Apa itu tromboemboli vena?

Tromboemboli vena adalah situasi yang berhubungan dengan adanya trombus darah di pembuluh darah. Dua varian penyakit ini bisa mengancam jiwa - trombosis vena dalam (paling sering di tungkai) dan tromboemboli paru (situasi ketika gumpalan darah dari vena ekstremitas bawah dipindahkan dengan darah ke arteri paru, sebagian atau seluruhnya mengganggu aliran darah di dalamnya). Gumpalan darah yang telah terbentuk di vena paha lebih cenderung untuk "pecah" dari dinding vena dan pindah ke pembuluh darah paru daripada gumpalan darah dari vena kaki atau bagian tubuh lainnya.

Penyebab tromboemboli vena (VTE)

Gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah jika aliran darah karena alasan tertentu melambat atau berubah. Lebih sering trombi terbentuk pada orang yang:

- merokok
- minum kontrasepsi estrogen atau oral
- menderita kanker
-menderita penyakit autoimun (misalnya lupus erythematosus sistemik, misalnya)
- mengalami obesitas
- memiliki lebih banyak darah kental karena fakta bahwa sumsum tulang membentuk lebih banyak sel darah
- baru-baru ini menjalani operasi (terutama pada sendi lutut atau pinggul, dan juga pada organ panggul)
- Pimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak

Ada juga sejumlah fitur genetik yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Fitur-fitur ini mempengaruhi gen yang produknya adalah protein yang terlibat dalam pembekuan darah atau melarutkan pembekuan darah yang tidak perlu.

Lebih sering, tromboemboli vena berkembang pada orang di atas 60 tahun, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Pada anak-anak, ini adalah komplikasi yang jarang terjadi. Pada orang muda, tromboemboli vena paling sering berkembang ketika ada faktor predisposisi serius - trauma multipel, patah kaki, kateter permanen di vena sentral.

Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis tromboemboli vena?

Untuk melakukan ini, tentukan level D-dimer dan lakukan pemindaian dupleks pada vena dari ekstremitas bawah. Untuk mengidentifikasi penyakit yang merupakan predisposisi trombosis, pemeriksaan tambahan dapat dilakukan.

Bagaimana mencegah tromboemboli vena?

Dalam beberapa kasus, komplikasi ini dapat dicegah dengan mengikuti strategi pencegahan tertentu untuk orang-orang yang berisiko. Dokter mengevaluasi risiko pengembangan VTEC berdasarkan analisis pemeriksaan pasien dan mempertanyakan data, hasil pemeriksaannya, dengan mempertimbangkan perawatan yang sedang dilakukan. Pada pasien dengan risiko VTE tertinggi, pengencer darah (antikoagulan) dapat digunakan untuk mencegah trombosis. Alat mekanis khusus juga digunakan - pakaian rajut kompresi (kaus kaki, kaus kaki panjang, stoking, selongsong) dan manset khusus yang melakukan kompresi pneumatik anggota badan yang intermiten dari luar. Dalam beberapa kasus, pasien yang telentang menerima rekomendasi untuk mulai bergerak sedini mungkin.

Bagaimana tromboemboli vena dirawat?

Dasar dari perawatan penyakit ini adalah penghancuran gumpalan darah dan pencegahan pembentukannya kembali.

- obat antikoagulan yang mencegah pembentukan gumpalan darah (baik dalam bentuk suntikan - heparin, heparin dengan berat molekul rendah, fondaparinux, dan dalam bentuk tablet - warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxoxane)
- alat mekanik - kaus kaki kompresi, alat kompresi pneumatik (yang menekan bagian luar tungkai atau dada dan mempercepat aliran darah)
- obat trombolitik (enzim yang melarutkan pembekuan darah; diberikan secara intravena)

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan trombus masif, serta memasang filter cava di vena cava inferior (vena yang mengumpulkan darah dari seluruh bagian bawah tubuh). Filter cava mendeteksi gumpalan darah yang bergerak dari vena tungkai ke arteri pulmonalis. Kadang-kadang perlu untuk memberikan obat yang melarutkan trombus langsung ke pembuluh yang terkena.

Berdasarkan bahan dari American Heart Association:

Materi tersebut disiapkan oleh seorang karyawan Laboratorium untuk Masalah Klinis Atherothrombosis, Departemen Angiologi, RSCP. A.L. Myasnikova, Ph.D. Shakhmatovoj O.O.
Informasi yang disediakan di situs ini tidak boleh digunakan untuk diagnosa dan perawatan diri dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti untuk konsultasi penuh waktu dengan dokter.

Apa itu tromboemboli, tanda, dan perawatan

Konten

Patologi vaskular sangat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, dan salah satu komplikasi paling serius dalam kasus ini adalah tromboemboli. Istilah ini para ahli menyebut penyumbatan akut lumen trombus aliran darah. Mematikan aliran darah, itu menyebabkan iskemia, kerusakan pada jaringan yang bertanggung jawab atas suplai darah ke daerah yang tersumbat. Dan jika hambatan untuk sirkulasi darah normal tidak segera dihilangkan, konsekuensi dari ini bisa menjadi yang paling menyedihkan - hingga hasil yang mematikan.

Gumpalan darah - penyebab dan konsekuensi

Kemampuan zat darah untuk membeku - dikembangkan dalam proses evolusi adalah kualitas yang paling penting yang mencegah kehilangan darah jika terjadi cedera ringan. Kondensasi, darah membentuk semacam sumbat, tumpang tindih jaringan sirkulasi darah yang rusak dan dengan demikian menghentikan pendarahan. Jika seseorang sehat dan sistem pembuluh darahnya teratur, maka karena mereka tidak lagi diperlukan, mereka "merusak diri sendiri" - mereka larut di bawah pengaruh mekanisme fibrinolisis. Tetapi jika terjadi berbagai patologi, proses trombosis diaktifkan, dan penghancuran diri menjadi sulit, dan faktor pelindung memperoleh makna yang berlawanan.

Ada beberapa alasan:

• perubahan struktur dinding pembuluh darah (penipisan, kerapuhan);
• kepadatan darah yang berlebihan;
• mengganggu kecepatan aliran darah normal.

Ketika gumpalan terjadi karena fenomena aterosklerotik, penggumpalan sel darah merah yang membentuk "tubuhnya" diendapkan pada permukaan plak kolesterol yang muncul dalam aliran darah. Kadang-kadang dinding arteri menjadi sangat tipis sehingga zat biologis mulai bocor melalui mereka, dan tubuh, berusaha menghilangkan perdarahan, meningkatkan trombosis.

Peningkatan viskositas cairan intravaskular dapat disebabkan oleh kedua penyebab alami (usia tua, dehidrasi), dan berbagai penyakit: hipertensi, oncopathology, dll. Faktor ini meningkatkan kemungkinan pembekuan. Paling sering, gumpalan darah terjadi di ekstremitas bawah, karena kaki terletak di pinggiran sirkulasi darah, dan jika terjadi kondisi yang merugikan, stagnasi diaktifkan terutama di dalamnya.

Pelanggaran aliran darah berkontribusi pada gaya hidup yang tidak bergerak, pekerjaan yang membutuhkan postur statis panjang (duduk dan berdiri), serta kebiasaan buruk: merokok, pola makan tidak sehat, penyalahgunaan kopi.

Selain itu, penyebab trombosis mungkin:

1. Keracunan toksikologis dan kimia.
2. Operasi signifikan.
3. Varises.

Yang disebut trombus parietal yang paling umum melekat pada dinding pembuluh darah. Mereka tidak mewakili bahaya langsung bagi kehidupan selama mereka tetap tidak bergerak. Biasanya penyebab perkembangan situasi kritis adalah pengembunan gumpalan darah, bebas bergerak melalui pembuluh darah dalam aliran darah. Apa yang mendorong bekuan darah "untuk melakukan perjalanan" melalui jaringan pembuluh darah?

Di antara alasan-alasan untuk berkeliaran ini dapat:

• ukuran besar;
• kejang pembuluh darah;
• aritmia jantung;
• upaya otot yang signifikan;
• stres

Kompresi tajam dinding pembuluh darah menyebabkan pemisahan gumpalan dinding. Ketidakseimbangan detak jantung, serta percepatan peredaran darah karena pelepasan adrenalin, yang terjadi selama tekanan emosional atau fisik berlebihan, mengarah pada konsekuensi yang sama. Pemisahan terjadi secara tiba-tiba, dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi peristiwa ini. Masuk ke aliran darah, "tabung" padat mulai bergerak ke tempat-tempat sirkulasi darah paling aktif - otak, jantung, paru-paru, organ perut. Mematikan pembuluh, menghambat aliran darah bebas di sepanjang salurannya, menyebabkan penyumbatan. Ini adalah penyebab utama tromboemboli.

Konsekuensi dari gangguan suplai darah yang begitu tajam dapat berupa serangan jantung, stroke, nekrosis jaringan organ internal - paru-paru, usus, dll. Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada orang tersebut, kecacatan parah atau bahkan kematian bisa menjadi hasilnya. Dan kadang-kadang semua upaya dokter tidak efektif. Oleh karena itu, sangat penting bagi orang yang berisiko untuk mengetahui apa itu tromboemboli, untuk memperhatikan kesehatan mereka, tidak ketinggalan “panggilan yang mengganggu” tubuh dan untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Jenis dan gejala penyakit

Penyakit ini adalah salah satu bentuk gangguan vaskular yang paling berbahaya, yang memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi - lebih dari 85%. Dokter mencatat bahwa ada periode dalam kehidupan seseorang ketika risiko perkembangannya paling besar: berusia antara 50 dan 60 tahun. Bergantung pada jalur sirkulasi mana yang menderita, spesialis membagi jenis patologi ini menjadi dua bentuk utama: tromboemboli arteri dan vena.

Penyebab utama trombosis arteri adalah arteriosklerosis obliterans. Ini disebabkan oleh plak sklerotik yang terbentuk oleh pengendapan kelebihan kolesterol (zat berlemak) di dinding arteri. Karena ini, mereka kehilangan elastisitasnya, permukaan internal mereka menjadi kasar, yang memfasilitasi proses pertumbuhan yang disebut gumpalan parietal pada mereka. Pada awalnya mereka kecil dan lunak, tetapi secara bertahap strukturnya dipadatkan, dan ukurannya bertambah, semakin banyak memperlambat aliran darah dan berkontribusi pada percepatan trombosis. Biasanya, gumpalan arteri menyebabkan serangan jantung dan stroke.

Bentuk patologi vena biasanya terjadi dengan latar belakang tromboflebitis pada ekstremitas bawah, yang disertai dengan gejala-gejala berikut:

• bengkak dan kram di kaki;
• sindrom nyeri;
• radang kulit;
• perubahan warna kulit - sianosis, kemerahan.

Tanda-tanda tromboemboli tergantung pada lokasi lokasi dan bentuknya, serta seberapa penting pembuluh darah, penyumbatan yang terjadi.

Jadi, melanggar sirkulasi darah di wilayah jantung dan jaringan pembuluh darah otak terjadi:

• rasa sakit di hati;
• sakit kepala, pusing;
• kurangnya koordinasi;
• mati rasa dan dinginnya lengan dan kaki.

Tromboemboli vena pada organ-organ perut menyebabkan sakit perut, mual, muntah, dan tinja yang tidak normal - baik sembelit dan diare, seringkali disertai darah. Jika terjadi kerusakan pada vena ginjal, darah muncul dalam urin.

Dengan patologi lokalisasi dapat:

1. Akut - penyumbatan tiba-tiba cabang utama aliran darah mengarah ke sana. Ini berkembang dalam beberapa jam, kadang-kadang beberapa menit, dan seringkali berakibat fatal.
2. Subacute - disebabkan oleh tumpang tindih pembuluh tengah. Ini mungkin memanifestasikan serangkaian serangan dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
3. Kronis - walaupun ada kekambuhan penyakit yang cukup teratur, yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di kapiler-kapiler kecil.

Bahkan gejala tromboemboli yang tidak jelas harus menjadi alasan untuk perawatan medis segera. Kegagalan untuk mengambil tindakan tepat waktu memungkinkan penyakit untuk berkembang dan berkembang. Dalam kasus perkembangan situasi yang akut, perlu untuk memanggil brigade ambulans. Keterlambatan dalam kasus-kasus seperti itu tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, sedangkan diagnosis yang tepat waktu dan langkah-langkah untuk menghilangkan hambatan dalam aliran darah dapat menyelamatkan seseorang tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan itu sendiri.

Diagnosis dan perawatan

Tidak mungkin untuk mendiagnosis, dan terlebih lagi untuk menghilangkan penyumbatan pembuluh darah di luar dinding rumah sakit, jadi hal pertama yang diperlukan seseorang jika ada gejala yang memungkinkan dokter mencurigai itu adalah rawat inap yang mendesak. Dalam hal ini, staf medis, yang mengangkut pasien, harus sangat berhati-hati dan memindahkannya dengan hati-hati, agar tidak memicu pecahnya pembuluh yang tersumbat. Di klinik, ia diresepkan istirahat yang ketat dan segera mulai mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan hambatan aliran darah. Langkah pertama pada jalur ini adalah membuat diagnosis yang akurat dan menentukan bentuk, ukuran dan lokasi bekuan darah: strategi dan taktik prosedur medis sangat tergantung pada faktor-faktor ini.

Penggunaan peralatan modern memungkinkan untuk mendiagnosis hampir semua jenis patologi vaskular dengan tingkat akurasi yang tinggi.

Metode dampak tertinggi menggunakan:

• Angiografi - Pemeriksaan X-ray dengan pengantar aliran darah agen kontras. Memungkinkan dokter untuk melihat jalur darah di layar monitor dan mendeteksi hambatan terhadap aliran darah: penyumbatan, ruang sempit;
• computed tomography (CT), yang memungkinkan untuk memperoleh gambar dua dimensi dari sistem arteri dan vena;
• magnetic resonance imaging (MRI), yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar kapal dua dimensi dan tiga dimensi. MRI bersifat non-invasif, mis. Ini dilakukan tanpa menggunakan metode penetrasi tertentu ke dalam tubuh manusia, dan sama sekali tidak menyakitkan, seperti CT. Namun, jika ada elemen feromagnetik dalam tubuh manusia (ikatan fragmen tulang dari piring, klip pembuluh darah, dll), serta alat pacu jantung, data survei tidak dapat dilakukan.

Pasien juga diberikan tes darah untuk menentukan tingkat trombosit dan komposisi biokimiawi cairan intravaskular: indikator ini memberi dokter kesempatan untuk menilai sifat dan tingkat aktivitas proses patologis yang terjadi dalam tubuhnya.

Setelah mendapatkan data yang diperlukan, terapi terapi tromboemboli dimulai dengan penggunaan:

• terapi antikoagulasi dengan pemberian Heparin intravena, yang memiliki kemampuan untuk dengan cepat mengencerkan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah baru;
• terapi trombolitik berdasarkan penggunaan obat-obatan yang berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan darah yang ada (Streptokinase, Alteplaza, Urokinase).

Semua dana ini juga dikelola secara intravena. Namun, mereka memiliki beberapa efek samping dan kontraindikasi, sehingga mereka tidak dapat digunakan dalam semua kasus, dan adalah mungkin untuk mengobati pasien dengan penggunaan persiapan di atas hanya di bawah pengawasan ketat spesialis.

Jika setelah penerapan teknik-teknik ini dalam pengobatan penyakit seperti tromboemboli, gejalanya tidak hilang, dokter menggunakan trombektomi - operasi pengangkatan gumpalan. Eliminasi operasional dilakukan dengan menggunakan operasi endoskopi invasif minimal di bawah anestesi lokal, ketika kateter khusus dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam vena dan di bawah kontrol visual dari dokter bedah yang menontonnya di layar monitor, dibawa ke lokasi bekuan, yang ditangkap dan dikeluarkan bersama dengan kateter. Operasi membutuhkan banyak pengalaman dari dokter, ketepatan dan ketepatan dalam pergerakan.

Tromboemboli vena sebagai penyebab kematian dini

Penyumbatan pembuluh darah dengan gangguan sirkulasi darah dan meningkatnya risiko komplikasi yang mengancam jiwa adalah salah satu penyebab kematian mendadak. Tromboemboli vena (VTE) adalah dasar untuk pembentukan trombus di arteri paru-paru dan penyumbatan arteri besar vital: mengetahui faktor-faktor risiko dan mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat menghindari hasil patologi vaskular yang tidak menguntungkan.

Trombus dan embolus - dasar penyumbatan pembuluh vena

Tromboemboli vena

Sirkulasi darah dalam tubuh manusia terjadi dalam lingkaran (kecil dan besar). Jika ada alasan untuk memblokir, masalah berbahaya berikut muncul:

• trombosis vena dalam pada ekstremitas;
• trombosis pembuluh vena superfisialis;
• emboli paru.

Tromboemboli vena akut atau kronis adalah kondisi yang sangat berbahaya dalam tubuh manusia - bahkan gumpalan darah kecil dapat menyebabkan gagal jantung. Penting untuk memahami dan berbagi dua masalah oklusif utama:

1. Trombosis adalah pembentukan gumpalan darah di lumen pembuluh darah, yang sepenuhnya atau sebagian menghentikan aliran darah dan menyebabkan iskemia jaringan;
2. Emboli adalah penyimpangan gumpalan darah ke bagian tubuh mana pun dengan timbulnya penghentian sirkulasi darah yang mengancam jiwa.

Kedua pilihan tersebut sering digabungkan dan saling melengkapi satu sama lain - embolus dapat menjadi dasar dari bekuan darah, dan bekuan darah yang longgar mengarah ke emboli, menciptakan kondisi untuk penghentian aliran darah secara tiba-tiba dan tiba-tiba.

Penyebab dan faktor risiko

Dalam semua kasus, tromboemboli vena terjadi ketika kombinasi dari 3 faktor vaskular:

1. memperlambat laju aliran darah;
2. peningkatan pembekuan darah;
3. kerusakan traumatis pada dinding pembuluh darah.

Semua penyebab VTE dibagi menjadi 2 kelompok - bawaan (primer) dan didapat. Penyebab utama meliputi:

• mutasi gen dengan cacat pada sistem pembekuan darah;
• kurangnya enzim yang diperlukan untuk regulasi koagulasi;
• defisiensi faktor koagulasi bawaan sejak lahir.

Penyebab yang didapat, terjadi pada 70% orang dengan VTE, termasuk:

• setiap operasi atau trauma yang luas;
• aterosklerosis;
• varises;
• tumor ganas;
• kehamilan yang rumit;
• sindrom metabolik dengan obesitas dan hipertensi arteri;
• diabetes;
• merokok;
• kurangnya aktivitas motorik;
• penerbangan panjang;
• terapi hormon (kontrasepsi atau obat untuk terapi substitusi);
• infark miokard;
• stroke;
• penyakit menular yang parah dengan masuknya mikroba ke dalam darah (sepsis);
• peradangan pembuluh darah;
• usia (lebih dari 40 tahun).

Varises di kaki dapat menyebabkan tromboemboli.

Penyebab dan faktor yang berbeda memiliki signifikansi yang berbeda untuk pembentukan kondisi yang mengancam jiwa. Sangat penting untuk menentukan terlebih dahulu risiko kematian mendadak akibat tromboemboli.

Penilaian risiko kematian dini

Ada 3 kelompok oklusi mendadak dari batang pembuluh darah besar:

1. Risiko kehamilan yang rumit, aborsi medis, pembedahan kecil, prosedur diagnostik invasif, usia kurang dari 40 tahun
2. Risiko sedang - intervensi bedah apa pun pada usia 40-60 tahun, adanya penyakit varises, penyakit jantung koroner, stroke, kanker pada semua lokalisasi.
3. Risiko tinggi - operasi berat, luka bakar parah, istirahat di tempat tidur yang lama setelah cedera, perjalanan varises yang rumit, kondisi septik, koma atau syok, infark miokard akut.

Untuk setiap orang, tromboemboli vena bisa menjadi kejutan yang sangat tidak menyenangkan, secara dramatis mengurangi kualitas hidup atau memicu situasi yang mematikan. Diinginkan untuk mencegah penyumbatan pembuluh yang bertanggung jawab atas aktivitas vital organisme, dengan menggunakan kemungkinan diagnosa medis.

Tes diagnostik

Bergantung pada manifestasi eksternal dan keparahan gejala gangguan fungsi vital, pemeriksaan berikut harus dilakukan:

• koagulogram (penilaian sistem pembekuan darah);
• elektrokardiografi (EKG);
• pemindaian ultrasound pada pembuluh darah dan jantung;
• rontgen paru-paru;
• angiografi;
• phlebography;
• tomografi (CT atau MRI).

Masing-masing metode diterapkan sesuai indikasi: tugas utama diagnosis adalah mendeteksi keberadaan oklusi dan menilai risiko tromboemboli yang mengancam jiwa.

Taktik medis

Basis terapi adalah obat jangka panjang yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Dalam situasi sulit, dokter akan menawarkan intervensi angiosurgical untuk mengembalikan aliran darah melalui pembuluh darah besar. 3 jenis operasi yang digunakan:

• diseksi vena standar dengan pengangkatan obstruksi trombotik;
• trombektomi kateter;
• trombolisis angiosurgikal.

Pengangkatan gumpalan darah kateter dari vena

Perawatan apa pun dilakukan di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli flebologi atau ahli bedah vaskular.

Tindakan pencegahan

Tromboemboli vena mengacu pada penyakit yang dapat dicegah. Pencegahan berarti mengikuti rekomendasi medis berikut:

• penggunaan kompresi elastis kaki dengan penyakit varises, sebelum dan selama intervensi medis atau dengan latar belakang terapi hormon;
• bangun sedini mungkin setelah operasi;
• kinerja latihan terapi;
• berhenti merokok;
• pendidikan jasmani dan olahraga dengan penurunan berat badan wajib;
• koreksi obat dari penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah.

Varian yang paling berbahaya dari VTE adalah tromboemboli arteri pulmonalis. Risiko kematian dini pada trombosis vena tungkai secara bertahap meningkat seiring dengan perkembangan gangguan vaskular. Tromboemboli vena, sebagai faktor penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba, membutuhkan deteksi dan implementasi yang tepat waktu dari semua perawatan yang diperlukan dan tindakan pencegahan.

Tromboemboli - apa itu: gejala dan pengobatan

Embolium dipahami bukan sebagai penyakit yang terpisah, tetapi sebagai kompleks dari gejala yang dicatat selama trombus di pembuluh atau membawa partikel udara, darah atau getah bening ke dalamnya. Penyimpangan seperti itu adalah penyebab serangan jantung, gangren, stroke. Gumpalan darah mungkin terlokalisasi di pembuluh usus, jantung, otak, anggota tubuh bagian bawah, atau paru-paru. Tromboemboli adalah kondisi akut dan mendadak. Ini adalah penyebab utama kematian yang tinggi dan kecacatan pasien dengan diagnosis seperti itu. Untuk mencegah konsekuensi, penting bagi dokter untuk membantu pasien tepat waktu.

Patologi tromboemboli

Ini adalah suatu kondisi di mana trombus terlepas dari tempat pembentukannya, memasuki aliran darah dan menyebabkan penyumbatan akut (emboli) di daerah pembuluh yang tersumbat. Akibatnya, aliran darah berhenti di tempat seperti itu, yang mengarah ke iskemia, penurunan pasokan darah lokal. Tromboemboli didahului oleh aliran darah yang lebih lambat, peningkatan pembekuan darah, trombosis. Ini juga bisa menjadi konsekuensi dari intervensi bedah, komplikasi cedera dan penyakit yang terkait dengan pembentukan trombus. Tromboemboli (TE) adalah patologi berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang.

Alasan

Penyebab umum tromboemboli adalah trombus yang terpisah. Ini adalah gumpalan darah yang telah menumpuk di pembuluh dan mengganggu aliran darah normal di dalamnya. Gumpalan darah dapat pecah akibat proses elementer - dengan gerakan usus alami, batuk yang kuat, saat melahirkan. Perkembangan tromboemboli melalui empat tahap:

1. Formasi sebagai akibat dari penyimpangan tertentu dalam trombus atau emboli tubuh (gelembung udara, gumpalan jaringan adiposa, koloni mikroorganisme yang ditumbuhi getah bening).
2. Pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh.
3. Embolisme (perpindahan) dari aliran darahnya.
4. Penutupan bekuan darah pembuluh darah, yang mengarah pada perkembangan trombosis dan tromboemboli.

Gumpalan darah adalah semacam "sumbat" yang menghalangi aliran darah. Ini adalah penyebab utama tromboemboli. Faktor risiko untuk pembentukan dan pemisahan gumpalan darah adalah sebagai berikut:

• hipertensi;
• krisis hipertensi;
• minum obat yang meningkatkan pembekuan darah;
• stroke;
• varises;
• terbakar, radang dingin, pendarahan;
• gagal jantung;
• dehidrasi;
• kecenderungan genetik;
• aterosklerosis;
• diabetes;
• tumor;
• serangan jantung;
• kelebihan berat badan;
• merokok;
• gaya hidup menetap;
• kehamilan, persalinan;
• mengambil kontrasepsi oral;
• lama tinggal di satu posisi dan kenaikan tajam lebih lanjut.

Klasifikasi

Gumpalan darah dapat terbentuk dan keluar di pembuluh darah apa pun. Dengan kriteria ini, tromboemboli diklasifikasikan menjadi beberapa jenis. Ini dapat mempengaruhi pembuluh:

• otak;
• arteri pulmonalis;
• koroner;
• sumsum tulang belakang;
• arteri renalis;
• anggota tubuh bagian bawah;
• arteri dan vena mesenterika (mesenterika).

Secara terpisah alokasikan cairan amnion emboli. Ini memasukkan cairan ketuban ke dalam sistem sirkulasi darah ibu, yang menyebabkannya mengalami reaksi anafilaktoid. Menurut klasifikasi lain, tromboemboli dibagi menjadi beberapa derajat keparahan. Mereka berbeda dalam volume aliran darah yang terputus. Semakin kuat ditutup oleh bekuan darah, semakin sulit dan semakin berbahaya kondisi pasien. Secara total, ada empat derajat oklusi vaskular:

• Yang pertama (non-masif). Kurang dari 25% dari total aliran darah dipengaruhi. Terutama kapal-kapal kecil tersumbat.
• Yang kedua (submasif). Pada tahap ini, sekitar 30-50% dari total aliran darah tersumbat. Lebih sering terkena arteri atau pembuluh segmental. Pasien memiliki gejala yang mengindikasikan kegagalan ventrikel kanan.
• Yang ketiga (masif). Tersumbat 50% atau lebih dari pembuluh darah pembuluh. Tingkat kerusakan ini khas untuk penyumbatan arteri utama dan batang paru-paru. Gejala patologi sudah jelas: syok, hipotensi yang bersifat sistemik.
• Keempat. Lebih dari 75% dari aliran darah telah terpengaruh, menyebabkan kematian.

Gejala tromboemboli

Patologi menyebabkan gejala yang berbeda. Itu semua tergantung pada lokasi trombus dan tempat di mana itu menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan iskemia jaringan berikutnya. Menurut statistik, tromboemboli kaki lebih sering didiagnosis. Tromboflebitis pertama berkembang, kemudian gangren, dan di belakangnya - ketidakmampuan kaki dan kematian. Ketika pembuluh yang memberi makan rongga perut tersumbat, rasa sakit yang tajam di perut terasa. Akibatnya, iskemia ginjal, usus, atau organ-organ lain dari saluran pencernaan berkembang. Menghalangi pembuluh darah otak menyebabkan stroke. Semua kondisi ini menunjukkan gejala yang berbeda.

Pembuluh otak

Sindrom tromboemboli pembuluh darah otak adalah karakteristik dari orang tua. Penyebab yang sering adalah aterosklerosis dan hipertensi. Faktor risiko lain:

• gagal jantung progresif;
• varises;
• riwayat stroke;
• neoplasma ganas.

Gumpalan darah keluar selama atau setelah tidur. Gejala-gejalanya ringan, dan pada beberapa pasien tidak ada sama sekali. Tanda-tanda neurologis meningkat dalam beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Semua pasien mengalami sindrom meningeal, yang menyebabkan air mata, ketidakleluasaan otot leher, gangguan sensitivitas, kelumpuhan lokal, intoleransi terhadap rangsangan suara dan cahaya. Tanda-tanda tromboemboli otak lainnya:

• kebodohan;
• peningkatan kantuk;
• disorientasi;
• sakit kepala;
• mual;
• muntah;
• rasa sakit saat menggerakkan bola mata.

Arteri paru

Penyakit tromboemboli arteri pulmonalis (PE) lebih sering terjadi daripada penyumbatan pembuluh darah lainnya. Patologi disebabkan oleh aktivitas fisik, batuk parah dan stres lainnya. Trombus dapat berpindah ke paru-paru dari vena cava superior atau inferior, dari jantung. Gejala patologi muncul secara instan dan berkembang dengan cepat, itulah sebabnya kematian terjadi pada sebagian besar kasus klinis. Gejala utama dari emboli paru:

• hipertensi;
• hipoksia;
• gangguan kesadaran;
• kegagalan pernapasan;
• peningkatan denyut jantung;
• kulit pucat;
• batuk darah;
• nyeri angina pektoris;
• aritmia;
• kenaikan suhu;
• keringat dingin di dahi.

Gambaran klinis yang kurang jelas adalah karakteristik tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis. Gejalanya meningkat dalam beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Fitur karakteristik:

• takipnea;
• nafas pendek;
• menurunkan tekanan darah;
• hemoptisis;
• takikardia.

Jika kapal besar terpengaruh, patologi berkembang sangat cepat, yang sering menyebabkan kematian seseorang. Sindrom tromboemboli ini berkembang dalam beberapa tahap:

• gangguan kesadaran yang tajam;
• meningkatkan kegagalan pernapasan;
• hipoksia;
• peningkatan tekanan;
• hasil yang fatal.

Arteri dan vena mesenterika

Di bawah mesentery (mesentery) pahami lipatan peritoneum, yang dengannya organ-organ di dalamnya melekat pada dinding rongga perut. Untuk sirkulasi darah di daerah ini, termasuk usus, pembuluh mesenterika - arteri dan vena - bertanggung jawab. Trombosis mereka adalah kondisi yang sangat berbahaya. Tromboemboli sering mempengaruhi arteri mesenterika superior. Penyebab - sepsis, fibrilasi atrium atau infark miokard. Tanda-tanda karakteristik patologi:

• kembung;
• peningkatan denyut jantung;
• sakit perut yang parah;
• keluarnya cairan berdarah dari usus;
• muntah empedu, makanan, terkadang bercampur darah;
• bibir biru dan peritonitis.

Obstruksi vena mesenterika oleh emboli adalah karakteristik dari orang tua. Patologi tampak kurang cerah dan cepat. Ini menyebabkan infark usus. Ini ditunjukkan dengan gejala perut akut, tetapi tanpa manifestasi dari ketegangan di dinding perut anterior. Diagnosis itu sendiri ditetapkan oleh dokter sudah di atas meja operasi setelah keputusan dibuat dan studi diagnostik organ.

Arteri ginjal

Dalam hal frekuensi emboli, ginjal menempati tempat kedua setelah emboli paru. Penyebab paling umum dari patologi ini:

• vaskulitis sistemik;
• aterosklerosis;
• panarteritis;
• hiperplasia arteri renalis;
• infark miokard.

Embolisme arteri ginjal menyebabkan tiga kompleks gejala utama (sindrom), yang pada setiap pasien memanifestasikan diri dalam berbagai derajat. Yang pertama adalah hipertonik. Sindrom ini adalah peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba. Tingkat keparahan sindrom hipertensi tergantung pada derajat penyumbatan arteri dan adanya gangguan jantung atau paru-paru. Kompleks gejala lainnya:

• Kemih. Disertai dengan munculnya sel darah merah dan protein dalam urin. Dua hari setelah arteri tersumbat, darah mungkin muncul saat buang air kecil. Terkadang ada retensi urin dan feses.
• Menyakitkan. Ini ditandai dengan nyeri punggung yang tajam yang menyerupai kolik ginjal. Sering disertai mual dan muntah, konstipasi, demam hingga 38 derajat. Dengan rasa sakit yang sangat parah, hilangnya kesadaran mungkin terjadi.

Kapal dari ekstremitas bawah

Perkembangan tromboemboli kaki dapat disebabkan oleh stagnasi, yang berkembang dengan ketaatan jangka panjang terhadap tirah baring, kompresi pembuluh darah dari luar, dan insufisiensi vena kronis. Ahli phlebologi menyebut patologi berikut sebagai penyebab:

• tromboangiitis;
• aterosklerosis umum;
• endokarditis septik;
• endarteritis obliterans.

Trombosis di arteri tungkai berada di tempat ke-4 setelah penyakit tromboemboli pada arteri serebral, paru, dan koroner. Emboli menyumbat lumen arteri perifer dari ekstremitas bawah. Gejala khas adalah kurangnya denyut nadi di seluruh permukaan kaki atau pada tingkat tertentu, tergantung di mana gumpalan darah menghalangi aliran darah. Gejala lain tergantung pada keparahan:

• Kompensasi relatif. Disertai rasa sakit di anggota badan. Mereka dengan cepat dihilangkan, dan fungsi dan sensitivitas pada kaki yang terpengaruh secara bertahap dikembalikan.
• Subkompensasi. Rasa sakit semakin kuat dan kaki menjadi pucat dan dingin. Jaringan tetap aktif hanya karena ketegangan kuat dari aliran darah.
• Dekompensasi. Yang pertama muncul rasa sakit parah di kaki. Kulit menjadi pucat, tetapi gerakan anggota tubuh tetap terjaga. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, maka perubahan yang tidak dapat dikembalikan akan dimulai: bintik sianotik, "pola marmer" pada kaki, gangguan sensitivitas, nekrosis jaringan, gangren.

Cairan ketuban

Jenis embolisme spesifik ini memprovokasi penyumbatan pembuluh cairan ketuban. Patologi berbahaya bagi ibu hamil dan anak. Penyebab tipe tromboemboli ini adalah sebagai berikut:

• kehamilan ganda;
• persalinan abnormal;
• stimulasi abnormal pada proses kelahiran;
• kekakuan serviks;
• polihidramnion

Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera, karena cairan ketuban memasuki aliran darah wanita hamil. Gejala kondisi ini:

• batuk;
• pernapasan dangkal;
• pucat kulit;
• kehilangan kesadaran;
• kejang-kejang;
• menggigil;
• menurunkan tekanan darah;
• kebiruan anggota badan, bibir;
• perdarahan masif;
• denyut nadi yang sering didengarkan dengan buruk.

Dari tromboemboli yang berbahaya

Hasil paling berbahaya dari patologi ini adalah serangan jantung mendadak dan, akibatnya, kematian pasien. Jika tubuh telah mengaktifkan mekanisme kompensasi, kondisi pasien berangsur-angsur memburuk. Kematian dalam kasus ini tidak terjadi segera, sehingga dengan perawatan tepat waktu seseorang dapat bertahan hidup. Kemungkinan komplikasi tromboemboli:

• kekurangan oksigen;
• reaksi peradangan di luar paru-paru;
• pneumonia infark;
• stroke;
• hipertensi kronis di pembuluh paru-paru;
• abses paru-paru;
• iskemia usus, ginjal;
• gangren

Diagnostik

Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis. Dokter menentukan faktor utama kecenderungan untuk TE dan mengidentifikasi gejala karakteristik. Untuk menentukan lokalisasi gumpalan darah, tentukan:

• Pemeriksaan ultrasonografi. Scan vena membantu mengidentifikasi pembuluh yang telah menjadi sumber bekuan darah.
• Ultrasonografi Doppler. Prosedur ini diperlukan untuk menilai keadaan dan intensitas aliran darah di daerah penelitian.
• Phlebografi Ini adalah studi tentang tempat tidur vena pasien dengan penggunaan zat radiopak. Ini secara akurat memvisualisasikan anomali dari struktur jaringan vena.
• Tomografi terkomputasi. Secara akurat menemukan trombus.
• Angiografi. Ini adalah studi radiopak yang dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam paru-paru. Teknik ini dianggap sebagai standar dalam diagnosis emboli paru.
• Skintigrafi perfusi paru-paru. Studi ini mengidentifikasi area paru-paru di mana udara masuk, tetapi di mana aliran darah terganggu. Teknik ini digunakan jika computed tomography dikontraindikasikan untuk pasien.

Selain kompleks studi utama, pasien ditentukan prosedur untuk membedakan TE dengan patologi dan penyakit lainnya. Daftar teknik-teknik tersebut:

• Sinar-X. Ditunjuk untuk mengeluarkan fokus peradangan, cedera mekanis jaringan tulang, tumor, pneumotoraks, radang selaput dada.
• Penentuan tingkat d-dimer. Peningkatan mereka diamati pada 90% orang dengan emboli paru. Jika tingkat d-dimer normal, maka dokter tidak termasuk tromboemboli paru.
• Pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi - EKG). Teknik ini mengungkapkan perubahan dalam struktur otot jantung: edema septum interventrikular, perluasan ventrikel kanan, gumpalan darah di rongga atrium. Prosedur ini membedakan TE dari infark miokard, perikarditis, gagal jantung.

Pengobatan tromboemboli

Terapi dilakukan secara ketat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, karena TE adalah kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien. Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Setelah diagnosis, dokter akan dapat meresepkan rejimen pengobatan yang memadai. Ini bertujuan memulihkan aliran darah normal. Tahapan terapi:

1. Penunjukan istirahat ketat.
2. Menerima obat yang meningkatkan aliran darah: antikoagulan (mengencerkan darah), enzim fibrinolitik (melarutkan bekuan darah), antispasmodik (menghilangkan kejang yang terjadi).
3. Perawatan bedah. Jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil, maka pasien diresepkan operasi untuk menghilangkan trombosis.
4. Resep antikoagulan untuk penggunaan jangka panjang. Mereka diresepkan pada akhir perawatan untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Taktik pengobatan ditentukan oleh jenis TE dan tingkat keparahannya. Pada awalnya, dokter berusaha mengatasi patologi dengan metode konservatif. Jika perlu, lakukan operasi. Kondisi penting untuk pemulihan adalah diet. Fungsi utamanya adalah:

• normalisasi berat badan;
• memperkuat dinding pembuluh vena;
• normalisasi tinja, karena saat mengejan saat buang air besar ada risiko tinggi gumpalan darah;
• mengurangi kekentalan darah.

Asupan kalori harian disesuaikan dengan usia, norma fisiologis dan beban. Untuk mengurangi kekentalan darah, perlu minum setiap hari setidaknya 2-2,5 liter cairan bebas. Selain air bersih diizinkan untuk menggunakan:

• jus alami;
• teh lemah;
• air mineral;
• teh herbal;
• rebusan dogrose;
• morsy.

Kopi, teh kental, dan soda harus dikeluarkan dari diet, karena dapat menyebabkan pembengkakan. Selain minuman sehat yang terdaftar, menu harus mencakup produk-produk seperti:

• artichoke;
• buah ara;
• oatmeal;
• akar jahe;
• ikan berlemak;
• minyak nabati dingin;
• polong-polongan;
• asparagus;
• soba;
• aprikot;
• dedak;
• telur;
• produk susu rendah lemak;
• makanan laut;
• biji bunga matahari;
• dill, mint, kayu manis, lada;
• wijen;
• mentimun.

Hindari produk-produk yang memperlambat aliran darah dan berkontribusi pada akumulasi trombosit dan pembentukan gumpalan darah. Ini termasuk makanan yang mengandung vitamin K, karena unsur ini memicu peningkatan risiko pembekuan darah. Produk-produk berikut juga dilarang:

• daging babi, hati sapi, ginjal, jantung, paru-paru;
• alkohol;
• makanan asin, gorengan;
• makanan kaleng;
• daging asap;
• semua jenis kacang;
• sosis, sosis, sosis;
• permen;
• anggur putih;
• pisang;
• kaldu daging berlemak;
• minuman susu fermentasi dengan persentase lemak yang tinggi.

Terapi obat-obatan

Antibiotik hanya digunakan dalam diagnosis bentuk purulen FC dan penyakit arteri paru. Dalam kasus lain, kelompok obat pertama yang digunakan - obat yang mengurangi pembekuan darah. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi, maka sodium heparin segera diberikan sebagai berikut:

• 5.000 hingga 10.000 IU heparin diinfus intravena sekaligus;
• lalu - 1000-1500 IU per jam diberikan secara drop.

Kursus pengobatan dengan antikoagulan ini berlangsung 5-10 hari. Selain Heparin, obat lain dari kelompok farmakologis yang sama dapat digunakan:

• Kalsium nadroparin (Fraxiparin). Ini adalah heparin dengan berat molekul rendah yang berasal dari mukosa usus babi. Obat ini menghambat proses pembekuan darah, efek antiinflamasi dan imunosupresif dimanifestasikan. Obat ini disuntikkan 0,5-0,8 ml secara subkutan 2 kali sehari selama 5-10 hari.
• Warfarin. Obat ini menghambat sintesis protein di hati yang diperlukan untuk pembekuan darah. Itu ditunjuk secara paralel dengan Heparin pada hari kedua perawatan. Dosis - 10 mg zat 1 kali per hari. Selanjutnya, dosis dikurangi menjadi 5-7,5 mg. Ambil warfarin minimal harus 3-6 bulan.

Kelompok obat kedua yang digunakan adalah trombolitik. Tindakan utama mereka adalah pembubaran gumpalan darah. Contoh obat trombolitik:

• Streptokinase. Diperoleh dari streptokokus beta-hemolitik kelompok C. Obat ini lebih efektif melawan gumpalan darah yang baru terbentuk. Ini diberikan secara intravena pada 1,5 juta IU selama 2 jam. Pengenalan Heparin saat ini berhenti.
• Urokinase. Dibandingkan dengan Streptokinase, kecil kemungkinannya untuk menyebabkan alergi. Diperkenalkan secara intravena pada 3 juta IU selama 2 jam, Infus Heparin pada saat ini juga dihentikan.

Bantuan darurat

Banyak pasien dengan TE masif dapat mati dalam beberapa jam mendatang setelah perkembangannya. Untuk alasan ini, penting untuk memberikan bantuan darurat kepada seseorang tepat waktu. Kerabat dekat harus memberi pasien ketenangan total. Korban harus berbaring di permukaan yang rata dan kokoh. Dia perlu membuka kancing kerah pakaian, untuk memberikan akses udara ke kamar. Dokter untuk pertolongan pertama menggunakan metode resusitasi intensif:

• Dengan henti jantung. Resusitasi jantung paru dilakukan dalam bentuk pijatan jantung tidak langsung, defibrilasi, ventilasi mekanis, pemasangan kateter intravena.
• Dengan hipoksia. Tetapkan terapi oksigen (terapi oksigen) - inhalasi campuran gas yang diperkaya dengan oksigen. Ini dimasukkan melalui masker atau kateter yang dimasukkan ke dalam hidung.
• Pada gagal napas berat dan hipoksia berat. Lakukan pernapasan buatan.
• Dengan hipotensi. Intravena, pasien disuntik dengan larutan garam. Selain itu, gunakan obat yang mempersempit lumen pembuluh darah dan meningkatkan tekanan: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamine.

Intervensi bedah

Indikasi utama untuk perawatan bedah adalah tromboemboli masif. Intervensi bedah diresepkan untuk kegagalan terapi konservatif. Indikasi lain untuk operasi:

• perburukan kondisi pasien bahkan dengan terapi konservatif;
• emboli paru kronis berulang;
• tromboemboli arteri pulmonalis itu sendiri atau cabang-cabangnya yang besar;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• pembatasan aliran darah yang tajam ke paru-paru.

Dalam tromboemboli, dokter dapat melakukan berbagai operasi, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan lokasi trombus. Metode utama perawatan bedah:

• Memasang filter kava. Ini adalah jaring khusus yang tidak melewatkan fragmen gumpalan darah yang terlepas. Jadi mereka tidak bisa mencapai arteri dan jantung paru. Filter Cava diatur dalam lumen vena cava inferior.
• Emboliektomi. Ini adalah pengangkatan embolus dari lumen arteri melalui sayatan di dindingnya, diikuti dengan penutupan luka pembuluh. Operasi ditampilkan dalam 6-12 jam pertama setelah embolus.
• Trombendarterektomi. Selama operasi ini, dinding bagian dalam arteri dengan plak yang melekat akan dihapus.

Pencegahan

Pasien yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama, menunjukkan aktivasi sebelumnya, bangun dari tempat tidur dan berjalan. Selain itu, mereka disarankan untuk memakai stoking kompresi. Tindakan pencegahan lainnya:

• lulus kursus pneumomassage dan mengenakan pakaian rajut kompresi - untuk orang-orang dengan faktor risiko untuk mengembangkan TE;
• pengobatan penyakit kardiovaskular tepat waktu;
• mode hari dan makanan yang benar;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• gaya hidup aktif, pendidikan jasmani.

Tromboemboli vena

Tumpang tindih penuh atau sebagian lumen pembuluh disebut emboli. Ini terjadi ketika gumpalan dinding putus, berubah menjadi embolus dan mulai bermigrasi melalui sistem peredaran darah. Tumpang tindih aliran darah yang tiba-tiba menyebabkan iskemia jaringan yang menerima oksigen melalui pembuluh yang tersumbat. Embolus memasuki pembuluh otak yang menyebabkan stroke, dan emboli paru seringkali berakibat fatal.

Mengapa dan di mana gumpalan darah terbentuk

Pembentukan gumpalan darah, tubuh bereaksi terhadap ancaman perdarahan. Kerusakan pada dinding pembuluh darah memicu pembentukan gumpalan. Integritas endotelium pembuluh darah dan arteri rusak sebagai akibat dari:

• tindakan agresif virus;
• stres oksidatif (aksi radikal bebas);
• kekurangan vitamin kelompok B (asam folat, B12, B6 dan B2);
• vasospasme dan hipertensi;
• pergerakan darah yang bergejolak di tempat-tempat pembuluh darah bercabang;
• stres, akibatnya kolagen diserang di dinding pembuluh darah.

Di mana lapisan dalam kapal rusak, kolesterol mulai secara bertahap mereda, dan trombosit "menarik" di sana, membentuk bekuan pelindung.

Alasan kedua untuk pembentukan gumpalan darah adalah peningkatan viskositas darah. Alasan penebalannya: dehidrasi, peningkatan jumlah sel darah merah atau trombosit, meningkatkan kemampuan mereka untuk melekat dan agregasi (saling menempel dan ke dinding pembuluh darah). Penyebab paling umum dari pembentukan gumpalan darah di vena ekstremitas bawah adalah perlambatan kecepatan aliran darah. Ini berkontribusi pada mobilitas rendah, aritmia, kebiasaan buruk.

Klasifikasi gumpalan darah sangat luas, semuanya lebih atau kurang mengancam jiwa. Di dalam vena lebih sering terbentuk gumpalan darah merah yang halus dan bulat, terdiri dari sel darah merah. Untuk arteri, gumpalan putih lebih umum, terdiri dari trombosit dan tumbuh di dinding pembuluh seperti karang. Campuran terbentuk dari mereka dan orang lain dan benang panjang melekat pada dinding pembuluh dengan kepala (bagian putih) dengan ekor (bagian merah) diarahkan melawan aliran darah. Gumpalan mengambang inilah yang sering lepas.

Kehadiran trombus apung adalah penyebab utama tromboemboli. Tempat pembentukan emboli yang mengancam jiwa adalah pembuluh darah besar. Gumpalan darah besar terbentuk di dalamnya, dan aliran darah intensif meningkatkan kemungkinan pemisahan mereka.

Apa itu tromboemboli?

Formulasi medis tromboemboli adalah penyumbatan akut pembuluh darah oleh gumpalan darah yang telah terlepas. Pembuluh yang paling berisiko: otak, arteri pulmonalis, pembuluh besar ekstremitas bawah, mesenterika, bertanggung jawab atas suplai darah ke rongga perut, ginjal.

Tromboemboli arteri dari ekstremitas bawah mengacu pada penyumbatan arteri femoralis. Menurut frekuensi deteksi, itu ditempatkan di tempat ke-4 setelah emboli paru, emboli pembuluh darah koroner dan otak.

Tromboemboli vena sering mempengaruhi vena tungkai yang dalam dan superfisial. Lesi vaskular yang paling serius adalah emboli paru (emboli paru). Bahaya terbesar dalam hal ini adalah pembekuan darah yang terbentuk di pembuluh darah kaki.

Penyebab dan latar belakang patologi

Pemisahan bekuan darah dari dinding pembuluh darah dan degenerasinya menjadi embolus terjadi karena beberapa alasan:

• ukuran gumpalan besar;
• kejang pembuluh darah yang tajam;
• ketegangan otot yang signifikan;
• serangan fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur);
• stres berat (percepatan aliran darah melalui pembuluh darah);
• intervensi bedah yang luas;
• gagal napas kronis atau gagal jantung.

Trombus yang “dilepaskan” bergerak menuju aliran darah paling intensif - ke jantung, paru-paru, organ perut, dan otak.

Tromboemboli vena pada ekstremitas bawah terjadi akibat cedera, penyakit darah, varises parah, diabetes mellitus, dan onkologi. Faktor risiko termasuk usia yang lebih tua, beban statis konstan pada kaki, berat badan berat, pengobatan hormonal, kehamilan, aktivitas fisik, merokok. Embolus dapat terbentuk dari perubahan mendadak pada posisi tubuh atau penurunan tekanan (misalnya, selama penerbangan udara).

Penyumbatan trombus lumen portal adalah kondisi lain yang mengancam jiwa. Vena porta membawa darah ke hati. Penyumbatannya akhirnya menyebabkan atrofi organ dan pembesaran limpa. Penyebab: proses inflamasi kronis, kecenderungan genetik, peningkatan pembekuan darah. Prasyarat untuk pembentukan emboli di vena portal adalah gagal jantung akut atau kronis, hipotensi, obstruksi usus, dan enterokolitis.

Tromboembolisme pembuluh mesenterika dicatat pada orang yang berusia di atas 50 tahun dan merupakan hasil dari perubahan terkait usia. Gumpalan darah di arteri terbentuk sebagai akibat dari kerusakan pembuluh darah aterosklerotik. Emboli vena menyebabkan bekuan darah yang bermigrasi, khususnya, terbentuk di pembuluh darah kaki.

Prasyarat untuk tromboemboli vena selama kehamilan dan setelah melahirkan adalah episode dalam sejarah (mungkin setelah operasi), hereditas terbebani, varises, seksio sesaria, sindrom hiperstimulasi ovarium pada trimester pertama.

Gejala tromboemboli vena

Gambaran klinis tromboemboli tergantung pada organ mana yang disuplai darah melalui pembuluh yang tersumbat.

Emboli vena tungkai

Tanda-tanda tromboemboli vena pada ekstremitas bawah pada awalnya mirip dengan gejala phlebothrombosis - kaki menjadi bengkak, perubahan warna kulit, klaudikasiasi bergantian dan nyeri muncul. Tahap kedua dan ketiga dimanifestasikan oleh perubahan yang lebih spesifik:

• kehilangan sensasi;
• pembengkakan parah;
• kontraksi otot;
• anggota badan menjadi dingin;
• tanda-tanda gangren muncul;
• iskemia mempengaruhi jaringan dalam.

Penampilan adalah perubahan warna kulit ketika posisi kaki berubah. Dalam posisi terangkat, ia menjadi pucat, dan jika Anda menurunkannya - kulit berubah menjadi merah. Pada tahap ketiga, gangren dimulai, membutuhkan perawatan medis darurat.

Oklusi vena panggul

Emboli vena panggul menyebabkan pelanggaran aliran keluar dari organ genital internal dan eksternal. Tumpang tindih lumen vena pelvis dimanifestasikan oleh nyeri tajam dan pembengkakan di daerah selangkangan. Pembengkakan bisa menyebar ke bokong, perut dan kaki. Karena limpahan pembuluh darah superfisial dengan darah, pola pembuluh darah muncul di kulit, kulit menjadi kebiru-biruan atau ungu. Kemungkinan pelanggaran buang air kecil dan buang air besar.

Pelanggaran suplai darah ke organ panggul juga terjadi selama tromboemboli arteri femoralis dan pembuluh darahnya. Tanda-tanda penyumbatan: nyeri akut mendadak, kulit pucat dan pudar, penurunan sensitivitas dan suhu lokal.

Tanda-tanda emboli vena portal

Embolisme vena porta menghalangi akses darah vena dari lambung, pankreas, dan usus ke hati. Dengan tumpang tindih penuh batang utama, pasien meninggal karena iskemia cepat pada organ yang terhubung dengannya. Jika embolus memasuki salah satu cabang vena, pasien memiliki: kekurangan feses dan kembung, pendarahan dari vena lambung dan kerongkongan, sakit perut parah, asites (akumulasi cairan di rongga perut).

Karena gangguan hemodinamik, hipertensi portal berkembang. Membatasi aliran darah ke jantung mengurangi menit dan volume stroke darah, tekanan darah. Akibatnya, sesak napas berkembang dan kegagalan pernapasan dapat terjadi. Gagal hati yang berkembang diekspresikan dalam menguningnya bola mata.

Tahapan penyakitnya

Tromboemboli pembuluh darah besar dibagi menjadi beberapa tahap sesuai dengan tingkat kerusakan organ dan jaringan: