Stenting jantung - berapa lama mereka hidup setelah operasi?

Stenting adalah operasi medis yang dilakukan untuk memasang stent - kerangka khusus yang ditempatkan di celah organ berlubang manusia, misalnya pembuluh jantung koroner, dan memungkinkan untuk memperluas area yang dipersempit oleh proses patologis.

Kapal bisa menyempit akibat aterosklerosis, dan ini merupakan ancaman besar bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Bergantung pada pembuluh darah mana yang rusak, pengurangan lumen menyebabkan iskemia, kegagalan sirkulasi serebral, aterosklerosis tungkai, dan penyakit berbahaya lainnya.

Untuk mengembalikan paten arteri, beberapa teknik diketahui, yang utama adalah:

• terapi konservatif
• angioplasti,
• stenting pembuluh jantung dan arteri yang terkena lainnya,
• operasi bypass arteri koroner. Shunting pembuluh jantung - apa itu?

Stenting koroner pada pembuluh jantung dianggap sebagai salah satu metode prostetik intravaskular yang paling efektif dari arteri jantung selama berbagai patologi.

Indikasi untuk stenting

Jantung adalah pompa yang kuat yang memberikan sirkulasi darah. Bersama dengan sirkulasi darah, nutrisi dan oksigen mulai mengalir ke organ-organ dan jaringan-jaringan, jika tidak ada fungsi mereka tidak mungkin.

Aterosklerosis dianggap sebagai penyakit kronis paling umum yang menyerang arteri. Seiring waktu, plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam kulit dinding pembuluh darah, tunggal atau ganda, dianggap sebagai endapan kolesterol.

Dalam kasus proliferasi di arteri jaringan ikat dan kalsifikasi dinding pembuluh darah menyebabkan deformitas yang berkembang secara bertahap, lumen kadang-kadang menyempit untuk menyelesaikan penghapusan arteri, yang akan menyebabkan kurangnya sirkulasi darah yang terus-menerus dari organ yang masuk melalui arteri yang rusak.

Dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada otot jantung, seseorang merasakan munculnya gejala-gejala tersebut:

1. nyeri dada yang disertai dengan ketakutan akan kematian;
2. mual;
3. nafas pendek;
4. jantung berdebar;
5. keringat berlebih.

• Pemilihan pasien dengan iskemia untuk operasi dilakukan oleh ahli bedah jantung. Pasien harus menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang mencakup semua tes darah dan urin yang diperlukan untuk menentukan kerja organ dalam, lipogram, pembekuan darah.
• Elektrokardiogram akan memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi kerusakan pada otot jantung setelah serangan jantung, distribusi dan konsentrasi proses. Ultrasonografi jantung akan menunjukkan kerja setiap departemen atrium dan ventrikel.
• Itu harus angiografi. Proses ini terdiri dari pemasukan ke agen kontras dan beberapa sinar-X, yang dilakukan ketika mengisi saluran pembuluh. Cabang yang paling rusak, konsentrasi dan tingkat penyempitannya terdeteksi.
• Ultrasonografi intravaskular membantu menilai kemampuan dinding arteri di dalamnya.

Indikasi untuk operasi:

• stroke angina reguler yang sulit, yang didefinisikan ahli jantung sebagai pra-infark;
• dukungan bypass arteri koroner, yang memiliki kecenderungan untuk menyempit selama 10 tahun;
• menurut tanda-tanda vital selama serangan jantung transmural yang parah.

Kontraindikasi

Ketidakmampuan untuk memperkenalkan stent dipasang pada saat diagnosis:

• Kerusakan luas pada semua arteri koroner, sehubungan dengan itu tidak akan ada tempat untuk pemasangan stent.
• Diameter arteri yang menyempit kurang dari 3 mm.
• Pembekuan darah rendah.
• Disfungsi ginjal, hati, gagal napas.
• Alergi pasien terhadap obat yang mengandung yodium.

Efektivitas operasi, konsekuensinya

Metode terapi ini ditandai oleh beberapa keuntungan, memaksa para ahli untuk memilih intervensi bedah.

Manfaat-manfaat ini termasuk:

• durasi pendek periode kontrol oleh spesialis atas pemulihan;
• tidak perlu memotong payudara;
• periode rehabilitasi singkat;
• harga relatif murah.

Banyak pasien yang diresepkan operasi ini tertarik pada seberapa amannya, dan berapa banyak orang yang selamat setelah operasi hidup.

Efek samping terjadi sangat jarang, pada sekitar 10% pasien. Tetapi risiko ini seharusnya tidak sepenuhnya dibuang.

Stenting kardiovaskular dianggap sebagai ukuran terapi teraman. Pasien harus lebih memperhatikan kesehatan mereka, mematuhi rekomendasi spesialis, menggunakan obat-obatan yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan sesuai dengan rencana.

Itu terjadi bahwa setelah intervensi bedah kemungkinan penyempitan arteri tetap, tetapi kecil, dan para ilmuwan melanjutkan penelitian di bidang ini, dan jumlah peningkatan terus bertambah.

Stenting jantung setelah serangan jantung dapat ditandai dengan komplikasi berbahaya yang terjadi selama operasi, setelah beberapa saat setelahnya, atau setelah periode yang lama.

Rehabilitasi

Setelah operasi ini, orang tersebut merasa jauh lebih baik, rasa sakit di jantung setelah stenting menjadi tidak begitu kuat, tetapi proses aterosklerosis tidak berhenti, tidak berkontribusi pada perubahan disfungsi metabolisme lemak. Karena itu, pasien harus mengikuti anjuran dokter spesialis, memantau kadar kolesterol dan gula dalam aliran darah.

Tujuan rehabilitasi setelah operasi:

1. Kembalikan fungsi jantung semaksimal mungkin;
2. Pencegahan komplikasi pasca operasi, khususnya, kekambuhan vasokonstriksi stent;
3. Memperlambat perkembangan iskemia, meningkatkan prognosis penyakit;
4. Tingkatkan kemampuan fisik pasien, minimalkan pembatasan gaya hidup;
5. Kurangi dan optimalkan pengobatan yang diterima oleh pasien;
6. Normalisasi pembacaan laboratorium;
7. Memberikan keadaan pasien yang nyaman secara psikologis;
8. Sesuaikan gaya hidup dan perilaku pasien, yang akan membantu menyelamatkan hasil yang diperoleh selama rehabilitasi.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Aturan, rekomendasi setelah operasi, diet

Setelah operasi, perlu untuk mematuhi istirahat selama waktu tertentu. Dokter memantau terjadinya komplikasi, merekomendasikan diet, pengobatan, pembatasan.

Kehidupan setelah pemasangan berarti kepatuhan terhadap persyaratan tertentu. Ketika stent dipasang, pasien sedang menjalani rehabilitasi jantung.

Persyaratan utamanya adalah diet, terapi fisik, dan suasana hati yang positif:

• Selama 1 minggu, proses rehabilitasi dikaitkan dengan pembatasan latihan fisik, mandi dilarang. 2 bulan ahli menyarankan untuk tidak mengendarai mobil. Rekomendasi selanjutnya terdiri dari diet bebas kolesterol, stres olahraga, penggunaan obat secara teratur.
• Penting untuk menghilangkan lemak yang berasal dari hewan dari makanan dan membatasi karbohidrat. Anda tidak boleh mengonsumsi daging babi berlemak, daging sapi, domba, mentega, lemak babi, mayones dan rempah-rempah panas, sosis, keju, kaviar, pasta gandum lembut, produk cokelat, manis dan tepung, roti putih, kopi, teh kental, minuman beralkohol, soda
• Dalam makanan perlu dimasukkan ke dalam menu sayuran dan salad buah atau jus segar, daging unggas rebus, ikan, sereal, pasta, keju cottage, susu asam, teh hijau.
• Anda perlu makan sedikit, tetapi sering, 5-6 kali, untuk mengamati berat badan. Jika memungkinkan, lakukan hari puasa.
• Setiap hari senam di pagi hari membantu meningkatkan metabolisme, mengatur cara yang positif. Jangan langsung melakukan latihan yang sulit. Berjalan dianjurkan, awalnya untuk jarak pendek, setelah - meningkatkan jarak. Tangga berjalan cepat yang tidak tergesa-gesa, melatih simulator. Tidak mungkin membawa kelebihan beban yang kuat dengan takikardia.
• Perawatan obat adalah penerimaan dana yang menurunkan tekanan darah, statin, untuk menormalkan kolesterol dan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah. Mereka yang menderita diabetes melanjutkan perawatan khusus berdasarkan rekomendasi dari seorang ahli endokrin.
• Ini optimal ketika proses rehabilitasi setelah operasi akan berlangsung di sanatorium atau resort, di bawah pengawasan dokter.

Terapi pasca operasi penting karena setelah 6 hingga 12 bulan, pasien harus minum obat setiap hari. Angina pektoris dan manifestasi iskemia dan aterosklerosis lainnya dieliminasi, tetapi penyebab aterosklerosis tetap ada, seperti juga faktor-faktor risikonya.

Banyak pasien mengajukan pertanyaan: apakah mungkin untuk mendapatkan cacat setelah operasi? Stenting membantu meningkatkan kondisi pasien dan mengembalikannya ke kinerja yang tepat, dan oleh karena itu tidak perlu untuk prosedur ini.

Prediksi setelah operasi

• Stenting kardiovaskular adalah operasi yang aman yang memiliki efek yang diinginkan. Kemungkinan efek samping kecil. Bahkan setelah pemasangan stent, seseorang akan kembali ke cara hidupnya yang biasa dan mengembalikan kapasitas kerjanya.
• Kita tidak boleh lupa bahwa gaya hidup yang tidak sesuai yang menyebabkan iskemia dapat kembali menyebabkan penyumbatan arteri, jika tidak diubah. Operasi ini ditandai dengan periode pemulihan pasca operasi kecil.
• Mengenai prognosis berikutnya, pemasangan stent efektif pada sekitar 80% situasi. Kebetulan prosesnya terbalik, meskipun ada upaya yang dilakukan, arteri akan menyempit lagi. Tetapi para ilmuwan terus melakukan penelitian dan meningkatkan teknologi operasi. Jumlah hasil positif meningkat.
• Sekarang, ahli bedah jantung menggunakan stent yang benar-benar baru yang meminimalkan kemungkinan penyempitan arteri koroner terbalik.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Dalam proses stenting, berbagai efek samping terjadi, yang paling terkenal adalah:

1. penyumbatan arteri yang dioperasikan,
2. kerusakan pada dinding pembuluh darah,
3. penampilan perdarahan atau pembentukan hematoma di lokasi tusukan,
4. alergi terhadap agen kontras dengan berbagai tingkat keparahan, termasuk disfungsi ginjal.

• Mempertimbangkan fakta bahwa sirkulasi darah terjadi dalam tubuh manusia, dalam beberapa kasus, selama pemasangan stent, konsekuensinya juga terjadi pada arteri lain yang tidak terpengaruh oleh operasi.
• Peningkatan risiko komplikasi setelah operasi pada orang yang menderita penyakit ginjal parah, diabetes mellitus dan kegagalan dalam sistem pembekuan darah. Oleh karena itu, pasien tersebut diperiksa dengan teliti sebelum pemasangan stent, selain itu disiapkan dengan resep obat khusus, dan kemudian setelah operasi mereka diamati di unit perawatan intensif atau reanimasi.
• Stenting tidak menjamin iskemia total. Penyakit ini dapat berkembang, plak aterosklerotik lainnya dapat terbentuk di arteri, atau yang lama dapat meningkat. Stent itu sendiri dapat tumbuh terlalu cepat atau membuat trombus seiring waktu. Oleh karena itu, semua pasien yang menjalani stenting arteri koroner berada di bawah pengawasan rutin dokter, sehingga jika perlu mereka dapat segera mengidentifikasi kekambuhan penyakit dan merujuknya kembali ke spesialis.
• Trombosis stent adalah salah satu konsekuensi paling berbahaya setelah operasi. Berbahaya bahwa ia berkembang kapan saja: pada periode awal dan akhir pasca operasi. Seringkali, konsekuensi ini menyebabkan rasa sakit yang tajam, dan jika tidak diobati, itu juga mengarah pada infark miokard.
• Konsekuensi yang kurang berbahaya, tetapi sten restenosis, berkembang karena pertumbuhan stent ke dalam dinding pembuluh darah, dianggap lebih umum. Ini adalah proses alami, tetapi pada beberapa pasien berkembang terlalu aktif. Lumen arteri yang dioperasikan mulai menyempit secara signifikan, menyebabkan kekambuhan angina.
• Jika Anda tidak mengikuti pengobatan, diet, dan rejimen yang diresepkan oleh dokter, pembentukan plak aterosklerotik di dalam tubuh akan berkembang, yang mengarah pada munculnya daerah baru kerusakan di arteri sehat sebelumnya.

Tanda-tanda komplikasi

Dalam sekitar 90% situasi di mana stent dipasang, aliran darah yang tepat di arteri dilanjutkan dan kesulitan tidak muncul.

Tetapi ada beberapa kasus di mana konsekuensi yang merugikan kemungkinan terjadi:

• Kegagalan integritas dinding arteri;
• Pendarahan;
• Kesulitan bekerja dengan ginjal;
• Munculnya hematoma di lokasi tusukan;
• Pemulihan atau trombosis di tempat pemasangan stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah penyumbatan arteri. Ini jarang terjadi, jika terjadi patologi, pasien segera dikirim ke operasi bypass arteri koroner.

Biaya operasi

• Biaya pemasangan stent bervariasi dari arteri yang perlu dioperasikan, serta dari negara, lembaga medis, instrumentasi, peralatan, jenis, jumlah stent dan keadaan lainnya.
• Ini adalah operasi teknologi tinggi yang membutuhkan penggunaan ruang operasi khusus, yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Stenting dilakukan sesuai dengan metode baru oleh ahli bedah jantung yang berkualitas. Dalam hal ini, operasi tidak akan murah.
• Biaya pemasangan stent bervariasi di setiap negara. Misalnya, di Israel dari sekitar 6.000 euro, di Jerman - dari 8.000 euro, di Turki - dari 3.500 euro.
• Stenting dianggap sebagai salah satu operasi paling umum dalam bedah vaskular. Hal ini ditandai dengan trauma yang rendah, memberikan efek yang tepat dan tidak membutuhkan pemulihan jangka panjang.

Ulasan

Sebagian besar ulasan pada hasil pemasangan stenting adalah positif, kemungkinan efek samping setelah prosedur minimal dan intervensi bedah itu sendiri dianggap aman. Dalam situasi tertentu, ada kemungkinan alergi tubuh terhadap zat yang diberikan selama operasi sinar-X.

Pasien yang menjalani operasi, mencirikan kesamaannya dengan prosedur medis yang cukup sederhana, bukan operasi. Karena tidak perlu untuk periode pemulihan yang lama, pasien percaya bahwa mereka telah pulih sepenuhnya.

Tidak boleh dilupakan bahwa metode operasi jantung yang ideal tidak menghilangkan kebutuhan untuk menjaga kesehatan Anda dengan benar.

Prognosis untuk pemulihan setelah pemasangan pembuluh jantung

Peningkatan metode pengobatan bedah modern, seperti operasi stenting pembuluh jantung, dengan dukungan medis sebelum dan sesudah operasi, memungkinkan untuk mendapatkan hasil klinis yang sangat baik pada penyakit jantung dalam periode dekat dan jauh. Satu-satunya kondisi signifikan untuk pemasangan stenting yang efektif adalah perawatan pasien tepat waktu untuk perawatan medis.

Indikasi untuk perawatan bedah

Pemulihan aliran darah di pembuluh jantung meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien. Memberikan preferensi pada satu atau beberapa metode pengobatan lain, menilai keparahan manifestasi klinis, tingkat pengurangan aliran darah di jantung, perjalanan anatomi pembuluh darah yang terkena. Pada saat yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mempertimbangkan efek dari terapi konservatif yang sedang berlangsung.

Indikasi untuk stenting pembuluh jantung:

• ketidakefektifan terapi obat;
• adanya angina progresif;
• pada tahap awal infark miokard, intervensi bedah segera dilakukan;
• peningkatan fenomena iskemia pada periode pasca-infark pada latar belakang pengobatan;
• infark miokard;
• keadaan preinfarction;
• stenosis yang signifikan, lebih dari 70% arteri koroner kiri;
• stenosis 2 atau lebih pembuluh jantung;
• bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa karena iskemia jantung.

Stenting arteri koroner dilakukan untuk memperluas lumen di dalam pembuluh dan mengembalikan aliran darah yang melaluinya.

Kontraindikasi untuk operasi

Kontraindikasi stenting mungkin karena penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang parah:

• kondisi menyakitkan pasien;
• intoleransi terhadap agen kontras yang mengandung yodium yang digunakan selama operasi;
• lumen kapal yang membutuhkan stent kurang dari 3 mm;
• stenosis difus pembuluh miokard, ketika stent tidak lagi efektif;
• pembekuan darah tertunda;
• kegagalan pernapasan, ginjal, dan hati dekompensasi.

Varietas stent untuk operasi

Stent adalah alat yang memperluas lumen kapal dan tetap di dalamnya selamanya. Ini memiliki struktur jala. Stent berbeda dalam komposisi, diameter dan konfigurasi mesh.

Stenting pembuluh koroner dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder berlapis obat. Konvensional terbuat dari stainless steel, paduan kobalt-krom. Fungsinya untuk menjaga kapal dalam keadaan diperluas.

Restenosis berkembang lebih jarang di stenting yang mengelusi obat, mereka tidak menggumpal. Namun, tidak mungkin untuk menganggap semua stent obat-eluting sebagai obat mujarab. Dalam analisis, seberapa jauh jarak mematikan berbeda dari infark miokard selama pemasangan stenting dengan atau tanpa lapisan obat tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Jenis-jenis obat berikut digunakan untuk menutupi stent:

Stent yang dibutuhkan pasien ditentukan oleh dokter tergantung situasinya. Jika sebelumnya ada stenting, dan kambuhnya stenosis muncul, maka diperlukan intervensi ulang - stenting ICD.

Metode diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan tentang operasi

Jika pemasangan pembuluh darah jantung dilakukan secara terencana, maka pemeriksaan kompleks dilakukan, yang meliputi:

• tes darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• koagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
• EKG saat istirahat dan dengan tes stres;
• CT emisi foton tunggal;
• tes fungsional;
• scintigraphy perfusi;
• ekokardiografi dan stres-ekokardiografi;
• PET;
• Stres MRI;
• Coronarografi, yang jauh lebih unggul daripada metode di atas, tetapi invasif.

Stenting jantung dilakukan setelah angiografi koroner arteri koroner, di mana sifat lesi, diameter pembuluh stenotik dan perjalanan anatominya dievaluasi.

Tahapan utama operasi

Intervensi dilakukan dalam kondisi ruang operasi x-ray di bawah anestesi lokal. Pada saat yang sama, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan dilakukan angiografi koroner.

Di ujung kateter ada balon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter pembuluh segera meningkat. Stent adalah kerangka kerja untuk dinding pembuluh darah. Setelah pemulihan aliran darah, balon diterbangkan, dan stent tetap berdiri di kapal.

Setelah pemasangan pembuluh jantung, pasien dirawat di rumah sakit selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolitik. Hari pertama diberikan tirah baring, karena ada risiko pembentukan hematoma di lokasi tusukan arteri femoralis. Jika ada komplikasi, durasi rawat inap dapat meningkat.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi:

• kejang koroner;
• serangan jantung;
• trombosis stent;
• tromboemboli;
• hematoma ukuran besar di paha.

Periode pemulihan

Dari hari kedua setelah stenting, senam pernapasan dan latihan fisioterapi diresepkan. Pertama-tama mereka ditahan di tempat tidur.

Seminggu setelah operasi, terapi fisik dilakukan di bawah pengawasan dokter, kepala terapi olahraga.

Durasi periode pemulihan tergantung pada keparahan lesi vaskular aterosklerotik jantung, jumlah pembuluh darah stent dan adanya infark miokard di masa lalu. Rehabilitasi setelah infark miokard dan stenting lebih lama dan lebih sulit.

Durasi perawatan rawat inap dan istirahat di tempat tidur lebih lama, durasi latihan terapi fisik di bawah pengawasan medis berlangsung sekitar 2,5-3 bulan.

Revaskularisasi miokard adalah salah satu operasi jantung yang paling aman. Dia menyelamatkan hidup dan membawa ribuan pasien kembali bekerja. Tetapi keberhasilannya tergantung pada pemenuhan kondisi tertentu - rehabilitasi yang kompeten dan konsisten setelah pemasangan stent adalah wajib:

• bulan pertama merekomendasikan pembatasan aktivitas fisik, kerja keras;
• latihan fisik ringan diperlukan di pagi hari dengan denyut nadi tidak lebih dari 100 denyut per menit;
• tekanan darah tidak boleh lebih tinggi dari 130/80 mm Hg. st;
• perlu untuk mengecualikan pendinginan berlebihan, panas berlebih, insolasi, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup tenang, berjalan kaki dan menghirup udara segar.

Rehabilitasi setelah operasi, selain olahraga terukur, kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat, pengobatan penyakit somatik termasuk perawatan obat. Sekolah ke gaya hidup sehat permanen harus dimulai pada hari-hari pertama setelah operasi, ketika motivasi untuk pemulihan masih sangat kuat.

Perawatan obat-obatan

Pemilihan terapi, durasi dan waktu onset tergantung pada situasi klinis tertentu. Obat antiplatelet dan antitrombotik diresepkan oleh dokter.

Tujuan pengangkatan mereka adalah untuk mencegah perkembangan trombosis di pembuluh darah. Mempertimbangkan risiko perdarahan, iskemia. Kehidupan setelah pemasangan stent melibatkan mengambil obat-obatan tertentu yang tergantung pada sifat intervensi bedah.

Obat-obatan berikut digunakan:

Dosis dan kombinasi obat setelah pemasangan stent ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pencegahan penyakit pembuluh darah

Setelah pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa pembuluh darah, masalah seluruh organisme tidak akan terpecahkan. Plak di dinding pembuluh darah terus terbentuk. Perkembangan lebih lanjut tergantung pada pasien. Dokter merekomendasikan gaya hidup sehat, nutrisi normal, pengobatan patologi endokrin, dan penyakit metabolik. Berapa banyak pasien yang hidup tergantung pada bagaimana mereka melakukan janji medis.

Kehidupan setelah serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

• pengiriman tes laboratorium, pemeriksaan klinis 1 kali dalam 6 bulan;
• rencana individu aktivitas fisik, yang ditulis oleh terapi latihan dokter;
• diet dan kontrol berat badan;
• menjaga tekanan darah;
• pengobatan diabetes, memeriksa lipid darah;
• skrining gangguan psikologis;
• vaksinasi flu.

Ulasan stenting pembuluh jantung menyarankan pemulihan lebih cepat daripada setelah operasi bypass arteri koroner.

Jika tidak mungkin untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurangnya kemampuan teknis), operasi bypass aorto-koroner harus dilakukan.

Diet setelah stenting bertujuan mengurangi berat badan hingga 10% dari awal.

• tidak termasuk lemak, goreng dan asin;
• gunakan asam lemak omega-3, minyak ikan;
• mengurangi jumlah karbohidrat yang mudah dicerna, roti gandum diizinkan;
• untuk diversifikasi makanan nabati, makanan protein.

Prognosis pemulihan harapan hidup

Analisis harapan hidup mengungkapkan bahwa 5 tahun setelah pemasangan stent, tingkat kelangsungan hidup adalah 89,3%, sedangkan kematian setelah infark miokard pertama, yang dirawat tanpa operasi, adalah 10% per tahun.

Angina yang tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infark miokard selama 3 bulan pertama sejak saat penampilan. Setelah stenting, infark tidak berkembang.

Operasi yang dilakukan dalam waktu, yang menyebabkan pemulihan aliran darah yang memadai di jantung, meningkatkan kualitas dan meningkatkan umur panjang. Namun, perawatan bedah tanpa alasan yang cukup penuh dengan risiko yang tidak dapat dibenarkan untuk pasien. Lebih sering, stenting masuk akal pada pasien dengan sindrom koroner akut, dengan latar belakang serangan jantung yang rumit.

Perawatan bedah pasien dengan perjalanan penyakit tanpa gejala, hanya diizinkan dengan tes beban kinerja yang buruk. Saat ini, metode perawatan ini dianggap tidak masuk akal.

Stenting pembuluh jantung meningkatkan prognosis kehidupan pasien sepuluh kali lipat.

Stenting jantung: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa jenis operasi - stenting pembuluh jantung, mengapa dianggap salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit jantung, terutama implementasinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi minimal invasif (lembut) endovaskular (intravaskular) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan tempat yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent pembuluh darah.

Intervensi bedah semacam itu dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat spesialis bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh ini adalah mekanisme penyebab khas untuk pengembangan penyakit jantung koroner.Plak ini memiliki bentuk tonjolan dan tuberkel, di mana terjadi peradangan, parut, penghancuran lapisan dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis semacam itu mengurangi lumen vaskular, menyumbat arteri sebagian atau seluruhnya, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (kematian).

Tujuan stenting jantung adalah untuk mengembalikan lumen arteri koroner di lokasi penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya mengembalikan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasi, gejala dan konsekuensi negatif dari penyakit jantung.

Fitur teknik stenting koroner:

1. Operasi endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
2. Lumen arteri yang tersumbat dipulihkan bukan dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent, prosthesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung jala.
3. Tugas stent yang dimasukkan ke area yang menyempit dari arteri adalah menekan plak aterosklerotik ke dalam dinding pembuluh darah dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga bertindak sebagai kerangka yang memegangnya dengan stabil.
4. Selama satu operasi, sebanyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area yang menyempit (dari satu hingga tiga atau empat).
5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang diisi dengan pembuluh koroner. Peralatan sinar-X presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau perkembangan kontras.

Lebih lanjut tentang stent

Stent yang dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit harus menjadi kerangka internal yang andal yang tidak akan membuat pembuluh menyempit kembali. Tetapi persyaratan seperti itu baginya bukan satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh adalah asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tetapi stent koroner modern dipikirkan dan dirancang sedemikian rupa sehingga praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

• Terbuat dari paduan logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
• Secara penampilan, bentuknya menyerupai sebuah tabung yang panjangnya sekitar 1 cm, berdiameter 2,5 hingga 5-6 mm, yang dindingnya terlihat seperti kotak.
• Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke lokasi oklusi, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang menyempit.
• Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dirilis, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan gumpalan darah di stent itu sendiri.

Sampel yang lebih tua dari stent memiliki kelemahan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama kegagalan pemasangan stenting karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Stenting arteri-arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika demikian, masalah penyakit jantung sudah bisa dipecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan stenting dianggap metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip templat, tetapi secara individual dibandingkan dengan perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip operasi bypass arteri koroner

Tabel tersebut menunjukkan karakteristik komparatif dari teknik bedah untuk menyoroti keuntungan sebenarnya dari stenting koroner.

Utama dalam kardiologi apa itu

Kata kunci

Artikel

Pendahuluan Jembatan berotot (MM), sebagian menutupi lumen arteri koroner, merupakan varian anatomi bawaan dan lebih umum di PML. MM menyebabkan pengembangan PJK melalui dua mekanisme independen, tergantung pada fitur anatomisnya (panjang, ketebalan, lokalisasi). Salah satu mekanismenya adalah kompresi mekanis langsung dari FLWH pada saat sistol, yang berkontribusi pada penundaan relaksasi diastolik arteri, mengurangi cadangan aliran darah dan beratnya perfusi. Mekanisme kedua adalah peningkatan perkembangan aterosklerosis koroner, yang menyebabkan stenosis FLESH secara proksimal menjadi MM, karena kerusakan endotel pada latar belakang hemodinamik abnormal (aliran darah retrograde ke mulut FLWH dalam sistol). Gambaran anatomi MM berhubungan dengan pilihan taktik dan hasil intervensi pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dengan demikian, dalam kasus stenting untuk plak aterosklerotik yang terletak proksimal MM, memungkinkan penempatan sebagian stent di wilayah MM, yang meningkatkan frekuensi hasil buruk jangka panjang, terutama karena pelanggaran di area bagian stent MM. Jadi fitur anatomi MM harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis dan memilih taktik pengobatan penyakit jantung koroner pada pasien dengan fitur anatomi ini.

Tujuan penelitian. Tentukan efek dari tingkat kompresi sistolik dari HMV yang disebabkan oleh MM pada kejadian peristiwa kardiovaskular dalam periode segera dan jauh setelah stenting lesi aterosklerotik yang terletak proksimal MM.

Bahan dan metode. Studi prospektif termasuk 17 pasien dengan penyakit arteri koroner yang dalam periode Januari 2012 hingga Agustus 2013 menjalani pemasangan stenting PLHV. Kriteria inklusi adalah: keberadaan MM di sepertiga tengah LAD dan stenosis terletak proksimal terhadap MM. Ketika memposisikan stent, IVUS digunakan untuk mencegah stenting yang tidak disengaja dari bagian MM. Kemanjuran angiografi stenting dievaluasi segera setelah prosedur, serta setelah 6 bulan. Hasil langsung diperhitungkan: perkembangan infark miokard (MI) dalam periode segera setelah stenting, serta keberadaan dan tingkat stenosis residual. Tingkat stenosis stent dievaluasi sebagai hasil klinis jangka panjang tergantung pada tingkat awal kompresi sistolik arteri, serta adanya komplikasi (infark miokard, kebutuhan revaskularisasi berulang di lokalisasi ini, kematian). Kehadiran dan tingkat stenosis residual ditentukan oleh kontrol angiografi dan IVUS segera setelah stenting dan setelah 6 bulan. Dalam kerangka penelitian ini, hanya stent yang dilapisi obat yang digunakan.

Pemrosesan statistik dari hasil itu dilakukan dalam paket perangkat lunak Statistica 7.0, data disajikan dalam bentuk "Median (standar deviasi)". Perbedaan dalam frekuensi hasil ditentukan dengan menggunakan kriteria Fisher dan c 2. Perbedaan kelompok yang tidak berhubungan dengan karakteristik kuantitatif dievaluasi menggunakan uji Mann-Whitney.

Hasilnya. Usia rata-rata pasien yang termasuk dalam penelitian ini adalah 56,6 (4,7) tahun, jumlah laki-laki adalah 13. Menurut hasil angiografi koroner (CAG), jembatan miokard dengan tingkat maksimum kontraksi sistol di sistol lebih dari 50% diamati pada 8 pasien (kelompok I, pria - 6, wanita - 2), dan kurang dari 50% - pada 9 pasien (kelompok II, pria - 7, wanita - 2), perbedaan kelompok berdasarkan jenis kelamin dan usia tidak bermakna secara klinis (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45, masing-masing). Pada semua pasien setelah implantasi stent, pemulihan aliran darah antegrade optimal dicatat.

Tidak ada hasil yang merugikan dalam waktu dekat (pelanggaran akut sirkulasi koroner, diseksi arteri, dll) pada kedua kelompok.

Selama 6 bulan follow-up pada pasien dari kedua kelompok I dan II, tidak ada kejadian koroner akut atau kebutuhan untuk revaskularisasi miokard berulang yang diamati.

Dalam jangka panjang, frekuensi sten restenosis tidak berbeda pada kelompok pasien dengan derajat kompresi arteri sistolik yang berbeda: misalnya, pada kelompok 1, restenosis terjadi pada 2 pasien, dan pada kelompok 2 dalam 1 pasien (p (c 2) = 0,55).

Kesimpulan. Prasyarat untuk pemasangan stent PFMV dengan MM yang terletak jauh adalah penggunaan IVUS untuk mengontrol posisi stent. Tidak ada efek dari tingkat kompresi sistolik dari PLHV (lebih atau kurang dari 50%) karena jembatan miokard pada kejadian efek samping setelah melakukan stenting koroner di daerah plak aterosklerotik yang terletak di lokasi yang proksimal. Diperlukan penelitian lebih lanjut tentang hubungan antara parameter anatomi MM dan frekuensi restenosis stent yang diimplantasikan untuk lesi aterosklerotik proksimal PFM.

Sirkulasi koroner. Arteri koroner kiri

Anatomi sirkulasi koroner sangat bervariasi. Fitur sirkulasi koroner setiap orang adalah unik, seperti sidik jari, sehingga setiap infark miokard adalah "individual." Kedalaman dan prevalensi infark tergantung pada jalinan banyak faktor, khususnya pada fitur anatomi bawaan dari koroner, tingkat perkembangan agunan, keparahan lesi aterosklerotik, adanya "prodrome" dalam bentuk angina pectoris, yang pertama kali muncul selama hari-hari sebelum infark miokard (pelatihan) reperfusi spontan atau iatrogenik, dll.

Seperti yang Anda ketahui, jantung menerima darah dari dua arteri koroner: arteri koroner kanan [a. coronaria dextra - dalam bahasa Latin atau arteri koroner kanan (RCA) - dalam bahasa Inggris] dan arteri koroner kiri [masing-masing a. coronaria sinistra dan arteri koroner kiri (LCA)]. Ini adalah cabang pertama dari aorta, yang menyimpang dari sinus kanan dan kiri.

Arteri koroner utama kiri (LMCA) berasal dari bagian atas sinus aorta kiri dan berjalan di belakang batang paru. Diameter batang LKA adalah dari 3 hingga 6 mm, panjang - hingga 10 mm. Biasanya, batang LKA dibagi menjadi dua cabang: cabang interventrikular anterior (PMV) dan amplop (Gambar 4.11). Dalam 1/3 dari kasus, bagasi domba tidak dibagi menjadi dua, tetapi menjadi tiga kapal: cabang interventrikular anterior, amplop, dan median (menengah). Dalam hal ini, cabang median (ramus medianus) terletak antara anterior interventricular dan sirkumfleksa LCA.

Kapal ini adalah analog dari cabang diagonal pertama (lihat di bawah) dan biasanya memasok bagian anterolateral ventrikel kiri.

Cabang anterior interventricular (descending) arteri jantung kiri mengikuti sulcus interventricular anterior (sulcus interventricularis anterior) ke arah puncak jantung. Dalam literatur bahasa Inggris kapal ini disebut arteri turun anterior kiri: arteri anterior descending kiri (LAD). Kami akan tetap berpegang pada anatomi yang lebih akurat (F. H. Netter, 1987) dan istilah "anterior interventricular branch" diadopsi dalam literatur Rusia (O.V. Fedotov dkk. 1985; S.S. Mikhailov, 1987). Pada saat yang sama, ketika menggambarkan coronarograms, lebih baik menggunakan istilah "arteri interventrikular anterior" untuk menyederhanakan nama cabangnya.

Cabang utama dari yang terakhir adalah partisi (penetrasi, septal) dan diagonal. Cabang-cabang yang berpisah berangkat dari RRC pada sudut kanan dan masuk lebih dalam ke septum interventrikular, di mana cabang-cabang tersebut beranastomosa dengan cabang serupa memanjang dari bawah cabang interventrikel posterior arteri koroner kanan (PKA). Cabang-cabang ini mungkin berbeda dalam jumlah, panjang, arah. Kadang-kadang ada cabang septum besar pertama (baik secara vertikal atau horizontal - seolah sejajar dengan PRW), dari mana cabang-cabang meluas ke partisi. Perhatikan bahwa dari semua area jantung, septum interventrikular jantung memiliki jaringan pembuluh darah terpadat. Cabang-cabang diagonal PRT berada di sepanjang permukaan anterolateral jantung, yang disuplai oleh darah. Ada satu hingga tiga cabang seperti itu.

Dalam 3/4 kasus, PRT tidak berakhir di apeks, tetapi, membengkokkan yang terakhir di sebelah kanan, melilit permukaan diafragma dinding posterior ventrikel kiri, memasok, masing-masing, baik diafragma apex dan sebagian posterior ventrikel kiri. Ini menjelaskan penampilan gelombang Q pada EKG dalam timbal aVF pada pasien dengan infark anterior yang luas. Dalam kasus lain, berakhir pada level atau tidak mencapai puncak jantung, PRW tidak memainkan peran penting dalam suplai darahnya. Kemudian ujung menerima darah dari cabang interventrikular posterior PKA.

Area proksimal dari cabang interventrikular anterior (MVA) LCA adalah segmen dari mulut cabang ini ke pembuangan cabang septum pertama (penetrasi, septum) atau ke pembuangan cabang diagonal pertama (kriteria yang kurang ketat). Dengan demikian, segmen tengah adalah segmen MVW dari ujung segmen proksimal ke pembuangan cabang diagonal kedua atau ketiga. Berikutnya adalah bagian distal PRT. Ketika hanya ada satu cabang diagonal, batas-batas bagian tengah dan distal ditentukan kira-kira.

Daftar isi topik "Infark Miokard pada EKG":

Cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri

Informasi yang relevan "Cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri"

Amplop arteri koroner kiri berangkat dari bagasi di bawah telinga atrium kiri. Berlanjut ke kiri dan posterior ke sisi kiri sulkus koronoid Setelah keluarnya beberapa cabang ventrikel kiri posterior, yang turun ke tepi tumpul jantung sejajar dengan cabang diagonal memanjang dari cabang interventrikular anterior, cabang amplop arteri koroner kiri "memberikan" cabang tepi tumpul

Mulut arteri koroner kiri terbuka di dinding aorta asenden di bagian atas sinus koroner kiri, agak anterior, di ruang antara LA dan embel-embel atrium kiri. Batang arteri koroner kiri (segmen arteri koroner kiri dari mulut ke tempat pembelahannya menjadi cabang interventrikular anterior dan cabang sirkumfleks arteri koroner kiri) mungkin memiliki panjang yang berbeda. Mungkin

Dari sinus koroner kanan ada 5-6 arteri kecil yang memberi makan permukaan anterior atrium kanan dan kiri. Mulut arteri koroner kanan terbuka di dinding anterior bagian menaik dari lengkung aorta di bagian tengah sinus koroner kanan dan terletak sedikit di bawah mulut arteri koroner kiri. Arteri koroner kanan terus ke kanan dan lewat di sisi kanan alur AV.

Cabang septum berangkat dari cabang interventrikular anterior pada sudut kanan dan menembus jauh ke dalam septum interventrikular. Jumlah cabang septum mungkin berbeda. Kadang-kadang cabang septum pertama memiliki diameter yang cukup untuk angioplasti dan pemasangan stent. Kehadiran cabang septum dalam arteri besar menegaskan bahwa ini adalah cabang interventrikular anterior. Seringkali ini

Pasokan darah jantung manusia dilakukan oleh tiga pembuluh darah yang hampir setara. Ini adalah cabang interventrikular anterior dan sirkumfleksa dari arteri koroner kiri, yang terbentuk selama rekalibrasi ulang batang arteri koroner kiri, serta arteri koroner kanan

ANATOMI Myocardium memberikan darah ke arteri koroner kanan dan kiri (Gbr. 19-10). Arah aliran darah arteri di jantung adalah dari epicardium ke endocardium. Setelah perfusi miokard, darah kembali ke atrium kanan melalui sinus koroner dan vena anterior jantung. Sejumlah kecil darah dikembalikan langsung ke ruang jantung melalui pembuluh darah tebesian. Arteri koroner kanan normal

Urutan dilatasi stenosis koroner berhubungan langsung dengan keamanan dan efektifitas angioplasti. Oklusi penuh, yang disediakan oleh jaminan dari arteri lain, melebar di tempat pertama, kemudian pelebaran mengalami stenosis signifikan secara hemodinamik di arteri yang memasok bagian lain dari miokardium. Jika stenosis hemodinamik utama terletak di

Sumber utama pasokan darah ke jantung adalah arteri koroner (Gbr. 1.22). Arteri koroner kiri dan kanan bercabang dari bagian awal aorta asenden di sinus kiri dan kanan. Lokasi setiap arteri koroner bervariasi dalam ketinggian dan keliling aorta. Mulut dari arteri koroner kiri mungkin berada pada tingkat tepi bebas dari lipatan bulan sabit (42,6% dari pengamatan), di atas atau

Kateter pemandu. Paling sering, mulut arteri koroner kanan cukup berhasil dikateterisasi dengan bantuan kateter seperti Judkins Right dan Amplatz Right atau Hockey Stick untuk arteri koroner kiri. Untuk mulut arteri koroner kiri, cabang sirkumfleksa, cabang lateral, dan arteri utama lainnya dalam sistem arteri koroner kiri, kateter tipe Judkins biasanya digunakan.

Jantung manusia disuplai dengan darah oleh arteri koroner kiri dan kanan, yang menyimpang dari lengkung aorta asenden di sinus koroner kiri dan kanan (Gbr. 1.60-1.62). Metode pencitraan intravital arteri koroner yang paling andal saat ini adalah angiografi koroner. Analisis lesi aterosklerotik yang terdeteksi pada coronarograms menentukan taktik perawatan pasien

PTCA mulut arteri koroner dapat dianggap sebagai angioplasti stenosis yang terletak di lokasi pembentukan arteri (arteri koroner) atau cabangnya (mulut cabang lateral) (Gambar 1.110, b). Sebagai contoh, cabang diagonal pertama yang memanjang dari cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri dan memiliki stenosis di tempat keluarnya adalah stenosis mulut cabang diagonal pertama. Stenosis mulut

Dari penjelasan di atas, jelas bahwa LCA memasok darah dengan susunan yang jauh lebih besar, baik dalam volume maupun nilai, dari jantung. Namun, sudah lazim untuk mempertimbangkan jenis suplai darah (kidal, kidal atau seragam) yang ada pada pasien. Ini adalah pertanyaan dari arteri mana dalam kasus spesifik arteri interventrikular posterior terbentuk, sepertiga posterior di antaranya adalah zona suplai darah

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls listrik yang berasal dari sistem konduktor - ini adalah jaringan jantung yang dimodifikasi khusus. Biasanya, impuls berasal dari simpul sinus, melewati atrium dan mencapai atrio-ventricular node (AB), kemudian melewati ventrikel melalui kaki kanan dan kiri dari bundel-Nya dan jaringan serat Purkinje dan mencapai sel-sel kontraktil

Anomali arteri koroner jarang terjadi. Prevalensi anomali ini pada populasi umum tidak diketahui. Menurut berbagai sumber, mereka terdeteksi pada 0,3-1,2% dari pasien yang menjalani angiografi koroner. Anomali koroner yang paling umum adalah a. сircumfleha (sebagai aturan, pembuluh darah menyimpang dari sinus koroner kanan). Tidak ada efek samping yang diamati pada kelompok ini. Namun, awal arteri koroner kiri dari kanan atau

Dalam pengamatan klinis selama 1 tahun - 3 tahun pasien setelah CABG dan angioplasti, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam indikator seperti kematian, MI, toleransi olahraga. Namun, membandingkan hasil AKSH dan angioplasti koroner, harus dicatat bahwa pada kelompok PTCA ada lebih banyak pasien dengan angina berulang daripada pada kelompok AKSH (30-40% dibandingkan dengan 20-25%), 3-10 kali

Stenting pembuluh jantung: jenis stent, deskripsi operasi

Stenting jantung adalah salah satu jenis angioplasti. Operasi dilakukan ketika perlu untuk mengembalikan aliran darah di arteri karena penyempitan lumennya. Diangkat untuk mengurangi risiko kematian karena penyakit seperti infark miokard dan tromboemboli. Keuntungan utama dari operasi ini adalah tidak memerlukan anestesi dan pembukaan dada, yang secara signifikan meningkatkan prognosis.

Pembuluh darah yang memberi makan jantung akhirnya ditutupi dengan plak aterosklerotik. Ini terjadi karena peningkatan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis. Mereka mempersempit lumen arteri, yang mengarah ke pengurangan yang signifikan dalam aliran darah ke jantung.

Dengan tingkat minimum suplai darah miokard tertentu, diperlukan penyesuaian keadaan dengan metode medis. Ketika lumen menyempit, kondisi untuk pembentukan gumpalan darah dibuat, yang dapat menyebabkan penghentian total pasokan darah dan infark miokard.

Perawatan obat dapat mengurangi risiko hanya untuk waktu tertentu. Maka koreksi bedah diperlukan. Paling sering dilakukan angioplasti. Dalam operasi seperti itu, kateter dimasukkan melalui pembuluh besar, yang dikirim ke arteri koroner, dan lumen dikembalikan menggunakan balon atau stent.

Tingkat perkembangan kardiologi di zaman kita memungkinkan untuk mendiagnosis dan mencegah kerusakan pada otot jantung, yang bagi banyak orang bisa mematikan. Salah satu metode modern yang paling efektif untuk mengobati penyakit seperti itu adalah stenting arteri koroner.

Dengan kekurangan oksigen dalam miokardium, penyakit yang berhubungan dengan gangguan suplai darah, seperti angina dan infark miokard, mulai berkembang. Penyebab kekurangan pasokan darah bisa berupa pembentukan kolesterol di pembuluh, penyempitan lumen pembuluh darah, gumpalan darah.

Untuk mengembalikan dan menormalkan aliran darah dan oksigen ke dalam pembuluh, stent dimasukkan melalui pembedahan. Ini adalah bingkai silindris mesh fleksibel khusus yang memperluas area organ berlubang, mengembalikan aliran darah penuh.

Stent datang dalam berbagai bentuk dan terbuat dari berbagai bahan. Jenis ini dipilih secara individual setelah angiografi koroner.

Dalam operasi kardiovaskular, konstruksi berikut tanpa "obat" digunakan:

• kawat - stent dibuat dari satu kawat, ø 0006 inci;
• dering - yang terdiri dari tautan;
• tubular - terbuat dari tabung silindris;
• jala - dibuat dalam bentuk anyaman jala;
• bifurkasi - dimaksudkan untuk stenirasi bifurkasi koroner.

Stent logam "telanjang" paling sering digunakan ketika pasien tidak stabil dan dalam kasus kritis.

Stent ini memiliki lapisan sitostatik dan sering digunakan di pusat kardiologi khusus. Pandangan ini mencakup tiga generasi:

1. 1. Stent polimer tahan lama - memiliki sejumlah kelemahan, ada kasus trombosis di stent dan serangan jantung.
2. 2. Kompatibel biokompatibel - telah membuktikan diri di negara kita, lebih dapat diandalkan daripada generasi pertama.
3. 3. Preferensi Abluminal - dalam perwujudan ini, obat hanya bekerja pada dinding pembuluh darah. Perwakilan yang paling populer adalah Calypso, Graft, Abbott, dan lainnya. Calypso dikembangkan dan diproduksi di Rusia.
4. 4. Scaffold - stent generasi ke-4, dinding kapal yang dapat diserap sendiri dan sepenuhnya direnovasi. Stent bi-soluble ini tidak digunakan pada pasien dengan kalsifikasi vaskular.

Prosedur

Keuntungan pemasangan stent adalah sebagai berikut:

• prosedur invasif minimal;
• durasi operasi tidak lebih dari 3 jam;
• kurangnya kebutuhan untuk menghubungkan sistem suplai darah buatan;
• tidak ada sayatan;
• anestesi lokal;
• pemulihan dalam beberapa minggu;
• kemungkinan pekerjaan bedah dengan pembuluh kecil (dari 3 mm);
• tingkat tinggi efektivitas operasi yang dilakukan - lebih dari 85%.

Dengan semua aspek positif dan kemungkinan memulihkan aliran darah, ada kekurangan tetap dari metode revolusioner ini. Ini termasuk:

• kemungkinan pembekuan darah;
• risiko kontraksi ulang;
• kompleksitas operasi dengan adanya endapan kalsium;
• sejumlah besar kontraindikasi;
• ketidakmungkinan mengoperasikan kapal dengan diameter hingga 3 mm.

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi kehidupan stent:

• penolakan atau tingkat kelangsungan hidup stent;
• kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir selama 12 bulan;
• kurangnya respons terhadap obat;
• diabetes mellitus, luka penyembuhan lama, borok kulit, infeksi bakteri Helicobacter pylori, yang menyebabkan tukak lambung.

Dengan tidak adanya efek negatif pada stent, ia dapat berfungsi dalam tubuh manusia hingga akhir jalur hidupnya.

Tidak semua pasien dapat dioperasi dengan stenting koroner. Operasi lain diindikasikan untuk beberapa pasien.

Indikasi untuk stenting:

• risiko serangan jantung;
• angina pektoris;
• aterosklerosis;
• penyakit iskemik;
• tumpang tindih arteri lebih dari 50%;
• 6 jam pertama infark otot jantung dengan kondisi pasien yang relatif stabil;
• stenosis sekunder.

Dalam beberapa kasus, operasi dengan metode stenting tidak dapat dilakukan kepada pasien karena alasan berikut:

• gagal parah - ginjal, pernapasan, hati;
• keseluruhan kondisi serius pasien;
• gangguan kesadaran;
• reaksi alergi terhadap yodium, yang terkandung dalam zat kontrol;
• periode stroke akut;
• adanya infeksi dan formasi onkologis dalam tubuh;
• gangguan kapal kecil;
• pembekuan darah rendah, yang berhubungan dengan risiko perdarahan.

Pertama, angiografi koroner diresepkan untuk memperjelas diagnosis dan menentukan lokasi yang tepat dari lesi pembuluh darah. Selain itu, tes darah dan elektrokardiografi dapat dilakukan. Jika operasi dijadwalkan, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan lengkap lengkap, yang meliputi:

• KLA dan analisis urin;
• ELISA (ELISA);
• pemeriksaan lengkap jantung - memantau kerja tubuh pada siang hari, USG;
• Mahir - MRI.

Pada awal operasi, obat pengencer darah diberikan kepada pasien untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan obat penenang.

Akses ke arteri koroner dapat diperoleh dengan dua cara. Yang pertama adalah melalui pembuluh darah kaki besar atau melalui lengan. Pilihan kedua lebih sederhana - pengenalan tabung plastik melalui arteri brakialis a. radialis

Urutan umum operasi selama operasi:

1. 1. Anestesi lokal dilakukan, Novocain atau obat lain digunakan.
2. 2. Arteri femoralis tertusuk, dengan aliran darah dan di bawah kontrol x-ray, kateter mencapai situs yang terkena di pembuluh darah.
3. 3. Kateter balon dikirim melalui konduktor, dan situs penyempitan arteri meluas.
4. 4. Persiapan yodium yang diperkenalkan, yang merupakan penanda untuk mencari kateter.
5. 5. Konduktor dilepas dan stent ditempatkan di tempatnya.
6. 6. Perban tekanan diterapkan selama 24 jam ke situs tusukan.

Angiogram sebelum dan sesudah operasi

Setelah prosedur, pasien diamati dalam perawatan intensif hingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke rumah sakit umum. Pemulihan berlangsung 5-7 hari, kemudian pasien keluar.

Sekitar 5% kemungkinan komplikasi dicatat selama dan setelah operasi tersebut. Ini termasuk:

• hematoma di area tusukan dan pemasangan kateter;
• kerusakan pada arteri jantung;
• berdarah;
• gangguan peredaran darah di otak dan hati;
• trombosis stent.

Setelah angioplasti, orang hidup dengan aturan tertentu, dan seseorang perlu menyadari keseriusan posisinya. Dokter sebelum Anda keluar dari rumah sakit, pasien memberikan saran umum tentang perawatan obat, aktivitas fisik, dan nutrisi.

Ilusi kesederhanaan operasi dan peningkatan yang terlihat seharusnya tidak memberikan alasan untuk merawat kesehatan mereka secara ceroboh setelah intervensi. Selalu ada risiko serangan jantung, stenosis ulang dan patologi lainnya. Perlu selama rehabilitasi untuk mematuhi aturan berikut:

1. 1. Minum obat yang diresepkan secara teratur oleh dokter selama tahun pertama setelah operasi. Ini adalah agen anti-pembekuan darah: Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl.
2. 2. Ambil statin dalam perang melawan kelebihan kolesterol: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Obat ini paling efektif.
3. 3. Diet adalah salah satu aturan terpenting. Untuk orang yang mengasuh, perlu untuk mengurangi jumlah lemak hewani, permen dan karbohidrat olahan dalam makanan mereka, mengurangi konsumsi garam dan gula, minuman yang mengandung kafein, tidak termasuk cokelat, minuman berkarbonasi dan teh kental.
4. 4. Kontrol tekanan. Jika terjadi penurunan tekanan mendadak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
5. 5. Melakukan survei tahunan.
6. 6. Secara terus menerus memantau tanda-tanda vital: denyut jantung, tekanan darah, kadar glukosa (pada diabetes).
7. 7. Benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk. Bahkan kepercayaan luas bahwa anggur membersihkan pembuluh seharusnya tidak membuat Anda minum alkohol.
8. 8. Melakukan olahraga. Aktivitas fisik melatih otot jantung, mempercepat darah, menstabilkan tekanan dan hanya memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh. Kami merekomendasikan terapi fisik, berjalan, bersepeda, kolam renang. Aktivitas fisik yang berat adalah zona risiko, dan Anda juga sebaiknya tidak mengangkat beban.

Setelah kondisi pasien stabil, dan ketika dia merasa lebih baik, dia diizinkan untuk kembali ke kehidupan normal. Anda dapat melakukan perjalanan transportasi yang nyaman. Sebelum melakukan kontak seksual, atas saran dokter, Anda perlu mengonsumsi nitrogliserin, dan sebelum jenis stres lainnya.

Pemulihan kapasitas kerja tergantung pada kondisi kesehatan pasien dan kondisi kerja. Jika seseorang, misalnya, bekerja sebagai manajer di kantor, ia dapat dengan cepat kembali ke pekerjaannya. Dalam hal aktivitas fisik yang parah, disarankan untuk tidak terburu-buru dan memperpanjang masa pemulihan.