Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: gejala, perawatan darurat dan pengobatan

Istilah sindrom Morgagni - Adams - Stokes (disingkat - sindrom MAS) mengacu pada keadaan tidak sadar pasien yang disebabkan oleh gangguan irama jantung akut, setelah itu curah jantung menurun tajam, menyebabkan iskemia otak.

Setelah henti peredaran darah setelah 3-10 detik, gejala karakteristik sindrom MAS mulai muncul. Seorang pasien kehilangan kesadaran selama serangan, sianosis dan pucat kulitnya diamati, kejang-kejang, pernapasan terganggu. Serangan Morgagni - Adams - Stokes mungkin menyebabkan kematian klinis.

Penyebab sindrom ini

Dalam sistem konduksi jantung adalah serabut saraf, yang dicirikan olehnya melalui mereka impuls listrik hanya bergerak dalam satu arah, yaitu dari atrium ke ventrikel. Berkat ini, pekerjaan semua kamar jantung disinkronkan. Jika penghalang muncul dalam miokardium, misalnya, dalam bentuk bekas luka atau bundel konduktif tambahan yang terbentuk dalam rahim, mekanisme kontraktilitas dilanggar dan prasyarat untuk aritmia muncul.

Penyebab gangguan konduksi pada anak-anak dapat berupa pelanggaran pada insersi intrauterin pada sistem konduksi, cacat bawaan, dan pada orang dewasa patologi Morgagni-Adams-Stokes dapat diperoleh (gangguan elektrolit, kardiosklerosis fokal atau kardiosklerosis difus, keracunan).

Serangan Morgagni - Adams - Stokes terjadi dalam kondisi berikut:

• transisi blok atrioventrikular parsial menjadi lengkap;
• blok atrioventrikular lengkap, di mana impuls yang ditembakkan dari atria tidak mencapai ventrikel;
• aritmia jantung, ketika kontraktilitas miokard berkurang tajam, yang diamati pada asistol sementara, flutter atrium, dan fibrilasi ventrikel, takikardia paroksismal;
• bradyarrhythmias dan bradycardia dengan detak jantung kurang dari 30 denyut;
• tachyarrhythmias dan tachycardias dengan detak jantung lebih dari 200 detak.

Kondisi seperti itu dapat menyebabkan:

• penuaan, iskemia, fibrosing dan lesi inflamasi miokardium, di mana simpul atrioventrikular terlibat;
• keracunan obat (beta-blocker, blocker saluran kalsium, glikosida jantung, amiodarone, lidocaine);
• penyakit neuromuskuler (miotonia dystrophic, sindrom Kearns-Sayre).

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes dapat dipicu oleh penyakit berikut:

• amiloidosis;
• iskemia miokard;
• penyakit arteri koroner;
• disfungsi simpul atrioventrikular;
• hemosiderosis;
• Penyakit Lev;
• Penyakit Chagas;
• hemochromatosis;
• penyakit difus jaringan ikat yang bergabung dengan lesi jantung (skleroderma sistemik, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dll.).

Bentuk sindrom MAS

Bentuk-bentuk berikut adalah karakteristik sindrom MAS:

• Takikardia diamati pada takikardia supraventrikular paroksismal, takikardia ventrikel paroksismal, kepakan paroksismal, atau fibrilasi atrium ketika frekuensi kontraksi ventrikel melebihi 250 per menit (sindrom WPW).
• Bentuk bradikardik terjadi ketika simpul sinus berhenti atau gagal, blokade sinoatrial dengan frekuensi kontraksi ventrikel tidak lebih dari 20 per menit, atau dengan blokade atrioventrikular lengkap.
• Bentuk campuran muncul melawan pergantian tachyarrhythmias dan periode asistol ventrikel.

Gejala sindrom MAS

Terlepas dari penyebab perkembangan sindrom MAS, keparahan gambaran klinisnya tergantung pada durasi gangguan irama jantung yang mengancam jiwa. Perkembangan serangan dapat memicu:

• stres mental (kecemasan, stres, ketakutan, ketakutan, dll.);
• pergeseran tajam tubuh dari horizontal ke vertikal.

Gejala-gejala serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah sebagai berikut:

• tinitus;
• kelemahan parah;
• mual;
• muntah;
• penggelapan mata;
• berkeringat;
• pucat
• sakit kepala;
• asistol, bradikardia atau takiaritmia;
• kurangnya koordinasi gerakan.

Setelah sekitar setengah menit, pasien kehilangan kesadaran, dan ia mulai mengalami gejala-gejala berikut:

• pernapasan dangkal;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• aritmia;
• penurunan tonus otot dengan gerakan klonik otot-otot wajah atau tubuh (kontraksi cepat dan relaksasi otot);
• sianosis, akrosianosis dan pucat kulit (bersamaan dengan timbulnya sianosis, pupil membesar tajam - gejala khas Morgagni - Adams - Stokes);
• denyut nadi menjadi dangkal, "lunak" dan "kosong";
• buang air besar dan buang air kecil tanpa disengaja;
• Gejala Goering (karakteristik buzz saat mendengarkan) ditentukan di atas proses xiphoid selama fibrilasi.

Serangan semacam itu dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Selama serangan singkat dan memulihkan ritme kontraksi jantung, kesadaran kembali ke pasien, namun, dia tidak ingat apa yang terjadi padanya. Jika asistol berlarut-larut dan bertahan selama lima menit atau lebih, maka serangan tersebut masuk ke dalam kematian klinis karena iskemia otak akut.

Tetapi serangan MAS belum tentu menyebabkan hilangnya kesadaran, terutama jika pasiennya adalah orang muda yang dinding pembuluh koroner dan otaknya belum rusak, dan jaringan tubuh masih lebih tahan terhadap hipoksia. Dalam hal ini, sindrom ini hanya dimanifestasikan oleh kelemahan yang parah, pusing, mual, tetapi kesadaran tetap ada.

Pasien yang lebih tua yang arteri otaknya dipengaruhi oleh aterosklerosis memiliki prognosis yang lebih buruk - serangan mereka lebih sulit, gejalanya tumbuh dengan cepat, dan risiko kematian klinis meningkat secara dramatis. Jika aritmia yang mengancam jiwa berlangsung lebih dari lima menit, maka kematian klinis terjadi dengan gejala-gejala berikut:

• pupil melebar;
• kesadaran tidak ada;
• tidak ada refleks kornea;
• tekanan darah dan nadi tidak ditentukan;
• napas menggelegak dan jarang (bernapas Cheyne-Stokes atau Biota).

Diagnosis sindrom MAS

Setelah mempelajari riwayat pasien dan kondisi hidup serta munculnya kecurigaan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, diagnosis harus didasarkan pada jenis penelitian instrumental berikut:

• Pengangkatan elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk mendeteksi gigi-T negatif yang sangat kuat, yang menunjukkan fakta pingsan atau serangan baru-baru ini. Sindrom Morgagni-Adams-Stokes pada EKG paling akurat ditentukan oleh gejala ini.
• Pemantauan Harian Holter, yang memungkinkan Anda mengambil bacaan EKG di siang hari, berkat itu Anda dapat memperbaiki penyumbatan jantung yang menyebabkan pingsan. Data menggunakan perangkat ini, Anda dapat memperbaiki dan memeriksa kebenaran diagnosis. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menyingkirkan beberapa penyakit otak (kejang epilepsi), yang juga bermanifestasi sebagai pingsan beberapa kali sehari, setelah itu Anda dapat memilih strategi perawatan yang tepat.
• Coronografi
• Hisografi.
• Biopsi miokard.

Perawatan darurat pada sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Perawatan primer untuk pasien - apa yang bisa dilakukan kerabat?

Jika sindrom Morgagni-Adams-Stokes telah terjadi, perawatan darurat harus segera dipanggil. Menunggu kedatangannya, orang-orang di sekitar pasien harus melakukan manipulasi yang sama yang digunakan selama henti jantung:

1. Untuk memukul kepalan tangan di area sepertiga bagian bawah tulang dada.
2. Lakukan pijatan jantung tidak langsung.
3. Jika tidak bernapas, berikan pernapasan buatan.

Video tentang bantuan darurat pertama dalam sindrom Morgagni-Adams-Stokes (pijat jantung tidak langsung dan pernapasan mulut ke mulut):

Kebanyakan orang hanya mendengar dari jauh tentang metode resusitasi kardiopulmoner dan tidak dapat mempraktikkannya. Tetapi karena perawatan darurat dengan Morgagni-Adams-Stokes hanya diperlukan, bahkan tanpa merasa yakin dengan kemampuannya sendiri, saksi serangan dapat menekan dada pasien setidaknya dua kali per detik sebelum kedatangan dokter. Jika kebetulan ada seseorang yang berpengalaman dalam pertolongan pertama, maka setelah setiap 30 klik dia akan membuat 2 napas melalui sistem mulut ke mulut.

Tinju yang kuat ditusukkan di sepertiga bagian bawah sternum, yang disebut pukulan prekordial, membantu memulihkan aktivitas listrik alat pacu jantung.

Tetapi jika orang kuat yang tidak berpengalaman melakukan ini, maka ia dapat melakukannya dengan mematahkan tulang rusuk pasien dan merusak jaringan lunak. Untuk alasan yang sama, teknik ini tidak dianjurkan untuk anak kecil.

Meskipun dimungkinkan untuk menggabungkan pijat jantung tidak langsung dengan respirasi buatan saja, tetapi dengan pasangan itu jauh lebih mudah dan lebih efektif untuk melakukannya. Jika satu orang bekerja, ia membuat 2 pernafasan selama 30 kali, dan dalam kasus kerja bersama, jumlah pernafasan dapat dua kali lipat.

Bantuan brigade darurat

Dalam kasus serangan jantung, tim ambulans yang telah tiba akan terus memberikan bantuan darurat jika terjadi serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang melengkapi dengan obat-obatan medis. Untuk mengembalikan detak jantung, mereka menggunakan alat pacu jantung, dan jika tidak mungkin melakukannya, mereka akan menyuntikkan trakea atau adrenalin intrakardiak.

1. Untuk mengembalikan permeabilitas impuls listrik dari atrium ke ventrikel, atropin digunakan secara subkutan atau intravena dan terus disuntikkan setiap 1-2 jam, karena kerjanya singkat.
2. Ketika kondisi pasien mulai membaik, mereka memberikan izadrin di bawah lidah, setelah itu mereka dibawa ke rumah sakit jantung.
3. Jika izadrin dan atropin tidak efektif, mereka menyuntikkan efedrin atau orciprenaline intravena, sementara secara ketat mengendalikan denyut jantung.

Pengobatan sindrom MAS

Jika sindrom memiliki bentuk bradaritmia, pengobatan serangan Morgagni-Adams-Stokes didasarkan pada pemberian atropin untuk kardiostimulasi sementara, dan jika atropin tidak efektif, itu digantikan oleh aminofilin. Jika dia tidak memberikan hasil, maka mereka menyuntikkan dopamin dan adrenalin. Ketika kondisi pasien stabil, muncul pertanyaan tentang pengaturan alat pacu jantung permanen.

Dalam kasus sindrom tachyarrhythmic MAS, fibrilasi ventrikel harus dihilangkan dengan bantuan terapi elektropulse. Jika jalur tambahan dalam miokardium mengarah ke takikardia, maka pasien akan membutuhkan operasi untuk melewatinya nanti. Jika takikardia berhubungan dengan varian ventrikel, maka alat pacu jantung-kardioverter dipasang pada pasien.

Jika seorang pasien memiliki takikardia paroksismal atau takiaritmia yang menyebabkan perkembangan sindrom MAS, maka untuk mencegah kejang, dianjurkan untuk menggunakan profilaksis obat dalam bentuk penggunaan konstan obat antiaritmia.

Untuk mencegah kejang pada pasien dengan henti jantung, seorang ahli jantung meresepkan obat antiaritmia profilaksis (propranolol, flecainide, amiodarone, verapamil) untuk pengobatan Morgagni-Adams-Stokes.

Jika ada risiko besar bahwa akan ada blokade sinoatrial atau atrioventrikular dari Morgagni-Adams-Stokes dan kebangkrutan ritme pengganti, maka pasien disarankan untuk menginstal alat pacu jantung, jenis yang dipilih sesuai dengan bentuk blokade:

• dengan blok atrioventrikular lengkap, alat pacu jantung asinkron bekerja secara permanen diinstal;
• jika, dengan latar belakang blok atrioventrikular yang tidak lengkap, denyut jantung menurun, maka alat pacu jantung yang bekerja dalam mode "sesuai permintaan" ditanamkan.

Sebagai aturan, elektroda alat pacu jantung dimasukkan melalui vena ke ventrikel kanan dan dipasang di ruang interstitial. Lebih jarang lagi, jika simpul sinus berhenti secara berkala atau ada blok syno-artikular yang diucapkan, elektroda melekat pada dinding atrium posterior. Tubuh perangkat pada wanita ditempatkan di antara fasia otot pektoralis utama dan selubung fasia kelenjar susu, dan pada pria - di area vagina rektus. Dengan bantuan perangkat khusus, perangkat harus dipantau setiap 3-4 bulan.

Prognosis untuk sindrom MAS

Dengan sindrom MAC, prognosis jangka panjang tergantung pada:

• tingkat perkembangan penyakit utama;
• durasi dan frekuensi kejang.

Hipoksia yang berlangsung lebih dari 5 menit merupakan pukulan telak bagi kecerdasan dan sistem saraf pusat seseorang. Oleh karena itu, semakin sering kejang terjadi, prognosis akan semakin menyedihkan. Pada akhirnya, serangan lain bisa berakhir dengan kematian.

Namun, ingat! Perawatan operasional dan diagnosis tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang hidupnya. Pengenalan alat pacu jantung tepat waktu memiliki efek menguntungkan pada prognosis jangka panjang.

Apakah Anda atau keluarga Anda mengalami sindrom Morgagni-Adams-Stokes? Apa yang kamu lakukan dalam kasus ini? Bagikan kisah Anda dengan orang lain di komentar, dan Anda akan membantu mereka dalam situasi yang sulit!

Gejala dan perawatan darurat untuk sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom MAS adalah sinkop tiba-tiba yang disebabkan oleh berhentinya pasokan oksigen ke otak. Kondisi ini disertai dengan gagal napas dan kejang-kejang. Hipoksia otak sendiri dipicu oleh penyumbatan jantung, akibatnya kontraktilitas miokard berkurang tajam. Nama itu diberikan untuk menghormati para dokter yang mempelajari sifat fenomena ini.

Proses karakteristik

Fungsi normal jantung dalam tubuh yang sehat disediakan oleh impuls yang mengalir dari atrium ke ventrikel. Fenomena seperti blokade atrioventrikular ditandai oleh gangguan dari denyut nadi yang diberikan, akibatnya tidak terjadi kontraksi miokardium yang benar.

Blokade terdiri dari dua jenis: lengkap dan parsial (tidak lengkap). Jenis pertama dimanifestasikan dengan memblokir jalan impuls dari atrium menuju ventrikel, yang berhenti bekerja, kehilangan kemampuan untuk mendorong darah dari jantung ke aorta. Akibatnya, oksigen berhenti mengalir ke organ-organ dan, yang paling penting, ke otak, sebagai akibatnya "mati" dan pasien kehilangan kesadaran. Dalam kondisi ini, perawatan darurat diperlukan.

Tiba-tiba pingsan disebabkan oleh penghentian pasokan oksigen ke otak

• blok atrioventrikular;
• blokade parsial menjadi lengkap;
• penurunan jumlah detak jantung per menit (30 denyut / menit);
• pulsa tinggi (200 denyut / menit);
• irama jantung terganggu dan penurunan tajam dalam kemampuan untuk berkontraksi.

Serangan itu tidak terprovokasi semata-mata oleh kehadiran blokade. Ada sejumlah faktor yang memicu timbulnya sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Gambaran klinis

Sindrom MAS mulai tiba-tiba, dengan latar belakang kesehatan absolut. Selama serangan, pasien memiliki gejala-gejala berikut:

• pusing;
• menggelap di mata;
• mengaum di telinga;
• pasien pingsan;
• kejang (dalam 60 detik pertama setelah pingsan);
• pucat mendadak;
• wajah dan jari biru;
• denyut nadi lambat, yang mungkin tidak teraba sama sekali;
• kesulitan dalam pengukuran tekanan darah;
• pupil melebar.

Bantuan darurat harus segera diberikan. Akibatnya, fungsi pemompaan miokardium dikembalikan, karena darah masuk dengan bebas ke otak, dan pasien kembali sadar. Biasanya, pasien tidak bisa mengerti apa yang terjadi dan tidak ingat kejadian sebelum serangan.

Serangan tajam dari sindrom MAS disertai dengan pusing.

Orang-orang muda, yang hatinya memiliki kontraktilitas yang baik, dan pembuluh darahnya tidak terpengaruh oleh aterosklerosis, lebih mudah mentoleransi kejang. Mereka biasanya mulai tidak tiba-tiba, tetapi dengan pusing, peningkatan denyut jantung hingga 200 detak per menit, dan dibatasi oleh kebingungan dan kelesuan, yang berlalu agak cepat. Orang yang lebih tua menderita sindrom ini lebih keras, terutama jika pembuluh-pembuluh itu tersumbat oleh plak kolesterol.

Diagnostik MAC

Cepat menentukan bahwa penyebab kondisi ini adalah penyumbatan jantung tidak selalu mungkin. Ketika mempertimbangkan manifestasi di atas, pemulihan cepat fungsi kontraktil otot jantung, dokter akan membuat asumsi bahwa ini adalah MAS.

Elektrokardiogram

Aparat ECG mencatat gelombang T negatif paling kuat, yang menunjukkan adanya kejang dan pingsan baru-baru ini. Ini adalah fitur yang sangat khas dari MAS.

Pemantauan Harian (Holter)

Metode ini melibatkan pendaftaran bacaan EKG setiap hari, sehingga memungkinkan untuk menangkap penyumbatan jantung yang muncul, yang mengakibatkan pingsan. Dengan menggunakan Holter, Anda dapat memperbaiki data dan memahami apakah diagnosis dibuat dengan benar.

Gelombang T negatif pada EKG

Pemantauan harian memungkinkan untuk mengecualikan penyakit otak yang memanifestasikan diri sebagai serangan pingsan selama beberapa episode per hari (kejang epilepsi) dan mengembangkan strategi untuk terapi medis.

Pertolongan pertama

Selama kejang, pasien harus menerima serangkaian prosedur resusitasi standar:

1. Defibrilasi mekanik, nama lain pukulan "prekordial". Dokter memukul tinju dengan kuat di bagian bawah sel sternum, bukan di jantung! Jantung merespons secara refleks, mulai berkontraksi.
2. Jika efeknya tidak ada, defibrilasi listrik dilakukan dengan bantuan elektroda yang diletakkan di dada dan "tembakan" dilakukan dengan melepaskan arus. Ini membantu jantung untuk "memulai" dan kembali ke ritme yang benar.
3. Jika pernapasan tidak diamati, ventilasi buatan paru-paru dilakukan, yaitu, udara mulut ditiupkan ke mulut atau digunakan alat bantu pernapasan khusus.
4. Dengan henti jantung, atropin dan adrenalin disuntikkan secara intravena.
5. Awak ambulans melanjutkan resusitasi hingga kembalinya kesadaran, atau sampai mati.

Teknologi mulut ke mulut dapat digunakan saat melakukan ventilasi paru buatan.

Perawatan MAC

Langkah-langkah perawatan termasuk perawatan darurat selama serangan dan terapi lebih lanjut yang bertujuan mencegah kekambuhan. Seorang pasien yang mengalami serangan Morgagni-Adams-Stokes dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi, di mana penyebab kejang tersebut akan diidentifikasi dan pemeriksaan jantung menyeluruh akan dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan tindakan perbaikan selanjutnya.

Metode obat-obatan

Pasien diberikan berbagai obat antiaritmia yang membantu mencegah serangan MAS berulang. Namun, diagnosis itu sendiri cocok untuk perawatan bedah.

Metode operasional

MAS dinetralkan oleh alat pacu jantung. Kehadiran blok jantung yang lengkap membutuhkan implantasi alat pacu jantung yang terus bekerja, yang dihidupkan secara otomatis pada saat denyut jantung melambat. Penghancuran jalur impuls alternatif bedah juga dilakukan. Dilakukan dengan formulasi laser atau kimia.

Apa yang mengancam MAS

Hipoksia yang berlangsung lebih dari lima menit adalah pukulan kuat bagi sistem saraf pusat dan kecerdasan. Karena itu, semakin sering serangan MAS, semakin buruk prognosisnya. Akibatnya, salah satu serangan bisa berakhir dengan kematian. Sebuah studi diagnostik tepat waktu dan perawatan operatif MAS memiliki efek menguntungkan pada kualitas hidup pasien, secara signifikan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

Manifestasi sindrom Morgagni - Adams - Stokes: penyebab, tanda dan perawatan darurat

Salah satu kelainan jantung mendadak di dunia kardiologi adalah sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Bagi pasien, kondisi ini cukup berbahaya dengan keteraturannya. Dalam salah satu kasus berikutnya, semuanya bisa berakhir dengan kematian. Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya, bagaimana membantu pasien dan pada prinsip apa pengobatan sindrom didasarkan, kami menganalisis dalam artikel di bawah ini.

Apa itu sindrom Morgagni - Adams - Stokes?

Syndrome Morgagni - Adams - Stokes menyebut kejatuhan tajam pasien menjadi pingsan, dipicu oleh pelanggaran mendadak irama jantung. Pada gilirannya, kegagalan dalam detak jantung muncul sebagai akibat dari patologi tersebut:

• Blok sinoatrial atau atrioventrikular.
• Jenis takikardia paroksismal.
• Fibrilasi ventrikel.
• Kelemahan / kebodohan simpul sinoatrial, dll.

Dengan fenomena serupa pada manusia, ada penurunan tiba-tiba volume isian jantung dan iskemia serebral lebih lanjut. Sepanjang serangan, oksigen kelaparan sel-sel otak terbentuk. Ini adalah dampak yang sangat negatif pada beberapa departemennya. Departemen yang bertanggung jawab atas sensitivitas, kecerdasan, memori, dll. Mungkin menderita.

Ini menarik: nama sindrom itu didapat berkat tiga penemunya - Giovanni Battista Morgagni, William Stokes dan Robert Adams.

Gejala sindrom

Momen serangan pasien tidak bisa diperhatikan oleh orang lain. Sebagai aturan, sebelum kehilangan kesadaran muncul kelemahan dan pucat yang tajam. Pasien merasakan tinitus dan melihat titik-titik hitam di depan matanya. Setelah itu, ia langsung kehilangan kesadaran.

Serangan pingsan dapat berlangsung dari 10 detik hingga 4 menit atau lebih. Semakin lama pasien tidak sadar, semakin jelas tanda-tanda kondisi patologisnya. Mereka diungkapkan sebagai berikut:

1. Dalam 10-20 detik pertama - pernapasan aritmia yang terputus-putus atau bernafas dengan jeda.
2. Dalam 10-20 detik berikutnya, buang air kecil atau buang air besar tidak disengaja mungkin terjadi, serta kejang tonik pada tubuh dan ekstremitas.
3. Sekitar 30-60 detik sejak serangan dimulai - apnea, pelebaran pupil, sianosis pada bagian atas tubuh.
4. Ketika mencoba menyelidiki denyut nadi di area arteri karotis pada pasien, seseorang dapat merasakan denyut seperti benang yang sangat langka atau orang mungkin tidak mendengarnya sama sekali. Dengan bantuan tepat waktu yang diberikan kepada pasien kembali kesadaran, denyut nadi dipulihkan. Mungkin manifestasi amnesia, tetapi retrograde (terhapus dari ingatan peristiwa sebelum serangan).

Penting: serangan sindrom Morgagni - Adams - Stokes dapat diulang beberapa kali sehari. Oleh karena itu, bahkan jika pasien dapat dihidupkan kembali dengan sumber dayanya sendiri, ada baiknya untuk membawanya ke departemen kardiologi untuk pengamatan lebih lanjut dan, mungkin, perawatan.

Penyebab kondisi patologis

Penyebab perkembangan sindrom Morgagni - Adams - Stokes dapat menjadi semua patologi jantung yang melanggar frekuensi kontraksi jantung. Ini termasuk:

• penyakit jantung iskemik;
• semua jenis kardiomiopati;
• peradangan miokard;
• kegagalan satu atau lebih katup jantung;
• cacat jantung, bawaan dan didapat;
• berkibar / fibrilasi ventrikel dan bergetar;
• angina dan takikardia;
• alkoholisme 1-3 derajat;
• proses autoimun pada pasien;
• aterosklerosis.

Ada juga kondisi patologis tertentu yang membentuk faktor risiko bagi pasien. Kelompok risiko termasuk pasien dengan riwayat penyakit seperti itu:

• hemochromatosis;
• amiloidosis;
• Penyakit Lev dan Chagas;
• iskemia miokard;
• penyakit arteri koroner;
• lupus erythematosus atau radang sendi, yang dengan sendirinya memprovokasi penyakit difus jaringan ikat.

Diagnostik

Pertama-tama, jika pasien dapat kembali ke perasaan, perlu untuk melakukan diagnosis banding. Yaitu, untuk membedakan sindrom MAS dari patologi lain, yang juga dapat mengarahkan seseorang ke sinkop jangka panjang atau pendek. Pingsan terjadi pada penyakit dan kondisi lain:

• kejang epilepsi,
• histeris
• stroke
• sinkop vasovagal,
• penyakit jantung, dll.

Perbedaan utama dari semua keadaan tidak sadar ini dari sinkop dengan MAS adalah adanya paling tidak yang paling halus, tetapi nadi, dan TD yang ditentukan. Pada sindrom Morgagni - Adams - Stokes, nadi tidak dipantau, tekanan darah tidak terdeteksi. Juga, untuk semua kondisi di atas, sianosis tubuh bagian atas pasien tidak khas (sianosis).

Penting: pada sindrom Morgagni - Adams - Stokes, EKG dapat menunjukkan perubahan pada jantung. Karena itu, setelah diagnosis diferensial, elektrokardiogram diperlukan untuk pasien.

Kapan dan jenis pertolongan darurat apa yang dibutuhkan?

Dalam sindrom Morgagni-Adams-Stokes, perawatan darurat diperlukan untuk pasien dalam kasus apa pun, terutama jika ia tidak mendapatkan kembali kesadarannya sendiri dalam waktu 10-15 detik pertama sejak serangan dimulai. Tidak perlu ragu, kalau tidak kematian bisa terjadi. Pertama, Anda perlu memanggil ambulans. Selama periode ini, denyut nadi pasien harus dipantau. Jika dia pergi, pertolongan pertama harus diberikan. Ini terdiri dari yang berikut:

• Lakukan stroke prekordial untuk mengembalikan impuls listrik ke jantung. Buat pukulan seperti itu ke area sepertiga bagian bawah dada. Anda harus mengalahkan ujung telapak tangan dengan kekuatan sekitar 3-5 kg. Setelah pukulan sempurna, Anda perlu memeriksa denyut nadi. Jika tidak muncul, stroke prekordial diulang 1-2 kali.

Penting: jika seseorang belum pernah melakukan manipulasi seperti itu sebelumnya, ada risiko patah tulang rusuk dengan kekuatan tumbukan yang meningkat. Itu sebabnya stroke prekordial tidak dilakukan pada anak-anak.

• Pijat jantung tertutup. Lakukan hanya jika denyut nadi tidak terdeteksi pada arteri karotis. Kalau tidak, ada risiko lebih membahayakan pasien.
• Pernafasan buatan. Lakukan paralel dengan pijatan jantung tidak langsung.

Dokter yang tiba melakukan elektrostimulasi perangkat keras jantung dengan defibrillator, atau pengobatan. Dalam hal ini, pasien disuntikkan langsung ke jantung atau ke dalam trakea sebagai solusi adrenalin. Setelah pasien sadar kembali, larutan atropin sulfat disuntikkan ke kulit pasien dan "Izadrin" ditempatkan di bawah lidah. Hanya setelah itu pasien diangkut ke rumah sakit dengan pemantauan denyut jantung yang konstan.

Perawatan

Pengobatan sindrom patologis dilakukan dengan cara yang berbeda, tergantung pada alasan yang memprovokasi itu. Taktik dapat bersifat medis dan bedah. Pertimbangkan penggunaan terapi obat dan pembedahan.

Perawatan obat-obatan

Untuk mencegah terulangnya sindrom MAS, ahli jantung meresepkan obat antiaritmia. Jika tidak, pengobatan kondisi patologis memerlukan pembedahan, karena kejang dapat diulang jika patologi jantung memprovokasi mereka cukup serius.

Penting: metode pengobatan tradisional untuk sindrom MAS tidak bekerja.

Perawatan bedah

Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan sindrom MAS dalam kebanyakan kasus. Jadi, jika seseorang memiliki bentuk tachyarrhythmic dari sindrom patologis, eliminasi fibrilasi dan fibrilasi ventrikel diperlukan. Ini menunjukkan penggunaan terapi electropulse. Penting untuk diingat bahwa jika takikardia pasien merupakan konsekuensi dari adanya jalur konduksi tambahan pada otot jantung, mereka dijahit (disilangkan).

Jika seorang pasien memiliki bentuk ventrikel sindrom MAS selama pemeriksaan dengan kardiogram, maka alat pacu jantung ditempatkan selama operasi. Alat semacam itu akan memonitor dan mengisi kembali kerja jantung pada saat kejang.

Penting: setelah mengatur alat pacu jantung, Anda harus terus memantau kinerjanya. Inspeksi dilakukan setiap tiga bulan.

Pencegahan

Untuk mencegah sindrom MAS, semua pasien dengan penyakit jantung harus tinggal di apotik apoteker dan melakukan kontrol konstan atas kerja jantung. Ini dibantu oleh electrocardiogram standar dan ultrasound jantung. Perlu diketahui bahwa baik elektrokardiografi, maupun metode penelitian perangkat keras lainnya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi hanya metode diagnostik modern.

Juga, untuk mencegah sindrom MAS, semua pasien dengan penyakit jantung harus dihindari:

• perubahan tajam dalam posisi tubuh dari horizontal ke vertikal;
• stres dalam bentuk kecemasan, ketakutan, harapan, dll.

Dianjurkan untuk menggunakan makanan tambahan yang kaya akan kalium. Ini adalah kismis, aprikot kering, pisang.

Prognosis untuk pasien dengan diagnosis "sindrom MAS" adalah yang lebih tidak menguntungkan, semakin sering dan lebih lama serangan sinkop. Salah satunya mungkin berakhir dengan kematian. Namun, selalu patut diingat bahwa operasi jantung modern bekerja dengan sangat baik. Oleh karena itu, dengan mempercayai tangan ahli bedah yang berpengalaman secara tepat waktu, Anda dapat memperpanjang hidup Anda selama lebih dari satu dekade.

Penyebab serangan Morgagni-Adams-Stokes, tindakan yang benar dari kerabat dan staf medis

Serangan Morgagni-Adams-Stokes (sindrom MAS) berkembang dengan gangguan tiba-tiba dari ritme kontraksi jantung. Hal ini menyebabkan penurunan pelepasan darah dan penghentian pemasukannya ke otak. Beberapa detik setelah serangan jantung, pasien kehilangan kesadaran, tidak ada pernapasan dan kejang-kejang muncul, serangan yang berkepanjangan dapat berakhir dengan kematian.

Baca di artikel ini.

Penyebab sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom MAC terjadi ketika tidak ada sinyal dari simpul sinus, pelanggaran konduksi dari atrium ke ventrikel, atau kontraksi asinkron dari serabut otot jantung. Ini dapat menyebabkan kondisi patologis seperti:

• Blokade jalur atrioventrikular atau transisi dari blok tidak lengkap menjadi lengkap.
• Serangan takikardia (lebih dari 200 kontraksi per menit), flutter, atau fibrilasi ventrikel.
• Asistol atau bradikardia di bawah 30 denyut dalam 60 detik.
• Sindrom insufisiensi Sinus.

Mekanisme perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Gangguan tersebut terjadi pada latar belakang penyakit iskemik, akumulasi protein amiloid dalam miokardium, kardiosklerosis setelah proses inflamasi atau distrofi pada miokardium, keracunan oleh glikosida jantung, Cordaron, Lidocaine, beta-blocker atau antagonis kalsium. Serangan MAS juga dapat terjadi dengan penyakit autoimun, kerusakan pada sistem saraf.

Bentuk sindrom

Tergantung pada frekuensi irama jantung, yang menjadi patologi perkembangan ini, bentuk klinis berikut ini disorot:

• Takikarditis - terjadi ketika serangan denyut nadi yang berlebihan (lebih dari 200 / mnt) yang berasal dari ventrikel atau supraventrikular, fibrilasi atrium atau flutter, sindrom Wolf-Parkinson-White.
• Oligosistolik (dengan denyut nadi hingga 30 / menit) ketika menghentikan pembentukan sinyal di simpul sinus, menyebar ke atrium atau dari mereka ke ventrikel.
• Campuran - pergantian denyut yang sering dengan periode kontraksi yang berhenti.

Varian serangan Morgagni-Adams-Stokes pada EKG

Gejala serangan Morgagni-Adams-Stokes

Faktor-faktor provokatif adalah situasi stres, terutama ketakutan mendadak, gelombang emosi yang tajam, perubahan posisi tubuh yang cepat. Sinyal pertama dari sinkop yang akan datang bisa dalam bentuk tinitus, sakit kepala, penglihatan kabur, keringat berlebihan, mual, dan gerakan yang tidak terkoordinasi. Setelah beberapa detik, pasien kehilangan kesadaran.

Gambaran klinis didominasi oleh gejala berikut:

• kulit pucat, lalu ujung jari biru, bibir;
• tekanan darah turun;
• menyentak otot-otot wajah atau tubuh;
• bernapas menjadi dangkal;
• nadi lemah, lembut, irama terganggu;
• mungkin ada pembuangan urin dan feses secara tidak sengaja.

Setelah serangan, pasien, biasanya, tidak ingat apa yang terjadi. Dengan pemulihan aktivitas jantung, keadaan menjadi memuaskan.

Varian MAS

Tergantung pada durasi dan kepatenan pembuluh serebral, kejang adalah:

• berkurang - episode singkat pusing, penggelapan mata;
• tanpa kehilangan kesadaran - dengan tidak adanya patologi jantung dan pembuluh otak, dimanifestasikan oleh keterbelakangan dan gaya berjalan genting, kelemahan umum;
• kehilangan kesadaran yang cepat - pupil melebar, sianosis kulit, pernapasan menggelegak, kurangnya denyut nadi dan tekanan, serangan bisa berakibat fatal.

Fitur serangan

Kehilangan kesadaran yang tiba-tiba dapat disebabkan oleh epilepsi, kejang histeris, trombosis serebral, hipertensi paru, gangguan akut atau sementara dalam suplai darah ke otak selama penyumbatan pembuluh darah atau kejang, gula darah.

Gambaran khas sindrom MAC:

• Kurangnya reaksi murid terhadap sianosis.
• Denyut nadi lambat tanpa respons terhadap fase siklus pernapasan, aktivitas fisik, atau nadi cepat, yang tidak berubah ketika ditekan pada bola mata.
• Nada meriam pada saat kebetulan kontraksi atrium dan ventrikel, gelombang vena independen di leher.

Diagnosis MAS

Dimungkinkan untuk menentukan penyebab perkembangan sindrom MAS dalam diagnostik EKG. Tergantung pada jenis gangguan irama, ada penyumbatan jalur atau kontraksi asinkron dari atrium dan ventrikel. Dalam sebuah studi khas, sindrom ini paling sering tidak mungkin dideteksi, oleh karena itu, pemantauan Holter diindikasikan. Coronarografi atau biopsi otot jantung diindikasikan untuk mengkonfirmasi perubahan iskemik atau distrofi pada miokardium.

Serangan Morgagni-Adams-Stokes yang dihentikan secara spontan karena asistol ventrikel pada pasien dengan AV-blokade grade 3

Pengobatan Morgagni-Adams-Stokes

Tahap perawatan yang penting adalah kebenaran perawatan darurat jika terjadi serangan mendadak, karena kehidupan pasien tergantung padanya. Setelah pemulihan kesadaran, pengobatan dan perawatan bedah dengan pemasangan cadiostimulator diindikasikan.

Pertolongan pertama sebelum kedatangan ambulans dari saudara

Resusitasi dapat dilakukan dan non-spesialis. Perlu untuk mempertimbangkan aturan-aturan berikut:

• Periksa nadi pada arteri karotis.
• Jika tidak ada, pukul sepertiga bagian bawah sternum dengan kepalan (pukulan harus terlihat, tetapi tidak berlebihan, biasanya jarak ke tulang dada tidak lebih dari 20 cm).

• Tekan sternum secara ritmis, setelah 30 penekanan menahan 2 napas ke dalam mulut pasien.

Untuk mempelajari cara melakukan resusitasi kardiopulmoner dasar dengan benar, lihat video ini:

Tindakan staf medis darurat

Untuk memulai kembali aktivitas jantung, peristiwa-peristiwa semacam itu digunakan:

• pacu jantung;
• Adrenalin di jantung atau trakea;
• Atropin sulfat secara subkutan;
• Tablet Izadrin di bawah lidah, dengan ketidakefektifan Alupent dan Ephedrine intravena.

Perawatan rawat inap

Setelah rawat inap, terapi dengan alfa-adrenomimetik dan obat antiaritmia berlanjut. Semua obat digunakan di bawah pengawasan EKG konstan. Jika sulit untuk mencapai ritme normal, ada risiko serangan jantung, maka pasien tersebut dianjurkan untuk menginstal alat pacu jantung yang menghasilkan impuls terus menerus (dengan penyumbatan lengkap jalur) atau sesuai permintaan.

Prognosis untuk pasien

Perjalanan penyakit tergantung pada tingkat kerusakan miokard. Pada pasien muda dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu dengan obat antiaritmia atau setelah memasang alat pacu jantung buatan, prognosisnya baik. Terhadap latar belakang umum kardiosklerosis dan pelanggaran bersamaan dari patensi vaskular serebral, kemungkinan pemulihan total bahkan setelah perawatan bedah jauh lebih rendah.

Pencegahan kejang

Untuk mencegah serangan, pemeriksaan jantung lengkap dan obat antiaritmia harus diambil. Pada saat yang sama, pengobatan penyebab gangguan irama jantung - gangguan peradangan atau distrofi pada miokardium diindikasikan. Dengan ancaman berkembangnya serangan, Anda harus selalu membawa persiapan untuk perawatan darurat, dan lingkungan yang dekat harus mengetahui tindakan jika pasien kehilangan kesadaran.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes ditandai oleh hilangnya kesadaran mendadak karena gangguan konduktivitas impuls saraf melalui miokardium. Kurangnya kontraksi jantung menyebabkan gangguan suplai darah ke otak. Untuk perawatan, perlu memberikan perawatan darurat di menit-menit pertama, dan kemudian di rumah sakit, mungkin disarankan untuk menginstal alat pacu jantung.

Seperti patologi serius seperti blok atrioventrikular, derajat manifestasi memiliki yang berbeda - 1, 2, 3. Ini juga bisa lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Gejalanya spesifik, dan pengobatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Blokade terungkap dari blok cabang bundel menunjukkan banyak penyimpangan dalam pekerjaan miokardium. Itu adalah cabang kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, dari cabang anterior. Apa blokade berbahaya pada orang dewasa dan anak-anak? Apa saja tanda dan perawatan EKG?

Penyakit jantung yang parah menyebabkan sindrom Frederick. Patologi memiliki klinik khusus. Anda dapat mengidentifikasi indikasi pada EKG. Perawatannya kompleks.

Digoxin diresepkan untuk aritmia tidak selalu berarti. Misalnya, penggunaannya dalam atrium kontroversial. Bagaimana cara minum obat? Apa efektivitasnya?

Diagnosis bradikardia dan olahraga mungkin hidup berdampingan. Namun, lebih baik untuk memeriksa dengan ahli jantung tentang apakah mungkin untuk berolahraga, latihan mana yang lebih baik, apakah jogging untuk orang dewasa dan anak-anak dapat diterima.

Jika ada asistol ventrikel, yaitu penghentian sirkulasi darah di arteri jantung, fibrilasi mereka, maka kematian klinis terjadi. Bahkan jika asistol hanya pada ventrikel kiri, tanpa bantuan tepat waktu, seseorang dapat meninggal.

Peningkatan denyut nadi pada tekanan normal dapat merupakan gejala patologi dan fenomena yang benar-benar normal - hasil dari gaya hidup yang salah.

Sehubungan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh mengembangkan amiloidosis jantung. Gejalanya beragam, tergantung pada lesi. Fraksi ejeksi dalam patologi terganggu. Ekokardiografi membantu untuk mencurigai diagnosis. Perawatannya panjang dan tidak selalu berhasil.

Saat melakukan pembacaan EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Pelanggaran konduksi oleh impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari penyebabnya.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: penyebab, tanda, diagnosis, bantuan dan pengobatan

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) adalah gangguan tiba-tiba dari irama jantung, yang menyebabkannya berhenti, mengganggu pengangkutan darah ke organ-organ dan, terutama, ke otak. Patologi ditandai dengan pingsan tiba-tiba, menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, yang memanifestasikan dirinya sudah dalam beberapa detik setelah serangan jantung. Kematian klinis dapat terjadi akibat sindrom MAS.

Menurut statistik, hingga 70% pasien dengan blok atrioventrikular permanen yang lengkap memiliki manifestasi sindrom MAS. Dalam praktek pediatrik, sindrom ini biasanya diamati pada anak-anak dengan penyumbatan atrioventrikular 2–3 derajat dan sindrom kelemahan simpul sinus.

Tingkat keparahan manifestasi sindrom MAS dan frekuensi serangan tergantung pada penyebabnya, keadaan awal jantung dan pembuluh darah, perubahan metabolisme pada miokardium. Dalam beberapa kasus, serangan dapat bersifat jangka pendek dan terjadi sendiri, tetapi aritmia yang parah dan henti jantung membutuhkan resusitasi darurat, sehingga pasien ini membutuhkan peningkatan perhatian dari ahli jantung.

Penyebab Sindrom MAS

Sistem konduktif jantung diwakili oleh serabut saraf, impuls yang bergerak dalam arah yang jelas - dari atrium ke ventrikel. Ini memastikan operasi semua kamar jantung yang sinkron. Jika ada penghalang pada miokardium (bekas luka, misalnya), bundel konduksi tambahan yang terbentuk dalam rahim, mekanisme kontraktilitas terganggu, dan prasyarat untuk aritmia muncul.

contoh sindrom mac akibat bradikardia

Pada anak-anak, di antara penyebab gangguan konduksi adalah malformasi kongenital, gangguan konduksi intrauterin pada sistem konduktif, pada orang dewasa, kelainan yang didapat (kardiosklerosis difus atau fokal, gangguan elektrolit, keracunan).

Serangan sindrom MAS biasanya dipicu oleh berbagai faktor, termasuk:

• Blok AV lengkap, ketika pulsa atrium tidak mencapai ventrikel;
• Transformasi blokade tidak lengkap menjadi lengkap;
• Takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel, ketika kontraktilitas otot jantung turun tajam;
• Takikardia lebih dari 200 dan bradikardia di bawah 30 denyut per menit.

Jelas bahwa aritmia yang parah tidak terjadi dengan sendirinya, mereka membutuhkan substrat yang muncul dengan kerusakan miokard akibat penyakit iskemik, setelah serangan jantung, proses inflamasi (miokarditis). Peran tertentu dapat dimainkan oleh keracunan dengan obat-obatan dari kelompok beta-blocker, glikosida jantung. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien dengan penyakit rematik (skleroderma sistemik, rheumatoid arthritis), ketika keterlibatan jantung dengan peradangan dan sklerosis mungkin terjadi.

Bergantung pada gejala yang ada, sudah lazim untuk memilih beberapa opsi untuk jalannya sindrom MAS:

1. Takaritmia, ketika frekuensi kontraksi jantung mencapai 200-250, fungsi pengusiran darah ke aorta menderita secara tajam, organ-organ mengalami hipoksia dan iskemia.
2. Bentuk bradyarrhythmic - denyut nadi berkurang menjadi 30-20 per menit, dan penyebabnya biasanya adalah blok atrio-ventricular lengkap, kelemahan dari simpul sinus dan berhenti total.
3. Jenis campuran dengan paroxysms bergantian dari asystole dan takikardia.

Gejala

Dalam sindrom serangan MAS tiba-tiba terjadi, dan mereka dapat didahului oleh stres, ketegangan saraf yang kuat, ketakutan, aktivitas fisik yang berlebihan. Perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba, ketika pasien dengan cepat naik, juga dapat berkontribusi pada manifestasi penyakit jantung.

Biasanya, di antara kesehatan lengkap, kompleks gejala karakteristik MAS muncul, termasuk gangguan jantung dan disfungsi otak dengan hilangnya kesadaran, kejang-kejang, buang air besar tidak disengaja, dan ekskresi urin.

Gejala utama penyakit ini adalah hilangnya kesadaran, tetapi di depannya pasien merasakan beberapa perubahan, yang nantinya bisa diketahui. Kegelapan di mata, kelemahan besar, pusing dan kebisingan di kepala berbicara tentang sinkop yang mendekat. Keringat lengket dingin muncul di dahi, ada perasaan mual atau mual, mungkin perasaan detak jantung atau memudar di dada.

20-30 detik setelah paroksismus aritmia, pasien kehilangan kesadaran, dan tanda-tanda penyakit di sekitarnya dicatat:

• Kurangnya kesadaran;
• Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin terjadi;
• Bernafas dangkal dan bisa berhenti sama sekali;
• Tekanan darah turun;
• Denyut nadi mirip benang dan seringkali tidak terdeteksi sama sekali;
• Berkedut konvulsi otot mungkin terjadi;
• Pengosongan kandung kemih dan rektum secara paksa.

Jika serangan itu berlangsung singkat, dan kontraksi ritme jantung dipulihkan sendiri, maka kesadaran kembali, tetapi pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya. Dengan asistol yang berkepanjangan, berlangsung hingga lima menit atau lebih, kematian klinis, iskemia serebral akut terjadi, dan tindakan darurat tidak lagi dapat dilakukan.

Penyakit ini bisa terjadi tanpa kehilangan kesadaran. Ini adalah khas dari pasien muda di mana dinding pembuluh darah otak dan arteri koroner utuh, dan jaringan relatif tahan terhadap hipoksia. Sindrom dimanifestasikan oleh kelemahan parah, mual, pusing, dengan pelestarian kesadaran.

Pasien lanjut usia dengan aterosklerosis arteri otak memiliki prognosis yang lebih buruk, dan kejang lebih nyata pada mereka, dengan peningkatan cepat dalam gejala dan risiko kematian klinis yang tinggi, ketika tidak ada detak jantung dan pernapasan, denyut nadi dan tekanan tidak terdeteksi, pupil membesar dan tidak merespons cahaya.

Bagaimana cara membuat diagnosis yang benar?

Dalam diagnosis sindrom MAS, kepentingan utama diberikan pada teknik elektrokardiografi - EKG saat istirahat, pemantauan harian. Untuk memperjelas sifat patologi jantung dapat ditugaskan untuk USG, angiografi koroner. Yang paling penting adalah auskultasi, ketika seorang dokter dapat mendengarkan suara-suara aneh, penguatan nada pertama, apa yang disebut ritme tiga-istilah, dll., Tetapi semua tanda auskultasi harus berkorelasi dengan data elektrokardiografi.

Karena sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah konsekuensi dari berbagai jenis gangguan konduksi, ia tidak memiliki kriteria diagnostik elektrokardiografi, dan fenomena pada EKG dikaitkan dengan jenis aritmia yang dipicu pada pasien tertentu.

Dalam kasus pelanggaran konduksi dari node atrium pada EKG, durasi interval PQ, yang mencerminkan waktu yang dibutuhkan untuk impuls untuk melakukan perjalanan melalui sistem konduksi dari simpul sinus ke ventrikel jantung, dievaluasi.

Dengan derajat pertama blokade, interval ini melebihi 0,2 detik, dengan derajat kedua, interval secara bertahap memperpanjang atau melampaui norma di semua kompleks jantung, sementara QRST turun secara berkala, yang menunjukkan bahwa impuls berikutnya tidak mencapai miokardium ventrikel. Pada yang ketiga, tingkat blokade yang paling parah, atrium dan ventrikel berkontraksi sendiri, jumlah kompleks ventrikel tidak sesuai dengan gigi P, yaitu impuls dari simpul sinus tidak mencapai titik akhir dalam serat konduksi ventrikel.

berbagai aritmia yang menyebabkan sindrom MAS

Takikardia dan bradikardia dibentuk berdasarkan penghitungan jumlah kontraksi jantung, dan fibrilasi ventrikel disertai dengan tidak adanya gigi, interval, dan kompleks ventrikel pada EKG.

Pengobatan sindrom MAS

Karena sindrom MAS dimanifestasikan oleh serangan tiba-tiba kehilangan kesadaran dan disfungsi otak, pasien mungkin memerlukan perawatan darurat. Sering terjadi bahwa seseorang jatuh dan kehilangan kesadaran di tempat umum atau di rumah di hadapan kerabat, maka yang terakhir harus segera memanggil ambulans dan mencoba pertolongan pertama.

Tentu saja, orang lain mungkin menjadi bingung, tidak tahu harus mulai dari mana resusitasi, bagaimana melakukannya dengan benar, tetapi dalam kasus henti jantung mendadak hitungan berlangsung selama beberapa menit, dan pasien dapat meninggal tepat di depan mata saksi mata, oleh karena itu dalam kasus seperti itu lebih baik untuk melakukan setidaknya sesuatu untuk menyelamatkan nyawa seseorang, karena keterlambatan dan kelambanan layak untuk dijalani.

Pertolongan pertama meliputi:

1. Pukulan prekordial.
2. Pijat jantung tidak langsung.
3. Pernafasan buatan.

Sebagian besar dari kita entah bagaimana mendengar tentang teknik resusitasi kardiopulmoner, tetapi tidak semua orang memiliki keterampilan ini. Ketika tidak ada kepercayaan pada keterampilan Anda, Anda dapat membatasi diri pada tekanan pada dada (sekitar 2 kali per detik) sebelum kedatangan ambulans. Jika resuscitator telah mengalami manipulasi seperti itu dan tahu bagaimana melakukannya dengan benar, maka untuk setiap 30 klik ia melakukan 2 napas sesuai dengan prinsip "dari mulut ke mulut".

Stroke prekordial adalah dorongan kuat oleh kepalan tangan di daerah sepertiga bagian bawah sternum, yang sering membantu memulihkan aktivitas listrik jantung. Seseorang yang belum pernah melakukan ini harus berhati-hati, karena pukulan kuat pada kepalan, terutama laki-laki, dapat menyebabkan patah tulang rusuk dan memar pada jaringan lunak. Selain itu, teknik ini tidak dianjurkan untuk anak kecil.

Pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan dapat dilakukan sendiri atau bersama pasangan, yang kedua lebih mudah dan lebih efektif. Dalam kasus pertama, 30 napas bertanggung jawab atas 2 napas, pada napas kedua - satu napas 14-16 napas per dada.

Tim ambulans di henti jantung akan melanjutkan perawatan darurat, melengkapi dengan dukungan medis. Elektrokardiostimulasi dilakukan untuk mengembalikan irama jantung, dan jika tidak mungkin dilakukan, adrenalin disuntikkan secara intracardiacly atau ke dalam trakea.

Untuk mengembalikan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel, atropin ditunjukkan secara intravena atau subkutan, introduksi diulang setiap 1-2 jam karena durasi obat yang singkat. Ketika kondisi pasien membaik, ia diberikan izadrin di bawah lidah dan dibawa ke rumah sakit jantung. Jika atropin dan izadrin tidak memiliki hasil yang diharapkan, maka orciprenaline atau efedrin diberikan secara intravena di bawah kontrol ketat denyut jantung.

Dalam kasus bentuk bradyarrhythmic MAS, pengobatan termasuk kardiostimulasi sementara dan pemberian atropin, tanpa adanya efek aminofilin yang diindikasikan. Jika setelah obat ini hasilnya negatif, mereka menyuntikkan dopamin, adrenalin. Setelah stabilisasi kondisi pasien, masalah stimulasi jantung permanen dipertimbangkan.

Bentuk tachyarrhythmic membutuhkan eliminasi fibrilasi ventrikel melalui terapi electropulse. Jika takikardia dikaitkan dengan adanya jalur tambahan di miokardium, maka pasien akan membutuhkan operasi lebih lanjut untuk memotongnya. Dengan takikardia ventrikel, alat pacu jantung dipasang.

Untuk menghindari kejang jantung, terapi antiaritmia profilaksis diresepkan untuk pasien dengan sindrom MAS, termasuk obat-obatan seperti flekainid, propranolol, verapamil, amiodarone, dll. (Diresepkan oleh ahli jantung!).

Jika pengobatan konservatif dengan antiaritmia tidak bekerja, risiko tinggi blokade atrio-ventrikel lengkap dan henti jantung, maka langkah jantung dengan pemasangan perangkat khusus yang mendukung jantung dan pada waktu yang tepat memberikan dorongan yang diperlukan untuk kontraksi.

Alat pacu jantung dapat bekerja terus-menerus atau "sesuai permintaan", dan jenisnya dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit. Dengan blokade lengkap impuls dari atrium ke ventrikel, disarankan untuk menggunakan alat pacu jantung yang beroperasi terus menerus, dan dengan pelestarian relatif otomatisme jantung, kami dapat merekomendasikan alat yang beroperasi dalam mode "sesuai permintaan".

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah patologi berbahaya. Serangan tiba-tiba kehilangan kesadaran dan kemungkinan kematian klinis membutuhkan diagnosis, pengobatan, dan observasi tepat waktu. Pasien dengan sindrom MAS harus secara teratur datang berkunjung ke ahli jantung dan mengikuti semua rekomendasinya. Prognosis tergantung pada jenis aritmia dan frekuensi henti jantung, dan implantasi alat pacu jantung tepat waktu secara signifikan memperbaikinya dan memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup dan meringankan serangan asistol.