Hipertensi Intrakranial pada Anak

Hipertensi intrakranial, VCG (dari kata Yunani lainnya "hiper" - di atas dan "tensio" - ketegangan) adalah peningkatan tekanan intrakranial karena peningkatan volume cairan serebrospinal, cairan jaringan atau darah, serta dalam kasus tumor dan jaringan asing lainnya, yang memberi tekanan pada jaringan otak.

Deskripsi dan gejala umum

Dalam operasi normal, volume otak bayi, seperti orang dewasa, adalah konstan, yang terdiri dari volume jaringan otak, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dan darah. Dalam hal meningkatkan volume setidaknya satu komponen, tekanan di dalam rongga kranial meningkat.

Hipertensi intrakranial pada anak memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• penurunan aktivitas mengisap;
• peningkatan progresif dalam lingkar kepala, dan bukan lingkar kepala anak itu sendiri yang memainkan peran di sini, yaitu, dengan dinamika apa yang meningkat;
• mata air tegang dan menggembung, tidak ada riak di dalamnya;
• vena yang terletak di dekat area berbulu kepala melebar;
• tonus otot meningkat;
• penampilan sindrom Graefe (gejala "matahari terbenam"): ketika mata bayi diturunkan, bagian sklera yang tampak muncul di bagian atas;
• manifestasi kejang;
• perbedaan jahitan kranial;
• tangisan tajam dan keras;
• muntah.

Penyebab hipertensi intrakranial pada anak-anak

Di antara penyebab umum yang mempengaruhi tingkat tekanan intrakranial bayi baru lahir, perlu dicatat:

• peningkatan pelepasan cairan serebrospinal;
• tingkat serap yang rendah;
• pelanggaran sirkulasi dalam jalur cairan serebrospinal.

Daftar penyebab yang secara langsung memicu hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir dan bayi:

• cedera otak traumatis, yang meliputi: gegar otak, cedera saat lahir, memar;
• meningitis dan ensefalitis;
• obat dan jenis keracunan lainnya;
• kelainan dalam perkembangan otak dan struktur sistem saraf pusat;
• masalah dengan struktur pembuluh otak;
• pendarahan otak, tumor dan sebagainya.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir juga dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• komplikasi selama kehamilan;
• prematuritas;
• perkembangan infeksi intrauterin dan infeksi saraf;
• malformasi otak bawaan.

Metode penelitian

Patologi seperti hipertensi intrakranial harus didiagnosis sesegera mungkin, sebelum kepala mulai meningkat dengan cepat, yang berarti bahwa tekanan besar diberikan pada otak. Ketika gejala lain ditemukan pada bayi, perlu untuk memeriksanya dengan ahli saraf yang baik yang dapat menentukan apakah tanda-tanda yang ada adalah hasil dari peningkatan tekanan intrakranial atau efek dari beberapa penyakit lain. Jika ini benar-benar tanda-tanda tekanan intrakranial, dokter akan menyarankan sejumlah penelitian tambahan untuk diagnosis yang lebih akurat dan pilihan metode pengobatan yang benar:

1. Ultrasonografi (ultrasonografi) kepala atau neurosonografi. Orang dewasa tidak diresepkan, karena penetrasi ultrasound melalui tulang tengkorak tidak mungkin, tetapi dengan anak-anak situasinya berbeda - berkat air mancur ultrasound, sebuah jendela muncul. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk menilai ventrikel otak, peningkatan ukuran yang dapat menjadi tanda tidak langsung VCG. Tekniknya aman dan cukup terjangkau.
2. Echoencephalography (Echo EG). Metode ini agak ketinggalan jaman, tetapi cukup sering digunakan, di mana beberapa parameter diperkirakan sebagai indikator, khususnya, denyut pembuluh otak.
3. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Menjadi metode yang mahal dan tidak aman, CT dan MRI digunakan dalam kasus yang paling ekstrim ketika ada kecurigaan yang masuk akal terhadap masalah intrakranial.

Perawatan

Pengobatan hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir atau pada bayi harus diberikan dengan sangat hati-hati, dengan penyebab teridentifikasi terjadinya, segera setelah diagnosis ditegakkan. Karena keterlambatan dalam koreksi patologi mengganggu perkembangan normal anak, ini di masa depan akan memerlukan masalah fisik dan mental yang serius, dan juga dapat menyebabkan kecacatan.

Sebagai aturan, pengobatan hipertensi intrakranial jinak dilakukan secara medis. Kompleks ini meresepkan terapi fisik dan pijat, yang sangat memudahkan kondisi anak. Namun, dalam kebanyakan kasus pengobatan patologi ini konservatif, yaitu dihilangkan dengan operasi. Inti dari operasi ini adalah memasang shunt, yang digunakan untuk membuang cairan berlebih. Shunt dapat dipasang baik seumur hidup dan hanya selama durasi operasi. Dengan perawatan tepat waktu dengan pembedahan, anak dengan cepat pulih.

Sindrom hipertensi intrakranial pada anak-anak - apa yang perlu diketahui ibu

Semakin sering, bayi modern didiagnosis dengan penyakit seperti hipertensi intrakranial, yang membawa banyak kecemasan kepada semua anggota keluarga dan, terutama, kepada anak itu sendiri. Perawatan tepat waktu kepada dokter akan membantu anak-anak dan orang tua untuk menemukan kedamaian dan kesehatan.

Sangat buruk ketika tekanan menyiksa bayi.

Otak adalah organ manusia yang sangat rapuh dan vital. Itulah sebabnya alam menjaga keamanan maksimumnya. Dari kerusakan mekanis, otak manusia secara andal dilindungi oleh tulang tengkorak yang kuat.

Dan untuk menghindari kerusakan dari dalam, antara otak dan tengkorak ada lapisan penyusutan cairan khusus, yang dibentuk oleh cairan serebrospinal - cairan serebrospinal yang beredar melalui ruang intrakranial dan antara ventrikel otak melalui saluran khusus.

Mencuci otak dari semua sisi, cairan serebrospinal memberikan tekanan tertentu padanya. Ketika tekanan ini naik, mereka berbicara tentang hipertensi intrakranial. Sering menggunakan nama lain - peningkatan tekanan intrakranial. Ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain, seperti tumor otak atau hematoma.

Bagaimanapun, tekanan yang meningkat tidak terbentuk di bagian otak yang terpisah, tetapi menutupinya sepenuhnya, yang meningkatkan efek destruktif.

Hipertensi intrakranial bukan penyakit independen. Ini selalu merupakan gejala yang mengindikasikan penyakit utama.

Jika kita berbicara tentang tekanan pada otak dengan cairan serebrospinal, maka istilah hipertensi CSF digunakan, yang memiliki 3 mekanisme terjadinya:

1. Sejumlah besar minuman keras diproduksi.
2. Penyerapannya buruk.
3. Gangguan sirkulasi.

Penyebab bayi

Volume cairan serebrospinal pada bayi biasanya 50 ml. Peningkatan jumlah ini dan terjadinya hipertensi intrakranial (VCG) dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut, beberapa di antaranya sudah ada pada tahap perkembangan intrauterin bayi:

• infeksi yang ditularkan oleh ibu hamil selama kehamilan;
• hipoksia intrauterin;
• prematuritas yang dalam;
• trauma lahir atau cedera pada periode awal kehidupan, yang merusak pembuluh serviks;
• kelainan bawaan;
• kecenderungan genetik;
• penyakit bayi, misalnya, meningitis.

Gejala pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Seorang anak kecil tidak tahu bagaimana berbicara dan tidak bisa mengatakan apa yang menjadi perhatiannya. Tugas utama orang tua adalah memantau kesejahteraan bayi dan, jika dicurigai ada penyimpangan dalam kesehatannya, segera periksakan ke dokter.

Ada dua jenis hipertensi intrakranial pada anak-anak:

• perlahan-lahan meningkat - biasanya karakteristik anak-anak pada tahun pertama kehidupan, ketika musim semi masih terbuka;
• berkembang pesat - paling sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun setelah keturunan jahitan antara fontanel.

Tekanan intrakranial yang meningkat secara perlahan pada bayi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• muntah sebanyak-banyaknya beberapa kali sehari;
• sering, menangis tersedu-sedu tanpa alasan yang jelas;
• dangkal, tidur pendek;
• melengkungkan fontanel ketika denyutnya tidak terdengar di dalamnya;
• hypertonus;
• perubahan volume kepala yang tidak proporsional - bagian depan mulai menonjol, dan ukuran total bagian otak jelas melebihi bagian depan;
• peningkatan ukuran tengkorak yang cepat, tidak sesuai dengan usia;
• divergensi sendi;
• penampilan vena menonjol di bawah kulit kepala;
• kelambatan perkembangan - anak-anak kemudian dan yang lebih buruk mulai memegang kepala mereka, duduk, merangkak, dll.
• Gejala Gref, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk strip putih antara kelopak mata atas dan iris pada saat anak melihat ke bawah. Juga, manifestasi VCG ini disebut sindrom pengaturan matahari.

Tak satu pun dari gejala-gejala ini secara individual dapat secara akurat menunjukkan VCG, tetapi jika setidaknya dua dari mereka muncul, maka ada alasan untuk khawatir. Dalam setiap kasus, setiap kecurigaannya harus dilaporkan pada pemeriksaan oleh seorang dokter anak, ahli saraf dan ahli penyakit mata, karena penyakit ini lebih mudah dicegah daripada untuk mengobatinya dalam waktu yang lama.

Omong-omong, definisi "sindrom Grafe pada bayi baru lahir" sering keliru digunakan hanya untuk menunjukkan gejala Grefe. Dalam kasus hipertensi intrakranial, itu adalah gejala Graefe yang memanifestasikan dirinya, sedangkan sindrom sebenarnya adalah kelumpuhan bilateral otot-otot mata dan tidak ada hubungannya dengan bayi.

Gejala VCG pada anak berusia satu tahun

Ketika bayi mengakhiri penyambungan jahitan fontanel, hipertensi intrakranial pada anak-anak lebih sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang cepat dan diekspresikan dalam perubahan berikut dalam kesehatan dan perilaku:

• muntah tanpa henti;
• kehilangan kesadaran;
• kejang-kejang;
• perilaku gelisah.

Kondisi akut berkembang dalam beberapa hari dan ketika itu terjadi, Anda harus segera memanggil ambulans.

Penyebab dan gejala VCG pada anak di atas 2 tahun

Pada anak yang lebih besar, penyebab peningkatan tekanan intrakranial biasanya adalah pembentukan tumor, penyempitan saluran yang mengeluarkan cairan serebrospinal, karena neuro-penyakit infeksi parah atau perdarahan.

Semoga anak-anak kita selalu sehat

Mengingat kemungkinan objektif adanya alasan di atas, orang tua harus memperhatikan gejala hipertensi intrakranial berikut, omong-omong, tidak semua anak dapat mengatakan dan tidak mengeluh tentang semuanya sendiri:

• sakit kepala sering muncul di pagi hari, melengkung dan memberi tekanan pada mata;
• dalam posisi vertikal, rasa sakit berkurang atau menghilang, karena ada peningkatan sirkulasi cairan serebrospinal;
• muntah tanpa makanan;
• jika cairan serebrospinal menumpuk karena adanya hambatan organik, maka cairan itu dapat memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran fungsi sensitif, penciuman, motorik dan visual;
• terkadang ada penyimpangan yang terkait dengan gangguan endokrin (diabetes, obesitas, pertumbuhan terhambat).

Dinamika gejala perlu mendapat perhatian khusus. Mereka terus tumbuh dan tidak menghilang di mana pun. Anak tidak bisa hanya melampaui VCG - ia membutuhkan perawatan medis.

Diagnostik

Deteksi VCG terjadi pada tiga tahap perkembangan bayi:

Dokter mulai memantau kemungkinan peningkatan tekanan pada bayi bahkan sebelum kelahiran mereka dengan memeriksa ibu hamil dan mendeteksi hipoksia intrauterin pada janin. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut pada trimester terakhir dapat menunjukkan dengan jelas perubahan vaskular yang menyebabkan kelaparan oksigen pada anak yang belum lahir, dan karenanya, menyebabkan tekanan intrakranial.

Patologi serius terdeteksi oleh dokter bangsal bersalin segera setelah kelahiran bayi. Hydrocephalus tidak bisa luput dari perhatian. Anak-anak yang lahir dengan penyakit gembur-gembur otak cenderung mengalami infeksi intrauterin atau mengalami kelainan serius pada sistem saraf.

• Pemeriksaan bayi rutin

Mungkin dan perlu untuk berbagi semua kekhawatiran yang timbul dari orang tua, melewati pemeriksaan bulanan yang dijadwalkan pada dokter anak. Jika perlu, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf dan selalu dengan dokter mata. Pemeriksaan komprehensif bayi dan hipertensi otak yang teridentifikasi tepat waktu memberi peluang besar untuk sembuh.

Untuk mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial, metode berikut digunakan:

1. pemeriksaan oleh dokter anak - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan awal dalam kondisi kesehatan anak;
2. konsultasi dengan dokter mata anak - melalui studi fundus mata seorang anak, dokter mata hampir dapat dengan pasti menentukan apakah ada VCG atau tidak adanya; Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh mata dengan peningkatan tekanan intrakranial memiliki perubahan patologis tertentu, berdasarkan diagnosa ICH;
3. Konsultasi dengan ahli saraf - spesialis mengevaluasi manifestasi spesifik VCG, merangkum data pemeriksaan dokter anak dan dokter mata, menentukan langkah-langkah diagnostik tambahan;
4. NSG - neurosonografi - USG otak anak, yang dilakukan melalui fontanichki terbuka; prosedur ini hanya dapat dilakukan pada bayi dengan tulang tengkorak yang masih belum bertambah dan mengungkapkan adanya VCG dan hambatan terhadap aliran cairan serebrospinal, jika ada;
5. X-ray otak - dilakukan pada anak-anak yang mata airnya sudah tertutup;
6. MRI - terapi resonansi magnetik adalah metode pemeriksaan yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi fakta VCG, tetapi juga sering menunjukkan alasan terjadinya.

Orang tua diharuskan menjalani pemeriksaan rutin dengan bayinya tepat waktu untuk mendeteksi hipertensi intrakranial pada tahap awal. Hanya dalam kasus ini akan lebih mudah untuk menemukan penyebabnya dan mencegah perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam kondisi kesehatan anak.

Perawatan

Hanya dokter berdasarkan penelitian yang dapat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan hipertensi intrakranial yang benar, yang akan memberikan hasil yang baik.

Jangan mencoba mengobati sendiri. Lari ke dokter!

Tergantung pada kekuatan gejala, beberapa metode digunakan untuk menghilangkannya:

1. Intervensi bedah - digunakan untuk nilai kritis VCG yang disebabkan oleh hidrosefalus, dan untuk menciptakan cara keluarnya cairan serebrospinal dengan metode bedah. Keputusan untuk melakukan operasi dibuat oleh ahli bedah saraf, yang dapat dilakukan dengan dua cara - dengan mengambil CSF dari CNS atau mengembalikan sirkulasi di dalam tengkorak.
2. Perawatan obat - digunakan jika tekanan intrakranial pada bayi tidak memerlukan intervensi bedah, tetapi masih ada kebutuhan untuk perawatan yang efektif, yaitu, dengan tingkat keparahan sedang. Untuk meringankan kondisi bayi, diuretik digunakan, yang diresepkan oleh dokter Terkadang bisa berupa kombinasi beberapa obat yang diberikan kepada anak sesuai skema tertentu. Hasil pengobatan dipantau dengan neurosonografi berkala. Dengan dosis yang dipilih dengan benar, pengurangan gejala dapat terjadi dalam seminggu.
3. Perawatan non-obat - digunakan untuk VCG ringan dan terdiri dari sejumlah prosedur:

• rezim minum khusus didirikan dan diet disesuaikan;
• renang medis ditunjuk, yang kelasnya diadakan di kolam klinik anak-anak dengan ibunya;
• siklus sesi pijat dilakukan, dan senam terapi kompleks dikembangkan untuk anak yang lebih besar;
• fisioterapi dan akupunktur digunakan;
• anak-anak yang lebih besar diberikan untuk minum biaya diuretik dan decoctions tanpa adanya alergi terhadap komponen-komponen penyusunnya.

Konsekuensi

VCG yang tidak terkontrol menyebabkan sejumlah masalah serius dengan kesehatan bayi - keterbelakangan fisik, keterbelakangan mental, kebutaan, kelumpuhan, epilepsi.

Tekanan intrakranial bayi, yang tidak diambil sampai akhir, pasti akan kembali di masa depan ketika ia tumbuh dewasa, dalam bentuk sakit kepala. Anak-anak di usia remaja sangat terpengaruh.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi: gejala, penyebab, diagnosis dan pengobatan

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi (hipertensi intrakranial) adalah kondisi patologis yang, sebagai suatu peraturan, bukan penyakit independen, tetapi merupakan tanda sejumlah penyakit.

Ini adalah kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi serius, sehingga disarankan bagi orang tua untuk mengetahui apa itu hipertensi intrakranial, mengapa itu terjadi, bagaimana ia memanifestasikan dirinya, dan apa yang harus dilakukan ketika Anda menemukan tanda-tanda penyakit pada anak.

Tekanan kranial (tidak seperti tekanan arteri, yang dapat diperiksa di rumah) tidak dapat diukur di rumah. Jika diduga terdapat hipertensi intrakranial bayi, harus segera ditunjukkan kepada dokter, karena patologinya paling cepat dan efektif diobati pada tahap awal, sebelum perkembangan efek yang tidak dapat diubah. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan adekuat, hipertensi intrakranial dapat menyebabkan keterbelakangan mental, kehilangan penglihatan, kelumpuhan, epilepsi, dan neuropati lainnya, dan pada kasus yang parah, dapat menyebabkan kematian.

Pada bayi, peningkatan tekanan intrakranial dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas mengisap, ketegangan dan penonjolan fontanel, di mana tidak ada denyut, pelebaran pembuluh darah kepala, peningkatan tonus otot, dan seruan nyaring.

Tanda-tanda tekanan intrakranial pada bayi

Gejala tekanan intrakranial pada bayi tidak spesifik dan dapat terjadi pada kondisi patologis tertentu lainnya.

Pada bayi, peningkatan tekanan intrakranial dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas mengisap, ketegangan dan penonjolan fontanel, di mana tidak ada denyut, pelebaran pembuluh darah kepala, peningkatan tonus otot, dan seruan nyaring. Kecemasan pada anak-anak dengan hipertensi intrakranial biasanya meningkat pada malam hari dan dalam posisi horizontal. Anak mungkin menolak untuk memberi makan (dalam proses mengisap ada peningkatan tekanan intrakranial), yang menyebabkan penurunan berat badan.

Gejala hipertensi intrakranial dapat meningkat secara lambat (sebagai aturan, opsi ini diamati pada anak-anak berusia 2 bulan hingga 6 bulan, dalam beberapa kasus hingga satu tahun), atau berkembang dengan cepat (biasanya pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun).

Gejala yang tumbuh lambat: regurgitasi yang sering terjadi setelah makan, muntah yang melimpah beberapa kali sehari, terlepas dari asupan makanan, sering menangis tanpa alasan yang jelas, tidur yang dangkal, pembesaran kepala yang tidak proporsional tidak sesuai dengan norma usia, perbedaan jahitan antara tulang tengkorak, keterlambatan perkembangan (anak-anak kemudian mulai memegang kepala mereka, duduk, merangkak).

Peningkatan cepat dalam tekanan intrakranial pada anak-anak dimanifestasikan oleh muntah tanpa henti, kejang, kehilangan kesadaran. Jika gejala tersebut terjadi, Anda harus segera memanggil ambulans.

Sakit kepala dengan hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir dan bayi biasanya muncul di pagi hari. Dalam posisi tegak, rasa sakit berkurang atau hilang sama sekali, karena sirkulasi cairan serebrospinal meningkat.

Jika diduga terdapat hipertensi intrakranial bayi, harus segera ditunjukkan kepada dokter, karena patologinya paling cepat dan efektif diobati pada tahap awal, sebelum perkembangan efek yang tidak dapat diubah.

Dalam kasus pelanggaran aliran cairan serebrospinal karena hambatan organik, anak dapat mengalami gangguan indra penciuman, penglihatan, sensitivitas, dan fungsi motorik. Dalam beberapa kasus, patologi endokrin dicatat (kelebihan berat badan, pertumbuhan terhambat, diabetes mellitus). Pada bayi dengan hipertensi intrakranial, tremor tungkai sering diamati, tremor dagu, strabismus, gangguan kesadaran.

Seringkali orang tua menganggap mimisan sering sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial pada anak. Dr. Komarovsky ingat bahwa gejala ini tidak berhubungan dengan hipertensi intrakranial, dan paling sering berfungsi sebagai manifestasi hidrasi mukosa hidung yang tidak adekuat.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab langsung dari peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir adalah meningkatnya pelepasan cairan serebrospinal, rendahnya daya serapnya, gangguan sirkulasi dalam jalur cairan serebrospinal, dan peningkatan volume cairan jaringan atau darah. Hipertensi intrakranial berkembang dengan meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, stroke, cedera kepala, cedera dengan kerusakan pada pembuluh darah serviks, abses, dan diabetes yang parah.

• hipoksia intrauterin dalam sejarah;
• persalinan patologis;
• toksikosis ibu pada trimester terakhir kehamilan;
• penyakit menular yang diderita ibu selama kehamilan;
• trauma awal kehidupan;
• keracunan;
• perkembangan otak dan / atau pembuluh darah otak yang abnormal.

Diagnostik

Untuk memahami pengobatan apa yang diperlukan untuk anak dengan hipertensi intrakranial, perlu untuk menentukan diagnosis yang tepat, karena kondisi ini biasanya merupakan patologi sekunder.

Dalam kasus pelanggaran aliran cairan serebrospinal karena hambatan organik, anak dapat mengalami gangguan indra penciuman, penglihatan, sensitivitas, dan fungsi motorik.

Ketika gejala hipertensi intrakranial terdeteksi pada anak-anak, konsultasi dengan dokter anak (dokter umum), ahli saraf, dan dokter spesialis mata diperlukan.

Pelanggaran yang mungkin terjadi pada tekanan intrakranial pada anak dalam beberapa kasus dapat diduga pada tahap perkembangan prenatal saat memeriksa wanita hamil dan mendeteksi hipoksia intrauterin janin. Ultrasonografi pada trimester terakhir kehamilan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan vaskular yang dapat menyebabkan kelaparan oksigen dan hipertensi intrakranial berikutnya pada anak.

Patologi serius (misalnya, hidrosefalus), yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir dan bayi, sering ditentukan oleh neonatologis selama pemeriksaan bayi segera setelah lahir. Kondisi patologis dapat dicurigai selama inspeksi rutin.

Untuk diagnosis hipertensi intrakranial, pemeriksaan USG otak (neurosonografi) mungkin diperlukan - metode yang terjangkau dan aman yang memungkinkan untuk memperkirakan ukuran ventrikel otak sebagai tanda tidak langsung dari tekanan kranial.

Dalam beberapa kasus, resonansi magnetik atau computed tomography digunakan (biasanya untuk mengecualikan patologi intrakranial yang serius), echoencephalography. Resonansi magnetik atau computed tomography jarang digunakan, karena untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi perlu untuk memastikan imobilitas anak yang berkelanjutan, yang bisa sulit. Biasanya, jika diagnosis seperti itu diperlukan, anestesi umum digunakan pada anak-anak, yang dapat mempengaruhi kondisi anak.

Untuk memperjelas diagnosis mungkin memerlukan pemeriksaan x-ray otak, tusukan tulang belakang.

Hipertensi intrakranial berkembang dengan meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, stroke, cedera kepala, cedera dengan kerusakan pada pembuluh darah serviks, abses, dan diabetes yang parah.

Langkah penting dalam diagnosis adalah oftalmoskopi. Selama pemeriksaan fundus mata selama hipertensi intrakranial, ada pembengkakan kepala saraf optik, dilatasi vena fundus.

Pengobatan peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak

Pertama-tama, harus diingat bahwa jika hipertensi intrakranial diduga, dan terlebih lagi ketika hipertensi intrakranial terbukti pada anak, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Kondisi ini bisa menjadi tanda penyakit serius, dan menghilangkan gejala tanpa menghilangkan penyebabnya dapat menyebabkan kondisi pasien semakin memburuk, perkembangan komplikasi dan kematian.

Pengobatan hipertensi intrakranial pada bayi adalah kompleks, tergantung pada penyebab dan keparahan kondisi, metode konservatif dan bedah digunakan.

Terapi obat adalah penggunaan diuretik dan dekongestan (diacarb sering diresepkan, yang, menurut ulasan, menunjukkan hasil yang baik pada bayi baru lahir dan bayi), obat neuroprotektif. Setelah mengurangi tekanan intrakranial, terapi terdiri dalam mengobati penyakit yang mendasarinya.

Jika tekanan intrakranial pada bayi meningkat dengan latar belakang hidrosefalus, tumor, hematoma, pembedahan mungkin diperlukan.

Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan neoplasma atau shunting - menciptakan jalur buatan untuk aliran cairan serebrospinal. Saat anak tumbuh dan tumbuh, mungkin perlu untuk memperpanjang tabung beberapa kali agar cairan serebrospinal mengalir.

Perawatan utama dapat dilengkapi dengan teknik fisioterapi, pijat, obat tradisional (obat herbal, dll). Namun, perawatan apa pun harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Langkah penting dalam diagnosis adalah oftalmoskopi. Selama pemeriksaan fundus mata selama hipertensi intrakranial, ada pembengkakan kepala saraf optik, dilatasi vena fundus.

Efek terapeutik yang baik dalam beberapa kasus memiliki terapi renang. Anak-anak dengan hipertensi intrakranial dianjurkan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah.

Durasi pengobatan hipertensi intrakranial pada bayi rata-rata dari 3 bulan hingga enam bulan.

Prognosis tergantung pada ketepatan waktu deteksi patologi dan pengobatan, serta pada penyakit primer.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Tekanan intrakranial pada bayi dan bayi

Perubahan otak cukup berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Tekanan intrakranial yang meningkat adalah patologi yang sangat umum dalam praktik neonatal.

Apa itu

Setelah kelahiran setiap anak, dokter harus mengevaluasi kinerja organ vital. Indeks tekanan intrakranial sangat penting untuk fungsi normal otak pada bayi. Kelebihan indikator tekanan kranial yang normal menunjukkan adanya sindrom hipertensi. Dokter juga menyebutnya hipertensi intrakranial.

Norma

Kerja normal otak dan sumsum tulang belakang tidak mungkin dilakukan tanpa sirkulasi cairan serebrospinal (CSF) yang teratur. Biasanya, ini terbentuk di tangki khusus otak - ventrikel. Mereka juga diperlukan untuk memastikan fungsi kumulatif. Jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan dapat menumpuk, yang mengarah ke pengembangan sindrom hidrosefalik.

Cairan serebrospinal yang dihasilkan bersirkulasi dengan bebas di antara lapisan otak. Otak dikelilingi oleh beberapa formasi seperti itu sekaligus: keras, arachnoid dan lunak. Untuk komunikasi yang lebih baik dari cairan serebrospinal, ada kesenjangan mikroskopis antara meninge. Keteguhan ini dijamin oleh pembentukan dan sirkulasi cairan serebrospinal yang terus menerus antara struktur otak. Ini mengarah pada fakta bahwa tekanan intrakranial normal memiliki nilai yang sangat jelas.

Biasanya, pada bayi yang baru lahir itu harus antara 2 dan 6 mm. Hg Seni Pada bayi, tekanan kranial bisa 3-7 mm. Hg Seni Ketika bayi tumbuh dan berkembang, nilai normal indikator ini juga berubah. Tekanan intrakranial yang tinggi untuk waktu yang lama mengarah pada perkembangan sindrom hipertensi persisten.

Alasan untuk meningkatkan

Faktor-faktor provokatif yang berkontribusi pada peningkatan tekanan kranial, banyak. Bukan kebetulan bahwa neonatologis melihat semakin banyak kasus mendirikan sindrom seperti itu setelah kelahiran bayi. Setiap hari ratusan bayi dilahirkan di seluruh dunia yang memiliki hipertensi intrakranial bawaan.

Alasan berikut menyebabkan peningkatan tekanan tengkorak pada bayi baru lahir dan bayi:

• Anomali dari struktur plasenta. Melalui organ vital ini selama seluruh 9 bulan kehamilan, nutrisi yang diperlukan menembus ke bayi. Kerusakan pada struktur plasenta atau pembuluh darah yang memberi makan menyebabkan perkembangan kelainan aliran keluar vena pada janin. Setelah lahir, kondisi ini dimanifestasikan oleh perkembangan hipertensi intrakranial.
• Patologi muncul saat melahirkan. Taktik yang salah memilih manfaat operasional atau komplikasi tak terduga dapat menyebabkan cedera otak traumatis. Seringkali efek ini juga menyebabkan kerusakan dan mikro-pecahnya meninges. Dengan kerusakan pada ventrikel otak atau vena kepala, gejala hipertensi intrakranial pada bayi meningkat beberapa kali.

• Infeksi intrauterin. Trimester 1 dan 3 paling berbahaya dalam kehamilan. Virus dan bakteri yang menembus ke dalam tubuh ibu masa depan saat ini, sangat mudah melewati sawar hemato-plasenta. Ketika mereka memasuki tubuh anak melalui aliran darah, mereka dapat menyebabkan kerusakan pada otak, yang dalam beberapa kasus berkontribusi pada perkembangan hipertensi intrakranial pada bayi setelah lahir.
• Cidera traumatis. Ketika jatuh dan mengenai kepala, seorang anak sering memiliki berbagai gangguan meninges, serta cedera vertebra serviks yang secara anatomis terletak. Cacat traumatis seperti itu secara signifikan melanggar aliran cairan cairan dari otak ke sumsum tulang belakang. Pada akhirnya, ini berkontribusi pada perkembangan hipertensi intrakranial pada bayi.

• Neoplasma. Tidak ada lebih dari 1-2% kasus. Tumor yang tumbuh secara aktif di otak secara signifikan menekan ventrikel otak. Hal ini menyebabkan pelanggaran aliran cairan serebrospinal dan pengembangan sindrom hipertensi.
• Pendarahan di otak. Pada bayi baru lahir, mereka sering terjadi dengan kerusakan otak traumatis yang masif. Dalam beberapa kasus, mungkin bawaan, akibat dari peningkatan kerapuhan pembuluh pasokan karena vaskulitis hemoragik.
• Penyakit radang otak. Meningitis menular menyebabkan gangguan aliran keluar vena, yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi intrakranial.

Semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi intrakranial menyebabkan hipoksia serebral yang parah.

Kondisi ini ditandai dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi dan kandungan karbon dioksida yang tinggi dalam tubuh. Perampasan oksigen yang berkepanjangan berkontribusi terhadap pelanggaran aktivitas otak dan menyebabkan munculnya gejala-gejala buruk yang merupakan ciri khas dari keadaan ini.

Gejala

Dengan hipertensi intrakranial ringan, sulit untuk mengenali kondisi ini. Biasanya, bayi tidak terlalu peduli dengan apa pun. Gejala dapat muncul cukup signifikan atau terhapus. Perjalanan sedang dan hipertensi intrakranial berat biasanya memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas. Mereka disertai dengan munculnya tanda-tanda klinis yang merugikan, untuk eliminasi yang memerlukan pengangkatan pengobatan yang kompleks.

Di antara gejala peningkatan tekanan kranial pada bayi baru lahir dan bayi:

• Kepala resizable. Dia menjadi beberapa sentimeter lebih dari norma umur. Gejala ini cukup jelas terdeteksi pada bayi baru lahir.

• Kelopak mata melotot. Dalam kasus yang parah, bola mata sedikit menonjol di luar orbit. Pada saat yang sama, kelopak mata bagian atas tidak bisa tertutup rapat. Gejala ini dapat didefinisikan secara independen. Selama tidur, iris mata anak terlihat.

• Regurgitasi konstan. Gejala paling khas untuk bayi dari 6 bulan pertama kehidupan. Bahkan ketika diberi makan dalam porsi kecil, bayi sering dapat memuntahkan makanan. Kondisi ini menyebabkan hilangnya nafsu makan dan tinja yang terganggu.
• Penolakan menyusui. Ini disebabkan tidak hanya karena berkurangnya nafsu makan, tetapi juga penampilan seorang anak dengan sakit kepala yang hebat. Bayi yang baru lahir belum bisa memberi tahu ibu di mana itu sakit. Dia hanya memanifestasikan ini sebagai pelanggaran terhadap perilaku yang biasa.

• Munculnya sakit kepala. Ini dapat memiliki intensitas dan intensitas yang berbeda. Dengan sindrom nyeri yang parah, bayi mulai menangis, meminta lebih banyak pada tangan mereka. Biasanya rasa sakit meningkat dalam posisi horizontal. Hal ini disebabkan oleh pengisian pembuluh darah yang lebih besar dengan darah dan peningkatan hipertensi intrakranial.
• Perubahan perilaku secara keseluruhan. Seorang anak dengan hipertensi intrakranial menjadi murung. Dia mungkin mengalami peningkatan kegugupan. Bayi yang baru lahir praktis menolak setiap permainan aktif. Anak-anak tidak bereaksi terhadap senyum yang menoleh kepada mereka.

• Gangguan tidur Peningkatan hipertensi intrakranial dicatat terutama di malam hari dan di malam hari. Ini mengarah pada kenyataan bahwa sangat sulit bagi seorang anak untuk tertidur. Pada malam hari, dia sering bangun, menangis dan meminta tangannya. Di sore hari tidur anak biasanya tidak terganggu.
• Pembengkakan pembuluh darah. Pada bayi baru lahir, gejala ini dapat diperiksa di rumah. Vena kepala menjadi sangat meningkat, divisualisasikan dengan baik. Dalam beberapa kasus, Anda bahkan dapat melihat denyutannya yang berbeda.

• Keterlambatan perkembangan mental dan fisik. Perjalanan hipertensi intrakranial yang berkepanjangan menyebabkan terganggunya aktivitas otak. Selama pemeriksaan rutin, dokter anak akan dapat mengidentifikasi gangguan ini, yang akan menjadi penanda yang jelas tentang kemungkinan perkembangan peningkatan tekanan intrakranial pada anak.
• Visi kabur Seringkali gejala ini dapat dideteksi hanya dengan tekanan otak yang panjang dan cukup tinggi. Pengurangan penglihatan dan penglihatan ganda terdeteksi pada bayi dari tahun ke tahun.
• Getaran tangan atau jari.

Bagaimana cara mengenali?

Tekanan intrakranial yang meningkat tidak selalu dapat dicurigai di rumah. Bentuk hipertensi ringan tidak disertai dengan munculnya gejala cerah.

Sindrom hipertensi biasanya terdeteksi pada pemeriksaan oleh dokter anak. Mereka juga dapat melakukan tes tambahan yang akan mengungkapkan tanda-tanda tersembunyi dari hipertensi intrakranial.

Untuk menetapkan kondisi ini memerlukan konsultasi ahli saraf, dokter mata. Jika kerusakan otak traumatis telah menjadi penyebab sindrom hipertensi, maka ahli bedah saraf juga akan memerlukan pemeriksaan. Setelah memeriksa spesialis, analisis dan survei tambahan diperlukan.

Untuk menetapkan penggunaan hipertensi intrakranial:

• Tes darah umum. Leukositosis perifer menunjukkan adanya berbagai infeksi dalam tubuh anak-anak. Peningkatan neutrofil menusuk menunjukkan kemungkinan infeksi oleh bakteri.
• Studi biokimia minuman keras. Ini diresepkan untuk cedera traumatis pada meninges, serta untuk berbagai neuroinfections. Rasio protein dan kepadatan spesifik digunakan untuk memperkirakan indeks. Juga dalam cairan serebrospinal dapat mendeteksi patogen yang mungkin dan mengidentifikasi sensitivitas mereka terhadap antibiotik. Metode ini invasif dan membutuhkan tusukan tulang belakang. Diangkat hanya oleh ahli saraf pediatrik atau ahli bedah saraf.

• USG struktur otak. Membantu membangun cacat anatomi di otak dan sumsum tulang belakang. Dengan bantuan USG, dokter mengukur tekanan intrakranial. Dalam kombinasi dengan neurosonografi memberikan deskripsi yang cukup lengkap tentang patologi yang ada di otak.

• Elektroensefalografi. Metode ini digunakan sebagai alat bantu. Ini membantu untuk membangun gangguan otak.
• Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Deskripsi presisi tinggi dari semua struktur otak diberikan. Dengan menggunakan metode ini, bahkan cedera traumatis terkecil dapat dideteksi. Studi-studi ini aman dan tidak menimbulkan rasa sakit pada anak.

Konsekuensi

Peningkatan tekanan intrakranial yang berkepanjangan adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi bayi yang sedang tumbuh. Sindrom hipertensi persisten disertai dengan hipoksia yang kuat. Ini menyebabkan gangguan pada organ vital. Dengan keadaan yang begitu panjang, berbagai patologi muncul di dalam tubuh. Ini termasuk gangguan mental, perkembangan sindrom epileptik, kelambatan perkembangan fisik dan mental, gangguan penglihatan.

Perawatan

Dimungkinkan untuk menyembuhkan hipertensi intrakranial hanya setelah menghilangkan penyebab penyakit yang mendasari yang menyebabkan kondisi ini. Dr. Komarovsky percaya bahwa jika mereka belum dihilangkan, gejala-gejala hipertensi intrakranial dapat berulang pada bayi berulang kali. Rejimen pengobatan dibangun oleh dokter yang hadir setelah serangkaian penuh pemeriksaan yang diperlukan. Biasanya, program terapi dihitung selama beberapa bulan.

Untuk pengobatan hipertensi intrakranial digunakan:

• Diuretik. Obat-obatan ini berkontribusi pada pembuangan urin secara aktif, dan, akibatnya, mengurangi volume total cairan dalam tubuh. Menurut orang tua, alat seperti itu secara signifikan meningkatkan kesejahteraan anak. Diacarbum, furosemide, daun lingonberry, rebusan peterseli, gliserin memiliki efek diuretik. Oleskan obat harus berdasarkan usia anak.
• Nootropics dan alat yang meningkatkan aktivitas otak. Ini termasuk Actovegin, Pantogam dan cara lainnya. Resep obat untuk ditukar. Dengan penggunaan teratur, mereka membantu menormalkan aktivitas otak dan secara signifikan meningkatkan kesejahteraan bayi.

Hipertensi intrakranial pada anak-anak dan bayi baru lahir - gejala, diagnosis dan pengobatan

Kelahiran anak yang diinginkan selalu merupakan kegembiraan besar bagi orang tua muda dan orang-orang di sekitar mereka. Tetapi dengan diva kecil dalam keluarga ada banyak masalah baru yang terkait dengan merawat bayi dan kesehatannya. Sering kali, ibu dan ayah yang baru lahir harus mendengar segala macam diagnosis, di antaranya peningkatan tekanan intrakranial bukan yang terakhir. Apa itu hipertensi intrakranial pada bayi? Seberapa berbahaya penyakit ini, dan metode pengobatan modern apa yang akan membantu menyingkirkan penyakit ini?

Hipertensi intrakranial pada bayi dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan di dalam tengkorak sebagai akibat dari produksi cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal yang berlebihan. Tetapi kondisi seperti itu tidak selalu dianggap sebagai patologi.

Munculnya gejala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi didiagnosis selama tindakan buang air besar, mengisap payudara, bersin dan bahkan tertawa. Keadaan seperti itu tidak berbahaya bagi kehidupan anak, bersifat sementara, dan karenanya dapat diabaikan.

Hal lain adalah hipertensi intrakranial atau intrakranial konstan pada anak, yang disertai dengan munculnya sejumlah gejala patologis dan mencegah sistem saraf pusat bayi berkembang secara normal. Orang tua harus segera menanggapi proses patologis yang sama dan menghilangkannya dengan bantuan metode modern koreksi medis.

Penyebab peningkatan tekanan

Hipertensi intrakranial pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan bukanlah penyakit independen. Ini terjadi dengan latar belakang kondisi patologis lainnya, termasuk:

• tumor jinak dan tumor ganas di otak seorang anak;
• radang meninges;
• infeksi jaringan lunak sistem saraf pusat;
• pembengkakan otak terkait dengan pengaruh faktor toksik pada tubuh bayi;
• hidrosefalus atau peningkatan akumulasi CSF di tengkorak;
• kelainan perkembangan struktur SSP;
• cedera kepala, termasuk cedera mekanis generik;
• infeksi intrauterin janin;
• retardasi pertumbuhan intrauterin bayi, hipoksia;
• hematoma serebral;
• adhesi tulang tengkorak sebelum waktunya.

Dalam kebanyakan kasus klinis, penyebab peningkatan tekanan intrakranial pada anak di bawah satu tahun adalah hidrosefalus, yang dipicu oleh gangguan perkembangan anak di dalam rahim.

Kondisi patologis seperti itu berkembang sebagai akibat infeksi bayi di masa depan dengan agen mikroba dan virus dari wanita hamil, keterlambatan dalam perkembangannya atau adanya kelainan bawaan pada bagian kepala dari sistem saraf pusat.

Gambaran gejala klinis

Tanda-tanda hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir sebagian besar tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan perkembangan gejala peningkatan tekanan pada SSP. Pada bayi ICP terjadi:

• kegelisahan, peningkatan iritabilitas dan tangisan yang kuat, terutama pada malam hari atau ketika dalam posisi horizontal;
• gangguan fungsi tidur normal, sering terbangun, sulit tertidur, dan sejenisnya;
• regurgitasi teratur dengan pemisahan isi perut yang melimpah;
• mual dan muntah berkala;
• peningkatan ukuran tengkorak dengan penampilan di kulit kepala dari jaringan vena yang berkembang;
• pembengkakan fontanel besar dan inkonsistensi dengan norma kuno;
• disfungsi penganalisa visual, ketika ada gangguan dalam pekerjaan saraf optik, strip sklera muncul antara kelopak mata atas dan tepi atas iris, serta penyimpangan mata ke bawah;
• kurang nafsu makan dan lesu selama menyusui (anak mengambil dengan buruk dan mengisap payudara, menolak botol, menangis);
• kenaikan berat badan yang tidak signifikan atau absen sama sekali;
• keterlambatan perkembangan psiko-emosional.

Sindrom hipertensi intrakranial pada anak-anak berbahaya untuk komplikasinya, yang tidak hanya secara signifikan mengurangi kualitas hidup bayi baru lahir, tetapi juga dapat menyebabkan kematiannya. Di antara konsekuensi dari penyakit ini harus disorot:

• gangguan mental berat;
• bentuk-bentuk gangguan penglihatan yang parah;
• epilepsi;
• sindrom gangguan gerak;
• stroke dengan pembentukan fokus iskemia di bagian kepala sistem saraf pusat;
• perdarahan di jaringan lunak otak;
• apnea.

Diagnostik

Pemeriksaan oleh ahli saraf akan membantu mengkonfirmasi kecurigaan orang tua bahwa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial terjadi pada bayi. Menggunakan teknik khusus, dokter menentukan penyimpangan dalam refleks, mengevaluasi peningkatan visual tengkorak dan fontanel besar. Selain itu, selama pemeriksaan dimungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya perubahan di bola mata, peningkatan kecil dalam berat badan dan penyimpangan dalam bidang psiko-emosional bayi.

Pada bayi, metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan neurosonografi, yang merupakan versi ultrasound untuk menentukan keadaan struktur otak dengan menggerakkan sensor di area pegas tanpa tekanan. Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan rongga ventrikel, celah hemisfer, dan sejenisnya.

Saat ini, neurosonografi dianggap sebagai metode teraman untuk menentukan gejala hipertensi intrakranial pada anak-anak.

Pengukuran tekanan intrakranial ini hanya berlaku untuk bayi yang memiliki mata air terbuka, sedangkan anak yang lebih besar perlu melakukan CT scan kepala kranial.

Satu-satunya pilihan diagnostik untuk menentukan indikator kuantitatif hipertensi intrakranial pada bayi adalah menusuk saluran tulang belakang. Metode ini jarang sekali diimplementasikan dalam praktik dan hanya jika ada indikasi absolut, yang dikaitkan dengan risiko komplikasi pasca-invasif yang lebih besar pada bayi.

Pendekatan modern terhadap pengobatan

Untungnya, hipertensi pada bayi baru lahir saat ini dapat diperbaiki. Pilihan taktik untuk mengobati tekanan intrakranial pada bayi tergantung pada patogenesis penyakit yang mendasarinya. Secara umum, para ahli merekomendasikan agar orang tua dari bayi yang sakit lebih sering mengunjungi udara terbuka, mengembangkan metode aktivitas fisik moderat mereka sendiri untuk anak, dan menormalkan tidur dan bangunnya.

Terapi tekanan tinggi termasuk pengangkatan kelompok obat berikut:

• diuretik, memungkinkan Anda untuk menyingkirkan cairan berlebih di dalam tubuh (Diacarb, Asparkam);
• obat-obatan nootropik yang secara positif mempengaruhi suplai darah dan trofisme otak;
• pelindung saraf yang melindungi jaringan lunak sistem saraf pusat dari pengaruh berbahaya;
• obat-obatan dengan efek sedatif.

Pada periode remisi, prosedur fisioterapi ditunjukkan kepada pasien muda, yang meningkatkan sirkulasi otak, menghilangkan fokus sisa stagnasi, dan mencegah kekambuhan penyakit.

Perawatan bedah diindikasikan untuk bayi yang tekanan intrakranialnya tinggi dipicu oleh proses tumor. Dalam kasus seperti itu, anak tersebut menjalani operasi radikal untuk menghapus pendidikan.

Untuk tumor, anomali anatomi, perawatan bedah diterapkan.

Salah satu jenis operasi paling umum untuk hidrosefalus adalah pirau ventrikulo-peritoneum.

Rekomendasi untuk orang tua

Kebanyakan orang tua menganggap tekanan intrakranial yang meningkat sebagai kondisi yang tidak dapat disembuhkan, tetapi ini hanyalah kesalahpahaman umum. Saat ini, ada sejumlah besar obat-obatan dan metode modern perawatan bedah, yang dengannya Anda dapat mengatasi penyakit ini.

Aturan utama untuk orang tua adalah dengan ketat mengikuti instruksi dari dokter yang merawat.

Perawatan peningkatan tekanan intrakranial haruslah dokter yang komprehensif dan dipilih secara individual dan diawasi olehnya. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi intrakranial disebabkan oleh patologi selama kehamilan dan persalinan yang rumit dan bukan penyakit keturunan.

Hipertensi Intracranial pada Anak-anak atau Sindrom Tekanan Intracranial

1. Mekanisme perkembangan 2. Penyebab 3. Klasifikasi dan gambaran klinis 4. Diagnosis 5. Pengobatan

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis yang cukup sering dilakukan pada pasien dari kelompok usia yang berbeda, termasuk pada anak-anak. Ini adalah manifestasi dari patologi neurologis tertentu dan tidak dianggap sebagai penyakit independen. Namun, bentuk-bentuk sindrom peningkatan tekanan intrakranial bisa sangat polar - dari kasus parah yang berakhir dengan hasil yang mematikan hingga patologi yang hampir tanpa gejala.

Mekanisme pengembangan

Tekanan intrakranial dihitung sebagai perbedaan tekanan di rongga kranial dan atmosfer. Nilai normal berkisar dari 1,5 hingga 6 mm Hg. Seni untuk bayi baru lahir dan dari 3 hingga 7 mm merkuri. Seni untuk anak di atas 12 bulan. Nilai ambang batas untuk tekanan intrakranial adalah:

• 14,7 mm Hg Seni (untuk bayi dan anak-anak hingga 6 tahun);
• 15 mmHg Seni (dari 7 hingga 10 tahun);
• 15,6 mm Hg Seni (untuk anak berusia 11 tahun dan remaja).

Dengan peningkatan parameter ini, hipertensi intrakranial (VCG) dapat didiagnosis.

Teori timbulnya VCG tunduk pada doktrin Monroe-Kelly. Menurutnya, rongga tengkorak adalah rongga tertutup. Pengisiannya diwakili oleh 85% zat otak, 10% oleh minuman keras dan 5% oleh darah. Keteguhan tekanan intrakranial dipastikan oleh keseimbangan dinamis antara volume cairan serebrospinal dan darah. Dengan peningkatan salah satu komponen dan kelelahan kemampuan kompensasi otak, sindrom hipertensi intrakranial terbentuk. Hipertensi cair paling sering diamati. Di satu sisi, perubahan seperti itu menghambat aliran darah otak dan mengurangi perfusi otak, yang mengarah ke iskemia otak. Di sisi lain, peningkatan tekanan intrakranial menggeser struktur otak sepanjang gradien tekanan dan mampu memicu gangguan organik, termasuk penetrasi.

Alasan

Penyebab perkembangan hipertensi intrakranial pada anak-anak dapat disembunyikan baik dalam patologi otak dan dalam proses non-otak.

Faktor etiologi utama untuk pengembangan sindrom ini meliputi:

• Patologi perinatal sistem saraf;
• Neuroinfection;
• Neoplasma serebral;
• Penyakit serebrovaskular;
• Cidera kepala
• Gangguan endokrin dan metabolisme;
• Penyakit darah;
• Kolagenosis;
• Minum obat tertentu;
• Keracunan logam berat.

Dalam beberapa kasus, faktor etiologis dalam pengembangan hipertensi intrakranial, terutama pada bayi baru lahir, tidak dapat ditentukan. Kemudian kita berbicara tentang hipertensi intrakranial idiopatik.

Patologi perinatal adalah penyebab paling umum dari perkembangan hipertensi intrakranial pada bayi dan bayi baru lahir.

Klasifikasi dan gambaran klinis

Tergantung pada tingkat peningkatan tekanan intrakranial, sindrom hipertensi intrakranial dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

Hipertensi intrakranial, yang didasarkan pada proses ekstraserebral, sering menyertai gejala peningkatan tekanan pada situs lain (misalnya, hipertensi arteri, paru, atau portal).

Kehadiran hipertensi intrakranial pada bayi, termasuk bayi baru lahir, dapat diduga dengan peningkatan ukuran kepala, kecemasan motorik, regurgitasi yang sering, tidak berhubungan dengan makan, sulit tidur, atau sebaliknya, mengantuk. Peningkatan lingkar kepala per bulan dengan hipertensi intrakranial pada semester pertama melebihi 1 cm pada bayi baru lahir cukup bulan, dan 2 cm pada bayi prematur. Gejala-gejala seperti itu dapat dilengkapi dengan divergensi jahitan kranial, tekanan atau tonjolan fontanel besar, reaksi Gref dengan perubahan posisi tubuh, hiperrefleksia dengan perluasan zona refleksogenik, ditandai dengan peningkatan level rangsangan umum.

Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dengan hipertensi intrakranial mengeluh sering sakit kepala yang menyebar ke seluruh kepala, dengan intensitas yang berbeda-beda, terjadi terutama pada jam-jam pagi. Mereka mungkin diperburuk dengan batuk, bersin, mengejan, dan mengubah posisi tubuh. Seringkali fenomena ini disertai mual, tidak berhubungan dengan asupan makanan dan muntah, membawa bantuan sementara. Gejala gangguan visual adalah tipikal untuk sindrom peningkatan tekanan intrakranial - keterbatasan bidang visual, penglihatan ganda, penglihatan kabur. Selain itu, mungkin ada tanda-tanda penurunan daya ingat dan perhatian, ketidakhadiran secara umum dan aktivitas fisik yang berlebihan. Secara obyektif, pasien dapat mendeteksi skotoma, hemianopsias, insufisiensi saraf oculomotor, hiperestesia umum, peningkatan refleks tendon dengan perluasan zona mereka, mengejutkan posisi Romberg dan gejala disfungsi otonom - bradikardia, hipertermia sentral, peningkatan air liur, tekanan darah labilitas.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi intrakranial pada masa kanak-kanak memiliki sejumlah kesulitan, terutama pada bayi baru lahir yang tidak mampu mengekspresikan sensasi subjektif. Selain itu, pelaksanaan tindakan diagnostik pada anak-anak yang memerlukan posisi statis (misalnya, neuroimaging) juga disertai dengan sejumlah ketidaknyamanan. Ini terutama benar untuk mendeteksi hipertensi intrakranial dalam kategori bayi baru lahir dan bayi. Standar untuk prosedur diagnostik meliputi:

Ketika melakukan neuroimaging pada anak kecil, diperlukan premedikasi (sedasi medis).

Hipertensi intrakranial jinak pada anak-anak menunjukkan tidak adanya gejala neurologis fokal (kecuali untuk paresis otot rektus eksternal yang dipersarafi oleh saraf abdomen). Dalam hal ini, mungkin ada tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial pada kesimpulan neuroimaging.

Perawatan

Paling sering, hipertensi intrakranial merupakan konsekuensi dari proses patologis di otak. Pengecualiannya adalah hipertensi intrakranial jinak idiopatik, di mana tidak mungkin untuk menentukan penyebab sindrom ini. Oleh karena itu, perawatan utama pasien dengan manifestasi peningkatan tekanan intrakranial diarahkan untuk menghilangkan faktor etiologis. Pada saat yang sama, tindakan diambil untuk menstabilkan kondisi umum pasien dan mencegah komplikasi.

Metode utama untuk menangani sindrom hipertensi intrakranial dapat dibagi menjadi:

• efek non-obat (kepatuhan untuk bekerja dan istirahat, koreksi diet, perawatan fisioterapi, pijat, latihan terapi, konseling neuropsikologis);
• pengobatan obat (dehidrasi, sedasi, metabolisme, terapi neuroprotektif dan nootropik, pengobatan simtomatik).
• intervensi bedah dalam bentuk VCG yang parah, yang tidak setuju dengan terapi konservatif, dan adanya pusat organik yang membutuhkan pembedahan bedah saraf.

Hipertensi intrakranial pada masa kanak-kanak adalah kompleks gejala multifaktorial yang dapat memiliki manifestasi dan hasil klinis yang sama sekali berbeda. Deteksi patologi yang tepat waktu, diagnosis penyebab perkembangannya dan tindakan terapeutik yang memadai dapat secara signifikan meningkatkan prognosis kondisi tersebut. Ini juga berkontribusi pada langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah dampak dari faktor-faktor yang merugikan pada anak, melakukan pengamatan apotek tepat waktu dan memberikan perawatan medis yang berkualitas kepada anak-anak dari kelompok risiko.