Bagaimana cara mengobati tromboflebitis pada vena cubital (subkutan)?

Di antara penyakit pembuluh darah, tromboflebitis cukup berbahaya, yang menginfeksi dinding pembuluh darah dengan proses peradangan, sehingga menutup lumennya. Penyakit ini terbagi dalam beberapa bentuk, salah satunya adalah tromboflebitis pada vena cubiti.

Saya harus mengatakan bahwa ini adalah bentuk penyakit yang paling tidak berbahaya, jika hanya karena itu hanya memengaruhi urat nadi tangan. Pada saat yang sama, tidak ada proses inflamasi bernanah, yang memberikan alasan untuk memulihkan kondisi pembuluh darah dalam waktu sekitar sepuluh hari, terutama jika terapi yang memadai diterapkan. Apa penyebab tromboflebitis ringan seperti itu?

Alasan

Ada beberapa alasan mengapa vena cubiti terpengaruh:

1. Pemberian obat intravena yang dapat mengiritasi jaringan. Obat-obatan ini mungkin termasuk furagin, ristomycin, dan sebagainya. Alasan ini paling umum.
2. Kateterisasi pembuluh darah.
3. Transfusi tetes.

Gejala

Tentu saja, seperti jenis tromboflebitis lainnya, bentuk cubital, meskipun mudah diobati, memiliki gejala sendiri, yang membantu menentukan keberadaannya. Tanda pertama dari sensasi menyakitkan yang diamati pada jarak sekitar sepuluh sentimeter dari lokasi kerusakan di sepanjang vena ini.

Ada kemerahan, bengkak, hematoma. Jika Anda memegang palpasi, Anda bisa merasakan bola-bola kecil. Itu terjadi, meskipun jarang, bahwa gerakan hukum terganggu, karena ada rasa sakit yang tajam. Suhu tubuh manusia tidak meningkat, meskipun demam lokal mungkin terjadi.

Diagnostik

Proses diagnostiknya cukup mudah. Dokter dapat membuat diagnosis dengan memeriksa tangan pasien yang mengeluhkan gejala di atas. Jika ada alasan mengapa tromboflebitis vena cubiti dapat berkembang, diagnosisnya bahkan lebih mudah.

Tetapi penting untuk membedakan penyakit dari sindrom yang sama. Kedua fenomena ditandai oleh rasa sakit, tetapi dalam kasus sindrom, penyebabnya sama sekali berbeda - kekalahan saraf ulnaris. Dalam hal ini, taktik terapi akan bervariasi.

Perawatan

Seperti yang telah disebutkan, formulir ini mudah dan tanpa komplikasi, sehingga sangat mudah diobati. Paling sering, Anda bahkan tidak perlu ikut campur dalam proses tersebut, karena proses itu berjalan sendiri. Kebetulan gejalanya diucapkan dengan cerah, yang membuat seseorang merasa tidak nyaman. Dalam hal ini, dokter dapat meresepkan antibiotik dan obat antiinflamasi nonsteroid. Biasanya penunjukan seperti itu dilakukan oleh ahli bedah vaskular - phlebologist.

Namun, harus dipahami bahwa tidak mungkin untuk menggunakan fisioterapi, karena mereka dapat menyebabkan peradangan yang bersifat purulen. Prosedur hipotermik dapat digunakan karena didasarkan pada pendinginan. Tip yang efektif adalah mengikat lengan Anda dengan perban elastis, mulai dari telapak tangan dan di atas siku.

Pencegahan

Kami menganggap hanya satu, bentuk tromboflebitis yang tidak berbahaya, dan sebenarnya penyakit itu sendiri dapat membawa konsekuensi serius. Karena itu sangat penting untuk memperkuat dinding pembuluh darah mereka. Untuk melakukan ini, tubuh harus menerima vitamin C dalam jumlah yang cukup, yang terkandung dalam blackcurrant, dill, rosehip, paprika dan jeruk. Tentu saja, perlu untuk memimpin gaya hidup aktif, bermain olahraga. Vessel kami menyukai gerakan, kemalasan membuat mereka rileks dan membuatnya lemah. Tetapi penting untuk tidak berlebihan. Gaya hidup sehat dapat memperpanjang hidup kita dan membuat kesehatan menjadi lebih kuat.

Tromboflebitis cubiti pada ekstremitas atas

Varises menghilang dalam 1 minggu dan tidak lagi muncul.

Penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya dari sistem vena adalah trombosis - munculnya gumpalan darah di dalam pembuluh darah, yang mencegah aliran normalnya. Ketika trombosis disertai dengan proses inflamasi di dinding vena, itu disebut tromboflebitis. Patologi ini dapat dilokalisasi di bagian mana pun dari sistem vena, dan mempengaruhi vena superfisial dan vena dalam. Tromboflebitis pada ekstremitas atas agak kurang umum daripada penyakit pada sistem vena tungkai, tetapi juga tidak menyenangkan dan, dalam perjalanan yang tidak menguntungkan, mengancam kehidupan pasien dengan patologi.

Fitur penyakit

Sebagai aturan, di bawah tromboflebitis memahami proses inflamasi dalam kombinasi dengan trombosis, yang ditemukan di permukaan pembuluh darah tubuh. Tromboflebitis cubital adalah lesi vena saphenous di lengan, di mana, setelah mengalami peradangan, gumpalan darah terbentuk, yang menyebabkan stenosis pembuluh dengan berbagai tingkat keparahan.

Dibandingkan dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah, penyakit ini dianggap kurang berbahaya. Jika trombosis pada tungkai paling sering menyebabkan munculnya gumpalan darah mengambang, yang sangat meningkatkan risiko emboli paru dan kematian, maka efek trombosis vena permukaan biasanya kurang parah. Biasanya, pasien mencari perawatan darurat karena disfungsi lengan dan sakit parah. Namun, kadang-kadang tromboflebitis juga meluas ke vena dalam, yang mengancam munculnya gumpalan darah yang bermigrasi. Mungkin juga terjadi tromboflebitis kronis (berulang), melanggar trofisme jaringan dan menyebabkan perubahan serius dalam sirkulasi darah ekstremitas atas.

Karena terjadinya tromboflebitis dapat sebagai berikut:

1. stagnan (terjadi karena pelanggaran alat katup vena);
2. inflamasi (karena peradangan, infeksi, suntikan, alergi, cedera pembuluh);
3. disebabkan oleh gangguan hemostasis (muncul pada patologi kanker, penyakit darah, gangguan metabolisme).

Menurut jenis pelokalan, trombus dapat berupa dinding dekat, oklusif, mengambang (jarang terjadi), bercampur.

Penyebab

Untuk memulai trombosis, kombinasi dari tiga faktor diperlukan (yang disebut triad Vikhrov):

1. Peningkatan pembekuan darah. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan - operasi, mengambil kontrasepsi hormonal, merokok, dehidrasi, diabetes, dll.
2. Kerusakan pada endotel pembuluh darah. Situasi ini berkembang tidak hanya dengan latar belakang cedera mekanis vena, tetapi juga selama peradangan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
3. Memperlambat kecepatan aliran darah. Biasanya, fenomena ini disertai dengan insufisiensi vena kronis, varises, tekanan pembuluh darah dan gangguan lain yang menyebabkan proses stagnan dalam tubuh.

Ketika pembuluh darah rusak pada orang yang sehat, mekanisme trombolisis segera hidup - melarutkan bekuan darah yang telah muncul, sehingga tidak membahayakan tubuh. Ketika dikombinasikan dengan sejumlah faktor yang merugikan, trombus tidak larut, tetapi hanya tumbuh dalam ukuran dan menyumbat pembuluh darah. Adapun tromboflebitis vena cubiti pada ekstremitas atas, penyebabnya paling sering dikaitkan dengan:

• pemberian obat intravena yang mengiritasi dan merusak jaringan (misalnya, kalsium klorida, Eufillin, Furagin, dll.);
• penggunaan obat intravena;
• pemberian kontras ke dalam vena untuk pemeriksaan radiografi dan CT;
• transfusi tetes;
• kateterisasi pembuluh darah dengan kateter temuan panjang dalam vena;
• tusukan berulang pembuluh;
• pukulan kuat atau cedera vena lainnya;
• gigitan serangga.

Perhatian khusus harus diberikan pada kasus trombosis vena superfisial tangan yang berulang atau terjadi secara spontan yang tidak berhubungan dengan kejadian atau penyakit yang jelas. Seringkali dalam kasus seperti itu, setelah diagnosis menyeluruh, proses neoplastik (patologi onkologis) diidentifikasi yang berkontribusi terhadap trombosis. Faktor-faktor yang memicu perkembangan tromboflebitis vena cubiti adalah:

• usia lanjut;
• penyakit parah pada sistem kardiovaskular;
• hipodinamik setelah operasi, serangan jantung, stroke;
• hemiplegia dan hemiparesis;
• infeksi parah dan sepsis;
• kehamilan, persalinan, gestosis lanjut.

Tromboflebitis juga dapat dipicu oleh kombinasi beberapa faktor. Sebagai contoh, fraktur tulang terbuka menyebabkan peningkatan pembekuan pada latar belakang perdarahan, memperlambat aliran darah karena pemakaian gipsum dan kerusakan pada dinding vena sebagai akibat dari dampak dan cedera mekanik.

Gejala patologi

Tanda-tanda pertama penyakit dapat terjadi segera setelah kegagalan injeksi atau sebagai faktor lain yang memengaruhi. Awalnya, seseorang mencatat beberapa konsolidasi kulit di sekitar vena dengan 10-15 cm di atas lokasi cedera, nyeri pada palpasi, ketidaknyamanan ketika bergerak dengan tangannya. Vena yang terkena mulai memerah secara bertahap dan mungkin memiliki rona ungu. Sangat jelas dari bawah kulit, menjadi lebih luas. Hematoma juga terlihat - memar meluas ke daerah yang terkena. Rasa sakit di lengan bisa terasa sakit, cukup dapat ditoleransi, tetapi kadang-kadang akut, melengkung, tumbuh sangat cepat (ini lebih umum dengan tromboflebitis vena dalam).

Suhu tubuh orang yang sakit sering naik (menjadi 37,5-39 derajat), tetapi sering kali tidak berubah, terutama di hadapan trombus kecil. Biasanya, dalam kasus tromboflebitis cubiti, tidak ada pelanggaran serius pada kondisi umum, tetapi, jika gumpalan darah benar-benar menyumbat pembuluh darah, kelemahan mungkin terjadi, gejala seperti keracunan. Tanda-tanda klinis lain yang mungkin terjadi dengan tromboflebitis pada ekstremitas atas:

• sirkulasi tangan yang buruk;
• edema tungkai;
• gerakan terbatas, termasuk di sendi siku;
• hipertermia lokal;
• limfodenitis pada tungkai atas.

Jika pengobatan tromboflebitis dimulai tepat waktu, proses inflamasi pada vena superfisial berlangsung secara harfiah dalam 8-12 hari tanpa konsekuensi bagi pasien. Patensi vena dipulihkan, edema hilang, benjolan padat di vena teratasi. Tetapi kurangnya bantuan yang berkepanjangan dapat menyebabkan penyebaran peradangan dan vena yang lebih dalam (terutama ini sering terjadi dengan gangguan umum pada sistem vena dan penebalan darah). Tromboflebitis vena dalam jauh lebih berbahaya karena mengancam dengan pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan arteri serviks atau arteri pulmonalis. Hasil fatal dengan komplikasi tersebut sangat mungkin terjadi.

Diagnostik

Biasanya tidak sulit untuk menyarankan diagnosis tromboflebitis untuk ahli bedah, phlebologist, angiosurgeon yang berpengalaman. Gejala khas, sebagai suatu peraturan, jelas menunjukkan patologi ini, terutama jika ada riwayat yang sesuai. Untuk mengklarifikasi diagnosis dan mencari penyebab perkembangan penyakit, pemeriksaan yang diperlukan diangkat dari daftar berikut:

1. Ultrasonografi vena dengan Doppler atau ultrasonografi angiografi pada ekstremitas atas;
2. analisis indikator coaulogram;
3. phleboscintigraphy;
4. phlebography;
5. hitung darah lengkap;
6. penanda trombosis.

Berkat USG dan angiografi, keadaan dinding pembuluh darah, lumen pembuluh darah dinilai, keberadaan gumpalan darah, jenis, ukuran dan kecenderungan untuk lepas terdeteksi. Penting untuk membedakan tromboflebitis cubiti dengan sindrom cubital. Penyebab yang terakhir adalah pada kekalahan saraf ulnaris, gejalanya bisa sangat mirip, dan terapi yang sama sekali berbeda. Juga cari tahu gejala gumpalan darah yang pecah di kaki.

Metode pengobatan

Dalam beberapa kasus, trombus diserap secara independen, karena gumpalan darah kecil kemungkinan besar dapat larut karena upaya organisme itu sendiri. Tetapi dengan gejala yang cerah, sebagai suatu peraturan, sebuah trombus besar terdeteksi, yang harus dirawat di bawah pengawasan seorang spesialis. Ahli flebologi dan ahli bedah vaskular biasanya memilih terapi dari obat-obatan tersebut:

1. NSAID untuk menghilangkan rasa sakit.
2. Antibiotik untuk menghilangkan proses inflamasi.
3. Antikoagulan, trombolitik atau agen antiplatelet untuk mengencerkan darah dan melarutkan bekuan darah, serta untuk mencegah proses transisi ke pembuluh darah yang dalam.
4. Turunan rutin untuk meningkatkan ketahanan dinding vena.
5. Dressing dengan salep heparin, Lioton.
6. Vitamin C untuk memperkuat dinding pembuluh darah.
7. Obat homeopati untuk meningkatkan aliran vena dan resorpsi bekuan darah.

Fisioterapi untuk tromboflebitis akut tidak disarankan untuk menghindari perkembangan proses purulen. Tetapi penerapan es, perban tangan dengan perban elastis dari telapak ke siku, sebagai suatu peraturan, membawa hasil positif. Konsumsi makanan dan minuman dengan sejumlah besar vitamin C - dogrose, paprika, blackcurrant, dll juga akan bermanfaat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sebagai suatu peraturan, ketika peradangan melewati vena yang dalam dari ekstremitas, intervensi bedah mungkin direkomendasikan. Metode pengangkatan trombus invasif minimal atau skleroterapi biasa digunakan. Metode seperti ini sering digunakan selama kehamilan, ketika banyak obat dikontraindikasikan secara ketat untuk wanita.

Terapi obat tradisional

Dari segala bentuk tromboflebitis, Anda dapat menerapkan pengobatan populer, resepnya yang akan membantu melarutkan trombus dan menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan:

1. Cuci dan hancurkan daun kol untuk daging dengan palu. Ikat dia ke lengan yang sakit sepanjang malam, membalut perban. Ulangi perawatan sampai pemulihan total.
2. Brew kering atau jelatang nettle (2 sendok) dengan 700 ml air, biarkan selama satu jam. Untuk menerima berarti pada 100 ml empat kali sehari selama 5-7 hari.
3. Giling menjadi bubuk chestnut kernel (50 gr.), Tuang minyak sayur mentah untuk mendapatkan konsistensi salep. Gosokkan salep dengan lembut ke bagian yang sakit di tangan, oleskan sampai sembuh total.
4. Peras jus dari bawang, tambahkan madu dengan jumlah yang sama. Minumlah satu sendok teh campuran itu tiga kali sehari selama setidaknya satu minggu. Alat ini antikoagulan dan mengatasi gumpalan.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Jika Anda melakukan diet yang salah dengan tromboflebitis, itu tidak hanya hilang dalam waktu yang lama, tetapi juga dapat pindah ke pembuluh darah yang lebih dalam, karena gangguan umum pada tubuh tetap ada. Karena itu, Anda harus mengonsumsi makanan nabati sebanyak mungkin dan mengecualikan produk berbahaya - lemak hewani, daging berlemak, daging asap, dan makanan asin, yang bahkan semakin mengentalkan darah dan mengganggu lisis alami gumpalan darah. Selain itu, ransum harus diperkaya dengan minyak biji rami, bit, bawang merah, jahe, jus tomat, ceri, dll.

Ketika tromboflebitis seharusnya tidak diizinkan dehidrasi: rezim minum harus banyak, jika tidak dikontraindikasikan pada setiap kasus individu. Hindari kunjungan selama eksaserbasi penyakit dan kunjungan ke sauna, mandi. Jangan mengangkat beban, mengalami beban statis. Kita tidak boleh melupakan aktivitas fisik sedang - lebih banyak berjalan, berenang, melakukan senam harian.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah berikut ini penting untuk pencegahan penyakit:

• minum vitamin untuk memperkuat dinding pembuluh darah;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• memimpin gaya hidup sehat dan aktif;
• setelah operasi, cedera, penyisipan kateter pada waktunya untuk mulai menggunakan dressing kompresi khusus, cara lokal dengan aksi yang dapat diserap.

Apakah Anda salah satu dari jutaan wanita yang berjuang dengan varises?

Dan semua upaya Anda untuk menyembuhkan varises gagal?

Dan apakah Anda sudah memikirkan tindakan radikal? Dapat dimengerti, karena kaki yang sehat adalah indikator kesehatan dan alasan untuk bangga. Selain itu, setidaknya umur panjang manusia. Dan fakta bahwa seseorang yang dilindungi dari penyakit vena terlihat lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Karena itu, kami sarankan untuk membaca kisah pembaca kami, Ksenia Strizhenko, tentang bagaimana ia menyembuhkan tangisannya. Baca artikel >>

Apa itu tromboflebitis cubital

Pembentukan gumpalan darah di kapiler terkecil, pembuluh kecil, menengah dan besar, serta vena, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan, menyebabkan trombosis, yang disebut tromboflebitis pada tahap proses inflamasi.

Gumpalan darah mengganggu sirkulasi darah normal dan menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah. Proses patologis dapat dimulai di mana saja dalam sistem vaskular, tetapi tromboflebitis pada ekstremitas atas jauh lebih jarang terjadi daripada penyakit pada sistem vena bawah.

Namun dalam kedua kasus, vena superfisialis dan vena dalam mungkin terpengaruh. Penyakit ini dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, jika ada penyumbatan pembuluh darah atau rupturnya. Dalam hal ini, intervensi bedah segera diperlukan.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Tromboflebitis cubital pada lengan adalah patologi di mana vena superfisial atau saphenous terpengaruh. Gumpalan darah yang terbentuk dapat menyebabkan stenosis vena, tetapi ini lebih berbahaya daripada pembentukan trombus di kaki, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah mengambang.

Mereka menyebabkan tromboflebitis paru, dan sebagai hasilnya, kematian. Trombosis vena superfisialis pada lengan menyebabkan pelanggaran fungsi dan rasa sakit yang tajam, sehingga dalam kasus apa pun, pasien mencari bantuan darurat dari dokter. Ketika vena yang lebih dalam terpengaruh, gumpalan darah yang menyimpang dapat muncul.

Trombosis dalam vena dalam juga dapat menyebabkan tromboflebitis kronis atau berulang, yang akan menyebabkan perubahan serius dalam aliran darah di lengan karena pelanggaran struktur jaringan.

Penyebab penyakit mungkin berbeda, tetapi mereka dibentuk menjadi tiga fenomena umum tromboflebitis:

Berdasarkan jenis lokalisasi gumpalan darah membedakan tromboflebitis dinding, oklusif, mengambang, atau campuran.

Alasan

Menurut triad Vikhrov, timbulnya pembentukan trombus disebabkan oleh tiga kategori utama faktor pemicu:

Ketika pembuluh darah rusak pada orang yang sehat, proses yang disebut trombolisis diaktifkan dalam tubuh - gumpalan darah yang telah muncul larut tanpa merusak pembuluh darah. Tetapi pada orang yang sakit, sejumlah faktor pemicu tidak memungkinkan trombus larut, sebaliknya, itu menjadi lebih besar, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.

Ada beberapa alasan munculnya tromboflebitis cubiti pada vena saphena di lengan:

• obat yang mengiritasi dan merusak jaringan diberikan secara intravena;
• zat narkotika disuntikkan ke dalam vena;
• untuk beberapa pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah pasien;
• kateter dimasukkan ke dalam vena pasien untuk waktu yang lama;
• pungsi vaskular berulang kali terjadi, misalnya, selama injeksi intravena, terapi infus, dan menjalani tes;
• vena selamat dari cedera sebagai akibat dari dampak yang kuat atau kerusakan mekanis (luka dalam, pecahnya jaringan lunak dan pembuluh darah, gigitan hewan);
• serangga atau makhluk lain (misalnya, lintah) telah menggigit jaringan lunak dan vena saphenous.

Dalam beberapa kasus, pembentukan gumpalan darah di vena saphenous di tangan tidak terkait dengan peristiwa atau penyakit provokatif.

Kadang-kadang penyebabnya mungkin adalah pembentukan tumor jinak atau ganas (proses neoplastik), yang akan terungkap hanya selama pemeriksaan diagnostik.

Paling sering, tromboflebitis vena cubiti di lengan muncul:

• di usia tua;
• dalam proses penyakit serius pada sistem kardiovaskular;
• karena mobilitas yang tidak memadai setelah operasi, serangan jantung, stroke;
• sebagai akibat dari hilangnya aktivitas motorik setengah tubuh (hemiplegia), yang lebih sering terjadi setelah stroke otak;
• karena melemahnya aktivitas otot (hemiparesis), yang terjadi pada penyakit neurologis, seperti kelumpuhan parsial, kerusakan pada pusat otak dan sumsum tulang belakang, sistem saraf perifer;
• setelah menderita infeksi parah atau sepsis;
• selama kehamilan atau setelah persalinan;
• karena terlambat toksikosis pada tahap akhir kehamilan (gestosis).

Patologi pembuluh darah cubiti juga dapat dipicu oleh kombinasi beberapa faktor. Misalnya, dengan fraktur terbuka, perdarahan terjadi, tetapi tingkat pembekuan darah meningkat. Saat mengenakan perban plester di lengannya, sirkulasi darahnya melambat.

Metode pengobatan alternatif yang bertujuan menghilangkan rasa sakit dan penyerapan gumpalan darah

Gejala

Tanda-tanda pertama penyakit ini termasuk pengencangan kulit, yang dapat mencapai diameter 10-15 cm di sekitar lokasi tusukan vena. Ini terjadi, misalnya, setelah injeksi yang gagal. Di tempat palpasi konsolidasi menyakitkan dicatat, ketika bergerak dengan tangan ada sensasi yang tidak menyenangkan.

Vena pertama kali bisa berubah merah, kemudian rona ungu akan muncul di lokasi lesi, juga aliran darah menjadi lebih luas, semua ini terlihat melalui kulit yang tipis.

Memar atau hematoma muncul di bagian atas kulit. Nyeri bisa sangat portabel, tetapi jika mereka menjadi melengkung akut dan tumbuh dengan cepat, kita dapat berbicara tentang tromboflebitis vena yang lebih dalam.

Pasien mungkin mengalami demam hingga 39 ° C, meskipun fenomena ini cukup langka, karena gumpalan darah di tangan lebih kecil dan tidak membawa perubahan besar pada tubuh.

Jika terjadi penyumbatan lengkap pada pembuluh darah, gejala yang mirip dengan keracunan tubuh diamati, yang disertai dengan kelemahan umum dan demam. Tetapi biasanya dengan tromboflebitis cubital, pembengkakan anggota badan, aliran darah terganggu, gerakan terbatas pada sendi siku, pembesaran kelenjar getah bening di sinus aksila, hipertermia lokal dicatat.

Anda dapat menemukan deskripsi tromboflebitis vena superfisialis di sini.

Perawatan yang dimulai tepat waktu membantu menghentikan proses inflamasi, tetapi durasinya masih sekitar 7-10 hari.

Dalam hal ini, tromboflebitis vena superfisialis dari ekstremitas atas berakhir untuk pasien tanpa komplikasi. Patensi vena dipulihkan, bengkak dan pemadatan menghilang.

Tanpa intervensi medis, proses inflamasi mulai mempengaruhi vena dalam. Fenomena ini sering terjadi pada orang dengan kelainan umum pada sistem vaskular dan dengan darah yang lebih tebal. Dalam kasus ini, pasien beresiko tersumbatnya arteri serviks atau paru oleh trombus yang terpisah (bermigrasi), yang dalam kasus apa pun akan berakibat fatal.

Diagnostik

Ahli phlebologi, ahli bedah, angiosurgeon membantu menyelesaikan patologi pembentukan trombus, membuat diagnosis biasanya tidak sulit dengan gejala khas penyakit. Terapis juga dapat menentukan keberadaan penyakit.

Jika Anda melihat foto tromboflebitis cubiti, Anda dapat melihat tanda-tanda penyakit yang jelas, yang juga mudah terlihat oleh dokter pada pemeriksaan fisik pasien.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan penyebab perkembangan patologi, pasien dapat diperiksa menggunakan:

• Angiografi ultrasonografi;
• Vena ultrasonik dan Doppler;
• tes darah untuk indeks koaulogram;
• phlebography;
• phleboscintigraphy;
• tes darah umum;
• penanda yang mendeteksi gumpalan darah.

Dengan bantuan survei ditentukan oleh adanya gumpalan darah, ukurannya, jenis pelokalan, kemampuan untuk melepaskan diri dari dinding pembuluh darah. Ultrasonografi memungkinkan Anda melihat lumen pembuluh darah dan kondisi dindingnya.

Jika pasien memiliki sindrom cubital, ketika saraf ulnaris juga terkena, terapi lebih lanjut akan berbeda dari pengobatan tromboflebitis vena superfisial cubital.

Pengobatan tromboflebitis cubiti

Biasanya, gumpalan darah kecil larut dengan cara alami karena upaya tubuh, gumpalan darah besar dikenakan terapi, pembentukan yang disertai dengan proses inflamasi dengan simtomatologi hidup.

Perawatan terapeutik dilakukan dengan bantuan:

• obat antiinflamasi nonsteroid yang secara bersamaan membantu menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan;
• antibiotik yang menghentikan perkembangan proses inflamasi;
• antikoagulan, trombolitik dan agen antiplatelet yang membantu mengencerkan darah, melarutkan bekuan darah dan menghentikan proses penetrasi ke dalam pembuluh darah;
• turunan rutin, dengan bantuan yang resistensi dinding pembuluh darah meningkat;
• dressing medis dengan salep Heparin, Lioton;
• obat yang meningkatkan aliran vena dan berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah.

Juga dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin C, meletakkan potongan-potongan es di tempat peradangan, membalut lengan dengan perban elastis dari pergelangan tangan ke siku.

Dokter menghindari fisioterapi, agar tidak memicu perkembangan proses yang purulen. Pembedahan disarankan hanya ketika proses sudah mulai mempengaruhi vena dalam.

Teknik invasif atau skleroterapi dapat digunakan untuk menghilangkan bekuan darah. Biasanya, teknik ini ditugaskan untuk wanita hamil yang tidak dianjurkan untuk minum obat.

Obat tradisional

Terapi dapat dilakukan dengan menggunakan resep berikut:

Apa yang tidak boleh dilakukan

Ketika tromboflebitis tidak bisa makan banyak makanan berlemak, tinggi kalori, goreng, pedas, asin dan manis. Disarankan untuk menghindari makanan yang tinggi lemak hewani. Lebih baik meninggalkan daging asap dan acar.

Semua produk ini berkontribusi pada penebalan darah, melanggar proses alami penyerapan gumpalan darah. Makanan nabati, jus alami, produk yang diperkaya dengan vitamin C, minyak biji rami, bukan minyak bunga matahari cocok untuk nutrisi.

Anda harus minum banyak air, Anda tidak bisa membiarkan dehidrasi. Ketika penyakit melewati tahap eksaserbasi, tidak mungkin untuk mengunjungi mandi atau sauna, berjemur di bawah sinar matahari, untuk melakukan fisioterapi, segala sesuatu yang dapat berkontribusi terhadap panas tubuh termal yang kuat.

Dalam kasus tromboflebitis cubital, tidak mungkin untuk mengangkat beban, untuk waktu yang lama berada di tangan atau kaki dalam posisi statis (diam).

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, serta perkembangan komplikasi yang dapat terjadi ketika patologi tromboflebitis cubital muncul, Anda dapat menggunakan langkah-langkah pencegahan sederhana.

Itu perlu:

• berhenti dari kebiasaan buruk, terutama merokok;
• minum vitamin yang memperkuat dinding pembuluh darah;
• menjalani gaya hidup sehat;
• jika karena berbagai alasan ada kerusakan pada pembuluh darah di lengan, segera oleskan perban medis dengan sediaan topikal.

Prinsip-prinsip nutrisi untuk tromboflebitis ekstremitas bawah dijelaskan dalam publikasi berikut.

Deskripsi tromboflebitis setelah operasi dan perawatannya dapat ditemukan di tautan.

Tromboflebitis pada vena cubiti

Tromboflebitis postcatheter pada vena cubiti

03 Des 2014, 20:31, oleh admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

Trombosis vena adalah penyakit akut yang disebabkan oleh pembekuan darah di lumen vena. yang mengarah pada pelanggaran patennya. Penting untuk membedakan konsep "tromboflebitis" dan "flebotrombosis". Flebitis disebut peradangan pada dinding vena karena infeksi umum atau lokal. Flebotrombosis terjadi karena perubahan sifat pembekuan darah, kerusakan dinding pembuluh darah, memperlambat aliran darah, dll. [1].

Trombosis vena dalam akut dan tromboflebitis vena superfisialis pada ekstremitas bawah adalah penyakit umum dan terjadi pada 10-20% populasi, mempersulit perjalanan penyakit varises pada 30-55% kasus [2]. Dalam kebanyakan kasus, tromboflebitis terlokalisasi di vena superfisialis. Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah terjadi pada 5-10% kasus [3]. Situasi yang sangat mengancam jiwa muncul ketika gumpalan darah mengambang disebabkan oleh perkembangan emboli paru (PE). Ujung apung dari gumpalan darah memiliki mobilitas tinggi dan terletak dalam aliran darah intensif, yang mencegah adhesi ke dinding vena. Pemisahan trombus vena dapat menyebabkan tromboemboli masif (kematian segera), emboli paru submasif (ditandai hipertensi dalam sirkulasi paru-paru dengan nilai tekanan di arteri pulmoner 40 mm Hg ke atas) atau tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis dengan kegagalan klinis dan disebut apa yang disebut serangan jantung - pneumonia [4]. Trombi apung ditemukan pada sekitar 10% dari semua trombosis vena akut. Situs favorit 1 tentang taruhan bola basket dan strategi taruhan baru - tinju, strategi, bandar taruhan, dan nilai Emboli paru pada 6,2% kasus menyebabkan kematian [5].

Efek lain dari trombosis vena tungkai bawah sama pentingnya. yang setelah 3 tahun pada 35-70% menyebabkan kecacatan karena insufisiensi vena kronis pada latar belakang sindrom post-thrombophlebitic [6].

Polietiologichny trombosis vena. Dalam patogenesis pembentukan trombus, pelanggaran struktur dinding vena, perlambatan kecepatan aliran darah, peningkatan sifat pembekuan darah (Virchow triad) dan perubahan potensial elektrostatik antara darah dan dinding bagian dalam (potensi Z) adalah penting [1].

Menurut etiologi, trombosis vena terisolasi:

• stagnan (dalam kasus varises dari ekstremitas bawah karena kompresi vena ekstravenus dan obstruksi aliran darah intravena);

• inflamasi (pasca infeksi, pasca trauma, pasca injeksi, imun - alergi);

• dalam kasus pelanggaran sistem hemostasis (dalam kasus penyakit onkologis, penyakit metabolisme, patologi hati).

• tromboflebitis vena superfisialis pada ekstremitas bawah (batang utama vena subkutan besar dan kecil, anak-anak sungai vena subkutan dan kombinasinya);

• trombosis vena dalam ekstremitas bawah (segmen tibia - poplitea, segmen femoral, segmen ileum, dan kombinasi keduanya).

Menurut koneksi thrombus dengan dinding vena, opsi berikut mungkin dilakukan:

Gambaran klinis trombosis

dan tromboflebitis pada ekstremitas bawah

Tromboflebitis akut dari vena superfisialis dari ekstremitas bawah sering berkembang menjadi vena besar daripada vena kecil subkutan dan anak-anak sungainya dan, sebagai suatu peraturan, merupakan komplikasi dari varises. Hal ini ditandai dengan keparahan perubahan inflamasi lokal di area vena saphenous yang terkena, sehingga diagnosisnya sederhana dan dapat diakses. Tromboflebitis spontan tanpa varises seringkali merupakan akibat dari patologi ginekologis atau gejala pertama neoplasma ganas pada saluran pencernaan, prostat, ginjal, dan paru-paru. Manifestasi pertama dari penyakit ini adalah rasa sakit di daerah trombosis vena. Dalam perjalanan vena terkompresi, hiperemia kulit muncul, infiltrasi jaringan di sekitarnya, pola periflebit berkembang. Palpasi daerah trombosis vena terasa nyeri. Mungkin kemunduran kesejahteraan umum, dimanifestasikan oleh gejala reaksi inflamasi umum - kelemahan, malaise, kedinginan, demam hingga angka subfebrile, dan pada kasus yang parah mencapai 38-39 ° C. Kelenjar getah bening regional biasanya tidak membesar.

Tanda klinis paling khas dari trombosis vena dalam akut pada ekstremitas bawah adalah nyeri mendadak, diperburuk oleh aktivitas fisik (berjalan, berdiri). Lalu ada pembengkakan pada jaringan, disertai dengan perasaan penuh dan berat pada anggota badan, peningkatan suhu tubuh. Kulit distal ke tempat trombosis biasanya sianotik, mengkilap. Suhu tungkai yang terkena adalah 1,5–2 ° C lebih tinggi daripada sehat. Denyut nadi perifer tidak rusak, melemah atau tidak ada. Pada hari ke-2-3 sejak awal trombosis, jaringan pembuluh darah superfisial yang melebar muncul.

Trombosis vena dalam dengan keterlibatan hanya otot betis atau 1-2 vena utama ke dalam proses disertai dengan gambaran klinis yang terhapus. Satu-satunya tanda trombosis dalam kasus tersebut adalah nyeri pada otot betis dan sedikit pembengkakan di daerah pergelangan kaki.

Manifestasi klinis tromboflebitis vena superfisialis pada ekstremitas bawah dan trombosis vena dalam tidak selalu spesifik. Pada 30% pasien dengan tromboflebitis superfisial, prevalensi trombosis sebenarnya adalah 15-20 cm lebih tinggi daripada tanda-tanda tromboflebitis yang terdeteksi secara klinis. Tingkat kenaikan bekuan darah tergantung pada banyak faktor dan dalam beberapa kasus dapat mencapai 20 cm per hari. Momen transisi trombosis ke vena profunda berlangsung secara diam-diam dan tidak selalu ditentukan secara klinis [7].

Oleh karena itu, selain data pemeriksaan klinis umum, keberadaan trombosis vena ekstremitas bawah dikonfirmasi berdasarkan metode diagnostik khusus.

Metode untuk diagnosis trombosis dalam

dan tromboflebitis vena superfisialis pada ekstremitas bawah

Ada banyak metode untuk memeriksa sistem vena pada ekstremitas bawah: USG Doppler, pemindaian dupleks, phlebography, CT phlebography, photoplethysmography, phleboscintiography, phlebomanometry. Namun, di antara semua metode instrumental diagnosis, ultrasonografi angioscanning dengan pemetaan warna aliran darah memiliki kandungan informasi maksimum [8]. Sampai saat ini, metode ini merupakan standar "emas" untuk diagnosis patologi vena. Metode ini non-invasif, memungkinkan untuk menilai kondisi vena dan jaringan di sekitarnya, menentukan lokalisasi trombus, luasnya dan sifat trombosis (mengambang, parietal non-oklusif, oklusif), yang sangat penting untuk menentukan taktik medis lebih lanjut (Gbr. 1).

Dalam kasus di mana metode USG tidak tersedia atau tidak informatif (trombosis segmen ileocaval, terutama pada pasien obesitas dan pada wanita hamil), metode radiopak digunakan. Di negara kita, retrograde orocaugraphy adalah yang paling umum. Kateter diagnostik akses subklavikula atau jugularis disimpan di vena inferior dan v. Iliaka. Agen kontras disuntikkan dan angiografi dilakukan. Jika perlu, dari akses yang sama dimungkinkan untuk melakukan implantasi filter cava. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik radiopak invasif minimal sudah mulai diterapkan - spiral computed tomangiography dengan rekonstruksi 3D dan pencitraan resonansi magnetik.

Dari penelitian laboratorium untuk mencurigai trombosis vena memungkinkan deteksi konsentrasi kritis produk degradasi fibrin (D - dimer, FPC - kompleks fibrin - monomer yang larut). Namun, penelitian ini tidak spesifik, karena FDMK dan D-dimer meningkatkan sejumlah penyakit dan kondisi lain - penyakit jaringan ikat sistemik, proses infeksi, kehamilan, dll.

Perawatan pasien dengan tromboflebitis

dan trombosis vena pada ekstremitas bawah

Perawatan pasien dengan tromboflebitis dan trombosis vena pada ekstremitas bawah harus kompleks, termasuk metode konservatif dan bedah.

Dari November 2008 hingga Oktober 2009 di GKB №15 bernama. OM Filatov dalam perawatan rawat inap adalah 618 pasien dengan patologi akut pada vena ekstremitas bawah. Dari jumlah tersebut, pria - 43,4% (n = 265), wanita - 66,6% (n = 353), usia rata-rata adalah 46,2 tahun. Tromboflebitis asenden dari vena saphenous teramati pada 79,7% (n = 493), trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah - pada 20,3% (n = 125) pasien.

Semua pasien menjalani terapi konservatif yang bertujuan meningkatkan mikrosirkulasi dan sifat reologi darah, menghambat fungsi adhesi - agregasi trombosit, memperbaiki aliran darah vena, memberikan efek antiinflamasi dan desensitisasi. Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah pencegahan trombosis berkelanjutan, fiksasi bekuan darah ke dinding pembuluh darah, penghapusan proses inflamasi, serta efek pada sirkulasi mikro dan metabolisme jaringan. Suatu kondisi penting untuk perawatan adalah penyediaan tungkai istirahat fungsional dan pencegahan komplikasi tromboemboli. Untuk tujuan ini, pasien pada periode awal penyakit ditugaskan istirahat di tempat tidur dengan posisi tungkai bawah yang lebih tinggi. Dengan trombosis vena dalam pada tungkai bawah, durasi tirah baring adalah 3-4 hari, dengan trombosis ileo-femoral, 10-12 hari.

Namun, yang utama adalah terapi antikoagulan dengan pemantauan ketat laboratorium terhadap parameter sistem hemostasis. Pada awal penyakit, antikoagulan langsung digunakan (heparin atau heparin dengan berat molekul rendah - Fraxiparin). Skema terapi heparin berikut ini paling sering digunakan: 10 ribu unit heparin intravena dan 5 ribu unit intramuskuler setiap 4 jam pada hari pertama, pada hari kedua - 5 ribu unit setiap 4 jam, kemudian pada 5 ribu unit heparin setiap 6 Pada akhir minggu pertama pengobatan, pasien dipindahkan ke antikoagulan tidak langsung (faktor koagulasi tergantung vitamin K yang menghambat sintesis): 2 hari sebelum penghentian terapi heparin, antikoagulan tidak langsung diresepkan untuk pasien, dan dosis harian heparin dikurangi 1,5-2 kali karena penurunan dosis tunggal. Efektivitas terapi heparin dikendalikan oleh indikator seperti waktu perdarahan, waktu pembekuan dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), terapi antikoagulan dengan antikoagulan tidak langsung - indeks prothrombin (PTI), rasio normalisasi internasional (INR).

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan sifat reologi darah, semua pasien menerima pemberian pentoxifylline (obat asli Trental® dari Sanofi - Aventis) 600 mg / hari. yang merupakan turunan metilxantin. Saat ini, obat ini adalah salah satu obat yang paling sering dan berhasil digunakan dalam praktek angiologis, termasuk dalam standar perawatan pasien dengan patologi vena dan arteri. Sebagai hasil dari pentoxifylline, peningkatan sirkulasi mikro dan suplai oksigen ke jaringan dicatat. Mekanisme kerja pentoxifylline dikaitkan dengan penghambatan fosfodiesterase dan akumulasi cAMP dalam sel otot polos pembuluh darah, dalam sel darah. Pentoxifylline menghambat agregasi trombosit dan sel darah merah, meningkatkan fleksibilitasnya, mengurangi peningkatan konsentrasi fibrinogen dalam plasma dan meningkatkan fibrinolisis, yang mengurangi viskositas darah dan meningkatkan sifat reologi. Selain itu, pentoxifylline memiliki efek vasodilator myotropic yang lemah, agak mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total dan memiliki efek inotropik positif. Juga ditemukan bahwa obat tersebut menghambat aktivasi neutrofil yang dimediasi sitokin dan adhesi leukosit ke endotelium, mengurangi pelepasan radikal bebas oksigen [9].

Perawatan bedah diperlukan jika ada risiko berkembangnya emboli paru.

Pada tromboflebitis akut pada vena superfisialis, indikasi untuk perawatan bedah muncul ketika trombus tumbuh di vena saphena besar di atas level sepertiga tengah paha. Versi klasik dari manfaat operasional adalah pengoperasian Troyanova - Trendellenburg atau modifikasinya - operasi silang. Operasi Troyanov - Trendellenburg melibatkan mulut dari vena saphenous yang besar dan persimpangan batangnya di dalam luka, yang mencegah penyebaran proses trombotik ke vena femoralis. Crosssectomy dibedakan oleh fakta bahwa semua aliran estuarial dari vena saphenous yang besar juga diisolasi dan diikat, yang menghasilkan kemungkinan refluks melalui anastomosis sapheno-femoral. Perawatan bedah dalam bentuk crosssectomy dilakukan oleh 85,4% (n = 421) pasien. Troyanov - Operasi Trendellenburg tidak dilakukan. Pada 7,4% (n = 31) pasien selama operasi, perlu dilakukan trombektomi dari vena femoralis bersama dengan adanya tanda ultrasonografi prolaps kepala trombus melalui anastomosis safen-femoral. Tidak ada kematian pada pasien ini.

Indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan trombosis vena dalam akut pada ekstremitas bawah adalah adanya tanda-tanda flotasi kepala trombus, yang terdeteksi dengan ultrasonografi. Sifat mengambang dari trombosis diverifikasi pada 29,6% (n = 37) pasien. Pilihan operasi tergantung pada tingkat trombus proksimal. Kekalahan vena dalam pada kaki diamati pada 14,4% (n = 18), vena poplitea-femoral di 56,8% (n = 71), vena iliaka di 23,2% (n = 29), vena cava inferior - pada 5,6% (n = 7) pasien. Perawatan bedah dilakukan pada 48,6% (n = 18) pasien. Ligasi vena femoralis dilakukan oleh 30% (n = 6) pasien ketika trombus apung terdeteksi di vena poplitea. Pada 44,4% (n = 8) pasien, embolektomi dibuat dari ligasi femoralis dan femoralis seraya memverifikasi keberadaan trombus apung di vena femoralis yang sama. Filter kava pada vena kava inferior dibuat oleh 25,6% (n = 4) pasien dengan trombosis vena iliaka apung atau vena kava inferior di bawah level vena ginjal. Tidak ada kasus kematian pada pasien yang dioperasi dengan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Pada kelompok pasien dengan terapi konservatif trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, 4 pasien meninggal (3,2%).

Saat ini, masalah merawat pasien dengan tromboflebitis dan trombosis vena pada ekstremitas bawah relevan. Hal ini disebabkan oleh prevalensi penyakit pada usia kerja, seringnya ketidakmampuan pasien, terutama setelah trombosis vena dalam karena perkembangan sindrom pasca-trombotik, risiko kematian dalam pengembangan emboli paru. Semua pasien memerlukan terapi konservatif, yang didasarkan pada obat-obatan antikoagulan yang mencegah perkembangan proses atau perkembangan rethrombosis. Untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan sifat reologi darah, pasien perlu menggunakan pentoxifylline dalam dosis 600 mg / hari. yang menyebabkan penurunan cepat atau hilangnya edema, rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Perawatan bedah diindikasikan ketika ada ancaman emboli paru. Pada saat yang sama, pada pasien dengan tromboflebitis asenden dari ekstremitas bawah, crossectectomy diperlukan. Pilihan operasi di hadapan trombus mengambang di vena dalam ekstremitas bawah tergantung pada tingkat trombosis proksimal dan termasuk ligasi vena femoralis, embolektomi dari femoralis umum dengan ligasi vena femoralis, implantasi filter cava ke vena cava inferior. Perlu dicatat bahwa semua pasien dengan trombosis vena dalam yang diidentifikasi dari ekstremitas bawah harus diperlakukan sebagai pasien dengan risiko tinggi emboli paru (bahkan tanpa adanya tanda-tanda flotasi kepala trombus) dan menerima terapi yang memadai dalam kombinasi dengan AVAS kontrol.

1. Ioskevich N.N. Panduan praktis untuk pembedahan klinis: Penyakit pada dada, pembuluh darah, kelenjar limpa dan endokrin. Minsk. Sekolah tinggi.2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko I.S. Terapi antikoagulan dalam pengobatan trombosis akut vena dalam dan superfisial ekstremitas bawah. Pasien yang Sulit, Arsip, No. 15-16, 2007.

3. Belkov A.V. Panduan Bedah Fakultas. M: Kedokteran, 2009, 495 hal.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Tromboemboli vena. Lingkup masalah. // Dada. 1986. V.89 hal.3705-3735.

5. Saveliev V.S. Flebologi. Moskow Obat-obatan 2001. 664 hal.

6. Shevchenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. Dasar-dasar flebologi klinis. Moskow Obat-obatan 2005. 312 hal.

7. Shatalov A.V. Varicotrombophlebitis akut: diagnosis dan perawatan bedah. Dis abstrak. Ph.D. Volgograd. 2006. 41 hal.

8. Agadzhanova L.P. Diagnosis USG penyakit dari cabang-cabang lengkung aorta dan pembuluh perifer. Moskow Vidar –M. 2000. 176 hal.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Peran pentoxifylline dalam pengobatan dan pencegahan borok trofik yang berasal dari pembuluh darah. Pasien yang Sulit, Arsip, No. 1, 2006.

Darah vena dari tangan mengalir melalui dua vena yang berkomunikasi utama - vena saphenous medial dan lateral lengan. Saluran vena saphenous medial dari lengan melewati permukaan bagian dalam tungkai atas, dan lateral - melalui bagian luar. Ada berbagai pilihan untuk anatomi vena lengan, terutama sistem vena saphenous lateral. Berikut ini menggambarkan lokasi yang paling umum (Gbr. 1).

Vena saphenous medial lengan (V. basilica) (Gbr. 1.4). Vena saphenous medial lengan naik di sepanjang permukaan medial lengan bawah, seringkali dalam bentuk dua cabang, menyatu di depan tikungan siku. Di siku, vena dibelokkan ke depan, lewat di depan epikondilus medial, pada tingkat yang menyatu dengan vena menengah dari siku. Kemudian ia melewati tepi medial otot biseps bahu ke tengah bagian atas bahu, di mana ia menembus di bawah fasia yang dalam. Dari sini ia melewati tepi medial arteri brakialis dan, setelah mencapai daerah aksila, menjadi vena aksila. Vena yang tersisa dari permukaan mandibula posterior lengan jatuh ke vena saphenous medial lengan. Vena-vena ini berkontur dengan baik, tetapi sebagai akibat dari fakta bahwa mereka tidak terikat erat pada jaringan lemak subkutan, mereka dengan mudah meninggalkan jarum selama tusukan.

Fig. 1. Anatomi vena superfisialis ekstremitas atas.

Vena saphenous lateral lengan (V. cefalica) (Gbr. 1.4). Vena saphenous lateral lengan naik di sepanjang permukaan depan bagian lateral lengan ke permukaan depan siku, di mana ia bergabung dengan vena saphenous medial lengan melalui vena antara siku. Kemudian ia naik di sepanjang permukaan lateral otot biseps bahu ke batas bawah otot pektoralis utama, di mana ia berputar secara tiba-tiba, menembus fasia klavikula-pektoral, dan memanjang di bawah tulang selangka. Setelah itu, ia jatuh ke vena aksila. Dekat dengan sudut lurus di tempat aliran masuk ke vena aksila adalah salah satu alasan utama terjadinya obstruksi ketika mencoba untuk memperkenalkan kateter vena sentral melalui vena saphenous lateral lengan.

Penyebab lain dari obstruksi di tempat ini adalah varian vena anatomi pada pertemuan tersebut. Vena dapat mengalir langsung ke vena jugularis eksternal atau dibagi menjadi dua vena kecil, yang satu mengalir ke jugularis eksternal dan yang lain ke vena aksila. Akhirnya, katup-katup vena biasanya terletak di dekat tempat masuknya, yang juga dapat menciptakan hambatan bagi jalannya kateter.

Fig. 2. Vena superfisial pada dorsum tangan

Vena menengah siku (V. mediana cubiti) (Gbr. 3). Vena menengah siku adalah vena penghubung besar, yang dipisahkan dari vena saphenous lateral lengan di bawah tikungan siku, berjalan miring dan di atas tikungan siku jatuh ke vena saphenous medial lengan. Pembuluh darah dari sisi anterior lengan bawah, juga nyaman untuk kateterisasi, mengalir ke dalamnya. Vena menengah siku dipisahkan dari arteri brakialis oleh daun tipis fasia profunda (aponeurosis pada biseps bahu). Cukup sering ada penyimpangan dari lokasi vena yang dijelaskan di atas. Kadang-kadang terbentuk oleh vena medial dan lateral sedang (V. basilica mediana dan V. cefalica mediana), memanjang dari median vena lengan bawah (V. intermedia antebrachii). Vena-vena ini jatuh ke dalam vena yang sesuai pada lengan di area siku (vena medial dan lateral lengan). Vena medial tengah lengan di daerah sendi siku berada dekat dengan saraf medianus (N. medianus), saraf kulit medial (N. cutaneus medialis) dan arteri brakialis (A. brachialis). Vena lateral tengah lengan di daerah ini bersinggungan dengan saraf kulit lateral (N. cutaneus lateralis). Oleh karena itu, bertentangan dengan stereotip yang berlaku di antara para pekerja medis dari lembaga medis domestik, perlu untuk menghindari menggunakan pembuluh darah daerah cubiti untuk mendirikan kateter vena perifer karena risiko kerusakan pada struktur anatomi yang terdaftar.

Fig. 3. Rasio topografi vena superfisialis di area siku

Vena aksila (V. axillaris). Setelah mencapai daerah aksila, vena saphenous medial lengan masuk ke vena aksila. Secara anterior, batas lateral daerah aksila membentuk batas lateral otot pektoralis mayor. Vena aksila naik ke bagian atas dari daerah aksila dan melewati vena subklavia pada tingkat batas bawah tulang rusuk pertama. Biasanya tidak jauh dari tempat ini, vena saphenous lateral lengan mengalir ke dalamnya. Vena aksila dibagi menjadi tiga bagian di daerah perlekatan otot pektoralis utama ke proses korakoid skapula, di mana otot ini bersinggungan dengan vena aksila. Bagian distal pertama dari vena aksila paling nyaman untuk tusukan karena lokasinya yang dangkal. Bagian vena ini dipisahkan dari kulit oleh fasia dan jaringan lemak subkutan, saraf subkutan medial lengan bawah menyatu, yang memisahkan vena aksila dari arteri aksila yang terletak lateral. Formasi pleksus brakialis yang tersisa terletak lebih dekat dengan arteri brakialis, oleh karena itu selama venipuncture, kerusakannya kecil kemungkinannya.

Fig. 4. Topografi vena superfisialis ekstremitas atas proksimal

Tromboflebitis vena superfisialis dari ekstremitas atas

Halo! Kemungkinan besar, Anda mengalami tromboflebitis pasca-injeksi dari vena-vena dari ekstremitas atas. Ini cukup umum dengan injeksi intravena. Bahaya, sebagai suatu peraturan, gumpalan darah ini tidak mewakili. Penting untuk perawatan tromboflebitis yang tepat waktu, sehingga peradangan mereda dan lumen vena pulih sepenuhnya. Oleh karena itu, Anda harus mencari konsultasi penuh-waktu dari seorang phlebologist untuk pemeriksaan lanjutan dan kemungkinan koreksi perawatan.