambatan fisiologis detak jantung selama jeda mengikuti perlambatan fisiologis. Jika percepatan seperti itu terjadi, bahkan jika tidak segera, tetapi setelah waktu yang singkat, maka tidak ada bahaya yang ekstrem dan tidak ada alasan untuk intervensi segera. Tetapi semuanya harus siap jika terjadi kecemasan, dan detak jantung janin harus dikontrol paling hati-hati setelah setiap kontraksi. Jika ternyata perlambatan di bawah 100 denyut dilakukan sepanjang waktu selama jeda dan akhirnya berlangsung selama jeda, bahwa detak jantung tidak lagi merata sama sekali - maka itu berarti janin dalam bahaya besar, dan indikasi tertentu diberikan untuk mempercepat persalinan.

Denyut jantung janin lebih dari 160 detak umumnya tidak berbahaya, sering ditoleransi tanpa kerusakan dalam hitungan jam dan biasanya hanya menunjukkan ketidaknyamanan janin. Situasi ini juga berlaku untuk akselerasi dan deselerasi alternatif hingga tingkat sedang. Sebaliknya, aritmia yang parah selalu merupakan tanda gangguan peredaran darah yang parah karena timbulnya respirasi intrauterin prematur. Namun, akselerasi persisten selalu terjadi hanya setelah perlambatan patologis selama jeda, oleh karena itu ini adalah tahap kerusakan terbaru. Jadi, jika janin dalam keadaan normal, tetapi perlahan-lahan mulai melahirkan, asfiksia intrauterin menjadi tidak diperhatikan dan anak meninggal, dan intervensi penyelamatan sangat terlambat atau tetap tidak terpenuhi, ini adalah kesalahan dokter kandungan. Mendengarkan dengan cermat memungkinkan Anda mengenali bahaya yang akan terjadi dalam waktu dan melakukan intervensi tepat waktu.

Apa yang menunjukkan ktg sebelum lahir

CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Kardiotokografi merupakan bagian penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan ultrasonografi dan pasca-penutupan. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen lebih lanjut dari proses generik. Pemantauan khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil pemindaian ultrasound, mengungkapkan keterikatan tali pusat.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anaknya.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang belum pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;

Kardiotokografi dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter tampil dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik diperbaiki oleh alat khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa tentang persiapan CTG selama kehamilan. Dianjurkan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, mendengarkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan memiliki camilan di depannya. Dimungkinkan untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi menjadi lebih aktif. Sebelum memulai studi Anda harus pergi ke toilet, karena prosedurnya berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau mengatakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafisnya tidak menimbulkan kecurigaan sama sekali. Maka dokter dan ibu hamil tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam hidup ada kasus yang berbeda. Hasil CTG dan bisa disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Setiap keputusan harus dipikirkan dengan hati-hati oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Orang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita itu pada saat itu. Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, ternyata seorang wanita hamil sama sekali tidak memiliki kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang ke klinik antenatal lain kali?

Alangkah baiknya jika calon ibu akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotokografi. Jadi akan mungkin untuk menghindari buang-buang saraf dan bertabrakan dengan kejadian yang dijelaskan di atas.

Ketika menguraikan kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus dipertimbangkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, suasana hati seorang wanita hamil, tidur, atau bangun aktif anak-anak. Menurut beberapa hasil CTG yang buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak dalam perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat pun mungkin memiliki grafik "mencurigakan".

Ketika menguraikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: irama basal, amplitudo, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi, dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 poin. Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai berdasarkan jumlah mereka:

• 8-10 poin - tingkat CTG selama kehamilan;
• 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
• Poin 5 atau kurang adalah indikasi bahwa seorang wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Detak Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa naik berganti dengan jatuh. Namun, dokter tidak tertarik dengan nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat mengevaluasi sendiri apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda harus memindahkan cetakan ke jarak tangan terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah-olah menggambarnya dalam garis lurus. Level di mana garis akan bersesuaian pada sumbu vertikal akan menjadi irama basal.

Belajar gigi dan gigi

Parameter selanjutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung anak. Setelah menentukan ritme basal, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada kehamilan 32-39 minggu. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidaklah mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan ketinggian gigi, rata-rata, yang biasanya 11-25 kali per menit.

Dokter mungkin tidak menyukainya jika perubahan ketinggian gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini mungkin sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika melebihi tingkat perkiraan 25 denyut per menit, petugas medis mulai mencurigai adanya keterikatan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai kenaikan dan kontraksi pada CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, Anda harus memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan pada grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta wanita hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak memerlukannya. Mereka sendiri mampu mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi mendorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika grafik mereka setidaknya 2 untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian ini. Jangan panik karena ini sebelumnya. Mungkin bayinya belum bangun.

Mantra - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, mengikuti peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat irama basal. Pemotongan amplitudo tinggi dapat melindungi. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan bagan ke-2 yang tersedia pada cetakan. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat memengaruhi penampilan kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tidak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat mempelajari tentang kondisi janin dan sifat persalinan, dengan cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan yang terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Dengan demikian, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: FPN selama kehamilan: penyebab, konsekuensi yang mungkin, pengobatan dan persalinan

Mengapa CTG janin dilakukan?

CTG janin terpaksa selama kehamilan dan selama persalinan. Selama pemeriksaan, kerja jantung bayi dicatat pada periode yang berbeda di lingkungan alami saat istirahat, dengan kontraksi rahim dan di bawah pengaruh luar. Kardiotokografi dilakukan sebagai diagnosis patologi bersama dengan USG dan pengukuran aliran darah pembuluh darah bayi, plasenta dan uterus (Doppler).

Metode ini mencatat kemampuan sistem saraf bayi untuk merespons perubahan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi plasenta, gangguan perkembangan embrio.

Perubahan perilaku tubuh bayi, atau tidak melekat pada periode perkembangan, dapat menjadi alasan untuk penelitian lebih lanjut dan diagnosis penyakit. Selanjutnya, dokter yang hadir membandingkan data dengan informasi yang diperoleh sebagai hasil dari pemeriksaan lain terhadap wanita tersebut.

Ada beberapa cara untuk melakukan prosedur:

1. Resor luar ruangan dalam banyak kasus dengan kondisi kesehatan wanita yang stabil.
2. Internal - jika kandung kemih janin mengalami deformasi. Dalam hal ini, perangkat khusus dengan kateter dan elektroda di bagian akhir dimasukkan ke area tempat kuman berada. Lebih sering metode ini digunakan selama persalinan.

Bagaimana CTG dilakukan?

Pasien ditempatkan di sofa di sebelah peralatan. Seorang wanita dapat dalam posisi terlentang, duduk (jika ibu lebih nyaman) atau di samping (tidak benar). Sebelum prosedur CTG janin, petugas kesehatan, menggunakan stetoskop, menemukan zona kemampuan mendengar detak jantung terbaik di dalam rahim. Sebuah sensor dipasang di dinding depan rongga perut - alat yang mentransmisikan gelombang ultrasonik yang jatuh ke nada jantung dan kembali ke sana lagi. Ketukan yang tidak normal atau tidak stabil dicatat dengan penghitungan per menit / menit. Data ini ditransfer ke pita kertas, di mana kontraksi otot juga didokumentasikan. Untuk mewujudkan yang terakhir, sensor juga melekat pada area di mana bagian bawah rahim berada.

CTG janin dilakukan tidak lebih awal dari bulan kedelapan kehamilan. Pengujian yang dilakukan sebelum 32 minggu penuh dengan hasil yang salah, karena sampai saat itu tidak ada hubungan antara aktivitas anak dan detak jantung. Akibatnya, sistem saraf pusat, sistem otot dan kardiovaskular tidak dapat diselidiki karena ketidakmungkinan memperbaiki kemampuan fungsional mereka.

Mengingat fisiologi perkembangan dan kerja jantung janin, Anda dapat mendaftarkan detak jantung pertama pada minggu ke-5. Sudah di minggu ke 18 kehamilan, impuls dari saraf vagus mulai mengalir ke jantung anak, memperlambat irama jantung. Pada kehamilan 8 bulan, detak jantung sudah naik. Jadi, dalam istilah ini, sebagai hasil dari aktivitas intrauterin bayi, irama jantungnya dipercepat, sehingga kardiotokografi selama periode ini memberikan informasi yang lebih akurat.

Pada minggu 32, siklus aktivitas tidur tidak stabil, yang, jika dikembangkan dengan baik, harus dalam rasio 30/60. Selama CTG, walaupun hanya untuk waktu yang singkat, tetapi perlu untuk mencatat aktivitas anak. Jika janin diam selama prosedur, durasinya satu jam atau lebih. Ini akan meminimalkan pendaftaran data yang salah.

Penting bahwa pemeriksaan dilakukan oleh ahli diagnostik yang berpengalaman. Pada akhir CTG janin, spesialis melakukan penguraian data berdasarkan diagnosis yang dapat dibuat. Metode ini digunakan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama aktivitas melahirkan. Di rumah bersalin, persalinan sering terjadi di bawah kendali kardiotokografi. Jika mereka rumit, prematur, terlambat, disebabkan secara buatan, operasi caesar dilakukan. Dari awal aktivitas generik hingga saat resolusi, keadaan wanita dalam persalinan dan bayinya dipantau.

Indikator CTG

Pada grafik, seorang spesialis mengevaluasi hasil CTG janin dengan indikator berikut:

• Irama basal - irama jantung, yang dianggap utama dan diperkirakan tidak lebih awal dari 30 menit setelah survei. Ini adalah tingkat rata-rata detak jantung janin selama periode tidak aktif. Normanya adalah 110-160 denyut. per menit, asalkan ibu dan anak itu istirahat. Dengan gerakan janin pada CTG, detak jantung normal berkisar 140-190 detak.
• Variabilitas - perbedaan antara fluktuasi jangka pendek dalam denyut jantung dan tersentak basal.
• Akselerasi - Akselerasi detak jantung 10 detik lebih dari 15 detak per menit.
• Deselerasi adalah ritme lambat lebih dari 15 denyut dalam 60 detik pada interval 10 detik.

Deleration pada gilirannya dibagi menjadi 3 jenis:

1. celup 1 - detak jantung anak melambat menjadi setengah menit, setelah itu kembali normal;
2. dip 2 - perlambatan berlangsung hingga 60 detik dan dinyatakan dengan amplitudo tinggi hingga 30-60 denyut. dalam hitungan menit
3. dip 3 - deselerasi berkepanjangan dengan amplitudo tinggi melebihi 60 detik dianggap kritis dan menunjukkan hipoksia janin.

Parameter CTG yang ideal dianggap ketika interval CTG yang direkam (40-60 menit) memiliki 5 atau lebih percepatan, irama basal adalah antara 120 dan 160 ketukan, dan variabilitas dinyatakan dengan amplitudo 5 hingga 25 denyut per menit tanpa perlambatan tunggal.

Namun, indeks kardiotokogram seperti itu jarang terjadi, oleh karena itu, CTG minimum janin memungkinkan untuk laju basal minimum 110 denyut per menit dan perlambatan jangka pendek tidak lebih dari 10 detik dengan amplitudo kecil hingga 20 denyut, setelah itu denyut jantung janin pulih sepenuhnya.

Skala Fisher

Menurut hasil CTG, spesialis telah mengembangkan sistem penilaian yang mudah untuk interpretasi objektif dari hasil kondisi umum janin dan adanya perubahan patologis. Interpretasi hasil pada skala Fisher adalah dari 0 hingga 10 poin.

• Dari 0 hingga 2 poin ditugaskan untuk masing-masing indikator di atas, dan kemudian diringkas.
• Hasil dari 1 hingga 5 poin menunjukkan kondisi buruk dari anak yang kekurangan oksigen dalam rahim. Dalam hal ini, pengiriman segera diindikasikan.
• Jumlah poin dari 6 hingga 7 adalah tanda-tanda pertama kurangnya udara (hipoksia). Dalam kondisi ini, CTG janin ditentukan.
• Jika survei menghasilkan jumlah yang dicetak dari 8 hingga 10 poin, ini menunjukkan keadaan normal bayi. Menunjukkan mode normal untuk pengamatan hamil dan berkala oleh spesialis.

Patologi janin pada CTG

Pada CTG dapat dicatat beberapa pelanggaran janin:

• Kardiotogram monoton - grafik detak jantung hampir berupa garis lurus, di mana irama basal normal, dan tidak ada akselerasi dan perlambatan irama.
• Yang tidak disukai janin adalah tipe CTG sinusoidal. Ini memiliki amplitudo kecil 6-10 denyut per menit. menunjukkan hipoksia yang jelas, yang dapat mengakibatkan asupan obat-obatan psikotropika atau narkotika yang tidak terkontrol oleh wanita hamil.
• Dalam 95% kasus, ritme lambda adalah hasil dari kompresi tali pusat. Ini disajikan dalam bentuk pergantian akselerasi dan deselerasi.

Ciri-ciri khas tipe CTG lain (adanya deselerasi setelah akselerasi, penurunan aktivitas motorik janin, amplitudo yang tidak mencukupi, dan variabilitas irama) dapat mengindikasikan tidak hanya hipoksia janin, tetapi juga adanya nodus atau tali pusat, anemia, gangguan aliran darah plasenta, dan kelainan jantung pada anak atau tentang penyakit ibu.

Kapan survei diperlukan?

Karena teknik kardiotokografi aman, tidak ada batasan untuk penggunaannya. Karena itu, pertama-tama, CTG diresepkan atas permintaan ibu atau sesuai anjuran dokter. Yaitu, dalam hal:

1. Kecurigaan keguguran (lebih sering dengan hiperaktif), aborsi sebelumnya atau pelahiran abnormal spontan.
2. Ibu dan anak memiliki faktor Rh yang berlawanan, yang merupakan ancaman selama kehamilan.
3. Kehamilan ganda.
4. Kehadiran patologi kronis.
5. Melebihi usia kehamilan normal selama beberapa minggu atau lebih.
6. Kondisi menyakitkan yang disebabkan oleh paparan zat berbahaya yang berasal dari endogen (toksikosis) pada tubuh.
7. Mengurangi jumlah cairan ketuban (air rendah).
8. Plasenta yang menua.
9. Deteksi berhenti perkembangan janin.
10. Adanya malformasi bawaan.
11. Ibu mencatat kurangnya aktivitas janin.

Probabilitas risiko

Untuk CTG hamil dan janin tidak berbahaya. Dalam praktik medis, tidak ada kasus komplikasi atau kerusakan yang didokumentasikan setelah kardiotokografi. Namun, ada pendapat bahwa selama CTG janin mungkin mengalami ketidaknyamanan, dan alat mempengaruhi organ pendengaran.

Cardiotocography efektif dalam melakukan decoding hasil yang tepat waktu dan kompeten. Metode ini paling populer dalam metode kebidanan untuk mempelajari detak jantung pada janin. Tetapi masih kunci untuk perkembangan janin yang menguntungkan anak adalah kontrol sistematis spesialis selama kehamilan.

CTG selama persalinan

Bahkan selama persalinan normal. terjadi dalam kondisi fisiologis, anak mengalami tekanan fisik yang hebat di ambang kemampuan kompensasi tubuh. Karena itu, masalah menilai status janin saat melahirkan selalu menghadapi dokter kandungan. Diketahui bahwa sebagai respons terhadap aktivitas fisik, stres, dan penyakit pada seseorang, detak jantung berubah. Di atasnya Anda dapat menilai bagaimana tubuh mengatasi pengaruh eksternal yang merugikan. Untuk menilai detak jantung janin, auskultasi telah lama dilakukan - mendengarkan nada jantung janin. Auskultasi dilakukan dengan menggunakan stetoskop kebidanan - tabung kayu, yang dimasukkan dokter ke perut wanita itu, dan dengan bantuan pendengarnya bagaimana jantung janin berdetak.
Saat ini, penilaian denyut jantung janin dilakukan secara otomatis, menggunakan metode kardiotokografi.

Cardiotocography (CTG) adalah rekaman detak jantung janin dan kontraksi uterus menggunakan monitor dengan sensor ultrasound. Metode ini didasarkan pada efek Doppler: sensor menghasilkan sinyal ultrasonik, yang tercermin dari jantung janin dan sekali lagi dirasakan oleh sensor. Sistem elektronik dari monitor jantung mengubah rekaman perubahan dalam interval antara detak jantung janin menjadi frekuensi detak jantungnya, menghitung jumlah detak per menit pada saat penelitian.
Perubahan detak jantung ditampilkan oleh perangkat dalam bentuk cahaya, suara, sinyal digital dan gambar grafik dalam bentuk grafik pada pita kertas. interval waktu antara kontraksi individu diubah menjadi rekaman denyut jantung janin (HR) pada waktu tertentu dalam bentuk kurva kontinu pada pita kertas (tachogram). Dengan peningkatan kurva detak jantung naik, dan dengan beberapa perlambatan - turun.
Kurva kedua (histerogram) mencerminkan perubahan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot rahim) selama kontraksi. Sebagian besar perangkat CTG, selain itu, memungkinkan Anda untuk merekam gerakan janin menggunakan remote control khusus, yang kuncinya adalah wanita hamil menunjukkan gerakan yang dirasakan janin.
Pemantauan melalui CTG saat ini adalah metode utama untuk mendiagnosis pelanggaran status anak saat melahirkan. Kelebihan CTG adalah kesederhanaan dan aksesibilitas penelitian, memperoleh informasi pada saat penelitian langsung di tempat tidur wanita, kemampuan untuk menilai kondisi janin secara terus menerus dan dalam dinamika, bukti dokumenter tentang kondisi janin dan sifat aktivitas kerja dalam bentuk grafik.
Selama persalinan normal, kemampuan kompensasi janin cukup untuk mengatasi kesulitan. Ini dicapai dengan meningkatkan aktivitas penuh tekanan dari semua organ dan sistem janin, struktur khusus hemoglobin janin (janin), yang lebih baik daripada hemoglobin dewasa, menangkap dan menyimpan oksigen. Dengan kehamilan buruk dan persalinan patologis, kemungkinan mekanisme kompensasi ini terbatas. Jika cadangan ini habis, pasokan jaringan janin dengan oksigen terganggu (hipoksia).

Hipoksia janin bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis pada janin karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi. Hipoksia bersifat kronis (terjadi selama kehamilan) dan akut (timbul langsung). Hipoksia kronis terjadi pada latar belakang insufisiensi plasenta. penyakit ibu (anemia, kelainan jantung), malformasi janin. Hipoksia akut terjadi karena persalinan prematur, kelemahan persalinan (persalinan lama), posisi janin yang tidak tepat dalam rahim, dengan panggul yang sempit.
Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan pada tubuh, perubahan proses metabolisme, mengurangi kapasitas adaptif bayi baru lahir. Hipoksia berat disertai dengan iskemia (daerah dengan kurangnya aliran darah) dan nekrosis (daerah kerusakan jaringan) di berbagai organ, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Dan, di atas semua itu, sistem saraf menderita yang paling sensitif terhadap efek hipoksia yang merusak.
Tingkat efek merusak hipoksia tergantung pada durasi defisiensi oksigen. Telah ditetapkan secara eksperimental bahwa hipoksia berlangsung kurang dari 6 menit. tidak menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Dengan hipoksia, berlangsung 7-15 menit. sering mengalami kerusakan otak fungsional. Pada bayi baru lahir, ini dimanifestasikan oleh gangguan perilaku dan fungsional. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, janin dapat mati, dan bayi baru lahir yang selamat mengalami kerusakan parah pada sistem saraf.
Saat ini, semua rumah sakit bersalin Rusia dilengkapi dengan monitor jantung. Kemungkinan pemantauan intensif dari aktivitas jantung anak telah sangat memperluas kemampuan diagnosis, memungkinkan untuk dengan cepat mengidentifikasi indikasi untuk perawatan selama kehamilan dan persalinan, serta kebutuhan untuk pengiriman darurat ketika janin memburuk.

Bagaimana penelitiannya?

Untuk merekam CTG, ibu melahirkan ditempatkan pada posisi di sisi kiri atau di belakang. Harus diingat bahwa posisi telentang dapat menyebabkan kompresi vena cava inferior dan aorta perut uterus hamil dan memperburuk aliran darah plasenta. Saat ini, ada perangkat yang memungkinkan perekaman CTG jarak jauh di setiap posisi wanita itu. Pada perut wanita dengan bantuan pita karet atau tambalan khusus terpasang 2 sensor. Satu sensor (mencatat detak jantung janin) melekat pada tempat di mana detak jantung paling baik didengar, yang kedua di bagian bawah rahim, ia mencatat kekuatan dan lamanya kontraksi. Keduanya terkait dengan monitor yang mencatat hasil pengukuran (CTG tidak langsung).
Setelah keluarnya cairan ketuban, CTG dapat direkam dengan menempelkan sensor elektronik ke kepala janin (CTG langsung). CTG langsung adalah yang paling akurat, tetapi tidak terlalu nyaman, meningkatkan risiko infeksi janin, sehingga jarang digunakan.

Kapan pencatatan CTG dalam persalinan diperlukan?

Metode CTG tidak memiliki kontraindikasi dan sama sekali tidak berbahaya. Atas dasar ini, penggunaan CTG selama persalinan memungkinkan keadaan janin dipantau sesering dan sesering yang diperlukan untuk menilai kondisi janin.
Penggunaan CTG dalam persalinan ditentukan secara individual. Pastikan untuk mencatat CTG pada wanita masuk di rumah sakit, setelah keluarnya cairan ketuban (amniotomi), dengan penunjukan stimulasi jika terjadi kelemahan persalinan dan setiap 3 jam saat melahirkan. Biasanya, CTG dicatat selama 20-30 menit, tetapi dalam beberapa kasus CTG yang lebih lama atau bahkan berkelanjutan dicatat untuk semua pengiriman.
Ini diperlukan dalam kasus-kasus berikut:
- hipoksia kronis dan keterlambatan perkembangan janin
- dalam penerapan stimulasi batang dan anestesi epidural saat melahirkan
- kelahiran ganda alami
- kehamilan prematur dan ditunda
- lahir dengan bekas luka di rahim
- penyakit kronis kehamilan yang parah
- toksikosis akhir kehamilan (gestosis)

Norma atau patologi?

Denyut jantung janin selama persalinan tergantung pada banyak faktor: usia kehamilan, aktivitas persalinan, pergerakan janin. memajukan janin melalui jalan lahir, keadaan aliran darah uteroplasenta, dan kesejahteraan janin.
Ketika CTG dievaluasi:
1. Denyut jantung rata-rata, yang tetap tidak berubah selama 10 menit atau lebih. Denyut jantung basal dianggap normal dalam kisaran 110 hingga 160 denyut / menit.
2. Perubahan denyut jantung dalam waktu dan sebagai respons terhadap kontraksi atau pergerakan janin (adanya peningkatan denyut jantung dan memperlambat denyut jantung). Peningkatan denyut jantung lebih dari 160 denyut / menit (dengan durasi setidaknya sepuluh menit) didefinisikan sebagai takikardia. Takikardia sedang (hingga 200 denyut / menit) sebagai respons terhadap kontraksi adalah pertanda baik, ini adalah bagaimana janin yang sehat merespons kontraksi uterus dan pergerakannya sendiri. Denyut jantung lebih dari 180 denyut / menit untuk waktu yang lama (lebih dari 10 menit) merupakan tanda hipoksia atau pelanggaran konduksi jantung pada janin. Dengan detak jantung janin lebih dari 220 detak / menit, gagal jantung terjadi. Memperlambat denyut jantung hingga kurang dari 110 detak / mnt adalah bradikardia. Pada saat persalinan, bradikardia sering menyertai hipoksia janin, meskipun dapat terjadi secara normal sebagai respons terhadap rangsangan eksternal, termasuk menurunkan suhu tubuh wanita, menggunakan beberapa obat, kompresi kepala janin yang berkepanjangan selama melewati bagian sempit saluran kelahiran.

Tanda diagnostik yang tidak menguntungkan juga irama monoton dari detak jantung janin.

Harus dipahami bahwa kesimpulan tentang penguraian catatan CTG bukanlah diagnosis, tetapi hanya memberikan beberapa informasi tambahan bersama dengan metode penelitian lainnya. Mengingat banyaknya parameter CTG dan keragaman kombinasinya, interpretasi catatan yang dihasilkan sulit.
Dengan demikian, dalam beberapa kasus, gangguan aliran darah jangka pendek dalam pembuluh darah umbilikal mungkin terjadi, misalnya, karena tekanannya oleh kepala janin. Fenomena ini juga akan tercermin dalam karakter rekaman CTG, seolah-olah memberinya karakter patologis, meskipun, pada kenyataannya, janin tidak menderita. Dan, sebaliknya, dengan hipoksia yang berkepanjangan, CTG normal, sejak itu sebagai reaksi defensif pada janin, konsumsi oksigen oleh jaringan dapat menurun. Pada saat yang sama, CTG menjadi patologis hanya dalam kasus dekompensasi hipoksia dan meningkatkan resistensi terhadap hipoksia. Rekaman CTG akan normal.
Jika parameter menyimpang dari norma, dimungkinkan untuk melakukan tes tambahan menggunakan berbagai obat. Normal, sebagai respons terhadap tes, janin mengalami perubahan dalam denyut jantung. Tes atropin dan oksitosin adalah yang paling umum.
Tes dengan atropin didasarkan pada kemampuan untuk memblokir sistem saraf parasimpatis dan menyebabkan takikardia janin. Dipercayai bahwa permulaan reaksi ini dimungkinkan dengan permeabilitas normal plasenta dan kondisi janin yang baik. Tes atropin jarang digunakan, karena perkembangan takikardia yang parah mungkin tidak berbeda dengan janin.
Tes oksitosin (stres kontraktil) didasarkan pada reaksi sistem kardiovaskular janin sebagai respons terhadap kontraksi uterus. Ditetapkan bahwa kontraksi uterus menyebabkan penurunan aliran darah dalam plasenta, yang membuat janin yang sehat tidak merespons atau merespons dengan peningkatan moderat dalam detak jantung. Pada saat yang sama, dengan penurunan kemampuan kompensasi janin dalam menanggapi tes, penurunan denyut jantung (bradikardia) diamati. Jika ada kebutuhan untuk stimulasi medis persalinan, maka oksitosin paling sering digunakan. Respons janin terhadap kontraksi yang diinduksi oksitosin dievaluasi dalam tes ini.

Apa yang mereka lakukan dalam penilaian janin yang mengkhawatirkan?

Berdasarkan data klinis yang diperoleh dalam kombinasi dengan hasil semua penelitian yang dilakukan pada malam atau selama persalinan, dokter menilai kondisi umum janin dan merencanakan taktik lebih lanjut untuk pengelolaan persalinan. Jika hasilnya tidak sesuai dengan norma, dokter dapat mencoba memperbaiki kondisi janin, tanpa menggunakan persalinan darurat. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab pelanggaran dan menentukan tanggal yang mungkin untuk akhir pengiriman. Untuk menentukan kemungkinan lama persalinan, perlu dilakukan pemeriksaan vagina, yang menentukan tingkat dilatasi serviks dan lokasi kepala janin.
Terkadang cara-cara sederhana dimungkinkan untuk mengembalikan aliran darah uteroplasenta yang normal, seperti mengubah posisi wanita dari belakang ke samping atau memperbaiki pernapasan saat kontraksi. Menghirup oksigen juga dapat menyebabkan peningkatan, dan konsentrasi oksigen dalam darah janin juga meningkat.
Saat menerapkan rodstimulasi dengan oksitosin, tingkat pemberian obat berkurang atau stimulasi dihentikan. Ketika melakukan anestesi epidural, cairan intravena tambahan diresepkan untuk mempertahankan tekanan darah (dengan anestesi epidural, tekanan darah menurun, sehingga memperlambat oksigen ke semua organ dan sistem, termasuk plasenta).
Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menghindari pembedahan dan persalinan lengkap dengan cara alami, tetapi dalam beberapa kasus situasinya membutuhkan pengangkatan segera anak. Pada tahap pertama dan awal tahap kedua persalinan, operasi caesar darurat dilakukan.
Jika janin mulai menderita pada periode kedua (selama upaya), diseksi perineum (episiotomi) sering digunakan untuk penghentian persalinan dini. Selain itu, untuk mempercepat ekstraksi anak dapat dilakukan ekstraksi vakum pada janin atau menggunakan forsep obstetri.

Penggunaan CTG selama persalinan secara andal mengurangi risiko kematian janin, sesak napas parah pada bayi baru lahir dan gangguan neurologis lanjut. Perkembangan fisik dan neuropsikik, kesehatan, kemampuan belajar dan tingkat adaptasi anak terhadap faktor lingkungan yang merugikan sangat bergantung pada ketepatan waktu perawatan saat melahirkan.

Detak jantung janin setiap minggu selama kehamilan: suara yang paling mahal di dunia

Ketika seorang wanita melahirkan anak, dia selalu perlu menjalani berbagai pemeriksaan dan mengunjungi dokter untuk memastikan bahwa kehamilan berjalan normal, dan bayi berkembang dengan baik.

Detak jantung bayi tunduk pada pemantauan konstan khusus, berkat dokter yang dapat menilai kondisi janin, memantau pertumbuhan dan perkembangannya.

Mengetuk hati yang kecil bukan hanya suara yang paling ditunggu-tunggu untuk ibu muda, tetapi juga indikator atau indikator yang sangat baik untuk dokter: dengan fokus pada frekuensi, karakter, dan ritme, mereka akan dapat mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan atau penyimpangan untuk mengambil tindakan yang tepat secara tepat waktu.

Apa arti dan pentingnya denyut jantung?

Kehidupan kecil yang berasal dari tubuh Anda indah dan unik. Sudah pada 3-4 minggu kehamilan mulai mengembangkan jantung kecil anak, yang sampai akan menjadi seperti tabung hampa.

Pada saat yang sama, singkatan pertamanya dimulai, tetapi sejauh ini tidak akan terdengar. Pada akhir minggu ke-9, organ sudah akan cukup, seperti milik Anda, empat kamar, tetapi akan terus meningkatkan dan men-debug kerjanya lebih lanjut.

Frekuensi denyut akan bervariasi, tergantung pada banyak faktor:

• pada seberapa banyak bayi aktif;
• bagaimana perkembangannya;
• bagaimana perasaannya;
• stres atau kegugupan Anda;
• latihan atau penyakit Anda;
• nutrisi;
• kondisi eksternal (pengap, dingin);
• Perbedaan paling penting dalam perubahan denyut jantung adalah durasi kehamilan.

Dengan demikian, dinamika terus berubah dan sepenuhnya sesuai dengan proses lain dari pembentukan organ dan sistem internal, dan juga merupakan indikator utama kelangsungan hidup bayi.

Detak jantung janin per minggu: apa yang bisa ditentukan dokter dengan bantuannya?

Mendengarkan detak jantung memiliki beberapa tujuan utama.

Selain cara improvisasi (penghentian atau penundaan menstruasi, dua strip pada tes dan sensasi fisiologis), untuk memastikan perkembangan kehamilan, seorang wanita harus diuji untuk hCG dan menjalani prosedur ultrasound.

Kadang-kadang kunjungan pertama ke diagnosis USG mungkin tidak memberikan hasil, tetapi setelah seminggu dokter akan dapat mendengarkan embrio yang sedikit tumbuh. Namun, peristiwa tragis juga terjadi: detak jantung tidak muncul (hingga 9 minggu), dan ini berarti janin kemungkinan besar meninggal, dan wanita tersebut didiagnosis dengan kehamilan yang membeku.

• Nilai kondisi anak selama kehamilan.

Semua faktor di atas, yang dapat mempengaruhi perubahan denyut jantung, hanya bersifat sementara.

Ketika, misalnya, ada diagnosis insufisiensi plasenta, itu berarti sistem pasokan darah anak rusak, sehingga jantungnya dapat berdetak dengan kecepatan yang dipercepat hampir secara konstan.

Dan jika dokter dihadapkan dengan frekuensi yang melambat, ini memungkinkan mereka untuk menentukan pada saatnya kondisi bayi memburuk dan untuk menemukan alasan patologi. Taktik perawatan atau adopsi tindakan darurat akan tergantung pada periode di mana masalah itu diidentifikasi.

• Nilai kondisi anak selama proses kelahiran.

Ketika kontraksi dimulai, dan proses persalinan berjalan, bayi bekerja tidak kurang dari Anda: pada tubuh mungil dan tubuhnya yang lemah, ada keruntuhan oksigen, tekanan besar, dan stres karena melewati jalan lahir.

Namun, sifat bijak menyediakan semua ini, karena itu sistem kardiovaskular kecil pada dasarnya mengatasi segalanya. Namun, kontrol atas detak jantung masih terus dilakukan (setelah setiap kontraksi).

Ibu hamil perlu memahami betapa pentingnya mengontrol denyut jantung janin.

Detak jantung bayi yang benar: metode kontrol utama

Pada waktu yang berbeda, metode yang berbeda digunakan untuk menentukan frekuensi jantung bayi Anda yang belum lahir berdetak. Masing-masing dari mereka harus memperbaiki indikator dari beberapa parameter yang diperlukan:

Jika takikardia berkembang dengan indikator di atas 200 denyut per menit, atau bradikardia dengan indikator di bawah 100, maka dokter akan mencari alasan untuk kondisi patologis tersebut agar dapat meresepkan pengobatan yang tepat atau mengambil tindakan pencegahan.

• Tingkat kontraksi - ritme yang jelas.

Jika aritmia terjadi, kita dapat berbicara tentang kelainan jantung bawaan atau defisiensi oksigen kronis.

• Indikator terakhir dari dokter mencatat sifat detak jantung.

Jika bayi baik-baik saja, guratannya akan jelas dan tepat. Munculnya nada tuli menunjukkan hipoksia.

Diagnosis USG

Seperti yang telah disebutkan, cara pertama untuk mendapatkan kesempatan mendengarkan detak jantung janin adalah prosedur ultrasonografi. Penelitian ini juga akan membantu Anda memastikan kehamilan Anda adalah rahim.

Di suatu tempat di pertengahan bulan kedua kehamilan, dokter sudah dapat melihat dan mendengarkan semua yang dia butuhkan menggunakan USG perut, menempatkan sensor pada dinding perut anterior wanita hamil.

Prosedur selanjutnya akan memberi Anda dan staf medis kesempatan tidak hanya untuk mendengarkan detak jantung, tetapi juga untuk memeriksa secara detail jantung anak di layar untuk memastikan bahwa itu sehat dari segala macam sifat buruk dan ditempatkan dengan benar di dada.

Kardiotokografi

Penelitian ini harus melewati semua wanita hamil. CTG tidak hanya membantu untuk merekam detak jantung bayi, tetapi juga menangkap kontraksi rahim (ini menjadi paling relevan selama persalinan), memberikan hasil dalam bentuk sinyal grafis pada pita kalibrasi.

Setelah prosedur, perangkat akan memberi Anda dua gambar grafik:

• yang pertama disebut tachogram dan menampilkan perubahan yang terjadi dengan frekuensi detak jantung (jika dipercepat, maka kurva grafik bergerak ke atas, dan jika, sebaliknya, melambat - lalu turun);
• grafik lain, histerogram, mencatat aktivitas kontraksi uterus.

Ada perangkat yang mampu memperbaiki bahkan pergerakan bayi. Jika kehamilan berlangsung normal, dan integritas kandung kemih janin tidak rusak, maka wanita tersebut akan menjalani CTG eksternal atau tidak langsung. Dengan integritas yang terganggu, dokter terpaksa menggunakan CTG internal (langsung).

Prosedur pertama biasanya sudah dilakukan setelah usia kehamilan 32 minggu, karena pada saat ini koneksi akan dibuat antara dua faktor utama: aktivitas jantung dan aktivitas motorik bayi. Lain kali dokter akan merujuk Anda ke ruang belajar tepat sebelum kelahiran.

Data yang diperoleh oleh CTG, Anda tidak dapat membaca secara independen: mereka perlu menghubungkan hasil sisa analisis Anda dan diagnosis USG.

Ekokardiografi atau Ekokardiografi

Penelitian ini, yang mulai digunakan pada trimester kedua (dari 18 hingga 28 minggu), lebih rinci, karena memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya detak jantung.

Berkat metode kompleks ini (USG satu dimensi dan dua dimensi, mode Doppler), dokter dapat melihat struktur jantung, serta memeriksa fungsinya, termasuk, dan memeriksa aliran darah di berbagai bagian organ.

Prosedur ini selalu dilakukan dengan indikasi tertentu:

• adanya cacat jantung (wanita itu sendiri sakit, ada anak yang lebih tua, keturunan);
• usia di atas 38 tahun;
• kelainan perkembangan atau pertumbuhan prenatal yang jelas;
• adanya penyakit kronis (diabetes) atau infeksi (ditransfer pada trimester pertama, saat ini ada);
• Ultrasonografi menunjukkan bahwa jantung bayi membesar atau irama terganggu;
• mengungkapkan penyakit genetik atau cacat pada organ lain.

Audisi auskultasi atau stetoskop

Ketika ginekolog di resepsi mendengarkan detak jantung bayi Anda dengan bantuan stetoskop kebidanan, maka ketahuilah bahwa metode ini secara ilmiah disebut auskultasi.

Ini adalah yang paling sederhana, untuk implementasinya hanya membutuhkan stetoskop (tabung kecil yang terbuat dari kayu, aluminium atau plastik dengan corong lebar). Metode ini dapat diterapkan hanya dari 18-20 minggu.

Sebagai aturan, selain semua indikator standar, dokter dapat menentukan dengan metode auskultasi apa posisi anak itu:

• jika bayi dalam presentasi kepala, maka nada jantung akan terdengar paling jelas di kiri atau kanan di bawah pusar (tergantung di mana ia dikembalikan);
• jika posisi remah-remah itu melintang, maka pada tingkat pusar itu sendiri;
• Nah, jika anak tersebut berada dalam presentasi panggul - maka di atas pusar.

Terkadang detak jantung mungkin tidak terdengar. Ada beberapa alasan untuk ini:

• mendengarkan buruk dapat diamati ketika ada air rendah dan air rendah;
• juga mempersulit kehamilan ganda;
• jika plasenta terletak di dinding depan rahim;
• jika seorang wanita memiliki obesitas (ketebalan dinding perut anterior yang berlebihan);
• jika bayi terlalu aktif selama prosedur.

Seorang dokter yang berpengalaman harus dapat membedakan suara detak jantung dari denyut nadi dari wanita hamil itu sendiri, suara kontraksi pembuluh darah rahim dan aorta, dan suara usus.

Janin dopler

Sampai saat ini, ada detektor ultrasonik kecil yang sangat nyaman yang dapat digunakan bahkan secara mandiri di rumah.

Jadi seorang wanita akan dapat mendengarkan hati bayinya kapan saja.

Dokter mengizinkan penggunaannya, tetapi menekankan bahwa itu tidak boleh menggantikan kunjungan rutin ke klinik antenatal atau penelitian wajib lainnya. Juga, dokter bersikeras bahwa perangkat itu digunakan tidak lebih awal dari akhir trimester pertama, dan durasi satu sesi tidak lebih dari 10 menit.

Bagaimana detak jantung bayi berubah selama kehamilan: grafik tingkat mingguan

Pada awal kehamilan, detak jantung anak terus berubah. Pada bulan pertama atau kedua, dokter dapat menentukan usianya dengan indikator ini. Tetapi sudah di suatu tempat dari minggu 14, detak jantung akan tetap pada interval tertentu tanpa mengalami perubahan signifikan (jika tidak ada patologi).

Meja Detak jantung janin pada minggu kehamilan

Pertanda persalinan! Saya belum melihat artikel yang lebih lengkap. Mungkin seseorang tertarik.

Pertanda persalinan

Sudah sejak bulan kesembilan, tubuh dibangun kembali dari keadaan "menjaga kehamilan" menjadi keadaan persiapan untuk persalinan. Bulan terakhir kehamilan memberi Anda seluruh jajaran sensasi baru yang menunjukkan pendekatan persalinan. Semua sensasi ini disebut "pertanda" persalinan. Mereka mungkin muncul 2-4 minggu sebelum melahirkan, dan mereka mungkin muncul beberapa jam sebelum mereka. Beberapa wanita mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan, tetapi ini tidak berarti bahwa tubuh mereka tidak mempersiapkan kelahiran anak, karena sensasi ini bersifat individual untuk setiap wanita.

Penyebab dan mekanisme persiapan tubuh untuk persalinan

1. Penuaan plasenta

Peran besar dalam perkembangan persalinan adalah milik hormon plasenta. Sejak minggu ke-36 kehamilan, plasenta mulai mengubah jumlah hormon yang diproduksi: ada peningkatan kadar estrogen dan penurunan kadar progesteron. Karena selama kehamilan, progesteron menghambat aktivitas kontraktil uterus, penurunan kadar dalam darah, ibu hamil menyebabkan peningkatan kontraksi uterus.
Estrogen mengaktifkan sintesis protein kontraktil uterus, karena peningkatan sensitivitas sel-sel otot rahim terhadap iritasi. Dengan demikian, tanpa menyebabkan kontraksi otot-otot rahim, estrogen tampaknya meningkatkan kepekaannya terhadap zat-zat yang menyebabkan kontraksi. Kadar estrogen meningkat, menyebabkan peningkatan prostaglandin di dalam rahim. Mereka merangsang sekresi oksitosin di kelenjar hipofisis pada ibu dan janin, menyebabkan kehancuran progesteron, dan juga secara langsung memicu tindakan kelahiran, menyebabkan kontraksi otot-otot rahim.

2. Generik dominan

Dipercayai bahwa persalinan normal hanya mungkin terjadi ketika "dominan generik" terbentuk di otak wanita hamil. 1,5-2 minggu sebelum kelahiran, ada peningkatan yang signifikan dalam aktivitas listrik di daerah otak yang bertanggung jawab untuk tindakan generik, yang juga meningkatkan produksi oksitosin, hormon utama genera, di kelenjar hipofisis.

3. kematangan janin

Selain itu, karena tingkat pertumbuhan janin yang tinggi dan penurunan cairan ketuban, rahim semakin merebutnya. Sebagai tanggapan terhadap stres, kelenjar adrenal janin mulai mengeluarkan sejumlah besar kortisol, hormon stres. Kortisol juga berkontribusi pada perkembangan prostaglandin dalam tubuh ibu. Ada bukti bahwa setelah pematangan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal janin selama kehamilan penuh, mereka mulai memproduksi kortisol, yang merangsang produksi prostaglandin, dan bukan stres yang memicu proses ini.
Aktivitas generik akan dimulai segera setelah jumlah prostaglandin dan oksitosin yang dibutuhkan menumpuk di tubuh wanita hamil. Sementara itu, estrogen akan membuat jaringan saluran lahir yang lebih fleksibel dan lentur: serviks, vagina dan perineum.

Anatomi kesiapan untuk melahirkan

Pada akhir kehamilan, kepala janin jatuh ke pintu masuk ke panggul dan ditekan erat pada cincin tulang panggul, sehingga janin sedang bersiap untuk kelahiran. Ini menempati posisi karakteristik: tubuh bayi ditekuk, kepala ditekan ke dada, lengan disilangkan di dada, dan kaki ditekuk di sendi lutut dan pinggul dan ditekan ke perut. Posisi yang diambil anak dalam 35-36 minggu, tidak lagi berubah. Dalam posisi ini, bayi akan bergerak melalui jalan lahir saat melahirkan.
Dalam kasus posisi panggul janin, penurunan bagian presentasi (terutama bokong janin ini) tidak terjadi, karena ukuran besar dan kelembutan, pantat anak tidak dapat dimasukkan ke dalam cincin tulang panggul ibu.

Pada akhir kehamilan, wanita itu menghasilkan hormon-relaxin, yang merilekskan semua ligamen dan otot, mempersiapkan mereka untuk melahirkan. Segmen bawah rahim sebelum melahirkan menjadi lebih lembut dan membentang. Selama kehamilan pertama, ini terjadi beberapa minggu sebelum kelahiran, dan kemudian, segera sebelum kelahiran.

"Maturasi" serviks
Serviks (pembentukan otot dengan serat otot melingkar) di bawah aksi estrogen dan prostaglandin, dipersingkat, dilunakkan, dan menempati posisi tengah di sepanjang poros jalan lahir. Proses ini disebut "pematangan" serviks dan merupakan pertanda pertama persalinan.

Prekursor kelahiran ini lebih terlihat oleh dokter kandungan selama pemeriksaan dibandingkan dengan wanita itu sendiri. Kematangan serviks - kriteria penting untuk kesiapan tubuh untuk melahirkan. Dalam masa prenatal, serviks sedikit terbuka, yang memudahkan pengungkapan lebih lanjut dalam proses persalinan... Pada wanita sehat dengan latar belakang hormon yang baik, serviks matang dan siap untuk onset persalinan. Jika seorang wanita, dengan alasan apa pun, mengurangi pembentukan prostaglandin, maka leher rahim pada saat melahirkan tidak cukup matang dan persiapan medisnya (pemberian prostaglandin buatan) mungkin diperlukan. Tanda-tanda kematangan serviks muncul pada kehamilan penuh, mulai dari 38 minggu.

Harbinger Sejati saat Melahirkan

Cikal bakal persalinan disebut eksternal, benar-benar nyata untuk manifestasi ibu masa depan dari perubahan dalam tubuhnya, yang merupakan persiapan langsung untuk permulaan persalinan. 2-3 minggu sebelum kelahiran muncul:

"Kelalaian" perut
Sekitar 2-3 minggu sebelum kelahiran, wanita itu merasa perutnya turun. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kepala janin menempel erat pada pintu masuk panggul kecil. Pada saat yang sama, ketinggian bagian bawah rahim, yang meningkat 1 cm setiap minggu dan pada minggu ke 37 adalah sekitar 37-40 cm (jika bayi sendirian di dalam rahim), berkurang 2-3 cm dalam beberapa jam. Untuk wanita multipara, ini jarang terjadi sebelum persalinan.. Ibu masa depan mencatat bahwa bentuk perut berubah - ia menjadi rata, miring dari atas. Antara bagian dada dan perut sekarang gampang pas di telapak tangan. Sebagai hasil dari pergerakan anak, tekanan dikeluarkan dari diafragma (septum yang memisahkan rongga dada dari perut) dan perut, menjadi lebih mudah untuk bernapas, sesak napas menghilang karena fakta bahwa ada lebih banyak ruang untuk paru-paru, lewat rasa panas dalam perut, karena bagian bawah rahim tidak menekan terlalu banyak. di perut. Tetapi mungkin ada sensasi menyakitkan di perut bagian bawah dan di kaki, karena sekarang bayi memberi tekanan pada otot, ligamen dan ujung saraf.

Sering buang air kecil
Setelah menggeser kepala janin dan bagaimana itu menempel pada pintu masuk ke panggul kecil, rahim dengan kekuatan yang lebih besar mulai menekan pada kandung kemih. Untuk ini ditambahkan peningkatan fisiologis dalam output urin untuk penebalan darah sebelum melahirkan, dan toilet di hari-hari terakhir kehamilan harus selalu berada di zona jangkauan langsung.

"Kursi" relaksasi
Hormon-hormon persalinan memengaruhi usus wanita, yang menyebabkan penurunan tonus dindingnya, dan menyebabkan relaksasi "feses". Beberapa wanita mungkin mengalami kram perut ringan dan diare. Ada perasaan tertekan di rektum dan daerah panggul (mungkin ada keinginan palsu untuk tindakan buang air besar).

Penurunan berat badan
Sebelum persalinan, beberapa wanita kehilangan berat badan dari 1 hingga 2 kg, terutama karena pelepasan tubuh dari kelebihan cairan dalam bentuk urin. Volume tambahan cairan yang sebelumnya digunakan untuk menghasilkan cairan ketuban dan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi di tubuh ibu dan anak tidak lagi diperlukan - kelebihan air dikeluarkan dari tubuh. Kegunaan prekursor ini terletak pada kenyataan bahwa sebagai akibat dari penurunan bagian cairan darah, darah mengental, koagulabilitasnya meningkat, yang membantu mengurangi kehilangan darah selama persalinan.

Pelepasan sumbat lendir
Saat serviks matang, salurannya mulai sedikit terbuka. Selama kehamilan, lendir serviks yang tebal dalam bentuk sumbat mencegah mikroorganisme berbahaya masuk ke dalam rahim, dan pada saat kelahiran itu diencerkan. Estrogen berkontribusi pada penipisan lendir, yang tingkatnya meningkat saat melahirkan. Semua ini mengarah pada fakta bahwa benjolan lendir yang tidak berwarna, kekuningan, atau bernoda darah didorong keluar dari saluran serviks. Seringkali sumbat lendir dilepaskan secara bertahap, di beberapa bagian, meninggalkan tanda kecoklatan pada pakaian dalam selama 1-3 hari. Jauh lebih jarang, ia berangkat seluruhnya sekaligus, maka itu adalah debit coklat terang atau gelap dalam jumlah sekitar 1-2 sendok makan. Pembuangan sumbat lendir adalah kriteria yang sama pentingnya untuk kesiapan tubuh untuk melahirkan, biasanya terjadi 1-3 hari sebelum melahirkan (jarang 5 hari). Setiap wanita memiliki pertanyaan, bukankah cairan ketuban? Lagipula, sekresi-sekresi itu dan cairan lainnya cair, dan pada pengamatan pertama, sekresi-sekresi itu tampaknya serupa.
Air, berbeda dengan sumbat lendir, jernih, hangat dan terus bocor, tetapi mungkin kekuningan dan kehijauan. Untuk menentukan, Anda dapat menggunakan batuk sederhana. Saat batuk, air akan mengalir lebih deras, dan jumlah sumbat lendir tidak akan berubah. Anda juga bisa meletakkan paking, yang setelah keluar dari air setelah beberapa saat benar-benar basah.

Pelopor - Perasaan

Ubah nafsu makan
Sebelum kelahiran bisa mengubah nafsu makan. Lebih sering berkurang. Ini disebabkan oleh pengaruh perubahan latar belakang hormonal pada membran otot saluran pencernaan dan aktivitas enzimatiknya. Tubuh sedang bersiap untuk menghabiskan energi saat melahirkan, dan bukan pada pencernaan makanan.
Makanan diinginkan untuk makan 5-6 kali sehari, makan terakhir harus tidak lebih dari 2-3 jam sebelum tidur. Hidangan daging dan ikan harus dikonsumsi di pagi hari, susu - di detik. Penting untuk meninggalkan kaldu daging dan ikan, menggantinya dengan sup sayur dan susu, kaldu yang kaya membutuhkan aktivitas tinggi dari enzim usus.

Perkelahian "Pelatihan"
“Pertandingan pelatihan terutama muncul 2-3 minggu sebelum pengiriman. Mereka juga disebut kontraksi "palsu", atau kontraksi Braxton-Higgs. tentang Tujuan dari kontraksi pendahuluan adalah untuk mempersiapkan otot-otot rahim dan jalan lahir, dan secara khusus, untuk mempromosikan pematangan serviks. Agar otot berhasil menyelesaikan maraton dalam proses persalinan, diperlukan pelatihan selama kehamilan. Berkat pelatihan ini, wanita hamil dalam menanggapi gerakan janin atau aktivitas fisik secara berkala merasakan ketegangan perut, seolah-olah "menguranginya", rasanya lebih sulit disentuh daripada biasanya, dan ini dapat menyebabkan sensasi menarik di perut bagian bawah atau punggung bawah.
Kontraksi pendahuluan tidak teratur, dimulai jauh sebelum melahirkan, terjadi 4-6 kali sehari, tetapi tidak lebih dari 2 jam berturut-turut, berlangsung beberapa detik, jarang hingga satu menit, intensitasnya melemah atau tidak berubah seiring waktu, berhenti ketika posisi tubuh berubah dan setelah pijat, mandi air hangat.
Kontraksi yang sebenarnya adalah teratur, mulai dengan timbulnya persalinan, frekuensi dan intensitasnya meningkat seiring waktu.
Jika perasaan ini tidak terlalu menyenangkan dan melelahkan, Anda bisa berbaring miring dan menunggu sampai mereka berlalu.

Aktivitas janin berubah
Setelah kepala dihilangkan, anak akan menekan kepala dengan kuat pada tepi panggul, akibatnya dia tidak bisa berputar, tetapi hanya bisa menggerakkan lengan dan kaki dan aktivitas fisiknya berkurang. Gerakan janin menjadi lebih seperti goyangan, bisa sedikit mereda, lalu bergerak lebih aktif. Memperbaiki kepala mencegah bayi membalik dan memfasilitasi dimulainya proses kelahiran.

Mood berubah
Kenaikan emosi, euforia mendadak, kesedihan yang tidak masuk akal, tangis, bisa lekas marah, rasa kantuk meningkat, dan pada akhir kehamilan ada perasaan lelah, keinginan untuk mendekati jam persalinan. Terkadang perasaan ini dengan cepat saling menggantikan di siang hari. Perubahan suasana hati sebagian besar terkait dengan proses neuroendokrin yang terjadi dalam tubuh wanita hamil sebelum melahirkan.

Gangguan tidur
Pada saat ini, sulit untuk menemukan posisi yang nyaman untuk tidur, Anda sering harus bangun ke toilet, "pelatihan" kontraksi di malam hari mengganggu Anda lebih sering, dan Anda mungkin terganggu oleh kram pada otot-otot kaki selama tidur. Semua ini menyebabkan tidur gelisah dan terputus-putus.
Manifestasi prekursor persalinan sangat individual dan opsional. Mereka mungkin muncul dalam dua hingga tiga minggu terakhir sebelum kelahiran, kehadiran mereka, serta ketidakhadiran, adalah norma dan tidak memerlukan kunjungan ke dokter. Penting untuk belajar mendengarkan persiapan tubuh Anda, jangan takut akan perubahan kesehatan yang terkait dengan persiapan pranatal. Jika Anda ragu, berkonsultasilah dengan dokter, ia akan mengevaluasi gejala ini atau itu dari sudut pandang medis.

Prekursor yang berkepanjangan

Terkadang periode prekursor persalinan tertunda. Kemudian periode normal prekursor berubah menjadi periode persiapan patologis (pendahuluan). Jika kontraksi normal prenatal uterus tidak nyeri, terjadi lebih sering pada malam hari dan menyebabkan maturasi serviks, maka periode awal patologis ditandai dengan kontraksi prenatal yang menyakitkan yang timbul tidak hanya pada malam hari, tetapi juga pada siang hari, yang tidak teratur dan tidak masuk persalinan dalam waktu lama. Kelelahan dan stres psikologis menumpuk. Durasi periode pendahuluan patologis bisa sampai 240 jam, membuat wanita kurang tidur dan istirahat. Ketika menyatakan nyeri premelinic yang menyakitkan yang membuat wanita tidak bisa istirahat dan tidur, lebih baik menghubungi dokter rumah sakit bersalin setelah 6-7 jam, karena sangat melelahkan ibu dan menghambat perkembangan persalinan normal.
Inti dari periode awal patologis terletak pada peningkatan nada rahim, sementara tidak ada perubahan pada serviks. Bagian presentasi janin tidak ditekan terhadap pintu panggul kecil, karena nada uterus yang terus meningkat, janin menderita kelaparan oksigen.
Periode awal patologis sering disertai dengan penurunan kesejahteraan yang parah (berkeringat, gangguan tidur, nyeri pada sakrum dan punggung bagian bawah, jantung berdebar, sesak napas, gangguan fungsi usus, peningkatan dan pergerakan janin yang menyakitkan).
Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter, kadang-kadang beberapa jam dari obat tidur lengkap sudah cukup untuk memulihkan kekuatan untuk persalinan normal. Dengan tidak adanya pengobatan, periode awal patologis sering berubah menjadi kelemahan utama dari aktivitas persalinan; Seringkali ada hipoksia janin (kekurangan oksigen), yang mempengaruhi kondisinya.