Sindrom sistem arteri vertebrobasilar

Pusing dengan perubahan posisi tubuh yang tajam sudah biasa bagi semua orang. Tetapi jika episode seperti itu sering terjadi, menyebabkan banyak penderitaan bagi seseorang, Anda harus memperhatikannya. Gejala-gejala tersebut dapat menunjukkan bahwa pasien memiliki sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

Patologi ini tidak jarang - kejadiannya adalah 17 per 1000 orang. Lebih rentan terhadap patologi wanita ini di usia premenopause. Namun, urgensi masalah ini tidak hanya terletak pada prevalensi penyakit, tetapi juga pada bahaya yang disembunyikannya. Menurut data statistik, episode sirkulasi otak jangka pendek mendahului perkembangan stroke pada lebih dari 30% kasus, termasuk di cekungan vertebrobasilar. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini dan memulai perawatan tepat waktu.

Gambaran anatomis dan fisiologis pasokan darah ke otak

Sifat yang diciptakan oleh dua sumber suplai darah yang berfungsi secara terpisah untuk otak secara halus ditemukan oleh alam:

Arteri ini berpasangan. Mereka membentuk dua kolam arteri yang sesuai: karotid dan vertebrobasilar.

Arteri karotis umum bergerak menjauh dari aorta dan selanjutnya dibagi menjadi arteri karotis interna dan eksterna. Mereka terletak di sisi leher di kedua sisi. Arteri serebri anterior dan tengah, yang memberi makan sebagian besar otak (hampir 70%), menjauh dari arteri karotis interna.

Arteri vertebralis (vertebralis) adalah cabang dari arteri subklavia dan melewati bukaan khusus pada vertebra serviks. Melalui foramen oksipital, mereka memasuki tengkorak, di mana mereka bergabung ke dalam arteri basilar yang tidak berpasangan. Selanjutnya, arteri dari cekungan karotid dan vertebrobasilar membentuk lingkaran arteri vilisium.

Ini memungkinkan dalam situasi kritis untuk menjaga bagian dari aliran darah tetap utuh dan untuk menghindari iskemia total dari jaringan otak. 30% dari aliran darah otak dilakukan oleh arteri dari cekungan vertebrobasilar.

Mekanisme pengembangan patologi

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar mengacu pada munculnya gejala serebral atau fokal permanen atau periodik karena pelanggaran reversibel aliran darah di arteri vertebra ke daerah-daerah tertentu di otak. Sinonim yang mungkin dari diagnosis ini:

• sindrom vertebrobasilar;
• sindrom insufisiensi vertebrobasilar;
• insufisiensi vertebrobasilar.

Diagnosis ini diidentifikasikan dengan ensefalopati dyscirculatory dengan sindrom vestibuloatactic atau serangan iskemik transien di cekungan vertebrobasilar.

Karena arteri vertebralis melewati bagian yang sangat mobile dari tulang belakang (daerah serviks), mereka mengalami kompresi bahkan dalam kondisi berfungsi normal. Ketika leher berubah, pembuluh darah ditekan terhadap struktur tulang belakang, namun, kemampuan mengerutkan dan berkompensasi yang kuat memungkinkan untuk terus memasok darah ke otak.

Mekanisme perkembangan sindrom insufisiensi vertebrobasilar adalah bahwa obstruksi aliran darah melalui arteri vertebralis atau basilar menyebabkan penurunan pasokan oksigen dan glukosa ke bagian otak yang sesuai. Ini mengarah pada perkembangan hipoksia di dalamnya dan sejumlah proses metabolisme yang mengganggu fungsi normal neuron (misalnya, asidosis).

Mengapa patologi suplai darah vertebrobasilar muncul?

Semua alasan yang menyebabkan insufisiensi vertebrobasilar dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Juga, patologi ini bawaan dan didapat. Penyebab ketidakcukupan vertebrobasilar kongenital terletak pada perjalanan patologis kehamilan (hipoksia janin, insufisiensi plasenta, kehamilan ganda), trauma lahir dan penyakit lain yang menyebabkan pelanggaran struktur pembuluh darah otak pada janin. Sindrom vertebrobasilar jenis ini dapat terjadi sejak anak-anak.

Penyebab penyakit ini adalah:

• Anomali kongenital dari perkembangan dan struktur pembuluh darah. Sebagai contoh, aplasia atau hipoplasia dari arteri vertebralis, perkembangan abnormal dari arteri-arteri dalam lingkaran viliian, secara tortuositas diucapkan dari arteri, berbagai arteri abnormal, displasia fibromuskuler.
• Lesi aterosklerotik. Karena pengendapan lipid pada dinding bagian dalam pembuluh darah, stenosis mereka terjadi dan, karenanya, aliran darah terganggu.
• Osteochondrosis dengan lokalisasi di tulang belakang leher adalah salah satu penyebab paling umum dari sindrom vertebrobasilar. Spondylosis, osteofit vertebral, spondylolisthesis juga berkontribusi pada manifestasi kompleks gejala ini.
• Cedera pada tulang belakang karena jatuh, kecelakaan, cedera olahraga, dan terapi manual yang tidak terampil.
• Penyakit radang pada sistem arteri - arteritis, yang mungkin bersifat autoimun (penyakit Takayasu).
• Diabetes mellitus dan hipertensi, sebagai penyebab mikroangiopati, merusak pembuluh kecil otak, termasuk cekungan vertebrobasilar.
• Sindrom antifosfolipid disertai dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah yang dapat mengganggu sirkulasi otak.
• Kompresi ekstravaskular otot skalen hipertrofik dari arteri subklavia.
• Komplikasi emboli pada berbagai penyakit jantung dan pembuluh darah pada ekstremitas bawah.
• Pelanggaran sistem pembekuan darah dengan kecenderungan trombosis.

Gejala

Arteri vertebral bertanggung jawab atas suplai darah ke batang otak, lobus oksipital, dan otak kecil. Ini menjelaskan gejala yang melekat pada sindrom vertebrobasilar. Semua tanda klinis yang diamati pada penyakit ini dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Gejala paroksismal terjadi secara tiba-tiba dan merupakan tanda serangan iskemik transien dalam sistem suplai darah vertebrobasilar. Durasi serangan semacam itu bervariasi, paling sering menurun selama 2 jam hingga 1-2 hari. Sebagai aturan, pasien mencatat munculnya tanda-tanda paroksismal penyakit setelah pergantian kepala yang canggung atau posisi yang lama dalam keadaan terbalik. Gejala persisten muncul pada periode interiktal.

Gejala insufisiensi vertebrobasilar digabungkan menjadi beberapa kelompok gejala:

• gangguan pada alat vestibular dan pendengaran;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• sakit kepala;
• gangguan penglihatan;
• gangguan saraf kranial;
• gangguan konduksi (sensitivitas dan motorik);
• gejala vegetatif-vaskular;
• pelanggaran persarafan faring, laring;
• sindrom asenik.

Untuk asumsi diagnosis, perlu bahwa pasien memiliki setidaknya dua gejala penyakit di atas.

Gangguan vestibular

Karena alat vestibular sangat sensitif terhadap hipoksia dan iskemia, gejala lesi diamati cukup sering dengan lesi arteri dari cekungan vertebrobasilar. Gejala yang paling penting adalah pusing. Itu bisa berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Pusing umumnya bersifat sistemik - pasien merasa bahwa benda-benda di sekitarnya berputar di sekitarnya atau bergerak dalam garis lurus. Atau sebaliknya, pasien sendiri berputar di sekitar benda. Kadang-kadang pusing mengambil sifat non-sistemik. Dalam hal ini, pasien merasa bahwa benda-benda itu bergoyang, dia sendiri jatuh, bumi keluar dari bawah kakinya.

Pusing disertai dengan gangguan vegetatif dalam bentuk mual, kadang-kadang mencapai muntah, takikardia, fluktuasi tekanan darah, dan berkeringat. Selanjutnya bergabung dengan nystagmus dan diucapkan gangguan koordinasi.

Kehadiran gejala ini adalah karakteristik lesi dari pusat (di otak) dan bagian perifer dari penganalisa vestibular.

Gangguan pendengaran berkurang menjadi munculnya gangguan pendengaran sensorineural karena gangguan peredaran darah di arteri yang memasok telinga bagian dalam. Gejalanya meliputi gangguan pendengaran, kemacetan, dan kebisingan di telinga.

Gangguan koordinasi dan ataksia

Pasien-pasien dengan kelainan vertebrobasilar mengalami kegoyahan ketika berdiri dan berjalan, penampilan tremor anggota badan, gangguan gaya berjalan, dan pengurangan tonus otot di satu sisi. Gejala-gejala ini adalah bukti kerusakan pada otak kecil, yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan dan statika yang normal.

Gangguan Gerakan dan Gangguan Sensorik

Gangguan pada motor sphere disebabkan oleh iskemia pada medula oblongata, di mana jalur piramidal lewat. Mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk paresis sentral, yang dengan sindrom vertebrobasilar cepat mundur dan sepenuhnya reversibel, meskipun mereka adalah prekursor stroke.

Gangguan sensorik (gangguan sensitivitas) terdeteksi melanggar suplai darah ke nukleus thalamus dan bermanifestasi sebagai:

• paresthesia;
• hipestesia;
• anestesi;
• gangguan sensitivitas yang dalam.

Paling sering, pelanggaran sensitif hanya sepihak.

Gangguan penglihatan

Gangguan ini berkembang sebagai akibat dari kegagalan sirkulasi di bagian tengah penganalisa visual. Mereka muncul sebagai:

• hilangnya bidang visual;
• kilasan "terbang" di depan mata;
• penampilan kerudung di depan mata;
• halusinasi visual;
• penampilan cacat bidang visual (skotoma).

Kasih sayang saraf kranial

Gangguan ini terjadi karena pelanggaran suplai darah ke batang otak:

• paresis saraf wajah dimanifestasikan oleh penghilangan kelopak mata unilateral, sudut mulut, kehalusan lipatan nasolabial;
• gangguan okulomotor: strabismus, objek ganda;
• sindrom bulbar dan pseudobulbar.

Lebih sering fenomena ini digabungkan satu sama lain, lesi terisolasi jarang ditemukan.

Sakit kepala dan asthenia

Sakit kepala dengan insufisiensi vertebrobasilar ditandai sebagai berdenyut, menekan dengan lokalisasi terutama di daerah oksipital. Diulangi cukup sering dan, seperti gejala lain dari penyakit ini, dipicu oleh perubahan posisi kepala. Terkadang rasa sakit selalu ada.

Tanda-tanda faring dan laring

Gejala-gejala ini sangat jarang:

• suara serak;
• kesulitan menelan;
• perasaan benjolan di tenggorokan;
• sakit tenggorokan.

Gangguan sayuran-vaskular

Paling sering, gejala-gejala ini disertai dengan pusing:

• sensasi panas;
• memutihkan kulit;
• telapak tangan mendingin dan berkeringat;
• keringat umum;
• takikardia.

Jatuhkan serangan dan status sinkop

Salah satu gejala insufisiensi vertebrobasilar yang jarang terjadi adalah serangan kelemahan tiba-tiba pada tungkai bawah sambil mempertahankan kesadaran pasien. Fenomena ini berbicara tentang keadaan iskemik batang otak.

Ketidakcukupan vertebrobasilar pada anak-anak

Gejala-gejala penyakit ini di masa kanak-kanak adalah:

• anak menangis yang tidak masuk akal;
• intoleransi kamar pengap;
• lekas marah;
• kelelahan yang terus-menerus;
• pelanggaran postur.

Ketidak spesifikan dari gejala ini pada masa kanak-kanak membutuhkan perhatian dan pencarian diagnostik yang panjang.

Tahapan pengembangan insufisiensi vertebrobasilar

Selama perjalanan penyakit, sesuai dengan klasifikasi neurologis, 4 tahapan proses dapat dibedakan:

• Angiodystonic - pada tahap ini, gejala subyektif dalam bentuk pusing dan sakit kepala terjadi pada pasien. Gejala otak fokal ringan.
• Angiodystonic-ischemic - gejala fokus kerusakan otak ditambahkan.
• Iskemik - gejala iskemia pada bagian-bagian otak yang memasok darah ke sistem arteri vertebrobasilar sedang berkembang.
• Tahap gejala residual persisten didefinisikan sebagai insufisiensi serebrovaskular kronis.

Diagnostik

Mengingat fakta bahwa gejala insufisiensi vertebrobasilar sangat beragam dan terjadi dalam kombinasi yang berbeda dalam setiap kasus tertentu, ada banyak kondisi yang harus dibedakan:

• Penyakit Meniere;
• labyrinthitis;
• neuroma akustik;
• multiple sclerosis;
• neuronitis vestibular;
• vertigo jinak posisi;
• gangguan mental;
• pusing leher;
• hidrosefalus;
• gangguan pendengaran pikun.

Untuk secara efektif menangani kekurangan vertebrobasilar, seseorang harus pertama-tama mencari penyebab kondisi ini. Untuk diagnosis kualitatif penyakit, Anda harus menghubungi ahli saraf yang berkualifikasi. Dia akan menunjuk satu set studi:

• radiografi tulang belakang leher;
• CT dan MRI serviks dan otak;
• dopplerografi pembuluh leher;
• tes fungsional dengan fleksi dan ekstensi leher;
• pemindaian dupleks;
• angiografi;
• rheoencephalography;
• arteriografi pengurangan digital;
• uji farmakologis selama dopplerografi transkranial;
• penelitian status neurologis pasien;
• pemeriksaan otologis;
• tes neuropsikologis;
• koagulogram;
• profil lipid.

Peristiwa medis

Dalam kebanyakan kasus, perawatan rawat jalan sudah cukup untuk membantu pasien.

Pertama-tama, perlu untuk mengobati penyebab ketidakcukupan vertebrobasilar dan hanya kemudian melakukan pengobatan simtomatik. Tetapi terlepas dari alasannya, gaya hidup pasien harus dinormalisasi, yang secara dramatis dapat mempengaruhi perkembangan penyakit:

• berhenti merokok;
• latihan moderat sistematis;
• diet penurun lipid;
• kontrol tekanan darah.

Perawatan obat untuk kekurangan vertebrobasilar termasuk mengambil:

• vasodilator (papaverin, asam nikotinat);
• nootropik dan pelindung saraf (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin);
• obat antihipertensi untuk hipertensi (ACE inhibitor, sartans, beta-blocker);
• statin dalam aterosklerosis (atorvastatin, razuvastatin);
• obat antiinflamasi nonsteroid untuk sindrom nyeri (Diclofenac, Nimesulide);
• agen antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel);
• anti-vertigo (Betaserc);
• antidepresan (Amitriptyline).

Obat dapat dilengkapi dengan terapi fisik yang kompleks, efek fisioterapi.

Dalam kasus aterosklerosis arteri yang parah dengan stenosis, masuk akal untuk melakukan perawatan bedah (operasi bypass, endarterektomi, angioplasti). Juga sekarang ada banyak teknik invasif minimal: stenting dari arteri yang terkena, trombolisis.

Dengan demikian, sindrom vertebrobasilar mungkin memiliki asal yang berbeda, yang harus dipertimbangkan ketika mengobatinya. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu untuk masalah ini adalah pencegahan stroke otak.

Sindrom sistem arteri vertebro-basilar: gejala dan pengobatan

Kiprah yang tidak stabil, sering pusing - sinyal gangguan peredaran darah di arteri yang memberi makan otak. Tanda-tanda tersebut berarti perkembangan sindrom vertebro-basilar. Dengan tidak adanya pengobatan patologi sistem arteri yang tepat waktu, fungsi otak terganggu. Ini dapat menyebabkan stroke, timbulnya kematian.

Apa itu sindrom sistem arteri vertebro-basilar

Melalui tulang belakang melewati beberapa arteri yang memberi makan otak. Utama - basilar - dan jaringan pembuluh darah vertebral (tulang belakang). Ketika aliran darah arteri terganggu di bawah pengaruh berbagai alasan, ini menyebabkan munculnya masalah seperti:

• ada pembatasan oksigen dan glukosa di otak;
• sel-selnya kekurangan nutrisi;
• ada gangguan metabolisme;
• hipoksia menyebabkan proses iskemik;
• ada gangguan sistem saraf pusat (SSP).

Sindrom sistem arteri vertebro-basilar menurut klasifikasi internasional penyakit ICD-10 memiliki kode G 45.0. Kondisi ini ditandai oleh lesi otak atrofi. Pelanggaran suplai darah menyebabkan kerusakan pada otak kecil, batang, lobus oksipital. Untuk mengatasi penyakit ini, perlu untuk mengidentifikasi alasan mengapa sindrom arteri basilar berkembang, dan menghilangkannya. Patologi mungkin memiliki nama lain:

• sindrom vertebro-basilar;
• insufisiensi vertebro-basilar (VBI);
• insufisiensi vestibular.

Alasan

Munculnya sindrom sistem arteri vertebro-basilar dipromosikan oleh kerusakan pada tulang belakang, disfungsi pembuluh darah. Bisa jadi penyakit yang memicu perkembangan patologi. Di antara alasan yang sering menyebabkan terjadinya sindrom vertebro-basilar, keluarkan:

• kecenderungan genetik;
• cedera tulang belakang di tulang belakang leher;
• hipoplasia kongenital (hipoplasia) arteri vertebralis;
• displasia fibromuskular (anomali Kimmerly);
• arteritis (radang dinding arteri);
• osteochondrosis.

Munculnya patologi vertebro-basilar berkontribusi terhadap gangguan sistem arteri. Ini termasuk alasan-alasan berikut:

• aterosklerosis, menyebabkan kerusakan permeabilitas pembuluh darah;
• spondylolisthesis (perpindahan vertebra ke depan atau ke belakang);
• stratifikasi pembuluh vertebro-basilar;
• trombosis vertebral, arteri basilar;
• diabetes mellitus, disertai dengan kekalahan pembuluh otak kecil;
• spondylosis (kelainan bentuk tulang belakang akibat pertumbuhan jaringan tulang);
• meremas pembuluh hernia tulang belakang leher.

Faktor-faktor yang memprovokasi ketidakcukupan vestibular dari sistem arteri dapat:

• sindrom antifosfolipid berkontribusi terhadap trombosis;
• hipertensi arteri;
• putaran aktif kepala;
• lesi vaskular kongenital;
• trauma kelahiran;
• memeras pembuluh darah selama memiringkan kepala yang berkepanjangan;
• patologi darah;
• Temuan kepala yang berkepanjangan dalam posisi tetap;
• penyakit pada sistem kardiovaskular.

Gejala

Dalam kasus ketidakcukupan sistem arteri vertebro-basilar, dua bentuk tanda-tanda patologi sering diamati. Mereka tergantung pada sifat gangguan sirkulasi otak. Dokter membedakan jenis-jenis gejala penyakit berikut ini:

• Sementara - beberapa jam terakhir, terjadi selama serangan iskemik sementara. Menyebabkan gangguan peredaran darah jangka pendek, bertahan hingga sehari.
• Konstan - ditandai dengan peningkatan, penurunan kualitas, sering menyebabkan bentuk akut, yang dapat menyebabkan stroke.

Sindrom vertebro-basilar terkadang disertai dengan tanda-tanda seperti itu yang bertahan lama:

• nyeri tumpul dan berdenyut di daerah oksipital;
• perubahan koordinasi gerakan;
• pusing;
• pingsan;
• penampilan tinnitus;
• gangguan memori;
• gangguan;
• ketidakseimbangan;
• hilangnya bidang visual;
• penampilan "terbang" di depan mata;
• kehancuran;
• kerusakan;
• sakit tenggorokan;
• suara serak;
• takikardia;
• mual;
• lekas marah;
• kelemahan;
• perubahan suasana hati;
• merasa panas

Insufisiensi vertebro-basilar kronis

Jika tidak diobati, gejala patologi sistem arteri menjadi permanen. Mereka mungkin meningkat, mengarah ke bentuk akut sindrom vertebro-basilar. Dengan perkembangan tahap kronis, pasien terkadang mengeluh tentang munculnya tanda-tanda penyakit seperti itu:

• gangguan konsentrasi;
• patologi penglihatan - membungkus di depan mata, berkedip;
• kelelahan cepat;
• jantung berdebar;
• gangguan pendengaran;
• peningkatan berkeringat;
• gangguan bicara;
• munculnya masalah menelan;
• perasaan benjolan di tenggorokan;
• sakit di telinga;
• muntah.

Tajam

Insufisiensi vertebro-basilar dapat terjadi secara tiba-tiba. Seringkali penyebabnya adalah krisis hipertensi. Bentuk akut patologi berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari. Sindrom vertebro-basilar dalam situasi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• pusing;
• halusinasi;
• hilangnya penglihatan sementara;
• sensasi yang tidak menyenangkan di tulang belakang leher;
• sakit kepala;
• gangguan pergerakan;
• kehilangan kesadaran;
• keterbatasan mobilitas tubuh.

Krisis vertebrobasilar dapat menyebabkan stroke iskemik. Dalam bentuk akut dari sindrom, penampilan tanda-tanda patologi tersebut tidak dikecualikan:

• diplopia (penglihatan ganda);
• mati rasa di daerah mulut;
• gangguan bicara;
• kelemahan di kaki;
• jatuh tiba-tiba;
• rasa sakit yang menekan di leher;
• disorientasi dalam ruang dan waktu;
• gemetar tubuh, anggota badan;
• penurunan kapasitas kerja.

Ketidakcukupan vertebrobasilar pada anak-anak

Sindrom ini dapat berkembang pada pasien tanpa memandang usia. Disfungsi sistem arterial yang memberi makan otak, diamati pada anak-anak dari tiga tahun. Seringkali penyebab sindrom vertebrobasilar menjadi anomali bawaan dari perkembangan pembuluh darah. Faktor risiko meliputi:

• cedera tulang belakang yang disebabkan oleh kegiatan olahraga;
• kerusakan akibat jatuh, kecelakaan transportasi;
• lama duduk dalam posisi yang tidak nyaman;
• cedera lahir dari tulang belakang;
• ensefalopati perinatal.

Jika seorang anak memiliki arteri basilar atau pembuluh darah vertebra yang rusak yang memberi makan otak, tanda-tanda sindrom vertebrobasilar berikut sering diamati:

• pelanggaran postur;
• peningkatan kantuk;
• kelelahan kronis;
• pusing;
• sering menangis;
• sesak nafas intoleransi;
• kelelahan dalam memecahkan masalah mental;
• toleransi yang buruk terhadap stres emosional;
• rasa sakit di bagian belakang kepala;
• gangguan tidur;
• kegembiraan;
• mimisan;
• ketergantungan meteorologis;
• pingsan;
• muntah.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika tanda-tanda insufisiensi vertebro-basilar muncul, perlu untuk menghubungi spesialis untuk diagnosis dan resep perawatan. Dengan gangguan peredaran darah dalam sistem arteri yang memberi makan otak, ada kemungkinan terjadinya konsekuensi serius. Pasien dapat mengalami komplikasi berikut:

• perasaan tidak nyaman yang konstan di leher;
• gangguan peredaran darah di semua organ;
• penurunan kapasitas kerja.

Ketidakpedulian pasien terhadap kesehatannya, kurangnya perawatan jika tanda-tanda sindrom vertebro-basilar, dapat mengakibatkan konsekuensi serius:

• terjadinya ensefalopati dyscirculatory (kerusakan otak progresif);
• munculnya risiko penyakit pada sistem kardiovaskular;
• pengembangan iskemia serebral, stroke;
• permulaan kematian.

Diagnostik

Insufisiensi vertebro-basilar memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain, yang memperumit diagnosis. Dokter menghadapi tugas membedakan penyakit. Gambaran klinis yang sama dengan sindrom dapat diamati dengan patologi seperti:

• multiple sclerosis;
• neuronitis vestibular (patologi alat vestibular);
• labyrinthitis akut (kerusakan pada reseptor saraf telinga bagian dalam);
• Penyakit Meniere (peningkatan volume cairan labirin di telinga bagian dalam);
• neuroma (tumor jinak) dari saraf pendengaran;
• gangguan mental.

Untuk meresepkan pengobatan, perlu untuk menentukan penyebab insufisiensi vertebro-basilar. Untuk melakukan ini, gunakan metode diagnostik ini:

• pemeriksaan darah biokimia;
• Ultrasonografi Doppler dari arteri sistem vertebro-basilar;
• X-ray tulang belakang;
• magnetic resonance imaging (MRI) - untuk mempelajari perubahan pada tulang belakang;
• elektrokardiogram;
• angiografi - studi pembuluh darah dengan pengenalan agen kontras;
• computed tomography (CT) - untuk mendeteksi hernia;
• rheoencephalography - studi tentang suplai darah ke otak.

Mendiagnosis dengan benar, membedakan penyakit dari patologi lain, membantu metode penelitian ini:

• infrared thermography - mengevaluasi kondisi pasien dengan medan termal;
• auskultasi vaskular - metode fisik mendengarkan arteri;
• tes fungsional dengan ekstensi, fleksi - identifikasi spondylolisthesis (dislokasi vertebral);
• pemindaian dupleks pembuluh serebral - mempelajari jalannya pembuluh darah, keadaan dinding;
• pengujian neuropsikologis - mengungkap fungsi otak kognitif (mental);
• pemeriksaan organ pendengaran.

Pengobatan Sindrom Vertebrobasilar

Ketika mendiagnosis insufisiensi vestibular pada tahap awal, dokter melakukan perawatan rawat jalan. Wajib adalah perubahan gaya hidup. Pasien diminta untuk melakukan kegiatan berikut:

• kepatuhan pada diet khusus yang membatasi garam, gorengan, makanan berlemak;
• pengukuran tekanan darah (BP) reguler;
• penolakan alkohol, merokok;
• menjaga aktivitas fisik.

Pengobatan sindrom vertebro-basilar mencakup serangkaian tindakan, yang meliputi penggunaan obat-obatan. Taktik terapi dipilih secara individual. Dokter meresepkan kepada pasien:

• vasodilator;
• agen antiplatelet yang mengurangi risiko pembekuan darah;
• obat nootropik yang meningkatkan fungsi otak;
• zat penstabil tekanan darah;
• hipnotik;
• obat pereda nyeri;
• antidepresan;
• obat antiemetik;
• berarti mengurangi pusing.

Selain terapi obat, dalam sindrom arteri basilar gunakan metode pengobatan yang membantu mengembalikan sirkulasi darah dalam sistem vertebro-basilar:

• mengenakan korset leher;
• fisioterapi - terapi magnet, terapi laser, ultraphonophoresis;
• melakukan senam senam;
• pijat;
• terapi manual;
• terapi lintah;
• akupunktur.

Dengan tidak adanya hasil pengobatan, jika perlu, untuk meningkatkan aliran darah dalam sistem arteri, pasien dianjurkan untuk dioperasi. Gunakan teknik operasional berikut:

• Angioplasty - pengenalan stent khusus di dalam pembuluh darah untuk mempertahankan sirkulasi arteri normal.
• Endarterektomi - penghapusan plak aterosklerotik.
• Mikrodisektomi - pengangkatan disk intervertebralis hernia.

Senam

Salah satu cara untuk memperbaiki kondisi pada sindrom vertebro-basilar adalah latihan terapi. Latihan olahraga teratur senam menghilangkan kejang otot, mengaktifkan sirkulasi darah, memperkuat tulang belakang, memperbaiki postur tubuh. Selama kelas disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• lakukan semua gerakan dengan lancar;
• senam paling baik dilakukan di pagi hari;
• rumit untuk dilakukan setiap hari, tanpa gangguan;
• bernapas melalui hidung, dengan lancar, dengan tenang;
• lakukan setiap latihan 10 kali;
• setelah kelas mandi.

Kompleks dilakukan di posisi awal (I.P.) sambil berdiri. Ini termasuk latihan-latihan seperti:

1. Berdiri tegak, miringkan kepala ke depan, sentuh dada Anda dengan dagu. Tahan selama 5 detik, kembali ke I.P.
2. Tekuk kepala Anda ke samping, sentuh telinga bahu kanan. Tahan selama 5-8 detik, kembali ke IP, ulangi ke arah lain.
3. Lakukan rotasi kepala secara searah jarum jam dan berlawanan arah.
4. Tarik mahkota ke atas, kunci posisi selama 10 detik, rileks.
5. Angkat lengan Anda melalui sisi atas, bergabung dengan telapak tangan Anda. Tahan selama 10 detik, kembali ke I.P.

Obat-obatan

Dalam pengobatan gangguan pada sistem vertebro-basilar, tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan. Mereka digunakan dalam bentuk tablet, tetes untuk pemberian oral, dalam bentuk suntikan. Dokter meresepkan kelompok obat seperti itu:

• obat nootropik - untuk meningkatkan fungsi otak - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• agen antiplatelet yang mencegah trombosis - Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, Agregal, Ticlopidine;
• vasodilator - Asam nikotinat, Cavinton.

Perhatian besar dalam pengobatan kegagalan sistem vertebro-basilar diberikan untuk menghilangkan penyebab patologi. Untuk mengecualikan krisis hipertensi, menurunkan tekanan darah, resep obat seperti:

• diuretik - Theobromine, Indapamide;
• sartans - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blocker - Metoprolol, Nebololol;
• antagonis saluran kalsium - Amlodipine. Verapamil;
• Penghambat ACE - Dapril, Lisinopril.

Terapi simtomatik memainkan peran penting dalam krisis vertebrobasilar. Pasien diberi resep obat-obatan berikut:

• antispasmodik - Papaverine hidroklorida, Baclofen, Troxerutin;
• dengan pusing - Betaserc, Trental;
• obat penghilang rasa sakit - Baralgin, Ketanol;
• dari mual - Diakabr, Motilium;
• obat penenang - Novopassit, Afobazol;
• antidepresan - Phenibut, Aviphen.

Perluasan pembuluh otak berkontribusi pada injeksi asam nikotinat. Menurut petunjuk, obat ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

• Indikasi - gangguan sirkulasi iskemik otak, aterosklerosis.
• Dosis - 10 mg di pagi dan sore hari, jalannya terapi - 2 minggu.
• Efek samping - menurunkan tekanan darah, muka memerah, sakit kepala, alergi.
• Kontraindikasi - eksaserbasi borok, diabetes, asam urat, hepatitis, sirosis hati, kehamilan.

Temuan dalam pengobatan insufisiensi vestibular adalah obat Papaverine hidroklorida. Berarti dibedakan oleh kualitas seperti:

• Tindakan - vasodilator, diuretik, antispasmodik.
• Bentuk rilis - tablet, injeksi, supositoria dubur.
• Indikasi - krisis hipertensi, vasospasme.
• Dosis dengan pemberian oral - 50 mg hingga lima kali sehari.
• Efek samping - mengantuk, mual, menurunkan tekanan darah, gangguan irama jantung.
• Kontraindikasi - intoleransi terhadap papaverine, usia anak hingga 6 bulan, glaukoma, gagal hati.

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro di pembuluh otak, proses metabolisme dalam jaringannya ditentukan oleh agen nootoropic Piracetam. Instruksi obat menetapkan hal-hal berikut:

• Indikasi - pusing, pelanggaran sirkulasi serebral.
• Dosis - pil tiga kali sehari.
• Efek samping - kecemasan, lekas marah, kantuk.
• kontraindikasi - usia anak di bawah satu tahun, kehamilan, laktasi, gagal ginjal, hipersensitif terhadap obat.

Pengobatan obat tradisional

Dalam kasus patologi sistem vertebro-basilar, resep penyembuh tradisional hanya dapat digunakan dengan berkonsultasi dengan dokter. Dana tersebut harus menjadi tambahan untuk taktik pengobatan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah berguna untuk menggunakan makanan yang mengandung vitamin C, yang mempromosikan pengencer darah. Ini termasuk:

• buckthorn laut;
• viburnum;
• cranberry;
• kismis;
• buah jeruk;
• Kiwi;
• Lada Bulgaria;
• asinan kubis.

Untuk pengencer darah, penyembuh tradisional merekomendasikan perawatan berbasis bawang putih. Dia mengambil sendok untuk malam itu. Untuk menyiapkan produk yang Anda butuhkan:

1. Kupas tiga kepala bawang putih.
2. Lewati mereka melalui penggiling daging.
3. Masukkan ke dalam stoples, tinggalkan di tempat yang gelap dan sejuk.
4. Setelah tiga hari, tekan campuran melalui beberapa lapis kain kasa.
5. Tambahkan bagian yang sama dari jus madu dan lemon.

Untuk mengurangi tekanan pada hipertensi, sebaiknya minum 100 ml setiap kali, termasuk bahan-bahan alami, tiga kali sehari. Kursus perawatan diulangi 3 kali, termasuk resepsi mingguan dan istirahat yang sama. Diperlukan resep:

1. Masukkan ke dalam wadah 40 g stigma jagung.
2. Tambahkan 20 gram lemon balm.
3. Tuang jus satu lemon.
4. Tambahkan satu liter air mendidih.
5. Bersikeras selama satu jam.

Untuk perluasan pembuluh darah berguna untuk minum infus hawthorn - 20 g buah per cangkir air mendidih. Komposisi harus disimpan selama 15 menit dalam bak air, bersikeras selama setengah jam, gunakan sendok tiga kali sehari, sebelum makan. Perluasan pembuluh darah berkontribusi pada pemasukan ramuan obat. Satu sendok campuran diperlukan untuk mengisi dengan dua gelas air mendidih, bungkus selama 30 menit. Setengah harus diminum di pagi hari, dan yang kedua di malam hari, diminum setengah jam sebelum makan. Biaya terapi termasuk bagian yang sama dari komponen tersebut:

• kuncup birch;
• Immortelle;
• yarrow;
• Hypericum;
• Bunga chamomile farmasi.

Untuk mengurangi pembekuan darah dengan sindrom vertebro-basilar, tingtur kastanye kuda digunakan. Konsumsilah dalam satu sendok teh di pagi dan sore hari, setengah jam sebelum makan. Untuk menyiapkan produk obat, Anda perlu:

1. Ambil 500 g biji kastanye kuda.
2. Giling sampai berbentuk bubuk.
3. Tuang satu liter air matang.
4. Tinggalkan selama seminggu di tempat gelap.
5. Strain.

Ramalan

Jika pasien didiagnosis dengan benar dan memulai perawatan tepat waktu, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi dan menghilangkan tanda-tanda sindrom vertebro-basilar. Adalah penting bahwa pasien memenuhi semua janji dokter. Dengan diagnosis terlambat, tidak ada pengobatan, pengembangan bentuk patologi kronis adalah mungkin. Ini dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• kemunduran kesehatan;
• serangan iskemik yang sering;
• pengembangan ensefalopati sirkulasi;
• terjadinya stroke;
• dalam kasus yang parah - timbulnya kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya sindrom vertebro-basilar, perlu mematuhi aturan tertentu. Adalah penting ketika gejala penyakit mencari bantuan dari dokter. Pencegahan lesi pembuluh arteri yang memberi makan otak meliputi langkah-langkah berikut:

• diet - pengecualian makanan berlemak, merokok, digoreng yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah;
• melakukan senam senam;
• berhenti merokok;
• penghapusan penggunaan alkohol;
• mengurangi asupan garam.

Untuk memperlambat perkembangan sindrom, penting untuk berlatih olahraga ringan. Pencegahan insufisiensi vertebrobasilar menunjukkan tindakan berikut:

• kontrol konstan tekanan darah;
• stabilisasi indikator obatnya;
• jalan-jalan reguler di alam;
• menghindari situasi stres;
• pengecualian cedera dalam olahraga;
• menciptakan kondisi tidur yang nyaman;
• observasi oleh dokter, pemeriksaan berkala;
• penghapusan postur tidak nyaman yang menyebabkan gangguan pasokan darah ke otak.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar dan cara mengobatinya

Perkembangan penyakit yang sedemikian serius, karena stroke tidak terjadi dengan sendirinya, sebagai suatu peraturan, ini didahului oleh gangguan peredaran darah di pembuluh otak. Salah satu pembuluh ini adalah arteri basilar, dan kelainan peredaran darah dalam arteri ini disebut sindrom sistem arteri vertebrobasilar atau insufisiensi vertebrobasilar.

Informasi umum

Arteri basilar adalah kompleks dari beberapa arteri vertebralis dan bertanggung jawab untuk suplai darah otak kecil, belahan oksipital dan batang dengan nutrisi penting. Dengan demikian, ketika tidak mengatasi fungsinya, seseorang mulai mengalami ketidaknyamanan terkait dengan pelanggaran di tempat-tempat yang disebutkan di atas, yaitu:

• pusing;
• gangguan penglihatan;
• gangguan bicara;
• suara di telinga.

Penyakit ini bisa didapat dan bawaan. Kelahiran sejak lahir sampai ke pasien sebagai akibat dari aliran persalinan yang rumit, yang mengakibatkan kerusakan pada cakram tulang belakang, yang selanjutnya berkontribusi pada perkembangan penyakit seperti sindrom insufisiensi arteri-vertebra-basilar (VBN).

Jenis penyakit yang didapat adalah yang paling umum dan akan dibahas kemudian.

VBN pada anak-anak

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam 70% kasus VBN ditemukan pada orang paruh baya dan lanjut usia, penyakit ini juga dapat muncul pada anak kecil. Karena bayi lebih rentan terhadap berbagai cedera akibat bermain olahraga atau aktivitas fisik. Gejala-gejalanya secara praktis tidak berbeda dari orang dewasa, kecuali adanya sejumlah tanda, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan VBN pada anak, khususnya:

• lengkungan tulang belakang (postur);
• kelelahan;
• peningkatan kantuk;
• pingsan atau mual di kamar pengap;
• bayi postur yang tampak tidak alami.

Penyebab

Sebagai aturan, beberapa penyebab utama perkembangan sindrom sistem vertebrobasilar dipertimbangkan, termasuk:

• perkembangan penyakit pada latar belakang penyakit terkait;
• cedera tulang belakang;
• gangguan peredaran darah di bawah pengaruh faktor-faktor lain;
• penyakit yang berkontribusi pada pengembangan insufisiensi vertebro-basilar;
• aterosklerosis;
• osteochondrosis;
• diabetes;
• aterosklerosis.

Penyakit yang paling umum dapat memiliki konsekuensi negatif dalam bentuk pembentukan penyakit yang disebutkan di atas. Dengan demikian, sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik yang bermigrasi melalui aliran darah, ada risiko penyumbatan arteri basilar atau penyempitan lumen, yang mengarah pada penurunan nutrisi yang memasuki otak atau untuk menyelesaikan penghentian pasokan darah ke situs-situs di atas. Dalam kasus pertama, mungkin, pusing, tinitus, dll., Dan pada kasus kedua, stroke dapat terjadi.

Osteochondrosis

Sebagai akibat dari kerusakan pada diskus intervertebralis, kompresi arteri basilar dapat terjadi dan, sebagai akibatnya, penurunan jumlah darah yang dipasok ke otak, dan hasilnya sama seperti pada aterosklerosis. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa aterosklerosis memprovokasi situasi yang sama dari dalam, dan osteochondrosis dari luar.

Diabetes

Pada latar belakang diabetes mellitus dapat mengembangkan mikroangiopati. Akibatnya, ada penipisan dinding pembuluh darah, penurunan lumen darah, penurunan elastisitas dinding pembuluh darah. Semua ini mengarah pada penurunan nutrisi yang memasuki otak dan efek di atas.

Selain itu, penyebab perkembangan sindrom sistem arteri vertebrobasilar dapat:

• trombosis arteri;
• cedera tulang belakang;
• penyakit dinding pembuluh darah;
• Sindrom Hughes-Stovina;

Sindrom Hughes-Stovin - kombinasi aneurisma arteri paru dengan tromboflebitis vena perifer

• kekalahan pembuluh besar arteri subklavia;
• trauma serviks;
• sindrom antifosfolipid;
• hipertensi;
• hernia intervertebralis;
• kompresi leher karena posisi kepala yang tidak wajar.

Gejala

Insufisiensi vertebro-basilar termasuk dalam kelompok penyakit, gejala yang muncul tiba-tiba dan juga tiba-tiba berhenti. Selain itu, ada kemungkinan manifestasi gejala yang berkelanjutan, ketika salah satu manifestasi negatif menggantikan yang lain dan tampaknya keadaan seperti itu tidak akan pernah berakhir. Gejala utamanya adalah sebagai berikut:

• pusing;
• mual;
• muntah;
• gangguan penglihatan;
• gangguan bicara;
• tinitus;
• kesulitan menelan;
• inkoordinasi;
• kondisi menyakitkan di daerah leher.

Namun, terlepas dari daftar gejala yang luas, pada tahap awal pasien hanya khawatir pusing yang berkepanjangan, dan jika pasien tidak mementingkan fakta ini dan tidak berkonsultasi dengan dokter, ada kemungkinan perkembangan bertahap dari gejala yang disebutkan di atas.
Dalam lima tahun pertama perkembangan penyakit, pasien mungkin mengalami stroke, yang secara signifikan akan mengubah aktivitas dan sikapnya di masa depan menjadi sinyal yang dikirim kepadanya oleh organisme miliknya sendiri.

Adapun manifestasi berkelanjutan dari penyakit, perjalanan kronis ditandai dengan hal berikut:

• rasa sakit berdenyut di bagian belakang kepala;
• pengembangan pingsan dengan latar belakang vertigo;
• secara bertahap meningkatkan gangguan penglihatan (yang disebut lalat di mata);
• kesulitan mengingat informasi baru dan mengingat informasi lama;
• kelelahan;
• perubahan suasana hati yang sering (kondisi normal orang tersebut adalah lekas marah);
• peningkatan berkeringat;
• peningkatan denyut jantung;
• menyeimbangkan masalah yang menyebabkan kerusakan mekanis.

Sebagian besar pasien mengeluh tentang adanya tinitus dan penjelasan yang sering berbeda. Jadi, ada yang mengklaim tentang cod api atau suara ombak, yang lain tentang peluit. Adapun pidato, itu juga berubah, seseorang mulai berbicara seolah-olah dia adalah robot. Monoton hampir tanpa mengubah intonasi.

Gangguan penglihatan berhubungan tidak hanya dengan "terbang di mata," tetapi juga dengan ketidakmampuan pasien untuk membedakan benda besar dan cerah di dekat.

Dengan demikian, bahkan manifestasi kecil dari penyakit tersebut membawa banyak masalah bagi seseorang dan memperburuk standar hidupnya, dan tahap-tahap yang paling diabaikan dapat mengikat seseorang ke tempat tidur untuk waktu yang lama.

Diagnostik

Untuk menentukan adanya penyakit serius seperti itu, diperlukan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

• tes darah;
• elektrokardiogram;
• pengukuran tekanan;
• auskultasi pembuluh;
• pemindaian dupleks arteri serebral;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• angiografi;
• radiografi tulang belakang leher (mungkin dengan tes fungsional);
• pengujian neuropsikologis;
• pemeriksaan organ pendengaran.

Pemeriksaan tubuh yang sedemikian luas dikaitkan dengan sejumlah besar penyakit yang memiliki gejala serupa, termasuk:

• neuronitis vestibular;
• Penyakit Meniere;
• neuroma akustik;
• labirinitis akut;
• hidrosefalus normotensif.

Namun demikian, dasar di antara semua prosedur diagnostik kompleks yang disebutkan di atas adalah USG dopplerografi. Penelitian ini digunakan untuk mengetahui laju sirkulasi darah di arteri serviks dan kepala. Studi ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan.

Adapun tes darah, itu termasuk analisis:

• elektrolit;
• indikator hemostasis;
• glukosa;
• spektrum lipid;
• antibodi antifosfolipid.

Berdasarkan data yang diperoleh sebagai hasil dari pemeriksaan komprehensif, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Perawatan

Ketika menjadi jelas, penyebab penyakit dapat bervariasi, dan oleh karena itu perawatannya juga berbeda. Ada dua pilihan perawatan untuk penyakit ini: rawat jalan dan rawat inap. Yang pertama diindikasikan untuk pasien dengan tahap awal perkembangan penyakit, sedangkan yang kedua adalah bagi mereka yang memiliki fase akut dan gejala yang mengganggu aktivitas kehidupan normal.

Sebagai aturan, pengobatan VBN adalah kompleks, dan di samping terapi obat termasuk prosedur fisioterapi.
Daftar obat yang dapat diberikan dengan VBN:

• vasodilator;
• pengencer darah;
• untuk menormalkan tekanan darah;
• nootropik;
• obat penghilang rasa sakit;
• antidepresan.

Vasodilator

Persiapan kelas ini diperlukan untuk mencegah oklusi. Sebagai aturan, ditunjuk di musim gugur dan musim semi. Dengan tidak adanya efek positif, pengobatan disesuaikan dengan mengganti dengan obat lain dari kelas yang sama.

Pengencer darah

Sebagai aturan, diresepkan untuk menghilangkan gumpalan darah yang terbentuk dalam darah dan resorpsi alami mereka. Obat yang paling umum adalah aspirin. Namun, diresepkan dengan hati-hati untuk pasien yang memiliki masalah dengan saluran pencernaan, karena ada kemungkinan pendarahan internal.

Nootropik

Jenis obat ini dirancang untuk meningkatkan aktivitas otak manusia dan meningkatkan fungsinya. Ini termasuk - Glycine, Cerebrolysin, Semax, dll.

Selain pengobatan, dokter harus (jika tidak dikontraindikasikan) meresepkan fisioterapi, yang meliputi:

• pijat;
• hirudoterapi (pengobatan dengan lintah);
• akupunktur;
• terapi manual;
• terapi magnet.

Metode radikal untuk perawatan adalah pembedahan. Biasanya ditunjukkan dengan adanya gumpalan darah besar di dalam arteri, yang tidak rentan terhadap pencairan dengan bantuan obat-obatan khusus. Selama operasi, trombus ini diangkat, dan dinding pembuluh dijahit dengan hati-hati.

Metode pengobatan tradisional

Ketika menyingkirkan VNB, metode apa pun, termasuk yang tradisional, bagus, namun perlu diingat bahwa ini bukan satu-satunya metode yang benar, tetapi hanya bagian dari perawatan umum. Dan menolak bantuan medis demi pengobatan tradisional akan menjadi keputusan yang sangat bodoh dan picik.

Sebagai sarana terapi rakyat dapat digunakan:

• bawang putih;
• vitamin C;
• berangan kuda;
• Hawthorn;
• mint;
• yarrow;
• Immortelle;
• kuncup birch.

Setiap perawatan nasional harus dikoordinasikan dengan spesialis yang hadir, karena dosisnya disesuaikan berdasarkan obat yang diresepkan dan karakteristik individu organisme.

Senam

Aktivitas fisik tidak pernah membahayakan tubuh jika diterapkan dengan bijak dan tanpa tekanan yang tidak semestinya. Dalam kasus VBN, latihan senam tidak hanya mencegah penyakit, tetapi juga memiliki efek terapeutik.

Jenis latihan terapi:

• memiringkan kepala;
• rotasi kepala;
• kepala berputar;
• latihan kendur;
• latihan untuk memperkuat tulang belakang.

Semua latihan di atas tidak boleh dilakukan secara tiba-tiba, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk pingsan (selama tahap akut penyakit). Nah, pelaksanaan latihan senam ini dengan kecepatan sedang akan meningkatkan kondisi pasien dan menghilangkan beberapa manifestasi negatif dari penyakit.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan sindrom sistem arteri vertebrobasilar, beberapa aturan harus diikuti, termasuk:

• mengikuti diet dengan aterosklerosis, yang dalam jangka panjang akan menyelamatkan seseorang tidak hanya dari VBN, tetapi juga dari banyak masalah lain;
• membatasi asupan garam;
• aktivitas fisik sedang;
• kontrol tubuh;
• kontrol tekanan darah.

Jadi, keberadaan VBN dalam diri seseorang bukanlah kalimat dan dapat diobati dengan sukses, pertanyaan lain adalah apakah seorang pasien ingin mencari bantuan dokter. Semakin kecil, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatif dalam bentuk serangan stroke dan iskemik. Jangan bermain-main dengan kesehatan Anda, dengarkan baik-baik sinyal yang dikirim oleh tubuh dan ambil tindakan dan keputusan yang tepat. Dokter tidak dimaksudkan untuk menyakiti, ia dimaksudkan untuk menyembuhkan dan membantu tubuh yang sakit. Jangan mengobati sendiri dan mengabaikan perjalanan ke rumah sakit. Jaga dirimu dan orang-orang terkasihmu!