Stenosis katup aorta: bagaimana dan mengapa itu terjadi, gejala, cara merawatnya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stenosis aorta, apa mekanisme perkembangannya dan penyebab kemunculannya. Gejala dan pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stenosis aorta adalah penyempitan patologis pembuluh darah koroner yang besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem pembuluh darah (ke dalam sirkulasi besar).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (kelainan bawaan, rematik, kalsifikasi), lumen aorta menyempit di pintu keluar ventrikel (di daerah katup) dan membuat darah sulit mengalir ke sistem vaskular. Akibatnya, tekanan dalam ruang ventrikel meningkat, volume pengeluaran darah menurun, dan seiring waktu, berbagai tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi muncul pada organ-organ (kelelahan cepat, kelemahan).

Penyakit untuk waktu yang lama benar-benar tanpa gejala (dekade) dan memanifestasikan dirinya hanya setelah penyempitan lumen kapal lebih dari 50%. Munculnya tanda-tanda gagal jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koroner) dan pingsan sangat memperburuk prognosis pasien (harapan hidup dikurangi menjadi 2 tahun).

Patologi berbahaya karena komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang menyebabkan peningkatan ruang (dilatasi) ventrikel kiri yang ireversibel. Pasien dengan gejala berat (setelah penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 50%) mengalami asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung mendadak tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikel, setara dengan henti jantung.

Untuk menyembuhkan stenosis aorta sama sekali tidak mungkin. Metode pengobatan bedah (katup prostetik, pelebaran lumen dengan dilatasi balon) diindikasikan setelah tanda-tanda pertama kontraksi aorta muncul (dispnea dengan aktivitas sedang, pusing). Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis secara signifikan (lebih dari 10 tahun untuk 70% dari operasi). Pengamatan klinis dilakukan pada setiap tahap sepanjang hidup.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ahli jantung merawat pasien dengan stenosis aorta, ahli bedah jantung melakukan koreksi bedah.

Esensi dari stenosis aorta

Link lemah dari sirkulasi besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah katup aorta trikuspid di mulut pembuluh darah. Mengungkap, ia memasukkan bagian-bagian darah ke dalam sistem vaskular, yang didorong oleh ventrikel selama kontraksi dan, menutup, mencegah mereka untuk bergerak kembali. Di tempat ini ada perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah.

Secara patologi, jaringan daun dan aorta mengalami berbagai perubahan. Ini bisa berupa bekas luka, adhesi, adhesi jaringan ikat, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kelainan bawaan katup.

Karena perubahan tersebut:

• lumen pembuluh secara bertahap menyempit;
• dinding katup menjadi tidak elastis, padat;
• tidak cukup dibuka dan ditutup;
• tekanan darah di ventrikel meningkat, menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan volume).

Akibatnya, kekurangan pasokan darah ke semua organ dan jaringan berkembang.

Stenosis aorta dapat:

1. Over valve (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (mulai 20 hingga 30%).
3. Katup (dari 60%).

Ketiga bentuk ini bisa berupa katup bawaan, didapat - saja. Dan karena bentuk katup lebih umum, maka, berbicara tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahwa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai independen, paling sering dikombinasikan dengan malformasi lain (katup mitral) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner).

Stenosis katup aorta aorta

Stenosis katup aorta atau hanya stenosis aorta adalah patologi serius, yang dalam beberapa kasus menyebabkan kematian. Pada penyakit ini, bukaan katup aorta menyempit akibat penyebab tertentu, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan peningkatan gradien tekanan antara ventrikel kiri dan aorta. Jantung harus bekerja lebih keras untuk mendorong darah melalui lubang yang lebih kecil, menyebabkan gagal jantung dan bahkan kematian mendadak.

Karakteristik penyakit

Stenosis aorta jantung bersifat idiopatik dan mungkin bersifat bawaan atau didapat. Jika itu adalah penyakit jantung bawaan, sudah dapat dideteksi pada usia 6-7 bulan kehamilan dengan bantuan ekokardiografi. Ini sangat penting, karena dalam rahim janin sebagian besar darah melewati katup aorta, dan segera setelah lahir, jantung mulai bekerja sangat intensif dan ventrikel kiri tidak dapat mengatasi beban. Anak-anak seperti itu tanpa bantuan mendesak sering mati pada minggu-minggu pertama.

Stenosis aorta yang didapat didiagnosis pada setiap pasien kesepuluh yang berusia di atas 65 tahun. Pada saat yang sama, setiap tahun, risiko mendapatkan penyempitan katup meningkat. Pada saat yang sama, kombinasi penyakit dengan insufisiensi aorta jantung paling sering diamati, yang membuat perawatan lebih sulit.

Penyebab

Penyebab stenosis aorta berikut dibedakan:

1. Penyakit jantung bawaan. Untungnya, pada bayi baru lahir, penyempitan katup aorta jarang terjadi. Cacat timbul dari kelainan pada perkembangan katup jantung pada janin Mengapa ini terjadi, para dokter belum menemukan, dan karena itu pencegahan penyakit saat ini tidak.
2. Kehadiran katup aorta tunggal atau ganda bawaan bukannya tricuspid pada usia dini sering tidak menyebabkan masalah. Namun, seiring waktu, dapat menyebabkan stenosis aorta. Orang yang memiliki ciri khusus struktur jantung ini harus diperiksa secara teratur oleh ahli jantung.
3. Kolesterol, yang disimpan di dinding pembuluh darah atau selebaran katup, kadang-kadang menyebabkan perkembangan penyakit. Biasanya, ini terjadi di usia tua.
4. Calcinosis. Kalsium ada dalam darah semua orang dalam larutan. Secara bertahap, itu diendapkan di dinding pembuluh darah. Akibatnya, pada beberapa pasien (seringkali dengan katup bicuspid), pembukaan aorta secara bertahap menyempit.
5. Rematik, sebagai komplikasi angina dan beberapa penyakit menular lainnya. Akibatnya, bekas luka muncul di katup jantung. Seiring waktu, perubahan menjadi kritis, yang mengarah pada pengembangan stenosis.

Katalis proses negatif dapat berupa merokok, penggunaan teratur makanan berbahaya yang menyumbat pembuluh darah, dan juga hipertensi.

Klasifikasi stenosis aorta

Ada tiga jenis stenosis aorta:

• subvalvular (penyempitan dilokalisasi di bawah katup);
• katup (penyempitan terlokalisasi di area katup itu sendiri);
• over valve (penyempitan terlokalisasi di atas valve).

Pada gilirannya, ada klasifikasi sesuai dengan asal penyakit: setiap bentuk dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Tergantung pada bagaimana jantung mengatasi peningkatan beban, bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• kompensasi (tanda-tanda eksternal penyakit tidak diamati);
• dekompensasi (ada gejala kuat).

Selain itu, derajat malformasi berikut dibedakan:

• ringan (perjalanan penyakit tanpa gejala);
• sedang (perubahan hampir tidak terlihat);
• diucapkan (ada penyempitan yang signifikan);
• kritis (kerusakan katup yang sangat parah dicatat).

Pengobatan ditentukan tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Gejala stenosis aorta

Penyakit ini berbahaya karena mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, dan ketika gejalanya sudah diucapkan, diperlukan pengobatan yang lebih kompleks.

Gejala yang paling umum adalah sebagai berikut:

1. Nafas pendek. Dengan sedikit penyempitan, itu muncul hanya setelah aktivitas fisik yang intens. Dengan perkembangan stenosis dapat terjadi setelah kegembiraan, saat istirahat dan bahkan di malam hari.
2. Gangguan nadi, jantung berdebar-debar.
3. Rasa sakit di hati. Mereka bisa ringan dan cukup kuat, memiliki karakter stenocardic (diberikan ke lengan dan bahu). Seringkali mereka tidak memiliki lokalisasi yang jelas.
4. Pingsan Biasanya setelah aktivitas fisik yang berat atau pergolakan emosional. Jarang istirahat.
5. Bising di hati saat mendengarkan.
6. Pusing, penurunan kinerja, kelelahan bahkan setelah sedikit tenaga fisik.
7. Asma, terutama saat berbaring.

Semua ini mungkin merupakan tanda-tanda penyakit lain (stenosis mitral, stenosis hipertrofik subaorta, dll.), Jadi penting untuk berkonsultasi dengan ahli jantung tepat waktu dan membuat diagnosis yang benar.

Metode diagnostik modern

Stenosis yang dicurigai dapat terjadi tidak hanya setelah timbulnya gejala khas, tetapi juga selama auskultasi - mendengarkan jantung. Jika dokter mendengar ciri-ciri bunyi cacat ini, ia dapat merujuk pasien ke studi tambahan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis.

1. Elektrokardiogram membantu untuk mengevaluasi kerja jantung dan untuk mengetahui apakah ada penyimpangan dalam detak jantung.
2. Ultrasonografi jantung menunjukkan gangguan hemodinamik dan membantu untuk melihat tingkat penyempitan cabang katup lengkung aorta.
3. Sinar-X jantung memungkinkan Anda menilai ukuran dan strukturnya, serta untuk mengidentifikasi perubahan di paru-paru, yang bisa menjadi komplikasi penyakit.
4. Kateterisasi jantung - pengenalan agen kontras melalui arteri femoral diikuti oleh pemeriksaan radiografi. Menggunakan survei, tekanan di ruang jantung dinilai.

Dokter juga meresepkan hitung darah lengkap, penentuan kadar gula darah dan urinalisis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi komorbiditas yang dapat mempengaruhi hasil pengobatan. Riwayat medis pasien dipelajari dengan cermat dan riwayat keluarga dianalisis. Semua ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, memprediksi patogenesis dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Penyakit ringan dan sedang tidak memerlukan pengobatan khusus. Dalam hal ini, taktik pengamatan dipilih: pasien harus secara teratur (setiap 6-12 bulan) melakukan ultrasound jantung dan elektrokardiogram. Anda juga harus berurusan dengan pencegahan komplikasi. Wajib dan pencegahan endokarditis (sebelum perawatan, implantasi gigi dan prosedur invasif lainnya diresepkan antibiotik profilaksis).

Pada gejala pertama yang diucapkan, pengobatan konservatif dilakukan. Pada saat yang sama, tidak ada taktik khusus: obat-obatan diresepkan untuk koreksi pelanggaran kerja jantung dan pembuluh darah secara individual untuk setiap pasien. Sayangnya, penyakit ini tidak sepenuhnya sembuh - dokter hanya dapat membantu meringankan gejala. Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan stenosis aorta.

Perawatan bedah

Perawatan bedah adalah dengan mengembalikan katup aorta, atau menggantinya dengan yang buatan. Jika penyakit bersamaan diamati, pengobatan disesuaikan.

Indikasi untuk operasi:

• adanya gejala yang jelas (pingsan, sesak napas, nyeri di jantung, dll.);
• munculnya gangguan hemodinamik;
• gagal jantung pada latar belakang stenosis;
• penyakit jantung bawaan pada anak-anak (katup tunggal atau bikuspid), anak yang mengancam jiwa.

• usia pikun pasien (keputusan dibuat secara individu);
• adanya penyakit penyerta yang parah;
• kembali dari ventrikel ke aorta lebih dari 60% darah.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk operasi untuk stenosis aorta tidak jauh berbeda dari persiapan untuk operasi luas lainnya. Pasien harus menolak makanan 12 jam sebelum prosedur, berhenti minum obat tertentu (yang akan diperingatkan dokter sebelumnya) dan mendengarkan hasil yang menguntungkan. Tentu saja, tentang penggunaan alkohol atau merokok adalah hal yang mustahil.

Sebelum operasi, perawat akan menyiapkan dada pasien (jika perlu, menghilangkan rambut) dan menutupinya dengan tisu steril. Anda mungkin perlu menetes dengan obat-obatan tertentu. Ahli anestesi akan menangani anestesi.

Memegang

Operasi berlangsung dalam beberapa tahap:

1. Membuka peti. Untuk mengakses jantung, sayatan dibuat sepanjang dada. Dalam hal ini, metode invasif minimal dapat digunakan, di mana sayatan kecil.
2. Menghubungkan mesin jantung-paru. Untuk melakukan ini, sebuah tabung dimasukkan ke dalam atrium kanan. Akibatnya, darah tidak masuk ke paru-paru, tetapi melewati alat untuk pertukaran karbon dioksida dengan oksigen, setelah itu masuk lebih jauh ke dalam aorta dan berpartisipasi dalam sirkulasi darah yang hebat.
3. Henti jantung buatan. Dokter bedah menjepit aorta di dekat katup dan menghentikan jantung dengan solusi khusus.
4. Katup yang terkena dilepas. Kadang-kadang perlu untuk menghapus bagian dari aorta, menggantikannya dengan transplantasi.
5. Katup buatan yang cocok untuk ukuran dimasukkan. Jahitan diperiksa dan diproses.
6. Fungsi katup diperiksa, kemudian aorta dijahit dan sirkulasi darah normal dilanjutkan. Jika jantung bekerja sesekali, dimungkinkan untuk menggunakan sengatan listrik untuk mengembalikan pekerjaannya.
7. Sangkar tulang rusuk dijahit, sedangkan untuk menjahit tulang-tulang sternum, digunakan kawat baja berpenampang besar, setelah itu jahitan dioleskan pada sayatan di dada.

Rata-rata, operasi dapat berlangsung 2 hingga 5,5 jam. Sebagai aturan, setelah prosedur pembedahan, bekas luka besar tetap ada.

Rehabilitasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Makanan padat dapat diambil 24 jam setelah operasi, bangun dan berjalan diperbolehkan setelah 48 jam. Dalam 4-5 hari, dokter memantau kondisi pasien, setelah itu mereka dapat membiarkannya pulang. Kadang-kadang pasien dirawat di rumah sakit hingga 9 hari.

Setelah operasi, Anda harus minum obat tertentu sampai akhir hayat, dan juga berada di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Hal ini diperlukan untuk diuji secara teratur dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan (EKG, USG, dll). Durasi katup tiruan terbatas, jadi setelah beberapa waktu mungkin perlu mengulangi prosedur.

Kemungkinan komplikasi

Setelah mengganti katup dengan katup buatan, komplikasi berikut kadang kala diperbaiki:

• radang bakteri pada selebaran katup;
• penampilan gumpalan darah pada katup;
• gangguan irama jantung;
• stenosis berulang.

Untuk mencegah komplikasi, dokter akan meresepkan obat.

Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak

Stenosis aorta kongenital diperbaiki pada 0,004-0,048% bayi baru lahir. Dengan perjalanan penyakit ringan atau sedang, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi lama. Kadang-kadang ada murmur di jantung dan cacat terdeteksi melalui pemeriksaan. Untungnya, dalam kebanyakan kasus, katup bekerja relatif normal, dan oleh karena itu hanya memerlukan pengawasan dokter. Dengan gejala yang jelas, diperlukan operasi penggantian katup yang mendesak.

Baru-baru ini, sebuah teknik telah dikembangkan untuk menghilangkan stenosis mulut aorta pada janin beberapa bulan sebelum kelahiran. Ini memungkinkan Anda untuk mempersiapkan jantung bayi terlebih dahulu untuk masa depan. Namun, ini masih merupakan langkah pertama di area ini.

Pada anak yang lebih besar, stenosis mungkin tidak bermanifestasi pada awalnya, tetapi secara bertahap peningkatan stres pada jantung membuatnya terasa. Jika nyeri dada parah, sesak napas (terutama setelah aktivitas fisik) dan gejala penyakit lainnya mulai muncul, pembedahan diperlukan. Penting untuk menemukan klinik yang bagus dan mendapatkan perawatan. Kalau tidak, komplikasi serius mungkin terjadi (hingga kematian mendadak anak yang tampaknya sehat).

Prognosis penyakit

Tanpa perawatan yang diperlukan, penyakit dengan cepat melewati semua tahap perkembangannya, seiring waktu, gejalanya hanya bertambah buruk. Menurut pengamatan para dokter, setengah dari pasien yang tidak menerima perawatan medis yang diperlukan meninggal dalam 2-3 tahun setelah timbulnya gejala yang parah.

Konsekuensi dari stenosis aorta adalah:

• sering pingsan;
• edema paru;
• gangguan irama jantung yang fatal;
• tromboemboli sistemik (pelepasan gumpalan darah di paru-paru, aorta abdominal, otak, jantung, dll.); Baca tentang pencegahan dan pengobatan tromboemboli.
• kematian mendadak

Selama operasi, tingkat kelangsungan hidup lebih dari 70% pasien dalam 10 tahun, yang dianggap sebagai prognosis yang cukup baik.

Untuk mencegah komplikasi, penting tidak hanya mencari bantuan dokter tepat waktu, tetapi juga untuk mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan.

Pencegahan stenosis yang didapat

Adalah penting untuk mengobati penyakit pada waktunya, yang dapat menyebabkan stenosis berkembang. Sangat penting untuk mengambil tindakan dalam kasus demam rematik akut, penyakit jantung rematik kronis, hipertensi atau aterosklerosis aorta. Anda juga perlu memantau kondisi Anda untuk pasien yang berisiko (misalnya, jika ada katup bikuspid). Sayangnya, tidak ada pencegahan penyakit jantung bawaan.

Munculnya stenosis kongenital tidak dapat dicegah, tetapi pencegahan stenosis aorta yang didapat dapat dan harus ditangani. Penting untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu, minum obat yang diresepkan oleh dokter, dan menghindari segala sesuatu yang dapat membahayakan tubuh Anda.

Operasi dalam banyak kasus memberikan hasil yang menguntungkan, tetapi rehabilitasi selanjutnya tidak kalah pentingnya. Pantau kondisi Anda dan ikuti semua rekomendasi dokter.

Kiriman adalah informasi umum dan tidak dapat menggantikan saran dokter.

Stenosis katup dan pembuluh darah jantung: apa itu, penyebab patologi, metode untuk menghadapinya

Berbagai cacat jantung menempati posisi terdepan di antara semua perubahan struktural abnormal pada organ karakteristik.

Sangat sering, dokter mendiagnosis stenosis jantung, tetapi sayangnya, sangat sedikit orang yang tahu apa itu. Dan pada pria, penyakit ini jauh lebih umum daripada pada wanita.

Jika tidak ditangani dengan benar, maka setelah beberapa saat komplikasi dan konsekuensi serius, termasuk kematian mendadak, dapat terjadi.

Informasi di bawah ini akan membantu Anda mengenali tanda-tanda awal penyakit, serta mengambil tindakan yang diperlukan pada waktunya.

Representasi wakil dari organ karakteristik

Stenosis jantung adalah perkembangan fenomena merusak, yang dipahami sebagai gangguan pada sistem peredaran darah, disertai dengan lambatnya pengiriman oksigen vital ke jaringan. Ada beberapa bentuk penyakit yang dipertimbangkan - patologi bawaan atau didapat.

Perhatian harus diberikan pada fakta bahwa perubahan dapat terjadi pada katup apa pun. Namun, seringkali orang tersebut dihadapkan dengan stenosis aorta (terletak di antara aorta dan ventrikel kiri) atau mitral. Kadang-kadang ada cacat pada lubang atrioventrikular kanan (penyebabnya adalah kerusakan pada katup trikuspid).

Bergantung pada lokasi pelokalan, patologi lubang aorta dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• stenosis supravalvular (obstruksi timbul pada jalur darah dari ventrikel kiri);
• stenosis subvalvular (dalam pembentukan anomali memainkan peran roller fibrosa atau jaringan ikat diafragma);
• stenosis valvular (ketika penyakit menebal, maka katup katup aorta disambung).

Jenis katup mitral melakukan tugas semacam "steker" antara ventrikel kiri dan atrium untuk mencegah percampuran darah sekaligus mengurangi karakteristik organ.

Faktor-faktor provokatif untuk perkembangan penyakit

Penyakit jantung bawaan pada anak-anak sangat jarang (alasan penampilannya tidak sepenuhnya diketahui).

Dan dia mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun untuk jangka waktu yang lama, sampai remaja.

Setelah 14-15 tahun, risiko terserang penyakit yang ditandai oleh penyempitan pembuluh darah dan lubang jantung meningkat.

Penyebab stenosis "motor" seseorang adalah sebagai berikut:

1. Mengabaikan penyakit metabolik, yaitu penumpukan garam kalsium yang berhubungan dengan usia di area dinding katup, keracunan tubuh dengan vitamin D, diabetes.
2. Proses autoimun (misalnya, afeksi rematik, bentuk akut demam rematik, aterosklerosis aorta, endokarditis bakteri).
3. Penyakit ginjal kronis, lupus erythematosus.
4. Sindrom karsinoid.
5. Penyakit Paget.

Malformasi kongenital dianggap sebagai pembentukan katup jenis sayap ganda yang salah, bukan katup trikuspid. Yang kurang umum adalah situasi di mana penyakit memanifestasikan dirinya dengan latar belakang kerusakan mekanis atau sifilis.

Tentu saja, semua faktor pemicu di atas sama menyebabkan penyolderan dan penyempitan selebaran katup.

Tanda dan gejala utama proses abnormal

Perjalanan penyakit jantung yang dijelaskan, sebagai suatu peraturan, digantikan oleh periode kompensasi dan dekompensasi. Ini berarti bahwa gambaran klinis dari periode waktu yang lama sama sekali tidak ada. Belakangan, gejalanya menjadi lebih jelas, dan sulit untuk tidak menyadarinya.

Jadi, diharuskan untuk berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin jika tanda-tanda penyakit berikut diamati:

• sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, detak jantung yang cepat, denyut nadi spasmodik, ekstremitas bawah dan atas bengkak dan memiliki suhu dingin, kelelahan cepat, batuk kering, warna bibir pada bibir kebiru-biruan (mitral tipe stenosis);
• sering pusing (hingga pingsan), kelemahan otot, serangan angina, asma, edema paru, ketidaknyamanan parah pada hipokondrium kanan (kondisi ini sangat berbahaya karena ancaman kematian mendadak);
• serangan asma dengan katup trikuspid;
• mual

Selama periode dekompensasi, pasien juga dapat terganggu oleh sensasi yang menyakitkan di daerah jantung dari karakter yang sakit, konstriktif, dan menarik.

Metode mengidentifikasi penyakit

Berbagai metode dan metode digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang sedang dipertimbangkan. Auskultasi (menggunakan stetoskop) akan membantu untuk menyangkal atau mengkonfirmasi kecurigaan penyakit jantung. Berkat prosedur ini, mudah untuk mendeteksi karakteristik bunyi jantung dari patologi.

Selain itu, metode lain untuk mendeteksi stenosis ditentukan, termasuk:

1. Sinar-X. Ini menunjukkan peningkatan ventrikel yang terkait dengan kelebihan besar "motor" manusia.
2. Meningkatkan massa dan volume ventrikel (hipertrofi) akan membantu mengidentifikasi elektrokardiografi (EKG).
3. Informasi tentang intensitas osilasi pulsa ultrasonik yang berasal dari jantung akan diberikan oleh ekokardiogram. Ini tidak akan memungkinkan untuk melewatkan awal pengembangan proses abnormal pada peralatan katup.
4. Mempelajari jantung dengan memasukkan kateter ke dalam arteri. Metode penelitian ini menyediakan banyak informasi penting. Dokter menjadi sadar akan lokasi penyempitan, keadaan katup, tidak adanya atau adanya cacat, jumlah oksigen dalam darah.

Keputusan tentang intervensi bedah dibuat berdasarkan data yang dikumpulkan setelah prosedur angiocardiography.

Pengobatan tradisional penyakit

Jika penyakit jantung merupakan konsekuensi dari penyakit lain, misalnya rematik, maka penyakit ini terutama diobati. Tidak mungkin untuk menghilangkan stenosis dengan bantuan obat-obatan. Namun, terapi obat diresepkan sebagai profilaksis atau segera sebelum operasi (tahap persiapan).

Atas dasar semua hasil tes yang dikumpulkan, obat-obatan diresepkan dari kelompok berikut:

Dalam hal ini, ada operasi dua jenis:

1. Katup penahan (komisurotomi tertutup, valvuloplasti, pengangkatan garam kalsium dari permukaan yang rusak).
2. Katup pengganti implan. Metode terapi yang paling efektif dan mendasar. Untuk operasi seperti itu, jantung dibuka, dan kemudian katup abnormal dikeluarkan. Gantilah dengan mekanik (ada risiko pembekuan darah) atau biologis (donor).

Prognosis untuk penyakit yang dipertimbangkan bisa sangat menguntungkan jika tingkat cacatnya ringan dan tidak memerlukan tindakan drastis.

Maka Anda hanya perlu ingat untuk menjalani pemeriksaan rutin.

Nilai obat tradisional dalam perjalanan terapi

Resep obat tradisional tidak akan membebaskan pasien dari penyakit yang dianggap berbahaya, tetapi akan mempengaruhi tubuh. Dengan penyakit jantung katup, decoctions telah membuktikan diri dengan baik:

1. Untuk mempersiapkan, tuangkan 20 g akar arnica gunung kering dan hancur dengan 400 ml air. Campuran kemudian direbus di atas api sedang selama 15-20 menit. Massa yang dihasilkan diencerkan dengan susu dan diminum setengah dari Art. sendok tiga kali sehari.
2. Infus bawang putih. Rata-rata kepala bawang putih dihancurkan untuk pembentukan bubur (beratnya harus sekitar 100 g). Kemudian massa dituangkan 250 ml vodka. Setelah infus alkohol dibiarkan di tempat gelap selama 14 hari. Dianjurkan untuk minum 12 tetes obat tradisional setidaknya 2 kali sehari, lebih disukai setengah jam sebelum makan.

Perhatian Banyak tanaman obat memiliki kontraindikasi yang serius. Karena itu, sebelum menggunakan infus, ramuan, teh harus berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman.

Konsekuensi dan komplikasi patologi

Cacat organ karakteristik, tentu saja, mengarah pada konsekuensi serius. Pertama-tama, jantung yang sakit berada di bawah beban yang besar. Akibatnya, ukuran miokardium meningkat. Setelah periode waktu tertentu, "motor" organisme melemah secara signifikan dan berhenti untuk menjalankan tugasnya.

Akibatnya, gagal jantung akut berkembang di latar belakang pemompaan darah yang rusak. Karena itu, stenosis membutuhkan perawatan darurat!

Jaringan tidak sepenuhnya disuplai dengan darah, mereka kekurangan nutrisi, terutama oksigen. Kemungkinan pelanggaran di paru-paru, pembesaran hati. Di rongga perut mulai menumpuk cairan.

Fibrilasi atrium dapat memperburuk gagal jantung. Terjadinya tromboemboli paru tidak dikecualikan. Kematian pasien menjadi hasil terburuk dari proses patologis.

Langkah-langkah pencegahan penyakit katup jantung yang dipertimbangkan terdiri dari pengobatan patologi yang tepat waktu, di mana muncul stenosis "motor" tubuh manusia.

Namun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk penyakit yang didapat. Melindungi dari cacat bawaan adalah hal yang mustahil. Dalam jumlah kasus yang ada, sangat sukses untuk menghilangkan lesi jantung ini dengan obat-obatan. Biasanya menggunakan bantuan dokter bedah.

Pengobatan berbagai jenis stenosis aorta

Stenosis aorta adalah penyempitan lumen aorta sedemikian rupa sehingga pergerakan darah dari ventrikel kiri terhambat. Patologi ini ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak (bahkan bayi), dalam bentuk kelainan bawaan. Tetapi bahkan dalam kasus ini, taktik terapi yang tepat dapat mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Deskripsi penyakit

Ventrikel kiri otot jantung membuang darah ke katup aorta. Stenosis aorta adalah penyempitan katup jantung ini, yang menyebabkan kelainan pada karya miokardium itu sendiri. Pertama-tama, perubahan tekanan di ruang ventrikel kiri dibandingkan dengan aorta. Selain itu, pelepasan darah dari ventrikel sangat sulit.

Ini dapat dibandingkan dengan menjepit selang melalui mana air disuplai di bawah tekanan - dengan mempersempit lumen selang ini di salah satu area, pasokan air akan terhambat, dan di kedua sisi dari celah sempit tekanan akan berbeda.

Patologi semacam itu di antara semua kelainan jantung terjadi pada satu dari lima pasien. Paling sering, stenosis aorta disertai oleh patologi jantung lainnya - insufisiensi, stenosis katup mitral.

Penyebab

Untuk memperjelas etiologi stenosis katup, perlu dibedakan dua jenis penyakit ini - stenosis yang didapat dan bawaan.

Penyakit bawaan dapat disebabkan oleh kelainan genetik, kehamilan berat dan persalinan. Dalam hal ini, ada:

• Malformasi kongenital otot jantung;
• Lumen sempit bawaan aorta;
• Ketika terdeteksi pada masa bayi - hipoksia jaringan dan organ sebagai akibat dari pelanggaran dalam sistem peredaran darah.

Stenosis aorta kongenital biasanya memanifestasikan dirinya hingga tiga puluh tahun, pada takikardia pertama, bradikardia, aritmia dapat diperbaiki.

Stenosis aorta yang didapat muncul pada usia lanjut, dimulai pada usia enam puluh tahun. Proses patologis diperburuk oleh penyakit kronis bersamaan, merokok, hiperkolesterolemia kronis.

Bentuk penyakit yang didapat ditandai dengan:

• Penyakit katup jantung akibat rematik;
• Lesi flap katup;
• Tutup katup penyambungan, kekakuannya.

Penyebab patologi ini dapat:

Kalsifikasi mengacu pada kalsifikasi katup - pengendapan garam kapur, yang menyebabkan deformasi, kepadatan, dan kekakuan.

Simtomatologi

Gejala stenosis berbeda untuk orang dewasa dan anak-anak, karena masuk akal pemisahan gejala yang jelas untuk kelompok usia ini.

Pada anak-anak

Menurut statistik, bayi baru lahir dan bayi justru menderita stenosis bawaan. Pada remaja, sebagai aturan, stenosis katup aorta diperoleh. Ahli jantung menyebut pelanggaran embriogenesis, sebagai penyebab utama stenosis kongenital - kebiasaan buruk ibu selama kehamilan, penyakit menular, dan ekologi.

Gejala pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• Kelesuan anak dalam tiga hari pertama setelah lahir;
• Warna kebiruan pada kulit wajah, tangan, kaki;
• Kegagalan payudara;
• Takikardia;
• Napas pendek;
• Aktivitas motorik rendah.

Stenosis katup aorta dapat terjadi kemudian - selama tahun pertama kehidupan, jika tahap stenosis tidak kritis. Namun, gejalanya tetap sama dan membutuhkan daya tarik mendesak ke dokter anak dan ahli jantung.

Pada orang dewasa

Gejala-gejala patologi ini pada orang dewasa tergantung pada tahap perkembangan penyakit.

• Pada tahap awal, ketika stenosis katup aorta tidak terlalu terasa, gejalanya ringan atau tidak sama sekali. Pasien khawatir dengan sesak napas selama aktivitas fisik tinggi, serangan jantung mendadak, dan kadang-kadang rasa sakit di daerah dada.
• Tingkat kedua ditandai dengan gejala yang lebih jelas - sesak napas pada setiap beban, angina pektoris jantung, kulit pucat, lesu, cepat lelah, pingsan, bengkak pada kaki dan serangan asma.
• Derajat stenosis yang kritis ditandai oleh keparahan gejala bahkan dalam keadaan tenang. Gagal jantung berat terdeteksi - pembengkakan pada kaki, paha, lengan dan wajah, serangan asma, warna kulit kebiruan, rasa sakit yang terus-menerus pada jantung.

Gejala-gejala seperti itu, bahkan pada tahap awal, membutuhkan daya tarik ke ahli jantung, karena tingkat perkembangan penyakit adalah individu.

Klasifikasi patologi

Menurut etiologi penyakit ini dibedakan:

• Dibeli;
• Stenosis bawaan dari mulut aorta.

Menurut lokalisasi penyempitan stenosis aorta dibagi menjadi:

Stenosis katup mulut aorta terjadi pada lebih dari setengah kasus, subvalvular - pada sepertiga pasien.

Tahap stenosis ditentukan oleh perbedaan tekanan di ventrikel kiri dan katup. Jika perbedaan ini hingga 35 unit, stenosis derajat pertama didiagnosis. Hingga 65 unit - derajat kedua, lebih dari 65 unit - stenosis parah.

• Tahap pertama juga disebut kompensasi penuh. Stenosis mulut aorta hanya ditentukan oleh penelitian yang ditargetkan, tingkat keparahan penyempitan kecil. Pasien ditunjukkan registrasi dengan ahli jantung, operasi dalam hal ini tidak diperlukan.
• Tahap kedua - dalam pengobatan juga disebut gagal jantung laten. Pasien mengeluh kelelahan, kesulitan bernapas dengan aktivitas sedang. Elektrokardiogram dan X-ray ditunjukkan, jika studi ini menunjukkan perbedaan tekanan hingga 65 unit, intervensi bedah dianjurkan.
• Tahap ketiga adalah insufisiensi koroner. Napas meningkat, angina berat, sering pingsan. Perbedaan tekanan lebih dari 65 unit. Intervensi bedah dianggap perlu.
• Tahap keempat ditandai dengan gagal jantung yang parah. Pada malam hari, pasien khawatir tentang asma jantung dan sesak napas. Pada tahap ini, kemungkinan koreksi bedah yang efektif berkurang, sehingga mereka tidak melakukan perawatan bedah.
• Tahap kelima. Gagal jantung progresif, pembengkakan, dan sesak napas dalam keadaan tenang berbicara tentang tahap akhir stenosis. Intervensi bedah dalam kasus ini merupakan kontraindikasi, dan terapi obat hanya membawa efek sementara.

Berdasarkan hal ini, perawatan harus dimulai sedini mungkin untuk meningkatkan peluang pemulihan yang cepat.

Diagnostik

Stenosis dapat diasumsikan oleh dokter bahkan pada tahap mewawancarai pasien, serta pemeriksaannya - pucat parah, bengkak, sesak napas, keluhan nyeri di daerah dada sudah menunjukkan patologi.

Mendengarkan dengan stetoskop akan menunjukkan stenosis jika Anda mendengarkan suara bising di sebelah kanan dada, serta mengi di paru-paru.

Untuk diagnosis akhir, penelitian berikut dilakukan:

• Pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan Anda memvisualisasikan keadaan alat katup dan mengevaluasi pergerakan darah di otot jantung, fungsi ventrikel kiri.
• Elektrokardiogram, kadang-kadang dengan beban tambahan, memungkinkan untuk mengidentifikasi pekerjaan jantung selama latihan dan toleransinya oleh pasien.
• Ekokardiografi, yang memungkinkan untuk menilai penebalan dinding katup dan hipertrofi ventrikel.
• Angiografi koroner dan aortografi dengan aneurisma dan penyakit jantung koroner yang ada dalam riwayat pasien.
• Terdengar untuk mengukur perbedaan tekanan di aorta dan ventrikel kiri.

Secara tradisional, tes umum juga ditugaskan, karena tanpa mereka ada kemungkinan untuk kehilangan pandangan terhadap penyakit paralel, misalnya, rematik.

Metode pengobatan

Pengobatan stenosis aorta bisa bersifat medis dan bedah - semuanya tergantung pada stadium penyakit, indikasi dan penyakit terkait yang dapat mengganggu intervensi bedah.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat melibatkan minum obat yang akan meningkatkan fungsi kontraktil otot jantung dan meningkatkan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta.

• Glikosida jantung - Strofantin, Digoxin.
• Obat diuretik yang mengurangi bengkak dan meningkatkan pergerakan darah melalui pembuluh - Furosemide, Diuver.

Perlu dicatat bahwa perawatan obat paling efektif hanya pada tahap awal stenosis. Dalam kasus lain, efek obat berumur pendek dan hanya dapat memfasilitasi manifestasi stenosis.

Metode bedah

Perawatan bedah berlaku untuk tahap terminal. Di sini, tugas utama ahli bedah jantung adalah untuk menyelidiki keadaan katup dan menentukan apakah masih mungkin melakukan intervensi sehingga membawa lebih banyak manfaat daripada membahayakan tubuh.

Ada tiga jenis operasi untuk stenosis.

• Kardioplasti. Implikasi intervensi di bawah anestesi umum. Pada saat yang sama, tulang dada dibedah, pasien terhubung ke mesin jantung-paru. Katup aorta dibedah, dijahit sesuai ukuran yang diperlukan agar serasi mungkin dengan clearance alami dalam kondisi baik. Operasi ini dilakukan baik untuk perawatan orang dewasa maupun untuk perawatan stenosis anak.
• Valvuloplasty. Kateter dengan balon yang dilas di ujungnya diarahkan melalui arteri ke jantung. Setelah mencapai aorta, balon ini dimasukkan ke dalamnya dan membengkak, merobek katup yang tertanam. Operasi semacam itu juga dapat diterima untuk anak-anak dan orang dewasa.
• Prostetik Ini menyiratkan penghapusan lengkap selebaran katup pasien sendiri dan pengenalan prostesis - mekanik atau biologis. Operasi semacam itu diindikasikan untuk orang dewasa, karena mengandung asupan obat antikoagulan yang konstan yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Ketika prostesis biologis ditransplantasikan, kekambuhan penyakit dapat terjadi.

Pilihan metode tergantung pada tahap dan gambaran lengkap dari riwayat pasien.

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi untuk operasi adalah ukuran lumen di aorta, yang kurang dari sentimeter persegi, stenosis bawaan dan gagal jantung. Dalam kasus stenosis kritis, vulvoplasty dilakukan selama kehamilan.

Kontraindikasi adalah usia pasien lebih dari tujuh puluh tahun, stenosis tahap akhir dan patologi paralel yang parah - asma, diabetes, onkologi.

Gaya hidup pasien

Cacat jantung dan stenosis tidak dianggap sebagai kalimat kritis bagi pasien. Perawatan yang dipilih dan diimplementasikan dengan benar memungkinkan pasien dengan stenosis yang didiagnosis untuk hidup normal, memiliki anak dan terlibat dalam aktivitas fisik.

Tetapi agar pengobatan itu tidak membuahkan hasil, perlu untuk mematuhi rekomendasi tersebut:

• Aktivitas fisik sedang - berjalan, berenang, bermain ski. Semua ini tidak boleh cepat, tetapi diukur dan hanya dengan persetujuan dengan ahli jantung yang hadir.
• Diet yang tepat - batas untuk makanan yang digoreng dan makanan berlemak tinggi, berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan diet jumlah sayuran, buah-buahan, produk susu, biji-bijian dan sereal.

Jika stenosis tidak dalam tahap akhir, wanita tersebut mungkin hamil dan memiliki bayi, penghentian kehamilan hanya diindikasikan dengan penurunan tajam dalam sirkulasi darah dan hipoksia janin.

Dengan ketidakcukupan sirkulasi yang kuat, pasien dapat mengandalkan pengangkatan kelompok disabilitas. Setelah operasi, aktivitas fisik dikecualikan selama tiga bulan, dan kunjungan ke tempat-tempat ramai untuk mencegah penyakit infeksi pernapasan terbatas.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin diharapkan oleh pasien yang menolak operasi yang disarankan adalah gagal jantung yang berkembang cepat, atau bahkan kematian. Selain itu, edema paru, fibrilasi ventrikel, dan pembentukan trombus mungkin terjadi.

Komplikasi seperti pendarahan dan bernanah bekas luka mungkin terjadi setelah operasi, yang dapat dicegah dengan membakar luka selama intervensi, serta dengan sering berpakaian selama masa rehabilitasi.

Pada periode pasca rehabilitasi, lesi katup infeksius dan rekurensi aorta dapat terjadi. Untuk mencegah fenomena ini, antibiotik diresepkan.

Ramalan

Tanpa pembedahan, prognosisnya buruk, terutama di masa kanak-kanak - sepuluh persen anak-anak meninggal dalam stenosis bawaan akut aorta. Dengan bentuk bawaan yang tidak kritis, anak-anak hidup dalam waktu yang lama, dan ketika mereka bertambah usia, pertanyaan tentang perbaikan bedah katup patologis diangkat.

Berapa lama pasien dewasa hidup dengan stenosis tergantung pada tahap dan metode perawatan. Pasien yang lebih lama hidup, pada waktunya menyetujui bedah kardioplasti. Penolakan metode pengobatan modern menyebabkan perkiraan yang lebih tidak menguntungkan.

Kesimpulan

Berapa lama seorang pasien hidup dengan stenosis katup aorta tergantung pada kesediaannya untuk dirawat dan perawatan yang tepat waktu untuk seorang ahli jantung jika gejalanya terdeteksi. Dengan perawatan yang tepat waktu, pasien menjalani hidup yang panjang dan tidak terbebani, mengunjungi seorang ahli jantung hanya untuk menjelaskan kondisinya.

Mengapa stenosis katup mitral berkembang?

Ahli jantung sering harus berurusan dengan patologi seperti stenosis katup mitral. Ini adalah kelainan jantung yang didapat. Seringkali menyebabkan berbagai komplikasi (asma jantung, aneurisma, tromboemboli) dan kematian dini pasien.

Perkembangan pada orang dewasa dan anak-anak

Hati manusia sangat kompleks. Ini terdiri dari 4 bagian: 2 atria dan 2 ventrikel. Di antara bilik-bilik jantung ada partisi. Darah selalu bergerak dari atrium ke ventrikel. Dari ventrikel kiri dimulai lingkaran besar sirkulasi darah, dan dari kanan - kecil. Pergerakan darah searah dipastikan dengan operasi peralatan katup.

Ada 4 katup jantung utama: aorta, trikuspid (antara bagian kanan jantung), katup trunkus paru dan bicuspid (mitral). Yang terakhir terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Pada orang yang sehat, itu dibentuk oleh jaringan ikat dan terdiri dari 2 cusps, yang menutup pada saat darah memasuki aorta dari ventrikel.

Dengan perubahan struktural atau penyakit radang, lubang atrioventrikular kiri menjadi lebih sempit (normalnya, areanya 4-6 cm²). Penyakit jantung ini didapat. Seringkali dikombinasikan dengan insufisiensi mitral dan defek mitral-aorta. Penyakit ini lebih rentan terhadap wanita. Insiden puncak terjadi pada usia 40 hingga 60 tahun. Prevalensi stenosis bicuspid pada populasi adalah 0,05-0,08%. Dalam kurang dari setengah kasus, cacat berkembang dalam isolasi.

Tingkat penyempitan katup

Ada 4 derajat dan 5 tahap perkembangan patologi ini. Tingkat penyempitan katup ditentukan oleh ukuran lubang antara LV dan LP. Dengan sedikit stenosis, yang sesuai dengan 1 derajat keparahan, area lubang lebih dari 3 cm². Dengan 2 derajat, angka ini adalah 2,3-2,9 cm². Dalam hal pembukaan atrioventrikular dengan luas 1,7-2,2 cm², ada penyempitan 3 derajat.

Stenosis paling berbahaya 4 derajat. Ketika itu adalah area lubang yang dilewati darah, hanya 1-1,6 cm². Tergantung pada tingkat penyempitan, hemodinamik mengalami penurunan. Ini tercermin dalam keadaan organ internal. Pada saat yang sama, jantung cepat habis, karena dibutuhkan lebih banyak usaha untuk memindahkan darah.

Ada 5 tahap perkembangan patologi ini:

1. Pada tahap 1, tidak ada gejala. Sirkulasi darah dipertahankan pada tingkat normal karena mekanisme kompensasi.
2. Pada stadium 2, gangguan hemodinamik sedang diamati dalam sirkulasi paru. Gejala timbul setelah berolahraga.
3. Tahap 3 adalah stagnasi berbeda dalam lingkaran kecil. Selama periode ini, aliran darah dalam lingkaran besar mungkin terganggu.
4. Stenosis parah pada stadium 4. Ketika itu stagnasi diucapkan di kedua lingkaran sirkulasi darah. Seringkali, pasien tersebut mengalami fibrilasi atrium.
5. Tahap terakhir ditandai dengan distrofi jantung.

Faktor etiologi utama

Alasan untuk pengembangan cacat yang didapat ini sedikit. Ada beberapa faktor etiologis berikut:

• rematik;
• endokarditis bakteri;
• intervensi operatif (katup prosthetics);
• penyakit jantung aterosklerotik;
• sifilis;
• penyakit jantung traumatis;
• kerusakan katup aorta.

Demam rematik akut adalah penyebab utama perkembangan kelainan jantung ini. Patologi ini sering berkembang pada usia muda, dan katup terpengaruh setelah 10-20 tahun. Perkembangan rematik berkontribusi pada infeksi streptokokus (demam berdarah, tonsilitis akut dan kronis, erisipelas).

Katup jantung berhubungan dengan lapisan dalam jantung (endokardium). Jika meradang, fungsi katup mungkin terganggu. Hal ini dimungkinkan dengan latar belakang penyakit menular yang disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, E.coli dan jamur. Stenosis katup mitral sering berkembang pada latar belakang kalsifikasi (deposit garam kalsium). Penyebab lain termasuk myxoma (tumor jinak primer jantung) dan penyakit jantung bawaan.

Apa yang terjadi ketika penyakit?

Aliran darah normal dari LP ke LV hanya dimungkinkan dengan area atrioventricular orifice dan kinerja katup yang baik. Penyempitan lubang membuatnya sulit untuk mengeluarkan darah, yang menyebabkan kelebihan ruang jantung kiri. Di atrium kanan, tekanan meningkat menjadi 20–25 mm Hg. pada kecepatan 5 mm Hg.

Otot jantung mulai bekerja lebih intensif. Ini dimanifestasikan dengan memperpanjang periode kontraksi jantung dan peningkatan volumenya. Jadi hipertrofi daun telinga kiri berkembang. Pada tahap awal, perubahan ini membantu menormalkan hemodinamik. Ketika kelainan berlanjut, hipertensi paru berkembang.

Aliran darah dalam lingkaran kecil rusak. Konsekuensinya adalah kelebihan ventrikel kanan. Terhadap latar belakang ini, hipertrofi jantung kanan terjadi. Seiring waktu, degenerasi otot jantung berkembang dan kontraktilitas ventrikel kanan berkurang. Yang terakhir berkembang.

Tanda-tanda

Cacat ini bisa tanpa gejala selama bertahun-tahun. Manifestasi klinis paling jelas dalam 3 tahap, ketika ukuran lubang berkurang menjadi 2 cm². Saat mempersempit katup bicuspid, gejala-gejala berikut diamati:

• jantung berdebar;
• gangguan irama jantung;
• sesak napas (ortopnea);
• kelemahan;
• kelelahan;
• perubahan suara (disfonia);
• akrosianosis;
• sakit jantung;
• kedinginan dan suhu ekstremitas bawah;
• batuk

Dispnea adalah keluhan awal pasien. Awalnya, ini diamati hanya saat aktivitas fisik (berjalan panjang, berlari, kerja fisik, sambil menaiki tangga), tetapi kemudian muncul saat istirahat. Seringkali suatu kondisi seperti ortopnea berkembang. Dengan dia, sesak napas meningkat dalam posisi seseorang berbaring. Pasien-pasien seperti itu mengambil postur paksa (duduk atau berdiri).

Pada malam hari, mungkin ada serangan mencekik yang mengganggu. Gejala umum adalah batuk. Penampilannya dikaitkan dengan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Itu paling menonjol selama latihan. Selama batuk, dahak berlumuran darah mungkin terjadi.

Pada tahap awal stenosis mitral, takikardia diamati. Ini adalah reaksi kompensasi tubuh, yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah. Biasanya, detak jantung 60-80 detak per menit. Pada tahap subkompensasi muncul rasa sakit di dada di sebelah kiri. Itu menyebar ke daerah antara tulang belikat. Selama periode ini, irama jantung terganggu. Ada fibrilasi ekstrasistol atau atrium.

Dalam kasus pertama, jantung menyusut dari waktu. Dalam fibrilasi atrium, ada kontraksi atrium yang sangat sering (hingga 700 denyut per menit). Kehadiran penyakit jantung dapat dicurigai oleh penampilan pasien. Ujung jari, telinga, dan pipinya membiru. Kondisi ini disebut akrosianosis. Memerah pipi juga merupakan gejala yang sering terjadi.

Peningkatan ukuran atrium kiri dapat menyebabkan kerusakan pada saraf laring. Ini dimanifestasikan oleh perubahan suara. Jika insufisiensi mitral berkembang secara paralel, tanda-tanda endokarditis muncul. Ini terjadi karena aksesi infeksi. Dalam situasi ini, suhu naik, jari menebal, massa otot menurun dan ruam muncul. Pada tahap dekompensasi, edema, asites, dan hepatomegali berkembang.

Komplikasi

Kontraksi katup mitral tanpa pengobatan menyebabkan komplikasi yang mengerikan. Cacat ini dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• asma jantung;
• edema paru;
• fibrilasi atrium;
• hipertensi paru berat;
• aneurisma arteri pulmonalis;
• tromboemboli;
• memeras saraf dan pembuluh darah;
• hipertrofi jantung;
• gagal jantung akut;
• pendarahan paru;
• microinfarct ginjal;
• kematian pasien.

Komplikasi yang paling umum adalah asma jantung dan edema paru. Asma jantung adalah kegagalan akut ventrikel kiri. Ini dimanifestasikan oleh sesak napas yang parah, sianosis wajah, batuk, tekanan tinggi, dan jantung berdebar. Tidak kalah berbahaya adalah edema paru. Ketika itu di jaringan paru-paru menumpuk bagian cairan darah. Kondisi ini dimanifestasikan oleh pusing, lemah, sakit kepala, batuk kering, dan pernapasan cepat.

Diagnostik

Definisi ketidakcukupan mitral dimungkinkan berdasarkan studi instrumental, fisik, dan laboratorium. Yang paling penting adalah survei pasien. Lebih dari separuh pasien memiliki riwayat demam rematik. Pemeriksaan fisik mengungkapkan perubahan berikut:

• gemetar jantung sebelum kontraksi (gejala feline purr);
• perpindahan batas jantung ke kiri dan kanan;
• kehadiran nada 1 tepuk tangan;
• nada pembukaan katup mitral;
• "Ritme puyuh";
• mengi di paru-paru;
• kebisingan selama relaksasi jantung.

Pemeriksaan eksternal menunjukkan akrosianosis, pembengkakan vena leher, pembengkakan, dan peningkatan perut. Diperlukan tes darah umum dan biokimia, koagulogram, dan analisis urin. Perubahan berikut diungkapkan:

• peningkatan pembekuan darah;
• peningkatan kolesterol total dan lipoprotein densitas rendah;
• adanya antistreptolysin;
• penampilan protein pada fase akut.

Elektrokardiografi, echoCG (USG jantung), USG perut, pemantauan harian, pemeriksaan x-ray dilakukan. Jika perlu, ekokardiografi diatur melalui kerongkongan. Elektrokardiografi menunjukkan irama jantung abnormal dan peningkatan ruang jantung. Hipertrofi atrium ventrikel kanan dan kiri paling sering dideteksi, gangguan konduksi sesuai dengan jenis blokade cabang kanan bundel-Nya, ekstrasistol, dan fibrilasi atrium.

Perawatan

Perawatan pasien tersebut dapat dilakukan secara medis dan bedah. Terapi obat dilakukan pada tahap pertama penyakit dengan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium lebih dari 3 cm². Obat-obatan berikut digunakan:

• obat diuretik;
• antikoagulan (Heparin, Warfarin);
• penghambat beta;
• obat antibakteri;
• glikosida jantung;
• antagonis kalsium;
• statin.

Seringkali nitrat dan ACE inhibitor bekerja lama. Dengan stenosis 1, 2 dan 3 derajat, wanita dapat melahirkan anak dan melahirkan. Untuk kelas 4, aborsi mungkin diperlukan.

Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan penyempitan lubang yang jelas, operasi dilakukan.

Commissurotomy yang paling sering diselenggarakan. Saat itu katup dibedah.