Penyakit jantung

Infark miokard disebut area jantung yang telah mati karena kekurangan pasokan darah koroner. Kondisi patologis yang serupa dimanifestasikan dengan menyempitkan, membakar, menekan sensasi menyakitkan di belakang tulang rusuk, keringat dingin, ketakutan mendadak dan sesak napas. Infark miokard membutuhkan perawatan resusitasi segera, jika tidak ada kemungkinan yang tinggi untuk hasil yang fatal. Patologi jantung semacam itu lebih sering cenderung pada hubungan seks yang lebih kuat pada usia 40-60 dan wanita di atas 50 tahun.

Menurut statistik, infark miokard berakhir dengan kematian pada sepertiga pasien, dan setiap lima kematian mendadak disebabkan oleh serangan jantung.

Selama serangan jantung, pasokan darah di otot jantung terganggu, yang menyebabkan gangguan aktivitas dan perubahan ireversibel pada jaringan miokard. Pada iskemia akut, sebagian sel mati, bekas luka pasca infark terbentuk di daerah nekrotik ini.

Etiologi serangan jantung

Faktanya, infark adalah bentuk iskemik akut dari miokardium. Pada hampir semua kasus (≈98%), infark miokard berkembang karena lesi aterosklerotik pembuluh koroner, yang menyebabkan penyempitan lumen vaskular. Seringkali, bersama dengan aterosklerosis, pasien mengalami trombosis akut, akibatnya suplai darah ke bagian tertentu dari jantung rusak atau dihentikan sama sekali. Dalam beberapa kasus, kejang arteri berkontribusi pada perkembangan keadaan infark.

Para ahli mengidentifikasi faktor-faktor buruk yang mengarah pada perkembangan serangan jantung:

• obesitas;
• hipertensi;
• diabetes;
• kecanduan nikotin atau alkohol;
• stres neuro-psikologis;
• pengalaman emosional yang tiba-tiba;
• kelebihan fisik yang parah.

Klasifikasi serangan jantung

Infark miokard diklasifikasikan oleh ahli jantung tergantung pada beberapa parameter. Sesuai dengan kedalaman kematian ada:

• area kulit mati subepikardial terlokalisasi di area yang berdekatan dengan epicardium;
• subendocardial - area nekrotik yang terletak di area yang berdekatan dengan endocardium;
• intramural - tempat nekrosis terlokalisasi langsung di miokardium, sementara hampir seluruh ketebalan otot jantung terpengaruh;
• transmural - kematian meluas ke seluruh ketebalan dinding jantung. Bentuk serangan jantung ini selalu fokus besar dan lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua.

Tergantung pada ukuran infark miokard adalah focal kecil atau focal besar. Di antara semua keadaan infark, bentuk fokal kecil terjadi di setiap kasus kelima (≈20%), meskipun sering terjadi bahwa bentuk ini mengambil karakter fokal besar. Bentuk fokus kecil memiliki jalan yang lebih ringan dan hampir tidak pernah rumit oleh aneurisma atau pecahnya jantung, jarang mengarah pada perkembangan tromboemboli, fibrilasi ventrikel, dan gagal jantung. Bentuk fokus kecil adalah lesi iskemik dan fokus nekrotik kecil pada jaringan miokard. Bentuk infark seperti itu tidak memiliki tahapan seperti ruptur atau aneurisma miokard. Sedangkan infark fokal besar adalah pelanggaran akut pada sirkulasi darah pembuluh koroner, biasanya karena kejang arteri atau trombosis.

Ada juga bentuk infark atipikal, ketika manifestasi klinis dan gejala karakteristik negara tidak ada.

Sesuai dengan banyaknya kejadian, infark miokard diklasifikasikan menjadi:

• primer, masing-masing, terjadi untuk pertama kalinya;
• berulang - terjadi dalam waktu 2 bulan setelah primer;
• berulang - terjadi setelah 2 bulan atau lebih setelah serangan jantung yang lain.

Ada berbagai bentuk kondisi infark, yang sering dikacaukan dengan lesi nekrotik miokardium, seperti:

• lacunar infarction - suatu kondisi yang terkait dengan penyumbatan arteri serebral kecil, mudah diobati;
• Infark asam urat sama sekali bukan kondisi berbahaya dari ginjal yang terjadi pada hampir setiap bayi baru lahir.

Perjalanan klinis bentuk infark besar-fokus

Dari sudut pandang klinis, ahli jantung membedakan beberapa periode infark miokard fokal besar:

1. preinfarction;
2. akut (tahap iskemik);
3. akut (tahap nekrotik);
4. subacute (tahap organisasi);
5. pasca infark (tahap kicatriisasi).

Masa pra-infark

Para ahli sering menyebut tahap penyakit ini sebagai periode prodromal. Tahap ini terjadi pada setengah dari kasus klinis dan ditandai dengan terjadinya serangan angina atau peningkatan keparahan atau frekuensi mereka (jika mereka diamati pada pasien sebelumnya). Dengan kata lain, pasien mengembangkan simptomatologi angina yang tidak stabil, disertai dengan penurunan kesejahteraan secara umum. Pasien memiliki gangguan tidur, muncul kecemasan tanpa sebab, suasana hati turun, ada kelemahan konstan.

Periode paling tajam

Untuk tahap ini infark miokard, yang sering disebut iskemik, ditandai oleh durasi dari setengah jam hingga 2 jam. Periode ini adalah lamanya waktu dari permulaan iskemia hingga gejala pertama nekrosis jaringan miokard. Sensasi nyeri hebat di regio retrosternal sangat menonjol di antara gejala spesifik. Sindrom nyeri sering terjadi pada leher, bahu, rahang bawah, atau lengan kiri. Nyeri yang paling jelas dapat diamati pada pasien bukan di dada, tetapi di tempat di mana ia menjalar (di lengan, leher, rahang bawah, dll). Karena itu, pasien sering mengacaukan manifestasi serangan jantung dengan penyakit lain.

Pasien juga berbeda dalam deskripsi nyeri. Seseorang memiliki sakit jantung yang meledak, yang lain mencatat rasa sakit dari karakter yang terbakar, dan yang lain menggambarkan sindrom nyeri sebagai sensasi yang mengganggu atau meremas. Tetapi semua orang mencatat bahwa sindrom nyeri dalam beberapa detik mencapai intensitas maksimum, dan kemudian berlangsung selama beberapa jam. Pada beberapa pasien, rasa sakit mungkin seperti gelombang, kemudian melemah, kemudian meningkat. Dalam kasus terisolasi, pasien mencatat tidak adanya rasa sakit sama sekali, pada beberapa pasien, sindrom nyeri tidak signifikan, sehingga mereka sama sekali tidak mementingkan gejala ini. Namun, dalam sebagian besar kasus klinis, sindrom nyeri itu intens dan tahan lama.

Jika pasien disiksa oleh rasa sakit selama berjam-jam, lebih sering itu berarti bahwa kematian menyebar ke semua patch jantung baru.

Selama periode iskemik, pasien memiliki sesak napas dan kekurangan udara, ada kelemahan tiba-tiba dan perasaan takut yang mengerikan akan gulungan kematian, dengan keringat dingin yang parah dan mual. Kulit pasien menjadi pucat, wajah terdistorsi oleh seringai penderitaan. Pada awal serangan, tekanan pada pasien meningkat, tetapi kemudian dengan cepat turun. Penurunan tekanan yang tajam biasanya mengindikasikan suatu syok kardiogenik yang berkembang. Selain itu, hampir setiap pasien dengan serangan jantung pada periode akut memiliki gangguan takikardik, dimanifestasikan oleh aritmia jantung dan konduktansi tidak teratur.

Fitur karakteristik juga pendinginan yang tajam pada tungkai. Jika darah mulai mandek di paru-paru, pasien mulai mengeluarkan bunyi mengi yang kuat, napasnya menjadi keras. Munculnya mengi basah mengindikasikan perkembangan edema paru.

Periode akut

Segera setelah tahap iskemik adalah tahap nekrotik. Tahap infark ini disebut juga periode akut. Itu berlangsung sekitar 48 jam, sampai lesi nekrotik benar-benar dibatasi. Jika infark miokard berulang, maka durasi tahap nekrosis dapat bertahan hingga 10 hari atau lebih. Tanda khas timbulnya periode akut adalah hilangnya nyeri angina, meskipun dengan bentuk infark berulang atau dengan sindrom nyeri perikardial epistenoccalial bersamaan dapat bertahan.

Tahap akut pengembangan serangan jantung dikaitkan dengan indikator bahaya terbesar, karena pada tahap ini gangguan sirkulasi otak parah atau gangguan aritmia, ruptur jantung atau komplikasi yang terkait dengan tromboemboli paling sering terjadi.

Tahap nekrotik ditandai dengan terjadinya hipotensi arteri dan insufisiensi miokard, sementara pasien pemantauan ditemukan memiliki gangguan konduksi dan irama otot jantung. Juga untuk periode akut ditandai dengan terjadinya sindrom resorpsi, yang ditandai oleh demam dengan suhu tidak lebih tinggi dari 39 ° C.

Periode subakut

Kemudian dalam perkembangan serangan jantung datang tahap organisasi atau (seperti juga disebut) periode subakut. Tahap ini berlangsung dari demarkasi akhir fokus nekrotik dan hingga awal penggantian area mati dengan jaringan ikat. Durasi periode subakut adalah sekitar satu bulan. Klinik khas pada tahap ini adalah penurunan yang signifikan pada massa otot jantung yang berfungsi, dengan kata lain, insufisiensi miokard berkembang. Selain itu, fitur karakteristik dari tahap organisasi infark miokard adalah aritmia atau ketidakstabilan listrik jantung. Keadaan seperti itu secara bertahap dapat surut atau, sebaliknya, mulai berkembang secara intensif.

Pada sebagian besar pasien pada tahap ini, ada penurunan bertahap dalam tingkat keparahan dan frekuensi gangguan aritmia. Seringkali, dalam 3 minggu, pemulihan konduktivitas masa lalu terjadi, tetapi pada kebanyakan pasien blokade jantung menjadi permanen. Kondisi pasien membaik secara signifikan. Tanda-tanda hematosis paru dan dispnea (jika tidak ada komplikasi dalam bentuk insufisiensi katup mitral atau aneurisma miokard) berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali.

Pada periode subakut, ada normalisasi jumlah leukosit dalam darah dan indikator suhu. Jika leukositosis dan demam bertahan untuk waktu yang lebih lama, ini menunjukkan bentuk infark berulang atau perkembangan komplikasi seperti sindrom pasca infark, tromboendokarditis, dll. Angina mungkin tidak ada, tetapi jika terus berlanjut, mengganggu pasien pada tahap organisasi infark, ini mungkin mengindikasikan tentang serangan jantung yang belum selesai atau lesi yang bersifat multi-vaskular, yang memiliki prognosis yang buruk, karena masih ada kemungkinan tinggi infark berulang atau berulang kami adalah

Masa pasca infark

Ini adalah tahap infark terakhir, yang sering disebut periode jaringan parut. Pada akhir tahap ini, bekas luka yang padat akhirnya terbentuk pada bagian mati dari otot jantung. Jika infark miokard fokal besar ditandai dengan bentuk perkembangan khas, tahap jaringan parut berakhir setelah setengah tahun sejak munculnya daerah nekrotik pada otot jantung. Di daerah miokardium yang tersisa, hipertrofi yang bersifat kompensasi dimulai. Kondisi ini sering mengarah pada penghapusan insufisiensi miokard. Tetapi dalam kasus lesi yang luas, gejala insufisiensi miokard menetap, dan kadang-kadang bahkan meningkat, karena kompensasi penuh dalam kasus tersebut tidak mungkin.

Sekitar sepertiga dari pasien dalam 3 tahun setelah akhir periode cicatricial mengembangkan infark miokard berulang, yang identik dengan klinik keadaan infark sebelumnya, tetapi sering berbeda dalam onset tanpa rasa sakit dan perkembangan gagal jantung.

Jika tahap pasca infark tidak dipersulit oleh insufisiensi miokard, pada pasien selama periode ini peningkatan intensif dalam aktivitas motorik dan resistensi terhadap stres fisik dimulai. Tingkat kontraksi otot jantung kembali normal. Jika pada periode subakut sebelumnya gangguan konduksi tidak menarik, mereka, sebagai suatu peraturan, bertahan selamanya. Secara bertahap bangkit kembali dan indikator tes darah umum.

Tentu saja infark fokal kecil

Untuk bentuk infark fokal kecil ditandai dengan tidak adanya periodisasi yang dapat dipisahkan dengan jelas seperti dalam kasus infark fokal besar. Infark fokal kecil berbeda dalam simptomatologi yang kurang diekspresikan pada tahap nekrotik dan organisasional. Sindrom nyeri angina tidak begitu jelas menggambarkan tahap perkembangan serangan jantung dalam bentuk yang sama. Keadaan infark fokal kecil secara praktis tidak menyebabkan komplikasi seperti hipotensi arteri, insufisiensi miokard, dll. Yang terakhir hanya dapat terjadi sebagai akibat kardiosklerosis pasca infark.

Perhatian! Bahaya dari keadaan infark fokal kecil adalah bahwa ia dapat bertindak sebagai prekursor dari bentuk infark besar-fokus.

Infark miokard seperti itu hampir tidak disertai dengan aritmia atau gangguan konduksi miokard. Tetapi jika fokus nekrotik terletak di zona jantung yang tidak menguntungkan, maka hal tersebut dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, seperti aritmia ventrikel ganas, dll. Juga, dengan infark kecil, tidak ada kemungkinan mengembangkan aneurisma jantung.

Tahapan infark miokard

Penyakit pada sistem kardiovaskular tersebar luas pada orang dewasa dan dalam keunggulan penyebab kematian. Yang paling berbahaya adalah stroke dan infark miokard (MI), karena memengaruhi dua organ vital: otak dan jantung. Dan jika selama stroke pasien lebih mungkin pergi ke ahli saraf karena adanya gejala neurologis tertentu, maka sindrom koroner adalah penyakit, namun, karakteristik departemen kardiologi. Karena bahaya, gambaran klinis dan perjalanan patologi, disarankan untuk membiasakan diri dengan manifestasi khas infark miokard, untuk selalu berjaga-jaga dan tahu kapan harus curiga.

Sebelum berbicara tentang infark miokard, perlu disebutkan penyakit jantung koroner (PJK), karena MI adalah salah satu manifestasinya. Oleh karena itu, patogenesis kedua penyakit ini sama - ini adalah ketidakcukupan sirkulasi koroner, ketidakcocokan kebutuhan oksigen miokard dan pengirimannya. Kekurangan seperti itu paling sering disebabkan oleh iskemia, yaitu penyempitan lumen arteri, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah dan kekurangan oksigen pada jaringan.

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, sehingga ketika jaringan mati, zat-zat tertentu terbentuk (troponin, CPK, LDH, dll.), Yang dapat ditentukan melalui tes laboratorium, atas dasar mana mereka mendiagnosis dan stadium penyakit. Bergantung pada kedalaman lesi, MI transmural (nekrosis massa utama miokardium) dan non-transmural (mencakup area tertentu) diisolasi.

Apa tahapan infark miokard?

Metode verifikasi utama adalah EKG (elektrokardiografi), yang ditunjukkan kepada semua pasien dengan nyeri dada. Karena pusat nekrosis adalah "tidak kooperatif" untuk impuls listrik, kardiogram spesifik adalah karakteristik MI, yang bervariasi tergantung pada stadium penyakit.

Menurut data EKG, ada empat tahap infark miokard dalam waktu: periode paling akut, akut, subakut, dan tahap jaringan parut.

Semua periode ini adalah karakteristik dari infark miokard klasik besar-fokus, sedangkan fokal kecil, dengan beberapa area kecil nekrosis, tidak mengalami periodisasi seperti itu, walaupun sewaktu-waktu dapat berubah menjadi format patologi yang lebih luas.

Juga, tahap tertentu sindrom koroner dapat dicurigai dengan ada atau tidak adanya penanda nekrosis tertentu:

Tahapan infark miokard - gejala setiap periode

Infark miokard adalah kondisi mematikan yang ditandai dengan kematian jaringan atau nekrosis di daerah otot jantung. Penyebab proses patologis terletak pada gangguan akut suplai darah koroner. Biasanya, penyakit seperti itu terjadi sebagai akibat trombosis dari salah satu pembuluh yang memberi makan tubuh. Pengobatan dan prognosis tergantung pada tahap infark miokard, tingkat perkembangan penyakit dan waktu yang berlalu sejak timbulnya penyakit. Gejala patologi tampak cukup cerah, kondisinya mungkin memburuk secara dramatis, sehingga tidak mungkin menunda panggilan darurat.

Tentang tahapan perkembangan

Ketika infark miokard terjadi, perubahan dalam bentuk enzim adalah karakteristik. Klinik penyakit menunjukkan tanda-tanda tertentu dari kondisi ini selama studi EKG, di samping gejala utama penyakit. Patologi tipe iskemik, yang disebut "serangan jantung putih" oleh dokter, dengan adanya corolla hemoragik, lebih sering terdeteksi.

1. pada saat penampilan;
2. lokalisasi di bagian tubuh tertentu dan otot-ototnya;
3. pada skala prevalensi proses patologis;
4. oleh sifat arus.

Panatomi menunjukkan bahwa lokalisasi infark miokard biasanya menempati zona atas jantung, dinding lateral dan anterior ventrikel di sebelah kiri, dan bagian anterior septum di antara ventrikel, yaitu area organ yang mengalami beban fungsional yang kuat dan lebih aterosklerotik daripada bagian lainnya. Lebih jarang penyakit serupa diamati di daerah dinding posterior ventrikel ke kiri dan zona posterior partisi antara ventrikel. Ketika perubahan aterosklerotik meliputi batang utama arteri koroner di sebelah kiri atau kedua bagian ini, diagnosis menunjukkan adanya serangan jantung masif.

Tahapan pengembangan patologi:

• periode prodromal atau sebelum serangan jantung;
• yang paling tajam;
• tajam
• subakut;
• posting infark.

Masing-masing periode pembentukan penyakit ini memiliki gejala sendiri dan memerlukan terapi khusus. Selain itu, ada beberapa klasifikasi patologi.

Hanya setelah diagnosis menjadi gambaran klinis yang jelas dan jenis penyakit. Karakteristik patologi ini penting untuk penunjukan perawatan yang tepat, diet dan rekomendasi lain kepada pasien.

Karakteristik

Periode prodromal penyakit ini dianggap sebagai angina tidak stabil atau sindrom koroner akut. Durasi tahap ini bisa dari beberapa menit hingga sebulan, kadang-kadang bisa bertahan 2 bulan. Perubahan histologis mulai berkembang setelah 2-7 menit setelah timbulnya manifestasi patologi.

1. kelemahan, kesulitan bernapas;
2. nyeri angiotik;
3. lokalisasi nyeri bervariasi serta intensitas;
4. respons tubuh terhadap penggunaan Nitrogliserin berbeda;
5. gangguan irama jantung.

Tahap-tahap infark miokard biasanya cukup lama, kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk mengembangkan tahap selanjutnya dari penyakit, dan dalam kasus lain hanya 10-15 menit. Semua pasien yang jenis penyakitnya telah diidentifikasi harus dirawat di rumah sakit, karena kondisinya berbahaya dan tidak dapat ditunda dengan pengobatan.

Tahap patologi paling akut pada sebagian besar pasien berkembang pesat, dalam 3-5 jam. Jika seseorang melakukan kardiogram selama periode ini, maka sebagai hasil pemeriksaan, tanda-tanda perubahan nekrotik pada miokardium akan terungkap. Penyakit klinik dalam hal ini mungkin ada beberapa pilihan.

• Jenis nyeri atau anginal. Diamati dalam situasi yang paling mirip, sekitar 90-92%. Terwujud oleh sensasi menyakitkan yang intens di belakang tulang dada pada orang yang mengenakan karakter terbakar. Rasa sakit bisa diberikan ke area lengan kiri, leher, tulang selangka, rahang bawah. Kondisi ini menyertai pasien selama sekitar 30 menit, selain itu juga meningkatkan gairah, ketakutan, dan gangguan mental lainnya. Tidak mungkin untuk menahan ketidaknyamanan ini dengan bantuan "Nitrogliserin".
• Bentuk penyakit asma. Manifestasi penyakit ini hampir identik dengan tanda-tanda asma bronkial. Gambaran klinis diperburuk oleh serangan kesulitan bernapas dan sesak napas parah. Perkembangan ini terjadi lebih sering pada pasien dengan hipertensi atau infark berulang.
• Opsi perut. Jenis penyakit ini terjadi dengan kerusakan nekrotik ke bagian bawah jaringan otot jantung. Rasa sakitnya tetap di perut dan ada muntah, diare, mual. Spesies ini cukup sulit untuk didiagnosis, karena gejala-gejala tersebut menunjukkan kemungkinan besar keracunan tubuh atau penyakit lain pada sistem pencernaan.

• Tampilan arrhythmic. Manifestasi tipe ini dapat ditandai sebagai gangguan irama jantung, blokade-nya. Seringkali terjadi karena melanggar kesadaran pasien atau pingsan.
• Bentuk patologi otak. Tahap awal perkembangan biasanya disertai dengan tanda-tanda gangguan aliran darah ke otak. Gambaran klinisnya seperti pusing, sakit kepala, gangguan fungsi bicara, serangan epilepsi. Peringatan juga harus mengubah gaya berjalan seseorang.

Dalam kasus luar biasa, gejala infark miokard tidak ada, pasien tidak menunjukkan keluhan, dan tanda-tanda penyakit terdeteksi hanya dengan bantuan EKG. Bentuk penyakit langka dalam kardiologi ini biasanya terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus. Terlepas dari jenis penyakit ini, tidak mungkin untuk berbicara dengan dokter - itu mematikan.

Infark miokard akut tidak sulit untuk didiagnosis, dan durasi stadium bervariasi dalam zona 10-13 hari. Perubahan morfologis dalam bentuk definisi yang jelas tentang batas-batas kerusakan miokard oleh nekrosis dan pembentukan bekas luka menunjukkan fase ini.

Gambaran klinis tahap akut:

1. Peningkatan indikator suhu tubuh manusia.
2. ESR meningkat dan jumlah leukosit total.
3. Aktivitas tinggi dari enzim tubuh utama, seperti troponin, creatine phosphokinase, myoglobin, aspartate aminotransferase dan protein kardiospesifik.
4. perubahan karakteristik kardiogram pada periode infark miokard ini (segmen ST, serta gigi T dan Q ditunjukkan dengan dinamika positif).

Tahap subakut infark miokard biasanya berlangsung sekitar 2 bulan dan berakhir dengan proses pembentukan jaringan penghubung bekas luka. Secara bertahap, kondisi manusia kembali normal, semua manifestasi penyakit menghilang, termasuk tanda-tanda gagal jantung. Kadang-kadang pasien mengalami komplikasi. Di antaranya adalah pneumonia, perikarditis, demam, gangguan pada paru-paru yang memicu radang selaput dada, nyeri pada persendian, serta ruam seperti urtikaria.

Tahap pasca infark memiliki durasi sekitar 6 bulan. Selama periode ini, tubuh utama beradaptasi dengan kondisi lain dari fungsi dan konsolidasi jaringan parutnya.

Karena volume serabut jantung yang berkontraksi berkurang, seseorang mungkin mengalami manifestasi angina, malnutrisi organ pada perjalanan kronis. Pada saat ini ada risiko tinggi infark miokard berulang.

Rehabilitasi mencakup sejumlah besar pembatasan dan aturan yang harus dihormati. Diet, rejimen hari normal, pengecualian kelebihan emosi dan banyak lagi akan ditentukan oleh dokter dalam rekomendasinya. Jangka waktu pemulihan dihitung secara individual oleh dokter yang menghadiri dalam setiap kasus, tetapi biasanya itu adalah waktu yang cukup lama. Tahap perkembangan dan perjalanan infark miokard pada hampir semua pasien adalah sama, tetapi gejalanya mungkin tampak berbeda. Dalam klasifikasi ICD-10, periode akut penyakit dicatat sebagai kode-l21. Ada beberapa tanda lagi mengenai tahap pasca infark dan beberapa komplikasi dari patologi ini.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan infark miokard tergantung pada jenis patologi. Jika penyakit ini berkembang dalam bentuk atipikal, maka sangat sulit untuk mengidentifikasi karakternya. Untuk mengklasifikasikan penyakit, tentukan persiapan mikroskopis dan pelajari semua nuansa di dokter yang akan diperoleh hanya setelah rawat inap orang tersebut. Semua tindakan diagnostik diperlukan untuk mengkonfirmasi perkembangan infark miokard, serta mempelajari fitur-fiturnya dan kemungkinan komplikasi.

• pemeriksaan pasien oleh dokter;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• skintigrafi;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (ekokardiografi);
• sebuah analisis yang mempelajari penanda lesi nekrotik.

Dokter, ketika memeriksa pasien, berkenalan dengan riwayat medis pasien, melakukan beberapa tahap diagnosis. Palpasi, di mana dokter memeriksa daerah dada, mengungkapkan titik miokard. Biasanya zona ini ditemukan di situs ruang intercostal kelima di sebelah kiri, yang tegak lurus dengan area klavikula.

Perkusi melibatkan mengetuk dinding sternum untuk menentukan batas-batas organ utama. Selama tindakan tersebut selama infark miokard, pelanggaran spesifik tidak terdeteksi. Ketika aktivitas jantung seseorang terganggu akibat stagnasi atau perluasan satu ventrikel (lebih sering - yang kiri), maka dokter akan memperbaiki perpindahan batas otot organ ke kiri.

Auskultasi adalah metode khusus untuk mendengarkan jantung, di mana suara terdeteksi selama operasi organ. Ada aturan tertentu yang sesuai dengan patologi tertentu yang menyertai infark miokard.

Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai cara yang mahal, tetapi data dari diagnostik ini sangat informatif. Dimungkinkan untuk membuat prosedur serupa hanya dalam kondisi lembaga medis, dan spesialis bertanggung jawab untuk decoding. Keuntungan dari pemeriksaan ini, tentu saja, adalah bahwa dokter dapat menemukan bahkan kerusakan terkecil di organ. Antara lain, menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mendeteksi trombosis dalam sistem kardiovaskular dan menilai kondisi arteri.

EKG dianggap sebagai cara yang paling informatif dan murah untuk mendiagnosis, sehingga digunakan lebih sering daripada yang lain. Keuntungan lain yang tak terbantahkan dari teknik ini adalah kemampuan untuk memeriksa pasien di rumah, yang sangat menghemat waktu.

Skintigrafi adalah metode pemeriksaan yang agak rumit, karena untuk melaksanakannya seseorang perlu memasukkan zat khusus ke dalam aliran darah. Metode ini jarang digunakan dan hanya dalam kasus-kasus di mana EKG tidak menunjukkan hasil yang signifikan.

Ekokardiografi digunakan untuk menentukan lokalisasi wilayah organ yang rentan terhadap perubahan nekrotik, untuk mempelajari aliran darah di daerah yang bermasalah, untuk mendeteksi bekuan darah dan kondisi katup jantung. Metode ini informatif dan digunakan cukup sering dengan penyakit serupa.

Penanda darah untuk menentukan infark miokard membantu mendiagnosis penyakit ini secara akurat. Karena proses patologis semacam itu harus disertai dengan kematian kardiomiosit, maka, setelah melakukan tes darah pasien, adalah mungkin untuk mendeteksi unsur-unsur dalam plasma yang, jika tidak ada lesi seperti itu, tidak boleh ada dan dianggap sebagai penanda perubahan nekrotik pada miokardium.

Komplikasi dan konsekuensi

Serangan jantung sering kali berujung pada kematian, itulah sebabnya dokter dengan cermat memantau kesehatan pasien yang mengalaminya. Ada komplikasi awal dan akhir. Jika kita berbicara tentang yang pertama, maka mereka dapat diharapkan dalam beberapa jam pertama atau 2-8 hari setelah timbulnya penyakit.

Komplikasi periode awal:

1. pecahnya jaringan organ utama;
2. syok kardiogenik;
3. aneurisma jantung;
4. tromboemboli;
5. gagal jantung tentu saja akut.

Lebih sering daripada komplikasi lain terjadi aritmia berbagai bentuk, serta blokade dan ekstrasistol. Faktor-faktor negatif ini secara serius memperburuk prognosis penyakit dan dapat menyebabkan penghentian total aktivitas organ.

Periode akhir dapat disertai dengan gangguan pada pleura, perikardium, atau paru-paru. Seringkali ada kasus nyeri pada persendian bahu kiri. Sekelompok kecil pasien memiliki gangguan mental, terutama untuk orang tua. Pasien-pasien ini menjadi gugup, curiga, histeris, dan sering menjadi depresi.

Pengobatan penyakit ini adalah menstabilkan aliran darah di area arteri koroner, di tempat penyempitannya, serta mengurangi rasa sakit yang tak tertahankan. Selain itu, pasien membutuhkan bantuan psikologis, serta pemulihan fisik. Terapi adalah dengan menggunakan obat-obatan dari beberapa tindakan yang mampu meningkatkan fungsi tubuh. Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien seperti itu, mereka akan selalu berisiko infark miokard berulang dan berada di bawah pengawasan dokter.

Penyakit ini sering ditemukan hari ini, yang merupakan penyebab banyak alasan - dari ekologi ke gaya hidup seseorang. Jika ada masalah jantung, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter yang merawat dan menjalani diagnosis untuk mengidentifikasi perubahan negatif dalam pekerjaan dan struktur organ dan mulai merawat patologi ini tepat waktu. Setelah serangan jantung, penting untuk memantau gaya hidup Anda dan memantau setiap langkah sehingga tidak terjadi lagi.

Tahapan infark miokard dalam waktu, tanda-tanda dan bahaya mereka

Infark miokard adalah salah satu penyakit paling berbahaya pada mesin jantung. Pada intinya, itu merupakan bentuk akut iskemia jantung, yang diekspresikan dalam nutrisi miokard yang terganggu oleh darah, yang menyebabkan kematian jaringannya dan jaringan parut selanjutnya.

Tentu saja, hasil yang relatif menguntungkan tidak selalu terjadi, itu terjadi bahwa serangan jantung mengambil nyawa pasien, menyebabkan kematian. Untuk meminimalkan risiko kematian dan untuk memahami apa penyakit secara umum, sangat penting untuk mengetahui tahap-tahap terjadinya, tanda-tanda, penyebab dan bahaya patologi. Rincian lebih lanjut tentang ini dan banyak fitur infark miokard akan dibahas dalam artikel di bawah ini.

Penyebab dan tanda-tanda serangan jantung

Infark miokard - bentuk berbahaya dari penyakit arteri koroner

Seperti disebutkan di atas, infark miokard adalah penyakit yang mewakili fase akut iskemia, yang dinyatakan dalam nekrosis iskemik jaringan jantung. Berbicara lebih sederhana, karena masalah dalam sirkulasi koroner ada kerusakan fungsi jantung yang memprovokasi kekurangan atau tidak ada aliran darah ke miokardium.

Akibatnya, bagian otot jantung ini berhenti untuk melakukan fungsi dasarnya, kerja aparatus jantung terganggu secara signifikan dan yang paling mengerikan terjadi - karena kurangnya oksigen memasuki miokardium dengan darah, jaringan otot mulai mati, yang berakibat fatal pada keadaan yang paling tidak menguntungkan. Jika tidak, pasien tetap hidup, tetapi dengan cedera signifikan pada jaringan intrakardiak.

Dilihat oleh statistik resmi, setiap 5-6 kematian tidak sengaja di Bumi jatuh pada infark miokard.

Paling sering, pria berusia 40 hingga 60 tahun menderita patologi, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan prekursor utama serangan jantung - aterosklerosis struktur pembuluh darah. Setelah batas usia dalam 60 tahun, frekuensi penyakit yang diderita pria, yaitu wanita yang kira-kira sama. Penyebab serangan jantung dapat menjadi faktor mutlak yang dapat memicu aliran darah koroner abnormal, yang pada akhirnya melanggar pengisian miokardium dengan darah.

Penyebab penyakit yang paling umum meliputi:

• perjalanan panjang diabetes
• masalah berat badan
• hipertensi
• penyakit sistem neuropsikiatri
• kecanduan minuman beralkohol
• merokok
• penyakit jantung koroner dalam segala bentuk manifestasinya
• patologi vena

Gejala yang mendahului serangan jantung dan selalu menyertainya dinyatakan dalam:

1. masalah dengan kerja mesin jantung (dari angina minor hingga aritmia parah)
2. rasa sakit yang parah di belakang tulang dada, harus memberikan ke sisi kiri tubuh
3. dispnea yang meningkat
4. serangan panik
5. fenomena keringat "dingin"

Setelah menganalisis kemungkinan penyebab serangan jantung dan manifestasinya secara umum, setiap orang hanya berkewajiban untuk menentukan apakah ia berisiko. Jika ada alasan untuk kesimpulan yang tidak menyenangkan seperti itu, maka lebih baik untuk tidak menunda dan menghubungi pusat kardiologis untuk pemeriksaan penuh. Jangan lupa bahwa patologi yang diinginkan tidak memungkinkan, daripada kemudian mencoba menghadapinya.

Apa itu patologi berbahaya?

Konsekuensi dari serangan jantung secara negatif mempengaruhi keadaan seluruh organisme.

Mungkin, setelah mempertimbangkan karakteristik umum infark miokard, mutlak setiap pembaca artikel ini memahami satu hal sederhana - penyakit ini sangat berbahaya. Secara alami, situasi ini terhubung dengan kekhususan manifestasi dan perjalanan patologi. Karena kenyataan bahwa salah satu bagian utama jantung tidak lagi disuplai dengan darah, dengan keadaan yang tidak menguntungkan, kematian seorang pasien dapat terjadi, yang disebabkan oleh gagal jantung akut atau penghentian organ.

Dalam kasus yang lebih menguntungkan, kerja otot jantung sebagian dinormalisasi, namun, di lokasi nekrosis jaringan yang mengalir, jaringan parutnya terjadi, yang secara signifikan mengganggu jantung.

Dari sudut pandang ilmu pengetahuan, itu adalah bekas luka di permukaan dan dalam struktur miokardium yang merupakan provokator utama dari komplikasi infark. Ngomong-ngomong, hati yang terakhir sangat luas dan mencakup kondisi patologis jantung, disertai dengan hampir semua gangguannya.

Komplikasi utama infark miokard selalu meliputi:

• masalah yang terkait dengan gangguan irama otot jantung dan konduktivitas listriknya (aritmia, blokade, dll.)
• gangguan hemodinamik organ, memicu kerusakan komponen individualnya (kegagalan, aneurisma, dll.)
• komplikasi reaktif dan serupa yang mengarah pada tromboemboli struktur pembuluh darah dan banyak masalah sirkulasi

Tergantung pada seberapa cepat komplikasinya mulai bermanifestasi setelah serangan jantung, mereka dibagi menjadi awal dan terlambat. Bagaimanapun, konsekuensi dari patologi selalu serius dan dapat setiap saat menyebabkan kematian pasien, sehingga tidak mungkin untuk mengabaikan manifestasi mereka dan menerima begitu saja sesuatu.

Tahapan infark miokard berdasarkan waktu

Infark miokard bisa besar-fokus dan kecil-fokus

Infark miokard adalah tahap akut iskemia jantung, diisolasi pada penyakit yang terpisah, di mana terdapat 5 tahap utama.

Menurut data resmi, unit ini adalah sebagai berikut:

• Tahap pertama infark adalah preinfark. Dalam perjalanannya, permulaan gejala yang diperlihatkan dari penyakit ini dimulai, yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan atau tahun. Tahap preinfarction termasuk manifestasi patologi jantung sebelum infark itu sendiri. Karakteristik khas dari bagian periode patologi ini dapat dianggap sebagai peningkatan angina, aritmia, dan ketidaknyamanan di belakang tulang dada.
• Tahap kedua dari serangan jantung adalah yang paling akut. Bahkan, itu adalah serangan jantung itu sendiri, karena dalam perjalanannya penyakit iskemik berkembang pesat, disertai dengan penghentian sirkulasi darah ke miokardium. Durasi tahap paling akut adalah dari 10 menit hingga 3 jam.
• Tahap ketiga serangan jantung adalah akut. Ini juga ditandai oleh pembentukan nekrosis miokard, yang merupakan konsekuensi alami dari masalah dengan aliran darahnya. Tahap akut penyakit berlangsung dari akhir tahap paling akut hingga 2-8 minggu setelahnya.
• Tahap keempat serangan jantung adalah subakut. Pada periode ini, bekas luka terbentuk di lokasi nekrosis yang telah terjadi, dan kerja jantung mulai normal. Rata-rata, tahap subakut terjadi hingga enam bulan setelah serangan jantung.
• Tahap kelima infark adalah post-infark. Tahap ini bersifat final dan, pada kenyataannya, berlanjut hingga akhir hidup pasien yang menderita serangan jantung. Hal utama yang terjadi pada periode pasca infark selama serangan jantung adalah adaptasi akhir organ yang terluka untuk bekerja.

Kemungkinan besar, banyak pembaca memahami bahwa perjalanan lima tahap serangan jantung tidak selalu terjadi.

Sayangnya, orang yang telah meninggal karena patologi ini, hanya mengamati 2 periode perjalanannya - preinfarction dan akut, setelah itu ada hasil yang mematikan.

Jika pasien berhasil selamat, dalam banyak kasus, tanpa adanya komplikasi total dan parah, ia diberi kesempatan untuk melacak dan secara pribadi mengalami semua 5 tahap patologi.

Diagnosis penyakit

EKG - metode utama untuk diagnosis serangan jantung

Karena banyak jenis dan subtipe, infark miokard memerlukan diagnosis kualitatif sebelum terapi.

Pemeriksaan patologi yang biasa adalah kompleks, dilaksanakan setelah fase akut kursus dan ditujukan untuk pelaksanaan daftar pemeriksaan berikut:

1. Ekokardiografi (EchoCG), elektrokardiografi (EKG) dan computed tomography (CT) jantung adalah metode diagnostik yang digunakan untuk pemeriksaan rinci lesi jantung, konsekuensinya dan stabilitas normalisasi organ.
2. Tes darah adalah studi yang diperlukan untuk melacak seberapa baik jaringan parut pada daerah yang terkena miokardium terjadi.
3. Angiografi koroner - survei yang bertujuan menentukan penyebab pasti serangan jantung, mengatur pencegahan akibat penyakit dan melacak nada sistem kardiovaskular pada periode pasca infark.

Perhatikan bahwa, tergantung pada karakteristik individu dari kasus tertentu, daftar diagnostik yang dicatat dapat ditambahkan. Metode yang disajikan selalu digunakan, karena mereka diperlukan untuk mengatur perawatan efek serangan jantung dan komplikasinya.

Pengobatan dan prognosis

Dalam kasus infark miokard menunjukkan rawat inap darurat

Proses terapi infark miokard adalah serangkaian prosedur wajib, beberapa di antaranya diatur bahkan sebelum penelitian yang disebutkan di atas.

Prosedur standar untuk pengobatan patologi adalah sebagai berikut:

• Meredakan gejala infark pada periode pasca-infark paling awal untuk menormalkan kondisi pasien. Praktis selalu, pada tahap ini, persiapan medis dan beberapa operasi umum digunakan untuk penanganan yang tepat dan pengiriman pasien ke rumah sakit.
• Stabilisasi akhir dari kondisi pasien, diperlukan untuk persiapannya untuk operasi atau perawatan obat lebih lanjut. Tahap ini juga diterapkan melalui penggunaan obat-obatan.
• Pembedahan bertujuan untuk menormalkan sirkulasi koroner. Biasanya, teknik stenting yang tidak memerlukan efek terbuka pada jantung digunakan. Lebih jarang, yang terakhir dilakukan dalam bentuk operasi bypass arteri koroner. Perhatikan bahwa operasi tidak selalu diperlukan, tetapi kebutuhannya perlu diperiksa oleh hasil angiografi koroner.
• Terapi obat digunakan untuk mempercepat pemulihan jantung setelah serangan jantung dan normalisasi kerjanya. Mungkin, tahap ini tidak memerlukan penjelasan khusus.
• Organisasi diet yang tepat, rehabilitasi psikologis dan pencegahan kemungkinan kambuhnya penyakit, komplikasinya. Di sini, itu semua tergantung pada karakteristik masing-masing kasus klinis, jadi untuk organisasi yang paling akurat dari prosedur ini memerlukan konsultasi terperinci dengan dokter Anda.

Secara umum, terapi tidak memiliki kesulitan khusus. Secara alami, seseorang tidak dapat berbicara tentang pengobatan sendiri untuk infark miokard. Untuk mengobati patologi ini dapat secara eksklusif di bawah pengawasan para profesional.

Perhatikan bahwa prognosis untuk pengobatan efek serangan jantung biasanya menguntungkan.

Namun, peran penting di sini dimainkan oleh kepatuhan terhadap semua tindakan pencegahan, ditunjukkan oleh ahli jantung. Tentu saja, tidak ada yang bisa menjamin hidup hingga 100 tahun setelah serangan jantung, tetapi realistis untuk hidup sampai 80-85.

Keadaan ini tidak selalu terjadi, tetapi dalam banyak kasus. Penting untuk dipahami bahwa jika ada komplikasi serius, akan tidak masuk akal untuk mengandalkan prognosis pengobatan yang sangat baik.

Informasi lebih lanjut tentang infark miokard dapat ditemukan di video:

Meringkas materi yang disajikan, tidak akan berlebihan untuk memperhatikan langkah-langkah pencegahan yang membantu mengurangi risiko kekambuhan dan komplikasi serangan jantung. Pencegahan patologi yang khas meliputi:

1. Kepatuhan penuh dengan semua rekomendasi dokter dan minum obat yang diresepkan dalam periode pasca infark.
2. Pembatasan dari guncangan psiko-emosional yang kuat dan aktivitas fisik
3. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
4. Kepatuhan pada prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat.
5. Pemeriksaan sistematik di pusat kardiologi dan, jika perlu, perawatan lengkap dari gangguan yang diidentifikasi.

Jangan lupa bahwa dalam kasus infark miokard, pencegahan bukanlah formalitas yang sederhana, tetapi hal yang sangat penting yang secara langsung memengaruhi prognosis pengobatan konsekuensi dari patologi dan durasi hidup pasien. Kami berharap materi yang disajikan bermanfaat bagi Anda dan memberikan jawaban atas pertanyaan Anda. Kesehatan bagimu!

Tahapan infark miokard berdasarkan waktu

Analisis biokimia darah: peningkatan aktivitas fraksi MV dari creatine phosphokinase, fraksi pertama dari dehydrogenase laktat, AsAT dan AlAT, peningkatan mioglobin, troponin. Perubahan non-spesifik: peningkatan urea, CRP, fibrinogen, seromucoid, asam sialic, glukosa.

Koagulogram: peningkatan APTT, indeks protrombin.

EKG: perubahan tergantung pada tahap infark miokard (iskemik, kerusakan, akut, subakut, cicatricial).

Lesi miokard dalam serangan jantung terdiri dari zona nekrosis, zona kerusakan yang berdekatan, yang masuk ke zona iskemia.

Tahap iskemik hanya berlangsung 15-30 menit, ditandai dengan pembentukan gelombang T. "koroner". Tahap ini tidak selalu memungkinkan untuk didaftarkan.

Tahap kerusakan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, hal ini ditandai dengan kenaikan atau depresi segmen ST, yang masuk ke dalam gelombang T "koroner" dan bergabung dengannya. Gelombang-R berkurang atau gelombang-Q patologis muncul: QR ventrikel atau kompleks Qr pada infark non-transmural dan QS pada infark transmural.

Tahap akut berlangsung hingga 2-3 minggu, ditandai dengan peningkatan kedalaman gelombang Q. Segmen ST mendekati isolin, muncul gigi T koroner negatif dan simetris.

Tahap subakut ditandai dengan tidak adanya zona kerusakan (segmen ST kembali ke isolin, gelombang T "koroner" negatif, yang simetris dipertahankan atau bahkan meningkat, gelombang Q "patologis" dipertahankan (lebih dari 1/4 ukuran gelombang R). Akhir tahap subakut adalah tidak adanya dinamika gigi. T.

Tahap cicatricial ditandai dengan pengawetan gelombang Q "patologis" yang persisten. Segmen ST berada pada isoline, gelombang T positif, halus atau negatif, dan tidak ada perubahan dalam dinamikanya.

Diagnosis topikal infark miokard:

- Untuk infark dinding anterior dan apeks, perubahan EKG adalah karakteristik pada sadapan I, II, aVL dan V_1–4,

- untuk dinding anterolateral - di sadapan I, II, aVL, V_5–6,

- untuk bagian anterior septum interventrikular pada sadapan V3,

- untuk dinding posterior frenikus III, II, aVF,

- untuk posterolateral –III, II, aVF, V_5–6,

- untuk dinding belakang (umum) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikasi infark miokard:

Gangguan irama (ekstrasistol, takikardia paraxysmal, fibrilasi atrium, blokade); kegagalan sirkulasi akut (pingsan, kolaps, syok kardiogenik, edema paru, asma jantung); perikarditis; tromboendokarditis; aneurisma jantung; tromboemboli; tamponade jantung; Sindrom Dressler postinfarction (pneumonitis, radang selaput dada, perikarditis); lesi erosif dan ulseratif akut pada saluran pencernaan; pendarahan lambung; obstruksi usus lumpuh; paresis dari kandung kemih; kegagalan sirkulasi kronis.

Pengobatan infark miokard tanpa komplikasi.

Pasien dengan infark miokard dikirim dengan tandu atau brankar ke departemen kardiologi perawatan intensif.

Program pengobatan meliputi: menghilangkan rasa sakit, pemulihan aliran darah koroner utama dan pencegahan trombosis lebih lanjut, pembatasan ukuran infark miokard, pencegahan aritmia.

Sindrom nyeri dihentikan oleh analgesik narkotika (morfin), neuroleptanalgesia.

Obat trombolitik dan antitrombotik digunakan untuk mengembalikan aliran darah koroner (streptokinase sekali, antikoagulan 3-5 hari 24 jam setelah pemberian strepokinase, asam asetilsalisilat).

Untuk membatasi ukuran infark miokard, nitrat diberikan secara intravena dengan transisi ke nitrat berkepanjangan, β-blocker.

Menurut indikasi: penghambat enzim pengubah angiotensin, antagonis kalsium.

Rehabilitasi fisik pasien dilakukan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan kelas keparahan klinis infark miokard.

Perawatan bedah dan intervensi penyakit jantung koroner. Perawatan optimal aterosklerosis stenosis adalah pemulihan suplai darah yang memadai di zona iskemik. Saat ini, operasi bypass arteri koroner dan berbagai metode intervensi (perkutaneous transluminal angioplasty, stenting, atherectomy, laser angioplasty) digunakan. Pilihan perawatan bedah ditentukan oleh data klinik dan angiografi koroner.

Pencangkokan bypass arteri koroner menggunakan cangkok vaskular memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek jangka panjang dari menghilangkan zona iskemik. Namun, metode traumatis (torakotomi) membutuhkan peralatan khusus yang mahal (sirkulasi ekstrakorporeal).

Metode intervensi intervensi intravaskular konvensional memungkinkan memperoleh hasil jangka panjang, berulang kali melakukan prosedur endovaskular dengan risiko komplikasi yang rendah.

Ketika stenting arteri koroner di daerah penyempitan signifikan dari lumen mereka, implantasi ke dalam arteri koroner dari stent logam, stent berlapis obat (obat yang melanggar pembelahan sel), konduktor dengan sumber radioaktivitas (efek antiproliferatif dari radiasi pengion), digunakan laser konduktor. Stenting dikombinasikan dengan stenosis predikasi (balon ekspansi). Stenting dilakukan, termasuk, keadaan darurat jika infark miokard akut.

Aterektomi adalah pengangkatan hiperplasia endotel atau plak aterosklerotik yang membentuk stenosis menggunakan bilah dan auger.

Kerugian dari semua metode endovaskular, termasuk angioplasti transluminal perkutan (untuk tingkat yang lebih besar) dan stenting, atherectomy dan laser angioplasty, adalah proses restenosis.

Tahapan perkembangan dan periode infark miokard

Infark miokard - penyakit di mana ada pelanggaran pasokan darah ke jantung, yang menyebabkan nekrosis jaringan. Gejala utamanya adalah rasa sakit yang hebat di belakang tulang dada, keringat dingin, perasaan menahan kengerian tanpa sebab, yang muncul tiba-tiba, dan kesulitan bernapas.

Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. Biasanya, pria di atas 40 dan wanita setelah 50 menderita infark miokard.

Klasifikasi umum

Ada beberapa opsi untuk mengklasifikasikan penyakit berdasarkan parameter dan faktor yang berbeda.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Tergantung pada seberapa dalam kematian telah menembus, jenis infark miokard tersebut dibedakan sebagai:

EKG dalam infark miokard secara bertahap akan menentukan dengan tepat area mana yang rusak dan seberapa besar area yang terkena. Namun, dengan bantuan penelitian ini, kadang-kadang cukup sulit untuk mendiagnosis penyakit karena kurangnya perubahan khas pada awal serangan jantung dan karena alasan lain.

Menurut klasifikasi kedua, penyakit ini dibagi menjadi dua jenis tergantung pada ukuran area yang terkena:

• fokus besar;
• fokus kecil.

Selain itu, bentuk kedua terjadi jauh lebih jarang (sekitar 20% dari kasus), tetapi dapat berkembang menjadi bentuk pertama.

Sebuah infark fokal kecil memiliki jalan yang lebih ringan dan lebih sedikit risiko konsekuensi negatif. Dalam kasus ini, praktis tidak ada tromboemboli, insufisiensi atau ruptur jantung, fibrilasi ventrikel, atau aneurisma.

Spesialis juga mengidentifikasi jenis infark miokard atipikal, yang ditandai dengan gejala dan manifestasinya.

Dengan mempertimbangkan indikator utama multiplisitas, ahli jantung mengatakan tentang jenis penyakit ini:

Tahapan infark miokard

Tentang gejala dan konsekuensi dari infark miokard perut, kami akan sampaikan di sini.

Anda tidak boleh bingung dengan lesi nekrotik miokardium dengan keadaan infark seperti:

Stadium dan periode infark miokard fokal besar

Spesialis, tergantung pada manifestasi eksternal dan internal dan karakteristik dari kursus, membedakan lima periode penyakit, yang memiliki karakter fokus besar:

• tahap bentuk besar penyakit ini didiagnosis pada setengah dari semua kasus infark miokard;
• pada tahap ini, ada serangan angina pektoris atau peningkatan intensitas dan frekuensinya jika tidak muncul untuk pertama kali pada pasien;
• pada saat yang sama, kesejahteraan keseluruhan seseorang memburuk, insomnia, kelelahan atau kecemasan berkembang, suasana hatinya memburuk, dan ia menjadi sangat lemah, yang tidak hilang bahkan setelah istirahat malam yang baik.

Dan sifat sensasi yang menyakitkan bisa sangat berbeda. Pasien dapat menggambarkan mereka sebagai:

• nyeri melengkung di otot jantung;
• membakar rasa sakit yang tak tertahankan;
• perasaan meremas dan sakit.

Dalam setiap kasus ini, rasa sakit selama beberapa detik membutuhkan intensitas maksimumnya, yang dapat bertahan beberapa jam lagi. Terkadang ia bisa berguling dan sedikit surut seperti gelombang, atau konstan. Sangat jarang, serangan jantung tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi ini hanya karena karakteristik individu orang tersebut.

Kehadiran nyeri yang berkepanjangan biasanya menunjukkan perluasan daerah yang terkena.

Pada tahap akut infark miokard, gejala-gejala seperti:

• mual dan muntah;
• nafas pendek;
• masalah pernapasan;
• keringat dingin;
• kelemahan mendadak;
• pusing;
• rasa takut yang kuat akan kematian.

Selain itu, kulit memudar, dan ekspresi wajah terdistorsi oleh penderitaan. Tekanan pertama naik, dan kemudian turun tajam, yang dapat menyebabkan syok kardiogenik. Takikardia, gangguan irama jantung, dan masalah konduksi juga muncul.

Tanda lain dari tahap akut serangan jantung dianggap pendinginan mendadak yang kuat pada lengan dan kaki. Pada saat terjadi stagnasi di paru-paru, seseorang mulai tanpa sadar mengeluarkan suara mengi, dan napasnya menjadi keras. Edema paru dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh mengi basah.

• setelah tahap akut, infark masuk ke fase akut berikutnya, yang bersifat nekrotik;
• durasinya adalah 2 hari;
• selama periode ini, fokus nekrosis sepenuhnya dipisahkan dari jaringan jantung yang sehat;
• jika itu adalah serangan jantung berulang, maka tahap akut dapat memakan waktu hingga 10 hari atau lebih;
• dalam kebanyakan kasus, rasa sakit yang hebat hilang, tetapi kadang-kadang mereka dapat bertahan;
• Ini adalah tahap paling berbahaya dari infark miokard, karena periode akut ditandai dengan terjadinya gangguan paling serius dalam tubuh, termasuk masalah dengan sirkulasi otak, pecahnya otot jantung, tromboemboli, atau gangguan aritmia;
• pada periode akut, hipotensi arteri dan insufisiensi miokard terjadi, dan selama pemeriksaan, kegagalan irama jantung dan masalah dengan konduksi terdeteksi;
• Tahap infark ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39 ° C dan terjadinya keadaan demam.

• Setelah tahap akut infark miokard muncul subakut, yaitu periode organisasi.
• Durasi periode ini mungkin berbeda, tetapi paling sering satu bulan.
• Pada saat ini, area mati sepenuhnya dibatasi dari area sehat, dan kemudian mulai digantikan oleh jaringan ikat.
• Pada periode subakut, insufisiensi miokard, aritmia, dan ketidakstabilan listrik terjadi. Selain itu, komplikasi ini dapat berlalu seiring waktu, dan hanya dapat berkembang. Orang tersebut pada saat yang sama merasakan penurunan berat di dada.
• Dalam kebanyakan kasus, konduksi jantung dipulihkan dalam 3 minggu, tetapi kadang-kadang perubahan patologis tetap tidak berubah. Gejala kemacetan di paru-paru dan masalah pernapasan mengurangi intensitasnya atau hilang sama sekali.
• Tahap infark miokard ditandai dengan normalisasi komposisi darah, yaitu jumlah leukosit di dalamnya, serta pemulihan suhu tubuh normal. Jika ini tidak terjadi, maka itu berfungsi sebagai sinyal untuk terjadinya sindrom pasca infark atau komplikasi lainnya.

• Periode infark miokard ini adalah yang terakhir. Dia memiliki nama lain - tahap jaringan parut. Pada akhir periode ini, bekas luka terbentuk pada pasien di daerah nekrotik otot jantung.
• Biasanya tahap ini berakhir enam bulan setelah timbulnya nekrosis jaringan jantung. Dan di daerah yang tersisa tidak terpengaruh dari hipertrofi miokardium yang bersifat kompensasi berkembang.
• Ini kadang-kadang mengarah pada penghapusan gejala serangan jantung, tetapi jika area yang sangat luas terpengaruh, gejala dan tanda-tanda itu bertahan dan kondisi orang itu mulai memburuk.
• Pada sepertiga dari pasien yang pernah memiliki penyakit, serangan jantung kedua terjadi dalam 3 tahun. Gambaran klinisnya sama dengan yang pertama kali, tetapi awal dari kondisi patologis ini tidak menimbulkan rasa sakit.
• Jika pada tahap ini tidak ada komplikasi serius, termasuk insufisiensi miokard, maka peningkatan yang cepat pada kemampuan motorik pasien dimulai, dan resistensi terhadap aktivitas fisik sedang muncul.
• Frekuensi kontraksi jantung menjadi normal. Secara bertahap kembali ke indikator normal dan tes darah.

Manifestasi pada lesi fokus kecil

Infark miokard fokal kecil ditandai dengan munculnya beberapa fokus kecil nekrosis pada otot jantung. Bentuk penyakit ini tentu saja tidak memiliki periode yang jelas, seperti pada fokus besar. Ini tidak menyebabkan komplikasi seperti hipertensi arteri, kekurangan dan pecahnya jantung, aneurisma.

Rasa sakit yang dialami pasien juga kurang terasa. Tetapi bentuk fokus kecil dari infark miokard dapat diubah menjadi fokus yang besar.

Dalam kebanyakan kasus, jenis serangan jantung ini tidak disertai oleh aritmia dan masalah dengan konduktivitas miokard. Namun, tergantung pada daerah yang terkena, konsekuensi dari infark fokal kecil bisa sangat berbeda: dari ventrikel yang cukup ringan hingga aritmia jantung ganas.

Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat mengurangi risiko komplikasi infark miokard fokal besar dan kecil.

Tentang nutrisi dan diet setelah serangan jantung untuk wanita, kita akan membahas lebih lanjut.

Deskripsi infark mata dan konsekuensinya dapat ditemukan di sini.

Pada gejala pertama kejadiannya, yang meliputi nyeri dada yang parah, terutama dalam kombinasi dengan pusing dan peningkatan kelelahan, serta sesak napas, keringat berlebih, disarankan untuk segera mencari bantuan medis dari spesialis.