Stroke - konsekuensi dan komplikasi

Insufisiensi serebrovaskular akut (stroke dengan tipe hemoragik atau iskemik, infark serebral - nama yang mirip untuk patologi yang sama) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan insufisiensi neurologis yang parah, yang bertahan bahkan setelah sindrom akut.

Konsekuensi dari stroke bisa sangat signifikan sehingga seseorang tidak hanya kehilangan kemampuannya untuk bekerja, tetapi juga kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri, tetap selamanya menjadi orang yang cacat.

Tingkat keparahan konsekuensi dari bencana kardiovaskular yang dipertimbangkan secara langsung tergantung pada banyak faktor, dan bisa sangat beragam.

Lebih lanjut tentang jenis stroke

Bergantung pada mekanisme patogenetik yang mendasari timbulnya penyakit, sudah lazim untuk memisahkan stroke hemoragik dan iskemik. Dalam kasus pertama, nekrosis neuron di otak terjadi karena perdarahan di parenkim otak (dalam situasi ini, biasanya berbicara tentang stroke yang sebenarnya, versi klasiknya) atau di korteks (struktur subkortikal) - perdarahan subaraknoid berkembang.

Dalam kasus kedua, ada pelanggaran pasokan darah karena pasokan darah yang tidak mencukupi ke satu atau beberapa area otak, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrisi lainnya, yang membuat sel tidak mungkin untuk terus hidup.

Stroke iskemik dianggap lebih ringan daripada hemoragik (terutama jika otak kecil terpengaruh atau memiliki area penyebaran yang relatif kecil), tetapi varian nekrotik dari kegagalan sirkulasi otak akut jauh lebih umum, terutama pada pria. Dengan demikian, konsekuensi yang disebabkan oleh bencana kardiovaskular, juga dengan perdarahan akan jauh lebih jelas (sebagai aturan, setelah stroke hemoragik, orang tidak selamat, atau menjadi sangat cacat, yang bahkan tidak mampu melayani diri mereka sendiri).

Tanda bahaya

Untuk prospek pasien dan tingkat keparahan gangguan sistem saraf pusat setelah bencana kardiovaskular, juga akan sangat penting bagaimana pertolongan pertama yang tepat waktu - mungkin pengaruh faktor ini tidak kalah signifikan dari mekanisme patogenetik. Tetapi untuk membuatnya tepat waktu, perlu untuk menentukan tanda-tanda stroke yang baru mulai. Jika Anda dapat melakukan ini, Anda akan memahami klinik ONMK yang sedang berkembang dan Anda akan dapat melakukan tindakan yang diperlukan, yang berarti pemulihan pasien akan jauh lebih mudah. Jika tidak, ada kemungkinan tinggi bahwa stroke bilateral dari daerah oksipital akan berkembang, setelah itu kemungkinan bertahan hidup cenderung 0%.

Jadi, mari kita lihat bagaimana stroke memanifestasikan dirinya di awal manifestasinya:

1. Seseorang merasakan sakit kepala yang tajam, yang bisa bersifat paroksismal dan berlanjut dalam jangka waktu yang lama. Selain itu, penampilannya mungkin tidak terkait dengan faktor eksternal, seperti stres berat atau stres psikologis - serangan stroke telah berulang kali dicatat, yang muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Selain itu, sering kali penyebab perkembangan insufisiensi serebrovaskular akut menjadi serangan migrain.
2. Gejala lain yang tidak kalah khas adalah peningkatan tekanan darah (kondisi ini akan selalu mendahului stroke hemoragik, dan hampir selalu iskemik). Jika Anda tidak memiliki monitor tekanan darah di ujung jari Anda, peningkatan nilai tekanan darah dapat dengan mudah diidentifikasi oleh perubahan warna kulit - itu akan berubah menjadi merah tua, hampir merah pucat.
3. Hilangnya kesadaran Ini adalah gejala yang jauh lebih berbahaya yang jelas menunjukkan kerusakan yang luas pada sel-sel otak. Dalam hal ini, pertama-tama perlu dilakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahwa orang tersebut dirawat di rumah sakit sesegera mungkin di unit perawatan intensif dan perawatan intensif, dan kemudian secara independen menentukan keadaan fungsi vital (intensitas laju pernapasan dan detak jantung) dan, jika perlu, mulai resusitasi (pijat jantung tidak langsung) dan pernapasan buatan).
4. Kebingungan berbicara. Seseorang yang memiliki gangguan pasokan darah ke otak kehilangan kemampuan untuk bicara yang koheren dan tidak dapat mengucapkan kata-kata yang berbeda. Tentu saja, intensitas manifestasi gejala ini, seperti yang lain, ditentukan oleh luasnya lesi dan lokalisasi, namun, bahkan dengan lesi lobus parietal atau oksipital yang tidak bertanggung jawab untuk fungsi bicara, aphasia yang diucapkan diamati. Harap dicatat bahwa gejala ini tidak secara jelas menunjukkan mendukung stroke yang dikembangkan, karena serangan iskemik sementara (gangguan sirkulasi serebral tanpa fokus nekrosis) dapat memiliki klinik serupa.
5. Getaran tangan Gejala lain yang menunjukkan perkembangan kegagalan neurologis, tetapi tidak patognomonik untuk stroke.

Penting untuk memahami satu hal - untuk kerabat, kerabat, atau hanya untuk orang-orang yang kebetulan berada di dekat pasien pada saat yang sulit, perlu dipahami bahwa hal yang paling penting bukanlah diagnosis, tetapi pemberian bantuan darurat kepada korban.

Konsekuensi dari serangan

Untuk menangkap perkembangan proses nekrotik jaringan sistem saraf pusat hanya setengah pertempuran. Semua sisa pengobatan akan ditujukan untuk menghilangkan konsekuensinya, kejadian yang mengarah pada pengembangan insufisiensi serebrovaskular akut. Komplikasi pasca stroke yang paling sering adalah:

1. Epilepsi (kejang epilepsi dari jenis tonik, yang disertai dengan kram parah dan pelepasan busa dari mulut).
2. Paralisis dan paresis adalah kondisi di mana pasien tidak dapat menggerakkan anggota badan (atau bagian tubuh lainnya), dan sensitivitas perifernya menghilang. Sabuk atas dapat dipengaruhi secara terpisah dan sabuk ekstremitas bawah secara terpisah. Meskipun ada kasus tetraplegia total - maka pasien tetap dirantai selamanya ke tempat tidur.
3. Hilangnya kesadaran - pingsan dan koma.
4. Pelanggaran ekspresi wajah yang bertahan sepanjang hidup pasien. Gejala yang khas adalah senyum di mana hanya satu sudut bibir terangkat.
5. Gangguan kognitif yang dalam. Memori, fungsi mental dilanggar, seseorang lupa nama belakangnya, nama depan, patronimik dan semua data lain yang dia ingat sepanjang hidupnya.

Keadaan yang menggila

Dalam hal ini, ada hampir seluruh kegagalan kesadaran - orang tersebut tidak menanggapi rangsangan eksternal apa pun, hanya membuat bunyi tersentak-sentak, dan kemudian secara berkala. Dalam hal ini, prognosisnya mengecewakan, sebagai suatu peraturan, pasien seperti itu tidak bertahan hidup. Mereka dirawat dengan nootropik dan metabolisme di departemen neurologi (ketika dikeluarkan dari resusitasi), tetapi hampir tidak ada peluang untuk bertahan hidup.

Pertanyaannya bahkan bukan bahwa fungsi psikosomatik akan dilanggar - pasien seperti itu mati tanpa sadar.

Edema otak

Komplikasi umum yang terjadi pada latar belakang aliran darah ke jaringan otak. Selain nekrosis parenkim, kompresi mekanisnya juga terjadi, yang berulang kali memperburuk prognosis mengenai dinamika perkembangan proses patologis.

Jika edema serebral telah didiagnosis, pasien diberikan infus diuretik osmotik (mannitol), yang berkontribusi pada pengangkatan efektif dari tubuh.

Tetapi meskipun semua tindakan telah diambil, kemungkinan rehabilitasi lengkap setelah stroke pasien dengan komplikasi tersebut dapat diabaikan.

Kram

Terjadinya kejang tidak selalu disebabkan oleh perkembangan epilepsi - sering diperlukan untuk mengatasi episyndrome jika terjadi kerusakan fokal dasar jaringan otak. Anda dapat menyingkirkan mereka dengan memperkenalkan sibazon (obat tersebut milik kelompok obat penenang, sehingga penggunaannya hanya mungkin di rumah sakit atau di rumah, tetapi hanya di bawah pengawasan tim khusus). Selain itu, tidak buruk untuk menggunakan antikonvulsan - depakin, difenin dan valprok dalam bentuk tablet - untuk mengatasi tugas untuk mencegah perkembangan kejang.

Dalam hal ini, pelanggaran sekecil apa pun dari jadwal masuk dapat menyebabkan pengembangan episyndrome yang diucapkan.

Sakit kepala

Ini adalah salah satu dari "paling tidak jahat" yang dapat menghantui sisa hidup seseorang yang telah menderita kegagalan sirkulasi otak yang parah. Kepala pasien seperti itu mungkin juga menderita dengan tekanan darah normal - untuk manifestasi dari komplikasi ini, seringkali cukup untuk mengubah kondisi cuaca.

Sakit kepala mirip migrain dapat berkembang bahkan dengan latar belakang kesejahteraan klinis lengkap - pembenaran patogenetik dari penampilannya dapat merupakan semua perubahan fokus yang sama yang telah didiagnosis sebelumnya.

Kehilangan memori

Karena fakta bahwa neuron yang masih hidup tidak akan mampu mengimbangi fungsi sel-sel saraf mati, perlu untuk menyatakan fakta kehilangan memori. Selain itu, tidak hanya jangka pendek, tetapi juga memori tersier menderita (yaitu, seseorang lupa apa yang dia bawa sepanjang hidupnya - namanya, tanggal lahir, tempat tinggal, dan sebagainya). Orang-orang seperti itu sering meninggalkan rumah, karena mereka tidak mengetahui di mana, kapan dan dengan siapa mereka berada.

Pada prinsipnya, ingatan dapat dipulihkan - ini membutuhkan proses rehabilitasi metabolik yang lama. Amnesia adalah tahap patologi yang lebih lanjut, yang paling sering terjadi jika stroke bilateral didiagnosis atau jika pusat serebelar rusak parah.

Kelumpuhan

Kehilangan kemampuan untuk melakukan gerakan aktif anggota badan secara terus-menerus dan merasakan iritasi mekanis (termal, kimia) - ini adalah tanda-tanda utama bahwa pasien lumpuh. Orang seperti itu kemungkinan akan tetap cacat. Jika kelumpuhan tidak hilang setelah menjalani rehabilitasi, maka kelumpuhan akan tetap selamanya. Ada pengecualian ketika terapi olahraga, pijat dan obat-obatan khusus secara harfiah “melakukan keajaiban”, tetapi ini sangat jarang terjadi.

Gangguan kesadaran yang mendalam, ketika seseorang tidak bereaksi sama sekali terhadap apa pun, dan bahkan tidak mengeluarkan suara. Sebagai aturan, tanpa terhubung ke peralatan pendukung kehidupan, pasien tersebut meninggal dalam beberapa hari.

Pendarahan otak

Padahal, pendarahan di otak dan merupakan stroke (hemoragik), tetapi dalam beberapa kasus kondisi ini dapat dianggap sebagai konsekuensi dari stroke. Misalnya, jika ada stroke pada tipe iskemik, dan perdarahan terjadi dengan latar belakang pengobatan yang salah dipilih.

Situasi ini sangat sering terjadi pada orang-orang yang pada tahap rehabilitasi di rumah setelah stroke mengkonsumsi alkohol - itu memicu pelebaran pembuluh darah dan saturasi darah pada parenkim otak. Gejala yang menyertainya adalah anemia.

Dismotilitas

Pasien yang mengalami krisis hipertensi akan memiliki kelainan sekunder dalam bentuk stroke bilateral atau unilateral, sangat sulit untuk melakukan gerakan yang membutuhkan keterampilan motorik tangan halus, dan lesi ini terjadi pada hampir semua pasien. Terapis rehabilitasi profesional berhasil berjuang dengan memperkenalkan beberapa teknik sederhana ke dalam praktik mereka (misalnya, mengangkat kotak korek api dari lantai - latihan ini dengan sempurna mengembangkan gerakan yang ditargetkan dan keterampilan motorik halus jari-jari, khususnya, falang distal).

Afasia

Hampir setiap stroke pertama terjadi pada gangguan bicara - tentu saja, mereka memiliki tingkat keparahan yang berbeda, tetapi dalam kasus apa pun mereka ada.

Seseorang mungkin berbicara sedikit melambat, tetapi cacat bicara dalam bentuk tidak adanya pengucapan yang benar dari huruf-huruf tertentu, serta gangguan artikulasi lainnya, tidak dikecualikan.

Mekanisme patogenetik di atas dijelaskan oleh fakta bahwa proses nekrotik yang memanifestasikan dirinya dalam stroke mempengaruhi neuron otak yang bertanggung jawab untuk realisasi kerja alat alat gerak alat gerak bicara.

Neuropati Perifer

Status neurologis pasien stroke ditandai oleh gangguan tidak hanya pada sistem saraf pusat, tetapi juga gangguan perifer. Paling sering, perlu untuk menyatakan adanya masalah dengan taktil, sensitivitas suhu falang distal jari tangan dan kaki. Ini adalah masalah sensitivitas perifer yang merupakan penanda karakteristik gangguan persarafan dan trofisme jaringan.

Sangat sederhana untuk menjelaskan mengapa gejala gangguan perifer berkembang, jika selama stroke proses nekrotik hanya mempengaruhi bagian pusat sistem saraf. Masalahnya adalah bahwa ada pusat-pusat di otak yang memproses sinyal yang diterima dari perifer (impuls saraf), dan jika pekerjaan mereka terganggu, tanda-tanda kerusakan patologis pada organ perifer berkembang.

Hilangnya sensitivitas falang distal jari-jari dan kemampuan untuk melatih keterampilan motorik halus adalah konfirmasi khas dari ini.

Pengobatan komplikasi ini dilakukan dengan bantuan berbagai fisioterapi, serta melalui pengenalan solusi aktovegin - obat ini tidak lebih baik membantu gangguan mikrosirkulasi organ perifer, baik pada penyakit neurologis dan diabetes mellitus.

Psikosis

Banyak pasien yang mengalami stroke, sampai manifestasi dari bencana kardiovaskular, bekerja dengan sukses dan menduduki posisi kepemimpinan. Secara alami, setelah suatu penyakit, bahkan dengan jalannya yang paling menguntungkan, probabilitas pemulihan kapasitas kerja cenderung nol (setidaknya, untuk pemulihan pada pekerjaan sebelumnya). Dan masalahnya bukan bahwa itu tidak akan "mempertahankan jantung" dari beban sebelumnya - patologi vaskular, hipertensi derajat ketiga dapat menyebabkan kekambuhan stroke, yang dalam hampir 100% kasus berakhir dengan kematian.

Artinya, seseorang harus menyerahkan pekerjaan yang dicintainya dan puas dengan pensiun cacat hingga akhir hidupnya. Atau, opsi lain adalah mengubah ruang lingkup kegiatan sesuai dengan keputusan komisi ahli medis dan sosial, jika ada cacat parsial. Bagaimanapun, ada kemungkinan tinggi untuk mengalami depresi, terutama pada wanita.

Untuk menghindari terjadinya komplikasi seperti itu, protokol klinis modern untuk pengelolaan pasien dengan insufisiensi serebrovaskular akut menyiratkan pemberian antidepresan - glisin, anatavati, dan beberapa lainnya.

Pengurangan risiko

Untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi setelah masalah dengan suplai darah ke otak, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

1. Apapun jenis stroke yang terjadi - kanan atau kiri, Anda harus mengambil terapi antihipertensi yang ditentukan, dan ini harus dilakukan secara sistematis. Artinya, setiap hari, terlepas dari apakah pasien khawatir akan tekanan darah tinggi atau tidak
2. Koreksi gaya hidup adalah faktor penting yang mengurangi kemungkinan komplikasi krisis hipertensi. Penurunan berat badan, koreksi diet - semua ini diperlukan dalam pengobatan infark serebral selama fase rehabilitasi.
3. Risiko kelumpuhan atau paresis berkali-kali berkurang, tetapi jika obat-obatan seperti Actovegin dan Keltikan dimasukkan dalam perjalanan terapi rehabilitasi. Mereka berkontribusi pada pemulihan cepat integritas selubung neuron myelin yang rusak. Setelah menjalani terapi dengan obat-obatan ini, kemungkinan seseorang dapat lumpuh akan berkurang sebanyak mungkin.
4. Pekerjaan dengan psikolog akan membantu membentuk stereotip perilaku yang benar (gaya hidup sehat, sikap bertanggung jawab terhadap penerapan resep medis). Ini akan sangat penting bagi pasien tersebut untuk menanamkan bahwa kondisi kesehatan mereka sepenuhnya dapat diperbaiki.

Prediksi pemulihan

Itu semua tergantung pada seberapa luas lesi itu (apakah ada stroke mikro atau apakah bagian otak yang signifikan terpengaruh), apakah serangan hipertensi dihentikan pada waktunya, seberapa baik saudara dan teman dapat merawat pasien, apakah rehabilitasi dilakukan di pusat khusus.

Dalam kasus apa pun, ucapan pasien tersebut akan dilanggar, dan ini akan dicatat terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya. Poin lain adalah bahwa seseorang mungkin benar-benar kehilangan kemampuan untuk berbicara, tetapi pilihan untuk mempertahankan alat artikulasi yang berfungsi tidak dikecualikan. Dalam kasus terakhir, terapi dengan penggunaan nootropik dan kelas dengan terapis wicara akan memberikan hasil yang diharapkan.

Selain itu, penerapan semua langkah-langkah rehabilitasi secara penuh, paling sering, mengembalikan kepada orang tersebut kemampuan untuk perawatan diri - setidaknya, pasien akan dapat mengkonsumsi makanan dan melakukan prosedur higienis dasar.

Proyeksi seumur hidup setelah stroke

Stroke yang luas di lobus kanan atau kiri adalah tanda pasti bahwa rehabilitasi tidak akan berhasil, dan pasien akan mati tanpa meninggalkan koma. Hipertensi yang tidak terkontrol akan menghasilkan hasil yang serupa.

Selain itu, dalam kebanyakan kasus, jika pasien mematuhi semua rekomendasi dokter, secara teratur menjalani pemeriksaan, dan juga mengikuti diet dan gaya hidupnya, maka dimungkinkan untuk hidup beberapa dekade setelah stroke. Selain itu, suasana hati emosional juga penting.

Jika seseorang optimis, didukung oleh keluarga dan kerabat, maka dia dapat dengan mudah tidak hanya pulih lebih cepat setelah stroke, tetapi juga kembali ke kehidupan penuh.

Kita harus mengerti bahwa stroke bukan kalimat. Biasanya, periode pemulihan rata-rata memakan waktu hingga enam bulan. Ada beberapa kasus ketika pasien membutuhkan beberapa tahun untuk kembali ke kehidupan sebelumnya setelah stroke - semuanya tergantung pada tingkat kerusakan otak dan perawatan yang tepat. Seringkali, perkiraan akan tetap menguntungkan.

Dalam 70% kasus, jika pasien tidak memiliki patologi parah lain yang dapat memperumit perjalanan penyakit, ia dapat memulihkan semua fungsi tubuh pada tingkat yang sama dengan sebelum dampak dalam setahun.

Stroke: gejala, pengobatan dan konsekuensi penyakit

Stroke adalah kondisi hebat yang ditandai dengan kematian sel-sel saraf sebagai akibat gangguan peredaran darah akut. Nekrosis pada bagian jaringan saraf menyebabkan hilangnya fungsi organ, untuk pekerjaan yang neuron mati "merespon". Proyeksi setelah stroke tergantung pada ketepatan waktu dimulainya pengobatan, ukuran fokus patologis, keberadaan dan tingkat keparahan komorbiditas, dan jumlah rehabilitasi.

Stroke iskemik adalah kondisi akut yang disebabkan oleh penghentian total atau sebagian aliran darah dalam pembuluh darah otak, dipicu oleh kejang, oklusi, atau stenosis parah.

Penyakit ini harus dibedakan dari stroke hemoragik, dipicu oleh pecahnya pembuluh darah intraserebral, diikuti oleh curahan darah dari mereka. Sebagai hasil dari kompresi jaringan otak oleh hematoma, fokus iskemik sekunder terbentuk. Kondisi ini sangat berbahaya dan menyebabkan kematian lebih sering daripada infark otak.

Bahkan pemulihan penuh setelah stroke tidak berarti menyingkirkan masalah. Orang yang terkena penyakit ini cenderung mengalami gangguan pembuluh darah, pembentukan trombus, yang mengarah ke bencana vaskular.

Semua upaya harus diarahkan untuk mencegah terulangnya kondisi yang mengerikan dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab yang mungkin menyebabkannya.

Terlepas dari mekanisme perkembangannya, stroke adalah kondisi darurat, jika Anda mencurigai bahwa Anda memerlukan permohonan darurat untuk bantuan medis dan rawat inap dini pada pasien.

Penyakit ini dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

• tiba-tiba berkembang kelemahan anggota gerak dengan kelainan gerakan;
• pelanggaran sensitivitas di sisi kanan atau kiri tubuh;
• pelanggaran bicara hingga kelucuan mutlak, ketidakjelasan;
• disfungsi organ panggul.

Perkembangan penyakit ini lebih khas pada orang tua, lebih dari 60 tahun, pasien dan orang yang berisiko: pasien dengan hipertensi, aterosklerosis luas, dan pria dan wanita yang perokok juga berisiko.

Jalannya stroke dibagi menjadi beberapa tahap, di masing-masingnya berbagai metode pengobatan dan pemulihan digunakan untuk mencegah efek jangka panjang:

Nama periode

Durasi

Catatan

Dari saat serangan hingga awal pengembangan fase akut dengan kerusakan otak - dari empat jam hingga berhari-hari

Gejala serebral yang diucapkan dan tanda-tanda kerusakan pada salah satu belahan otak. Keunikan: selama pembaruan suplai darah selama periode ini, adalah mungkin untuk menghindari fase akut. Dengan hilangnya seluruh gejala dalam satu hari sementara didiagnosis iskemia serebral otak (serangan iskemik transien)

Beberapa jam, ketika stroke telah terjadi, sudah ada kerusakan pada sel-sel saraf.

Dengan tidak adanya perawatan medis, pembengkakan otak terjadi dengan perkembangan keadaan koma atau kematian.

Periode ini adalah yang paling berbahaya, karena ada risiko kekambuhan akibat trombosis; probabilitas hasil yang mematikan sangat besar. Jika pasien berhasil selamat ke tahap subakut, maka kesimpulan dibuat tentang keberhasilan awal periode rehabilitasi.

Masa pemulihan awal

Tahap ini dimulai di rumah sakit dan berlangsung selama tiga minggu. Dengan stroke hemoragik, periode ini diperpanjang hingga satu atau satu setengah bulan.

Langkah-langkah rehabilitasi yang dimulai pada tahap ini mencegah atrofi jaringan otot, mengurangi bengkak, dan mencegah gangguan mobilitas pada persendian.

Masa rehabilitasi terlambat

Tiga hingga enam bulan

Periode ini pasien dihabiskan di rumah, pusat rehabilitasi khusus atau sanatorium, di mana staf atau lingkungan terlibat dalam rehabilitasi sesuai dengan program individu yang sesuai dengan diagnosis dan fitur penyakit pada pasien tertentu.

Kekhasan berbagai kondisi, yang merupakan varian dari hasil setelah stroke, tergantung pada lokalisasi fokus patologis dan dimensinya, dan selama pendarahan intraserebral - pada ukuran hematoma, tingkat kompresi jaringan di sekitarnya dan waktu resorpsi.

Konsekuensi dari stroke berhubungan dengan bidang-bidang berikut:

• Gangguan gerakan yang menyebabkan hilangnya aktivitas fisik. Paresis adalah hasil dari kerusakan pada motor neuron otak dan dimanifestasikan oleh peningkatan nada di zona otot yang sesuai dari kelompok otot dan penurunan kekuatan otot. Pemulihan fungsi motorik otot rangka paling aktif terjadi pada 1-3 bulan pertama setelah stroke. Dalam proses ini, peran penting dimainkan oleh senam medis (gerakan pasif dan aktif). Upaya besar juga diperlukan pada bagian dari pasien itu sendiri, karena waktu pemulihan fungsi akan tergantung pada keteraturan latihan dari kompleks latihan.
• Gangguan bicara. Muncul segera setelah bencana vaskular, cacat ini mungkin bertahan lama. Regresi independen tidak khas; pelatihan diperlukan untuk mengurangi dan menghilangkan cacat. Dalam beberapa kasus, kelas ditugaskan untuk ahli terapi wicara.
• Gangguan mental. Depresi yang paling umum adalah karena keparahan penyakit, hilangnya sejumlah kemungkinan dan kesadaran akan cacat yang didapat. Pengembangan reaksi lain juga dimungkinkan - agresivitas, kecemasan, labilitas psikoemosional. Jika, sebagai pemulihan fungsi terganggu, gejala tidak mengalami kemunduran, koreksi medis mungkin diperlukan (antidepresan, ansiolitik atau sedatif).
• Masalah memori: penurunan memori hingga hilang. Pelanggaran ini adalah yang paling khas dari kekalahan belahan otak dominan. Biasanya, memori cenderung pulih, karena fungsi ini disebabkan oleh kerja kedua belahan otak. Efek yang baik diberikan oleh pelatihan memori.
• Gangguan Gerakan. Tergantung pada area yang terkena, cacat diekspresikan dalam berbagai derajat. sampai mustahil berdiri di atas kakinya. Efek positif diberikan oleh koreksi dengan bantuan obat-obatan berdasarkan betahistine, serta obat-obatan vasoaktif yang meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan saraf.

Perlu dicatat bahwa stroke hemoragik memerlukan pelanggaran yang lebih berat, lebih tahan terhadap tindakan rehabilitasi. Secara umum, setelah stroke iskemik, dinamika gejala lebih hidup, dan waktu pemulihan lebih singkat.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke dan kemungkinan konsekuensinya

Stroke - patologi mengerikan yang tidak berlalu tanpa jejak. Lebih dari 80% orang yang mengalami stroke tetap memiliki cacat permanen. Efek stroke dan penyebab penyakit. Bagaimana melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari kematian dan kecacatan. Ketika Anda perlu memanggil dokter, dan tindakan apa yang harus diambil agar serangan itu tidak menyebabkan kerusakan serius pada tubuh.

Deskripsi patologi

Apa itu stroke? Banyak dari kita telah mendengar nama ini lebih dari sekali, tetapi setiap orang yakin bahwa penyakit ini akan memintasnya. Seseorang berpikir bahwa dia terlalu muda, yang lain yakin bahwa ini adalah banyak orang yang sakit kronis, dan yang lain percaya bahwa penyakit ini hanya dapat terjadi pada mereka yang memiliki kecenderungan genetik.

Saat ini, dokter mengatakan bahwa patologi paling sering mempengaruhi orang tua dan faktor keturunan juga berperan, dan penyakit kronis juga dapat menyebabkan stroke. Namun, para ahli juga mengatakan bahwa tidak ada yang kebal dari penyakit berbahaya ini. Semakin, stroke menyusul orang-orang muda dan tampaknya sehat. Apa alasan dan bahaya stroke?

Penyebab stroke otak terletak pada berbagai penyakit pembuluh darah. Ini adalah pembuluh darah yang memberi makan otak dengan oksigen. Jaringan mereka tersebar ke seluruh tubuh, dan mereka harus kuat, ulet, dan bersih. Jika penyempitan lumen pembuluh terjadi, karena berbagai alasan, tekanan pada dinding dimulai, dan mungkin tidak tahan dan pecah. Ini adalah pendarahan otak. Efeknya seringkali parah dan melanggar fungsi tubuh yang penting.

Tipe lain dari stroke adalah nekrosis sel-sel otak jika terjadi oklusi pembuluh otak akibat kelaparan oksigen.

Stroke paling berbahaya dengan pendarahan. Ketika perdarahan membentuk hematoma, dan itu adalah penyebab kematian dan kecacatan pada manusia. Hematoma tumbuh dan meremas ujung saraf yang terkonsentrasi di otak. Otak berhenti berfungsi secara normal. Seseorang dapat kehilangan bicara, aktivitas fisik, kemampuan bernafas secara mandiri. Konsekuensi yang sama dapat berkembang dengan nekrosis sel-sel otak, bagaimanapun, stroke iskemik (di mana pembuluh tidak pecah, tetapi hanya menjadi tersumbat) dianggap paling menguntungkan dalam hal prognosis dan rehabilitasi bagi pasien.

Lebih lanjut tentang jenis stroke

Saat ini, dokter membedakan tiga jenis utama stroke. Itu tergantung pada jenis kehidupan setelah stroke dan kemungkinan pemulihan maksimum setelah serangan. Jenis-jenis stroke secara langsung tergantung pada sifat kerusakan pada pembuluh darah dan sel-sel otak, yaitu:

Stroke subaraknoid. Penyebab bentuk patologi ini terletak pada cedera otak traumatis atau ruptur aneurisma. Pendarahan dalam kasus ini terlokalisasi antara selubung otak lunak dan laba-laba. Kematian dari bentuk patologi ini cukup tinggi dan mencapai 50%. Namun, jenis patologi ini cukup langka. Komplikasi setelah itu adalah yang terburuk. Ini berkembang secara instan atau dalam beberapa jam setelah cedera.

Stroke hemoragik. Penyebab bentuk stroke ini adalah pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di otak. Kematian akibat serangan tersebut mencapai 33%. Namun, tingkat kecacatannya sangat tinggi. Dalam hal ini, perdarahan dan hematoma selanjutnya terlokalisasi di ventrikel dan di bawah membran otak.

Serangan tipe ini berkembang dengan cepat dan pasien dapat mengalami koma dalam beberapa menit setelah dia merasa tidak sehat.

Stroke iskemik. Serangan berkembang dari penyempitan atau penyumbatan kapal. Penyebab vasokonstriksi bervariasi dari aterosklerosis hingga ketegangan saraf. Ini adalah bentuk stroke yang paling umum. Kematian dari itu mencapai 15%. Dengan rawat inap tepat waktu pada pasien paling sering prognosis untuk pemulihan positif. Serangan itu dapat berkembang beberapa hari.

Selain itu, dokter membedakan jenis patologi akut, stroke mikro, stroke luas atau tulang belakang. Semua bentuk ini berbeda dalam tingkat kerusakan dan lokalisasi. Prakiraan untuk setiap kasus adalah murni individual.

Faktor risiko

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini stroke dapat berkembang pada pasien mana pun dan bahkan pada orang muda, ada sejumlah faktor risiko yang paling sering hadir pada pasien dengan diagnosis ini.

• Usia setelah 50 tahun.
• Laki-laki jenis kelamin.
• Penyakit Jantung.
• Hipertensi arteri.
• Ketegangan saraf yang konstan.
• Adanya kebiasaan buruk.
• Adanya kelebihan berat badan.
• Kehadiran diabetes.
• Predisposisi genetik.

Perlu dicatat bahwa konsekuensi dari stroke otak secara langsung tergantung pada kecepatan rawat inap pasien. Sayangnya, di negara kami, rawat inap darurat diamati hanya dalam 30% dari total jumlah pasien dengan diagnosis ini. Dokter sudah menelepon ketika menjadi jelas bahwa situasinya kritis dan pasien melakukan sangat buruk. Namun, misalnya, stroke iskemik dapat berkembang hingga 3 hari, dan jika pasien dibawa ke rumah sakit pada hari pertama, prediksinya akan lebih baik. Sebagian besar waktu, orang yang hidup sendiri dibiarkan tanpa bantuan medis.

Banyak kerabat yang sabar bertanya berapa tahun mereka hidup setelah stroke. Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan ini. Dengan bantuan tepat waktu dan penerapan semua rekomendasi dokter, pasien dapat hidup selama bertahun-tahun, tetapi juga tergantung pada usia dan kesehatan umum pasien.

Konsekuensi dari serangan

Stroke otak selalu mengarah pada konsekuensi negatif. Pada prinsipnya, tidak ada perbedaan antara apa konsekuensi dari stroke pada wanita dan yang pada pria. Konsekuensi dari stroke pada pria dapat diamati lebih sering hanya karena alasan bahwa pada jenis kelamin pria patologi ini berkembang lebih sering. Komplikasi stroke yang paling berbahaya dianggap serangan kedua.

Sekitar 40% pasien meninggal karenanya dalam 30 hari pertama.

Konsekuensi dari serangan mulai terlihat dari menit-menit pertama serangan. Pasien mengalami gejala-gejala berikut, yang secara jelas menunjukkan perkembangan stroke serebral:

• Tekanan meningkat.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Penghambatan reaksi.
• Kram.
• Sakit kepala tajam.
• Hilangnya sensasi di satu sisi tubuh.
• Kehilangan orientasi.
• Kehilangan memori
• Gangguan bicara.
• Koma.

Setelah menghentikan serangan, pasien mungkin mengalami kelainan berikut:

Kelumpuhan Konsekuensi paling umum dari stroke adalah kelumpuhan pada satu sisi tubuh. Kelumpuhan berkembang dari sisi yang berlawanan dari situs patologi. Dengan pelanggaran ini, pasien tidak dapat lagi melakukannya tanpa bantuan dari luar. Ia membutuhkan rehabilitasi serius, yang dapat berlangsung beberapa tahun. Fungsi motorik utama harus dipulihkan dalam setahun, keterampilan motorik halus pulih lebih lama.

Hilangnya sensasi Penyimpangan ini ditandai dengan hilangnya sensitivitas otot-otot tubuh. Pemulihan harus disertai dengan latihan untuk mengembalikan aktivitas fisik.

Dalam hal ini, stroke secara aktif digunakan terapi latihan dan metode rehabilitasi lainnya.

Gangguan bicara. Pemulihan keterampilan bicara tergantung pada pelanggaran spesifik. Masalah bicara terjadi pada sekitar sepertiga pasien stroke. Seseorang dapat mengalami masalah bicara berikut:

• Gangguan kemampuan bicara.
• Pelanggaran bicara sendiri.
• Kesulitan dengan pemilihan kata.
• Pelanggaran, baik pemahaman maupun reproduksi pembicaraan.
• Lengkap pelanggaran persepsi dan reproduksi bicara.

Pemulihan fungsi bicara harus dimulai sedini mungkin. Untuk ini, pasien disarankan untuk melakukan sesi khusus dengan terapis bicara. Waktu pemulihan agak lama. Sebagai aturan, pidato dipulihkan setelah beberapa tahun.

Selain konsekuensi ini, pasien mungkin menghadapi komplikasi seperti:

• Otot hipotonus.
• Sindrom nyeri sentral.
• Patologi trofik.
• Patologi pandangan.
• Kesulitan menelan.
• Gangguan sistem saraf.
• Pelanggaran koordinasi.
• Epilepsi.

Semua gangguan ini membutuhkan perawatan jangka panjang. Seringkali, perawatan untuk pasien berada di pundak kerabat, dan mereka harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi dokter. Berapa banyak orang yang hidup setelah stroke sangat tergantung pada perawatan kerabat. Tugas utama keluarga dan dokter adalah mencegah serangan ulang dan rehabilitasi pasien, yang harus dimulai sesegera mungkin.

Prediksi pemulihan

Setelah stroke, proyeksi untuk hidup adalah murni individu. Banyak kerabat juga ingin tahu kapan pemulihan penuh dimungkinkan. Dokter mengatakan bahwa rehabilitasi dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk keinginan pasien itu sendiri. Prakiraan pemulihan yang paling menguntungkan diproyeksikan untuk faktor-faktor berikut:

• Usia muda
• Rawat inap dini.
• Stroke sedang dan ringan.
• Lokalisasi stroke di arteri vertebralis.
• Perawatan penuh.
• Rehabilitasi yang diorganisir dengan benar.

Prakiraan hidup

Proyeksi untuk bertahan hidup - ini adalah hal utama yang diharapkan kerabat dari dokter ketika orang yang mereka cintai dirawat di rumah sakit karena stroke. Berapa stroke hidup setelah serangan, dan apa prognosis ini tergantung pada? Paling sering, dokter tidak memberikan prediksi spesifik. Yang utama, kata mereka, adalah mencegah serangan lain dalam 30 hari. Selanjutnya, seseorang harus hidup selama satu tahun, dan hanya setelah periode ini risiko kematian secara bertahap berkurang.

Kekambuhan stroke adalah penyebab paling umum kematian pasien.

Perkembangan serangan kembali dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Usia pasien.
• Perawatan terlambat di rumah sakit.
• Adanya penyakit kronis sebelum serangan.
• Kualitas perawatan yang buruk.
• Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter.
• Stres dan ketegangan saraf.

Dokter mengatakan bahwa jika faktor-faktor negatif dihilangkan sebanyak mungkin dan pendekatan yang tepat untuk perawatan dan rehabilitasi pasien membuat prediksi tentang kehidupan dapat menguntungkan. Beberapa pasien masih berumur panjang, secara bertahap pulih dan belajar hidup kembali. Tentu saja, ada lebih banyak peluang untuk bertahan hidup di usia muda, tetapi kadang-kadang orang tua juga menunjukkan keinginan untuk hidup, yang bahkan mengejutkan dokter.

Dengan demikian, dapat diperdebatkan bahwa prediksi tergantung pada seberapa banyak otak telah menderita, pada usia pasien, merawatnya dan keinginannya untuk hidup. Dengan paragraf terakhir itulah masalah sering muncul. Orang tua tidak ingin berkelahi, mereka tidak ingin menjadi beban bagi kerabat mereka. Dalam hal ini, psikolog konseling dan dukungan orang yang dicintai. Hanya dengan menghidupkan kembali keinginan untuk menjadi sehat dalam diri seseorang, kita dapat mengandalkan kesembuhannya yang cepat.

Efek stroke

Halo, para pembaca dan tamu terkasih dari situs yang didedikasikan untuk rehabilitasi saraf. Kami akan berbicara hari ini dan melihat lebih dekat konsekuensi dari stroke - iskemik dan hemoragik, serta segala sesuatu yang terkait dengannya.

Gangguan fungsi apa pun setelah stroke secara langsung tergantung pada tingkat keparahannya, dan keparahannya, pada gilirannya, pada ukuran fokus dan lokasinya di otak.

Tentu saja, wajar untuk dicatat bahwa ukuran fokus dan lokalisasi tidak semua faktor yang menentukan kegigihan dan kedalaman gangguan neurologis yang dihasilkan dari stroke, akibatnya (sifat dan keparahan) dapat sangat bervariasi, tergantung pada kasusnya. Apa itu tergantung?

Konsistensi konsekuensi dalam hubungan yang kuat dengan waktu dan volume perawatan dan rehabilitasi, tetapi mari kita bicarakan hal ini nanti, baca terus.

Tingkat disfungsi setelah stroke tidak selalu persisten. Dengan stroke ringan, konsekuensinya mungkin minimal atau bahkan tidak ada, tetapi ini jarang terjadi. Kami akan membahas kasus ketika konsekuensi ini dan mereka persisten. Mari kita teliti lebih detail apa konsekuensi dari stroke dan bagaimana mereka diekspresikan. Berikut ini adalah pelanggaran paling signifikan terhadap fungsi tubuh yang terjadi setelah stroke.

Hemiparesis sisi kanan dan kiri setelah stroke.

Salah satu efek persisten paling umum dari stroke adalah pengurangan kekuatan setengah tubuh - hemiparesis. Sebagai aturan, setelah stroke, ada penurunan kekuatan otot di satu sisi tubuh, yang berlawanan dengan belahan otak yang terluka: jika hemiparesis di sisi kiri tubuh adalah konsekuensi yang terus-menerus, stroke terjadi di belahan kanan. Dengan prinsip dan hemiparesis yang sama dari sisi kanan tubuh, stroke yang diamati di belahan kiri. Artinya, fokus infark di otak terletak di sisi berlawanan dari setengah belahan otak yang terkena.

Ini juga terjadi bahwa stroke menyebabkan kurangnya kekuatan otot di separuh tubuh, yang disebut hemiplegia. Dengan hemiparesis, seseorang mengalami kesulitan bergerak, dengan hemiplegia, kesulitannya bahkan lebih signifikan. Sederhananya, hemiplegia adalah kelumpuhan setengah tubuh (tidak ada gerakan sama sekali).

Gerakan kebiasaan dalam tubuh terganggu, banyak orang harus belajar untuk melakukan kembali kegiatan normal sehari-hari agar dapat merawat diri mereka sendiri, untuk dapat makan, berganti pakaian dan berjalan. Secara umum, melakukan segala sesuatu yang sebelum penyakit dianggap sangat sederhana dan umum dilakukan. Ini adalah penurunan kekuatan otot di setengah tubuh yang merupakan penyebab utama kecacatan seseorang setelah menderita pelanggaran sirkulasi otak. Karena inilah pasien kehilangan kemampuannya untuk bergerak secara mandiri - atau kehilangan kemampuan ini sepenuhnya atau itu secara signifikan terganggu.

Seperti yang telah Anda gambarkan, gaya berjalan setelah stroke sering kali dapat terganggu, dan pada saat yang sama seseorang mulai bergerak dengan susah payah. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan alat bantu - alat bantu jalan khusus, tongkat pendukung atau tongkat penyangga. Postur karakteristik Wernicke-Mann berkembang ketika berjalan. Masing-masing bagian tubuh dapat menderita tanpa melibatkan seluruh bagian tubuh. Tergantung pada bagian tubuh yang terkena, ada hemiparesis sisi kiri dan kanan.

Prosoparesis pusat.

Berikutnya, salah satu konsekuensi paling sering adalah apa yang disebut prosoparesis sentral, di mana otot-otot wajah menderita, menghasilkan asimetri wajah, seperti pada Gambar 1. Pada saat yang sama, penurunan kekuatan diamati tidak di seluruh bagian wajah, tetapi hanya di bagian bawahnya, menyambar mulut, pipi, dan bibir.

Kelopak mata dan mata dengan kelumpuhan otot-otot wajah ini tetap tidak terpengaruh, meskipun bias ini cukup terlihat dan menyebabkan ketidaknyamanan tidak hanya selama makan atau cairan. Prosoparesis sentral mengalami kemunduran karena sembuh dari stroke.

Dengan prosoparesis sentral, asupan makanan dan asupan cairan sulit. Seseorang mengalami ketidaknyamanan yang jelas ketika melakukan beberapa tindakan dengan meniru otot. Emosi kebiasaan lebih sulit untuk diungkapkan, pembentukan suara terganggu karena penurunan kekuatan pada otot-otot mimik dan bicara mulai menderita.

Ketidaknyamanan yang dirasakan membawa cacat itu sendiri murni dari sisi kosmetik. Wajah yang terdistorsi menyebabkan ketidaknyamanan emosional yang hebat, terutama saat berkomunikasi dengan orang lain. Ini dapat menyebabkan isolasi dan penolakan komunikasi dengan orang lain dan menyebabkan depresi yang dalam.

Gangguan bicara setelah stroke.

Gangguan bicara setelah stroke juga cukup umum, dan pada saat yang sama itu adalah salah satu tanda pertama dari timbulnya sirkulasi otak. Gangguan bicara adalah hasil dari kerusakan pusat-pusat bicara otak, yang merupakan kehilangan sebagian atau seluruhnya dari kemampuan untuk berbicara dan memahami pembicaraan orang lain, yang disebut aphasia.

Menurut statistik, pelanggaran tersebut diamati pada seperempat dari semua orang yang menderita stroke, konsekuensinya bisa sangat persisten. Kadang-kadang, sulit bagi seseorang untuk berbicara, mengingat pelanggaran kepemilikan alat bicara dan ucapan orang-orang semacam itu tidak jelas, seolah-olah "bubur dalam mulut", dan pelanggaran semacam itu disebut disartria. Disartria lebih sering terjadi pada stroke batang atau lokalisasi lesi ini di korteks serebral. Gangguan bicara berikutnya adalah afasia.

Afasia adalah ketiadaan bicara sepenuhnya. Aphasia dapat terdiri dari beberapa jenis, sebut saja beberapa di antaranya, dengan kekalahan pusat bicara yang bertanggung jawab atas pengucapan ucapan, aphasia motorik berkembang. Ketika pusat stroke terletak di pusat bicara, apa yang disebut aphasia indera berkembang di pusat bicara yang bertanggung jawab atas persepsinya. Dalam afasia indera, seseorang tidak mengerti apa yang dikatakan kepadanya dan tidak mengerti apa yang perlu dia jawab. Dengan kekalahan kedua pusat - campuran atau sensor-motor afasia. Bentuk "murni" dari afasia sangat jarang, dan pada stroke, itu adalah bentuk campuran yang paling sering terjadi.

Ada beberapa jenis gangguan bicara setelah stroke, yang akan kita bahas secara rinci dalam artikel berikut tentang gangguan bicara. Dan sekarang kita melangkah lebih jauh... Selain pelanggaran ini, ada konsekuensi sebagai berikut dari stroke.

Pelanggaran koordinasi motorik setelah stroke.

Gangguan sirkulasi darah di sistem saraf pusat, bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan dan sebagai akibat stroke dapat menyebabkan koordinasi gerakan, yang disebut ataksia. Pelanggaran koordinasi gerakan sering terjadi dengan stroke batang dan ini disebabkan oleh fakta bahwa di batang otak adalah pusat koordinasi gerakan dalam tubuh kita.

Terjadi berbagai tingkat keparahan. Dalam kasus yang paling menguntungkan, kelainan vestibular ini menghilang selama hari pertama setelah pelanggaran akut sirkulasi serebral. Dalam kasus lain yang lebih parah, ketidakstabilan saat berjalan dan pusing berlangsung lebih lama dan bisa berlangsung berbulan-bulan.

Gangguan penglihatan setelah stroke.

Mungkin ada pelanggaran terhadap pandangan yang paling beragam sifatnya. Gangguan penglihatan tergantung pada lokalisasi stroke dan ukuran lesi. Paling sering, gangguan penglihatan dimanifestasikan dalam bentuk hilangnya bidang penglihatan (hemianopia). Pada saat yang sama, Anda dapat menebaknya, setengah atau seperempat dari gambar visual jatuh. Jika seperempat dari gambar jatuh, ini disebut hemianopia kuadran.

Efek lain dari stroke.

• Gangguan pendengaran (hypoacuse), bau (hypo-, anosmia), kehilangan keterampilan bergerak dengan daya yang tersimpan di dalamnya (apraxia) dan gangguan lain yang dapat dan harus diobati, rehabilitasi dalam kasus ini sangat penting dan harus dilakukan pada waktu yang tepat.
• Sensitivitas terganggu setelah stroke. Sensitivitas yang terganggu setelah stroke dapat bersifat berbeda, tetapi yang paling sering adalah hilangnya kemampuan untuk merasakan sakit, mengenali panas, dingin, dan bagian tubuh, seperti itu. Mungkin juga munculnya sindrom nyeri, memakai sifat dan lokalisasi yang paling beragam. Paling sering ada penurunan sensitivitas di setiap bagian tubuh, fenomena ini disebut hypoesthesia.

Gangguan-gangguan ini dapat memanifestasikan diri mereka sebagai tanda-tanda pertama dari stroke pada awal penyakit dan bertahan tanpa batas waktu tanpa adanya pemulihan aktif dari fungsi-fungsi neurologis yang terganggu. Harap dicatat bahwa tingkat keparahan semua perubahan ini dan daya tahannya secara langsung tergantung pada ukuran fokus dan sifat stroke. Mengenai faktor-faktor yang memainkan peran utama dalam pengembangan stroke iskemik dan pembentukan konsekuensinya, baca lebih lanjut di sini.

Depresi setelah stroke.

Depresi adalah konsekuensi lain dari stroke yang dapat membatalkan upaya dokter dan orang-orang terkasih untuk memulihkan fungsi yang hilang. Menurut beberapa laporan, hingga 80% pasien stroke menderita depresi dalam berbagai tingkat keparahan. Ini adalah konsekuensi yang agak serius yang dapat dan harus diobati.

Selain mood untuk pemulihan, "bonus" yang sama pentingnya untuk menghilangkan depresi adalah efek analgesik. Sudah lama terbukti bahwa depresi dapat memperburuk rasa sakit pada seseorang, dan selama stroke, rasa sakit tidak jarang. Resep antidepresan dapat membantu mengatasi masalah ini.

Penunjukan antidepresan "benar" sangat penting, karena beberapa di antaranya dapat menyebabkan "efek penghambatan", yang dalam beberapa kasus juga dapat mengurangi keinginan seseorang untuk mengikuti rekomendasi dokter dan merevitalisasi untuk rehabilitasi yang lebih baik.

Stroke, konsekuensi yang tetap ada setelah perawatan di rumah sakit adalah fenomena yang sering terjadi. Orang-orang seperti itu memerlukan kursus rehabilitasi penuh, yang sering dimulai di rumah sakit. Kursus rehabilitasi itu sendiri ditugaskan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan kegigihan konsekuensinya, serta pada waktu yang telah berlalu sejak saat stroke dan kondisi umum pasien.

Tentang bagaimana proses pemulihan ini berjalan, baca lebih lanjut di artikel rehabilitasi setelah stroke.

Baca tentang contoh pusat rehabilitasi seperti itu dalam artikel setelah pusat rehabilitasi stroke.

Penulis: Ahli Saraf Alexander Postnikov, St. Petersburg

Stroke - apa itu, tanda-tanda pertama, gejala pada orang dewasa, penyebab, konsekuensi, pengobatan dan pencegahan stroke

Apa itu Stroke adalah pelanggaran akut sirkulasi otak, yang menyebabkan kerusakan otak fokal yang persisten. Mungkin iskemik atau hemoragik. Patologi disertai dengan pelanggaran akut sirkulasi serebral, lesi vaskular dan sistem saraf pusat. Jika aliran darah normal terganggu, nutrisi sel-sel saraf otak memburuk, dan ini sangat berbahaya, karena organ bekerja karena pasokan oksigen dan glukosa yang konstan ke sana.

Mari kita lihat tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas stroke, mengapa penting untuk membantu seseorang pada menit-menit pertama timbulnya gejala, serta kemungkinan konsekuensi dari kondisi ini.

Apa itu stroke?

Stroke adalah gangguan sirkulasi darah akut di otak yang menyebabkan kerusakan dan kematian sel-sel saraf.

Selama "jendela terapeutik" (secara kondisional disebut 3-6 jam pertama setelah stroke), efek iskemia dan kematian sel yang tidak dapat dicegah dapat dicegah dengan manipulasi terapeutik.

Stroke terjadi pada individu dalam rentang usia yang luas: dari 20-25 tahun hingga usia yang sangat tua.

• Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah otak - stroke iskemik;
• Pendarahan di otak atau di cangkangnya - stroke hemoragik.

Frekuensinya cukup tinggi, dengan bertambahnya usia secara signifikan. Kematian (mortalitas) akibat stroke tetap sangat tinggi. Pengobatan ditujukan untuk mengembalikan aktivitas fungsional neuron, mengurangi pengaruh faktor-faktor penyebab dan mencegah terulangnya bencana vaskular dalam tubuh. Setelah stroke, sangat penting untuk merehabilitasi seseorang.

Tanda-tanda penyakit ini perlu diketahui oleh setiap orang agar dapat merespons bencana otak tepat waktu dan memanggil kru ambulans untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai. Mengetahui gejala yang mendasarinya dapat menyelamatkan hidup seseorang.

Ada 2 jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik. Mereka memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda secara fundamental dan membutuhkan pendekatan pengobatan yang sangat berbeda. Stroke iskemik dan hemoragik, masing-masing, menyumbang 80% dan 20% dari total populasi.

Stroke iskemik

Kerusakan otak iskemik terjadi pada 8 kasus dari 10. Sebagian besar orang usia lanjut menderita, setelah 60 tahun, lebih sering - laki-laki. Alasan utamanya adalah penyumbatan pembuluh darah atau kejang yang berlangsung lama, yang menyebabkan berhentinya pasokan darah dan kelaparan oksigen. Ini menyebabkan kematian sel-sel otak.

Jenis penyakit ini dapat berkembang lebih sering di malam hari atau di pagi hari. Ada juga hubungan dengan peningkatan emosi (faktor stres) sebelumnya atau aktivitas fisik, konsumsi alkohol, kehilangan darah, atau perkembangan proses infeksi atau penyakit somatik.

Stroke hemoragik

Apa ini Stroke hemoragik adalah akibat dari pendarahan ke substansi otak setelah kerusakan dinding pembuluh darah. Gangguan aktivitas fungsional dan kematian neurosit dalam kasus ini terutama terjadi karena kompresi oleh hematoma.

Terjadinya stroke hemoragik terutama terkait dengan penyakit pembuluh darah otak difus atau terisolasi, karena dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi lebih tipis.

Seringkali disertai dengan hilangnya kesadaran, perkembangan gejala stroke yang lebih cepat, selalu merupakan gangguan neurologis yang signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam hal ini sirkulasi otak terganggu akibat pecahnya dinding pembuluh darah dengan pencurahan darah dan pembentukan hematoma atau sebagai akibat merendam jaringan saraf dengan darah.

Pada 5% kasus stroke, tidak mungkin untuk mengetahui jenis dan mekanisme perkembangannya. Terlepas dari jenis stroke, konsekuensinya selalu sama - disfungsi otak yang tajam dan cepat berkembang karena kematian sebagian sel neurositnya.

Tanda-tanda pertama stroke pada orang dewasa

Tanda-tanda stroke harus diketahui semua orang, terlepas dari ketersediaan pendidikan kedokteran. Gejala-gejala ini terutama terkait dengan pelanggaran persarafan otot-otot kepala dan tubuh, jadi jika Anda mencurigai stroke, minta orang tersebut untuk melakukan tiga tindakan sederhana: tersenyum, angkat tangan, ucapkan kata atau kalimat apa pun.

Seseorang yang tiba-tiba merasa "mual" dapat menyarankan masalah pembuluh darah sesuai dengan tanda-tanda berikut, yang dapat diambil sebagai tanda-tanda pertama stroke:

• Mati rasa pada area tubuh (wajah, anggota badan);
• Sakit kepala;
• Kehilangan kendali atas lingkungan;
• Penglihatan ganda dan gangguan penglihatan lainnya;
• Mual, muntah, pusing;
• Gangguan motif dan sensitif.

Kebetulan stroke terjadi secara tiba-tiba, tetapi lebih sering terjadi dengan latar belakang prekursor. Sebagai contoh, dalam setengah kasus, stroke iskemik diawali oleh serangan iskemik transien (TIA).

Jika selama tiga bulan terakhir seminggu sekali atau lebih sering, setidaknya dua dari gejala berikut muncul kembali, perhatian medis segera diperlukan:

• Sakit kepala yang tidak memiliki lokasi tertentu dan itu terjadi ketika kelelahan atau cuaca bencana.
• Vertigo yang muncul saat istirahat dan diperburuk oleh gerakan.
• Adanya tinitus, baik permanen maupun sementara.
• "Kegagalan" memori pada peristiwa periode waktu saat ini.
• Perubahan intensitas kinerja dan gangguan tidur.

Gejala-gejala ini harus dianggap sebagai prekursor untuk pengembangan stroke.

Bagaimana cara mengenali stroke?

Untuk mengenali penyakit ini, perhatikan beberapa hal berikut:

1. Lihat, tanyakan apakah seseorang membutuhkan bantuan. Seseorang dapat menolak karena dia sendiri tidak mengerti apa yang terjadi padanya. Pidato orang dengan stroke akan sulit.
2. Mintalah untuk tersenyum, jika sudut bibir terletak pada garis yang berbeda dan senyum itu terlihat aneh - ini adalah gejala stroke.
3. Berjabat tangan dengan seseorang, jika stroke telah terjadi, maka jabat tangan akan menjadi lemah. Anda juga dapat meminta untuk mengangkat tangan. Satu tangan akan jatuh secara spontan.

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda stroke pada seseorang, segera hubungi ambulans. Semakin cepat bantuan yang memenuhi syarat diberikan, semakin besar peluang untuk menghilangkan konsekuensi dari penyakit ini.

Penyebab

Dokter mengidentifikasi dua penyebab utama stroke. Ini adalah terjadinya pembekuan darah dalam sistem peredaran darah dan adanya plak kolesterol yang dapat menyumbat pembuluh darah. Serangan dapat terjadi pada orang yang sehat, tetapi kemungkinan ini sangat kecil.

Patologi berkembang sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular yang mendasarinya, serta di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• tromboemboli;
• hipertensi (hipertensi arteri);
• penyakit jantung rematik;
• infark miokard;
• operasi jantung;
• stres konstan;
• tumor pembuluh darah;
• mengambil jenis obat tertentu;
• alkoholisme;
• merokok;
• aneurisma arteri serebral.

Pengembangan suatu komplikasi dimungkinkan pada latar belakang kesejahteraan umum, namun seringkali kerusakan mekanisme kompensasi terjadi dalam kasus-kasus ketika beban pada kapal melebihi tingkat kritis tertentu. Situasi seperti itu dapat dikaitkan dengan kehidupan sehari-hari, dengan adanya berbagai penyakit, dengan keadaan eksternal:

• transisi tajam dari posisi tengkurap ke posisi berdiri (kadang-kadang cukup untuk bergerak ke posisi duduk);
• makanan padat;
• mandi air panas;
• musim panas;
• peningkatan stres fisik dan mental;
• aritmia jantung;
• penurunan tajam dalam tekanan darah (paling sering di bawah aksi obat).

Tetapi penyebab paling umum dari stroke dianggap tekanan yang meningkat, 7 dari 10 orang yang menderita pendarahan adalah orang-orang dengan hipertensi (tekanan lebih tinggi dari 140 kali 90), suatu pelanggaran jantung. Bahkan fibrilasi atrium yang tidak berbahaya menyebabkan pembekuan darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah.

Gejala stroke

Manifestasi klinis stroke tergantung pada jenis, lokasi dan ukuran lesi.

Gejala stroke pada orang dewasa:

• Tanda-tanda stroke yang mendekat mulai dengan sakit kepala dan pusing, yang tidak dijelaskan oleh penyebab lain. Kemungkinan hilangnya kesadaran.
• Hilangnya kemampuan untuk mengekspresikan pikiran seseorang dengan jelas dalam kata-kata adalah salah satu gejala yang khas. Seseorang tidak dapat mengatakan sesuatu yang pasti atau bahkan mengulangi ungkapan sederhana.
• Pasien mungkin mulai muntah, juga dengan gegar otak.
• Kebisingan di kepala.
• Kelupaan muncul, orang itu tidak tahu atau tidak ingat ke mana dia pergi, mengapa dia membutuhkan benda yang dia pegang di tangannya. Dari luar, ini memanifestasikan gangguan dan kebingungan.
• Secara visual, gejala gangguan peredaran darah di otak terlihat di wajah seseorang. Penderita tidak bisa tersenyum, wajah terdistorsi, mungkin tidak bisa menutup kelopak mata.

Ada tujuh gejala utama sebelum stroke, yang secara akurat menunjukkan penyakit:

• Wajah masam (senyum asimetris, mata miring).
• Pidato yang tidak koheren
• Mengantuk (apatis).
• Nyeri akut fokal di kepala dan wajah.
• Visi kabur
• Kelumpuhan anggota badan.
• Pelanggaran koordinasi.

Tanda-tanda stroke yang akan datang bisa sangat beragam, jadi Anda harus sangat memperhatikan gejala apa yang terjadi sebelum stroke pada manusia.

• tiba-tiba kehilangan kesadaran
• kejang umum
• gagal napas dengan gejala fokal dan gangguan neurologis di masa depan (gangguan bicara, sensitivitas, koordinasi gerakan, kejang epilepsi).

Selain itu, selama serangan iskemik pada manusia, refleks menelan dan berbicara dapat memburuk. Oleh karena itu, pasien dapat mulai gagap, tidak untuk berbicara dengan jelas, karena kekalahan tulang belakang (vertebral), pasien dapat mengembangkan pelanggaran koordinasi, sehingga ia tidak dapat bergerak secara mandiri atau bahkan duduk.

• Kehilangan kesadaran pada saat lompatan tekanan darah (dengan latar belakang krisis, beban - emosional atau fisik);
• Gejala vegetatif (berkeringat, demam, kemerahan pada wajah, lebih jarang - pucat pada kulit);
• Gangguan pernapasan dan detak jantung;
• Mungkin pengembangan koma.

Perlu dipertimbangkan bahwa jika ada tanda-tanda stroke, waktu perubahan ireversibel di otak sudah mulai menghitung mundur. Mereka 3-6 jam yang mengembalikan sirkulasi darah terganggu dan berjuang untuk mengurangi daerah yang terkena berkurang setiap menit.

Jika gejala stroke benar-benar hilang dalam periode hingga 24 jam setelah timbulnya manifestasi klinisnya, maka itu bukan stroke, tetapi pelanggaran sementara sirkulasi sirkulasi otak (serangan iskemik transien atau krisis otak hipertensi).

Pertolongan pertama

Selama stroke, pendarahan otak membutuhkan respons segera terhadap kejadiannya, oleh karena itu, setelah timbulnya gejala pertama, tindakan berikut harus dilakukan:

1. Baringkan pasien sehingga kepalanya diangkat sekitar 30 °.
2. Jika pasien tidak sadar dan berada di lantai, pindahkan pasien ke posisi yang lebih nyaman.
3. Jika pasien memiliki prasyarat untuk muntah, putar kepalanya agar tidak muntah ke sistem pernapasan.
4. Penting untuk memahami bagaimana nadi dan tekanan darah berubah pada orang yang sakit. Jika memungkinkan, periksa indikator-indikator ini dan ingatlah.
5. Ketika tim ambulans tiba, dokter perlu menunjukkan bagaimana masalah dimulai, seberapa buruk dia mulai merasa dan terlihat sakit, dan pil apa yang dia minum.

Seiring dengan rekomendasi untuk pertolongan pertama pada stroke, ingat apa yang Anda benar-benar tidak dapat lakukan:

• memindahkan seseorang atau memindahkannya ke tempat tidur (lebih baik meninggalkannya di tempat serangan itu terjadi);
• gunakan amonia untuk membuat pasien sadar;
• kekuatan untuk memegang anggota badan jika kejang;
• berikan obat kepada pasien dalam bentuk pil atau kapsul yang dapat tersangkut di saluran udara (terutama jika ia mengalami disregulasi menelan).

Konsekuensi

Masalah paling khas yang muncul setelah stroke, termasuk yang berikut:

• Melemah atau lumpuh anggota badan. Paling sering dimanifestasikan kelumpuhan pada setengah bagian tubuh. Imobilisasi bisa lengkap atau sebagian.
• Otot kelenturan. Tungkai dipegang dalam satu posisi, persendian secara bertahap dapat mengalami atrofi.
• Masalah bicara: ucapan tidak koheren dan tidak koheren.
• Disfagia - pelanggaran fungsi menelan.
• Gangguan penglihatan: hilangnya sebagian penglihatan, split, pengurangan bidang pandang.
• Disfungsi usus dan kandung kemih: inkontinensia urin atau, sebaliknya, ketidakmampuan untuk mengeluarkannya.
• Patologi mental: depresi, ketakutan, emosi berlebihan.
• Epilepsi.

• gangguan bicara;
• ketidakmungkinan solusi logis dari tugas tersebut;
• ketidakmampuan untuk menganalisis situasi;
• gangguan kemampuan untuk menggerakkan lengan dan / atau kaki kanannya;
• perubahan sensitivitas dari sisi yang sama (kanan) - mati rasa, parestesia;
• suasana hati yang tertekan dan perubahan mental lainnya.

• memori buruk, sementara bicara, sebagai suatu peraturan, tetap normal;
• paresis dan kelumpuhan di sisi kiri tubuh;
• kemiskinan emosional;
• penampilan fantasi patologis, dll.

Tanda-tanda koma

Koma setelah serangan stroke berkembang cukup cepat, akut dan memiliki gejala berikut:

• Manusia tiba-tiba pingsan
• Wajahnya berubah ungu-merah.
• Bernapas menjadi mengi keras
• Denyut nadi menjadi tegang, TD meningkat
• Bola matanya telah melenceng ke arah
• Murid menyempit atau menjadi tidak rata
• Reaksi pupil terhadap cahaya menjadi lesu
• Penurunan tonus otot
• Gangguan pada organ panggul (inkontinensia urin) terjadi

Berapa tahun hidup setelah stroke?

Pertanyaan ini tidak memiliki jawaban yang pasti. Kematian dapat terjadi segera setelah stroke. Namun, itu mungkin dan panjang, kehidupan yang relatif penuh selama beberapa dekade.

Sementara itu, telah ditetapkan bahwa kematian setelah stroke adalah:

• Selama bulan pertama - 35%;
• Selama tahun pertama - sekitar 50%.

Prognosis hasil stroke tergantung pada banyak faktor, termasuk:

• Umur pasien;
• Status kesehatan sebelum stroke;
• Kualitas hidup sebelum dan sesudah stroke;
• Kepatuhan dengan periode rehabilitasi;
• Kelengkapan penyebab stroke;
• Adanya penyakit kronis bersamaan;
• Adanya faktor stres.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik meliputi:

• Inspeksi. Tes UZP. Ia mengeja tiga tindakan pertama yang harus dilakukan pasien: tersenyum, berbicara, dan mencoba mengangkat tangannya.
• Penilaian kondisi umum pasien oleh dokter.
• Pemeriksaan yang akurat dan operatif dari pasien ditugaskan, terapi resonansi magnetik atau computed tomography akan membantu.
• Tusukan lumbar akan membedakan perdarahan otak dari patologi otak lainnya.
• Pencitraan resonansi magnetik dan komputasi digunakan untuk mendeteksi fakta stroke, mengklarifikasi sifatnya (iskemik atau hemoragik), area yang terkena, serta untuk menyingkirkan penyakit lain dengan gejala yang sama.

Perawatan dan rehabilitasi setelah stroke

Istilah optimal rawat inap dan inisiasi terapi adalah 3 jam pertama dari debut manifestasi klinis. Perawatan dalam periode akut dilakukan di bangsal perawatan intensif departemen neurologis khusus, kemudian pasien dipindahkan ke unit rehabilitasi awal. Sebelum menentukan jenis stroke, terapi dasar yang tidak dibeda-bedakan dilakukan, setelah diagnosis yang akurat dibuat - perawatan khusus, dan kemudian rehabilitasi jangka panjang.

Perawatan setelah stroke termasuk:

• melakukan kursus terapi vaskular,
• penggunaan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme otak,
• terapi oksigen
• perawatan atau rehabilitasi rehabilitasi (terapi fisik, terapi fisik, pijat).

Jika terkena stroke, segera panggil ambulans! Jika Anda tidak memberikan bantuan segera, itu akan menyebabkan kematian pasien!

Untuk mencegah komplikasi, terapi dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

• cerebroprotectors mengembalikan struktur sel otak yang rusak;
• pengencer darah (diperlihatkan khusus untuk stroke iskemik);
• hemostatik, atau agen hemostatik (digunakan dengan stroke asal hemoragik yang jelas);
• antioksidan, persiapan vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dan sirkulasi darah di jaringan.

Kegiatan rehabilitasi:

• mereka dilakukan sejak awal stroke dan berlanjut dengan menjaga defisit neurologis sepanjang hidup dengan partisipasi pasien, tim pekerja kesehatan dan kerabat;
• perawatan tubuh yang tepat dari pasien, penggunaan perangkat khusus;
• latihan pernapasan (untuk pencegahan pneumonia);
• sedini mungkin aktivasi rejim motorik pasien, mulai dari duduk pendek di tempat tidur hingga terapi fisik lengkap;
• penggunaan berbagai metode fisioterapi dan lainnya: prosedur listrik, pijat, akupunktur, latihan dengan terapis bicara.

Obat tradisional untuk memulihkan tubuh setelah stroke

Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena kemungkinan kontraindikasi.

1. Kayu manis Rosehip. Buah-buahan dan akar tanaman digunakan untuk menyiapkan rebusan, yang dimasukkan ke pemandian umum dalam pengobatan kelumpuhan dan paresis. Kursus membuat 25 prosedur, kaldu dituangkan dalam air dengan suhu 37-38 ° C.
2. Mandi dengan bijak setelah menderita stroke. 3 gelas ramuan bijak tuangkan 2 liter air mendidih. Diamkan selama 1 jam, saring dan tuangkan ke kamar mandi dengan air hangat. Mandilah setiap dua hari sekali.
3. Rebusan seperti itu sangat berguna: satu sendok teh akar peony kering yang dihancurkan harus diisi dengan segelas air mendidih. Setelah itu, bersikeras selama satu jam dan saring. Gunakan satu sendok makan kaldu 5 kali sehari.
4. Minyak teluk. Mempersiapkan alat ini sebagai berikut: 30 g daun salam harus dituang dengan segelas minyak sayur. Bersikeras 2 bulan, dengan botol setiap hari Anda perlu mengocok. Minyak harus dikeringkan lalu direbus. Campuran ini disarankan untuk digosokkan ke tempat yang lumpuh.

Pencegahan

Stroke adalah salah satu penyakit yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pencegahan stroke terdiri dari:

1. Ini dapat dicegah dengan bantuan pengaturan kerja dan istirahat yang rasional, nutrisi yang tepat, pengaturan tidur, iklim psikologis yang normal, pembatasan garam natrium dalam makanan, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koroner, hipertensi.
2. Cara terbaik untuk menghindari stroke adalah mencegah aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular lainnya. Penting untuk mengontrol tekanan darah dan memeriksa diabetes.
3. Jika perlu, minum obat yang meningkatkan sirkulasi mikro pembuluh otak, dan juga dimungkinkan untuk minum obat yang mencegah kekurangan oksigen (hipoksia) otak seperti yang ditentukan oleh dokter.