Rawat Hati

Untuk mulai dengan, harus dicatat bahwa bigeminy dan trigeminia adalah varian dari ekstrasistol ventrikel. Extrasystole adalah jenis kelainan irama jantung yang ditandai dengan terjadinya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atrium atau ventrikel tidak terjadi pada jalur sistem konduksi, yang merupakan konduksi impuls normal. Extrasystole dapat berupa atrium dan ventrikel.

Dalam kasus di mana ekstrasistol mengganti dengan kontraksi normal jantung melalui satu kontraksi, mereka berbicara tentang bigemens jantung (1: 1), dan ketika dua kontraksi normal menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Dengan demikian, satu kontraksi yang luar biasa setelah tiga normals disebut quadrihemia (1: 3), dan setelah empat-pentaminemia. Jenis ketukan ini dikombinasikan oleh konsep alorhythmia.

bigeminy pada EKG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Selain itu, pasangan ekstrasistol terisolasi (dua berturut-turut) dan ekstrasistol kelompok sering, jika mereka mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kasus yang terakhir, denyut dapat dianggap sebagai lari singkat takikardia ventrikel.

Menurut statistik, ekstrasistol terjadi lebih dari 68% orang. Pada saat yang sama, mayoritas (63%) adalah ekstrasistol ventrikel, sekitar 25% adalah atrium, dan kasus-kasus lainnya berada di bigeminia dan trigeminia supraventrikular, serta kombinasinya. Terjadinya bigeminia ventrikel juga dicatat pada lebih dari 60% pasien dengan iskemia miokard dan pada lebih dari 80% pasien dengan infark miokard akut.

Penyebab Bigeminia dan Trigeminia

Extrasystole atrium dan ventrikel tunggal normal biasanya ditemukan pada orang sehat. Mereka hampir tidak terasa dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Ekstrasistol yang lebih sering, seperti alorythmia, serta ekstrasistol yang sering dipasangkan dan rangkaian ventrikel takikardia, tidak dapat dianggap sebagai varian normal dan merupakan alasan untuk pemeriksaan rinci sistem kardiovaskular.

Dengan demikian, penyebab utama dari episode bigeminy dan trigeminia adalah:

Infark miokard akut, overdosis jantung, glikosida jantung, atau penyakit jantung lainnya, kena jantung, jantung, jantung, dll. peradangan pada ketebalan otot jantung, dan bahkan perubahan kikatrikal minor adalah dasar untuk sirkulasi patologis impuls melalui serat amyocardial infarction, Postinfarction cardiosclerosis (PICS) - perubahan cicatricial pada struktur normal myocardium.

Jika seorang pasien belum menemukan kerusakan miokard organik setelah pemeriksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan efek vegetatif pada jantung pada dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan konsultasi dengan ahli saraf.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Gejala denyut prematur berdasarkan jenis bi atau trigeminia terdiri dari gejala kardiologis dan neurologis.

Manifestasi jantung terdiri dari perasaan dorongan ritmis pasien di daerah jantung, bergantian dengan perasaan berhenti, memudarnya jantung. Periode ini sesuai dengan jeda kompensasi pada ECG. Ada juga tremor internal, rasa kekurangan udara dan ketidaknyamanan di belakang sternum atau di sisi kiri dada, yang bersifat menekan atau membakar.

Gejala neurologis terjadi karena terganggunya siklus detak jantung penuh, sehingga jumlah darah yang mengalir ke otak tidak mencukupi. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kelesuan, kantuk, kilasan lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kasus yang jarang terjadi, sinkop jangka pendek dapat terjadi, terutama jika alorythmia dikombinasikan dengan gangguan irama jantung lainnya.

Untuk gejala seperti itu, terutama yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter (di klinik atau perawatan medis darurat).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah EKG.

extrasystoles berdasarkan jenis bigeminy, trigeminia dan quadrigenemia pada EKG

Dalam kasus ketika pasien mencatat keluhan serupa secara berkala, tetapi hanya ekstrasistol tunggal yang dicatat pada EKG, pasien diharuskan melakukan pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari (menurut Holter). Ini diperlukan untuk “menangkap” ekstrasistol, mengevaluasi gradasi ekstrasistol oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik dari ekstrasistol (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kasus ketika pasien memang terdaftar bigeminia atau trigeminia, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Metode pemeriksaan tambahan ditugaskan:

Tes darah umum dan biokimiawi untuk mengecualikan proses inflamasi, serta untuk mengevaluasi spektrum lipid darah (untuk penyakit aterosklerosis dan iskemik), USG jantung, atau Echo-x (ekokardiografi), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural atau morfologis di jantung. load (treadmill - tes, tes dengan 6 menit berjalan kaki, ergometry sepeda) untuk menilai signifikansi aktivitas fisik dalam terjadinya bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi aktivitas fisik selama iskemia atau kronis gagal jantung umum.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Perawatan

Jika seorang pasien telah mengesampingkan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka ia perlu diperiksa oleh seorang ahli saraf dengan pengobatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama-tama, koreksi cara hidup dengan makanan yang cukup dan cara kerja serta istirahat diperlukan. Hal ini juga diperlukan untuk menormalkan keadaan psikologis pasien dan memberikan kenyamanan psiko-emosional. Jiwa yang kontras, menuangkan dan menggosoknya dengan kain lembab sangat terlatih dengan baik oleh sistem kardiovaskular.

Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung tertentu sebagai penyebabnya, ia membutuhkan perawatan tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah penyakit jantung bahkan mungkin diindikasikan.

Selain pengobatan primer, beta-adrenergic blocker, misalnya sotalol, nebilet, coronal, concor dan lainnya, serta blocker saluran kalsium - diltiazem, verapamil, dll. Diresepkan kepada pasien untuk digunakan terus-menerus. Obat-obatan ini dapat mengurangi denyut jantung dan mengurangi konduktivitas impuls patologis oleh miokardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pemberian intravena digunakan sebagai bantuan darurat jika tiba-tiba muncul bigeminia atau trigeminia.

Dalam kasus ketika terapi antiaritmia dikontraindikasikan kepada pasien, atau toleransi yang buruk dan / atau inefisiensi dicatat, kebutuhan untuk RFA (ablasi frekuensi radio) - yaitu, kauterisasi jaringan atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologis dilewati - harus diselesaikan.

Apakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin terjadi?

Komplikasi dapat terjadi pada pasien dengan ekstrasistol - ventrikel dan atrium.

Dengan demikian, denyut prematur atrium dapat berubah menjadi atrial fibrilasi dan flutter, dan bigeminia atau trigeminia ventrikel - menjadi takikardia ventrikel, menjadi fibrilasi ventrikel dan menyebabkan asystolia (henti jantung). Pencegahan komplikasi adalah dimulainya pengobatan penyakit yang mengarah ke bigeminii dan trigeminii.

Ramalan

Ekstrasistol tunggal pada prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeda dengan kelompok dan berpasangan, yang dapat menyebabkan paroksismik takikardia ventrikel.

tabel klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystole oleh Lown (Lown):

Grade 1 - kurang dari 30 extrasystole tunggal per jam, Grade 2 - lebih dari 30 extrasystoles tunggal per jam, Grade 3 - polymorphic (dari berbagai bentuk) dan polytopic (dari berbagai bagian dari myocardium ventrikel) extrasystoles, 4A grade-paired pairasystoles, 4 grade B - group extrasystoles, Grade 5 - extrasystoles "awal", ketika extrasystoles muncul dengan latar belakang detak jantung yang masih normal.

Dengan demikian, prognosis untuk dua kelas pertama menguntungkan, misalnya, jika seorang pasien memiliki beberapa ekstrasistol dalam satu jam, secara teratur bergantian dengan kontraksi jantung normal setelah satu atau dua.
Kelas ketiga hingga kelima secara prognostik tidak menguntungkan, karena ada risiko besar terjadinya gangguan irama fatal. Artinya, jika bigeminy dan trigeminyus berganti dengan pasangan, kelompok atau ekstrasistol awal, mereka bisa berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, harus dicatat bahwa ekstrasistol dengan jenis bigeminia dan trigeminia berbahaya hanya jika mereka disebabkan oleh patologi miokard yang serius. Kalau tidak, misalnya, dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, jenis ekstrasistol ini menghilang ketika pengaruh saraf otonom pada jantung dinormalisasi.

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Evaluasi dan karakteristik ekstrasistol. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Pada EKG, sebagian besar ekstrasistol berbeda dari siklus OR dengan bentuk atau arah yang berbeda (relatif terhadap kontur), atau lokasi gelombang P (ekstrasistol supraventrikular) atau lebar, bentuk, dan arah gigi QRST individu (ekstrasistol ventrikel), beberapa fitur lain, serta berikut ekstrasistol meningkatkan jeda. Jeda ini disebut sebagai kompensasi, karena lebih lama dari interval antar-siklus OR, seolah-olah kompensasi sepenuhnya atau tidak lengkap (jeda kompensasi lengkap atau tidak lengkap) memperpendek interval pra-ektopik. Jeda kompensasi lengkap (CP) disebut jika dijumlahkan dengan interval pra-ektopik yang sama durasinya dengan jumlah interval 2 siklus OR. KP tidak lengkap lebih pendek dari penuh. Jeda kompensasi tidak ada setelah ekstrasistol yang dimasukkan, jika ekstrasistol terdaftar dengan latar belakang fibrilasi atrium dan jika lokalisasi ekstrasistol dan driver irama utama bertepatan.

Gelombang-P atau kompleks QRS, yang menentukan lokalisasi monofocal ekstrasistol, sering memiliki bentuk yang sama, tetapi mungkin berbeda karena gangguan konduksi.

Penilaian ekstrasistol dilakukan sesuai dengan parameter yang berbeda.

Ekstrasistol tunggal (tunggal) diwakili oleh siklus prematur yang terpisah dengan total tidak lebih dari 5 per 1 menit. ES tunggal yang cukup sering diwakili oleh pengurangan prematur terpisah dalam jumlah dari 6 hingga 10 dalam 1 menit. Jika jumlah ES tunggal dalam 1 menit. lebih dari 10, mereka disebut sebagai ekstrasistol tunggal yang sering.

Extrasystole disebut lebih awal jika gigi pertamanya (P atau QRS) dilapisi pada gelombang T sebelum extrasystole dari siklus PR.

Paired extrasystoles (pairas extrasystoles). ini adalah dua ES yang mengikuti secara berturut-turut dengan interval pendek (kurang dari 0,6 detik). Yang pertama didahului dengan interval kopling, setelah yang kedua ditentukan oleh jeda kompensasi. Extrasystole seperti itu adalah prognostik yang tidak menguntungkan, karena mereka sering mendahului terjadinya takikardia paroksismal.

Insertas (interpolasi) extrasystole (WEC) adalah extrasystole, yang terletak di antara dua siklus yang berdekatan dari ritme utama. Ketebalan semua pembangkit listrik tenaga angin - awal atau muncul pada latar belakang bradikardia. Ini biasanya ventrikel atau ekstrasistol AV, tetapi dalam kasus yang jarang, WEC mungkin atrium. WPP tidak memiliki jeda kompensasi. Interval OP di mana ia terjepit (P - P) tidak berubah, tetapi sering ada sedikit peningkatan dalam interval R - R dari siklus ini karena peningkatan dalam interval P - Q dari siklus pasca ekstrasistolik. Cukup sering penyimpangan kompleks QRS postextrasystolic karena blokade intraventrikular fungsional juga dicatat.

Alorythmy (extrasystole alorythmic) adalah extrasystole, di mana ES terjadi secara teratur setelah jumlah siklus OR yang sama: bigeminy, trigeminia, dll.

Bigeminy (bigeminy ekstrasistolik). Ekstrasistol dicatat secara teratur untuk setiap siklus OP, mis., Pergantian diamati, misalnya, siklus sinus dan ekstrasistolik dalam rasio 1: 1. Interval kopling semua ekstrasistol sama.

Trigeminia. Diamati dalam dua varian: 1) ekstrasistol harus secara teratur setelah dua siklus OR, diulang berkali-kali, yaitu, pergantian siklus sinus dan siklus ekstrasistolik dengan perbandingan 2: 1; 2) dua ekstrasistol, berjalan berturut-turut (pasangan ekstrasistol), secara teratur setelah satu siklus OR, yaitu rasio siklus sinus dan ekstrasistolik adalah 1: 2. Pilihan kedua lebih tepat diindikasikan sebagai pasangan ketukan prematur dengan tipe trigeminia dan dievaluasi sebagai patologi gangguan irama yang lebih parah.

Quadrigeminia adalah ekstrasistol, di mana ekstrasistol diikuti secara teratur setelah tiga siklus OR, yaitu, rasio siklus OR ke ekstrasistolik 3: 1. Varian kedua juga jarang dimungkinkan, mirip dengan varian kedua trigeminia, tetapi dengan rasio 1: 3 atau 2: 2.

Extrasystole tersembunyi (allorhythmic). Terhadap latar belakang alorhythm terdaftar (dalam bentuk apa pun), area EKG tanpa extrasystole dan dengan jumlah OR siklus aneh antara ES terakhir dalam rekaman alorhythmia dan ES pertama dari periode alorhythmia berikutnya diamati.

Daftar isi subjek "EKG di extrasystoles":

Portal Medis Ambulans Internet

Tulis tentang kekurangannya [dilindungi email]

Trigeminia

Trigeminia - (trigeminy) - aritmia jantung, di mana detak jantung digabungkan menjadi kelompok tiga. Pengurangan pertama biasanya normal, dan yang kedua dan ketiga adalah extrasystole awal (lihat Systole ektopik).

Ditemukan dalam 15 pertanyaan:

Dokter Jantung 12 Maret 2015 / @ Anonim / Nazarovo

. dari pukul 18:00 hingga 19:00. Dari mereka: • Single 422 (188 di malam hari), maks. kuantitas per jam - 62 dari 18:00 hingga 19:00. • Berdasarkan jenis trigeminia 3 (pada malam hari) dalam 1 episode. Durasi episode 00:00:00. Total malam hari 13: 22-14: 00 14: 00- -15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. untuk membuka

Dokter Jantung 3 Juni 2014 / Alyona / Tver

. atau sinus aritmia. Tabel statistik umum gangguan irama jantung: total ventrikel 116 buah tunggal 116 buah bigeminy 5/25 (ep / buah), supraventrikular 535 buah tunggal 388 buah dipasangkan 71 buah kelompok 1/5 (ep / buah) 1/4 trigeminia (ep / buah) ) terbuka

Dokter Jantung 6 Februari 2014 / @ Anonim / Moskow

. Irama sinus, Min. CHSS 69, maks. 173, rata-rata 98. Indeks sirkadian 1.19, Ventricular e / s 2. Supraventricular e / s 5180, tunggal dan kelompok, trigeminia dicatat. Tidak ada fluktuasi signifikan dalam segmen ST yang telah diidentifikasi. Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda. Hormat saya, Irina terbuka

Dokter Jantung 21 April 2013 / Alexander...

. di sore hari, 106 di malam hari), lajang 7603 (4862 di sore hari, 2741 di malam hari), sebagai bigemiya 1081 (410 di sore hari, 671 di malam hari), seperti trigeminia 2173 (1227 di sore hari, 946 di malam hari). Dinamika st-t. penyimpangan segmen st tidak dicatat. Dinamika interval qt. Diperpanjang qt: sindrom qt. untuk membuka

Dokter Jantung Anak 13 September 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG anak berusia 6 tahun. Kesimpulannya ada tertulis: Sinus bradyarrhythmia (Dinyatakan). Ekstrasistrik supraventrikular tunggal. Trigeminia. Posisi listrik jantung semi vertikal. Penyimpangan sumbu listrik ke kanan. Interval PQ singkat (sindrom. Terbuka

Dokter Jantung 22 Agustus 2012 / Marina

Dear dokter! Saya 54g, saya menderita menguning. Kadang-kadang ada trigenymia dan serangan tiba-tiba kuning. Tchikardii. Uzi-dalam usia. Tidak ada antirhythmics tidak membantu, mencoba... untuk membuka (1 pesan lagi)

22 Agustus 2012 / Marina

takikardia ventrikel yang tidak stabil, aritmia ventrikel ekstrasistolik, aloritrirovannaya yav t.ch.

Dokter Jantung Anak 24 Mei 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, salam. 71 HR, 152 Kesimpulan: migrasi alat pacu jantung dengan HR = 152 U / mnt. Ekstrasistol ventrikel tunggal dan kelompok. Trigeminia. Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya. Seberapa serius hal ini dan apakah hasil EKG benar jika anak tersebut kesal? untuk membuka

Dokter Jantung 23 Mei 2012 / Natalia / 0

. dan ruang uap. Alorhythmics sementara dari tipe bi-, trigeminia, denyut prematur ventrikel. (ZHES hanya 8667, bigeminy hanya 551, trigeminia 38) Setelah keluarnya rekomendasi. Konsor 5 mg 1 kali sehari. diet dan membatasi stres fisik. untuk membuka

Dokter Jantung 7 September 2010 / Alexey / Surgut

. per menit dalam waktu aktif, aktivitas ektopik ventrikel yang sering - 3291 ekstrasistol ventrikel, bi-triheminia ventrikel - 15, Berpasangan - 1, Ekstrasistrik ventrikel soliter - 3236, tidak ada perubahan segmen ST transien yang terdaftar; Ekokardiografi untuk membuka

Dokter Jantung 4 Maret 2010 / Valentine... / Saki

. Detak jantung normal. HR = 66 denyut / menit. Ekstrasistol ventrikel yang sering (57 per entri). Bigeminy. Trigeminia Gelombang lambat yang kuat dalam periode kecil (dari 10 hingga 30-an), kemungkinan berasal dari pusat, dengan latar belakang yang tidak memadai. untuk membuka

Dokter Jantung 18 Desember 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2r / d + Alllapinin 3t / d selama sebulan 4. Setelah sebulan saya mengatur ulang Holter - Gel. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, maks. HRSS - 164, sinus dijeda hingga 1,5 detik episode AV blokade 1 derajat. untuk membuka

. HR 83 / mnt, maks. 148 / mnt, mnt. 58 / mnt 28872 ekstrasistol ventrikel dicatat, termasuk 588 ayat, hanya trigemini 1465 dan 6-bigeminia, 20 ekstrasistol atrium. Bulan saya minum amiodoron, 2 tablet per hari. Rasa sakitnya menjadi sedikit berkurang, tetapi. untuk membuka

. aktivitas ektopik dengan maks. angka 854e / s per jam, kukus. Ekstrasistol ventrikel polimorfik, bigeminy, trigeminiya. variabilitas ritme adalah normal. Ahli jantung menunjuk Concor Cor, Magne B6, tetapi tidak ada perubahan yang terjadi, dan ada interupsi. untuk membuka

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel (dan juga atrium) dapat terjadi bahkan pada individu yang sehat, tanpa disertai dengan klinik dan tanpa konsekuensi yang signifikan (Gbr. 12.19). Sumber ekstrasistol ventrikel biasanya merupakan pusat ektopik di ventrikel. Pada EKG, kompleks QRS yang lebar dicatat, karena impuls perlahan-lahan menyebar melalui miokardium ventrikel, terutama karena kontak antar sel, dan bukan melalui sistem konduksi jantung. Tidak ada gigi P sebelum kompleks QRS ekstrasistol.

Ekstrasistol ventrikel pada pasien dengan kerusakan pada struktur jantung memerlukan perhatian khusus. Misalnya, ekstrasistol ventrikel sering diamati pada pasien dengan infark miokard. Extrasystole ventrikel yang sering (lebih dari 10 / jam), serta berpasangan atau tiga kali lipat - tanda prognostik yang tidak menguntungkan yang menunjukkan risiko kematian yang tinggi pada pasien dalam kategori ini.

Denyut dapat secara teratur mengikuti sejumlah kontraksi jantung normal. Jadi, bigeminy adalah sebagai berikut extrasystole untuk setiap kompleks ventrikel normal, triheminia untuk setiap detik, quadriheminia untuk setiap ketiga, dll.

Ekstrasistol ventrikel asimptomatik pada individu sehat tidak memerlukan pengobatan. Beta-blocker (obat antiaritmia kelas II) diperlihatkan kepada orang-orang yang ekstrasistol ventrikelnya disertai dengan manifestasi klinis.

Takikardia ventrikel

Tiga ekstrasistol ventrikel berturut-turut harus dipertimbangkan sebagai paroksismik takikardia ventrikel (Gbr. 12.20). Ada 2 bentuk ventricular tachycardia (VT): stabil, yang bertahan lebih dari 30 detik atau membutuhkan penghentian karena gejala yang parah, dan tidak stabil. Kedua bentuk VT biasanya diamati pada pasien dengan perubahan struktural pada miokardium, tetapi kadang-kadang mereka dapat terjadi pada individu yang sehat.

Tanda-tanda klinis VT bervariasi tergantung pada durasi serangan tiba-tiba takikardia dan adanya penyakit jantung latar belakang. Gejala curah jantung yang rendah adalah tipikal: hipotensi dan kehilangan kesadaran.

Di ZhT pada elektrokardiogram kompleks QRS lebar dengan frekuensi 100 - 200 min-1 terdaftar. Dengan VT monomorfik, kompleks QRS memiliki bentuk yang sama; dalam kasus polimorfik VT, bentuknya berubah sepanjang waktu, menunjukkan bahwa depolarisasi terjadi di bawah aksi impuls yang berasal dari fokus otomatisme yang berbeda di ventrikel. Beberapa aritmia, misalnya, atrium takikardia dengan penyumbatan bundel bundel-Nya, dapat menyerupai VT. Diagnosis banding dalam kasus-kasus ini dilakukan berdasarkan analisis susunan gigi timbal balik P dan kompleks QRS (di VT tidak ada hubungan di antara mereka). Mekanisme elektrofisiologis terjadinya VT bervariasi pada pasien yang berbeda. Meskipun penyebab VT mungkin adalah peningkatan otomatisme fokus ektopik, sekarang secara umum diterima bahwa gangguan irama ini paling sering disebabkan oleh masuknya kembali gelombang eksitasi.

Didampingi oleh manifestasi klinis atau serangan tiba-tiba yang terus-menerus dari VT memerlukan perhatian khusus, karena mereka dapat diubah menjadi fibrilasi ventrikel - suatu kondisi yang mengancam kehidupan pasien dengan tidak adanya perawatan darurat. Perawatan pasien dengan VT biasanya dimulai dengan kardioversi listrik dan pemberian agen antiaritmia berikutnya untuk menekan irama ventrikel. Dalam beberapa kasus, penanaman defibrilator permanen diindikasikan. Metode pengobatan untuk VT asimptomatik atau tidak stabil tetap menjadi bahan perdebatan, karena penggunaan obat antiaritmia tampaknya tidak meningkatkan prognosis jangka panjang, tetapi dapat memperburuknya karena efek samping (aritmogenik) dari antiaritmia.

Pirouette tachycardia (Torsades de pointes)

Torsades de pointes atau takikardia ventrikel pirouette dicirikan oleh fakta bahwa pada EKG, kompleks QRS terus-menerus mengubah amplitudo, seolah-olah berputar di sekitar garis isoelektrik (Gambar 12.21). Pasca depolarisasi pada miokardium yang berubah (aktivitas pemicu) dapat menjadi penyebab torsades de pointe, terutama pada pasien dengan interval QT yang berkepanjangan, misalnya, saat menggunakan beberapa obat antiaritmia, termasuk 2% pasien yang menggunakan kina, dengan gangguan elektrolit (hipokalemia, hipomagnemia ) atau perpanjangan bawaan dari interval QT.

Pirouette tachycardia hampir selalu disertai dengan gangguan hemodinamik, tetapi sering hilang dengan sendirinya. Paroxysm dari torsades de pointe penuh dengan risiko kehilangan kesadaran yang tiba-tiba dan perkembangan fibrilasi ventrikel. Jika torsades de pointe terjadi pada latar belakang pengobatan atau gangguan elektrolit, penghapusan obat-obatan atau pemulihan induksi elektrolit membantu menghilangkan aritmia. Pemberian magnesia intravena juga memungkinkan Anda mengembalikan irama yang normal. Selain itu, perawatan pasien dalam kategori ini harus ditujukan untuk memperpendek interval QT dan mencegah paroksism berulang (termasuk injeksi isoproterenol intravena dan pemasangan alat pacu jantung buatan).

Sebaliknya, pada pasien dengan perpanjangan interval QT bawaan, obat lini pertama adalah beta-blocker, karena dalam kasus ini stimulasi sistem saraf simpatis dapat menyebabkan peningkatan aritmia.

Baca lebih lanjut: Fibrilasi ventrikel

Trigeminia jantung adalah jenis detak jantung, di mana setiap sepertiga eksitasi dan kontraksi miokardium adalah prematur. Episode bigeminia dan trigeminia juga dapat terjadi pada individu yang secara praktis sehat, tetapi dalam banyak kasus mereka menunjukkan adanya gangguan struktural dan fungsional dari sistem kardiovaskular.

Penyebab trigeminia

Episode trigeminia juga dapat terjadi pada orang yang sehat. Menurut berbagai data, frekuensi deteksi jenis aritmia pada siang hari dengan latar belakang kesehatan lengkap adalah 50-90% dengan kecenderungan meningkat seiring bertambahnya usia.

Namun, sering terjadinya trigeminia disebabkan oleh proses patologis tertentu dalam tubuh, seperti:

Kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, mengonsumsi narkotika dan zat psikoaktif lainnya. Kelebihan konsumsi teh dan kopi. Kerusakan miokard struktural. Penyakit endokrin. Ketidakseimbangan elektrolit, dan lainnya.

Tidak selalu mungkin setelah mengidentifikasi trigeminia bahwa adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Taktik terapi lebih lanjut lebih tergantung pada jenis aritmia tertentu daripada pada penyebab perkembangannya.

Jenis-jenis trigeminia

Trigeminy berbeda tergantung pada lokasi pusat gairah prematur. Sesuai dengan ini, trigeminia supraventrikular dan ventrikel diisolasi.

Sumber trigeminia supraventrikular adalah fokus eksitasi prematur, yang terletak di sistem konduksi jantung di atas titik percabangan bundel-Nya. Daerah ini mencakup struktur sistem konduksi, yang meluas ke miokardium atrium.

Trigeminia ventrikel berkembang karena timbulnya impuls dini di bawah cabang bundel-Nya. Biasanya, sumber ekstrasistol adalah serat Purkinje yang menembus miokardium ventrikel.

Trigeminia supraventrikular: apa itu?

Penyebab perkembangan trigeminia supraventrikular adalah impuls patologis yang terjadi pada struktur sistem konduksi jantung yang terletak di daerah miokardium atrium. Dari sudut pandang klinis, jenis aritmia ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, bagaimanapun, sebagian besar pasien menyajikan keluhan seperti:

"Gangguan" dalam karya hati. Perasaan "membalik" di dada. Ketidaknyamanan umum, kecemasan.

Beberapa pasien juga menggambarkan sesak napas, pusing dan nyeri di belakang tulang dada yang terjadi selama episode ekstrasistol. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, lebih disebabkan oleh respon vegetatif daripada oleh gangguan sirkulasi yang signifikan.

Pada EKG, trigeminia supraventrikular ditandai oleh kompleks QRS prematur dengan gigi P sebelumnya, serta jeda kompensasi yang tidak lengkap. Extrasystole terjadi setiap dua detak jantung normal. Pemantauan holter diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Trigeminia supraventrikular biasanya tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam beberapa kasus, pasien ditunjukkan terapi antiaritmia dengan beta-blocker atau antagonis kalsium, serta dengan obat penenang, karena opsi aritmia ini sangat sering menyertai gangguan mental dan psikosomatis pada tingkat neurotik.

Trigeminia ventrikel

Denyut prematur ventrikel tipe trigeminia terjadi karena eksitasi prematur, yang sumbernya adalah miokardium ventrikel jantung. Jenis aritmia ini jauh lebih umum daripada ketukan prematur supraventrikular, terjadi dengan latar belakang perubahan struktural dalam sistem kardiovaskular, yang mengarah ke pendekatan terapi lainnya.

Gambaran klinis trigeminia ventrikel mirip dengan supraventrikular, tetapi gejala aritmia objektif sering diidentifikasi:

Denyut tidak teratur. Pulsasi tidak merata, ditentukan oleh palpasi apeks jantung. Auskultasi mendengarkan detak jantung prematur dengan nada suara keras yang khas.

Trigeminia ventrikel jauh lebih sering disertai dengan sesak napas, lemah, pusing, dan nyeri di belakang tulang dada.

Trigeminia ventrikel pada EKG

Dalam kasus-kasus yang khas, karakteristik elektrokardiografi trigeminia ventrikel meliputi:

Kehadiran kompleks QRS prematur tanpa gigi sebelumnya P. Kompleks QRS diperluas (lebih dari 0,12 detik), Cacat, dan mungkin menyerupai blokade bundel bundel bundel-Nya. Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Extrasystole terjadi setiap dua kontraksi normal (algorythmia berdasarkan jenis trigeminia). Untuk memperjelas diagnosis, diperlukan pemantauan Holter, yang dapat mendeteksi kombinasi bigeminia dan trigeminia, serta irama jantung lainnya dan gangguan konduksi.

Trigeminia ventrikel: pengobatan

Pengobatan trigeminia ventrikel tidak berbeda dengan pengobatan untuk bentuk lain dari denyut prematur ventrikel. Adalah wajib untuk mengobati penyakit jantung utama untuk mengimbangi dan menstabilkan kondisi.

Dalam pengobatan denyut prematur ventrikel dengan jenis trigeminia, berbagai kelas obat antiaritmia digunakan. Pilihan agen tertentu tergantung pada kondisi umum pasien dan bentuk triheminia ventrikel.

Ahli jantung berurusan dengan perawatan penyakit jantung. Dari pilihan spesialis

dan kesehatan pasien.

Gunakan peringkat dokter, yang didasarkan pada umpan balik pasien.

Trigeminia

Trigeminia jantung adalah jenis detak jantung, di mana setiap sepertiga eksitasi dan kontraksi miokardium adalah prematur. Episode bigeminia dan trigeminia juga dapat terjadi pada individu yang secara praktis sehat, tetapi dalam banyak kasus mereka menunjukkan adanya gangguan struktural dan fungsional dari sistem kardiovaskular.

Penyebab trigeminia

Episode trigeminia juga dapat terjadi pada orang yang sehat. Menurut berbagai data, frekuensi deteksi jenis aritmia pada siang hari dengan latar belakang kesehatan lengkap adalah 50-90% dengan kecenderungan meningkat seiring bertambahnya usia.

Namun, sering terjadinya trigeminia disebabkan oleh proses patologis tertentu dalam tubuh, seperti:

• Kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, mengonsumsi narkotika dan zat psikoaktif lainnya.
• Kelebihan konsumsi teh dan kopi.
• Kerusakan miokard struktural.
• Penyakit endokrin.
• Ketidakseimbangan elektrolit, dan lainnya.

Tidak selalu mungkin setelah mengidentifikasi trigeminia bahwa adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Taktik terapi lebih lanjut lebih tergantung pada jenis aritmia tertentu daripada pada penyebab perkembangannya.

Jenis-jenis trigeminia

Trigeminy berbeda tergantung pada lokasi pusat gairah prematur. Sesuai dengan ini, trigeminia supraventrikular dan ventrikel diisolasi.

Sumber trigeminia supraventrikular adalah fokus eksitasi prematur, yang terletak di sistem konduksi jantung di atas titik percabangan bundel-Nya. Daerah ini mencakup struktur sistem konduksi, yang meluas ke miokardium atrium.

Trigeminia ventrikel berkembang karena timbulnya impuls dini di bawah cabang bundel-Nya. Biasanya, sumber ekstrasistol adalah serat Purkinje yang menembus miokardium ventrikel.

Trigeminia supraventrikular: apa itu?

Penyebab perkembangan trigeminia supraventrikular adalah impuls patologis yang terjadi pada struktur sistem konduksi jantung yang terletak di daerah miokardium atrium. Dari sudut pandang klinis, jenis aritmia ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, bagaimanapun, sebagian besar pasien menyajikan keluhan seperti:

• "Gangguan" dalam karya hati.
• Perasaan "membalik" di dada.
• Ketidaknyamanan umum, kecemasan.

Beberapa pasien juga menggambarkan sesak napas, pusing dan nyeri di belakang tulang dada yang terjadi selama episode ekstrasistol. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, lebih disebabkan oleh respon vegetatif daripada oleh gangguan sirkulasi yang signifikan.

Pada EKG, trigeminia supraventrikular ditandai oleh kompleks QRS prematur dengan gigi P sebelumnya, serta jeda kompensasi yang tidak lengkap. Extrasystole terjadi setiap dua detak jantung normal. Pemantauan holter diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Trigeminia supraventrikular biasanya tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam beberapa kasus, pasien ditunjukkan terapi antiaritmia dengan beta-blocker atau antagonis kalsium, serta dengan obat penenang, karena opsi aritmia ini sangat sering menyertai gangguan mental dan psikosomatis pada tingkat neurotik.

Trigeminia ventrikel

Denyut prematur ventrikel tipe trigeminia terjadi karena eksitasi prematur, yang sumbernya adalah miokardium ventrikel jantung. Jenis aritmia ini jauh lebih umum daripada ketukan prematur supraventrikular, terjadi dengan latar belakang perubahan struktural dalam sistem kardiovaskular, yang mengarah ke pendekatan terapi lainnya.

Gambaran klinis trigeminia ventrikel mirip dengan supraventrikular, tetapi gejala aritmia objektif sering diidentifikasi:

• Denyut tidak teratur.
• Pulsasi tidak merata, ditentukan oleh palpasi apeks jantung.
• Auskultasi mendengarkan detak jantung prematur dengan nada suara keras yang khas.

Trigeminia ventrikel jauh lebih sering disertai dengan sesak napas, lemah, pusing, dan nyeri di belakang tulang dada.

Trigeminia ventrikel pada EKG

Dalam kasus-kasus yang khas, karakteristik elektrokardiografi trigeminia ventrikel meliputi:

• Keberadaan kompleks QRS prematur tanpa gigi P. sebelumnya
• Kompleks QRS diperluas (lebih dari 0,12 detik), Cacat, dan mungkin menyerupai blokade bundel bundel-Nya.
• Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Extrasystole terjadi setiap dua kontraksi normal (algorythmia berdasarkan jenis trigeminia). Untuk memperjelas diagnosis, diperlukan pemantauan Holter, yang dapat mendeteksi kombinasi bigeminia dan trigeminia, serta irama jantung lainnya dan gangguan konduksi.

Pengobatan trigeminia ventrikel

Pengobatan trigeminia ventrikel tidak berbeda dengan pengobatan untuk bentuk lain dari denyut prematur ventrikel. Adalah wajib untuk mengobati penyakit jantung utama untuk mengimbangi dan menstabilkan kondisi.

Dalam pengobatan denyut prematur ventrikel dengan jenis trigeminia, berbagai kelas obat antiaritmia digunakan. Pilihan agen tertentu tergantung pada kondisi umum pasien dan bentuk triheminia ventrikel.

Bigeminia, trigeminia (alorhythmias ventrikel): onset, gejala, diagnosis, pengobatan

Untuk mulai dengan, harus dicatat bahwa bigeminy dan trigeminia adalah varian dari ekstrasistol ventrikel. Extrasystole adalah jenis kelainan irama jantung yang ditandai dengan terjadinya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atrium atau ventrikel tidak terjadi pada jalur sistem konduksi, yang merupakan konduksi impuls normal. Extrasystole dapat berupa atrium dan ventrikel.

Dalam kasus di mana ekstrasistol mengganti dengan kontraksi normal jantung melalui satu kontraksi, mereka berbicara tentang bigemens jantung (1: 1), dan ketika dua kontraksi normal menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Dengan demikian, satu kontraksi yang luar biasa setelah tiga normals disebut quadrihemia (1: 3), dan setelah empat-pentaminemia. Jenis ketukan ini dikombinasikan oleh konsep alorhythmia.

bigeminy pada EKG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Selain itu, pasangan ekstrasistol terisolasi (dua berturut-turut) dan ekstrasistol kelompok sering, jika mereka mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kasus yang terakhir, denyut dapat dianggap sebagai lari singkat takikardia ventrikel.

Menurut statistik, ekstrasistol terjadi lebih dari 68% orang. Pada saat yang sama, mayoritas (63%) adalah ekstrasistol ventrikel, sekitar 25% adalah atrium, dan kasus-kasus lainnya berada di bigeminia dan trigeminia supraventrikular, serta kombinasinya. Terjadinya bigeminia ventrikel juga dicatat pada lebih dari 60% pasien dengan iskemia miokard dan pada lebih dari 80% pasien dengan infark miokard akut.

Penyebab Bigeminia dan Trigeminia

Extrasystole atrium dan ventrikel tunggal normal biasanya ditemukan pada orang sehat. Mereka hampir tidak terasa dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Ekstrasistol yang lebih sering, seperti alorythmia, serta ekstrasistol yang sering dipasangkan dan rangkaian ventrikel takikardia, tidak dapat dianggap sebagai varian normal dan merupakan alasan untuk pemeriksaan rinci sistem kardiovaskular.

Dengan demikian, penyebab utama dari episode bigeminy dan trigeminia adalah:

• Infark miokard akut,
• Overdosis dengan glikosida jantung, atau yang disebut keracunan glikosidik dengan persiapan digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon, dll,
• Cacat katup mitral dan aorta yang didapat,
• Ditransfer demam rematik (rematik) dengan lesi lapisan dalam hati - endokarditis,
• Konsekuensi dari miokarditis - peradangan pada ketebalan otot jantung, dan bahkan perubahan krikrik minor adalah dasar untuk sirkulasi patologis impuls melalui serat miokardium,
• Postinfarction cardiosclerosis (PEAKS) - perubahan cicatricial pada struktur normal myocardium.

Jika seorang pasien belum menemukan kerusakan miokard organik setelah pemeriksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan efek vegetatif pada jantung pada dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan konsultasi dengan ahli saraf.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Gejala denyut prematur berdasarkan jenis bi atau trigeminia terdiri dari gejala kardiologis dan neurologis.

Manifestasi jantung terdiri dari perasaan dorongan ritmis pasien di daerah jantung, bergantian dengan perasaan berhenti, memudarnya jantung. Periode ini sesuai dengan jeda kompensasi pada ECG. Ada juga tremor internal, rasa kekurangan udara dan ketidaknyamanan di belakang sternum atau di sisi kiri dada, yang bersifat menekan atau membakar.

Gejala neurologis terjadi karena terganggunya siklus detak jantung penuh, sehingga jumlah darah yang mengalir ke otak tidak mencukupi. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kelesuan, kantuk, kilasan lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kasus yang jarang terjadi, sinkop jangka pendek dapat terjadi, terutama jika alorythmia dikombinasikan dengan gangguan irama jantung lainnya.

Untuk gejala seperti itu, terutama yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter (di klinik atau perawatan medis darurat).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah EKG.

extrasystoles berdasarkan jenis bigeminy, trigeminia dan quadrigenemia pada EKG

Dalam kasus ketika pasien mencatat keluhan serupa secara berkala, tetapi hanya ekstrasistol tunggal yang dicatat pada EKG, pasien diharuskan melakukan pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari (menurut Holter). Ini diperlukan untuk “menangkap” ekstrasistol, mengevaluasi gradasi ekstrasistol oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik dari ekstrasistol (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kasus ketika pasien memang terdaftar bigeminia atau trigeminia, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Metode pemeriksaan tambahan ditugaskan:

1. Tes darah umum dan biokimiawi untuk menghilangkan proses inflamasi, serta menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit jantung),
2. Ultrasonografi jantung, atau Echo-x (ekokardioskopi), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan struktural atau morfologis di jantung,
3. Latihan dengan aktivitas fisik (treadmill - tes, tes dengan 6 menit berjalan kaki, ergometry sepeda) untuk menilai signifikansi aktivitas fisik dalam terjadinya bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi aktivitas fisik selama iskemia atau gagal jantung kronis.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Perawatan

Jika seorang pasien telah mengesampingkan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka ia perlu diperiksa oleh seorang ahli saraf dengan pengobatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama-tama, koreksi cara hidup dengan makanan yang cukup dan cara kerja serta istirahat diperlukan. Hal ini juga diperlukan untuk menormalkan keadaan psikologis pasien dan memberikan kenyamanan psiko-emosional. Jiwa yang kontras, menuangkan dan menggosoknya dengan kain lembab sangat terlatih dengan baik oleh sistem kardiovaskular.

Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung tertentu sebagai penyebabnya, ia membutuhkan perawatan tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah penyakit jantung bahkan mungkin diindikasikan.

Selain pengobatan primer, beta-adrenergic blocker, misalnya sotalol, nebilet, coronal, concor dan lainnya, serta blocker saluran kalsium - diltiazem, verapamil, dll. Diresepkan kepada pasien untuk digunakan terus-menerus. Obat-obatan ini dapat mengurangi denyut jantung dan mengurangi konduktivitas impuls patologis oleh miokardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pemberian intravena digunakan sebagai bantuan darurat jika tiba-tiba muncul bigeminia atau trigeminia.

Dalam kasus ketika terapi antiaritmia dikontraindikasikan kepada pasien, atau toleransi yang buruk dan / atau inefisiensi dicatat, kebutuhan untuk RFA (ablasi frekuensi radio) - yaitu, kauterisasi jaringan atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologis dilewati - harus diselesaikan.

Apakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin terjadi?

Komplikasi dapat terjadi pada pasien dengan ekstrasistol - ventrikel dan atrium.

Dengan demikian, denyut prematur atrium dapat berubah menjadi atrial fibrilasi dan flutter, dan bigeminia atau trigeminia ventrikel - menjadi takikardia ventrikel, menjadi fibrilasi ventrikel dan menyebabkan asystolia (henti jantung). Pencegahan komplikasi adalah dimulainya pengobatan penyakit yang mengarah ke bigeminii dan trigeminii.

Ramalan

Ekstrasistol tunggal pada prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeda dengan kelompok dan berpasangan, yang dapat menyebabkan paroksismik takikardia ventrikel.

tabel klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystole oleh Lown (Lown):

• Tingkat 1 - kurang dari 30 ekstrasistol tunggal per jam
• Tingkat 2 - lebih dari 30 ekstrasistol tunggal per jam
• Grade 3 - polimorfik (bentuk berbeda) dan polietik (dari berbagai bagian miokardium ventrikel) ekstrasistol,
• Kelas 4A - extrasystoles berpasangan,
• 4 kelas B - kelompok ekstrasistol,
• Grade 5 - extrasystole "awal", ketika extrasystole muncul dengan latar belakang kontraksi normal jantung yang masih berlanjut.

Dengan demikian, prognosis untuk dua kelas pertama menguntungkan, misalnya, jika seorang pasien memiliki beberapa ekstrasistol dalam satu jam, secara teratur bergantian dengan kontraksi jantung normal setelah satu atau dua.
Kelas ketiga hingga kelima secara prognostik tidak menguntungkan, karena ada risiko besar terjadinya gangguan irama fatal. Artinya, jika bigeminy dan trigeminyus berganti dengan pasangan, kelompok atau ekstrasistol awal, mereka bisa berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, harus dicatat bahwa ekstrasistol dengan jenis bigeminia dan trigeminia berbahaya hanya jika mereka disebabkan oleh patologi miokard yang serius. Kalau tidak, misalnya, dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, jenis ekstrasistol ini menghilang ketika pengaruh saraf otonom pada jantung dinormalisasi.

Bagaimana alorhythmia berbeda dalam jenis, manifestasinya dan perawatannya

Gangguan irama jantung, di mana terjadi pergantian teratur (melalui satu, dua atau tiga kontraksi) gelombang normal dan luar biasa (ekstrasistol), disebut alorhythmia. Secara kiasan disebut kekacauan teratur. Fokus ektopik dapat terletak di atrium, simpul atrioventrikular, dan juga di miokardium ventrikel (paling sering). Untuk perawatan obat atau pembedahan yang diresepkan.

Baca di artikel ini.

Mengapa aloritme ventrikel terjadi?

Jika penampakan kontraksi luar biasa yang jarang terjadi pada orang sehat, itu tidak memerlukan koreksi medis, maka alorythmia berarti kehadiran di miokardium dari sumber yang stabil dari impuls patologis, sebuah pelanggaran yang signifikan terhadap rangsangan dan konduktivitas miokardium. Penyebab patologi ini dapat:

Dan di sini lebih lanjut tentang parasystole pada EKG.

Klasifikasi berdasarkan jenis

Allo-rhythmia adalah varian terurut dari extrasystole, di mana ada pergantian kompleks abnormal dan normal pada EKG. Tergantung pada rasio mereka, beberapa bentuk gangguan irama diidentifikasi.

Bigemini

Setelah setiap gelombang eksitasi normal pada EKG, kontraksi prematur dari fokus patologis dicatat.

Trigemini

Ada dua opsi untuk penampilan extrasystoles:

• dua detak jantung normal dan satu ekstrasistol;
• satu kompleks yang benar dan dua yang luar biasa.

Bentuk aritmia, sebagai suatu peraturan, mencerminkan pelanggaran stabilitas listrik miokardium selama serangan jantung, miokarditis, endokarditis.

Quadrigemini

Bangkit jika, setelah tiga gelombang sistolik normal, satu ekstrasistol terjadi. Pilihan yang lebih berat adalah hubungan terbalik - tiga kontraksi abnormal dan satu normal. Quadrygeminia lebih jarang terjadi dibandingkan bigeminia dan trigeminia, lama-kelamaan mereka dapat berubah menjadi flutter atrium atau ventrikel.

Atrial bergetar akibat alorhythmia

Gejala Episode Alorithmia

Gangguan irama dalam bentuk alorhythmic dari extrasystole dilakukan untuk manifestasi jantung dan neurologis. Pasien mencatat tremor periodik di bagian kiri dada, yang bergantian dengan perasaan aktivitas jantung memudar. Sebagai aturan, ada rasa sakit karena sifat merengek atau menusuk, kesulitan bernafas.

Dorongan untuk kontraksi yang luar biasa dapat terjadi di bagian mana pun dari sistem konduksi, mencapai bagian jantung dengan kecepatan yang tidak setara. Karena itu, urutan eksitasi serat dan aktivitas sinkron jantung terganggu. Jumlah darah yang tidak cukup memasuki ventrikel, yang mengurangi curah jantung. Gizi otak yang buruk dimanifestasikan:

• pusing
• kelemahan umum
• mata yang gelap
• pingsan.

Pasien lanjut usia dengan perubahan aterosklerotik di arteri yang memberi makan otak dapat mengalami serangan iskemik dan tanda-tanda stroke.

Lihat video tentang aritmia, jenis dan perawatannya:

Metode diagnostik

Deteksi alorithmia pada EKG biasanya tidak sulit. Dalam episode langka, gangguan irama dapat direkam dengan pemantauan Holter setiap hari. Tetapi pencarian diagnostik tidak berakhir di sana, jika penyebab aritmia ini tidak diketahui. Oleh karena itu, pasien dengan extrasystole yang baru didiagnosis diberikan:

• Ultrasonografi untuk mendeteksi malformasi, endokarditis;
• EKG dengan tes olahraga atau stres EchoCG untuk menentukan toleransi aktivitas fisik dan kemungkinan manifestasi dari kegagalan sirkulasi, iskemia miokard;
• tes darah untuk menentukan aktivitas peradangan, keadaan metabolisme kolesterol;
• Skintigrafi CT dan MRI untuk mempelajari struktur otot jantung;
• studi elektrofisiologi untuk mengidentifikasi bentuk alorhythmia yang tersembunyi.

Opsi perawatan

Pemulihan irama jantung selama alorrhythmia dilakukan dengan memilih obat antiaritmia, dengan ablasi frekuensi radio frekuensi radio yang tidak efektif ditentukan.

Obat

Adanya serangan alorhythmia yang sering, manifestasi klinis aritmia jantung, serta kelainan vagina dari aliran darah sistemik dan intrakardiak adalah indikasi untuk resep obat yang menghalangi:

• beta-adrenoreseptor - Bisoprolol, Atenol;
• saluran kalsium - Verapamil, Diltiazem;
• saluran natrium - Novocainamide, Lidocaine;
• saluran kalium - Sotalol, Cordaron.

Jika peningkatan yang langgeng dicapai, pengurangan dosis secara bertahap dimungkinkan setelah dua bulan stabilisasi ritme. Dengan bentuk aritmia ganas, ancaman transformasi menjadi fibrilasi atrium atau ventrikel, mengonsumsi obat antiaritmia bisa seumur hidup. Untuk perawatan yang efektif, perlu untuk menemukan penyebab ekstrasistol dan untuk melakukan terapi lengkap dari penyakit latar belakang.

Ketika mengambil pil, karbon aktif diberikan dalam dosis tinggi, disuntikkan garam Unithiol, kalium. Bilas lambung, terapi infus, dan hemodialisis tidak efektif.

Bedah

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin mengembalikan irama normal bahkan dengan perubahan beberapa obat dan dengan kombinasi mereka. Dalam hal ini, prosedur ablasi frekuensi radio (kauterisasi) dari sumber ekstrasistol ditetapkan, jika telah diidentifikasi. Jika mustahil untuk mendeteksi zona eksitasi patologis dan kondisi serius pasien dengan ablasi, blok transversal total buatan dapat dibuat, maka alat pacu jantung dapat dipasang.

Dan ini lebih lanjut tentang aritmia atrium.

Alorhythmia adalah pergantian ekstrasistol dengan penghancuran normal dalam rasio tertentu. Bigeminiya dan trigeminiya adalah pilihan yang paling umum, mereka terjadi di hadapan bekas luka di miokardium, peradangan atau overdosis glikosida. Manifestasi alorhythmia berhubungan dengan gangguan fungsi jantung dan aliran darah ke sel-sel otak yang tidak mencukupi.

Diagnosis patologi meliputi identifikasi aritmia, tes stres dan pencarian penyebab perkembangan. Untuk pengobatan, obat antiaritmia dan ablasi frekuensi radio sumber ekstrasistol digunakan.

Jika ekstrasistol terdeteksi, pengobatan mungkin tidak perlu segera dilakukan. Detak jantung prematur supraventrikular atau ventrikel praktis dapat dihilangkan hanya melalui perubahan gaya hidup.

Detak jantung prematur supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Ada beberapa manifestasi dan bentuk: sering, jarang, bigeminy, politopik, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apa saja tanda-tanda penyakitnya? Bagaimana perawatannya?

Jika dicurigai aritmia, tes akan membantu Anda mendiagnosis secara akurat. Tes apa yang harus diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali untuk darah?

Pada penyakit-penyakit jantung, bahkan jika mereka tidak diekspresikan secara terang-terangan, extrasystole polytopic dapat terjadi. Mereka adalah ventrikel, supraventrikular, atrium, polimorfik, soliter, supraventrikular, sering. Penyebabnya mungkin juga kecemasan, jadi pengobatan terdiri dari kombinasi obat-obatan.

Untuk ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan takikardia, obat digunakan, baik baru maupun modern, serta obat-obatan dari generasi lama. Klasifikasi sebenarnya dari obat antiaritmia memungkinkan Anda untuk dengan cepat memilih dari kelompok, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi

Di bawah pengaruh penyakit tertentu sering terjadi ekstrasistol. Mereka dari berbagai jenis - soliter, sangat sering, supraventricular, monomorphic ventricular. Alasannya berbeda, termasuk. penyakit pembuluh darah dan jantung pada orang dewasa dan anak-anak. Apa pengobatan yang diresepkan?

Penyakit seperti denyut prematur atrium, bisa soliter, sering atau jarang, idiopatik, politeknik, tersumbat. Apa saja tanda dan penyebab kejadiannya? Bagaimana ini muncul di EKG? Perawatan apa yang mungkin?

Parasystole pada elektrokardiogram didiagnosis tidak sering. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan ekstrasistol. Perawatan adalah perubahan gaya hidup, minum obat, terkadang pembedahan diperlukan.

Ekstrasistol fungsional dapat terjadi pada usia muda dan tua. Alasannya sering terletak pada keadaan psikologis dan adanya penyakit, seperti IRR. Apa yang ditentukan untuk deteksi?