Sindrom CLC

Jantung manusia adalah organ yang luar biasa, berkat fungsi normal semua organ dan sistem. Kontraksi otot jantung dipastikan oleh impuls listrik yang melewati jalur khusus. Jika ada cara tambahan untuk melakukan pulsa ini, perubahan tertentu terjadi, yang dapat dipantau menggunakan elektrokardiogram (EKG). Pada perubahan kompleks ventrikel, ini tentang fenomena WPW (kegembiraan prematur ventrikel). Untuk gangguan kecil, yang ditandai hanya dengan perubahan laju impuls antara ventrikel dan atrium, sindrom CLC didiagnosis.

Apa itu penyakit

Clerk - Levi - Kristesko syndrome atau CLC adalah kelainan jantung bawaan, sejenis sindrom gairah prematur ventrikel. Karena anomali dengan kehadiran bundel James. Berkat bundel ini, simpul atrioventrikular terhubung ke salah satu atrium. Fitur ini disertai oleh transmisi impuls dini ke ventrikel.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi menggunakan EKG. Seringkali, CLC terjadi secara kebetulan pada orang yang benar-benar sehat, tanpa tanda-tanda pasien. Ada kasus deteksi penyakit ini pada anak-anak.

Fitur patologi

Pra-kegembiraan ventrikel jantung mungkin tanpa gejala, dalam hal ini kita berbicara tentang "fenomena pra-eksitasi." Ketika tanda-tanda patologi muncul pada pasien, penyakit ini diklasifikasikan sebagai "sindrom pra-eksitasi".

Ada beberapa jenis penyakit:

• Breschenmashe (atriofascicular) - di sini atrium kanan terhubung ke batang bundel-Nya;
• Maheima (nodoventrikular) - sedangkan sisi kanan septum interventrikular terhubung dengan simpul atrioventrikular;
• Kent (atrioventrikular) - di sini atrium dan ventrikel terhubung di sekitar simpul atrioventrikular;
• James (atrionodal) - impuls melewati antara bagian bawah simpul atrioventrikular dan sinoatrial.

Itu penting! Terkadang ada beberapa cara impuls abnormal. Jumlah pasien tersebut tidak lebih dari 10% dari semua kasus penyakit.

Apa yang memprovokasi CLC

Untuk memahami bagaimana sindrom CLC terjadi, orang harus mengingat anatomi. Untuk pengisian normal ventrikel jantung dengan darah dan pengurangannya setelah kontraksi atrium, ada filter khusus dalam struktur organ yang terletak di antara mereka. Filter ini disebut simpul atrioventrikular. Ketika pulsa ditransmisikan ke node ini, eksitasi melewati perlahan, setelah itu ditransmisikan ke ventrikel. Melalui proses ini, darah memasuki aorta dan batang paru-paru.

Pada beberapa kelainan bawaan pada manusia, mungkin ada solusi untuk konduksi impuls jantung. Seringkali dengan cara ini datang bundel James dan beberapa saluran lainnya. Pada saat yang sama, EKG menunjukkan penyimpangan tidak signifikan dari norma atau pelanggaran berat, misalnya, dalam kasus deformasi parah ventrikel. Sindrom gairah ventrikel prematur dalam praktik medis disebut WPW.

Bagaimana penyakit ini berlanjut

Patologi dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun dari pasien. Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat berlanjut tanpa tanda dan gejala yang jelas. Fenomena CLC disertai dengan pengurangan interval P-Q selama EKG. Pada saat yang sama, kesejahteraan pasien tidak terganggu, orang tersebut menjalani gaya hidup penuh.

Dengan sindrom CLC, banyak pasien yang tiba-tiba mengalami palpitasi jantung - paroxysmal tachycardia. Gejala-gejala berikut diamati:

• munculnya serangan jantung berdebar. Denyut jantung hingga 220 detak per menit. Permulaan serangan disertai oleh dorongan kuat di tulang dada atau leher;
• pusing;
• tinitus;
• peningkatan berkeringat;
• kembung;
• mual kadang disertai muntah;
• Alokasi urin yang banyak di awal atau di akhir serangan, kadang-kadang buang air kecil tanpa disengaja.

Lebih jarang, patologi disertai dengan fibrilasi atrium, detak jantung cepat yang tidak teratur.

Pertolongan pertama saat serangan

Pasien dengan sindrom CLC, sering mengalami serangan peningkatan detak jantung, disarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut selama serangan:

1. Lakukan pijatan sinus karotis. Dampak pada area ini antara arteri karotis eksternal dan eksternal membantu untuk menormalkan denyut jantung.
2. Tekan bola mata dengan lembut.
3. Untuk meringankan kondisi ini, Anda dapat merendam wajah Anda dalam wadah dengan air dingin, menahan napas selama 5 hingga 10 menit.
4. Tarik napas dalam-dalam, saring, tahan napas selama beberapa detik, napas perlahan.
5. Duduk beberapa kali, tegang seluruh tubuh.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis sindrom CLC adalah elektrokardiogram. Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan berikut:

• interval P-Q yang lebih pendek;
• Gelombang-D dengan adanya bagian naik dari gelombang-R dengan penurunan simultan pada gelombang-Q;
• munculnya kit QRS yang diperluas;
• deviasi segmen CT dan gelombang-T dalam arah yang berlawanan dari gelombang-D.

Banyak perhatian diberikan pada elektrokardiogram vektor spasial. Dengan bantuan metode ini dimungkinkan untuk secara akurat menentukan lokasi saluran jantung tambahan.

Untuk studi yang lebih rinci menggunakan magnetocardiography. Metode ini memungkinkan untuk memberikan penilaian lengkap tentang aktivitas otot jantung. Ini terjadi berkat peralatan yang mendaftarkan komponen magnetik dalam gaya gerak jantung.

Penilaian yang akurat tentang aktivitas otot jantung dapat diberikan dengan metode pemeriksaan instrumental seperti pemeriksaan elektrofisiologis jantung (EFI), pemetaan endokardial dan epikardial.

Fitur pengobatan patologi

Pasien yang didiagnosis asimptomatik selama patologi, tidak diperlukan perawatan khusus. Perhatian diberikan kepada pasien dalam keluarga yang memiliki kasus kematian mendadak. Beresiko juga orang-orang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, atlet, penyelam, pilot.

Jika pasien memiliki takikardia supraventrikular paroksismal, terapi terdiri dari resep obat yang membantu meredakan serangan. Pada saat yang sama, sifat gangguan irama jantung dan adanya penyakit penyerta sistem kardiovaskular turut dipertimbangkan.

Untuk menghilangkan takikardia supraventrikular resiprokal ortodromik, blokade digunakan untuk menghambat konduksi impuls pada simpul atrioventrikular.

Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

Seringkali, untuk mengurangi manifestasi patologi, β-adrenergic blocker dengan kemampuan memperluas bronkus, arteriol dan vena ditugaskan. Berarti kelompok ini mengaktifkan produksi glikogenolisis oleh hati dan otot rangka, merangsang sekresi insulin.

Dengan tidak adanya hasil terapi yang diinginkan, dokter menggunakan Novocainamide, yang membantu untuk memblokir impuls yang melewati saluran atrioventrikular tambahan. Obat ini memiliki keamanan relatif dan efek yang baik dalam pengobatan banyak patologi jantung.

Selain yang di atas, obat-obatan berikut digunakan:

Di antara metode pengobatan non-farmakologis, depolarisasi transthoracic dan pacemaking atrium harus ditekankan. Perawatan bedah untuk jalur tambahan digunakan dalam kasus-kasus khusus ketika terapi konservatif tidak memberikan efek positif. Operasi ini dilakukan dengan metode terbuka dalam kasus darurat di hadapan ancaman serius terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Metode ini terdiri dari penghancuran jalur tambahan jantung.

Kesimpulan dan prognosis untuk pasien

Sindrom CLC adalah penyakit genetik yang menyebabkan kerusakan pada sistem kelistrikan otot jantung. Pada banyak pasien, patologi tidak menunjukkan gejala, tanpa mempengaruhi kualitas hidup. Ketika tanda-tanda penyakit terdeteksi, perawatan medis diperlukan, yang terdiri dari minum obat tertentu untuk mempertahankan fungsi normal jantung.

Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, prognosis untuk pasien cukup baik. Terapi obat dan kepatuhan terhadap aturan pencegahan patologi memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup yang lengkap. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk diet dan gaya hidup sehat, tidak termasuk efek berbahaya dari stres, istirahat yang tepat, penolakan kebiasaan buruk. Pasien dengan CLC harus menolak untuk bekerja terkait dengan pekerjaan fisik yang berat. Tidak dianjurkan untuk terlibat dalam olahraga kekuatan. Sikap yang berhati-hati terhadap kesehatan mereka dan penerapan rekomendasi dokter yang akurat adalah aspek penting dari kehidupan penuh orang dengan konduksi gangguan impuls jantung yang terganggu.

Sindrom Clerk-Levy-Cristesko (sindrom CLC)

Penyebab: Sindrom CLC adalah kelainan bawaan. Pasien dengan sindrom ini memiliki kecenderungan meningkat untuk mengembangkan paroxysmal tachyarrhythmias.

1. Perpendekan interval P - Q R, durasinya tidak melebihi 0,11 detik.
2. Tidak adanya gelombang eksitasi tambahan di kompleks QRS - gelombang delta.
3. Kehadiran kompleks QRS yang tidak berubah (sempit) dan tidak sempurna (kecuali untuk kasus blokade kaki dan cabang bundel-Nya).

Perkembangan CLC disertai dengan munculnya serangan mendadak dari jantung - paroxysms dari supraventricular tachycardia. Aritmia paroksismal pada tipe pra-eksitasi ventrikel ini terjadi lebih jarang daripada pasien dengan sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW).

Takikardia supraventrikular paroksismal secara klinis dimanifestasikan oleh serangan jantung mendadak dengan denyut jantung 140 hingga 220 per menit (biasanya 150 hingga 180 denyut per menit). Sebelum ini, pasien terkadang merasakan dorongan di daerah jantung atau leher. Serangan detak jantung bisa disertai dengan pusing, suara bising di kepala, meremas rasa sakit di belakang tulang dada, pingsan. Dalam beberapa kasus, berkeringat, kembung, mual, atau bahkan muntah. Pada awal atau akhir paroksismus aritmia jangka panjang mungkin ada buang air kecil yang melimpah. Serangan itu bisa dihentikan dengan bantuan sampel vagal - mengulur-ulur napas, merendahkan wajah menjadi air dingin dengan menahan napas, memijat daerah sinus karotis di leher. Dalam kasus yang jarang terjadi, CLC dapat disertai dengan fibrilasi atrium paroksismal: seringnya detak jantung tidak berirama. [2]

Apa itu sindrom CLC?

Otot jantung berkontraksi di bawah aksi impuls listrik yang bergerak melalui jalur konduktif. Jika ada cara lain untuk melakukan denyut jantung ini, serangkaian perubahan akan ditampilkan pada elektrokardiogram (EKG). Mereka bisa kasar ketika datang ke deformasi kompleks ventrikel, yang disebut fenomena atau sindrom WPW. Dan itu mungkin kecil, dengan hanya perubahan kecepatan yang terjadi konduksi antara atrium dan ventrikel, ini menunjukkan bahwa pasien memiliki sindrom CLC atau LGL.

Apa itu

Clerk - Levy - Cristesko syndrome (CLC, LGL) ditandai oleh interval PQ (R) yang lebih pendek, karena adanya sinar James. Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan anomali ini hanya ketika melewati EKG, tanda-tanda spesifik lainnya tidak ada. Orang yang benar-benar sehat dapat menemukan diri mereka dalam penyimpangan ini, sementara tidak menjalani gaya hidup dan kesejahteraan umum. Diagnosis yang dijelaskan juga ditemukan pada anak-anak.

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa kehadiran jalur tambahan di jantung sama sekali tidak berbahaya. Pertama-tama, peluang pengembangan aritmia meningkat, akibatnya denyut nadi dapat melebihi 200 denyut per menit. Orang tua paling terpengaruh oleh indikator-indikator ini. Orang-orang muda menangani beban ini dengan lebih mudah.

Dengan sindrom CLC, nadi tinggi mungkin terjadi.

Gambaran klinis

Seperti yang sudah ditunjukkan pada bagian sebelumnya, kondisi ini berlangsung tanpa gejala dan ditentukan menggunakan EKG. Namun, sekitar setengah dari pasien mengeluh detak jantung berkala, nyeri dada, rasa tidak nyaman di jantung, sesak napas, serangan ketakutan dan kehilangan kesadaran. Paroxysms sangat berbahaya dalam kasus ini, akibatnya fibrilasi ventrikel dapat terjadi. Ketakutan dalam hal ini adalah kematian mendadak. Pasien pria usia lanjut adalah yang paling berisiko, dengan riwayat kondisi sinkopal.

Bagaimana CLC (LGL) didiagnosis

Hasil EKG menunjukkan pemendekan interval P-Q dan gelombang D pada bagian naik dari gelombang R atau bagian turun dari gelombang Q dengan latar belakang irama sinus. Juga hadir adalah kompleks QRS yang diperluas. Juga karakteristik adalah penyimpangan segmen ST dan gelombang T dalam arah yang berlawanan dari gelombang-D dan arah kunci dari kompleks QRS. Ada juga interval P-Q (R) yang lebih pendek, durasinya tidak lebih tinggi dari 0,11 detik.

EKG pasien dengan sindrom CLC

Yang menarik dari sudut pandang praktis adalah metode elektrokardiogram vektor spasial, dengan bantuan yang lokasi konduktor tambahan dapat ditetapkan dengan akurasi tinggi. Informasi lebih rinci dibandingkan dengan EKG menyediakan magnetokardiografi. Yang paling akurat adalah metode EFI intrakardiak, misalnya pemetaan endokardial dan epikardial. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan daerah aktivasi paling awal dari miokardium ventrikel, sesuai dengan lokasi bundel anomali tambahan.

Bagaimana jika tanda-tanda CLC terdeteksi

Yang paling penting adalah jangan panik, terutama jika tidak ada gejala lain selain perubahan EKG, yaitu denyut nadi tidak melebihi 180 denyut, tidak ada kehilangan kesadaran. Juga tidak perlu khawatir sebelumnya jika CLC ditemukan pada anak-anak Anda.

Dengan bantuan CPEX, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan jalur konduktor tambahan yang dibentuk untuk melakukan pulsa frekuensi tinggi. Misalnya, jika jalur anomali tidak dapat melakukan pulsa dengan frekuensi di atas 120 per menit, tidak ada alasan untuk kegembiraan. Pada saat yang sama, jika di ChSPEK ternyata berkas dapat melewati denyut nadi dengan frekuensi di atas 180 per menit, atau aritmia dipicu selama penelitian, sangat mungkin diperlukan perawatan khusus.

Para calon ibu sangat bersemangat, yang EKG-nya menunjukkan adanya kondisi ini. Seberapa berbahaya penyimpangan seperti itu selama kehamilan? Ahli jantung menjelaskan bahwa karena CLC adalah fenomena dan bukan sindrom, itu tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan kelahiran berikutnya.

Terapi terapi

Untuk sindrom asimptomatik, pengobatan biasanya diterapkan hanya untuk orang yang riwayat keluarganya mengalami kematian mendadak. Juga, pasien yang memerlukan perawatan termasuk atlet dan orang-orang dalam pekerjaan berbahaya yang terkait dengan olahraga berlebihan. Jika terdapat paroxysms dari supraventricular tachycardia, terapi terapetik diterapkan, efeknya adalah untuk menghilangkan kejang dan mencegahnya dengan bantuan berbagai obat yang bersifat obat. Mungkin penggunaan fisioterapi.

Indikator penting adalah sifat aritmia: ortodromik, antidromik, FP. Anda juga harus memperhatikan toleransi subyektif dan objektifnya, frekuensi kontraksi ventrikel dan adanya penyakit jantung yang bersamaan.

Adenosine dianggap sebagai obat utama yang digunakan untuk perawatan.

Adenosine dianggap sebagai obat utama yang digunakan untuk perawatan. Efek sampingnya adalah peningkatan rangsangan atrium sementara. Obat pilihan berikutnya adalah Verapamil, dan kelompok β-blocker bertindak sebagai agen lini kedua.

Jika kita berbicara tentang metode non-narkoba, di sini kita berbicara tentang depolarisasi transthoracic dan mondar-mandir di atrium. Dalam kasus luar biasa, keputusan dibuat pada penghancuran operasi dengan cara tambahan. Pengobatan operatif terpaksa jika tidak mungkin melakukan metode pengobatan lain, atau tidak berhasil. Selain itu, keputusan ini dibuat ketika perlu untuk melakukan operasi jantung terbuka untuk menghilangkan penyakit yang menyertainya.

Clerk - Levi - Kristesko syndrome

CLC Syndrome - Penyebab, Gejala dan Perawatan

Otot jantung berkontraksi di bawah aksi impuls listrik yang bergerak melalui jalur konduktif. Jika ada cara lain untuk melakukan denyut jantung ini, serangkaian perubahan akan ditampilkan pada elektrokardiogram (EKG).

Mereka bisa kasar ketika datang ke deformasi kompleks ventrikel, yang disebut fenomena atau sindrom WPW.

Dan itu mungkin kecil, dengan hanya perubahan kecepatan yang terjadi konduksi antara atrium dan ventrikel, ini menunjukkan bahwa pasien memiliki sindrom CLC atau LGL.

Apa itu

Clerk - Levy - Cristesko syndrome (CLC, LGL) ditandai oleh interval PQ (R) yang lebih pendek, karena adanya sinar James.

Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan anomali ini hanya ketika melewati EKG, tanda-tanda spesifik lainnya tidak ada.

Orang yang benar-benar sehat dapat menemukan diri mereka dalam penyimpangan ini, sementara tidak menjalani gaya hidup dan kesejahteraan umum. Diagnosis yang dijelaskan juga ditemukan pada anak-anak.

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa kehadiran jalur tambahan di jantung sama sekali tidak berbahaya. Pertama-tama, peluang pengembangan aritmia meningkat, akibatnya denyut nadi dapat melebihi 200 denyut per menit. Orang tua paling terpengaruh oleh indikator-indikator ini. Orang-orang muda menangani beban ini dengan lebih mudah.

Dengan sindrom CLC, nadi tinggi mungkin terjadi.

Gambaran klinis

Seperti yang sudah ditunjukkan pada bagian sebelumnya, kondisi ini berlangsung tanpa gejala dan ditentukan menggunakan EKG.

Namun, sekitar setengah dari pasien mengeluh detak jantung berkala, nyeri dada, rasa tidak nyaman di jantung, sesak napas, serangan ketakutan dan kehilangan kesadaran. Paroxysms sangat berbahaya dalam kasus ini, akibatnya fibrilasi ventrikel dapat terjadi.

Ketakutan dalam hal ini adalah kematian mendadak. Pasien pria usia lanjut adalah yang paling berisiko, dengan riwayat kondisi sinkopal.

Bagaimana CLC (LGL) didiagnosis

Hasil EKG menunjukkan pemendekan interval P-Q dan gelombang D pada bagian naik dari gelombang R atau bagian turun dari gelombang Q dengan latar belakang irama sinus. Juga hadir adalah kompleks QRS yang diperluas.

Juga karakteristik adalah penyimpangan segmen ST dan gelombang T dalam arah yang berlawanan dari gelombang-D dan arah kunci dari kompleks QRS.

Ada juga interval P-Q (R) yang lebih pendek, durasinya tidak lebih tinggi dari 0,11 detik.

EKG pasien dengan sindrom CLC

Yang menarik dari sudut pandang praktis adalah metode elektrokardiogram vektor spasial, dengan bantuan yang lokasi konduktor tambahan dapat ditetapkan dengan akurasi tinggi.

Informasi lebih rinci dibandingkan dengan EKG menyediakan magnetokardiografi. Yang paling akurat adalah metode EFI intrakardiak, misalnya pemetaan endokardial dan epikardial.

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan daerah aktivasi paling awal dari miokardium ventrikel, sesuai dengan lokasi bundel anomali tambahan.

Bagaimana jika tanda-tanda CLC terdeteksi

Yang paling penting adalah jangan panik, terutama jika tidak ada gejala lain selain perubahan EKG, yaitu denyut nadi tidak melebihi 180 denyut, tidak ada kehilangan kesadaran. Juga tidak perlu khawatir sebelumnya jika CLC ditemukan pada anak-anak Anda.

Dimungkinkan untuk memprediksi konsekuensi apa yang akan ditimbulkan oleh CLC di masa depan dan apakah mungkin sama sekali dengan bantuan sistem darurat EX - transesophageal cardiac pacing.

Dengan bantuan CPEX, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan jalur konduktor tambahan yang dibentuk untuk melakukan pulsa frekuensi tinggi.

Misalnya, jika jalur anomali tidak dapat melakukan pulsa dengan frekuensi di atas 120 per menit, tidak ada alasan untuk kegembiraan.

Pada saat yang sama, jika di ChSPEK ternyata berkas dapat melewati denyut nadi dengan frekuensi di atas 180 per menit, atau aritmia dipicu selama penelitian, sangat mungkin diperlukan perawatan khusus.

Para calon ibu sangat bersemangat, yang EKG-nya menunjukkan adanya kondisi ini. Seberapa berbahaya penyimpangan seperti itu selama kehamilan? Ahli jantung menjelaskan bahwa karena CLC adalah fenomena dan bukan sindrom, itu tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan kelahiran berikutnya.

Terapi terapi

Untuk sindrom asimptomatik, pengobatan biasanya diterapkan hanya untuk orang yang riwayat keluarganya mengalami kematian mendadak.

Juga, pasien yang memerlukan perawatan termasuk atlet dan orang-orang dalam pekerjaan berbahaya yang terkait dengan olahraga berlebihan.

Jika terdapat paroxysms dari supraventricular tachycardia, terapi terapetik diterapkan, efeknya adalah untuk menghilangkan kejang dan mencegahnya dengan bantuan berbagai obat yang bersifat obat. Mungkin penggunaan fisioterapi.

Indikator penting adalah sifat aritmia: ortodromik, antidromik, FP. Anda juga harus memperhatikan toleransi subyektif dan objektifnya, frekuensi kontraksi ventrikel dan adanya penyakit jantung yang bersamaan.

Adenosine dianggap sebagai obat utama yang digunakan untuk perawatan.

Adenosine dianggap sebagai obat utama yang digunakan untuk perawatan. Efek sampingnya adalah peningkatan rangsangan atrium sementara. Obat pilihan berikutnya adalah Verapamil, dan kelompok β-blocker bertindak sebagai agen lini kedua.

Jika kita berbicara tentang metode non-narkoba, di sini kita berbicara tentang depolarisasi transthoracic dan mondar-mandir di atrium. Dalam kasus luar biasa, keputusan dibuat pada penghancuran operasi dengan cara tambahan.

Pengobatan operatif terpaksa jika tidak mungkin melakukan metode pengobatan lain, atau tidak berhasil.

Selain itu, keputusan ini dibuat ketika perlu untuk melakukan operasi jantung terbuka untuk menghilangkan penyakit yang menyertainya.

Sindrom CLC

Jantung manusia adalah organ yang luar biasa, berkat fungsi normal semua organ dan sistem. Kontraksi otot jantung dipastikan oleh impuls listrik yang melewati jalur khusus.

Jika ada cara tambahan untuk melakukan pulsa ini, perubahan tertentu terjadi, yang dapat dipantau menggunakan elektrokardiogram (EKG). Pada perubahan kompleks ventrikel, ini tentang fenomena WPW (kegembiraan prematur ventrikel).

Untuk gangguan kecil, yang ditandai hanya dengan perubahan laju impuls antara ventrikel dan atrium, sindrom CLC didiagnosis.

Apa itu penyakit

Clerk - Levi - Kristesko syndrome atau CLC adalah kelainan jantung bawaan, sejenis sindrom gairah prematur ventrikel. Karena anomali dengan kehadiran bundel James. Berkat bundel ini, simpul atrioventrikular terhubung ke salah satu atrium. Fitur ini disertai oleh transmisi impuls dini ke ventrikel.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi menggunakan EKG. Seringkali, CLC terjadi secara kebetulan pada orang yang benar-benar sehat, tanpa tanda-tanda pasien. Ada kasus deteksi penyakit ini pada anak-anak.

Bahkan tanpa adanya gejala orang tidak boleh berasumsi bahwa patologi tidak berbahaya. Sindrom eksitasi prematur ventrikel dapat menyebabkan aritmia. Kondisi ini disertai dengan peningkatan denyut jantung (kadang-kadang lebih dari 200 denyut per menit). Ini terutama dirasakan pada orang tua, pasien muda lebih mudah menderita aritmia.

Fitur patologi

Pra-kegembiraan ventrikel jantung mungkin tanpa gejala, dalam hal ini kita berbicara tentang "fenomena pra-eksitasi." Ketika tanda-tanda patologi muncul pada pasien, penyakit ini diklasifikasikan sebagai "sindrom pra-eksitasi".

Ada beberapa jenis penyakit:

• Breschenmashe (atriofascicular) - di sini atrium kanan terhubung ke batang bundel-Nya;
• Maheima (nodoventrikular) - sedangkan sisi kanan septum interventrikular terhubung dengan simpul atrioventrikular;
• Kent (atrioventrikular) - di sini atrium dan ventrikel terhubung di sekitar simpul atrioventrikular;
• James (atrionodal) - impuls melewati antara bagian bawah simpul atrioventrikular dan sinoatrial.

Itu penting! Terkadang ada beberapa cara impuls abnormal. Jumlah pasien tersebut tidak lebih dari 10% dari semua kasus penyakit.

Sindrom CLC secara jelas dipantau dengan elektrokardiogram.

Apa yang memprovokasi CLC

Untuk memahami bagaimana sindrom CLC terjadi, orang harus mengingat anatomi.

Untuk pengisian normal ventrikel jantung dengan darah dan pengurangannya setelah kontraksi atrium, ada filter khusus dalam struktur organ yang terletak di antara mereka. Filter ini disebut simpul atrioventrikular.

Ketika pulsa ditransmisikan ke node ini, eksitasi melewati perlahan, setelah itu ditransmisikan ke ventrikel. Melalui proses ini, darah memasuki aorta dan batang paru-paru.

Pada beberapa kelainan bawaan pada manusia, mungkin ada solusi untuk konduksi impuls jantung. Seringkali dengan cara ini datang bundel James dan beberapa saluran lainnya.

Pada saat yang sama, EKG menunjukkan penyimpangan tidak signifikan dari norma atau pelanggaran berat, misalnya, dalam kasus deformasi parah ventrikel.

Sindrom gairah ventrikel prematur dalam praktik medis disebut WPW.

Bagaimana penyakit ini berlanjut

Patologi dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun dari pasien. Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat berlanjut tanpa tanda dan gejala yang jelas. Fenomena CLC disertai dengan pengurangan interval P-Q selama EKG. Pada saat yang sama, kesejahteraan pasien tidak terganggu, orang tersebut menjalani gaya hidup penuh.

Gejala patologi sering takikardia dan beberapa manifestasi lainnya.

Dengan sindrom CLC, banyak pasien yang tiba-tiba mengalami palpitasi jantung - paroxysmal tachycardia. Gejala-gejala berikut diamati:

• munculnya serangan jantung berdebar. Denyut jantung hingga 220 detak per menit. Permulaan serangan disertai oleh dorongan kuat di tulang dada atau leher;
• pusing;
• tinitus;
• peningkatan berkeringat;
• kembung;
• mual kadang disertai muntah;
• Alokasi urin yang banyak di awal atau di akhir serangan, kadang-kadang buang air kecil tanpa disengaja.

Lebih jarang, patologi disertai dengan fibrilasi atrium, detak jantung cepat yang tidak teratur.

Pertolongan pertama saat serangan

Pasien dengan sindrom CLC, sering mengalami serangan peningkatan detak jantung, disarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut selama serangan:

1. Lakukan pijatan sinus karotis. Dampak pada area ini antara arteri karotis eksternal dan eksternal membantu untuk menormalkan denyut jantung.
2. Tekan bola mata dengan lembut.
3. Untuk meringankan kondisi ini, Anda dapat merendam wajah Anda dalam wadah dengan air dingin, menahan napas selama 5 hingga 10 menit.
4. Tarik napas dalam-dalam, saring, tahan napas selama beberapa detik, napas perlahan.
5. Duduk beberapa kali, tegang seluruh tubuh.

Itu penting! Dengan serangan yang sering, jangan menunda kunjungan ke dokter. Diagnosis awal patologi akan membantu mencegah komplikasi, mengambil penyakit di bawah pengawasan medis.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis sindrom CLC adalah elektrokardiogram. Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan berikut:

• interval P-Q yang lebih pendek;
• Gelombang-D dengan adanya bagian naik dari gelombang-R dengan penurunan simultan pada gelombang-Q;
• munculnya kit QRS yang diperluas;
• deviasi segmen CT dan gelombang-T dalam arah yang berlawanan dari gelombang-D.

Banyak perhatian diberikan pada elektrokardiogram vektor spasial. Dengan bantuan metode ini dimungkinkan untuk secara akurat menentukan lokasi saluran jantung tambahan.

Diagnosis tepat waktu sindrom CLC memungkinkan Anda untuk mengambil patologi di bawah kontrol medis, untuk mencegah komplikasinya

Untuk studi yang lebih rinci menggunakan magnetocardiography. Metode ini memungkinkan untuk memberikan penilaian lengkap tentang aktivitas otot jantung. Ini terjadi berkat peralatan yang mendaftarkan komponen magnetik dalam gaya gerak jantung.

Penilaian yang akurat tentang aktivitas otot jantung dapat diberikan dengan metode pemeriksaan instrumental seperti pemeriksaan elektrofisiologis jantung (EFI), pemetaan endokardial dan epikardial.

Fitur pengobatan patologi

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Sindrom WPW pada EKG

Pasien yang didiagnosis asimptomatik selama patologi, tidak diperlukan perawatan khusus. Perhatian diberikan kepada pasien dalam keluarga yang memiliki kasus kematian mendadak. Beresiko juga orang-orang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, atlet, penyelam, pilot.

Jika pasien memiliki takikardia supraventrikular paroksismal, terapi terdiri dari resep obat yang membantu meredakan serangan. Pada saat yang sama, sifat gangguan irama jantung dan adanya penyakit penyerta sistem kardiovaskular turut dipertimbangkan.

Untuk menghilangkan takikardia supraventrikular resiprokal ortodromik, blokade digunakan untuk menghambat konduksi impuls pada simpul atrioventrikular.

Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

Seringkali, untuk mengurangi manifestasi patologi, β-adrenergic blocker dengan kemampuan memperluas bronkus, arteriol dan vena ditugaskan. Berarti kelompok ini mengaktifkan produksi glikogenolisis oleh hati dan otot rangka, merangsang sekresi insulin.

Dengan tidak adanya hasil terapi yang diinginkan, dokter menggunakan Novocainamide, yang membantu untuk memblokir impuls yang melewati saluran atrioventrikular tambahan. Obat ini memiliki keamanan relatif dan efek yang baik dalam pengobatan banyak patologi jantung.

Selain yang di atas, obat-obatan berikut digunakan:

Itu penting! Penggunaan obat-obatan diizinkan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Banyak dari mereka memiliki kontraindikasi yang serius.

Di antara metode pengobatan non-farmakologis, depolarisasi transthoracic dan pacemaking atrium harus ditekankan.

Perawatan bedah untuk jalur tambahan digunakan dalam kasus-kasus khusus ketika terapi konservatif tidak memberikan efek positif.

Operasi ini dilakukan dengan metode terbuka dalam kasus darurat di hadapan ancaman serius terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Metode ini terdiri dari penghancuran jalur tambahan jantung.

Prognosis positif untuk pasien dengan gangguan jantung mungkin dengan kepatuhan ketat pada rekomendasi dokter

Kesimpulan dan prognosis untuk pasien

Sindrom CLC adalah penyakit genetik yang menyebabkan kerusakan pada sistem kelistrikan otot jantung. Pada banyak pasien, patologi tidak menunjukkan gejala, tanpa mempengaruhi kualitas hidup. Ketika tanda-tanda penyakit terdeteksi, perawatan medis diperlukan, yang terdiri dari minum obat tertentu untuk mempertahankan fungsi normal jantung.

Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, prognosis untuk pasien cukup baik. Terapi obat dan kepatuhan terhadap aturan pencegahan patologi memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup yang lengkap.

Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk diet dan gaya hidup sehat, tidak termasuk efek berbahaya dari stres, istirahat yang tepat, penolakan kebiasaan buruk. Pasien dengan CLC harus menolak untuk bekerja terkait dengan pekerjaan fisik yang berat. Tidak dianjurkan untuk terlibat dalam olahraga kekuatan.

Sikap yang berhati-hati terhadap kesehatan mereka dan penerapan rekomendasi dokter yang akurat adalah aspek penting dari kehidupan penuh orang dengan konduksi gangguan impuls jantung yang terganggu.

Sindrom dan fenomena interval PQ yang diperpendek pada EKG: penyebab, diagnosis, manifestasi, kapan dan bagaimana cara mengobati

Perasaan jantung berdebar-debar, atau takikardia, disertai dengan detak jantung yang sangat tinggi (lebih dari 100 per menit), dapat disebabkan oleh banyak penyakit yang menyebabkan aritmia.

Seringkali gejala-gejala ini, bersama dengan perubahan spesifik pada elektrokardiogram, didasarkan pada fitur anatomi sistem konduksi jantung, yang bertanggung jawab atas irama jantung yang benar.

Kombinasi fitur-fitur tersebut adalah sindrom klinis, yang diringkas dengan konsep memperpendek interval PQ.

Jadi, sindrom interval PQ singkat disebut sekelompok tanda-tanda elektrokardiologis, yang dasarnya adalah pengurangan waktu untuk mencapai eksitasi listrik ventrikel dari atrium melalui persimpangan atrio-ventrikel.

Kelompok ini termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW), serta sindrom Clerk-Levi-Cristesko (Clerc, Levy, Cristesco - sindrom CLC). Sindrom ini dapat terjadi pada usia berapa pun, bahkan pada periode neonatal, terlepas dari perbedaan gender.

Apa yang terjadi dengan sindrom PQ pendek?

Interval PQ adalah kriteria elektrokardiografi murni, yang memungkinkan untuk memperkirakan waktu transmisi impuls listrik dari simpul sinus di atrium ke serat kontraktil yang terletak di ventrikel.

Dengan kata lain, ini menampilkan karya persimpangan atrio-ventrikel, semacam "saklar" yang mengarahkan kembali stimulasi listrik dari atrium ke ventrikel. Biasanya, paling tidak 0.

11 detik dan tidak lebih dari 0,2 detik:

contoh memperpendek PQ menjadi 0,03 c

• Peningkatan interval lebih dari waktu yang ditentukan menunjukkan perlambatan konduktivitas di sepanjang atrio-ventricular node,
• Pemendekan adalah tentang menahan gairah terlalu cepat. Bahkan, ada impuls ventrikel yang lebih sering, dengan apa yang disebut "reset" gairah.

Pemendekan interval yang ditentukan disebabkan oleh adanya sinar tambahan dalam sistem konduksi jantung. Adalah pada mereka bahwa pelepasan pulsa tambahan dilakukan. Oleh karena itu, pada saat-saat tertentu, ventrikel menerima impuls ganda - fisiologis dalam ritme yang biasa (60-80 per menit), dan patologis, melalui sinar.

Mungkin ada beberapa bundel patologis, dan semuanya dinamai menurut penulis yang menemukan mereka untuk pertama kalinya. Jadi, tandan Kent dan Makheyma adalah karakteristik untuk sindrom ERW, dan James - untuk sindrom CLC.

Dalam kasus pertama, pelepasan impuls patologis pergi dari atrium langsung ke ventrikel, di kedua, bundel James melewati sebagai bagian dari simpul atrio-ventrikel, yaitu, simpul dirangsang terlebih dahulu dan kemudian ventrikel.

Karena kapasitas "throughput" dari AV node, bagian dari impuls yang dilakukan ke ventrikel kembali bersama bundel yang sama ke atria, oleh karena itu pasien tersebut memiliki risiko tinggi mengembangkan takikardia supraventricular paroxysmal.

tipe utama jalur patologis untuk konduksi jantung tambahan

Apa perbedaan antara sindrom dan fenomena itu?

Banyak pasien, setelah melihat dalam kesimpulan ECG konsep suatu fenomena atau sindrom CLC, mungkin bingung, diagnosis mana yang lebih buruk.

Fenomena CLC, di bawah kondisi gaya hidup yang benar dan pengamatan rutin oleh seorang ahli jantung, tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang besar, karena fenomena ini adalah adanya tanda-tanda pemendekan PQ dari kardiogram, tetapi tanpa manifestasi klinis takikardia paroksismal.

Sindrom CLC, pada gilirannya, adalah kriteria EKG, disertai dengan takikardia paroksismal, seringkali supraventrikular, dan yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak (dalam kasus yang relatif jarang). Biasanya, pasien dengan PQ yang pendek mengalami takikardia supraventrikular, yang dapat dengan sukses dihentikan bahkan pada tahap perawatan medis darurat.

Mengapa sindrom PQ memendek terjadi?

Seperti yang telah disebutkan, substrat anatomi sindrom ini pada orang dewasa adalah fitur bawaan, karena bundel konduksi tambahan terbentuk pada periode prenatal. Orang-orang dengan ikatan seperti itu berbeda dari orang biasa hanya karena mereka memiliki "benang" ekstra kecil di dalam hati, yang mengambil bagian aktif dalam melaksanakan dorongan hati.

Tetapi bagaimana hati berperilaku dengan sinar ini akan terdeteksi ketika seseorang tumbuh dan menjadi dewasa. Sebagai contoh, pada anak-anak, CLC dapat mulai memanifestasikan dirinya baik pada masa bayi maupun pada masa remaja, yaitu selama pertumbuhan tubuh yang cepat. Tapi itu mungkin tidak muncul sama sekali, dan hanya tersisa fenomena elektrokardiografi sepanjang kehidupan dewasa hingga usia tua.

Tidak ada yang bisa menyebutkan alasan mengapa sindrom mulai memanifestasikan takikardia paroksismal. Namun, diketahui bahwa pada pasien dengan patologi miokard organik (miokarditis, serangan jantung, kardiomiopati hipertrofik, penyakit jantung, dll.), Serangan takikardia terjadi jauh lebih sering dan secara klinis terjadi dengan klinik yang lebih jelas dan dengan kondisi umum pasien yang parah.

Tetapi faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan serangan tiba-tiba dapat dicantumkan:

• Berolahraga, secara signifikan atau tidak melebihi aktivitas fisik biasa pasien,
• Stres emosional, situasi stres,
• Krisis hipertensi,
• Makan makanan dalam jumlah besar sekaligus, minum cairan yang sangat panas atau sangat dingin,
• Mandi, sauna,
• Perbedaan suhu eksternal, misalnya, akses ke es keras dari ruangan yang sangat panas,
• Peningkatan tekanan intraabdomen, misalnya, pada saat batuk parah, bersin, buang air besar, persalinan saat persalinan, angkat berat, dll.

Bagaimana manifestasi PQ yang diperpendek?

Gambaran klinis dari sindrom PQ yang dipersingkat adalah karena terjadinya takikardia paroksismal, karena pasien biasanya tidak menyajikan keluhan dari sistem kardiovaskular selama periode interiktal. Gejala takikardia adalah gejala berikut:

1. Tiba-tiba, serangan tiba-tiba yang disebabkan oleh faktor-faktor pemicu atau muncul tanpa mereka, dengan sendirinya,
2. Perasaan berdebar, kadang-kadang dengan perasaan gagal jantung,
3. Manifestasi vegetatif - kelemahan parah, muka memerah atau memucat, berkeringat, ekstremitas dingin, takut mati,
4. Perasaan tercekik atau kekurangan oksigen, perasaan inferioritas inhalasi,
5. Ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan di hati karakter yang menekan atau menyengat.

Jika gejala-gejala di atas muncul, Anda harus mencari bantuan medis dengan memanggil ambulans atau menghubungi klinik rawat jalan.

Diagnosis PQ singkat

Diagnosis ditegakkan setelah perekaman dan interpretasi EKG oleh dokter. Tanda-tanda EKG utama sindrom CLC:

• Peningkatan denyut jantung - 100-120 per menit atau lebih, terkadang mencapai 200 detak per menit,
• Memperpendek interval PQ antara gelombang P dan kompleks QRST ventrikel kurang dari 0,11-0,12 detik,
• Kompleks ventrikel yang tidak berubah dalam takikardia supraventrikular, dan melebar, berubah bentuk - dalam takikardia ventrikel, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa,
• Irama sinus yang benar pada takikardia supraventrikular.

Setelah diagnosis dan penyembuhan paroxysm ditegakkan, pasien ditugaskan pemeriksaan tambahan untuk menyingkirkan patologi kardiologis (defek jantung, miokarditis, serangan jantung, dll.). Dari jumlah tersebut, penggunaan berikut ini dibenarkan:

1. Ultrasonografi jantung,
2. Memasang monitor EKG di siang hari,
3. Investigasi elektrokardiogram setelah latihan (tes stres menggunakan ergometry sepeda, treadmill, tes dengan beban obat farmakologis),
4. CPEFI, atau studi electrophysiological transesophageal dan stimulasi listrik otot jantung dengan memasukkan probe ke kerongkongan,
5. Dalam kasus klinis yang sangat tidak jelas, EFI endovaskular atau intravaskular (endo EFI).

Rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut dan perawatan pasien hanya ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pengobatan Sindrom PQ Pendek

• Fenomena PQ singkat, juga disebut fenomena CLC, tidak perlu perawatan. Koreksi gaya hidup dan pemeriksaan rutin oleh ahli jantung atau aritmologi sudah cukup, untuk anak sekali setiap enam bulan, untuk orang dewasa setahun sekali.
• Pengobatan sindrom PQ yang diperpendek (sindrom CLC - Clerk-Levy-Kristesko) terdiri dari pengobatan pertolongan pertama pada saat takikardia paroksismal dan pemberian lebih lanjut dari obat yang diresepkan.

Pertolongan pertama dapat diberikan sendiri oleh pasien - ini adalah penggunaan sampel vagal.

Manipulasi ini didasarkan pada efek refleks pada saraf vagus, yang memperlambat detak jantung. Tes vagina dapat digunakan pada saat serangan tiba-tiba hanya jika pasien mengalami serangan takikardia bukan untuk pertama kalinya, ia didiagnosis dan tidak memiliki takikardia ventrikel sebelumnya.

Selain itu, tes vagal harus dijelaskan secara rinci kepada pasien oleh dokter. Dari teknik yang paling efektif, berikut ini dapat dicatat:

1. Sampel dengan mengejan (manuver Valsava),
2. Meniru batuk atau bersin,
3. Turunkan wajah ke baskom air dingin, tahan napas,
4. Menekan dengan kekuatan sedang pada bola mata tertutup selama tiga hingga lima menit.

Pemulihan irama jantung yang benar adalah dokter atau asisten medis dengan ambulans dan dilakukan melalui pemberian obat secara intravena. Sebagai aturan, itu adalah asparkam, verapamil atau betalok. Setelah pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit kardiologi, penyakit utama jantung dirawat, jika ada.

"Membakar" jalur patologis menggunakan RFA

Dalam kasus serangan takiaritmia (beberapa kali per bulan, per minggu), serta riwayat aritmia ventrikel, komplikasi herediter karena kematian jantung mendadak atau kematian akibat jantung pada individu muda, pasien segera diobati.

Operasi terdiri dari efek frekuensi radio, laser atau faktor dingin pada sinar tambahan. Karenanya, dilakukan radiofrequency ablation (RFA), penghancuran laser, atau penghancuran cryo.

Semua indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh aritmolog, ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Banyak pasien tertarik pada kemungkinan mondar-mandir permanen.

EX dapat ditegakkan jika pasien memiliki kecenderungan untuk takikardia ventrikel paroksismal, fibrilasi ventrikel, dan terdapat risiko kematian klinis yang tinggi dengan henti jantung (asistol).

Kemudian kita dapat mempertimbangkan pertanyaan untuk memasang cardioverter-defibrillator, yang, tidak seperti alat pacu jantung buatan, tidak memaksakan ritme yang benar, tetapi “memulai kembali” jantung ketika aritmia fatal semacam itu terjadi.

Apakah mungkin untuk mengembangkan komplikasi dengan memperpendek PQ?

Fenomena PQ yang diperpendek tidak dapat menyebabkan komplikasi. Karena kenyataan bahwa manifestasi sindrom PQ adalah serangan takiaritmia, maka komplikasinya akan sesuai.

Ini termasuk terjadinya kematian jantung mendadak, aritmia fatal (fibrilasi ventrikel), tromboemboli arteri otak dan arteri paru, perkembangan infark miokard, syok aritmogenik dan gagal jantung akut. Tentu saja, komplikasi seperti itu masih jauh dari berkembang pada setiap pasien, tetapi siapa pun perlu mengingatnya.

Pencegahan komplikasi adalah permintaan tepat waktu untuk perawatan medis, serta pelaksanaan operasi yang tepat waktu, jika indikasi untuk ini ditemukan oleh dokter.

Ramalan

Menentukan prognosis untuk pasien dengan CLC selalu sulit, karena tidak mungkin untuk memprediksi terlebih dahulu terjadinya gangguan irama tertentu, frekuensi dan kondisi kejadian mereka, serta penampilan komplikasinya.

Menurut statistik, harapan hidup pasien dengan PQ pendek cukup tinggi, dan aritmia paroksismal paling sering terjadi dalam bentuk supraventrikular, bukan takikardia ventrikel. Namun, pada pasien dengan penyakit jantung primer, risiko kematian jantung mendadak tetap cukup tinggi.

Prognosis mengenai fenomena PQ yang diperpendek tetap menguntungkan, dan kualitas dan umur panjang dari pasien tersebut tidak menderita.

: kuliah tentang sindrom PQ singkat dan risikonya

Cetak semua tulisan yang ditandai:

• Konduktivitas di hati
• Takikardia

Sindrom CLC bawaan atau didapat: apa yang perlu Anda ketahui saat mengidentifikasi?

Jika jalur tambahan tetap di otot jantung setelah kelahiran anak, kontraksi ventrikel prematur terjadi. Salah satu varian dari patologi ini adalah sindrom Clerk-Levi-Cristesko.

Seringkali terdeteksi oleh pemeriksaan EKG, karena tidak ada manifestasi klinis pada pasien.

Ketika bergabung dengan penyakit miokard atau gangguan regulasi ritme neuroendokrin, serangan takikardia supraventrikular dapat terjadi.

Apa itu penyakit

Biasanya, sinyal listrik yang menyebabkan kontraksi jantung terjadi pada simpul sinus, melewati serat-serat sistem konduksi jantung ke simpul atrioventrikular. Tetap sedikit sehingga atrium berkontraksi pertama. Setelah itu, impuls memasuki bundel-Nya dan menyebar melalui ventrikel.

Jika ada bundel James tambahan antara simpul sinus dan bundel-Nya, gelombang eksitasi memotong simpul atrioventrikular dan mencapai ventrikel tanpa henti. Satu opsi dapat diperbaiki dengan menahan pada simpul atrioventrikular. Dalam kedua kasus, sinyal normal datang ke miokardium ventrikel, tetapi lebih awal dari yang diperlukan.

Penyakit ini tidak bisa memanifestasikan dirinya. Di hadapan faktor pemicu (penyakit jantung, kelelahan otot, kegagalan hormonal), cara tambahan bisa menjadi impuls tidak hanya di arah depan, tetapi juga di arah yang berlawanan.

Ada sirkulasi kegembiraan, yang mengarah ke serangan takikardia paroksismal supraventrikular.

Takikardia paroksismal akibat sindrom CLC

Dengan sindrom Clerk-Levy-Kristesko yang terisolasi, komplikasi ini sangat jarang.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang sindrom Wolf-Parkinson-White. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi, mekanisme pengembangan dan klasifikasi, manifestasi klinis, diagnosis, dan perawatan.

Dan ini lebih lanjut tentang sindrom Frederick.

Penyebab Sindrom CLC

Manifestasi pertama eksitasi prematur ventrikel dapat terjadi pada usia berapa pun, atau pasien tidak mencurigainya sepanjang hidupnya. Itu bawaan atau didapat.

Punya anak

Di jantung janin ada serat tambahan dari sistem konduksi, yang setelah 21 minggu kehamilan berhenti berfungsi. Jika ini tidak terjadi, maka jalur tersebut menyebabkan gangguan irama miokard. Ada kecenderungan genetik untuk penyakit ini, bentuk keluarga CLC dicatat.

Sebagian besar pasien hanya memiliki bundel tambahan James, tetapi kombinasi dengan patologi ini dengan tanda-tanda penyakit jaringan ikat (sindrom Marfan, prolaps katup mitral), kardiomiopati bawaan dijelaskan.

Dalam kehamilan, pada orang dewasa

Bentuk sindrom yang didapat juga dapat terjadi pada pasien dewasa, ini disebabkan oleh peningkatan automatisme dari simpul atrioventrikular. Kondisi ini menyebabkan:

• proses inflamasi kronis - miokarditis, rematik;
• iskemia otot jantung - angina, serangan jantung;
• kardiomiopati metabolik dismetabolik;
• peningkatan tekanan darah.

Gangguan pertukaran dengan asupan vitamin B1 yang tidak mencukupi, serta fungsi berlebihan kelenjar tiroid dapat menyebabkan atau memprovokasi manifestasi klinis dari fenomena CLC bawaan.

Jika hanya tanda-tanda elektrokardiografi ditemukan pada wanita hamil, pembatasan atau perawatan spesifik tidak diperlukan. Lebih sering penyimpangan tersebut tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan. Vitamin kompleks diresepkan untuk pencegahan aritmia.

Jenis patologi

Sindrom CLC bukan satu-satunya pilihan untuk gairah ventrikel prematur. Kelompok penyakit ini meliputi:

• Fenomena atau sindrom Wolf-Parkinson-White - ada beberapa cara tambahan atau / dan dipercepatnya sinyal melalui serat konvensional. Hampir setengah dari pasien mengalami serangan takikardia, yang dapat berubah menjadi fibrilasi atrium. Pada EKG, perubahan tidak hanya mempengaruhi interval PQ, tetapi juga kompleks ventrikel.
• Sindrom Laun-Genon-Levine adalah solusi yang sama seperti pada CLC, tetapi perjalanan penyakitnya lebih parah, ada kasus kematian mendadak dengan latar belakang paroxysm takikardia.

Lihat video tentang sindrom Wolf-Parkinson-White dan manifestasinya:

Metode diagnostik dan indikasi EKG

Karena sebagian besar pasien tidak memiliki manifestasi sindrom, ini merupakan temuan EKG.

Fitur-fiturnya yang membedakan adalah interval PQ pendek, yang mencerminkan bagian cepat dari pulsa bioelektrik dari atrium ke ventrikel dan kompleks QRS normal.

Kategori orang dengan peningkatan risiko hidup (pilot, pengemudi, militer) memerlukan diagnostik mendalam untuk mengecualikan kemungkinan takikardia atau serangan jantung mendadak.

Untuk tujuan ini, tunjuk:

Dua studi terakhir memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi jalur tambahan untuk melakukan impuls, tetapi juga untuk memprovokasi gangguan irama, untuk menentukan toleransi beban pada jantung selama stimulasi intensif.

Pertolongan pertama untuk kejang

Serangan jantung berdebar, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan CLC sekunder pada latar belakang penyakit jantung. Menurut mekanisme perkembangannya, mereka adalah takikardia supraventrikular (supraventrikular). Untuk meredakan serangan jantung mendadak dengan menggunakan teknik yang meningkatkan efek pada jantung saraf vagus:

• pijatan sinus karotis (terletak di dekat sudut rahang bawah dan area denyut nadi karotis) selama 3 - 5 detik;
• tekanan pada bola mata (lebih dekat ke sudut dalam mata tertutup);
• menahan napas sambil menghirup dengan tegang (jika mungkin dengan jongkok yang dalam);
• menurunkan kepala dalam air dingin (seperti saat menyelam);
• membaringkan wajah dengan es.

Pengobatan sindrom CLC

Dengan tidak adanya serangan aritmia, perawatan kondisi ini tidak dilakukan. Jika detak jantung lebih dari 140 denyut per menit telah terjadi, maka tes vagal dapat digunakan (jika direkomendasikan oleh dokter).

Jika ada keraguan tentang diagnosis atau kondisi serius, perlu segera menghubungi tim ambulans, karena ini mungkin merupakan tanda iskemia atau otak miokard.

Untuk penangkapan medis dari gangguan irama, pemberian ATP, Isoptin, Cordarone, atau Novocainamide secara intravena diberikan secara intravena. Jika tidak mengembalikan ritme normal, kardioversi dengan impuls listrik digunakan. Dalam beberapa kasus, penghancuran jalur tambahan dapat dicapai dengan ablasi frekuensi radio (kauterisasi) melalui kapal.

Prediksi, kehamilan, dewasa dan anak-anak

Dari semua aritmia yang berhubungan dengan eksitasi prematur ventrikel, sindrom Clerk-Levi-Cristesko dianggap yang paling menguntungkan. Itu tidak memperlambat perkembangan anak selama kehamilan, tidak memberikan manifestasi nyata di masa dewasa, tidak mengganggu perjalanan fisiologis kehamilan dan persalinan.

Pengecualian hanya dapat terjadi karena faktor keturunan, kasus henti jantung mendadak pada kerabat dekat. Sebagai aturan, ini terjadi ketika ada banyak anomali dalam struktur organ. Munculnya sindrom ini pada infark miokard atau miokarditis dianggap sebagai tanda kemunduran.

Apakah mungkin untuk bergabung dengan tentara

Kehadiran CLC sendiri tidak memberikan alasan untuk pembebasan dari dinas militer. Tetapi rekrutmen mengirim pemeriksaan tambahan menggunakan sampel provokatif. Jika pada saat melakukan serangan takikardia supraventrikular tidak terungkap, pria muda itu diakui sebagai fit. Dalam kasus miokardium yang tidak stabil, kesimpulan diberikan tentang kemungkinan dinas non-tempur.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang sindrom Dressler. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi setelah serangan jantung, gejala pada pasien, diagnosis dan perawatan.

Dan ini lebih lanjut tentang sindrom Brugada.

Sindrom Clerk-Levy-Kristesko terjadi jika ada cara tambahan dalam miokardium untuk melakukan impuls listrik. Itu tidak memungkinkan untuk menunda gelombang eksitasi di simpul atrioventrikular. Dalam kebanyakan kasus, tanpa gejala dan terdeteksi pada EKG secara tidak sengaja.

Ketika miokardium tidak stabil (karena iskemia, peradangan, ketidakseimbangan hormon) dapat menyebabkan serangan takikardia supraventrikular. Untuk perawatan menggunakan tes vagal, obat-obatan, kardioversi atau ablasi dengan gelombang radio jarang diperlukan.

Sindrom Clc

Sindrom CLC mengambil namanya dari nama-nama para ilmuwan yang menggambarkannya - Petugas, Levi dan Creteco. Nama lain untuk kondisi ini adalah sindrom LGL (Lowna-Ganonga-Levin). Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang bagaimana dan mengapa sindrom ini terjadi, betapa berbahayanya bagi kesehatan dan kehidupan, bagaimana dirawat dan hidup dengan diagnosis ini.

Mekanisme pengembangan

Sistem konduksi jantung

Jantung berkontraksi di bawah aksi impuls yang diproduksi di sekelompok sel saraf yang terletak di atrium kanan, simpul sinus.

Ini adalah jenis baterai yang secara teratur mengirimkan sinyal listrik ke sel-sel otot jantung. Pulsa berjalan di sepanjang jalur saraf di atrium, menyebabkan mereka berkontraksi.

Selama proses ini, darah dari atria diperas ke ventrikel.

Agar ventrikel jantung terisi dengan darah dan menyusut sedikit lebih lambat dari atrium, alam telah menyediakan filter khusus di perbatasan antara mereka - simpul atrioventrikular.

Kegembiraan, memukulnya, berjalan perlahan. Hanya setelah melewati persimpangan atrioventrikular, impuls listrik dengan cepat merambat melalui miokardium ventrikel dan menyebabkan kontraksi.

Akibatnya, darah didorong ke aorta dan batang paru-paru.

Pada perjalanan melalui jalur intraatrial, impuls saraf memakan waktu hingga 0,1 detik. Waktu yang sama dibutuhkan untuk mengatasi simpul atrioventrikular. Oleh karena itu, total waktu mulai dari kontraksi atrium hingga keluarnya sinyal dari persimpangan atrioventrikular dan timbulnya kontraksi ventrikel biasanya tidak melebihi 0,2 detik. Pada elektrokardiogram, jarak ini sesuai dengan interval P-Q.

Namun, pada beberapa orang, jalur kelahiran untuk impuls terbentuk di jantung, melewati persimpangan atrioventrikular. Salah satu jalur tambahan tersebut adalah bundel James.

Melewati itu, eksitasi tidak berlama-lama di perbatasan antara atrium dan ventrikel. Oleh karena itu, durasi interval P-Q berkurang kurang dari 0,11 detik. Fenomena CLC terjadi.

Ini hanya istilah elektrokardiografi, yang mencerminkan perubahan pada rekaman EKG itu sendiri.

Namun, kadang-kadang impuls, setelah melewati jalan pendek James, kembali melalui simpul atrioventrikular dan kembali mengikuti jalan ini. Dalam kasus lain, pulsa melewati simpul atrioventrikular, dan kembali melalui bundel James. Jalan melingkar gairah terbentuk.

Dalam lingkaran ini, impuls bersirkulasi dengan sangat cepat, menyebabkan perkembangan gangguan irama jantung - paroksisme supraventricular tachycardia. Ketika kelainan ini muncul, disertai dengan keluhan pasien dan perubahan pada elektrokardiogram, mereka berbicara tentang sindrom CLC. Dengan demikian, sindrom CLC berbeda dari fenomena di hadapan manifestasi klinis.

Hal yang sama berlaku untuk fenomena / sindrom Wolf-Parkinson-White.

Penyebab perkembangan

Fenomena dan sindrom CLC - penyakit bawaan. Penyebab pasti dari mereka tidak diketahui. Seseorang hanya dapat berasumsi bahwa itu terkait dengan efek berbahaya pada janin pada saat kehamilan, ketika jantung dan jalurnya diletakkan. Penyebab genetik tidak dikecualikan - "kerusakan" gen tertentu yang bertanggung jawab untuk pengembangan jalur intrakardiak.

Pemendekan interval P-Q diamati pada dua dari seratus orang sehat, lebih sering pada pria paruh baya. CLC juga dapat disebabkan oleh penyakit jantung koroner, hipertensi, infark miokard, rematik, hiperfungsi tiroid, hipovitaminosis B, dan kondisi lain yang memengaruhi sel-sel saraf dan suplai darah ke jantung.

Gejala dan diagnosis

Pasien dengan sindrom CLC mungkin tidak tahu tentang penyakit mereka untuk waktu yang lama, karena tidak selalu menimbulkan gejala. Hanya studi EKG yang dapat mendiagnosis dengan benar.

Fenomena CLC dimanifestasikan dengan memperpendek interval P-Q pada elektrokardiogram dan tidak menimbulkan gejala.

Seseorang dapat menjalani seluruh hidupnya dengan perubahan seperti itu dan tidak merasakan masalah kesehatan.

Perkembangan CLC disertai dengan munculnya serangan mendadak dari jantung - paroxysms dari supraventricular tachycardia. Aritmia paroksismal pada tipe pra-eksitasi ventrikel ini terjadi lebih jarang daripada pada pasien dengan sindrom Wolf-Parkinson-White (WPW).

Takikardia supraventrikular paroksismal secara klinis dimanifestasikan oleh serangan jantung mendadak dengan denyut jantung 140 hingga 220 per menit (biasanya 150 hingga 180 denyut per menit). Sebelum ini, pasien terkadang merasakan dorongan di daerah jantung atau leher.

Serangan detak jantung bisa disertai dengan pusing, suara bising di kepala, meremas rasa sakit di belakang tulang dada, pingsan. Dalam beberapa kasus, berkeringat, kembung, mual, atau bahkan muntah.

Pada awal atau akhir paroksismus aritmia jangka panjang mungkin ada buang air kecil yang melimpah.

Serangan itu bisa dihentikan dengan bantuan sampel vagal - mengulur-ulur napas, merendahkan wajah menjadi air dingin dengan menahan napas, memijat daerah sinus karotis di leher.

Dalam kasus yang jarang terjadi, CLC dapat disertai dengan fibrilasi atrium paroksismal: seringnya detak jantung tidak berirama.

Sindrom CLC didiagnosis dengan elektrokardiografi dan pemantauan elektrokardiogram setiap hari. Selain studi ini, studi elektrofisiologi transesophageal jantung dianjurkan.

Perawatan

Dalam banyak kasus, CLC tidak memerlukan perawatan khusus. Ketika serangan aritmia terjadi, Anda disarankan untuk melakukan tes vagal sendiri, dan jika tidak efektif, hubungi ambulans.

Untuk menghentikan (menghentikan) paroxysm dari supraventricular tachycardia atau atrial fibrilasi, Anda dapat menggunakan sarana seperti natrium adenosin trifosfat (ATP), verapamil, beta-blocker, procainamide, amiodarone, dan lainnya.

Perlu dicatat bahwa dengan berbagai bentuk takikardia, beberapa obat ini dikontraindikasikan, sehingga hanya dokter yang harus menghentikan serangan tiba-tiba dengan obat-obatan. Setelah ritme pulih, beberapa pasien mungkin akan diresepkan obat antiaritmia untuk mencegah kejang.

Di departemen aritmologi, dokter dapat mengembalikan irama normal menggunakan kardioversi listrik. Metode ini terdiri dalam menerapkan serangkaian impuls listrik untuk menghentikan eksitasi melingkar.

Dengan paroxysms yang sering, yang memperburuk kualitas hidup pasien, mencegah mereka dari melakukan tugas profesional mereka, perawatan bedah dilakukan. Ini ditujukan untuk penghancuran jalan tambahan.

Intervensi tersebut dilakukan setelah penelitian elektrofisiologi intrakardiak, yang dilakukan dengan menggunakan probe khusus yang dimasukkan ke jantung melalui pembuluh darah. Operasi ini disebut ablasi kateter frekuensi radio.

Intervensi ini kurang traumatis, setelah itu pasien dengan cepat kembali ke kehidupan normal.