Kematian mendadak karena alasan jantung: dari insufisiensi koroner akut dan lainnya

Kematian jantung mendadak (SCD) adalah salah satu patologi jantung paling parah, yang biasanya berkembang di hadapan saksi, terjadi secara instan atau dalam waktu singkat dan memiliki penyakit arteri koroner aterosklerotik sebagai penyebab utama.

Yang penting dalam diagnosis semacam itu adalah faktor kejutan. Sebagai aturan, dengan tidak adanya tanda-tanda ancaman yang mengancam kehidupan, kematian instan terjadi dalam beberapa menit. Perkembangan patologi yang lebih lambat juga dimungkinkan, ketika aritmia, nyeri pada jantung, dan keluhan lainnya muncul, dan pasien meninggal dalam enam jam pertama sejak kejadiannya.

Risiko terbesar kematian mendadak koroner diamati pada orang 45-70 tahun, yang memiliki beberapa bentuk gangguan pada pembuluh darah, otot jantung, dan ritme nya. Di antara pasien muda, pria 4 kali lebih banyak, di usia tua, jenis kelamin pria menjadi patologi 7 kali lebih sering. Pada dekade ketujuh kehidupan, perbedaan jenis kelamin dihaluskan, dan rasio pria dan wanita dengan patologi ini menjadi 2: 1.

Mayoritas pasien tiba-tiba mengalami serangan jantung di rumah, seperlima kasus terjadi di jalan atau di angkutan umum. Baik di sana maupun di sana ada saksi serangan, yang dapat dengan cepat menyebabkan kru ambulans, dan kemudian kemungkinan hasil positif akan jauh lebih tinggi.

Menyelamatkan nyawa mungkin tergantung pada tindakan orang lain, oleh karena itu seseorang tidak bisa begitu saja melewati seseorang yang tiba-tiba jatuh di jalan atau kehilangan kesadaran di bus. Paling tidak perlu untuk mencoba melakukan resusitasi kardiopulmoner dasar - pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan, setelah sebelumnya meminta bantuan dokter. Sayangnya, kasus ketidakpedulian tidak jarang terjadi, oleh karena itu, persentase hasil yang merugikan akibat penghidupan kembali terjadi.

Penyebab kematian jantung mendadak

alasan utama untuk BCC adalah aterosklerosis

Penyebab yang dapat menyebabkan kematian koroner akut sangat banyak, tetapi mereka selalu dikaitkan dengan perubahan pada jantung dan pembuluh darahnya. Bagian terbesar dari kematian mendadak adalah penyakit jantung koroner, ketika plak lemak terbentuk di arteri koroner yang menghambat aliran darah. Pasien mungkin tidak menyadari kehadiran mereka, tidak ada keluhan seperti itu, kemudian mereka mengatakan bahwa orang yang benar-benar sehat tiba-tiba meninggal karena serangan jantung.

Alasan lain untuk henti jantung mungkin adalah aritmia akut, di mana hemodinamik yang benar tidak mungkin, organ menderita hipoksia, dan jantung itu sendiri tidak dapat menahan beban dan berhenti.

Penyebab kematian jantung mendadak adalah:

• Penyakit jantung iskemik;
• Anomali kongenital arteri koroner;
• Embolisme arteri dengan endokarditis, katup buatan yang ditanamkan;
• Kejang arteri jantung, baik dengan latar belakang aterosklerosis, dan tanpa itu;
• Hipertrofi otot jantung dengan hipertensi, malformasi, kardiomiopati;
• Gagal jantung kronis;
• Pertukaran penyakit (amiloidosis, hemochromatosis);
• Cacat katup bawaan dan didapat;
• Cedera dan tumor jantung;
• Kelebihan fisik;
• Aritmia.

Faktor-faktor risiko disorot ketika probabilitas kematian koroner akut menjadi lebih tinggi. Faktor-faktor utama tersebut termasuk takikardia ventrikel, episode awal henti jantung, episode kehilangan kesadaran, riwayat infark jantung, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri menjadi 40% atau kurang.

Sekunder, tetapi juga kondisi signifikan di mana risiko kematian mendadak meningkat, pertimbangkan patologi yang bersamaan, khususnya, diabetes, hipertensi, obesitas, kelainan metabolisme lemak, hipertrofi miokard, takikardia lebih dari 90 denyut per menit. Saya juga mengambil risiko perokok, mereka yang mengabaikan kegiatan motorik dan, sebaliknya, atlet. Dengan aktivitas fisik yang berlebihan, hipertrofi otot jantung terjadi, ada kecenderungan gangguan pada ritme dan konduksi, oleh karena itu, kematian akibat serangan jantung mungkin terjadi pada atlet yang sehat secara fisik selama pelatihan, pertandingan, atau dalam kompetisi.

diagram: distribusi penyebab SCD pada usia muda

Untuk pengamatan yang lebih menyeluruh dan survei yang ditargetkan, kelompok orang yang berisiko tinggi SCD telah diidentifikasi. Diantaranya adalah:

1. Pasien yang menjalani resusitasi untuk henti jantung atau fibrilasi ventrikel;
2. Pasien dengan insufisiensi kronis dan iskemia jantung;
3. Orang dengan ketidakstabilan listrik dalam sistem konduktif;
4. Mereka yang didiagnosis dengan hipertrofi jantung yang signifikan.

Tergantung pada seberapa cepat kematian terjadi, memancarkan kematian jantung instan dan cepat. Dalam kasus pertama, ini terjadi dalam hitungan detik dan menit, dalam detik - dalam enam jam berikutnya sejak serangan dimulai.

Tanda-tanda kematian jantung mendadak

Dalam seperempat dari semua kasus kematian mendadak orang dewasa, tidak ada gejala sebelumnya, itu terjadi tanpa alasan yang jelas. Pasien lain mencatat satu atau dua minggu sebelum serangan memburuknya kesejahteraan dalam bentuk:

• Serangan nyeri lebih sering di jantung;
• Peningkatan sesak napas;
• Penurunan kinerja, kelelahan, dan kelelahan yang nyata;
• Lebih sering episode aritmia dan gangguan aktivitas jantung.

Tanda-tanda ini dapat dianggap sebagai pelopor dari ancaman yang akan datang, mereka berbicara tentang eksaserbasi masalah yang ada dengan jantung, oleh karena itu disarankan untuk menghubungi ahli jantung ketika mereka muncul.

Sebelum kematian kardiovaskular, rasa sakit di daerah jantung meningkat tajam, banyak pasien punya waktu untuk mengeluh tentang hal itu dan mengalami ketakutan yang kuat, seperti halnya dengan infark miokard. Mungkin agitasi psikomotor, pasien meraih daerah jantung, bernapas dengan berisik dan sering, menghirup udara dengan mulutnya, berkeringat dan kemerahan pada wajah mungkin terjadi.

Sembilan dari sepuluh kasus kematian koroner mendadak terjadi di luar rumah, seringkali dengan latar belakang pengalaman emosional yang kuat, kelebihan fisik, tetapi kebetulan pasien meninggal karena patologi koroner akut dalam mimpi.

Dengan fibrilasi ventrikel dan henti jantung, kelemahan yang tampak muncul pada latar belakang serangan, kepala mulai merasa pusing, pasien kehilangan kesadaran dan jatuh, pernapasan menjadi bising, dan kejang-kejang mungkin terjadi karena hipoksia yang dalam pada jaringan otak.

Pada pemeriksaan, pucat pada kulit dicatat, pupil membesar dan tidak lagi merespons cahaya, bunyi jantung tidak dapat didengar karena ketidakhadiran mereka, denyut nadi pada pembuluh besar juga tidak terdeteksi. Dalam hitungan menit, kematian klinis terjadi dengan semua tanda karakteristiknya. Karena jantung tidak berkontraksi, suplai darah ke semua organ dalam terganggu, oleh karena itu, dalam beberapa menit setelah kehilangan kesadaran dan asistol, pernapasan menghilang.

Otak paling peka terhadap kekurangan oksigen, dan jika jantung tidak bekerja, maka 3-5 menit sudah cukup untuk perubahan ireversibel terjadi dalam sel-selnya. Keadaan ini membutuhkan dimulainya resusitasi segera, dan semakin cepat pijat jantung tidak langsung diberikan, semakin tinggi peluang untuk bertahan hidup dan pulih.

Kematian mendadak karena insufisiensi koroner akut menyertai aterosklerosis arteri, maka lebih sering didiagnosis pada lansia.

Di antara kaum muda, serangan seperti itu dapat terjadi dengan latar belakang kejang pembuluh yang tidak berubah, yang difasilitasi oleh penggunaan obat-obatan tertentu (kokain), hipotermia, dan aktivitas fisik yang berlebihan. Dalam kasus seperti itu, penelitian ini akan menunjukkan tidak adanya perubahan pada pembuluh jantung, tetapi hipertrofi miokard mungkin terdeteksi.

Tanda-tanda kematian akibat gagal jantung pada penyakit koroner akut akan meliputi pucat atau sianosis kulit, peningkatan yang cepat pada hati dan pembuluh darah leher, edema paru yang dapat menyertai dispnea dan hingga 40 gerakan pernapasan per menit, kecemasan dan kejang-kejang yang parah.

Jika pasien telah menderita kegagalan organ kronis, tetapi genesis kematian jantung dapat diindikasikan oleh edema, sianosis kulit, pembesaran hati, dan batas jantung yang membesar selama perkusi. Seringkali kerabat pasien pada saat kedatangan ambulans brigade sendiri menunjukkan adanya penyakit kronis sebelumnya, mereka dapat memberikan catatan dokter dan keluar dari rumah sakit, maka masalah diagnosis agak disederhanakan.

Diagnosis sindrom kematian mendadak

Sayangnya, kasus-kasus diagnosis kematian mendadak pasca kematian tidak jarang terjadi. Pasien mati mendadak, dan dokter hanya perlu mengkonfirmasi fakta hasil yang fatal. Pada otopsi tidak ditemukan adanya perubahan yang nyata di hati, yang dapat menyebabkan kematian. Kejadian yang tak terduga dan tidak adanya cedera traumatis mendukung secara tepat sifat koroner patologi.

Setelah kedatangan brigade ambulans dan sebelum resusitasi, kondisi pasien, yang tidak sadar pada saat ini, didiagnosis. Pernapasan tidak ada atau terlalu jarang, kejang, tidak mungkin merasakan denyut nadi, tidak ditentukan selama auskultasi nada jantung, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya.

Pemeriksaan awal dilakukan dengan sangat cepat, biasanya beberapa menit sudah cukup untuk mengkonfirmasi ketakutan terburuk, setelah itu para dokter segera memulai resusitasi.

Metode instrumental penting untuk mendiagnosis SCD adalah EKG. Ketika fibrilasi ventrikel terjadi pada EKG, gelombang kontraksi tidak teratur muncul, denyut jantung di atas dua ratus per menit, dan segera gelombang ini digantikan oleh garis lurus yang menunjukkan gagal jantung.

Dengan flutter ventrikel, rekaman EKG menyerupai sinusoid, yang berangsur-angsur digantikan oleh gelombang fibrilasi dan isolin yang tidak teratur. Asystolia menjadi ciri serangan jantung, sehingga kardiogram hanya akan menunjukkan garis lurus.

Dengan keberhasilan penghidupan kembali pada tahap pra-rumah sakit, sudah di rumah sakit, pasien akan memiliki banyak pemeriksaan laboratorium, mulai dengan tes urin dan darah rutin dan berakhir dengan studi toksikologis dari beberapa obat yang dapat menyebabkan aritmia. Pemantauan EKG setiap hari, pemeriksaan ultrasonografi jantung, pemeriksaan elektrofisiologi, tes stres akan dilakukan.

Pengobatan kematian jantung mendadak

Karena henti jantung dan gagal napas terjadi pada sindrom kematian jantung mendadak, langkah pertama adalah mengembalikan fungsi organ pendukung kehidupan. Perawatan darurat harus dimulai sedini mungkin dan termasuk resusitasi kardiopulmoner dan transportasi segera pasien ke rumah sakit.

Pada tahap pra-rumah sakit, kemampuan resusitasi terbatas, biasanya dilakukan oleh spesialis darurat yang menemukan pasien dalam berbagai kondisi - di jalan, di rumah, di tempat kerja. Nah, jika pada saat serangan, ada seseorang yang memiliki tekniknya - pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Video: resusitasi jantung-paru dasar

Tim ambulans, setelah mendiagnosis kematian klinis, memulai pijatan jantung tidak langsung dan ventilasi buatan paru-paru dengan kantong Ambu, memberikan akses ke pembuluh darah tempat obat dapat diberikan. Dalam beberapa kasus, pemberian obat intratrakeal atau intrakardiak dipraktikkan. Dianjurkan untuk memberikan obat ke trakea selama intubasi, dan metode intracardiac paling jarang digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan yang lain.

Sejalan dengan tindakan resusitasi utama, EKG diambil untuk mengklarifikasi penyebab kematian, jenis aritmia dan sifat jantung saat ini. Jika fibrilasi ventrikel terdeteksi, maka defibrilasi akan menjadi metode terbaik untuk menahannya, dan jika alat yang diperlukan tidak ada di tangan, spesialis menghasilkan pukulan ke daerah prekordial dan melanjutkan resusitasi.

Jika henti jantung terdeteksi, tidak ada denyut nadi, ada garis lurus pada kardiogram, maka, ketika melakukan tindakan resusitasi umum, adrenalin dan atropin disuntikkan ke pasien menggunakan metode apa pun yang tersedia pada interval 3-5 menit, obat antiaritmia, kostostimulasi dibuat, dan natrium bikarbonat ditambahkan secara intravena setelah 15 menit.

Setelah menempatkan pasien di rumah sakit, perjuangan untuk hidupnya terus berlanjut. Diperlukan untuk menstabilkan kondisi dan memulai pengobatan patologi yang menyebabkan serangan. Anda mungkin memerlukan operasi bedah, indikasi yang ditentukan oleh dokter di rumah sakit berdasarkan hasil pemeriksaan.

Perawatan konservatif meliputi pengenalan obat-obatan untuk menjaga tekanan, fungsi jantung, normalisasi gangguan elektrolit. Untuk tujuan ini, beta-blocker, glikosida jantung, obat antiaritmia, obat antihipertensi atau kardiotonik, diresepkan terapi infus:

• Lidokain dengan fibrilasi ventrikel;
• Bradycardia dihentikan oleh atropin atau izadrina;
• Hipotensi adalah alasan pemberian dopamin intravena;
• Plasma beku segar, heparin, aspirin diindikasikan untuk DIC;
• Piracetam diberikan untuk meningkatkan fungsi otak;
• Ketika hipokalemia - kalium klorida, campuran polarisasi.

Pengobatan dalam periode pasca resusitasi berlangsung sekitar seminggu. Pada saat ini, gangguan elektrolit, DIC, gangguan neurologis kemungkinan besar, sehingga pasien ditempatkan di unit perawatan intensif untuk observasi.

Perawatan bedah dapat terdiri dari ablasi frekuensi radio miokardium - dengan takiaritmia, efisiensinya mencapai 90% dan lebih banyak lagi. Dengan kecenderungan fibrilasi atrium, defibrillator kardioverter ditanamkan. Didiagnosis aterosklerosis arteri jantung membutuhkan operasi bypass aorto-koroner sebagai penyebab kematian mendadak, dan dalam kasus penyakit jantung katup, operasi plastik dilakukan.

Sayangnya, tidak selalu memungkinkan untuk memberikan tindakan resusitasi dalam beberapa menit pertama, tetapi jika memungkinkan untuk menghidupkan kembali pasien, maka prognosisnya relatif baik. Seperti yang ditunjukkan oleh data penelitian, organ-organ dari mereka yang telah mengalami kematian jantung mendadak tidak memiliki perubahan yang signifikan dan mengancam jiwa, oleh karena itu, terapi suportif sesuai dengan patologi yang mendasarinya memungkinkan untuk hidup lama setelah kematian jantung.

Pencegahan kematian koroner mendadak diperlukan untuk orang dengan penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan serangan, serta mereka yang sudah mengalaminya dan telah berhasil dihidupkan kembali.

Untuk mencegah serangan jantung, defibrilator kardioverter dapat ditanamkan, terutama efektif pada aritmia berat. Pada saat yang tepat, perangkat menghasilkan momentum yang dibutuhkan jantung dan tidak membiarkannya berhenti.

Gangguan irama jantung membutuhkan dukungan medis. Beta-blocker, blocker saluran kalsium, agen yang mengandung asam lemak omega-3 ditentukan. Pencegahan bedah terdiri dari operasi yang bertujuan menghilangkan aritmia - ablasi, reseksi endokardial, cryodestruction.

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan kematian jantung adalah sama dengan patologi jantung atau vaskular lainnya - gaya hidup sehat, aktivitas fisik, penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat.

Kematian jantung mendadak

. atau: Kematian jantung mendadak

Gejala kematian jantung mendadak

• Kematian fulminan tanpa gejala sebelumnya - terjadi pada setiap orang keempat yang meninggal karena kematian jantung mendadak.
• Gejala kematian jantung mendadak:
  • kehilangan kesadaran;
  • kejang-kejang;
  • pupil melebar;
  • bernapas adalah bising dan sering pada awalnya, kemudian berkurang (menjadi jarang), dan pernapasan berhenti setelah 1-2 menit.

• Perubahan ireversibel dalam sel-sel sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) - berkembang 3 menit setelah timbulnya kematian jantung mendadak.
• Pertanda kematian jantung mendadak:
  • sakit parah yang menekan atau meremas di dada atau di daerah jantung;
  • takikardia (sering detak jantung) atau bradikardia (jarang detak jantung);
  • gangguan hemodinamik (penurunan tekanan darah, denyut nadi lemah, sianosis (sianosis) tubuh, munculnya retensi cairan di paru-paru);
  • gangguan pernapasan - paling sering berhenti bernapas saat tidur.

Bentuk

Tergantung pada durasi interval antara serangan jantung dan saat kematian, berikut ini dibedakan:

• kematian jantung instan (pasien meninggal dalam beberapa detik);
• kematian jantung yang cepat (pasien meninggal dalam satu jam).

Alasan

Pada sebagian besar kasus, mekanisme perkembangan kematian jantung mendadak berhubungan dengan kontraksi non-ritmik ventrikel jantung yang sangat sering, dalam kasus lain dengan bradyarrhythmia (irama jantung yang jarang terjadi) dan asistol (henti jantung).

Penyakit, paling sering menjadi penyebab kematian jantung mendadak.

• Penyakit jantung koroner (gangguan aliran darah di arteri jantung ketika plak aterosklerotik muncul di dalamnya - deposit kolesterol (zat seperti lemak)) menyebabkan kematian jantung mendadak dalam tiga dari empat kasus.
• Dilatasi kardiomiopati (penyakit di mana ada peningkatan rongga jantung, penurunan ketebalan otot jantung dan penurunan kekuatan kontraksi jantung).
• Kardiomiopati hipertrofik (penyakit di mana ada peningkatan ketebalan beberapa bagian otot jantung dan penurunan rongga jantung).
• Miokarditis akut (radang otot jantung).
• Displasia aritmogenik ventrikel kanan (penyakit di mana area adiposa atau jaringan ikat terbentuk pada ketebalan otot ventrikel kanan jantung dan disertai aritmia jantung).
• Stenosis aorta (penyakit jantung, yang memiliki penyempitan di area katup aorta dan struktur subvalvular).
• Prolaps katup mitral (kendur pada satu atau kedua katup katup bikuspid ke dalam rongga atrium kiri sambil mengurangi ventrikel jantung).
• "Atletik jantung" (perubahan dalam hati, akibat dari aktivitas fisik yang intens yang berkepanjangan).
• Anomali perkembangan arteri koroner (penyakit bawaan di mana arteri jantung memiliki area penyempitan atau tortuosity).
• Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) adalah perubahan bawaan dalam struktur jantung, di mana ada jalur tambahan untuk impuls listrik antara atrium dan ventrikel. Disertai risiko gangguan irama jantung yang tinggi.
• Sindrom interval QT memanjang adalah kelainan bawaan di mana interval QT yang berkepanjangan (parameter yang mencerminkan aktivitas listrik ventrikel jantung) terdeteksi pada elektrokardiogram (EKG). Disertai risiko gangguan irama jantung yang tinggi.
• Sindrom Brugada adalah penyakit bawaan di mana pingsan periodik terjadi (kehilangan kesadaran dengan penurunan tekanan darah) dengan latar belakang takikardia ventrikel - denyut jantung yang cepat, sumbernya terletak di ventrikel jantung. Sindrom Brugada ditandai dengan gambaran khusus pada elektrokardiogram.
• Takikardia ventrikel idiopatik adalah penyakit yang penyebabnya tidak diketahui. Dengan itu, episode takikardia ventrikel terjadi secara tiba-tiba - detak jantung yang cepat, yang sumbernya ada di ventrikel jantung. Serangan berhenti sendiri atau menyebabkan kematian.
• Proarrhythmia obat (terjadinya aritmia karena pengobatan).
• Ketidakseimbangan elektrolit yang diucapkan (pelanggaran rasio kalium, natrium, kalsium dan magnesium dalam tubuh - logam yang terlibat dalam berbagai proses dalam tubuh).
• Keracunan kokain (keracunan kokain - zat narkotika).
• Sarkoidosis adalah penyakit yang penyebabnya tidak diketahui. Pada sarkoidosis, granuloma muncul di berbagai organ - nodul kecil dan padat, area peradangan terbatas.
• Amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein, di mana amiloid disimpan dalam organ - kompleks protein dan karbohidrat spesifik).
• Tumor jantung - neoplasma yang bersifat jinak atau ganas. Tumor ganas jarang terjadi di jantung, lebih sering adalah penetrasi sel tumor dari organ lain oleh perkecambahan atau aliran darah.
• Divertikula ventrikel kiri jantung (fitur bawaan bawaan dari struktur jantung, di mana terdapat penonjolan semua lapisan dinding jantung dalam bentuk tas).
• Sindrom apnea tidur obstruktif (gangguan pernapasan saat tidur).
  • Sindrom ini dimanifestasikan oleh mendengkur, bernafas saat tidur, mengantuk di siang hari.
  • Pasien kebanyakan mati di malam hari.
  • Sleep apnea mengarah pada pengembangan simpul sinus berhenti (alat pacu jantung), gangguan konduksi impuls listrik di atas jantung.

Faktor risiko kematian jantung mendadak dibagi menjadi mayor dan minor.

Faktor risiko utama kematian jantung mendadak:

• henti jantung yang sebelumnya ditransfer atau bermakna secara hemodinamik (yaitu disertai dengan gangguan hemodinamik - pergerakan normal darah melalui pembuluh) takikardia ventrikel (frekuensi denyut jantung yang sering, sumbernya ada di ventrikel);
• infark miokard sebelumnya (kematian sebagian otot jantung karena berhentinya aliran darah ke sana);
• episode ketidaksadaran;
• penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri jantung (parameter yang ditentukan oleh ekokardiografi yang mengkarakterisasi kekuatan otot jantung) di bawah 40%;
• denyut prematur ventrikel (kontraksi jantung tunggal yang distimulasi oleh impuls dari ventrikel dan bukan dari simpul sinus, seperti biasa) dan / atau episode takikardia ventrikel yang tidak stabil (lebih dari lima kontraksi jantung berturut-turut, distimulasi oleh impuls dari ventrikel).
  

Faktor risiko sekunder untuk kematian jantung mendadak:

• hipertrofi miokard (penebalan otot) ventrikel kiri;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid dalam darah - zat seperti lemak);
• diabetes mellitus (penyakit di mana aliran glukosa, karbohidrat paling sederhana, ke dalam sel) terganggu;
• merokok;
• kelebihan berat badan;
• peningkatan denyut jantung lebih dari 90 per menit;
• hypersympathicotonia (peningkatan nada pada bagian simpatis (mengatur fungsi organ dalam) sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh kulit kering, peningkatan tekanan darah, pupil melebar).
  

Kemungkinan kematian jantung mendadak meningkat secara signifikan dengan kombinasi beberapa faktor risiko.

Kelompok pasien dengan risiko tinggi kematian jantung mendadak:

• pasien dihidupkan kembali setelah fibrilasi ventrikel (sering terjadi kontraksi non-ritmik ventrikel jantung) atau kematian jantung mendadak;
• pasien dengan gagal jantung (penurunan fungsi kontraktil jantung);
• pasien dengan iskemia miokard (memburuknya aliran darah ke bagian tertentu dari otot jantung);
• pasien dengan ketidakstabilan listrik (pembentukan lebih dari satu kontraksi sebagai respons terhadap impuls listrik tunggal) otot ventrikel kiri;
• pasien dengan hipertrofi parah (penebalan) dari ventrikel kiri jantung.

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Diagnosis selalu dibuat secara anumerta.
• Pada otopsi, lesi berat pada organ internal yang dapat menyebabkan kematian tidak pernah diidentifikasi.
• Karakter non-traumatis, kejutan dan kematian sesaat memungkinkan kita untuk membedakan kematian jantung mendadak dari jenis kematian lainnya bahkan sebelum otopsi.
• Pasien dengan penyakit yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak, perlu melakukan survei untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk perkembangannya untuk kemungkinan dampak pada mereka.
  • Analisis riwayat penyakit dan keluhan, jika ada (ketika (sejak dulu) ada nyeri dada, gangguan dalam pekerjaan jantung, kelemahan, sesak napas, episode kehilangan kesadaran, dengan mana pasien mengaitkan penampilan gejala-gejala ini).
  • Analisis sejarah kehidupan:
    • Apakah pasien memiliki penyakit kronis?
    • Apakah ada kerabat dekat yang memiliki penyakit jantung, yaitu;
    • apakah ada kematian mendadak dalam keluarga;
    • apakah ada cedera dada;
    • apakah penyakit keturunan dicatat (misalnya, penyakit penumpukan - penyakit di mana zat yang biasanya tidak menumpuk di organ, misalnya, amiloidosis - pelanggaran metabolisme protein, di mana amiloid disimpan dalam organ - kompleks protein dan karbohidrat tertentu);
    • apakah pasien memiliki kebiasaan buruk;
    • apakah dia minum obat apa saja untuk waktu yang lama;
    • apakah tumor terdeteksi dalam dirinya;
    • apakah dia bersentuhan dengan zat beracun (toksik).
  • Pemeriksaan fisik. Warna kulit, adanya edema, gejala kongesti di paru-paru, denyut nadi ditentukan, dan tekanan darah diukur. Ketika auskultasi (mendengarkan) jantung ditentukan oleh kebisingan.
  • Tes darah dan urin. Dilakukan untuk mendeteksi penyakit darah (pembentukan darah) dan buang air kecil, serta untuk mengetahui ada tidaknya penyakit inflamasi dan neoplastik di tubuh.
  • Analisis biokimia darah. Tingkat kolesterol (zat seperti lemak), gula darah, kreatinin dan urea (produk pemecahan protein), asam urat (produk pemecahan zat dari inti sel) ditentukan untuk mendeteksi kerusakan organ secara bersamaan, elektrolit (kalium, natrium, kalsium).
  • Koagulogram yang digunakan (penentuan indikator sistem pembekuan darah) - memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan pembekuan darah, konsumsi signifikan faktor pembekuan (zat yang digunakan untuk membangun bekuan darah - bekuan darah), untuk mengidentifikasi tampilan bekuan darah dalam bekuan darah (bekuan darah normal dan produk pembusukannya tidak boleh ).
  • Studi toksikologis: penentuan konsentrasi darah sejumlah obat (quinidine, procainamide, antidepresan trisiklik, digoxin), karena overdosis mereka dapat menyebabkan aritmia.
  • Elektrokardiografi (EKG).
    • Pada banyak pasien, perubahan pada EKG tidak spesifik.
    • Ketika serangan aritmia (detak jantung tidak teratur) terjadi, elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk menentukan penampilan dan lokasi sumbernya.
    • Beberapa pasien (misalnya, sindrom WPW - penyakit bawaan di mana ada jalur konduktif tambahan untuk impuls listrik di jantung) pada elektrokardiogram dapat menunjukkan perubahan karakteristik bahkan saat istirahat tanpa keluhan.
  • Pemantauan EKG harian (elektrokardiogram) - memungkinkan Anda untuk:
    • untuk menilai irama jantung dan gangguannya selama tidur dan terjaga;
    • untuk mengidentifikasi perubahan iskemik (malnutrisi dengan penurunan aliran darah ke otot jantung);
    • menilai toleransi olahraga;
    • bandingkan perubahan elektrokardiogram dengan sensasi pasien;
    • mengidentifikasi indikator yang mencerminkan kemungkinan aritmia yang mengancam jiwa.
  • Elektrokardiografi resolusi tinggi (EKG) adalah elektrokardiogram dengan amplifikasi komputer, rata-rata dan penyaringan berbagai bagian elektrokardiogram dengan pemrosesan matematis berikutnya. Dengan penelitian ini, dimungkinkan untuk merekam sinyal dari daerah yang kekurangan gizi atau jaringan parut pada otot jantung.
  • Tes EKG stres - dilakukan pada pasien untuk mengklarifikasi respons sistem kardiovaskular terhadap aktivitas fisik.
    • Ergonomi sepeda dilakukan (beban adalah rotasi pedal sepeda dengan hambatan berbeda) dan tes treadmill (beban berjalan di treadmill dengan kecepatan yang berbeda).
    • Sebelum, selama berlari dan setelah beban, pasien dicatat secara terus menerus pada elektrokardiogram, dan tekanan darah diukur secara berkala.
  • Studi elektrofisiologi. Dalam hal ini, pemeriksaan tipis melalui vena femoralis dilakukan langsung di jantung. Ini adalah metode yang paling informatif untuk mendiagnosis gangguan irama (ritme apa pun selain dari normal, ritme orang sehat).
  • Ekokardiografi (EchoCG) adalah pemindaian ultrasound jantung.
    • Biasanya dilakukan bersamaan dengan studi Doppler (studi tentang pergerakan darah melalui pembuluh dan rongga jantung).
    • Dalam studi ekokardiografi, dimungkinkan untuk menentukan ukuran jantung dan ketebalan dindingnya, melihat fitur struktural jantung, menentukan perubahan aliran darah yang melanggar fungsi katup jantung, dan menilai kekuatan kontraksi jantung.
  • Polisomnografi adalah metode perekaman jangka panjang dari berbagai fungsi tubuh manusia selama periode tidur malam. Memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran irama pernapasan dan jantung yang terjadi dalam mimpi.
  • Konsultasi dengan ahli endokrin dan ahli gizi diperlukan untuk pasien obesitas untuk mendapatkan rekomendasi individu untuk normalisasi berat badan dan gangguan metabolisme.
  • Tes genetik (menentukan apakah pasien memiliki gen yang berhubungan dengan risiko tinggi penyakit tertentu) - dapat dilakukan pada kerabat muda yang menderita kardiomiopati dilatasi (penyakit di mana terjadi peningkatan rongga jantung, penurunan ketebalan dinding dan penurunan denyut jantung) dan kardiomiopati hipertrofik (penyakit di mana ada penebalan dinding jantung dengan penurunan rongga-rongga) untuk membuat keputusan tentang kemungkinan olahraga serius. Saat ini, tidak semua gen yang bertanggung jawab atas munculnya penyakit-penyakit ini diketahui, oleh karena itu, penelitian genetika tidak informatif.

Pengobatan kematian jantung mendadak

• Bantuan medis untuk kematian jantung mendadak harus diberikan sedini mungkin, dalam 5-6 menit pertama (lebih disukai dalam 3 menit pertama, sampai pelanggaran ireversibel terhadap sirkulasi otak telah terjadi).
• Pada kebanyakan pasien, kematian jantung mendadak terjadi di luar fasilitas medis - di tempat kerja, di rumah, di jalan.
  • Pertolongan pertama harus diberikan kepada orang-orang seperti itu oleh mereka yang berada di dekatnya, terlepas dari apakah mereka memiliki pendidikan kedokteran.
  • Di beberapa negara, polisi dan petugas pemadam kebakaran diharuskan untuk melatih bantuan dengan kematian jantung mendadak.
• Sebagian besar dari mereka yang tiba-tiba meninggal tidak memiliki perubahan hati yang tidak sesuai dengan jantung dan dapat berhasil diresusitasi (dipercepat) ketika mereka menerima bantuan tepat waktu.
• Resusitasi kardiopulmoner (pernapasan mulut ke mulut dan pijat jantung tidak langsung (tekanan periodik pada dada, yang membantu mendorong darah keluar dari rongga jantung) memungkinkan Anda memperoleh waktu sebelum kedatangan dokter dengan defibrillator (alat untuk mengembalikan irama jantung dengan menerapkan sengatan listrik pada dada)).
• Defibrilasi (sengatan listrik ke dinding dada anterior) adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mengembalikan denyut jantung.
• Dalam kasus tindakan resusitasi yang berhasil, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi atau kardioreanisasi, diperiksa untuk mengidentifikasi penyebab yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak. Di masa depan, ia harus terus-menerus mematuhi langkah-langkah untuk mencegah kematian jantung mendadak.

Komplikasi dan konsekuensi

• Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 30 orang per juta orang meninggal karena kematian jantung mendadak setiap minggu.
• Setiap kesepuluh orang mati di dunia terbunuh oleh kematian jantung mendadak.
• Pada nekropsi, tidak ada perubahan besar pada organ internal yang tidak sesuai dengan kehidupan pada mereka yang meninggal karena kematian jantung mendadak. Oleh karena itu, dalam hal tindakan resusitasi yang berhasil dan penerapan tindakan pencegahan, pasien masih dapat hidup lama.

Pencegahan kematian jantung mendadak

• Pencegahan kematian jantung mendadak adalah peristiwa medis dan sosial yang dilakukan pada orang yang berhasil dihidupkan kembali setelah kematian jantung mendadak (profilaksis sekunder) atau berisiko tinggi untuk mengembangkannya (profilaksis primer).
• Metode modern pencegahan kematian jantung mendadak.
  • Implantasi cardioverter-defibrillator adalah implantasi di bawah kulit di area dada dari perangkat khusus yang dihubungkan oleh elektroda (kabel) ke jantung dan secara konstan mengeluarkan elektrokardiogram intrakardiak.
    • Ketika gangguan irama jantung yang mengancam jiwa terjadi, defibrilator kardioverter memberikan kejutan listrik ke jantung melalui elektroda, menyebabkan denyut jantung pulih.
    • Baterai bertahan selama 3-6 tahun.
  • Melakukan terapi antiaritmia obat konstan (mengambil obat antiaritmia - obat yang mengembalikan dan mempertahankan irama jantung yang normal). Obat antiaritmia dari berbagai kelompok digunakan:
    • beta-blocker (menyediakan pencegahan semua takiaritmia - aritmia jantung dengan frekuensi lebih dari 130 denyut per menit);
    • agen yang meningkatkan durasi aksi potensial (pencegahan takiaritmia ventrikel - serangan detak jantung yang sering, yang fokusnya ada di ventrikel). Pembagian obat yang paling efektif dari kedua kelompok ini;
    • calcium channel blockers (pencegahan supraventricular tachyarrhythmias - serangan detak jantung yang sering terjadi, yang fokusnya ada di atria atau di simpul atrioventricular);
    • Omega 3 (asam lemak tak jenuh ganda) adalah obat yang berasal dari makanan laut dan memiliki banyak efek: mereka mempromosikan penyembuhan luka, perkembangan dan penglihatan otak normal, dan fungsi ginjal penuh. Pada pasien setelah infark miokard (kematian area otot jantung akibat berhentinya aliran darah), sediaan asam lemak tak jenuh ganda omega-3 memberikan pencegahan kematian jantung mendadak, kemungkinan besar dengan mencegah gangguan irama jantung.
  • Melakukan ablasi frekuensi radio aritmia ventrikel - penghancuran oleh impuls radiofrekuensi dari bagian otot jantung yang menghasilkan impuls listrik yang memicu gangguan irama.
  • Implementasi revaskularisasi (pemulihan aliran darah) dari arteri koroner di hadapan plak aterosklerotik (kolesterol).
  • Perawatan bedah aritmia ventrikel (aritmia jantung) tergantung pada lokasi zona yang menyebabkan aritmia. Ada beberapa operasi berikut:
    • reseksi endokardial sirkular (operasi pengangkatan situs endokardial (lapisan dalam jantung) dan miokardium (otot jantung) di bagian jantung yang merupakan sumber aritmia jantung);
    • reseksi endokardial yang diperpanjang (operasi sebelumnya dilengkapi dengan pengangkatan aneurisma - penonjolan dinding ventrikel kiri di area bekas luka setelah infark miokard - kematian area otot jantung setelah penghentian aliran darah ke sana);
    • reseksi endokardial yang diperpanjang dikombinasikan dengan cryodestruction (operasi yang dilengkapi dengan penghancuran jaringan secara dingin untuk dihilangkan).
  • Ablasi frekuensi radio (penerapan impuls frekuensi radio titik ke zona tertentu) jalur konduktif tambahan (anomali kongenital - adanya serat di mana impuls listrik di jantung dapat bergerak di sekitar jalur normal, yang mengarah ke kontraksi prematur jantung) yang mengarah pada pengurangan risiko aritmia yang signifikan.

• Sumber

• Pedoman klinis nasional All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskow, 2010. 592 hal.
• Pertolongan pertama darurat: panduan untuk dokter. Di bawah ed umum. prof. V.V. Nikonov. Versi elektronik: Kharkov, 2007. Disiapkan oleh Departemen Kedokteran Darurat, Kedokteran Bencana dan Kedokteran Militer KMAPE.

Apa yang harus dilakukan dengan kematian jantung mendadak?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Kematian karena gagal jantung: cara mengenali tanda-tanda

Dalam dunia kedokteran, kematian mendadak akibat gagal jantung dianggap sebagai hasil yang fatal, terjadi secara alami. Ini terjadi pada orang yang memiliki penyakit jantung untuk waktu yang lama, dan dengan orang yang belum pernah menggunakan layanan ahli jantung. Patologi yang berkembang dengan cepat, kadang-kadang bahkan secara instan, disebut kematian jantung mendadak.

Seringkali, tanda-tanda ancaman hidup tidak ada, dan kematian terjadi dalam beberapa menit. Patologi mampu berkembang secara perlahan, dimulai dengan nyeri di daerah jantung, nadi cepat. Periode pengembangan hingga 6 jam.

Penyebab Kematian Jantung Mendadak

Kematian jantung dibedakan antara cepat dan instan. Varian fulminan penyakit jantung koroner menjadi penyebab kematian pada 80-90% insiden. Juga di antara penyebab utama adalah infark miokard, aritmia, gagal jantung.

Baca lebih lanjut tentang alasannya. Sebagian besar dari mereka dikaitkan dengan perubahan pembuluh dan jantung (kejang arteri, hipertrofi otot jantung, aterosklerosis, dan lain-lain). Di antara asumsi umum adalah sebagai berikut:

• iskemia, aritmia, takikardia, gangguan aliran darah;
• melemahnya miokardium, kegagalan ventrikel;
• cairan perikardial gratis;
• tanda-tanda penyakit jantung, pembuluh darah;
• cedera jantung;
• perubahan aterosklerotik;
• keracunan;
• kelainan bawaan katup, arteri koroner;
• obesitas, akibat malnutrisi dan gangguan metabolisme;
  gaya hidup tidak sehat, kebiasaan buruk;
• kelebihan fisik.

Seringkali terjadinya kematian jantung mendadak memicu kombinasi beberapa faktor secara bersamaan. Risiko kematian koroner meningkat pada individu yang:

• ada penyakit jantung bawaan, penyakit jantung iskemik, takikardia ventrikel;
• sebelumnya ada kasus resusitasi setelah henti jantung yang didiagnosis;
• didiagnosis sebelumnya mengalami serangan jantung;
• patologi alat valvular, insufisiensi kronis, iskemia hadir;
• mencatat fakta-fakta hilangnya kesadaran;
• ada penurunan pelepasan darah dari area ventrikel kiri kurang dari 40%;
• didiagnosis dengan hipertrofi jantung.

Kondisi esensial sekunder untuk meningkatkan risiko kematian adalah: takikardia, hipertensi, hipertrofi miokard, perubahan metabolisme lemak, diabetes. Merokok, aktivitas fisik yang lemah atau berlebihan memiliki efek berbahaya.

Tanda-tanda gagal jantung sebelum kematian

Henti jantung sering merupakan komplikasi setelah menderita penyakit kardiovaskular. Karena gagal jantung akut, jantung dapat dengan tiba-tiba menghentikan aktivitasnya. Setelah tanda-tanda pertama muncul, kematian dapat terjadi dalam 1,5 jam.

Gejala Berbahaya Anterior:

• sesak napas (hingga 40 gerakan per menit);
• rasa sakit dari sifat hati yang menindas;
• perolehan warna kulit abu-abu atau kebiruan, pendinginannya;
• kejang karena hipoksia jaringan otak;
• pemisahan busa dari mulut;
• perasaan takut.

Banyak dalam 5-15 hari memiliki gejala eksaserbasi penyakit. Sakit jantung, lesu, nafas pendek, lemas, malaise, aritmia. Sesaat sebelum kematian, kebanyakan orang mengalami ketakutan. Anda harus segera menghubungi ahli jantung.

Tanda saat serangan:

• kelemahan, pingsan karena tingginya tingkat kontraksi ventrikel;
• kontraksi otot tak disengaja;
• wajah memerah;
• memutihkan kulit (menjadi dingin, kebiru-biruan atau abu-abu);
• ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi, detak jantung;
• kurangnya refleks murid yang telah menyebar luas;
• ketidakteraturan, pernapasan kejang, berkeringat;
• kemungkinan kehilangan kesadaran, dan dalam beberapa menit berhenti bernafas.

Dengan hasil yang fatal, dengan latar belakang kondisi kesehatan yang tampaknya baik, gejalanya mungkin ada, itu sama sekali tidak jelas.

Mekanisme perkembangan penyakit

Studi tentang orang yang meninggal karena gagal jantung akut menemukan bahwa kebanyakan dari mereka memiliki perubahan aterosklerotik yang mempengaruhi arteri koroner. Akibatnya, terjadi gangguan sirkulasi darah miokard dan kerusakannya.

Pada pasien dengan peningkatan hati dan vena leher, terkadang edema paru. Penangkapan koroner sirkulasi darah didiagnosis, dalam setengah jam penyimpangan dalam sel miokard diamati. Seluruh proses berlangsung hingga 2 jam. Setelah menghentikan aktivitas jantung di sel-sel otak, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi dalam 3-5 menit.

Seringkali, kasus kematian jantung mendadak terjadi selama tidur setelah berhenti bernapas. Dalam mimpi, kemungkinan penyelamatan hampir tidak ada.

Statistik kematian akibat gagal jantung dan karakteristik usia

Selama hidup, satu dari lima orang mengalami gejala gagal jantung. Kematian instan terjadi pada seperempat korban. Kematian dari diagnosis ini melebihi mortalitas dari infark miokard sekitar 10 kali. Hingga 600.000 kematian dilaporkan setiap tahun karena alasan ini. Menurut statistik, setelah perawatan gagal jantung, 30% pasien meninggal dalam setahun.

Paling sering, kematian koroner terjadi pada orang berusia 40-70 tahun dengan diagnosa pelanggaran pembuluh darah dan jantung. Pria lebih rentan terhadap hal itu: pada usia muda 4 kali, pada orang tua - pada usia 7, pada usia 70 - 2 kali. Seperempat pasien tidak mencapai usia 60 tahun. Dalam kelompok risiko ada orang-orang tidak hanya orang tua, tetapi juga sangat muda. Kejang pembuluh darah, hipertrofi miokard yang dipicu oleh penggunaan zat narkotika, serta olahraga berlebihan dan hipotermia dapat menyebabkan kematian jantung mendadak pada usia muda.

Langkah-langkah diagnostik

90% episode kematian jantung mendadak terjadi di luar rumah sakit. Nah, jika ambulan tiba dengan cepat, dan dokter akan melakukan diagnosa cepat.

Dokter darurat memastikan tidak adanya kesadaran, denyut nadi, pernapasan (atau kehadirannya yang jarang terjadi), kurangnya respons pupil terhadap cahaya. Untuk kelanjutan dari langkah-langkah diagnostik, tindakan resusitasi pertama kali diperlukan (pijat jantung tidak langsung, ventilasi paru-paru buatan, pemberian obat intravena).

Setelah itu, EKG dilakukan. Untuk kardiogram garis lurus (henti jantung), adrenalin, atropin, dan obat lain disarankan. Jika resusitasi berhasil, tes laboratorium lebih lanjut, pemantauan EKG, USG jantung dilakukan. Menurut hasil, intervensi bedah, implantasi alat pacu jantung atau perawatan konservatif dengan obat mungkin dilakukan.

Pertolongan pertama

Dengan gejala kematian mendadak akibat gagal jantung, dokter hanya memiliki 3 menit untuk membantu dan menyelamatkan pasien. Perubahan ireversibel yang terjadi di sel-sel otak, melalui periode waktu ini menyebabkan kematian. Memberikan pertolongan pertama yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa.

Perkembangan gejala gagal jantung berkontribusi pada keadaan panik dan ketakutan. Pasien harus tenang, menghilangkan tekanan emosional. Panggil ambulans (tim ahli jantung). Duduk dengan nyaman, kaki ke bawah. Ambil nitrogliserin di bawah lidah (2-3 tablet).

Seringkali, serangan jantung terjadi di tempat-tempat ramai. Sangat mendesak bagi orang lain untuk memanggil ambulans. Menunggu kedatangannya, Anda perlu memberi korban aliran udara segar, jika perlu, untuk melakukan pernapasan buatan, untuk memijat jantung.

Pencegahan

Untuk mengurangi angka kematian, langkah-langkah pencegahan penting:

• konsultasi rutin dengan ahli jantung, prosedur pencegahan dan janji temu (perhatian khusus
• pasien dengan hipertensi, iskemia, ventrikel kiri lemah);
• penolakan memprovokasi kebiasaan buruk, memastikan nutrisi yang tepat;
• pemantauan tekanan darah;
• EKG sistematis (perhatikan indikator non-standar);
• pencegahan aterosklerosis (diagnosis dini, pengobatan);
• metode implantasi berisiko.

Kematian jantung mendadak adalah patologi parah yang terjadi secara instan atau dalam waktu singkat. Sifat dasar dari patologi menegaskan tidak adanya cedera dan serangan jantung yang cepat dan tidak terduga. Seperempat dari kematian jantung mendadak adalah kilat cepat, dan tanpa kehadiran prekursor yang terlihat.

Sosudinfo.com

Gagal jantung adalah salah satu penyebab paling umum dari kematian yang tinggi di dunia. Dalam dunia kedokteran, kematian akibat gagal jantung akut adalah wajar. Muncul sebagai akibat henti jantung. Alasannya banyak, dan gejalanya biasanya sama. Tetapi setiap orang yang bahkan belum mengalami masalah dalam pekerjaan jantung harus mengetahui tanda-tanda dan fitur dari kondisi seperti itu. Pengetahuan tentang seluk-beluk dan aturan pertolongan pertama dapat menyelamatkan lebih dari satu nyawa, karena setiap orang dapat menyaksikan serangan jantung mendadak.

Alasan

Kematian mendadak terjadi akibat henti jantung yang disebabkan oleh gagal jantung akut. Seseorang meninggal dalam 1-1,5 jam setelah gejala pertama muncul.

Proses ini mungkin terlihat berbeda:

• kematian terjadi dalam waktu singkat setelah munculnya gejala yang khas;
• henti jantung mendadak, tanpa tanda-tanda sebelumnya.

Kematian alami setelah henti jantung tidak terjadi sebagai akibat dari cedera atau berbagai cedera, tetapi karena penyimpangan dalam sistem kardiovaskular.

Ada banyak alasan untuk pengembangan gagal jantung, yang akibatnya nyawa fatal, di antaranya:

• penyakit jantung iskemik;
• gangguan aliran darah di wilayah otot jantung;
• pembesaran patologis jantung;
• pelanggaran struktur dan pekerjaan miokardium;
• akumulasi cairan yang berbeda sifatnya antara selaput otot jantung;
• gumpalan darah dan arteri yang tersumbat;
• penyakit kronis dan bawaan dari sistem kardiovaskular;
• cedera yang sifatnya berbeda;
• gangguan fungsional proses metabolisme;
• Kerusakan toksik pada otot tubuh dan jantung pada khususnya.

Risiko kekurangan fatal disebabkan oleh beberapa faktor:

• penyakit kronis organ dalam;
• minum berbagai obat;
• gangguan endokrin;
• penyakit pada sistem saraf;
• aksesi infeksi;
• kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang berlebihan.

Paling sering, kematian mendadak akibat gagal jantung terjadi pada orang yang menderita infark miokard, serta pasien hipertensi. Tetapi juga kelompok risiko termasuk orang yang menderita obesitas dan gangguan proses metabolisme, mereka ditandai oleh tanda-tanda individu.

Gejala sebelum meninggal karena gagal jantung

Kematian akibat serangan jantung biasanya terjadi di luar rumah sakit. Masalahnya bisa terjadi di tempat kerja, di jalan, dalam mimpi, dan di mana saja, bahkan seseorang tidak curiga sebelumnya. Juga tidak ada batasan umur, dan itu bisa terjadi pada usia berapa pun.

Seperempat kasus terjadi secara instan, dan kematian mungkin tidak menunjukkan gejala. Di tempat lain, tanda-tanda pelanggaran mulai terjadi 7-10 hari sebelum serangan fatal. Gejala-gejala ini termasuk:

• nyeri dada;
• nafas pendek;
• kelemahan;
• kelelahan yang berlebihan;
• jantung berdebar;
• serangan hipertensi;
• pingsan.

Lebih dekat dengan serangan ada fibrilasi ventrikel yang cepat, setelah asistol tiba-tiba. Orang tersebut kehilangan kesadaran, dan jantung menolak. Hanya dalam beberapa detik, sirkulasi darah ke otak berhenti.

Gagal jantung akut dimanifestasikan oleh kesulitan bernapas yang bising dan kontraksi otot tonik yang khas. Dua menit setelah serangan dimulai, pupil bola mata mengembang dan berhenti merespons cahaya, tidak ada refleks. Fungsi pernafasan terganggu secara bertahap, pada awalnya inhalasi dan pernafasan menjadi intermiten dan kejang, dan kemudian berhenti sama sekali. Sejak awal proses fibrilasi, proses ireversibel kompleks telah terjadi di sel-sel otak. Jika jantung masih bisa mulai, maka gangguan otak tidak akan pulih. Perawatan medis yang terlambat menyebabkan kematian otak, kematian mendadak terjadi.

Pertolongan Pertama

Tidak ada obat untuk mati, tetapi bantuan tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa. Serangan gagal jantung tidak selalu hilang secara instan. Sangat sering dapat bertahan hingga 2-3 jam, jika efek yang tidak dapat dikembalikan tidak terjadi di otak, kematian dapat dicegah.

Ada cara untuk mencegah serangan fatal. Yang paling penting adalah perhatian terhadap kesehatan mereka dan kunjungan rutin ke dokter. Jika ada prasyarat untuk asumsi pelanggaran, Anda harus segera menghubungi spesialis dan diperiksa. Sikap ceroboh terhadap kesehatan mereka bisa berakhir dengan kematian.

Untuk orang dengan penyakit kronis jantung dan pembuluh darah, mendekati serangan bukanlah berita, tetapi mengenali gejala untuk orang sehat bukanlah tugas yang mudah. Nyeri jantung, sesak napas, dan pembengkakan yang tiba-tiba harus menjadi perhatian.

Pada kecurigaan pertama lebih baik untuk segera memanggil perawatan medis darurat. Hanya dokter darurat yang dapat mengidentifikasi dan menghentikan bahaya. Sampai kedatangan dokter ambulans, penting untuk tetap tenang dan tetap dalam satu posisi, gerakan tiba-tiba dapat berfungsi sebagai langkah menuju serangan dan menyebabkan kematian instan.

Penting untuk membuka akses ke oksigen, jika itu adalah ruang untuk membuka jendela. Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah dan cobalah untuk tetap sadar selama mungkin. Jika seseorang minum obat atau sedang sakit, caranya, maka penyakitnya harus dilaporkan ke dokter. Jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung atau kejang, Anda harus memiliki kartu medis sebelumnya.

Informasi ini adalah resusitator penting dan secara signifikan memfasilitasi tugas mereka, dan serangan akan lebih mudah dicegah atau dihentikan.

Prinsip-prinsip pertolongan pertama penting tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk orang-orang yang mungkin berada di dekatnya. Mengetahui apa yang harus dilakukan selama serangan jantung, Anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Pencegahan kematian jantung mendadak

Metode pencegahan diperlukan untuk semua orang, termasuk orang yang benar-benar sehat. Kematian tidak diobati, jadi penting untuk mengambil tindakan untuk mencegahnya. Ada pencegahan primer gagal jantung, serta pengobatan sekunder untuk orang-orang yang telah berhasil mengalami serangan serupa atau memiliki riwayat penyakit yang memicu serangan.

Pencegahan primer meliputi:

• kunjungan rutin ke dokter;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• nutrisi yang tepat;
• bermain olahraga;
• berjalan di udara segar;
• tidur yang sehat;
• istirahat yang baik;
• emosi positif;
• menghindari situasi stres.

Semua aturan sederhana ini tidak memerlukan keterampilan dan upaya khusus. Terkadang, untuk menghindari akhir yang berbahaya, cukup merevisi gaya hidup Anda dan mengubah beberapa kebiasaan.

Lebih banyak perhatian diperlukan untuk pencegahan sekunder gagal jantung. Metode modern dan efektif untuk mencegah serangan berulang meliputi:

• pengobatan obat penyakit kronis;
• dukungan obat;
• intervensi bedah.

Terkadang hanya koreksi bedah yang dapat mencegah serangan, dan berkat teknologi modern prosedur ini aman dan invasif minimal.

Implan jantung

Beberapa perangkat paling modern dan efektif membantu menghindari serangan jantung, bahkan untuk pasien dengan gangguan serius. Cardioverter - defibrillator ditanamkan di bawah kulit dan dihubungkan ke otot jantung dengan bantuan elektroda. Perangkat ini memonitor irama jantung sepanjang waktu dan menghilangkan kardiogram intrakardiak. Ketika gangguan irama jantung terjadi, perangkat memberikan kejutan listrik melalui kabel yang sama, mengembalikan ritme jantung yang benar.

Prosedur implantasi alat pacu jantung benar-benar aman dan tidak menyakitkan, tetapi membutuhkan keterampilan tertentu dari dokter. Untuk mencegah alat pacu jantung gagal pada titik yang paling penting, kinerjanya harus diperiksa secara teratur. Salah satu kelemahan perangkat ini adalah kerapuhannya. Baterai bertahan dari 3 hingga 6 tahun. Setelah itu, penggantian dengan implan baru diperlukan. Perangkat yang berfungsi akan mencegah perkembangan konsekuensi serius, dan meningkatkan umur selama bertahun-tahun.

Ablasi frekuensi radio dari ventrikel

Untuk menyamakan detak jantung dan menghancurkan bagian-bagian otot yang menyebabkan impuls yang salah hanya mungkin dengan bantuan impuls frekuensi radio. Selama prosedur, elektroda dilewatkan melalui arteri ke jantung, di mana impuls yang diperlukan dilakukan. Bagian-bagian otot jantung, yang mengirimkan impuls palsu, menghancurkan dan detak jantung, yang dapat menyebabkan serangan jantung atau serangan jantung dipulihkan. Prosedur yang manusiawi seperti ini efektif dengan penyimpangan kecil dan kerusakan minimal pada jantung.

Juga, ablasi dilakukan dengan anomali kongenital, ketika serat mengganggu jalur impuls. Impuls dikirimkan secara langsung agar mengembalikan irama yang normal dan tidak merusak jaringan yang sehat.

Revaskularisasi

Untuk mencegah serangan mematikan, kerja mapan yang baik tidak hanya pada otot jantung, tetapi juga sistem pembuluh darah adalah penting. Salah satu penyebab gangguan sirkulasi dan aliran darah, dan sebagai akibat henti jantung, gumpalan darah dan arteri yang tersumbat dengan plak kolesterol tetap ada.

Perawatan bedah aritmia ventrikel

Di sini, perawatan tergantung pada lokasi daerah yang terkena, dan beberapa metode bedah digunakan. Ini bisa berupa reseksi endokardium sirkular endokardium atau miokardium. Ini menghilangkan area yang terkena, yang mengirimkan pulsa yang salah dan menyebabkan gangguan irama jantung. Reseksi diperpanjang digunakan dalam kasus deteksi aneurisma pada dinding ventrikel kiri. Patologi ini adalah jaringan parut setelah infark miokard. Sel-sel mati tidak meninggalkan rongga jantung setelah kematian, tetapi mereka mengganggu operasi normalnya.

Terapi obat-obatan

Profilaksis semacam ini disimpulkan dalam asupan teratur obat anti-aritmia, yang menjaga irama jantung dan mencegah jantung dari pemuatan. Dan juga, tergantung pada jenis gangguan dan penyakit terkait, beta-blocker dan calcium channel blocker ditentukan.

Tindakan pencegahan apa yang harus diambil dalam setiap kasus perlu ditangani dengan dokter Anda setelah pemeriksaan dan identifikasi gangguan dan patologi. Untuk mencegah gagal jantung akut, yang berakibat fatal, Anda hanya dapat mengambil tindakan yang tepat waktu.