Trombosis pembuluh mesenterika: gejala, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab dan gejala trombosis mesenterika, daripada berbahaya. Metode pencegahan dan pengobatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus. Mesentery adalah seperangkat tali mesenterika yang dengannya organ-organ perut melekat pada dinding perut. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus. Dan jika gumpalan darah menyumbat arteri atau vena mesenterika, itu akan menyebabkan gangguan parah pada usus dan, jika tidak diobati, kematian.

Obati trombosis mesenterika dengan bantuan intervensi bedah. Perawatan dilakukan oleh ahli bedah.

Penyakit ini disertai dengan kematian yang sangat tinggi karena sifatnya sementara dan sulitnya diagnosis.

Alasan

Trombosis mesenterika, seperti yang lain, secara langsung berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk pada gagal jantung, proses inflamasi dalam pembuluh, setelah infark miokard, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septa jantung dan pembuluh darah, radang jantung.

Risiko trombosis meningkat dengan:

• trombofilia (kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan gumpalan darah);
• operasi dan cedera;
• obat jangka panjang yang meningkatkan viskositas darah (obat antikanker, kontrasepsi oral);
• imobilisasi tubuh yang berkepanjangan (pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau orang cacat di kursi roda, ketika berbaring pada periode pasca operasi);
• kehamilan dan periode postpartum;
• diabetes;
• obesitas;
• merokok.

Terlepas dari di mana gumpalan darah terbentuk, itu dapat memblokir arteri atau vena, termasuk mesenterika.

Risiko trombus akan menyumbat pembuluh mesenterika, meningkat dengan penyakit menular yang parah pada usus dan tumornya.

Kapal itu dalam bagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan bekuan darah di aterosklerosis

Gejala dan tahapan

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap:

1. Iskemia Ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih karena gumpalan darah, kurangnya sirkulasi darah di usus berkembang.
2. Infark usus - kematian daerah usus, yang dipasok oleh kapal yang terkena.
3. Peritonitis - radang peritoneum, peningkatan keracunan tubuh. Tahap ini bisa berakibat fatal.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika usus:

Trombosis dapat berlanjut dengan sangat cepat, oleh karena itu, ketika gejala pertama muncul, panggil ambulans, karena pasien memerlukan operasi darurat. Gejala karakteristik stadium 1 dapat menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologis akut. Mereka juga memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Diagnostik

Sangat penting untuk membedakan trombosis mesenterika dari penyakit usus lainnya (radang usus buntu, ulkus duodenum berlubang), serta penyakit ginekologis (misalnya, kehamilan ektopik, pecahnya kista ovarium).

Jika gejala yang dijelaskan pada bagian sebelumnya dari artikel hadir, ambulans membawa pasien ke departemen bedah.

Diagnosis dilakukan oleh ahli bedah. Ini termasuk pengumpulan anamnesis dan gejala yang ada saat ini, pemeriksaan manual pasien. Selanjutnya, tentukan tes darah, koagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, USG perut, angiografi darurat pembuluh rongga perut.

Jika diagnosis belum ditetapkan, laparoskopi digunakan - metode diagnostik invasif. Organ perut diperiksa dengan bantuan endoskop dimasukkan melalui sayatan di kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius.

Angiografi pembuluh perut. Panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterika bagian bawah.

Pengobatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat.

Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pertama-tama lepaskan bekuan darah yang memicu pelanggaran sirkulasi darah.
2. Kemudian merekonstruksi kapal yang terkena dampak.
3. Jika operasi dilakukan bukan pada 1, tetapi pada 2 tahap penyakit, dan zona infark usus luas, maka bagian organ yang mati dihilangkan. Pada tahap 3, jika Anda telah mengembangkan proses inflamasi yang kuat, bilas perut dilakukan.

Hasil dari penyakit tergantung pada tahap di mana itu diidentifikasi dan mulai dirawat, serta pada kebenaran diagnosis.

Pada stadium 2 dan 3 penyakit dengan infark usus, bahkan dengan operasi yang berhasil, sekitar 70% pasien meninggal. Ini mungkin karena keracunan tubuh dari proses inflamasi, tingkat keparahan operasi, serta penyakit yang mendasari yang menyebabkan trombosis. Pada tahap 1 penyakit, jika Anda menghapus bekuan darah sebelum nekrosis bagian usus, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi.

Karena itu, jangan menarik pengobatan ke dokter jika ada rasa sakit di perut.

Pembedahan untuk mengangkat bagian nekrosis usus. Anastamoz - koneksi khusus "bagian dari rantai"

Pencegahan

Lebih baik mencegah trombosis pembuluh mesenterika daripada mengobatinya. Dengan bantuan tindakan pencegahan, Anda benar-benar menyelamatkan hidup Anda.

Jika Anda menderita penyakit kardiovaskular, atau kerabat langsung Anda rentan terhadap pembekuan darah, beri perhatian khusus pada pencegahan trombosis.

• Pertama-tama, hilangkan semua faktor risiko lainnya (kelebihan berat badan, merokok, gaya hidup menetap, mengambil kontrasepsi oral). Saatnya mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah. Dalam kasus diabetes, ikuti semua rekomendasi dokter mengenai perawatan.
• Jika Anda berisiko mengalami pembekuan darah (menderita penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang menetap karena alasan kesehatan, kelebihan berat badan karena gangguan metabolisme, yang tidak dapat Anda singkirkan saat ini), maka donasikan darah setiap enam bulan pada koagulogram. Ini diperlukan untuk mendeteksi gangguan pendarahan. Jika risiko pembekuan darah meningkat, Anda akan diberikan pengencer darah dan mencegah pembekuan darah.
• Obati penyakit usus Anda tepat waktu. Jika Anda memiliki tumor, jangan kencangkan dengan pengangkatannya. Dalam kasus kursus obat antikanker, secara berkala lakukan tes darah untuk pembekuan dan ambil agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter atau antikoagulan Anda.
• Jika Anda telah menjalani operasi pada organ perut, ikuti semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi. Setelah tes darah, jika ada indikasi, dokter bedah yang merawat mungkin akan meresepkan obat bagi Anda untuk mencegah pembekuan darah. Mulai bergerak sesegera mungkin. Pergi lebih banyak jika dokter Anda mengizinkannya. Aktivitas akan membantu mencegah tidak hanya stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan adhesi pasca operasi, yang dapat menyebabkan komplikasi di masa depan.
• Setelah operasi pada pembuluh darah (tidak hanya pada pembuluh rongga perut) dan pada jantung, gunakan antikoagulan atau agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter.

Obat tradisional untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan mencoba mengganti obat-obatan dengan obat tradisional, karena kurangnya perawatan medis yang diresepkan oleh dokter dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan konsekuensi serius. Juga, obat tradisional mungkin memiliki kontraindikasi, jadi sebelum berkonsultasi dengan dokter, ahli jantung dan ahli gastroenterologi.

Trombosis mesenterika

Trombosis pembuluh mesenterika mempengaruhi pasien usia lanjut, terutama pada penyakit jantung dan pembuluh darah. Kematian dalam infark usus mencapai 70%, terutama karena keterlambatan diagnosis, tetapi juga karena adanya penyakit lain yang karakteristik dari manula.

Iskemia usus dapat terjadi akibat oklusi arteri atau vena di kumpulan pembuluh mesenterika superior atau inferior. Pada sekitar 50% kasus iskemia akut usus pada pasien dengan lesi arteri mesenterika superior. Penyumbatannya biasanya disertai dengan timbulnya nyeri perut akut dan peningkatan leukositosis secara tajam. Sebaliknya, oklusi arteri mesenterika inferior (tercatat pada sekitar 25% kasus iskemia usus), sebagai suatu peraturan, berkembang secara bertahap dan memiliki karakter kronis. Infark usus paling sering terjadi sebagai akibat dari obstruksi thrombus oleh pembuluh mesenterika dekat keluarnya cairan dari aorta pada pasien dengan lesi vaskular aterosklerotik yang luas. Pasien dengan oklusi yang berkembang lambat mungkin memiliki riwayat kolik usus. Emboli, penyebab utama kedua obstruksi pembuluh usus, lebih mungkin terjadi pada pasien dengan flutter atrium kronis dan pada infark miokard baru-baru ini, diperumit oleh trombosis parietal. Vaskulitis akibat lupus, radiasi, atau poliartritis jarang menjadi penyebab emboli. Baru-baru ini, telah diakui bahwa banyak pasien dalam kondisi kritis telah mengembangkan infark usus non-oklusif karena hipotensi umum dan penggunaan obat vasopresor.

Awalnya, iskemia menyebabkan kerusakan pada lendir dan submukosa, serta edema; selanjutnya membran mukosa ditolak. Jika tidak ada tindakan yang diambil dalam dua hingga empat hari, nekrosis dan perforasi usus terjadi, yang menyebabkan peritonitis umum dan kematian.

Tanda dan gejala iskemik mesenterium seringkali minimal dan tidak terlokalisasi dengan baik. (Pemeriksaan menyeluruh dari rongga perut pada pasien yang mengeluh sakit perut parah harus menyarankan gagasan trombosis pembuluh mesenterium.) Gejala yang paling sering dari oklusi mesenterium adalah nyeri persisten dan tidak pasti di punggung dan perut. Lebih dari separuh pasien mengungkapkan darah tersembunyi di feses atau melena. Pada awal penyakit ini, kebisingan usus diperkuat, dan kemudian melemah. Ketika perforasi atau serangan jantung telah terjadi, syok mungkin merupakan gejala yang menentukan. Flutter atrium atau gagal jantung kongestif terdeteksi pada hampir setengah dari pasien dengan infark usus.

Studi laboratorium jarang didefinisikan atau tepat waktu, berkontribusi sedikit untuk diagnosis. Meskipun penurunan volume darah yang bersirkulasi dapat menyebabkan hemokonsentrasi, hematokrit lebih umum terjadi dan jumlah leukosit meningkat.

Sayangnya, gangguan ini sering terlambat diketahui untuk mempengaruhi saat-saat terapi yang paling penting. Gambar x-ray perut biasa mengungkapkan (dalam sebagian kecil kasus) obstruksi, terlokalisasi di area iskemia usus dengan perluasan loop besar dan kecil dan hilangnya hautrasi oleh usus besar. Terkadang dalam sistem portal, dinding usus atau langsung di rongga perut, udara terlihat. Pendarahan dan pembengkakan dinding usus dapat memberikan "sidik jari" klasik pada gambar. CT abdomen dengan sensitivitas tingkat tinggi (sekitar 85%) menunjukkan penebalan dinding usus, asites, udara di vena portal, atau ekspansi sentral usus. Kadang-kadang USG dapat langsung mendeteksi trombosis vena mesenterika, yang berfungsi sebagai tanda diagnostik.

Angiografi - metode diagnosis terbaik - dapat memberikan beberapa manfaat, tetapi perlu segera dilakukan. Studi ini memungkinkan Anda untuk membedakan antara trombosis, emboli dan vasokonstriksi, dan juga memungkinkan infus lokal vasodilator, seperti papaverin atau nitrogliserin. (Angiografi mungkin tidak mendeteksi penyakit oklusif jika iskemia disebabkan oleh vasokonstriksi yang kuat atau curah jantung yang rendah.) Jika dicurigai iskemia usus, tes barium tidak boleh dilakukan karena mengurangi efektivitas angiografi dan CT scan, dan keluarnya barium di luar lumen usus dapat menyebabkan peritonitis.

Setelah stabilisasi awal keseimbangan air-elektrolit, hasil yang sukses ditentukan terutama oleh diagnosis angiografi awal dan perawatan bedah. Dalam kasus-kasus tertentu, infus papaverin atau nitrogliserin dapat meningkatkan suplai darah ke usus iskemik, memungkinkan Anda untuk menunda operasi atau melakukannya tanpa itu.

Kelayakan memperkenalkan agen trombolitik belum terbukti.

Pada pasien dengan tanda peritoneal, konfirmasi diagnosis harus diikuti oleh intervensi bedah segera. Selama operasi, pindahkan bagian-bagian usus yang tidak bisa hidup. Operasi berulang menjadi luas 24-36 jam setelah pemulihan sirkulasi darah, yang memberi waktu untuk demarkasi jaringan yang mengalami nekrosis. Yang terbaik adalah prognosis ketika pemulihan sirkulasi darah dilakukan pada rongga perut "non-bedah". Sayangnya, penyakit usus iskemik sering tidak terdiagnosis tepat waktu dan kondisi klinis pasien tidak memungkinkannya untuk diselamatkan.

Mesotrombosis vaskular usus: penyebab, bentuk, perjalanan, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukanlah penyakit orang muda, itu mempengaruhi orang-orang usia menengah dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infark usus, insufisiensi arteri akut atau vena - kondisi patologis dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeda, tetapi menyebabkan gangguan sirkulasi akut pada saluran usus. Dua jenis utama gangguan suplai darah (arteri dan vena) dapat membentuk bentuk campuran, yang terjadi pada kasus yang sangat lanjut.

Kegagalan suplai darah usus

Skema suplai darah abdominal

Pada trombosis mesenterika, pada sekitar 90% kasus, arteri mesenterika superior memasok sebagian besar usus (seluruh usus kecil, buta, usus besar yang naik, 2/3 dari sudut melintang dan hati) rentan, oleh karena itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bagian lesi arteri mesenterika inferior, yang memberikan 1/3 kolon transversal dengan darah (kiri), kolon desendens dan sigmoid, menyumbang sekitar 10%.

Insufisiensi arterial mesenterika akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, menyebabkan tumpang tindih pembuluh darah besar, atau fungsional di mana tidak ada perubahan lumen.

Dalam kasus lesi organik, lumen pembuluh mesenterika tumpang tindih terutama dan penyebabnya adalah cedera dan emboli. Tumpang tindih sekunder terjadi sebagai akibat dari trombosis, yang, pada gilirannya, adalah hasil dari perubahan progresif yang berkepanjangan di dinding pembuluh darah atau di luarnya.

Bentuk paling parah dari gangguan pasokan darah ke saluran usus adalah emboli dan cedera pembuluh mesenterika, yang dijelaskan oleh kurangnya aliran darah kolateral yang dikembangkan sebelumnya, dan, akibatnya, kurangnya kompensasi untuk gangguan aliran darah utama.

Penyebab utama pelanggaran aliran darah arteri

Penyebab emboli terkait langsung dengan penyakit jantung:

• Stenosis katup mitral;
• Gangguan irama jantung;
• Aneurisma jantung;
• Infark miokard, yang ditandai dengan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri. Embolus (bekuan darah) dalam hal ini terbentuk sebagai akibat dari peningkatan pembekuan darah karena pelanggaran kecepatan aliran darah. Gumpalan darah di arteri mesenterika berasal dari aorta, tetapi kadang-kadang dapat terbentuk di pembuluh mesenterika itu sendiri, meskipun sangat jarang.

Cedera arteri mesenterika dapat menyebabkan ruptur total (pukulan ke perut), yang menyebabkan pengelupasan intima, yang, pada gilirannya, dapat sepenuhnya atau secara kritis memblokir lumen.

Tumpang tindih sekunder dari arteri mesenterika

Penyebab insufisiensi mesenterika sekunder adalah kondisi patologis berikut:

1. Stenosis yang berasal dari aterosklerotik (paling sering) di mulut (tempat keluarnya) dari arteri, karena pembuluh besar menyimpang dari aorta pada sudut yang akut, menciptakan kondisi untuk terjadinya aliran darah yang bergejolak. Dengan penurunan tajam dalam aliran darah, yang terjadi ketika arteri menyempit lebih dari 2/3 (dianggap sebagai indikator kritis), trombosis pembuluh mesenterika mungkin terjadi. Peristiwa serupa terjadi ketika pecah atau kerusakan pada plak aterosklerotik dengan obstruksi lengkap (penutupan) lumen pembuluh. Ini pasti akan menyebabkan nekrosis jaringan yang disediakan pembuluh darah ini, oleh karena itu aterosklerosis arteri mesenterika mengasumsikan persentase terbesar kasus trombosis vaskular usus;
2. Tumor, dasar-dasar batang diafragma dan serat pleksus celiac, yang menyebabkan kompresi arteri;
3. Penurunan aktivitas jantung dengan penurunan tekanan darah yang jelas;
4. Intervensi operasional (untuk tujuan rekonstruksi) pada aorta, yang penyebabnya adalah sindrom penyumbatan - perampokan. Ketika gumpalan darah dikeluarkan, darah mulai mengalir ke anggota tubuh bagian bawah dengan kecepatan tinggi, sebagian melewati arteri mesenterika dan pada saat yang sama menghisap darah ke aorta. Dalam kondisi obstruksi mesenterika, trombosis multipel dengan nekrosis usus atau infark usus dengan perforasi selanjutnya terjadi, sedangkan batang trunkus dari arteri mesenterika mungkin tidak mengalami trombosis.

Faktor etiologis trombosis mesenterika akut usus, atau lebih tepatnya, arteri, mungkin berbeda, tetapi mekanisme untuk pengembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia usus berbeda dalam 3 derajat keparahan, yang secara langsung tergantung pada diameter lesi arteri utama dan aliran darah kolateral:

• Iskemia dekompensasi adalah bentuk paling parah dari lesi pembuluh darah arteri, di mana efek ireversibel dapat dengan cepat terjadi jika waktu hilang untuk memulihkan aliran darah. Ini ditandai dengan iskemia absolut (dekompensasi gangguan suplai darah usus) dan terjadi dalam 2 fase. Rentang waktu hingga 2 jam dianggap sebagai fase perubahan yang dapat dibalik. Fase 4-6 jam jauh dari selalu reversibel, prognosis semalam dapat menjadi tidak menguntungkan, karena setelah waktu ini, gangren usus atau bagiannya pasti terjadi dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
• Pelanggaran subkompensasi suplai darah ke usus memberikan aliran darah kolateral dan dalam hal ini gejala trombosis usus (pembuluh darahnya) menyerupai bentuk kronis dari insufisiensi arteri mesenterika;
• Bentuk kompensasi adalah iskemia usus kronis, ketika jaminan sepenuhnya merawat aliran darah utama.

Manifestasi klinis trombosis usus

Gejala trombosis usus tergantung pada ketinggian arteri mesenterika yang tumpang tindih dan pada bentuk iskemia:

1. Tiba-tiba timbul rasa sakit yang intens merupakan ciri khas dari bentuk iskemia subkompensasi, meskipun dengan dekompensasi suplai darah juga terjadi, tetapi segera melemah karena kematian ujung saraf (di daerah lesi usus dan di mesenterium), yang berhenti memberi sinyal sakit pada tubuh (perbaikan imajiner) ;
2. Intoksikasi akibat gangren adalah karakteristik iskemia dekompensasi dan memanifestasikan dirinya sebagai nadi berfilamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang signifikan;
3. Fenomena peritonitis (ketegangan yang ditandai dari dinding perut menyerupai ulkus lambung berlubang) adalah karakteristik trombosis usus kecil (arteri mesenterika superior) dalam kasus perkembangan gangren dan perforasi usus, yang sering terjadi dengan latar belakang iskemia yang terkompensasi dan disubkompensasi;
4. Hilangnya motilitas usus (dengan nekrosis usus) melekat pada iskemia dekompensasi, sedangkan dengan subkompensasi, sebaliknya, memiliki aktivitas dan kejelasan yang tinggi;
5. Gangguan perjalanan (sering buang air besar) dan kolik usus menyertai bentuk kompensasi, dengan campuran iskemia subkompensasi darah. Karena penghentian peristaltik pada gangguan suplai darah dekompensasi, enema diperlukan untuk mengevaluasi feses (darah dalam feses).

Perlu dicatat bahwa sebelum pengembangan trombosis arteri usus, dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis insufisiensi arteri mesenterika akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan "mempersiapkan" trombosis pembuluh mesenterika:

• Nyeri perut yang meningkat setelah makan atau berjalan;
• Kursi tidak stabil (sembelit, diare, berganti-ganti);
• Penurunan berat badan (dapat secara tidak langsung mengindikasikan proses stenosis awal di mulut arteri mesenterika).

Embolisme arteri mesenterika superior, sebaliknya, ditandai dengan tidak adanya kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, tidak hanya definisi gangguan suplai darah usus itu sendiri disediakan, tetapi juga alasan yang menyebabkannya. Dalam hal ini, kumpulan riwayat, pertanyaan pasien tentang perjalanan penyakit memainkan peran penting. Menentukan waktu timbulnya rasa sakit, intensitasnya, sifat tinja dapat secara signifikan membantu dokter dalam memilih perawatan bedah, karena masih ada alternatif lain dalam kasus mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan angiografi selektif, yang memungkinkan Anda menentukan tingkat dan sifat tumpang tindih arteri, yang juga penting untuk perawatan darurat, tentu saja, dalam bentuk intervensi bedah.

Metode laparoskopi masih tetap menentukan untuk semua jenis patologi bedah akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan sirkulasi dekompensasi, dokter bedah hanya memiliki 2 jam tersedia, sehingga jelas bahwa tidak perlu melakukan peregangan dengan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin dalam waktu singkat untuk mengklarifikasi sifat kerusakan pada saluran usus.

Hanya metode radikal yang tidak bisa ditunda.

Perawatan konservatif trombosis usus, yaitu arteri mesenterika yang menyediakan darah, tidak dapat diterima, namun, insufisiensi interstitial mungkin mulai berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperburuk oleh kejang total pembuluh darah yang menyertai penyakit.

Dengan diperkenalkannya antispasmodik secara aktif, dimungkinkan tidak hanya untuk meringankan penderitaan pasien, tetapi juga untuk memindahkan tingkat iskemia yang lebih jelas ke yang lebih ringan. Namun, perkembangan mesotrombosis menyebabkan tumpang tindihnya jaminan penting, yang membuat kondisi pasien jauh lebih berat, karena mereka tidak lagi mengimbangi pasokan darah. Jika kita melanjutkan dari posisi ini, pelanggaran suplai darah ke usus dalam setiap kasus mungkin memiliki "kejutan" sendiri, yang sangat signifikan mempengaruhi hasil intervensi bedah.

Perawatan darurat dalam bentuk perawatan bedah trombosis mesenterika adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan kehidupan manusia, tetapi serangkaian langkah-langkah umum menyediakan persiapan pra operasi intensif, yang memperbaiki gangguan hemodinamik sentral.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri dari komponen yang diperlukan:

1. Pemeriksaan usus dan palpasi pembuluh mesenterika, dimulai dari mulut;
2. Penentuan pulsasi di arteri mesenterika di perbatasan usus yang terkena, di mana, dalam kasus keraguan, diseksi mesenterium dianggap tepat (penentuan perdarahan arteri).

Sebenarnya likuidasi OMAN dapat menyediakan metode berikut untuk melakukan operasi:

• Pemulihan penuh aliran darah tanpa adanya nekrosis usus;
• Meningkatkan suplai darah ke situs subkompensasi jika terjadi perubahan usus;
• Reseksi usus yang dimodifikasi.

Dalam rangka meningkatkan atau memulihkan pasokan darah, rekonstruksi arteri utama atau embolektomi digunakan, yang dianggap sebagai metode yang agak efektif. Dalam hal ini, ahli bedah dapat "mengubur" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

emboloektomi untuk mesotrombosis

Operasi rekonstruksi dalam bentuk intervensi langsung di bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan pirau antara arteri mesenterika dan aorta di bawah tingkat stenosis dan trombosis (kurang traumatis) dilakukan dalam kasus penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan sesuai dengan indikasi darurat. Usus yang diubah gangren terputus dari jaringan yang sehat dan dihilangkan, tetapi dalam kasus ini, pemulihan aliran darah adalah penting, karena, terbatas hanya pada reseksi, dokter selalu mengambil risiko kehilangan pasien (situasi ini memberikan hingga 80% kematian).

Selain itu, pada periode pasca operasi, di samping serangkaian tindakan yang diterima secara umum, pasien diberikan antikoagulan (heparin). Namun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka menjadi perlu untuk menggunakan heparin dosis tinggi. Ini penuh dengan konsekuensi seperti kegagalan jahitan anastomosis, yang disebabkan oleh fakta bahwa tingkat fibrin menurun tajam, yang tugasnya adalah menempelkan peritoneum.

Video: iskemia mesenterika - diagnosis, penjelasan dan operasi

Trombosis vena mesenterika dan campuran bentuk gangguan sirkulasi akut

Penyebab insufisiensi vena mesenterika akut (OMVN) paling sering adalah trombosis pembuluh vena, menangkap seluruh segmen mesenterium usus. Ini biasanya karena peningkatan pembekuan darah yang berlebihan dan gangguan hemodinamik perifer dan sentral.

Klinik trombosis vena usus memiliki tanda-tanda berikut:

1. Sindrom nyeri yang diucapkan, terlokalisasi di tempat tertentu di perut;
2. Sering buang air besar bercampur darah atau lendir darah;
3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis didasarkan pada anamnesis, presentasi klinis dan pemeriksaan laparoskopi.

Perawatan terdiri dari menghilangkan usus yang terkena dalam jaringan yang sehat.

Prognosis trombosis vena, berbeda dengan pelanggaran suplai darah arteri, menguntungkan. Loop usus, sementara masih diberikan darah arteri, sama sekali jarang terpengaruh.

Suatu bentuk campuran, di mana trombosis pembuluh darah terjadi secara bersamaan di satu segmen usus, dan arteri vena di yang lain, dianggap sangat langka dalam bentuk murni, yang biasanya terdeteksi selama operasi.

Gambaran manifestasi dan pengobatan trombosis mesenterika

Tidak ada yang kebal dari rasa sakit di usus, ada banyak alasan untuk terjadinya, di antaranya keracunan dangkal. Karena itu, orang tidak segera pergi ke dokter, berusaha menghilangkan ketidaknyamanan mereka sendiri. Namun, gejala ini harus ditangani jauh lebih serius, karena dapat menjadi tanda trombosis mesenterika, penyakit yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Mekanisme perkembangan trombosis mesenterika

Mesentery - jaringan mesenterika yang menempel pada organ dalam, termasuk usus, ke dinding perut posterior. Jaringan-jaringan ini adalah "konduktor" dari pembuluh, ujung saraf dan kelenjar getah bening ke usus kecil. Pembuluh mesenterika rentan terhadap trombosis, seperti halnya sistem sirkulasi lainnya.

Trombosis - penyumbatan pembuluh darah, penyempitan lumennya karena gumpalan darah (gumpalan darah) di dalamnya, tabung ini mencegah darah dari memasok nutrisi dan oksigen ke berbagai organ. Gumpalan darah dapat bergerak dengan aliran darah dan menetap di pembuluh darah tertentu. Sedimentasi gumpalan darah di vena dan arteri mesenterika disebut trombosis mesenterika. Jenis vena yang lebih umum dari penyakit ini, ia berkembang lebih lambat daripada trombosis arteri mesenterika, dan gejalanya lebih ringan.

Penyakit yang paling sering memengaruhi pasien yang lebih tua daripada setengah baya, karena untuk periode hidup yang panjang, sejumlah besar penyakit kardiovaskular dan trombosis pembuluh mesenterik dapat terjadi - salah satu yang paling umum.

Penyebab dan perkembangan trombosis

Biasanya, darah mulai menggumpal dengan kekalahan pembuluh, itu membantu untuk menghentikan pendarahan, tetapi kadang-kadang proses ini diaktifkan di dalam pembuluh tanpa dampak mekanis padanya. Jadi pembuluh darah muncul di pembuluh darah - gumpalan darah yang berkembang karena kemampuannya untuk menggumpal.

Gumpalan darah mengganggu sirkulasi darah normal.

• hiperkoagulasi (pembekuan darah berlebihan) yang terkait dengan faktor keturunan atau didapat karena berbagai penyakit;
• patologi lapisan dalam dinding pembuluh (endotelium) yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Endothelium mengandung zat yang mengaktifkan pembekuan, mereka biasanya dilindungi dari darah dan dilepaskan hanya jika terjadi cedera. Perubahan negatif pada endotelium dapat terjadi karena cedera, kemoterapi, radiasi, operasi;
• stasis darah, yang mengarah pada pemisahan darah menjadi unsur-unsur yang dapat saling menempel, membentuk gumpalan darah (penyebab stagnasi darah - gaya hidup yang menetap, pekerjaan yang tidak memerlukan aktivitas fisik).

Penyebab penyakit

Trombosis pembuluh mesenterika berlangsung sesuai dengan "aturan" umum perkembangan trombosis. Dokter mengidentifikasi alasan utamanya:

• penyakit kardiovaskular yang berkepanjangan (aneurisma jantung, infark miokard, kardiosklerosis, endokarditis, penyakit jantung rematik);
• infeksi usus yang memiliki efek negatif pada pembuluh usus;
• hipertensi portal;
• berbagai cedera;
• formasi (jinak atau ganas), yang memeras pembuluh usus.

Gejala trombosis mesenterika

Klinik trombosis pembuluh mesenterika ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• lokalisasi trombosis, misalnya, trombosis arteri mesenterika superior menyebabkan trombosis usus halus lengkap;
• tingkat iskemia (kekurangan darah) usus;
• fitur aliran darah di sekitar area mesenterium yang terkena.

Perkembangan penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• sakit perut (mungkin berupa kejang atau persisten);
• mual dan muntah dengan empedu (pada kebanyakan pasien mereka diamati setelah beberapa jam trombosis);
• diare

Gejala-gejala ini diamati pada tahap awal perkembangan patologi, mereka sering bingung dengan tanda-tanda klinis keracunan, sehingga dokter tidak segera pergi. Namun, setelah "perawatan" di rumah, gejala-gejala ini muncul kembali.

Lebih lanjut, manifestasi klinis trombosis meseterial diperburuk, reaksi tubuh berikut diamati:

• gangguan saluran pencernaan (diare bergantian dengan konstipasi);
• darah muncul dalam tinja dalam jumlah kecil;
• segel di bawah pusar (gejala Mondor), terkait dengan akumulasi darah di pembuluh usus;
• peningkatan nyeri sampai nyeri syok;
• rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas, bisa kram atau konstan;
• peningkatan tekanan darah sebanyak 40-60 unit;
• kembung sedang;
• ketegangan otot dinding perut, yang berkembang karena reaksi pertahanan tubuh terhadap perubahan negatif;
• lidah kering;
• menaikkan suhu tubuh secara keseluruhan hingga 38 derajat ke atas;
• sianosis dan pucat bibir.

Gejala mungkin "memudar" untuk beberapa waktu karena kematian sel-sel saraf dan pecahnya pembuluh darah, tetapi ini bukan alasan untuk menunda kunjungan ke dokter, karena kondisi usus hanya memburuk, tubuh dipengaruhi oleh trombosis mesenterika akut.

Tanda-tanda klinis trombosis mesenterika kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini dibagi menjadi 4 tahap, masing-masing memiliki fitur klinis sendiri:

I - seseorang tidak merasakan perubahan dalam pekerjaan organ individu, dan gumpalan darah dapat dideteksi menggunakan angiografi;

II - pasien merasa sakit dan tidak nyaman di usus setelah makan, itulah sebabnya ia sering menolaknya;

III - keluhan nyeri perut persisten, diare dan perut kembung;

IV - nyeri akut di perut (populer disebut "perut akut"), pada tahap ini peritonitis dan gangren mulai berkembang.

Pada tahap pertama untuk mengidentifikasi penyakit ini sangat sulit.

Diagnosis patologi

Diagnosis penyakit dengan menggunakan peralatan khusus:

• literoscopy membantu untuk mengidentifikasi peningkatan volume loop usus, yang tetap ketika tubuh diputar dari sisi ke sisi atau dipindahkan ke perut bagian atas;
• Sinar-X dari rongga perut hanya dapat menghasilkan tahap terakhir penyakit;
• Pencitraan ultrasonografi menyediakan data yang memungkinkan Anda melihat dengan jelas perubahan yang dipicu oleh trombosis;
• Selektif angiografi memungkinkan kesimpulan yang paling akurat untuk dibuat (trombosis mesenterika didiagnosis jika batang arteri utama tidak terdeteksi pada angiogram).

Sebagai metode tambahan, pemeriksaan jari rektum digunakan.

Untuk menegakkan diagnosis secara akurat, tes darah laboratorium harus dilakukan, dengan penyakit seperti perubahan dalam gambaran darah secara keseluruhan diamati:

• peningkatan tajam dalam jumlah leukosit (hingga 40-109 / l);
• tingkat ESR yang tinggi;
• rumus leukosit bergeser ke kiri.

Juga, untuk membuat kesimpulan yang benar, dokter yang melakukan penelitian meminta untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

• karakter apa yang mengalami nyeri (paroksismal atau persisten);
• seberapa akut rasa sakitnya;
• apakah pasien menderita penyakit kardiovaskular;
• apakah pelanggaran saluran pencernaan diamati

Masalah diferensiasi trombosis mesenterika dan cara untuk menyelesaikannya

Masalah mendeteksi trombosis mesenterika adalah kesamaan gejalanya dengan patologi tubuh lainnya (radang usus buntu, radang lambung dan usus, kolesistitis, obstruksi usus). Untuk diferensiasi, laparoskopi digunakan, serta elektrokardiografi.

Jika laparoskopi tidak memungkinkan, para ahli beralih ke operasi - laparotomi. Ini dilakukan dengan memotong sepanjang garis tengah perut, yang memungkinkan untuk mencapai usus dan mendapatkan data seperti itu:

• keberadaan dan lokasi gumpalan darah;
• tingkat denyut nadi;
• tingkat trombosis arteri mesenterika;
• ukuran area yang terkena gangren.

Pengobatan penyakit

Karena perkembangan penyakit yang cepat, karakteristik manifestasinya, trombosis mesenterika hanya dapat disembuhkan dengan intervensi bedah.

Tanpa operasi, pasien berakibat fatal.

Penerimaan obat penghilang rasa sakit hanya memperburuk situasi, menunda diagnosis penyakit.

Pada tahap awal, operasi rekonstruksi pembuluh usus dilakukan:

• reseksi arteri mesenterika superior dengan prosthetics;
• embolektomi (pengangkatan gumpalan darah);
• endarterektomi.

Dengan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis profesional, ada peluang bagus untuk memulihkan pasokan darah ke bagian-bagian tertentu dari usus, yang dilakukan:

• meremas gumpalan darah dengan jari-jarimu;
• pembuatan pembuluh buatan, melewati situs dengan gumpalan darah.

Jika usus dipengaruhi oleh gangren, pengangkatan jaringan mati atau reseksi dalam jaringan sehat ditentukan. Seringkali menggunakan operasi gabungan.

Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk mengambil Heparin dalam dosis besar. Zat ini berkontribusi pada pengenceran darah dan perjalanan yang mudah melalui pembuluh darah.

Gambaran keseluruhan dari periode pasca operasi penyakit ini hari ini mengecewakan: lebih dari setengah dari pasien adalah fatal, sekitar 80% dari orang-orang yang telah dioperasi mati.

Penyebab utama kematian:

• kompleksitas diagnosis patologi;
• menunda pasien dengan perawatan ke spesialis;
• perawatan diri

Pencegahan trombosis mesenterika

Langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk mencegah proses patologis dalam sistem kardiovaskular. Langkah-langkah utama adalah:

• aktivitas motorik yang memadai;
• nutrisi yang tepat;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• Hindari perkembangan penyakit menular, jika terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter;
• pemantauan berkala perubahan tekanan darah;
• pemeriksaan medis reguler.

Trombosis mesenterika adalah penyakit yang sangat berbahaya yang menyebabkan seseorang meninggal, oleh karena itu, jika gejalanya nyata, ia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Terutama perlu hati-hati menjadi orang dengan patologi kardiovaskular.

Trombosis mesenterika

Trombosis usus mesenterika dianggap sebagai patologi orang tua. Usia rata-rata pasien adalah 70 tahun. Seringkali korbannya adalah perempuan. Mengingat usia pasien, kompleksitasnya tidak hanya disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik perawatan. Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini?

Pasokan darah ke usus

Usus adalah bagian dari sistem pencernaan, yang fungsinya adalah untuk:

• mencerna makanan;
• penyerapan manfaat dan nutrisi;
• pembentukan sistem kekebalan tubuh;
• produksi hormon.

Menurut statistik medis, penyakit usus adalah tempat utama di antara penyakit pencernaan. Termasuk trombosis vena dalam yang cukup sering. Usus kecil diberikan darah oleh celiac trunk dan arteri mesenterika superior, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterika bawah dan atas. Jika aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus

Mengapa aliran darah arteri primer rusak?

Penyakit pembuluh darah disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi arteri atau vena. Jika aliran darah arteri rusak, maka jaringan tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan elemen bermanfaat. Ini menyebabkan kematian mereka. Obstruksi arteri dapat berkembang secara bertahap atau akut.

Arus akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterika akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi ahli bedah dalam praktiknya. Ini mengarah pada nekrosis jaringan yang luas.

Selain itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:

• rasa sakit;
• warna kulit marmer;
• paresthesia;
• kehilangan sensasi.

Secara kronis, diameter arteri menurun secara bertahap. Berbagai pembuluh darah terkena: mesenterika, karotis, ginjal, koroner. Intensitas gejala tergantung pada derajat gangguan aliran darah.

Trombosis pembuluh mesenterika dapat terjadi dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut ini:

• Sindrom Raynaud;
• insufisiensi arteri;
• penyumbatan kapal dengan partikel asing;
• oklusi vaskular dengan bekuan darah;
• aterosklerosis obliterans atau endarteritis.

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus.

Tumpang tindih sekunder dari arteri mesenterika

Obstruksi arteri dapat disebabkan oleh patologi seperti:

1. Stenosis aterosklerotik. Ketika arteri menyempit, pembuluh mesenterika menjadi tersumbat. Indikator penting adalah penyempitan lumen pada 2/3. Ketika lumen benar-benar tertutup, nekrosis jaringan berkembang.
2. Tumor. Semakin besar ukurannya, tumor meremas arteri dan dengan demikian mengganggu proses sirkulasi darah.
3. Gangguan pada jantung. Dengan penurunan tekanan darah yang sering dan tajam, gagal jantung berkembang.
4. Operasi di aorta. Selama operasi, dokter bedah mengangkat bekuan darah. Darah dengan cepat melewati arteri, melewati arteri mesenterika. Ini berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan trombosis multipel dengan nekrosis dan infark usus.

Terlepas dari kenyataan yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari kondisi patologis selalu sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam dunia kedokteran, iskemia usus dibagi menjadi akut dan kronis. Tiga tahap perkembangan adalah karakteristik dari bentuk akut:

1. Terkompensasi. Tahap ini dianggap yang paling mudah. Dengan perawatan tepat waktu dimulai, aliran darah pulih sepenuhnya.
2. Subkompensasi. Pasokan darah melalui aliran darah kolateral.
3. Mutlak. Ini adalah bentuk yang parah. Jika waktu tidak mengembalikan aliran darah, maka datanglah gangren usus.

Bentuk kronis ditandai dengan kompresi mesenterium usus secara bertahap. Iskemia tersembunyi. Aliran darah melalui agunan.

Trombosis mesenterika, seperti yang lain, secara langsung berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Manifestasi klinis trombosis usus

Gumpalan darah dapat terbentuk tidak hanya di mesenterium, tetapi juga di bagian rektum. Gejala trombosis adalah sebagai berikut:

• rasa sakit yang tajam di perut, yang diperburuk setelah makan;
• buang air besar atau sembelit;
• mual;
• muntah;
• darah dalam tinja;
• perut kembung;
• mulut kering;
• kulit pucat;
• melompat tekanan darah;
• pusing.

Dengan munculnya tanda-tanda ini, mustahil untuk menunda. Untuk mengandalkan hasil yang menguntungkan hanya mungkin dengan akses tepat waktu ke dokter. Dilarang mengobati sendiri, itu hanya akan memperburuk situasi.

Patologi berkembang secara bertahap:

1. Tahap pertama. Pada tahap ini, organ yang rusak masih harus diperbaiki. Gejalanya ditandai dengan nyeri paroksismal di pusar, muntah empedu, diare.
2. Tahap kedua Perubahan patologis menyebabkan keracunan tubuh. Kotoran cair diganti oleh sembelit. Dinding usus secara bertahap dihancurkan. Rasa sakit bertambah. Untuk meredakan sindrom nyeri tidak bisa analgesik dan obat-obatan narkotika.
3. Tahap ketiga dianggap yang paling sulit. Karena penumpukan tinja ini meracuni tubuh dengan racun. Distensi abdomen, mual dan muntah muncul. Kelumpuhan berkembang di segmen usus yang terkena. Gejalanya meliputi TD rendah dan suhu tubuh tinggi. Tanpa perawatan, penyakit ini berakibat fatal.

Semburan panas atau nyeri perut persisten, diare, muntah dengan konten empedu

Diagnosis Mesotrombosis

Diagnosis trombosis pembuluh mesenterika terdiri dari:

• pengambilan sejarah;
• hitung darah umum dan terperinci;
• Sinar-X;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT scan;
• angiografi vaskular;
• kolonoskopi;
• endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat diagnosis dan menentukan perawatan yang tepat.

Hanya metode radikal yang tidak bisa ditunda.

Perawatan konservatif dilakukan pada tahap ketika penyakit tidak berkembang. Dokter meresepkan suntikan khusus dan inhalasi untuk mengencerkan darah ("Heparin"). Wajib adalah penggunaan antikoagulan, trombolitik dan agen antiplatelet.

Jika pasien terlambat, maka satu-satunya peluang untuk hasil yang menguntungkan adalah operasi. Metode radikal semacam itu dilakukan dalam kasus ketidakefektifan terapi obat.

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat.

Untuk mengembalikan aliran darah, operasi pada pembuluh mesenterika dimungkinkan - endarterektomi, reseksi dengan prosthetics pada area yang rusak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta abdominal Jika tidak mungkin mengembalikan vitalitas usus, selama operasi dokter mengangkat bagian jaringan usus yang rusak dan menjahit bersama bagian yang sehat.

Setelah operasi, pasien diberi resep obat sebagai terapi tambahan.

Selama rehabilitasi dianjurkan:

• menghilangkan angkat berat dan mandi;
• ikuti diet;
• melakukan terapi fisik;
• menjaga kebersihan;
• menjalani pemeriksaan tepat waktu oleh dokter.

Trombosis vena mesenterika dan gangguan aliran darah campuran

Gangguan aliran darah akut sering terjadi karena penyumbatan pembuluh vena, yang menangkap seluruh bagian mesenterium. Kondisi patologis ini muncul karena peningkatan pembekuan darah dan gangguan hemodinamik sentral dan perifer.

Ketika penyumbatan pembuluh vena dicatat:

1. Diare Di tinja muncul lendir dan darah merah.
2. Sensasi nyeri. Rasa sakitnya tumpul, tetapi setelah makan, menjadi akut dan terlokalisasi di bawah pusar.
3. Peradangan peritoneum. Perut buncit, ada muntah dan mual. Peristalsis tidak. Selain itu, suhu tubuh pasien naik, pernapasan menjadi terputus-putus, detak jantung melambat. Dalam kasus yang parah, delirium dan kebingungan mungkin terjadi.

Ketika vena tersumbat, prognosis untuk orang tersebut menguntungkan, karena tidak ada lesi total dan usus terus diberikan darah arteri.

Dalam praktik medis, jarang ada kasus ketika di satu bagian usus didiagnosis penyumbatan pembuluh vena, dan di bagian lain - arteri.

Ulasan

“Ayah saya (68 tahun) menderita sakit parah di perutnya. Diagnosis "iskemia usus tahap 2". Hanya ada satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan dengan baik. Sekarang ayah sedang dalam rehabilitasi. "

“Saya memiliki situasi yang sama. Ibuku memiliki diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Semuanya berjalan tanpa komplikasi, tetapi masa rehabilitasi sulit. ”

Trombosis pembuluh mesenterika. Trombosis vena dan arteri

Trombosis pembuluh mesenterika (mesenterika) menyebabkan obstruksi akut. Trombosis arteri lebih sering terjadi pada vena. Pada sebagian besar episode, ini bukan trombosis primer dari arteri mesenterika yang terjadi, tetapi embolisme mereka disebabkan oleh gumpalan darah. Sumber emboli adalah trombus intrakardiak pada pasien dengan infark miokard segar atau baru, pada pasien dengan aneurisma jantung, endokarditis rematik atau septik aktif.

Terutama sering, fibrilasi atrium merupakan predisposisi untuk perkembangan thrombi intrakardiak dan emboli berikutnya, yang sering terlihat pada pasien dengan kardiosklerosis dan penyakit jantung rematik. Trombosis pembuluh mesenterika muncul terutama pada orang tua dan usia lanjut. Trombosis arteri mesenterika superior terjadi 10 kali lebih sering daripada yang lebih rendah. Gambaran klinis penyakit ini semata-mata tergantung pada tingkat penyumbatan pembuluh mesenterika, tingkat perdarahan usus dan perkembangan sirkulasi kolateral. Ketika embolus dari batang utama arteri mesenterika superior terbentuk, nekrosis berkembang, diikuti oleh gangren dari seluruh bagian kecil dan sebagian kecil dari usus besar. Ketika penyumbatan cabang-cabang yang lebih kecil dari sirkulasi darah dari bagian usus kecil.

Gejala trombosis mesenterika

Klinik trombosis pembuluh mesenterika berkembang secara tiba-tiba dan hebat. Ada nyeri perut yang menyiksa dan persisten, biasanya tanpa lokalisasi apa pun. Ciri khas, tetapi bukan gejala wajib dari penyakit ini adalah adanya tinja berdarah atau pelepasan darah dari anus yang menganga. Bercak terkadang mengingatkan pada tinja disentri, yang merupakan penyebab kesalahan diagnosis.

Gejala ini disebabkan oleh eksudat hemoragik yang berkeringat di lumen bagian usus yang terkena.

Rasa sakit yang tajam dan penurunan yang signifikan dalam volume darah yang bersirkulasi karena deposisi dalam usus menyebabkan pelanggaran dini hemodinamik dalam bentuk penurunan tekanan darah hingga kolaps. Sama cepat dan tiba-tiba, kondisi umum pasien menjadi sangat sulit. Sebagai aturan, ini diperparah oleh perkembangan ileus paralitik dengan distensi abdomen yang seragam, penghentian peristaltik usus dan muntah berulang atau regurgitasi isi usus kecil kongestif, kadang-kadang bercampur darah. Pemeriksaan obyektif pada abdomen biasanya mengungkapkan nyeri sedang pada area epigastrik atau paraumbilikal, meskipun ada nyeri yang sangat mengganggu pasien. Perut tetap benar-benar lunak, ketegangan otot tidak ada.

Diagnosis trombosis pembuluh mesenterika

Diagnosis trombosis mesenterika sangat sulit, tetapi dapat dipastikan jika Anda ingat bahwa penyakit ini biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit kardiovaskular yang parah (kardiosklerosis, aneurisma jantung, penyakit katup jantung), terutama jika disertai dengan fibrilasi atrium. Penampilan pada pasien-pasien dengan nyeri hebat di perut, kolaps, ileus paralitik, feses berdarah harus membuat Anda berpikir tentang kemungkinan penyumbatan arteri mesenterika.

Pengobatan trombosis mesenterika

Pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Jika nekrosis dari bagian terbatas usus kecil terdeteksi selama operasi, operasi awal membawa pemulihan ke proporsi yang signifikan dari pasien.

Diposting: 30-11-2018 09:35

Pilih artikelnya

Perhatian!
Penggunaan bahan dari situs "www.my-doktor.ru" hanya dimungkinkan dengan izin tertulis dari Administrasi Situs. Jika tidak, setiap cetak ulang materi dari situs (bahkan dengan referensi yang ditetapkan ke aslinya) adalah pelanggaran terhadap Undang-Undang Federal Federasi Rusia "Tentang Hak Cipta dan Hak Terkait" dan memerlukan persidangan sesuai dengan Kode Sipil dan Pidana Federasi Rusia.

trombosis mesenterika

Bisakah trombosis pembuluh mesenterium diulang?

Tolong bantu! Tromboemboli pembuluh mesenterika

Saya sedang menulis makalah tentang topik "Thromboembolisme pembuluh mesenterika", tolong berikan tautan atau setidaknya nama buku dari mana Anda bisa mendapatkan informasi untuk topik ini.

Suami saya melakukan operasi 6 Juni 2015 dihapus 2 meter dari usus selama 22 hari adalah suhu di malam hari 37.1-37.2. Kita harus takut dan apa yang harus dilakukan.

trombosis usus kecil

Pada 24 Februari, suaminya menjalani operasi usus kecil, 1,5 meter lagi. Berapa hari saya bisa melihat hasil operasi?

Pertanyaan kepada dokter ahli kulit-kosmetologi (tanya jawab)
Cara mengelola bulanan • Pekerjaan saya terkait dengan perjalanan. Di jalan, saya sering memulai haid. Saya mendengar ada obat yang menunda timbulnya siklus menstruasi. Bulanan bisa benar-benar dikelola. Tetapi mereka dapat dibatalkan tidak lebih dari sepuluh hari. Hormonal n.

Dokter keluarga (tanya jawab)
Orang oranye • Untuk mengisi kekurangan vitamin di musim semi, saya mulai memberikan jus wortel segar buatan saya sendiri. Setelah beberapa waktu, kulit menjadi kuning pada anak-anak. Saya pikir itu penyakit kuning, tetapi kondisi anak-anak baik, tes normal, dan dokter mengatakan itu dari jus. Bagaimana bisa begitu.

Pertanyaan kepada dokter keluarga (tanya-jawab)
Apakah ada jumlah maksimum tumpahan per malam? • Saya bangun untuk minum, bangun di toilet, bangun untuk sesuatu yang lain. Berapa kali dalam semalam bisa bangun tanpa membahayakan kesehatan? Dan pada jam berapa bangun sangat buruk bagi tubuh? Para ahli fisiologi memahami hal ini.

Keindahan dalam pertanyaan dan jawaban
• Saya memiliki tumit yang sangat jelek: kulit di atasnya kasar, terus-menerus retak. Bagaimana cara merawatnya? Pertama, Anda perlu melakukan pedikur (lebih disukai profesional), dan kemudian merawat kaki Anda di rumah. Untuk melakukan ini, Anda harus mengukus kaki Anda, memproses area yang kasar dengan file untuk pedicu.

Pertanyaan kepada ahli kecantikan, dokter anak dan terapis (tanya jawab)
Mengapa anak itu cemburu? • Bayi kami yang berusia dua tahun tidak mengizinkan siapa pun untuk memeluk ibu, duduk di sebelahnya, dan anak sulung, anak berusia 10 tahun menderita ini. Apa alasan perilaku ini? Seorang anak kecil merasa tidak berdaya dan takut ditinggalkan tanpa perawatan dan kasih sayang ibu. Dia tidak mengerti.