Utama

Miokarditis

Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

Di jantung kerja otot jantung adalah konduksi impuls listrik di sepanjang itu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini dipelajari dan meletakkan dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf, alat untuk merekam elektrokardiogram (EKG). Jika ada proses patologis di jantung, perubahan pada EKG yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll.) Terdeteksi.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya elektrokardiografi standar, karena ada bentuk penyakit jantung laten (tersembunyi, "bisu") yang tidak memanifestasikan diri secara klinis dan dicatat pada EKG selama aktivitas fisik. Untuk diagnosis bentuk-bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan aktivitas fisik (uji treadmill, veloergometri), serta pemantauan EKG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan EKG harian adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan rekaman aktivitas listrik pada siang hari yang terjadi selama aktivitas otot jantung (miokardium) dan perubahan tergantung pada adanya penyakit jantung tertentu pada pasien.

Inti dari metode ini, yang dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter, adalah sebagai berikut: seorang pasien diresepkan oleh dokter pada elektroda dada yang membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana data diproses dan dicatat dalam bentuk kurva grafik - elektrokardiogram, disimpan dalam memori perangkat. Jika manset secara bersamaan diterapkan pada pasien (analog dari monitor tekanan darah konvensional - satu tonometer), maka pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kasus yang tidak jelas secara diagnosa, penelitian ini dapat diperpanjang hingga tujuh hari, jika selama 24 jam pertama tidak ada pendaftaran yang berhasil dari perubahan patologis pada EKG terjadi, dan pasien terus terganggu oleh gejala-gejala tentang yang ditentukan pemeriksaan pemeriksaan.

Perangkat untuk pemantauan EKG Holter

Pemantauan EKG dan tekanan darah menurut Holter memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, karena dengan EKG tunggal yang dilakukan saat istirahat dan berlangsung beberapa menit, tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan iskemia miokard atau gangguan irama paroksismal (paroksismal). Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan aktivitas fisik yang khas untuk pasien, yang penting untuk mengoreksi pengobatan pasien yang mengalami penurunan kualitas jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, kami dapat mencatat ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian ini, tidak invasif (tidak ada kerusakan pada jaringan tubuh).

Indikasi untuk Pemantauan Holter

Metode penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner)
- Prinzmetal angina (vasospastik),
- silent ("silent") iskemia miokard,
- angina stabil dan tidak stabil,
- infark miokard, terutama bentuknya yang tidak nyeri
- kondisi setelah menderita kematian jantung mendadak
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindrom QT yang diperpanjang,
- fibrilasi atrium
- AB - blokade, blokade sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Cacat jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering menyertai cacat jantung didapat, terutama cacat katup mitral
5. Penapisan rutin
- orang yang menjalani intervensi bedah pada jantung dan organ lainnya
- pasien dengan diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koroner)
6. Memantau efektivitas pengobatan
- antiaritmia dan antiangina (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koroner (stent arteri koroner, pembedahan bypass arteri koroner) dan aritmia (frekuensi radio, ablasi laser - penghancuran jalur tambahan di jantung, pemasangan alat pacu jantung buatan dan kontrol operasi efektifnya),
- resep dan evaluasi efektivitas obat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter dapat diberikan ketika gejala berikut terjadi pada pasien:

- menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum dan di daerah jantung, dengan atau tanpa iradiasi (memanjang di bawah tulang bahu kiri, ke tangan kiri atau tidak);
- rasa sakit di bagian kiri dada yang sifatnya berbeda, dengan koneksi yang jelas dengan olahraga atau tanpa itu;
- nyeri khas di daerah jantung pada malam hari (biasanya pada waktu fajar) jam adalah karakteristik stenokardia Prinzmetal;
- merasa sesak napas, episode sesak nafas yang parah dengan batuk yang menyesakkan;
- interupsi berkala dalam pekerjaan jantung, perasaan hati yang tenggelam;
- sering pusing dan / atau pingsan.

Kontraindikasi untuk pemantauan harian

Saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Tetapi pada beberapa pasien, penelitian ini mungkin tidak layak secara teknis, misalnya, dengan cedera dada yang parah, luka yang luas atau permukaan terbakar pada kulit dada, dengan tingkat obesitas yang sangat jelas.

Mempersiapkan pasien untuk pemantauan tekanan darah dan EKG Holter

Untuk penelitian ini, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Pada malam hari Anda dapat makan makanan dan cairan dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dikecualikan, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduktivitas otot jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pasien dapat dirujuk ke prosedur baik dari poliklinik dan dari departemen rumah sakit di mana ia menjalani perawatan rawat inap pada saat pemeriksaan (dari departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll). Pagi-pagi pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor di mana dokter memberikan instruksi pada penelitian yang akan datang. Selanjutnya, elektroda ditempatkan pada kulit dinding dada anterior (5-7, tergantung pada model perangkat) menggunakan stiker sekali pakai menyerupai plester perekat biasa. Elektroda ini terhubung ke perangkat portabel yang dikenakan di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus studi bifunctional (dual), ketika EKG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, manset diterapkan pada pasien, juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Selanjutnya, pasien diberikan buku harian, di mana pada formulir dalam bentuk piring perlu dicatat waktu dan tindakan yang diambil pada waktu itu, serta rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Artinya, pasien harus mencatat di siang hari segala sesuatu yang terjadi padanya - tidur, makan, berjalan, stres fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Adalah wajib untuk memperbaiki waktu asupan obat, karena penting bagi dokter dari sudut pandang pengaruh obat pada fungsi jantung. Selama penelitian tidak dapat mandi atau mandi, karena kontak perangkat dan elektroda dengan air tidak diperbolehkan.

Setelah satu hari (atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter), pasien kembali datang ke kantor yang sama, di mana dokter melepaskan elektroda dari dadanya, melepaskan borgol dan mengambil perangkat portabel, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi data dan mengeluarkan laporan, yang harus ditransfer ke dokter yang hadir sesegera mungkin untuk koreksi pengobatan selanjutnya jika perlu.

Setelah menerima hasil, pasien dapat pulang (jika data yang diperoleh tidak mengungkapkan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, membutuhkan rawat inap segera) atau ke bangsal dari mana ia dikirim untuk pemeriksaan.

Interpretasi hasil pemantauan harian

Apa yang dibaca pasien dalam protokol penelitian yang diterima? Selain elektrokardiogram di atas dan deskripsi singkatnya, kesimpulan dicetak pada formulir di mana parameter berikut ditunjukkan:

- tipe pemantauan - EKG, tekanan darah, atau keduanya
- jumlah total detak jantung (HR) - mencapai sekitar ratusan ribu atau lebih per hari
- sinus atau non-sinus (untuk fibrilasi atrium, flutter atrium, misalnya)
- denyut jantung maksimum dan minimum per hari
- denyut jantung harian rata-rata dan tipenya (tachy, norm atau bradystholia, yang berarti detak jantung yang cepat, normal atau jarang, masing-masing)
- Karakteristik SDM - respons terhadap stres (biasanya harus memadai - meningkat dalam nilai yang diizinkan), penurunan SDM pada malam hari, apakah SDM submaksimal tercapai atau tidak (75% dari maksimum, mencapai itu berarti toleransi olahraga yang baik, kegagalan mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tingkat toleransi olahraga - tinggi, sedang atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka terdeteksi, misalnya, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kelompok, diindikasikan berjalan takikardia, jika ada
- menggambarkan perubahan suplai darah miokard, misalnya, pelanggaran proses repolarisasi, atau episode peningkatan atau depresi (pengurangan) segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, pada waktu apa mereka terjadi dan berhubungan dengan olahraga, disertai dengan rasa sakit, sesak napas, atau tanda-tanda subjektif lainnya.

Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

Tidak, prosedur penelitian benar-benar aman bagi pasien, sehingga tidak ada komplikasi.

Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apa itu - Pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemu ahli biofisika Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan jantung yang terus menerus selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian pada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Modifikasi konstan perangkat membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses listrik miokard. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung dan meresepkan terapi yang efektif.

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

  • Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
  • Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
  • Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
  • Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
  • Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
  • Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
  • Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, episode aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

  • Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
  • Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
  • Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

  • Pemantauan efektivitas terapi - perawatan medis dan bedah aritmia dan penyakit jantung koroner. Perubahan dievaluasi setelah penggunaan obat-obatan, ablasi jalur, stenting dan bypass arteri koroner.
  • Kontrol alat pacu jantung.
  • Memantau pasien yang berisiko terkena aritmia atau penyakit iskemik (dengan penyakit jantung bawaan dan didapat, setelah infark miokard).
  • Hipertensi arteri dengan tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular.
  • Kegagalan peredaran derajat II-III, gagal ginjal.
  • Mempersiapkan operasi pada jantung dan organ lain pada orang dengan patologi miokard.
  • Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

    Teknik Halter Harian

    Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

    Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

    Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

    Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

    Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

    Fitur survei, cara mempersiapkan

    Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

    Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

    • prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
    • kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
    • tidak bisa di dekat saluran listrik;
    • Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

    Hasil decoding

    Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

    Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

    Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

    Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

    Esensi dan indikasi sistem pemantauan Holter

    Sistem pemantauan harian adalah alat elektrofisiologis yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis dan menganalisis kelainan pada pekerjaan jantung dan pembuluh darah, yang dikembangkan oleh ahli biofisika Amerika, Norman Holter.

    Studi ini adalah rekaman EKG yang terus-menerus diproduksi di media elektronik. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang irama jantung dan gangguan konduksi, menghitung indeks sirkadian, mendiagnosis iskemia dan mengevaluasi efektivitas perawatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

    Inti dari survei

    Pemantauan Holter ECG dilakukan dengan menggunakan perangkat portabel khusus yang disebut perekam. Bobotnya bervariasi dalam 0,5 kg, sehingga tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan dapat dipasang di sabuk atau menyebar di bahu.

    Rekaman dibuat melalui dua, tiga atau lebih saluran, yang memungkinkan memperoleh data pada EKG yang direkonstruksi secara matematis. Pita magnetik digunakan untuk menyimpan data ini, dan pada perangkat yang lebih modern jenis lain dari carrier adalah memori elektronik. Selain itu, tergantung pada ukuran memori, perangkat dapat merekam secara terus menerus dan hanya merekam fragmen peristiwa.

    Pemantauan EKG harian secara terpisah terjadi ketika kerusakan pada motor utama tubuh tidak tampak terlalu sering. EKG direkam hanya pada saat-saat ketidaknyamanan yang menyakitkan, dan pasien itu sendiri mulai mengoperasikan perangkat ketika itu terjadi. Jika diharuskan untuk mendaftarkan acara yang terpisah, maka perangkat yang digunakan bahkan memiliki ukuran yang lebih kompak dan dapat dipasang pada lengan dalam bentuk jam atau ditempatkan di dalam saku.

    Kontak dengan tubuh pasien dilakukan dengan menggunakan elektroda lengket sekali pakai sebagai EKG. Untuk meningkatkan daya rekat kulit, bulu dada dicukur, jika ada, dan kulit dihilangkan lemaknya dan elektroda dilem. Jika pemantauan EKG harian terpisah dilakukan, pasien ditunjukkan persis di mana dan bagaimana elektroda harus dipasang. Dalam kedua kasus, ia diberi buku harian, yang wajib ia simpan dan di mana ia harus menulis catatan tentang peristiwa penting. Ini termasuk:

    • bangun waktu dan tidur;
    • obat-obatan;
    • stres dan gejolak emosi;
    • memuaskan rasa lapar;
    • manifestasi penyakit dengan deskripsi gejala;
    • pajanan terhadap aktivitas fisik (dokter mungkin meresepkan jenis aktivitas ini kepada pasien, misalnya, merekomendasikan menaiki tangga dan mempercepat langkah).

    Dalam semua hal lain, pasien menjalani gaya hidup kebiasaan, meskipun pemantauan EKG setiap hari memberlakukan beberapa pembatasan pada tindakan pasien. Inilah mereka:

    1. Tidak melakukan manipulasi dengan perangkat yang tidak dibahas sebelumnya.
    2. Mengawasi keadaan elektroda dan kabel, dan ketika diputuskan, mengembalikan kontak dengan tubuh. Jika Holter ECG dilakukan dalam skala penuh, pasien tidak boleh diberikan prosedur air di area torso, dan dengan pemeriksaan terpisah, ia dapat melepas perangkat untuk sementara waktu dan kemudian memperbaikinya pada tubuh lagi.
    3. Menolak untuk melakukan rontgen dan studi elektrofisika lainnya.
    4. Tidak menggunakan bantal pemanas, oven microwave, dan ponsel.

    Siapa yang ditunjukkan prosedurnya

    Pemantauan jantung setiap hari diindikasikan untuk pasien yang memiliki detak jantung yang rusak. Bagaimanapun, EKG normal tidak dapat menangkap momen manifestasi tanda-tanda penyakit, dan CM sesuai dengan metode ahli biofisika terkenal dapat melacak momen aritmia dan menganalisis alasannya.

    Orang yang menderita pingsan mendadak, glikemia, pusing, dan nyeri di dada sebelah kiri harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan nasihat tentang pemeriksaan ini di rumah. Pemantauan EKG setiap hari telah menjadi prosedur rutin dalam manajemen pasien dengan riwayat infark miokard, angina pektoris atau kecurigaannya, hipertrofi kardiomiopati.

    Studi semacam itu sendiri dilakukan pada anak-anak, terutama dengan suplai darah yang tidak cukup ke jantung, yang memungkinkan penggunaan langkah-langkah pencegahan dalam memerangi penyakit. Pemantauan EKG menurut Holter memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dan menarik kesimpulan yang tepat.

    Hasil decoding

    Setelah perangkat dan buku harian dikirim ke klinik, dokter memasukkan data yang diperoleh dari mereka ke komputer dan menganalisis EKG menggunakan program khusus. Sistem pemantauan Holter modern sendiri membuat analisis utama ECG, yang sangat memudahkan pekerjaan spesialis dan meminimalkan risiko menghasilkan hasil yang salah.

    Dekripsi meliputi data tentang:

    • irama jantung;
    • gangguan irama selama pengusiran darah ke aorta dan pada saat relaksasi;
    • ritme berhenti;
    • perubahan dalam interval QT dan PQ, serta bagian terakhir dari kompleks ventrikel, termasuk dengan mempertimbangkan aktivitas fisik dan perasaan Anda sendiri, sebagaimana tercermin dalam buku harian itu;
    • alat pacu jantung, jika ada.

    Mereka yang ingin tahu bagaimana mempersiapkan prosedur harus menjawab bahwa kompleks pemantauan harian tidak memerlukan biaya dan tindakan khusus. Dokter mungkin meminta Anda untuk membawa film EKG sebelumnya dan mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami. Semua perhiasan yang dikenakan di leher harus dibuang. Prosedur ini disediakan secara gratis di hadapan polis asuransi kesehatan, sehingga siapa pun yang ingin dapat mengalaminya jika ia memiliki bukti untuk efek itu.

    Holter: fitur diagnostik

    Berkat teknologi diagnosa medis yang berkembang, saat ini dimungkinkan untuk melakukan penelitian lebih efektif dan efisien pada seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan penyebabnya, pembentukan berbagai patologi.

    Holter telah digunakan dalam pengobatan resmi sejak 1961 untuk memantau aktivitas jantung. Peralatan dan metodologi penelitian ini dikembangkan oleh ahli biofisika Amerika Norman Holter, yang kemudian dinamai metode diagnostik ini.

    Ini adalah diagnosis yang dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang akurat, yang hasilnya diresepkan pengobatan yang efektif.

    Selama prosedur, yang dapat berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, sebuah perangkat dipasang pada tubuh manusia - sebuah perekam portabel yang secara konstan memonitor keadaan jantung dan aktivitasnya. Peralatan mendaftarkan kardiogram, yang lebih informatif daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktivitas jantung.

    Elektroda melekat pada kulit dada dan mentransmisikan sinyal kontinu yang merekam perangkat, mencatat setiap pelanggaran aktivitas jantung.

    Berkat teknik Holter, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi-patologi itu, perubahan-perubahan dalam tubuh dan kegiatan-kegiatannya yang tidak akan pernah ditunjukkan oleh pemeriksaan biasa oleh dokter. Jangan lupa bahwa memegang elektrokardiogram standar adalah penyebab kondisi stres pasien dan kardiogram akan menunjukkan gambaran yang tidak benar di mana akan ada fenomena yang tidak memiliki penyebab penyakit.

    Dan pemeriksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat makan, aktivitas fisik, dalam keadaan istirahat dan relaksasi. Dan indikasi ini sangat penting untuk gambaran klinis yang akurat dan diagnosis yang benar.

    Jenis penelitian ini juga digunakan ketika ada fluktuasi tekanan darah, sering memicu penyakit jantung.

    Dynamic EKG - Pemantauan holter dilakukan pada periode waktu yang berbeda. Pilihan durasi prosedur sangat tergantung pada apa yang diduga oleh dokter.

    Untuk pemantauan harian, perangkat seluler yang ringkas digunakan, merekam semua indikasi kardiovaskular. Banyak model peralatan modern dapat memperbaiki indikator pernapasan lainnya, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan dapat dilakukan selama kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

    Keuntungan dari metode penelitian ini terletak pada fleksibilitasnya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam peti kecil di dada. Itu tidak mengubah cara hidup yang biasa, tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan. Dan pada saat ini perangkat akan secara konstan merekam semua indikasi dan perubahan yang terjadi pada aktivitas jantung dan organ itu sendiri.

    Sejalan dengan ini, pasien melakukan fiksasi independen dari setiap perubahan kondisi kesehatannya, mencatat data di atas kertas tepat waktu. Berkat holter, gambaran yang sangat rinci tentang kondisi jantung dapat diperoleh berdasarkan data yang diperoleh. Dokter akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang efektif dan memadai.

    • Lingkungan yang akrab bagi pasien akan memberikan pembacaan jantung yang akurat ketika pasien tidak terganggu oleh apa pun;
    • Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pada waktunya bahaya perkembangan penyakit iskemik, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
    • berkat perangkat ini, dimungkinkan untuk mendeteksi atau menyangkal keberadaan patologi jantung;
    • peralatan multi-saluran memungkinkan untuk memperoleh sejumlah besar informasi, analisis yang akan memberikan diagnosis yang akurat.

    Holter diperlihatkan kepada semua penyandang cacat atau kelainan dalam aktivitas jantung. Satu-satunya kontraindikasi adalah penyakit kulit di dada.

    Pemantauan EKG Holter dan variannya

    Pemantauan EKG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kasus: anak-anak, orang dewasa pada usia berapa pun, terpapar padanya. Seringkali, bahkan dengan keluhan pasien tentang detak jantung yang cepat, pusing berulang atau kehilangan kesadaran, dokter akan meresepkan prosedur untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dan pengembangan penyakit miokard iskemik, aritmia.

    Pemantauan EKG Holter juga ditetapkan saat:

    • pasien didiagnosis menderita hipertensi arteri untuk pertama kali;
    • diagnosis hipertensi "jas putih";
    • cacat jantung;
    • hipertensi sedang atau berat yang tidak dapat diobati;
    • infark miokard;
    • ada gagal jantung akut atau penyakit kronis;
    • perlu memantau operasi alat pacu jantung;
    • Ada penyakit endokrin di hadapan pasien atau obesitas.

    Agar pemantauan Eter Holter untuk menghasilkan hasil yang tepat, perlu untuk mempersiapkan prosedur yang berlangsung terus menerus selama satu hari atau beberapa hari.

    Pastikan untuk mandi, karena selama prosedur Anda tidak akan dapat menghapus peralatan. Anda juga harus menyingkirkan aksesori logam apa pun (perhiasan, jam tangan, dan lainnya), karena logam dapat memengaruhi keakuratan pembacaan dan pengoperasian perangkat.

    Beri tahu dokter obat apa yang telah Anda minum di masa lalu, karena banyak dari mereka yang berdampak pada fungsi jantung.

    Jika Anda baru saja melakukan EKG normal, maka tunjukkan hasilnya kepada dokter sebelum pemantauan.

    Saat ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling informatif dan oleh karena itu pemantauan EKG digunakan bahkan dalam kasus ketika seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum tubuh dan kesehatannya. Pemantauan detak jantung harian dengan perekam membantu membuat diagnosis yang akurat.

    Holter ECG dilakukan dalam dua versi - skala penuh harian atau terpisah-pisah.

    Pemeriksaan fragmentaris ditentukan dalam kasus ketika pasien memulai aritmia. Segera setelah pasien merasa tidak nyaman dan memburuk kondisinya, cukup baginya untuk menekan tombol pada peralatan dan akan mulai memperbaiki semua data.

    EKG Holter juga dapat dilakukan secara terus menerus.

    Studi harian skala penuh, dapat berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian dari pemeriksaan ini akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi dan fungsi jantung. Dengan kardiogram standar, gambar itu dua kali kurang informatif dibandingkan dengan metode Holter.

    Selama prosedur, agar studi Eter Holter memberikan hasil yang akurat, pasien harus waspada terhadap teknik ini: hindari air, kerusakan mekanis, hindari kontak peralatan dengan jenis-jenis peralatan yang menciptakan medan magnet di sekitar mereka.

    Menurut rekomendasi dokter, EKG Holter juga dapat mencakup berbagai tugas yang memungkinkan mengidentifikasi berbagai patologi. Misalnya, pasien harus naik ke lantai 5 dan turun agar dokter menentukan tingkat kesehatannya secara umum, serta penyakit yang mungkin mengancam jiwa.

    Pemantauan jantung harian (EKG holter): persiapan dan perilaku yang tepat

    Pemantauan jantung setiap hari dimulai dengan mempersiapkan pasien untuk prosedur ini. Kita perlu mandi agar dalam proses diagnosa seseorang tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan. Kenakan pakaian katun yang tidak mengganggu pertukaran udara ke air.

    Juga, dalam proses bagaimana pemantauan jantung dilakukan setiap hari, pasien harus menghindari kontak dengan peralatan yang dapat membentuk medan magnet di sekitar itu sendiri yang secara negatif mempengaruhi operasi perangkat holter.

    Perangkat Holter terdiri dari dua bagian utama - dekoder stasioner dan perangkat perekaman seluler yang mengambil bacaan. Elektroda selalu melekat pada kulit yang paling tidak bergerak, yang mencegah risiko gangguan peralatan.

    Pemantauan jantung skala penuh harian mengambil pembacaan jantung ketika pasien menjalani cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, berlari dan melakukan kegiatan lain.

    Semua yang dilakukan pasien ketika pemantauan harian (1 hari atau lebih) pemantauan jantung dilakukan juga dicatat dalam buku harian, menunjukkan jenis tindakan, waktu diadakan, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makan, jenis aktivitas fisik, obat-obatan, istirahat, stres, karakteristik kondisi (kemunduran atau peningkatan, tanpa perubahan).

    Pemantauan jantung Holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter dan aturan tertentu:

    • perlindungan peralatan terhadap masuknya uap air agar tidak melanggar keakuratan data karena kegagalan peralatan;
    • jangan memaparkan peralatan pada suhu ekstrem, perlu untuk data obyektif dari studi yang dilakukan dalam kondisi biasa untuk pasien;
    • Pemantauan jantung Holter akan akurat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat terbang, tarik-menarik);
    • ketaatan pada cara hidup yang kebiasaan tanpa risiko menerima tekanan;
    • dalam diagnosis Holter, saat memantau jantung, Anda tidak dapat menggunakan aktivitas fisik yang lebih tinggi dari biasanya. Pertama-tama, karena datanya akan tidak akurat, dan juga - elektroda dapat menjauh dari kulit.

    Pasien harus beristirahat dengan posisi telentang agar tidak mengganggu posisi elektroda. Dalam keadaan darurat, di samping, tetapi pastikan bahwa halter jantung berfungsi dengan benar.

    Metode diagnostik holter ini benar-benar aman dan pemantauan jantung tidak menyebabkan patologi atau kondisi serius.

    Pemantauan EKG harian menyediakan data yang lebih luas tentang keadaan jantung, setiap perubahan dalam pekerjaannya dalam kondisi dan tindakan yang berbeda. Berkat metode ini, yang telah lama dikembangkan oleh ilmuwan Amerika, Anda bisa mendapatkan data yang tidak akan pernah memberikan EKG normal atau pemeriksaan oleh dokter.

    Dalam proses elektrokardiogram biasa, seseorang dalam keadaan tenang dan santai, dan tidak mungkin untuk melihat perubahan aktivitas jantung dalam kondisi kecemasan, aktivitas fisik. Dan informasi ini dapat memberikan gambaran klinis yang lengkap tentang perkembangan penyakit, setiap perubahan patologis yang terjadi di jantung. Oleh karena itu, pemantauan EKG harian adalah metode penelitian yang paling efektif saat ini.

    Elektroda peralatan melekat pada kulit dada pasien, yang akan melakukan pengamatan yang benar dan fiksasi data. Seringkali, pemantauan EKG skala penuh harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pasien, dan manset dipasang untuk memperbaiki fluktuasi dan perubahan tekanan.

    Seperti yang telah kami catat, tidak ada efek negatif pada tubuh dan kondisi kesehatan pasien selama penelitian. Perekam jantung tidak menyebabkan penyimpangan di jantung. Pemantauan EKG harian ini (dengan durasi berbeda) ditugaskan untuk orang-orang di segala usia, dengan berbagai kecurigaan diagnosis penyakit jantung.

    Indikasi untuk penggunaan pemantauan detak jantung pada siang hari adalah keluhan pasien tentang keadaan pingsan dan tidak sadar, sering serangan aritmia. Dokter meresepkan diagnosis dan dalam kasus ketika ada kecurigaan adanya patologi yang menyebabkan kematian.

    Kelompok risiko termasuk pasien dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung katup, gangguan. Ini juga termasuk pasien yang memiliki kecurigaan iskemia jantung tanpa gejala, varian angina, iskemia diam.

    Pemantauan EKG Holter setiap hari: menguraikan hasil dan komplikasi

    Pemantauan EKG harian pada kolera akan memberikan gambaran yang akurat dan lengkap tentang kondisi jantung pasien, perubahan yang terjadi dalam kondisi yang berbeda.

    Setelah akhir diagnostik, tahap dekripsi data dimulai. Sebelumnya, prosedur ini dilakukan secara manual dan memakan waktu yang cukup lama. Hari ini, di hadapan perangkat lunak modern, analisis lengkap gambar dilakukan menggunakan komputer, dan hasil yang Anda dapatkan sangat cepat.

    Semua sinyal yang diterima dari perangkat diproses secara otomatis, dan komputer menampilkan grafik perubahan, sesuai dengan diagnosis yang dibuat.

    Karena kenyataan bahwa prosedur ini tersedia untuk semua pasien, pemantauan EKG 24 jam terhadap kolester memungkinkan diagnosis yang akurat, pemberitahuan tepat waktu tentang perubahan patologis pada kondisi jantung, gangguan dalam pekerjaannya, meresepkan terapi yang efektif dan memadai, mencegah perkembangan bentuk penyakit dan komplikasi yang parah.

    Di set data standar yang diterima, Anda harus hadir:

    • parameter irama sinus;
    • data tentang aritmia jantung;
    • gangguan konduksi jantung;
    • pelanggaran yang dimanifestasikan sebagai akibat dari tindakan yang berbeda dari pasien;
    • Dinamika segmen ST.

    Pemantauan EKG skala penuh harian terhadap holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul ketika jantung negatif dan fungsinya terganggu.

    Misalnya, seorang dokter akan dapat mengevaluasi semua risiko yang memicu penyakit jantung pada anak-anak dan orang dewasa, pasien di usia tua, mereka yang baru saja menjalani operasi dan akan memulai kegiatan kerja normal.

    Juga, penelitian ini membantu mengidentifikasi semua kesulitan yang timbul dari aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dll.

    Berkat EKG kolera, juga dimungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam berbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahwa pengobatan tidak efektif, metode pengobatan yang berbeda dipilih.

    Pasien dengan alat pacu jantung sering diperiksa untuk menentukan kualitas peralatan.

    Saat ini, pemantauan EKG harian atau terpisah dari holter membantu mengidentifikasi patologi - takikardia, fibrilasi atrium, bradikardia, dan latar belakang munculnya kelainan ini. Ini juga menentukan irama ganda atau terstruktur, kontraksi prematur, bigeminia, dan ektopia ventrikel.

    Dengan kemungkinan aritmia meningkat pada latar belakang hilangnya kesadaran, mereka akan terlihat ketika memproses hasil pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel berkelanjutan, fibrilasi atrium, yang memiliki tingkat respons lebih dari 180 denyut per menit.

    Abnormalitas jantung yang dapat mengancam kehidupan pasien ditentukan oleh berbagai jenis aritmia:

    • paroksismik takikardia ventrikel, di mana peningkatan ritme terjadi secara bertahap dan berubah menjadi flutter ventrikel;
    • ekstrasistol ventrikel dini, menyebabkan takikardia pada periode rentan;
    • ventrikel awal, kelompok atau ekstrasistol politopik;
    • kegagalan konduksi intraventrikular dalam bentuk akut;
    • episode singkat aritmia.

    Membantu penelitian untuk mengidentifikasi dan gangguan jantung, sambil mengambil obat antiaritmia yang berbeda. Analisis dilakukan sesuai dengan data seperti peningkatan 4 kali lipat atau 10 kali lipat dalam jumlah ekstrasistol per hari, serta manifestasi takikardia, yang sebelumnya tidak diamati pada pasien.

    Iskemia miokard selama pemeriksaan terdeteksi ketika terjadi peningkatan segmen ST atau depresi.

    Semua hasil yang diperoleh selama pemantauan kolera adalah individu dan hanya seorang dokter yang akrab dengan gambaran klinis lengkap dari pasien dapat membuat diagnosis yang akurat.

    Tugas utama diagnosis tetap untuk mengidentifikasi dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari daerah-daerah di mana perpindahan dan getaran segmen ST dinyatakan dengan jelas. Sebagai tambahan, analisis durasi interval dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktivitasnya juga dievaluasi.

    Cardioregistrar modern membantu mendapatkan gambaran yang lengkap dan akurat tentang bagaimana jantung bekerja dan untuk mencegah munculnya dan perkembangan kondisi parah.

    Saat ini, diagnosis Holter dilakukan di pusat kardiologi dan rumah sakit khusus. Prosedur ini tersedia dan biayanya mulai 1500 rubel. Fungsi metodologi penelitian membantu untuk dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa menginvestasikan dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidaknyamanan lainnya.

    Yang paling penting adalah mengikuti aturan penggunaan peralatan secara ketat, bukan untuk menciptakan kondisi di mana kegagalan transmisi sinyal dapat terjadi.

    Kompleks pemantauan harian EKG dan tekanan darah

    Dirancang untuk diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular seseorang, menilai efektivitas pengobatan dan rehabilitasi fisik pasien, melakukan tes fungsional dan farmakologis, menilai keadaan subjek dalam kondisi profesional. Area utama penerapan kompleks adalah perawatan kesehatan praktis, kardiologi klinis, penelitian, kedokteran olahraga, definisi kebugaran profesional, dll.

    Kompleks ini terdiri dari berbagai penugasan perekam, komputer pribadi (PC), printer, perangkat lunak, dan satu set aksesori yang memastikan pengoperasian kompleks dan menyelesaikan tugas-tugas utama berikut:

    • Pemantauan harian (Holter) untuk elektrokardiogram (EKG).
    • Pemantauan tekanan darah harian (BP) setiap hari.
    • Pemantauan multifungsi (multifungsi) harian EKG, tekanan darah, resospirogram (REO), pulse oximetry (SpO2).

    Poli-Spektrum-SM

    Sistem pemantauan EKG Holter

    • pendaftaran 2 atau 3 saluran EKG oleh Holter
    • koneksi nirkabel ke workstation dokter
    • pendaftaran satu tombol mulai
    • unduh data cepat ke komputer
    • Program modern dan canggih untuk menganalisis rekaman EKG harian dengan modul PQ, QT, HRV, BP, ST, dan TCP

    * Kami akan menyiapkan penawaran komersial atau bantuan dengan pilihan peralatan.

    Menulis ke departemen penjualan

    • Silakan isi semua bidang yang ditandai *.
    • Format alamat email tidak valid! Silakan masukkan alamat yang valid. Contoh: '[email protected]'.
    • Silakan masukkan nomor telepon lengkap Anda. Pastikan untuk memasukkan kode negara dan kode area, seperti yang ditunjukkan dalam contoh. Nomor telepon tidak boleh mengandung kurang dari 10 digit.

    Poly-Spectrum-SM adalah sistem pemantauan elektrokardiogram berbasis Holter yang memungkinkan perekaman EKG dalam 24-72 jam. Selain itu, perekam memungkinkan untuk merekam respirasi, aktivitas motorik, posisi tubuh, denyut jantung, yang dapat melengkapi gambar EKG dan memberikan bantuan yang signifikan dalam menginterpretasikan hasil. Fokus utama pengembangan sistem adalah pada kemudahan penggunaan, akurasi algoritma otomatis, dan penyediaan berbagai kemungkinan untuk memantau dan memperbaiki hasil. Tugas sistem adalah untuk menyajikan semua informasi tentang penelitian dalam bentuk terkompresi dan sehingga dokter dapat dengan cepat menemukan semua episode penting dalam catatan harian.

    Memprogram parameter pendaftaran. Saluran tambahan

    Dimungkinkan untuk memprogram semua parameter pendaftaran, termasuk frekuensi kuantisasi EKG: 250, 500 atau 1000 Hz.
    Seiring dengan EKG, saluran lain dapat direkam: pernapasan, aktivitas motorik, posisi tubuh, impuls alat pacu jantung, yang secara signifikan memperluas fungsi kompleks, memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tambahan tentang pasien.

    Indikator Status Panel Depan

    Status perekam ditentukan dengan menggunakan tiga indikator: "Operasi" (perangkat dihidupkan dan bekerja secara normal), "Buka" (buka satu atau beberapa lead), "Baterai" (diperlukan penggantian baterai).

    Nirkabel terintegrasi

    Untuk mengontrol pendaftaran, Anda dapat menggunakan koneksi nirkabel (Bluetooth) dengan komputer. Seorang pasien dengan registrar yang diinstal dapat mendekati komputer dokter kapan saja, dan sinyal dapat dilihat di layar secara real time.

    Rekam Komentar Suara

    Dengan menghubungkan headset (mikrofon miniatur), Anda dapat merekam komentar suara pasien, yang sangat memperluas kemampuan "buku harian pasien" standar.

    Penggantian baterai dengan cepat

    Jika baterai habis selama pemeriksaan, perekam akan menginformasikan hal ini dengan sinyal suara, setelah itu baterai dapat diganti dan melanjutkan perekaman.

    Mulai registrasi dengan satu tombol

    Mulai pendaftaran dapat dilakukan tanpa komputer hanya dengan menekan tombol pada perekam.

    Pendaftaran 2 atau 3 saluran EKG

    Tergantung pada jenis kabel yang digunakan, Anda dapat merekam EKG pada dua atau tiga saluran.

    Pengunduhan data cepat ke komputer

    Pengunduhan data cepat ke komputer membutuhkan waktu kurang dari 2 menit (untuk perekaman harian pada frekuensi 250 Hz) melalui penggunaan antarmuka USB dan kompresi data tanpa kehilangan kualitas.

    Halter

    8 produk

    Holter adalah bahasa gaul untuk monitor EKG Holter harian (nama keluarga dokter Amerika yang mengusulkan teknik ini).

    Monitor harian adalah perangkat medis portabel yang terus-menerus mencatat EKG (dan / atau tekanan darah) untuk waktu yang lama: 12/24/48/72 jam. Pasien memakainya selama 24 jam, di bawah pakaian, di pinggang.

    Selama penelitian, pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa, mencatat adanya ketidaknyamanan di area jantung dalam buku harian instrumen. Penelitian ini dilakukan di rumah sakit dan rawat jalan.

    Holter digunakan ketika ada masalah dengan jantung, dan kardiogram yang biasa tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis. Misalnya, EKG normal memberikan kesempatan untuk menilai risiko infark miokard, hanya dapat menyatakannya pada saat kejadian. Rekaman harian mengevaluasi EKG tidak hanya saat istirahat, tetapi juga dengan latar belakang kegiatan sehari-hari, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi zona risiko serangan jantung, yang berarti memungkinkan Anda untuk berkonsultasi dengan ahli jantung tepat waktu, melakukan angiografi koroner di muka dan mencegah perkembangan infark miokard. Sebelum melakukan studi harian, pasien harus diperiksa oleh terapis dan ahli jantung. Setelah penelitian, catatan dianalisis secara rinci oleh seorang ahli jantung.

    Holter terdiri dari unit utama dan cardioregistrars. Sebagai aturan, blok tidak memiliki layar besar, tetapi ada pengecualian. Tugas utama yang dilakukan holter adalah perekaman EKG yang berkelanjutan pada kartu memori. Dalam beberapa model, dimungkinkan untuk menyiarkan sinyal ke jaringan informasi medis (SIM) melalui antarmuka nirkabel (saluran radio, WiFi, ZigBee, dll.).

    Parameter utama dalam holter adalah jumlah saluran cardioregistrars. Perangkat dapat memiliki 3 hingga 12 saluran. Semakin banyak saluran, kardiogram lebih akurat dan informatif. Pilihan terpisah adalah kemampuan untuk mengukur tekanan darah (BP).

    Karena pasien memakai perangkat untuk waktu yang cukup lama dan dapat tidur dengannya, penting agar tubuh perangkat kompak, tahan lama, tidak memiliki tepi tajam atau kontrol yang menonjol (tombol, sakelar). Kabel kardiogram juga harus tahan terhadap beban mekanis dan gesekan. Persyaratan yang sama berlaku untuk soket koneksi holter.

    Aspek penting adalah otonomi perangkat. Ini terdiri dari konsumsi daya dan kapasitas baterai. Itulah sebabnya mengapa tidak masuk akal untuk memasukkan layar (warna) besar atau layar sentuh. Baterai bisa ditanggalkan dan terpasang di dalam. Built-in membutuhkan pengisian daya, sementara baterai yang dapat dilepas memungkinkan Anda untuk menggantinya dengan cepat dan melanjutkan penelitian. Ini juga relevan ketika ada antrian di holter dan tidak ada kemungkinan untuk mengisi daya.

    Aspek penting berikutnya ketika memilih holter adalah workstation dan perangkat lunak untuk bekerja dengan EKG yang direkam. Di sini, pabrikan menawarkan berbagai pilihan dari program sederhana pada satu komputer ke solusi jaringan, ketika pada satu monitor dokter melihat secara real-time sinyal dari semua holters yang terhubung ke sistem informasi medis.

    Gambar 2. Output kardiogram ke monitor

    Ketika memilih monitor harian untuk holter, penting untuk memahami aliran pasien dan berbagai penelitian. Dalam beberapa kasus, lebih baik membeli beberapa holter sederhana (3-channel) daripada satu dua belas channel. Penting juga untuk diingat bahwa dengan aliran besar, masuk akal untuk membeli beberapa holter cadangan, mungkin kelas di bawah ini. Dalam kasus situasi yang tidak terduga, mereka akan membantu mengatasi arus.

    Jika kita berbicara tentang model perekam untuk holter, maka "standar emas" dari produsen terkemuka, yang diperjuangkan para pemain pasar lainnya, telah terbentuk di pasar. Saat memilih, Anda harus fokus pada tugas dan arus pasien Anda.

    Gambar 3. Aksesori holter opsional

    Bersama dengan halter, Anda memiliki beragam aksesori, yang akan membantu Anda memilihnya.

    Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

    Di jantung kerja otot jantung adalah konduksi impuls listrik di sepanjang itu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini dipelajari dan meletakkan dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf, alat untuk merekam elektrokardiogram (EKG). Jika ada proses patologis di jantung, perubahan pada EKG yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll.) Terdeteksi.

    Tetapi tidak selalu gambaran lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya elektrokardiografi standar, karena ada bentuk penyakit jantung laten (tersembunyi, "bisu") yang tidak memanifestasikan diri secara klinis dan dicatat pada EKG selama aktivitas fisik. Untuk diagnosis bentuk-bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan aktivitas fisik (uji treadmill, veloergometri), serta pemantauan EKG Holter 24 jam digunakan.

    Pemantauan EKG harian adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan rekaman aktivitas listrik pada siang hari yang terjadi selama aktivitas otot jantung (miokardium) dan perubahan tergantung pada adanya penyakit jantung tertentu pada pasien.

    Inti dari metode ini, yang dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter, adalah sebagai berikut: seorang pasien diresepkan oleh dokter pada elektroda dada yang membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana data diproses dan dicatat dalam bentuk kurva grafik - elektrokardiogram, disimpan dalam memori perangkat. Jika manset secara bersamaan diterapkan pada pasien (analog dari monitor tekanan darah konvensional - satu tonometer), maka pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

    Dalam kasus yang tidak jelas secara diagnosa, penelitian ini dapat diperpanjang hingga tujuh hari, jika selama 24 jam pertama tidak ada pendaftaran yang berhasil dari perubahan patologis pada EKG terjadi, dan pasien terus terganggu oleh gejala-gejala tentang yang ditentukan pemeriksaan pemeriksaan.

    Perangkat untuk pemantauan EKG Holter

    Pemantauan EKG dan tekanan darah menurut Holter memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, karena dengan EKG tunggal yang dilakukan saat istirahat dan berlangsung beberapa menit, tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan iskemia miokard atau gangguan irama paroksismal (paroksismal). Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan aktivitas fisik yang khas untuk pasien, yang penting untuk mengoreksi pengobatan pasien yang mengalami penurunan kualitas jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, kami dapat mencatat ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian ini, tidak invasif (tidak ada kerusakan pada jaringan tubuh).

    Indikasi untuk Pemantauan Holter

    Metode penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

    1. Diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner)
    - Prinzmetal angina (vasospastik),
    - silent ("silent") iskemia miokard,
    - angina stabil dan tidak stabil,
    - infark miokard, terutama bentuknya yang tidak nyeri
    - kondisi setelah menderita kematian jantung mendadak
    2. Diagnosis hipertensi arteri
    3. Diagnosis gangguan irama jantung
    - sindrom sinus sakit,
    - Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
    - sindrom QT yang diperpanjang,
    - fibrilasi atrium
    - AB - blokade, blokade sinoatrial,
    - takikardia ventrikel
    4. Cacat jantung
    - untuk diagnosis gangguan irama, sering menyertai cacat jantung didapat, terutama cacat katup mitral
    5. Penapisan rutin
    - orang yang menjalani intervensi bedah pada jantung dan organ lainnya
    - pasien dengan diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koroner)
    6. Memantau efektivitas pengobatan
    - antiaritmia dan antiangina (dengan angina),
    - pembedahan jantung untuk penyakit arteri koroner (stent arteri koroner, pembedahan bypass arteri koroner) dan aritmia (frekuensi radio, ablasi laser - penghancuran jalur tambahan di jantung, pemasangan alat pacu jantung buatan dan kontrol operasi efektifnya),
    - resep dan evaluasi efektivitas obat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

    Pemantauan holter dapat diberikan ketika gejala berikut terjadi pada pasien:

    - menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum dan di daerah jantung, dengan atau tanpa iradiasi (memanjang di bawah tulang bahu kiri, ke tangan kiri atau tidak);
    - rasa sakit di bagian kiri dada yang sifatnya berbeda, dengan koneksi yang jelas dengan olahraga atau tanpa itu;
    - nyeri khas di daerah jantung pada malam hari (biasanya pada waktu fajar) jam adalah karakteristik stenokardia Prinzmetal;
    - merasa sesak napas, episode sesak nafas yang parah dengan batuk yang menyesakkan;
    - interupsi berkala dalam pekerjaan jantung, perasaan hati yang tenggelam;
    - sering pusing dan / atau pingsan.

    Kontraindikasi untuk pemantauan harian

    Saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Tetapi pada beberapa pasien, penelitian ini mungkin tidak layak secara teknis, misalnya, dengan cedera dada yang parah, luka yang luas atau permukaan terbakar pada kulit dada, dengan tingkat obesitas yang sangat jelas.

    Mempersiapkan pasien untuk pemantauan tekanan darah dan EKG Holter

    Untuk penelitian ini, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Pada malam hari Anda dapat makan makanan dan cairan dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dikecualikan, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduktivitas otot jantung.

    Bagaimana penelitian dilakukan?

    Pasien dapat dirujuk ke prosedur baik dari poliklinik dan dari departemen rumah sakit di mana ia menjalani perawatan rawat inap pada saat pemeriksaan (dari departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll). Pagi-pagi pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor di mana dokter memberikan instruksi pada penelitian yang akan datang. Selanjutnya, elektroda ditempatkan pada kulit dinding dada anterior (5-7, tergantung pada model perangkat) menggunakan stiker sekali pakai menyerupai plester perekat biasa. Elektroda ini terhubung ke perangkat portabel yang dikenakan di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus studi bifunctional (dual), ketika EKG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, manset diterapkan pada pasien, juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

    Selanjutnya, pasien diberikan buku harian, di mana pada formulir dalam bentuk piring perlu dicatat waktu dan tindakan yang diambil pada waktu itu, serta rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Artinya, pasien harus mencatat di siang hari segala sesuatu yang terjadi padanya - tidur, makan, berjalan, stres fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Adalah wajib untuk memperbaiki waktu asupan obat, karena penting bagi dokter dari sudut pandang pengaruh obat pada fungsi jantung. Selama penelitian tidak dapat mandi atau mandi, karena kontak perangkat dan elektroda dengan air tidak diperbolehkan.

    Setelah satu hari (atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter), pasien kembali datang ke kantor yang sama, di mana dokter melepaskan elektroda dari dadanya, melepaskan borgol dan mengambil perangkat portabel, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi data dan mengeluarkan laporan, yang harus ditransfer ke dokter yang hadir sesegera mungkin untuk koreksi pengobatan selanjutnya jika perlu.

    Setelah menerima hasil, pasien dapat pulang (jika data yang diperoleh tidak mengungkapkan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, membutuhkan rawat inap segera) atau ke bangsal dari mana ia dikirim untuk pemeriksaan.

    Interpretasi hasil pemantauan harian

    Apa yang dibaca pasien dalam protokol penelitian yang diterima? Selain elektrokardiogram di atas dan deskripsi singkatnya, kesimpulan dicetak pada formulir di mana parameter berikut ditunjukkan:

    - tipe pemantauan - EKG, tekanan darah, atau keduanya
    - jumlah total detak jantung (HR) - mencapai sekitar ratusan ribu atau lebih per hari
    - sinus atau non-sinus (untuk fibrilasi atrium, flutter atrium, misalnya)
    - denyut jantung maksimum dan minimum per hari
    - denyut jantung harian rata-rata dan tipenya (tachy, norm atau bradystholia, yang berarti detak jantung yang cepat, normal atau jarang, masing-masing)
    - Karakteristik SDM - respons terhadap stres (biasanya harus memadai - meningkat dalam nilai yang diizinkan), penurunan SDM pada malam hari, apakah SDM submaksimal tercapai atau tidak (75% dari maksimum, mencapai itu berarti toleransi olahraga yang baik, kegagalan mencapai iskemia dengan beban kecil)
    - tingkat toleransi olahraga - tinggi, sedang atau rendah
    - gangguan irama dijelaskan jika mereka terdeteksi, misalnya, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kelompok, diindikasikan berjalan takikardia, jika ada
    - menggambarkan perubahan suplai darah miokard, misalnya, pelanggaran proses repolarisasi, atau episode peningkatan atau depresi (pengurangan) segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, pada waktu apa mereka terjadi dan berhubungan dengan olahraga, disertai dengan rasa sakit, sesak napas, atau tanda-tanda subjektif lainnya.

    Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

    Tidak, prosedur penelitian benar-benar aman bagi pasien, sehingga tidak ada komplikasi.