Regurgitasi trikuspid 1-4 derajat: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis hidup

Regurgitasi trikuspid adalah aliran balik darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium, tetapi bukan diagnosis independen. Ini bahkan bukan penyakit, tetapi konsekuensi dari gangguan katup trikuspid yang menutup saluran dari atrium kanan ke ventrikel yang sesuai.

Kondisi ini mungkin primer atau sekunder, tergantung pada asal proses patologis. Pemulihan dilakukan dengan metode bedah.

Prospek untuk pemulihan lengkap baik, tetapi hanya pada tahap awal, ketika tidak ada cacat anatomi jantung dan sistem jauh.

Untungnya, durasi fase awal cukup untuk diagnosis menyeluruh. Intervensi direncanakan, tidak termasuk kasus luar biasa.

Perkiraan periode dari saat terjadinya penyimpangan hingga lipatan klinik yang jelas - 3-6 tahun.

Mekanisme pengembangan

Inti dari proses patologis adalah pelanggaran hemodinamik di tingkat lokal dan pembentukan cacat anatomi yang persisten.

Dalam keadaan normal, darah dalam struktur jantung bergerak dengan ketat dalam satu arah, mengakhiri siklus di ventrikel kiri dan diangkut ke aorta, dan dari sana ke cabang-cabangnya di sepanjang lingkaran besar.

Jantung diwakili oleh sekelompok kamar, masing-masing dipisahkan dari yang lain dengan katup, yang tidak memungkinkan jaringan ikat cairan bergerak ke arah yang berlawanan.

Struktur trikuspid menutup lumen antara atrium kanan dan ventrikel. Dalam hal kelemahan, kekurangan, malformasi jaringan ikat, terjadi aliran darah balik atau regurgitasi, yang disebut nama katup, yang menyebabkan kondisi tersebut.

Hasil dari penyimpangan tersebut adalah, pertama, pelanggaran transportasi darah dalam lingkaran kecil, dan kedua, jumlah darah yang tidak cukup yang dibuang ke aorta.

Hal ini menyebabkan penyimpangan umum hemodinamik, hipoksia jaringan, kegagalan multiorgan di masa depan.

Bentuk-bentuk pelanggaran

Penggolongan proses patologis dilakukan atas dua alasan.

Berdasarkan asal-usul cacat anatomi, mereka mengatakan tentang:

• Bentuk primer. Ini berkembang secara spontan, dengan latar belakang masalah jantung yang sebenarnya. Termasuk kekurangan aorta, inflamasi yang tertunda, kondisi infeksi dan lain-lain.

Ini ditandai dengan kompleksitas yang lebih besar dari sudut pandang pemulihan dan prospek untuk pemulihan, karena tidak hanya komponen simtomatik tetapi juga cacat yang didapat memerlukan koreksi.

Juga dalam kelompok ini termasuk faktor bawaan yang disebabkan oleh cacat genetik dan deformasi spontan dari katup trikuspid.

• Variasi sekunder. Terhadap latar belakang patologi saat ini dari organ dan sistem yang jauh.

Derajat regurgitasi

Dasar lain untuk klasifikasi adalah tingkat penyimpangan dari norma. Juga disebut sebagai tahapan proses patologis.

• Tipe yang diekspresikan lemah. 1 derajat. Jumlah darah yang kembali tidak diketahui secara pasti. Volume jet tidak melebihi 1 cm. Intensitas manifestasi dengan regurgitasi trikuspid minimal tidak signifikan, atau tidak ada sama sekali, yang membuat diagnosis dini menjadi masalah kasus yang berhasil. Ini adalah waktu terbaik untuk memulai terapi di bawah kendali ahli bedah jantung.
• Jenis sedang 2 derajat. Ditandai dengan pelanggaran aliran darah normal dalam volume 2 cm, tidak lebih. Pemulihan dilakukan segera. Klinik ini minimal, ditandai dengan nyeri dada, sesak napas dengan aktivitas fisik yang intens. Ada kemungkinan untuk penyembuhan total, kemungkinan pembentukan defek jantung dan ekstrakardiak persisten ada, tetapi belum tinggi. Bahkan dalam kasus seperti itu, probabilitas kualitas tinggi, umur panjang adalah maksimum.
• Jenis diucapkan. 3 derajat. Aliran darah berdiameter lebih dari 2 cm. Gagal jantung kongestif kronis berkembang. Ada prospek untuk pemulihan, tetapi tidak lengkap, dan terapi pemeliharaan seumur hidup diperlukan.
• Fase terminal 4 derajat. Perawatan bedah tidak masuk akal, karena jantung, ginjal, hati, otak, berubah secara signifikan. Pemulihan tidak mungkin dilakukan, perawatan paliatif diperlukan untuk memastikan kualitas yang dapat diterima dari sisa masa hidup yang pendek. Kematian terjadi karena gagal jantung akut.

Klasifikasi digunakan untuk secara akurat menilai kondisi pasien, prospek penyembuhan, menentukan taktik diagnosis dan terapi.

Apa itu penyakit berbahaya?

Komplikasi muncul dari tahap ketiga, lebih jarang pada tahap kedua dari proses patologis. Regurgitasi katup trikuspid menentukan konsekuensi bagi kesehatan dan kehidupan:

• Gagal jantung akut. Gangguan operasi normal struktur jantung. Ini ditandai oleh tiga serangkai gejala: penurunan aliran darah, penurunan hemodinamik lokal dan umum, proses aritmia. Ini memiliki periode pendek pengembangan dalam kasus akut, dengan kursus tersembunyi durasi pembentukan gambar penuh adalah 2-4 minggu, kematian terjadi sebagai akibat dari menghentikan pekerjaan organ otot.
• Syok kardiogenik. Fatal hampir dalam 100% kasus kondisi. Tidak memiliki prospek kesembuhan. Bahkan dengan restorasi parsial, ada jaminan episode berulang.
• Serangan jantung. Gangguan nutrisi miokard, nekrosis jaringan akut dan, sebagai akibatnya, penurunan aktivitas fungsional. Gagal jantung berkembang dengan segala konsekuensinya.
• Stroke Iskemia otak.
• Bentuk aritmia yang berbahaya, menyebabkan henti jantung.

Regurgitasi minor memicu komplikasi fatal pada 0,3–2% kasus, seringkali merupakan hasil pertemuan yang tidak disengaja.

Bentuk yang signifikan secara hemodinamik menentukan risiko kematian dalam rentang yang luas: dari 10 hingga 70% ke atas.

Penyebab utama kematian bukanlah regurgitasi, tetapi cacat organik jantung dan sistem berkembang pada latar belakangnya.

Alasan

Faktor formasi dibagi menjadi primer dan sekunder, masing-masing, bentuk utama dari proses patologis.

Faktor utama

• Keturunan keturunan. Ini mengarah pada pembentukan kekurangan katup trikuspid. Masalahnya diletakkan pada periode prenatal. Dalam hal ini, ada kecenderungan genetik. Namun mekanisme pastinya tidak diketahui.

Satu hal telah dibuktikan: di hadapan orang tua yang sakit, anak-anak dilahirkan dengan cacat dan regurgitasi pada 12-15% kasus. Kemungkinan cacat spontan dari periode perinatal, karena faktor internal dan eksternal.

• Adhesi di hati. Ini adalah benang fibrin kecil yang mengganggu struktur anatomi normal organ. Berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi jenis apa pun, terutama infeksius. Ini adalah semacam mekanisme pertahanan, serta pengendapan garam kalsium lebih lanjut untuk mengisolasi daerah yang terkena.
• Menderita serangan jantung. Ini berakhir dengan penggantian jaringan yang aktif secara fungsional dengan bekas luka yang lemah, tidak mampu mengurangi, konduksi sinyal, eksitasi spontan.

Jika proses tersebut mempengaruhi katup trikuspid, opsi berikut mungkin dilakukan: fusi lengkap, stenosis, atau insufisiensi fungsional, yang segera menyebabkan regurgitasi parah. Pemulihan mendesak, bedah.

• Patologi peradangan jantung (miokarditis dan lain-lain). Disertai dengan penghancuran jaringan-jaringan struktur jantung yang cepat. Perawatan sangat mendesak, di rumah sakit, dengan penggunaan antibiotik dan NSAID, juga obat steroid, diuretik.

• Rematik. Patologi inflamasi bersifat kronis, dengan kekambuhan yang sering dan remisi yang singkat. Terapi seumur hidup, dengan penggunaan taktik pendukung. Jika perlu, koreksi efek bedah.

Faktor sekunder

Proses patologis sekunder karena masalah jantung dan momen ekstrakardiak:

• Hipertensi paru dan pembentukan kelainan spesifik dari perkembangan anatomi jantung. Ini membutuhkan perawatan segera pada tahap awal, karena tidak ada gunanya pada tahap selanjutnya. Terutama yang berisiko adalah perokok, pecandu alkohol, penderita asma dan pasien dengan COPD yang lama.
• Kardiomiopati.

• Patologi endokrin: hipertiroidisme, kelebihan hormon korteks adrenal, defisiensi, diabetes, dan lainnya.

Faktor risiko

Mereka tidak secara langsung menyebabkan regurgitasi trikuspid, tetapi mereka mengarah pada awal proses patologis:

• Merokok lama.
• Konsumsi alkohol dalam jumlah tak terbatas.
• Masa imobilisasi yang panjang, tanpa kemungkinan aktivitas yang giat. Butuh waktu lama untuk berkembang, mulai enam bulan atau lebih.
• Kecanduan narkoba.
• Penggunaan obat-obatan "berbahaya" secara berlebihan: glikosida, antiaritmia, obat progestin, juga obat-obatan hormonal, antibiotik spektrum luas.
• Kondisi kerja yang berbahaya di industri kimia, panas, di tambang.

Alasannya dipertimbangkan secara kompleks, sistem faktor pembangunan dimungkinkan.

Gejala karakteristik

Manifestasi tergantung pada tahap proses patologis. Spesies yang secara hemodinamik tidak signifikan tidak memiliki tanda sama sekali.

Di antara tanda-tanda khas dalam situasi lain:

• Kerusakan hati. Beri tahu tentang diri mereka pada tahap selanjutnya. Ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran tubuh, kekuningan kulit karena kelebihan bilirubin. Mungkin formasi kegagalan secara bertahap.
• Nyeri perut karena lokalisasi yang tidak jelas. Berkeliaran, berikan ke wilayah iliac. Ketidaknyamanan akut bukanlah karakteristik, oleh karena itu tidak mungkin untuk bingung dengan klinik usus buntu.
• Dispnea tanpa alasan yang jelas. Ini berkembang pertama dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens, kemudian muncul dalam keadaan istirahat total. Secara signifikan mengurangi kualitas hidup.
• Polyuria. Akibat perkembangan gagal ginjal. Pada tahap selanjutnya (3-4) dengan lesi yang dominan pada sistem ekskresi, digantikan oleh proses sebaliknya. Diuresis harian adalah 500 ml ke bawah.
• Takikardia. Denyut jantung mencapai 120-150 detak. Mereka penuh, teratur. Jenis - sinus. Paroksismal jarang terjadi.
• Kelemahan, kurang kemampuan untuk bekerja.
• Perasaan dingin terus-menerus. Pasien kedinginan karena intensitas sirkulasi perifer turun.
• Tekanan meningkat di vena. Secara obyektif, gejala dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh serviks, denyutnya yang intens, ketegangan yang terlihat. Tidak hanya dokter yang dapat menentukan gejalanya, tetapi juga pasien atau orang-orang di sekitarnya.
  Namun, tekanan darah turun dalam banyak kasus. Tidak signifikan, bagaimanapun, relevansi klinis hadir.
• Bengkak pada tungkai bawah. Sebagai kelanjutan logis dari gagal ginjal yang berkembang.
• Masalah pernapasan.

Akibatnya, pasien memiliki seluruh gejala yang kompleks pada bagian organ dan sistem yang diangkat, dan struktur jantung itu sendiri. Alasan semua sensasi terletak pada pelanggaran sirkulasi darah, baik dalam lingkaran besar maupun kecil.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah bimbingan seorang ahli jantung, dengan proses yang terbukti, profil ahli bedah melanjutkan aktivitas. Ia juga terlibat dalam penunjukan pengobatan.

Skema acara dalam urutan yang benar:

• Pertanyaan oral pasien untuk keluhan, resep mereka, dan anamnesis. Dengan demikian, dokter memahami arah pemeriksaan lebih lanjut.
• Pengukuran tekanan darah. Biasanya sedikit berkurang. Detak jantung di atas normal. Ritme itu benar, saat berlangsung, terjadi stroke prematur spontan (ekstrasistol).
• Mendengarkan suara (auskultasi). Derau sinus dari aliran darah balik ditentukan. Nada bisa normal dan tuli.
• Pemantauan harian. Untuk pendaftaran indikator kerja jantung selama 24 jam dalam dinamika. Ini digunakan paling sering sebagai metode pertama, setelah pemeriksaan rutin. Memberikan informasi komprehensif tentang pergerakan tekanan darah dan detak jantung pada siang hari.
• Elektrokardiografi. Evaluasi keadaan fungsional jantung.
• Ekokardiografi. Metode visualisasi struktur jantung. Ini dilakukan sebagai masalah prioritas, karena memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan organik dari sisi katup trikuspid.
• MRI atau KR (apalagi). Dilakukan untuk merinci gambar jantung dan jaringan di sekitarnya.
• Pengukuran tekanan di arteri paru-paru.
• Muat tes. Pada tahap awal, nanti tidak berlaku karena bahaya yang signifikan.

Teknik-teknik tersebut ditujukan pada pernyataan fakta cacat anatomi, dan verifikasi diagnosis yang diajukan.

Metode pengobatan

Terapi dilakukan di bawah kendali penuh ahli bedah jantung. Metode paparan tergantung pada tahap proses patologis.

Regurgitasi trikuspid derajat 1 adalah waktu terbaik untuk memulai terapi. Tetapi belum ada gejala, mengidentifikasi insidental (tidak disengaja), tidak menghadirkan kesulitan dengan pencarian yang ditargetkan.

Pada tahap ini, pengamatan dinamis selama 3-5 tahun ditunjukkan. Dengan tidak adanya perkembangan, dengan proses stagnasi, tidak ada kebutuhan untuk perawatan. Kadang-kadang pasien dapat hidup, tidak menyadari kondisi mereka, secara kualitatif, tanpa batasan besar.

Regurgitasi trikuspid 2 derajat ke atas dikoreksi secara ketat dengan cara bedah. Ada beberapa opsi intervensi.

Tetapi sebelum tahap perawatan, diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien, jika ada waktu (operasi yang direncanakan).

• Antiaritmia dalam dosis minimum untuk mengembalikan detak jantung yang dapat diterima (Amiodarone, Hindin).
• Penghambat beta (Metoprolol).
• Glikosida. Untuk menormalkan kontraktilitas miokard.
• Pelindung Jantung.
• Antikoagulan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, yang sering menyebabkan kematian dini pasien.
• Diuretik dalam pengobatan manifestasi awal kondisi ginjal.

Durasi periode persiapan bervariasi dari 2 hingga 4 bulan, mungkin lebih.

Pada saat operasi, ritme harus stabil, benar, tekanan darah dalam nilai referensi atau mendekati itu.

Tergantung pada tahap proses patologis dan sifat perubahan, katup trikuspid plastik atau prostetik ditampilkan. Kedua metode itu, secara keseluruhan, setara.

Koreksi patologi dan cacat organ yang jauh dilakukan di bawah pengawasan spesialis khusus. Daftar metode sangat luas, ditentukan berdasarkan tingkat keparahan proses.

Penggunaan obat tradisional tidak mungkin. Karena efeknya pada penyimpangan organik dari sisi struktur jantung adalah nol.

Perubahan gaya hidup juga tidak akan memainkan peran kunci. Masuk akal untuk berhenti merokok, alkohol dan narkoba. Saat melakukan terapi berat patologi pihak ketiga, disarankan untuk melakukan koreksi oleh profesional yang merawat.

Ramalan

Tergantung pada tahap dan sifat terapi.

• Pada tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup adalah 100%, terutama jika tidak ada perkembangan kondisi.
• Yang kedua dikaitkan dengan probabilitas 85%.
• Yang ketiga adalah 45%.
• Yang keempat atau terminal mengakhiri orang sakit, tidak memberikan kesempatan. Median adalah 1-2 tahun, seringkali bahkan kurang.

Ketika terapi kombinasi dilakukan, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi bahkan pasien yang paling sulit, memperpanjang hidup selama beberapa tahun.

Faktor prognostik yang disukai:

• Masa muda.
• Tidak adanya patologi somatik, kebiasaan buruk, komplikasi setelah operasi.
• Sejarah keluarga yang baik.
• Respon terhadap pengobatan.
• Pengurangan gejala.

Penentuan hasil yang mungkin jatuh di pundak ahli jantung. Untuk mengatakan sesuatu yang konkret, Anda harus setidaknya melakukan diagnosa penuh.

Kesimpulannya

Regurgitasi trikuspid adalah aliran balik darah: dari ventrikel kanan kembali ke atrium selama kontraksi jantung.

Ini ditandai dengan pelanggaran hemodinamik lokal, penurunan pelepasan, kontraktilitas miokard.

Pemulihan hanya efektif pada tahap pertama, kemudian komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan muncul.

Perawatan ini sepenuhnya bedah, menggunakan prostesis buatan atau mengembalikan integritas anatomi struktur katup trikuspid.

Gambaran umum regurgitasi trikuspid: penyebab, luas, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu regurgitasi trikuspid, penyebabnya, gejala, dan pilihan metode pengobatan (tergantung pada stadium dan bentuk penyakit).

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Ketika ada penutupan katup trikuspid yang tidak lengkap. Dalam kondisi ini, pasien memiliki aliran darah balik dari ventrikel kanan ke atrium.

Sistem peredaran darah manusia menyediakan aliran darah unilateral. Darah dari ventrikel ke atrium bergerak dalam satu arah berkat katup, yang menutup rapat dengan setiap kontraksi jantung. Jika tidak tertutup sempurna, sebagian darah kembali ke ventrikel (regurgitasi).

Ahli jantung terlibat dalam pengobatan penyakit. Pilihan terapi tergantung pada tingkat keparahan patologi. Jadi, gelar 1 tidak memerlukan perawatan khusus, dokter merekomendasikan untuk memantau kondisi pasien. Pasien dengan patologi derajat 2 menjalani pengobatan konservatif. Dan pada 3 dan 4 derajat untuk mengembalikan kerja sistem kardiovaskular hanya bisa dilakukan pembedahan.

Penyebab penyakit

Patologi ini terjadi dalam dua bentuk utama:

1. Penyebab utama di antaranya adalah penyakit berikut: rematik, endokarditis (peradangan akut pada dinding jantung), infark miokard, pembentukan plak fibrosa di jaringan jantung dan kecenderungan genetik.
2. Sekunder Lesi katup seperti itu diamati karena peregangannya pada kardiomiopati dan hipertensi paru, yang meningkatkan beban fungsional pada ventrikel kanan.

Gejala karakteristik

• Adanya denyutan nadi serviks yang terlihat.
• Pembengkakan pembuluh darah di sisi kiri sternum dan hipokondrium kanan.
• Pembengkakan progresif jaringan lunak tungkai.
• Kehilangan kinerja dan kelelahan.
• Sering merasa "kedinginan".
• Perasaan berdebar.
• Sering buang air kecil.
• Dispnea, yang pertama-tama mengganggu pasien selama latihan, dan kemudian didiagnosis saat istirahat.
• Serangan sakit perut secara berkala.
• Warna kulit kuning, yang dikombinasikan dengan sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan.

Tingkat keparahan gejala di atas tergantung pada karakteristik individu dari organisme dan tingkat kerusakan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan diagnosis regurgitasi trikuspid pada tahap awal tidak memiliki gejala patologis. Gambaran klinis yang jelas biasanya diamati pada fase 3-4 penyakit, ketika intervensi radikal diperlukan.

Empat derajat penyakit

1. Gangguan minimal aliran darah, yang sama sekali tidak menunjukkan gejala.
2. Adanya aliran darah balik hingga 2 cm.
3. Regurgitasi lebih dari 2 cm.
4. Penyakit ini disertai dengan gagal jantung akut.

Diagnosis penyakit

Pasien jantung menjalani prosedur diagnostik berikut:

• Pemeriksaan visual pasien dan mendengarkan nada jantung dengan phonendoscope.
• Pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan Anda mengetahui keadaan jaringan dan katup jantung.
• Elektrokardiografi. Metode ini mengidentifikasi tanda-tanda awal peningkatan lambung dan atrium kanan.
• Radiografi rongga dada. Penelitian ini menentukan pelanggaran sistem katup.
• Kateterisasi jantung adalah prosedur invasif minimal inovatif yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit jantung.

Metode pengobatan

Dalam banyak kasus, regurgitasi trikuspid grade 1-2 tidak memerlukan terapi khusus, asalkan tidak ada patologi yang menyertai organ internal atau gagal jantung.

Perawatan pasien pada tahap awal adalah "mendukung", mereka diberikan langkah-langkah untuk menghilangkan tekanan darah tinggi. Pasien harus berada di bawah kendali seorang ahli jantung.

Perkembangan lebih lanjut dari patologi katup jantung dianggap sebagai alasan terapi konservatif. Dokter meresepkan obat berikut kepada pasien:

• Diuretik. Diuretik untuk hipertensi merangsang ekskresi garam dan cairan berlebih.
• Vasodilator vena. Mengurangi nada dan meningkatkan lumen pembuluh darah membantu mengurangi tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi darah.
• ACE inhibitor. Tindakan obat ditujukan untuk menghambat fungsi enzim yang mengubah angiotensin, yang menyempitkan pembuluh darah dan memicu peningkatan tekanan darah.
• B-blocker. Obat-obatan ini mengurangi detak jantung, menghilangkan hipertensi dan gagal jantung kronis.
• Glikosida jantung yang memiliki efek kardiotonik dan antiaritmia.
• Obat metabolik. Obat-obatan ini meningkatkan pengangkutan oksigen ke semua jaringan tubuh.
• Antikoagulan sebagai sarana pencegah trombosis.

Regurgitasi trikuspid pada stadium lanjut (3 dan 4) dirawat dengan pembedahan.

Apakah regurgitasi mitral 1 derajat dan regurgitasi trikuspid?

Di kantor ahli jantung, pasien mungkin menemukan istilah yang tidak jelas dan karena itu terdengar menakutkan.

Salah satu konsep medis ini adalah regurgitasi.

Apa yang oleh ahli jantung disebut regurgitasi trikuspid dan regurgitasi 1 derajat mitral dan seberapa berbahayanya bagi kesehatan?

Ini adalah fenomena di mana bagian dari darah kembali ke rongga jantung, dari mana aliran darah utama.

Ini bukan penyakit, tetapi dapat mendiagnosis kondisi patologis sistem kardiovaskular. Biasanya, katup tidak memungkinkan aliran untuk kembali, karena tutupnya tertutup rapat.

Istilah ini digunakan untuk semua katup jantung dan, tergantung pada aliran balik aliran darah, memiliki beberapa derajat aliran balik darah, yang ditentukan oleh spesialis ultrasound.

Ada istilah seperti regurgitasi fisiologis. Ini ditandai dengan turbulensi darah minimal pada katup, yang tidak membahayakan sistem kardiovaskular.

Fisiologis dianggap tingkat pertama, terjadi pada orang sehat, ditandai dengan kurus dan tinggi. Ciri aliran darah ini tidak menyebabkan gejala klinis.

Jenis utama refluks darah terbalik

Ada tiga jenis aliran darah balik: mitral, aorta, trikuspid.

Prolaps katup mitral menyebabkan regurgitasi mitral.

Beberapa volume darah ditolak ke atrium kiri melalui MC yang tertutup rapat. Pada saat yang sama, bagian dari jantung terentang dari darah yang mengisinya dari arteri paru-paru.

Atrium yang berlebihan menyebabkan penebalan dan ekspansi, yang disebut dilatasi.

Untuk beberapa waktu, pelanggaran tidak membuat dirinya terasa, karena kompensasi terjadi dengan meningkatkan rongga atrium.

Dengan regurgitasi mitral derajat pertama, lemparan kecil tidak menyebabkan perubahan klinis pada kerja jantung, pasien dengan masalah kesehatan terjadi selama tahap prolaps kedua dan ketiga - dengan peningkatan arus balik dari darah yang dilemparkan.

Penyebab prolaps:

• penyakit autoimun;
• rematik;
• cacat pada daun katup akibat kalsinasi;
• pelanggaran proses metabolisme;
• iskemia;
• serangan jantung.

Ahli jantung mendiagnosis regurgitasi mitral derajat 1 dengan suara bising yang tercatat di bagian atas jantung atau selama pemeriksaan ultrasonografi, pasien tidak mengeluh.

Pelanggaran tidak memerlukan perawatan, hanya pengamatan dari spesialis.

Regurgitasi aorta

Injeksi ulang darah melalui AK disebabkan oleh kekurangan katup, kerusakan pembuluh darah atau proses inflamasi di dalamnya.

• rematik;
• radang selebaran katup yang disebabkan oleh endokarditis atau kerusakan jaringan mekanik;
• ankylosing spondylitis;
• rheumatoid arthritis;
• sifilis;
• aterosklerosis;
• hipertensi arteri.

Apa ciri khas dari bentuk aorta? Overflow ventrikel kiri sebagai akibat dari arus balik dari aorta.

Darah tidak sepenuhnya mengalir ke sirkulasi sistemik, terjadi kelaparan oksigen, dan fenomena ini dikompensasi oleh peningkatan volume total jantung.

Pelanggaran memiliki beberapa derajat. Yang pertama tidak mempengaruhi kesehatan. Tingkat minor memungkinkan seseorang untuk hidup normal selama bertahun-tahun.

Kerusakan hemodinamik terjadi secara bertahap, hal ini dikaitkan dengan peningkatan volume ventrikel kiri, yang kebutuhan nutrisi dan oksigen berhenti untuk menyediakan arteri koroner. Fenomena seperti iskemia dan kardiosklerosis terjadi.

Perkembangan masalah penuh dengan gejala-gejala seperti:

• kelemahan;
• kulit pucat;
• jantung berdebar;
• serangan angina.

Regurgitasi trikuspid

Gangguan ini disebabkan oleh masalah dengan katup trikuspid dan berhubungan dengan ketidakcukupan sisi kiri jantung. Paling sering ditemukan bersamaan dengan kerusakan organ lain. Bentuk trikuspid mengganggu pengisian darah normal dari arteri pulmonalis, akibatnya paru-paru menderita kelaparan oksigen.

Regurgitasi minimal tidak menyebabkan gejala klinis. Penguatan masalah mengarah ke gambar berikut:

• warna kulit kebiruan;
• aritmia;
• pembengkakan;
• leher bengkak;
• hati membesar.

Kembali membuang darah melalui katup pada anak-anak

Masalah dengan aliran darah pada pasien anak berhubungan dengan kelainan jantung bawaan:

• cacat partisi;
• Tetrad Fallot;
• kurang berkembangnya katup arteri paru-paru.

Gejala menyakitkan mulai muncul segera setelah lahir. Bayi memiliki kulit kebiruan, masalah pernapasan, mereka mengambil dada yang buruk.

Bayi baru lahir dengan gejala seperti itu diperiksa oleh ahli jantung, mereka dirujuk ke pemindaian ultrasound, dan kemudian mereka ditentukan oleh pilihan bagaimana memperbaiki masalah - paling sering ini adalah operasi.

Metode pengobatan

Terapi tergantung pada penyebab dan tingkat masalah. Taktiknya ditentukan oleh adanya penyakit yang menyertai.

Re-cast minor tidak memerlukan perawatan medis dan bedah, pasien dalam periode tertentu diperiksa dengan USG.

Dalam kasus yang lebih kompleks, pembedahan diperlukan, mungkin plastik atau palsu. Perawatan medis ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah normal, menghilangkan aritmia dan gagal jantung.

Menurut kesaksian pasien yang diresepkan beta-blocker, obat diuretik, obat antihipertensi.

Prognosis insufisiensi katup tergantung pada derajat kelainan, penyakit somatik pada organ internal dan usia pasien. Koreksi bedah memungkinkan pasien untuk hidup panjang dan aktif.

Nutrisi yang tepat dengan sedikit tingkat pelanggaran

Dalam diet orang dewasa dan anak-anak dengan keparahan kecil gagal jantung termasuk makanan nabati, susu dan protein hewani lainnya, dalam jumlah yang diperlukan untuk fungsi jantung normal. Diet untuk pasien dengan masalah jantung ditentukan oleh dokter.

Ketika kelebihan berat badan, penting untuk menggunakan makanan rendah kalori, di mana kadar kolesterol harus minimal.

Lemak hewani dalam makanan diganti dengan sayuran yang mengandung asam tak jenuh ganda. Namun, di sini harus diingat bahwa pengolahan minyak kuliner mengurangi sifat-sifat yang bermanfaat, oleh karena itu diinginkan untuk menambahkannya ke salad.

Protein yang diperlukan untuk aktivitas vital terkandung dalam produk-produk tersebut:

Karbohidrat - sumber energi. Namun, disarankan bagi pasien jantung untuk menggunakan produk yang mengandung zat-zat ini dalam bentuk yang mudah dicerna: fruktosa, sukrosa, galaktosa.

Karbohidrat kompleks mengandung pati dan serat (sayuran, buah-buahan, biji-bijian, sayuran hijau).

Jika Anda memiliki masalah jantung, disarankan untuk mengurangi jumlah lemak hewani dengan menggantinya dengan sayuran. Mentega yang dilarang, kaldu kuat, daging berlemak, lemak babi.

Berbeda dengan tabel diet untuk kelompok pasien lain, produk-produk asap, acar dan bumbu diperbolehkan, tetapi dalam porsi minimal.

Jika Anda menderita pembengkakan, disarankan untuk mengurangi jumlah cairan yang Anda minum.

Penyebab, gejala dan pengobatan regurgitasi trikuspid

Regurgitasi katup trikuspid adalah suatu kondisi di mana, selama kontraksi (sistol) ventrikel, darah dipompa dari pankreas (ventrikel kanan) ke PP (atrium kanan), yang terjadi karena kegagalan katup trikuspid. Jadi, istilah "regurgitasi" berarti aliran darah yang terbalik dan salah (untuk informasi lebih lanjut tentang regurgitasi, Anda dapat membaca di artikel kami dengan referensi).

Kadang-kadang pada USG jantung, patologi semacam itu ditemukan secara tidak sengaja, paling sering merupakan fisiologis atau regurgitasi privalapanny. Pasien dalam kasus ini khawatir tentang pertanyaan "regurgitasi trikuspid 1 derajat apa itu." Anda bisa mendapatkan jawaban untuk ini dan pertanyaan lain dengan membaca artikel, di mana jenis, penyebab, manifestasi patologi, serta identifikasi dan pengobatannya akan dibahas secara lebih rinci.

Klasifikasi

Dalam derajat biasanya dibedakan empat jenis TR (regurgitasi trikuspid):

1. Derajat pertama - aliran darah balik hampir tidak divisualisasikan, pasien tidak merasakan perubahan;
2. Tingkat Dua - aliran darah dalam arah yang berlawanan diamati pada jarak tidak lebih dari 2 cm dari selebaran katup.
3. Tingkat ketiga - kembalinya darah di PP (atrium kanan) ditentukan lebih jauh dari 2 cm dari katup, jet divisualisasikan dengan jelas;
4. Tingkat Empat - refluks darah ke arah yang salah terlihat pada jarak yang cukup jauh dari katup trikuspid.

Selain itu, ada dua jenis regurgitasi pada TK:

1. Primer - sebagai manifestasi patologi organik jantung, sering dikombinasikan dengan kelainan jantung dan lesi katup lainnya. Dalam hal ini, hanya jantung kanan yang terlibat, dan hipertensi paru tidak khas.
2. Sekunder - tipe ini terjadi dengan latar belakang penyakit jantung yang ada dan selalu disertai dengan hipertrofi dan peningkatan fungsi ventrikel kanan dan hipertensi paru.

Alasan

Banyak faktor penyebab dapat dibagi menjadi faktor-faktor yang menyebabkan regurgitasi primer pada TC dan faktor-faktor yang menyebabkan munculnya regurgitasi trikuspid sekunder.
Penyebab umum regurgitasi trikuspid primer adalah:

• Penyakit rematik (termasuk demam rematik akut, rheumatoid arthritis, dll.);
• Endokarditis menular (proses inflamasi pada lapisan dalam jantung);
• Prolaps TC;
• Infark ventrikel kanan;
• Sindrom Carcinoid (deposisi plak jaringan ikat pada katup, di dinding otot jantung dan pembuluh darah besar);
• Sindrom Marfan;
• Wakil Epstein;
• Penggunaan obat-obatan tertentu (phentermine, ergotamine, fenfluramine).

Penyebab regurgitasi sekunder pada TC:

• Perubahan hipertrofi ventrikel kanan;
• Hipertensi paru;
• Kardiomiopati;
• Perluasan (dilatasi) ventrikel kanan.

Di antara semua faktor di atas, paling sering patologi ini terjadi ketika dilatasi ventrikel kanan dan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis.

Gejala

Jika seorang pasien memiliki regurgitasi trikuspid 1 derajat, biasanya ia tidak akan merasakan apa pun secara subyektif. Kondisi umum tidak menderita.
Perubahan seperti itu sering dideteksi hanya dengan ultrasound jantung secara acak.

Kondisi seperti itu juga tidak diperlukan dalam banyak kasus. Pengecualian adalah kasus ketika penyakit penyebab utama terdeteksi, yang menyebabkan perubahan awal pada katup.

Dalam hal ini, terapi akan ditujukan untuk menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.
Jika regurgitasi trikuspid grade 2 dan di atas telah berkembang, penyakit ini juga dapat hilang tanpa gejala yang jelas dan tidak memperburuk kualitas hidup pasien.
Namun, jika kondisinya berkembang akut atau parah, keluhan berikut mungkin muncul:

• peningkatan kelelahan karena perkembangan gagal jantung;
• melotot dari vena jugularis di leher, perasaan peningkatan denyutnya - terkait dengan peningkatan tingkat tekanan di vena;
• rasa sakit di daerah di bawah tulang rusuk di sebelah kanan (proyeksi hati), peningkatannya di luar lengkungan kosta - karena stagnasi dalam sirkulasi besar;
• pembengkakan kaki;
• nafas pendek;
• ekstremitas dingin - karena pasokan darah yang tidak cukup ke lengan dan kaki;
• gangguan dalam karya miokardium.

Secara obyektif, dengan melakukan auskultasi, dokter dapat mengidentifikasi:

• bunyi sistolik di sebelah kiri sternum di ruang intercostal ke-5, yang akan lebih baik terdengar menghirup;
• perkusi dengan peningkatan yang signifikan di atrium kanan dan ventrikel, batas-batas kebodohan relatif jantung akan diperpanjang masing-masing ke kanan.

Diagnostik

Diagnosis regurgitasi pada katup trikuspid ditetapkan oleh ahli jantung atau dokter umum.

Jika kita berbicara tentang TP 1 derajat, maka itu lebih sering terekspos hanya berdasarkan pemeriksaan instrumental, yaitu, ekokardiografi, yang dilakukan untuk beberapa tujuan lain.

Dalam kasus lain, diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan:

• Keluhan Pasien
• Memeriksa pasien, mendengarkan bunyi jantung dan menentukan bunyi
• Elektrokardiografi. Pada saat yang sama, akan ada tanda-tanda kelebihan beban di jantung kanan, yaitu: peningkatan amplitudo dan r yang runcing. P, meningkat h. R di sadapan dada, sesuai dengan jantung kanan (V1, V2, V3), tanda-tanda fibrilasi atrium, sebagai komplikasi dari patologi yang mendasarinya
• Ultrasonografi jantung dengan Doppler. Memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan struktural pada jantung (ketebalan miokardium ventrikel kanan, ukuran rongga atrium kanan, dll.) Dan panjang jet dari darah yang ditinggalkan, berdasarkan tingkat TR yang ditetapkan: satu, dua, tiga atau empat. Selain itu, dimungkinkan untuk menentukan gradien tekanan pada TK (biasanya

Jika pasien mengalami regurgitasi pada TC derajat 1 dengan kondisi kesehatan yang baik, pengobatan tidak boleh dilakukan, karena gangguan hemodinamik tidak signifikan sama sekali, aliran balik darah ini dapat dianggap fisiologis.

Perawatan obat biasanya dilakukan dengan TP grade 2 dengan adanya komplikasi sirkulasi darah: aritmia atau kegagalan sirkulasi. Cara seperti itu diterapkan:

• Diuretik
• Vasodilator
• Antiaritmia

Dengan perkembangan regurgitasi trikuspid derajat 3 dan 4, pembedahan mungkin diperlukan.
Indikasi umum:

• Hipertensi paru dan peningkatan tekanan di pankreas (ventrikel kanan)
• Kombinasi TR dengan insufisiensi mitral berat, yang memanifestasikan dirinya secara klinis

1. Perawatan bedah dan variannya

• Annuloplasty Inti dari operasi ini adalah bahwa cincin buatan dijahit ke cincin katup alami, sehingga diameternya dapat dikurangi. Dianjurkan untuk melakukan intervensi bedah jenis ini, jika alasan regurgitasi adalah perluasan cincin.
• Peralatan katup plastik, dilakukan dalam dua kasus: itu adalah katup yang dipukul atau tidak mungkin karena alasan tertentu untuk melakukan annuloplasty.
• Prostetik perbaikan katup. Jenis perawatan bedah ini ditampilkan jika patologi seperti cacat Epstein atau karsinoid adalah penyebab regurgitasi. Untuk prosthetics mereka mengambil katup babi yang dapat bertahan 10 tahun atau lebih di jantung kanan.

Secara terpisah, ada operasi seperti eksisi katup. Ini dilakukan dalam satu-satunya kasus: dengan perkembangan endokarditis infektif, pengobatan konservatif yang tidak berpengaruh.

Sekarang menjadi jelas apa regurgitasi trikuspid dan betapa berbahayanya. Kami menekankan sekali lagi bahwa derajat pertama dari patologi ini biasanya tidak menimbulkan rasa takut di antara dokter dan tidak memerlukan terapi. Regurgitasi dengan derajat tinggi yang sama dengan perjalanan yang parah dapat menyebabkan komplikasi serius, dan karena itu memerlukan perawatan, termasuk operasi.

Regurgitasi katup trikuspid

Regurgitasi trikuspid, seperti banyak patologi jantung lainnya, kini semakin muda dengan cepat. Mendeteksi pelanggaran katup jantung bisa sebelum kelahiran bayi, selama USG.

Seringkali, regurgitasi katup trikuspid didiagnosis pada anak-anak prasekolah, dan pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling beragam. Anomali semacam itu memiliki beberapa bentuk, gejala yang berbeda dan, karenanya, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan.

Konsep regurgitasi trikuspid

Istilah "regurgitasi" adalah medis. Ini berasal dari kata Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan kembali, yang berarti "sekali lagi, kembali." Dalam kardiologi, dapat diterima untuk menyebut regurgitasi sebagai arus balik (injeksi) darah dari satu ruang jantung ke ruang jantung lainnya.

Jantung terdiri dari empat ruang (2 aurikel dan 2 ventrikel) yang dipisahkan oleh partisi dan dilengkapi dengan empat katup. Ini adalah mitral, aorta, arteri pulmonalis, dan trikuspid (trikuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Di setiap katup, karena berbagai alasan, gangguan aliran darah dapat terjadi, yang berarti ada empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral paling sering didiagnosis, trikuspid lebih jarang. Tetapi bahayanya adalah bahwa dalam diagnosis mungkin membingungkan berbagai bentuk patologi ini. Selain itu, kadang-kadang pelanggaran terhadap pekerjaan katup jantung yang berbeda terjadi pada pasien secara bersamaan.

Poin penting: regurgitasi trikuspid bukanlah penyakit independen dan diagnosis terpisah. Kondisi ini biasanya berkembang karena masalah serius lainnya (jantung, paru-paru, dll.), Dan karenanya biasanya diobati dalam kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap sebagai hukuman. Cukup mudah untuk mendiagnosis, sangat mungkin untuk menyembuhkan atau setidaknya mengendalikannya dengan ketat.

Jenis regurgitasi trikuspid

Ada 2 klasifikasi utama dari patologi ini - pada saat terjadinya dan oleh alasan terjadinya.

• Pada saat penampilan: bawaan dan didapat.

Bawaan dicatat selama perkembangan prenatal anak atau di bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Dalam hal ini, kerja katup jantung akhirnya dapat kembali normal. Selain itu, anomali kongenital jauh lebih mudah dikendalikan, jika Anda merawat jantung dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Acquired muncul pada orang dewasa selama hidup. Patologi semacam itu hampir tidak pernah muncul dalam isolasi, hal itu dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit - mulai dari dilatasi (ekspansi) ventrikel hingga penyumbatan pembuluh darah paru.

• Dengan alasan: primer dan sekunder.

Kelainan trikuspid primer didiagnosis berdasarkan latar belakang penyakit jantung. Tidak ada masalah dengan sistem pernapasan pasien dengan diagnosis seperti itu. Penyebab utama gangguan sekunder aliran darah pada katup trikuspid adalah hipertensi paru, yaitu tekanan yang terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonalis.

Regurgitasi katup trikuspid secara tradisional berjalan seiring dengan kekurangan katup itu sendiri. Oleh karena itu, beberapa klasifikasi berbagi jenis lemparan kembali darah berdasarkan bentuk ketidakcukupan trikuspid, yaitu, secara langsung penyakit katup:

1. Kekurangan organik (absolut), ketika penyebabnya - dalam kekalahan selebaran katup karena penyakit bawaan.
2. Fungsional (relatif), ketika katup diregangkan karena masalah dengan pembuluh darah paru atau kerusakan jaringan jantung.

Derajat regurgitasi trikuspid

Regurgitasi dapat dilanjutkan dalam 4 tahap (derajat) yang berbeda. Tetapi kadang-kadang dokter membedakan regurgitasi fisiologis yang terpisah, kelima. Dalam hal ini, tidak ada perubahan pada miokardium, ketiga katup dari katup tersebut benar-benar sehat, hanya ada gangguan aliran darah di dalam katup ("putaran" darah).

• Tahap pertama. Dalam hal ini, pasien memiliki aliran kecil darah kembali dari ventrikel ke atrium melalui katup katup.
• Tahap kedua Panjang jet dari katup mencapai 20 mm. Regurgitasi trikuspid 2 derajat sudah dianggap sebagai penyakit yang membutuhkan perawatan khusus.
• Tahap ketiga. Aliran darah mudah dideteksi selama diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
• Tahap keempat. Di sini, aliran darah sudah cukup jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi trikuspid fungsional biasanya berjumlah 0-1 derajat. Paling sering ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus, dan beberapa sumber medis melaporkan bahwa 2/3 orang yang benar-benar sehat memiliki anomali seperti itu.

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam jiwa, tidak mempengaruhi kesejahteraan dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan. Kecuali, tentu saja, mulai berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama gangguan aliran darah melalui katup trikuspid adalah dilatasi ventrikel kanan bersamaan dengan insufisiensi katup. Hipertensi pulmonal, gagal jantung, obstruksi (obstruksi) arteri pulmonalis memprovokasi anomali semacam itu. Lebih jarang, endokarditis infektif, rematik, obat-obatan, dll. Menjadi penyebab kembalinya darah.

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit jantung ini biasanya dibagi menjadi 2 kelompok besar tergantung pada jenis patologi itu sendiri:

1. Penyebab regurgitasi trikuspid primer:
   • rematik (radang sistemik dari jaringan ikat);
   • endocarditis infektif (radang endokardium, sering terjadi pada pengguna narkoba suntikan);
   • katup prolaps (flaps menekuk beberapa milimeter);
   • Sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat herediter);
   • Anomali Ebstein (malformasi kongenital tempat selebaran katup tidak ada atau tidak ada);
   • cedera dada;
   • obat jangka panjang (ergotamine, phentermine, dll.).
2. Penyebab regurgitasi trikuspid sekunder:

• peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (hipertensi);
• dilatasi atau hipertrofi ventrikel kanan;
• disfungsi ventrikel kanan;
• stenosis katup mitral;
• gagal ventrikel kiri kanan dan berat;
• berbagai jenis kardiopati;
• cacat septum atrium (cacat bawaan);
• obstruksi arteri pulmonalis (dan saluran keluarnya).

Gejala

Dalam bentuk gangguan aliran darah yang lebih ringan di antara ruang jantung, tidak ada gejala khusus.

Regurgitasi trikuspid 1 derajat dapat membuat dirinya hanya diketahui oleh satu tanda - peningkatan denyut nadi di leher.

Ada efek seperti itu karena tekanan tinggi pada vena jugularis, dan mudah untuk merasakan denyutannya hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada tahap-tahap selanjutnya, Anda tidak hanya bisa merasakan denyut nadi, tetapi juga gemetar nadi leher. Gejala-gejala berikut juga akan memberi tahu tentang masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

• vena jugularis tidak hanya bergetar, tetapi juga membengkak secara nyata;
• warna kebiruan (terutama pada segitiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan ujung hidung);
• pembengkakan kaki;
• fibrilasi atrium;
• membelah nada hati;
• murmur holosistolik di jantung (meningkat dengan inspirasi);
• sesak napas dan kelelahan;
• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
• hati membesar, dll.

Sebagian besar dari gejala-gejala ini dapat menandakan berbagai masalah kardiovaskular. Oleh karena itu, gejala regurgitasi trikuspid yang terlihat paling jelas adalah pembengkakan dan gemetaran vena jugularis.

Regurgitasi trikuspid pada anak-anak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin terdaftar pada anak-anak, dan bahkan sebelum kelahiran. Regurgitasi trikuspid pada janin dapat muncul bahkan pada trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Fitur ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (misalnya, dengan sindrom Down). Tetapi persentase tertentu regurgitasi diamati pada janin yang benar-benar sehat.

Ahli jantung anak-anak berbicara tentang jumlah kasus kelainan trikuspid yang berkembang pesat pada anak-anak dari berbagai usia. Sebagian besar dari mereka didiagnosis dengan regurgitasi tingkat pertama, dan hari ini sudah dianggap sebagai varian dari norma.

Jika anak tidak memiliki patologi jantung lain, di masa depan ada kemungkinan besar bahwa katup akan pulih sendiri.

Tetapi jika penyakit bawaan mencapai tahap kedua atau ketiga, ada risiko gagal jantung di masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Karena itu, penting bagi anak untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan mematuhi semua langkah yang diperlukan untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Dokter telah belajar untuk mengidentifikasi regurgitasi trikuspid yang diucapkan sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi relatif baru, dengan munculnya ultrasound. Itu sekitar 40 tahun yang lalu.

Saat ini, USG dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk patologi ini. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan sedikit pembukaan selebaran katup, ukuran dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitasi trikuspid meliputi:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan fisik (termasuk auskultasi jantung - mendengarkan);
• Ultrasonografi jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• rontgen dada;
• kateterisasi jantung.

Kateterisasi adalah metode diagnostik dan terapeutik yang membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Jarang digunakan untuk mempelajari masalah dengan aliran darah melalui katup trikuspid. Hanya dalam kasus-kasus di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, misalnya, untuk menilai keadaan pembuluh koroner jantung.

Perawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi trikuspid meliputi 2 blok besar - perawatan konservatif dan bedah. Ketika penyakit ini pada tahap pertama, tidak diperlukan perawatan khusus, hanya pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular yang memicu pelanggaran aliran darah, semua perawatan diarahkan secara khusus pada mereka, yaitu, untuk menghilangkan penyebab regurgitasi.

Ketika penyakit mencapai tingkat kedua, pengobatan konservatif sudah melibatkan pemberian obat-obatan khusus. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilator (alat untuk merelaksasikan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dll.

Perawatan bedah dari katup trikuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis hidup dengan regurgitasi trikuspid cukup baik, asalkan pasien menjalani gaya hidup sehat dan melindungi jantungnya. Dan ketika penyakit terdeteksi pada tahap pertama, dan ketika operasi pada katup sudah dilakukan.

Dokter dalam kasus ini disarankan untuk menggunakan langkah-langkah standar untuk pencegahan gagal jantung. Ini termasuk pengendalian berat badan dan olahraga teratur, nutrisi yang tepat, penolakan dari rokok dan alkohol, istirahat teratur dan lebih sedikit stres. Dan yang paling penting - pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung.

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid (kegagalan katup trikuspid) adalah penyakit jantung di mana ada aliran balik darah dalam fase sistol melalui katup trikuspid dari ventrikel kanan ke dalam rongga atrium kanan.

Bagaimana regurgitasi trikuspid terjadi

Katup trikuspid atau trikuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan, selama diastole flapnya terbuka, mengalirkan darah vena dari atrium kanan ke ventrikel. Selama sistol (kontraksi), katup menutup rapat, dan darah yang masuk ke ventrikel kanan memasuki arteri pulmonalis dan kemudian masuk ke paru-paru. Ketika katup trikuspid memuntahkan, darah dari ventrikel kanan tidak sepenuhnya mengalir ke arteri pulmonalis, tetapi sebagian kembali ke atrium kanan, dan ada aliran balik darah - regurgitasi. Hal ini disebabkan oleh disfungsi katup trikuspid - dengan penutupan katupnya yang bocor, pintu masuk ke atrium kanan tidak menutup sepenuhnya. Ketika regurgitasi trikuspid karena peningkatan beban, atrium mengalami hipertrofi, dan kemudian otot-otot diregangkan dan bertambah besar ukurannya. Pada gilirannya, ini menyebabkan masuknya sejumlah besar darah dari atrium ke ventrikel kanan selama periode diastol, hipertrofi dan disfungsi lebih lanjut, yang memicu stagnasi dalam sirkulasi besar.

Penyebab dan jenis regurgitasi trikuspid

Ada beberapa jenis ketidakcukupan katup trikuspid:

• Kekurangan absolut atau organik. Patologi disebabkan oleh kerusakan pada selebaran katup, seperti katup prolaps (katup kendur), karena penyakit bawaan - displasia jaringan ikat, juga penyebab termasuk rematik, infektif endokarditis, sindrom karsinoid, dan lain-lain;
• Defisiensi relatif atau fungsional. Terjadi ketika katup meregang, disebabkan oleh resistensi terhadap aliran darah dari ventrikel kanan, dengan dilatasi yang parah pada rongga ventrikel, karena hipertensi pulmonal yang tinggi atau kerusakan miokard difus.

Menurut keparahan aliran darah terbalik regurgitasi trikuspid dibagi menjadi empat derajat:

• 1 derajat. Pergerakan mundur darah yang nyaris tidak terdeteksi;
• 2 derajat. Regurgitasi ditentukan pada jarak 2 cm dari katup trikuspid;
• 3 derajat. Gerakan kebalikan dari darah dari ventrikel kanan terdeteksi pada jarak lebih dari 2 cm dari katup;
• 4 derajat. Regurgitasi ditandai oleh sebagian besar di rongga atrium kanan.

Tingkat keparahan pengembalian darah ditentukan dengan menggunakan studi ekokardiografi.

Deskripsi regurgitasi trikuspid 1 derajat

Dengan regurgitasi 1 derajat, sebagai suatu peraturan, gejala penyakit tidak menampakkan diri, dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama elektrokardiografi. Dalam kebanyakan kasus, regurgitasi trikuspid 1 derajat tidak memerlukan pengobatan dan dapat dianggap sebagai varian dari norma. Jika perkembangan penyakit ini dipicu oleh cacat rematik, hipertensi paru atau penyakit lain, maka perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan cacat kecil pada katup katup trikuspid.

Pada anak-anak, tingkat regurgitasi ini dianggap sebagai fitur anatomi, yang dari waktu ke waktu bahkan mungkin hilang - tanpa adanya patologi jantung lainnya, biasanya tidak mempengaruhi perkembangan dan kondisi umum anak.

Gejala regurgitasi trikuspid

Dengan regurgitasi trikuspid 2 derajat, seperti derajat lainnya, penyakit ini sering muncul tanpa gejala yang jelas. Dengan perjalanan penyakit yang berat, manifestasi berikut mungkin terjadi:

• Kelemahan, kelelahan;
• Tekanan vena meningkat, menyebabkan pembengkakan vena leher dan denyutnya;
• Hati membesar dengan nyeri khas di hipokondrium kanan;
• Gangguan irama jantung;
• Edema pada ekstremitas bawah.

Auskultasi (mendengarkan) menunjukkan murmur sistolik yang khas, lebih baik didengar di ruang interkostal 5-7 dari tepi kiri sternum, memburuk saat terhirup, tenang dan tidak konstan. Dengan peningkatan ventrikel kanan dan volume besar darah yang masuk selama diastole, murmur sistolik juga terdengar pada vena jugularis kanan.

Diagnosis regurgitasi trikuspid

Untuk diagnosis regurgitasi trikuspid, selain riwayat, pemeriksaan fisik dan auskultasi, penelitian berikut dilakukan:

• EKG Ukuran ventrikel kanan dan daun telinga, gangguan irama hangat didefinisikan;
• Fonokardiogram. Mendeteksi adanya kebisingan sistolik;
• Ultrasonografi jantung. Tanda-tanda penyegelan dinding katup, area pembukaan atrioventrikular, derajat regurgitasi ditentukan;
• Rontgen dada. Mengidentifikasi lokasi jantung dan ukurannya, tanda-tanda hipertensi paru;
• Kateterisasi rongga jantung. Metode ini didasarkan pada pengenalan kateter untuk menentukan tekanan di rongga jantung.

Selain itu, jantung koroner dapat digunakan sebelum operasi. Hal ini didasarkan pada pengantar ke pembuluh dan rongga jantung agen kontras, untuk menilai pergerakan aliran darah.

Perawatan regurgitasi trikuspid

Perawatan cacat dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Metode operatif dapat ditunjukkan sudah dengan 2 derajat regurgitasi trikuspid, jika disertai dengan gagal jantung atau patologi lainnya. Dalam kasus regurgitasi trikuspid fungsional, penyakit yang menyebabkan kerusakan adalah yang pertama kali diobati.

Ketika terapi obat yang diresepkan: diuretik, vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah), obat kalium, glikosida jantung. Jika perawatan konservatif tidak efektif, pembedahan diresepkan, yang meliputi pembedahan plastik atau annuloplasty dan prosthetics. Operasi plastik, jahitan dan annuloplasty setengah lingkaran dilakukan dengan tidak adanya perubahan pada selebaran katup dan perluasan cincin berserat yang melekat. Prostetik ditunjukkan dalam kasus kekurangan katup trikuspid dan perubahan yang sangat parah pada cuspsnya, prostesis dapat bersifat biologis atau mekanis. Prostesis biologis yang dibuat dari aorta hewan dapat berfungsi selama lebih dari 10 tahun, kemudian katup lama diganti dengan yang baru.

Dengan pengobatan tepat waktu regurgitasi trikuspid, prognosisnya menguntungkan. Setelah dilakukan, pasien harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung dan diperiksa untuk mencegah komplikasi.