Rawat Hati

Peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri, sebagai suatu peraturan, terjadi karena peningkatan tekanan pada miokardium. Pada saat yang sama, ruang-ruang jantung menjadi kurang dapat diperpanjang, yang mengarah pada ketegangan tambahan sel-sel otot dan perkembangan gagal jantung. Penebalan dinding jantung bisa seragam atau hanya terletak di area tertentu. Sayangnya, patologi ini tidak hanya didiagnosis pada orang tua. Ini sering menjadi penyebab kematian mendadak dengan latar belakang kesehatan lengkap. Pada berbagai penyakit jantung, hipertrofi ventrikel kiri merupakan alasan penting untuk pemeriksaan.

Alasan

Hipertrofi ventrikel kiri jantung bisa sangat beragam, tetapi biasanya berhubungan dengan patologi jantung. Di antara mereka, yang paling penting adalah:

cacat jantung (didapat atau bawaan); hipertensi; kardiomiopati hipertrofik; obesitas yang signifikan; olahraga berlebihan; berbagai distrofi otot.

Tingkat peningkatan ketebalan miokard juga dipengaruhi oleh gaya hidup, nutrisi, kecenderungan turun-temurun. Misalnya, saat mengonsumsi lemak hewani dalam jumlah besar, terjadi peningkatan kadar kolesterol dalam darah. Hal ini menyebabkan pengendapan lipid ini pada dinding arteri dan di rongga jantung, termasuk katup. Pada saat yang sama, mereka menjadi jauh lebih ulet dan lebih rapuh. Semua proses ini menghambat aliran darah dan menyebabkan hipertrofi.

Biasanya ventrikel kiri mulai tumbuh sebagai akibat dari penyebab yang didapat (hipertensi, cacat) dan sangat jarang terjadi pada anak-anak.

Gejala

Jika penyakit ini dibiarkan hipertrofi ventrikel, gejala pada tahap awal mungkin tidak ada. Paling sering, pasien mulai mengeluh hanya dengan perkembangan komplikasi. Seiring perkembangan penyakit, manifestasi patologi juga meningkat dan mulai muncul tidak hanya dengan stres yang signifikan. Pada tahap akhir, pasien merasa tidak enak badan dan diam.

Di antara tanda-tanda paling khas dari hipertrofi ventrikel kiri jantung adalah:

sesak napas, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah di lingkaran kecil; rasa sakit di daerah jantung karena iskemia dan kekurangan oksigen sel otot dan reseptor saraf dari sistem konduksi; aritmia, gejalanya meliputi gangguan pada kerja otot jantung, perasaan memudar di dada, denyut nadi cepat; pusing dan pingsan dikaitkan dengan penghentian tiba-tiba aliran darah melalui arteri serebral.

Semua gejala ini berbahaya bagi pasien, karena biasanya sudah muncul dalam kasus lanjut. Itu sebabnya Anda harus segera mendaftar untuk ujian.

Komplikasi

Ventrikel kiri hipertrofi jantung bukan penyakit independen, tetapi dikaitkan dengan perkembangan komplikasi parah.

Infark miokard dalam kategori pasien ini berkembang beberapa kali lebih sering. Alasan utama untuk ini meliputi:

Berkurangnya aliran darah di aorta dan arteri koroner, menyebabkan kekurangan oksigen. Trombi yang terbentuk di rongga ventrikel kiri dapat memasuki arteri jantung dan menyebabkan nekrosis jaringan otot. Karena massa jantung yang besar, ada penurunan relatif dalam suplai darahnya, karena pembuluh mungkin tidak sejalan dengan pertumbuhan sel otot.

Dengan hipertrofi ventrikel kiri, gagal jantung sering terjadi. Dua mekanisme ambil bagian dalam pengembangannya:

Karena peningkatan resistensi terhadap aliran darah di daerah katup aorta, peningkatan tekanan terjadi dalam sistem sirkulasi paru-paru. Kemacetan arteri pulmonalis menyebabkan akumulasi cairan di alveoli dan kesulitan bernafas. Dilatasi rongga ventrikel cukup sering bergabung dengan hipertrofi. Dalam hal ini, massanya tidak sebanyak yang bertambah. Karena peregangan dinding yang berlebihan, kontraksi menjadi tidak mungkin. Akibatnya, terjadi stagnasi darah dan dalam lingkaran besar. Ini disertai dengan peningkatan volume hati, limpa, penumpukan cairan di rongga tubuh (perut, pleura), munculnya edema tungkai.

Perkembangan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung sering disertai aritmia. Ini adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan listrik dalam jaringan otot. Juga, karena peningkatan ketebalan dinding, serabut saraf dari sistem konduktif mungkin tidak menembus semua area. Akibatnya, sinkronisitas jantung terganggu.

Kondisi patologis ini juga meningkatkan risiko stroke atau iskemia sementara lebih dari 10 kali.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang penyebab dan pengobatan hipertrofi ventrikel kiri dan kanan...

Diagnostik

Tanda-tanda klinis hipertrofi ventrikel kiri dapat diidentifikasi sudah selama pemeriksaan rutin:

meningkatkan batas-batas hati dan memperluasnya ke kiri; kebisingan selama kontraksi yang terkait dengan cacat katup atau obstruksi aorta; mengi di paru-paru, yang merupakan manifestasi retensi cairan dalam lingkaran kecil; pembengkakan pada ekstremitas bawah muncul pada gagal jantung.

Diagnostik instrumental meliputi:

EKG, tanda-tanda yang tidak selalu spesifik, tetapi bisa menjadi bukti hipertrofi. ECHO-CG (ultrasound) dilakukan atas dasar wajib, karena dalam penelitian ini dimungkinkan untuk menentukan keberadaan hipertrofi, serta derajat dan efeknya pada sirkulasi sistemik. Biopsi miokard dilakukan ketika sifat herediter penyakit diduga, yang dikaitkan dengan mutasi pada beberapa gen. Angiografi koroner adalah metode diagnosis banding pada pasien dengan sifat nyeri iskemik di dada. Jika angina dikaitkan dengan penyakit arteri koroner, plak aterosklerotik dan gumpalan darah ditemukan di pembuluh darah koroner, tetapi dalam kasus hipertrofi, patensi arteri biasanya dipertahankan.

Sebagai hasil dari pemeriksaan diagnostik lengkap, sebagai suatu peraturan, adalah mungkin untuk menetapkan tidak hanya tingkat peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri, tetapi juga alasan yang menyebabkan hal ini. Ini sangat penting ketika mendiskusikan taktik perawatan.

Perawatan

Hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung praktis tidak dapat disembuhkan. Namun, dengan bantuan metode modern Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangi gejalanya.

Teknik bedah meliputi:

Kami merekomendasikan membaca tentang gejala dan pengobatan hipertrofi ventrikel kanan...

prosthetics katup; pengangkatan sebagian otot jantung, yang menghalangi akses darah ke aorta; transplantasi jantung.

Terapi obat untuk hipertrofi bergejala:

penghambat beta; diuretik; Inhibitor ACE; antiaritmia; obat-obatan metabolisme.

Semua obat ini membantu menstabilkan pasien. Mereka biasanya hanya efektif pada tahap awal perubahan patologis. Dalam kasus pelanggaran yang nyata pada struktur jantung, hanya operasi yang dapat memberikan kelegaan nyata kepada pasien.

Penting dalam manajemen pasien ini milik ketaatan diet yang tepat, perubahan tingkat aktivitas fisik dan normalisasi berat badan. Semua tindakan ini akan membantu mengurangi beban pada jantung dan menghentikan hipertrofi ventrikel kiri.

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) adalah lesi jantung di mana dinding ventrikel kiri menebal. Ini juga mengembangkan gagal jantung, dalam banyak kasus diastolik.

Insiden penyakit ini tidak besar, hanya 0,2%, dan paling sering mengenai orang muda. Namun, penyakit ini berkembang cukup kuat, dengan ancaman kematian yang sangat besar, yaitu sekitar empat persen. Terbukti bahwa penyakit ini memiliki sifat turun-temurun, kadang-kadang definisi "penyakit keluarga" bahkan berlaku untuk itu, tetapi tidak selalu seperti itu, dan ada kalanya gagal jantung seperti itu tidak ditemukan pada kerabat. Kardiomiopati ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa varian, yang akan kami pertimbangkan di bawah ini.

Klasifikasi

Kami membedakan beberapa bentuk penyakit ini.

Kardiomiopati hipertrofik obstruktif. Bentuk ini dimanifestasikan dalam penebalan apikal, bagian tengah dan atas dari septum interventrikular atau seluruh area. Tiga jenis dapat dibedakan: obstruksi subaortik, obliterasi ventrikel kiri dan obstruksi pada tingkat otot papiler.

Bentuk obstruktif penyakit Bentuk non-obstruktif. Diagnosisnya sulit, karena gangguan hemodinamik kurang jelas, dan manifestasi subyektif terdeteksi jauh kemudian. Paling sering, tipe kardiomiopati ini ditemukan selama pemeriksaan untuk penyakit lain, selama pemeriksaan X-ray profilaksis atau elektrokardiografi. Hipertrofi simetris. Ini berarti bahwa pembesaran mempengaruhi semua dinding ventrikel kiri. Hipertrofi asimetris, di mana pembesaran mempengaruhi salah satu dinding. Ada kardiomiopati artikular, yang berarti bahwa otot jantung hanya meningkat di puncak jantung.

Hipertrofi juga dibagi dengan tingkat penebalan miokardium:

derajat sedang - dari 15 hingga 20 mm; derajat sedang - dari 21 hingga 25 mm; derajat parah - lebih dari 25 mm.

Klasifikasi penyakit ini mencakup faktor klinis dan fisiologis, yang meliputi empat tahap:

dalam VTLZH (saluran outlet ventrikel kiri) gradien tekanan tidak lebih dari 25 mm Hg, tidak ada keluhan, gradien tekanan di area yang sama tidak melebihi 36 mm Hg, gejala muncul selama latihan, gradien tekanan tidak melebihi 44 mm Hg, gejala - sesak napas, angina pektoris, gradien tekanan hingga 80 mm Hg. dan di atas, gangguan hemodinamik jelas, ada risiko kematian jantung mendadak.

Risiko kematian jantung mendadak meningkat pada kelompok orang tertentu yang memiliki kardiomiopati bersama dengan faktor-faktor tertentu.

Orang-orang yang selama aktivitas fisik menderita peningkatan tekanan yang kuat. Orang-orang dengan keturunan yang buruk, terutama jika seseorang dalam keluarga mengalami kematian jantung mendadak. Orang-orang dengan gejala yang parah dan fungsi jantung yang buruk; Orang-orang muda yang memiliki beberapa kasus jatuh Pingsan Orang dengan detak jantung dan aritmia tinggi.

Gejala penyakitnya

Kardiomiopati hipertrofik mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, dan manifestasi klinis paling sering terjadi antara usia 25 dan 40 tahun.

Mempertimbangkan keluhan, sembilan bentuk klinis penyakit dapat dibedakan: fulminan, pseudo-valvular campuran, dekompensasi, infark seperti aritmia, seperti kardiologis, vegetasi-histon, dan gejala rendah.

Dengan demikian, gejalanya bisa banyak dan beberapa dari mereka dapat dikacaukan dengan tanda-tanda penyakit lain. Kami akan mencantumkan semua gejala yang mungkin terjadi dalam kasus tertentu.

nyeri anginal: nyeri dada terjadi karena perburukan relaksasi diastolik, dan juga karena fakta bahwa akibat hipertrofi, miokardium membutuhkan lebih banyak oksigen; sesak napas: bermanifestasi sebagai peningkatan tekanan pengisian diastolik di ventrikel kiri, serta peningkatan tekanan di pembuluh darah paru-paru, dan proses ini menyebabkan gangguan pertukaran gas. Dispersal; pingsan: mereka seperti penurunan sirkulasi serebral, atau karena aritmia, hipotensi sementara, aritmia jantung: palpitasi dapat menjadi manifestasi takikardia ventrikel dan supraventrikular, serta fibrilasi rd, asma jantung, edema paru, sianosis, yang ditemukan pada gagal jantung berat, impuls apikal ganda, serta tremor sistolik; ini terdeteksi oleh palpasi; murmur sistolik, yang memiliki karakter naik dan turun; mungkin menyebar ke ketiak; paling baik terdengar antara tepi kiri sternum dan apeks jantung, bila dilihat dari vena leher terdapat gelombang A.

Diagnosis penyakit

Harus diingat bahwa sebelum membuat diagnosis penyakit yang kita diskusikan, perlu untuk mengesampingkan penyebab hipertrofi sekunder, serta hipertensi arteri, kelainan jantung, IHD, dan sebagainya.

Ada beberapa metode diagnostik untuk penyakit ini, yang semuanya sangat terkenal.

EchoCG adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit seperti kardiomiopati hipertrofi. Ini membantu untuk menentukan lokalisasi bagian-bagian miokardium yang mengalami hipertrofi. Selain itu, Anda dapat memahami tingkat keparahan penyakit dan adanya sumbatan pada saluran keluar. Hipertrofi asimetris terdeteksi pada 60 persen kasus, simetris pada 30 persen, apikal pada sepuluh persen. Perubahan elektrokardiografi akan terdeteksi dalam sembilan puluh persen kasus. Ini termasuk perubahan dalam gelombang T dan segmen ST, hipertrofi ventrikel kiri, flutter atrium dan fibrilasi atrium, adanya gigi yang tidak normal, dan sebagainya. Juga dimungkinkan pemantauan EKG setiap hari, yang dalam setengah kasus menunjukkan aritmia supraventrikular, dan pada 25 persen takikardia ventrikel. Pemeriksaan X-ray. Namun, kontur jantung mungkin tetap normal. Penonjolan arteri pulmonalis dan perluasan cabang dapat dicatat dengan peningkatan tekanan yang besar.

Perawatan kardiomiopati

Perawatan ini bertujuan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut:

mengurangi keparahan gejala, memperpanjang hidup pasien, mencegah pertumbuhan kardiomiopati atau mengurangi keparahannya, mencegah dan mengobati komplikasi, yang juga termasuk mencegah kematian mendadak.

Perawatan kardiomiopati hipertrofik melibatkan menghindari aktivitas fisik yang berat, karena mereka meningkatkan gradien tekanan antara aorta dan ventrikel kiri. Ini juga berkontribusi untuk pingsan dan terjadinya aritmia jantung. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan kontrol yang tepat atas semua beban.

Terapi obat meliputi penggunaan b-blocker, serta blocker saluran kalsium. Pertanyaan tentang meresepkan obat ini untuk penyakit tanpa gejala belum sepenuhnya dipahami. Dalam kasus apa pun, penunjukan dokter akan memperhitungkan setiap kasus secara individual. Namun, obat-obatan ini sering diresepkan di hadapan gejala yang parah. B-blocker dapat berupa: atenolol atau propranolol, dan verapamil dapat bertindak sebagai blocker saluran kalsium. Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi frekuensi kontraksi jantung, mengisi tekanan dan meningkatkan pengisian pasif ventrikel kiri. Dokter mungkin meresepkan terapi yang sama untuk atrial fibrilasi.

Penggunaan antikoagulan diindikasikan untuk pasien yang memiliki risiko tromboemboli. Jika gejalanya sangat jelas, dokter mungkin akan meresepkan diuretik. Adrenomimetik, nitrat, dan glikosida jantung tidak perlu dikonsumsi dalam kasus hcmp obstruktif. Dalam bentuk ini, profilaksis endokarditis infektif harus dilakukan, seperti pada katup mitral, di dinding depan, vegetasi dapat muncul karena trauma yang konstan. Untuk mencegah endokarditis, perlu memberi tahu dokter gigi dan dokter bahwa diagnosis kardiomiopati hipertrofi telah dibuat. Mereka mungkin meresepkan antibiotik sebelum prosedur yang dapat menyebabkan perdarahan. Penting juga untuk memantau kesehatan gusi dan gigi.

Pembedahan untuk mengangkat penebalan jantung

Perawatan bedah biasanya dilakukan dalam kasus kardiomiopati obstruktif. Dalam hal ini, gradien tekanan harus lebih dari 50 mm Hg. Morot atau septum myotomy dilakukan. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan bagian dari septum jantung, yang menebal. Ini membantu untuk memperluas jalur melalui mana darah keluar dari jantung. Jika sering terjadi paroksismik takikardia ventrikel, defibrilator kardioverter dapat diimplantasikan. Dengan bantuan detak jantungnya terus dipantau. Jika ritme jantung mencapai tanda tinggi, perangkat mengirimkan impuls listrik ke otot-otot jantung, yang menyebabkan jantung bekerja dalam ritme yang tepat.

Kardiomiopati hipertrofik biasanya stabil, dan peningkatan kondisi pasien juga mungkin terjadi. Jika diagnosis dibuat selama kehamilan, tidak perlu terlalu khawatir, karena biasanya wanita hamil dengan diagnosis seperti itu mentoleransi periode khusus mereka dengan baik. Namun, jika penyakit ini bertahan lama, paling sering menyebabkan gagal jantung.

Jika penyakit ini tidak begitu umum pada manusia, itu tidak berarti pencegahan sama sekali tidak penting. Cara hidup yang benar bermanfaat bagi semua orang, dan dalam kasus penyakit ini, itu bisa menyelamatkan nyawa. Namun, gaya hidup yang benar harus di bawah pengawasan dokter yang mengetahui tingkat dan keparahan penyakit, dengan mana ia dapat memberikan tips yang berguna untuk meningkatkan kualitas hidup, yang lebih di tangan pasien.

Penyakit jantung

iserdce

Hipertrofi ventrikel kiri jantung: penyebab, gejala, dan pengobatan

Peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri, sebagai suatu peraturan, terjadi karena peningkatan tekanan pada miokardium. Pada saat yang sama, ruang-ruang jantung menjadi kurang dapat diperpanjang, yang mengarah pada ketegangan tambahan sel-sel otot dan perkembangan gagal jantung. Penebalan dinding jantung bisa seragam atau hanya terletak di area tertentu. Sayangnya, patologi ini tidak hanya didiagnosis pada orang tua. Ini sering menjadi penyebab kematian mendadak dengan latar belakang kesehatan lengkap. Pada berbagai penyakit jantung, hipertrofi ventrikel kiri merupakan alasan penting untuk pemeriksaan.

Alasan

Hipertrofi ventrikel kiri jantung bisa sangat beragam, tetapi biasanya berhubungan dengan patologi jantung. Di antara mereka, yang paling penting adalah:

• cacat jantung (didapat atau bawaan);
• hipertensi;
• kardiomiopati hipertrofik;
• obesitas yang signifikan;
• olahraga berlebihan;
• berbagai distrofi otot.

Tingkat peningkatan ketebalan miokard juga dipengaruhi oleh gaya hidup, nutrisi, kecenderungan turun-temurun. Misalnya, saat mengonsumsi lemak hewani dalam jumlah besar, terjadi peningkatan kadar kolesterol dalam darah. Hal ini menyebabkan pengendapan lipid ini pada dinding arteri dan di rongga jantung, termasuk katup. Pada saat yang sama, mereka menjadi jauh lebih ulet dan lebih rapuh. Semua proses ini menghambat aliran darah dan menyebabkan hipertrofi.

Biasanya ventrikel kiri mulai tumbuh sebagai akibat dari penyebab yang didapat (hipertensi, cacat) dan sangat jarang terjadi pada anak-anak.

Gejala

Jika penyakit ini dibiarkan hipertrofi ventrikel, gejala pada tahap awal mungkin tidak ada. Paling sering, pasien mulai mengeluh hanya dengan perkembangan komplikasi. Seiring perkembangan penyakit, manifestasi patologi juga meningkat dan mulai muncul tidak hanya dengan stres yang signifikan. Pada tahap akhir, pasien merasa tidak enak badan dan diam.

Di antara tanda-tanda paling khas dari hipertrofi ventrikel kiri jantung adalah:

• sesak napas, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah di lingkaran kecil;
• rasa sakit di daerah jantung karena iskemia dan kekurangan oksigen sel otot dan reseptor saraf dari sistem konduksi;
• aritmia, gejalanya meliputi gangguan pada kerja otot jantung, perasaan memudar di dada, denyut nadi cepat;
• pusing dan pingsan dikaitkan dengan penghentian tiba-tiba aliran darah melalui arteri serebral.

Semua gejala ini berbahaya bagi pasien, karena biasanya sudah muncul dalam kasus lanjut. Itu sebabnya Anda harus segera mendaftar untuk ujian.

Komplikasi

Ventrikel kiri hipertrofi jantung bukan penyakit independen, tetapi dikaitkan dengan perkembangan komplikasi parah.

Infark miokard dalam kategori pasien ini berkembang beberapa kali lebih sering. Alasan utama untuk ini meliputi:

1. Berkurangnya aliran darah di aorta dan arteri koroner, menyebabkan kekurangan oksigen.
2. Trombi yang terbentuk di rongga ventrikel kiri dapat memasuki arteri jantung dan menyebabkan nekrosis jaringan otot.
3. Karena massa jantung yang besar, ada penurunan relatif dalam suplai darahnya, karena pembuluh mungkin tidak sejalan dengan pertumbuhan sel otot.

Dengan hipertrofi ventrikel kiri, gagal jantung sering terjadi. Dua mekanisme ambil bagian dalam pengembangannya:

1. Karena peningkatan resistensi terhadap aliran darah di daerah katup aorta, peningkatan tekanan terjadi dalam sistem sirkulasi paru-paru. Kemacetan arteri pulmonalis menyebabkan akumulasi cairan di alveoli dan kesulitan bernafas.
2. Dilatasi rongga ventrikel cukup sering bergabung dengan hipertrofi. Dalam hal ini, massanya tidak sebanyak yang bertambah. Karena peregangan dinding yang berlebihan, kontraksi menjadi tidak mungkin. Akibatnya, terjadi stagnasi darah dan dalam lingkaran besar. Ini disertai dengan peningkatan volume hati, limpa, penumpukan cairan di rongga tubuh (perut, pleura), munculnya edema tungkai.

Perkembangan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung sering disertai aritmia. Ini adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan listrik dalam jaringan otot. Juga, karena peningkatan ketebalan dinding, serabut saraf dari sistem konduktif mungkin tidak menembus semua area. Akibatnya, sinkronisitas jantung terganggu.

Kondisi patologis ini juga meningkatkan risiko stroke atau iskemia sementara lebih dari 10 kali.

Diagnostik

Tanda-tanda klinis hipertrofi ventrikel kiri dapat diidentifikasi sudah selama pemeriksaan rutin:

• meningkatkan batas-batas hati dan memperluasnya ke kiri;
• kebisingan selama kontraksi yang terkait dengan cacat katup atau obstruksi aorta;
• mengi di paru-paru, yang merupakan manifestasi retensi cairan dalam lingkaran kecil;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah muncul pada gagal jantung.

Diagnostik instrumental meliputi:

1. EKG, tanda-tanda yang tidak selalu spesifik, tetapi bisa menjadi bukti hipertrofi.
2. ECHO-CG (ultrasound) dilakukan atas dasar wajib, karena dalam penelitian ini dimungkinkan untuk menentukan keberadaan hipertrofi, serta derajat dan efeknya pada sirkulasi sistemik.
3. Biopsi miokard dilakukan ketika sifat herediter penyakit diduga, yang dikaitkan dengan mutasi pada beberapa gen.
4. Angiografi koroner adalah metode diagnosis banding pada pasien dengan sifat nyeri iskemik di dada. Jika angina dikaitkan dengan penyakit arteri koroner, plak aterosklerotik dan gumpalan darah ditemukan di pembuluh darah koroner, tetapi dalam kasus hipertrofi, patensi arteri biasanya dipertahankan.

Sebagai hasil dari pemeriksaan diagnostik lengkap, sebagai suatu peraturan, adalah mungkin untuk menetapkan tidak hanya tingkat peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri, tetapi juga alasan yang menyebabkan hal ini. Ini sangat penting ketika mendiskusikan taktik perawatan.

Perawatan

Hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung praktis tidak dapat disembuhkan. Namun, dengan bantuan metode modern Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangi gejalanya.

Teknik bedah meliputi:

• prosthetics katup;
• pengangkatan sebagian otot jantung, yang menghalangi akses darah ke aorta;
• transplantasi jantung.

Terapi obat untuk hipertrofi bergejala:

• penghambat beta;
• diuretik;
• Inhibitor ACE;
• antiaritmia;
• obat-obatan metabolisme.

Semua obat ini membantu menstabilkan pasien. Mereka biasanya hanya efektif pada tahap awal perubahan patologis. Dalam kasus pelanggaran yang nyata pada struktur jantung, hanya operasi yang dapat memberikan kelegaan nyata kepada pasien.

Penting dalam manajemen pasien ini milik ketaatan diet yang tepat, perubahan tingkat aktivitas fisik dan normalisasi berat badan. Semua tindakan ini akan membantu mengurangi beban pada jantung dan menghentikan hipertrofi ventrikel kiri.

Penebalan dinding ventrikel kiri jantung

Penderita hipertensi sering mengalami kondisi seperti hipertrofi ventrikel kiri (LVHD). Munculnya patologi berbahaya karena dapat menyebabkan tidak hanya sejumlah komplikasi, tetapi juga hasil yang mematikan. Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengatasi penyakit, tetapi kepatuhan terhadap aturan sederhana dan pengetahuan tentang faktor-faktor penyebab penyakit akan membantu menghindari konsekuensi fatal dan meminimalkan ketidaknyamanan.

Apa penyebab dari kondisi patologis?

Dalam pengobatan modern, hipertrofi ventrikel kiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi disebut sebagai komplikasi bersamaan untuk gangguan pada sistem kardiovaskular. Dalam proses perkembangan penyakit, dinding ventrikel kiri dipadatkan, jaringan miokard menjadi inelastik, perubahan septum, dan terjadi gagal jantung. Penyebab utama hipertrofi, bukan sifat komorbiditas:

• keturunan;
• kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang berkepanjangan.

Pemadatan dinding terjadi dengan pengaruh faktor negatif yang berkepanjangan, seperti stres, gangguan tidur dan susah tidur, merokok dan penyalahgunaan alkohol, overdosis dengan minuman berenergi dan kafein. Hipertrofi konsentrik miokardium ventrikel kiri diamati pada pasien hipertensi dan orang yang menderita takikardia, karena peningkatan denyut darah adalah salah satu penyebab utama penebalan dinding jantung. Beresiko:

• orang yang kelebihan berat badan;
• penderita diabetes;
• pasien dengan sindrom Fabry.

Penyimpangan apa yang dapat menyebabkan hipertrofi?

Sebagai patologi yang didapat, LVH dikaitkan dengan penyakit yang berhubungan dengan hipertensi. Ini adalah bahaya penyakit, karena dengan latar belakang hipertensi, bahkan pada tahap awal, hipertrofi jantung dan penebalan dinding jantung menyebabkan kasus stroke atau serangan jantung prematur. Hipertrofi dinding ventrikel kiri merupakan komplikasi berbahaya pada pembuluh darah. Penderita diabetes dan "inti" merupakan kelompok risiko terpisah. LVH paling sering didiagnosis dengan penyimpangan seperti:

Peluang mendapatkan hipertrofi adalah sebagian besar di antara penderita diabetes.

pengembangan distrofi otot;

Deformasi lambung jantung dapat terjadi dengan perubahan komposisi darah, jika perubahan ini menyebabkan gangguan kontraksi jantung dan memengaruhi denyut nadi. Gangguan paling umum dalam cairan darah adalah kolesterol tinggi. Ini menyebabkan peningkatan viskositas darah, itulah sebabnya miokardium bekerja dengan meningkatnya stres. Meningkatkan tekanan darah pada dinding jantung, hipertrofi terjadi.

Apa saja tanda-tandanya?

Salah satu gejala pertama penyakit ini adalah rasa sakit di jantung. Tanda-tanda hipertrofi miokard yang bersamaan - aritmia dan hipertensi. Bersama-sama, mereka memberikan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani tes jantung. Gejala tambahan pada LVH:

• gangguan tidur;
• sakit kepala;
• Sindrom "kelelahan".

Pasien dengan penurunan tekanan dapat mengalami sinkop singkat. Gejala hipertrofi ventrikel kiri jantung tidak dapat muncul dalam waktu lama dalam gejala cerah, ketika penyimpangan berkembang perlahan. Tetapi mereka dapat segera membuat diri mereka merasa dengan kemajuan penyakit yang cepat, terutama dalam hubungannya dengan penyakit jantung lainnya. Ketika ventrikel mengalami hipertrofi, jantung "memudar". Selanjutnya, takikardia dapat berkembang karena mereka.

Prosedur diagnostik

Karena gejala LVH mirip dengan manifestasi dari kelainan jantung lainnya, oleh karena itu, diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah diagnosis komprehensif.

Kardiogram adalah hal pertama yang terjadi dalam diagnosis hipertrofi.

Pertama-tama, jika diduga terjadi hipertrofi miokardium ventrikel kiri, tes kardiogram dianjurkan. Diagnosis menggunakan kardiograf tidak akan memberikan diagnosis LVH yang jelas, tetapi akan menentukan ritme denyut nadi, yang penting untuk penelitian lebih lanjut. Distrofi atau hiperplasia jaringan-jaringan dinding jantung ditentukan oleh ultrasonografi. Dengan bantuan alat ini, dimungkinkan untuk mengungkapkan bagian jantung mana yang memiliki patologi, mengetahui seberapa banyak penyakit berjalan, apakah penebalan dinding tidak merata atau apakah hipertrofi jaringan jantung simetris.

Menyelidiki ventrikel kiri pada ultrasonografi, bersama dengan hipertensi, hiperkinesis miokard dapat terjadi, yang berhubungan dengan gangguan bersamaan, terutama jika pasien memiliki masalah dengan permeabilitas vaskular atau tekanan melompat. Tidak ada salahnya untuk mengeksplorasi juga irama sinus pada EKG. Ringkas hasil diagnosa seharusnya hanya menjadi dokter. Pengobatan dan prognosis untuk pengembangan penyakit dilakukan secara eksklusif di klinik. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Perawatan yang efektif

Akhirnya, tidak mungkin untuk menyingkirkan hipertrofi. Tetapi, dengan minum obat, Anda dapat menghilangkan gejala LVH dan meminimalkan risiko komplikasi. Lebih disukai, kelainan tersebut diobati dengan obat-obatan dan di bawah pengawasan dokter. Di rumah, resep populer dan homeopati cocok untuk menjaga tubuh. Untuk membantu memperkuat miokardium dapat melakukan diet terapeutik.

Obat-obatan

Atrofi ventrikel jantung yang paling efektif diobati dengan obat-obatan medis. Daftar obat-obatan, dosis dan jadwal janji yang ditentukan oleh dokter. Semua obat memiliki tujuan untuk menormalkan kerja miokardium dan mengembalikan denyut jantung menjadi normal. Beta-blocker juga diperlukan. Ketika jantung sakit pada tahap kronis penyakit, ACE inhibitor dikaitkan. Tahap awal mungkin memerlukan minum obat yang menormalkan tekanan darah. Dokter harus mengambilnya. Terkadang diperlukan operasi untuk menghilangkan patologi. Biasanya, operasi dianjurkan ketika kemungkinan stroke atau serangan jantung mencapai tingkat kritis karena pengabaian penyakit. Tabel menunjukkan obat utama.

Dengan tidak adanya langkah-langkah terapi yang tepat waktu dan pencegahan LVH mengarah pada stroke, serangan jantung dan mungkin berakibat fatal dengan probabilitas 4% pada serangan jantung pertama dan dua kali lipat dalam kasus yang berikutnya.

Pengobatan obat tradisional

Untuk pasien yang mengalami hipertrofi ventrikel kiri sedang, obat-obatan pengobatan alternatif akan membantu meringankan perjalanan penyakit, tetapi meminumnya tidak berarti menolak perawatan medis. Tidak mungkin untuk mengobati LVH jantung hanya dengan obat tradisional, "resep nenek" hanya dapat meringankan kondisi, tetapi tidak dapat menyembuhkan patologi. Anda tidak dapat mengganti suplemen makanan obat-obatan farmasi.

Untuk menormalkan detak jantung dan tekanan, dianjurkan untuk mengambil persiapan herbal dengan efek menenangkan dan antioksidan. Kaldu motherwort dan rosemary liar, teh ginjal farmasi bisa digunakan. Lebih baik melakukan obat penyembuhan di pagi hari dan minum setengah cangkir 3 kali sehari sebelum makan. Diet harus terdiri dari 6 kali makan. Pengobatan obat tradisional memungkinkan penerimaan buah beri. Tabib disarankan untuk mengonsumsi cranberry, ditaburi gula, tiga kali sehari. Suplemen dengan omega, magnesium, kalsium, kalium dan selenium akan membantu mengisi tubuh dengan unsur mikro.

Diet dan pencegahan hipertrofi ventrikel kiri

Dalam beberapa kasus, kelebihan berat badan berarti bahwa pasien dapat mengembangkan LVH atau penyakit sudah ada, tetapi tidak signifikan. Untuk mencegah perkembangannya dan tidak mengobati hipertrofi ventrikel kiri jantung, Anda membutuhkan nutrisi yang tepat. Pertama-tama, Anda harus mengurangi asupan garam, menghilangkan hidangan berlemak dan permen dari menu. Dalam makanan sehari-hari perlu memiliki sayuran dan buah-buahan, kefirs, ryazhenka, makanan laut yang lezat bermanfaat. LV myocardial hypertrophy membutuhkan diet yang ditujukan untuk menjenuhkan miokardium dengan unsur-unsur penting selenium, kalium, kalsium, magnesium, oleh karena itu produk yang mengandung mereka dalam volume besar akan dilakukan. Pilih diet akan membantu ahli gizi.

Untuk menetralisir gejala penyakit, seperti pusing, kelelahan, pingsan, perlu untuk menormalkan mode istirahat, menghilangkan alkohol dan berhenti merokok, secara bertahap mengurangi jumlah rokok. Pasien yang mengalami hipertensi akibat tekanan arteri, harus dikeluarkan kardio dan melakukan latihan yang lebih santai, Pilates, peregangan dan yoga. Dianjurkan untuk memantau denyut nadi Anda, menghindari dehidrasi, stres dan pengaruh faktor-faktor buruk lainnya.

Mengapa didiagnosis penebalan dinding aorta, akarnya

Dalam proses inflamasi dan aterosklerotik, hipertensi, dinding aorta menebal dan menebal. Perubahan ini hanya dapat berupa temuan diagnostik atau disertai tanda iskemia organ internal, otak, dan anggota gerak. Untuk pengobatan, perlu untuk mempengaruhi penyebab kondisi ini, obat-obatan obat ditunjukkan, dan untuk pencegahan, obat tradisional.

Baca di artikel ini.

Penyebab penebalan dinding aorta

Latar belakang patologi yang paling umum adalah aterosklerosis. Endapan lipid disertai dengan melonggarnya dan pembengkakan dinding, dan ketika plak terbentuk dan segel di daerah ini, aliran darah terganggu secara signifikan karena penyempitan lumen pembuluh.

Alasan kedua adalah hipertensi. Menanggapi aksi tekanan darah tinggi, lapisan serat otot polos tumbuh dengan peningkatan ketebalan dinding dan penurunan lumen internal aorta. Di masa depan, penggantian parsial sel dengan serat jaringan ikat terjadi, yang mengarah pada kekakuan signifikan (rigiditas) membran pembuluh, menghambat perubahan diameter di bawah beban.

Penebalan dinding aorta jantung

Kelompok ketiga penyakit - proses inflamasi yang mempengaruhi aorta. Ini termasuk aortoarteritis Takayasu yang tidak spesifik, infeksi virus dan bakteri, autoimun vasculitis. Sifilis berat dan TBC juga dapat disertai dengan penebalan dinding aorta.

Faktor risiko untuk perubahan dalam patensi aorta adalah:

• usia lanjut;
• kecenderungan genetik;
• kelebihan kolesterol dalam darah, dislipidemia;
• diabetes;
• merokok;
• obesitas;
• sindrom metabolik;
• hipodinamia;
• keracunan kronis, termasuk alkohol dan obat-obatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang aterosklerosis aorta dan katup jantung.

Gejala patologi

Penebalan aorta bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis dalam tubuh. Deteksinya bisa tidak disengaja ketika memeriksa pasien untuk penyakit jantung, paru-paru, dan organ perut. Aliran asimptomatik adalah karakteristik dari tahap awal atau perubahan progresif lambat.

Dengan penyempitan lumen yang signifikan, aliran darah ke organ-organ yang memakan cabang-cabang dari daerah yang terkena berkurang. Tergantung pada zona hambatan seperti itu, berbagai gejala terjadi:

Penebalan dinding jantung

Penebalan dinding jantung disebabkan oleh suatu kondisi yang disebut hypertrophic cardiomyopathy. Artikel ini memberikan informasi terkait gejala penebalan otot jantung, penyebab penyakit ini dan pengobatannya.

Ketika otot-otot jantung menebal secara tidak normal, menjadi sangat sulit baginya untuk memompa darah. Suatu kondisi yang menyebabkan penebalan otot jantung disebut hypertrophic cardiomyopathy. Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak diperhatikan, karena beberapa orang memiliki sedikit atau tidak ada gejala yang disebabkan oleh penyakit ini. Namun, kondisi ini dapat menyebabkan kematian karena serangan jantung mendadak, terutama pada atlet muda.

Alasan

Salah satu alasan utamanya adalah mutasi gen. Mutasi menyebabkan otot-otot jantung bertambah tebal dan dalam beberapa kasus susunan abnormal dari serat-serat otot jantung berkembang. Ini mengarah pada fakta bahwa otot-otot jantung saling terkait dan berada dalam keadaan yang disebut "kebingungan serat otot". Ini adalah kelainan autosom dominan yang dapat ditularkan ke anak dari salah satu orang tua. Jika seseorang memiliki gen semacam itu, maka dengan probabilitas 50% dia mungkin memiliki gejala penyakit ini. Selain itu, ditemukan bahwa, dalam lebih dari setengah kasus, kardiomiopati hipertrofi bukan penyakit keturunan. Sebaliknya, itu adalah mutasi acak yang mengarah pada perkembangan penyakit ini pada anak. Hipertrofi dapat memanifestasikan dirinya pada orang dewasa karena tekanan darah tinggi dan proses penuaan alami.

Komplikasi

Penyakit jantung yang kompleks ini mempengaruhi otot-ototnya dan menyebabkan sejumlah masalah jantung. Masalah jantung ini memengaruhi pekerjaannya. Berikut adalah beberapa komplikasi yang terkait dengan penebalan otot jantung:

Disfungsi diastolik: Dinding ventrikel menjadi lebih tebal dan, dengan demikian, jumlah darah yang mengisi ventrikel berkurang. Ketika ini terjadi, darah memiliki kecenderungan untuk menumpuk di paru-paru. Dari ini pasien menderita sesak napas dengan sedikit usaha.

Disfungsi sistolik: aksi pemompaan jantung tidak normal, karena jumlah darah yang tidak cukup untuk dipompa dari jantung. Ini terjadi karena fungsi abnormal dari katup mitral atau aorta. Katup ini terdistorsi karena penebalan abnormal otot jantung di ventrikel.

Kardiomiopati dilatasi: Salah satu penyebab utama gagal jantung adalah kardiomiopati dilatasi. Kondisi ini terjadi karena penekan otot jantung yang menebal.

Kematian mendadak

Takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel menyebabkan kematian mendadak pasien. Ini terjadi selama aktivitas fisik aktif, terutama di kalangan atlet. Ini dapat terjadi bahkan setelah beban minimum pada remaja dan orang yang berusia 20 tahun benar-benar tiba-tiba.

Gejala

Gejala menjadi jelas ketika seorang pria muda tiba-tiba jatuh dan mati. Ini disebabkan oleh adanya aritmia atau penyumbatan pembuluh jantung. Pada banyak pasien, penyakit ini tidak menimbulkan gejala dan ditemukan selama pemeriksaan rutin. Beberapa kemungkinan gejala penebalan dinding jantung termasuk:

3. Pingsan, terutama setelah berolahraga

4. Tekanan darah tinggi

5. Pusing setelah aktivitas yang kuat.

6. Jantung berdebar

7. Dyspnea (bahkan ketika berbaring)

Diagnostik

Kardiomiopati hipertrofik sering didiagnosis karena adanya murmur jantung yang didengar oleh dokter saat mendengarkan jantung. Aliran darah abnormal melalui jantung menyebabkan kebisingan. Selain itu, dokter dapat merekomendasikan ekokardiogram, elektrokardiogram dan MRI jantung pada kasus yang parah.

Perawatan

Tidak ada pengobatan yang efektif, karena gejala penyakit tidak dapat disembuhkan. Namun, perawatan membantu mengurangi gejala dan mencegah komplikasi. Pasien yang tidak memiliki gejala atau mereka sangat lemah, sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan apa pun. Pengobatan untuk kardiomiopati hipertrofik meliputi obat-obatan seperti beta-blocker, obat antiaritmia, dan warfarin. Beberapa pasien mungkin ditawari prosedur pembedahan untuk mengangkat otot jantung yang menebal di antara kedua ventrikel. Ini membantu dalam mengurangi regurgitasi mitral. Prosedur bedah ini hanya digunakan ketika obat tidak membantu.

Dokter menyarankan pasien dengan kardiomiopati hipertrofik untuk mengurangi aktivitas fisik, mengubah pola makan dan memantau berat badan mereka. Merokok harus dihindari sepenuhnya dan alkohol harus diminimalkan. Penebalan otot jantung adalah salah satu penyebab utama kematian mendadak. Karena itu, orang dengan penyakit ini harus mengambil tindakan pencegahan ekstra dan menghindari aktivitas fisik apa pun yang memberikan tekanan pada jantung. Selain itu, pastikan Anda mengikuti anjuran dokter untuk menghindari komplikasi penyakit ini.

Diketahui bahwa ketika mengukur tekanan, angka atas ditentukan sebagai hasil dari kontraksi ventrikel jantung. Bawah - di saat - saat relaksasi, yaitu diastole. Karena itu, tekanan yang lebih rendah disebut diastolik.

Krisis hipertensi adalah suatu kondisi di mana tekanan darah seseorang naik menjadi lebih dari 180/110 mm Hg. Seni Di bawah ini dikumpulkan semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab, gejala, dan metode perawatan.

Arthritis adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi sendi. Meskipun penyakit ini tidak dapat disembuhkan, penyakit ini dapat diatasi melalui pengobatan, diet, dan olahraga. Jika Anda tahu gejala radang sendi lutut, penyakitnya bisa.

EKG dan ekokardiografi adalah prosedur non-invasif yang dapat menentukan ada tidaknya masalah jantung. Baca lebih lanjut tentang prosedur ini dan perbedaannya di artikel kami.

Penebalan dinding ventrikel kiri jantung

Hipertrofi miokardium pada ventrikel kiri jantung

Dalam lingkungan medis, kadang-kadang ada data yang bertentangan tentang evaluasi hipertrofi otot jantung. Beberapa penulis menganggapnya sebagai mekanisme adaptif yang penting, yang lain berpendapat bahwa hipertrofi berbahaya karena merupakan penyakit dan selalu dikaitkan dengan patologi miokard. Mempelajari penyebab dan hubungan dengan proses biokimia pada tingkat sel memungkinkan kita untuk mengidentifikasi tahap dan bentuk hipertrofi.

Fenomena seperti hipertrofi ventrikel kiri jantung, menyertai banyak penyakit dan dikenal dokter. Namun, bukan rahasia lagi bahwa seringkali orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik dan atlet dengan gejala ini hidup tanpa keluhan kesehatan jantung sampai usia sangat tua.

Apa itu hipertrofi? Bagaimana seharusnya gejala ini dirawat jika terungkap selama pemeriksaan?

Mengapa jantung bekerja "di atas normal"?

Istilah "hipertrofi" berarti kelebihan jaringan, peningkatan organ, dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang penebalan yang berlebihan pada dinding ventrikel kiri, yang tidak mengecualikan kemungkinan peningkatan simultan dalam massa atrium, bagian kanan.

"Pekerjaan" utama ventrikel jantung adalah fungsi pemompaan. Mereka memompa darah sepanjang hidup mereka tanpa henti. Untuk melakukan ini, miliki 2 kelompok formasi otot:

• spiral (internal dan eksternal), sementara mengurangi, mengurangi jantung dalam ukuran memanjang, berlaku di ventrikel kanan;
• constrictor (meremas) - di tempat kerja, kurangi bagian melintang organ, paling berkembang di sebelah kiri.

Ketebalan dinding normal untuk ventrikel kiri adalah 10-12 mm, yang 2 kali lipat dari yang kanan. Rasio dengan volume rongga internal menunjukkan kemampuan adaptasi khusus dari bagian kanan miokardium untuk memompa darah dalam kondisi resistensi rendah, dan kiri terhadap tekanan tinggi.

Hidup membutuhkan kontraksi yang diperkuat dari jantung, meningkatkan kecepatan aliran darah dan volume darah yang dipompa. Hal ini diperlukan dalam kondisi stres olahraga. Kebutuhan diatur oleh otak, hormon. Hyperfungsi melibatkan hipertrofi organ.

Tahap hipertrofi dan proses energi

Hipertrofi jantung dapat disebut "bekerja" jika dikaitkan dengan peningkatan kebutuhan tubuh. Dalam hal ini, miokardium melewati 3 tahap:

• Pembentukan - hiperfungsi disertai dengan peningkatan moderat dalam massa sel; zat yang memberikan keseimbangan energi (glikogen, molekul ATP, fosfokreatin) terakumulasi dalam kardiosit.
• Kompensasi - dinding ventrikel yang menebal mempertahankan sirkulasi darah pada tingkat yang tepat dengan biaya maksimum untuk pemulihan sistem enzimatik, nutrisi miokard disediakan oleh jaringan kapiler internal yang dalam, kekurangan oksigen sudah mungkin terjadi.
• Dekompensasi adalah tahap ireversibel, ketika semua cadangan otot jantung habis, atrofi sel terjadi dan mereka kehilangan kegunaan fungsionalnya, penggantian oleh bekas luka atau jaringan adiposa. Ventrikel kiri tidak mampu mendorong seluruh volume darah yang masuk, sebagian tetap dan terakumulasi, yang mengarah pada pembentukan gelombang kongestif dan gagal jantung.

Hipertrofi pada penyakit jantung

Pada tahap kompensasi, hipertrofi otot harus dianggap sebagai sifat adaptif penting dari jantung. Ini memungkinkan miokardium untuk terus melakukan pekerjaan intensif. Probabilitas dekompensasi tergantung pada keadaan fungsional jaringan otot dan kapasitas cadangannya.

Zona infark menjadi lebih tipis, dinding ventrikel kiri melemah, dalam kondisi ini ventrikel kanan mengambil kelebihan

Bagian kanan jantung lebih menderita karena defek katup aorta, stenosis mitral. Kelebihan ventrikel kiri paling sering dikaitkan dengan hipertensi arteri, peningkatan resistensi (90% kasus).

Pada tahap kompensasi, rongga jantung diperpanjang, yang disebut "pelebaran aktif". Terjadi ekspansi lebih lanjut dari bilik (pelebaran pasif). Diketahui dari praktek bahwa hipertrofi otot ventrikel kiri dengan baik mengkompensasi cacat katup aorta dan insufisiensi mitral pada anak-anak.

Sangat penting dalam prognosis dan perawatan yang melekat pada hipertrofi kompensasi otot-otot ventrikel kanan pada infark kiri akut. Telah ditetapkan bahwa ventrikel kedua, yang kurang beradaptasi, mengalami peningkatan beban untuk "membantu" memompa darah. Ini berarti bahwa insufisiensi koroner, paling sering disebabkan oleh iskemia pada arteri koroner kiri, harus ditangani dengan memperhatikan kemungkinan hipertrofi ventrikel kanan.

Mekanisme lain proliferasi massa miokard diamati pada kardiomiopati.

Bagaimana hipertrofi berkembang dalam kardiomiopati?

Penyakit yang sedemikian kompleks, seperti kardiomiopati, memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, jika orang tua adalah pembawa gen mutan yang turun temurun. Ini dapat memanifestasikan dirinya pada orang usia kerja, dan pada orang tua. Penting bahwa risiko kematian mendadak pada penyakit ini meningkat hingga 50%.

Penyebab hipertrofi dalam kardiomiopati dianggap cacat dalam sintesis protein dasar (aktin dan miosin), yang memberikan kontraktilitas miokard.

Stok bahan energi di bagian myofibrils secara dramatis habis. Sel-sel lain mulai tumbuh dengan kuat, mencoba mengambil alih fungsi pemompaan.

Hanya pada orang tua dengan hipertensi dan lesi vaskular aterosklerotik yang ada, hipertrofi bertujuan mengatasi peningkatan resistensi. Anak-anak tidak mengungkapkan malformasi dan hipertensi.

Ketebalan meningkat tidak hanya dari ventrikel, tetapi juga dari septum, yang mengurangi dimensi internal rongga dengan ekspansi yang signifikan dari batas luar jantung. Miokardium yang menebal meremas pembuluh koroner, berkontribusi pada perkembangan area jaringan iskemik. Otot itu sendiri kehilangan elastisitas dan kemampuannya untuk merespons perubahan volume aliran darah.

Akibatnya, pasien pergi ke dokter dengan gejala gagal jantung atau jantung.

Bagaimana hipertrofi dimanifestasikan?

Kami merekomendasikan untuk membaca: Komplikasi akhir infark miokard

Metode diagnostik yang paling tersedia, EKG dan USG, tersedia di klinik. Tanda-tanda hipertrofi dapat dinilai secara tidak langsung oleh keluhan anak muda tentang:

• menekan rasa sakit di hati;
• bengkak di kaki dan kaki;
• sesak napas saat aktivitas;
• kelemahan yang tidak termotivasi;
• pusing.

Anda harus paling memperhatikan orang-orang yang:

• memutuskan untuk melakukan kebugaran dan membebani diri Anda dengan latihan yang sulit;
• berupaya menurunkan berat badan dengan cara apa pun;
• banyak merokok dan tidak menolak alkohol (bahkan kebugaran tidak mengkompensasi kerusakan);
• memiliki beban bawaan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Atlet, yang secara profesional meningkatkan beban, perlu memeriksa sebelum kompetisi dan setelah mereka, untuk mengamati selama pelatihan. Dekompensasi terjadi seiring bertambahnya usia, saat menggunakan doping. Hipertrofi telah ditemukan menyebabkan 4% kematian.

Hasil survei

Gambar EKG hipertrofi terdiri dari beberapa tanda:

• sumbu listrik digeser ke kiri;
• peningkatan tegangan pada kabel toraks V5 dan V6;
• meningkatkan interval ST di V6;
• gelombang T negatif dengan sisi non-sama sisi di V5 dan V6, I lead standar dan AVL yang ditingkatkan;
• kompleks QRS yang luas.

Karena hipertrofi berkontribusi pada pelanggaran jalur, hipertensi sering dikombinasikan pada EKG dengan berbagai jenis konduktivitas terganggu, blokade

Ultrasonografi membantu menilai ukuran ruang jantung yang sebenarnya, menentukan ketebalan dinding, arah, dan kecepatan aliran darah. Dengan bantuan metode ini, dimungkinkan untuk menebak penyebab hipertrofi dengan probabilitas tinggi. Kesimpulannya, indikator khusus digunakan, yang dapat dinilai oleh dokter yang terlatih:

• ketebalan dinding miokardium di atrium dan ventrikel;
• indeks ketebalan relatif;
• koefisien asimetri;
• rasio berat badan dan miokardium.

Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mengidentifikasi lokasi kerusakan, tingkat keparahan perubahan distrofik.

Jika pasien terdeteksi pada tahap pembentukan dan kompensasi, maka perawatan khusus mungkin tidak diperlukan. Dukungan jantung yang cukup:

• latihan optimal;
• rezim kerja dan istirahat;
• kurang berat badan berlebih;
• nutrisi yang tepat dengan jumlah lemak dan vitamin tak jenuh yang memadai;
• menghentikan slagging dan keracunan nikotin dan alkohol.

Pada usia 40 tahun bagi wanita perlu untuk memantau keseimbangan hormon estrogen. Gairah untuk pengobatan tradisional dapat menyebabkan tanda-tanda awal menopause dan memicu berbagai patologi.

Bergantung pada keparahan kondisi pasien dan kemungkinan kemungkinan tindakan perbaikan, kelompok cacat sementara atau permanen dibuat untuk pasien, transisi ke pekerjaan lain, direkomendasikan pembatasan.

Atlet harus memutuskan terlebih dahulu pada usia berapa untuk melatih dan menyelamatkan jantung dari kelebihan beban

Dalam terapi obat, pilihan diberikan pada serangkaian obat hipotensi untuk hipertensi, vasodilator untuk gejala iskemia dan serangan jantung yang tertunda.

Untuk menghentikan perkembangan proses yang berlebihan pada otot jantung, obat-obatan berikut secara aktif direkomendasikan:

• β-blocker - untuk mengurangi kebutuhan sel akan oksigen, pemulihan irama (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
• blocker saluran kalsium - secara aktif membantu menjaga tekanan darah normal di pembuluh, mengurangi resistensi (Diltiazem, Verapamil);
• ACE inhibitor - penting dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung (Diroton, Enalapril);
• Sartanov - kelas obat yang relatif baru yang memungkinkan Anda mengurangi massa otot hipertrofik (Losartan, Candesartan).

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional tidak dapat direnovasi miokardium, mengembalikannya ke ukuran dan fungsi sebelumnya. Dengan tujuan pengobatan digunakan rekomendasi terkenal untuk mengurangi tekanan darah, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan kontraktilitas miokard.

Bahan baku nabati lebih baik dibeli di apotek, di mana kualitas terjamin, pengumpulan dan pengeringan yang benar.

1. Dari lily of the valley, Anda dapat membuat tetes dan tingtur sendiri. Bunga-bunga yang terkumpul ditempatkan dalam botol gelap dan dituangkan dengan vodka. Bersikeras membutuhkan 2 minggu. Setelah mengejan, minum tidak lebih dari 15-20 tetes tiga kali sehari. Sisa-sisa bubur menawarkan tuangkan air mendidih selama satu jam, kemudian tiriskan air, dan ambil bunga dalam waktu 3 jam tidak lebih dari dua kali seminggu.
2. Tingtur bawang putih dengan lemon dan madu direkomendasikan untuk hampir semua pecinta gaya hidup sehat. Ini membantu untuk menunda proses aterosklerotik.
3. Rebusan daun Hypericum (100 g rumput kering per 2 liter air mendidih) dengan madu dapat disimpan di lemari es. Tidak diindikasikan untuk orang dengan penyakit hati.

Perawatan harus diambil untuk menggunakan obat tradisional untuk orang yang alergi terhadap bunga dan tanaman.

Bagaimana cara menilai hasil terapi?

Perawatan dapat dianggap efektif jika:

• dalam studi kontrol mencatat penurunan ukuran ventrikel kiri;
• tanda-tanda gagal jantung menghilang;
• seseorang tidak terganggu oleh aritmia, serangan angina, krisis hipertensi;
• ada kebutuhan untuk menghilangkan kecacatan dan kembali bekerja dalam profesi;
• pasien dan orang-orang di sekitarnya menunjukkan peningkatan kualitas hidup.

Meskipun hipertrofi miokard tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, manifestasinya tidak dapat diabaikan dalam diagnosis penyakit jantung dan terapi selanjutnya.

Hipertrofi ventrikel kiri

Metode utama dan paling mudah untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri adalah EKG. Dengan bantuan penelitian ini pada satu set tanda-tanda tertentu, seorang dokter dengan akurasi tinggi dapat mencurigai hipertrofi. Selanjutnya, untuk mengkonfirmasi diagnosis, ultrasonografi jantung, radiografi, computed tomography dilakukan.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Penebalan miokard di zona ventrikel kiri bukan penyakit yang terpisah, melainkan konsekuensi dari patologi kardiovaskular yang serius:

• Hipertensi dan hipertensi simptomatik. Dalam kondisi ini, ventrikel kiri terus bekerja dengan kekuatan maksimum, sehingga serat otot miokardium di bagian jantung ini membesar dan bertambah volumenya.
• Kelainan jantung, terutama stenosis aorta. Ini menjadi penghambat aliran darah normal dari ventrikel kiri dan menyebabkan otot-otot yang terakhir berkontraksi lebih intensif.
• Aterosklerosis aorta, di mana ventrikel kiri juga dalam ketegangan tinggi yang konstan.

Selain itu, ventrikel kiri sering mengalami hipertrofi pada orang muda yang terlibat dalam olahraga, serta penggerak. Dalam kategori pasien ini, penyebab utama perubahan miokardium adalah aktivitas fisik yang serius dan sistematis, di mana jantung bekerja untuk dipakai.

Mereka menderita perubahan hipertrofi ventrikel kiri dan penderita obesitas, jantung mereka harus memompa darah dalam volume besar, dan untuk jangka waktu yang lebih lama dari tempat tidur pembuluh darah. Ini juga layak menyoroti kemungkinan kecenderungan turun-temurun untuk penebalan dinding jantung.

Apa bahaya hipertrofi ventrikel kiri?

Masalah dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa selama miokardium hanya tumbuh di dinding jantung, struktur penting lainnya (pembuluh, elemen sistem konduksi) tetap ada, dan dinding itu sendiri kehilangan elastisitasnya. Hal ini menyebabkan iskemia sel otot (semuanya kekurangan oksigen), gangguan ritme, kontraktilitas, dan pengisian darah dari ventrikel kiri. Oleh karena itu, pasien memiliki peningkatan risiko serangan jantung, gagal jantung, aritmia ventrikel, blokade muncul. Tetapi komplikasi yang paling mengerikan adalah kematian mendadak.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Untuk mencurigai adanya hipertrofi ventrikel kiri oleh fitur berikut:

• sakit jantung, mungkin memiliki sifat dan durasi yang berbeda;
• pusing dan kelemahan;
• nafas pendek;
• perasaan sekarat hati yang tiba-tiba, bergantian dengan detak jantung yang kuat;
• pingsan berulang;
• pembengkakan anggota badan;
• gangguan tidur;
• ketidakmampuan fisik untuk melakukan kerja keras.

Perlu dicatat bahwa pada setengah dari pasien hipertrofi dapat terjadi tanpa disadari pada awalnya, terutama untuk atlet.

Prinsip dasar perawatan

Semua pasien dengan ahli jantung hipertrofi miokard merekomendasikan, pertama-tama, untuk berhenti merokok dan alkohol dan mencoba menormalkan berat badan. Selain itu, lakukan diet yang bermanfaat untuk miokardium dan berkontribusi terhadap normalisasi tekanan. Dalam diet, perlu untuk membatasi garam (lebih baik tidak menambah cukup makanan), lemak hewani dari daging dan produk susu, karbohidrat yang mudah dicerna, semua produk samping, daging asap dan makanan kaleng, serta minuman berkafein. Sebagai gantinya, seseorang harus mendiversifikasi nutrisi dengan minyak nabati sehat, sayuran segar, buah-buahan, makanan laut, keju cottage rendah lemak dan kefir, sereal.

Setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, disarankan untuk memperluas aktivitas fisik Anda dengan berjalan dan jogging di taman, berenang, terapi fisik. Dalam hal ini, semua muatan harus moderat. Juga, dalam kasus hipertrofi miokard, terapi medis digunakan, yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan irama dan meningkatkan kerja miokard. Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut digunakan: ACE inhibitor, antagonis kalsium, sartan dan cara lain.

Jika terapi obat tidak membantu, patologi berkembang, fungsi normal dinding jantung dan katup terganggu, dan berbagai prosedur bedah dilakukan.

Cara mengobati hipertrofi ventrikel kiri, penyebabnya, diagnosis

"Pumped over" atau "overloaded heart", dengan nama seperti itu dalam kehidupan sehari-hari, hipertrofi ventrikel kiri jantung (LVH) sering muncul. Ventrikel kiri mendorong sebagian besar darah, mencapai organ dan anggota tubuh, otak, dan menyehatkan jantung itu sendiri.

Ketika pekerjaan ini berlangsung dalam kondisi ekstrem, otot secara bertahap menebal, rongga ventrikel kiri mengembang. Kemudian, setelah waktu yang berbeda pada orang yang berbeda, muncullah gangguan kemampuan kompensasi ventrikel kiri - gagal jantung. Hasil dekompensasi dapat:

Hasil yang paling tidak menguntungkan adalah kematian karena serangan jantung mendadak.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Hipertensi Arteri Persisten

Penyebab penebalan otot ventrikel kiri yang paling mungkin adalah hipertensi arteri, yang tidak stabil selama bertahun-tahun. Ketika jantung harus memompa darah melawan gradien tekanan tinggi, tekanan berlebihan terjadi, miokardium dilatih dan menebal. Sekitar 90% dari hipertrofi ventrikel kiri terjadi karena alasan ini.

Kardiomegali

Ini adalah sifat bawaan bawaan atau individual dari hati. Hati yang besar dari orang besar mungkin awalnya memiliki ruang yang lebih luas dan dinding tebal.

Atlet

Jantung atlet mengalami hipertrofi karena aktivitas fisik pada batas kemungkinan. Otot-otot yang berolahraga terus-menerus membuang volume darah tambahan ke aliran darah umum, yang harus dipompa jantung seolah-olah sebagai tambahan. Ini adalah hipertrofi karena volume yang berlebihan.

Kelemahan katup jantung

Cacat katup jantung (didapat atau bawaan), yang mengganggu aliran darah dalam sirkulasi besar (straosis supravalvular, valvular atau subvalvular pada mulut aorta, stenosis aorta dengan insufisiensi, insufisiensi mitral, defek septum ventrikel) menciptakan kondisi untuk kelebihan volumetrik.

Penyakit Jantung Iskemik

Pada penyakit jantung iskemik, terjadi hipertrofi dinding ventrikel kiri dengan disfungsi diastolik (gangguan relaksasi miokard).

Kardiomiopati

Ini adalah sekelompok penyakit di mana ada peningkatan atau penebalan jantung di latar belakang perubahan pasca-inflamasi sklerotik atau distrofi.

Pro kardiomiopati

Dasar dari proses patologis dalam sel miokard adalah kecenderungan herediter (kardiopati idiopatik) atau distrofi dan sklerosis. Myocarditis mengarah pada yang terakhir. alergi dan kerusakan toksik pada sel jantung, patologi endokrin (kelebihan katekolamin dan hormon somatotropik), gangguan kekebalan tubuh.

Varietas kardiomiopati yang terjadi dengan LVH:

Bentuk hipertrofik

Ini dapat memberikan penebalan simetris atau asimetris yang difus atau terbatas pada lapisan otot ventrikel kiri. Volume bilik jantung menurun. Penyakit ini paling sering menyerang pria dan diwariskan.

Manifestasi klinis bergantung pada beratnya obstruksi bilik jantung. Pilihan obstruktif memberikan stenosis aorta klinik: rasa sakit di jantung, pusing, pingsan, lemah, pucat, sesak napas. Aritmia dapat dideteksi. Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda gagal jantung berkembang.

Batas-batas jantung meluas (terutama karena divisi kiri). Ada perpindahan ke bawah dari impuls apikal dan tuli nada jantung. Ditandai dengan murmur sistolik fungsional, terdengar setelah nada jantung pertama.

Bentuk dilatasi

Hal ini dimanifestasikan oleh perluasan bilik jantung dan hipertrofi miokardium semua departemennya. Pada saat yang sama, kemungkinan kontraktil dari miokardium jatuh. Hanya 10% dari semua kasus kardiomiopati ini terjadi dalam bentuk turunan. Dalam kasus lain, faktor peradangan dan toksik yang harus disalahkan. Kardiopati dilatasi sering memanifestasikan dirinya pada usia muda (pada usia 30-35).

Manifestasi yang paling khas adalah klinik insufisiensi ventrikel kiri: sianosis bibir, sesak napas, asma jantung, atau edema paru. Ventrikel kanan juga menderita, yang diekspresikan dalam kebiruan tangan, pembesaran hati, penumpukan cairan di rongga perut, edema perifer, pembengkakan pembuluh darah leher. Gangguan irama yang parah juga diamati: paroksismanya takikardia, fibrilasi atrium. Pasien dapat meninggal pada latar belakang fibrilasi ventrikel atau asistol.

Hipertrofi ventrikel kiri ventrikel kiri dengan difus. Perluasan rongga jantung terjadi di atas penebalan miokardium. Baca lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan kardiomiopati.

• Hipertrofi konsentrik memberikan pengurangan rongga jantung dan penebalan miokardium. Jenis hipertrofi ini adalah karakteristik hipertensi arteri.
• Versi eksentrik dicirikan oleh ekspansi rongga dengan penebalan dinding secara simultan. Ini terjadi ketika tekanan berlebihan, misalnya, dengan kelainan jantung.

Perbedaan antara berbagai jenis LVH

Komplikasi LVH

Hipertrofi ventrikel kiri sedang biasanya tidak berbahaya. Ini adalah reaksi kompensasi tubuh, yang dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke organ dan jaringan. Untuk waktu yang lama, seseorang mungkin tidak melihat hipertrofi, karena itu tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Seiring perkembangannya, ia dapat berkembang:

• iskemia miokard, infark miokard akut,
• gangguan kronis sirkulasi otak, stroke,
• aritmia parah dan serangan jantung mendadak.

Dengan demikian, hipertrofi ventrikel kiri merupakan penanda kelebihan jantung dan menunjukkan potensi risiko kecelakaan kardiovaskular. Yang paling tidak menguntungkan adalah kombinasinya dengan penyakit jantung iskemik pada orang tua dan perokok dengan diabetes mellitus dan sindrom metabolik (gangguan metabolisme berlebih dan lipid).

Diagnosis LVH

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya hipertrofi ventrikel kiri pada pemeriksaan awal pasien. Pada pemeriksaan, sianosis segitiga nasolabial atau tangan, kecepatan pernapasan, edema mengkhawatirkan. Selama perkusi ada perluasan perbatasan jantung. Saat mendengarkan - suara bising, ketulian nada, aksen nada kedua. Selama survei, keluhan dapat dideteksi pada:

• nafas pendek
• gagal jantung
• pusing
• pingsan
• kelemahan

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG menunjukkan perubahan karakteristik pada voltase gigi R di dada yang mengarah ke kiri.

• Di V6, cabang lebih besar dari pada di V, asimetris.
• Interval ST di V6 naik di atas isoline, di V4 turun di bawah.
• Di V1, gelombang T menjadi positif, dan gelombang S di atas normal di V1,2.
• Di V6, gelombang Q lebih besar dari biasanya, dan gelombang S muncul di sini.
• T negatif dalam V5,6.

Dengan EKG, kesalahan dalam mengevaluasi hipertrofi dimungkinkan. Misalnya, elektroda dada yang diposisikan tidak benar akan memberikan gambaran yang salah tentang keadaan miokardium.

Ultrasonografi jantung

Dengan ECHO-CS (USG jantung) hipertrofi sudah dikonfirmasi atau disangkal berdasarkan visualisasi ruang jantung, partisi dan dinding. Semua volume rongga dan ketebalan miokardium diekspresikan dalam jumlah yang dapat dibandingkan dengan norma. Pada ECHO-KS, Anda dapat menetapkan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri, mengklarifikasi jenisnya dan menyarankan penyebabnya. Kriteria berikut digunakan:

• Ketebalan dinding miokardium sama dengan atau lebih besar dari 1 cm untuk wanita dan 1,1 cm untuk pria.
• Koefisien asimetri miokard (lebih besar dari 1,3) menunjukkan tipe hipertrofi asimetris.
• Indeks ketebalan dinding relatif (normalnya kurang dari 0,42).
• Rasio massa miokard dengan massa tubuh (indeks miokard). Normal untuk pria, itu sama dengan atau lebih besar dari 125 gram per sentimeter persegi, untuk wanita - 95 gram.

Peningkatan dua indikator terakhir menunjukkan hipertrofi konsentris. Jika hanya indeks miokard yang melebihi norma - ada LVH yang eksentrik.

Metode lainnya

• Ekokardioskopi Doppler - peluang tambahan disediakan oleh ekokardioskopi Doppler, di mana Anda dapat mengevaluasi aliran darah koroner secara lebih rinci.
• MRI - Magnetic resonance imaging juga digunakan untuk memvisualisasikan jantung, yang sepenuhnya mengungkapkan fitur anatomi jantung dan memungkinkan Anda untuk memindai berlapis-lapis, seolah-olah melakukan pemotongan dalam arah longitudinal atau melintang. Dengan demikian, area kerusakan, degenerasi atau sklerosis miokardium menjadi lebih terlihat.

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri, perawatan yang selalu diperlukan dengan normalisasi gaya hidup, seringkali merupakan kondisi yang dapat dibalikkan. Penting untuk berhenti merokok dan keracunan lainnya, mengurangi berat badan, memperbaiki ketidakseimbangan hormon dan dislipidemia, dan mengoptimalkan aktivitas fisik. Dalam pengobatan hipertrofi ventrikel kiri, ada dua arah:

• Mencegah Kemajuan LVH
• Berusahalah merombak miokardium dengan kembali ke ukuran normal rongga dan ketebalan otot jantung.

Selanjutnya, pengobatan dilakukan untuk penyebab mendasar yang mengarah ke hipertrofi (koreksi hipertensi arteri dan pengobatan miokardiopati).

• Beta-blocker dapat mengurangi volume dan tekanan beban, mengurangi kebutuhan oksigen dari miokardium, menyelesaikan beberapa masalah dengan gangguan ritme dan mengurangi risiko bencana jantung - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blocker saluran kalsium menjadi obat pilihan pada aterosklerosis berat. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibitor adalah cara untuk menurunkan tekanan darah dan secara signifikan menghambat perkembangan hipertrofi miokard. Enalapril, Lisinopril, Diroton efektif untuk hipertensi dan gagal jantung.
• Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) sangat aktif mengurangi beban pada jantung dan merombak miokardium, mengurangi massa otot yang mengalami hipertrofi.
• Obat antiaritmia diresepkan dengan adanya komplikasi dalam bentuk gangguan irama jantung. Disapiramide, quinidine.

Perawatan dianggap berhasil jika:

• mengurangi obstruksi di pintu keluar ventrikel kiri
• rentang hidup pasien meningkat
• jangan mengembangkan gangguan irama, pingsan, angina
• gagal jantung tidak berkembang
• meningkatkan kualitas hidup.

Dengan demikian, hipertrofi ventrikel kiri harus dicurigai sedini mungkin, didiagnosis dan diperbaiki. Ini akan membantu menghindari komplikasi serius dengan penurunan kualitas hidup dan kematian mendadak.

Saya sedang menjalani pemeriksaan medis. lulus EKG. tertulis di sana. hipertrofi ventrikel kiri. pergi ke terapis. dia melihat kardiogram. dan berkata dengan hati saya semuanya baik-baik saja. dan semua ini. Saya menderita hipertensi stadium 2. risiko 2. tekanan 180 hingga 105. dengan berbagai cara. pulsa 100. terjadi lebih sedikit. hipertensi untuk waktu yang lama. tahun dengan 30. tidak bertanya. apa yang Anda minum atau tidak minum tidak ada perbedaan. dia sendiri meresepkan atenolol dengan dosis 50 mg dan enalapril dengan dosis 20 mg. di pagi hari sekali sialan dan semua tekanan turun. denyut nadinya terlalu hidup.